第一篇：醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故登記表（推薦）

2011年度

醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故

登記表

科室： 楊陵仁和中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)療差錯事故登記報告處理制度 1.各科室建立差錯、事故登記本，及時登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，科室負責人及時組織討論與總結。2.發(fā)生差錯事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。3.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯事故，又能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應立即向科室負責人報告，科室負責人應向醫(yī)務科報告，醫(yī)務科接到報告后，應當立即進行調查、核實，并將有關情況如實向院長報告，并向患者解釋。4.醫(yī)院應按市衛(wèi)生局規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故及有重大醫(yī)療過失行為及時報告。5.發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關記錄，檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本以備鑒定。6.差錯、事故發(fā)生，按其性質與情節(jié)，由科室或醫(yī)務科組織全科或全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。7.發(fā)生差錯、事故的科室或個人，有向只能部門或科室報告經(jīng)過的義務，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重，給予處分。8.對經(jīng)調查、核實與醫(yī)療事故有關違規(guī)行為相關的醫(yī)療糾紛，處理

結束后應按市衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛個人檔案有關文件規(guī)定程序，由醫(yī)務科組織討論。如經(jīng)投票表決結果記入糾紛個人檔案的，與當事人見面后記入檔案。9.醫(yī)務科應定期分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。楊陵仁和中醫(yī)醫(yī)院 2011年1月28日

醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故登記表

事發(fā)時間

事發(fā)科室

當 事 人 職務或職稱 當事患者 性別 年齡 家屬姓名 性別 年齡 與患者關系 主要問題 事發(fā)經(jīng)過： 科室處理意見及整改措施：

科室負責人： 年 月 日 事件追蹤及醫(yī)務科處理意見： 醫(yī)務科負院領導簽字： 年 月 日 事件上報衛(wèi)生局時間： 年 月 日 上報人： 責人： 年 月 日 責任追究與處理結果：

第二篇：醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預案

醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預案

為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保證醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及有關文件規(guī)定，特制定本防范及處理預案。

一、適用范圍

凡從事醫(yī)療活動的科室

二、概念定義

1．醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務人員在醫(yī)院醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭執(zhí)

2．醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

3．醫(yī)療隱患：凡指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的行為。

4．醫(yī)療意外：是指由于患者病情或特殊體質不可抗力而發(fā)生難以預料和無法防范的后果。

三、組織領導及職責

醫(yī)院成立醫(yī)患關系協(xié)調領導小組，辦公室設在醫(yī)務科，科室成立醫(yī)患關系協(xié)調小組。

（一）醫(yī)患關系協(xié)調領導小組

1．組成組長：醫(yī)療副院長

副組長：醫(yī)務科科長

組員：醫(yī)務科副科長、病案室主任、門診部主任、門診部護士長、護理部主任、藥劑科主任、保安部主任

2．職責

（1）對全院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署。

（2）審核通過醫(yī)患關系協(xié)調辦公室制定的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預案、制度、規(guī)定和處罰措施。

（3）指導檢查醫(yī)患關系協(xié)調辦公室的具體工作。

（二）醫(yī)患關系協(xié)調辦公室（設在醫(yī)務科）

1．組成主任：醫(yī)務科科長

副主任：主管醫(yī)療糾紛工作的副科長

成員：醫(yī)務科負責處理醫(yī)療糾紛科員1人、負責醫(yī)療質量管理的科員2人、門診

部、護理部、藥劑科及后勤中心醫(yī)患關系協(xié)調員各1人

2．職責

（1）組織落實醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預案。

（2）實行醫(yī)療安全隱患零報告制度，督促檢查指導科室對醫(yī)療安全隱患的自查和整改工作。

（3）接待患者及家屬的投訴，協(xié)調處理醫(yī)療糾紛。

（4）指導科室對醫(yī)療文書的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭議鑒定或法院應訴時舉證不能的情況發(fā)生。

（5）負責醫(yī)療糾紛發(fā)生后對醫(yī)療文書的封存工作。

（6）協(xié)助科室和相關部門做好與醫(yī)療糾紛相關的藥液、血液、注射器、藥物等現(xiàn)場實物封存工作。

（7）負責對死因不明確患者的家屬動員尸檢工作。

（8）負責向吉林省醫(yī)療糾紛協(xié)調處理中心報告工作。

（9）負責召集醫(yī)院醫(yī)療糾紛裁定委員會會議，認真記錄，并向醫(yī)患雙方當事人傳答會議討論結果。

（10）負責醫(yī)療糾紛在省、市醫(yī)學會鑒定中的資料提交、人員組織、結果處理等工作。

（11）協(xié)助法律顧問就醫(yī)療糾紛在法院的應訴工作。

（三）科室醫(yī)患關系協(xié)調小組（可由質量管理小組兼任）

1．組成組長：科室主任，或副主任

組員：帶組教授，護士長；醫(yī)技科室、藥劑科的組員由科主任選定

2．職責

（1）組織本科室的員工學習衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護理規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。學習情況做記錄。

（2）執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，尊重并維護病人的合法權益，規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。組織科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)患溝通技能培訓或講座，并加以應用。

（3）負責科室的醫(yī)療安全檢查工作，發(fā)現(xiàn)隱患，及時整改，及時報告。

（4）接待科室內部患者及家屬對醫(yī)療工作的投訴，協(xié)調醫(yī)患關系。

（5）重大醫(yī)療糾紛及時上報，配合醫(yī)務科妥善解決。

（6）配合醫(yī)務科做好科內糾紛在醫(yī)學會的鑒定和在法院的應訴工作。

四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預案

（一）實行醫(yī)療隱患登記報告制度

1．醫(yī)療隱患登記報告制度

（1）科室定期自查醫(yī)療隱患，登記，制定整改措施，向醫(yī)務科報告。

（2）醫(yī)務科檢查工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當事科室立即整改，并跟蹤整改進展情況，及時向主管院長報告。

（3）醫(yī)務科總結階段性整改效果，向全院通報。

（4）對科室不落實自查隱患、發(fā)現(xiàn)隱患不整改、不報告的行為予以處罰。

（5）檢查記錄本由專人負責保管，保存五年。

2．醫(yī)療隱患登記報告制度實施細則

（1）科室每月最后一周，由科主任帶領醫(yī)患關系協(xié)調小組成員進行醫(yī)療安全自查，將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記，召開醫(yī)療安全分析會，制定整改措施，同時對上個月的整改情況進行總結，詳細記載于〈科室醫(yī)療隱患登記整改報告〉中，一式兩份，一份于每月結束前上報醫(yī)務科，一份科室留存。自查中尤其是要嚴把病歷質量關，對已被患方復印的病歷，在整理、完善時要慎重。

（2）醫(yī)務科每月末，將當月工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進行匯總，同時對上個月的整改效果進行總結，詳細記錄于〈醫(yī)院醫(yī)療隱患登記整改報告〉中，向醫(yī)療副院長匯報。對高風險科室（外科系統(tǒng)、介入科）作為醫(yī)療安全工作檢查的重點，對糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。

（3）當事科室接到醫(yī)務科下達的整改通知書后，按要求在3天內完成整改工作，請醫(yī)務科復查。

（二）加強法律法規(guī)及規(guī)章制度學習和落實

每年組織1次對醫(yī)務人員進行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓與考核，每季度檢查1次科室和醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)情況。

（三）開展醫(yī)務人員三基訓練

防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質量和加強醫(yī)務人員三基訓練相結合，每年開展1次對所有醫(yī)務人員進行診療護理常規(guī)、技術操作規(guī)范的培訓與考核，并檢查執(zhí)行情況。

（四）加強行風建設

配合紀檢監(jiān)查和服務督導部門，進行醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教育，強化醫(yī)務人員的服務意識，提高服務水平。

（五）認真執(zhí)行《醫(yī)療服務中維護患者權益的制度》

1．尊重患者在就醫(yī)過程中的各種權益，針對生理－心理－社會的差異性，在醫(yī)療服務中必須實施個性化服務。

2．在醫(yī)患交流過程中醫(yī)務人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護病人的人格、情感和隱私。

3．尊重患者的知情同意權。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等法律法規(guī)，進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書面知情同意書。

4.尊重患者在診療過程中的選擇權。患者擁有選擇醫(yī)生和選擇診療方案的權利。《消費者權益保護法》規(guī)定，消費者有自主選擇商品或服務的權利。醫(yī)療服務也屬于消費領域，是特殊的消費，因此患者擁有自主選擇權。

5.尊重患者對醫(yī)療服務不滿意的投訴權利。患者有權利就診療過程中的發(fā)生的不滿意事件向相關部門進行投訴。

（六）及時披露醫(yī)療安全信息

每季度召開一次醫(yī)療安全會議，公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結果、醫(yī)療賠償責任人處罰有關信息，讓全院醫(yī)務人員認識到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性，并積極行動。

（七）加強醫(yī)患溝通

1．醫(yī)院每年開展至少1次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓或大型講座。

2．執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，加強醫(yī)療活動中每個環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通，科室每月召集1次醫(yī)患溝通座談會，并做好記錄，對患方提出的意見和建議認真分析，加以整改。

五、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預案

（一）醫(yī)療糾紛的應急處理

1．醫(yī)療糾紛的風險分級

根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當時患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度，將醫(yī)療糾紛事件進行風險分級，采取相應的處理措施。

三級風險

（1）患方質疑醫(yī)護人員診療行為的正確性和有效性；

（2）患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件，如摔傷、燙傷等，家屬不滿，討要說法；

（3）患者及家屬要求復印病歷，當事醫(yī)務人員判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的。二級風險

（1）患方聚眾5人以下在醫(yī)院內吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務人員人身安全構成威脅；

（2）患者非正常死亡，家屬對醫(yī)療過程質疑，經(jīng)解釋無效，停尸在病房，影響其他病人診療。

一級風險

（1）患方聚眾5人以上在醫(yī)院吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務人員人身安全構成威脅；

（2）患方在醫(yī)院內實施打、砸、搶等行為，造成物品損壞，醫(yī)務人員人身受到傷害；

（3）新聞媒體介入（記者采訪、錄音錄像），可能在社會上造成負面影響。

2．應急處理

（1）立即報告

發(fā)生醫(yī)療糾紛，不管屬于幾級風險，當事人應立即報告科主任或護士長，科室應立即報告主管部門或主管院長。

（2）到達時限

工作時間發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室主任、護士應立即到位，主管部門應在10分鐘內到達糾紛發(fā)生的科室。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛，總值班在接到科室報告后應在10分鐘內到位，需醫(yī)務科協(xié)調的，醫(yī)務科人員應在30分鐘內到位。

一、二級風險事件，除醫(yī)務科人員外，保安人員應立即到場，另外，根據(jù)糾紛的起因，醫(yī)務科處理人員可要求護理部、藥劑科等科室人員到場協(xié)助處理。

（3）與患方溝通協(xié)調

1）三級風險的糾紛，原則上以科主任和護士長為首小組成員在科室內部協(xié)調溝通。

2）二級、一級風險的糾紛，以醫(yī)務科人員為主，科室及其他職能部門配合，與患方溝通協(xié)調。

3）溝通的原則：不激化矛盾，不答應無理要求，尊重事實，尊重科學，按法律規(guī)定的程序解決問題。

4）現(xiàn)場采取的緊急措施

（1）保護醫(yī)務人員及病區(qū)其他患者的人身安全。

對二、三級風險的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院保安人員在醫(yī)務科的統(tǒng)一指揮下，對吵鬧、漫罵、毆打醫(yī)務人員的患者和家屬實施必要的制止措施，對持械行兇者堅決制服，同時報案，交由公An機關處理；糾紛中患方的過激行為可能導致病區(qū)其他患者的人身損害時，保安人員應在醫(yī)務科統(tǒng)一指揮下采取保護措施，如疏散、守住病房入口等，不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者。

（2）封存病歷或疑有引起不良反應的藥品、輸液、血液制品，送相關部門進行檢驗。

（3）對死因不清的、家屬對死亡原因質疑的情況，動員患者家屬做尸檢。

（4）告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序，為進一步解決糾紛做準準備。

（二）醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理

1．解釋說服工作

1）診療過程中，醫(yī)務人員沒有過錯，家屬不懂醫(yī)學的復雜性和高風險性，期望

值過高，醫(yī)務科處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明，讓患方理解，不再追究；

2）患方對于醫(yī)院的解釋不能理解，堅持向醫(yī)院討說法，醫(yī)務科工作人員向患者說明國家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式，即協(xié)商、鑒定、司法訴訟。

2．醫(yī)患雙方協(xié)商解決

1）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，經(jīng)院內醫(yī)患關系協(xié)調領導小組研究，認為醫(yī)務人員診療行為存在過失或醫(yī)院管理不到位造成患者人身損害，在醫(yī)學會鑒定中可能定為醫(yī)療事故的，建議協(xié)商解決，醫(yī)務科代表院方與患者或家屬簽協(xié)議，最后賠償了結。

2）醫(yī)患雙方不能就賠償款額度達成一致時，建議患方走鑒定或司法程序。

3．醫(yī)療事故鑒定及處理

1）無法通過解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，可申請醫(yī)學會進行醫(yī)療事故鑒定。

2）醫(yī)務科負責組織當事科室和當事醫(yī)務人員準備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料，在規(guī)定的時間內送到醫(yī)學會。

3）鑒定結論不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院不向患予以賠償。

4）鑒定結論構成醫(yī)療事故，匯報院領導，經(jīng)醫(yī)患關系協(xié)調領導小組研究，認為鑒定結論基本準確，按等級進行賠償；如果當事科室和當事人不服鑒定結論，醫(yī)務科代表院方向上一級醫(yī)學會申請重新鑒定。

4．法院審理醫(yī)療糾紛

1）醫(yī)務科組織當事科室與當事人準備應訴材料，配合律師出庭。

2）法院審判結論或調節(jié)書中表述醫(yī)療行為與患者損害結果構成因果關系，判定賠償?shù)模搭~度予以賠償；當事科室或當事人不服，在規(guī)定時間內申請上訴。

3）法院判定醫(yī)療行為與損害后果不構成因果關系的，醫(yī)院不予賠償。

第三篇：醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范及處理辦法

醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范及處理辦法

為了加強醫(yī)療安全責任的落實，進一步提高醫(yī)療質量，嚴防醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故，根據(jù)有關法律法規(guī)，結合我院實際制定本辦法。

醫(yī)療差錯、糾紛、事故的預防

第一條 工作人員在醫(yī)療活動中必須嚴格遵守醫(yī)療法律法規(guī)、部門規(guī)章及診療護理規(guī)范常規(guī)，恪守職業(yè)道德。

第二條 為進一步構建和諧醫(yī)患關系，工作人員在診療活動中應充分尊重患者的知情權和隱私權，按照我院有關具體要求在多個層面加強與患者及家屬的溝通并做好書面記錄。

第三條 醫(yī)務科、護理部是醫(yī)院醫(yī)療服務質量監(jiān)督部門，負責監(jiān)管全院醫(yī)療、醫(yī)技、護理等技術人員的醫(yī)療服務工作，并虛心接受患者對醫(yī)療服務的投訴，向其提供相關的咨詢服務。各科室主任、護士長是本科醫(yī)療服務質量監(jiān)督人，全面負責本科醫(yī)療服務質量工作，并肩負對本科專業(yè)技術人員職業(yè)道德教育和相關法律、法規(guī)、規(guī)范的培訓，各級各類專業(yè)技術人員都要認真學習，嚴格執(zhí)行。

醫(yī)療差錯、糾紛、事故的處臵

第四條 發(fā)生醫(yī)療差錯、糾紛、事故后，當事人或科室負責人應立即上報醫(yī)務科（協(xié)調辦公室）及分管院長，并積極主動采取措施，盡快盡可能地避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止事態(tài)進一步擴大，但不要做無把握的處臵和不切實際的解釋。要妥善保存及按規(guī)定時間完善相關醫(yī)療文書，做好封存病例的準備，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，疑是輸液、輸血、注射、藥物器械等引起不良后

果的，要在患者或家屬在場的情況下對現(xiàn)場實物進行封存，死亡病人應與其直系親屬簽署《尸體解剖告知書》。

第五條 醫(yī)院成立醫(yī)療事故防范及處理領導小組，組建由院內專家組成的醫(yī)療事故鑒定專家?guī)臁Ｔ卺t(yī)療糾紛或事故發(fā)生時，由醫(yī)院協(xié)調辦公室及醫(yī)療服務質量監(jiān)督部門召集專家?guī)熘邢嚓P人員進行分析、討論，對不經(jīng)過事故鑒定通過院內協(xié)商途徑解決的糾紛或事故做責任程度分析（包括上級鑒定責任區(qū)分不明確者），明確是否屬于違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章，診療護理規(guī)范、常規(guī)及院內規(guī)章及制度等，提出該次糾紛或事故醫(yī)院、科室及當事人應分別承擔的責任及經(jīng)濟處分比例意見，提交領導小組做處理決定。領導小組和專家組內部對該項糾紛、差錯、事故定性上有異議時，可執(zhí)行票決制，超過2/3可進行裁決。如當事人有異議可由協(xié)調辦和當事人向院長辦公室提起復議。

第六條 發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，能協(xié)商、協(xié)調解決的，原則上部訴諸法律。但任何人任何時期都應堅持原則、實事求是，不應怕事態(tài)擴大做無原則的承諾。

醫(yī)療差錯、糾紛、事故的處理

第七條 事故發(fā)生后，當事人及科室應及時將事件經(jīng)過及對事件解決的個人意見以書面的方式及時上報協(xié)調辦公室，協(xié)調辦公室在收到當事人、科室或患者的相關材料后啟動處理程序，領導小組在結合多方意見后確定解決方案。基本原則如下：

1.一旦發(fā)生糾紛或醫(yī)療事故，醫(yī)院將按規(guī)定努力保護醫(yī)護人員及

其當事人。當案件處理終結后，內部認真總結經(jīng)驗教訓，實事求是的按相關制度追究非法律性的過失與不足，促使防范機制和應對機制的建立與完善，促使職工建立科學的自我保護意識。

2.當事人和當事科室負責人參與整個糾紛和事故的處理。

3.糾紛和事故的處理，必須以科學務實的態(tài)度認真對待，既要保護醫(yī)院法人和職工個人的利益，海必須承認病人的利益，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院當事人卻有不可推卸的責任時，就應果斷采取非常措施，從速處理和了結事件，避免無休止的糾纏和被動進入司法程序，導致醫(yī)院遭受更大的損失。

4.在處理醫(yī)療糾紛過程中，全體職工必須樹立醫(yī)院利益第一，集體利益第一的意識。若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院個別職工直接或間接參與非正常程序的不良活動或行為，甚至暗中使力，推波助瀾，煽風點火，擴大事態(tài)，損害單位形象和利益的現(xiàn)象，將按醫(yī)院規(guī)章制度予以追究，必要是采取非常措施，從速從嚴查處。

第八條 醫(yī)院對發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故造成的經(jīng)濟損失，建立經(jīng)濟責任分擔機制。科室及個人根據(jù)責任性質不同承擔相應的經(jīng)濟責任，并根據(jù)其性質不同決定是否免責。

（一）免責條款：為了鼓勵臨床工作人員積極創(chuàng)新，努力工作，特對當事人作出如下免責條款。

（1）辦理準入手續(xù)后開展新項目、新技術三年內因純技術原因發(fā)生的糾紛；

（2）由于醫(yī)院的政策制度及條件所限造成不良后果的；

（3）重大傷亡事故在緊急情況下?lián)尵龋蚣夹g原因及條件所限或為挽救患者生命，采

取緊急措施導致的糾紛；

（4）其他應屬免責范圍的糾紛。

（二）責任性條款：責任性醫(yī)療糾紛、事故是指有明顯違反操作規(guī)程、處臵原則，執(zhí)

行與個人能力不相符的治療方案，存在嚴重違反有關法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術操作規(guī)范或麻痹大意等行為造成的糾紛事故。

1.純屬責任性醫(yī)療糾紛、事故造成的經(jīng)濟損失，承擔比例按醫(yī)院70%、科室20%、當事

人10%分配；

2.責任技術事故（分不清），造成的經(jīng)濟損失，承擔比例按醫(yī)院85%、科室10%、當事

人5%分配；

3.雖無責任，但導致了經(jīng)濟賠償，科室承擔比例為5%（科室再根據(jù)情況予以處理）；

4.特殊情況：賠償數(shù)額巨大（超過二十萬元）或有其他因素，由分管院長報請院長辦公

會討論處理。

附加條款：

1.欠費：無論任何原因致患者欠費（急診科接來的三無人員除外），扣科室所欠金額20%的獎金（科室根據(jù)情況再自行分解）；

2.與患者發(fā)生爭吵：無論任何原因與患者吵架，經(jīng)核實后每次罰款500元。

第九條 對醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的行政處分。

重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，對造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的直接責任人，經(jīng)醫(yī)療糾紛事

故處理小組認真討論認定糾紛性質及醫(yī)務人員的責任大小。院長辦公會則根據(jù)糾紛性質、責任大小、情節(jié)輕重、當事人態(tài)度和平時表現(xiàn)予以行政處罰。包括警告、記過、記大過、降級、降職、撤職、吊銷處方權及手術權、開除留用、開除等，觸及刑法的由公安機關追究刑事責任。

第四篇：醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責任追究制度

醫(yī)療糾紛、事故處理及責任追究制度

第一章總則

為加強醫(yī)療質量管理，增強醫(yī)務人員的風險意識和責任意識,預防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》，結合我院的工作實際情況,特制定本制度。本制度適用于臨床、醫(yī)技及護理人員等。

各科室應進一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質量管理，重視醫(yī)療安全工作，制定醫(yī)療事故防范措施，防止醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第二章醫(yī)療糾紛的受理

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先當事科室負責人及當事人應積極做好患者及家屬的解釋工作，并妥善保存病歷，收集和保存有關實物及證據(jù)等，盡量把矛盾糾紛化解在科室層面，并及時上報醫(yī)教部。

醫(yī)教部接到報告后，應按有關規(guī)定立即封存有關的病歷資料及相關物品，對醫(yī)療糾紛進行調查核實和調解，及時組織科內討論,得出初步結論，并將情況如實向分管院長或院長報告，向家屬通報、解釋，并組織力量維護醫(yī)院正常工作秩序。

較為復雜或嚴重的醫(yī)療糾紛由分管院長或院長根據(jù)醫(yī)教部的報告，組織院內醫(yī)療糾紛、事故處理小組進行討論,提出初步處理意見。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，同意進行醫(yī)療事故鑒定或通過法律途徑解決的，由醫(yī)教部按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定準備相關資料，報分管院長、院長同意后，按程序進行。第三章 醫(yī)療糾紛的管理

醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故管理小組承擔我院醫(yī)療糾紛管理工作，辦公室設在醫(yī)教部，承擔日常工作，其程序如下：

一、各科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內討論和評析，并把結果及時上報醫(yī)教部。

二、糾紛主要責任人和其他責任人要寫出書面報告材料，包括事故發(fā)生經(jīng)過、自己應負的責任及吸取的經(jīng)驗教訓。

三、醫(yī)教部負責收集患方投訴材料。

四、整理有關資料，組織并通知醫(yī)療糾紛、事故管理小組成員進行醫(yī)療糾紛討論。

五、糾紛發(fā)生科室負責人及相關責任人有責任及義務配合進行有關醫(yī)療事故調查及醫(yī)療事故鑒定工作。組織院內醫(yī)療糾紛評析的目的：

⑴醫(yī)療糾紛、事故管理小組應對醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應吸取的教訓提出意見。

⑵對醫(yī)院有無過錯及醫(yī)院是否應承擔責任及責任大小提出意見。⑶對醫(yī)療糾紛的性質進行判定，初步判定是否構成醫(yī)療事故或醫(yī)療過失。

⑷醫(yī)療糾紛、事故管理小組應按情節(jié)及后果，認定當事人應承擔責任的大小，主要責任人及次要責任人。

第四章醫(yī)療糾紛的處理 對一些小的糾紛，鼓勵當事科室和家屬通過協(xié)商予以解決的，不影響日常考核，醫(yī)院認可處理結果，但事前必須向醫(yī)教部報告，事后必須在醫(yī)教部備案，在醫(yī)教部的指導下和家屬簽署有關處理協(xié)議，協(xié)議必須符合有關法律規(guī)定，避免給醫(yī)院造成隱患或帶來不良后果。主要責任人認定：科主任或負責人對科室的醫(yī)療安全負總責；一般情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責任人（上級醫(yī)師負連帶責任）；危重病人主管醫(yī)生不及時搶救、不及時匯報，私自決定治療方案或手術方案，產(chǎn)生的糾紛主管醫(yī)生為主要責任人；下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師技術失誤、不負責任、脫崗、不作為甚或推卸責任等產(chǎn)生的糾紛上級醫(yī)師為主要責任人；手術臺上主刀醫(yī)師為主要責任人；因見習醫(yī)生（新分配大學生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書）、實習生、進修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責任人；醫(yī)療糾紛、事故主要原因屬于護理方面的，追究護士、護士長的相應責任；責任人界限不清的視為共同責任人。

經(jīng)過院內醫(yī)療糾紛、事故管理小組討論決定及（或）市級醫(yī)療事故技術鑒定委員鑒定，和通過法律途徑或上級主管行政部門主持解決的，科室和責任人必須認可處理結果。

糾紛發(fā)生科室和相關責任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療事故鑒定等，均以醫(yī)教部處理意見為準；故意給醫(yī)院制造麻煩，挑起醫(yī)療糾紛的，醫(yī)院從行政處理角度給予從嚴處理。

第五章醫(yī)療糾紛性質的認定

一、有下列情形之一，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故管理小組確認后應認定為可以避免的醫(yī)療糾紛：

（一）市級以上醫(yī)學會鑒定為屬醫(yī)療事故的；雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術鑒定，但醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故管理小組或醫(yī)患雙方共同認定屬于醫(yī)療事故的（由于個人技術水平或其他特殊原因造成的醫(yī)療事故，可經(jīng)醫(yī)療糾紛、事故管理小組討論予重新認定）。

（二）雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術鑒定，但醫(yī)務人員在診療活動過程中，有違反或未嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為，給病人造成人身損害的。

（三）因管理不善、醫(yī)德醫(yī)風敗壞引起，并導致嚴重后果，經(jīng)醫(yī)療糾紛、事故管理小組認為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。

二、有下列情形之一，應認定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛：

（一）在整個診療護理過程中，存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風缺陷或其他缺陷，但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛；

（二）存在醫(yī)療缺陷，但該缺陷與不良后果無直接因果關系。

三、有下列情形之一，應認定為不可避免的醫(yī)療糾紛：

（一）在患者生命危急情況下，為搶救垂危患者生命經(jīng)請示上級醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故管理小組評價討論認為治療措施得當而患者死亡的。

（二）醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務、新技術、新療法，經(jīng)過了醫(yī)院批準，在充分準備的前提下并履行了告知義務，各項醫(yī)療工作符合診 療常規(guī)和有關規(guī)定，但因業(yè)務技術不成熟及我院醫(yī)療設備條件所限而發(fā)生的醫(yī)患糾紛。

（三）醫(yī)務人員在診療護理過程中無過失，由于難以預見或雖在預料之中，也已采取了預防措施，但終因難以防范的原因而導致的醫(yī)療意外。

第六章 醫(yī)療糾紛、事故責任人責任追究

凡醫(yī)療糾紛、事故發(fā)生賠償結果的，根據(jù)不同的發(fā)生原因和后果，責任人應承擔相應的行政責任和經(jīng)濟賠償責任。

醫(yī)療糾紛、事故按技術因素和責任因素劃分，責任人應承擔的行政責任如下：

一、由于技術原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從輕處理或免予處理的原則，同時認定為屬可以避免或存在缺陷的醫(yī)療糾紛，根據(jù)糾紛、事故的嚴重程度和后果，經(jīng)醫(yī)療糾紛、事故處理小組討論決定后，予以相應的處罰。

二、由于責任原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從重處理的原則，除以上處理外，根據(jù)糾紛、事故的嚴重程度和后果，經(jīng)醫(yī)療糾紛、事故處理小組討論決定可處以全院通報批評；緩晉級或緩聘一年；停止處方權0.5年0至1年；低聘一級；停止執(zhí)業(yè)1年；轉崗或取消執(zhí)業(yè)資格；直至辭退等。

由責任因素引起的醫(yī)療糾紛或事故（含可以避免的醫(yī)療糾紛），責任人員應承擔醫(yī)院補償（賠償）費用額采用分段累加辦法，計算比例如下： A段、0—3萬元（含3萬元），責任人承擔20%→10% B段、3萬元（3萬元以上）—5萬元（含5萬元），責任人承擔15%→5% C段、5萬元（5萬元以上）—10萬元（含10萬元），責任人承擔10%→4% D段、10萬元（10萬元以上）—15萬元（含15萬元），責任人承擔5%→3% E段、15萬元以上，責任人承擔3%→2% 責任人分為主要責任人、次要責任人或共同責任人，各責任人承擔的比例大小根據(jù)各自在事故或糾紛中應負責任大小來定。

科室應承擔的賠償責任（不論何種原因），按照醫(yī)院補償（賠償）費用額分段累加的辦法進行計算，從科室獎金中扣除。

第七章管理者的責任

發(fā)生補償（賠償）額度在3萬元以下的醫(yī)療糾紛，屬責任或管理因素的，科室的主要負責人扣除崗位津貼1個月。

醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在3—5萬元，糾紛發(fā)生科室的負責人扣除崗位津貼3個月。

醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在5—10萬元（包括10萬元），含二級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負責人扣除崗位津貼4個月。醫(yī)院發(fā)生補償（賠償）額度在10萬元以上（包括10萬元），含一級醫(yī)療事故，該糾紛發(fā)生科室的負責人扣除相應崗位津貼半年，護士長（由護理引起）扣除相應崗位津貼2個月。第八章醫(yī)療糾紛、事故免于和從輕追究范疇

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故管理小組認定為屬于不可避免的醫(yī)療糾紛，則免于當事人的責任。

發(fā)生的醫(yī)療糾紛（不含事故），經(jīng)本院醫(yī)療糾紛、事故管理小組討論，實屬技術因素并存在缺陷的醫(yī)療糾紛，責任人平時工作認真負責，責任心強，以前從未發(fā)生過醫(yī)療糾紛，經(jīng)院務會研究，可在個人承擔的經(jīng)濟賠償款中下浮20→40%。

經(jīng)市級以上醫(yī)學會鑒定為醫(yī)療事故的，同時經(jīng)本院醫(yī)療糾紛、事故管理小組認定為屬技術因素的，可在個人承擔的經(jīng)濟賠償款中下浮20%→40%。

第九章醫(yī)療糾紛、事故的備案登記

醫(yī)教部對發(fā)生的醫(yī)療糾紛、事故進行登記備案并永久保存。內容包括：

一、當事人員的書面材料；

二、醫(yī)教部對事件的調查報告；

三、醫(yī)療糾紛、事故管理小組的評析及決定；

四、醫(yī)患雙方協(xié)商解決的協(xié)議書；

五、醫(yī)院對責任人責任追究的處理意見；

六、記入醫(yī)務人員業(yè)務技術檔案，為培訓、進修、職稱晉升等提供依據(jù)。發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報，或不配合調查等，各科室瞞報、漏報醫(yī)療糾紛（指發(fā)生補償或減免醫(yī)藥費用的醫(yī)療糾紛），并產(chǎn)生不良后果，科主任為主要責任人，扣科主任0.5個月管理津貼并通報批評。

漳州市第三醫(yī)院

年12月16日

2013

第五篇：醫(yī)療事故賠償標準及醫(yī)療糾紛處理流程

醫(yī)療事故賠償標準：

（一）醫(yī)療費

1、醫(yī)療費包括掛號費、檢查費、治療費、（中西）藥費、住院費、醫(yī)療機構的護理費等。憑醫(yī)療收費單據(jù)計算。治療一般應在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機構進行治療，未經(jīng)醫(yī)院批準或出具證明而強行轉院、擅自另找醫(yī)院治療的費用及擅自購買與損害無關的藥品或者治療其他疾病的不予賠償。患者經(jīng)醫(yī)院治療已痊愈后，沒有必要再住院治療的應當立即出院。如果無正當理由拒不出院的，繼續(xù)住院的費用由患者自理。醫(yī)療費還包括“其他器官功能訓練費”和“適當?shù)拿廊葙M”

2、“原發(fā)病醫(yī)療費用”是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費用。可從兩個方面加以審查：（1）以醫(yī)療事故發(fā)生的時間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用；（2）以處方藥品和治療項目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費、檢查費、治療費等為原發(fā)病醫(yī)療費用。但上述原則也不完全盡然，如以時間判斷為例，醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用，這是毫無疑問的。但反之卻不必然，因為醫(yī)療事故發(fā)生后，往往兩種醫(yī)療費用會同時交混發(fā)生，即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時，也在治療患者的原發(fā)疾病，特別是當患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害（如四級醫(yī)療事故）時，單純以時間來劃分，將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費用視為非原發(fā)病醫(yī)療費用，顯然有失公平。出現(xiàn)爭議時，可根據(jù)實際情況必要時可通過司法鑒定部門單純就醫(yī)療費用予以鑒定。

3、后續(xù)治療費。是否需要繼續(xù)治療，應以專家鑒定組的醫(yī)療護理醫(yī)學建議為依據(jù)

（二）誤工費 “患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生的上一職工平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一職工年平均工資計算。”誤工費計算方式按患者有無固定收入分為兩種。

1、固定收入，是指在國家機關、企事業(yè)單位、社會團體工作的人員本應按期得到的、卻因醫(yī)療事故就醫(yī)造成耽誤工作而喪失的工資、獎金、津貼、特殊工種的補助費等合法收入。一般以單位出具的收入證明和工資表為準，獎金以患者上的單位人均獎金計算，超過獎金稅起征點的以起征點為限。需要注意的是，個人獨資、合伙企業(yè)等私營企業(yè)以及財務不健全的有限公司出具的特別是證明患者“固定收入”高于上職工年平均工資3倍以上的收入證明，不能單獨作為認定依據(jù)，須結合稅務機關的個人所得稅納稅證明等材料方能認定。

2、無固定收入包括兩類人員，一是從事農、林、牧、漁業(yè)生產(chǎn)的農村村民；二是包括承包經(jīng)營戶、城鄉(xiāng)個體工商戶、打工者（散工、短工、臨工）、家庭勞動服務人員等。均按醫(yī)療事故發(fā)生地上一職工年平均工資計算。此外，患者依法從事第二職業(yè)的，其實際減少的收入，應予以合理賠償。患者系未成年人等本身無勞動收入而要求賠償誤工費的，不予支持。

3、誤工日期的認定。由患者的住院天數(shù)和出院后治療醫(yī)院出具證明的休養(yǎng)天數(shù)兩部分組成，從醫(yī)療事故發(fā)生的當日開始計算，遇國家法定節(jié)假日均不扣減。治療終結后無正當理由拒不出院或無相關證明擅自休養(yǎng)的，不予計算誤工費。醫(yī)療事故造成患者殘疾的，即殘疾者定殘之后不再賠償誤工費。

（三）住院伙食補助費

按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算

（四）陪護費

“患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一職工年平均工資計算。”

陪護費的計算期間只限于患者發(fā)生醫(yī)療事故后的“住院期間”，均以上一事故發(fā)生地職工年平均工資為標準按日計算。

（五）殘疾生活補助費

“根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。”

只有經(jīng)鑒定為三級以上醫(yī)療事故即構成十級傷殘以上的，才能計算殘疾生活補助費，等級為四級醫(yī)療事故的，不能計算該賠償項目。

本項規(guī)定的30年、15年、5年只是承擔殘疾補助費責任的最高年限，并非任何一起醫(yī)療事故都必須賠償滿30年、15年或者5年。具體年限或賠償金額應根據(jù)患者的傷殘等級來確定：（1）一級乙等醫(yī)療事 1 故（一級傷殘）計算30年，即100％；（2）二級甲等醫(yī)療事故（二級傷殘）按一級傷殘的90％計算。計算公式為：居民年平均生活費×30年×90％（傷殘等級系數(shù)，下同）；（3）二級乙等醫(yī)療事故（三級傷殘）按一級傷殘的80％計算；（4）二級丙等醫(yī)療事故（四級傷殘）按70％計算；（5）二級丁等醫(yī)療事故（五級傷殘）按60％計算；（6）三級甲等醫(yī)療事故（六級傷殘）按50％計算；（7）三級乙等醫(yī)療事故（七級傷殘）按40％計算；（8）三級丙等醫(yī)療事故（八級傷殘）按30％計算；（9）三級丁等醫(yī)療事故（九級傷殘）按20％計算；（10）三級戊等醫(yī)療事故（十級傷殘）按10％計算。（一級甲等醫(yī)療事故 不賠償死亡賠償金）

由于《醫(yī)療事故處理條例》中假定我國的人均壽命是75周歲（與《道路交通事故處理辦法》中假定的人均壽命70歲相比，延長了5年），故該項中“60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年”的規(guī)定，可按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的 方式進行計算：60周歲計算15年、61周歲計算14年、62周歲計算13年、?68周歲計算7年、69周歲計算6年，依次遞減，70周歲以上按5年計算。須注意的是，計算年限確定后，仍要乘以傷殘等級系數(shù)。

（六）殘疾用具費 “因傷殘需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構證明，按照普及型器具的費用計算。”殘疾用具包括假肢、輪椅、助聽器、義眼、假牙、假發(fā)、眼鏡等。計算費用時既包括殘疾用具的購入費，也包括安裝費。費用按照市場上普及型器具的價格計算，也可以參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的規(guī)定。同時還應按照殘疾用具的使用年限和人均壽命年限（75歲）把將來需要更換的費用計算在內。

（七）喪葬費

“按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算“包括了“存尸費、尸體運轉費、尸體整容費、火化費、壽衣費等費用。”至于死者方大辦喪事所增加的費用，不予賠償。

（八）被扶養(yǎng)人生活費 “以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。”

1、參照公安部有關交通事故中傷殘評定標準的規(guī)定，本項中所指“殘疾者喪失勞動能力”應以五級傷殘以上程度（含五級）為限，即鑒定為二級丁等醫(yī)療事故的傷殘患者，方能認定其喪失勞動能力。

2、“沒有勞動能力的人”既包括未成年無勞動能力的人，也包括由于年老、疾病、殘疾等原因而喪失勞動能力的人

3、確定被扶養(yǎng)人時，患方應當提供有扶養(yǎng)關系的證明，及勞動保障、戶籍、民政等有關部門依法出具的相關證書、證明。衛(wèi)生行政機關、人民法院在處理爭議認為必要時，應當要求其公證。

4、被扶養(yǎng)人的生活費，應由具有扶養(yǎng)義務扶養(yǎng)能力的人共同承擔，死者或喪失勞動能力的殘疾者只承擔本人應扶養(yǎng)的一份費用。換句話講就是醫(yī)療機構只賠償死者或喪失勞動能力的殘疾者本人應承擔的那一份費用。

5、對已滿60周歲以上的被扶養(yǎng)人，仍按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的方式計算扶養(yǎng)年限

（九）交通費 包括必須轉院治療所必需的合理的交通費用等，一般視患者病情、傷型情況并結合當?shù)亟煌l件而定。但是患者出于故意耗費而支付的不必要的各種交通費用，不應當列入賠償范圍。

（十）住宿費“按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。”

住宿費是指患者因轉院治療、檢查往返等原因未能住院也未能住在家里確需就地住宿的扶養(yǎng)。需要指出的是，這里的“憑據(jù)支付”不是憑住宿發(fā)票上的金額支付，它只是表明患者確有住宿實施及計算住宿天數(shù)的憑據(jù)，發(fā)票金額高低不論，只按住宿天數(shù)支付出差住宿補助費

（十一）精神損害撫慰金 “按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限不超過3年。”精神損害撫慰金是指患者及其近親屬因醫(yī)療事故遭受心理上或生理上的痛苦而以金錢支付方式給予的撫慰金。

患者死亡后，有權要求賠償精神損害撫慰金的，必須是死者的近親屬。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、孫子女、外孫子女。故死者無近親屬時，其他人不得主張精神損害賠償。

與殘疾生活補助費同樣的道理，精神損害撫慰金并不是對每一例都計算為6年、3年。更不是對死者的每一個近親屬都要計算一筆精神損害撫慰金。具體計算年限時，可根據(jù)患者原有疾病狀況、醫(yī)療過失行 2 為的責任程度、醫(yī)療機構承擔責任的經(jīng)濟能力、所在地平均生活水平等因素確定。對殘疾者也可掌握在一至四級傷殘賠償3年、五至八級傷殘賠償2年、九至十級傷殘賠償1年的原則。否則，如果一級傷殘與十級傷殘的精神損害撫慰金沒有區(qū)別的話，似乎不公。

參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬以及參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費、按上述相關規(guī)定計算，但計算費用的人數(shù)不超過2人。

（一）至

（十一）項的總額并不等于一律由醫(yī)療機構全部賠償，具體賠償金額要根據(jù)醫(yī)療機構在醫(yī)療事故中的責任程度大小來確定。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為四種：（1）完全責任（2）主要責任（3）次要責任，（4）輕微責任。醫(yī)療機構負全部責任的，應承擔全部損失的100％；負主要責任的，應承擔全部損失的60％－90％；負次要責任的，應承擔全部損失的10％－40％；負輕微責任的，應承擔全部損失的10％。

醫(yī)療糾紛處理流程：發(fā)生醫(yī)療糾紛—向醫(yī)療機構投訴---復印封存病歷---向衛(wèi)生行政部門申請?zhí)幚怼t(yī)療事故鑒定--（不服）申請再次鑒定—衛(wèi)生行政區(qū)部門作出處理決定--（不服）行政復議，訴訟處理流程：發(fā)生醫(yī)療糾紛—向醫(yī)療機構投訴—復印封存病歷—起訴—第一次開庭（質證病歷）--委托醫(yī)療事故鑒定--（不服）申請再次鑒定—司法鑒定—再次開庭—判決--（不服）上訴，醫(yī)療鑒定流程：醫(yī)患共同向市醫(yī)鑒會提起（或委托鑒定）--受理—交費—提交陳述書等材料—查看專家名錄—選出需回避的專家—專家隨機編號—抽號—組成專家鑒定組—患醫(yī)各陳述15分鐘—退庭—專家討論—出具醫(yī)鑒結論報告--（不服）向省醫(yī)鑒會提起再次鑒定