第一篇：手術室相關的工作流程及應急預案(護理)

手術室相關的工作流程及應急預案(護理)

大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應急程序

1.接到通知之際做好迎接病人的一切準備工作。

2.患者進入手術室迅速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血，同時監(jiān)測生命體征及血氧飽

和度。

3.通知麻醉師與有關科室的手術醫(yī)師立即到達。

4.做好一切搶救準備，備好搶救藥品及麻醉機，積極配合搶救。

5.準備手術所需的各種器械物品。

6.對于神志清醒的患者，做好心理護理、關心并安慰患者。

停電和突然停電的應急預案及程序

【應急預案】

(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力

電器時，需找替代的方法。

(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或

點燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。

(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

【程序】

接到停電通知 → 備好應急燈 → 準備動力電器的應急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn) → 開啟應急燈 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢

停電原因 → 加強巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜

住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序

(一)發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序

【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。

【程序】

立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴密觀察并做好記錄 → 必要時填寫輸血反應報告卡 → 上報輸血科 → 懷疑嚴重反應時 → 保

留血袋 → 抽取患者血樣 → 送輸血科

發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序

【應急預案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注

射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斠浩骶哌M行封存。

【程序】

立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地搶救 → 觀察

生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時上報 → 保留輸液器和藥液 → 送檢

醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序

【應急預案】

(一)醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必

要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋

定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。

【程序】

立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免

疫高價球蛋白 → 并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪

手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序

【應急預案】

(一)手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充,以保證應急使用。

(二)對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突

發(fā)搶救的應用o。

(三)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接,以備應急使用。

(四)全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

(五)工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。

(六)按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。

(七)敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術間。

(八)巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時準備好一切搶救

用品，保證手術順利進行。

(九)洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。

(十)根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

(十一)同時安排1～2名工人負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得

到最有效的搶救。

(十二)各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協(xié)調(diào)。

【程序】

平時做好準備 → 熟悉搶救技術 → 按傷情合理安排 → 盡快手術搶救 → 密切配合 →

做好記錄及時報告

手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序

【應急預案】

(一)手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復

蘇，必要時開放兩條靜脈通道。

(二)術中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即

行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。

(三)參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各

種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。

(四)護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時

發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。

(五)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達 100%，保證應急使用。

(六)護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

【程序】

立即搶救 → 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 → 對癥

處理 → 及時記錄

消防緊急疏散患者應急預案及程序

【應急預案】

(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患

者。

(四)當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)

科或總值班，緊急報警。

(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備

和科技資料。

(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災,室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最

快速度疏散臨近人員。

(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)

有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

【程序】

做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛(wèi)科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 → 火情無法

撲救立即撥打“119” → 告知準確方位

泛水

【應急預案】.各班人員每日檢查水、電、氣管道。

2.發(fā)生泛水情況應立即疏通排水系統(tǒng)。

3.當班人員或護士長立即通知維修班，及時維修。

【程序】

每日檢查 → 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) → 通知維修

第二篇：手術室相關的應急預案(護理)

手術室相關的應急預案(護理)

一、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應急程序

1.接到通知之際做好迎接病人的一切準備工作。

2.患者進入手術室迅速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血，同時監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。

3.通知麻醉師與有關科室的手術醫(yī)師立即到達。

4.做好一切搶救準備，備好搶救藥品及麻醉機，積極配合搶救。5.準備手術所需的各種器械物品。

6.對于神志清醒的患者，做好心理護理、關心并安慰患者。

二、停電和突然停電的應急預案及程序

【應急預案】

(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉?/p>

接到停電通知 → 備好應急燈 → 準備動力電器的應急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn) → 開啟應急燈 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 → 加強巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜 住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序

三、發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序

【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉?/p>

立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴密觀察并做好記錄 → 必要時填寫輸血反應報告卡 → 上報輸血科 → 懷疑嚴重反應時 → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送輸血科

四、發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序

【應急預案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉?/p>

立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時上報 → 保留輸液器和藥液 → 送檢

五、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序

【應急預案】

(一)醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉?/p>

立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪

六、手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序

【應急預案】

(一)手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充,以保證應急使用。

(二)對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應用o。

(三)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接,以備應急使用。

(四)全體醫(yī)護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

(五)工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。

(六)按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。

(七)敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術間。

(八)巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。

(九)洗手護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。

(十)根據(jù)情況隨時與護理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

(十一)同時安排1～2名工人負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。

(十二)各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協(xié)調(diào)?！境绦颉?/p>

平時做好準備 → 熟悉搶救技術 → 按傷情合理安排 → 盡快手術搶救 → 密切配合 → 做好記錄及時報告

手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序 【應急預案】

(一)手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。

(二)術中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。

(三)參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。

(四)護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。

(五)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達 100%，保證應急使用。(六)護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項?！境绦颉?/p>

立即搶救 → 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 → 對癥處理 → 及時記錄

七、發(fā)生差錯事故的應急預案

1、一旦發(fā)生差錯事故，應立即通知護士長。

2、控制局面，組織有關人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。

3、保留相關的物品或藥品，以便化驗檢查。，4、事情過后，護士長組織相關人員，詳細了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。

5、按程序上報護理部。科室根據(jù)有關情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。

八、消防緊急疏散患者應急預案及程序

【應急預案】

(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四)當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災,室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位?！境绦颉?/p>

做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛(wèi)科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 → 火情無法撲救立即撥打“119” → 告知準確方位 泛水

【應急預案】.各班人員每日檢查水、電、氣管道。2.發(fā)生泛水情況應立即疏通排水系統(tǒng)。

3.當班人員或護士長立即通知維修班，及時維修。

【程序】

每日檢查 → 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) → 通知維修

九、地震的應急預案

1、地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。

2、發(fā)生強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。

3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

十、遭遇暴徒的應急預案

1、遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2、設法報告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。

3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)安全。

4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

第三篇：護理.手術室工作流程

手術室工作流程

（全程注意微笑服務及使用文明用語）

1、7點50分之前打卡，著裝整齊晨會交班，交班后分別打掃各層手術室衛(wèi)生，用1：500含氯（施康）消毒液擦拭各桌面、地面、接送患者平車、各類儀器表面，刷洗入室所穿的拖鞋備用，檢查各儀器使用情況，是否在備用狀態(tài)，補充每天所需的一次性耗材：當天手術醫(yī)生所用的手套、各型號注射器、墊單等，開紫外線消毒手術間備用。

2、疊當日送洗回來的手術敷料，補充打包所用的物品，更換浸泡器械的消毒液，更換平車上的被套。

3、從留觀室工作人員手中接到病歷本，逐項仔細核對手術項目、收費情況，患者簽手術同意書情況等，按照B超提示把胎囊大小寫于手術通知單上，立即準備手術所需器械及一次性物品。

4、從留觀室工作人員處接到已經(jīng)更換病號服及建好靜脈通道的患者，“您好！我是手術室護士xx，我將參加您的手術全過程，從我把您接進手術室….手術中…一直到您離開手術室，我會全方位地護理您，請您不要擔心和害怕，不要緊張”。按手術通知單逐項核對患者姓名、禁食水情況、手術項目等內(nèi)容。

5、協(xié)助病人脫去內(nèi)外褲平躺于手術床上，再次核對患者姓名、性別、年齡等信息無誤后，給予固定，并告知病人固定的意義取得配合，協(xié)助麻醉師連接心電監(jiān)護儀等，天氣冷時注意給患者保暖。

6、手術開始連接吸引器，術中按手術醫(yī)生要求給縮宮素。（B超醫(yī)生按B超顯示找出胎囊，與手術醫(yī)生一起核對，未見胎囊或胎囊小于B超所報結(jié)果時，及時通知首診醫(yī)生，按要求保存吸出物），必要時及時送病理檢測。

7、手術后與手術醫(yī)生一起協(xié)助患者穿好內(nèi)外褲，與麻醉師、手術醫(yī)生一起將患者抬放到平車上，送留觀室再與工作人員一起抬放到留觀床上進一步觀察。

8、整理手術間，更換床單，浸泡、清洗手術器械并按要求打包，通知供應室收取已打好的包消毒，備用。如需送病理，拿好病理瓶、病理申請單、收費單及登記本送往檢驗科，并由檢驗科簽字確認。

9、術后患者的門診病歷，應在手術醫(yī)生記錄完善后及時送回留觀室，并與留觀室護士交接。

10、17：00點：一天手術結(jié)束后，整理手術間，結(jié)算當日手術總費用，做日報表統(tǒng)計，登記各本冊，關閉所有門窗、電源下班，下班后所有工作人員必須保持手機通暢，以便隨時加班手術。

整體要求：

1、在患者清醒時，做每一項操作都要提前告知患者，已取得配合，同時滿足 患者知情權(quán)。

2、與患者溝通，拉近護患關系，解答患者疑問，不知道怎樣回答患者時，不能直接回答不知道，要請示手術醫(yī)生給予解釋，護士要做到慎言慎行。

3、整個操作過程要嚴格落實消毒隔離制度，保護患者、工作人員的同時保護好環(huán)境、儀器不被污染，確有污染時及時消毒處理。

4、一處做不到扣2分。

5、如有投訴扣20-30元，視問題輕重程度做出不同程度的處罰。

第四篇：手術室應急預案及流程

手術室應急預案與流程

應急預案指面對突發(fā)事件如自然災害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應急管理。指揮、救援計劃等。有完善的應急組織架構(gòu)，管理指揮系統(tǒng)；強有力的應急救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)及應對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災的保障供應體系；綜合救援的應急隊伍等。手術室是醫(yī)院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所。作為綜合性醫(yī)院的手術室，每天除要完成大量擇期手術外，還常常會有很多意外的緊急情況發(fā)生。因此，建立一套行之有效的手術室防范突發(fā)事件和緊急情況的應急預案及應對措施有重要意義。

第一節(jié) 應急預案體系

一、應急預案目的

《左傳》有言，“居安思危，思則有備，備則無患?！笔中g室應急預案制訂的目的為建立健全手術室醫(yī)療應急救援保障系統(tǒng)，提高對突發(fā)公共事件、自然災害等救治能力，最大限度地預防和減少突發(fā)公共事件、自然災害造成的損害，保障公眾的生命安全，提高公眾的生命質(zhì)量。

二、組織架構(gòu)

(一)建立健全手術室應急預案小組

手術室成立應急小組，組長由護士長擔任，組員由應急能力強，搶救技能好的主管護師和高年資護師擔任，手術室的應急小組應服從醫(yī)院及護理部的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮。(二)手術室應急小組職責

當突發(fā)事件發(fā)生時服從護士長調(diào)遣，在實施急救救治時，不臨陣脫逃，不借故回避，在接到急救任務時，無論白天或黑夜，必須及時到崗。

三、應急預案類型 1．自然災害 主要包括水旱災害、地震災害、地質(zhì)災害、海洋災害、生物災害和森林草原火災等。

2．事故災難 主要包括各類安全事故、交通事故、公共設施和設備事故等。

3．公共衛(wèi)生事件 主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、職業(yè)危害，以及其他嚴重影響公眾健和生命安全的事件。4．社會安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。

四、手術室護士應急的技能培訓

手術室遇到的突發(fā)事件經(jīng)常是由于發(fā)生地震、車禍、空難、火災等意外災害時有成批傷員需要救治的緊急情況，手術室是最先搶救的工作場所。手術室的應急處置能力對救治傷員、減少損失起著重要作用，突發(fā)事件早期處理的好壞，常常關系整個事件的最后結(jié)果。因此，必須建立一套完善的在職培訓制度，并納入繼續(xù)醫(yī)學教育計劃，定期進行應急處置相關知識和能力的培訓和演練，不斷提高手術室護理人員的應急能力和反應速度。

1．培訓的內(nèi)容主要包括心肺復蘇技術：急、危重患者的急救技術；手術室各種突發(fā)事件的應急預案；自然災害和意外事故下的自救互救技術。

2．模擬訓練手術室的各種應急預案，提高護士的應急能力和反應的速度。各種預案反復演練，在演練中也能發(fā)現(xiàn)預案的不足，及時修改。必須進行模擬訓練，提高手術室護士的綜合應急能力。

五、完善應急后勤保障系統(tǒng)

1．手術室應保證急救物品、藥品的充足，急救物品藥品要定位放置，手術室護士應非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件發(fā)生時能及時準備急救物品．急救物品一定要保證數(shù)目的相對固定，定期專人檢查．過期及時更換，確保急救物品的有效性。2．手術室應儲備器械以滿足應急的需要，當有大批量傷員在手術室急救時，手術室的器材應能滿足傷員的需要。

六、健全應急通訊網(wǎng)絡，規(guī)范應急事件報告制度

1．暢通通訊 應將應急小組人員的通訊方式和地址留存作為手術室緊急通訊資料(包括住宅電話、個人移動電話、親屬電話)，如有突發(fā)事件發(fā)生時，能迅速聯(lián)系到應急小組人員。小組成員24h保持聯(lián)系通暢，以最短的時間啟動應急體系，可以最大限度地降低傷亡人數(shù)、經(jīng)濟損失和政治影響。

2．規(guī)范報告制度 手術室發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大危害事件報告，應立即通知應急預案組長，由組長向醫(yī)院的相關部門或總值班報告。

第二節(jié) 應急預案及流程

一、自然災害型應急預案及流程。

（一）手術室火災 1．應急預案

(1)發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫人員組織滅火，報告保衛(wèi)處，夜間電話通知院總值班。

(2)切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設備及重要科技資料。

(3)根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材進行撲救，若火情無法撲滅，使用消火栓滅火。

(4)撥打“119”報警，告訴準確方位。

(5)關好手術間的門窗-力口快手術進程．必要時停止手術。(6)從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。(7)組織患者家屬安全撤離。

2．流程 發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬。(二)地震 1．應急預案(1)應急避震

① 手術醫(yī)師：立即停止手術，守護手術患者。②麻醉醫(yī)師：嚴密觀察手術患者生命體征。

③手術護士：處理手術間周圍，防止物品在晃動中砸傷患者和醫(yī)務人員。(2)緊急疏散

①手術完成的患者，醫(yī)務人員負責疏散到安全地方。

②護士長統(tǒng)一指揮緊急疏散工作。從不同方向安全通道疏散，醫(yī)務人員緊緊護送手術患者，6人一組(手術醫(yī)師3人、麻醉1人、護士2人)，將患者從安全樓梯抬到安全區(qū)域。

③在護士長指揮下。按規(guī)定的次序、路線，迅速、有序地撤離至指定地點。(3)緊急處理

①手術中的患者，立即停止手術．快速包扎傷口．用無菌手術膜粘貼后緊急疏散。

②組織開展自救工作，如有醫(yī)務人員受傷．輕傷者給予必要的消毒、清洗、包扎等醫(yī)療處置。傷勢較重的．就地搶救。

③立即關閉手術室電源、氣源和水源，以免發(fā)生震后其他災害。

(4)災情報告：突發(fā)地震后，護士長應對地震中人員傷亡、物品損害等情況進行統(tǒng)計、匯總，上報醫(yī)院院長辦公室。

2.流程 地震→停止手術→嚴密觀察→緊急疏散→開展自救→關閉電源、氣源和水源→災情報告。

二、故災難型應急預案及流程

主要包括各類安全事故、交通事故、公共設施和設備事故等。

（一）手術中突然停電 1．應急預案

(1)手術過程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。

(2)單個手術間停電，巡回護±立即準備應急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題、針對相應問題進行解決。

(3)如果是全部停電，啟動手術室第二路電源系統(tǒng)，同時通知醫(yī)院設備科等相關科室組織解決。

(4)停電期間，巡回護士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

(5)關閉電儀器，以免突然來電時損壞儀器。(6)來電后，打開手術所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

(7)手術室將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關科室。

(8)手術室護士必須熟悉后勤保障科電話及手術室空開位置及管理范圍。

2.流程 停電→查找原因→應急電燈(或啟動二路電源)→觀察病情→關閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報。(二)停水和突然停水

(1)組織人力用潔凈容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。

(2)立即讓患者平臥在手術床或推床上，檢查身體有無受傷，神志是否清楚，必要時給氧。

(3)報告護士長，通知專科醫(yī)師，進行全身檢查，必要時行床邊攝片和B超，根據(jù)跌倒損傷情況立即進行處理。

(4)向家屬做好解釋工作，態(tài)度要誠懇，避免此事發(fā)生醫(yī)療糾紛。(5)與病房護士長重點交班發(fā)生墜床和跌倒的患者情況，時時關注病情變化。

（6、)將事件的發(fā)生過程、原因、處理方法、處理結(jié)果向護理部匯報。

2．流程序 墜床或跌倒→平臥處理→全身檢查→對癥處理→向家屬解釋→與病房交班→匯報。(十二)手術人員發(fā)生針刺傷 1．應急預案

(1)手術人員在進行手術時如不慎被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、HIV(人類免疫缺陷病毒)污染的銳器物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，從近心端向遠心端方向擠血，然后用碘酊和乙醇消毒，或1％活力碘處理傷口。必要時行外科傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(2)被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)去預防保健科抽血查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙型病毒性肝炎免疫高價球蛋白．按1個月、3個月、6個月接種乙型病毒性肝炎疫苗。

(3)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)去預防保健科抽血查 HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁(拉米夫定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科。

(4)銳器傷后及時進行登記、上報、追訪等。

2．流程 立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙型病毒性肝炎免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪。(十三)特異性感染手術 1．應急預案

(1)應急路徑：氣性壞疽手術患者經(jīng)圖片細菌檢查后，結(jié)果為革蘭陽性粗大桿菌者，結(jié)合臨床癥狀后診斷?；颊呤中g必須在感染手術間進行.(2)人員要求：救護人員必須具備氣性壞疽相關知識，快速識別氣性壞疽的能力，早期診斷，及時治療。診斷氣性壞疽的4個重要依據(jù)，即傷口腫脹、捻發(fā)音、氣泡、惡臭。

(3)手術需要配備2名巡回護士，分別安排在手術間內(nèi)、外供應物品。

(4)手術間內(nèi)人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子，穿隔離衣褲、鞋套．要求在規(guī)定范圍內(nèi)活動。手術間外護士通過專用通道向手術間內(nèi)傳遞物品。配合手術的人員必須無皮膚破損或創(chuàng)傷。

（5）物品準備：手術間物品準備以簡潔夠用為原則。除準備常規(guī)器械手術耗材外，所需的敷料全部使用一次性。

（6）傷口處理原則：及早、徹底清創(chuàng)，無需顧及刀口的大小，徹底切除已無活力的肌肉組織，直至出現(xiàn)正常顏色、彈性、能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3％過氧化氫溶液、生理鹽水反復沖洗。

（7）嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染。

①參加手術人員脫掉隔離衣褲、雙層手套、雙層口罩帽子，更換消毒拖鞋，徹底進行外科刷手后離開手術間。

②封閉手術間，術后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機、手術推車、手術床、無影燈、接送患者推床用3%過氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內(nèi)液體、尿液應將其配成200mg／L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理廠。

③器械、敷料處理方法：在手術間內(nèi)將器械用過氧乙酸浸泡后再清洗，送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機管道等放人雙層黃色塑料袋內(nèi)貼上特殊感染標記交醫(yī)療垃圾處理廠，布類敷料用2000mg／L含氯消毒劑浸泡24h后送醫(yī)院洗衣房處理。④手術間用0.4％過氧乙酸噴灑，密閉24h后通風，徹底打掃手術間衛(wèi)生，做空氣、物體表面培養(yǎng)，無致病菌存活后方可使用。2．流程 氣性壞疽→專用通道→感染手術間→雙人配合→物品準備齊全→傷口處理徹底→術后人員管理→術后物品分類處理→空氣處理24h→上報。

三、社會安全事件型應急預案及流程

主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。(一)手術室突發(fā)意外傷害事件 1．應急預案

(1)手術室應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。

(2)同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的使用。

(3)各類搶救藥品嚴格交接。儀器設備定位放置，處于備用狀態(tài)以備應急使用。

(4)手術室護理人員熟練掌握各種搶救技術和搶救藥品的使用方法。

(5)手術室護理人員具有較強的應急能力，遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關人員同時，手術室就地進行搶救。

(6)根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長統(tǒng)一指揮。

(7)巡回護士準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。(8)器械護士密切配合手術醫(yī)師進行手術。

(9)根據(jù)意外傷害情況，及時向護理部、醫(yī)務處匯報，做好一切記錄。(10)組織專人負責送標本、取血等工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。

(11)若遇有大量傷員及時報告協(xié)調(diào)。調(diào)動手術室一切資源應急。

2．流程 做好充足器械和敷料準備→熟悉搶救技術→按傷情合理安排→盡快手術搶救→密切配合→做好記錄→及時報告。(二)手術室遇暴徒 1．應急預案

(1)遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦清醒，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

(2)設法報告醫(yī)院保衛(wèi)人員或夜間通知總值班，尋求在場其他人員的幫助，必要時撥打110。

(3)安撫手術患者，盡力保護患者及自身生命安全。

(4)暴徒逃走后，注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路線，為相關部門提供線索。

(5)主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

(6)盡快恢復手術室正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。2．流程 遇暴徒→保持頭腦清醒→電話通知保衛(wèi)科(或110)→保護患者→協(xié)助調(diào)查→提供信息→恢復醫(yī)療工作。

第五篇：護理應急預案、流程

護理風險應急預案

目錄

一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定

二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序

三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序

四、突然發(fā)生猝死應急預案及程序

五、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序

六、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序

七、停電或突然停電的應急預案及程序

八、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序

九、失竊的應急預案及程序

十、消防緊急疏散患者應急預案及程序

十一、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序

十二、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序

十三、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序

十四、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序

十五、處理護理工作投訴及糾紛的應急預案及程序

十六、復合傷患者的應急預案及程序

十七、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序

十八、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序

十九、住院患者發(fā)生心臟猝死的應急預案及程序

二十、患者發(fā)生空氣栓塞的應急預案及程序 二

十一、急性消化道大出血患者的應急預案及程序

二十二、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序 二

十三、吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序 二

十四、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序 二

十五、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序 二

十六、患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序 二

十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序 二

十八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案及程序 二

十九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案及程序 三

十、患者出現(xiàn)驚厥的應急預案及程序 三

十一、急性喉阻塞的應急預案及程序 三

十二、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應急預案及程序 三

十三、醫(yī)療廢物管理應急預案

護理應急預案及流程

一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定

（一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長、科護士及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。

（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。

（三）啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。

（四）重大意外傷害急救程序

（五）院內(nèi)急救程序

1、傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。

2、嚴格執(zhí)行報告制度。

3、急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調(diào)集相關科室護士參加急救工作。

4、由醫(yī)務處、護理部或總值班負責組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。

5、門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務處、護理部協(xié)助組織搶救。

二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序

【應急預案】

(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準備。

(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。

對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。(三)根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒藥物：(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：

(1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染適時用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。

(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施。【程序】

中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導

三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序

【應急預案】

(一)診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。

(二)護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。

(三)病人到達急診科后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。

(四)護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施： 1.催吐 無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。

2.洗胃 立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。

3.導瀉 中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。

(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。

(六)對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進行抗休克治療。

(七)護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理。(八)做好病人登記及搶救護理記錄?！境绦颉?/p>

分診 → 協(xié)助醫(yī)師作出診斷 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃內(nèi)容物送檢 → 導瀉 → 建立靜脈通道 → 補充水分和電解質(zhì) → 對癥處理 → 觀察病情 → 做好護理記錄

【應急預案】

四、突然發(fā)生猝死應急預案及程序

(一)值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。

(三)醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(五)增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。

(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

(八)其他醫(yī)務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰?！境绦颉?/p>

防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

五、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序

【過敏反應應急預案】

(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。

(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。

(五)抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

(六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。

【過敏性休克應急預案】

(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。

(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

(五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6 h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程?！境绦颉?/p>

(一)過敏反應防護程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min(二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程。

六、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序

【應急預案】

(一)患者人院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。

(二)加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。

(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。(五)必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班。

(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科?！境绦颉?/p>

交代住院須知 → 告知患者住院期間不允許私自外出 → 加強巡視 → 減少患者外出機會 → 發(fā)現(xiàn)患者外出 → 報告護士長 → 通知主管醫(yī)生 → 與家屬取得聯(lián)系 → 必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班 → 外出不歸 → 貴重物品交保衛(wèi)。

七、停電和突然停電的應急預案及程序

【應急預案】

(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉?/p>

接到停電通知 → 備好應急燈 → 準備動力電器的應急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn) → 開啟應急燈 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 → 加強巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜

八、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序

【應急預案】

(一)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。

(二)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。

(三)部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

(四)呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

(五)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。

(六)立即與有關部門聯(lián)系：總務科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務處、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。

(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。(八)護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。(十)護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。【程序】

突然斷電 → 使用簡易呼吸器 → 通知值班醫(yī)生 → 調(diào)整患者呼吸 → 觀察病情變化 → 立即聯(lián)系有關部門 → 盡快恢復通電 → 隨時處理緊急情況 → 遵醫(yī)囑給藥 → 來電后重新調(diào)整、應用呼吸機 → 準確記錄

九、失竊的應急預案及程序

【應急預案】

(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。

(五)通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。【程序】

對可疑人員進行詢問 → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識 → 保管好貴重物品及現(xiàn)金 → 發(fā)生失竊 → 做好現(xiàn)場保護工作 → 知保衛(wèi)科或者總值班 → 協(xié)助做好偵破工作

十、消防緊急疏散患者應急預案及程序

【應急預案】

(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關科室，消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四)當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災,室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位?！境绦颉?/p>

做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛(wèi)科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 → 火情無法撲救立即撥打“119” → 告知準確方位

十一、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序

(一)發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序

【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斞骶哌M行封存。【程序】

立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴密觀察并做好記錄 → 必要時填寫輸血反應報告卡 → 上報輸血科 → 懷疑嚴重反應時 → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送輸血科

(二)發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序

【應急預案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉?/p>

立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時上報 → 保留輸液器和藥液 → 送檢

十二、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序

【應急預案】

(一)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。

(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉?/p>

患者突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進行必要檢查 → 嚴密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強巡視 → 觀察效果 → 寫護理記錄 → 認真交班 → 做健康教育

十三、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序

【應急預案】

(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

(六)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(七)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。【程序】

做好安全防范 → 發(fā)生墜床時 → 護士立即趕到 → 通知醫(yī)生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 加強巡視 →嚴密觀察病情變化 → 準確記錄 → 做好交接班

十四、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序

【應急預案】

(一)醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】

立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫(yī)務處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪

十五、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序

【應急預案】

(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。

(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

(三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。(五)當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。

(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。

(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定?！境绦颉?/p>

向主管部門報告 → 科室調(diào)查處理 → 主管部門 → 當事科室了解情況 → 協(xié)商解決 → 患者不能接受 → 向分管副院長匯報 → 仍無法解決時 → 醫(yī)療鑒定 → 出席醫(yī)療事故鑒定會 → 醫(yī)療主管部門提出處理意見 → 院辦工會決定

十六、復合傷患者的應急預案及程序

【應急預案】

(一)急診室護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原則。

(二)急診室要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。

(三)遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。

(四)密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。

(五)對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。

(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。

(八)按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。

(九)在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當?shù)捏w位，以免加重損傷?！境绦颉?/p>

組織搶救 → 采取急救措施 → 協(xié)助醫(yī)生診斷 → 補液止血止痛 → 護送檢查或住院

十七、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序

【應急預案】

(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。

(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。

(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者： 1.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。

2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。3.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。【程序】

立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

十八、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序

【應急預案】

(一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。(二)護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應急措施。

(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。

(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。

(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。【程序】

就地搶救 → 呼叫救護人員 → 轉(zhuǎn)至急診室或病房 → 繼續(xù)搶救

十九、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序

【應急預案】

(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據(jù)具體情況進行就地搶救。

(二)首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫(yī)務人員參與搶救。

(三)若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復心律。若未轉(zhuǎn)復為竇性心律可反復進行除顫。

(四)若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。(五)及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。

(六)及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。

(七)搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄。

(八)患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要作好患者的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。【程序】

立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

二十、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序

【風險預案】

(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

(二)當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。

(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

(五)如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。

(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止?！境绦颉?/p>

立即夾住靜脈通路 → 頭低左側(cè)臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續(xù)觀察

二十一、急性消化道大出血患者的應急預案及程序

【應急預案】

(一)立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。

(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量> 1000ml，心率> 120/ min，血壓< 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應迅速連接一次性三通靜脈推注液體。

(三)備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。(四)靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。

(五)遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反復多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100 ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素)，30 min后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。

(六)嚴密觀察病情變化：大出血期間每15～ 30 min 測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監(jiān)護。

(七)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。

(八)保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。

(九)患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。

(十)患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理。

(十一)做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉?/p>

立即通知醫(yī)生 → 開放靜脈通道 → 配合搶救 → 觀察病情變化→ 保持呼吸道通暢 → 絕對臥床休息 → 清除血跡、污物 → 做好心理護理 → 準確記錄出入量

二十二、吸氧過程中吸氧置出現(xiàn)故障的應急預案及程序

【應急預案】

（一）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。

（二）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

（三）應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

（四）通知器械維修組進行維修。【程序】

備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修

二十三、吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序

【應急預案】

（一）先分離吸痰管與吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。

（二）如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸引。

（三）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。

（四）立即通知維修組進行維修?！境绦颉?/p>

分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修

二十四、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序

【應急預案】

（一）應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作

（二）將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。

（三）若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。

（四）立即通知維修組，維修洗胃機。【程序】

關洗胃機→分離胃管→流出胃內(nèi)容物→接備用洗胃機或量筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修

二十五、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序

【風險預案】

（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3~4L/min,心電監(jiān)護，建立靜脈通道。

（二）遵醫(yī)囑給予利多卡因50~100mg靜推，必要時可5~10min重復使用，直至室速控制或總量達3mg，而后以1~3mg/min靜滴維持48~72h.（三）準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。

（四）發(fā)生心室顫動時立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。

（五）必要時行臨時起搏器置入術。

（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。

（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應：

1、安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。

2、如己安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側(cè)肢體制動，交待注意事項。

3、搶救結(jié)束后，及時準確地記錄搶救過程?！境绦颉?/p>

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

二

十六、患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序

【應急預案】 1.立即通知值班醫(yī)師

2.立即準備好搶救物品及藥品 3.積極配合醫(yī)生進行搶救

4.必要時通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負責通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應該按照規(guī)定通知醫(yī)務科或院總值班?！境绦颉?/p>

1.病情變化 → 通知值班醫(yī)生 → 通知患者家屬

2.病情變化→ 做好搶救準備→ 配合搶救工作→ 醫(yī)務科或總值班 3.病情變化 → 重大搶救或重要人物搶救→ 醫(yī)務科或總值班

二十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序

【應急預案】

（一）住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據(jù)具體情況進行就地搶救。

（二）首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼吸其他醫(yī)務人員參與搶救。

（三）若患者因室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)扣擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復心律。若未轉(zhuǎn)復為竇性心律可反復進行除顫。

（四）若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。

（五）及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。

（六）及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。

（七）搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄。

（八）患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要做好患者的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

二十八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急程序

1、發(fā)生輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器。

2、或排空輸液器內(nèi)殘留余空氣。

3、通知主管醫(yī)生及病房護士長。

4、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

5、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

6、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。

7、認真記錄護理病情變化及搶救過程。

二十九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急程序

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%－30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。

6、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5－10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效的減少回心血量。

7、認真記錄患者搶救過程。

8、患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。

三

十、患者出現(xiàn)驚厥的應急預案及程序

【應急預案】

(一)住院患者出現(xiàn)驚厥時，護理人員應立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側(cè)，同時用負壓器進行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。

(二)醫(yī)護人員應立即給患者持續(xù)氧氣吸入。(三)給予建立靜脈通道。

(四)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：①安定0.2～0.3mg/kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min，用后 1～2min發(fā)生療效。靜注困難者,可按每次0.5mg/kg保留灌腸，安定注射液在直腸吸收，通常在4～10min發(fā)生療效，并注意本藥對呼吸、心跳的抑制作用。②水合氯醛每次50～ 60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。③ 苯巴比妥鈉每次1～ 2mg/kg肌肉注射。

(五)如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫。(六)護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，和瞳孔變化。

(七)患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者： 1.清潔口腔，整理床單，更換衣物。

2.安慰患者和家屬，給予患者及家屬提供心理護理服務。

3.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(八)待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解此次發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施?！境绦颉?/p>

立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 及時清理分泌物 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

三

十一、急性喉阻塞的應急預案及程序

【應急預案】

(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。

(三)患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。

(四)明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術取出異物，護理人員應準備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。

(五)患者在手術期間，病房護士應準備好負壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護設施。準備病房單元，迎接手術患者。

(六)手術后，返回病房，安置于準備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護患者生命體征，及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。

(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設備(氣管切開包、無影燈、吸引器等)。(八)護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。

(九)固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應：.嚴密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務，并教會患者與護士及家人交流的各種方式。3.根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實準確地記錄搶救過程。(十一)待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解具體原因，制定有效的預防措施，并交待注意事項，常規(guī)做好氣管切開術后的護理?！境绦颉?/p>

立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 手術 → 觀察生命體征 → 及時清理呼吸道分泌物 → 氣管切開護理 → 記錄救治過程

三

十二、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應急處理預案

1、臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負責報告感染辦，感染辦證實流行或爆發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行 或爆發(fā)。

2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。

3、查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查。

4、制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等。

5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述．分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6、寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

【程序】

臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報告感染辦一→感染辦核實流行或爆發(fā)一→報告院領導和上級有關部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

三

十三、醫(yī)療廢物管理應急預案

為加強醫(yī)療廢物管理，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故，特制定醫(yī)療廢物管理應急預案。

1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當采取減少危害的緊急處理措施。

2、對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場求援，并對現(xiàn)場做好消毒隔離處理工作。

3、向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。

4、向可能受到危害的單位和居民通報。

5、配合有關部門做好調(diào)查取證的工作。

6、成立防流失、泄漏、擴散應急小組：