第一篇：某市人民醫院孕產婦死亡評審實施方案

某市人民醫院孕產婦死亡評審實施方案

為規范我院孕產婦死亡評審工作，通過評審及時發現和掌握各個環節中存在的問題，有針對性的提出干預和改進措施，為衛生行政部門制定有關政策提供依據；同時通過評審找出差距，改進工作，真正達到提高產科質量、降低孕產婦死亡率的目的。根據我院實際情況，特制定本實施方案。

一、評審目的

（一）明確孕產婦死亡原因，分析導致孕產婦死亡的相關因素；

（二）提出降低孕產婦死亡的干預措施，為政府決策提供依據；

（三）及時總結孕產期保健和助產技術服務方面的經驗教訓，不斷完善和落實技術服務規范，提高產科質量；

（四）引起全社會對孕產婦健康和安全的關注；

（五）有效減少孕產婦死亡的發生，將孕產婦死亡控制在最低水平。

二、成立孕產婦死亡評審專家組 組長： 副組長： 成員：

評審專家組職責：負責院內死亡的孕產婦的評審工作。院內孕產婦死亡評審應在孕產婦死亡后 15個工作日內完成，已進行尸體解剖檢查的，應在尸檢病理結果出來后盡快完成。要求通過評審明確死亡原因，總結醫療、管理過程中的經驗教訓，對存在的問題和薄弱環節提出改進意見。

三、實施評審的內容：

每一例死亡孕產婦的評審均包括三個方面：死亡可否避免的結果、死亡原因、十二格表的評審。

（一）評審結果

1、可避免的死亡：根據我院醫療保健設施、技術水平以及個人身心狀況是可以避免的死亡，但因其中某一環節處理不當或失誤造成的死亡。

2、創造條件可避免的死亡：由于我院醫療保健設施、技術水平尚未達到應有的水平，或因個人家庭經濟困難，或缺乏基本衛生知識而未能及時尋求幫助造成的死亡，這些死亡可因改善上述條件而避免發生。

3、不可避免的死亡：當前我院醫療保健水平尚無法避免的死亡。

（二）死亡原因的評審

1、死因診斷原則：

（1）診斷必須寫出原發疾病，不能以臨床癥狀或臨死情況代替死因診斷，如呼吸衰竭、循環衰竭、失血性休克等，而必須寫出導致上述癥狀的原發疾病。

（2）如果死亡只涉及一種疾病，則填寫此疾病的死亡診斷。如果死亡涉及到兩種或更多的疾病時，則選擇根本死因。根本死因是導致死亡的那個原發疾病。

2、死因分類原則：

根據國際疾病分類原則，做死因分類時，應注意以下幾種情況：

（1）原發病與并發病以原發病為主，如妊高征合并胎盤早剝原發疾病是妊高征。

（2）重病與輕病，以重病為主，如心臟病合并貧血，心臟病為重病。

（3）傳染病與非傳染病，一般以傳染病為主。

（4）先天性畸形與其它疾病，取決于哪類疾病在孕產婦死亡中起主要致死作用，應歸類于那個致死疾病。

3、孕產婦死亡診斷和分類注意事項：

（1）死亡診斷要填寫具體的疾病名稱，如不要籠統的寫“心臟病”，而要寫“先天性心臟病”或“風濕性心臟病”。

（2）對于易混淆的死因，要盡量注意鑒別診斷。

（3）孕產婦死前經過縣級及以上醫療單位診治的，除非有明顯診斷錯誤，原則上引用原醫療單位的診斷。

（4）死前未經其他醫療單位診治者，要將死亡調查報告寫清楚，作為死因推斷的依據，也作為上級醫療單位評審時的重要參考資料。

四、評審原則

（一）保密原則：評審人員不得將評審經過與結論對外披露。

（二）少數服從多數原則：評審結論以多數人意見為結論。

（三）相關學科參評原則：死亡原因與某學科相關時，必須邀請該學科專家參加評審。

五、評審數量

對本院發生的所有孕產婦死亡病例進行評審。

六、評審方法

孕產婦死亡評審方法，使用世界衛生組織推薦的孕產婦死亡評審十二格表，從個人家庭居民團體、醫療保健、社會及其他相關部門三個環節，知識技能、態度、資源、管理系統四個方面進行評審，確定每一例孕產婦死亡是可以避免、不可以避免或創造條件可以避免，最后將評審意見填入孕產婦死亡調查報告中。

七、評審結果的應用

及時總結每次評審結果，根據發現的問題，制定相應整改措施，抄告相關部門和人員，并對原有制度進行完善和修正

第二篇：隆回縣孕產婦死亡評審工作方案

隆回縣孕產婦死亡評審工作方案

為了能及時發現在孕產婦死亡過程中各個環節存在的問題，有針對性的提出干預措施，以達到提高孕產婦系統管理和產科質量、降低孕產婦死亡的目的，根據我縣實情，特制定隆回縣孕產婦死亡評審工作方案。

一、評審目的

1、明確孕產婦死亡原因，分析導致孕產婦死亡的相關因素；

2、提出降低孕產婦死亡的干預措施，為政府決策提供依據；

3、及時吸取孕產期保健和助產技術服務的經驗教訓，不斷完善和落實技術服務規范，提高產科質量；

4、引起全社會對孕產婦健康和安全的關注；

5、有效減少孕產婦死亡的發生，將孕產婦死亡控制在最低水平。

二、組織領導

隆回縣孕產婦死亡評審專家組成員如下： 組 長：周英華

副組長：袁長如、魏海濱、劉清華、劉 鑫

成 員：隆牧、王小軍、劉新英、王永華、馬樂紅、羅浩、姜自英、劉曉陽、陽列平、劉美華、向玉珍、李雪梅、周陽英、趙雪琴、賀艷萍、陽小艷、賀鳳梅、朱潔、聶賽君

三、評審職責

（一）縣衛生局職責

1、領導、組織、監督和協調本縣內孕產婦死亡調查及評審工作；

2、負責成立本縣內孕產婦死亡評審專家組；

3、負責提供和保障孕產婦死亡調查及評審所需的各項經費；

4、根據評審發現的問題，組織制定相應的管理規定并監督落實；

5、及時反饋評審結果，并向市衛生局提交孕產婦死亡評審總結報告。

（二）縣婦幼保健院職責

1、在縣衛生局的領導下，負責實施對本縣孕產婦死亡的評審；

2、孕產婦死亡24小時內及時將簡要情況上報縣衛生局及市婦幼保健院；

3、對孕產婦死亡個案進行全過程調查；收集醫療機構上報的孕產婦死亡全過程的調查資料；

4、負責收集原始調查資料，書寫評審個案分析報告和評審總結報告，一并報送市級婦幼保健院，同時將評審總結報告上報縣衛生局；

5、負責反饋孕產婦死亡評審結果。

（三）醫療保健機構職責

1、對發生在本機構的孕產婦死亡在6小時內將簡要情況上報縣婦幼保健院，同時完成院內孕產婦死亡病例討論；

2、接洽縣婦幼保健院相關人員進行孕產婦死亡調查，并提供死亡孕產婦病歷（包括轉診病歷）復印件。

（四）評審組職責

1、根據婦幼保健機構提供的孕產婦死亡調查資料進行孕產婦死亡個案分析，明確孕產婦的死亡診斷，對死亡原因仍不明確的病例，應明確死因或做出死因推斷；

2、從我縣實際情況出發，根據“十二格表”及“三個延誤”理論，發現孕產婦死亡過程中保健、醫療、管理諸環節中存在的問題，提出改進意見或干預措施，最終完成孕產婦死亡評審個案分析報告。

四、評審原則

（一）保密原則：評審結論不對社會公布；評審人員不得將評審相關資料、評審經過與結論對外披露。所提供的病歷應隱去評審對象的個人和家庭等信息。

（二）少數服從多數原則：根據多數人意見確定評審結論。

（三）相關學科參評原則：死亡原因涉及其它相關學科時，應邀請相關學科專家參加評審。

（四）評審結論不作為醫療事故鑒定的依據。

五、評審數量

對本縣發生的所有孕產婦死亡病例進行評審。

六、評審工作要求

（一）評審時間

每季度進行評審一次或隨時進行評審。

（二）評審程序及要求

1、孕產婦死亡信息收集

（1）醫院內孕產婦死亡：縣婦幼保健院要派專人進行死亡調查。醫療機構提供孕產婦死亡全部原始病歷復印件或病例摘要，包括各種輔助檢查結果，如進行了尸體解剖，應提交尸檢病理報告。（2）非醫院內孕產婦死亡：鄉婦幼專干要配合縣婦幼保健院專人入戶調查，如有與醫療機構相關的內容，相關醫療機構要配合調查，如實提供孕產婦有關的全部原始病例復印件，包括各種輔助檢查結果，以便進行死亡評審。

2、婦幼保健院要妥善保管好每例孕產婦死亡調查材料及原始病例復印件，不得遺失。

3、縣婦幼保健院要組織孕產婦死亡評審專家組進行孕產婦死亡評審。

4、根據“十二格表”及“三個延誤”理論進行孕產婦死亡個案分析并完成孕產婦死亡評審個案分析報告。

第三篇：孕產婦死亡評審委員會職責

孕產婦死亡評審委員會職責

1.根據婦幼保健機構提供的孕產婦死亡調查資料進行孕產婦死亡個案分析，明確孕產婦的死亡診斷，對醫院或下一級評審專家組死亡討論（評審）時死亡原因仍不明確的病例，進一步明確死因或做出死因推斷。

2.根據世界衛生組織推薦的十二格表評審方法及“三個延誤”（就診延誤、交通延誤、醫療處理延誤）理論，發現孕產婦死亡發生過程中保健、醫療、管理諸環節中存在的問題，提出改進意見或干預措施，最終完成孕產婦死亡評審個案分析報告。

3.市級專家組成員可根據縣市區、開發區需求參加由其組織的孕產婦死亡評審。

4.根據本市孕產婦評審工作實際情況及危害孕產婦身心健康的因素，提出指導意見、改進措施，促進全市婦幼事業發展。

5.完成上級衛生行政部門及保健機構下達的其他工作任務。

5歲以下兒童死亡評審委員會職責

1.對醫療保健機構提供的5歲以下兒童死亡病例進行分析，明確死亡原因，做出死亡診斷或推斷。

2.根據評審結果，找出在醫療、保健和管理中存在的問題并提出改進意見或干預措施。

3.完成“5歲以下兒童死亡評審分析報告”。

4.評審委員會成員定期參與或指導下一級組織的5歲以下兒童死亡評審工作。

5.完成上級衛生行政部門及保健機構下達的其他工作任務。

醫療質量管理委員會職責

1.在院長及分管院長領導下負責全院醫療質量管理工作。2.審議、制定醫療醫技質量管理標準及檢查評估辦法。3.審議、制定醫療醫技質量控制方案。

4.督促、檢查醫療質量管理工作的執行落實情況。5.組織醫療醫技質量管理宣教工作。6.選聘兼職或專職質量管理人員。

7.定期召開全體委員會會議，評價醫療質量，調查分析醫療缺陷的原因及性質，并提出改進措施。

8.接受院長交辦的有關事宜。護理質量管理委員會職責

1.審定護理工作程序和標準。

2.制訂和修訂我院的護理質量考核辦法和考核標準。

3.定期和不定期對護理單元的護理質量考核情況進行抽查與評價。4.對檢查存在的問題，在護士長例會上集中反饋并限期整改。

病案管理委員會職責

1.負責全院住院、門診病歷的質量管理工作。

2.負責制定全院病歷質量管理的計劃。

3.負責監督醫務科、臨床科室對病歷檢查工作的落實情況。4.負責對全院病歷檢查結果進行評估并提出改進要求。

5.定期抽查住院病歷和門診病歷。

6.按照衛生部《病歷書寫規范》和《山東省病歷書寫基本規范2010年版》及我院病案管理制度要求，討論、決定對書寫不合格病歷人員的處罰意見。

7.決定有關病案書寫和管理的教育、培訓計劃和要求。8.定期向醫院質量管理委員會匯報全院病案質量有關事項。9.病案管理委員會秘書負責病案管理委員會會議記錄。

藥事管理委員會職責

1.貫徹執行醫療衛生及藥品管理等有關法律法規，按照有關法律法規規定制定本機構藥事管理和藥學工作規章制度并監督實施。

2.制定本機構藥品處方集和供應目錄。

3.推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的實施，監測、評估本機構藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥。

4.分析、評價藥品不良反應、用藥錯誤，提供咨詢和指導,研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時處理用藥重大問題。

5.審核本機構購入藥品、申報醫院制劑等，建立新藥引進評審制度和評審專家庫，開展新藥引進評審工作。

6.監督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規范化管理。

7.審查藥品采購計劃及實際執行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。8.藥事管理委員會每半年召開一次會議。麻醉藥品、精神藥品管理委員會職責

麻醉藥品、精神藥品管理委員會成員要熟悉并掌握與麻醉藥品、精神藥品管理相關的法律、法規和政策。熟悉所主管部門麻醉藥品、精神藥品使用各環節安全管理工作，具體工作職責如下：

1.主任委員：在全面領導醫療、教學、科研等工作中，負責《管理規定》的貫徹實施。準確、及時、有效地進行麻醉藥品、精神藥品安全管理的領導工作。

2.副主任委員：在院長的領導下，具體負責檢查麻醉藥品、精神藥品的管理，在組織機構、人員、職責、管理制度等方面貫徹實施《管理規定》的執行情況。組織、協調各委員認真做好麻醉藥品、精神藥品的管理工作。

3.委員（醫護部主任）：在主管院長領導下，負責麻醉藥品、精神藥品臨床使用和管理的具體工作；負責《麻醉藥品》專用卡使用管理；負責使用麻醉藥品、精神藥品注射劑的患者的隨診制度落實，并定期檢查、監督制度的執行情況；積極推行規范化癌痛和慢性非癌痛治療指導原則；提倡無創給藥，保證麻醉藥品、精神藥品的使用觀念正確、用藥結構合理、規范，使之符合《管理規定》。

4.委員（醫護部副主任）：在主管院長領導下，負責麻醉藥品、精神藥品臨床使用情況的監督、檢查、管理等具體工作；負責麻醉藥品、精神藥品注射劑使用情況的登記管理；確保麻醉藥品、精神藥品用于臨床醫療目的并規范使用、有效管理。

5.委員（保衛科科長）：在主管院長的領導下，具體負責麻醉藥品、精神藥品的采購、運輸（麻醉藥品、精神藥品公路運輸負責押運）、存放過程的安全保衛管理工作；監督保持合理庫存；及時發現麻醉藥品、精神藥品安全問題和隱患，防止藥品丟失、被盜；負責麻醉藥品、精神藥品存儲安全設施的檢查和管理工作，確保報警裝置、防盜設施安全有效。

6.委員（藥劑科主任）：在主管院長的領導下，具體負責麻醉藥品、精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發放、調配、使用和管理的日常工作；具體負責建立、健全麻醉藥品、精神藥品管理各環節的管理制度和各級藥學人員職責；和其他委員一起，定期組織對于麻醉藥品、精神藥品各個環節管理情況的檢查工作。

醫院感染管理委員會職責

1．在業務院長的領導下，由醫院感染管理科、醫務科、護理部、臨床相關科室、檢驗科、藥械科、消毒供應室、手術室、后勤等科室主要負責人和有關專家等組成，負責全院的醫院感染指導工作。

2．依據有關政策法規，制定全院控制醫院感染規劃、制訂全院控制醫院感染規劃、管理制度，并組織實施。

3.根據《醫院建筑標準》有關衛生學標準及預防醫院感染的要求，對醫院的改建、擴建和新建，提出建設性意見。

4.對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染工作計劃進行審定，對其工作進行考評。

5.建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。

抗生素合理使用管理委員會職責

1.抗生素管理委員會在分管院領導的領導下開展工作，同藥事管理委員會一起督導檢查全院抗生素使用情況。

2.認真貫徹執行抗菌藥物臨床應用指導原則和衛生部辦公廳《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》衛辦醫政發〔2009〕38號文件要求。

3.制定醫院抗菌藥物臨床應用實施細則，監測、評估本院抗菌藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥。

4.對各科室抗生素使用率進行統計，并進行分析，每季度通報。5.抗生素管理委員會每半年召開1次會議，研究解決抗生素使用過程中存在的問題，并協助加以解決。

輸血質量管理委員會職責

1.按照衛生部行政部門要求，宣傳貫徹執行《中華人民共和國輸血法》、衛生部《臨床輸血技術規范》，推動、促進、完善醫院臨床輸血發展和管理。

2.在醫院臨床用血和血液的保管、領取、使用過程中行使管理、監督、檢查職能，實施規范管理。

3.積極推廣臨床輸血新技術、新材料、新業務；舉行輸血知識更新的學術講座。

4.制定專業技術人員培訓計劃，采取多種形式，每年1～2次對全院醫護人員進行院內輸血知識醫學繼續教育，不斷提高醫院醫護人員輸血和管理水平。

5.監督指導臨床科學、安全、合理用血；協調解決臨床輸血工作中的重要問題，指導臨床用血，使臨床做到合理用血、計劃用血和節約用血，大力推廣成分輸血，使醫院成分輸血率達80％以上。

6.對醫院輸血管理與技術問題，隨時進行監督和管理。7.開展全院范圍內臨床輸血科研工作協作與交流。8.組織鑒定因輸血而導致的醫療糾紛（溶血反應、輸血相關傳染病等）。9.每三個月進行一次醫院臨床輸血管理委員會會議；會議由主任委員主持，主任委員不能出席時，由主任委員委托副主任委員主持；閉會期間，輸血科和醫務科負責執行輸血質量管理委員會的各項決議。

醫療設備管理委員會職責

1.審議醫療設備管理部門的工作報告和下工作計劃。2.審議醫療設備管理委員會工作報告。

3.負責審議醫療器械設備購置規劃，確定購置計劃，將上述討論情況提交院務會通過。審議醫療設備管理辦法，將醫療設備管理納入制度化、規范化管理。醫療器械設備是指醫療器械、耗材、設備、教學和科研儀器。

4.對十萬元以上醫療設備進行技術和可行性論證，對醫療設備效益綜合分析，提出解決意見和建議；審批大型醫療設備的報廢手續，調劑使用閑置設備。

5.對未達到招標要求，不適宜招標的設備，采取集中競價、公開采購，對擬購的設備選擇應具備多向性、有比較、擇優購買。

6.醫療設備管理委員會在進行決策時應發揚民主，充分聽取各方面意見，成員獨立行使權力，執行票決制，以多數票通過為原則，每次參加人數不得少于醫療設備管理委員會成員的半數。

7.監督人員負責整個討論過程的監管，每次不少于1人，負責記錄工作，不參加討論。參會人員對每次記錄要共同簽字備案，監督人員有權對違規行為提出異議，并決定討論結果是否有效。

8.醫療設備管理委員會辦公室設在設備管理科，常務工作由設備管理科負責，并負責召集會議和整理會議紀要。

9.設備管理委員會成員應嚴格遵守國家法律和醫院工作紀律，不以權謀私，不損害醫院和公共利益。違反上述原則，提交有關部門依法處理。

醫學倫理委員會職責

1.負責醫藥衛生行業科技發展中醫學倫理問題的咨詢和審查；對醫院發展的重要決策提供倫理咨詢，確保重大決策符合道德要求，保證醫院發展按正確方向進行。

2.承擔對醫院工作人員、患者的醫學倫理教育和培訓任務。醫院倫理委員會應通過知識講座、案例分析以及道德評議等活動，提高醫務人員特別是醫院倫理委員會成員的醫學倫理學素養，以及對醫學倫理問題鑒別、分析、處理的能力。

3.組織專家對提交新技術、新項目的申請進行調查、取證、核實。

4.主持召開醫學倫理審批專題會議、臨時會議、研討會、業務培訓等會務安排。

5.對解決醫患糾紛提供咨詢，化解或消除醫患因溝通不足、服務態度欠佳、對治療方案意見不同而產生的矛盾等。

6.對臨床治療措施和特殊技術應用的道德性質提供咨詢服務。為醫務人員提供符合醫學倫理原則，有意義、有價值的咨詢建議。

7.審查批準臨床特殊用理、特殊診療措施、特殊手術等，確保醫學高新技術的合理應用，保障醫學發展的正確方向，促進醫學技術不斷走向成熟。

健康教育委員會職責

1.在分管院長的領導下，負責全院的健康教育工作。

2.組織與領導各科健康教育小組開展工作。重點開展門診候診、住院健康教育，并組織各種健康教育咨詢活動。

3.加強與健康教育專業機構和社會各界橫向聯系，通過各種傳播媒介向群眾進行婦幼健康教育宣傳。

4.負責醫院健康教育講座的組織管理工作，負責制作各種婦幼健康教育資料、展版。

6.負責健康教育文字及聲像檔案的歸檔，在適當時候向院檔案室移交集中保管。

7.按時完成上級和院領導交辦的其他健康教育工作任務。

繼續醫學教育委員會職責

1.擬定全院繼續醫學教育的總體規劃和實施計劃。

2.依據繼續醫學教育有關規定，制訂實施細則和相應政策措施。3.負責各級繼續醫學教育項目的組織申報實施。

安全管理委員會職責

1.在院黨委領導下，全面領導并負責醫院的安全生產工作。2.做好安全生產的宣傳教育工作，增強全院職工的安全意識和做好“三防”工作的自覺性。

3.組織制定和督促檢查醫院的安全生產工作制度和各項技術防范措施，確保要害部門的安全，確保各類安全設施的完好。

4.領導全院的安全生產工作，切實加強治安管理，協助公安機關查處發生在醫院內的各類刑事和治安案件。

5.協助有關部門做好保密工作。

6.完成領導和公安機關交辦的其他任務。

醫療事故鑒定委員會職責

1.委員會成員由有經驗、有權威、作風正派的醫務人員和職能部門領導組成。負責對醫院內的醫療糾紛或醫療缺陷事件進行調查研究、原因分析、判定性質，做出科學的鑒定結論，并協助總結經驗教訓，為處理提供依據。

2.負責討論確定出現的醫療糾紛或醫療事件。對每一糾紛或事件，認真做好調查研究，認真審閱有關資料，廣泛聽取意見。鑒定時，應遵循以事實為根據，深入調查、科學鑒定、弄清事實、查明原因，分清責任，慎重做出決定。3.鑒定程序為聽取當事人匯報，查閱相關材料。相關材料應包括：完善的原始病歷、化驗檢查報告或尸體解剖記錄及報告等。

4.召開鑒定會時，非鑒定委員會成員或未經委員會邀請人員不得參加鑒定。鑒定委員會成員中，本醫療事件的當事人，或與本醫療事件有利益關系的人應當回避。

5.鑒定委員會實行民主集中制，每個成員均有發言權和裁決權，實行少數服從多數。任何個人不得干擾鑒定委員會的正常工作，委員會全體成員要遵循保密工作原則，定性結論在告知當事人之前，應予以保密，任何人不得擅自泄漏。

6.鑒定結論應包括：病情摘要、分析意見、結論(性質、分級、責任者)。同時通過鑒定，從中吸取醫療工作中的教訓，提出整改措施，以利提高醫療質量。

7.結論意見以書面形式作出，經鑒定委員會主任簽字和醫務科蓋章后生效。

8.醫護管理部負責鑒定委員會日常工作。

醫療器械臨床使用安全管理委員會職責

1.根據國家和本地區衛生行政部門制定的管理規定，結合醫院實際情況制訂相應的管理制度，并組織實施。

2.組織制定審核本單位醫療設備購置計劃。

3.負責組織對醫療器械的購置、驗收、保管、使用、維修、調劑、報廢、計量、輻射防護等督導檢查工作。

4.收集、提供、反饋醫療器械信息并進行技術評估，為使用科室和領導做好咨詢服務。

5.對百萬元以上的儀器設備做成本效益分析。

6.會同人事部門做好醫療器械臨床使用技術人員和醫療器械保障工程技術人員的培訓、調配、考核、定職、晉升和聘任工作。

7.掌握大型醫療器械的管理、使用、維修情況，組織協作共用。

8.向醫療器械臨床使用安全管理委員會報告醫療設備的購置、管理、使用、維修等情況。

9.執行醫療器械管理業務時，應就執行情形保存紀錄，并由醫療器械管理人員簽章確認。

物資管理委員會職責

1.物資管理委員會負責醫院固定資產全面管理工作，對財產物資管理職能部門和資產使用部門進行指導和監督。

2.規劃、研究醫院醫療設備、行政設備的購置計劃，并將計劃提交職代會通過。

3.對萬元以上設備購置項目進行可行性論證，10萬元以上設備購置項目報市衛生局審批。4.討論和確定醫院固定資產報損、轉讓項目，對醫院醫療儀器設備使用情況和效益分析情況進行檢查。

5.監督醫院固定資產管理部門的工作，檢查固定資產盤點、盈虧以及賬務處理和管理情況。

6.醫院物資管理委員會定期召開會議，以保證各項工作的落實。

第四篇：孕產婦危重癥病例評審實施方案

危重癥孕產婦評審實施方案

危重癥孕產婦評審是評價和改善產科服務質量的一種手段，可以作為孕產婦死亡評審工作的補充，對降低孕產婦死亡和提高產科服務質量起到良好的促進效果，將孕產婦死亡控制工作前移。根據省孕產婦危重癥評審工作要求，結合我院實際，特制訂本實施方案，以便及時總結經驗與教訓，整體提高我院危重癥孕產婦救治水平。

一、評審目的

1、提高醫務人員對孕產婦危重癥的早期識別、干預和救治能力。

2、分析我院產科危急癥診治過程中的成功經驗和存在的問題，改善產科服務質量。

3、建立和培養院級評審專家隊伍，使產科危重癥評審工作制度化，規范化。

4、提高危重癥幸存者的生存質量。

二、評審對象及評審時間

每半年1次，對本院符合危重癥孕產婦標準的病例進行評審。

三、成立危重癥孕產婦評審專家組

評審專家組成員應具有主治醫師或以上職稱，且長期從事臨床、婦幼保健工作。由分管業務副院長、醫務科主任、產科、ICU、感染、血液科、麻醉、護理、內外科等專家組成。

四、評審方法

根據產科危重癥診斷標準，篩選出產科危重癥病例，對本院產科、婦科住院病人發生的產科危重癥的醫療服務提供情況，依據評審流程進行調查。每半年進行一次評審，每次進行不同類型的2份典型病例的評審。

五、結果應用 及時總結每次評審結果，根據發現的問題，制定相應整改措施，抄告相關部門和人員，并對原有制度進行完善和修正。

第五篇：孕產婦死亡報告制度

孕產婦死亡報告制度

1.了解轄區內婦女健康狀況，掌握孕產婦死亡情況，分析死亡原因，制定有效的干預措施。

2.監測對象為轄區內死亡的孕產婦（不管其戶口所在地）。孕產婦死亡是指從妊娠期開始至產后24天內死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡與妊娠有關或因妊娠病情加重及治療上的原因造成死亡，但不包括妊娠各期的意外和外地來就醫而死于青岡者。

3.發生孕產婦死亡的醫院負責填寫《孕產婦死亡病歷報告》，并報婦幼保健院。在家死亡或途中死亡的孕產婦，由所在村上報到鄉鎮衛生院再由鄉鎮衛生院上報到婦幼保健院，鄉鎮衛生院負責填報《孕產婦死亡報告卡》。

4.凡發生孕產婦死亡的單位，應在24小時內以電話或以《孕產婦死亡保告卡》形式報婦幼保健院。以上年10月1日--當年9月30 日為一個統計。

5.加強孕產婦死亡補漏、指控工作的管理，孕婦產婦死亡病例要經過醫院、市級圍產保健協作組二級評審，指控和死亡評審做到有記錄可查。