第一篇：質(zhì)控醫(yī)師職責(zé)

質(zhì)控醫(yī)師職責(zé)

1.按照醫(yī)院質(zhì)量控制方案，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)好本科室的質(zhì)量控制。

2.開展科室全院質(zhì)量教育，不斷提高科室人員的質(zhì)量、安全意識(shí)，在科室推行全面質(zhì)量管理。

3.負(fù)責(zé)科室質(zhì)量的檢查、分析、評(píng)價(jià)。

4.負(fù)責(zé)檢查落實(shí)科室質(zhì)量控制管理執(zhí)行情況，針對(duì)存在的問題和缺陷研究改進(jìn)對(duì)策，并對(duì)整

改效果做出評(píng)價(jià)。

5.每月召開質(zhì)量分析會(huì)，認(rèn)真做好質(zhì)量分析，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定整改措施，病督促落

實(shí)。

6.根據(jù)本科護(hù)理質(zhì)控人員的特點(diǎn)，合理分工。

7.定期組織小組成員學(xué)習(xí)、交流。

第二篇：病案質(zhì)控醫(yī)師崗位職責(zé)

生效日期：2007年3月1日 修訂日期：2012年8月1日

龍口市人民醫(yī)院病案質(zhì)控醫(yī)師崗位職責(zé)

一、制定本科室工作制度和工作計(jì)劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反饋。

二、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常監(jiān)控的工作方法。

三、每月對(duì)本科室病案質(zhì)量進(jìn)行分析、整改，提出改進(jìn)措施，配合院質(zhì)控科進(jìn)行定期、不定期的質(zhì)量檢查、考核和評(píng)價(jià)。

四、協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。

五、對(duì)本科室的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控。

六、定期參加醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)會(huì)，對(duì)醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進(jìn)行匯報(bào)。不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

病歷管理與持續(xù)改進(jìn)

第三篇：三級(jí)質(zhì)控職責(zé)

科室護(hù)理三級(jí)質(zhì)控職責(zé)

[一級(jí)質(zhì)控] 責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士/高級(jí)責(zé)任護(hù)士

工作重點(diǎn)：遵循患者安全目標(biāo)，嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范及指引去執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)核心制度，保障病人安全，保值保量完成病人的護(hù)理工作。

質(zhì)控職能：

1、檢查上一班基礎(chǔ)護(hù)理完成的情況，病人口服藥服用情況，各種管道是否固定通暢，臥床病人皮膚護(hù)理，環(huán)境安全衛(wèi)士等。

2、根據(jù)護(hù)士長/護(hù)理組長分工分管病人，完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)士工作，自我檢查護(hù)理質(zhì)量，如病人床鋪、皮膚、口腔、傷口是否清潔，管道是否通暢固定良好，臥位是否正確，飲食、排泄是否正常，使用的儀器是否運(yùn)轉(zhuǎn)良好等。

3、規(guī)范執(zhí)行查對(duì)制度，自我質(zhì)控執(zhí)行單，輸液卡的簽名，下班前再檢查醫(yī)囑執(zhí)行的情況，各種執(zhí)行單，電腦的醫(yī)囑是否按時(shí)簽名齊全。

4、加強(qiáng)巡視病人，掌握病人病情，有疑難問題，及時(shí)向護(hù)理組長匯報(bào)，跟進(jìn)護(hù)理措施落實(shí)的效果。

5、對(duì)外檢查的病人，質(zhì)控病人對(duì)檢查前準(zhǔn)備的曉知度，質(zhì)控輸送交接病人的身份識(shí)別，送檢查項(xiàng)目的準(zhǔn)確性。

6、質(zhì)控口服藥正確發(fā)放，做到按時(shí)并發(fā)藥到口，對(duì)有特殊不能馬上服藥者，放置相應(yīng)提示的標(biāo)識(shí)，或及時(shí)向醫(yī)生反饋，做好交班。

7、按要求完成病情觀察及時(shí)護(hù)理記錄，下班前檢查護(hù)理記錄書寫有無遺漏及書寫的質(zhì)量。

8、質(zhì)控病人安全護(hù)理情況，根據(jù)病情使用安全溫馨提示牌，并正確宣教。

9、質(zhì)控護(hù)理用品，治療物品、藥品、儀器等的質(zhì)量，確保在有效期內(nèi)使用，基數(shù)相符，性能良好。

10、做好學(xué)生帶教，質(zhì)控學(xué)生的護(hù)理質(zhì)量。

[二級(jí)質(zhì)控] 責(zé)任護(hù)士/專科護(hù)士

工作重點(diǎn)：在關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過評(píng)估，檢查護(hù)理工作的落實(shí)情況，指導(dǎo)護(hù)士的護(hù)理工作，對(duì)專科的指引及標(biāo)準(zhǔn)提出的建議。

質(zhì)控職能：

1、質(zhì)控本組責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行的情況。

2、質(zhì)控本組責(zé)任護(hù)士治療執(zhí)行的情況，重點(diǎn)檢查查對(duì)制度和輸液安全制度落實(shí)及病人服藥依從性。

3、質(zhì)控新入院病人入院宣教，手術(shù)病人術(shù)前宣教完成的情況。

4、通過業(yè)務(wù)查房重點(diǎn)質(zhì)控術(shù)后病人，危重病人的病情觀察，各項(xiàng)治療執(zhí)行，健康宣教和實(shí)時(shí)護(hù)理記錄情況。

5、質(zhì)控新收病人醫(yī)囑執(zhí)行和本組各級(jí)護(hù)士電腦醫(yī)囑執(zhí)行情況。

6、每天重點(diǎn)質(zhì)控上一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)及整改措施的落實(shí)情況，對(duì)當(dāng)事人重點(diǎn)指導(dǎo)、監(jiān)督。

[三級(jí)質(zhì)控] 責(zé)任人：病區(qū)護(hù)士長/護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

工作重點(diǎn)：制定質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)，建立有效的質(zhì)控體系，通過查房及病例討論，對(duì)本科室存在的共性、突出、重要問題及不良事件進(jìn)行分析、改進(jìn)。

質(zhì)控職能：

1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，建立科室的護(hù)理質(zhì)量控制架構(gòu)，根據(jù)專科特點(diǎn)制定護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃，制定各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、各項(xiàng)護(hù)理人員崗位職責(zé)。制定責(zé)任護(hù)士、組長、護(hù)士長三級(jí)責(zé)任質(zhì)控職責(zé)，制定專科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)、護(hù)理安全防范措施，應(yīng)急預(yù)案等。

2、對(duì)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育，樹立對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，自覺依照標(biāo)準(zhǔn)和制度，對(duì)自身行為進(jìn)行約束和控制，實(shí)行全員參與質(zhì)量控制。

3、根據(jù)科室各項(xiàng)常規(guī)制度，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行全面、正規(guī)、系統(tǒng)的規(guī)范培訓(xùn)和管理。

4、護(hù)士長將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實(shí)到小組。個(gè)人。對(duì)護(hù)士考核評(píng)價(jià)，將護(hù)士各個(gè)崗位質(zhì)量同科室目標(biāo)管理掛鉤，從管理的層面落實(shí)獎(jiǎng)罰分配原則。

5、引用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理方法，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，質(zhì)控好高危環(huán)節(jié)（搶救病人、使用特殊用藥，更換床位）、高危人群（危重人群、年老體弱、小兒、新上崗護(hù)士）、高危時(shí)間（交接班、節(jié)假日、夜間工作人員少時(shí)），把好病人入院、治療、護(hù)理、出院重點(diǎn)環(huán)節(jié)關(guān)，確保護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的落實(shí)。

6、做好每日護(hù)理質(zhì)量的檢查評(píng)價(jià)，護(hù)士長不在的時(shí)候，指定組長負(fù)責(zé)日質(zhì)控

7、每周進(jìn)行質(zhì)量點(diǎn)評(píng)，每月召開護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)分析會(huì)議，對(duì)日質(zhì)控護(hù)理部行政查房及護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察結(jié)果進(jìn)行討論、分析提出改進(jìn)措施，跟進(jìn)改進(jìn)效果，確定下月監(jiān)控重點(diǎn)。

8、及時(shí)執(zhí)行護(hù)理部下達(dá)的保證護(hù)理質(zhì)量的措施，保證護(hù)士人人知曉應(yīng)用。

9、定期組織科室的護(hù)理骨干商討護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，與兄弟科室交流護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)先進(jìn)方法。

第四篇：質(zhì)控中心職責(zé)

松原市護(hù)理質(zhì)量控制中心職責(zé)

1、在市衛(wèi)生局醫(yī)政處的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全市醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理與控制工作，積極推進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理管理模式，擬定以病人為中心、以專業(yè)發(fā)展為目標(biāo)的護(hù)理發(fā)展規(guī)劃及工作計(jì)劃；

2、制定及修訂適應(yīng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的中心各項(xiàng)工作制度及職責(zé)；

3、調(diào)研全市護(hù)理質(zhì)量狀況，擬定護(hù)理質(zhì)量階段目標(biāo)；

4、制定或修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估方法并組織實(shí)施；

5、定期組織專家對(duì)全市二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督、考核和評(píng)估，進(jìn)行工作質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)、分析，反饋存在問題并提出切實(shí)可行的改進(jìn)方案，追蹤落實(shí)情況；

6、定期召開專家委員會(huì)議，商討護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，交流護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)方法；

7、定期組織全市護(hù)理專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引進(jìn)現(xiàn)代化管理思路，培植人性化服務(wù)理念，全面提高護(hù)理人員的管理及業(yè)務(wù)水平；

8、年終對(duì)全市護(hù)理質(zhì)量控制和改進(jìn)工作進(jìn)行總結(jié)；

9、接受全市各級(jí)醫(yī)院咨詢；

10、推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理與質(zhì)控的信息化建設(shè)，收集國內(nèi)外護(hù)理信息，創(chuàng)造條件建立起一個(gè)服務(wù)松原護(hù)理管理與質(zhì)控工作的信息網(wǎng)；

11、完成全市衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)；

第五篇：質(zhì)控科主任職責(zé)

質(zhì)控科主任職責(zé)

一、在院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染、醫(yī)技等方面質(zhì)量管理的監(jiān)督和考評(píng)工作。

二、結(jié)合本院各科專業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)療工作實(shí)際情況和具體條件，制訂全院臨床、護(hù)理、醫(yī)技醫(yī)療質(zhì)量控制方案，主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果、評(píng)價(jià)及信息反饋。

三、配合相關(guān)職能部門對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識(shí)，樹立“質(zhì)量第一”觀點(diǎn)。指導(dǎo)和檢查科室質(zhì)量控制小組的工作。

四、帶領(lǐng)全科同志定期對(duì)各科醫(yī)療文件的書寫和醫(yī)療環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請單、報(bào)告單等文書)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并向有關(guān)部門反饋。

五、做好質(zhì)量管理書面材料記錄及匯總，定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)工作。

六、與醫(yī)務(wù)科、感染科、護(hù)理部、臨床、醫(yī)技科室密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。

七、團(tuán)結(jié)全科同志努力工作，堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)辦公室職責(zé)：

一、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃的起草工作。

二、收集全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作中有關(guān)的質(zhì)量信息資料，并加以記錄歸類。

三、負(fù)責(zé)召集醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，提供會(huì)議討論資料。

四、起草會(huì)議決議和會(huì)議討論的有關(guān)處理意見。

科室質(zhì)量控制小組職責(zé)

科室質(zhì)量控制小組是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：

1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。

2、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和院質(zhì)控科的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)質(zhì)控達(dá)標(biāo)。

3、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績效工資掛鉤。

4、定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

5、對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進(jìn)行檢查(病歷、處方、申請單、報(bào)告單、護(hù)理等)，并做好質(zhì)量檢查記錄。

6、對(duì)執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度情況進(jìn)行檢查。對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。

7、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)報(bào)告科主任并提出改進(jìn)意見。

8、定期分析評(píng)判本科室各階段醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納，并對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改意見報(bào)告科主任批準(zhǔn)，協(xié)助科主任督促落實(shí)。

9、定期向院質(zhì)控科反饋本科室質(zhì)控工作進(jìn)行情況，對(duì)違犯醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時(shí)上報(bào)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。

10、對(duì)住院病歷進(jìn)行歸檔前自查，各病區(qū)在不影響病歷按時(shí)歸檔的前提下，根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》和《景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》中的項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)補(bǔ)充糾正。

11、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施并組織實(shí)施。

昌江醫(yī)院

2017-8