第一篇：美國電子病歷“有效使用”評價指標體系

美國電子病歷“有效使用”評價指標體系

2009年美國經濟復蘇和再投資法案（ARRA）正式頒布施行，作為該法案的附件，同時頒布了HIT促進經濟與臨床健康法案（HITECH）。該法案專門撥付270億美元用于推廣醫療信息技術。為配合該法案的執行，美國醫療保險和醫療救助服務中心（CMS）在2010年7月13日正式頒布了電子病歷“有效使用”評價第一階段的最終版評價指標。電子病歷“有效使用”（Meaningful Use）評價指標體系的建立，是為了鼓勵美國70萬獨立執業的臨床醫生和5000多家醫院積極有效地使用電子病歷系統，從而提高臨床醫療質量和效率。電子病歷“有效使用”評價指標的頒布和推廣，極大地影響和推進了美國電子病歷系統的發展。

鑒于電子病歷“有效使用”評價指標體系對于美國電子病歷發展的積極影響，我國國內行業專家對于該評價指標體系也進行了相關研究工作。這些研究工作針對“有效使用”的概念內涵、階段劃分以及實際應用狀況進行了介紹說明。本文基于國內研究成果的基礎上，整理匯總國外文獻，特別是CMS公開頒布的標準和規范文檔，詳細介紹了“有效使用”評價指標體系的設立目的、指標內涵和評

價規則。1.背景介紹

HITECH法案把在全美醫療機構推行電子病歷的“有效使用”作為國家的重點工作，目的是簡化病患住院手續，防止醫療錯誤，節約醫療成本。在美國，電子病歷“有效使用”評價指標體系的具體推廣和監管工作，由美國醫療保險和醫療救助服務中心（CMS）來負責，基于美國兩大醫療保險體系：Medicare和Medicaid，制定了詳盡的電子病歷激勵計劃以及“有效使用”評價指標體系。該激勵計劃針對獨立執業的醫生和醫院分別制定了激勵方案，并每年針對醫生和醫院提交的評測資料進行評價，滿足“有效使用”評價指標的予以獎勵。從2015年開始，沒有有效使用電子病歷系統的醫院和獨立執業的醫生，將通過醫保支付方式進行經濟處罰。

“有效使用”（Meaningful Use）內涵包括以下幾個方面內容： ① 通過“有效”的方式應用電子病歷系統（例如：電子處方）；

② 確保電子病歷系統互聯互通，能夠進行醫療信息的電子交換，從而促進醫療質量；

③ 醫療機構或者獨立執業醫生能夠使用電子病歷系統向醫療監管部門上報關于醫療質量和其他度量指標的信息數據。

電子病歷系統“有效使用”推廣的目標包括：

（1）促進醫療質量、病人安全、臨床效率以及減少醫療差異；

（2）確保病人及其家屬能夠參與到病人的治療過程中來；

（3）促進醫院內、醫院間的醫療協作；

（4）促進社區人群健康以及公共衛生；

（5）針對個人健康信息，確保提供適度地隱私和安全保護。

為了更好地推廣電子病歷系統、促進革新以及避免對醫療機構及醫生增加負擔，“有效使用”評價工作分三階段進行：2011年開始第一階段，評價目標集中于數據采集與共享；2013年開始第二階段，評價目標注重于提升臨床過程；2015年開始第三階段，評價目的集中于改善醫療結果

第二篇：電子病歷使用管理制度

電子病歷使用管理制度

為促進我院電子住院病歷合理應用與完善，規范電子住院病歷使用行為，維護電子住院病歷實施各方當事人的合法權益，根據《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《廣東省病歷書寫基本規范》、《臨床護理文書規范（專科篇）》、《醫院信息系統基本功能規范》等相關法規、制度的要求，結合我院電子住院病歷試運行情況制定本規定，請各科嚴格依照本規定認真執行，規定內容具體如下：

第一條：電子住院病歷是指使用計算機信息技術建立、存儲、傳輸和調用的數字化醫療記錄，除能夠等同實現傳統病歷的全部功能外，還可提供電子貯存、查詢、統計、數據交換等。

第二條：電子住院病歷建立

1．電子住院病歷全院推行后，非經醫務科授權允許，任何科室及個人一律不能單獨使用紙質病歷。

2．建立電子住院病歷前首先需要確定主管科室、專業組、高級職稱、中級職稱、初級職稱等本院醫師，無相應職稱主管的醫師可由上級醫師向下代簽，但不允許下級醫師向上代簽；患者轉科、交接班后，也需按上述流程重新確認三級主管醫師及科室、專業組。

3．電子住院病歷建立應依照規定的程序進行，初次進行電子住院病歷系統必須完成相應的電子住院病歷使用培訓，培訓課程及內容由信息科負責完成，每年需完成包括實習醫師培訓、新入職員工培訓和進修醫師培訓三部分的內容。4．建立電子住院病歷必須使用本人的身份進入，嚴禁冒用他人身份進入電子住院病歷系統，醫務人員建立電子住院病歷應保證電子住院病歷內容的真實性。

第三條：電子住院病歷完成時限

1．電子住院病歷生成時限，按患者到護士站報到，護士完成并維護入住時間為起點，開始自動確定電子住院病歷生成時限，同時信息科必須定期對系統時間進行校對，保證生成時間的準確性。

2．入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后24小時內完成；24小時入出院記錄應當于患者出院后24小時內完成；24小時內入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內完成.3．首次病程記錄需由經治醫師或值班醫師在患者入院8小時內完成；日常病程記錄按規定時間完成；轉出記錄在轉科前完成（緊急情況可允許轉入后6小時內完成），轉入記錄由轉入科室醫師于患者轉入后24小時內完成；搶救記錄在搶救結束后6小時內完成。4．出院記錄在患者出院醫囑開立后24小時內完成；死亡記錄于患者死亡后24小時內完成。5．各類醫療文書完成的時間以有本院處方權醫師、護理以有護士執業資格人員完成電子簽名的時間計算。

第四條：電子住院病歷格式要求

1．電子住院病歷中各類醫療文書由信息科按相關部門要求進行統一維護，制定的統一的格式，任何科室和個人不得擅自更改。

2．電子住院病歷的書寫應當使用中文醫學術語，通用的外文縮寫；無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文；中醫術語的使用應依照有關國家標準、規范執行。

3．病歷頁眉及頁腳格式、字體由信息科統一制定；正文字體大小按醫療文書不同種類由信息科統一維護，科室及個人非特殊情況，不得更改字體大小。

4．電子住院病歷正文題目或小標題應用居中功能，日期與標題同行者，日期左對齊，標題手動調節至本行中間位置，如“***主任醫師查房記錄、首次病程記錄等。

5．醫師簽字統一規定為右對齊打印書寫人姓名，在打印書寫人姓名前由書寫人本人手寫簽字，如需要上級醫師簽字，則上級醫師于書寫人手簽字之前簽字。

6．病程記錄中對下述記錄必須要填加標題：首次病程記錄、上級醫師查房記錄、交班記錄、接班記錄、轉科記錄、轉入記錄、階段小結、搶救記錄、術后首次病程記錄、有創操作記錄、危急值處理記錄。

第五條：手術相關記錄

1．非急診手術于醫囑下達日24：00時前必須完成術前討論記錄、術前總結、手術部位標識記錄、手術知情同意書簽署等工作。

2．麻醉醫師于非急診手術醫囑下達日24：00時前必須完術前麻醉訪視與評估，完成麻醉知情同意書的簽署和訪視記錄。

3．急診搶救手術在術前有時間的條件下按上述要求完成術前準備，特殊情況時術前總結、麻醉訪視記錄等必須在術后1小時內完成。

4．術中出現意外情況應由主刀醫師及時請示上級主管醫師，需要更改術式，必須報上級主管醫師同意后重新簽署手術知情同意書。

5．手術記錄應在術后24小時內由手術者完成并簽名，特殊情況可由一助代寫，但需手術者簽名，時間以手術結束時間為起始計算點；術后首次病程記錄需術后1小時內立即完成，時間以手術結束時間為起始計算點。

6．各類介入手術包括支架植入、介入治療、介入造影檢查等均按正常手術進行管理，其醫療文書的書寫也按正常手術管理規范進行。

第六條：電子住院病歷簽名與修改

1．實習、進修醫務人員（未取得我院處方權）、試用期醫務人員書寫的電子住院病歷，必須經過我院具有處方權限醫務人員審閱、修改并電子簽名后方可生效，病歷完成時間為有處方權醫師完成簽名時間。

2．電子住院病歷完成后僅對其保存，未行電子簽名確認，視為電子住院病歷處于未完成狀態，各級醫師均可對其進行修改。

3．電子住院病歷內容有多處需要修改或錯誤，經授權的主任醫師可以對電子住院病歷進行解除簽名，解除簽名的電子住院病歷將回到保存狀態，各級醫師均可對其進行修改。

4．各級醫師可以修改下一級醫師簽名的電子住院病歷內容，但無權修改同級醫師、上級醫師簽名的電子住院病歷。

第七條：電子住院病歷打印

1．電子住院病歷必須按時書寫并完成醫師簽名，只有經醫師簽名后的電子住院病歷方可以打印，打印病歷為最終有效病歷。

2．不允許各科室或個人自行建立電子病歷系統以外的電子打印文書，包括使用無電子簽名的Word文檔打印醫療文書。

3．電子住院病歷要求只能單面打印，打印后發現打印文檔中存在錯誤，必須對電子住院病歷內容進行修訂后重新打印，禁止直接對電子打印病歷進行手書修改，以保證電子文本與打印文本的一致。

4．患者入院后完成的入院記錄、首次病程記錄完成簽名后須即時打?。皇中g患者于術前接送前必須完成手術相關記錄的打印，包括術前討論、術前總結、術前病程記錄，術后首次病程記錄完成后需即時打?。晦D科患者、告病?；颊摺⒉∏槌霈F急劇變化者、有醫療糾紛傾向者必須即時打印各類醫療文書。

第八條：電子住院病歷權限與維護

1．醫務人員應保證所撰寫的電子病歷的真實性，必須妥善保管好自己的用戶名及密碼，建議定期更改密碼，不允許泄露給他人使用。醫生個人對電子病歷系統中以本人姓名生成的病歷承擔相應的法律責任。

2．電子住院病歷系統設立四級權限，分別包括實習醫師（到醫院實習的學生、進修醫師）、住院醫師級（包括有處方權的進修醫師）、主治醫師、主任醫師（包括主任醫師、副主任醫師、教授、副教授），權限逐級降低。相應級別的權限僅限于修改本人生成的病歷及同一科室低于自己級別的病歷。

3．教學科負責將新來院實習醫師名單（含研究生及進修醫師）、實習起止時間、實習科室等內容報送給信息科，由信息科進行權限維護。

4．新獲得本院處方權醫師（包括進修醫師、研究生、新入職員工）由醫務科負責將人員名單、起止時間、科室等內容報送信息科，由信息科進行權限維護。

5．本院新入職醫師未完成執業醫師注冊前，由人事科將人員名單報醫務科，醫務科報信息科進行維護；每年人事科將職稱聘用人員名單報信息科進行相應職稱權限的調整。

6．科室發現醫師權限與實際情況不符由本人提出書面申請，經主管科室領導簽名、人事科審核后報信息科進行權限的調整。

7．調離本院、取消或暫停處方權的人員由醫務科出具書面通知報信息科，信息科及時取消權限或調整相應權限。

第九條：電子住院病歷保管

1．電子住院病歷的存儲采取系統服務器備份和紙質病歷儲存兩種形式，醫務人員在書寫或修改電子住院病歷時，該病歷信息應即時由系統服務器備份；紙質運行病歷由所在科室保管、紙質出院病歷由病案室保管。

2．信息科須對電子住院病歷進行災難備份。

3．電子住院病歷檔案的存留時間不得少于法律規定的紙質病歷的存留年限。4．信息科要妥善保護患者的電子住院病歷，維護患者的隱私權，對電子住院病歷嚴格管理，避免數據被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞；需對電子住院病歷內容進行后臺數據的更改必須有主管部門和院領導的批準。

5．電子住院病歷的銷毀必須得到醫院主管部門和院領導的批準。任何科室和個人不得自行銷毀電子住院病歷。

第十條：電子住院病歷的查詢、使用

1．我院電子住院病歷的調用由醫務科及信息科負責，調用申請人應當按醫院《病歷復印制度》提供有關證明材料，經醫務科審批同意后，才能由信息科提供電子住院病歷打印文件，打印文書僅限于病歷客觀內容，在紙質病歷生效繼續使用時暫不受理該項申請。

2．各科室應嚴格電子住院病歷管理，未經當事人許可，任何人不得以任何方式非法使用他人的電子住院病歷，也不得向第三人泄露他人的電子住院病歷；嚴禁醫務人員私自打印、拷貝電子住院病歷內容提供患者或他人。3．電子住院病歷可以用于教學、科研，但使用過程不得違反國家保密和法律有關隱私權保護的規定及醫院有關病歷管理的相關規定或規范。

4．調用電子住院病歷信息需由使用人提出書面申請，明確使用內容及范圍，報科室主管領導簽名后，由醫務科審批，信息科協助資料的查詢調用，對涉及系統安全及產權保護的內容，信息科有權拒絕。

第十一條：電子住院病歷系統修改與補充

1．各科室需對電子住院病歷文書進行增減，由所在科室提供書面申請，科室主任或護士長簽名，醫療文書報醫務科審批、護理文書報護理部審批同意后，由信息科依據審批結果對系統進行維護。

2．信息科在收到申請后，對系統的調整原則上于一周內完成，對超出規定時間無法完成的，必須與申請科室及主管部門進行溝通。

3．各科室及醫務人員可以對電子住院病歷系統提出修改意見，修改意見需書面交信息科或主管部門，信息科根據修改意見組織相關部門進行評估后再對系統的修改，重大修改項目需報主管部門或院領導同意后方可執行。

第十二條：罰則

1．非經醫務科授權允許，任何科室及個人單獨使用紙質病歷視為丙級病歷。2．嚴禁冒用他人身份進入電子住院病歷系統進行書寫、修改、簽名、打印等工作，發生與此有關的醫療糾紛和賠償責任由冒用人負責，如冒用人經被冒用人許可，則由雙方共同承擔賠償責任，醫院對此概不負責。

3．違反本辦法規定，擅自偽造、破壞或銷毀電子病歷的，由行為人承擔相應的全部法律責任和后果，醫院有權對行為人進行相應處罰，直至解除勞動合同。

4．私自打印、拷貝電子住院病歷內容或泄露患者隱私造成嚴重后果的，由行為人承擔全部的法律責任或賠償責任。

第十三條：原醫院有關病歷管理的規定同時有效，兩者出現沖突以本規定為準。

第十四條：本暫行規定由醫務科負責解釋。

第十五條：本規定自公布之日起施行。

醫務科

第三篇：有效課堂教學評價指標體系主題報告

有效課堂教學評價指標體系

有效的教學是指教師和學生以盡可能少的時間、精力和物力投入，取得盡可能好的教學效果，從而實現指定的教學目標，是教師在實現教學目標和滿足學生發展的教學行為，是教師與學生雙重價值目標的體現。教師的一堂課成功與否，直接影響學生對知識技能的掌握和思想感情的發展。課堂的有效，不只在于教師事先精心設計好的每一句教學語言是否精彩,更在于師生雙向交流過程中教師有沒有充滿教育機智的教學評價的有效發揮。靈動的課堂不是停留于表層的作秀，而是在整體深刻理解文本和學生實際后煥發的自然而然的創設和生成！具體而言，一看教學目標是否完成；二看學生是否學會而且樂學；三看師生配合是否愉快；四看處理課堂生成是否有智慧；五看教師是否懂得尊重學生（即學生的問題是否重視、是否關注了全體學生等）。

在課堂中，怎樣才能提高教學的有效性？ 1．提高課堂教學效率需要三個點(1)興奮點。

合理利用各種課程資源，回歸生活本真，在課堂教學中多方面培養和激發學生的興奮點。

①重視教科書等文字教學資源的開發和利用。在處理好重點知識的同時，可以從學生的知識基礎及學習能力出發，大留空白，把學生們帶入一個自我施展的空間。以學生知識基礎和認知規律為依據，以追求最大效益為出發點，大膽重組教材。這里面也包括兩點，一是章節內重組，二是章節外重組。結合學生生活的實際，給原教材“穿靴、戴帽”。教材通常從知識導入，距生活較遠，而教師可以根據當地生活實際，給教材補上與生活緊密聯系的開頭與結尾。這樣，使教材更貼近學生的生活，對學生加深理解教材大有好處。

②關注教師、學生自身以及社會各方面人士所具有的豐富信息資源 生活中有很多新的現象需要我們去觀察，有很多新的問題需要我們去思考、去探究，有很多新的故事需要我們去聆聽??這就要求我們政治教師，做生活的有心人，上實用的政治課，要讓政治課教學貼著地面走，緊跟時事，緊跟生活。這樣，我們的政治課才能充滿活力、富有生命力！

③運用現代信息資源，豐富教學內容及其體現方式，拓寬學科教學的空間。(2)知識點。

要做到這一點，應該怎樣去做呢？ 首先,要深刻領會各學科《課程標準》的具體要求。通過對課程標準的分析理解，建立起本學科的知識體系，在此基礎上確定出每一章節、每一課時的具體知識點。

其次,要充分挖掘教材本身的具體內容。通過對教材的深入分析和理解，準確把握本章節、課時的能力要求、知識要求、應用要求，從而確定出本節課的知識點。在這些知識點中再分析出哪些是重點，哪些是難點，如何去突破它。

再次,要分析近年來的高考試卷，從考試命題的角度確定出講課的知識點。當把知識點確定出來后，還需要認真審視試題答案，分析答題思路，引導學生明確答題時的思考方向，從而提高學生審題能力。

作為政治教師要上好政治課并非易事，不僅要了解時政，還要有扎實的基礎知識，創新的教學理念，良好的語言藝術，駕馭教材的能力和解題的技巧等等?！芭_上一分鐘，臺下十年功”，一個優秀教師的成長可能還不止十年。對于每一位老師來說，無論是成長還是被成長，都會是一個漫長而又艱苦的過程！

(3)激發點。

有老師曾經和我探討：學生在課堂上不動腦筋怎么辦？我的回答是：“首先你要分析清楚這種現象是由什么原因造成的？比如你在提問時，會不會說‘這個很簡單的問題誰來回答？’你說學生會有怎樣的心理活動？他們就自然會想，這個問題我不能回答，因為這是一個很簡單的問題，我回答出來了，顯不出我的本事，如果回答不出來，教師一定有一句‘這么簡單的問題你都回答不出來’在那里等著我，因此還是不回答為妙。還有的教師遇到有兩個學生回答不出問題的時候，就會急切地把現成答案說出來，下次再提出問題的時候，學生一定會想，等著吧，一會答案就會從老師的口中說出來，何必去苦苦思索呢？你想，這種情況持續下去，長此以往學生還會動腦筋嗎？”雖然這些回答也許不是教師需要的，但是我覺得這種現象在我們的教學過程中時時會出現，要有效地避免這種情況的出現，教師就應該尋找到能夠使學生持續不斷處于思考狀態的激發點。

一些示范課、公開課或者優質課評比中，總有部分教師擔心課堂中出現意外情況無法完成預定任務，所以就有人事先安排好學生發言該說什么或者怎樣去說，并且這些都要做好提前布置，結果把示范課上成演示課，優質課上成做秀課。試想：在平時的上課中，如果課堂上學生回答的問題都不是提前預設的，答案也不是事先安排的，會激發不出學生參與探究的熱情嗎？這種課堂效果會差嗎？

2．提高課堂教學效率需要三條線（1）訓練——主線。

我們知道，再高明的游泳教練如果不把運動員放到水中去游泳，那么訓練就不會見到效果。我們都知道，任何一個班級，學生的基礎都會分為好中差三種情況，并且是呈階梯狀分布的。而教師在課堂教學中所發出的信息卻是水平狀態分布的，如果沒有了學生的參與，那么教師所發出的信息就不會與學生的思維產生共鳴，這樣就會出現過一種結果——教師講得天花亂墜，學生只是昏昏欲睡，這怎么可能實現高效率呢？只有當教師把學生參與教學的積極性充分調動起來的時候，教師再特別關注一下學習有困難的那一部分的時候，學生的思維與教師所發出的信息才有可能產生共鳴，只有這種共鳴不斷產生、不斷深化的時候，才有可能順利實現提高教學效率的目標。

（2）情感——交通線。

這里的“交通”，指的是情感上的“交流、溝通”。其實每位教師都應該清楚，我們的學生一天要在教室里坐上七八個小時，如果是傾聽著自己并不愿意聽到的枯燥聲音，得到的不是熱情的鼓勵，而是斥責的眼神和語言，這45分鐘的時間對他們來說，該是怎樣一種難熬的時光？所以在課堂上建立起來與學生密切聯系的情感交流與溝通，就是非常必要的。這就需要我們始終保持著一種對學生深沉的愛。這種愛應該是潤物細無聲的春雨，也應該是明媚陽光底下的一縷和煦春風，更應該是來自天際的柔聲呼喚，要喚醒一顆顆沉睡的心靈，為一個個鮮活的生命塑造著洋溢著愛心的美好心靈！這都需要教師真情付出，只有真情付出才會實現教師與學生的情感溝通，有了情感上的溝通，學生的學習才會變成幸福的事情，才會碰撞出智慧的火花，才會使學生在充分享受成功與愉悅的同時，得到最大程度的收獲。

（3）創新——生命線。

在教學過程中應該怎樣才可以把學生的創新能力培養起來呢？

首先，在教學環節的設計上體現出創新能力的培養。長期以來，我們有的教師離開了教學參考書就上不了課，離開了教材就教不了書，一切只是照搬書本，教師的作用只是一個書本知識的傳承者，這樣永遠也不會把學生的創新能力培養起來，只有我們在日常教學中，努力去探索培養學生創新能力的教學環節設計，才會有可能使我們的教學為創新能力的開發而服務。

其次，在教材的使用上體現出創新性，讓學生盡可能多地擴大知識領域。著名教育家葉圣陶老先生曾經說過：“教材無非是例子?！倍覀冇械慕處熢诮虒W時，不敢越教材雷池一步，不敢整合教材，這對于培養學生的創新思維是絕對沒有好處的。因此，教師要有對教材進行二次開發的能力。

最后，在教學方式的變化上要體現出創新思維的培養，讓學生在自主學習過程中養成鉆研探索精神。就目前來講，學生學習方式的變化，這是難點之一

3．提高課堂教學效率需要三個面（1）全面提高學生的學習能力。

學生能力其實質就是學生的學習能力，它包含的是多方面的，比如善于分析與綜合的能力、勤于思考善于發問的能力、尋求最佳解決問題途徑的能力等等。而這些能力的培養，并不是需要教師去刻意追求，而是要把它融入到自己的教學過程中，在教學的過程中使學生悟到，從而把教師的教學方法演變成為學生自己的能力。

比如有一位教師在教歷史課《西漢與匈奴的關系》一章時，并沒有按部就班地從教材的開頭講到結尾，而是首先向學生提出了這樣一個問題：“同學們讀一讀本節教材內容，看一看誰能夠把這些內容用兩個字總結出來，如果你能夠把本節教學內容用兩個字總結出來的時候，說明你就學會了怎樣來學習歷史課了，并且你還抓住了本節教學的精髓?！苯處煹倪@一番既有鼓動性又有方法暗示的導入語，把學生帶入了自主學習的狀態。學生們開始了認真地讀書、勾畫、做標記。過了一會，又對學生開始小聲地交換意見，教師看時機已經成熟，然后說：“現在有的同學已經感覺到自己解決問題有些難度，想與其他同學交換看法，那么你們就自愿結組，各抒己見談論一下好嗎？”于是熱烈的課堂氣氛出現了。經過幾分鐘的討論，學生們的意見很快達成了共識，一致認為西漢與匈奴的關系可以用兩個字來概括，那就是“戰”與“和”，教師接著又問：“戰，重要的戰役有哪幾次？是誰與誰戰？戰果如何？為什么會有這樣的結果？和，是哪一個方面在什么情況下求和？求和的方式和措施又是怎樣的？這種‘和’在當時具有怎樣的意義？”學生要解決這些問題，就需要再進一步讀書，需要學生們在教材中尋找相關信息，找到相關信息后，還要進行總結歸納，在這種情況下，學生的學習能力就可以得到充分的、全面的訓練和提高，從而實現在教學過程中，完成培養學生的學習能力的任務。

（2）面向全體學生。

在聽課的時候，發現有的教師在課堂中對優秀學生表現出的關愛程度遠遠高于一般學生，其實這是教師教學中的一個誤區。教師要想提高課堂教學效率，必須要樹立起面向全體學生的思想意識。如果教師的眼中只有優秀學生而忽略了其他學生的存在，勢必會產生多數學生在課堂上心不在焉的后果，這對提高教學效率實在是一種嚴重的阻礙。這個問題怎么解決呢？各位老師有好的方法嗎？

（3）面對教學實際。

所謂的教學實際，其實就是指你所任課學校的、班級的具體實際情況。尤其是要注意在學習外地先進經驗的時候，必須要立足于本班實際，不能照搬照用，否則多好的經驗一旦脫離了自己的實際，也不會見到效果的。比如，現在好多學校都在推廣某某中學經驗，其中學案的使用就必須要以自己本班學生的實際來進行操作，不能只是學一點形式和皮毛。否則就會出現別人的經驗學不到，自己的優勢卻發揮不出來，其結果必然會影響到教學效率。

4．提高教學效率需要三個體（1）體現出學生的主體地位。

教師心目中有沒有學生，能不能突出學生的主體地位，不僅是課程改革下的學生觀的體現，而且還是上好課的前提。要想實現在課堂教學中突出學生主體、促進學生全面發展的目標，教師就要尊重學生的個性，為學生的成長提供一個寬松和諧的育人環境。我曾經聽到這樣一件事情：有一位教師開始講課后，在黑板上列出了幾道訓練題，要求學生認真思考后，再進行分析解答。而有一個女學生馬上就說出了答案，這時的老師不是去鼓勵學生說出自己的思考過程，使學生的思維得到有效地提升，而是大聲地斥責這位學生：“你的嘴怎么就這么賤？你不說話沒人把你當啞巴！”我們設身處地的想一想，這位學生今后還會喜歡這個老師嗎？她還會喜歡這個學科嗎？

在我們的教學過程中，往往會遇到一些急于想表現自己的學生，這是好現象，我們要做的工作應該是因勢利導，抓住機會教育他們注意自己思維的深刻性，而不是斥責，更不是棒喝！

既然要讓學生成為學習的主體，教師就必須要為學生成為主體創造條件，創造一種民主的、和諧的教學氛圍，讓學生在充分表現自己的情況下積極思維努力鉆研，從而實現學生全方位的提高。

（2）體驗到成功的愉悅。

學生厭學往往是從自己喪失信心開始的，當學生回答不出問題的時候，當學生作業做錯的時候，當學生考試不及格的時候，需要我們去努力尋找他的閃光點，去鼓勵他，激勵他。當學生失去自信心的時候，使他看到自己的優勢，體驗到成功的愉悅。

（3）體會到研究的魅力。

教師要想實現教學的高效率，就要提升自己的研究能力，體會到研究的魅力。教師要想快速發展，無數事實證明——以研究者的眼光和心態經常地審視自己的教學行為，這是不斷超越自我的有效途徑。一個教師的成長和成熟，真的不容易。我們常說，要給學生一碗水，必須自己要有一桶水。那么你的這桶水要從哪里去汲??？

巴爾扎克說過：“一個能思想的人，才真正是一個力量無邊的人?！苯處熞夥抛约?，就要不斷努力、不斷研究探索，使自己成為一名科研型教師。充分利用一切可利用的時間、空間，使自己的教學生涯變為學習的過程，這樣就會產生巨大的動力，促使自己在學習與研究的過程中不僅有收獲，還會有無窮的樂趣。

第四篇：教師評價指標體系

教師評價指標體系

一級指標：常規考核；學生評價；同事評價；自我評價

原因；為全面、科學、公正地考核和評價我部教師的教學工作，充分激發、調動廣大教師從事教學、科研、管理等工作的積極性，不斷提高教師素質，不斷提高教學質量，制一套合理公正的評價體系只管重要。制定的評價體系必須能夠較真實的反應教師實際情況，并注重教師評價的整體性動態性客觀性和激勵性。在這套評價體系中我首先設計了常規考核也就是對一教師應有的基本素質的考核，我認為，一個教師必須具備老師應有的各項素質才能夠勝任教師這份工作，進行基本的教學，并進一步履行育人的神圣使命。在之后我設計一系列的他評措施，包括學生同事以及上級領導的相關評價。我認為對一個老師的評價吧應該局限于常規考核，從學生即教師教學的受眾的評價我們能夠對老師的教學工作做盡一步的了解，從同事即教師朝夕相處和共同合作的伙伴對受評人的評價我們可以更加全面的了解教師的工作態度和人品，而通過教師的自我評價我們就可以從多角度盡一步了解真實情況，而且自評也體現了評價體系的人性化，尊重評價客體。二級指標：常規考核：

1． 思想品德

原因：思想品德素質是一個人的最核心價值體系，人與動物的區別就在于人具有道德意識。尤其對于教師來說，思想道德素質更是需要著重考核的部分，只有具備高尚的道德情操，才能做好育人工作。

2． 文化業務素質

原因：教師的職責是教書育人，道德素質是育人的基礎，文化素質是育人的基礎。只有具備相應的科學知識和教育理論知識才能做好育人工作。設想一個教師如果不具備基礎的文化知識，很難做好教學工作并贏得學生的尊重。

3． 業務素質

原因：教師具備了基礎的教書育人的素質，并不能保證能夠很好得進行教學工作。所以作為教師必須還要具備一定的業務水平，能夠很好的把知識與道理傳授給學生，做一個合格的傳道授業解惑者

4． 工作實績

原因：評價一個教師不僅要從教師的自身素質進行評價。對教師自身的素質進行評價，是屬于側重于形成性評價，而一個真正公平合理的評價體系還應包括終結性評價的內容，而工作實績就是終結性評價的主要方面。工作實績考核是對教師教學工作的最直接和客觀的反應，通過工作實績我們可以發現一些教育教學工作的優缺點，以便對教育教學進行更好的反思。

5． 身心素質

原因：身體是革命的本錢，一個優秀盡職盡責的教師必定要具備健康的身體，才能充分的發揮活力與干勁，而且教師必須要面臨多方面的壓力，學生、家長、領導等等。一個合格的教師還必須具備健康的心理素質，老師是靈魂的工程師，如果老師的靈魂出了問題，又怎能培養出心理健全的學生。一個優秀的教師必須具備良好的身心素質。二級指標：學生評價

1． 教師的課堂教學

原因：課堂是學習的最基本的場所，課堂中有所學又是學生的基本目的，而學生與老師接觸最頻繁的場所也是教室，所以學生評價老師的最基本指標應該是學生的課堂體驗。

2． 課后的輔助教學

原因：我們常說聽在課堂，學在課外，老師對于學生的課后輔導也是教師工作的一部分，而且鑒于學生的參差不齊與課堂掌握程度的不同，課后教師的輔助是相當有必要的，而且從一個教師的課后輔助工作我們也可以看出教師的教學體系的完整性。一個優秀的教師必須能夠針對不同的學生采取適當的教學輔助。

3． 教師的工作態度

原因：態度決定高度，只有具備正確的態度才能做好教學工作，一個優秀的教師必須有正確的教學態度，而且學生是教師工作的主要內容，由學生來反應教師的工作態度會更加客觀

4． 與同學的關系

原因：通過調查教師與同學的關系，可以反應出教師的教育風格以及處理與學生關系的能力。一個優秀的教師必須要和學生建立良好的師生關系，只有這樣老師才更容易被學生接受并且更好的樹立權威。二級指標：同事評價

1． 思想品德

原因：思想品德對于一個教師的重要性是不可低估的，而從同事的角度反應出的受評者的思想品德既避免了領導和個人自評時的主觀性

又給我們提供了多角度的評價。

2． 教學準備工作

原因：教師備課工作需要同事間的合作，所以同事是反應受評者教學備課工作最有說服力的一方，而且教學準備工作是教學展開的基礎，一個優秀的教師必須做好教學準備工作。

3． 評公開課

原因：同事間相互了解教學方法最主要的途徑就是聽課評課，所以同事對于受評者的教學評價相對來說是最專業且最具有參考價值。教師之間的取長補短很大程度上依賴于教師的互相聽課評課，一個優秀的教師必須具備較好的上課能力。

4． 與同事相處

原因：與同事能否和諧相處是合作過程中所必備的素質，有一個和諧融洽工作環境非常有利于各項教學工作的開展。所以一個優秀的教師必須具備一定的與同事和諧相處的能力

二級指標：自我評價

1．思想品德

原因：思想品德素質是一個人的最核心價值體系，人與動物的區別就在于人具有道德意識。尤其對于教師來說，思想道德素質更是需要著重考核的部分，只有具備高尚的道德情操，才能做好育人工作。

2．文化業務素質

原因：教師的職責是教書育人，道德素質是育人的基礎，文化素質是

育人的基礎。只有具備相應的科學知識和教育理論知識才能做好育人工作。設想一個教師如果不具備基礎的文化知識，很難做好教學工作并贏得學生的尊重。

3．業務素質

原因：教師具備了基礎的教書育人的素質，并不能保證能夠很好得進行教學工作。所以作為教師必須還要具備一定的業務水平，能夠很好的把知識與道理傳授給學生，做一個合格的傳道授業解惑者

4．工作實績

原因：評價一個教師不僅要從教師的自身素質進行評價。對教師自身的素質進行評價，是屬于側重于形成性評價，而一個真正公平合理的評價體系還應包括終結性評價的內容，而工作實績就是終結性評價的主要方面。工作實績考核是對教師教學工作的最直接和客觀的反應，通過工作實績我們可以發現一些教育教學工作的優缺點，以便對教育教學進行更好的反思。

5．身心素質

原因：身體是革命的本錢，一個優秀盡職盡責的教師必定要具備健康的身體，才能充分的發揮活力與干勁，而且教師必須要面臨多方面的壓力，學生、家長、領導等等。一個合格的教師還必須具備健康的心理素質，老師是靈魂的工程師，如果老師的靈魂出了問題，又怎能培養出心理健全的學生。一個優秀的教師必須具備良好的身心素質。

自我評價指標與常規評價指標相同。因為常規指標的評價主要由領導

實施，在實施的過程中難免會不能很好的反應客觀實際，而通過教師的自評，領導可以把二者相結合，避免評價過程的片面化。

第五篇：美國2018年將強制執行電子病歷認證標準

美國2018年將強制執行電子病歷認證標準

近日，美國醫療保險與醫療補助服務中心(CMS)宣布，公眾期待已久的第三階段有意義的使用電子病歷要求指南已經公布。同日，國家衛生協調辦公室(Office of the National Coordinator for Health IT)發布了2015年電子病歷認證標準。根據這份標準，2017年以前醫院可以選擇是否遵循此標準，但2018年起，這份標準將在所有醫院強制執行。辦公室表示他們已經準備接受公眾關于這兩份文件的評價意見。

新的指南包括了一些有關患者的條款的改變。比如其中一項條款將允許把應用程序接口用于患者門戶網站，從而使得患者和相關人員安全地傳遞和訪問他們的數據。

目前，第二階段有意義的使用電子病歷指南要求患者可以通過電子病歷門戶網站“查看、下載和發送”他們的數據，但實際上只有5%的患者使用該項功能。新的指南將使這個數據增加到25%，但是它也會給醫院提供客戶端的選擇，而不僅僅是門戶網站。

“從供應商的角度來看，采用客戶端意味著供應商不需要提供額外的專用機器或者‘患者門戶網站’。應用程序接口可以使得患者能夠下載數據或將健康信息傳送給第三方?！敝改侠锝ㄗh說，“如果是由供應商來提供應用程序接口，那他們只需要將應用程序的所有功能都實現，為患者提供詳細的身份驗證的說明，并提供補充說明使得其他人員也可以使用，從而使應用程序功能最大化?！?/p>

醫療保險與醫療補助服務中心將建立適用于電子病歷的供應商的應用程序接口的標準，就像Allscripts和Epic或一些第三方機構已經發布的那些那樣。指南中也展示了使用應用程序接口的潛在好處。

“從患者的角度來看，一個應用程序接口可以使特定的患者獲得最有價值的信息，” 指南里說道，“患者可以利用多個軟件搜集健康數據然后將其匯總到一個單獨的程序或軟件中。我們也相信，應用程序接口也可以確保數據跨平臺工作，使得患者選擇方便的方式來接收他們的健康信息。

杜克大學的移動技術戰略總監Ricky Bloomfield博士，在他的博客上指出這份新指南的其他兩個特點：第一、35%的患者需要在護理中獲得信息；第二，供應商需要為15%的病人提供非臨床設置的電子病歷。

“這太令人激動了，” Bloomfield寫道，“雖然數據可由多種方式生成，包括紙筆，但我們總是需要技術人員來消除各種數據之間的壁壘。迄今為止，蘋果的HealthKit是最易于促進數據切換的工具，我們希望類似的安卓工具能很快進入市場?！?/p>