第一篇：大路邊鎮衛生院_抗菌藥物專項整治工作方案

大路邊衛生院2011年度 抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案

為進一步加強我院抗菌藥物臨床使用管理，促進抗菌藥物合理應用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，確保人民群眾用藥安全，特制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實衛生局關于抗菌藥物臨床應用專項整治活動的相關文件要求和精神，認真學習實踐科學發展觀，以人民群眾的利益為根本出發點，積極推進抗菌藥物使用管理，完善抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制，保證抗菌藥物合理使用，維護人民群眾生命健康權益。

二、整治工作范圍及主題 范圍：大路邊鎮中心衛生院

主題：促進抗菌藥物管理，保障群眾用藥安全

三、組織管理

成立衛生院抗菌藥物使用專項整治工作領導小組及工作專班，負責組織、指導、落實相關工作。

組長：成共生（院長）副組長：唐國鋒（副院長）成員：成京珍（住院部主任）

陳偉珍（藥庫主任）

陳國軍（藥房主任）

曾祥林（辦公室主任）

陳愛群（護士長）

四、主要任務和工作措施

通過以下措施加強抗菌藥物臨床應用管理。

1、開展醫務人員抗菌藥物臨床應用知識培訓。繼續加強對醫務人員，特別是臨床醫務人員合理用藥的培訓，加強考核管理，提高醫務人員合理用藥水平，減少臨床工作中經驗用藥或不按規定預防性使用抗菌藥物的現象。培訓過程中要重點突出對《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等法律、法規、規章和規范性文件的培訓，提高醫務人員增強依法執業意識，合理使用抗菌藥物。

2、建立完善處方點評制度。認真貫徹落實《處方管理辦法》和《中國國家處方集》，衛生院要制定基本藥物目錄和基本藥物處方集，建立完善處方點評制度、對抗菌藥物處方進行動態監測及超常預警、干預制度并抓好落實。

3、認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，以嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，加強圍手術期預防使用抗菌藥物的管理；嚴格控制氟喹諾酮類藥物臨床應用；建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確醫師使用抗菌藥物的處方權限，推動抗菌藥物合理使用。

4、加強細菌耐藥監測工作。認真做好合理用藥和細菌耐藥監測工作，及時、準確地做好數據收集、上報、分析和結果反饋等工作，指導臨床合理用藥。

5、開展抗菌藥物臨床應用情況檢查。組織進行抗菌藥物臨床應用情況專項檢查，重點檢查各項藥事管理法律法規、規章制度、規范性文件的落實情況和抗菌藥物臨床應用合理性情況等。根據發現的問題積極組織整改，推動醫療機構合理用藥。

6、將抗菌藥物臨床使用情況納入醫師定期考核重要內容，認真考核，嚴格獎懲，推動醫師合理用藥，規范診療。

五、整治工作步驟

（一）部署啟動階段（2011年6月）

召開動員會，成立領導小組，安排部署衛生院抗菌藥物使用專項整治工作。衛生院根據工作實際制定具體措施和方案。

（二）自查整改階段（2011年6月—2011年8月）

衛生院根據本執行方案及本轄區的具體實施方案要求，加強對本單位抗菌藥物的管理，積極開展自查工作。對自查中發現的問題要立即整改，確保活動取得實效。

（三）督導檢查階段（2011年9月—2011年10月）

根據衛生院的專項整治工作進展情況，組織開展督導檢查和暗訪。

（四）總結上報階段（2011年11月）

根據督導檢查和暗訪情況，對單位開展整治活動的情況進行通

報，并將有關情況上報衛生局。對于檢查過程中發現的嚴重違反有關規定的單位和人員，將根據相關規定嚴肅處理。衛生院及時發現問題并進行持續整改,建立抗菌藥物合理應用管理的長效機制。

大路邊鎮中心衛生院

2011年7月2日

第二篇：抗菌藥物整治工作方案

膠州人民醫院

2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案

為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，持續促進抗菌藥物合理使用，有效遏制細菌耐藥，保證醫療質量與醫療安全，遵照上級衛生行政部門的統一部署，2012年繼續開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。根據膠州市衛生局《關于印發2012年全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案的通知》（膠衛醫字【2012】12號）要求，結合我院實際，制定本方案。

一、重點工作

（一）落實抗菌藥物臨床應用責任

1、根據上級衛生行政部門的規定和醫院工作體系分工，進一步明確抗菌藥物臨床應用管理責任，建立醫院抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制的組織責任基礎。

2、根據上級衛生行政部門提出的抗菌藥物臨床合理應用指標和各臨床科室不同專業特點，科學設定各臨床科室抗菌藥物臨床應用控制指揮，由院長與各科室主任簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，層層落實好抗菌藥物臨床應用管理責任。

（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查

3、由分管藥劑與臨床管理的副院長會同藥劑科與醫務科研究確定具體分工，開展2011院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況調查，認真分析抗菌藥物臨床應用中存在的關鍵問題和突出矛盾，為醫院制定整改措施提供客觀依據。調查內容按膠州市印發的《2012年全市抗菌藥物臨床應用專項整治方案》規定執行。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系

4、在感染科配備2~3名感染專業醫師，責任對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與醫院抗菌藥物臨床應用管理工作。

5、藥劑科設立臨床醫學工作室，配備3名以上臨床藥師，指定其中一名藥師從事抗菌藥物臨床藥學工作。

6、爭取在第二季內建成電子處方（醫囑）系統，電子處方（醫囑）點評系統，開發相應統計功能軟件，運用信息化手段促進抗菌藥物臨床合理應用。

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度

7、根據醫院抗菌藥物分級目錄和《抗菌藥物分級管理制度》關于各級醫師使用抗菌藥物處方權限的規定，由臨床科主任嚴格督導本科醫師執行抗菌藥物分級管理制度，強化抗菌藥物分級管理概念，嚴格杜絕本科室醫師違規越級處方現象。

8、嚴格執行醫院制定的特殊使用級抗菌藥物臨床應用

流程，并重申特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（五）認真落實抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。

9、根據上級衛生部門的規定，建立醫院抗菌藥物遴選制度，按規定嚴格控制醫院抗菌藥物采購品種、品規數量，制定醫院抗菌藥物供應目錄，并向青島市衛生局備案。

10、醫院藥事管理與藥物治療學委員會要定期對醫院 購用的抗菌藥物進行評估清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規使用的抗菌藥物的品種和品規，對醫院抗菌藥物供應目錄進行動態管理。

11、嚴格掌握超規定和特殊治療需要情況下抗菌藥物采購程序，嚴防抗菌藥物采購違規。

（六）嚴格執行落實抗菌藥物臨床應用相關控制指標

12、醫院抗菌藥物臨床應用應達到以下標準：

（1）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDS以下。

（2）住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時（剖宮產手術除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。

（3）Ⅰ類切口手術患者預防性使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補術（包括補片修補術）、甲狀腺手術、乳腺疾病手術、關節鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫手術、顱骨腫物切除手術、患者原則上不預防使用抗菌藥物。Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。嚴格執行無菌操作規范，嚴細手術操作改善手術室環境條件，落實好預防手術過程感染的綜合措施。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監測與評估

13、醫務科組織對各專業科室抗菌藥物使用適宜性進行監測與分析，對不適宜抗菌藥物使用情況實施干預。

14、藥劑科應每月對各抗菌藥物品種、品規使用情況進行統計分析，出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列、企業違規銷售以及頻繁發生嚴重不良事件等情況，及時進行調整并向醫院報告，由醫院研究采取有效干預措施。相關情況按要求向膠州市、青島市衛生局報告。

（八）加強細菌耐藥監測和臨床微生物標本檢測

15、檢驗科（細菌室）每季度將住院患者的細菌培養及耐藥監測情況進行分析，發布抗菌藥物細菌耐藥預警，按要求向膠州市、青島市兩級細菌耐藥監測網報告細菌耐藥情況信息。

16、醫院藥事管理與藥物治療學委員會會同醫務科、院感科根據不同細菌耐藥水平按衛生部辦公廳《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫政發【2009】38號）第四條的規定，研究采取相應措施。

17、以臨床科室為單位，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率應不低于50%，接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率應不低于80%。

（九）嚴格醫師和藥師資質管理

18、由醫務科與藥劑科組織對醫師和藥師開展抗菌藥物臨床應用和規范化管理知識培訓、考核。醫師經培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權；藥師經培訓并考核合格后，授予抗菌藥物處方調劑資格。

（十）加強抗菌藥物處方點評

19、醫院藥事管理與藥物治療學委員會每月一次組織感染專業醫師和臨床藥師對抗敏藥物處方（用藥醫囑）實施專項點評，重點抽查感染科、外科、呼吸科、消化科、重癥醫學科以及Ⅰ類切口手術的病例，每名醫師不少于50張處方，點評結果作為對科室和醫師考核的重要依據。

20、醫院對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其限制使用級和特殊使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其6個月的抗菌藥物處方（用藥醫囑）權。

21、藥師未按規定審核抗菌藥物處方（用藥醫囑）或者發現處方(醫囑)不適宜，超常處方等情況未進行干預且為正當理由的，取消其6個月的藥物調劑資格。

（十一）實行抗菌藥物臨床應用情況報告制度

22、由藥劑科負責每年一次向膠州市、青島市兩級衛生局報告非限制使用及抗菌藥物臨床應用情況，每半年一次報告限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應用情況。

（十二）完整抗菌藥物管理獎懲制度

23、醫院根據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《處方管理辦法》等法律規定，將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果列入對科室、醫師、藥師的獎懲條件，加大對抗菌藥物不合理使用的處理辦法和在抗菌藥物臨床合理使用中做出突出貢獻的獎勵力度，引導臨床科室及其醫師摒棄不合理用藥的理念，營造合理用藥氛圍。

（1）對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，視情形依法依規的通報批評警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用等行政處分與相應經濟處罰；超出醫院處理權限的，交由上級衛生行政部門予以處理。

（2）對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫院視情形予以通報批評、限期整改的行政處分與相應經濟處罰。問題嚴重的，對科主任進行誡勉談話；仍無改進的，予以相應組織處理。

二、活動安排

（一）自查自糾階段（2012年5月至6月）

根據市衛生局整治方案確定的活動內容，組織力量對院、科兩級抗菌藥物臨床應用基本情況認真開展調查，排查梳理抗菌藥物臨床應用中存在的問題，針對存在的問題制定整改措施，及時整改。各臨床科室的自查整改報告務必于6月10日前報醫務科。由藥劑科負責完成調查報告，醫務科負責完成自查整改報告，兩報告于6月15日前報市衛生局。

（二）迎接督導檢查階段（2012年7月至9月）

在持續抓好整改的基礎上，認真做好連接膠州市、青島兩級衛生行政部門的督導檢查和重點抽查的準備工作，連接上級的督導檢查。

（三）總結提高階段（2012年10月）按照市衛生局的相關規定，對上級行政部門督導檢查中提出存在的問題認真抓好整改，不斷提高醫院抗菌藥物臨床合理應用的水平，全面實現上級衛生行政部門提出的控制指標，形成基本的抗菌藥物臨床應用合理管理的長效工作機制。10月10日前形成醫院的專項整治活動總結，報送市衛生局。

三、工作要點

（一）提高認識，加強領導。醫院各級領導與全體醫師、藥師要從維護人民群眾的利益出發，切實提高對專項政治活動重要性的認識。醫院各級要加強對專項整治活動的領導，細化措施，精心設計，周密安排，層層落實責任，做到機構落實，人員落實，工作落實，責任落實，保證活動的順利落實。

（二）突出重點，務求實效。醫院與各部門、各臨床科室要認真開展調查研究，針對各自存在的關鍵問題和突出矛盾制定切實的應對措施認真進行整改和解決，保證專項整治活動取得實實在在的效果。

（三）注重宣傳，強化培訓。要采取一切可利用的方式，加強對社會公眾抗菌藥物使用知識的宣傳，強化對患者抗菌藥物合理使用的說明告知，糾正社會公眾與患者對抗菌藥物作用的不正確認識，引導社會公眾與患者理解、支持、配合合理使用抗菌藥物，避免醫患糾紛。要強化對醫務人員的培訓，掌握合理使用抗菌藥物的知識和技術，提高醫務人員防治病原微生物感染的綜合能力，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。

（四）總結經驗，持續改進。專項整治全過程中，醫院上下各方都要及時總結工作中的經驗，通過歸納提煉逐步完善醫院的抗菌藥物臨床應用管理制度和綜合性措施，完善抗菌藥物臨床應用管理的長效工作機制，堅決遏制“反彈”現象，促進醫院抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平的持續改進，把醫院建設成全市抗菌藥物臨床合理應用示范基地。

第三篇：古城鎮衛生院抗菌藥物專項整治工作方案

古城鎮衛生院抗菌藥物專項整治工作方案

為進一步加強抗菌藥物臨床使用管理，規范處方書，促進抗菌藥物合理應用，確保全鎮人民用藥安全，特制定本院抗菌藥物專項整治工作實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十七大和十七屆五中全會精神，認真學習實踐科學發展觀，以人民群眾的根本利益為出發點，確保抗菌藥物合理應用，積極推進抗菌藥物使用管理，保證抗菌藥物合理使用，維護全鎮人民的生命健康安全。

二、整治工作范圍及主題

范圍：古城鎮衛生院及各村衛生室。

主題：加強抗菌藥物管理，保障群眾用藥安全。

三、組織管理

成立本院抗菌藥物專項整治工作領導小組，負責組織、指導落實相關工作。

組長：張來仁古城鎮衛生院院長

副組長：劉志偉古城鎮衛生院副院長

成員：李忠林馬玉忠張萍尚德俊李強

三、主要任務和工作措施

通過以下措施加強抗菌藥物臨床應用管理。

1.開展義務人員的抗菌藥物臨床應用的培訓。繼續加強義務人員特別是各村衛生室防保員的培訓，加強醫務人員的考核，提高醫務人員合理用藥的水平，減少臨床中不合理用藥或不按規定使用藥物。培訓重點內容為《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛辦醫改發

【2009】13號）、《中國國家處方集》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關為題的通知》（衛辦醫改發【2009】38號）等相關文件、法律、法規的學習，提高醫務人員依法執業意識，合理使用抗菌藥物。

2.建立完善處方點評制度。認真貫徹落實《處方管理辦法》和《中國國家處方集》，制定本院國家基本藥物目錄和基本藥物處方集，建立各項管理制度，做好合理用藥及藥物敏感監測制度，認真、及時、準確做好數據收集和上報工作，根據監測結果及時指導臨床合理用藥。

3.認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生廳辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫改發【2009】38號），以嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥為重點，建立健全抗菌藥物的分級管理制度，明確各級醫師用用應用抗菌藥物的權限，推動抗菌藥物合理應用。

4.開展抗菌藥物臨床應用情況檢查。領導小組對臨床所用抗

菌藥物進行檢查，重點檢查藥事管理法律法規、規章制度、規范化管理性文件的簡歷情況，根據發現的問題積極進行整改，推動本院臨床用藥合理化。

5.積極推進臨床藥師制。推進臨床藥師、建立藥師檢查制度。藥房人員對臨床醫師所開具的處方嚴格按照規定進行檢查藥品名稱、劑型、規格、單位、用法，對開具不合格處方退回進行重開，堅決杜絕不合格處方出現。藥師協助臨床醫師做好藥物鑒別遴選工作。

6.基本藥物使用情況。衛生院共有國家基本藥物目錄藥品176中，每個村衛生室共有64中，國家基本藥物使用率較低。

四、整治工作步驟

（一）動員部署階段（2011年6月上旬-6月中旬）。

衛生院組織實施本院及各村衛生院抗菌藥物工作，制定

工作實施方案，大力宣傳，召開全院及各村防保員工作會議。

（二）組織實施階段（2011年6月中旬-2011年6月下旬）。

1.自查自糾。本院領導小組對本院的藥方、庫房及轄區村衛生室進行檢查，對發現的問題進行登記，召開會議研討，對存在的問題進行一一分析，形成自查整改報告，書面上報縣抗菌藥物聯合整治工作領導小組辦公室。

2.加強督查。本院領導小組將以此整改為契機，今后將長期對衛生院及各村衛生室進行督導檢查，及時發現問題及時上報并進行整改。

彭陽縣古城鎮衛生院2011年6月5日

第四篇：京當鎮衛生院抗菌藥物使用專項整治工作方案

京當鎮衛生院抗菌藥物使用專項整治工作方案

為進一步加強我院及鄉醫抗菌藥物臨床使用管理，促進抗菌藥物合理應用，確保人民群眾用藥安全。特制定如下方案：

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十七大和十七屆五中全會精神以實踐科學發展觀為指導，以人民群眾利益為根本出發點，認真學習相關抗菌藥物臨床使用專項整治活動文件精神，積極推進抗菌藥物的使用管理，保證抗菌藥物的合理使用，維護人民群眾生命健康權益。

二、整治工作主題、范圍。

主題：促進抗菌藥物管理、保障群眾用藥安全。

范圍：使用抗菌藥物的我院及轄區內村衛生室。

三、組織管理

成立全鎮醫療機構抗菌藥物使用專項整治工作領導小組負責組織、指導、落實相關工作。

組 長：張乃明 京當鎮衛生院院長 副組長：任衛新 京當鎮衛生院副院長 成 員：李紅星 任曉寧 霍紅建 楊宏偉

周利生 何 鑒 何周虎 呂新召

四、主要任務及工作措施。

1、開展醫務人員抗菌藥物臨床應用知識宣傳和培訓。八月二日我院組織開展了村衛生室及我院相關醫務人員參加的抗菌藥物合理應用專題培訓會，各衛生醫療機構廣泛開展多層次多形式宣傳教育，強化合理用藥知識，加強考核管理，提高醫務人員合理用藥水平，減少臨床工作中的不規范用藥。重點突出對《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構與事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床管理有關問題的通知》等法律、法規、規章和規范性的文件的培訓學習，提高醫務人員專業能力，增強依法執業意識，合理規范使用抗菌藥物。

2、建立完善的處方審核制度。認真落實貫徹落實《處方管理辦法》和《中國國家處方集》醫療機構要制定基本藥物目錄和基本藥物處方集，建立完善處方審核制度對抗菌藥物處方進行動態監測及起常預警、干預制度并抓好落實。

3、嚴格落實抗菌藥物臨床應用相關管理規定，認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于坑菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發[2009]38號）以嚴格控制I類切口預防用藥為重點，加強圍手術期預防使用抗菌藥物管理，建立健全的抗菌藥物分級管理制度，明確醫師使用抗菌藥物的使用權限，推動抗菌藥物合理應用。

4、加強臨床微生物監測與細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用預警機制，加強臨床微生物實驗室建設，提高病原微生物監測和細菌藥敏實驗水平。確保準確快捷出具藥敏試驗結果，指導臨床合理使用抗菌藥物。

5、積極推進臨床藥師制。繼續推動臨床藥師制，進一步健全工作制度，推動責任落實、充分發揮臨床藥師在抗菌藥物治療過程中的作用。允許并鼓勵臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術期的抗菌藥物預防應用指導，協助臨床醫師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫囑和用藥處方。

6、加強細菌耐藥監測工作。認真做好合理用藥和細菌耐藥監測工作，及時準確的做好數據收集、上報分析和結果處理等工作，指導臨床合理用藥。

7、開展抗菌藥物臨床應用情況檢查。我院開展應用藥物情況專項檢查，重點檢查各項藥事管理法律、法規、規章制度、規范性文件的落實情況和抗菌藥物臨床應用合理性情況等。

8、落實獎懲制度，將抗菌藥物合理使用情況納入醫師定期考核，認真考核，嚴格獎懲，推動醫師合理用藥規范治療行為。

五、整治工作步驟

（一）部署啟動階段（2011年8月）

召開動員會，成立領導小組，安排部署全鎮醫療機構抗菌藥物使用專項整治工作。各醫療機構根據工作實際制定具體措施和方案。

（二）自查整改階段（2011年9月上匈）

全鎮各醫療機構根據本執行方案要求，加強本單位抗菌藥物的管理，積極開展自查工作，對自查中發現的問題要立即整改，確保活動取得實效。

（三）督導檢查階段（2011年9月下旬）

衛生院要對轄區各村醫療機構抗菌藥物專項整治進展情況進行督導檢查。

（四）總結上報階段（2011年10月）

根據督導檢查情況，對各單位開展抗菌藥物專項整治活動的情況進行通報，并將有關情況上報縣衛生局。

京當鎮衛生院 2011年8月2日

第五篇：泉掌鎮衛生院抗菌藥物使用專項整治工作方案

泉掌鎮衛生院

抗菌藥物使用專項整治工作方案

為進一步加強我院抗菌藥物臨床使用管理，促進抗菌藥物合理應用，確保人民群眾用藥安全。特制定如下方案：

一、指導思想

深入貫徹落實黨的十七大和十七屆五中全會精神以實踐科學發展觀為指導，以人民群眾利益為根本出發點，將抗菌藥物臨床使用專項整治活動和正在開展的“醫療質量安全月”和“三好一滿意”活動有機的結合起來，積極推進抗菌藥物的使用管理，保證抗菌藥物的合理使用，維護人民群眾生命健康權益。

二、整治工作主題、范圍。

主題：促進抗菌藥物管理、保障群眾用藥安全。

范圍：使用抗菌藥物的我院各臨床科室。

三、主要任務及工作措施。

1、開展醫務人員抗菌藥物臨床應用知識宣傳和培訓。六月二十五日我院組織開展了全體醫務人員參加的抗菌藥物合理應用專題培訓會，開展多層次多形式宣傳教育，強化合理用藥知識，加強考核管理，提高醫務人員合理用藥水平，減少臨床工作中的不規范用藥。重點突出對《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構與事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國國家處方集》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床管理有關問題的通知》等法律、法規、規章和規范性的文件的培訓學習，提高醫務人員專業能力，增強依法執業意識，合理規范使用抗菌藥物。

2、建立完善的處方審核制度。認真落實貫徹落實《處方管理辦法》和《中國國家處方集》醫療機構要制定基本藥物目錄和基本藥物處方集，建立完善處方審核制度對抗菌藥物處方進行動態監測及起常預警、干預制度并抓好落實。

3、嚴格落實抗菌藥物臨床應用相關管理規定，認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于坑菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》以嚴格控制I類切口預防用藥為重點，加強圍手術期預防使用抗菌藥物管理，建立健全的抗菌藥物分級管理制度，明確醫師使用抗菌藥物的使用權限，推動抗菌藥物合理應用。

4、加強臨床微生物監測與細菌耐藥監測工作，建立抗菌藥物臨床應用預警機制，加強臨床微生物實驗室建設，提高病原微生物監測和細菌藥敏實驗水平。確保準確快捷出具藥敏試驗結果，指導臨床合理使用抗菌藥物。

5、積極推進臨床藥師制。繼續推動臨床藥師制，進一步健全工作制度，推動責任落實、充分發揮臨床藥師在抗菌藥物治療過程中的作用。允許并鼓勵臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術期的抗菌藥物預防應用指導，協助臨床醫師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫囑和用藥處方。

6、加強細菌耐藥監測工作。認真做好合理用藥和細菌耐藥監測工作，及時準確的做好數據收集、上報分析和結果處理等工作，指導臨床合理用藥。

7、開展抗菌藥物臨床應用情況檢查。我院開展應用藥物情況專項檢查，重點檢查各項藥事管理法律、法規、規章制度、規范性文件的落實情況和抗菌藥物臨床應用合理性情況等。

8、落實獎懲制度，將抗菌藥物使用情況納入醫師定期考核制度的重要內容，認真考核，嚴格獎懲，推動醫師合理用藥規范治療行為。

泉掌鎮衛生院

2011-07-11