第一篇：電子病歷個人信息安全

電子病歷個人信息安全管理制度

為加強本院電子病歷管理，保障電子病歷信息安全，維護醫患雙方的合法權益，保障患者隱私，制定本規定。

一、電子病歷各用戶應遵守保密制度，妥善保管本人用戶名和口令，并定期更換口令。如因用戶泄密原因引起電子病歷糾紛的，按計算機記錄的結果追究法律責任。

二、電子病歷工作站為專機專用，不得接入光驅、軟驅、U盤，嚴禁擅自安裝任何軟件。未經許可，不得隨意更改工作站系統參數和軟件配置。如發現違規操作，一經確認，根據情節和造成后果輕重，追究當事人的經濟和法律責任。

三、保證紙質病歷與電子病歷內容一致，封存后的病歷不允許再修改。封存的電子病歷僅供病歷瀏覽，不允許打印。

四、病人信息只允許放在醫院內網，不得把病人信息放在因特網上。

五、員工未經醫務處或院領導授權不得以任何形式泄密病人病歷。

六、任何人員不得使用他人的用戶名和密碼，也不得將工作范圍內可接觸到的病人信息告訴其他任何未經授權人員，同時離開終端時及時關閉自己電子病歷賬號。

七、信息科操作人員對電子病歷進行日常維護，做好病毒防范措施，保證電子病歷系統的安全性及穩定性。

第二篇：電子病歷廣告語

電子病歷廣告語

一、恒宇關愛，掌握未來。

二、天鵬恒宇，專注生命的質量。

三、科技領先一步，專業成就未來用心制造，滿足健康新需要。

四、天鵬恒宇，健康天地。

五、有了天鵬恒宇就有了希望。

六、追求健康生活，選擇天鵬恒宇。

七、信賴天鵬恒宇，攜手健康人生。

八、健康幸福路，天鵬為您鋪。

九、病歷管理的好幫手醫療軟件先鋒，科技健康前沿。

十、天鵬恒宇，軟件背后見真功。

十一、健康快通車，首選天鵬恒宇。

十二、天鵬恒宇，讓健康和您相伴。

十三、醫心打造好產品天鵬恒宇，不僅僅是醫生的.助手。

十四、天鵬展翼翔恒宇，服務健康高效率。

十五、輕輕一點，歷史重現。

十六、天鵬恒宇，開創醫療管理新時代。

十七、健康人生，緣于天棚。

十八、天鵬恒宇，創新醫療科技。

十九、全民的健康，我們努力著。

二十、天鵬恒宇，全民若在，我們就在。

二十一、天鵬恒宇，專業品質，值得信任。

二十二、健康檔案，歷歷在目。

二十三、高科惠您，健康永恒天鵬恒宇加油，健康幸福加倍。

二十四、先進一步之快，人無我有之新。

二十五、立足健康事業，服務康健群眾，享受健康人生。

二十六、創新醫療，價值倍增。

二十七、病人信息，醫院E手掌握。

二十八、誰可懸壺濟世，唯我天鵬桓宇。

二十九、醫療新體驗，健康無極限。

三十、實力鑄就品牌，誠信成就未來。

三十一、德才兼備，不負天職。

三十二、概括全面，體現科技時代，科技產品，科技優勢。

三十三、健康專家，就在身邊。

三十四、清清楚楚描述，E心E意服務。

三十五、世紀醫療病歷卡，天鵬恒宇幫你忙。

三十六、真誠創想，康樂綻放。

三十七、電子病歷，健康的信息管理專家。

三十八、造就健康之路，天鵬恒宇與您同步。

三十九、傳播健康，服務家庭。

四十、天鵬恒宇，伴您健康之路。

四十一、移到時代，移到醫療，只因天鵬恒宇。

四十二、天鵬恒宇，衷心為你。

四十三、精心鑄就精彩，傳播成就未來。

四十四、健康可以簡單創新滿足需求，科技守護健康。

四十五、天鵬助橘井，恒宇惠杏林。

四十六、天鵬恒宇，您的健康導航專家。

四十七、天鵬恒宇，只為健康專注。

四十八、天鵬恒宇，你身邊的科技專家。

四十九、更快，更好，更容易天鵬恒宇，健康之本。

五十、一軟件，e管理，盡顯醫功夫。

五十一、走進健康，從天鵬恒宇開始。

五十二、品質生活，源自恒宇。

第三篇：電子病歷管理制度

安定區第二人民醫院

電子病歷管理制度

第一章 總則

第一條(立法目的)

為促進我院電子病歷的應用與發展，規范電子病歷使用行為，維護電子病歷實施各方當事人的合法權益，根據衛生行政主管部門《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范》及配套文件，結合實際情況制定本制度。

第二條(適用范圍與實施步驟)

本制度適用于電子病歷當事人在本院內運用電子病歷進行的各類醫療活動。

第三條(主管部門及其職責)安定區衛生局是本院電子病歷的主管部門，其主要職責是：

(一)制訂并實施電子病歷管理的規范和發展規劃;

(二)負責醫療機構實施電子病歷的審批工作;

(三)指導、協調電子病歷的實施;

(四)監督、稽查電子病歷的使用;

(五)保障電子病歷實施過程中的信息安全和當事人權益。

第四條(醫療機構電子病歷管理部門職責)

(一)貫徹執行國家有關電子病歷的法規和規定;

(二)制定本單位電子病歷工作的各項規章制度;

(三)保證電子病歷的安全運作;

(四)負責對本單位或所屬單位工作人員的業務培訓。

第六條(實施原則)

參與電子病歷活動的當事人應當遵守有關法律、行政法規，遵守誠實信用原則。

第二章 電子病歷實施的基本要求

第七條(醫療機構準入)

(一)實施電子病歷的醫療機構應當向安定區衛生局提出申請，經審批后實施。

(二)醫療機構申請實施電子病歷時應具備以下基本條件：

1.具有保證電子病歷實施的技術設施。

2.使用衛生行政主管部門認可的電子病歷軟件、標準代碼和接口。

3.具備保證電子病歷實施的各種安全措施。

4.專業人員取得電子病歷使用資格。

5.法律、法規規定的其他條件。

第八條(醫療機構的義務)

實施電子病歷的醫療機構應遵循以下義務：

(一)實施電子病歷的醫療機構應公開自己的基本資料，包括醫院名稱、地址、電話、傳真、電子郵件及合法實施電子病歷資格的證明等。

(二)實施電子病歷的醫療機構不得利用電子病歷牟取不正當利益;不得以壟斷手段或其他非法方式損害電子病歷當事人的合法權益。

(三)實施電子病歷的醫療機構必須高度重視電子病歷的安全問題，建立相應的安全管理制度和安全稽核制度。

第九條(電子病歷系統運行要求)

(一)電子病歷系統必須在相關的診療環境或診療區域內使用。

(二)用于電子病歷的計算機系統必須符合《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》有關安全性、穩定性的要求。

(三)電子病歷系統必須采用國家審定的安全保密產品。

(四)電子病歷系統的術語、編碼等應符合國家行業標準。

(五)電子病歷系統運行時間必須準確，時間記錄必須完整。

第十條(認證制度)

本院電子病歷活動的身份有效證明實行數字認證制度。凡參與電子病歷活動的醫療機構、電子病歷備份站點應當到國家批準的認證機構申領數字認證證書。電子病歷當事人也可以到認證機構申領數字認證證書。

第十一條(電子病歷簽字)

(一)實施電子病歷的醫療機構應當采用電子簽字以確保電子病歷的有效性。

(二)簽字人可以選用數字證書管理機構(CA)提供的簽字服務，或選用電子病歷系統自帶的簽字機制。所有簽字機制均須獲得相關主管部門的批準。

(三)簽字人應合理使用自己的電子簽字，避免他人越權使用簽字設備。在簽字設備損壞、被盜或遺失的情況下，應及時通知接受或可能接受其簽字的醫療機構。

(四)電子病歷采用電子簽字生效原則。電子簽字進入電子病歷系統的首次時間，視為電子病歷生成的時間;確認使用自動電子簽字系統的，電子病歷進入自動電子簽字系統的首次時間，視為電子病歷的生成時間。

第三章 電子病歷建立

第十二條(建立原則)

(一)電子病歷的建立應符合衛生部《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范》及配套文件的要求。

(二)電子病歷的建立應符合國家信息安全管理的要求。

(三)電子病歷的建立應按照規定的程序進行。

(四)建立電子病歷的醫務人員應取得衛生部門書寫病歷的資格。

(五)醫務人員應保證所撰寫的電子病歷的真實性。

第十三條(書寫要求)

醫療機構建立的電子病歷必須滿足下列的要求

(一)電子病歷的書寫應當客觀、真實、規范、完整。

(二)電子病歷的書寫應當使用中文醫學術語、通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中醫術語的使用應依照有關國家標準、規范執行。第十四條(病歷簽收)

(一)醫務人員按照規定書寫電子病歷后，應使用手工簽字進行確認。(二)實習醫務人員、試用期醫務人員書寫的電子病歷，應當經過本醫療機構合法執業的醫務人員審閱、修改，經電子簽字后方可生效。

第十五條(完成時限)

(一)醫務人員應在規定的時間內完成電子病歷的書寫。

(二)因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

第四章 電子病歷修改

第十六條(修改權限)

(一)醫務人員應按照衛生行政部門賦予的權限修改電子病歷。

(二)醫務人員進入電子病歷系統修改電子病歷時必須進行身份鑒別。

第十七條(修改留痕)

(一)電子病歷修改時必須保留原病歷版式和內容。

(二)電子病歷的修改必須在病歷文本中顯示標記元素和所修改的內容。

(三)電子病歷修改時必須標記準確的時間。

第十八條(修改簽字)

(一)電子病歷修改后需經修改者電子簽字后方可生效。

(二)對電子病歷當事人提供的客觀病歷資料進行修改時，必須經電子病歷當事人認可，并經簽字后生效。簽字應采用法律認可的形式。

第五章 電子病歷存儲與保管

第十九條(電子病歷存儲要求)

(一)電子病歷的存儲符合病歷安全的要求，便于檢索和調用。

(二)電子病歷的存儲采取本地備份、異地備份和存儲機構備份三種形式。

(三)醫務人員在書寫或修改電子病歷時應及時在本地備份;書寫或修改完畢后，該病歷信息應即時異地備份;重要病歷信息必須上傳至電子病歷存儲機構備份。

(四)實施電子病歷的醫療機構必須建立異地備份機制。

(五)作為電子病歷的存儲機構，必須獲得本市區電子病歷的主管部門的認可和授權，以取得電子病歷存儲機構的資質。

(六)負責存儲電子病歷的存儲機構必須對電子病歷進行災難備份。

(七)發生醫療事故爭議時，醫療機構負責醫療質量監控的部門或者專職人員應當將存儲于電子病歷存儲機構數據庫中的電子病歷打印，在電子病歷當事人在場的情況下封存。第二十條(電子病歷保管要求)

(一)實施電子病歷的醫療機構應當建立電子病歷管理制度，設置專門部門或配備專職人員，具體負責本機構電子病歷的保存與管理工作。

(二)實施電子病歷的醫療機構應妥善保護患者的電子病歷。參與電子病歷實施的醫療機構應當維護自己和他人的隱私權。未經當事人許可，任何人不得以任何方式不正當地使用他人的個人信息，也不得以任何方式向第三人透露、公開他人的個人信息。

(三)電子病歷的保管需滿足下列要求：

1.電子病歷可以采用電子數據方式保存，也可加用紙張方式保存。

2.電子病歷檔案的存留時間不得少于法律規定的紙張病歷的存留年限。

3.實施電子病歷的醫療機構和電子病歷存儲機構應當電子病歷的保管工作，對電子病歷嚴格管理，避免數據被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞。

4.電子病歷的銷毀必須得到醫療機構主管部門的批準。任何組織和個人不得自行銷毀電子病歷。

第二十一條(證據留存)

如果法律要求某些病歷文件、記錄或信息必須留存，則此種要求可以通過留存電子數據方式予以滿足，但要符合下述條件：

(一)其中所含信息可以調取，以備日后查用;

(二)按照其生成、發送或接收時的格式留存了該電子病歷，或以能夠證明所生成、發送或接收的信息可以完整重現的格式留存了該病歷;

(三)電子病歷的來源和目的地以及該病歷被發送和接收的時間信息完整。

第六章 電子病歷調用與交換

第二十二條(調用申請人)

調用申請人有權通過電子病歷查詢系統調用電子病歷，其權益受《醫療事故處理條例》及配套文件匯編保護;《醫療事故處理條例》及配套文件匯編未作規定的，受其他有關法律、法規保護。調用申請人包括下列人員或機構：

(一)患者本人或其代理人。

(二)死亡患者近親屬或其代理人。

(三)保險機構。

(四)因辦理案件需要調用電子病歷的公安、司法機關。

(五)其他法律許可的個人或組織。

第二十三條(調用申請人合法性審核)

醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或專職人員負責電子病歷的調用。調用申請人應當按下列要求提供有關證明材料：

(一)申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明或國家批準的認證機構的數字認證證書。

(二)申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明或國家批準的認證機構的數字認證證書、申請人與患者代理關系的法定證明材料。

(三)申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明或國家批準的認證機構的數字認證證書、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。

(四)申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明或國家批準的認證機構的數字認證證書、死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。(五)申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明或國家批準的認證機構的數字認證證書、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

(六)公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，應當出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明或國家批準的數字認證機構的數字認證證書。

第二十四條(電子病歷交換的要求)

電子病歷可以在醫療機構、科研機構、教學單位之間交換。但交換只能限于醫療、科研和教學活動，不得違反國家保密和法律有關隱私權保護的規定。

電子病歷的交換應滿足下列要求：

(一)電子病歷的接受方必須提交有關證明。

(二)現有的電子病歷系統應當和主管部門提供的交換平臺具有良好的兼容性。

(三)電子病歷交換采用主管部門提供的標準代碼進行。

第二十五條(知識產權保護)

實施電子病歷的醫療機構應當保護自己和他人的知識產權。未經當事人許可，任何人不得以任何方式非法使用他人的電子病歷，也不得向第三人泄露他人的電子病歷。

第七章 法律責任

第二十六條(法律義務)

電子病歷系統的建設和應用，應當遵守國家法律、行政法規和其他有關規定。任何組織或者個人，不得利用電子病歷系統從事危害國家利益和公民合法權益的活動，不得危害其他電子病歷系統的安全。

第二十七條(法律責任)

(一)凡違反國家法律法規，違反本辦法規定，偽造、破壞或擅自銷毀電子病歷的，依照國家有關法律追究行為人相應的法律責任。

(二)泄露患者隱私造成嚴重后果的，依法承擔相應的賠償責任。

(三)侵犯他人知識產權的，依法承擔相應的賠償責任。

以上行為情節嚴重，構成犯罪的，應依法追究其刑事責任。

第二十八條(有關法律糾紛的解決)

電子病歷當事人認為醫療機構的電子病歷系統、電子病歷留存或調用和交換過程對其合法權益造成侵害，有權向衛生行政主管部門和法律部門投訴或起訴。

第八章 附則

第二十九條(定義)

本辦法下列術語的含義：

電子病歷，系指使用計算機信息技術建立、存儲、傳輸和調用的數字化醫療記錄。電子病歷應包括傳統病歷的所有信息，并能夠等同實現傳統病歷的全部功能。

電子病歷當事人，系指使用電子病歷的患者或其權利關系人、醫療機構以及電子病歷系統運作服務商。

電子簽名，系指在電子病歷中，以電子形式所含、所附或在邏輯上與電子病歷有聯系的數據，它可用于鑒別與電子病歷有關的簽名持有人和表明此人認可數據病歷所含信息。數字證書，系指為了證明電子簽名的真實性而簽發的、用來確認某一特定電子簽名持有者的有效身份或其他特點的記錄。

第二十九條(電子病歷的分步實施)

在尚未具備安全實施電子病歷條件的醫療機構，可以使用電子病歷率先實現醫院內部的醫療信息無紙化傳遞和醫療信息共享，但病歷文書必須按照規定的時間定時打印，按照手寫病歷的管理要求歸檔保存。在該階段，打印病歷文件與手寫病歷具有同等法律效力，但電子病歷無法律效力。當條件成熟后，可按照本管理辦法逐步過渡到電子病歷。

第三十條(解釋)

本制度由衛生部負責解釋。

2009年7月1日

第四篇：個人信息安全

個人信息概念；主體；客體：①個人信息指存在的與個人相關并且可用于識別特定的個人的信息。包括姓名、出生日期、分派給個人的號碼標志以及其它可以識別特定個人的圖像或聲音的，包括某些單獨使用時無法識別但能夠方便地與其它數據進行對照參考，并由此識別特定某人的信息。②個人信息的主體是可根據某些特定的個人數據資料識別或間接時別的擁有個人信息的自然人。（擁有個人數據的個人。）③是自然人在社會實踐活動中，認知的于個人隱私相關的個人數據資料。

個人信息的管理；包括那些人：①個人信息管理者基于特定、明確、合法的目的而進行的有關個人信息的收集、保存、管理、處理和利用等。是以占有、利用個人信息為目的的管理行為。②個人信息的管理者即基于特定的目的，經過個人信息主體明確同意、委托、授權、收集、占有、保存、管理、處理、利用個人信息的組織、機構或個人，如政府、機關、事業團體、企業等。

個人信息的安全及標準：①是對基于特定、明確和合法目的，收集、保存（存儲）、管理、處理和使用個人信息采取相應的安全管理措施，并建立安全管理機制，監控個人信息安全管理錯是的實施，不因偶然的或者惡意的原因，是個人信息受到損毀、泄露、丟失等不法侵害，保障個人信息的質量。②真實性；準確性；完整性；時效性；可用性；不可抵賴性；可控制性；可審查性。

個人信息的處理；后處理：①是收集、錄入、加工、編輯、存儲、檢索、傳輸、交換等的自動或非自動個人信息處置活動，以及提供、委托、交易等其他利用個人信息的行為。②個人信息處理、利用之后的處理方式。個人信息應在處理、利用之后采取相應的安全措施，保證沒有丟失、泄露、損毀、篡改、不當使用等。

信息資源及內容：①個人信息管理者逐步積累的信息、信息系統、生產、服務、人員、信譽等有價值的資產。與個人信息相關的信息資源涵蓋了與個人信息相關的信息技術、信息設施、信息系統、信息內容、相關人員及其它支持和配套設施等。②信息資產；軟件資產；硬件資產；物理資產；人員資產；無形資產；服務。

風險管理：是以可確定的管理成本代替不確定的風險成本，以最小的經濟代價，實現最大的安全保障的科學管理方法，其核心是風險的識別、分析、評估和處理。

社會工程學；常用的攻擊手段及如何防范：①是在人與人交往中，利用人性的弱點，如本能的反應、好奇心、信任、貪婪等，運用心理學知識，以交談、欺騙、傷害等手段，獲取利益的方式，是非傳統的攻擊行為。（是一門藝術或科學；是一門學科是因為社會工程學要遵循心理學的基本原理和人際交往的客觀規律，利用人性的弱點，采取各種社會工程學慣用的手段，實現預期的目的。）②攻擊方式：物理形式，心理形式；攻擊形式：偽裝，引誘，說服，友善，垃圾搜尋，肩窺，反向社會工程學。③以人為本，構建社會工程學防御體系：人員培訓；完善管理制度；詳細的工作制度；應急事件管理。

過程改進：是依據個人信息安全的目標，識別、分析個人信息保護體系已識別風險的變化、潛在風險、參與風險和可能的缺陷，采取相應的改進措施，保證體系的活力和可持續發展。直接收集個人信息時必需用書面形式通知主體的內容：個人信息收集的目的和范圍；個人信息主體享有的相關權利；個人信息的安全承諾；個人信息主體拒絕提供相關個人信息可能會產生的后果；個人信息管理者的相關信息及權利和義務；其它需說明的事項。

OECD的八項原則：收集限制原則；信息質量原則；目的明確化原則；利用限制原則；安全保護原則；公開原則；個人參加原則；責任原則。

個人信息保護PDCA的基本內容：計劃（構建個人信息保護體系）；實施（實施和運行個人信息保護體系）；監察（監控和內審個人信息保護體系）；改進（完善和改進個人信息保護體系）。

個人信息保護的模式；內容及采取模式的原因：①美國保護模式——行業自律模式；②內容：采取政府引導下的行業自律，規范行業內個人信息處理行為，同時通過分散立法，輔助行業自律的實施；兩個層次：建議性行業指導，網絡隱私認證計劃；③原因：美國政府既要保護個人隱私，又不希望切斷信息的自由流動。通過適宜的相應立法，配合自律機制，有效實施個人隱私保護。①歐盟保護模式——立法模式；②內容：國家通過立法確定保證個人信息安全的各項基本原則和具體的法律規定等。③原因：基于保障基本的人個權益。①日本保護模式——政府立法和行業自律，參考了歐盟的立法模式，更多的采納了美國的保護規制②內容：主要通過政府行政指導、行業自律或個別的某些規則自我規范、自主規制。③原因：源于電子政府推進過程。

個人信息處理必需遵循的原則：必須基于明確、合法的目的；必須經個人信息主體明確同意；便于個人信息主體識別；必須保證個人信息質量。

個人信息保護體系的構成：個人信息安全方針；個人信安全目標和基本原則；管理機制；實施過程；安全機制；跟蹤與評估；過程模式；持續改進；

個人信息利用及形式：①是基于某種利益使用個人信息的行為或活動，即基于某種明確的目的，采用各種方式、方法，為獲取個人信息的效能使用個人信息的行為或活動。②個人信息提供、個人信息委托、個人信息交易等

信息安全防護體系的基礎平臺：網絡基礎平臺；系統平臺；應用系統平臺；系統安全平臺。個人信息保護的現實意義：保護個人信息是保障個人生活安寧，是建設和諧社會、互聯網健康發展、推動信息服務業發展的需要。

HR（人力資源管理）負責人所掌握的信息資源；用的地方；存在的風險及如何控制：①掌管人事檔案、門禁信息、本部門職員的相關個人信息；②人事檔案用于員工的招聘、聘用、培養、績效、激勵等管理；門禁信息用于在新員工進入公司，或者有員工離職時通知相關部門發放或者收回門禁卡；本部門相關職員的個人信息用于管理本部門職員的日常工作；③人事檔案在使用、提供、保管、銷毀時存在丟失、損毀、泄露、被非法盜用、社會工程學風險、行為性風險、業務性風險、管理性風險、環境性風險、心理性風險；門禁信息在信息在使用、提供、保管、銷毀的過程中存在丟失，向第三方提供，權限不清，員工離職后未收回或者未銷毀等風險；本部門相關職員信息存在行為性風險、社會工程學風險；④面對人事檔案存在的風險，應明確責任人制度、提供必要的安全承諾、強化規章制度、加強員工的培訓、宣傳、教育，細化、明確工作流程、經個人信息主體同意，確認檔案的使用、提供、保管、銷毀措施；面對門禁信息面對的風險，應明確責任人制度，規定專卡專用、不得向第三方提供，根據需要分配不同的權限，員工離職后，立即通知相關部門及時收回并銷毀，并根據規章制度采取相應的銷毀措施；面對本部門職員的先關個人信息存在的風險，應強化管理，明確權限、責任人職能，加強宣傳、教育、培訓?，F實生活中應該如何保護好自己的個人信息：1.通過正規途徑辦理銀行信用卡。不要委托中介辦理銀行信用卡。2.妥善保管好涉及到個人信息的一切證件。同時做好網上個人信息安全防護：社保網、醫保網、住房公積金網等賬戶密碼也應妥善保管，切勿隨意透露給他人。

3.不向不明身份人員透露個人信息。切記，任何機構與其相關員工（包括銀行工作人員）都不會主動詢問客戶卡號、密碼等個人信息。4.不回應來歷不明的短信。萬一撥打了虛假短信中所留電話，切不可在電話中透露自己個人信息給對方。5.保管好各類證件復印件。在日常生活與工作中遇到需要提供個人身份證復印件等信息時，建議在復印件上注明使用用途，以防止各類個人證件復印件被移作他用。6.不隨意丟棄銀行賬單。信用卡對賬單上包含大量個人消費信息與部分卡片關鍵信息，切勿隨意丟棄對賬單。7.上網時注意保護個人信息。

第五篇：電子病歷發展歷程

利用信息化的優勢進行資源的整合，這已在很多服務行業大行其道，而在醫療這個特殊的服務行業，該趨勢才初現端倪，并在新醫改的意見方案中得到了強化。信息化應該加大對醫療資源在公共衛生信息統計、應急公共衛生體系、病人信息化傳輸共享、影像信息通訊等各方面的整合和最大化利用。醫療信息化和電子病歷使用的低成本和便捷性在本次醫改中又一次被提及，作為醫療信息化建設的重要組成部分，電子病歷的使用正成為一種趨勢?；仡櫸覈@些年來電子病歷的應用發展歷程，電子病歷應用的范圍在日益擴大，并朝著廣度和深度雙方向發展，人們對電子病歷的概念理解也開始從朦朧意識階段向理性現實階段轉變。

作為醫療信息化建設的重要組成部分，電子病歷的使用正成為一種趨勢。回顧我國這些年來電子病歷的應用發展歷程，電子病歷應用的范圍在日益擴大，并朝著廣度和深度雙方向發展，人們對電子病歷的概念理解也開始從朦朧意識階段向理性現實階段轉變。但是，盡管如此，受到體制等各方面因素的影響，它的發展同樣也遇到了一些瓶頸。為此，在新醫改背景下醫療信息化要如何提速發展呢？

電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計算機化的病案系統或稱基于計算機的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record），它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄，取代手寫紙張病歷。

1991年，美國醫學研究所發表了CPR研究委員會的專題報告。報告研究了自1915年美國開始有病史歷程，總結了近40年來實現病歷記錄計算機化的經驗，全面論述了CPR發展的各個方面，指出實現CPR系統必須解決的問題。該報告對當前醫院信息系統（HIS）的發展有首重要的指導意義。1993年9月，在法國馬賽召開首次健康卡系統國際會議，研討健康卡的應用、效益分析、實施策略、安全保密、標準化及發展趨勢等問題。在中國，1994年第6屆醫藥信息學大會上，國家衛生部提出“希望到本世紀末，全國將有若干家醫院能夠真正實現完整的CPR系統”。這一切，都表明電子病歷已成為目前醫院信息系統發展的重要目標之一。

目前醫院使用的傳統病歷主要是記錄在紙張和膠片上。傳統病歷在使用中有許多不足之處，如易變質、占地多、不易保管、查找和存取麻煩、不能幾個人同時借閱同一份病歷等。用計算機化的病史記錄系統代替手寫病案始終是醫院信息系統研究的主要課題這一。計算機應用于醫院40多年來，人們一直為實現病歷管理和病程記錄計算機化，作出了不懈的努力，取得了很大的進步。計算機在病歷中的應用，大致經歷了3個階段：第1階段是用于貯存和管理病歷文件（如病案首頁、科研病歷等）；第2階段是用于出院病歷的數據庫管理；第3個階段是通過計算機網絡，輸入和存貯病人的基礎資料、醫囑、各項臨床檢查結果和醫學圖像等資料，形成規模巨大的病歷信息庫。

計算機在病歷中的應用積累了豐富的實踐經驗，為實現電子病歷打下堅實的基礎；高性能微機和網絡技術的進步及多媒體技術的應用，則為實現電子病歷系統創造了新的技術條件。電子病歷的特點主要有：（1）傳送速度快 醫務人員通過計算機網絡可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能把數據傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫師的面前。

（2）共享性好 現在使用的常規病歷有很大的封閉性。醫院診治病人的記錄只保存在本醫院，如果病人到其它醫院就診則需要重新進行檢查，這不僅浪費了寶貴的醫療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個醫院的診治結果可以通過醫院之間的計算機網絡或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和IC卡）來傳輸。病歷的共享將給醫療帶來極大的方便。

（3）存貯容量大 由于計算機存貯技術尤其是光盤技術的進步，電子病歷系統數據庫的存貯容量可以是相當巨大的，而且病人隨身攜帶的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可觀的。

（4）使用方便 醫務人員使用電子病歷系統可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復制也很方便，可以方便、迅速、準確地開展各種科學研究和統計分析工作，大大減少人工收集和錄入數據的工作量，極大地提高臨床科研水平。

（5）成本低 電子病歷系統一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫院的開支。目前，電子病歷也存在一些缺點。例如，需要大量的計算機軟硬件投資和人員培訓，有些醫務人員甚至很難適應計算機操作。計算機一旦發生故障，將造成系統停頓，無法進行工作，因此，經常需要保存手工的原始記錄。還有在將病歷數據輸入計算機時經常會出現各種錯誤（主要是操作失誤），需要嚴格的檢查，以防止發生差錯和事故。

以電子病歷為核心的臨床信息系統

電子病歷是醫院中醫療信息系統的核心。醫療信息系統的主要功能是為醫院的醫療提供信息服務，其各項功能都是建立在對病人的病歷信息進行處理的基礎上。它包括：①病人的姓名、性別等自然信息。②病人的入院、出院、轉科、轉院等流行情況。③病人在醫院所接受的各種檢查記錄。④醫師為病人所做的各種治療記錄。⑤對病人的護理記錄等。

有了以電子病歷為核心的醫療信息系統，醫療工作的過程將會有很大的變化。如果一個急診病人突然來到醫院，醫師可以將病人身上所帶的健康卡插入計算機，這樣計算機就會立刻顯示出病人的有關情況，如姓名、年齡、藥敏等等，此時醫師就能夠根據病人的臨床表現開出需要的檢查項目單。完成檢查后，經治醫師能夠立刻得到檢查結果，并作出診治處理意見。如果是疑難病例，經治醫師還可以通過計算機網絡系統請上級醫師或?？漆t師進行會診。上級醫師或?？漆t師可以在自己的辦公室或家中提出會診意見，以幫助經治醫師作出治療方案。電子病歷和計算機信息系統的應用，將使這個醫療會診的時間大大縮短，質量大大提高。國外于1994年推出的多媒體電子病歷記錄系統——Viewscope，就是一個有代表性的以電子病歷為核心的醫院信息系統。該系統是集圖像、視頻、聲頻以及文本于一體的多媒體微型計算機系統，它能從多種數據源同時存取信息，使醫務人員能從一臺普通的桌面微機系統上一次查閱有關病人的所有病歷記錄，如X-光片及超聲波圖像，觀看有關病情記錄的錄像以及錄音等。Viewscope系統中所存貯的信息包括：①計算機斷層掃描（CT或CAT）圖像、核磁共振圖像、X-光片、超聲波圖像以及照片等；②病歷記錄、圖表、信件以及單據等文件；③手術期間錄制的錄像片等；④有關醫療報告以及對X-光片解釋的錄音等。多媒體電子病歷系統Viewscope還能和其他醫療信息系統相聯接，形成一個以電子病歷為核心的醫院信息系統。

電子病歷建設面臨利益角逐

政府一直在大力倡導電子病歷的應用，這是醫療信息化未來發展的重點與方向，尤其是在區域醫療的發展過程中，它能起到很大的作用。

當下我國各地區推進電子病歷的應用大致分為兩個方式：一是國家試點工程，在城市和農村建立健康平臺。就像廣東佛山醫院，前不久在市衛生局與萬達信息股份有限公司、廣州市慧通計算機有限公司共同合作下，啟動了社區衛生服務信息系統、全市衛生信息系統、區域電子病歷系統的建設。到明年6月止，市民持“電子病歷”在8家醫院和南海區醫療機構，其身份識別、治療信息互通將再無障礙;二是有能力的醫院將自己出資，開始牽頭建設電子病歷。這種情況今年在浙江、廣東等省份開展得比較多。例如廣東中山大學附屬第一醫院、廣州醫學院附屬腫瘤醫院都已經開始項目。現在，政府并沒有相關政策明確必須要建立電子病歷和健康檔案，而只是鼓勵去嘗試，這就有很寬的限度讓各區域和醫院自行發揮。但不容樂觀的是，大部分城市建立電子病歷都是以醫院個體為單位，這猶如一座座孤島，并沒有使它完全推廣開來。

電子病歷在中國的推廣應用受到了區域局限性的制約，這和經濟與人口數量有很大關系。一般是經濟比較發達、人口總量相對較少的地區，電子病歷建立的比較完善。作為城市試點的廈門在兩年內建立了100萬份電子病歷，現在已經居于全國領先的地位，整個城市中的36家醫院均可以進行信息傳遞和共享，約占整體的70%。

那么電子病歷在國內的推廣到底遇到了什么阻礙和挑戰呢?歸結為以下三點：

第一，電子病歷應用的利益相關者眾多，這其中包括患者、臨床醫生、醫院管理者、社區醫生、醫療保險、公共衛生、衛生行政、科研機構等。這些利益相關者在電子病歷信息采集和使用中扮演著不同的角色，提出了不同的功能要求和信息標準?？梢栽O想，如果要把創建于不同歷史時期，分散存放在不同機構和部門，又隸屬于不同所有者的數據資源進行整合，形成一個完整邏輯實體，還要給不同的人按不同的要求使用，這件事情會有多難。不但要解決技術難題，還要解決體制機制，規范管理各方面的問題。

第二，電子病歷信息資源時空跨度大。由于居民流動性大，生命長期性，信息分散在不同地區、不同機構，因此電子病歷的數據標準規范統一后才能共享。不同地區，不同機構的業務要求不一致，都要從各自視角對數據和信息標準提出要求，這無疑是電子病歷資源共享面臨的嚴峻考驗。電子病歷信息資源開發和共享，也要經歷一個從低級向高級發展的漸進過程。第三，電子病歷信息內容的復雜性。醫院信息化實踐證明，電子病歷信息的復雜性是其他任何領域無法比擬的，因而導致電子病歷信息標準開發投入很大，效益回報不明顯。特別是這些信息標準的屬性應該屬于公共產品類別，但是政府沒有足夠的預算支持電子病歷標準的開發，而沒有電子病歷信息標準，就難以實現信息交換的要求。正是電子病歷信息內容的復雜性，才導致電子病歷標準滯后，因此目前電子病歷應用只能是個性化、小規范，局部項目首先啟動。通過實踐，提出信息標準使用的技術規范。當今世界各國政府都沒有，也不可能立即拿出一個完整的電子病歷標準體系，政府只能扮演引導標準開發和選擇的角色。

綜上所述，電子病歷應用發展對傳統醫療服務模式必然會提出挑戰，要求創建新的業務需求模型，要求建立新的信息系統邏輯架構和新的數據標準體系。這同樣需要一個長期研究和發展的過程。

信息化在醫改中的前瞻性作用

不僅是電子病歷的推進，新醫改各條意見也對醫院的管理提出了更高的要求。醫院現在好似一個政府機關的非盈利結構，收入可能來自于技術或其他方面。但新的醫藥衛生體制對行業產生了重大的影響，從信息化的角度來看，醫院需要與時俱進，加速自己的發展，這就對醫院信息化的建設提出了更高的要求：

首先是經營醫院要像經營公司一樣，加強商業性目的。醫院自負盈虧的壓力會變大，這就要求醫院提高運營效率，減少成本，管理上一個臺階。企業上ERP，醫院就要上HIS?，F在HIS更加偏向于對臨床和門診等外部工作的管理，今后將發展為對醫院各項管理、醫療護理、物資經濟和科研教學等信息進行有效的管理和應用，實現醫院內、外部信息資源共享。但遺憾的是，現在醫院對管理還沒有上升到這樣的高度;其次是醫師的信息化意識要加強。這不只是出現在中國的問題，就是在醫療行業比較發達的美國，這樣的事情也時有發生。出于操作性差和對醫療技術的保護，他們沒有用好HIS和電子病歷，這將大大的拖累醫院信息化的建設;第三是CIO的技術水平亟待提高。中國很多醫院的CIO都是半路出家，并不是IT背景出身，有時是從業務部門調轉過來，IT的專業性是對CIO最大的挑戰。雖然他們對業務的熟悉程度無人比擬，但是對IT技術的前瞻性認識還不夠，尤其是在IT輔助業務的專業性方面。所以整個醫療行業對IT技術的接受程度很差。這是個需要長期改進的問題。如果院長是對業務精通的人，那么他們應該舉起醫改的大旗，專門運作醫院，成立類似委員會的組織促進此事，才能推薦信息化的建設。同時需要醫院做些外部咨詢和規劃，尋求外部力量幫助醫院進行IT規劃的完成。

醫療信息化要自己唱主角

和其他行業類似，在中國市場上，國內IT廠商在醫療行業的積累和發展遠不如國外廠商。前不久在深圳召開的“2009中國國際醫療電子大會”上，不時可以看見IT廠商在會場上穿梭的身影。不僅有傳統醫療電子巨頭GE、西門子、飛利浦等廠商參與，英特爾、微軟、IBM等IT巨頭也在展會上以“數字化醫療”的概念亮相，而本土企業也僅有東軟、用友等組隊參展，這充分證明了中國醫療市場上IT廠商的紛爭格局。

中國做醫療信息化的企業很多，但多是在低端競爭，他們鮮有整體性的解決方案推出，更多的作用發揮在系統局部的應用和集成。這使他們缺少成功案例的積累，導致對行業的影響力較小。

那么如何解決突破這種窘境呢?一般是說“解決問題，突破困境”

中國的IT服務廠商應該在原有技術和服務能力基礎上，實現服務范圍的進一步拓寬和發展，并提供對IT基礎架構生命周期的全程服務，包括咨詢、規劃、設計、實施和維護保修等IT基礎架構的全程服務，并且在理解客戶獨特業務需求的基礎上，依托技術和知識資源以及高效率的管理體系，以成熟的服務解決方案和強大的執行能力為客戶提供高附加值服務，積極協助他們通過融合IT與業務提升競爭優勢。只有這樣才能發展本土IT企業，自己當主角。

在《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中國家發改委就明確提出：“探索整合公共衛生服務資源的有效形式，逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統”，為在區域范圍內實現各醫療機構互相協作、資源共享，從而達到醫療資源利用的最大化。

區域衛生信息平臺讓信息資源“轉”起來

區域協同醫療服務是指在一定區域范圍內，利用信息系統以及對現代服務業的研究，使各種醫療資源、醫療機構互相協作、資源共享，實現醫療資源利用的最大化。區域協同醫療服務是大范圍、多角度、寬領域的協作和共享，內容主要包括以下方面：①醫療協同服務，這是區域協同醫療服務的核心部分。包括醫療資源與信息的共享，如醫療文檔、技術、設備和人員等軟硬件資源的共享；醫療協作，如農村與城市之間、社區與醫院之間的雙向轉診，檢查檢驗結果互認，遠程會診醫療。②醫療保障服務，包括醫療專業配送，如藥品器械配送、檢驗標本送檢；網上信息服務，如網上預約、掛號、咨詢、信息查詢等；社區健康管理服務，如個人健康檔案管理和家庭健康檔案管理。③協同醫療監管服務，主要對區域協同醫療服務中的醫療協同服務與醫療保障服務提供監督、管理與評價，為區域協同醫療服務體系提供支持、協調與配合，使其正常運行并有機結合，從而產生良好的社會和經濟效益。

區域協同醫療服務信息平臺是為整個醫療衛生健康事業服務的信息平臺。它以區域衛生數據中心為核心，接入醫療協同機構、服務保障機構和監管服務機構三方面，實現平臺內部互聯互通。

信息化重整醫療資源實現資源最有效利用

區域衛生數據中心通過在平臺各機構內設置前置機和通信網絡，收集有關的數據（如醫療文檔、醫學影像等），再經過一定的統計分析，為整個平臺實現醫療資源共享、醫療信息共享、醫療服務共享提供基礎。醫療協同機構是平臺的主體，主要包括各級醫院、社區衛生服務機構、血液中心、婦幼保健院、疾病預防控制中心等，它們通過平臺共享數據、技術、設備和人才等資源，實現雙向轉診、檢查檢驗結果互認、遠程會診醫療等業務功能。

服務保障機構是平臺的基礎，如果把區域衛生數據中心比作“心臟”，醫療協同機構比作“骨架”，那么服務保障機構則可以看作是平臺的“血肉”。它包括醫療專業配送機構、網上信息服務機構、健康管理服務機構和醫保機構等，在患者與各醫療協同機構間及各醫療協同機構間起到聯系橋梁的作用。

監管服務機構包括衛生監督局、衛生行政部門和政府決策部門等，為醫療協同機構和服務保障機構提供支持、協調與配合，起到監督、管理的作用，為區域協同醫療服務信息平臺的正常運區域協同醫療服務信息平臺的功能分為居民服務、衛技人員服務、醫療協同機構服務和衛生監管部門服務。

居民服務主要包括醫療服務、保健服務、醫療保險、健康教育和信息查詢等；衛技人員服務主要包括科研教育、信息查詢、信息公告和互動平臺等；醫療協同機構服務主要包括轉診與會診、檢查檢驗結果互認、醫療專業配送、科研教育和信息查詢等；衛生監管部門服務主要包括人力資源管理、協同醫療機構管理、血庫血源管理、設備器材管理、醫療服務價格監管等。

雙向轉診讓區域醫療資源“轉”起來

雙向轉診是為實現“小病去社區，大病進醫院，康復回社區”的目標而根據病情和人群健康的需要所進行的社區與醫院間轉院診治的過程。目前，基于區域協同醫療服務信息平臺的雙向轉診已成為發展趨勢，國內不少城市已開始了相關研究和實踐。

雙向轉診從社區衛生服務中心/站開始。對于一般患者，社區通過電話、網絡與醫院雙向轉診辦公室聯系后由患者自行前往即可，部分需住院患者可經社區直接聯系醫院住院部。而對于危急重癥患者，社區需派專人護送。

信息化重整醫療資源實現資源最有效利用

新醫改方案中明確指出：“以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺；以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。”有理由相信，立足于區域協同醫療服務信息平臺，國內的雙向轉診工作必然會有所推進，醫療資源的公平配置也會有所依托。

由于社區就診的大多數疑難危急重癥患者的診斷不明確，在制定具體上轉指征時應以病人的癥狀作為轉診指征，少量診斷明確的慢性病則以病種制定轉診指征；大多在醫院就診的疑難危急重癥患者的診斷已明確，制定醫院下轉和醫院互轉具體指征時應以病種制定轉診指征。由于各醫院和社區診療水平存在較大差異，具體的轉診指征可由醫院和社區協商制定。建立雙向轉診的激勵與約束機制根據雙向轉診的基本原則、參考指征、標準和流程等，構建雙向轉診的激勵與約束機制，是雙向轉診系統有效運行的可靠保障。政府應完善政策配套措施（如醫保政策），加強對雙向轉診的監管和考核，建立起政府對雙向轉診的激勵與約束機制，對按照要求開展雙向轉診的醫院或社區給予適當的獎勵，反之進行懲罰；同時應建立起對居民的激勵與約束機制，從而推動雙向轉診系統工作深入開展。2012年，醫療信息化會怎樣?

毫無疑問，對生命和健康的關注是人類共同的話題。不僅在大城市，在中小城市和廣大的農村，乃至邊遠地區，人們對于高效、便捷、人性化的醫療服務的需求都是巨大的，這推動著我國走上利用信息技術改善醫療服務和體驗的道路，并不斷探尋更多新的可能。

因此，我們看到技術再一次被奉為靈丹妙藥。與美國聯邦政府將在醫療衛生信息技術領域投入巨資相同的是，中國政府三年將拿出170億用于醫療衛生信息化建設，這與之前國家每年用于醫療信息化的投資約為50-60億相比，增量很是明顯。此次投資無疑可以讓醫療信息化的整體水平上一個臺階，而對于效率低下、又保有豐厚利潤的醫療衛生行業來說未嘗不是好消息。

同時，在此次改革中受利的還有國內外IT廠商，他們在醫療信息化領域的高漲熱情也相繼點燃，尤其是在嗅到中國8500億元新醫改的巨大商機后。如何將醫療行業整體建設水平和IT技術牽上紅線，并讓它保持長久默契，新醫改將從中做媒。三年一個周期，讓我們拭目以待。