第一篇：手術室護理工作流程及護理常規

手術室護理工作流程及護理常規

第一章 手術室護理工作流程 巡回護士工作流程

（一）書前準備；

1、準備手術用物。

2、準備手術體位用品及各種手術儀器、設備。

3、準備手術間內一切用物，準備迎接手術病人。

（二）迎接病人；

1、趁交班后，在手術室等候區迎接病人，查對病人，接病人入手術室。

2、進手術間后再次詳細查對病人，安慰鼓勵病人。

手術前查對內容：

1、核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術間、手術臺次、手術名稱、手術部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到病人及識別帶、病歷、手術安排表、手術通知單一致。

2、病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病員服、皮膚完整性，特殊病史等。

3、病歷：查輸血、手術及麻醉同意書、攝片，術前、術中用藥，過敏試驗及實驗室檢查等。

4、環境：查無影燈、室溫、吸引裝置、地面、空調、凈化開關等。

5、查器械及儀器：備齊所需器械及物品、檢測各種儀器。

6、檢查體位、物品。以上查對應在短時間內完成。

3、建立靜脈輸液通道，根據具體情況及手術部位正確選擇輸液穿刺部位。

4、連接吸引裝置，確認吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側，方便麻醉醫生隨時使用，必要時使用兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發生外流。術畢待病人清醒、拔管、安全轉出手術間后，才能關閉吸引器。

5、協助麻醉醫生擺好麻醉體位，并及時供應所需藥品、物品等。

6、為所需留置導尿管的病人導尿。

7、與手術醫生、麻醉醫生共同安置手術體位，安置過程中動作輕柔，用力協調一致，防止發生組織損傷及體位性低血壓等。

8、調節無影燈至最佳位置。

9、與洗手護士、手術第二助手共同清點，記錄各種手術用物。

10、手術開臺，協助醫生穿手術衣，正確連接各種管道、連線。根據各類手術及醫師喜好調節術中所需儀器設備。

11、手術開始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確，肢體、神經、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，監督正確執行無菌操作，發現有違反無菌原則者，應立即糾正。

12、準確執行術中醫囑，治療用藥前重復醫師口頭醫囑，做好三查、五對，并告知麻醉醫師做好記錄。

13、書中交談，應低聲注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術步驟，注意對病種保密，手術開始后不能隨意離開手術間。

14、完整、正確、有效填寫各類記錄單，“手術護理記錄單”與“手術物品清點記錄單”術后放入病歷，“開費本”填妥并核對后及時送交護士站，“器械交接單”交手術護士核查并簽字后隨器械送供應室。

15、填寫病人交接記錄單，病人拔管、病情平衡后麻醉醫師一起將病人送回病房。推送時注意病人的頭、手、腳不能超出平車外，豎起護欄，扣好尼龍搭扣，護士在車后端推病人，麻醉醫師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應重點向病房護士交代，交接病人時注意交接病人財產、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。

16、保證接臺手術銜接得當，巡回護士提前20-30分鐘通知病房做好術前準備，根據手術進展情況及時接病人，待手術間情場結束后，手術病人進入手術間。

17、術后還原物品，整理手術間。做到以下幾點： 1)、術后及時通知保潔人員清潔手術間。2)、整理手術間，按要求將各類物品歸為。

3)、檢查各類儀器裝置是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過的止血帶及時送出。

4)、補充柜內物品，檢查其有效期，并按過期日期先后擺放。

18、若手術儀器、物品損壞、丟失，應及時與維修人員聯系或尋找，必要時報告并記錄在“維修登記本“上，及時落實維修情況，確保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手術按有關規定處理手術間及用物。20、手術進行只中如需調換巡回護士時，須做好現場交班及記錄，必要時通知手術者和麻醉醫師。

21、巡回護士交接應堅持交不清不接；接不清不走的原則！原則上每一臺手術不進行交接，特殊情況必須進行書面交接。

手術護士工作流程

一、手術前一日‘

1、手術前一日，認真準備手術所需的器械、輔料、一次性用物、各種儀器設備等，并檢查所備物品是否有效。

2、了解病人情況，做到心中有數，必要時參加術前討論，充分了解手術步驟。

二、手術當日

1、再次查閱病歷，了解病情及手術步驟，如有特殊情況及時做好補救各種。

2、再次檢查手術所需物品是否備齊，準備開包。

3、打開無菌輔料包。檢查輔料包是否正確、有效，指示帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開輔料包，用無菌持物鉗取出包內滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

4、按手術所需添加物品無菌輔料包內如手術器械、一次性用品等。

5、提前20分鐘手消毒，穿手術衣，戴無菌手套；檢查各無菌物品的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護士粘貼在葫蘆記錄單上。

6、根據各種專科手術要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡回護士、第二助手共同準確清點器械、小紗布、縫針等，并由巡回護士記錄，手術護士及第二助手再次核對物品記錄單，嚴防異物遺留。

7、協助第一助手消毒、鋪巾。

8、手術進行中密切注意手術進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術器械、輔料、縫針等，有責任引導醫師正確使用器械、輔料、縫針、引流物等。

9、嚴格無菌操作，保持無菌臺及手術區清潔、整齊、干燥。

10、保持手術臺面干燥、整齊，用過的線頭應及時收集入無菌垃圾袋內，不得亂扔亂放。

11、妥善保管標本組織，防止遺失，術畢及時將標本入袋，與手術醫師填妥病理標本送檢單一起送檢，并有病理標本送檢本上登記。

12、術后及時清理手術器械及用物，防止遺留在手術間內。包括： 1)病人清醒拔管后，更換吸引器管道纏繞歸為，用過的吸引瓶、引流袋密閉放入醫用垃圾袋，由保潔人員統一處理。2）計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫師。

3）將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械儀器放入器械箱送供應室。

4）用過的紗墊、廢棄物分別放入醫用垃圾袋內，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器盒內。

5）包布、桌布以及用過的布類輔料放入污物袋內送洗。

13、整理補充手術間內物品，歸還借物。

14、原則上，手術護士在術中不進行交接班。若有特殊情況，需進行交接班時，應按下列內容進行交接：

1）按“手術物品清點記錄單“清點臺上的器械物品。2）交接手術臺上溶液的名稱、濃度。

3）交接手術臺上其他物品及其數量，如：沖洗球、電刀氈、手套、輔料等。

4）交接組織標本。

5）交接手術臺上器械名稱、數量及使用情況。

6）交接病人的姓名、科室、床號、擬性手術名稱、手術進展及病情。

7）交接所用器械、物品來源情況。

8）交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨臘、特殊鋒線等的使用情況。

手術病人查對流程

1、手術室依據手術通知單到病人，首先到護士站和病房護士查對病人病歷：病人、姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術名稱、手術部位、化驗單、藥物、醫學影響資料等。

2、接患者之前：手術室護士與病房護士查對：還必須與清醒的患者交談查對，進行病人姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位確認。

3、接入手術室門口，與巡回進行護士查對。

4、進入手術間之前：巡回護士、洗手護士查對。

5、進入手術間之后：巡回護士、麻醉醫師查對。

6、麻醉之前：巡回護士、手術醫師與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進行病人姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位再次確認。昏迷及神志不清病人應通過腕帶進行查對。填寫《手術病人安全核查表》并簽名。

7、手術者切片前由手術室巡回護士，提請實行手術“暫停”程序，由手術者、麻醉醫師、巡回護士、病人（清醒的病人）進行四方核對，確認無誤后方可手術。

8、巡回護士應正確填寫《手術護理記錄單》。

預防病人意外傷害

1、隨時檢查平車是否損壞，防止接送時摔傷病人。

2、接送病人出入手術間時應注意保護病人頭部及手足，拉起推車兩側護欄，防止碰傷。移動病人至手術臺或平車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止滾動，搬運病人時輕柔穩妥。

3、病人（尤其是小兒）臥在手術臺上等待或手術完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照看，防止墜床摔傷。

4、全身麻醉誘導應有人在旁協助，約束帶妥善固定病人肢體位置，防止擠傷撞傷、墜床摔傷。

5、術前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。

6、術中隨時檢查病人各部位有無受傷危險尤其是改變體位或揺手術床后更應該仔細檢查病人。

7、術畢移動病人至推車上時，再次檢查病人有無壓傷，送回病房時向病房護士交班。

8、固定手術體位時，既要暴露充分，又不能使肢體及神經過度牽拉受壓。

9、俯臥位手術應特別注意保護眼部、會陰部，防止壓傷及消毒液化學性燒傷。

10、使用電刀儀器時，接觸病人的負極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術切口最近的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與金屬接觸，手術護士應管理好電刀筆，隨時提醒醫生放入電刀保護盒內，防止電灼傷。

11、手術中使用沖洗液沖洗體腔及手術切口時一定要測試水溫，避免組織燙傷。

術中藥物流程

1、使用注射藥物，應做好三查（備藥時查、用藥時查、用藥與下達醫囑的醫師查）七對（姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用藥方法、有效期）一注意（注意用藥后反應）。瓶簽脫落、字跡不清或無標簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安培在術中不能丟棄，以便隨時核對。

2、局麻藥內添加腎上腺素時，應先問明劑量再添加。

3、手術臺上應采取不同式樣的容器放麻藥和其他藥物，并做出明顯標志，以免與其他藥物混淆。

4、執行口頭醫囑時，在用藥前應再次復述一遍以防聽錯。

5、使用有可能導致過敏的藥物，應查對該藥物過敏試驗，陰性者方可使用。

6、用過的安培、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應保留至手術結束后，方可丟棄。

手術中輸血流程

1、手術中因患者病情的需要輸血時，由麻醉醫生逐項填寫申請單。包括：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、用量，麻醉醫生簽名。

2、取血者與血庫發血人員共同查對以下項目：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、用量、交叉配血試驗、獻血時間、供血號，分別簽字確認。

3、巡回護士與麻醉醫生再次逐項核對，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無肉眼可見問題待用。

4、其他注意事項：

1）取血后必須立即送到手術間并盡量減少血的震蕩。2）濕血必須是恒溫40℃以下，不要時間過長。3）兩袋血之間輸入少量生理鹽水。

4）開始輸血后，應注意觀察患者有無輸血反應。5）經鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。第二章 手術護理常規

擇期手術患者接入、送出手術室常規

一、患者接入手術室常規 【護理評估】

1、評估患者是否按要求進行了術前準備，包括禁食、禁飲、備皮、術前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導尿、灌腸。

2、評估各種術前檢查結果及其情況，如有無過敏史。

3、評估患者全身皮膚。【護理措施】

1、檢查手術推車確保安全，提前30-60分鐘由專人攜帶手術通知單將推車推至病區迎接患者。

2、問候患者，核對病區、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位。

3、了解患者是否按要求進行了術前準備，檢查患者皮膚情況，詢問是否需要大小便。

4、協助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時交病區護士保管）。

5、協助患者平躺在推車上，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、X照片、抗生素等用物放置在推車架下存放于藍內。

6、接患者途中，各種人員站在患者的足側或推車的中部，隨時觀察患者面色、呼吸、表情等情況。

7、在手術部患者盡出入口更換推車時，與該臺巡回護士再次進行核對交接，并簽字。

8、巡回護士將患者推至手術間后，先將手術床放到最低位置、與患者交流溝通，協助患者平臥，注意遮蓋歐暖；告知患者安全防范措施、手術等待時間。

二、術后患者送出手術室常規 【護理評估】

1、評估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。

2、評估患者的面色、神志、表情。

3、評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢。【護理措施】

1、術后將患者平移至手術推車上，頭偏向一側，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標本、X照片等隨時用物放置在推車架下存放于藍內。

2、由手術醫師、麻醉醫師、護士、護工護送患者至術后復蘇室或病區；送往病區者在手術部患者進出口處更換推車，途中遇上下坡時應保持患者頭部朝上。

3、途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。

4、與復蘇室或病區的護士進行床旁交接班，交代患者一般情況、輸液、輸血和病歷、標本、隨身物品等并在手術交接記錄單和交接班記錄本上雙簽字。

5、患者安全送到后將手術推車推回手術室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放置在指定處備用。【護理評估】

1、評估患者的生命體征和病情。

2、評估是否有手術通知單，急診緊急手術是否有電話通知（有醫師、護士和工人護送）。

3、評估患者術前準備情況，包括術前檢查、術前用藥、備血、抗生素皮試結果等。【護理措施】

1、病區的急診手術必須先送通知單，有麻醉科和手術室協調安排手術、按擇期手術程序接患者。

2、來自急診科的緊急手術必須先電話通知手術室，有交接，包括術前檢查、術前用藥、備血、抗生素皮試結果和入院手續、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當面交陪人保管，如果沒有陪人應由兩名醫務人員清點登記并簽名。

3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、臟物清理等。

三、送手術后患者回病區常規護理 患者手術后視病情決定送回病房或ICU 【護理評估】

1、評估患者麻醉類型，如全省麻醉、椎管內阻滯麻醉和局部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術后蘇醒慢，手術危險性大，生命體征變化快。

2、評估手術大小、時間長短、術中輸血、輸液量及失血量、失液量是否平衡，手術過程中患者情況是否平穩。

3、評估生命體征，患者的情緒與意識情況。

4、手術后的各種引流管是否通暢。【護理措施】

1、全身麻醉患者手術后回復蘇室蘇醒，其他患者手術后生命體征平穩，意識清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手術醫師、護士、工人儀器送患者回病房，護送途中患者頭偏向一側，麻醉醫師保持呼吸的通暢，護士保持液體通暢，全體人員負責患者安全，患者推車在上、下坡時，患者頭在上。

三、術后訪視各種流程

1、認真填寫訪視單，每個項目都應準確填寫，注明手術日期，并簽上訪視者姓名。

2、查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結果，有無傳染性疾病，手術方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介紹，說明來意，將訪視宣傳單交給病人，請人仔細閱讀。

4、與病人交流，著重強調下列問題：

1）、成人病員手術8-12小時不能進食，禁飲4-6小時，嬰幼兒及特殊情況請聽從醫生指導。

2）、女性病人術前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術中病情觀察。3）、為了術中安全級避免貴重物品丟失，請病員取下假牙、假發、發卡、隱形眼鏡、耳環、戒指、項鏈、手表等金屬物及現金不能帶入手術室。

4）、為了保證手術室的環境清潔、最低限度的減少感染，手術當日穿病號服，等待手術室專人專車接至手術室。

5）、術晨8：:0前，排盡大小便（留置尿管病人除外）。6）、術日佩戴填有姓名、年齡、性別、科室、床號的腕帶。7）、請病員朋友準備好攝片等，手術當日帶入手術室。

5、注意醫療保護，只說手術部位，不說手術性質。

6、術前訪視有特殊情況應及時告知同臺麻醉醫師及護士，必要時匯報護士長。術后隨訪工作流程

1、認真填寫訪視單，每個項目都應準確填寫，并簽上訪視者姓名。

2、到床旁看望病人，查看傷口愈合情況。

3、征求患者意見，請患者提出寶貴意見。

4、給與患者健康指導。護士長工作流程及各種重點

1、主持早會，早交班。

2、了解手術間手術上臺情況，協助、協調工作，解決疑難問題。

3、巡回護理工作質量及相關制度職責落實情況。

4、協調手術間工作和人員調配，安排次日手術。

5、參加相關會議，完成上級布置任務，處理行政事務。

6、檢查了解手術間管理及消毒情況。每周工作重點 周一：布置本周工作，總結上周工作。周二：傳達中層干部會、護士長會議精神。周三：主管護師讀書報告會、業務學習。周四：護理質量分析，護理安全會議。周五：早會提問、個案查房。每月工作重點

1、請領報損一次性耗材、布類物品。

2、護理質量查房、個案查房。

3、護理人員考核。

4、完成護理工作月報。

5、完成護理管理有關記錄。

6、完成計劃月重點工作。每季度工作重點

1、季度工作安排。

2、三基理論及操作考核。

3、手術醫師及對手術室護士工作滿意度調查。

第二篇：手術室護理工作流程及護理常規

手術室護理工作流程及護理常規

第一章 手術室護理工作流程

第一節 巡回護士工作流程

（一）術前準備：

1、準備手術用物。

2、準備手術體位用品及各種手術儀器、設備。

3、準備手術間內一切用物，準備迎接手術病人。

（二）迎接病人：

1、晨交班后，在手術室等候區迎接病人，查對病人，接病人入手術室。

2、進手術間后再次詳細查對病人，安慰鼓勵病人。

手術前查對內容： ① 核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術間號、手術臺次、手術名稱、手術部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到病人及識別帶、病歷、手術安排表、手術通知單一致。② 病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病員服、皮膚完整性、特殊病史等。③ 病歷：查輸血、手術及麻醉同意書、攝片，術前、術中用藥，過敏試驗及室驗室檢查等。

④ 環境：查無影燈、室溫、吸引裝臵、地面、空調、凈化開關等。

⑤ 查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測各種儀器。

⑥ 檢查體位物品。

以上查對應在短時間內完成。

3、建立靜脈輸液通道，根據具體情況及手術部位正確選擇輸液穿刺部位。

4、連接吸引裝臵，確認吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側，方便麻醉醫生隨時使用，必要是使用兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發生外流。術畢待病人清醒、拔管、安全送出手術間后，才能關閉吸引器。

5、協助麻醉醫生擺好麻醉體位，并及時供應所需藥品、物品等。

6、為所需留臵導尿管的病人導尿。

7、與手術醫生、麻醉醫生共同安臵手術體位，安臵過程中動作輕柔，用力協調一致，防止發生組織損傷及體位性低血壓等。

8、調節無影燈至最佳位臵。

9、與洗手護士、手術第二助手共同清點，記錄各種手術用物。

10、手術開臺，協助手術醫生穿手術衣，正確連接各種管道、連線。根據各類手術及醫師喜好調節術中所需儀器設備。

11、手術開始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確，肢 體、神經、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，監督正確執行無菌操作，發現有違反無菌原則者，應立即糾正。

12、準確執行術中醫囑，治療用藥前重復醫師口頭醫囑，做好三查、五對，并告知麻醉醫師做好記錄。

13、術中交談時，應低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術步驟，注意對病種保密，手術開始后不能隨意離開手術間。

14、完整、正確、有效填寫各類記錄單，?手術護理記錄單?與?手術物品清點記錄單?術后放入病歷，?開費本?填妥并核對后及時送交護士站，?器械交接單?交手術護士核查并簽字后隨器械送供應室。

15、填寫病人交接記錄單，病人撥管、病情平衡后隨麻醉醫師一起將病人送回病房。推送時注意病人的頭、手、腳不能超出平車外，豎起護欄，扣好尼龍搭扣，護士在車后端推病人，麻醉醫師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應重點向病房護士交代，交接病人時注意交接病人財產、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。

16、保證接臺手術銜接得當，巡回護士提前20-30分鐘通知

病房作好術前準備，根據手術進展情況及時接病人，待手術間清場結束后，手術病人進入手術間。

17、術后還原物品，整理手術間。做到以下幾點： ①術后及時通知保潔人員清潔手術間。②整理手術間，按要求將各類物品歸位。

③檢查各類儀器裝臵 是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過的止血帶及時送出。

④補充柜內物品，檢查其有效日期，并按過期日期先后擺放。

18、若手術儀器、物品有損壞、丟失，應及時與維修人員聯系或尋找，必要時報告并記錄在?維修登記本?上，及時落實維修情況，確保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手術按有關規定處理手術間及用物。20、手術進行中如需調換巡回護士時，須做好現場交班與記錄，必要時通知手術者和麻醉醫師。

21、巡回護士交接應堅持交不清不接；接不清不走的原則！原則上每一臺手術不進行交接，特殊情況必須進行書面交接。

第二節 手術護士工作流程

一、手術前一日

1.手術前一日，認真準備手術所需的器械、敷料、一次性用物、各種儀器設備等，并檢查所備物品是否有效。2.了解病人情況，做到心中有數，必要時參加術前討論，充分了解手術步驟。

二、手術當日

1.再次查閱病歷，了解病情及手術步驟，如有特殊情況及時做好補救工作。

2.再次檢查手術所需物品是否備齊，準備開包。

3.找開無菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開敷料包，用無菌持物鉗取出包內滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

4.按手術所需添加物品人無菌敷料包內如手術器械、一次性用品等。

5.提前20分鐘手消毒，穿手術衣，戴無菌手套，檢查各無菌物品的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護士粘貼在護理記錄單上。

6.根據各專科手術要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡

回護士、第二助手共同準確清點器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線等，并由巡回護士記錄，手術護士及第二助手再次核對物品記錄單，嚴防異物遺留。7.協助第一助手消毒，鋪巾。

8.手術進行中密切注意手術進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術器械、敷料、縫針等，有責任引導醫師正確使用器械、縫針、縫線、引流用物等。

9.嚴格無菌操作，保持無菌臺及手術區清潔、整齊、干燥。10.保持手術臺面干燥、整潔，用過的線頭應及時收集入無菌垃圾袋內，不得亂扔亂放。

11.妥善保管標本組織，防止遺失，術畢及時將標本入袋，與手術醫師填妥的病理標本送檢單一起送檢，并有病理標本送檢本上登記。

12.術后及時清理手術器械及用物，防止遺留在手術間內。包括

①病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過的吸引瓶、引流袋密閉放入醫用垃圾袋，由保潔人員統一處理。

②計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫師。③將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應室。

④用過的紗墊、廢棄物分別放入醫用垃圾袋內，縫針、刀

片等尖銳物品放入銳器收集盒內。

⑤包布、桌布以及用過的布類敷料放入污衣袋內送洗。13.整理補充手術間內物品，歸還借物。

14.原則上，手術護士在術中不進行交接班。若有特殊情況，需進行交接班時，應按下列內容進行交接：

①按?術中物品清點記錄單?請點手術臺上的器械物品。②交接手術臺上其他物品及其數量，如：沖洗球、電刀氈、手套、敷料等。

③交接手術臺上溶液的名稱、濃度。④交接組織標本。

⑤交接手術臺上器械名稱、數量及使用情況。

⑥交接手術病人的姓名、科室、床號、擬行手術名稱、手術進展及病情。

⑦交接所用器械、物品來源情況。

⑧交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨蠟、特殊縫線等的使用情況。

第三節 值班護士工作職責

1、負責完成擇期手術病人術前術后隨訪工作。

2、值班護士24小時堅守崗位，不得撤離職守，并確保值班電話通暢。

3、負責無菌物品室特殊物品交接工作，雙休日及節假日清點檢查器械包，負責檢查急救車內物品并記錄。

4、負責值班室和急診手術間的物品交接工作，值班期間管理手術室的一切物品。

5、負責急診手術及搶救工作，在接到急診手術通知后20分鐘內接病人，并記錄病人基本情況，如有特殊情況，應及時與病房聯系，協商解決。

6、若無急診手術，用餐時替換各手術間巡回護士用餐。

7、核查次日手術通知單和手術安排表，檢查各個手術間，巡視手術室整體情況。

8、由高年資二線護士負責值班期間急診手術的安排，必要時負責調配機動護士并隨時檢查、督促護士工作，處理一般事務，如有困難及時請示匯報。

9、次晨提前1小時找開當日有手術房間的層流凈化空調開關，協調安排值班人員陪伴，查對各手術間病人，重點保護已建立輸液通道、神志不清、煩躁的病人。

第四節 手術病人查對流程

1、手術室護士依據手術通知單到病房接病人，首先到護士站和病房護士查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病案號‘診斷、手術名稱、手術部位、化驗單、藥物、醫學影像資料等。

2、接患者之前：手術室護士與病房護士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進行?病人姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位?確認。

3、接入手術室門口：與巡回進行護士查對。

4、進入手術間之前：巡回護士、洗手護士查對。

5、進入手術間之后：巡回護士、麻醉醫師查對。

6、麻醉之前：巡回護士、手術醫生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進行?病人姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位?再次的確認。昏迷及神志不清病人應通過?腕帶?進行查對。填寫《手術病人安全核查表》并簽名。

7、手術者切皮前由手術室巡回護士，提請實行手術?暫停?程序，由手術者、麻醉醫生、巡回護士、病人（清醒的病人）進行四方核對，確認無誤后方可手術。

8、巡回護士應正確填寫《手術護理記錄單》。

第五節 手術室參觀制度

1、院外參觀者，需經醫務處、護理部及科主任、手術室護

士長同意；院內參觀者，需經科主任、手術室護士長同意后方可入內。

2、參觀、見習人員參觀應由責任老師或醫生帶領，不得隨便走動。

3、參觀、見習人員持?進修證?或學生證?領取衣物、拖鞋。

4、嚴格控制參觀人數，一個手術間內不得超過2~3人。

5、參觀人員必須嚴格遵守手術室制度及無菌原則，參觀者距手術人員不得少于30cm。

6、參觀結束后，須將衣物參觀證等歸還。

第六節 接送病人流程

1、接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床，危重病人應有醫護人員陪護。

2、術前到病室接病人時，根據手術通知單核對以下各項：病室、床號、病人姓名、性別、年齡、住院號、手術部

位、手術時間、檢查病人皮膚準備情況、術前醫囑執行情況，囑病人解便，攜帶病歷，x線攝片等，隨車進入手術室，貴重物品不得攜入手術室。

3、病人接到手術等待區后，第二次該手術間巡回護士核對病人病室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位等。

4、麻醉醫生、手術第一助手和手術護士再次核對病人信息。

5、接臺手術時，應注意反復查對。

6、腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝手術，應在手術通知單上注明患側。在手術開始前，手術者必須按照病歷、x線攝片等再次核對手術部位。

7、病人進入手術間后，平臥于手術床上，小兒、危重病人尤其注意陪護。

8、術后由麻醉醫生和巡回護士共同送病人回病房，并詳細交代術后注意事項，交代病人皮膚、輸血、輸液、引流管、病歷及攜帶物等。

第七節 預防病人意外傷害

1、隨時檢查平車是否損壞，防止接送時摔傷病人。

2、接送病人出入手術間時應注意保護病人頭部及手足，拉起推車兩側防護欄，防止碰傷。移動病人至手術臺或平車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止滾動，搬運病人時輕柔穩妥。

3、病人（尤其是小兒）臥在手術臺上等待手術或手術完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照看，防止墜床摔傷。

4、全身麻醉誘導期應有人在旁協助，約束帶妥善固定病人肢體位臵，防止擠壓撞傷，墜床摔傷。

5、術前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。

6、術中隨時檢查病人各部位有無受傷危險，尤其是改變體位或搖手術床后更應該仔細檢查病人。

7、術畢移動病人至推車上時，再次檢查病人有無壓傷，送回病房時向病房護士交班。

8、固定手術體位時，既要暴露充分，又不能使肢體及神經過度牽拉受壓。

9、俯臥位手術應特別注意保護眼部、會陰部，防止壓傷及消毒液化學性燒傷。

10、使用電刀儀器時，接觸病人的負極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術切口最近的肌肉豐厚處，病人身體

其他部位避免與金屬接觸，手術護士應管理好電刀筆，隨時提醒醫生放入電刀保護盒內，防止電灼傷。

11、手術中使用沖洗液沖洗體腔及手術切口時一定要測試水溫，避免組織燙傷。

第八節 術中用藥流程

1、使用注射藥物，應作好三查（備藥時查、用藥時查、用藥與下達醫囑的醫師查）七對（姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用藥方法、有效期）一注意（注意用藥后反應）。瓶簽脫落、字跡不清或無標簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安瓶在術中不能丟棄，以便隨時核對。

2、局麻藥內添加腎上腺素時，應先問明劑量再添加。

3、手術臺上應采取不同式樣的容器盛放麻藥和其他藥物，并做出明顯標志，以免與其他藥物混淆。

4、執行口頭醫囑時，在用藥前應再次復述一遍以防聽錯。

5、使用有可能導致過敏的藥物，應查對該藥物過敏試驗，陰性者方可使用。

6、用過的安瓶、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應保留至手術結束后，方可棄掉。

第九節 手術中輸血流程

1、手術中因患者病情的需要輸血時，由麻醉醫生逐項填寫申請單，包括：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、用量，麻醉醫生簽字。

2、取血者與血庫發血人員共同查對以下 項目：患者姓名、住院號、血型、種類、用量、交叉配血結果、鮮血時間、供血號，分別簽字確認。

3、巡回護士與麻醉醫生再次逐項核對，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無肉眼可見問題后待用。

4、其他注意事項：

①取血后必須立即送到手術間并盡量減少血的震蕩。②溫血必須是恒溫40℃以下，不要時間過長。③兩袋血之間輸入少量生理鹽水。

④開始輸血后，應注意觀察患者有無輸血方應。⑤經鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。

第二章 手術室護理常規

第一節 擇期手術患者接入、送出手術室常規

一、患者接入手術室常規 【護理評估】

1、評估患者是否要求進行了術前準備，包括禁食、禁飲、備皮、術前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導尿、灌腸等。

2、評估各種術前檢查結果及其他情況，如有無過敏史。

3、評估患者全身皮膚情況。

【護理措施】

1、檢查手術推車確保安全，提前30-60分鐘由專人攜帶手術通知單將推車至病區迎接患者。

2、問候患者，核對病區、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位。

3、了解患者是否按要求進行了術前準備，檢查患者皮膚情況，詢問是否需要大小便。

4、協助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時交病區護士保管）。

5、協助患者平躺在推車上，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、x照片、抗生素等用物放臵在推車架下存

放籃內。

6、接患者途中，工作人員站在患者的足側或推車的中 部，隨時觀察患者面色、呼吸、表情等情況。

7、在手術部患者進出口處更換推車時，與該臺巡回護士再次進行核對交接，并簽字。

8、巡回護士將患者推至手術間后，先將手術床放到最低位臵，與患者交流溝通，協助患者平臥，注意遮蓋保暖；告知患者安全防范措施、手術等待時間。

二、術后患者送出手術室常規

【護理評估】

1、評估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。

2、評估患者的面色、神志、表情。

3、評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢。

【護理措施】

1、術后將患者平移至手術推車上，頭偏向一側，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標本、X照片等隨時用物放臵在推車架下存放籃內。

2、由手術醫師、麻醉醫師、護士、工人護送患者至術后復蘇室或病區；送往病區者在手術部患者進出口處更換推車，途中遇上下破時應保持患者頭部朝上。

3、途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。

4、與復蘇室或病區的護士進行床旁交接班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標本、隨身用物等并在手術記錄單和交接班記錄本上雙方簽名。

5、患者安全送到后將手術推車退回手術室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放臵在指定處備用。

第二節 急癥手術術前準備常規

【護理評估】

1、評估患者的生命體征和病情。

2、評估是否有手術通知單，急癥緊急手術是否有電話通知（有醫師、護士和工人護送）

3、評估患者術前準備情況，包括術前檢查、術前用藥、備血、抗生素皮試結果等。

【護理措施】

1、病區的急診手術必須先送通知單，有麻醉科和手術部協調安排手術，按擇期手術程序接患者。

2、來自急診科的緊急手術必須先電話通知手術部，由交接，包括術前檢查、術前用藥、備血、抗生素皮試結果和入院手續、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當面交陪人保管，如果沒有陪人應由兩名醫務人員清點登記并簽名。

3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、贓物清理等。

第三節 送手術后患者回病區護理常規

患者手術后視病情決定送回病房或ICU。【護理評估】

1、評估患者麻醉類型，如全身麻醉、椎管內阻滯麻醉或局部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術后蘇醒慢，手術危險性大，生命體征變化快。

2、評估手術大小、時間長短、術中輸血、輸液量與失血、失液量是否平衡，手術過程中患者情況是否平穩。

3、評估生命體征，患者的情緒與意識情況。

4、手術后的各種引流管是否通暢。

【護理措施】

1、全身麻醉患者手術后回復蘇室蘇醒，其他患者手術后生命體征平穩，意識清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手術醫師、護士、工人一起送患者回病房，護送途中患者頭偏向一側，麻醉醫師保持呼吸道通暢，護士保持輸液通暢，全體人員負責患者安全，患者推車上、下坡時，患者頭在上。

3、回復蘇室或病房與護士當面交接患者生命體征、皮膚情況、標本、病歷、X片及患者衣服等隨帶物品。交清術中情況，目前所輸液體，各種引流管及術后注意事項，接班護士在手術護理記錄單和交接班記錄上簽名。

術前訪視工作流程

1、認真填寫訪視單，每個項目都應準確填寫，注明手術日期，并簽上訪視者姓名。

2、查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結果，有無傳染性疾病，手術方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介紹，說明來意，將訪視宣傳單交給病人，請病人仔細閱讀。

4、與病人交流，著重強調下列問題：

①成人病員手術前8—12小時不能進食，禁飲4—6小時，嬰幼兒及特殊情況請聽從醫生指導。

②女性病員術前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術中病情觀察。

③為了術中安全及避免貴重物品丟失，請病員取下假牙、假發、發卡、隱形眼鏡、耳環、戒指、項鏈、手表等金屬物及現金不能帶入手術室。

④為了保證手術室的環境清潔，最低限度地減少感染，手術當日穿病員服，等待手術室專人專車接至手術室。⑤術晨8：00前，排盡大小便（留臵尿管病人除外）。⑥術日佩帶填有姓名、年齡、性別、科室、床號的腕帶。⑦請病員朋友準備好攝片等，手術當日帶入手術室。

5、注意醫療保護，只說手術部位，不說手術性質。

6、術前訪視有特殊情況應及時告知同臺麻醉醫師及護士，必要時匯報護士長。

術后隨訪工作流程

1、認真填寫訪視單，每個項目都應準確填寫，并簽上訪視者姓名。

2、到床旁看望病人，查看傷口愈合情況。

3、爭求患者意見，請患者提出寶貴意見。

4、給予患者健康指導。

術前術后訪視制度

1、凡擇期手術病人均應作術前術后訪視，訪視率>80%。

2、術前術后隨訪工作由值班護士完成。

3、值班護士晚上必須提前上班，保證接班前完成訪視工作。

4、術前訪視應根據當日手術通知單按術前訪視工作流程認真執行。

5、術后隨訪在術后一天完成，并認真落實術后隨訪工作流程。

手術室交接班制度

1、接班人員應提前15分鐘接班。

2、手術間交接班內容包括：手術間物品、基礎藥品、各種儀器設備、無菌物品等。

3、手術病人交接班內容包括：病人診斷、麻醉方式、手術名稱、術中情況、輸液、輸血、用藥量、出血量、尿量、紗布、器械、縫針清點數、病區帶來的物品，按手術情況做好手術病人護理記錄。

4、晨交班內容包括：當日手術總數、急診手術、術中搶救病人情況及術前訪視特殊情況。

5、節假日值班交接還包括手術室的安全工作內容。

6、工作中遇有特別情況，應向護士長或有關人員交接清楚。

清潔衛生制度

1、每日限制區走廊用消毒液拖地2次。

2、術前濕式做好平面衛生。

3、每次手術結束，消毒液擦拭所有平面，并清除污跡、敷料和所有垃圾，清潔地面后消毒液拖地。

4、手術間每周六大掃除一次，包括門、無影燈、壁櫥、吊塔、顯示器、電刀以及各種儀器、地面、墻壁、天花等。

5、工作用鞋一用一消毒一清洗。

6、接送患者的交換車，每日清潔并更換被服。

7、所有進入限制區的物品、設備，應拆除外包裝，擦拭干凈后方可推入。

8、每周清洗回風口、新風管初級過濾器，每月消毒空調管道系統。

9、嚴格潔污分流，避免交叉感染。

10、特殊感染手術，按照常規要求對手術間進行特殊消毒處理。

術前訪視制度

1、擇期手術均應進行術前訪視。

2、術前訪視由巡回護士負責，巡回護士不在班則由器械護士訪視。

3、術前訪視內容

（1）了解病人基本情況、現病史、既往史、藥物過敏史。（2）了解各項術前準備完成情況、備皮、備血、皮試、術前9項檢查結果。

（3）到病人床邊做自我介紹，介紹手術室環境，告知病人術前及術中需配合的注意事項。做好解釋說明及心里護理。

（4）評估病人血管及皮膚情況。（5）了解手術特殊要求。（6）做好訪視記錄。

值班護士工作職責

1、提前15min接班，做好各項交接班工作。

2、嚴格執行各項規章制度，不得擅離職守。

3、負責清點并登記交班的器械、急救物品、貴重儀器以及各手術間基數物品、基礎藥品，做到數量相符、定位放臵并簽名。

4、負責無菌間無菌物品的清點添加，做到無菌間用物齊

全，放臵有序，無過期物品。

5、負責更換各種消毒液，周一、周四負責更換手術間無菌容器。

6、負責做好術前訪視術后隨訪工作。

7、周一至周五上班時間為8點--12點，17點--次日8點，周六、周日實行24小時值班制。

8、周六負責清潔壁柜內物品，浸泡消毒治療盤、血壓袖帶等物品。

9、負責夜班急診手術的安排與配合。

10、下班前整理好值班床，做好護士辦公室的整理清潔工作，認真交接班，特殊事情向護士長匯報。

11、做好安全保衛工作，接班時、交班前必須檢查整個手術室的水電氣、門窗是否符合安全規定。

12、節日期間非本科值班人員不得進入手術室。

13、檢查監督當班衛生員完成當日工作。

14、負責誤餐票的登記、發放工作。

復蘇室護士職責

1、在手術室護士長領導下、麻醉科主任業務指導下進行工作。

2、負責病人在麻醉復蘇期間的監測與護理工作。

3、嚴密觀察病情，做好監測與記錄工作，準確執行麻醉醫師的醫囑。

4、負責麻醉復蘇室內藥品、器械的管理工作，定位放臵，定時維修，確保無失效，處于應急狀態。

5、負責麻醉復蘇室和室內所有物品的清潔、消毒工作。

6、負責相關資料管理及統計工作。

7、協助收取前一天及當天所有手術病人的麻醉費用。

辦公護士職責

1、在護士長領導負責無菌間的管理及常規器械的請領工作。

2、負責錄入、核查每日手術及麻醉費用。

3、負責錄入每日常規及急診手術，并統計手術量。

4、負責次日手術安排，及時完善手術輪次表安排。

5、值班護士不在時負責餐票的登記、發放工作。

6、負責接聽電話，進行廣播，放背景音樂，開等候室電視。如有特殊情況及時匯報。

7、負責整理、保存各種存檔資料。

8、負責每月統計并上報手術量、麻醉量等。

9、負責對外聯系、科間協調及接待參觀事宜。

10、護士長不在時負責做好科室護理管理工作。

值1班工作職責

1、周一至周五上班時間為8點--12點，17點--次日8點，周六、周日實行24小時值班制。

2、完成值班護士工作職責。

值2班工作職責

1、實行24小時負責制，全天保持通迅暢通。

2、負責手術上臺器械護士工作。

3、如手術少則上班時間為8點--12點，18點--次日8點，晚上必須在值班室睡覺。

4、如手術多白班人員中午均未能下班時，本班為第一接班者。

5、配合值1完成各項工作。

白班護士工作職責

1、正常情況下，上班時間為行政班時間。

2、負責完成當日手術巡回、洗手工作。

3、如手術多時所有加班人員叫完后，仍承擔加班。

白2班工作職責

1、正常情況下，上班時間為行政班時間。其余時間上班為加班。

2、如遇手術多時，負責完成24小時加班工作，加班次序依據排班表從上到下排列。

3、24小時保持通迅暢通，通知加班后應在15分鐘內趕到科室。

4、根據手術輪次安排表完成當日所安排巡回或洗手護士工作。

8-3班工作職責

1、上班時間為時間為8—15點，其余時間上班為加班。

2、負責手術室護理質量督查，每周一進行一次并作好記錄。

3、承擔白2班工作職責。

4、負責疑難、危重手術病人的指導工作。

9—4班工作職責

1、上班時間為9—16點，其余時間上班為加班。

2、負責手術病人接送工作。

3、負責完成急診手術配合工作。

加班人員工作職責

1、除正常上班時間以外工作均為加班。

2、加班后按加班時間如實記錄在‘手術室護理人員補休假登記本’上。

3、凡手術室護理人員均有隨時準備加班意識，必須保持24小時通迅暢通。接到通知后15分鐘內到科室。

4、凡因電話不通影響加班者，一次按曠工一天處理，拒絕加班者按曠工三天處理，并根據醫院相關制度處以罰款。

5、負責完成巡回及洗手護士工作。

6、加班時如有高齡資護士在，應聽從高齡資護士安排，如無高高齡資護士應聽從值班護士安排。

護士長工作流程及工作重點

1、主持早會，早交班。

2、了解手術間手術上臺情況，協助、協調工作，解決疑難問題。

3、巡視護理工作質量及相關制度職責落實情況。

4、協調手術間工作和人員調配，安排次日手術。

5、參加相關會議，完成上級布臵任務，處理行政事務。

6、檢查了解手術間管理及消毒情況。

每周工作重點

周一：布臵安排本周工作，總結上周工作。周二：傳達中層干部會、護士長會議精神。周三：主管護師讀書報告會、業務學習。周四：護理質量分析，護理安全會議。周五：早會提問、個案查房。

每月工作重點

1、請領報損一次性耗材、布類物品。

2、護理質量查房、個案查房。

3、護理人員考核。

4、完成護理工作月報。

5、完成護理管理有關記錄。

6、完成計劃月重點工作。

每季度工作重點：

1、季度工作安排。

2、三基理論及操作考核。

3、手術醫師對手術室護士工作滿意度調查。

第三篇：手術室護理工作流程及護理常規

手術室護理工作流程及護理常規

手術室護理工作流程

一、巡回護士工作流程……………………………………………………1

二、手術護士工作流程……………………………………………………3

三、值班護士工作職責……………………………………………………5

四、手術病人查對流程…………………………………………………………5

五、手術室參觀制度……………………………………………………………6

六、接送病人流程…………………………………………………………………6

七、預防病人意外傷害…………………………………………………………7

八、術中用藥流程…………………………………………………………………8

九、手術中輸血流程………………………………………………………………8

手術室護理常規

一、患者接入手術室常規………………………………………………………9

二、術后患者送出手術室常規…………………………………………………10

三、急癥手術術前準備常規……………………………………………………10

四、送手術后患者回病區護理常規…………………………………………11

五、術前訪視工作流程……………………………………………………………11

六、術后隨訪工作流程……………………………………………………………12

七、術前術后訪視制度……………………………………………………………12

八、手術室交接班制度……………………………………………………………13

九、清潔衛生制度…………………………………………………………………13

十、術前訪視制度…………………………………………………………………13

十一、值班護士工作職責………………………………………………………14

十二、辦公護士職責………………………………………………………………1

5一、巡回護士工作流程……………………………………………………1

二、手術護士工作流程……………………………………………………3

三、手術病人查對流程…………………………………………………………5

四、接送病人流程…………………………………………………………………6

五、預防病人意外傷害…………………………………………………………7

六、術中用藥流程…………………………………………………………………8

七、手術中輸血流程………………………………………………………………8

八、術前訪視工作流程……………………………………………………………11

九、術后隨訪工作流程……………………………………………………………12

十、術前術后訪視制度……………………………………………………………12

十一、患者接入手術室常規………………………………………………………9

十二、術后患者送出手術室常規…………………………………………………10

十三、急癥手術術前準備常規……………………………………………………10

十四、全麻護理常規…………………………………………………………………10

十五、椎管內麻醉護理常規…………………………………………………………10

十六、局部麻醉后護理常規…………………………………………………………10

第四篇：手術室工作流程及護理常規

手術室護理工作流程及護理常規 第一章 手術室護理工作流程 第一節 巡回護士工作流程

（一）術前準備：

1、準備手術用物。

2、準備手術體位用品及各種手術儀器、設備。

3、準備手術間內一切用物，準備迎接手術病人。

（二）迎接病人：

1、晨交班后，在手術室等候區迎接病人，查對病人，接病人入手術室。

2、進手術間后再次詳細查對病人，安慰鼓勵病人。手術前查對內容： ① 核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科

別、手術間號、手術臺次、手術名稱、手術部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到病人及識別帶、病歷、手術安排表、手術通知單一致。② 病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病 員服、皮膚完整性、特殊病史等。

③ 病歷：查輸血、手術及麻醉同意書、攝片，術前、術中用藥，過敏試驗及室驗室檢查等。

④ 環境：查無影燈、室溫、吸引裝臵、地面、空調、凈化開關等。

⑤ 查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測各種 儀器。

⑥ 檢查體位物品。以上查對應在短時間內完成。

3、建立靜脈輸液通道，根據具體情況及手術部位正確選擇 輸液穿刺部位。

4、連接吸引裝臵，確認吸引通暢有效后，將吸引端放于病

人頭側，方便麻醉醫生隨時使用，必要是使用兩個吸引瓶，一個吸引瓶將滿時及時更換，防止發生外流。術畢待病人清醒、拔管、安全送出手術間后，才能關閉吸引器。

5、協助麻醉醫生擺好麻醉體位，并及時供應所需藥品、物品等。

6、為所需留臵導尿管的病人導尿。

7、與手術醫生、麻醉醫生共同安臵手術體位，安臵過程中 動作輕柔，用力協調一致，防止發生組織損傷及體位性低血壓等。

8、調節無影燈至最佳位臵。

9、與洗手護士、手術第二助手共同清點，記錄各種手術用物。

10、手術開臺，協助手術醫生穿手術衣，正確連接各種管道、連線。根據各類手術及醫師喜好調節術中所需儀器設備。

11、手術開始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否 正確，肢 體、神經、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，監督正確執行無菌操作，發現有違反無菌原則者，應立即糾正。

12、準確執行術中醫囑，治療用藥前重復醫師口頭醫囑，做 好三查、五對，并告知麻醉醫師做好記錄。

13、術中交談時，應低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前 討論手術步驟，注意對病種保密，手術開始后不能隨意離開手術間。

14、完整、正確、有效填寫各類記錄單，?手術護理記錄單?

與?手術物品清點記錄單?術后放入病歷，?開費本?填妥并核對后及時送交護士站，?器械交接單?交手術護士核查并簽字后隨器械送供應室。

15、填寫病人交接記錄單，病人撥管、病情平衡后隨麻醉醫

師一起將病人送回病房。推送時注意病人的頭、手、腳不能超出平車外，豎起護欄，扣好尼龍搭扣，護士在車后端推病人，麻醉醫師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應重點向病房護士交代，交接病人時注意交接病人財產、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。

16、保證接臺手術銜接得當，巡回護士提前20-30分鐘通知。病房作好術前準備，根據手術進展情況及時接病人，待手術間清場結束后，手術病人進入手術間。

17、術后還原物品，整理手術間。做到以下幾點： ①術后及時通知保潔人員清潔手術間。

②整理手術間，按要求將各類物品歸位。

③檢查各類儀器裝臵 是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過的止血帶及時送出。

④補充柜內物品，檢查其有效日期，并按過期日期先后擺放。

18、若手術儀器、物品有損壞、丟失，應及時與維修人員聯

系或尋找，必要時報告并記錄在?維修登記本?上，及時落實維修情況，確保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手術按有關規定處理手術間及用物。20、手術進行中如需調換巡回護士時，須做好現場交班與記 錄，必要時通知手術者和麻醉醫師。

21、巡回護士交接應堅持交不清不接；接不清不走的原則！原則上每一臺手術不進行交接，特殊情況必須進行書面交接。

器械護士工作流程

（一）手術前一日

1.手術前一日，認真準備手術所需的器械、敷料、一次性用物、各種儀器設備

等，并檢查所備物品是否有效。

2.了解病人情況，做到心中有數，必要時參加術前討論，充分了解手術步驟。

（二）手術當日

1.再次查閱病歷，了解病情及手術步驟，如有特殊情況及時做好補救工作。

2.再次檢查手術所需物品是否備齊，準備開包。

3.找開無菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開敷料包，用無菌持物鉗取出包內滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

4.按手術所需添加物品人無菌敷料包內如手術器械、一次性用品等。5.提前20分鐘手消毒，穿手術衣，戴無菌手套，檢查各無菌物品的指示卡是否 有效，并將指示卡交巡回護士粘貼在護理記錄單上。

6.根據各專科手術要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡回護士、第二助手

共同準確清點器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線等，并由巡回護士記錄，手術護士及第二助手再次核對物品記錄單，嚴防異物遺留。7.協助第一助手消毒，鋪巾。

8.手術進行中密切注意手術進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術器械、敷料、縫針等，有責任引導醫師正確使用器械、縫針、縫線、引流用物等。9.嚴格無菌操作，保持無菌臺及手術區清潔、整齊、干燥。

10.保持手術臺面干燥、整潔，用過的線頭應及時收集入無菌垃圾袋內，不得亂 扔亂放。

11.妥善保管標本組織，防止遺失，術畢及時將標本入袋，與手術醫師填妥的病

理標本送檢單一起送檢，并有病理標本送檢本上登記。12.術后及時清理手術器械及用物，防止遺留在手術間內。包括 ①病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過的吸引瓶、引流袋密閉

放入醫用垃圾袋，由保潔人員統一處理。②計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫師。③將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應室。④用過的紗墊、廢棄物分別放入醫用垃圾袋內，縫針、刀片等尖銳物品放入 銳器收集盒內。

⑤包布、桌布以及用過的布類敷料放入污衣袋內送洗。13.整理補充手術間內物品，歸還借物。

14.原則上，手術護士在術中不進行交接班。若有特殊情況，需進行交接班時，應按下列內容進行交接：

①按“術中物品清點記錄單”請點手術臺上的器械物品。

②交接手術臺上其他物品及其數量，如：沖洗球、電刀氈、手套、敷料等。③交接手術臺上溶液的名稱、濃度。④交接組織標本。

⑤交接手術臺上器械名稱、數量及使用情況。

⑥交接手術病人的姓名、科室、床號、擬行手術名稱、手術進展及病情。⑦交接所用器械、物品來源情況。

⑧交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨蠟、特殊縫線等的使用情況。

第二節 手術護士工作流程

一、手術前一日 1.手術前一日，認真準備手術所需的器械、敷料、一次性用物、各種儀器設備等，并檢查所備物品是否有效。

2.了解病人情況，做到心中有數，必要時參加術前討論，充分了解手術步驟。

二、手術當日

1.再次查閱病歷，了解病情及手術步驟，如有特殊情況及時做好補救工作。

2.再次檢查手術所需物品是否備齊，準備開包。

3.找開無菌敷料包。檢查敷料包是否正確、有效，指示帶變色是否達到滅菌要求，以及包裝是否完整、干燥，按步驟打開敷料包，用無菌持物鉗取出包內滅菌指示卡，檢查指示卡變色是否符合要求。

4.按手術所需添加物品人無菌敷料包內如手術器械、一次性用品等。5.提前20分鐘手消毒，穿手術衣，戴無菌手套，檢查各無菌物品的指示卡是否有效，并將指示卡交巡回護士粘貼在護理記錄單上。6.根據各專科手術要求，整理無菌臺，檢查器械物品，與巡回護士、第二助手共同準確清點器械、小紗布、紗墊、縫針、縫線等，并由巡回護士記錄，手術護士及第二助手再次核對物品記錄單，嚴防異物遺留。7.協助第一助手消毒，鋪巾。

8.手術進行中密切注意手術進程及需要，主動靈活傳遞所需的手術器械、敷料、縫針等，有責任引導醫師正確使用器械、縫針、縫線、引流用物等。

9.嚴格無菌操作，保持無菌臺及手術區清潔、整齊、干燥。10.保持手術臺面干燥、整潔，用過的線頭應及時收集入無菌垃圾袋內，不得亂扔亂放。

11.妥善保管標本組織，防止遺失，術畢及時將標本入袋，與手術醫師填妥的病理標本送檢單一起送檢，并有病理標本送檢本上登記。12.術后及時清理手術器械及用物，防止遺留在手術間內。包括 ①病人清醒撥管后，更換吸引器管道纏繞歸位，用過的吸引瓶、引流袋密閉放入醫用垃圾袋，由保潔人員統一處理。②計量后放掉尿液，記錄尿量并告知麻醉醫師。

③將電刀筆取下擦拭干凈后纏好，與燈柄和器械一起放入器械箱送供應室。

④用過的紗墊、廢棄物分別放入醫用垃圾袋內，縫針、刀片等尖銳物品放入銳器收集盒內。

⑤包布、桌布以及用過的布類敷料放入污衣袋內送洗。13.整理補充手術間內物品，歸還借物。

14.原則上，手術護士在術中不進行交接班。若有特殊情況，需進行交接班時，應按下列內容進行交接：

①按?術中物品清點記錄單?請點手術臺上的器械物品。②交接手術臺上其他物品及其數量，如：沖洗球、電刀氈、手套、敷料等。③交接手術臺上溶液的名稱、濃度。④交接組織標本。

⑤交接手術臺上器械名稱、數量及使用情況。

⑥交接手術病人的姓名、科室、床號、擬行手術名稱、手術進展及病情。⑦交接所用器械、物品來源情況。

⑧交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨蠟、特殊縫線等的使用情況。

第三節 值班護士工作職責

1、負責完成擇期手術病人術前術后隨訪工作。

2、值班護士24小時堅守崗位，不得撤離職守，并確保值班電話通暢。

3、負責無菌物品室特殊物品交接工作，雙休日及節假日清點檢查器械包，負責檢查急救車內物品并記錄。

4、負責值班室和急診手術間的物品交接工作，值班期間管理手術室的一切物品。

5、負責急診手術及搶救工作，在接到急診手術通知后20分鐘內接病人，并記錄病人基本情況，如有特殊情況，應及時與病房聯系，協商解決。

6、若無急診手術，用餐時替換各手術間巡回護士用餐。

7、核查次日手術通知單和手術安排表，檢查各個手術間，巡視手術室整體情況。

8、由高年資二線護士負責值班期間急診手術的安排，必要時負責調配機動護士并隨時檢查、督促護士工作，處理一般事務，如有困難及時請示匯報。

9、次晨提前1小時找開當日有手術房間的層流凈化空調開關，協調安排值班人員陪伴，查對各手術間病人，重點保護已建立輸液通道、神志不清、煩躁的病人。第四節 手術病人查對流程

1、手術室護士依據手術通知單到病房接病人，首先到護士站和病房護士查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病案號‘診斷、手術名稱、手術部位、化驗單、藥物、醫學影像資料等。

2、接患者之前：手術室護士與病房護士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進行?病人姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位?確認。

3、接入手術室門口：與巡回進行護士查對。

4、進入手術間之前：巡回護士、洗手護士查對。

5、進入手術間之后：巡回護士、麻醉醫師查對。

6、麻醉之前：巡回護士、手術醫生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進行?病人姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位?再次的確認。昏迷及神志不清病人應通過?腕帶?進行查對。填寫《手術病人安全核查表》并簽名。

7、手術者切皮前由手術室巡回護士，提請實行手術?暫停?程序，由手術者、麻醉醫生、巡回護士、病人（清醒的病人）進行四方核對，確認無誤后方可手術。

8、巡回護士應正確填寫《手術護理記錄單》。

第九節 手術中輸血流程

1、手術中因患者病情的需要輸血時，由麻醉醫生逐項填寫申請單，包括：患者姓名、住院號、血型、種類、時間、用量，麻醉醫生簽字。

2、取血者與血庫發血人員共同查對以下 項目：患者姓名、住院號、血型、種類、用量、交叉配血結果、鮮血時間、供血號，分別簽字確認。

3、巡回護士與麻醉醫生再次逐項核對，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無肉眼可見問題后待用。

4、其他注意事項：

①取血后必須立即送到手術間并盡量減少血的震蕩。②溫血必須是恒溫40℃以下，不要時間過長。③兩袋血之間輸入少量生理鹽水。④開始輸血后，應注意觀察患者有無輸血方應。⑤經鎖骨上靜脈或加壓輸血時，注意防止氣栓輸入。

第二章 手術室護理常規

第一節 擇期手術患者接入、送出手術室常規

一、患者接入手術室常規 【護理評估】

1、評估患者是否要求進行了術前準備，包括禁食、禁飲、備皮、術前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導尿、灌腸等。

2、評估各種術前檢查結果及其他情況，如有無過敏史。

3、評估患者全身皮膚情況。【護理措施】

1、檢查手術推車確保安全，提前30-60分鐘由專人攜帶手術通知單將推車至病區迎接患者。

2、問候患者，核對病區、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位。

3、了解患者是否按要求進行了術前準備，檢查患者皮膚情況，詢問是否需要大小便。

4、協助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時交病區護士保管）。

5、協助患者平躺在推車上，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、x照片、抗生素等用物放臵在推車架下存放籃內。

6、接患者途中，工作人員站在患者的足側或推車的中 部，隨時觀察患者面色、呼吸、表情等情況。

7、在手術部患者進出口處更換推車時，與該臺巡回護士再次進行核對交接，并簽字。

8、巡回護士將患者推至手術間后，先將手術床放到最低位

臵，與患者交流溝通，協助患者平臥，注意遮蓋保暖；告知患者安全防范措施、手術等待時間。

二、術后患者送出手術室常規 【護理評估】

1、評估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。

2、評估患者的面色、神志、表情。

3、評估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢。【護理措施】

1、術后將患者平移至手術推車上，頭偏向一側，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標本、X照片等隨時用物放臵在推車架下存放籃內。

2、由手術醫師、麻醉醫師、護士、工人護送患者至術后復蘇室或病區；送往病區者在手術部患者進出口處更換推車，途中遇上下破時應保持患者頭部朝上。

3、途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。

4、與復蘇室或病區的護士進行床旁交接班，交待患者一般 情況、輸液、輸血、和病歷、標本、隨身用物等并在手術記錄單和交接班記錄本上雙方簽名。

5、患者安全送到后將手術推車退回手術室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放臵在指定處備用。第三節 送手術后患者回病區護理常規 患者手術后視病情決定送回病房或ICU。【護理評估】

1、評估患者麻醉類型，如全身麻醉、椎管內阻滯麻醉或局部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術后蘇醒慢，手術危險性大，生命體征變化快。

2、評估手術大小、時間長短、術中輸血、輸液量與失血、失液量是否平衡，手術過程中患者情況是否平穩。

3、評估生命體征，患者的情緒與意識情況。

4、手術后的各種引流管是否通暢。【護理措施】

1、全身麻醉患者手術后回復蘇室蘇醒，其他患者手術后生命體征平穩，意識清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手術醫師、護士、工人一起送患者回病房，護送途中患者頭偏向一側，麻醉醫師保持呼吸道通暢，護士保持輸液通暢，全體人員負責患者安全，患者推車上、下坡時，患者頭在上。

3、回復蘇室或病房與護士當面交接患者生命體征、皮膚情況、標本、病歷、X片及患者衣服等隨帶物品。交清術中情況，目前所輸液體，各種引流管及術后注意事項，接班護士在手術護理記錄單和交接班記錄上簽名。

值班護士工作職責

1、提前15min接班，做好各項交接班工作。

2、嚴格執行各項規章制度，不得擅離職守。

3、負責清點并登記交班的器械、急救物品、貴重儀器以及 各手術間基數物品、基礎藥品，做到數量相符、定位放臵并簽名。

4、負責無菌間無菌物品的清點添加，做到無菌間用物齊全，放臵有序，無過期物品。

5、負責更換各種消毒液，周一、周四負責更換手術間無菌 容器。

6、負責做好術前訪視術后隨訪工作。

7、周一至周五上班時間為8點--12點，17點--次日8點，周六、周日實行24小時值班制。

8、周六負責清潔壁柜內物品，浸泡消毒治療盤、血壓袖帶 等物品。

9、負責夜班急診手術的安排與配合。

10、下班前整理好值班床，做好護士辦公室的整理清潔工 作，認真交接班，特殊事情向護士長匯報。

11、做好安全保衛工作，接班時、交班前必須檢查整個手術 室的水電氣、門窗是否符合安全規定。

12、節日期間非本科值班人員不得進入手術室。

13、檢查監督當班衛生員完成當日工作。

14、負責誤餐票的登記、發放工作。

復蘇室護士職責

1、在手術室護士長領導下、麻醉科主任業務指導下進行工 作。

2、負責病人在麻醉復蘇期間的監測與護理工作。

3、嚴密觀察病情，做好監測與記錄工作，準確執行麻醉醫 師的醫囑。

4、負責麻醉復蘇室內藥品、器械的管理工作，定位放臵，定時維修，確保無失效，處于應急狀態。

5、負責麻醉復蘇室和室內所有物品的清潔、消毒工作。

6、負責相關資料管理及統計工作。

7、協助收取前一天及當天所有手術病人的麻醉費用。

第五篇：手術室護理常規

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手術室護理常規

全麻護理常規

....................................................................2

椎管內麻醉護理常規

..........................................................2

局部麻醉后護理常規

.......................................................2

患者接入手術室常規.............................................................3

術后患者送出手術室常規

.....................................................3

急癥手術術前準備常規

.......................................................4

送手術后患者回病房護理常規................................................5

手術患者皮膚護理常規

.......................................................6

俯臥位操作護理常規.........................................................6 手術鋪巾護理常規

........................................................產科手術護理常規

........................................................青光眼小梁切除術護理常規.................................................7

口腔腺瘤手術護理護理常規...................................................8

鼻部手術護理常規........................................................8

普通開顱手術護理常規........................................................8

甲狀腺手術護理常規..............................................................9

乳腺手術護理常規.............................................................9

食管手術護理常規...........................................................10 肛管、直腸手術護理常規...................................................10 腹外疝手術護理常規......................................................11

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沭陽協和醫院

全麻護理常規

1、術前全面評估患者，評估患者對麻醉及手術的耐力，尤其是全身各器官的功能，評估術前用藥的執行情況及飲食控制情況，是否達到禁食12h，禁飲4-6h.2、術中給予去枕平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管。

3、手術床旁備有氧氣導管、吸引器、聽診器等用物。

4、嚴密注意呼吸道管理，及時清除分泌物及吸入物，防止因體位的改變引起血管扭曲。

5、嚴密觀察病情變化，術中巡回護士與麻醉醫生不得離開手術室，如發現呼吸困難、血壓下降、收縮壓90mmHg以下，脈搏細弱或每分鐘達120次以上，面色蒼白、煩躁不安或神情呆滯等應報告醫生及時處理。

6、嚴防低體溫的發生，注意術中保暖。

7、對全麻蘇醒過程中，躁動的患者，應防止其拔出各種引流管，輸液管或墜床。

8、清醒后鼓勵患者咳嗽、深呼吸。

椎管內麻醉常規

1、術前全面評估患者，評估患者對麻醉及手術的耐力，尤其是全身各個器官的功能。評估術前用藥的執行情況及飲食控制情況，是否達到禁食12h,禁飲水4-6h.2、協助麻醉醫生，守護在手術床旁，防止患者墜床。

3、密切觀察麻醉期間并發癥的發生，血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐等，及時通知麻醉醫生采取措施，給予對癥處理。

4、指導患者手術期間的配合，無抬頭等動作，以防引起頭痛等不適。

5、術中適當約束患者防止墜床。

6、術后與病房護士詳細交班，注意排尿時間，術后6-8h不能自行排尿者，應誘導排尿。

7、術后禁食6h.局麻后護理常規

1、一般無需特別護理。

2、術中曾出現過敏反應或麻醉毒性反應的患者，應繼續觀察病情變化，給予處

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2、評估患者的面色、神志、表情。

3、評估患者的輸液、輸血情況以及各種引流管道是否通暢。【護理措施】

1、術后將患者平移至手術推車上，頭偏向一側，使用保護架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標本、x照片等隨身用物放置在推車架上。

2、由手術醫師、麻醉醫師、巡回護士護送病人至術后蘇醒室或病區；送往病區者在手術部患者進出口處更換推車，途中遇上下坡時應保持頭部朝上。

3、途中觀察護著呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。

4、與復蘇室或病區的護士進行床旁交接班，交待患者一般情況、輸液、和病歷、標本、隨身用物等并在手術記錄單和交接班記錄本上雙方簽字。

5、患者安全送到后將手術推車推回手術室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放置在指定處備用。

急癥手術術前準備常規

【護理評估】

1、評估患者的生命體征和病情。

2、評估是否有手術通知單，急癥緊急手術是否有電話通知（有醫師、護士護送）

3、評估患者術前準備情況，包括術前檢查、術前用藥、備血、抗生素皮試結果等。

【護理措施】

1、病區的急診手術必須先送通知單，有麻醉科和手術室協調安排手術，按擇期手術程序接患者。

2、來自急診科的緊急手術必須先電話通知手術室，有交接，包括術前檢查、術前用藥、備血、抗生素皮試結果和入院手續，隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當面交陪人保管，如果沒有陪人應由兩名醫務人員清點登記并簽名。

3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血，臟物清理等。

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7、消毒皮膚時候，注意消毒劑勿過多，避免滲入灼傷皮膚，發現滲入立即擦除

8、盡力保持床單及墊單干燥。

9、實施術中按摩護理。

兩種時間隔方案備選：根據具體情況選擇1或2。

1、臥定后2小時第一次按摩，以后每小時按摩。

2、臥定后每小時按摩。（頸椎手術必用）頸、腰、脊柱俯臥患者頭 按摩的含義及手：

1抬起受壓部位，緩解血運障礙。2改變支重。

3適度力按摩，避免摩擦。

4、評估加墊的位置及效果。

5、如實隨時記錄皮膚護理情況，含提出按摩的次數和時間

6、經常與清醒患者溝通，了解及感受，及時給予適當護理和應對知道。術后評估及處理

術后評估及處理：

對患者做全身狀況及皮膚情況評估。

有壓紅的處理：當場按摩致恢復基本正常，并涂以碘伏。有明顯壓跡的處理：當場按摩，涂以碘伏，并向病房交班。

比壓跡更嚴重的情況或拿不準的情況的處理：當場處理同時報告護士長或其他老同事請求指導。

俯臥位操作護理常規

1.給清醒的患者擺放體位時，告知體位擺放的目的、方法及配合要求。2.患者俯臥，頭偏向一側或支撐于頭架上。

3胸部墊一大體位墊，盡量靠上，兩側髂嵴各墊1小體位墊，使胸腹部呈懸空狀，保持胸腹部呼吸運動不受限，同時避免因壓迫下腔靜脈致回流不暢而引起的低血壓。

4雙上肢自然彎曲置于頭兩側，墊一大體位墊。

5膝下及足部置1大體位墊，使踝關節自然彎曲下垂，防止足背過伸，引起背神經拉傷。

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4，術后護士清洗手術器械，精細有刃器械須清輕合輕放，單獨清洗上油妥善保管，精密器械浸泡于適酶劑中，5min后用清水洗擦干，用硅膠套保護其銳利部，防止碰撞。

5，收好顯微鏡，妥善保管

口腔腺瘤手術護理護理常規

1，手術使用麻醉藥，要嚴格兩人核對，防止差錯的發生。

2，面部消毒前眼內涂四環氧素眼膏，防止消毒液損傷眼角膜，術側耳內填塞棉球，防止消毒液流入耳內。3，術后為患者提供美容縫合。

4，手術中保障負壓吸引器壓力，避免手術患者誤吸。

鼻部手術護理常規

1.及時調節手術站燈位置和手術床，保持患者舒適座位，保障手術視野清晰。2.局部麻醉術中囑咐患者張口呼吸，應觀察有無局部麻醉藥物中毒癥狀。3.術中監護病人生命體征，重點觀察血氧飽和度，發現患者不適，及時處理。4.保留標本，術后督促醫生送病理科檢查。5.在保溫杯中倒入約70℃生理鹽水，400ml，清洗鏡頭使用。

6.在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因膠0.1%鹽酸腎上腺素3-4ml（丁考英語腎上腺素的比例為7:1高血壓患者慎用），放入細沙條。7.認真清點手術中用物，特別是填塞的細紗條及縫針。

8.實施全身麻醉病人，麻醉完全蘇醒后再拔管，術后保持頭偏向一側。

普通開顱手術護理常規

1.多為急診手術，接通之后快速準備好所需物品和搶救設備。

2.腦疝形成后顱內壓力較高，可快速靜滴注甘露醇250m l，防止切開硬膜外時腦組織溢出或突然降壓引起腦組織移位，血壓下降。

3.術中出血腦組織急性膨出，應考慮其他部位繼發出血的可能，應去除骨瓣，止血后迅速關顱，急查CT，或根據病情，進行鉆孔探查術。

4.腦挫裂傷表面應仔細徹底止血，用雙極電凝邊燒灼邊以生理鹽水沖洗。

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4、手術中快檢。乳腺手術快檢標本多，從前哨淋巴結到腋窩淋巴結，每一次標本的快檢結果都決定著不同手術方式和治療方案。因此，快檢結果報告要求手術組醫生接聽，不得，口頭傳達。

乳腺手術是用電刀頻率高，手術中，以電凝為主要的切割工具，才能達到邊切邊凝的效果。

5、洗手護士要求及時處理，超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。

6、超聲刀使用中，洗手護士要求及時處理，超聲刀頭上的組織，保證超聲刀切割止血效果。

7、術后加壓包扎過程中，巡回護士在協助扶起患者同時，嚴密觀察患者生命體征，發現問題及時使患者平趟下來處理。

8、乳腺手術位置高，手術一助站位影響健肢外展角度，巡回護士應經常檢查健手位置，時間長損傷臂叢神經

食管手術護理常規

1、多數食管癌患者，對手術效果和麻醉效果存有疑慮，與其交談以分散注意力，麻醉誘導時減少患者暴露。

2、體位的護理。該手術時間長，創傷性大，骨突部位和左側肩部易受壓，給與壓瘡貼，防止術中壓瘡，此外，防止臂叢神經受到鎖骨第一肋骨和胸小肌健的擠壓其過度牽拉而受損。

3、嚴格執行清點查對制度。由于胸部與腹部器械共2臺，巡回護士術前術后均應與器械護士，逐一認真清點器械、紗布、縫針等，并準確記錄，嚴防術后器械紗布等遺留腹腔。術中，應及時準確的備好器械，防止需要時再去取，拿延誤手術時間。

4、蘇醒期至拔管前及時徹底的吸凈痰液，鼓肺時，巡回護士注意觀察胸瓶內水柱波動高度，及時發現異常情況，保持呼吸道通暢。

肛管、直腸手術護理常規

1、嚴格執行沾染技術操作。胃腸切開或切除時應做好切口周圍的保護，以防內容物溢出污染腹腔。

2、常規準備幾丁糖。防止術后腹腔內粘連。對再次手術患者根據需要多準備。

3、截石位手術患者，注意防止腘窩受壓，避免損傷腓總神經。

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6、宮頸癌和卵巢癌手術標本，洗手護士必須按順序擺放，并做好標本，術后督促醫生送檢標本，書寫部位清楚。

創傷手術護理常規

1、骨科創傷手術患者多為急診手術，對于這類手術，手術室護士術前必須了解患者的病情及傷口的污染情況，根據受傷時間和傷口污染狀況，采取術前涂片檢查革蘭陽性粗大桿菌，排除氣性壞疽。

2、對污染嚴重的手術，放置在感染手術間，與其他手術間隔開，保障手術安全。

3、對于四肢創傷患者，術前及術中使用止血帶壓力止血，止血帶的壓力參數取決于年齡、血壓和肢體粗細，主要阻斷動脈壓力。因此在設定參數時，止血壓力避免過高，以免引起肢體壓力性水皰、止血帶麻痹(或癱瘓)，局部麻醉患者引起止血帶休克。

4、對于大量出血患者，在血液制品沒有取回之前，快速執行質量追蹤制度，使用五類監測卡提前放行，待生物監測結果后在進行追蹤。

5、對于二期手術患者，提前做好內置器械準備，使用五類監測卡提前放行，待生物監測結果后再進行追蹤。

6、對于二期手術患者，提前做好內置物器械準備，術中透視嚴格管理手術人員，避免污染。

7、創傷因氣性壞疽截肢手術患者，放置在負壓手術間，手術中分內、外兩組人巡回，術后嚴格按照特異性感染手術處理流程進行。

胃、十二指腸手術護理常規

1、胃腸道手術患者術前禁食、禁飲和腸道準備時間長，體內液體丟失多，患者入手術室后體制很虛弱，麻醉前輸注晶體液500～1000ml，以維持患者循環穩定。

2、洗手護士術中嚴格執行沾染技術，手術中污染器械與無菌器械嚴格分開，避免交叉感染。

3、正確實施無瘤操作技術，防止癌細胞沿血道、淋巴道擴散，防止癌細胞種植。手術過程中盡量做到不接觸腫瘤。

4、腹腔沖洗液提供無菌蒸餾水，滅活腫瘤細胞。

5、手術中使用新器材如吻合器、切割縫合器、閉合器等，使用前巡回護士必須復誦正確后才能傳遞給洗手護士。

沭陽協和醫院