第一篇：醫療事故鑒定相關問題分析

【摘要】“醫療過失鑒定”概念應當取代“醫療事故鑒定結論”概念。醫療糾紛訴訟中的醫療鑒定機構應當統一

為醫學會。分析論證我國的醫療鑒定結論證明能力與證明力，結合我國實際提出了相關的立法完善建議。

【關鍵詞】醫療事故鑒定；醫療過失鑒定；醫療事故鑒定結論；證據能力；證明力

【中圖分類號】d919．

4【文獻標識碼

】b

【文章編號】1007—9297(2007)03-0220-0

5analysis of related problems of medical malpractice identification．cai xiao-xia．the law co，southeast uni—

versity,nanjing 21009~jiangsu

【abstract】the concept of “assessment result of medical malpractice” should be replaced by the concept of

“medical negligence assessment”． i1le author thinks the forensic organizations in medical lawsuits should be integrated

as medical association．in this paper，evidence ability and strength of medical malpractice identification was an alyzed and

the related legislation proposals were presented．

【key words】medical malpractice identification；medical negligence identification；evidence abili~；evidence

strength

一、“醫療事故鑒定”概念的重新厘定

(一)對“醫療事故”概念的質疑

多年來，醫療事故及醫療事故鑒定概念沿用至

今很少有人對其提出質疑。在實踐中對此概念的釋

義更是五花八門。筆者認為，多年來沿用的“醫療事

故”稱謂應當置換為“醫療過失”。國務院1987年頒

布的《醫療事故處理辦法》規定的“醫療事故”概念強

調其后果要件：造成患者“死亡、嚴重殘疾和嚴重功

能障礙”。強調后果的嚴重性。該定義符合事故本身的漢語意義及習慣。而國務院2002年4月頒布的《醫療事故處理條例》規定的醫療事故的后果要件

是：造成患者“人身損害”。并且只是將其作為醫療侵

權責任的構成要件之一。而醫療行為構成侵權責任的更為重要的要件是：醫療行為有過失、醫療過失與

人身損害后果有因果關系。同時。后果要件是衛生行

政部門關注的問題。“事故”概念體現了結果狀態。而

民事訴訟侵權責任的追究關注的是主觀要件，在醫

療侵權案件中。判斷醫療行為人主觀上是否有過失，過失概念體現的是心理狀態。因而以更具法學術語

特點的“醫療過失”取代“醫療事故”合乎法理。

綜上所述，筆者認為應當將“醫療事故”的稱謂

置換為“醫療過失”。相應地“醫療事故鑒定”的稱謂

置換為“醫療過失鑒定”。

(二)“醫療過失鑒定”概念的提出

筆者嘗試將醫療過失鑒定定義為：醫療過失鑒

定，是指醫學會醫療鑒定機構。根據申請人的申請或

法院的指定，依據醫療衛生管理法律、行政法規、部

門規章和診療護理規范、常規。運用醫學科學技術或

者專門知識對醫療糾紛中涉及的專門性問題進行鑒

別和判斷并提供鑒定意見的活動。定義明確醫學會的法定鑒定機構地位；明確了鑒定啟動者即可以是

申請人(即患方或醫方)，也可以是法院；鑒定的內容

[作者簡介] 蔡曉霞(1969一)，女，江蘇六合人，東南大學法學院講師，研究方向：醫事法、民事訴訟法。

[基金項目] 江蘇省教育廳高校哲學社會科學研究指導項目，(06sjb820006)

法律與醫學雜志2007年第14卷(第3期)

就是依據各項醫療規范，運用醫學科學技術對專門

性問題做出判斷。①

二、醫療事故鑒定機構的統一

(一)關于醫學會鑒定資格問題。

我國民事訴訟法第72條規定：“人民法院對專

門性問題認為需要鑒定的，應當交由法定鑒定部門

鑒定：沒有法定鑒定部門的。由人民法院指定的鑒定

部門鑒定。”最高人民法院2o03年

第二篇：醫療事故鑒定

醫療事故鑒定

一、鑒定專家組組長的確定

由于醫療事故鑒定由專家鑒定組組長主持，并按照鑒定會程序進行，醫療事故鑒定。因此在每次召開醫療事故鑒定會時，應當首先確定專家鑒定組組長。

按照我國關于醫療事故鑒定的法定程序要求，專家鑒定組組長由專家鑒定組成員推選產生，也可以由醫療事故爭議所涉及的主要學科專家中，具有最高專業技術職務任職資格的專家擔任。鑒定會由鑒定組長主持進行。

二、鑒定會的召開程序

在鑒定會召開前，首先，有醫學會的工作人員，核實雙方人員身份，宣讀糾紛原由、抽簽、收取材料等情況。之后，介紹本次鑒定會的專家組成員。最后，鑒定會由專家鑒定組組長主持，并按照以下程序進行：

(一)、雙方當事人在規定的時間內分別陳述意見和理由。陳述順序先患方，后醫療機構。通常情況下，醫患雙方規定的陳述時間為20-30分鐘;在對方陳述的過程中，另一方不允許發言和反駁對方的敘述。雙方的陳述都是單方的敘述，不存在類似法庭辯論的情況。因此，在鑒定會上，即便是對方敘述的經過與事實出入很大，甚至對方做虛假陳述的，也不要有過激的行為。等待專家組組長許可后，再行發言。

(二)、專家鑒定組成人員根據需要可以提問，當事人應當如實回答。必要時，可以對患者進行現場醫學檢查;通常情況下，在雙方當事人各自敘述完畢，補充說明后，專家組的成員會根據各自專業的情況，針對性的提出各自的問題。在鑒定會上問及醫療機構的問題，多數集中在診斷、治療、處置方式、用藥的選擇和適應癥、禁忌癥上。而問及患者及其家屬的問題，多數集中在既往病史、現病史、發病前情況、核實醫療機構救治的經過等方面。

通常情況下，除非醫療糾紛事實十分明顯，或者患者已經完全康復、患者已經死亡等情況外。醫療鑒定的專家還是比較負責的，往往都會在現場做體檢。如果現場檢查不能夠得出結論的，會告知患者在近期內到相關的醫療機構做儀器輔助檢查，并出具報告書。這些輔助檢查也是“現場檢查”的一部分。會歸入到鑒定報告書中，作為鑒定依據。

(三)、雙方當事人退常在雙方當事人完成上述程序后，會告知雙方當事人退場，醫學會會在約定的時間內，出具鑒定報告，并告知領取的時間，鑒定材料《醫療事故鑒定》。在這個時間，我需要建議患者及其家屬的是，在退場時，不要再向鑒定專家喋喋不休的敘述情況;在退場的同時不要與醫療機構發生口角和沖突，既然大家想通過法制的途徑解決問題的，就不要通過非理性的方式激化矛盾了。

(四)、專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論。在這個過程中，是各個鑒定專家“閉門磋商”的過程。雙方當事人都不宜介入。醫.學教育網整理

(五)、經合議，根據半數以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。專家鑒定組成員在鑒定結論上簽名。專家鑒定組成員對鑒定結論的不同意見，應當予以注明。醫學會參加醫療事故技術鑒定會的工作人員，會記錄鑒定會過程和專家的意見。

因此，在醫療事故鑒定書上，大家能夠看到的是，最終的鑒定結論和分析意見，各個專家的意見是不會直接寫到鑒定書上的。醫療事故鑒定書仍然有醫學會出具，加蓋的是醫學會醫療事故鑒定會的公章。各個專家的鑒定意見和簽字記載在醫療事故鑒定的相關文件中，患者及其家屬是看不到直接的文件的。同時，這項制度的設立也是為了，避免由于個別專家的意見與醫療糾紛各方存在利益沖突，預防糾紛的再次發生，依法保障專家們暢所欲言、客觀公正的進行事故鑒定。

三、醫療事故鑒定書的形成在專家形成鑒定結論后，醫療事故技術鑒定書應當根據鑒定結論作出，其文稿由專家鑒定組組長簽發。醫療事故技術鑒定書蓋醫學會醫療事故技術鑒定專用印章。醫學會應當及時將醫療事故技術鑒定書送達移交鑒定的衛生行政部門，經衛生行政部門審核，對符合規定作出的醫療事故技術鑒定結論，應當及時送達雙方當事人;由雙方當事人共同委托的，直接送達雙方當事人。

四、醫療事故鑒定書的內容

醫療事故技術鑒定書應當包括下列主要內容：

(一)、雙方當事人的基本情況及要求;

(二)、當事人提交的材料和醫學會的調查材料;

(三)、對鑒定過程的說明;

(四)、醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規;

(五)、醫療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;

(六)、醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度;

(七)、醫療事故等級;

(八)、對醫療事故患者的醫療護理醫學建議。

經鑒定為醫療事故的，鑒定結論應當包括上款(四)至(八)項內容;經鑒定不屬于醫療事故的，應當在鑒定結論中說明理由。醫療事故技術鑒定書格式由中華醫學會統一制定。

四、其體應當注意的事項

鑒定程序規定如果當事人拒絕配合，無法進行醫療事故技術鑒定的，應當終

第三篇：醫療事故怎么鑒定

醫療事故怎么鑒定

1、醫療事故鑒定的時效

時效為一年，自知道或者應當知道損害結果發生后一年。如患者死亡的，為死亡后一年內應當提出鑒定申請;如損害結果在多年后發現，自發現后起算一年，但超過20年的法院將不保護，鑒定亦沒有實質意義。

2、那些當事人和機構可以提出醫療事故技術鑒定?

1)法院委托;

2)衛生行政部門移交;

3)患者本人;

4)死亡患者的近親屬，順序為：①配偶②子女、父母③兄弟姐妹;

5)醫療機構

3、哪些情況下醫學會不予受理醫療事故技術鑒定?

1)當事人一方直接向醫學會提出鑒定申請的;

2)醫療事故爭議涉及多個醫療機構，其中一所醫療機構所在地的醫學會已經受理的;

3)醫療事故爭議已經人民法院調解達成協議或判決的;

4)當事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機關委托的除外);

5)非法行醫造成患者身體健康損害的;

6)衛生部規定的其他情形。

4、上海地區醫療事故鑒定費用是多少?

區(縣)級醫療事故鑒定費為2500元，省、直轄市級為3000元。

5、醫療事故鑒定費用由誰預繳付?

1)雙方當事人共同委托醫療事故技術鑒定的，由雙方當事人協商預先繳納鑒定費;

2)衛生行政部門移交進行醫療事故技術鑒定的，由提出醫療事故爭議處理的當事人預先繳納鑒定費;

3)衛生行政部門接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告后，對需要移交醫學會進行醫療事故技術鑒定的，鑒定費由醫療機構支付;

4)法院首次委托鑒定的，由醫療機構繳付;

5)對首次鑒定不服，再次申請鑒定的，由申請再次鑒定人繳付;

6)經鑒定屬于醫療事故的，鑒定費由醫療機構支付;經鑒定不屬于醫療事故的，鑒定費由提出醫療事故爭議處理申請的當事人支付。

6、患者提起醫療事故技術鑒定應當提供的資料

1)提起鑒定當事人的身份證明

2)病歷資料：由患者保管門急診病歷的，患者應當提供所有門急診病歷資料;住院患者應當提供就診及出院證明等資料。

7、醫療機構應當提供的資料

1)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等病歷資料原件;

2)住院患者的住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護

理記錄等病歷資料原件;

3)搶救急危患者，在規定時間內補記的病歷資料原件;

4)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;

5)與醫療事故技術鑒定有關的其他材料。

8、抽取鑒定專家的注意點

1)涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應當從專家庫中隨機抽取法醫參加專家鑒定組;

2)專家鑒定組成員有下列情形之一的，當事人應當申請其回避：

① 是醫療事故爭議當事人或者當事人的近親屬的;

② 與醫療事故爭議有利害關系的;

③ 與醫療事故爭議當事人有其他關系，可能影響公正鑒定的。

9、一方當事人可以有幾人參加鑒定?

不超過3人，律師可以作為代理人參加鑒定。

10、書面陳述意見的主要內容

提起鑒定的當事人應當向醫學會提交書面陳述意見，該意見重要包括以下內容：

1)當事人的身份、聯系方式等;

2)對醫療事件爭議的焦點;

3)爭議焦點的事實依據;

4)闡明醫療機構的過失構成醫療事故或醫療過錯，且該醫療過失與損害結果具有因果關系等理由

經鑒定為醫療事故的，鑒定結論應當包括上款(四)至(八)項內容;經鑒定不屬于醫療事故的，應當在鑒定結論中說明理由。

11、醫療事故的責任分類

1)完全責任，指醫療事故損害后果完全由醫療過失行為造成;

2)主要責任，指醫療事故損害后果主要由醫療過失行為造成，其他因素起次要作用;

3)次要責任，指醫療事故損害后果主要由其他因素造成，醫療過失行為起次要作用;

4)輕微責任，指醫療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫療過失行為起輕微作用。

12、再次鑒定的提起

1)提起人為對首次醫療事故技術鑒定結論不服的當事人;

2)時效：自收到首次醫療事故技術鑒定書之日起15日內提出;

3)費用繳付方：一般為提起再次鑒定的當事人支付。

13、醫療事故技術鑒定的終止

醫患雙方共同委托醫療事故技術鑒定的，在專家鑒定組作出鑒定結論前，雙方當事人或者一方當事人提出停止鑒定的，醫療事故技術鑒定終止。

14、書面陳述意見的重要性

當事人的書面陳述意見是鑒定專家在鑒定前了解當事人申請鑒定意圖的唯一重要書面材料，對鑒定專家的對醫療事件的初步印象具有重要意義，從而對鑒定結論具有一定的影響，故書面陳述意見是一份非常重要的鑒定文書。

該書面陳述意見書應當包含醫療和

法律兩方面的內容分析，要求抓住主要問題，做專業闡述，行文應簡明而扼要，以期既充分表達當事人的意思，又達到影響專家的效果。

15、醫療事故鑒定會的程序

鑒定由專家鑒定組組長主持，程序如下：

1)雙方當事人在規定的時間內分別陳述意見和理由，陳述順序先患方，后醫療機構;

2)專家鑒定組成員根據需要提問，當事人應當如實回答，必要時，可以對患者進行現場醫學檢查;

3)雙方當事人退場;

4)專家鑒定組對雙方當事人提供的書面材料、陳述及答辯等進行討論;

5)經合議，根據半數以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論。

16、參加鑒定會的重要技巧

1)當事人要保持低姿態，充分展示弱者的地位，以獲得鑒定專家的同情;

2)陳述應當針對重點展開，對陳述的內容應當有成分的病歷記載和醫學權威專著作為依據;

3)針對專家的提問，回答應當恰當而專業，尤其應當實事求是，對不知道的問題不要強詞奪理，以充分尊重專家為最重要的原則。

17、鑒定結論在多少時間內作出?

醫學會應當自接到雙方當事人提交的有關醫療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內組織鑒定并出具醫療事故技術鑒定書。

18、醫療事故技術鑒定書的內容

1)雙方當事人的基本情況及要求;

2)當事人提交的材料和醫學會的調查材料;

3)對鑒定過程的說明;

4)醫療行為是否違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規;

5)醫療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關系;

6)醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度;

7)醫療事故等級;

8)對醫療事故患者的醫療護理醫學建議。

19、醫療事故技術鑒定的重要性

醫療事故鑒定結論是確定醫療糾紛賠償的核心依據，醫療事故鑒定是處理醫療糾紛最重要的環節，絕大部分醫療案件，如果確定為醫療事故或在醫療行為中醫療機構有過錯，患者就能夠獲得賠償，反之患者就很難獲得賠償。對于醫療機構來說，確定為醫療事故的案件，醫療機構不僅要承擔賠償責任，而且要承擔行政責任，對醫院及負有責任的醫務人員都有很大的影響，故醫患雙方都應當高度重視。

第四篇：醫療事故如何鑒定

醫療事故如何鑒定

一、醫療事故概念

是指在診療護理工作中，因醫務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的，醫療事故如何鑒定。根據給病員直接造成損害的程度，醫療事故分為三級。

二、醫療事故處理程序

根據國務院發布的《醫療事故處理辦法》，以下簡稱《辦法》規定，凡發生醫療事故或事件，當事的醫務人員應立即向醫療單位的科室負責人報告，并在12小時內上報醫療單位負責人。個體開業的醫務人員應立即向當地衛生行政部門報告。

醫療單位接到當事的醫務人員、科室負責人、病員及其家屬反映的醫療事故或事件后，應及時對組織人進行調查處理，并指派專人妥善保管有關的各種原始資料，鑒定材料《醫療事故如何鑒定》。嚴禁對原始資料進行涂改、偽造、隱匿、銷毀。

醫療事故或事件原則上應當由當事的醫療單位與病員及其家屬根據國務院《醫療事故處理辦法》的規定進行協商處理。在協商無法進行，發生爭議時，可提請當地醫療事故技術鑒定委員會進行技術鑒定。根據《醫療事故處理辦法》的規定，本市設有兩級醫療事故鑒定委員會。分由市或區縣人民政府批準成立。衛生局只是醫療事故鑒定委員會的辦事

機構，不是上級主管部門。兩級鑒定委員會之間也無隸屬關系，但鑒定時上級鑒定委員會的結論可以否定下級鑒定委員會的鑒定結論。

發生醫療事件后醫患雙方協商無效的，病員及其家屬可向當事的醫療單位提出書面(院級)鑒定申請，醫療單位應在30日內做出書面鑒定(院級)意見，并注明：自接到本鑒定(院級)意見之日起15日內到醫療單位所在地的區(縣)級醫療事故鑒定委員會提出鑒定申請。對區(縣)級醫療事故技術鑒定結論不服的，可在接到鑒定結論之日起15日內，持該鑒定意見向市醫療事故鑒定委員會申請重新鑒定，也可向醫療單位所在地的人民法院起訴。市級醫療事故技術鑒定是最終鑒定。醫療事故或事件發生后，凡臨床診斷死亡原因不能明確，或者爭議者，醫療單位應征得病員家屬同意在病員死亡后48小時內進行尸檢，醫療單位或病員家屬拒絕進行尸檢，或拖延尸檢時間超過48小時，影響對死因判定的，由拒絕或拖延一方負責。

醫療事故技術鑒定需收取鑒定費，由申請方預付，經鑒定后，屬醫療事故的由醫療單位(或個體開業的醫務人員)支付，不屬醫療事故，由申請和委托鑒定一方支付。

第五篇：醫療事故鑒定申請書

醫療事故鑒定申請書

申請人 ：梁敏，性別：女，民族：漢，住址：湖南省漣源市斗笠山鎮斗笠山煤礦香花臺工區，聯系電話：***

被申請人：婁底市中心醫院，地址：婁底市長青街，聯系電話：8313848 法定代表人：肖楊，職務：醫院院長，聯系電話：8527222

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定

事實和理由

2015年4月6 日，申請人到被申請人處就診，經耳鼻喉鏡檢查為右聲帶小結與左聲帶息肉，并于當天做了手術化驗，在做手術時清楚地記得當時的情況，張主任醫生叫旁邊的實習醫生夾，他自己也不小心用力過猛，導致那根管子彎入過深，刺得我好難受，當時聽到張醫生在跟她旁邊的醫生在說話，她說怎么這根橡膠管這么軟啊，怎么傷口有點出血啊。我當時沒怎么在意，只想配合醫生治療，早點好了就行，不知道后面會有這么嚴重的后果。手術后張醫生說一個星期不能說話。回家路上要咳無法控制，口干，好燒，好難過，過了一個星期后，發現不能說話，2014年4月16日找張醫生反映情況，她要求我做霧化，又是一個星期過去，沒有好轉，于4月23日張醫生說再給你做個喉鏡檢查，她說又長了一個小結，當天免費做了第二個手術。又開了藥又再加了霧化，一個星期又過去了，還是不能說話，在4月29日張醫生說開點中藥給你回家吃，結果她把150克開成了一克，婁底市中心醫院醫生這種行醫的態度讓我開始恐懼。她們完全是把病人當實驗的小白鼠。5月18日我又找張醫生反映情況，又作了個免費的喉鏡檢查，有個醫生看了一下說充血嚴重，張醫生來看了說什么都正常，還說免費給我作霧化，我說臉都腫了，不作了。

于是2015年6月5日到中南大學湘雅醫院做了鼻咽喉鏡檢查，檢查結論為慢性咽喉炎，聲帶溝，口咽部充血，杓間區充血，室帶充血，聲帶充血可見聲帶溝。而2015年4月6日鼻喉鏡檢查為鼻咽未見異常，杓會厭皺壁正常，杓間區正常，室帶正常，喉室正常，聲門下正常，梨狀窩正常。

根據上述事實，申請人認為：

一，2015年4月6日，申請人被推進手術臺，接受手術，被申請人因手術不當造成嚴重損傷，而且沒有采取有效補救措施，造成申請人咽喉部粘膜充血，杓會厭皺壁充血，杓間區充血，室帶充血，聲帶充血，雙側聲帶可見聲帶溝，慢性咽喉炎等損傷異常。

而被申請人并未及時進行修補手術。被申請人違反醫療常規，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發現問題也未及時調整手術方案，以至造成嚴重損害，毫無客觀依據，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人咽喉聲帶多處損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。

二，2015年4月6日，申請人開始出現右聲帶小結，左聲帶息肉并無其他異狀的情況下進行了手術，被申請人對申請人進行了聲帶手術，荒唐的是，被申請人不能勝任該手術，卻堅持手術。導致申請人出現重度因手術受損后異常癥狀反映后。在既不請示上級醫生，又不及時將申請人轉院的情況下，任由申請人獨自承受痛苦，直至病情加重，不得已術后第二次再行手術，霧化等補救治療，這一損害結果，完全是被申請人違反了技術操作規范和醫療常規所造成的。而被申請人主管醫生也嚴重違反了《中華人民共和國執業醫師法》，沒有盡職盡責為患者服務。

三，術后被申請人未及時進行補救治療，導致申請人損傷部份出現重度充血感染，被申請人未盡到應盡的醫治和護理義務，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。

四，被申請人未履行告知義務，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨失聲的邊緣。

綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫療及護理常規，診查失誤，手術錯誤，補救不力，未履行告知義務，造成申請人人身損害，病情惡化，因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。

此致

婁底市衛生局醫學會醫療技術鑒定辦公室

申請人：

****年**月**日 爭議要點及委托鑒定要求：

被申請人認為該損傷后果由患者感冒引發，申請人認為該損傷后果是由被申請人手術不當和被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫療及護理常規，診查失誤，手術錯誤造成。

委托鑒定要求對損傷原因，及被申請人手術不當和被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫療及護理常規，診查失誤，手術錯誤行為，與過錯行為，因果關系等事項進行鑒定。