第一篇：作業(yè)療法

作業(yè)療法

作業(yè)療法(occupational therapy，簡稱OT)是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動能力的患者，進(jìn)行評價(jià)、治療和訓(xùn)練的過程，是一種康復(fù)治療方法。目的是使患者最大限度地恢復(fù)或提高獨(dú)立生活和勞動能力，以使其能作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。這種療法對功能障礙患者的康復(fù)有重要價(jià)值，可幫助患者的功能障礙恢復(fù)，改變異常運(yùn)動模式，提高生活自理能力，縮短其回歸家庭和社會的過程。

簡述 編輯

作業(yè)療法是采用有目的有選擇性的作業(yè)活動(工作、勞動以及文娛活動等各種活動)，使患者在作業(yè)中獲得功能鍛煉，以最大限度地促進(jìn)患者身休、精神和社會參與等各方面障礙的功能恢復(fù)。這種方法著眼于幫助患者盡可能恢復(fù)正常的生活和工作能力，是患者實(shí)現(xiàn)回歸家庭和社會的重要途徑。在長期的勞動生活當(dāng)中，人們早就在實(shí)踐中采用適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌趧雍臀膴驶顒拥葋碚{(diào)節(jié)某些患者的身心狀況，并獲得治療的效果。但作為一門專業(yè)，直到本世紀(jì)初作業(yè)療法才逐漸形成，早期主要用于治療精神病患者。在治療活動中使患者的病情得以控制，提高治療效果。

美國1917年3月成立了國家作業(yè)療法促進(jìn)會，1923年更名為“美國作業(yè)療法協(xié)會”。第一次世界大戰(zhàn)以后，隨著精神病患者及戰(zhàn)傷傷員的精神心理異常者的增多，促進(jìn)了作業(yè)療法的應(yīng)用和發(fā)展。這個(gè)時(shí)期，作業(yè)療法在美國發(fā)展較快，波士頓、費(fèi)城等地于1919年創(chuàng)辦了世界上第一批作業(yè)療法學(xué)校，培養(yǎng)作業(yè)療法人才。但當(dāng)時(shí)作業(yè)療法的主要治療對象仍是精神病患者。第二次世界大戰(zhàn)后，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起，尤其是全面康復(fù)觀念的提出，作業(yè)療法的工作重點(diǎn)由對精神病的治療發(fā)展到對殘疾的康復(fù)治療上，著眼于身體功能的恢復(fù)及職業(yè)和勞動能力的恢復(fù)上。在美國由于對作業(yè)療法的需求不斷增加，作業(yè)療法學(xué)校由1940年的5所增加至1945年的18所。至二戰(zhàn)末期在美國及其海外醫(yī)院已有1000多名作業(yè)療法師在工作。在1941-1946年間注冊的作業(yè)療法師由1144人增加至2265人1947年美國進(jìn)行了第一次作業(yè)療法師國家注冊考試。這個(gè)時(shí)期在美國南加州大學(xué)設(shè)立了第一個(gè)作業(yè)療法專業(yè)的碩士課程。1954年“世界作業(yè)療法師聯(lián)合會”(World Federation of Occupational therapists)iT-.式成立。

此后，作業(yè)療法在歐洲、美洲、澳大利亞、日本等地開始廣泛推行，成為康復(fù)治療技術(shù)的一個(gè)重要組成部分。作為一門專業(yè)各國紛紛建立作業(yè)療法科治療患者，并積極開展業(yè)務(wù)交流，職能培訓(xùn)班等，提高專業(yè)水平;還建立了作業(yè)療法學(xué)校，培養(yǎng)專業(yè)人材;國家設(shè)立注冊考試制度，以保證作業(yè)療法師人員質(zhì)量。近年來作業(yè)療法發(fā)展很快，在基礎(chǔ)理論、作業(yè)的分析和選擇、新技術(shù)的開拓、新的治療性作業(yè)理論研究、作業(yè)療法的縱向分科發(fā)展，以及作業(yè)療法在保健和康復(fù)中的應(yīng)用等許多方而都有了顯著的進(jìn)步。

在我國古代早已有施行作業(yè)治療的記載。近幾十年來，在許多醫(yī)院、療養(yǎng)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度地開展了一此作業(yè)療法工作，如肢體的功能訓(xùn)練、簡單的工藝勞動、園藝、日常生活活動訓(xùn)練等。過去，我國雖然沒有專職的作業(yè)療法師，但在一些醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)里，體療師和護(hù)十等實(shí)際上兼做了一些作業(yè)治療的工作。而隨著我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近10多年來我國陸續(xù)出現(xiàn)了專業(yè)的作業(yè)治療師，一些醫(yī)院及康復(fù)中心建立了作業(yè)療法科;在一些醫(yī)學(xué)院及學(xué)校里還設(shè)立了作業(yè)療法課程。

發(fā)展歷程 編輯

為丁促進(jìn)這一專業(yè)在我國的發(fā)展,90年代一些醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)建立了大專學(xué)歷的作業(yè)療法技術(shù)專業(yè)的正規(guī)教育(但多為康復(fù)治療技術(shù)綜合專業(yè)),2001年國家教育部正式批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)、中國康復(fù)研究中心開辦(合辦)PT,OT專業(yè)本科生教育，并授予學(xué)士學(xué)位，這是我國開辦的首屆具有大學(xué)本科學(xué)歷的作業(yè)療法專業(yè)正規(guī)教育，極大地促進(jìn)了作業(yè)療法技術(shù)在我國的開展，這一專業(yè)的建立標(biāo)志著中國作業(yè)療法的發(fā)展開始了一個(gè)新的里程。但從我國作業(yè)療法工作的開展情況來看，目前仍較落后，與國際先進(jìn)水平相比，差距較大。在許多地區(qū)作業(yè)療法師專業(yè)人員缺乏，作業(yè)療法技術(shù)發(fā)展不多，與患者的實(shí)際需要存在很大缺日。我們必須清楚地認(rèn)識到這一現(xiàn)狀。從患者的實(shí)際需要出發(fā)，搞好國情的調(diào)研，了解我國作業(yè)療法在全國開展的實(shí)際情況:如有多少醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了作業(yè)療法工作;有多少作業(yè)療法從業(yè)人員;有多少培養(yǎng)作業(yè)療法師的學(xué)校;患者有多少實(shí)際的需求;目前實(shí)際上開展了多少作業(yè)療法工作;開展作業(yè)療法的差距有多大;影響作業(yè)療法開展的原因是什么等.總之，回顧我國的實(shí)際情況，學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，結(jié)合我國國情，促進(jìn)具有我國特色的作業(yè)療法專業(yè)發(fā)展，為我國的傷病殘患者服務(wù)是我們的重要任務(wù)[1]。

第二篇：作業(yè)療法簡介

作業(yè)療法

定義：

作業(yè)療法（occupational therapy），是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動能力，作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。

簡介：作業(yè)療法的特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)在完成作業(yè)方面，要對患者進(jìn)行心理教育、指導(dǎo)和訓(xùn)練；并強(qiáng)調(diào)應(yīng)用器具作為幫助。

特點(diǎn)：作業(yè)治療著重于幫助患者恢復(fù)或取得正常、健康、有意義的生活方式和能力，作業(yè)活動的分類

1．維持日常生活所必需的活動 2．能創(chuàng)造價(jià)值的工作活動 3．消遣性作業(yè)活動

作業(yè)活動功能及生活環(huán)境的評估

（一）運(yùn)動方面 關(guān)節(jié)活動范圍、肌力、肌張力、耐力、協(xié)調(diào)性、粗大運(yùn)動及精細(xì)運(yùn)動。

（二）感覺方面 視覺、聽覺、觸覺、痛覺、本體感覺、實(shí)體覺、平衡覺、感覺運(yùn)動覺。

（三）智能方面記憶力、注意力、判斷力、理解力、抽象推理能力、解決問題能力，學(xué)習(xí)接受程度、行為。

（四）心理及社交方面獨(dú)立性、積極性、自制力、自尊心、集體活動的適應(yīng)性、人際關(guān)系。

（五）日常生活活動能力評估 評估方法有：五級分法、八級分法、Katz分級法、Barthel指數(shù)分級、Kenny自理評估等，主要內(nèi)容有1，個(gè)人衛(wèi)生、洗浴、整理 2，穿衣 3，床上活動 4，體位轉(zhuǎn)移、行走 5，進(jìn)食。

適應(yīng)癥 ：

（一）內(nèi)科和老年病方面 腦血管意外的遺癥、關(guān)節(jié)疾患、老年性認(rèn)知功能減退。

（二）骨科方面 骨關(guān)節(jié)損傷后遺癥，手外傷、截肢后、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷。

（三）兒科方面肢體殘疾、發(fā)育缺陷、學(xué)習(xí)困難或殘疾、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。四）精神科方面 精神分裂癥康復(fù)期，焦慮癥、抑郁癥、情緒障礙。

第三篇：康復(fù)作業(yè)療法

作業(yè)治療

一 操作須知：

1將作業(yè)器具依次放置于作業(yè)治療臺上，并將作業(yè)器具置于初始狀態(tài)

2根據(jù)康復(fù)醫(yī)生開設(shè)的作業(yè)治療處方，依次進(jìn)行作業(yè)治療，由大到小，從簡致難。每次20~30分鐘

3根據(jù)患者具體情況，不應(yīng)過于強(qiáng)求，避免過于疲勞 4治療結(jié)束應(yīng)及時(shí)將作業(yè)器具完整的放置于原有狀態(tài) 5定期對作業(yè)治療器具進(jìn)行保養(yǎng)及調(diào)整

二 注意事項(xiàng)：

1注意合理正確的使用器具，避免人為損壞

2注意觀察患者心理狀態(tài)，并及時(shí)合理調(diào)整治療計(jì)劃

三 患者須知：

1患者應(yīng)在治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，不得擅自改變治療安排 2患者在進(jìn)行治療時(shí)，如有任何不適應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映

四 適應(yīng)癥：

1神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦血管意外、顱腦損傷、脊髓損傷、神經(jīng)肌肉疾病、周圍神經(jīng)病損、帕金森病、老年性認(rèn)知功能減退等

2外科疾病：骨關(guān)節(jié)損傷、手外傷、截肢、燒傷后瘢痕、肌腱移植、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等

3兒科疾病：腦癱、發(fā)育遲緩、先天性畸形等

4內(nèi)科疾病：心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病、慢性藥物中毒、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等

5精神科疾病：情緒異常、精神分裂癥恢復(fù)期等

第四篇：學(xué)習(xí)作業(yè)療法心得體會

心理健康教育課程學(xué)習(xí)心得

在大三學(xué)年上學(xué)期學(xué)習(xí)了教育學(xué)、教育心理學(xué)和生活與健康三門課程的基礎(chǔ)上，本學(xué)期又學(xué)習(xí)了心理健康教育課程，進(jìn)一步豐富和夯實(shí)了自身專業(yè)理論修養(yǎng)和水平。通過本課的學(xué)習(xí)，我感覺受益良多，不僅讓我充實(shí)了理論知識，更讓我開闊了視野，對健康的認(rèn)識、教育的理解和人生的看法都有了不少的感悟。下面我就從健康、教育和人生三個(gè)方面談?wù)勛约罕鹃T課學(xué)習(xí)心得與感悟。

一、關(guān)于對健康的認(rèn)識

關(guān)鍵詞：健康；心理健康；同心理 首先，對健康含義的理解有了更寬闊的視野。健康，是人生最大的財(cái)富，是任何東西都換不來的，那什么是健康？健康的含義是什么呢？之前也學(xué)習(xí)了相關(guān)的知識，了解到當(dāng)今時(shí)代對健康的定義，不僅指身體機(jī)能良好，還包括心理健康，而這門課中還提到社會適應(yīng)性和道德健康也是健康內(nèi)涵的重要組成部分。細(xì)細(xì)思考，發(fā)現(xiàn)這種解釋不無道理。人，是自然性與社會性的統(tǒng)一體。話說“身體是革命的本錢”，作為自然存在物，說到健康，首先，應(yīng)該是指人的身軀健壯，機(jī)能良好；而人是有思想的社會性動物，時(shí)時(shí)得面對認(rèn)識自己、協(xié)調(diào)自己，人與其自身之間內(nèi)在的協(xié)調(diào)平衡，也應(yīng)該是健康含義的范疇，處在社會之中，就得遵守社會規(guī)則，處理人際關(guān)系，人與社會之間的內(nèi)外的和諧統(tǒng)一，即人在社會環(huán)境的適應(yīng)度以及自我規(guī)則與社會規(guī)范的統(tǒng)一性也應(yīng)是一個(gè)社會中的人之于健康的應(yīng)有之義。

其次，對心理健康的認(rèn)識也有了進(jìn)一步提高。一直以為，心理健康，就是沒有心理疾病，沒有思想上的困擾，沒有心結(jié)。通過本課程的學(xué)習(xí)，對心理健康的理解更全面、更加系統(tǒng)了。原來，心理健康分為正負(fù)兩個(gè)方面，它不僅僅是消極情緒情感的減少，同時(shí)也是積極情緒情感的增多。而心理健康內(nèi)涵的核心是指自尊。所謂自尊，是指個(gè)體對自己（或自我）的一種積極的、肯定的評價(jià)、體驗(yàn)或態(tài)度。一個(gè)心理健康的人，不僅具有積極的自我觀，能恰當(dāng)?shù)卣J(rèn)同他人和面對和接受現(xiàn)實(shí)，而且主觀經(jīng)驗(yàn)豐富。有的學(xué)者，還將智慧能力，即知覺的準(zhǔn)確性，心理功能的有效性，認(rèn)知的適當(dāng)合理性，解決問題的能力也歸為心理健康的衡量標(biāo)準(zhǔn)。其實(shí)，要真正時(shí)時(shí)刻刻做到這一點(diǎn)。基本上是不太現(xiàn)實(shí)的，也就是說基本上沒有人能絕緣于心理困擾、心理問題甚至心理疾病。人的心理世界、機(jī)體與外部世界是無時(shí)不刻在發(fā)生著變化的，出現(xiàn)心理困擾與心理問題是十分正常的，因而，應(yīng)樹立正確的心理健康觀，正確看待自身的心理困擾，有需要的時(shí)候，不必為傳統(tǒng)陳舊觀念所限，可及時(shí)尋求有效的心理咨詢與心理疏導(dǎo)；同時(shí)，對于身邊存在心理問題的人，不歧視、不嘲笑，而是設(shè)身處地，以同心理體會他人的難處，并給予力所能及的幫助。

二、關(guān)于對教育的理解

關(guān)鍵詞：理解；傾聽；責(zé)任

教師，并贊譽(yù)為“人類靈魂的工程師”，教師是一個(gè)比較特殊的職業(yè)，教師的心理健康水平，會直接影響學(xué)生的心理健康。因而，一名教師絕不僅僅是一門學(xué)科、一門課程的教授者，他還應(yīng)兼修得教育學(xué)、心理學(xué)、教育心理學(xué)，了解基本的心理學(xué)理論，知曉心理咨詢的大致路徑。中小學(xué)生，處在生理和心理雙重發(fā)育和成長的關(guān)鍵期，具有極強(qiáng)的模仿性和受動性，老師的心理健康狀況對學(xué)生的影響極大。心理健康，樂觀、寬容、豁達(dá)、富有同情心的品質(zhì)特征的老師，能使自卑怯懦的孩子昂起自信的頭，使孤僻多愁的孩子笑臉綻放，使暴躁易怒的學(xué)生擁有平和的心態(tài)??相反，如果老師遇事急躁，心理不健康，就可能把不良情緒帶到課堂，影響學(xué)生。新課改已經(jīng)全國范圍鋪開，我區(qū)2012年秋季也將全年推開高中階段新課改工作，這預(yù)示著新的教育教學(xué)理念必須彰顯，傳統(tǒng)的只注重知識傳授而忽視學(xué)生的身心成長的理念已不適應(yīng)時(shí)代需求，要求教育教學(xué)回到學(xué)生主體的原意來，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展，關(guān)注學(xué)生心靈世界的成長，因而對于學(xué)生出現(xiàn)的各種問題，應(yīng)以一顆寬容、豁達(dá)的心去理解，學(xué)會傾聽，傾聽學(xué)生的心聲（這也是本課中聽的最多的詞匯之一），聽聽他們心里的想法，做一名亦師亦友的傾訴人和傾聽者，而不是一味的責(zé)怪甚至體罰，因?yàn)樽约盒W(xué)和初中就是體罰過來的，所以對這一點(diǎn)深有感觸。

作為一名師范專業(yè)的學(xué)生，一名有志于從事教育事業(yè)的學(xué)生，對照這些，覺得自己要走的路還有很長。

三、對人生的認(rèn)識

關(guān)鍵詞：本真；命運(yùn)；獨(dú)立

什么是人生？我覺得，人生是一個(gè)需要一直探索一直求解的奧秘。怎樣的人生才算是真正的、有意義的人生？在本課程的學(xué)習(xí)中，對于這個(gè)問題，我想談?wù)?/p>

個(gè)人看法。以上是我本課程學(xué)習(xí)的一些心得體會，可能主題有些偏離，請老師諒解。篇二：學(xué)習(xí)新版作業(yè)指導(dǎo)書的心得體會

學(xué)習(xí)新版作業(yè)指導(dǎo)書的心得體會

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)；

首先感謝公司領(lǐng)導(dǎo)在7月7號，7月13號，7月15號組織新版作業(yè)指導(dǎo)書的深入學(xué)習(xí)。在認(rèn)真學(xué)習(xí)完之后，我受益匪淺，收獲很多，此次精彩的培訓(xùn)學(xué)習(xí)主要心得有以下幾個(gè)方面。

一、對物業(yè)管理有了新的高度認(rèn)識，更深入的了解了物業(yè)的工作流程，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，讓自

己在工作中知道工作方向在哪。工作重點(diǎn)在哪，知道我們禮賓部的工作重點(diǎn)在哪

二、信息溝通的及時(shí)性

我們要把物業(yè)管理服務(wù)轉(zhuǎn)變與業(yè)主的互動，互幫，互助，我們要用我們真誠，真心，細(xì)心，用心，用我們的四心來為我們的業(yè)主服務(wù)，篇三：進(jìn)修體會

抓住機(jī)遇找起點(diǎn)，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)康復(fù)科---中醫(yī)一附院進(jìn)修學(xué)習(xí)體會

在中醫(yī)一附院進(jìn)修的三個(gè)月時(shí)間很快就過去了，在這三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)中，使我學(xué)到了很多東西，學(xué)到了對我來說是一個(gè)全新的領(lǐng)域——康復(fù)醫(yī)學(xué)科的方方面面，具體總結(jié)如下：

說實(shí)話，剛被任命為康復(fù)中心的護(hù)士長時(shí)，很多人都很羨慕我，但對于我來說，到了一個(gè)新的科室，特別是還沒有完全成立的科室，讓我覺得無從下手。十一月份我被派往河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)“康復(fù)護(hù)理與管理”，為期三個(gè)月。到那里的第一天，看到他們病區(qū)的走廊上加滿了床，原本四十六張床位的病區(qū)收到了九十三個(gè)病人，還有幾十個(gè)病人已預(yù)約好，在家等床位，我心中只有一個(gè)感覺，病人真多！第一眼看到康復(fù)大廳時(shí)，心中充滿了震撼，寬敞明亮的大廳里熙熙攘攘，到處都是人——病人、家屬、陪護(hù)、治療師、起立床，肌力訓(xùn)練架、治療床等，輪椅都折疊著，整齊的放在過道兩邊，人群忙碌而有序的轉(zhuǎn)移著。

通過三個(gè)月的學(xué)習(xí)，我學(xué)到了以往我所不知道的知識，學(xué)到了先進(jìn)的康復(fù)技術(shù)與先進(jìn)的康復(fù)護(hù)理管理理念，更全面的了解了康復(fù)醫(yī)學(xué)，認(rèn)識到現(xiàn)代康復(fù)是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，預(yù)防或減少病傷殘者身、心、社會、職業(yè)的功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提高生活質(zhì)量。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，已經(jīng)把預(yù)防，醫(yī)療，康復(fù)相互聯(lián)系，組成一個(gè)統(tǒng)一體。康復(fù)治療技術(shù)內(nèi)容豐富，包括：物理治療（pt）、作業(yè)治療(ot)、言語治療(st)、文體治

療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)傳統(tǒng)治療等。病房管理規(guī)范，要體現(xiàn)人文關(guān)懷，康復(fù)科病人大都伴有肢體障礙，出現(xiàn)各種軀體不適感和疼痛癥狀，同時(shí)，長期患病，心理上多有焦慮、抑郁、自卑、絕望、甚至自暴自棄，失去康復(fù)信心。嚴(yán)重時(shí)可有厭世和輕生的行為。

中醫(yī)一附院康復(fù)科的病人以腦卒中和脊髓損傷為主，主要運(yùn)用各種康復(fù)治療技術(shù)，配以少量的藥物綜合治療。護(hù)士做治療的時(shí)間相對較短，多數(shù)時(shí)間都在與病人及家屬、陪護(hù)溝通，重點(diǎn)是安全與配合。床旁桌上的物品擺放以病人方便為主，同時(shí)兼顧整潔。所有病人均被稱為老師，不叫老師不說話。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格約束自己的言行，主動詢問陌生人，實(shí)行首問負(fù)責(zé)，不推諉。主任、護(hù)士長是大家可以信賴的大哥哥大姐姐，誰有什么困難、受了委屈都愿找他們說說，而他們也經(jīng)常找大家聊聊，幫大家解決一些問題。工作中大家互相幫助，多溝通，每天早交班后利用二十分鐘時(shí)間討論病情，及時(shí)調(diào)整方案，使病人達(dá)到最好的治療效果。一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)病人治療的排點(diǎn)兒工作，最大限度的滿足病人的治療需要，同時(shí)，也使治療師有足夠的時(shí)間為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。通過這三個(gè)月的學(xué)習(xí)，使我看到康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)很有發(fā)展前景的學(xué)科，隨著醫(yī)改的深入，藥占比的不斷降低，重點(diǎn)發(fā)展康復(fù)專業(yè)是各家醫(yī)院的共識，康復(fù)科的收入含金量高，絕大部分的收入為治療收入。但是要想做好也并不容易，需要院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、需要全院各科室的通力配合、需要康復(fù)中心人員的齊心協(xié)力。在一附院我遇到好幾位家住西郊的病人，其中一位剛從我院神內(nèi)三出院，她經(jīng)過多方打聽，舍棄了離家較近的中醫(yī)院而選擇住到中醫(yī)一附院的走廊上。我院康復(fù)中心現(xiàn)在成立，還不算太晚，但要想有好的發(fā)展也不容易，我們要有自己的優(yōu)勢。建議：

1、突出特色，注重傳統(tǒng)

繼續(xù)發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的傳統(tǒng)優(yōu)勢，以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)，針灸為主，針灸、推拿、拔罐、穴位注射（包括穴位封閉）相結(jié)合，配合“穴位貼敷”、淺針療法、小針刀微創(chuàng)治療、刺絡(luò)拔罐圍刺法等特色療法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢病種和優(yōu)勢環(huán)節(jié)上的作用。

2、挖掘潛能，創(chuàng)新發(fā)展

成立康復(fù)保健部，建立中醫(yī)熏蒸室，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論全身各部在足底穴位上的反射區(qū)，提供足療、中藥熏洗等項(xiàng)目，延長工作時(shí)間，為亞健康的上班族提供康復(fù)保健服務(wù)，以此吸引病人，增加收入。

3、深入調(diào)研，科學(xué)規(guī)劃

深入調(diào)研目前康復(fù)醫(yī)學(xué)及康復(fù)專業(yè)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)和不足，取長補(bǔ)短，為我院康復(fù)科的發(fā)展找準(zhǔn)起點(diǎn)，找準(zhǔn)路子，爭取不走彎路，按照目前衛(wèi)生部關(guān)于三甲醫(yī)院康復(fù)科的規(guī)模的指導(dǎo)意見，我院康復(fù)科病區(qū)至少應(yīng)在48張床位，專業(yè)設(shè)置方面，除了現(xiàn)有的神經(jīng)內(nèi)科方面的康復(fù)，還應(yīng)該有骨科、外科、腦癱等涉及康復(fù)治療的學(xué)科，甚至可以繼續(xù)擴(kuò)大康復(fù)范圍，有條件的話成立骨關(guān)節(jié)康復(fù)治療中心，目前在全省乃至全國還沒有一個(gè)專門做骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的地方，我們可以在這方面多做工作。

4、規(guī)范制度，嚴(yán)格管理

制定完善的規(guī)章制度，配備指紋打卡機(jī)，明確獎(jiǎng)懲措施，體現(xiàn)多勞多得。

5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升水平

平時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)科室人員的學(xué)習(xí)熱情，提高大家的業(yè)務(wù)水平，每周可以抽出專門的時(shí)間集中學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，讓每個(gè)人都有機(jī)會給大家分享自己的心得體會，做到資源共享，積極參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，了解專業(yè)最新動態(tài)，有機(jī)會多參觀學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)技術(shù)，鼓勵(lì)大家多參與學(xué)術(shù)活動、多撰寫論文，集思廣益，多創(chuàng)新。

6、改變現(xiàn)狀，整合資源

目前我院康復(fù)治療器械分散，各個(gè)科室采購器械泛濫，治療上又不規(guī)范，大都為了追求利潤，降低藥占比，造成病人治療項(xiàng)目繁多，收費(fèi)混亂，效果卻不盡人意，病人意見較大，建議改變這種現(xiàn)狀，亟待整合醫(yī)療資源，可以把各個(gè)科室的醫(yī)療器械統(tǒng)一收回，規(guī)范管理，明確分工，合理分成，是歸康復(fù)治療用的，就要物有所值，真正做到用有所專，專有所精，才能大大提高兩個(gè)效益。

三個(gè)月的進(jìn)修雖然結(jié)束了，但我的學(xué)習(xí)才剛剛開始，回醫(yī)院后，我會利用一切學(xué)習(xí)機(jī)會抓緊學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平及管理能力，為下一步科室工作的開展打下基礎(chǔ)。康復(fù)中心 張婭麗

2011年2月10日篇四：現(xiàn)場學(xué)習(xí)心得 現(xiàn)場學(xué)習(xí)心得

現(xiàn)場學(xué)習(xí)心得一：現(xiàn)場學(xué)習(xí)心得

進(jìn)公司已經(jīng)倆個(gè)多月了，在這倆個(gè)月里，我學(xué)習(xí)到了很多。由剛開始什么也不懂，到現(xiàn)在能把施工材料的名字叫上來。每一樣施工材料的使用，每一道施工順序都已經(jīng)了解。

學(xué)習(xí)的時(shí)候，仍然有許多讓我了解了更多的東西。工程管理與我想象中的不一樣，原來以為上面也不用去做，只要在現(xiàn)場看看就可以了，通過這次學(xué)習(xí)才發(fā)現(xiàn)者當(dāng)中每一個(gè)施工過程都是經(jīng)過各種各樣的標(biāo)準(zhǔn)衡量的，并不是隨便一施工就行的。都是必須嚴(yán)格按照圖紙上面的規(guī)定要求進(jìn)行施工的。自己必須懂得更多關(guān)于加熱爐施工這方面的施工規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)才行的。通過學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)，想要做一個(gè)合格的現(xiàn)場管理和專業(yè)技術(shù)人員不是那么容易。其中管理材料、工程質(zhì)量只是基本的知識，更要做到和甲方及時(shí)的溝通，處理對方提出的問題，同時(shí)還要及時(shí)的反應(yīng)給下面的施工隊(duì)和各種設(shè)備廠家的人員進(jìn)行解決。由于有多個(gè)施工隊(duì)伍一同進(jìn)行施工還要把施工材料進(jìn)行合理的規(guī)劃，而且天車、吊車也要進(jìn)行分工明確使用時(shí)間段進(jìn)行使用。其中的材料進(jìn)出場都需要甲方的進(jìn)出門崗各個(gè)負(fù)責(zé)人簽字才可以的。現(xiàn)場收取施工材料的時(shí)候還要進(jìn)行及時(shí)的檢查，看是否與清單上面的一致，不一致就要及時(shí)的反應(yīng)。尤其有很多設(shè)備自身帶有說明書、合同和技術(shù)附近的資料要保管好，做到心里有數(shù)，同一廠家進(jìn)行統(tǒng)一管理。其次應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量驗(yàn)收制度，對工程質(zhì)量進(jìn)行巡回檢查，走動管理，對發(fā)現(xiàn)的問題必須查明原因，追查責(zé)任，并跟蹤檢查整改措施的落實(shí)情況，同時(shí)在全面抓好施工質(zhì)量的同時(shí)，應(yīng)針對不同階段的工程特點(diǎn)有針對性地加大管理措施。保持和各個(gè)施工隊(duì)和各個(gè)設(shè)備廠家可以及時(shí)溝通、合作，出現(xiàn)任何狀況都可以及時(shí)的解決。工程的施工質(zhì)量也是一個(gè)方面，施工過程保持著嚴(yán)格要求，一切按照施工要求進(jìn)行，對施工單位進(jìn)行監(jiān)督，以免發(fā)生質(zhì)量問題。進(jìn)度管理是施工項(xiàng)目現(xiàn)場管理中最主要的環(huán)節(jié)，是施工項(xiàng)目按照合同工期順利完成的有力保證，以最快的速度組織材料設(shè)備進(jìn)場，搭設(shè)臨建、布置臨時(shí)用水用電線路等工作，建立各類臺帳，做好管理準(zhǔn)備工作，大管理協(xié)調(diào)力度，采取強(qiáng)有力措施，防止因各分項(xiàng)工程同時(shí)施工可能發(fā)生的混亂，使各項(xiàng)工序積極有序地進(jìn)行。

通過這次的學(xué)習(xí)讓我更加的了解工程過程中所需要了解的和解決的問題，也學(xué)習(xí)到了更多關(guān)于施工過程的規(guī)范。許多自己以前沒有注意到的東西，這次學(xué)習(xí)讓我受益匪淺。>現(xiàn)場學(xué)習(xí)心得二：淺談現(xiàn)場品質(zhì)管理心得體會 >>（1796字）

品質(zhì)兩字是由三個(gè)口和三個(gè)斤組成，也就是說要想做好品質(zhì)，除了要嚴(yán)格遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)外，還需品質(zhì)管理人員婆婆媽媽，斤斤計(jì)較去指導(dǎo)您負(fù)責(zé)范圍的作業(yè)及品質(zhì)檢驗(yàn)人員，讓之理解并執(zhí)行，同時(shí)需確認(rèn)實(shí)施效果。

一個(gè)優(yōu)秀的管理人員,絕不是在其下屬工作人員犯錯(cuò)之后通過罰款去追究下屬失職的責(zé)任,例如某些企業(yè)，下屬員工不按標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)及管理不良事件一犯再犯，而管理人員每次均采取罰款，而且還罵員工很笨，教多次都教不會，使員工抵觸情緒及怨言很大，但問題一直未得到解決，其實(shí)不是員工笨教不會，而是我們給了員工太多犯錯(cuò)的機(jī)會，俗話說沒有教不好的兵，只有不會帶兵的將，要想解決此問題，只有在下屬執(zhí)行某件任務(wù)之前通過教育或在模治具上做一些防呆措施去防范其犯錯(cuò),同時(shí)還需制定一套健全的管理機(jī)制，約束工作人員在執(zhí)行任務(wù)過程中的行為規(guī)范,以順利達(dá)到預(yù)期的執(zhí)行效果。

一個(gè)優(yōu)秀的品管人員,他的主要職責(zé)是配合生產(chǎn)組長(或供應(yīng)商)在生產(chǎn)之前教育每一個(gè)作業(yè)員工正確的操作方法及檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),并通過每一環(huán)節(jié)的嚴(yán)格檢驗(yàn),層層把關(guān),使成品品質(zhì)達(dá)到預(yù)定品質(zhì)水平的目的。生產(chǎn)如同一列高速前進(jìn)的火車,客戶是終點(diǎn)站,品管人員是列車長,基層生產(chǎn)管理人員則是火車頭,列車長需要做的,就是引導(dǎo)火車頭的方向,使其朝著終點(diǎn)站前進(jìn),無論火車速度多快,列車長必須保持清晰的頭腦,為其指明一條正確的道路,以預(yù)防其偏離軌道,并朝著終點(diǎn)站順利前進(jìn)。而每一個(gè)工序如同每一節(jié)車廂,必須一環(huán)銜接一環(huán),不可脫節(jié)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)如同火車軌道,每一節(jié)車廂必須在固定的軌道上前行,只要有一節(jié)車廂越軌,必將導(dǎo)致整列火車的翻車。每一位管理人員的工作就是排除所有會造成列車翻車的影響因素，從而預(yù)防列車翻車,而不是在翻車以后去搶救，“亡羊補(bǔ)牢”雖然猶未為晚,但我們更應(yīng)該做的工作是在狼來以前就將羊圈修牢固一些；強(qiáng)調(diào)事前預(yù)防重要性，重視事后糾正及改善效果的確認(rèn)。品質(zhì)是生產(chǎn)出來的,而不是檢驗(yàn)出來的,品管人員的工作重點(diǎn)是“管”，檢驗(yàn)只是手段.我還記得在有一次在參加培訓(xùn)質(zhì)量管理的時(shí)候,有一位老師帶我們?nèi)ヒ患移髽I(yè)參觀,走進(jìn)企業(yè)大門看見這家企業(yè)的品管人員輕閑的在車間里飄來飄來去,無所事事的樣子,覺得很奇怪,我就隨便問一個(gè)品管員為什么不去檢驗(yàn)產(chǎn)品質(zhì)量,而站在流水線中間,那個(gè)品管員對我說,我用眼睛在檢驗(yàn)每位作業(yè)員是否做到自檢、互檢、是否按作業(yè)指導(dǎo)書操作, 員工素質(zhì)和精神狀態(tài)。主要檢驗(yàn)工作是在上班時(shí)檢驗(yàn)各工作場所是否存放有與產(chǎn)品無關(guān)的材料和雜物、衛(wèi)生環(huán)境、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的懸掛、作業(yè)條件是否與標(biāo)準(zhǔn)相符、半成品的擺放方式、成品的包裝是否與包規(guī)相符等；當(dāng)這些事項(xiàng)均符合要求后，具體檢驗(yàn)只要做好首件、巡檢及末件工作，品質(zhì)便可得到很好的保障；同時(shí)她還對我說：假如在正常生產(chǎn)過程中，依賴品管人員對每件產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn),這個(gè)企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量是無法得到保障的,我又問為什么她說,如是那樣一條線有多少操作人員,也就要有多少品管人員,我想想也說得不錯(cuò),因那樣每位員工都有依賴性質(zhì)量。而檢驗(yàn)出來的不良品、返工、返修、品質(zhì)就比不上一次性完工的產(chǎn)品。一個(gè)品管人員如果完成了這些工作后,只需在車間轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn),看一看就行了,看的也就是六個(gè)項(xiàng)目:(人、機(jī)、料、法、環(huán)、測量),這六個(gè)項(xiàng)目是產(chǎn)品中影響質(zhì)量主要因素；管好了這六大因素，品質(zhì)管理工作便會既輕松且品質(zhì)又有保障。

通過以上一個(gè)現(xiàn)場簡單的一問一答案例，相信各位正從事品質(zhì)及現(xiàn)場管理工作的人員有所體會，對后續(xù)的質(zhì)量管控有了新的方法和目標(biāo)。

：其實(shí)現(xiàn)場品質(zhì)管理的有效方法就六個(gè)字（三原則）：眼到、心到、手到；一個(gè)不良也逃不掉；這句話的意思是說，我們要多到現(xiàn)場找問題，注重細(xì)節(jié)，通過眼睛去巡視現(xiàn)場的每一個(gè)環(huán)節(jié)，然后用心去體會和思考，發(fā)現(xiàn)有不規(guī)范的地方，親自動手操作一下或拿來看看，發(fā)現(xiàn)不符合的地方給予及時(shí)糾正。

反思：為何億佳現(xiàn)場5s及作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力始終未得好的提升？主要是品質(zhì)意識、責(zé)任心、執(zhí)行力三方面做得不夠，要想做好品質(zhì)，就必須得從這三方面作手，做到人人品管，每一個(gè)作業(yè)人員均要有把下一工序當(dāng)成自己的終端客戶的心態(tài)，換位思考一下，假設(shè)這個(gè)產(chǎn)品在市場上是我自己買的話，會滿意嗎？是否會打折扣？只要每一個(gè)人有了這種心態(tài)，億佳公司的品質(zhì)不久將會上升一個(gè)臺階。最后祝愿：希望億佳公司上到高層領(lǐng)導(dǎo)，下至每一位員工： 好好看一看；用心想一想；

用在實(shí)際中；工作更順利；

品質(zhì)提升了；訂單增多了；

老板賺錢了；工資加多了；

自己賺錢了；夢想實(shí)現(xiàn)了。>現(xiàn)場學(xué)習(xí)心得三：6s現(xiàn)場管理學(xué)習(xí)心得體會>>（3011字）“6s管理”由日本企業(yè)的5s擴(kuò)展而來，是現(xiàn)代工廠行之有效的現(xiàn)場管理理念和方法，其作用是：提高效率，保證質(zhì)量，使工作環(huán)境整潔有序，預(yù)防為主，保證安全。6s的本質(zhì)是一種執(zhí)行力的企業(yè)文化，強(qiáng)調(diào)紀(jì)律性的文化，不怕困難，想到做到，做到做好，作為基礎(chǔ)性的6s工作落實(shí)，能為其他管理活動提供優(yōu)質(zhì)的管理平臺。6s現(xiàn)場管理模式是經(jīng)實(shí)踐證明為一種先進(jìn)、實(shí)用性強(qiáng)的現(xiàn)場管理系統(tǒng)方法，包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全六個(gè)部分，主要功能是為企業(yè)解決用好的空間、用足空間、保持環(huán)境清潔、形成良好習(xí)慣、重視安全等問題。成功的導(dǎo)入6s，可以改善和提高企業(yè)形象，促進(jìn)工作效率提高，縮短作業(yè)周期，降低生產(chǎn)成本，切實(shí)保障安全，是一件可以提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的大好事。

要切實(shí)取得這樣的大好形勢，確實(shí)不是一件易事，需要我們堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)與體會。

剛到工作場所時(shí)，各種辦公用品擺放的都不是很整齊，有些辦公用品，書籍資料與私人用品都擺在一起，沒有進(jìn)行整理和劃分，這樣一來，嚴(yán)重影響了大家的工作效率。經(jīng)過整理后，不但空間得到了解放，而且對各種物品進(jìn)行了劃分，貼上了標(biāo)簽，一目了然，讓大家工作時(shí)的心情都舒暢多了，提高了大家的工作積極性。還是那句老話：“群眾的力量是無窮的”。在學(xué)習(xí)實(shí)踐6s當(dāng)中，大家應(yīng)該開動大腦，積極提出創(chuàng)意和建議，努力解決面臨的問題。

從雜亂無章的辦場所到井然有序的工作環(huán)境??所有的一切，無論是誰都明白“一份耕耘、一份收獲”的道理。然而，這只是6s學(xué)習(xí)實(shí)踐的攻堅(jiān)段的成績。今天的成績并不意味著明天的成功，一段時(shí)間的糾正也并不代表優(yōu)秀的素養(yǎng)已經(jīng)定型。6s管理的最終目的就是提升員工品質(zhì)，鞏固好攻堅(jiān)的成果，讓優(yōu)秀的道德品質(zhì)習(xí)慣化，使公司擁有更加輝煌的明天。

我們要在工作上推進(jìn)6s，形成處處6s，時(shí)時(shí)6s的大環(huán)境。沒有最好，只有更好，使落后的經(jīng)常接觸到先進(jìn)的，不太注意的時(shí)時(shí)看到注意的，不太堅(jiān)持的看到永遠(yuǎn)堅(jiān)持的，形成良好的心理督促氛圍。

不但要將6s貫徹到行動中去，而且還要將6s似規(guī)章制度一樣的執(zhí)行，標(biāo)準(zhǔn)化的落實(shí)。我們的著裝、工作用語，禮儀等細(xì)節(jié)問題都要形成修養(yǎng)。讓好的成為制度、習(xí)慣，它將激勵(lì)我們、引導(dǎo)我們積極改進(jìn)自己，不斷為企業(yè)導(dǎo)入各種先進(jìn)的管理理念提供平臺，并最終促使企業(yè)成為管理先進(jìn)、環(huán)境優(yōu)雅、品質(zhì)一流的現(xiàn)代化公司。

管理概念或方法，有其特定的環(huán)境或范圍，過于拓展和泛化，難免失其精要。這種傾向在5s的推廣和流行中也存在，是應(yīng)當(dāng)加以避免的。從它在日本的發(fā)源、應(yīng)用和內(nèi)容等方面看，正確理解5s，應(yīng)當(dāng)圍繞著工作現(xiàn)場管理這個(gè)明確的主題，也只有圍繞這個(gè)主題，才真正顯示出其精要性、操作性，而不是一些空泛或隨意的口號。

要素要義實(shí)施要點(diǎn)

清理清理現(xiàn)場空間和物品1.清除垃圾或無用、可有可無的物品;2.明確每一項(xiàng)物品的用處、用法、使用頻率，加以分類;3.根據(jù)上述分類清理現(xiàn)場物品，現(xiàn)場只保持必要的物品，清理垃圾或無用物品。

整頓整頓現(xiàn)場次序、狀態(tài)1.在清理基礎(chǔ)上，合理規(guī)劃現(xiàn)場的空間和場所;2.按照規(guī)劃安頓好現(xiàn)場的每一樣物品，令其各得其所;3.做好必要的標(biāo)識，令所有人都感覺清楚明白。

清掃進(jìn)行清潔、打掃在清理、整頓基礎(chǔ)上，清潔場地、設(shè)備、物品，形成干凈、衛(wèi)生的篇五：心得體會

家訪心得體會

連續(xù)兩個(gè)星期做了兩次家訪，雖然孩子們學(xué)習(xí)情況不一樣，家庭背景也不一樣，但是他們的家長對我們的到來非常的歡迎，從這些家長的身上我看到了他們對孩子學(xué)習(xí)的用心，我們班的陳金金，他在班里面學(xué)習(xí)成績不是很好，但是他很聽老師的話，不打架，對于學(xué)校或者班級的活動都會積極的參加，老師布置的作業(yè)基本也會按時(shí)完成。當(dāng)我們到達(dá)他家時(shí)，他的父母都在家，也非常熱情的接待了我們。但是由于平時(shí)都是媽媽在管孩子的學(xué)習(xí)，所以在家訪的過程中，基本上都是你媽媽在回答我們的問題，我們可以看得出這是一位很用心的家長。

在家訪的過程中，我們問到了家長對孩子的教育，從他媽媽回答中我發(fā)現(xiàn)他們在孩子身上很用心，但是孩子正處于叛逆期，家長的話又是當(dāng)作耳邊風(fēng)，這一點(diǎn)讓他們很無奈，但是他們對孩子的成績不是很在意，他們只是希望孩子可以快快樂樂的學(xué)習(xí)知識，而不是被壓迫著學(xué)習(xí)。雖然這位學(xué)生的成績不是很好，但是我覺得像她的媽媽這樣給他時(shí)間讓他成長，自己學(xué)會學(xué)習(xí)，也是一種很不錯(cuò)的教育方法，或許以后他會超越很多人，但是前提是他足夠努力，他可以認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性。阮慧欣是我們班的小班長，不僅學(xué)習(xí)成績非常棒，而且非常的聽話懂事，作業(yè)情況都完成的很好，可以算的上是班里全優(yōu)的學(xué)生。其實(shí)我也很好奇什么樣的家庭才可以培養(yǎng)出這么一個(gè)小小年紀(jì)就很“人才”的孩子。上個(gè)星期日我去到了他家。經(jīng)過跟他的家長的談話，我才知道孩子為什么可以學(xué)習(xí)這么好。不得不承認(rèn)他是很聰明的一個(gè)孩子，但是更多得要?dú)w功于他媽媽的管教。他每天回家做的第一件事就是寫作業(yè)，寫完作業(yè)以后在寫媽媽給布置的作業(yè)。他的媽媽給他買了很多課外書：口算題卡、應(yīng)用題、復(fù)習(xí)試卷、閱讀題以及與寫作有關(guān)的書。家長對于孩子的學(xué)習(xí)很用心，但是孩子有時(shí)候也會覺得家長給布置的作業(yè)有點(diǎn)多，但是他們覺得自己的家長非常的負(fù)責(zé)任。在家訪的過程中，我深切地感受到了家長們對子女的殷切希望，也感受到了他們對老師的尊重與信賴，這次家訪我詳細(xì)地了解學(xué)生的性格特長及家庭結(jié)構(gòu)、成長經(jīng)歷、健康狀況、學(xué)習(xí)環(huán)境、在家表現(xiàn)，并聽取了家長對教師的意見、希望。通過家訪活動，我不僅如此近距離的接觸了學(xué)生，而且也深深地體會到作為父母對孩子教育的關(guān)心和重視，了解了家長的期望與要求，了解了學(xué)生的個(gè)性與想法，不僅加強(qiáng)了師生感情，對以后的工作將起到積極的作用。家訪工作看似麻煩，煩瑣，工作量大，耗費(fèi)時(shí)間，但是這種方法是其他教育觀察法所不能比擬的。

第五篇：作業(yè)療法

作業(yè)療法是讓人們通過具有某種目的性的作業(yè)和活動，來促進(jìn)其健康生活的一種保健專業(yè)。其目的是，通過促進(jìn)患者必需的日常生活能力，發(fā)展、恢復(fù)、維持其功能，預(yù)防殘疾。作業(yè)療法最重要的一點(diǎn)是,在作業(yè)治療的過程中使患者積極的參與活動

作業(yè)療法應(yīng)以患者為中心.是一種創(chuàng)造性作業(yè)活動,并且被患者所接受并使其積極參與其中。應(yīng)以治療患者軀體和精神疾患為主。

目的.著眼于幫助患者恢復(fù)或取得正常的、健康的、獨(dú)立而有意義的生活方式和生活能力 分類

按作業(yè)活動對象和性質(zhì)分類

功能性

心理性

精神疾患

兒童

老年人作業(yè)療法 按治療目的和作用分類

用于減輕疼痛的作業(yè).用于增強(qiáng)肌力的作業(yè).用于增強(qiáng)耐力的作業(yè).用于增強(qiáng)協(xié)調(diào)能力的作業(yè).用于改善關(guān)節(jié)活動范圍的作業(yè) 按實(shí)際分類

1.維持日常生活所必需的基本作業(yè)

包括衣食住行 個(gè)人衛(wèi)生等

2.能創(chuàng)造價(jià)值的作業(yè)活動

力求通過作業(yè)治療生產(chǎn)出有用的產(chǎn)品但又不以產(chǎn)品為目的 目的是獲得一定技能

3.消遣性作業(yè)活動或文娛活動

目的 轉(zhuǎn)移注意力，豐富生活內(nèi)容 4.教育性作業(yè)

使青少年獲得受教育的能力

5.矯形器和假肢訓(xùn)練

目的在于熟練掌握穿戴方法和充分利用這些工具完成日常工作或生活

作業(yè)療法對象.神經(jīng)科疾病.骨科疾病.外科疾病.兒科疾病.內(nèi)科疾病.精神科疾病 作業(yè)治療師的職責(zé)和作用

1.教育訓(xùn)練者

教導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我照顧及日常生活活動訓(xùn)練，發(fā)揮其健側(cè)的代償功能，矯正患側(cè)殘障

2.治療師

幫助患者恢復(fù)身體功能的治療，加強(qiáng)身體各方面的訓(xùn)練 3.指導(dǎo)師

指導(dǎo)患者及其家屬配合治療以達(dá)到預(yù)期效果

4.職業(yè)評定者

探尋患者的職業(yè)潛能并為其提供選擇職業(yè)的參考 作業(yè)療法目的1.維持現(xiàn)有功能，最大發(fā)揮殘存的功能 2.提高日常生活的自理能力

3.為患者設(shè)計(jì)及制作與日常生活活動相關(guān)的各種輔助工具 4.提供患者職業(yè)前技能訓(xùn)練

5.強(qiáng)化患者的自信心，輔助心理治療

作業(yè)療法特點(diǎn)

作業(yè)是指與時(shí)間，能量，關(guān)心與注意的目標(biāo)指向性有關(guān)的活動 1.目標(biāo)指向性

一定要有目的或理由將活動用做作業(yè)活動

2.對患者而言在某些水平有意義

根據(jù)情況可能注意遲緩，但活動一定要對患者有價(jià)值 3.在某些水平上要求當(dāng)事人參與

只有患者的積極參與，才能使其從中獲得滿足 4.預(yù)防功能減退及維持改善生活質(zhì)量

選擇時(shí)目標(biāo)要明確 5.要反映患者的生活課題 6.與患者的興趣有關(guān)

7.可變更或調(diào)節(jié)水平

活動要符合年齡，可調(diào)節(jié)復(fù)雜性，逐步提高時(shí)間與力度 8.基于作業(yè)治療師的專業(yè)知識水平兒童作業(yè)療法特點(diǎn)

1．治療 游戲 教育三結(jié)合2.治療中應(yīng)充分重視家屬參與的重要性3.康復(fù)輔助器具的設(shè)計(jì)應(yīng)注重兒童發(fā)育的特點(diǎn)

治療與基本原則是早期干預(yù)，同時(shí)進(jìn)行

在計(jì)劃的制訂過程中，應(yīng)考慮到整體性相結(jié)合的原則

在計(jì)劃實(shí)施過程中，應(yīng)將知識性，娛樂性和集體活動相結(jié)合 體位擺放注意

并非只有一種游戲的體位.可嘗試多種體位下進(jìn)行游戲

體位的擺放，應(yīng)注意增強(qiáng)患視覺的追隨能力和頭部的控制能力 過長時(shí)間的靜止體位可導(dǎo)致肌肉痙攣 一旦患兒平衡能力得到發(fā)展，應(yīng)給予鼓勵(lì)

隨患兒情況的改善，應(yīng)不斷改變體位以增加活動的難度促其更進(jìn)一步的發(fā)展 治療過程家屬的不可替代性作用 老年人特點(diǎn)

目標(biāo)是獲得足夠的獨(dú)立，避免依賴

1.充分了解老年疾病的特點(diǎn)，全面掌握治療對象的全身情況及患者的需求 2.明確治療目標(biāo)，合理制定治療計(jì)劃 3.應(yīng)考慮多種因素對老年作業(yè)實(shí)施的影響

4.在訓(xùn)練場所和設(shè)備上應(yīng)充分考慮老年人的特點(diǎn)，以防發(fā)生不必要的意外 5.根據(jù)老年人的特點(diǎn)，作業(yè)治療師應(yīng)進(jìn)行審慎的評估后，再制定出方按 目標(biāo)

獲得足夠的獨(dú)立避免減少依賴提高其生活質(zhì)量。不要求功能完全恢復(fù)只是根據(jù)個(gè)體水平去爭取最佳效果。

早期介入強(qiáng)度適中，方案個(gè)體化，方式多樣化

廢用綜合征.誤用綜合征 作業(yè)療法功能評定.作業(yè)療法中的功能評定,是一個(gè)獲取患者作業(yè)能力信息、發(fā)現(xiàn)存在問題、形成想法、提出治療目標(biāo)和計(jì)劃過程。意義

反應(yīng)機(jī)體的綜合功能和作業(yè)能力

1.了解功能障礙的嚴(yán)重程度對作業(yè)能力的影響 2.為制定治療計(jì)劃提供客觀依據(jù)

3.動態(tài)觀察功能障礙的發(fā)展變化和預(yù)后

3.解決患者的特殊需求,及時(shí)觀察治療效果和調(diào)整治療方案 5.增加患者對自身狀況的了解和認(rèn)識

6.通過環(huán)境評定了解患者的作業(yè)潛能,為治療師提供幫助患者適應(yīng)、改造環(huán)境及簡化活動的依據(jù)

促進(jìn)學(xué)科發(fā)展和社會對殘疾的重視 作業(yè)技能評定

1.感覺.包括溫、痛、觸覺,本體感覺,前庭感覺,視、聽、味、嗅覺,觸覺感知,本體感知 2.運(yùn)動

關(guān)節(jié)活動范圍、肌力、耐力、肌張力、協(xié)調(diào)控制能力、神經(jīng)反射、平衡 3.高級腦功能評定

主要有認(rèn)知功能和言語功能

4.心理社會活動技能評定

評定影響患者ADL和其他日常活動的心理因素 作業(yè)能力評定

1.日常生活活動（ADL）能力評定.包括基本軀體或軀體的ADL.工具性ADL 2.娛樂和興趣性作業(yè)能力評定.包括職業(yè)的、業(yè)余的、社交的興趣及作業(yè)能力 3.生存質(zhì)量評定 4.職業(yè)能力評定 5.就業(yè)前能力評定 6.環(huán)境評定

病史采集和資料收集.回顧.訪談.觀察

分析資料.活動一般分析.活動運(yùn)動分析.活動感覺分析.其他分析

知覺功能是腦部的高級功能,主要包括腦部對各種外界事物識別和處理的過程。

當(dāng)大腦損傷后,即使無感覺功能缺陷、智力衰竭、意識障礙、言語困難,患者對自己以往熟悉的事物仍不能以相應(yīng)感官感受而加以識別,這種現(xiàn)象稱為失認(rèn)癥

在運(yùn)動、感覺、反射均無障礙的情況下,不能按命令完成熟悉的動作稱之為失用癥 作業(yè)能力評定

1.日常生活能力的評定2.生活質(zhì)量的評定3.社會生活能力的評定4.職業(yè)能力的評定5.就業(yè)方面的勞動能力的評定

作業(yè)療法治療原則

在制定作業(yè)治療方案時(shí)需要根據(jù)患者的功能障礙確立作業(yè)治療目標(biāo),同時(shí)還要結(jié)合患者身體基本狀態(tài)、本人的愿望和所處環(huán)境等諸多因素,選擇其能力范圍內(nèi)可以完成的作業(yè)治療方法

1.選擇作業(yè)治療的內(nèi)容和方法需與治療目標(biāo)相一致

恢復(fù)實(shí)用功能目標(biāo).恢復(fù)輔助功能目標(biāo).獲得功能目標(biāo).發(fā)揮代償功能目標(biāo) 2.根據(jù)患者的愿望和興趣選擇作業(yè)活動 3.選擇患者能完成80%以上的作業(yè)活動

4.作業(yè)治療在考慮局部效果時(shí)要注意對全身功能的影響 5.作業(yè)治療的選擇需與患者所處的環(huán)境條件相結(jié)合

作業(yè)治療量選擇.作業(yè)項(xiàng)目的選擇

作業(yè)活動強(qiáng)度選擇

作業(yè)治療時(shí)間和頻度

動作與方向 作業(yè)治療中的輔助用具

作業(yè)治療技術(shù).作業(yè)治療技術(shù)有很多種 可以按照作業(yè)的功能分類,通常包括自我照顧性作業(yè)、生產(chǎn)性作業(yè)和文娛作業(yè)；也可以按所需的技能進(jìn)行分類,包括對肌肉骨骼功能、感覺運(yùn)動功能、感覺功能、心理社會功能障礙。按作業(yè)功能分類的治療技術(shù)

1.生活技能訓(xùn)練

生活技能含義較為廣泛,它既與患者日常生活密切相關(guān)的一種生活技能,又包括與患者回歸社會相關(guān)的一些高級生活技能,相當(dāng)于基本日常活動能力和工具性日常活動能力

生活技能訓(xùn)練的成功與否取決于本人、家庭成員及親朋好友、醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)服務(wù)人員員等之間的相互理解、配合和支持,取決于患者主觀的愿望和客觀條件 2.工作和職業(yè)技能訓(xùn)練 3.工藝和園藝療法 4.壓力治療

5.輔助工具和自助器具使用 6.教育及咨詢 7.環(huán)境改造技術(shù)

按照作業(yè)技能分類的治療技術(shù) 1.感知技能訓(xùn)練

感覺再訓(xùn)練

感覺敏感性訓(xùn)練

感知覺訓(xùn)練

感覺替代訓(xùn)練 2.運(yùn)動技能訓(xùn)練

改善肌力和肌張力的訓(xùn)練

維持關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練

運(yùn)動協(xié)調(diào)性和靈巧度的訓(xùn)練平衡訓(xùn)練

身體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 3.認(rèn)知技能訓(xùn)練

定向能力訓(xùn)練

注意力訓(xùn)練

提高醒覺能力的訓(xùn)練

抽象思維能力訓(xùn)練 學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練

記憶能力訓(xùn)練

社交能力的訓(xùn)練

改善患者自知力的訓(xùn)練 4 語言和吞咽技能訓(xùn)練 5.心理技能訓(xùn)練

自助具的應(yīng)用

自助具是利用患者殘存功能,在不需要借助外界能源的情況下,單靠患者自身力量就可以獨(dú)立完成日常生活活動而設(shè)計(jì)的一類器具 選用以實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、可靠為原則

作業(yè)活動分析是逐步分析一種活動中所需的基本技能成分,是作業(yè)治療中一項(xiàng)最基本的內(nèi)容,也是作業(yè)治療師必須掌握的最基本技能

矯形器

主要用于預(yù)防、矯治肢體和軀干的畸形，保護(hù)殘留肢體的功能和進(jìn)行功能補(bǔ)償。

治療性作業(yè)活動特點(diǎn)

1.治療目標(biāo)明確,有助于改善和預(yù)防患者軀體和心理功能障礙,提高患者生活質(zhì)量。2.選擇性作業(yè)活動是科學(xué)的、合理的,是以作業(yè)療法的理論為基礎(chǔ)的。3.與患者日常生活或工作學(xué)習(xí)有關(guān),符合患者興趣和需求,能被患者接受 4.患者的主動參加可調(diào)動機(jī)體的積極性,并可作業(yè)結(jié)果中得到一定滿足 5.活動量可調(diào)節(jié),主要從活動時(shí)間、活動強(qiáng)度間歇次數(shù)和時(shí)間等方面 6.有助于改善或預(yù)防功能障礙,提高患者生活質(zhì)量

7.活動的性質(zhì)及其作用以科學(xué)知識和治療師的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)作為依據(jù),不是盲目的、不合理的 作業(yè)活動分類

維持日常生活所必需的基本活動 能創(chuàng)造價(jià)值的工作活動 消遣性作業(yè)活動 社交性作業(yè)活動 作業(yè)活動技能成分 運(yùn)動技能和性質(zhì) 感覺技能和素質(zhì) 認(rèn)知技能和素質(zhì) 心理技能和素質(zhì) 社交技能和素質(zhì)

作業(yè)活動分析的內(nèi)容和步驟

簡單分析法.明確活動的方式.選擇活動類型.分析選擇活動的理由.確定活動的場地.參與對象.確定時(shí)間 詳細(xì)分析法

作業(yè)治療計(jì)劃制定是作業(yè)治療實(shí)施的核心部分。治療計(jì)劃是根據(jù)對每個(gè)患者的動作缺陷和特定情況進(jìn)行分析后制訂的。

腦卒中.又稱中風(fēng)、腦血管意外,通常指包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)的一組急性疾病

功能障礙特點(diǎn)

運(yùn)動功能障礙.感覺障礙.交流障礙.視覺和知覺障礙.認(rèn)知障礙.日常生活能力降低.心理和社會影響 功能評定

日常生活能力評定

上肢功能評定感知覺評定 認(rèn)知功能評定 運(yùn)動功能評定

其他評定預(yù)后的預(yù)測

腦卒中偏癱后手功能預(yù)測

手指能在全ROM內(nèi)完成協(xié)調(diào)的屈伸的時(shí)間 發(fā)病當(dāng)天就能完成 發(fā)病后1個(gè)月之內(nèi)能完成 發(fā)病后1到3個(gè)月之內(nèi)能完成 發(fā)病后三個(gè)月仍不能完成 手功能恢復(fù)程度

幾乎可以全部恢復(fù)為實(shí)用手

大部分恢復(fù)為實(shí)用手,小部分為輔助手

多為廢用手

Bobath握手

兩手交叉握手，注意患側(cè)拇指在外。這個(gè)動作能有效的抑制患側(cè)手指的屈曲、內(nèi)收痙攣 治療目的

針對腦卒中進(jìn)行作業(yè)治療的主要目的在于通過患者參與作業(yè)治療活動,改善和維持身體、心理兩大方面的功能,使患者最大限度地獲得獨(dú)立,最終回歸家庭,重返社會 治療方法

制定具體方案中和措施時(shí)需考慮：患者發(fā)病的時(shí)間,目前所處的恢復(fù)階段,患者的年齡,運(yùn)動、感覺、認(rèn)知功能等,合并癥,家庭、社會、經(jīng)濟(jì)等方面的因素

治療方案的基礎(chǔ)部分,應(yīng)包括促進(jìn)患者正常姿勢反射和運(yùn)動,抑制異常的發(fā)射及異常的運(yùn)動模式,鼓勵(lì)患者手的使用 根據(jù)變化隨時(shí)調(diào)整方案

臥床期的治療措施.體位的變換.保持良好的臥位姿勢和肢體位置 體位擺放的注意事項(xiàng)

1.床應(yīng)放平,床頭不得抬高

2.手中不應(yīng)放置任何東西,而且不能讓手處于抗重力的體位 3.最好讓患者臥床時(shí)使其身體與床平行,而不是像通常那樣斜臥 4.枕頭大小硬度合適

5.不應(yīng)在足底放置任何東西

6.為防止足下垂,治療師可利用木制或金屬框架置于床尾患者足部上方,被服搭在框架上而直接壓迫患者足部。踝關(guān)節(jié)最好保持在中立位 患側(cè)臥位

頭部:應(yīng)在上頸段屈曲，而不是后伸 軀干:稍向后轉(zhuǎn)，后背可用枕頭穩(wěn)固支持

患上肢:應(yīng)向前伸與軀干的角度不小于九十度，前臂旋后，腕被動背伸 下肢:下肢呈邁步位 健側(cè)臥位

軀干:軀干與床面成直角

患上肢:由枕頭支持在患者的前面，上舉約100度 健上肢:可放在任何舒適的位置

患下肢:向前屈髖、屈膝，并完全由枕頭支持。注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣 健下肢:平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝 仰臥位

頭部:應(yīng)由枕頭提供良好的支持，注意不能使胸椎屈曲

患上肢:在患側(cè)肩胛下放一個(gè)枕頭，使其前伸，從而使上肢處于正確、抬高的位置；伸肘、腕背伸和伸指

股盆:應(yīng)在患側(cè)臀部、大腿下方放置一個(gè)枕頭，使其股盆向前，并防止患腿外旋

患下肢：患下肢伸直，應(yīng)避免用枕頭在膝或小腿下支持，因?yàn)榍罢邔?dǎo)致膝過于屈曲，后者可引起膝過伸或?qū)ο轮o脈不不必要的壓迫

床上長坐位

保持髖關(guān)節(jié)90度屈曲;雙上肢對稱的放在身體前面的小桌上，使患者上肢始終位于患者的視野之內(nèi);背部伸展，必要時(shí)可用被或抬起的床頭充分支撐;為避免髖關(guān)節(jié)的過度伸展，可以在膝下墊一小海綿墊 輪椅正確坐姿

輪椅合適患者身材，必要時(shí)可利用海綿坐墊來調(diào)整輪椅的高度和深度;必要時(shí)還可以借助背板，以保持軀干直立的坐位;患者下肢側(cè)方墊海綿枕，防止髖關(guān)節(jié)的外展、外旋 為保持良好姿位，應(yīng)給患者輪椅上制作和安置一個(gè)輪椅桌板，并用靜止夾板將手保持于相對張開的位置上，這樣做對減輕肌張力有幫助 椅坐位正確坐姿

左右兩側(cè)肩和軀干需對稱

軀干伸展、股盆直立、髖膝踝保持90度位，避免髖關(guān)節(jié)的外展、外旋 小腿垂直下垂、雙足底著地

向患側(cè)翻身

指導(dǎo)患者雙手bobbath握手，以支持患上肢，健側(cè)足部插入患足下方，通過上肢左右擺動數(shù)次后，與下肢配合同時(shí)向健側(cè)翻轉(zhuǎn)，必要時(shí)，治療師在患者股盆部位給予輔助

向健側(cè)翻身

患者抬起健側(cè)下肢，并向前擺動，其健側(cè)上肢也同時(shí)向前擺動，而不應(yīng)鼓勵(lì)患者抓住床邊緣把自己拉過去。治療師應(yīng)將手放在患側(cè)膝上，促進(jìn)患側(cè)下肢的外旋。在翻身過程中支持很重要 床邊起坐

床、輪椅的轉(zhuǎn)移

轉(zhuǎn)移前需把床和輪椅的高度調(diào)節(jié)到同一水平

首先將輪椅與床呈30到45度角，放置在患者健側(cè)的一側(cè)，鎖上手閘 患者取床邊坐位，雙腳踏地

雙手bobath握并伸直上肢，帶動軀干和重心前移，使身體起立

起立后，健側(cè)手扶向遠(yuǎn)端一側(cè)的輪椅扶手。以健側(cè)足為軸心旋轉(zhuǎn)身體，直至臂部正對輪椅 腦性癱瘓.指出生后1個(gè)月由各種原因所致的一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征,主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常,多伴有智力低下、癲癇、行為異常,癥狀在兩歲前出現(xiàn) 腦性癱瘓?jiān)\斷三大原則

有引起腦損傷的原因,指高危因素

有腦損傷時(shí)的神經(jīng)發(fā)育異常,包括姿勢異常、反射異常、肌緊張異常及Vojta反射異常 有腦損傷時(shí)的癥狀,包括早期癥狀及臨床表現(xiàn) 功能障礙的特點(diǎn)

運(yùn)動發(fā)育異常.異常運(yùn)動模式.缺乏知覺、感覺運(yùn)動體驗(yàn).智力低下.言語、聽力障礙.視功能障礙.日常生活能力低下.缺乏社會生活的體驗(yàn) 運(yùn)動能力的評定

兒童運(yùn)動的發(fā)育,能十分準(zhǔn)確的反映神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況,是客觀評價(jià)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的依據(jù)

運(yùn)動發(fā)育以姿勢為先導(dǎo)

1.姿勢、運(yùn)動發(fā)育的一般規(guī)律 姿勢、運(yùn)動發(fā)育的一般規(guī)律

頭尾方向發(fā)育的規(guī)律;近位到遠(yuǎn)位的發(fā)育規(guī)律;聯(lián)合運(yùn)動到分離運(yùn)動的規(guī)律;由原始反射向隨意運(yùn)動的規(guī)律;由粗大運(yùn)動向精細(xì)運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律

2.姿勢、運(yùn)動發(fā)育的生理特點(diǎn)

3.頭部控制能力的評定

俯臥位.扶坐位.站立位 4.翻身能力的評定 5.坐位保持能力的評定 6.坐位平衡能力的評定 7.爬行能力的評定

8.站立9.行走10.上下樓梯11.手功能評定

作業(yè)治療

治療目的.減輕殘疾因素所造成的后果,通過專業(yè)化的訓(xùn)練、游戲、文娛活動、集體活動等,促進(jìn)患兒感覺運(yùn)動技巧的發(fā)展,掌握日常生活活動技能,提高語言、認(rèn)知和社會生活能力,爭取達(dá)到生活自理和能夠接受正常教育或特殊教育,為將來參與社會活動、勞動和工作奠定基礎(chǔ)