第一篇：護理質控人員職責

護理質控人員職責

（1）在護理部主任的直接領導下工作。

（2）負責全院護理質量管理。

（3）完成年、季、月質控計劃。

（4）修改、完善、補充護理質控檢查標準。

（5）定期檢查、考核。內容 ：護理文書書寫查對、病房管理、急救藥品管理、危重病人護理、基礎護理、健康教育、規章制度落實、消毒滅菌、優質護理服務。

（6）匯總檢查結果，每月向護理部主任書面匯報并提出改進措施、存檔。

（7）每月向各科護士長反饋檢查結果和改進措施。

（8）定期組織護理人員進行有關內容的講課。

（9）年終匯總1年檢查結果，進行各科室的排序。

第二篇：護理質控小組職責[定稿]

護理質量控制小組職責與制度

1、病房管理質量檢查小組

1)參照醫院病房管理質量檢查標準。2)檢查項目包括：病房環境、服務質量。

3)每月對病房管理質量進行全面的檢查，并針對上月檢查的結果突出重點。

4)對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

2、護理文書質量檢查小組

1)參照醫院護理文書質量檢查標準。

2)檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫囑單、護理記錄單的書寫質量。

3)每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢查，并對上月檢查的結果突出重點。

4)對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總結，提出改進措施，記錄時間、內容，上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

3、基礎護理質量檢查小組 1)參照基礎護理質量檢查標準。2)檢查項目包括：新入院患者的護理，按級別護理是否達到規定標準，病床單位的質量，晨晚間護理的質量，患者體位是否舒適、有無發生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確，生活護理情況。3)每月對基礎護理質量進行一次全面的檢查，并根據上月檢查的結果突出重點。

4）對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

4、健康教育管理標準小組

1）參照醫院健康教育考核質量標準。

2）每兩周檢查健康教育落實效果，進行分析，評價及反饋。3）對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總結，提出改進措施，記錄時間、內容，上報護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

5、急救物品和藥品管理

1)參照醫院急救藥品器械質量檢查標準。

2)檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。3）根據標準每月對急救藥品、器械質量進行一次全面的檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。4)對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

6、消毒隔離質量小組

1）護理質量管理小組根據消毒隔離制度制定消毒隔離質量檢查標準。

2)病房的檢查項目包括：無菌技術操作、治療室、病房單位，根據科室的特點制定相應的檢查內容。

3)根據標準每周對消毒隔離質量進行一次全面檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。

4)對檢查、監測中存在的感染因素、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

7、護士素質管理小組

1）參照醫院護士素質考核標準。

2）檢查項目包括：心理素質、專業技術方面的素質、職業道德方面的素質、身體素質、文化儀表方面的素質。3）每月檢查至少5名護士，發現問題及時記錄，提出整改措施。

4）對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

8、患者滿意度調查小組 1）每月發放滿意度調查表。

2）每周下病房了解患者及家屬的評價。

3）通過每月召開公休座談會形式，了解患者及家屬對醫療、護理是否滿意，及時記錄。

4）患者滿意度調查中的薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

9、分級護理質量管理小組

1）參照醫院分級護理質量考核標準。

2）檢查項目包括：特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質量及患者的頭發、口腔 及皮膚護理質量，是否發生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。

3）每月對患者護理質量進行一次全面的檢查，并根據上月檢查的結果突出重點。

4)檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

護理安全管理小組成員職責 1)每兩周檢查病人識別及查對情況，對出現的問題給予記錄并提出整改措施。

2)加強對護士執業資格和新技術、新業務準入管理，為患者安全護理服務提供保障。

3)對開展的新項目及新技術應及時制定護理常規，以使護理人員能夠遵照執行。

4）對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出整改措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋給大家。

病區藥品管理小組成員職責

1)每天根據急救藥品、常規藥品管理標準及評價細則的要求對治療室藥品及急救藥品進行檢查，將問題記錄并提出改進措施。

2)每月對藥品質量進行一次全面的檢查，并根據上個月檢查的結果，有針對性地突出重點。

3)對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出整改措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋給大家。

病區物品管理小組成員職責

1)檢查項目包括常用儀器、設備管理及搶救器材、設備管理。2）每兩周對器械質量進行一次全面的檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。

3）對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出整改措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋給大家。

培訓、考核小組成員職責

1)每末商討、制定下一的培訓、考核計劃，并按計劃實施。

2)根據醫院或科室的實際情況對各級人員組織針對性培訓。3)每月在業務學習中組織護士學習崗位職責，規章制度，工作流程及應急預案，每月不定期抽查3-5名護士對核心制度的知曉情況，記錄結果。

4)隨時查看護士技術操作，每季度對護士進行技能考核，并將查看及考核記錄及時記錄。

5）考核小組應對考核中存在的問題、薄弱環節進行指正，并進行分析、總結，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋給大家。

醫囑執行、用藥安全、輸血安全質量管理小組成員職責 1）協助護士長做好安全質量管理。2）監督護士認真執行各項規章制度和技術操作規程，保障病人的治療護理安全。

3）督查護士能否嚴格正確執行醫囑及密切觀察藥物不良反應，保證用藥安全發現問題及時記錄。

4）查看護士能否嚴格執行安全輸血制度，發現問題及時記錄。

5）每周查看各類藥品放置是否有序。

6）對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出整改措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋給大家。

第三篇：護理質控小組職責

復大醫院綜合病區護理質控組職責

1、消毒隔離質量小組

1)護理質量管理小組制定消毒隔離質量檢查標準。2)病房的檢查項目包括：無菌技術操作、治療室、病房單位，根據科室 的特點制定相應的檢查內容。

3)質控小組根據標準每周對消毒隔離質量進行一次全面檢查，并根據上 月檢查的結果，有針對性地突出重點。

4)對檢查、監測中存在的感染因素、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組 進行全面總結后，將結果反饋。

2、急救藥品器械檢查小組

1)由護理質量管理小組制定急救藥品器械質量檢查標準。

2)檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作 人員對搶救制度、程序的熟練程度。

3)急救物品檢查小組根據標準每月對急救藥品、器械質量進行一次全面 的檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。

4)急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改 進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量 管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

3、基礎護理質量檢查小組

1)護理質量管理小組制定基礎護理質量檢查標準。

2)檢查項目包括：新入院患者的護理，按級別護理是否達到規定標準，病床單位的質量，晨晚間護理的質量，患者體位是否舒適、有無發生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確，生活護理情況。

3)基礎護理質量檢查小組每月對基礎護理質量進行一次全面的檢查，并 根據上月檢查的結果突出重點。

4)基礎護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提 出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理 質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

4、技術考核小組

1)技術考核的標準為《護理基本技能操作流程及評分細則》。2)技術考核小組每月對工作人員進行護理技術的抽查考試，技術考核小 組應對考核中存在的問題、薄弱環節進行指正，并進行分析、總結，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護理質量管理小組 進行全面總結后，將結果反饋。

5、危重患者護理質量檢查小組

1)由護理質量管理小組制定危重患者護理質量檢查標準。

2)檢查項目包括：特級護理是否做到專人護理并有護理計劃，對病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質量及患者的頭發、口腔 及皮膚護理質量，是否發生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導管、引流管、輸液的觀察、記錄、護理、生活護理情況。

3)危重患者質量檢查小組每月對危重患者護理質量進行一次全面的檢 查，并根據上月檢查的結果突出重點。

4)危重患者護理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提出改進措施，記錄內容及時間，上報科室護理質量管理小組，由護 理質量管理小組進行全面總結后，將結果反饋。

6、護理文書質量檢查小組

1)由護理質量管理小組制定護理文書質量檢查標準。

2)檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫囑單、護理記錄單的書寫 質量。3)護理文書質量檢查小組每月對護理文書書寫質量進行一次全面的檢 查，并對上月檢查的結果突出重點。

4)護理文書質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析、總 結，提出改進措施，記錄時間、內容。

7、病房管理質量檢查小組

1)由護理質量管理小組制定病房管理質量檢查標準。2)檢查項目包括：病房環境、服務質量。

3)病房管理質量檢查小組每月對病房管理質量進行全面的檢查，并針對 上月檢查的結果突出重點。

4)病房管理質量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環節進行分析，提 出改進錯，記錄內容及時間，上報護理質量管理小組，由護理質量管 理小組進行全面總結后，將結果反饋。

8、健康教育管理標準小組 1)有健康教育管理組織。

2）護理人員應人人參與健康教育，運用溝通技巧。3）科室有常見病標準健康教育資料。

4）有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析，評價及反饋。5)健康教育質量達標率 90%。

9、護理安全管理小組

1)加強對護士執業資格和新技術、新業務準入管理，為患者安全護理服 務提供保障。2)工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。

3)認真執行各項規章制度和技術操作規程，保障病人的治療護理安全。4)遵醫囑執行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。5)觀察患者病情變化，按要求及時書寫護理記錄。

6)對開展的新項目及新技術應及時制定護理常規，以使護理人員能夠遵 照執行。7)進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規程。

8)各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應、確 保患者用藥安全。9)如出現護理差錯或護理投訴按規定及時上報科室領導及醫院領導，不 得隱瞞，并保存好病歷。

10)護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員要熟 悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。

11)按規定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然 發生病情變化等患者要床頭交接班。

12)病歷管理：病歷齊全，每班進行交接班并有清點記錄及簽名。

綜合病區護理質控管理小組責任劃分

護理質量管理重要性：護理的服務對象決定了護理質量的重要性、高質量的護理質量管 理，有助于提高病人的生命質量、護理質量管理是在提高醫療水平方面占有重要地位、護 理質量管理內涵的多樣性和復雜性要求全面管理抓好全過程的質量關。

一、建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍。

二、繼續實行以護理部——護士長——科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實行全員質控的目標。加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

三、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤，實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時反饋整改，在科室護士例會上通報，分析產生原因提出解決辦法。

四、落實各專項護理技術指導小組的職責，規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、小兒靜脈穿刺小組、老年病小組。

五、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

六、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的合法權利。

七、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

各質控小組人員名單 ：

1、護理安全管理小組：

2、病房管理質量檢查小組：

3、急救藥品器械檢查小組：

4、基礎護理質量檢查小組：

5、危重患者護理質量檢查小組：

6、護理文書質量檢查小組：

7、技術考核小組：

8、健康教育管理標準小組：

9、消毒隔離質量小組：

第四篇：護理質控組職責

科 室 質 控 組 職 責

一、科室質控領導小組要負責全科護理人員的護理質量教育及護理 安全教育。

二、根據護理部統一制定的各項工作制度、崗位職責、質量考核標準、工作程序等，定期對科室護理質量進行監控。

三、科室質控小組負責每月對所在科室的危重病人護理、護理文件書寫、急救物品、病房管理、健康宣教、消毒隔離、護理制度和崗位職責落實執行等情況進行檢查，及時發現和指正環節質量中存在的問題，認真分析、總結，將修改意見或建議及時反饋到所在科室護士長。

四、每月定期對各級護理人員進行理論、操作考核。

五、每月召開質控小組會議，分析所在科室護理質量中存在的問題，提出修訂計劃，以不斷提高科室護理質量和水平。

六、定期對科室發生的護理差錯進行討論、分析和鑒定，提出整改意見與防范措施。

第五篇：護理質控小組職責

護理質量管理組及職責

（2016年1月修訂）

組長： 副組長： 成員：

職責：

1、在護理部主任的直接領導下開展工作

2、負責全院護理質量監督、控制和管理工作。

3、完成年、季、月質控計劃。

4、依據有關政策法規進行修改、完善、補充護理質控檢查標準。

5、按照計劃定期檢查、考核，組長負責組織，提前通知時間，組員將時間調整好，無特殊事情一律參加。不參加者扣績效2分；組長未按時組織檢查者扣績效5分；每組活動護理部人員無特殊情況全部參加，若有特殊情況，亦必須最少有一人參加，否則扣護理部每人3分.6、針對臨床護理質量存在的問題，采取不定期的研究討論，找出原因，提出整改措施，促進護理質量的持續改進和提高，并每月向各科護士長反饋檢查結果和改進措施。

分設五個小組（第一位為小組組長）每組完成績效扣分完不成者扣至

（1）專科護理組：

職責：根據護理部當年制定的考核標準，每月一次檢查護理措施落實、健康教育、病情評估及觀察、基礎護理（分級護理）、護理文書、輸血管理、圍術期護理、危重患者管理臨床路徑的護理質量，并根據具體工作，不斷完善考核標準。

（2）安全管理組：

職責：根據護理部制定的考核標準，每月一次檢查患者的交接、口頭醫囑的執行、查對制度、患者身份識別、危急值管理、跌倒墜床、壓瘡的管理、重點環節、不良事件管理的質量檢查。并根據具體情況，不斷完善考核標準

（3）病區管理組：

職責：根據護理部制定的考核標準，每月一次檢查環境質量、藥 品、物品儀器設備、搶救車、搶救室、換藥室、治療室、護士站、值班室的管理、護理人員的儀表、勞動紀律的質量。并根據具體情況，不斷完善考核標準

（4）科室管理組：

職責：根據護理部制定的考核標準每季度檢查一次護士素質、護士長的管理，并根據具體情況，不斷完善考核標準

（5）特殊科室管理組：

職責：根據護理部制定的特殊科室考核標準，每月一次檢查特殊科室（手術室、急診、ICU、產房、供應室）的護理工作質量，及時評價科室整改效果，并根據具體情況，不斷完善考核標準，提高護理質量。

另設：被服管理組：

職責：組長組織不定期抽查各病區（含洗衣房）的被服數量，但每年須全院檢查一次，與基數不符時，告知科室查找。如仍不符記錄存檔。（注：本組的組員可隨機參與，但最少兩人參加）

費縣第二人民醫院護理部

2016年1月