第一篇：多重耐藥菌目標性監測計劃及實施方案2017

XX醫院2017年

多重耐藥菌目標性監測計劃及實施方案

多重耐藥菌已經逐漸成為醫院感染的重要病原菌，為加強多重耐藥菌的醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障患者安全，提高醫療質量，在2016年多重耐藥菌監測的基礎上，根據2015年版的《醫院感染管理質量控制指標》，于2017年1月1日開始，在全院范圍內根據2017年實施方案開展多重耐藥菌目標性監測。

一、監測目的：

（一）了解細菌耐藥性發生情況及耐藥細菌的分離率

（二）通過對不同時間的耐藥菌分離率進行比較，能夠了解細菌耐藥的發生趨勢，為臨床抗菌藥物的合理應用提供重要資料。

（三）了解我院感染病原體的耐藥性及其變化，對醫院內不同區域細菌耐藥性的分析也可以為發現耐藥細菌在醫院內的流行提供重要信息。

（四）每日對耐藥菌培養結果動態細致觀察可以為發現暴發流行提供重要的線索。

二、監測項目：

目標監測多重耐藥菌主要包括以下五類七種，監測到以下多重耐藥菌時需嚴格執行隔離措施（包括隔離衣和面罩等），其余多重耐藥菌也需采取接觸隔離措施： 耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）2種 耐碳青霉烯類大腸埃希菌 耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）1種 耐萬古霉素腸球菌（VRE）2種

耐萬古霉素糞腸球菌 耐萬古霉素屎腸球菌

耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CRABA）1種 耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CRPAE）1種

三、監測對象：所有住院患者送檢臨床微生物室標本。

四、監測時間：2017年元月1日開始

五、監測方法：

（一）臨床科室在接診感染性疾病患者后應及時送檢相應的病原學標本，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者；

（二）臨床微生物室工作人員檢測到多重耐藥菌，應及時將多重耐藥陽性結果通知相關科室，并做好記錄。臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告后，應做好相關記錄并立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。

（三）院感科及時到臨床微生物室收集陽性報告結果，專職人員進行有關流行病學調查分析，督導臨床落實多重耐藥菌相關制度措施的執行情況，科室須按要求采取有效預防控制措施。

六、匯總報告

（一）每月將多重耐藥菌資料進行匯總，了解全院耐藥菌不同部位的構成情況，并觀測其變遷，每季度對目標性監測資料進行評價分析，向醫院感染管理委員會反饋，并作年度總結。

（二）監測同時，專職人員及時到相關科室督導消毒隔離制度的落實情況，并針對存在的問題進行及時整改，持續改進細菌耐藥監測項目以預防控制多重耐藥菌感染、暴發的措施等。

七、多重耐藥菌醫院感染的預防與控制

（一）、加強醫務人員手衛生

臨床科室要配備足夠的洗手設施和速干手消毒液，提高醫務人員的依從性。

醫務人員對患者實施以下診療護理活動過程中必須洗手或使用速干手消毒劑進行手衛生。

1、在直接接觸患者前后。

2、進行無菌技術操作和侵入性操作前后。

3、接觸患者使用的物品或處理患者分泌物、排泄物后。

4、摘手套后。

（二）、嚴格實施消毒隔離措施

1、對多重耐藥菌感染者和定植者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多耐感染患者或定植者安置在同一房間隔離，隔離病房不足時才考慮進行床旁隔離，但不能與氣管插管、深靜脈留置導管，有開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

2、設置隔離病房，應在門上懸掛接觸隔離標識，限制無關人員進入；進行床旁接觸隔離時，在床頭上粘貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員及家屬采取隔離措施。

3、醫務人員對患者實施診療，護理操作時，應先診療護理其它病人，將多耐病人的診療護理操作安排在最后進行。

4、應盡量減少與感染者或定植相接觸的醫務人員數量。

5、嚴格按照衛生部?抗菌藥物臨床應用指導原則?要求，正確合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產生。

6、嚴格遵守無菌技術操作規程，在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面，粘膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套；與病人或其環境或病人有大便失禁等情況時需加穿隔離衣；有噴濺性操作時需戴面罩。

7、加強環境清潔消毒工作，隔離房間物體表面、地面、儀器應每天用專用清潔物品清潔后消毒，污染時及時消毒。

8、患者轉診之前應通知接診的科室，以便采取相應傳播控制措施。

9、患者標本連續2次（間隔應大于24小時）耐藥菌培養陰性或感染已經痊愈但無標本可送，方可解除隔離。

XX醫院感染管理科

2017年1月4日

第二篇：多重耐藥菌目標性監測分析總結報告

多重耐藥菌目標性監測總結分析報告

2015年38539住院患者例中共收到3998個細菌標本，陽性率占總標的 29.23%，共1169個。從其中篩選出多重耐藥菌感染191例，其中男性126例，女性65例，年齡15-85歲，平均年齡50歲，60歲以上患者占64.6%。與去年相比，檢出的耐藥菌株呈下降趨勢。

一、2015年全院分離病原菌的標本類型構成比（圖1）

標本數量***0070標本數量183痰液尿液血液分泌物194膽汁6穿刺液

2015年多重耐藥菌分布（圖2）

2520151050大腸埃希菌鮑曼不動桿菌肺炎克雷伯菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 第一季度第二季度第三季度第四季度

二、按照標本類型（或感染部位）進行的病原菌構成比

1、呼吸道標本病原菌構成 2748株呼吸道標本分離的病原菌構成比（餅狀圖）

痰液金黃色葡萄球菌其它16%1%嗜麥芽窄食單胞菌1%粘質沙雷菌1%銅綠假單胞菌13%肺炎克雷伯菌34%鮑曼不動桿菌15%產氣腸桿菌1%聚團腸桿菌1%陰溝腸桿菌大腸埃希菌2%15%

2、泌尿道標本病原菌構成 273株呼吸道標本分離的病原菌構成比（餅狀圖）

尿液鮑曼不動桿菌聚團腸桿菌白色念珠菌2%1%10%陰溝腸桿菌1%奇異變形桿菌8%金黃色葡萄球菌1%銅綠假單胞菌1%肺炎克雷伯菌7%屎腸球菌5%

其它22%大腸埃希菌38%不活躍大腸埃希菌2%糞腸球菌2%

3、膿液標本病原菌構成223株呼吸道標本分離的病原菌構成比（餅狀圖）惡臭假單胞菌1%金黃色葡萄球菌13%膿液標本白色念珠菌生長肺炎鏈球菌（++）其它1%1%8%大腸埃希菌（產堿殊異株）6%聚團腸桿菌1%大腸埃希菌55% 洋蔥伯克霍爾德普通變形桿菌1%氏菌1%奇異變形桿菌1%銅綠假單胞菌3%肺炎克雷伯菌7%屎腸球菌1%

三、按照兩種目標細菌多重耐藥菌感染情況的折線圖

1、大腸埃希菌檢出率折線圖

大腸埃希菌檢出率%***04862.959.959.4大腸埃希菌檢出率%53.第一季度第二季度第三季度第四季度

2、肺炎克雷伯菌檢出率折線圖

肺炎克雷伯菌檢出率%***037.726.516.711.8肺炎克雷伯菌檢出率%

七、總結

第一季度第二季度第三季度第四季度 1、2015年全院共分離病原菌3998株。2、3998株菌中革蘭陽性菌占23.6%，革蘭陰性菌占69%，真菌占7.4%。標本分布前三位為痰、尿液和分泌物。

3、革蘭陰性菌主要是大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌；革蘭陽性菌主要是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌；真菌仍以白色念珠菌為主，但是曲霉素感染的病人數在增加，主要分布在重癥醫學科，呼吸科等。在分離的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌中，產超廣譜β-內酰胺菌株比例仍然很高，特別是大腸埃希菌仍占60%左右。

4、全年共發生多重耐藥菌株191人次，發生院內感染的有80次，根據調查其中社區感染占58.1%；醫院內發生的感染是41.9%。

五、整改措施

1、加強醫務人員手衛生。嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，醫務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

2、在標準預防的基礎上，嚴格實施隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間或床頭應當有隔離標識（藍色），在患者的醫囑中也注明多重耐藥菌，提高醫務人員的警惕性。

3、與患者直接接觸的相關醫療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

4、醫務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多 重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。

5、嚴格執行無菌技術操作和標準操作規程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。

6、加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環境的清潔、消毒工作。

7、嚴格執行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，嚴格執行圍手術期抗菌藥物預防性使用的相關規定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發生。

8、患者隔離期間要定期監測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。

9、各科室院感管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現持續改進。

醫院感染管理科、檢驗科、藥劑科

2016年1月20日

第三篇：多重耐藥菌監測方案

20120116

多重耐藥菌監測方案

多重耐藥菌已經逐漸成為醫院感染的重要病原菌，為有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障患者安全，提高醫療質量，根據衛生部《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南（試行）》（?2011?5號），特制定本方案。

一、監測目的

1.對細菌耐藥性發生情況及耐藥細菌的分離率進行分析，了解細菌耐藥的發生趨勢、院內流行等重要信息；

2.通過分析耐藥菌耐藥情況，指導臨床抗菌藥物的合理應用；

3.針對醫院細菌耐藥情況，采取預防控制措施。

二、監測項目

主要監測常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素場球菌（VER）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLS）和多重耐藥菌鮑曼溶血不動桿菌和銅綠假單胞菌等。

三、監測調查對象

所有住院患者送檢的微生物培養標本

四、監測方法

1.臨床醫生在接診感染性疾病患者后應及時送檢相應的病原學標本，及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者；

2.微生物室檢出多重耐藥菌時，應在檢驗報告單上備注“多

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重耐藥菌/ESBLS/MRSA/VER”，將陽性患者信息予以登記存檔備查。每日檢出多重耐藥菌陽性信息在24小時內上報醫院感染管理科，同時通知相關臨床科室。

3.臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告或感染監控專職人員監測反饋后，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫院感染的，主管醫生必須在24 小時內填寫《醫院感染報告卡》上報醫院感染管理科；

4.醫院感染管理專職人員接到微生物室上報信息后，一方面督導臨床科室落實多重耐藥菌相關制度、采取有效預防控制措施；另一方面進行相關流行病學調查。當發現有多重耐藥菌醫院感染暴發或流行可能時，立即向分管院長報告，進行相應處臵。

五、多重耐藥菌醫院感染的預防與控制

（一）加強醫務人員的手衛生: 醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛生規范。醫務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。

（二）嚴格實施隔離措施

1.多重耐藥菌感染/定植患者盡量隔離于單間,也可與其他同種多重耐藥菌感染或定植患者共居一室。隔離病房不足時才考

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慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留臵導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房間。當感染者較多時．應保護性隔離未感染者。

2.進行床邊隔離時，在床頭或輸液架上掛上接觸隔離標識，以提醒醫務人員以及家屬采取床邊隔離措施。當實施床旁隔離時，應先診療護理其他病人，將MDRO感染病人的診療護理操作安排在最后。

3.應盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫務人員數量。最好限制每班診療病人者為醫生、護士各一人，所有診療盡可能由專人完成，包括標本的采集。

4.在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。與病人或其環境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，用抗菌皂液洗手或用快速手消毒劑擦手。

5.該病人周圍物品，環境和醫療器械，須每天清潔消毒。7.該病人如去其他部門檢查，應有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預防措施，用后的器械設備需清潔消毒。

6.一般醫療器械如聽診器、體溫表或血壓計等應專用。7.不能專用的物品如輪椅，在每次使用后須消毒。8.盡量限制探視人群，并矚探視者執行嚴格的洗手或手消毒制度。

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9.連續3個標本（每次間隔＞24h）均未培養出多重耐藥菌，方可解除隔離。

（三）切實遵守無菌技術操作規程

醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈臵管、氣管切開、氣管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

（四）加強科室和診療環境的衛生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，使用專用的物品進行清潔和消毒；對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，每天進行清潔和擦拭消毒；出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，按《感染或攜帶多重耐藥菌病人的隔離措施》執行。

（五）加強抗菌藥物的合理應用

1.認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發?2008?48號）要求，嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案。

2.嚴格按照權限開處方，聯合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導致耐藥菌的產生。

（六）加強對醫務人員的教育和培訓

對全體醫務人員開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫務人員對多重耐藥菌醫院感染控制工

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作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫療安全。

五、監督與考核

1.醫院感染管理科對臨床科室多重耐藥菌控制措施的落實情況進行監督檢查，對發現的問題進行反饋、指導，對多重耐藥菌的患者進行追蹤，直至解除隔離；

2.科室不執行或沒有認真落實多重耐藥菌控制措施而造成醫院感染暴發或流行的，科室承擔相應責任。

六、監測資料匯總與分析

1.藥劑科每季度進行細菌耐藥性監測分析，并發布在當季《醫院感染簡報》。

2.感控專職人員及時整理、匯總數據，發現問題，及時查找和分析原因，并采取改善措施。

七、監測信息反饋

1.每季度將監測信息發布在當季的《醫院感染簡報》，使臨床科室醫務人員及時了解多重耐藥菌監測和抗菌藥物耐藥率的情況，采取相應預防控制措施。

2.將監測的資料與相同等級醫院、省內或全國監測資料進行比較，多重耐藥菌顯著增高，應查找引起原因，避免多重耐藥菌的暴發或流行；如顯著降低，應進一步完善、持續改進細菌耐藥監測方案及預防控制多重耐藥菌感染、暴發的措施等。

第四篇：多重耐藥菌醫院感染監測及管理制度

醫院多重耐藥菌醫院感染監測管理制度

1、臨床各科在診治感染性疾病時應規范留取各種標本及時送病原學檢驗及藥

敏試驗，根據藥敏及臨床表現合理用藥。

2、檢驗科微生物室負責開展病原微生物的培養、分離鑒定、藥敏試驗，并做

好質控。開展病原體的耐藥性目標性監測，主要包括產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希氏菌及肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRSCN）、多重耐藥的鮑曼不動桿菌、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）等。

3、臨床各科在診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者后，按照我院的《多重耐

藥菌醫院感染預防控制SOP》采取相應消毒隔離措施，嚴格執行手衛生，防止多重耐藥菌院內播散。

4、臨床各科對診斷為醫院感染的多重耐藥菌感染病例，則按我院的《醫院感

染監測報告制度》進行報告。如發生醫院感染暴發流行時，則按照我院《醫院感染突發事件應急預案》的要求執行。

5、檢驗科微生物室每月負責全院細菌耐藥結果統計分析，醫院感染管理科負

責向全院及醫院感染管理委員會反饋。

6、醫院感染管理科針對微生物實驗室報告的多重耐藥菌的情況，及時到科室

指導隔離措施。

7、藥劑科應根據細菌耐藥動態監測結果，指導臨床醫生合理使用抗菌藥物，并向藥事委員會提出嚴重耐藥的抗菌藥物的有效控制措施。

8、科室主任和護長負責落實多重耐藥菌各項監測、預防、控制措施的執行情

況。醫院感染管理科定期檢查監督。

9、對于不認真執行多重耐藥菌監測、預防、控制措施的，予以批評及納入科

室績效考核中，每次扣個人績效工資50元。如造成多重耐藥菌醫院感染暴發流行產生不良后果的，則按醫院有關規定處理。

第五篇：多重耐藥菌監測方案

多重耐藥菌監測方案

一、多重耐藥菌（MDRO）

主要時指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌，常見的有耐甲氧金黃葡萄球菌（MRSA），耐萬古霉素腸球菌（VRE），產超光譜β-內酰胺酶（ESBLS）細菌，耐碳青霉稀類抗菌藥物腸桿菌（CRE），耐碳青霉稀類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AS），多重耐藥/泛耐藥性銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結核分枝桿菌等。

二、多重耐藥菌醫院感染的預防與控制

（一）加強醫務人員手衛生

臨床科室要配備足夠的洗手設施和速干手消毒液，提高醫務人員手衛生的依從性 醫務人員對患者實施以下診療，護理活動過程中必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒

1在直接接觸患者前后 ；

2進行無菌技術操作和侵入性操作前后 ；

3接觸患者使用的物品或處理患者分泌物，排泄物后； 4摘手套后。

（二）1應對多重耐藥菌感染患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者安置在同一房間，隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離不能與氣管插管，深靜脈留置導管，有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間，當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。

2放置隔離病房，應在門上懸掛接觸隔離標識，控制無關人員進入，進行床邊隔離時，在床頭卡上粘貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員以及家屬采取床邊隔離措施。

3醫務人員對患者實施診療，護理操作時，應先診療護理其它病人，將高度疑似和MDRO感染病人的診療護理操作安排在最后進行

4應盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫務人員數量，最好限制每班診療病人者為醫生，護士各一人，所有診療盡可能由專人完成，包括標本的采集。

5按照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，嚴格執行無菌藥物臨床應用的基本原則，正確合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產生。

6嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管，氣管切開，氣管插管，留置導尿放置引流管等侵入性操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素

7在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口，潰爛創面，粘膜，體液，引流液，分泌物，排泄物時，應當戴手套，與病人或其環境有大面積接觸或病人有大便失禁等情況時，需要加穿隔離衣，離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。

8對于直接接觸患者的診療器械，器具及物品（如血壓計，聽診器，體溫表，輸液架）等應專人專用及時消毒，其它不能專人的物品（如輪椅，擔架）在每次使用后必須消毒。

9對醫務人員和患者經常接觸的物體表面，設備設施表面（如心電監護儀，呼吸機，微量輸液泵等醫療儀器的面板或旋鈕表面。計算機鍵盤和鼠標，電話，患者床欄，門把手，水龍頭開關等）應當每天進行擦拭消毒，抹布等用具應專用，使用過的抹布，拖布等必須消毒處理。

10銳器放置在銳器盒中，其余醫療廢物均放置在黃色垃圾袋中按醫療廢物處置。

11感染者或攜帶者應隔離至連續3各標本（每次間隔>24小時）培養均陰性，方可解除隔離。

多重耐藥菌實施監管與改進總結

為進一步加強我院多重耐藥菌醫院感染預防與控制，降低發生我院醫院感染的風險，保障醫療質量和醫療安全，落實執行我院多重耐藥菌醫院感染控制的各項措施，重點加強接觸防護，手衛生規范，強調醫務人員要認真做好多重耐藥菌的隔離防護措施，從而減少醫療糾紛的發生。

一.存在問題

1.醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，未能嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》進行診療。

2.對于非急診專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。

3.個別病區工作人員不熟悉隔離控制措施。

二.整改措施

1、醫務人員在實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成操作后，必須及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛生。

2、對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，與患者直接接觸的相關醫療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。對醫務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監護儀、微量泵、呼吸機等醫療器械的面板或旋鈕表面、計算機鍵盤及鼠標、患者床欄桿和床頭桌、門把手等采用適宜消毒劑進行擦拭消毒，發現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，增加清潔和消毒次數。解除隔離時終末消毒病室及患者使用的器具物品。

3、醫務人員應嚴格遵守手衛生規范。在直接接觸患者前后，進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前，接觸接觸患者用過的物品或處理其分泌物、排泄物后，摘手套后以及從同一患者的污染部位轉到清潔部位時，都應當實施手衛生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可用速干手消毒劑進行手部消毒。

三.效果評價

1.醫護人員對疑似或確診多重耐藥菌感染患者的消毒隔離意識有所增強。能夠按照消毒隔離、無菌技術操作及《醫務人員手衛生基本原則》，佩戴手套，必要時穿隔離衣完成診療護理操作過程。

2.增加了對患者接觸物品的消毒頻率，對感染患者血液、體液污染能立即消毒。