第一篇：院字[2013]37號(hào)贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)管理規(guī)定1

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)管理規(guī)定（修訂）

臨床實(shí)習(xí)帶教是醫(yī)院教學(xué)工作的重要組成部分，為切實(shí)加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)管理，提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者，特制定本規(guī)定。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)工作實(shí)行分管院長(zhǎng)、科教科、臨床科室三級(jí)管理方式。科教科設(shè)一名干事專(zhuān)職負(fù)責(zé)日常實(shí)習(xí)管理工作，臨床科室由教學(xué)干事（秘書(shū)）具體負(fù)責(zé)帶教工作。

二、實(shí)習(xí)生職責(zé)及要求

（一）思想政治要求

熱愛(ài)祖國(guó)，擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，熱愛(ài)衛(wèi)生事業(yè)，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想；遵紀(jì)守法，艱苦求實(shí)，具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德。

（二）組織紀(jì)律要求

1、按畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱要求進(jìn)行學(xué)習(xí)與工作。

2、遵守學(xué)校和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)組織紀(jì)律性，尊敬老師，及時(shí)完成帶教老師交給的任務(wù)；團(tuán)結(jié)同學(xué)、互相幫忙、共同提高，積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

3、實(shí)習(xí)生的政治學(xué)習(xí)、黨團(tuán)活動(dòng)須在醫(yī)院組織和行政部門(mén)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按計(jì)劃進(jìn)行。

4、虛心學(xué)習(xí)，循序漸進(jìn)，養(yǎng)成實(shí)事求是的工作作風(fēng)，嚴(yán)格遵守帶教老師的指導(dǎo)，不得私自進(jìn)行各種治療、護(hù)理工作，未經(jīng)老師允

許，不得任意更改醫(yī)囑和開(kāi)具各種證明。

5、提倡文明禮貌。做到著裝整潔，穿戴整齊，儀表大方。進(jìn)行各種操作應(yīng)按無(wú)菌技術(shù)的要求著裝。

6、發(fā)揚(yáng)革命的人道主義及高尚的道德標(biāo)準(zhǔn)，愛(ài)護(hù)病友，禁止因?qū)W習(xí)而增加病人的痛苦、損害病人健康的行為，男實(shí)習(xí)生給女病人檢查乳房及作婦產(chǎn)科檢查時(shí)，必須有女醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。

7、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)待病人一視同仁，不得接受病人吃請(qǐng)，不準(zhǔn)向病人索、拿、要。

8、實(shí)習(xí)生應(yīng)遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院及科室安排，堅(jiān)守工作崗位，不遲到早退，不得無(wú)故曠工、串科，串科按曠工情節(jié)處理。按時(shí)上下班，如遇到急診搶救或醫(yī)療工作需要，須待任務(wù)完成后方可離開(kāi)。

9、科教科及各科室舉行的實(shí)習(xí)生講座、病案討論及教學(xué)查房，實(shí)習(xí)生無(wú)故不得缺席。

10、實(shí)習(xí)生必須服從科教科的實(shí)習(xí)科室的輪轉(zhuǎn)安排，未經(jīng)同意不得自選或擅自調(diào)換實(shí)習(xí)科室。

（三）實(shí)習(xí)生請(qǐng)假銷(xiāo)假制度

1、實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間無(wú)特殊原因不得請(qǐng)假。一般情況下不準(zhǔn)事假（特殊情況除外）。請(qǐng)病假應(yīng)有疾病證明書(shū)。

2、請(qǐng)假手續(xù)及批準(zhǔn)權(quán)限：因急診病需請(qǐng)假，可由實(shí)習(xí)組長(zhǎng)代呈報(bào)告；三天以?xún)?nèi)病事假，必須由所在實(shí)習(xí)科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）批準(zhǔn)，報(bào)科教科（護(hù)理部）備案；三天以上、一周以?xún)?nèi)病事假，必須由科

主任（護(hù)士長(zhǎng)）簽字同意，報(bào)科教科批準(zhǔn)，并報(bào)實(shí)習(xí)生所在學(xué)校備案；一周以上事假，必須由實(shí)習(xí)生所在學(xué)校審批批準(zhǔn)。

3、銷(xiāo)假辦法：請(qǐng)假獲批后，應(yīng)將準(zhǔn)假單交回實(shí)習(xí)所在科室，方可離開(kāi)崗位；假滿(mǎn)返院后，應(yīng)到準(zhǔn)假部門(mén)銷(xiāo)假，不得過(guò)期不歸；節(jié)假日（包括春節(jié)）離開(kāi)醫(yī)院必須履行請(qǐng)銷(xiāo)假手續(xù)。

三、醫(yī)院及臨床科室?guī)Ы汤蠋熉氊?zé)要求

（一）醫(yī)院、科室的管理要求

1、醫(yī)院實(shí)習(xí)生由科教科按計(jì)劃負(fù)責(zé)接收，任何科室和個(gè)人不得私自接收實(shí)習(xí)生。

2、醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)管理納入我院質(zhì)量控制體系，對(duì)違反上述規(guī)定的科室或個(gè)人按質(zhì)控有關(guān)規(guī)定處理。

3、科室應(yīng)嚴(yán)肅組織紀(jì)律，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生日常管理，對(duì)無(wú)故曠工、竄科等違紀(jì)實(shí)習(xí)生應(yīng)及時(shí)督促糾正并將情況報(bào)科教科，由科教科按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

4、科教科應(yīng)不定期對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行查崗檢查，對(duì)科室反映的情況應(yīng)及時(shí)處理。

5、科教科每月定期舉行1-2次全院實(shí)習(xí)生講座，并邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老師授課。

6、實(shí)習(xí)生報(bào)到一周內(nèi)，科教科應(yīng)對(duì)新實(shí)習(xí)生進(jìn)行入院前教育。實(shí)習(xí)生入科時(shí)，科室要做好入科前教育，安排好帶教老師。帶教老師應(yīng)盡可能地為實(shí)習(xí)生多創(chuàng)造條件增加其學(xué)習(xí)、動(dòng)手的機(jī)會(huì)，操作中要做到放手不放眼。

7、各科室根據(jù)實(shí)際情況，應(yīng)保證每位實(shí)習(xí)生管理床位數(shù)6-8張。

8、各科室每2周至少安排1次科室小講座、病案討論及教學(xué)查房（按院字[2006]55號(hào)文件《贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院教學(xué)查房制度執(zhí)行）。

9、科室教學(xué)干事（秘書(shū)）負(fù)責(zé)科室實(shí)習(xí)生的日常管理，并做好實(shí)習(xí)生檔案管理工作。組織好教學(xué)查房、科室小講座、病案討論和出科考試，并按要求做好登記。

（二）臨床帶教老師的要求

1、臨床帶教老師實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗。

2、帶教老師要求身體健康、品德高尚、責(zé)任心強(qiáng)，具有扎實(shí)的理論知識(shí)、操作技能及較強(qiáng)的組織管理能力。

3、具有本科及以上學(xué)歷、中級(jí)以上職稱(chēng)（護(hù)理要求護(hù)師及以上職稱(chēng))、3年以上本專(zhuān)業(yè)工作經(jīng)歷。

（三）臨床帶教老師職責(zé)

1、承擔(dān)科室實(shí)習(xí)生培訓(xùn)及帶教任務(wù)。根據(jù)醫(yī)院培訓(xùn)計(jì)劃，制定本科實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)計(jì)劃和帶教計(jì)劃。

2、帶教老師需以身作則，言傳身教、責(zé)任心強(qiáng)，具有扎實(shí)的理論知識(shí)、操作技能及較強(qiáng)的組織管理能力。

3、實(shí)習(xí)生入科時(shí)，要做好入科前教育，詳細(xì)介紹本專(zhuān)業(yè)的常規(guī)和特點(diǎn)，以幫助學(xué)生盡快適應(yīng)新環(huán)境。

4、帶教老師應(yīng)盡可能地為實(shí)習(xí)生多創(chuàng)造條件增加其學(xué)習(xí)、動(dòng)手的機(jī)會(huì)。

5、各科室及帶教老師要從學(xué)習(xí)上、生活上多方面關(guān)心實(shí)習(xí)生，經(jīng)常了解他們的思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行幫助教育，使之逐步樹(shù)立做一名合格的醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)責(zé)任感。

6、帶教老師應(yīng)注重啟發(fā)式教學(xué)，創(chuàng)造條件讓實(shí)習(xí)生盡可能多接觸病人，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床工作能力和獨(dú)立工作能力。認(rèn)真抓好查房、病案分析、病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)等環(huán)節(jié)。

7、在技術(shù)操作上要具體指導(dǎo)、嚴(yán)格訓(xùn)練，要求正規(guī)準(zhǔn)確。凡實(shí)習(xí)生參加的各項(xiàng)手術(shù)、臨床操作等，帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行術(shù)前、操作前討論，明確手術(shù)和操作的步驟、方法以及有關(guān)的適應(yīng)證和禁忌癥，操作中要做到放手不放眼，術(shù)后及操作完畢要進(jìn)行小節(jié)和追蹤觀察，使實(shí)習(xí)生了解和掌握病人接收治療、護(hù)理的全過(guò)程。

8、對(duì)實(shí)習(xí)生所處理的病例要進(jìn)行復(fù)查，所開(kāi)的醫(yī)囑、處方及有關(guān)證明等都要認(rèn)真核對(duì)后簽名，以防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

9、根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱的要求，加強(qiáng)督促檢查，在分配病床、病種與臨床治療操作等問(wèn)題上應(yīng)盡量做到合理，對(duì)典型病例要組織教學(xué)查房。

10、各科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，帶教老師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)生平時(shí)的表現(xiàn)，實(shí)事求是地填寫(xiě)好科室鑒定，并完成對(duì)實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)出科考試，做好登記。

（四）、本科實(shí)習(xí)生帶教導(dǎo)師要求、職責(zé)及考核辦法詳見(jiàn)院字[2010]17號(hào)《贛南醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院本科實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師制管理辦法》。

四、實(shí)習(xí)生違紀(jì)違規(guī)處理

實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間必須遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，若出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為，首先進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令本人寫(xiě)書(shū)面檢查，若經(jīng)批評(píng)教育無(wú)效者，通報(bào)學(xué)校，據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理。

（一）出現(xiàn)下列情形者屬違規(guī)違紀(jì)行為：

1、無(wú)故或未辦理請(qǐng)假手續(xù)不按時(shí)上班者。

2、上班期間，未經(jīng)帶教老師批準(zhǔn)擅離崗位者。

3、未經(jīng)帶教老師批準(zhǔn)私自調(diào)班者。

4、不尊重帶教老師或與患者爭(zhēng)吵者。

5、經(jīng)查實(shí)，請(qǐng)假內(nèi)容虛假者。

6、凡是違反醫(yī)院規(guī)章制度或上述相關(guān)制度者。

（二）對(duì)違規(guī)違紀(jì)者給予以下處理

1、違犯一次但情節(jié)較輕者給予警告處分。

2、違犯兩次或違反一次情節(jié)嚴(yán)重者通報(bào)學(xué)校。

3、違犯三次或違反兩次情節(jié)嚴(yán)重者停止實(shí)習(xí)并退回學(xué)校的處理。

4、因違反操作規(guī)程或相關(guān)制度，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或事故，給醫(yī)院造成不良影響者，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予通報(bào)學(xué)校或停止實(shí)習(xí)，并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

五、實(shí)習(xí)生考核

1、實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，科室應(yīng)嚴(yán)格組織實(shí)習(xí)生舉行出科考試，從理論和操作兩方面進(jìn)行考核，并實(shí)事求是進(jìn)行登記。

2、出科考試成績(jī)應(yīng)包括“平時(shí)考核”、理論考試和“臨床基本技

能操作考核”三部分，“平時(shí)考核”由帶教老師對(duì)學(xué)生的思想工作、學(xué)習(xí)、作風(fēng)和紀(jì)律等方面進(jìn)行考核，“平時(shí)考核”合格者方可允許進(jìn)行出科考試。

3、實(shí)習(xí)生在一個(gè)科室缺實(shí)習(xí)時(shí)間達(dá)三分之一者，不準(zhǔn)參加出科成績(jī)?cè)u(píng)定。無(wú)故缺實(shí)習(xí)，需補(bǔ)實(shí)習(xí)并補(bǔ)交實(shí)習(xí)費(fèi)后方可參加出科考試。

4、實(shí)習(xí)生累計(jì)曠工3天以?xún)?nèi)（含3天）者，對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育，取消實(shí)習(xí)期間評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，并報(bào)實(shí)習(xí)生原校，由學(xué)校按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。累計(jì)曠工3天以上者醫(yī)院不給其做實(shí)習(xí)鑒定。

五、各科室及帶教老師考核

1、實(shí)習(xí)生日常管理混亂，未及時(shí)督促糾正無(wú)故曠工、竄科等違紀(jì)實(shí)習(xí)生并將情況報(bào)科教科的科室，檢查發(fā)現(xiàn)一次，違紀(jì)實(shí)習(xí)生的帶教老師質(zhì)控扣分1分，科室教學(xué)干事質(zhì)控扣分1分，科主任質(zhì)控扣分1分。

2、未組織每2周1次的教學(xué)查房的科室，檢查發(fā)現(xiàn)一次，科室教學(xué)干事（秘書(shū)）質(zhì)控扣分1分，科主任質(zhì)控扣分1分。

3、未舉行每2周至少1次的科室小講座和病案討論的科室，檢查發(fā)現(xiàn)一次，科室教學(xué)干事質(zhì)控扣分1分，科主任質(zhì)控扣分1分。

4、對(duì)未舉行出科考試的科室，檢查發(fā)現(xiàn)一次，科室教學(xué)干事質(zhì)控扣分1分，科主任質(zhì)控扣分1分。

5、未及時(shí)登記實(shí)習(xí)生管理檔案相關(guān)材料的的科室，檢查發(fā)現(xiàn)一次，科室教學(xué)干事質(zhì)控扣分1分，科主任質(zhì)控扣分1分。

6、未組織教學(xué)查房、科室小講座和病案討論，缺記錄，缺實(shí)習(xí)生簽名的科室，檢查發(fā)現(xiàn)一次，科室教學(xué)干事質(zhì)控扣分1分，科主任質(zhì)控扣分1分。

7、私自接收實(shí)、見(jiàn)習(xí)生的科室，檢查發(fā)現(xiàn)一次，私帶實(shí)、見(jiàn)習(xí)生的帶教老師質(zhì)控扣分1分，科室教學(xué)干事質(zhì)控扣分1分，該科主任質(zhì)控扣分1分。

8、實(shí)習(xí)生入科時(shí)，未做好入科前教育，未安排好帶教老師的科室，檢查發(fā)現(xiàn)一次，該科室教學(xué)干事質(zhì)控扣分1分，該科主任質(zhì)控扣分1分。

9、科教科未每月定期舉行1-2次全院性實(shí)習(xí)生講座，檢查發(fā)現(xiàn)一次，實(shí)習(xí)管理干事質(zhì)控扣分1分，科長(zhǎng)質(zhì)控扣分1分。

10、科教科缺全院性實(shí)習(xí)生講座記錄，缺實(shí)習(xí)生簽名，檢查發(fā)現(xiàn)一次，科室教學(xué)干事質(zhì)控扣分1分，科長(zhǎng)質(zhì)控扣分1分。

11、科教科對(duì)臨床科室反映的情況未及時(shí)處理，檢查或科室上報(bào)發(fā)現(xiàn)一次，實(shí)習(xí)管理干事質(zhì)控扣分1分，科長(zhǎng)質(zhì)控扣分1分。

六、優(yōu)秀實(shí)習(xí)生、優(yōu)秀帶教老師評(píng)優(yōu)條例

（一）優(yōu)秀實(shí)習(xí)生評(píng)選

1、嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)生守則，在實(shí)習(xí)期間，表現(xiàn)出良好的精神風(fēng)貌和職業(yè)道德風(fēng)格，各方面表現(xiàn)突出，受到帶教老師、病人好評(píng)或表?yè)P(yáng)。

2、全身心投入實(shí)習(xí)，工作責(zé)任心強(qiáng)，未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故和違紀(jì)事件。

3、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，組織紀(jì)律性強(qiáng)，無(wú)曠課和擅自串科、轉(zhuǎn)科

現(xiàn)象。

4、考核和出科考試成績(jī)，均達(dá)到優(yōu)良。

5、評(píng)優(yōu)名額為實(shí)習(xí)生總數(shù)的10％。

（二）、優(yōu)秀帶教老師評(píng)選

1、熱心實(shí)習(xí)帶教工作，堅(jiān)持教書(shū)育人，具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)品質(zhì)，為人師表，能?chē)?yán)格要求實(shí)習(xí)生，帶教效果好。

2、帶教工作認(rèn)真，業(yè)務(wù)熟悉，能按要求定期進(jìn)行教學(xué)查房和組織病例討論，受到實(shí)習(xí)同學(xué)好評(píng)。

3、關(guān)心學(xué)生，能結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)行醫(yī)德教育，所帶教的學(xué)生無(wú)違反醫(yī)德規(guī)定、未發(fā)生過(guò)醫(yī)療事故和違紀(jì)事件。

4、優(yōu)秀帶教老師評(píng)選名額與優(yōu)秀實(shí)習(xí)生人數(shù)按1:1配置。

本管理規(guī)定自下發(fā)之日起開(kāi)始實(shí)施，原院字[2004]29號(hào)《贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)管理規(guī)定》、院字[2005]57號(hào)《贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)管理補(bǔ)充規(guī)定》、院字[2005]56號(hào)《贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)管理質(zhì)控扣分標(biāo)準(zhǔn)》一并作廢。本管理規(guī)定解釋權(quán)歸科教科。

第二篇：贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院宣傳工作管理辦法

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院宣傳工作管理辦法

第一章

總則

第一條

為進(jìn)一步加強(qiáng)及規(guī)范全院新聞宣傳工作，傳播我院聲音，講好我院故事，為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)營(yíng)造良好輿論環(huán)境，不斷提升醫(yī)院品牌影響力，結(jié)合工作實(shí)際，制定本管理辦法。

第二條

嚴(yán)格遵守黨的路線方針政策和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，按照客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、實(shí)事求是的原則開(kāi)展醫(yī)院宣傳工作。

第三條 醫(yī)院宣傳管理部門(mén)為宣傳科，宣傳科在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展宣傳工作管理。本辦法適用于全院所有機(jī)關(guān)職能科室、臨床醫(yī)技科室。

第二章

管理體系與工作職責(zé)

第四條 堅(jiān)持“貼近實(shí)際、貼近臨床、貼近患者”大力傳播醫(yī)院文化與品牌形象，為醫(yī)院科學(xué)發(fā)展大局服務(wù)。

第五條 宣傳工作范圍包括策劃與實(shí)施對(duì)內(nèi)、對(duì)外的宣傳報(bào)道和信息發(fā)布；各類(lèi)宣傳資料的編輯制作、攝影攝像、資料保存；隨時(shí)了解衛(wèi)生系統(tǒng)各類(lèi)相關(guān)信息等。我院宣傳科主要宣傳職責(zé)如下：（是否需要寫(xiě)）

1、醫(yī)院貫徹落實(shí)黨和國(guó)家的路線、方針、政策情況的宣傳報(bào)道。

2、醫(yī)院各方面建設(shè)特別是醫(yī)教研工作的新進(jìn)展、新成就及先進(jìn)科室、個(gè)人的典型經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀事跡的宣傳報(bào)道。特別注重醫(yī)院特色技術(shù)、優(yōu)勢(shì)學(xué)科及名醫(yī)名家的宣傳。

3、醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標(biāo)、重大措施和醫(yī)療工作重要信息的宣傳。

4、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同志參加我院有關(guān)會(huì)議和重要活動(dòng)，視察檢查我院及重要批示的宣傳報(bào)道。

5、醫(yī)院重要會(huì)議、重大學(xué)術(shù)活動(dòng)及重要觀點(diǎn)、文章的宣傳報(bào)道。

6、新聞媒體采訪。

7、危機(jī)管理中對(duì)內(nèi)對(duì)外的宣傳工作。

8、官方網(wǎng)站的維護(hù)。

9、官方微博、微信等新媒體平臺(tái)的維護(hù)

10、醫(yī)院院報(bào)的編印

11、組織政治理論學(xué)習(xí)

12、健康教育

13、精神文明建設(shè)

14、第六條 為充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮醫(yī)院?jiǎn)T工參與宣傳工作的積極性, 及時(shí)、廣泛匯集院內(nèi)宣傳信息，醫(yī)院建立一支覆蓋全院的通訊員隊(duì)伍，擴(kuò)大和暢通宣傳渠道。每個(gè)科室確定1—2名通訊員，完成宣傳科交辦的各項(xiàng)任務(wù)要求。通訊員詳細(xì)職責(zé)及管理辦法見(jiàn)下文《贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院通訊員管理辦法》。

第七條 鼓勵(lì)各科室大力宣傳報(bào)道本科室新技術(shù)、新成果、名專(zhuān)家、專(zhuān)業(yè)特色等。科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)樹(shù)立主動(dòng)宣傳意識(shí)，帶頭宣傳科室亮點(diǎn)。第八條 新聞?dòng)浾咭蛲话l(fā)事件直接到醫(yī)院具體科室采訪時(shí)，被采訪科室需及時(shí)通知宣傳科，宣傳科同意后將安排專(zhuān)人陪同記者進(jìn)行采訪。

第九條 凡宣傳材料均由我院宣傳科統(tǒng)一把關(guān)、審核。涉及重要宣傳內(nèi)容，須向分管宣傳的領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，經(jīng)審核簽字后方可報(bào)道。宣傳稿件應(yīng)做到真實(shí)、客觀、及時(shí)、有效。凡涉及醫(yī)院保密、敏感等不適宜對(duì)外宣傳的事項(xiàng)，不得宣傳報(bào)道。

第十條 條幅、張貼物、展板、宣教手冊(cè)、宣傳片、宣傳欄等文宣品由宣傳科統(tǒng)一管理。需要在院內(nèi)懸掛條幅、張貼海報(bào)、擺放展板、播放各類(lèi)多媒體宣傳片、張貼宣傳欄的科室，原則上應(yīng)由宣傳科安排設(shè)計(jì)制作并交付使用。（寫(xiě)成按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)格制做，宣傳科出規(guī)范，總務(wù)科制做也可以）

第十一條 適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，充分利用網(wǎng)絡(luò)及新媒體、自媒體宣傳平臺(tái)，擴(kuò)大醫(yī)院對(duì)內(nèi)、對(duì)外宣傳陣地。創(chuàng)新宣傳手段和方式，完善醫(yī)院網(wǎng)站、微博、微信等平臺(tái)在對(duì)外宣傳和交流中的重要作用。

第三章 考核辦法

第十二條

醫(yī)院每季度定期在科室聯(lián)席會(huì)上就各科室發(fā)稿用稿情況進(jìn)行通報(bào)。對(duì)成績(jī)優(yōu)異的科室和個(gè)人予以通報(bào)表?yè)P(yáng)并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，評(píng)比根據(jù)各科室向醫(yī)院網(wǎng)站、院報(bào)及媒體投稿數(shù)量、見(jiàn)稿數(shù)量、稿件質(zhì)量、投稿及時(shí)率等幾方面內(nèi)容進(jìn)行。（要有具體評(píng)比辦法，比如每年計(jì)分評(píng)先進(jìn)，分值按國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)不同計(jì)算。）

第十三條

對(duì)于宣傳任務(wù)無(wú)法達(dá)標(biāo)的科室，要求科主任、護(hù)士長(zhǎng)拿出切實(shí)可行改進(jìn)辦法，宣傳科持續(xù)跟進(jìn)督促。第十四條

每年年底評(píng)先評(píng)優(yōu)，標(biāo)準(zhǔn)：

第四章 附則

本辦法由宣傳科負(fù)責(zé)解釋?zhuān)园l(fā)布之日起施行。

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院通訊員管理辦法

為加大醫(yī)院宣傳力度，擴(kuò)大和通暢宣傳渠道，加強(qiáng)醫(yī)院宣傳隊(duì)伍的建設(shè)和管理，促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)宣傳人才。特制定醫(yī)院通訊員管理辦法，每科室推薦1-2名通訊員。望各科室、部門(mén)積極配合，大力支持。

一、通訊員任職條件

1.具有較強(qiáng)的責(zé)任心、事業(yè)心和溝通能力。

2.愛(ài)崗敬業(yè)，善于觀察生活，具有一定的新聞敏感性。3.熟悉本部門(mén)、科室情況，愛(ài)好寫(xiě)作，具有一定的文學(xué)創(chuàng)作或新聞寫(xiě)作能力。

4.熱心宣傳工作，能認(rèn)真履行通訊員職責(zé)，能夠完成醫(yī)院安排的新聞采寫(xiě)工作，為醫(yī)院宣傳撰稿、投稿。

二、工作職責(zé)

1．在醫(yī)院宣傳科和科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下開(kāi)展宣傳工作，通訊員是科室宣傳工作的直接聯(lián)絡(luò)人。

2．結(jié)合科室業(yè)務(wù)工作特點(diǎn)，定期與科主任、護(hù)士長(zhǎng)研究本科室宣傳報(bào)道工作，提高組織策劃、協(xié)調(diào)配合能力。

3．積極宣傳報(bào)道科室的醫(yī)療活動(dòng)、教學(xué)科研及各項(xiàng)工作成果，積極宣傳科室醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀事跡，完成所在科室宣傳稿件的采寫(xiě)工作，通訊員每月至少報(bào)送各類(lèi)宣傳稿件一篇。

4．負(fù)責(zé)科室新聞宣傳資料的收集、整理，并及時(shí)、定期向宣傳科報(bào)送。遇到具有重要新聞價(jià)值的事件應(yīng)及時(shí)與宣傳科聯(lián)系。

5．通訊員應(yīng)對(duì)稿件的真實(shí)性負(fù)責(zé),上報(bào)的各類(lèi)宣傳稿件,須提交科主任或護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真審核并簽字；如遇重大事件,涉及輿論監(jiān)督的新聞內(nèi)容,必須嚴(yán)格程序,反復(fù)核對(duì)事實(shí),做到“重大新聞統(tǒng)一發(fā)布,重要稿件及時(shí)送審”。

6．負(fù)責(zé)本科室區(qū)域內(nèi)宣傳欄內(nèi)容的定期更新。

7．帶動(dòng)、指導(dǎo)、幫助本科室其他人員參與宣傳報(bào)道工作。8．通訊員必須愛(ài)崗敬業(yè)，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,對(duì)不履行工作職責(zé)的，將直接追究通訊員的責(zé)任，科室負(fù)責(zé)人也要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

9．通訊員要嚴(yán)格遵守宣傳紀(jì)律，不得越過(guò)宣傳科直接和宣傳媒體接觸。

10、通訊員如遇到工作調(diào)動(dòng)，科室要隨缺隨補(bǔ)，并通知宣傳科，交接有關(guān)工作，確保工作的連續(xù)性。

三、稿件的編寫(xiě)

（一）報(bào)送范圍。圍繞各個(gè)時(shí)期醫(yī)院和科室發(fā)展重點(diǎn)工作、群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，立足科室，著眼全院，有針對(duì)性地編報(bào)稿件。重點(diǎn)報(bào)送以下內(nèi)容：

1．醫(yī)院發(fā)展工作重大決策部署的貫徹落實(shí)情況、階段性工作進(jìn)展情況；

2．事關(guān)醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和黨風(fēng)廉政等方面的做法和經(jīng)驗(yàn)；

3．科室開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、學(xué)術(shù)活動(dòng)、新設(shè)備等宣傳； 4．先進(jìn)事跡和典型人物的宣傳； 5．健康教育等科普知識(shí)的宣傳。

（二）稿件報(bào)送

1．報(bào)送基數(shù)。各科室每年報(bào)送稿件不少于12篇。

2．報(bào)送格式。上報(bào)稿件應(yīng)統(tǒng)一編號(hào)，編號(hào)由科室名稱(chēng)、年份和報(bào)送序號(hào)組成，報(bào)送序號(hào)要連續(xù)排列，如“XX科室2015-1”。在稿件正文末尾注明撰稿人、報(bào)送人及聯(lián)系方式。

3．報(bào)送方式。稿件發(fā)送宣傳科郵箱gyfyxck@163.com如遇重要緊急情況或突發(fā)事件，可通過(guò)電話或短信方式先行告知。

四、獎(jiǎng)懲辦法

（一）醫(yī)院宣傳科每年統(tǒng)計(jì)各科室發(fā)稿量并公示，將評(píng)選優(yōu)秀通訊員，以資鼓勵(lì)。

（二）醫(yī)院宣傳獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)按院黨字（2013）19號(hào)文執(zhí)行。

（三）懲處措施。宣傳科每季度對(duì)科室上報(bào)稿件情況進(jìn)行通報(bào)，出現(xiàn)下列情況之一的，視情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)，并督促整改：

1．連續(xù)3個(gè)月不報(bào)送宣傳稿件的； 2．不按時(shí)或者沒(méi)有完成約稿任務(wù)的；

3．對(duì)報(bào)送稿件嚴(yán)重失實(shí)或重大緊急情況漏報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)的； 4．未完成宣傳稿件報(bào)送任務(wù)的。

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院宣傳科

2015年3月1日

附：醫(yī)院投稿指南

1、贛南日?qǐng)?bào) 要聞部協(xié)議稿 gnrb@vip.163.com 以消息稿為主，篇幅較短 500-600字

2、贛南日?qǐng)?bào) 醫(yī)衛(wèi)周刊協(xié)議稿 直接找李美霞主任 QQ25543740 可發(fā)影響力較大、篇幅較長(zhǎng)、貼合市里衛(wèi)生服務(wù)政策的稿件

3、贛州晚報(bào) 編輯部協(xié)議稿 gzwbtg@vip.163.com 形式靈活，500字算一篇

4、信息日?qǐng)?bào) 協(xié)議稿 投稿QQ309166234 同贛州晚報(bào)

5、大江網(wǎng)贛州頻道 投稿QQ1342680324 各類(lèi)稿件

6、江西新聞網(wǎng) 投稿信箱530355506@qq.com 各類(lèi)稿件

7、贛南醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站 投稿信箱gygjy@163.com 各類(lèi)稿件

8、贛南醫(yī)學(xué)院校報(bào) 投稿信箱gyb341000@126.com

投稿以通訊稿、文學(xué)類(lèi)作品為主

9、江西衛(wèi)生報(bào) 投稿郵箱jxsjxwsb@126.com

消息稿、健康教育、文化等

第三篇：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院文件

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院文件

院發(fā)字〔2017〕95號(hào)

關(guān)于印發(fā)《2017-2018年新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬 醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作實(shí)施方案》的通知

各科室：

現(xiàn)將《2017-2018年新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。

2017年9月25日 根據(jù)全省衛(wèi)生計(jì)生糾風(fēng)工作部署，為全面加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，切實(shí)做到合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)，為民服務(wù)，群眾滿(mǎn)意，按照河南省衛(wèi)生計(jì)生委《2017-2018年全省民主評(píng)議醫(yī)院行風(fēng)工作實(shí)施方案》及《2017年全省衛(wèi)生計(jì)生糾風(fēng)工作要點(diǎn)》文件的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制定本方案。

一、總體要求

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)和十八屆中央紀(jì)委七次全會(huì)精神，深入落實(shí)總書(shū)記系列重要講話精神，按照省十次黨代會(huì)、省委十屆二次全會(huì)和十屆省紀(jì)委二次全會(huì)工作部署，進(jìn)一步深化主體責(zé)任落實(shí)，轉(zhuǎn)作風(fēng)、正行風(fēng)、樹(shù)新風(fēng)。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、糾建并舉”，以民主評(píng)議為手段，推進(jìn)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，著力解決損害群眾利益的突出問(wèn)題，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院2017年行風(fēng)評(píng)議工作在醫(yī)院黨委、行政的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下組織實(shí)施，醫(yī)院成立行風(fēng)評(píng)議工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院行風(fēng)評(píng)議工作的指導(dǎo)、檢查、督促考評(píng)。領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成如下：

組 長(zhǎng)：邵金遠(yuǎn) 趙國(guó)安

副組長(zhǎng)：宋景貴 郭明好 李國(guó)玉 張毓洲 任繼娟

楊達(dá)勝 韓培立 田中偉 陳頌坡 余文發(fā)

趙東方

成員：（以姓氏筆畫(huà)為序）

王世進(jìn) 王生平王建國(guó) 王淑娟 王獻(xiàn)忠

盧乙眾 田玉軍 石太新 朱玉花 邢金鋒

宋傳蓮 張培鋒 張清貴 李金現(xiàn) 楊

賓

周文科 林玉山 苗占會(huì) 范新全 高偉民

趙金英 秦

華 郭

峰 崔

玉 崔秀琴

黃

衛(wèi) 魏

森 楊

楠 杜學(xué)軍 張建文

閆大海

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在監(jiān)察室。

辦公室主任：楊達(dá)勝（兼）辦公室副主任：林玉山

辦公室成員：魏

蕾

王新建

王素玲

三、評(píng)議內(nèi)容

醫(yī)院行風(fēng)評(píng)議工作要緊密結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化工作，落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，查評(píng)結(jié)合，重點(diǎn)評(píng)議以下內(nèi)容：

（一）行風(fēng)建設(shè)情況。

1.健全行風(fēng)建設(shè)組織體系和工作機(jī)制，落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，把行風(fēng)建設(shè)納入黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任，與整體工作統(tǒng)一研究部署、統(tǒng)一組織實(shí)施、統(tǒng)一督促檢查、統(tǒng)一考評(píng)激勵(lì)。（責(zé)任科室：黨辦、院辦、紀(jì)委、監(jiān)察室）

2.塑造行業(yè)新風(fēng)尚, 以新風(fēng)正氣引領(lǐng)行風(fēng)建設(shè)方向。（責(zé)任科室：黨辦、院辦、紀(jì)委、監(jiān)察室、宣傳科）3.深化示范教育、警示教育和崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)防范教育。（責(zé)任科室：黨辦、院辦、紀(jì)委、監(jiān)察室）

（二）行業(yè)糾風(fēng)情況。1.開(kāi)展重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理情況

主要包括深入貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”；落實(shí)懶政怠政為官不為問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督工作；落實(shí)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理，是否規(guī)范醫(yī)療設(shè)備捐贈(zèng)和相應(yīng)試劑耗材招標(biāo)采購(gòu)，有無(wú)工作人員借參加學(xué)術(shù)會(huì)議變相旅游；醫(yī)院中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況等。（責(zé)任科室：黨辦、院辦、紀(jì)委、監(jiān)察室、藥學(xué)部、臨床藥學(xué)辦、醫(yī)學(xué)裝備部）

2.落實(shí)“三合理一規(guī)范”情況，主要包括：

（1）有無(wú)不合理打包檢查；有無(wú)濫用抗生素及不必要的輔助治療藥物；有無(wú)濫用自費(fèi)高值耗材、濫用膠原蛋白類(lèi)材料。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部、臨床藥學(xué)辦、物價(jià)辦、各臨床、醫(yī)技科室）

（2）有無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)、無(wú)醫(yī)囑檢查收費(fèi)、套用項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。（責(zé)任科室：物價(jià)辦、各臨床、醫(yī)技科室）

3.著重問(wèn)題整改，對(duì)歷次行評(píng)和專(zhuān)項(xiàng)治理檢查以及醫(yī)院日常工作督導(dǎo)檢查中所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要責(zé)令責(zé)任科室即時(shí)、限期進(jìn)行整改，并將整改情況上報(bào)監(jiān)察室。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部、臨床藥學(xué)辦、醫(yī)學(xué)裝備部、物價(jià)辦）

（三）為民服務(wù)情況。1.踐行為民服務(wù)宗旨，推動(dòng)實(shí)實(shí)在在為群眾辦實(shí)事辦好事，為群眾辦實(shí)事辦好事有實(shí)質(zhì)內(nèi)容、實(shí)質(zhì)意義，有事實(shí)、有成效、有總體支出金額或減負(fù)金額，主要體現(xiàn)在幫扶困難患者、貼心服務(wù)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（責(zé)任科室：黨辦、院辦、工會(huì)、門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展部）

2.落實(shí)河南省以病人為中心優(yōu)質(zhì)服務(wù)60條，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建醫(yī)患和諧等情況。（責(zé)任科室：黨辦、院辦、工會(huì)、門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展部、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦）

3.認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，針對(duì)投訴問(wèn)題認(rèn)真調(diào)查處理，落實(shí)整改，建章立制，積極回應(yīng)群眾訴求、社會(huì)關(guān)切。（責(zé)任科室：醫(yī)患關(guān)系辦、監(jiān)察室）

4.深入推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)，無(wú)重大醫(yī)療事故和不良事件發(fā)生。（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科）

五、評(píng)議方法步驟

根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委要求，評(píng)議工作遵循實(shí)事求是、簡(jiǎn)便易行、有據(jù)可查、客觀公正的原則進(jìn)行，要以“走群眾路線，請(qǐng)群眾評(píng)議，讓群眾滿(mǎn)意”為主題，積極開(kāi)展形式多樣的創(chuàng)建活動(dòng)。

（一）督導(dǎo)檢查。全院各科室要參照評(píng)議方案，深入開(kāi)展自查自糾，認(rèn)真對(duì)照存在的問(wèn)題整改建制。醫(yī)院糾風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組將根據(jù)評(píng)議工作進(jìn)展情況適時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的好典型、好經(jīng)驗(yàn)、好做法予以全院通報(bào)表?yè)P(yáng)，結(jié)合醫(yī)德考評(píng)工作，評(píng)選出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進(jìn)個(gè)人。

（二）日常評(píng)議和群眾滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)。認(rèn)真落實(shí)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查制度，堅(jiān)持每月進(jìn)行門(mén)診患者、住院患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，定期電話回訪出院患者，征求患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)等方面的意見(jiàn)建議，進(jìn)行滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)。社會(huì)群眾通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、短信、微信等平臺(tái)，了解醫(yī)院運(yùn)行、發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療信息，同時(shí)對(duì)醫(yī)院行風(fēng)工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

（三）暢通患者投訴渠道，認(rèn)真接待患者來(lái)信來(lái)訪。在醫(yī)院門(mén)診大廳、住院部、影像樓等多處設(shè)立舉報(bào)信箱，公布投訴電話，暢通患者投訴渠道，設(shè)專(zhuān)人接待受理患者來(lái)信來(lái)訪，并及時(shí)處理及反饋；采取多種形式收集群眾對(duì)醫(yī)院行風(fēng)問(wèn)題的投訴反映，嚴(yán)肅查處各種違法違紀(jì)違規(guī)行為，嚴(yán)格責(zé)任追究，處理結(jié)果作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)依據(jù)。

（四）社會(huì)及第三方評(píng)價(jià)。醫(yī)院特聘院外醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，對(duì)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況進(jìn)行監(jiān)督，定期召開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，聽(tīng)取監(jiān)督員們的意見(jiàn)和建議；每季度組織召開(kāi)一次住院患者座談會(huì)，聽(tīng)取住院患者或家屬對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等多方面的意見(jiàn)和建議；邀請(qǐng)第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)對(duì)我院進(jìn)行社會(huì)調(diào)查與評(píng)價(jià)等。采取多種形式對(duì)醫(yī)院環(huán)境、管理、質(zhì)量、服務(wù)等方面客觀調(diào)查，以提高和保證群眾滿(mǎn)意度調(diào)查的公正性、準(zhǔn)確性、有效性，科學(xué)評(píng)議、高效考核。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。行風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)需常抓不懈的工作任務(wù)，是加強(qiáng)醫(yī)院管理、樹(shù)立醫(yī)院形象的必然要求。要提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持抓行風(fēng)與抓業(yè)務(wù)、抓管理相結(jié)合，認(rèn)真落實(shí)“一把手”負(fù)責(zé)制，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)抓，使評(píng)議工作真正落到實(shí)處。

（二）突出成效，強(qiáng)化責(zé)任。要堅(jiān)持把解決群眾反映的突出問(wèn)題，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，培育良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，辦好人民滿(mǎn)意的醫(yī)院，作為民主評(píng)議醫(yī)院行風(fēng)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，作為檢驗(yàn)評(píng)議工作成效的標(biāo)準(zhǔn)。抓住群眾反映集中的突出問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)評(píng)議，突出成效，強(qiáng)化責(zé)任。各科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)《實(shí)施方案》，把行風(fēng)評(píng)議工作抓實(shí)抓好，醫(yī)院各責(zé)任科室要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，認(rèn)真解決本科室存在的不正之風(fēng)問(wèn)題，深入推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，確保評(píng)議工作取得實(shí)效。

（三）定期評(píng)議，及時(shí)上報(bào)。

1.全院各科室按照行風(fēng)評(píng)議內(nèi)容，每季度對(duì)本科室進(jìn)行一次自查，對(duì)存在的問(wèn)題要制定整改措施，自查情況和整改措施形成文字材料，在下季度第一個(gè)月的10日前報(bào)監(jiān)察室。

2.各責(zé)任科室要按照行風(fēng)評(píng)議內(nèi)容，每月督查評(píng)議一次，評(píng)議結(jié)果月底匯總，下月五日前報(bào)監(jiān)察室。

3.不按期上報(bào)的科室，醫(yī)院將對(duì)科室及科室責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

第四篇：院字[2007]9號(hào)贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院本科實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師制暫行管理辦法

院字[2007]9號(hào)

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

贛南醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院

本科實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師制暫行管理辦法

各系、各教研室、各科室：

第一章總則

第一條：為促進(jìn)我院醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)實(shí)踐醫(yī)學(xué)教育，實(shí)行本科實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師制，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本辦法。

第二條：臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生把所學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、臨床獨(dú)立工作能力和良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)鍵時(shí)期，實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師則是這一時(shí)期醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的重要教學(xué)力量。擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教的導(dǎo)師必須符合上崗條件，經(jīng)教研室（科室）推薦，所在系審核，臨床醫(yī)學(xué)院批準(zhǔn)后方可上崗帶教。今后凡未擔(dān)任帶教

導(dǎo)師的教師，原則上不能晉升高一級(jí)教學(xué)職稱(chēng)。

第三條：實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師選拔工作應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，保證質(zhì)量和公正合理，導(dǎo)師必須履行其崗位職責(zé)。

第四條：教研室(科室)和科教科，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師的管理。

第二章實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師的選拔

第一條：實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師要具有良好的思想品德和職業(yè)道德、忠于黨的教育事業(yè)，具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和實(shí)事求是的精神。

第二條：實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師要具有較強(qiáng)的責(zé)任心，嚴(yán)于律己、為人師表、關(guān)心學(xué)生的成長(zhǎng)和成才，具有較高的專(zhuān)業(yè)造詣、較寬的知識(shí)面和科研能力，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)術(shù)民主。

第三條：實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師應(yīng)熟悉教育規(guī)律和本院的教學(xué)規(guī)章制度，善于與人溝通，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的指導(dǎo)能力。

第四條：實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師原則上應(yīng)具有中級(jí)以上的職稱(chēng)，并熱心實(shí)習(xí)帶教工作。

第五條：實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師所在教研室(科室)的確定原則如下：教研室(科室)應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)安排實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師，臨床非分流專(zhuān)業(yè)由內(nèi)科學(xué)教研室和外科學(xué)教研室安排實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師，分流各專(zhuān)業(yè)由相應(yīng)的教研室(科室)安排實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師(眼耳鼻喉分流專(zhuān)業(yè)由眼科和耳鼻喉科各承擔(dān)50％)，其他本科專(zhuān)業(yè)由各專(zhuān)業(yè)科室安排實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師。

第三章實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師的職責(zé)

第一條：認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的教育方針和政策，忠誠(chéng)和熱愛(ài)教育事業(yè)，自覺(jué)遵守學(xué)校有關(guān)本科教育的各項(xiàng)規(guī)章制度，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，作風(fēng)正派，為人師表，教書(shū)育人。

第二條：認(rèn)真做好實(shí)習(xí)生的思想政治教育工作。注重實(shí)習(xí)生良好醫(yī)德的培養(yǎng)，為人師表，及時(shí)掌握和了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，努力幫助學(xué)生解決在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難。

第三條：按照實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表的安排，提前聯(lián)系安排好學(xué)生的下一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室，定期與學(xué)生所在實(shí)習(xí)科室的帶教老師及科主任聯(lián)系，掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，并給予其必要的指導(dǎo)。

第四條：參與制(修)定本學(xué)科專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)培養(yǎng)方案，根據(jù)培養(yǎng)方案的要求和實(shí)際情況制定本科生個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃，經(jīng)教研室主任(科主任)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

第五條：導(dǎo)師應(yīng)親自帶教本專(zhuān)業(yè)臨床技能操作(包括手術(shù))和組織教學(xué)查房，認(rèn)真批改學(xué)生書(shū)寫(xiě)的完整病歷，定期檢查實(shí)習(xí)生臨床科室輪轉(zhuǎn)情況及效果，指導(dǎo)培養(yǎng)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，督促其完成所有實(shí)習(xí)任務(wù)，并保證培養(yǎng)質(zhì)量。教研室定期組織實(shí)習(xí)生理論及技能出科考核。

第六條：對(duì)于無(wú)故不參加實(shí)習(xí)且又不辦理請(qǐng)假手續(xù)或患有特殊疾病難以繼續(xù)實(shí)習(xí)者，導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)本科生學(xué)籍管理規(guī)定，及時(shí)向教研室(或科室)匯報(bào)并提出處理意見(jiàn)，經(jīng)教研室(科室)同意后，報(bào)臨床醫(yī)學(xué)院審批。

第七條：導(dǎo)師應(yīng)在教學(xué)查房、病案討論和科室小講座中介紹本專(zhuān)業(yè)前沿知識(shí)，教學(xué)查房、病案討論和科室小講座由教研室（科室）統(tǒng)一安排。

第八條：協(xié)助教研室認(rèn)真做好畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定工作，對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)和技能操作水平做出實(shí)事求是的評(píng)價(jià)，為相關(guān)部門(mén)推薦就業(yè)提供參考。導(dǎo)師對(duì)實(shí)習(xí)生評(píng)優(yōu)、表彰有建議權(quán)。

第九條：注意總結(jié)實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)，積極參與教學(xué)研究與改革工作，努力提高自身的學(xué)術(shù)水平和帶教水平，為提高本科生培養(yǎng)質(zhì)量獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

第四章實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師的管理辦法

第一條：實(shí)習(xí)生導(dǎo)師數(shù)與實(shí)習(xí)生人數(shù)實(shí)行1：2配置，每年進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

第二條：新入選的導(dǎo)師由科教科和教研室組織培訓(xùn)。

第三條：實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師的考核方法。

1、實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師的考核由科教科、教研室和科室共同考核。

2、凡認(rèn)真履行導(dǎo)師崗位職責(zé)，考核合格發(fā)放導(dǎo)師津貼480元/年。醫(yī)院每年組織一次優(yōu)秀導(dǎo)師的評(píng)選工作，給予表彰，頒發(fā)獎(jiǎng)金和榮譽(yù)證書(shū)。

3、由于導(dǎo)師履行崗位職責(zé)不到位，致使學(xué)生未按時(shí)輪轉(zhuǎn)科室或經(jīng)常無(wú)故不參加實(shí)習(xí)者，經(jīng)查實(shí)，扣發(fā)導(dǎo)師津貼20％。

4、由于導(dǎo)師教育和管理不嚴(yán)，所導(dǎo)致的實(shí)習(xí)生出現(xiàn)違犯

校紀(jì)校規(guī)，受到紀(jì)律處分者扣發(fā)導(dǎo)師津貼30％。

5、由于導(dǎo)師履行崗位職責(zé)不到位，致使教學(xué)檢查不能達(dá)到規(guī)定的要求，需限期整改者，扣發(fā)導(dǎo)師津貼30％。

6、由于導(dǎo)師履行崗位職責(zé)較差，把關(guān)不嚴(yán)，造成學(xué)生技能考核、出科考試、畢業(yè)考試不合格者，扣發(fā)導(dǎo)師津貼60％。

7、導(dǎo)師應(yīng)定期將學(xué)生的學(xué)習(xí)情況以及出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向教研室或科教科匯報(bào)，故意拖延或隱瞞不報(bào)者，扣發(fā)導(dǎo)師津貼30%。

第五章附則

本辦法自公布之日起執(zhí)行。

本辦法由科教科負(fù)責(zé)解釋。

二00七年二月九日

主題詞：教學(xué)工作實(shí)習(xí)帶教師制管理辦法抄報(bào)：韓立民副院長(zhǎng)、教務(wù)處、學(xué)院教評(píng)辦贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室2007年2月9日印發(fā)

共印100份

第五篇：院感科2012年工作總結(jié) - 蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2012年醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)

2012年是全院上下最重要的一年，2012年我院接受了安徽省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家的評(píng)審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一，通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。

2012年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，參與新建、改建建筑布局設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)、分析和反饋，加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學(xué)送檢率，有針對(duì)性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施，對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績(jī)，全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

現(xiàn)將2012年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下：

一、完善醫(yī)院感染管理組織

（一）重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，討論醫(yī)院感染相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關(guān)職能部門(mén)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé)，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

（二）落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。

二、修訂完善醫(yī)院感染管理制度

根據(jù)衛(wèi)生部六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則、2012版《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》等的要求,及時(shí)修訂了醫(yī)院感染管理十七項(xiàng)核心制度并發(fā)文，制訂相應(yīng)工作制度、應(yīng)急預(yù)案。

三、積極開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

（一）制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，2012年組織全院性培訓(xùn)7場(chǎng)，培訓(xùn)人員范圍包括臨床醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、新上崗人員、實(shí)習(xí)學(xué)生、工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括抗菌藥物合理應(yīng)用、多重耐藥菌的預(yù)防與控制、醫(yī)療廢物的管理、手衛(wèi)生培訓(xùn)等內(nèi)容，參加人數(shù)達(dá)1500人次。

2012年4月17日對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)《抗菌藥物敏感性及細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)》，主講人李峰（微生物室主管技師），培訓(xùn)地點(diǎn)南院會(huì)議室，加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員了解細(xì)菌培養(yǎng)分離機(jī)藥敏試驗(yàn),提高病原學(xué)送檢率的目的。

2012年5月30日對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)《抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程的注意事項(xiàng)》，主講人趙守松教授，培訓(xùn)地點(diǎn)七樓會(huì)議室，加強(qiáng)抗菌藥的合理使用。

2012年7月11日進(jìn)行新上崗職工培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容《醫(yī)院感染管理及職業(yè)安全知識(shí)教育》。主講人崔琢副科長(zhǎng)，培訓(xùn)地點(diǎn)騎樓會(huì)議室，有助于新職工認(rèn)識(shí)并重視醫(yī)院感染工作，更好的開(kāi)展臨床工作服務(wù)。

2012年8月9日對(duì)全院保潔人員及物業(yè)管理人員培訓(xùn)，主講人謝琪芳護(hù)士長(zhǎng)，培訓(xùn)內(nèi)容《醫(yī)院環(huán)境清潔與醫(yī)療廢棄物處理》，通過(guò)培訓(xùn)指導(dǎo)保潔人員做好環(huán)境清潔消毒，規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，做好個(gè)人防護(hù)。

2012年8月16日對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)《多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制》，主講人汪振林主管護(hù)師，培訓(xùn)地點(diǎn)騎樓會(huì)議室，指導(dǎo)全院多重耐藥菌的預(yù)防與控制。2012年10月17日對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)《手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)》，培訓(xùn)地點(diǎn)南院會(huì)議室，指導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，提高全院洗手的自覺(jué)性。2012年11月13日對(duì)全院監(jiān)控醫(yī)師進(jìn)行《現(xiàn)患率調(diào)查》培訓(xùn)。培訓(xùn)地點(diǎn)七樓會(huì)議室，通過(guò)培訓(xùn)進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解全院醫(yī)院感染發(fā)生情況。

（二）開(kāi)展各種形式的宣傳培訓(xùn)活動(dòng)，通過(guò)《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)、文件等，向全院各科室張貼宣傳圖，臨床科室現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，制作醫(yī)院感染知識(shí)手冊(cè)等。

（三）選派醫(yī)院感染專(zhuān)職人員和重點(diǎn)科室人員參加醫(yī)院感染培訓(xùn)班，全年共選派12人次外出學(xué)習(xí)醫(yī)院感染新知識(shí)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)。科室每季度進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)。

四、預(yù)防醫(yī)院感染，加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳

提高手衛(wèi)生依從性是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單有效的方式，臨床科室配備有必要的洗手設(shè)施，如非手觸式水龍頭和干手紙巾，全院統(tǒng)一使用洗手液，全年醫(yī)院感染管理科隨機(jī)檢查各臨床科室醫(yī)生、護(hù)士共計(jì)41個(gè)科室，護(hù)士洗手依從性執(zhí)行率2011年的57.72%提升到77.24%，醫(yī)生洗手依從性執(zhí)行率從2011年的42.28%提升到52.03%，每季度隨機(jī)抽查各臨床科室2-4名醫(yī)務(wù)人員洗手流程并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)正確洗手，洗手正確率86.27%，要求科內(nèi)培訓(xùn)每人掌握洗手流程，醫(yī)院感染管理科按季度抽查，醫(yī)院感染管理科在全院范圍組織開(kāi)展手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，為各科室制定統(tǒng)一的手衛(wèi)生宣傳圖，舉行手衛(wèi)生宣傳周活動(dòng)，通過(guò)檢查和宣傳能夠有效提高臨床醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性。

五、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn) 以重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的管理。全年組織醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查4次，專(zhuān)家隨機(jī)檢查2次，專(zhuān)項(xiàng)檢查全院臨床科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內(nèi)鏡、手術(shù)室、血液凈化中心、中心供應(yīng)室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

開(kāi)展了ICU的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè)。

六、加強(qiáng)耐藥菌的管理，提高病原學(xué)送檢率，指導(dǎo)合理使用抗菌藥物 完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)與管理，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度，制定多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度，多部門(mén)聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢(shì)報(bào)告，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度。

定期召開(kāi)多重耐藥菌聯(lián)系會(huì)議，在多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議上，完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)多部門(mén)的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制，督促重點(diǎn)部門(mén)科室完成耐藥菌的統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強(qiáng)病原學(xué)送檢，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查，通過(guò)檢查及宣傳，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。

醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

七、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查 各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染病例。

（一）全院定期開(kāi)展綜合性監(jiān)測(cè)，參加2012年全省現(xiàn)患率調(diào)查，于11月14日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人2198人，實(shí)際調(diào)查2198人，接受調(diào)查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)32人次，現(xiàn)患率為1.45%，無(wú)院感漏報(bào)。

（二）開(kāi)展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

（1）于2012年2月至7月開(kāi)展了一類(lèi)手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院腫瘤外科手術(shù)一類(lèi)切口的所有病人，定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí)，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（3）開(kāi)展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過(guò)監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況

院感科對(duì)全院各科室治療室、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無(wú)菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對(duì)排放的污水進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要求必須達(dá)標(biāo)后排放。每季度對(duì)醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

八、參與新建門(mén)急診大樓的科室布局設(shè)計(jì)和裝修

參與新建門(mén)急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計(jì)和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門(mén)診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境、消毒關(guān)。

九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類(lèi)處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。

十、重大事件迅速反應(yīng) 制度醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢(shì)或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應(yīng), 第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動(dòng)態(tài),采取有針對(duì)性控制措施,變被動(dòng)為主動(dòng),有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見(jiàn)，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。

具體事件：

2012年7月17日下午5點(diǎn)20分接到新生兒病房徐兵護(hù)士長(zhǎng)電話報(bào)告，該科室有5例腹瀉患兒（部分患兒大便培養(yǎng)輪狀病毒陽(yáng)性），院感科立即制定輪狀病毒感染預(yù)防控制措施，立即送達(dá)新生兒病房。醫(yī)院感染管理科到達(dá)新生兒病房登記并分析各腹瀉患兒感染原因，并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)護(hù)士做好消毒隔離措施，做到專(zhuān)人護(hù)理，通過(guò)及時(shí)的處理杜絕了腹瀉的蔓延。

2012年7月29日下午6點(diǎn)35分，手術(shù)室手術(shù)臺(tái)上發(fā)現(xiàn)一例疑似氣性壞疽感染，醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)手術(shù)室疑似感染患者按照確診的氣性壞疽感染的患者處理，及時(shí)采樣送病原學(xué)，并做好相應(yīng)的消毒隔離工作，采樣方法按照厭氧菌采樣方法采樣，（微生物室只能涂片查看是否是厭氧菌）。要求手術(shù)室和病房做好相應(yīng)的消毒隔離工作：患者做接觸隔離，手術(shù)室環(huán)境根據(jù)發(fā)放給手術(shù)室的《氣性壞疽的消毒隔離措施》做好相應(yīng)的的消毒隔離工作。消毒后并進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣合格后方可使用手術(shù)室。

2012年9月28日組織開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練，演練地點(diǎn)血液凈化中心，通過(guò)演練提高了我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急指揮、組織協(xié)調(diào)和處置能力，加強(qiáng)各部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，不足及需改進(jìn)之處：

1、醫(yī)院科級(jí)制度未完全及時(shí)更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專(zhuān)家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級(jí)制度檢查，要求全院科級(jí)醫(yī)院感染制度及時(shí)更新。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)需定期及時(shí)召開(kāi)，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門(mén)的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。

3、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。

5、重點(diǎn)部門(mén)的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，ICU監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動(dòng)水洗手設(shè)施，微生物實(shí)驗(yàn)室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進(jìn)行整改。

6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

7、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高，醫(yī)院感染管理科 2012年12月10日