第一篇：正常分娩第三產程及產后2小時護理常規(guī)

正常分娩第三產程及產后2小時護理常規(guī)

概述：從胎兒娩出至胎盤娩出，即胎盤剝離和娩出的過程。需5-15分鐘，不應超過30分鐘。

第三產程 又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5~15分鐘，不超過30分鐘。

1、協(xié)助胎盤娩出并檢查，有異常情況報告醫(yī)生。切忌在胎盤剝離前揉搓或擠壓子宮，以免影響子宮收縮和胎盤剝離，造成產后出血，同時不要粗暴的向外牽引，以免造成胎盤或胎膜娩出不全。

2、預防產后出血

① 胎兒娩出后，用催產素經臍靜脈快速注入，促使胎盤迅速剝離，如有產后出血史，應在胎兒前肩娩出時，靜脈注射催產素。若胎兒娩出后30分鐘胎盤未剝離，行按壓子宮，如無效再行手取胎盤術。

② 胎盤娩出后兩小時內嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會陰切口情況。陰道流血多，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應導尿。若發(fā)現(xiàn)血腫應及時處理。

③ 正確及時進行會陰切開縫合術及會陰裂傷修補術。

3、一般護理 第三產程結束時，為產婦提供易消化、營養(yǎng)豐富的飲料及食物，以幫助恢復體力。觀察兩小時無異常，送回病房休息。

4、新生兒護理 清理呼吸道、進行Apgar評分、保暖、打足印及拇指印與新生兒病歷上，系上新生兒手圈。如新生兒無異常，半小時內早吸吮、早接觸、早開奶，用抗生素眼藥水滴眼。

【護理問題】 組織灌注量改變的危險：與產后出血有關。

【護理目標】

產婦不發(fā)生產后出血。

【護理措施】

1、胎兒娩出后即用縮宮素，促使胎盤迅速剝離，以減少出血，適時娩出胎盤。

2、胎盤娩出2小時內嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會陰切口情況。陰道流血多，宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應導尿。若發(fā)現(xiàn)血腫應及時處理。

3、正確及時進行會陰切開縫合術及會陰裂傷修補術。

【護理問題】

有親子依附關系改變的危險：與產后疲憊、會陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關。

【護理目標】

產婦接受新生兒、并開始親子間的互動。

【護理措施】

1、產后注意休息，加強營養(yǎng)。

2、會陰切口疼痛難忍時，應用止疼藥物。

3、產后耐心勸導，使其接受新生兒。

第二篇：產后護理常規(guī)

?？谱o理常規(guī) 產后護理常規(guī)目錄

一、母嬰同室護理

二、產后護理

三、剖宮產術后護理

四、子癇護理

五、產后出血護理

一、母嬰同室護理

1.按產后護理常規(guī)接待新產婦。

2.實行母嬰同室，發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料，入室即刻哺乳，第一次哺乳護理人員在旁指導正確哺乳姿勢。

3.宣傳母乳喂養(yǎng)好處，樹立母乳喂養(yǎng)信心，要求產后24小時內至少讓新生兒吸吮8~10次。

4.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

5.鼓勵產婦早期下床活動，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導產婦正確估計奶的攝入量。6.指導產婦哺乳前洗手、清潔乳頭，教會產婦正確擠奶姿勢，做好乳房異常情況的護理（如乳頭破裂、奶脹等），指導哺乳中可能碰到的一些問題及解決方法。

7.向產婦宣教新生兒一些常見生理現(xiàn)象及新生兒護理常規(guī)（喂養(yǎng)、沐浴等）。8.加強產后宣教產褥期衛(wèi)生及產后營養(yǎng)指導。

二、產后護理

1.產婦分娩后觀察2小時送入病房。護士熱情接待，并進行產后指導，注意保暖。

2.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

3.產后24小時內注意子宮收縮及陰道流血情況，尤其是產后4~6小時，出血多者，按摩子宮壓出積血，或注射催產素、麥角等。如發(fā)現(xiàn)會陰部疼痛劇烈，有排便感、下垂感要及時報告醫(yī)生。

4.產后4~6小時鼓勵產婦排尿，如排尿困難可誘導排尿，無效時導尿。5.會陰擦洗一日二次，保持會陰部清潔。

6.測體溫、脈搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。體溫超過37.5℃以上者按常規(guī)測試。

7.產后出汗多，勤換內衣，防止受涼，病室定期開窗通風，保持室內空氣新鮮。8.指導產婦哺乳前洗手、清潔乳頭，喂奶后將余奶擠空。凹陷乳頭應經常牽拉，乳頭皸裂處涂予后奶。

9.注意陰道惡露量、性狀、會陰部傷口等情況，如有異常及時匯報醫(yī)生。

三、剖宮產術護理

1.接到手術室通知后，準備麻醉床、各種監(jiān)護儀器及護理用物等。2.接硬膜外術后常規(guī)護理。認真做好分級護理。3.去枕平臥6小時，禁食禁飲6小時。

4.定期觀察記錄脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)醫(yī)囑決定監(jiān)護時間的長短。5.注意觀察切口出血情況，按宮底并觀察陰道出血量、性狀，危重護理記錄寫滿三班。

6.術后六小時給流質飲食，忌牛奶豆?jié){等產氣食物，腸功能恢復后予半流質飲食。

7.根據(jù)醫(yī)囑留置導尿時間，保持導尿管通暢。

8.鼓勵產婦早期下床活動，會陰擦洗一日二次，保持會陰部清潔。

9.正確記錄術后24小時尿量，有妊高征及內科合并癥者記錄24小時出入量。

四、子癇護理

妊高征患者血壓≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等先兆抽搐癥狀稱為先兆子癇。在上述嚴重征象的基礎上進而有抽搐發(fā)生，或伴有昏迷，則稱為子癇。

1.患者置暗室，戴墨鏡避光。床旁備子癇搶救盤，吸痰器。

2.氧氣吸入，保持呼吸道通暢，頭偏向一側防止嘔吐物吸入氣管，有假牙者取下假牙。

3.特級護理，禁食，防止墜地。

4.密切觀察血壓、呼吸、脈搏和尿量，正確記錄24小時出入量。5.正確記錄子癇抽搐時間、次數(shù)、持續(xù)時間及狀況。6.子癇發(fā)作時防止舌咬傷或舌后縮堵塞氣道。7.及時正確收集和送檢各種標本。

8.嚴密觀察產程進展和陰道流血情況，警惕有無胎盤早剝、早產及臨產征象。產后注意有無軟產道、會陰血腫或產后出血現(xiàn)象。

9.保持安靜，治療及護理操作用輕柔，集中進行，盡量減少對孕產婦刺激。注意保暖，少動。10.禁用麥角注射液。

五、產后出血護理

產后24小時內陰道出血量達500毫升以上為產后出血，可因胎盤滯留或殘留、子宮收縮乏力、軟產道撕裂、凝血功能障礙引起。

1.子宮收縮乏力者，立即腹部按摩子宮，按摩必須待子宮收縮好轉，出血控制后才能停止，及時建立靜脈通路，靜脈滴注縮宮素。

2.若子宮收縮良好仍有出血，應進一步檢查軟產道是否損傷，及時尋找出血原因，對癥處理。

3.準備輸液，配血、輸血及急救物品，正確測量出血量。4.產婦平臥，吸氧，注意保暖。

5.嚴密觀察心率、呼吸、血壓及陰道出血等，及時補充血容量。

6.如發(fā)現(xiàn)脈搏細弱、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白等現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時給藥。

7.血止后應在產房觀察2小時，隨時注意觀察宮縮，陰道流血及全身一般情況，送休養(yǎng)室床邊交接班，繼續(xù)觀察24小時出血量。8.產后增加營養(yǎng)，酌情糾正貧血，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物。

第三篇：產后護理常規(guī)

產后護理常規(guī)

一、產褥期護理常規(guī)

1、產婦入母嬰同室后立即測體溫、脈搏、呼吸、血壓，按摩子宮，觀察惡露、會陰傷口等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

2、為產婦提供一個空氣清新、舒適、安靜的環(huán)境，病房溫度20-24℃，相對濕度55%-65%，上下午各通風30分鐘；保持床單元的干凈、整齊。

3、回病房后進半流質，后進普食；剖宮產禁食6小時后進米湯等湯類食物，腸蠕動恢復后逐漸進普食；進食高蛋白，高熱量，高維生素易消化飲食，多飲湯類，適當補充維生素和鐵劑。

4、產后4小時內鼓勵產婦排尿，剖宮產保持尿管引流通暢；多吃蔬菜和含纖維素食物，保持大便通暢。

5、鼓勵產后6-12小時輕微活動，于產后第二日室內隨意走動；剖宮產12小時取半臥位，24小時下床活動，不能長時間站立及蹲位活動。

6、會陰用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水腫用50%的硫酸鎂濕熱敷，遵醫(yī)囑給予理療。

7、乳房護理：

（1）乳房保持清潔、干燥、經常擦洗。

（2）每次哺乳前洗手，用清水將乳頭洗凈，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。（3）平坦及凹陷乳頭可以做乳頭伸展及乳頭牽拉練習。（4）配戴合適棉質乳罩。

（5）產婦因疾病或其他原因不能哺乳時，應盡早停止哺乳退奶，少進湯汁，必要時遵醫(yī)囑用藥。

8、指導母乳喂養(yǎng)：（1）母嬰同室，按需哺乳。

（2）開始每次吸吮時間3-5分鐘，后逐漸延長不超過15-20分鐘。（3）先吸空一側乳房再吸另一側。

（4）每次哺乳后，應將嬰兒抱起輕拍背部1-2分鐘，排出胃內空氣以防吐奶。（5）乳汁確實不足時，應及時補充按比例稀釋的牛奶。

9、做好心理護理。

10、做好健康教育及出院指導?！窘】抵笇А?/p>

1、一般指導。

2、適當活動。

3、喂養(yǎng)指導堅持母乳喂養(yǎng)4-6個月。

4、產后保健操。

5、計劃生育指導產后3個月可放環(huán)，剖宮產半年。

6、產后42天來院檢查。

二、正常新生兒護理常規(guī)

【概念】

足月新生兒指孕齡滿37周至不足42周，體重≧2500g的新生兒?！咀o理評估】

1、出生時評估。

2、入母嬰同室時評估健康史及身體評估。

3、日常評估。【護理措施】

1、接待新入新生兒，核對腕帶，身份識別，嚴格三查十對，嚴密觀察生命體征及面色、哭聲、四肢、臍部等情況。

2、空氣流通，室溫24-26℃，相對濕度50-60%。

3、觀察生命體征，定時測體溫，保持呼吸道通暢，取側臥位。每次哺乳后，抱起輕輕拍背1-2分鐘，避免嘔吐、窒息。

4、幫助母乳、混合或人工喂養(yǎng)。

5、接觸新生兒前要洗手。

6、每天用75%酒精擦凈臍輪殘端及周圍。

7、及時更換內衣、尿布，大便后用溫水洗凈臀部。

8、按要求為新生兒進行沐浴，撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預防接種。

9、做好護理記錄。

三、產褥感染護理常規(guī)

【概念】

產褥感染是指產褥期內生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化?！咀o理評估】

1、健康史。

2、身心狀況。

3、相關檢查?！咀o理措施】

1、室內安靜、空氣清新，每日通風2次，保持床單元的干凈整齊，注意保暖。

2、保證產婦充足休息，高熱階段病人囑臥床休息。

3、密切觀察生命體征，尤其觀察體溫；觀察子宮收縮，惡露的顏色、性狀、氣味；及傷口情況。

4、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，增強免疫力。

5、根據(jù)醫(yī)囑進行支持治療。

6、鼓勵多飲水，保證足夠的液體攝入。

7、高熱者行物理降溫。

8、做好心理護理。

9、余遵照產褥期護理常規(guī)。

10、做好健康教育及出院指導?！窘】抵笇А?/p>

1、加強孕期衛(wèi)生宣教，保持清潔，加強營養(yǎng)，增強體質，妊娠晚期避免盆浴。

2、產后注意休息。

3、教會自我觀察。

4、積極治療外陰、陰道及宮頸炎癥。

5、注意產后衛(wèi)生。

四、產后子宮出血護理常規(guī)

【概念】

胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml。【護理評估】

1、健康史。

2、身心狀況。

3、相關檢查?！咀o理措施】

發(fā)生產后出血時，應迅速啟動應急預案，匯報醫(yī)生，爭分奪秒進行搶救工作。

1、迅速建立兩條良好有效的靜脈通路，做好輸血前準備工作，加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸液、輸血。

2、密切觀察產婦體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志的變化；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。

3、按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，準確收集并測量出血量，觀察顏色及有無凝血塊等。

4、密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，及時準確抽取、送取標本。

5、遵醫(yī)囑及時準確用藥。

6、保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測血氧飽和度。

7、遵醫(yī)囑導尿并記錄尿量。

8、臥床休息，注意保暖。

9、做好心理護理。

10、遵醫(yī)囑應用抗生素預防感染。

11、余遵照產褥期護理常規(guī)。

12、做好急救護理記錄?！窘】抵笇А?/p>

1、做好心理護理。

2、血色素恢復正常后，鼓勵下床活動。

3、指導進行子宮按摩。

4、禁止盆浴、性生活及個人衛(wèi)生。

五、妊娠期高血壓護理常規(guī)

【概念】

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓?！咀o理評估】

1、健康史。

2、身心狀況：初測血壓高者，需休息1小時后再測；留取24小時尿進行尿蛋白檢查；查找水腫的原因；孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺癥狀高度警惕；抽搐昏迷是最嚴重表現(xiàn)。

3、相關檢查。【護理措施】

妊娠期高血壓疾病的預防指導

1、一般護理：（1）保證休息。

（2）調整飲食需攝入足夠的蛋白質、蔬菜補充維生素、鐵和鈣。（3）密切觀察。

2、用藥護理，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。硫酸鎂的注意事項：（1）用藥前應監(jiān)測血壓。（2）膝反射必須存在。（3）呼吸不少于16次/分。

（4）尿量24小時不少于600ml，每小時不少于25ml。一旦中毒用10%葡萄糖酸鈣解毒。

3、子癇病人的護理

（1）絕對臥床休息，住單間，避免聲光刺激，有專人護理。（2）備好急救物品 準備好舌鉗、壓舌板、開口器。

（3）嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫濕度及尿量。

（4）按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，觀察血顏色及有無凝血塊等。（5）禁食，補液，遵醫(yī)囑用藥。記出入量。（6）保持呼吸道通暢，必要時吸氧。

（7）遵醫(yī)囑迅速給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥等治療（硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，注意檢測指標---4個注意事項）。

（8）除去病人衣帶、耳環(huán)、假牙、松解衣服，加床檔以免墜床。（9）余遵照產褥期護理常規(guī)?！窘】抵笇А?/p>

1、飲食指導注意休息。

2、母乳喂養(yǎng)指導。

3、嚴格避孕。

六、妊娠合并心臟病護理常規(guī) 【概念】

妊娠合并心臟病（包括妊娠前已患有、妊娠后發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的心臟?。┦菋D女在圍生期患 有的一種嚴重的妊娠合并癥?！咀o理評估】

1、病史。

2、身心狀況。

3、輔助檢查。【護理措施】

1、盡量住單間，臥床休息，注意保暖，備氧氣。

2、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

3、觀察子宮收縮情況。

4、遵醫(yī)囑用藥。

5、做好會陰護理。

6、進低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，保持大便通暢。

7、指導母乳喂養(yǎng)，心功能Ⅲ級以上不宜哺乳，給予退奶。

8、余遵照產褥期護理常規(guī)

9、做好心理護理及健康宣教?！窘】抵笇А?/p>

1、保證足夠休息，減少體力勞動。

2、情緒穩(wěn)定。

3、避免到公共場所。

七、妊娠合并糖尿病護理常規(guī)

【概念】

糖尿病是一種全身性慢性代謝性疾病，由于胰島素的不足而引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，主要表現(xiàn)三多一少。【護理評估】

1、病史。

2、身心狀況。

3、輔助檢查?！咀o理措施】

1、密切觀察生命體征變化。

2、觀察子宮收縮情況。

3、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖及用藥。

4、做好會陰護理。

5、預防感染，病房溫度20-24℃，相對濕度55%-65%，空氣流通，上下午各通風30分鐘，勤擦浴，勤換衣褲。

6、重癥糖尿病不宜哺乳，應退奶。

7、余遵照產褥期護理常規(guī)

8、指導母乳喂養(yǎng)。

9、做好心理護理及健康宣教?！窘】抵笇А?/p>

1、飲食指導。

2、做好個人衛(wèi)生。

八、妊娠合并病毒性肝炎護理常規(guī)

【概念】

是由多種病毒引起的以肝臟為主的傳染性疾病。【護理評估】

1、病史。

2、身心狀況：有無惡心、嘔吐、腹脹、全身乏力及發(fā)熱、皮膚粘膜黃染。

3、輔助檢查：血清谷-丙轉氨酶升高，血清膽紅素﹥17umol/L；尿膽紅素陽性等?！咀o理措施】

1、觀察生命體征變化，觀察子宮收縮情況，預防出血。

2、做好會陰護理。

3、加強營養(yǎng)。

4、防止交叉感染。

5、必要時藥物治療。

6、指導母乳喂養(yǎng)，目前主張只要新生兒接受免疫注射，母親僅HbsAg陽性者可以母乳喂養(yǎng)。不宜哺乳者教會人工喂養(yǎng)知識及技巧。

7、余遵照產褥期護理常規(guī)。

8、做好心理護理。【健康指導】

1、加強個人衛(wèi)生。

2、新生兒1、6月再次注射乙肝疫苗。

3、母嬰定時隨訪。

第四篇：分娩期護理常規(guī)

時間： 地點： 內容：分娩期護理常規(guī) 主講人： 參加人員：

妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物從有規(guī)律宮縮至從母體全部娩出的過程稱為分娩。分娩期分為四個產程：第一產程從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，初產婦需11-12h，經產婦需約6-8小時；第二產程從宮口開全至胎兒娩出，初產婦一般需1-2h，經產婦需數(shù)分鐘至1h；第三產程從胎兒娩出至胎盤娩出，一般需5-15min，不超過30min；第四產程為胎盤娩出后2h。

（一）第一產程

1.熱情接待待產婦;認真評估產婦情況;對初產婦或有難產史的經產婦,應再次進行骨盆外測量,有異常者，及時與醫(yī)生聯(lián)系，給予相應的處理，并做好健康教育。2.產程進展情況觀察

（1）宮縮：觀察宮縮強度、持續(xù)時間及間歇時間。每次連續(xù)觀察20-30min或至少觀察3-5次宮縮，并做好記錄。

（2）肛查及陰檢：適時在宮縮時行肛查，次數(shù)不宜過多，以不超過10次為宜，每次檢查者不超過2人。潛伏期2-4h查肛一次，經產婦或宮縮頻繁者，間隔時間應縮短。初產婦宮口開全、經產婦宮口擴張3-4cm送入分娩室。肛查可以了解宮頸松軟度、宮口擴張程度、內骨盆情況、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行陰道檢查。根據(jù)檢查結果繪制產程圖，有特殊情況立即通知醫(yī)生，并按醫(yī)囑給予相應處理。

3.待產婦生命體征監(jiān)測 監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸和血壓，特別是血壓。正常情況下，第一產程期間，每個3-6小時測量血壓一次。若發(fā)現(xiàn)血壓升高，或妊娠期高血壓疾病及子癇病人，應酌情增加測量次數(shù)，并通知意思給予相應處理。4.胎兒情況監(jiān)測 潛伏期1-2h聽胎心一次，每次至少聽診1min，宮縮較密者可增加聽診次數(shù)。活躍期15-30min聽胎心一次，若有異常，行胎兒心電監(jiān)護，并通知主管醫(yī)生。

5.清潔衛(wèi)生 保持會陰部清潔干燥，勤換會陰墊，大小便后及時沖洗會陰。6.活動與休息 產程早期鼓勵待產婦下床活動，但下列情況者需臥床：a胎膜已破者b陰道流血者c心臟功能Ⅲ級以上或者有其他內科合并癥者d血壓≥150/100mmHg者e孕婦發(fā)熱或懷疑胎兒宮內窘迫者。鼓勵孕婦自我放松，對潛伏期延長、進展慢或疲乏的產婦遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，以促進產程進展。7.飲食 鼓勵待產婦進食高熱量、富含維生素、易消化的半流質飲食及充足的水分，對進食差或嘔吐者，以及產程延長者，遵醫(yī)囑給予靜脈補液。8.排尿與排便 鼓勵待產婦沒2-4h排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降；以下情況禁灌腸：胎膜早破、陰道流血、先露部未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮過強估計1h內即將分娩、合并心臟病等。

9.心理護理 加強溝通，環(huán)節(jié)待產婦恐懼及緊張心理，使其與醫(yī)護人員密切配合，以順利分娩。

10.疼痛管理 評估待產婦疼痛情況，根據(jù)疼痛程度和性質，指導其深呼吸、轉移注意力、行腰骶部按摩等，必要時協(xié)助醫(yī)生進行分娩鎮(zhèn)痛。

（二）第二產程

1.心理護理 產婦被送入分娩室后，助產士應及時提供產程進展信息，給予安慰與鼓勵，環(huán)節(jié)其緊張和恐懼，同時主動向家屬介紹產婦及胎兒情況以緩解家屬的不安情緒。

2.母兒監(jiān)護與產程進展觀察：密切觀察產程進展、胎心音變化以及產婦整體情況，最好采用胎心電子監(jiān)護。吸氧，建立靜脈通道，并做好接生物資及人員準備。第二產程開始時常規(guī)陰檢一次，進一步明確宮口、先露、內骨盆及胎方位情況，可以繼續(xù)試產者，指導其正確屏氣用力。

3.接產

①會陰沖洗消毒后，經產婦宮口擴張3cm，初產婦抬頭拔露時，接產者洗手，鋪巾；②導尿③1%利多卡因20ml+生理鹽水對半稀釋，行陰部阻滯及侵潤麻醉④正確保護會陰，根據(jù)會陰條件酌情行會陰側切術，防止會陰撕傷。4.胎兒娩出及處理

胎頭免除后先擠出口鼻內粘液及羊水，再協(xié)助胎肩、胎體娩出，巡回護士記錄胎兒娩出時間。胎兒娩出后1-2min內斷臍；若有臍帶繞頸不能推開或松解時，先斷臍帶，再娩胎肩、胎體。

（三）第三產程

1.新生兒護理

（1）清理呼吸道：置新生兒于輻射臺，取仰臥頭低位，用負壓吸引器洗出口鼻粘液和羊水，以保持呼吸道通暢。若羊水、粘液吸凈后仍未啼哭，可輕拍新生兒足底，刺激其啼哭。若有窒息應立即進行搶救（見新生兒窒息護理常規(guī)）。（2）結扎臍帶：先用碘伏消毒臍輪及臍輪上5cm的臍帶，再將套好氣門芯的血管鉗距離臍輪0.5cm處夾緊臍帶，并將兩個干棉球置于血管鉗兩側，與血管鉗上0.5cm處剪斷臍帶，將氣門芯套住臍帶，再用另一棉球擦去斷端血后用5%碘酒燒灼斷端，最后用無菌小紗布包裹殘端，無菌紗布卷饒腹部固定。（3）一般護理：填寫新生兒記錄單，并將新生兒信息輸入電腦；打足?。凶笈遥?，將腕帶按男左女右系在新生兒手腕級足腕上，抱給母親看清性別和面容后將新生兒與母親進行皮膚接觸和早吸允，然后將新生兒送入新生兒接待室行進一步護理。

2.預防產后出血:胎肩娩出后，遵醫(yī)囑給予縮宮素10-20u靜脈滴注，促進子宮收縮，加快第三產程及減少產后出血。

3.協(xié)助胎盤娩出并檢查:有胎盤剝離征像時，一手輕拉臍帶，一手放在腹部同時加壓宮底，協(xié)助胎盤娩出。胎兒娩出后，陰道有活動性流血超過100ml或10min后胎盤未娩出，應行人工剝離胎盤術。胎盤娩出過程中嚴密監(jiān)測產婦生命體征，并正確判斷產后出血量。胎盤娩出后，檢查胎盤、胎膜是否完整，測量胎盤體積和重量、臍帶長短，注意胎盤及臍帶有無異常，并做記錄。若檢查發(fā)現(xiàn)有殘缺胎盤、胎膜，應立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)情況行鉗夾或清宮術。

4.檢查軟產道:急產、助產術后或陰道有活動性鮮血流出時，應檢查軟產道有無撕裂傷，發(fā)現(xiàn)裂傷應予縫合，縫合后常規(guī)做肛門檢查，如發(fā)現(xiàn)縫線穿過直腸粘膜，應立即拆除重新縫合。

（四）第四產程

1.健康教育:指導母乳喂養(yǎng)及母兒護理知識。、2.觀察子宮收縮情況:注意子宮收縮及陰道流血情況，按摩子宮以協(xié)助宮腔內積血排出。若發(fā)生產后大出血，立即按摩子宮，建立靜脈通道，同時通知醫(yī)生及時查明原因并處理。

3.若2h后產婦及新生兒無異常，將其送入母嬰同室區(qū)休息及觀察。

第五篇：正常分娩孕產婦的心理護理

正常分娩孕產婦的心理護理

【摘要】目的 探討針對孕婦臨產后的不同心理特點,找出干預臨產婦異常心理的措施.實施心理護理，是使孕婦安全順利渡過妊娠分娩期的有效措施。

方法 抽取2008年8－10月住院分娩的初產單胎頭位孕婦26例，采用抑郁自評量表(S D S)和焦慮自評量表(S A S)隨機分成兩組：干預組 1 3 例，針對不同心理特點采用針對性干預，進行心理護理;對照組13例，采用傳統(tǒng)護理模式。將兩組剖產率、陰道助產率、產后出血發(fā)生率、新生兒窒息率及產程時間進行比較。

結果 經積極干預的臨產婦，其剖宮產率、陰道助產率、產后出血發(fā)生率、新生兒室息率較對照組顯著降低，產程的活動期較對照組縮短。

結論 針對臨產婦的不同心理特點戶 強護理，硫導孕婦心理壓力，能有效加速產程，降低剎宮產率、陰道剖宮產率，減少新生兒窒息及產后出血。

關鍵詞：孕產婦，異常心理，心理護理

【Abstract】 purpose After labor for pregnant women to explore the different psychological characteristics, to identify abnormal maternal psychological clinical intervention measures.Implement the psychological care, is safe for pregnant women through pregnancy successfully delivery of effective measures.ways Enthusiasm for the maternal patient, meticulous, and explained that the concern and caring, respect and love to feel, to trust in satisfaction of health care.results

The lifting of different levels of maternal anxiety, nervous, pessimistic, negative emotions of depression, to mobilize their initiative to cope with the care and health care workers.Conclusion Learn the late pregnancy and at the emergence of maternal clinical psychological questions, the elimination of their varying degrees of fear, tension, anxiety, depression, bad mood, to give pregnant women more appropriate psychological care, pregnant women in order to enable a peaceful transition of perinatal, build a more harmonious relationship between health care patients.Key words: pregnant women, poor emotional and psychological care 0.引言 孕產婦—－幾乎是每一個婦女都需經歷的特定角色。影響分娩的因素除了產力、產道、胎兒，還有產婦心理因素。孕產婦在妊娠期及分娩期有其獨特的生理特點和心理變化,使他們都產生不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，這些心理對產婦和胎兒是不利的。孕產婦從待產住院觀察到分娩后康復出院，如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產婦及家庭的重視，護士的護理在其中起到極其重要的作用，尤其是心理護理。

心理護理是指在對病人的護理過程中，運用心理學的方法以改變病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人達到身心康復的一項工作[1]。孕產婦從待產住院觀察到分娩后康復出院這一全過程中，孕產婦有不同的心理變化，護理人員在嚴格遵守醫(yī)療制度的基礎上,應根據(jù)不同的對象,熱情，細致，消除她們不同程度的恐懼、緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，可以改善產婦內臟的調節(jié)功能，提高產婦疼痛閾值、穩(wěn)定情緒、減輕痛苦，從而能使孕婦安渡圍產期。1.臨床資料

2008年8月4日至8月24日，我在雅安市第一人民醫(yī)院婦產科實習，共收治25例孕產婦待產，全部都安全順利渡過妊娠分娩期，順利產下嬰兒。通過對她們的護理，我發(fā)現(xiàn)多數(shù)護理人員對孕產婦的心理護理的認識還處于非常薄淺階段，有些言行甚至會加重孕產婦的不良心理。因此，實施心理護理，給與孕產婦更適當?shù)男睦碜o理，從而使孕婦穩(wěn)定情緒、減輕痛苦，安渡圍產期，同時也對構建更加和諧的醫(yī)護患關系有積極意義。2.心理分析

由于產婦的性格，文化程度，家庭狀況，孕產次的不同，所以在分娩過程中，產婦的心理狀態(tài)及其需求也不盡相同。但是不論是初產婦還是經產婦均存在恐懼，緊張，憂慮，煩躁心理。初產婦的恐懼心理來自親朋好友有關分娩時的負面訴說以及社會媒體對分娩的不當宣傳；經產婦則來自對上次分娩的回憶。一方面害怕和恐懼分娩，另一方面又緊張?zhí)旱纳眢w是否健康、性別是否理想。其中以高齡初產婦且文化程度較高者為多，她們往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態(tài)度。另外一種初產婦文化素質偏低，缺乏對妊娠及分娩的一般常識，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，始料未及，心理反應過強，過分緊張與恐懼，導致產婦極度不合作、亂用力，以至于大吵大鬧，影響正常產程進展。大多數(shù)產婦擔心自己能否順利分娩，有的產婦是第一次住院，對醫(yī)護人員、環(huán)境陌生、感到處境孤獨無助。有的擔心家庭的應對能力和嬰兒的健康問題等等。3.心理護理

孕產婦是正常狀態(tài)下的特殊群體,必須注意分娩也有兩重性,雖然在正常情況下,分娩絕大多數(shù)是順利的,但并不能排除在分娩過程中潛在的危險性。因而,能否使產婦處于最佳的狀態(tài),迎合分娩并合諧配合,是助產護理工作的一個重要環(huán)節(jié),也可以說這是檢驗護理工作質量的標準之一。

首先，助產人員要儀表端莊、態(tài)度熱情誠懇、語言溫和親切、舉止文明禮貌、動作輕巧柔和、操作準確、尊重產婦，為其保守秘密。同時，避免器械撞擊聲和分泌物等不良刺激，保持整潔、舒適的環(huán)境。再根據(jù)產婦不同的心理特征及分娩的不同時期，給予適時恰當?shù)男睦碜o理。

在護理工作中，語言對病人的影響突出表現(xiàn)在心理效應方面，良好的語言修養(yǎng)是建立良好護患關系的基本需要，是進行心理護理的前提［3］。在與孕產婦及家屬交談中，用文明、禮貌的語言，并注意語氣、聲調、音量、語速與病人溝通，并應主動上前，面帶微笑，以關懷的語言向病人問候，耐心而中肯地回答孕產婦提出的疑問，幫助孕產婦正確認識分娩，消除緊張、恐懼的心理，使孕產婦能積極配合治療。

3.1 臨產期心理護理

臨產期的孕婦，心情十分矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情緒上,又有不同程度的緊張及畏懼心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕難產等等。所以這個階段的額心理護理尤為重要。護理人員可根據(jù)產婦不同的心理特征進行護理。為她們創(chuàng)造優(yōu)越環(huán)境,如盡量減少燥音及惡性刺激等，使她們爭強信心，消除顧慮。

首先，護理人員真誠的自我介紹是與產婦建立信任的關鍵。在陪產過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況、對分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。針對產婦的社會角色、性格、文化素質等特點，正確運用藝術性語言，建立融洽的護患關系，及時解決她們提出的問題和需要，消除產婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。初產婦產程相對經產婦長，更易產生焦慮、緊張、急躁情緒，應安慰產婦并講解產程各期的最長時限。對吵鬧不安者，要更加細心、耐心地安慰。指導宮縮時做深呼吸，并幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。協(xié)助產婦在宮縮間歇期，少量多次進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的能量，以保證分娩時有充沛的精力和體力。

3.2 分娩期心理護理

分娩期，助產人員對工作必須認真負責,恪守規(guī)章,嚴于慎獨,果斷敏捷,準確無誤,從而做到萬無一失。首先應嚴格遵守無菌操作,產婦進入產房后,把順利分娩的希望寄托在助產人員身上。因此,護理人員應善于體察,給予理解。那怕是微小的心理變化,也應注意關照,并經常守護在產婦身邊,予以安撫和關心,給予家人的感受,從而增強其信心。在分娩期間,由于年齡、心理因素的差異,文化素質不盡相同,表現(xiàn)形式亦各有不同,產婦對環(huán)境和醫(yī)護人員的言談舉止特別敏感,所以在接生過程中,要注意杜絕一切不良刺激,包括大聲喧嘩,說笑等。做到既專心工作,防止差錯,又能使產婦產生安全感、信任感。總之,在接生過程中,醫(yī)護人員應具有高度的責任心和同情心。護理人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產婦精神上的安慰與鼓勵。指導產婦在宮縮時屏氣6～8 s，深吸一口氣后再屏氣用力，以增加腹壓，促使胎先露下降及胎兒娩出。宮縮間歇期，全身肌肉放松，閉目休息，等待下次宮縮時再屏氣用力。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心。助產操作適時、適度，杜絕會陰撕傷及新生兒產傷。

3.3 分娩后心理護理

產婦分娩后,護理工作應把重點放在對產婦的身心護理上。在這個階段,要勤于觀察,想方設法減少她們的痛苦并防止意外發(fā)生。首先要告訴產婦胎兒已順利娩出。至于性別方面事先進行了解產婦及家屬的期望，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產婦解除思想顧慮，以免新生兒性別與期望的相反而受到精神打擊。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時不告訴產婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時告知，或選在其他適當時間再告訴產婦。同時給予安慰，避免導致產后出血、產后抑郁癥等。

產婦在分娩過程中,體力消耗極大,身心皆處于疲勞狀態(tài)；同時切口的疼痛,也使產婦感到極不舒服。這就需要護理人員的及時開導與體貼,鼓勵早日下床活動,促進惡露排出,促進宮縮,預防產生大出血。特別在產婦辦理出院時,應注意指導產婦如何做好自我護理。

綜上所述,在分娩前后產婦的全過程護理中,隨時調整,妥善解決出現(xiàn)的問題,并使所制訂的計劃有步驟、有措施地執(zhí)行,是護理工作的重要問題,也是護理工作進入最佳狀態(tài),護理質量逐步上升的重要保證。

參考文獻

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3.2 疼痛與舒適改變

產婦的疼痛和舒適改變往往與子宮收縮和膀胱充盈和環(huán)境不適以及家庭不能給予有效的支持有關。護理干預措施：患者的疼痛往往為正常宮縮引起的腹痛和每次宮縮時引起的腰骶部暫時性和持續(xù)性疼痛。護士在疼痛發(fā)生時應根據(jù)每個人的性格給予精神上的鼓勵和支持，安慰產婦，當不能留在患者身邊時應向患者說明去向，離開時間不要太長，將呼叫器放在產婦能拿到的地方。腰骶部疼痛時按摩腰部以減輕癥狀，同時嚴密觀察產婦及胎兒的反應，及時發(fā)現(xiàn)情況，了解產程進程，讓家屬及產婦明白自己對產程的掌握情況，增加安全感。給予產婦關愛和關心，允許家屬陪伴，給產婦有效的家庭支持，教會產婦一些放松的方法，如聽音樂等。為產婦提供舒適的環(huán)境，保持環(huán)境安靜，避免嘈雜。當出汗多時及時更換衣服被褥。鼓勵產婦多次少量進食，攝入充足的水分，鼓勵其1次/2 h～1次/4 h排尿，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。在第二產程中腹痛和腰骶痛及均加劇，此時責任護士要陪伴在產婦身邊，在一旁給予鼓勵和支持，指導其屏氣和用力，使產婦正確使用腹壓，積極參與分娩過程，出汗多時及時用濕毛巾擦拭，解除不適，在宮縮間歇時協(xié)助其飲入液體，以有助于產婦積聚能力順利分娩。

3.3 有受傷的危險

受傷包括產婦及胎兒雙方面的問題,在產婦表現(xiàn)為會陰撕裂、會陰水腫，在胎兒有頭顱血腫和骨折的危險，護理干預措施:受傷一般發(fā)生在第二產程,護士應嚴密觀察產婦情況,密切觀察胎心,如發(fā)現(xiàn)有異常及時告知醫(yī)生,采取措施盡早結束分娩過程，并指導產婦運用腹壓,需要一直提醒產婦用力的技巧并給與鼓勵和安慰，如產婦用力不當,體力消耗較大,反而容易引起子宮收縮乏力,導致產程延長,對產婦容易引起產道長時間受壓,可發(fā)生缺血性壞死,產后易發(fā)生膀胱陰道瘺,胎兒易發(fā)生宮內窒息,此外胎頭長時間受壓,易引起顱內出血因此護理人員應指導產婦屏氣,正確使用腹壓,避免產程延長,控制分娩過程另外和接生者配合好在胎兒娩出時注意保護會陰,讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢通過陰道口,這是預防會陰撕裂的關鍵［3］。

3.4 親子間關系改變的危險

有的產婦因為家庭和社會關系,對新生兒性別不符合或家屬表現(xiàn)不滿意而引起煩躁和怨恨,護理人員應協(xié)助產婦盡早與新生兒接觸,鼓勵母子間的交流鼓勵觸摸和擁抱新生兒,幫助產婦在新生兒產后30 min內進行吸乳,幫助其與新生兒互動，并與家屬交談,盡量改變其性別歧視觀念,使其照顧好產婦，促使家庭成員接受新生兒，特別是配偶的支持和接受，讓產婦盡快進入母親的角色，從而形成較好的母子互動。通過有效的護理干預,使產婦順利的度過分娩期,有效的減少和預防母子危險的發(fā)生,確保母子平安有著重要的作用。

當今,隨著醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)學技術進一步提高,人們的保健意識在不斷增強,對健康的需求也提高了。為了更好地服務于人民,廣大醫(yī)務工作者應轉變思想觀念,更新服務模式,以積極向上的職業(yè)心態(tài),干好本職,工作之余不斷給自己充電,以提高專業(yè)技術水平,適應時代發(fā)展的需求。

近年來,在臨床工作中常遇到孕婦產前檢查緊張的自訴:“門診Ｂ超檢查診斷:提示胎兒臍帶繞頸,是否分娩時比較危險?！睂Υ?我們必須認真做好護理。1 心理分析

孕婦心理十分復雜,擔心胎兒在宮腔中是否能缺氧,影響胎兒長重等,由于大多數(shù)產婦是初產婦,又大多來自農村,對生育缺乏足夠的認識,再加上Ｂ超提示臍帶繞頸。無疑會給臨產孕產婦增添一份心理壓力,擔心能否順利分娩。2 護理體會

2.1 門診孕婦的健康教育,妊娠中、晚期應定時到門診接受檢查。醫(yī)務人員應教會孕婦自己數(shù)胎動,注意胎動情況,發(fā)現(xiàn)胎動過頻或過少應適時到醫(yī)院就診,以確保胎兒安全人健康。

2.2 住院孕婦的熱情接待:當孕產婦進入產科住院,護士應熱情接待,態(tài)度和藹地做好病房環(huán)境介紹,病房管理制度,特殊物品的使用,幫助其熟悉主管醫(yī)師及主管護士是誰。醫(yī)務人員應儀表端正,舉止大方,精神飽滿,各項操作嫻熟,所有這些都可使孕婦產生信賴感和安全感。別外,產婦入院后的檢查情況應向孕婦及其家屬作適當?shù)慕忉尲敖淮?避免使用醫(yī)學術語,講明分娩時可能存在產婦和胎兒方面的并發(fā)癥。并作相應的醫(yī)學常識指導,消除孕產婦的緊張、恐懼心理。同時,應告訴孕產婦及其家屬,醫(yī)務人員對胎兒臍帶繞頸的處理方案。例如:待產孕婦,產程未開始之前,每日二次,每次30分鐘的吸氧,可防胎兒宮內缺氧。2.3 做好產程中的護理:產婦進入第一產程,都在臨產室由助產士密切觀察產程進展情況,定時查宮口開大程度及先露下降的水平,按時聽胎心并作胎兒心電監(jiān)護。助產士應鼓勵孕產婦按時進水,進食,增加儲備能量,并多與產婦交談,分散對宮縮疼痛的注意力,及時轉告胎兒情況及產程進展情況,若發(fā)生胎心變化,短時內不能分娩時,立即吸氧并迅速通知醫(yī)師,剖宮產結束分娩。產婦進入第二產程,助產人員應做好新生兒搶救準備,接生準備,教會產婦宮縮時如何屏氣用力,宮縮間歇期如何放松休息,及時向產婦交待產程進展及胎兒情況,以避免產婦產生緊張和憂慮心理,多安慰與鼓勵產婦,使其在比較輕松、愉快的氛圍中完成分娩這一正常生理現(xiàn)象。

2.4 胎兒娩出后的護理:產婦最急切的心情是快聽到嬰兒的第一聲啼哭聲,知道是否正常。作為助產人員應理解剛做媽媽的產婦的心情,分娩后應及時作適當?shù)慕忉?消除其思想顧慮,若遇到胎兒宮內窘迫,能立即通知醫(yī)師,根據(jù)產婦進展情況,采取相應方式,盡快結束分娩;若遇到新生兒窒息,能立即協(xié)助醫(yī)師參與搶救,并給產婦相應的安慰與解釋。復蘇后的新生兒應注意保暖,并按新生兒窒息復蘇后護理常規(guī)護理。

孕婦的心理需要

懷孕階段所引起的身體外形以及家庭中色角的變化、內分泌激素水平的改變，均可引起孕婦心理變化、造成壓力。孕婦應對壓力的承受能力取決于自身的情緒狀況、社會文化背景以及對妊娠的態(tài)度。護士須熟知妊娠的心理變化，以便提供有效的護理措施，促進孕婦的調適過程。概括孕婦的心理變化特征及需求如下：

1、早期妊娠階段

心理反應強烈，感情豐富，諸如矛盾、恐懼、焦慮、將信將疑或內向性等，類似的情感變化甚至可波及妊娠的整個過程。尤其是初次妊娠者，孕婦出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定、好激動，易發(fā)怒或落淚，特別需要人們的關懷。大多數(shù)婦女都能接受妊娠的事實，產生履行職責的感覺并確信自己有能力承擔這一職責，這種愉快的感覺將促使其做好進入母親角色的心里準備。行動上表現(xiàn)為觀察其他母親來改變自己的言語、行為以便領悟母親的情感，促使適應妊娠。另一些婦女對妊娠有自覺或不自覺的抵觸情緒，或對妊娠狀態(tài)深度焦慮，表現(xiàn)為抑郁、沉默寡言、心事重重等復雜的心理狀況，產生被保護和照顧的要求。此時要為孕婦提供發(fā)問的機會，鼓勵孕婦充分暴露自己的焦慮和恐懼。也可以安排交流、討論的機會，允許她們去了解別人，分享感覺，有助于消除煩腦，促進理解妊娠是個正常的生理過程。所以，本階段的護理目標在于促使接受妊娠。

2、中期妊娠階段

胎動出現(xiàn)是此階段的突出表現(xiàn)，孕婦常憑借已接受妊娠的思想去指導自己的活動，達到精神上的接受妊娠。胎動出現(xiàn)、胎心可被聽到，使母親體驗到新生命的存在，母親被充實并得到發(fā)展。表現(xiàn)為孕婦開始對胎兒的生長、發(fā)育過程感興趣。理想的護理措施是幫助他們參加各種類型有關分娩的講課，提供育兒常識。為使孕婦在本階段考慮承擔母親的作用，建議她們建立廣泛的社會交往，增加與母親接觸的機會，獲得更多有關做母親的知識。此期，孕婦常顯示出一種以本人為中心的傾向，這種變化可來自前人的偏見、本人的需要以及體內胎兒的需要。表現(xiàn)為寧可別人給予她而不是她付予別人，這種自私的行為還可來自體內激素的變化，以及本人對妊娠過程的理解。某些孕婦情感可能變得更為敏感、易怒、淚汪汪和喜怒無常。對此，護理人員應建議家人予以理解，并對孕婦做出適當?shù)恼_勸誘。本階段的護理目標在于促進適應妊娠，護理個案時，需留意來自家庭和患病成員的影響并給以幫助，及時避免或糾正異常情況的發(fā)生。

3、晚期妊娠階段

妊娠6個月以后，孕婦在體力、情感和心理狀態(tài)方面開始經歷一個異常脆弱的時期。胎兒越發(fā)變得珍貴，孕婦擔心各方面的危險會給胎兒帶來傷害，害怕身體變化使自己保護胎兒的能力減弱，處處顯得小心翼翼，大部分時間待在家里，并要求丈夫更多地留在身旁，期待他的保護。晚期妊娠階段，孕婦迫切期待分娩以終止妊娠，同時伴隨矛盾心理，因為分娩可以排除來自妊娠的“困擾”，但本人及胎兒的安全又將面臨一個實際的威脅。尤其關于分娩的種種傳說，包括分娩的危險均可能加重恐懼心理。復雜的心理活動常常擾亂了正常睡眠，睡夢增多。睡夢大多反映了孕婦對胎兒及本人的擔心、憂慮和煩惱。因此，在妊娠的最后階段，更需要為孕婦提供具體的護理措施，以幫助緩解癥狀減輕不適。對于復雜的心理狀態(tài)要給以全面準確的評估，并為孕婦及其家庭提供心理上的需要，安排發(fā)問及提供相互交往的機會。除了指導他們認識分娩的過程，還要為他們傳授溝通技巧。增強新家庭處理問題的能力，協(xié)助家庭獲得各種經驗，使孕婦以最佳身心狀態(tài)迎接分娩。

產婦從待產住院觀察到分娩后康復出院這一全過程的護理。一般可分為三個階段:1產婦待產期護理;2產婦分娩中護理;3產婦分娩后護理。在這三個階段中,助產人員在嚴格遵守醫(yī)療制度的基礎上,應根據(jù)不同的對象,制訂一套相應的切實可行的周密、細致、科學的護理計劃,寓自己的情感與關懷于執(zhí)行計劃之中,認真搞好護理工作。1 產婦待產期的護理

產婦是正常狀態(tài)下的特殊群體,必須注意分娩也有兩重性,雖然在正常情況下,分娩絕大多數(shù)是順利的,但并不能排除在分娩過程中潛在的危險性。因而,能否使產婦處于最佳的狀態(tài),迎合分娩并合諧配合,是助產護理工作的一個重要環(huán)節(jié),也可以說這是檢驗護理工作質量的標準之一。對臨產期的產婦,首先要加強心理上的護理,因此期的產婦心情矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情緒上,又有不同程度的緊張及畏懼心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕難產等等。助產人員可根據(jù)產婦不同的心理特征進行護理。為她們創(chuàng)造優(yōu)越環(huán)境,如盡量減少燥音及惡性刺激等。通過介紹分娩順利的產婦,使她們相互認識,并進行交談,以“老”帶“新”,給予家庭的感受增強信心,消除顧慮。2 產婦分娩中的護理

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展及我國的計生政策,已經使人們的生兒育女從一種單純的自然繁衍后代的生理過程轉變?yōu)樘岣邇?yōu)生優(yōu)育的質量過程,并且優(yōu)生越來越引起全社會的關注和重視。助產技術的好壞,既對新生兒的正常發(fā)育起了一定的影響,也牽動著千萬父母心。因此,如何提高人類的優(yōu)生質量,使社會誕生更健壯聰明的后代是排在助產人員面前的一個重要的職責課題?？梢哉f每次接生,都是對助產人員的業(yè)務技術和醫(yī)德的一次檢驗。所以助產人員對工作必須認真負責,恪守規(guī)章,嚴于慎獨,果斷敏捷,準確無誤,從而做到萬無一失。首先應嚴格遵守無菌操作,提高工作效率和質量是這一環(huán)節(jié)的關鍵。產婦進入產房后,把順利分娩的希望寄托在助產人員身上。因此,助產人員應善于體察,給予理解。那怕是微小的心理變化,也應注意關照,并經常守護在產婦身邊,予以安撫和關心,給予家人的感受,從而增強其信心。在分娩期間,由于年齡、心理因素的差異,文化素質不盡相同,表現(xiàn)形式亦各有不同,產婦對環(huán)境和醫(yī)護人員的言談舉止特別敏感,所以在接生過程中,要注意杜絕一切不良刺激,包括大聲喧嘩,說笑等。做到既專心工作,防止差錯,又能使產婦產生安全感、信任感?？傊?在接生過程中,醫(yī)護人員應具有高度的責任心和同情心。3 產婦分娩后的護理

產婦分娩后,護理工作應把重點放在對產婦的身心護理上。在這個階段,要勤于觀察,想方設法減少她們的痛苦并防止意外發(fā)生。因為產婦在分娩過程中,體力消耗極大,身心皆處于疲勞狀態(tài)。同時切口的疼痛,也使產婦感到極不舒服。這就需要助產人員的及時開導與體貼,鼓勵早日下床活動,促進惡露排出,促進宮縮,預防產生大出血。特別在產婦辦理出院時,應注意指導產婦如何做好自我護理。

綜上所述,在分娩前后產婦的全過程護理中,隨時調整,妥善解決出現(xiàn)的問題,并使所制訂的計劃有步驟、有措施地執(zhí)行,是護理工作的重要問題,也是護理工作進入最佳狀態(tài),護理質量逐步上升的重要保證。影響分娩的因素除了產力、產道、胎兒，還有產婦心理因素。助產人員在待產的過程中針對產婦心理特征，實施心理護理，可以改善產婦內臟的調節(jié)功能，提高產婦疼痛閾值、穩(wěn)定情緒、減輕痛苦。字串5

心理特征

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由于產婦的孕產次、文化程度、家庭狀況的不同，所以在待產過程中，產婦的心理特征及其需求也不盡相同。不論是初產婦或經產婦，均存在恐懼、緊張、憂慮、煩躁心理。初產婦耳聞親朋好友有關分娩時的負面訴說以及社會媒體對分娩的不當宣傳，經產婦則來自對上次分娩的回憶。一方面害怕和恐懼分娩，另一方面又緊張?zhí)旱纳眢w是否健康、性別是否理想。其中文化素質偏低者，缺乏對分娩的一般常識，心理反應很強，過分恐懼與緊張，導致產婦極度不合作、亂用力，以至于大吵大鬧，影響正常產程進展。由于家庭狀況的影響，產婦在忍受分娩陣痛的同時，一方面期望盡快順利結束分娩，另一方面對自己分娩所帶來的經濟壓力感到煩躁不安。另外，還有一種情況，此次住院以初產婦自居，隱瞞其婚前生育史者，擔心對此次分娩有影響而感到不安。字串1

心理護理措施

首先，助產人員要儀表端莊、態(tài)度熱情誠懇、語言溫和親切、舉止文明禮貌、動作輕巧柔和、操作準確、尊重產婦，為其保守秘密。同時，避免器械撞擊聲和分泌物等不良刺激，保持整潔、舒適的環(huán)境。再根據(jù)產婦不同的心理特征及分娩的不同時期，給予適時恰當?shù)男睦碜o理。

2.1 第一產程心理護理 助產人員真誠的自我介紹是與產婦建立信任的關鍵。在陪產過程中，通過親切交談，了解她們的思想狀況、對分娩生理常識的掌握情況，以便在分娩過程中有針對性地進行護理。針對產婦的社會角色、性格、文化素質等特點，正確運用藝術性語言，建立融洽的護患關系，及時解決她們提出的問題和需要，消除產婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定。初產婦產程相對經產婦長，更易產生焦慮、緊張、急躁情緒，應安慰產婦并講解產程各期的最長時限。對吵鬧不安者，要更加細心、耐心地安慰。指導宮縮時做深呼吸，并幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。協(xié)助產婦在宮縮間歇期，少量多次進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的能量，以保證分娩時有充沛的精力和體力。字串8

2.2 第二產程心理護理 在第二產程中，助產人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，不斷給予產婦精神上的安慰與鼓勵。指導產婦在宮縮時屏氣6～8 s，深吸一口氣后再屏氣用力，以增加腹壓，促使胎先露下降及胎兒娩出。宮縮間歇期，全身肌肉放松，閉目休息，等待下次宮縮時再屏氣用力。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心。助產操作適時、適度，杜絕會陰撕傷及新生兒產傷。

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2.3 第三產程心理護理 首先要告訴產婦胎兒已順利娩出。至于性別方面事先進行了解產婦及家屬的期望，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產婦解除思想顧慮，以免新生兒性別與期望的相反而受到精神打擊。如新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時不告訴產婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時告知，或選在其他適當時間再告訴產婦。同時給予安慰，避免導致產后出血、產后抑郁癥等。

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在臨床助產過程中，必須重視產婦的心理活動，使產婦消除心理障礙，增加自然分娩的信心，提高自然分娩率及產婦的生活質量。另外，剖宮產產婦的心理活動也應當引起產科工作人員的高度重視，根據(jù)不同手術指征，正確認識產婦的心理特征，給予相應的心理護理。尤其是經濟困難而待產失敗必須剖宮產結束分娩的產婦，容易產生悲觀情緒，認為自己無能，是家庭的負擔，表現(xiàn)為沉默、悶悶不樂，對手術后治療漠不關心，缺乏照顧新生兒主動性，在日常生活中過分依賴他人，郁郁寡歡，甚至偷偷哭泣。作為工作人員必須具備責任心，運用科學的手段、恰當?shù)姆椒ā⒑吞@的態(tài)度對產婦進行積極的心理疏導，幫助其消除自卑心理，促進其盡早擺脫這種狀態(tài)，幫助她們全面提高適應能力，使機體調整到最佳的心理和生理狀態(tài)，走向新生活。

付瑋：由于很長時間沒用郵箱，密碼忘記了，近幾天才把它找回來。所以?.以上是寫論文的資料，想辦法把這些資料重組在一起，按論文的格式寫出來，可以參考醫(yī)學雜志論文的格式。格式很重要啊，一定按格式寫。