第一篇：《申請醫療事故鑒定有時間限制》醫療糾紛及醫療鑒定的相關問題

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《申請醫療事故鑒定有時間限制》醫療糾紛及醫療鑒定的相關問題 【申請醫療事故鑒定有時間限制】醫療糾紛及醫療事故技術鑒定的相關問題

一、鑒定的委托和受理

1、由公、檢法機關提起的技術鑒定委托，可以不受必須先作首次鑒定再做再次鑒定的限制，也可以不受行政區劃的限制。醫學會受理司法機關的異地鑒定委托后發生的額外費用，由當事人在法院的協調下解決。

2、被鑒定患者的姓名與病歷資料中患者的姓名不一致時，醫學會可以不予受理，要求交由委托鑒定的衛生行政部門、法院或者委托人作出患者身份為同一人的確認后再予受理。

3、對于患者身體狀況不穩定，器官功能在恢復中的病例，或鑒定后仍可能發生病情變化的病例，醫學會在受理時應向委托人及當事人告知：鑒定將根據患者在鑒定會時的病情及身體狀況來認定醫療事故的等級，否則不予受理。對治療尚未終結的案例，從受理到鑒定的時間為三個月。

4、規定衛生行政部門應當自收到醫療事故爭議處理申請之日起10日內進行審查，作出是否受理的決定。醫學會應當自收到委托申請后進行審查，在30日內對是否受理予以書面通知。中華醫學會受理前的法律咨詢s.yingle.com

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審查時間可適當延長。

5、法院委托醫療事故的鑒定，其材料的真偽由法院進行確認;衛生行政部門委托的醫療事故技術鑒定，其材料的真偽由衛生行政部門進行確認，衛生行政部門同時要對醫療機構極其醫務人員的資格、手術及有創操作分級準入等進行審核，并附書面說明;醫患雙方共同委托的醫療事故技術鑒定，其材料的真偽由組織鑒定的醫學會進行確認。《醫療事故技術鑒定暫行辦法》第十六條規定，提供的材料不真實的，醫學會將中止組織醫療事故技術鑒定。

6、發生醫療糾紛后，死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管(《條例》第十六條)。衛生行政部門委托時，要將醫療事故技術鑒定申請書、委托書、封存的病歷資料(審核后再由衛生行政部門封存)和其它相關材料、雙方對鑒定材料無異議的書面確認材料、醫務人員的資格確認材料等一起交到組織鑒定的醫學會。

二、關于醫療事故技術鑒定中的尸檢問題

1、《條例》第十八條指出，患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經死者近親屬同意并簽字。

2、尸檢應當由死者近親屬或醫療機構申請，經死者近親屬同意并簽字后，由衛生行政部門指定符合條件的醫療機構(按照國家有關規定

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取得相應資格的機構和病理解剖專業技術人員)進行。

3、拒絕或者拖延尸檢，超過規定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

三、關于醫療事故技術鑒定中實物的封存和啟封

《條例》第十七條指出，疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管;需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗;雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。所以，出現醫療糾紛，醫療機構要及時報告轄區衛生行政部門，便于溝通和請示、匯報，便于醫療糾紛的解決和將其消滅在萌芽狀態。

四、關于補記病歷的規定

1、《條例》第八條指出，醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。

2、因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。

五、醫療糾紛的防范與應對

近年來，隨著社會經濟和醫療衛生事業的不斷發展，市場經濟改革與醫療體制的不斷深化，《醫療事故處理條例》的頒布，醫患雙方因醫療事故爭議引發的醫療糾紛呈上升趨勢，積極采取有效措施降低醫療糾紛的發生，是我們當前工作的重點。(一)原因

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1、手術科室醫療糾紛多已是個不爭的事實，其原因除了醫療本身較多的不確定因素導致手術科室醫療風險增高外，還與各級醫療機構的業務和服務水平的差別、病人和家屬對醫學這一門高層次科學知識的匱乏有關。在醫療事故技術鑒定中發現醫療機構也隱存著醫院管理和醫療行為不規范等問題，管理制度不健全，違反醫療常規。是引發手術科室醫療糾紛最為常見的原因，院內規章制度不健全、會診及轉診制度不明確、術前討論預案不充分或無、基礎設施不足或未處于工作狀態等，一旦發生意外往往救治不力。意識決定行為，在這樣的管理水平下的醫療機構多數是把追求經濟效益放在首位。因此，在區縣醫療機構常發生過度放寬手術適應癥、在缺乏專科處理能力且不具備執業資格的情況下自行擴大診療范圍、過高估計自身的業務能力、錯誤地選擇手術方式或手術材料，給病人造成再次或多次手術等，這些都使得醫療糾紛在所難免。與此有關的還有關照熟人就診，違規簡化診療程序，導致漏診、誤診、誤治并造成嚴重后果，這種糾紛大多違規事實清楚，對醫方極不利。醫療文書書寫不規范。長期以來，臨床醫務人員特別是手術科室人員，重技術操作，輕病歷書寫。但是醫療糾紛一旦進入鑒定程序，病歷的功能、作用和社會價值陡增。在鑒定中我們發現輸官司的醫方多數都存在病歷質量的問題，有的是涂改或病程記載不全或護理觀察記錄不全，有的是術前、術中、術后記錄不全或出院病歷與門診病歷大庭相徑，有的小衛生院或診所甚至沒有門診病歷。而病歷在鑒定中是作為最重要的證據之一來看待的。

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贏了網s.yingle.com 醫患溝通不夠。醫務人員所做的每一項醫療措施，患者及家屬都有知情權和決定權，但在實踐中我們的醫務人員往往忽略，有的是手術風險不告知或告知不全，有的在術中根據需要更換手術方式或材料卻不及時與患方溝通，還有的就是缺乏溝通能力，交流簡單粗暴冷漠，使溝通流于形式，手術、治療順利就好，一旦未達到患方的期望值就產生了糾紛。知識老化，信息不暢通。醫療糾紛高發的我市區縣及以下醫療機構大多在山區面向廣大農業人口。其醫療基礎設施嚴重不足且陳舊，交通不便，經費困難，醫務人員業務水平不高，知識老化且信息不暢通。高達3/4的醫療糾紛鑒定案來自這些醫療機構，不能不認為這些是引發醫療糾紛案的重要原因。來自患方的過高期望值。他們受專業的局限性，不能理解并發癥，也不愿正視自身疾病的參預度和選擇權的干預度，認為來到醫院就應該由醫院負責治好，事實上這就是在醫療技術最先進的國家也是不可能的。再就是醫療費用問題，我國目前的醫療衛生事業福利性體現不充分，人民群眾普遍感到醫療自費負擔重，部分花了錢未達到期望的治療效果，或因病致殘、因病致貧的患者，希望通過醫療糾紛獲得賠償，也是使得醫療糾紛增多且高居不下的重要原因之一。(二)防范措施

四年中由我辦組織鑒定的醫療糾紛案說明我省六州的鄉村醫療衛生狀況的確存在管理、技術等諸多方面的原因。其中服務觀念和管理水平應作為重點工作來做。

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贏了網s.yingle.com 轉變觀念，樹立服務意識。醫務人員服務意識差。在醫療過程中，有些醫務人員沒有把為患者服務的宗旨落到實處，或者言語生硬、或者態度惡劣，、服務不到位，這自然引起患者對醫務人員的反感，對醫療機構的不滿，醫務人員一旦在工作中出現一點失誤，就會引起醫療糾紛。要清醒地認識我國現行的醫療體制轉換是以市場化為主導，也是社會發展的主流，過去那種把醫療行為當作是自上而下的施于是一定要轉變的。健立健全各項醫療規章制度。規范醫療行為，嚴格依法行使醫療服務的執業活動范圍，保障醫療服務質量。有計劃地開展醫務人員的繼續醫學教育培訓。重點在醫德醫風教育和專業知識及基礎技能的提高。醫術和醫德是決定醫療質量的兩個重要因素，醫術是基礎，醫德是保證。醫德作為醫院發展的內生性資源，是確保醫院在競爭中立于不敗之地的重要因素之一。良好的醫德醫風可以避免和化解許多醫療糾紛。增強自我保護意識。良好的溝通能力和完善的病歷文書記錄，是保護醫務人員少受醫療糾紛之苦的“護身符”，所以嚴格按照有關要求完善病歷文書的書寫，注意與患者及家屬保持和詣溝通并有溝通記錄在案，應將其作為醫務人員的基本功來做。樹立法律意識。醫務人員法律知識缺乏，自我保護意識淡薄。與患者掌握法律法規的程度相比，醫務人員的法律知識十分缺乏，并且沒有學習相關法律法規的想法。同時醫務人員沒有自我保護的意識，言談舉止毫無顧慮、毫無避諱，以至辛辛苦苦干了工作，最后卻成了被

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告。加強醫療衛生管理法律法規的學習，學會用相關的法律法規保護醫務人員及醫療機構的合法權益，善于發現糾紛苗頭，及時化解矛盾，杜絕事故的發生。主要目的是既要保護醫患雙方的合法權益，又要保護和促進醫學科學的健康發展。此為防范處理糾紛的上上策;在解決已發生的糾紛中最好是醫患雙方坦誠對話，通過互諒互讓達成協議為上策，在處理糾紛中面對粗暴的、獅子口大開的賠償要求，最好是訴褚法律依法解決。

6醫務人員責任心不強。由于部分醫務人員不負責任，出現脫崗違反技術操作規程，錯誤用藥、打針、輸血、手術等造成患者產生不良后果引發醫療糾紛，這種醫療糾紛是最沒有爭議的一種情況，醫方不僅要負民事責任，當事人可能還要負刑事責任，受到法律制裁。總上所述，醫療事故的防范與處理是一項系統工程，需要從各個環節、各個層次、各個方面應用各種手段和措施進行綜合控制，而且要不斷總結提高，以適應新形勢的發展與要求，只要人們的醫護人員：①認真學習領會《醫療事故條例》、《計劃生育技術服務管理條例》，遵紀守法;才能杜絕和減少各類醫療事故的發生;②改善服務態度;③提高自己的理論和實踐操作水平;做到又細又專，就能社絕和減少各類醫療事故的發生。

六、醫療糾紛發生后，醫療機構：

1、發生醫療糾紛后，應抱積極的態度，詳細了解事情的全過程，耐心解釋，爭取將矛盾化解在醫院內部。

2、舉證責任(倒置)：用醫學科學、用事實向患者說明院方的醫療行

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為。

3、不能輕易答應給患者補償費。

4、只有將醫療事故爭議的事實搞清，才能準確定性，正確區分醫療風險與醫療過失、區分醫務人員的責任與藥物及醫療器械質量責任、區分醫療行為對損害后果應當承擔的責任程度，杜絕或者減少醫療事故的發生。因此堅持實事求是的科學態度，是我們做好醫療事故處理工作的重中之重。

5、診療護理規范、常規的培訓是對醫務人員進行旨在提高業務技術能力的各種教育和訓練活動。診療護理規范、常規是醫學實踐長期經驗的科學總結、是醫療護理技術科學化、標準化、規范化的典范、是確保醫療質量的重要措施。醫學是一門實踐性、應用性很強的科學，隨著醫學科學的發展和醫學實踐的豐富，新項目、新技術不斷涌現，新的儀器設備和藥品不斷被研制開發出來，診療護理規范、常規培訓(繼續醫學教育)更為重要。

6、醫師必須履行告知義務，手術同意書的內容應耐心、詳細的向患者或家屬解釋，并征得患者或家屬的同意，要有患者本人或近親屬的簽字。多數案例的經驗教訓說明，無患者本人或近親屬的簽字，無論是否具有切除的適應癥，術中不能擅自做主切除患者的器官或改變手術方式。除非術中冰凍病理切片提示必須擴大手術范圍，須向患者本人或近親屬交代清楚，征得同意并簽字后，才能根據病情繼續手術，避免以后出現醫療糾紛。

6、關于“植入類醫療器械”：醫療機構應負責“植入類醫療器械”

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購入時的質量把關，植入類醫療器械如存在質量問題，由醫療機構負責和廠家交涉。植入類醫療器械不存在質量問題出現意外情況，不要讓患者去和廠家打交道，由醫院出具產品合格證書，醫院如盡到了告知義務，產品具有合格證書的情況下，醫療機構不承擔責任，所發生的問題由患者本人負責。

7、明確規定各科各級醫生應掌握的技術，即遵照青海省衛生廳制定的《青海省醫療機構手術及有創操作分級準入管理暫行辦法》，手術應由相應級別的醫生承擔。只有醫生的技術水平提高了，責任心增強了，出現問題，患者才能諒解，醫療糾紛和醫療事故發生率才能下降。來源：（《申請醫療事故鑒定有時間限制》醫療糾紛及醫療鑒定的相關問題http://s.yingle.com/yl/389184.html）醫療糾紛.相關法律知識

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第二篇：醫療事故鑒定怎么申請

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醫療事故鑒定怎么申請

依據正式實施的《醫療事故處理條例》，醫療事故技術鑒定成為解決醫患糾紛的關鍵環節。

一、事故鑒定如何申請

首先是醫療事故技術鑒定的啟動，《條例》規定，衛生行政部門接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告或者醫療事故爭議當事人要求處理醫療事故爭議的申報后，對需要進行醫療事故技術鑒定的，應交由負責醫學會組織鑒定;醫患雙方協商解決醫療事故爭議，需要進行醫療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫學會組織鑒定。

二、鑒定材料包括哪些

醫療機構提交的有關醫療事故技術鑒定的材料應當包括住院患者的病例記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病例資料原件;住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物做出的檢驗報告;與醫療事故技術鑒定有關的其他材料。此外，在醫療機構建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫療機構提供;沒有在醫療機構建有病歷檔案的，由患者提供。

三、六種情況屬于例外

特別強調患者及其家屬注意6種情況不屬于醫療事故。例如，在緊急情況下為搶救危重患者生命而采取的緊急醫學措施造成了不良后果的;在醫療活動中由于患者病情異常或患者體質特殊而發生醫療意外的;在現有醫學科學條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的;無過錯輸血感染造成不良后果的;因患者原因延誤診療導致不良后果的;因不可抗力造成不良后果的。

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第三篇：醫療事故鑒定申請

醫療事故鑒定申請 申請人：山東省費縣人民醫院 法人代表：李公義 院長 事實與理由

費縣人民醫院于孫宗善之間的醫療糾紛

一、簡要經過：2011年8月20日21時許孫宗善（男，67歲，漢族、費縣南張莊鄉東蒙村，住院號：347998）因車禍致左脛腓骨遠端粉碎性骨折在其家人陪同下入院就診。入院診斷：左脛腓骨粉碎性骨折、左手拇指骨折并指間關節錯位、多處軟組織挫傷。體格檢查：心、肺未見明顯異常，血壓為130/70毫米汞柱、心率78次/分、體溫36.60C，左小腿中下段腫脹、畸形可觸及骨擦感、活動受限、左拇指指腹不規則傷口流血、多處軟組織挫傷等癥狀。在完善了術前各項檢查后，將患者的傷情和患者及家屬進行了有效溝通，說明了手術治療的必要性，在爭得其本人及家屬同意后，于2011年8月27日上午8時給患者實施了左脛腓骨切開復位植骨內固定術。手術順利，患者安全返回病房。經過術后積極抗感染及恢復治療，患者病情逐步好轉。8月29日DR檢查示：左脛腓骨骨折，行鋼板螺絲釘內固定術后，斷端對位對線好。9月10日查房時，患肢恢復良好、血運正常、切口進行拆線，肢體活動可，無其他明顯并發癥及合并癥。9月15日患者及家屬主動要求出院。出院時囑其注意營養休息，保護患肢、避免劇烈活動、注意康復訓練，及時進行復查。患者出院5個月后因傷處疼痛來院檢查發現左脛腓骨內固定鈦板斷裂骨折處再次骨折。于2012年3月1日上午11時再次入院進行了內固定物取出植骨內固定術。3月18日患者術后恢復良好出院回家。現患者以院方在給患者診療過程中存在過錯、使用內固定鋼板不合格致使其再次骨折為由將我院訴至貴院。

二、分析說明

（1）患者孫宗善系車禍所致左脛腓骨粉碎性骨折，與我院的入院診斷、DR檢查結果相符。在完善了相關的術前檢查后，及時進行了手術。其次院方經綜合分析及全面檢查后認為患者孫宗善既無手術禁忌癥又有明顯的手術指征，因此對該患者實施手術是正確的。

（2）我院所用鋼板“三證”齊全，為國家質量認證產品，鋼板質量不存在原告所述的質量不合格問題。

（3）a、患者系脛腓骨遠端粉碎骨折，骨折處血運破壞嚴重致使血運較差，加之患者年齡偏高等原因均可出現骨折處愈合較慢或存在不愈合的風險。b、術后主治醫師反復交待病人不能過早負重，患者在家恢復期間如稍不注意過早負重、反復活動或再次意外受傷等均可引起鋼板疲勞性斷裂。在手術知情同意書中已明確告知了患者及家屬術后可能出現內固定物松動、斷裂、固定失效、再次骨折等情況。C、患者術后康復鍛煉期間受到外力作用或不正確的功能鍛煉方式等也可以導致鋼板斷裂致其傷處再次骨折。

綜上所述，答辯人認為，院方在孫宗善診斷及治療過程中沒有違反診療常規及操作規范。使用的內固定材料“三證”齊全，為國家質量認證產品，不存在質量不合格問題。患者出現鋼板斷裂和再次骨折，與患者骨折的性質（粉碎性骨折）、過早負重、不正確的功能鍛煉或又受到外力作用等因素有關。與院方的手術操作及使用材料無因果關系，為明確事因，界定責任，特向人民法院提請支持做醫療事故鑒定。

此致： 費縣人民法院

2013

年3月22日

第四篇：醫療事故鑒定申請

醫療事故鑒定申請

申請人：

被申請人：醫院，地址，聯系電話。

法定代表人(負責人)：姓名：職務醫院院長。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

事實和理由

2008年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫院病危通知后，趕到醫院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫療護理常規，草率治療，未及時做轉院處理，搶救不力，導致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫療常規，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經在給病人用肺血栓針(已經證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應盡的醫治和護理義務，嚴重違反醫療常規，對病人未給予及時救治和護理，是導致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據診療常規，在明知自己無醫治條件的情況下，對病人未及時做出轉院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務。被申請人在診斷結論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質詢為證)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫責的嫌疑。

綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責任，違反醫療護理常規，搶救不力，未及時做出轉院處理，并且未履行告知義務，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，現申請作醫療事故技術鑒定。

此致 區衛生局

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第五篇：醫療事故鑒定和醫療糾紛處理程序

醫療事故鑒定和醫療糾紛處理程序

1、醫療事故爭議處理：根據國務院《醫療事故處理條例》和有關法律、行

政法規、部門規章規定進行。

2、處理原則：公開、公平、公正、及時、便民。做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

3、申請及處理時效：

①當事人自知道或應當知道其身體健康受到損害之日起1年內，可以向市

衛生局書面提出處理申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體

請求及理由等。

②市衛生局自收到醫療事故爭議行政處理申請之日起10日內進行審查，作

出是否受理的決定。對符合《醫療事故處理條例》規定的，予以受理，需要進行

醫療事故技術鑒定的，應當自作出受理決定之日起5日內，將有關材料交由負責

醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定并書面通知申請人。對不符合《醫療事

故處理條例》規定，不予受理的，應當書面通知申請人并說明理由。

③當事人對首次醫療事故技術鑒定結論有異議，申請再次鑒定的，市衛生

局或有關衛生行政部門應當自收到申請之日起7日內，交由省醫學會組織再次鑒

定。

4、當事人既向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理申請，又向人民法院提

起訴訟的，衛生行政部門不予受理；衛生行政部門已經受理的，應當終止處理。

5、對符合規定作出、醫患雙方無爭議的鑒定結論，可作為衛生行政部門對

發生醫療事故的醫療機構和醫務人員作出行政處理，以及進行醫療事故賠償調解的依據。

6、醫療事故賠償爭議的處理方式：①醫患雙方自行協商解決；②向衛生行

政部門申請調解；③向人民法院提起民事訴訟。

溧陽市人民醫院燕山分院