第一篇：手術室應急預案及程序

一、手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案及程序 應急預案：

1、手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通路，根據醫囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通路。

2、術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。

3、參見搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據實準確的記錄搶救過程。

4、護理值班人員嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發現病情變化，盡快采取搶救措施。

5、急救物品做到“五固定”，班班清點，完好率達100%，保證應急使用。

6、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。程序：

立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄

二、手術室突發意外傷害事件應急預案及程序

1、對特殊器械如開胸器、古科包等常規準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發搶救的應用。

2、各類搶救藥品，儀器固定房間放置性能良好，嚴格交接，以備應急使用。

3、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。

4、全體醫護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件放生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。

6、根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和和科主任統一指揮。

7、準備好一切器械包、敷料和一次性用品，并送至手術間。

8、巡回護士備好電刀、吸引器、輸液用品、氧氣等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。

9、洗手護士密切配合手術醫師進行手術。

10、根據情況隨時與護理部、急診科聯系，做好一切記錄。

11、同時安排專人負責取血、送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。

12、各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急，及時報告協調。程序：

平時做好準備→熟悉搶救技術→按傷情合理安排→盡快手術搶救→密切配合→做好錄及時報告

三、手術室失血性休克的應急預案及程序 應急預案：

1、評估出血原因；出血量；周圍血管情況和以開放靜脈通路；已輸入液量和尿量；搶救所需人員

2、報告護士長組織搶救：建立有效靜脈通道，必要時協助麻醉師進行深靜脈穿刺置管。

3、手術止血：器械護士配合手術醫師修補損傷出血處，徹底止血；藥物止血：巡回護士遵醫囑給予止血藥及血液制品。

4、抗休克治療：準確觀察并測量出血量、尿量、補液量；觀察補液速度和輸血情況；補充血容量，及時輸注血液制品，必要時用加壓裝置維持血壓：膠體溶液、平衡液、多巴胺等擴容升壓藥；糾正酸堿平衡失調：進行血氣分析，準備藥物5%碳酸氫鈉等溶液；防止腎衰和DIC：應用血管活性藥物如多巴胺、654-

2、酚妥拉明，激素類藥物：地塞米松，利尿劑：尿素等；血壓過低時做好心臟驟停的搶救準備。

5、加強生命體征的監測，認真、詳細做好各種搶救記錄。

6、整理手術器械和用物、手術床。程序：

評估出血原因、出血量報告護士長→組織搶救→手術止血→抗休克治療→生命體征的監測→記錄搶救過程

手術室應對特殊感染手術的應急預案及程序 應急預案：

1、術前一天或術前通知通知手術室：手術科室應在術前一天或術前提前通知手術室做準備：在手術通知單上注明感染的名稱

2、評估何種特殊感染、感染部位、程度、手術方式、預計手術時間、術中所需手術用物和器械、所需護士人數；準備手術用物、手術器械、感染手術警示牌等。

3、安排在專用手術間實施手術：將室內暫時可能不用的物品全部移至室外；病人入室前巡回護士和器械護士將所有手術所需物拿入手術室；巡回護士在門外掛上“感染手術，謝絕參觀”的警示牌；設室內，室外兩名巡回護士；接觸病人血液、體液時帶雙層手套。

4、術后手術間做終末處理；器械用含2000mg/L含氯消毒冶浸泡30分鐘，然后常規處理；銳利器直接投入利器盒里；污染的布類放入有固定標記黃的醫療垃圾袋中封口，外貼標簽，然后送洗衣房處理；術中所有醫療垃圾存放在雙層黃色醫療垃圾袋中封口，外貼標簽，由專門人員專車收走；污染的地面墻面用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘再擦拭，其余地面墻面用500mg/L含氯消毒液的抹布擦拭，再用清水擦拭。

5、手術間空氣消毒。程序

術前一天或術前通知手術室評估→準備→采取標準預防→術后終末處理

五、手術室停電和突然停電的應急預案及程序

一、準備

1、手術間常規準備一盞應急燈、一個手電筒，定點放置。

2、電筒應裝好電池。應急燈定期由手術室電工放電、充電，檢查性能，保持功能狀態。

3、備好蠟燭等，使用時注意防火。

二、手術室停電和突然停電的應急流程

1、評估

（1）停電的原因、范圍（2）有無儀器受損（3）有無人員受傷

用物準備：應急燈、手電筒等

2、一般停電

（1)接到停電通知，及時報告護士長，麻醉科主任或值班人員

（2)在護理辦公室黑板上張貼通知和備忘錄，注明停電時間（3)組織人員做好停電準備，手電筒、應急燈

（4)停電期間，如無院內發電、供電給手術室，原則上不安排擇期手術

3、突然停電

（1）立即開啟應急燈，同時通知電工組和醫院總值班（2）關閉所有正在使用的儀器、電器的電源開關，避免儀器受損。

（3）尋找替代動力裝置或方法

4、加強巡視和病情觀察

（1）加強手術室巡視和手術病人的病情觀察，保證病人安全。

（2）注意防盜

（3）保證人員安全，防止跌倒和撞傷

突然停電程序：立即開啟應急燈→通知相關部門→關閉電源→觀察病情變化→查找原因

一般停電程序：接到停電通知→通知科室負責人寫出通告→做好停電準備→合理安排手術

六、手術室應對火災的應急預案及程序 應急預案：

1、做好每日安全檢查，發現火災隱患時及時通知相關科室，采取有效的處理措施

2、手術室常規定點放置泡沫滅火器。每個工作人員應知道消防通道及滅火器的準確位置，會正確使用。

3、一旦發生火災時應立即通知保衛科或總值班，撥打119報警，并告知準確方位。

4、集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

5、工作人員緊急疏散，撤離手術病人至安全地方。撤離疏散時，按手術室安全通道的指示箭頭撤離

6、在保證工作人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆品，積極搶救貴重物品、設備。

7、撤離時切勿乘電梯，防止因斷電至撤離不成功。程序

做好安全檢查→消除隱患→滅火器定點放置→熟知安全通道→發生火災時→通知相關部門→積極撲救→緊急疏散患者→盡快撤出易燃易爆物品

七、手術室應對泛水的應急預案及程序 應急預案

1、立即關閉手術室水源總閥，尋找泛水原因，如能自行解決應立即解決。

2、如不能自行解決，立即通知維修科或醫院總值班。

3、泛水區內關閉儀器的電源開關，防止漏電。

4、協助維修科的值班人員清理積水，將設備轉移至非積水區。程序

關總閥→調查原因→積極采取措施→通知相關部門→防漏電→協助維修→清理環境

八、手術室應對地震的應急預案及程序 應急預案：

1、工作人員應明確緊急出口的準確位置，熟悉手術室逃生路線圖。

2、發生強烈地震時，護士長或當日負責人應立即組織人員有序疏散，需首先將病人撤離手術室，疏散至花園或空地。

3、維持秩序，防止因混亂而影響撤離。程序：

熟悉出口位置、路線→疏散人員→維持秩序

九、手術病人發生壓瘡、灼傷、燒傷的應急預案及程序 應急預案：

1、手術前：病人進入手術室，在麻醉和手術開始前，應仔細詢問并全面檢查病人的皮膚狀況，如有破損、紅、腫、炎癥、化膿等異常情況，巡回護士應在護理記錄單上詳細描述部位、個數、大小、色澤、性狀、程度和等級，并評估手術中可能受壓的部位及防護措施。

2、手術中：

（1）壓瘡：?保護皮膚受壓處：對于手術時間長、年老、瘦弱及慢性消耗性疾病的病人，擺放體位應充分保護皮膚受壓部位，加強觀察。?發現壓瘡后，應盡可能去除壓力源。?遵醫囑妥善處理壓瘡局部創面，必要時請醫師會診，遵醫囑采取有效措施。

（2）電灼傷或燒傷：?一旦發生應立即報告主刀醫師和護士長。?檢查電刀筆、主機，排除故障，必要時及時更換。?輕度燒傷時可遵醫囑涂燒傷膏等藥物治療。④必要時請燒傷科或皮膚科醫師會診。

（3）客觀記錄：?發生壓瘡和灼傷后，巡回護士在《手術護理記錄單》上詳細、客觀記錄事件發生的原因、皮膚損傷情況及處理措施，巡回護士和主刀醫師應簽全名。?填寫壓瘡或皮膚損傷情況登記表，按規定上班護理部等部門。?與主管醫生、病房護士交接班。④在手術室差錯事故記錄本上客觀記錄事件發生的原因、經過、受傷情況和處理措施，留存手術室備查。

3、手術后：術后應隨訪，追蹤病人壓瘡及皮膚損傷的轉歸情況。壓瘡程序：

評估患者全身情況→安置合適體位→術中嚴密觀察→及時處理局部壓瘡→記錄→隨訪 電灼傷或者燒傷程序：

及時匯報→檢查→排除故障→對創面進行處理

十、手術病人墜床的應急預案及程序 應急程序：

1、預防墜床：病人進入手術間后立即采取保護措施，并保證至少有一個工作人員在手術間內，不允許病人獨自留在手術間。小兒、昏迷病人、麻醉后病人必須采取妥善的固定措施，防止墜床。

2、發生墜床后應急措施

（1）迅速判斷傷勢，取合適體位。立即通知醫師及護士長。（2）經醫師檢查后再搬動病人，必要時請專科醫師會診或進行X線檢查，及時治療。

（3）術后隨訪，追蹤病人轉歸情況。

（4）在手術室差錯事故記錄本上客觀記錄事件發生的原因、經過、病人受傷情況和處理措施，留手術室備查。程序：

做好安全防范→發生墜床時→判斷傷勢→通知醫師及護士長→采取急救措施→隨訪→記錄

十一、停水和突然停水的應急預案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時，白天與維修組聯系，夜間與院總值班室聯系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。

第二篇：手術室應急預案

手術室應急預案

一、手術中突然停電的應急預案及程序

二、手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案及程序

三、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序

四、圍手術期質量關鍵過程流程

五、手術及各種創傷準備流程

六、手術室突發意外傷害事件應急預案及程序

七、急性喉阻塞的應急預案及程序

八、失竊的應急預案及程序

九、消防緊急疏散患者應急預案及程序

十、患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序

十一、患者手術期間出現摔傷的應急預案及程序

十二、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序

十三、患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序

十四、宮外孕失血性休克的應急預案及程序

十五、產后出血患者的應急預案及程序

十六、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應急預案及程序

十七、甲亢危象患者的應急預案及程序十八、一、手術中突然停電的應急預案及程序 應急預案】

(一)在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。

(二)如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決。

(三)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務科、醫務科等，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。

(四)停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

(五)將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。(六)來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。

(七)護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，準確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關科室。

(八)每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。

(九)儀器蓄電池應保持長期備用狀態，專人負責，定期檢查，以保持應急使用。【程序】

查找原因 → 啟用蓄電池維持 → 觀察病情 → 關閉各儀器參數→ 來電后重新調整各參數 → 記錄停電過程及患者情況并上報 →蓄電池充電備用

二、手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案及程序 【應急預案】

(一)手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據醫囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫務人員幫助搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通道。(二)術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。

(三)參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據實準確的記錄搶救過程。

(四)護理值班人員嚴格遵守科室各項規章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發生病情變化，盡快采取搶救措施。

(五)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達 100%，保證應急使用。(六)護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。【程序】

立即搶救 → 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫囑用藥 → 密切配合 → 對癥處理 → 及時記錄

三、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序 【應急預案】

1，立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫師，根據患者情況進行處理。2，當患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調節至100%，然后，根據病情再調整。

3，如切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業醫師進行重新置管。

4，其他醫護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓。5，查動脈血氣，根據結果調整呼吸機參數。

6，嚴密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫生進行處理。7，病情穩定后，專人護理，應補記搶救記錄。8，患者意外脫管，重在預防，護理人員應注意：

（1）對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。

（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫囑給予鎮靜藥物。（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。

（4）更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。【程序】

立即搶救——通知醫師——根據病情處理——氧流量調節至到100%——查動脈血氣——調整呼吸機參數——觀察生命體征——記錄搶救經過。

四、圍手術期質量關鍵過程流程

一、手術前：

1、協助醫生準確、及時地做好患者的全面檢查，如手術前需要做血、尿、大小便常規、出凝血時間及肝、腎、心、肺功能檢查。

2、心理護理：評估患者的身心狀況，減輕術前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，增加患者參與治療和護理的意識，建立而對現實、樂觀穩定的心理狀態，利于機體的恢復。

3、皮膚準備：徹底清潔皮膚，防止切口感染。患者應剪指（趾）甲、洗澡，術前一日，手術區域按常規范圍剃去毛發，清潔皮膚。

4、胃腸道準備：術前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便；術前12h禁食，4～6h禁水。

5、配血及藥物過敏試驗。

6、保證休息：術前保證良好的睡眠。

7、病情觀察：監測生命體征，注意觀察病情變化。

8、術晨準備：按要求為患者放置胃管、導尿，患者應取下假牙、眼鏡、手表、發卡、耳環、項鏈等飾物。術前半小時給予麻醉前用藥。

9、手術后用品準備：備好麻醉床、全麻護理盤、氧氣、吸引器、負壓吸引器、引流袋、監護儀等。

二、手術后

1、搬運患者。

2、保持正確體位：全麻術后患者去枕平臥，頭偏向一側；麻術后平臥6h；頸、胸、腹部手術患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭30～40°；頭部手術患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭15～30°；脊柱手術后患者需臥硬板床；四肢手術后患者應抬高患肢。

3、病情觀察：

⑴監測生命體征：每30min測量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩。

⑵保持呼吸道通暢，防止誤吸。

⑶觀察傷口滲血、滲液情況。

⑷準確記錄出入量。

⑸各種引流管的護理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀察引流液的顏色、性質和量。

4、術后并發癥護理：

⑴出血：術后應密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發現出血征象。

⑵切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及時更換，如術后3～5日，患者仍有劇烈疼痛應觀察切口有無感染跡象。

⑶吻合口漏：表現為術后一周左右突然出現腹部劇烈疼痛或持續性脹痛，發熱，腹膜刺激征（+），應保持引流管通暢，保護好引流管周圍皮膚，遵醫囑用藥，爭取最佳療效。

⑷肺部并發癥：鼓勵患者進行主動有效的咳嗽訓練，促其排痰，定時翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。

⑸營養支持：術后應維持患者的營養需求，促進傷口愈合。禁食期間應及時給予患者靜脈營養支持，保證水及電解質平衡，護士應正確配制營養液，遵守配伍禁忌原則，嚴格無菌損傷，維持正常輸液速度，做好出入量記錄。

⑹疼痛護理：護士向患者解釋疼痛的原因及可能持續的時間，做好心理護理，必要時遵醫囑適當給予止痛劑，并觀察止痛效果。

五、手術及各種創傷準備流程

1.協助醫生準確及時地做好患者的全面檢查：如手術前需要做血、尿、便常規檢查，出、凝血時間、血型、肝、腎、心、肺功能等檢查

2.心理護理：評估患者的身心狀況，減輕術前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，增加患者參與治療和護理的意識，建立面對現實、穩定樂觀的心理狀態，利于機體的恢復。

3.做好手術及各種檢查的準備，包括皮膚準備、胃腸道準備、備血及要藥物過敏實驗

4.保證休息：術前保證良好的睡眠

5.病情觀察：檢測生命體征，注意觀察病情變化

6.術晨準備：按要求為患者防止胃管、導尿、患者應取下假牙、眼鏡、手表、發卡、耳環、項鏈等飾物。術前半小時給予麻醉前用藥。

7.手術后用藥準備：備好麻醉床，術后用物如：全麻護理盤、氧氣、吸引器、胃腸減壓器、引力路代、監護儀等

六、手術室突發意外傷害事件應急預案及程序 【應急預案】

(一)手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充,以保證應急使用。(二)對特殊器械如開胸器、骨特包等常規準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發搶救的應用o。

(三)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴格交接,以備應急使用。(四)全體醫護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

(五)工作人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發生后，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。(六)按通知根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統一指揮。

(七)敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術間。

(八)巡回護士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、吸氧裝置等，同時準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。

(九)洗手護士密切配合手術醫師進行手術。

(十)根據情況隨時與護理部、急診科聯系，做好一切記錄。

(十一)同時安排1～2名人員負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。

(十二)各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協調。【程序】

平時做好準備 → 熟悉搶救技術 → 按傷情合理安排 → 盡快手術搶救 → 密切配合 → 做好記錄及時報告

七、急性喉阻塞的應急預案及程序 【應急預案】

(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續吸氧，如出現呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫生。

(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質激素，減輕局部水腫。(三)患者出現煩躁不安，情緒不穩。應立即遵醫囑使用鎮靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。

(四)明確病因，根據不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術取出異物，護理人員應準備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。

(五)患者在手術期間，病房護士應準備好負壓吸引用品、吸氧裝置、心電監護設施。準備病房單元，迎接手術患者。

(六)手術后，返回病房，安置于準備好的病床上，給予持續吸氧，監護患者生命體征，及時吸出呼吸道內分泌物，并根據醫囑給予抗生素藥物治療。

(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設備(氣管切開包、無影燈、吸引器等)。

(八)護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。

(九)固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內管通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內持續滴藥。

(十)患者病情平穩，神志清楚，生命體征穩定后，護理人員還應：.嚴密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發癥的發生。2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務，并教會患者與護士及家人交流的各種方式。

3.根據《醫療事故處理條例》規定,在搶救結束后6 h內，據實準確地記錄搶救過程。

(十一)待病情完全平穩后，向患者詳細了解具體原因，制定有效的預防措施，并交待注意事項，常規做好氣管切開術后的護理。【程序】

立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 手術 → 觀察生命體征 → 及時清理呼吸道分泌物 → 氣管切開護理 → 記錄救治過程

八、失竊的應急預案及程序 【應急預案】

(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。

(三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現金。(四)一旦發生失竊，做好現場保護工作。(五)通知保衛科，協助做好偵破工作。【程序】

對可疑人員進行詢問 → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識 → 保管好貴重物品及現金 → 發生失竊 → 做好現場保護工作 → 知保衛科→ 協助做好偵破工作

九、消防緊急疏散患者應急預案及程序

【應急預案】

(一)做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當病區發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

(四)當班護士和主管醫生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛科或總值班，緊急報警。

(五)集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

(八)發現某一房間發生火災,室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(九)如室內無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

(十一)發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。【程序】

做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 → 火情無法撲救立即撥打“119” → 告知準確方位

十、患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序(一)發生輸血反應時的應急預案及程序 【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。4.必要時通知檢驗科，上報醫務科、護理部。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。【程序】

立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報告醫生 → 遵醫囑給藥 → 嚴密觀察并做好記錄 → 必要時通知檢驗科→ 上報醫務科、護理部→ 懷疑嚴重反應時 → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送檢驗科(二)發生輸液反應時的應急預案及程序 【應急預案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫院感染科、藥劑科、護理部。

6.保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。【程序】

立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報告醫生 → 遵醫囑給藥 → 就地搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時上報 → 保留輸液器和藥液 → 送檢

十一、患者手術期間出現摔傷的應急預案及程序

【應急預案】

(一)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫生對患者進行檢查，必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。

(四)對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫生，迅速采取相應的急救措施。

(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。

(六)對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大，傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩定。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。【程序】

患者突然摔倒 → 立即通知醫生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進行必要檢查 → 嚴密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強巡視 → 觀察效果 → 寫護理記錄 → 認真交班 → 做健康教育

十二、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序

【應急預案】

(一)醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】

立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪 【應急預案】

(一)患者發生癲癇持續狀態時，應立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫生。(二)解開衣領、衣扣，頭偏向一側，及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。(三)取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。(四)放置床檔，以防墜床、保持環境安靜，避免強光刺激。

(五)在給氧、防護的同時，迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予鎮靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。

(六)在發作期，護士需守護在床旁，直至病人清醒。

(七)護士應嚴密觀察患者的生命體征意識，瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應及時通知醫師進行處理。(八)高熱時，采取物理降溫。

(九)待病人意識恢復后,護士應給患者做好： 1.清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。

2.向患者講述疾病的性質、特點及相應有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。

3.指導患者按醫囑正規用藥，避免自行減量、加量、停藥等,以免加重病情。4.按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6 h 內，據實、準確地記錄搶救過程。【程序】

立即平臥 → 通知醫生 → 加強防護 → 吸痰 → 用氧 → 靜脈用藥 → 觀察病情變化 → 疾病指導 → 記錄搶救過程

十三、患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序 【風險預案】

(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

(二)當發現空氣進入體內時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。(三)讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。

(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(五)如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環。

(六)患者病情穩定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。(七)繼續觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。【程序】

立即夾住靜脈通路 → 頭低左側臥位 → 通知醫生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續觀察

十四、宮外孕失血性休克的應急預案及程序 【應急預案】

(一)立即通知醫生的同時，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15°，下肢抬高20°。

(二)迅速擴容，選擇9～16號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫生立即行靜脈切開術，保證液體的充分補充。(三)氧氣吸人，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調至2～4L/min。(四)嚴密觀察病情變化，每10 ～30 min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促, 血壓在12 kPa以下，躁動不安，尿量少，考慮液體量不足，此時應加快補液。

(五)積極主動協助醫師做好后穹隆穿刺，尿試驗等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。

(六)術前準備：抗休克的同時，必須及時做好術前準備，按剖腹探查術前準備對待，抽血送實驗室急查血常規、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術室。

(七)嚴格查對制度，防止差錯發生：宮外孕破裂失血性休克的患者發病急、病情變化快，可在短時間內大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應緊張而有序地執行各項醫囑與操作。做好三查七對，所有搶救藥品應經兩人核對后方可執行，保留藥瓶與安瓶，以備查對，從而杜絕差錯事故的發生。

(八)心理護理：由于該病變化快，還需手術治療，對手術有恐懼感，不知所措。因此護士應耐心開導患者，說明搶救、治療與手術對阻止內出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術治療。【程序】

立即通知醫生 → 迅速擴容 → 氧氣吸人 → 嚴密觀察病情 →配合醫師做好各項檢查 → 術前準備 → 必要時及時手術 → 密切配合 → 好術后護理

十五、產后出血患者的應急預案及程序 【應急預案】

(一)立即通知醫師，吸氧、補充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。

(二)遵醫囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血壓< 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現失血性休克，應迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。

(三)備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應用宮縮劑，如為軟產道裂傷，及時配合縫合止血。

(四)若發生子宮破裂，配合醫生迅速做好術前準備工作。

(五)當班者應嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴密觀察產婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時報告醫生，采取有效措施。

(六)病情穩定后，遵醫囑送回病房，與當班護士病情交接并做記錄。【程序】

立即通知醫生 → 吸氧 → 建立靜脈通道 → 配合搶救 → 保持呼吸道通暢 → 做好術前準備 → 觀察病情變化 → 嚴格交班 → 記錄搶救過程

【應急預案】

(一)值班護士應按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者)，及時采取搶救措施。

(二)發現有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應立即將患者平臥、頭偏向一側，解開衣領扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫務人員，及時通知醫生。(三)將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內分泌物。

(四)給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫生實施搶救措施。因抽風而憋氣時可剌激人中、合谷、百會、內關穴等。

(五)保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物, 以防發生窒息。

(六)保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風不止,，可給予安定每次0.2～0.3 mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后1～3 min發揮作用)，必要時 20 min重復一次； 10%水合氯醛每次50～ 60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。

(七)注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。(八)伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。

(九)參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

(十)按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6h，據實準確地記錄搶救過程。

【程序】

立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征采取相應措施 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

十六、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應急預案及程序 【應急預案】

(一)及時通知醫生的同時，迅速為患兒建立靜脈通道，持續吸氧，保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔內分泌物，注意保暖。

(二)遵醫囑靜脈給予鎮靜止咳藥，如驚厥頻發或持續狀態時，可采用靜脈負荷量、苯巴比妥鈉每日10～15 mg/kg。有腦水腫,顱內壓增高時，應及時應用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴格限制入量。

(三)準備好各種搶救用品及藥品，監測血氣、電解質、血糖、心肌酶等。(四)維持良好的通氣，換氣功能。使血氣和pH值保持在正常范圍，窒息復蘇后低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%可考慮用呼吸機做人工通氣。

(五)診斷為缺氧性心肌損害者，應用多巴胺及果糖時，應注意液體滴速勿外滲。(六)病情好轉后繼續監護各項生命體征：.每15～30 min測生命體征一次，必要時應用心電監護，經皮測血氧飽和度，并注意體溫及尿量變化。

2.觀察有無意識障礙及意識障礙發生的時間，是否存在易激惹，對剌激反應程度，有無肌張力改變、驚厥，原始反射的減弱或消失。

3.注意神態的變化，如面色、前囟飽滿，腦性尖叫，雙側瞳孔大小及肢體活動等。(七)病情完全平穩后,護理人員應給患者：.保持患兒安靜，專人護理，盡量減少不必要的醫護干擾，出生后前3天禁止沐浴。

2.保持呼吸道通暢，取側臥位，及時清除口、鼻內分物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。給予氧氣吸入，必要時吸痰。

3.鎮靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。4.室內空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清干燥。5.及時抽血化驗及留取標本，并及時送檢。【程序】

立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 及時清理分泌物 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

十七、甲亢危象患者的應急預案及程序 [應急預案]

一、患者因甲狀腺手術等而發生病情變化后，護理人員要根據患者具體情況進行搶救處理。當患者體溫升高至39C時，應立即通知醫生并即刻給予物理降溫，藥物降溫、密切觀察其變化，每15-30分鐘測T、P、R、BP一次，病情穩定后可改為1-2h一次，必要時心電監護。

二、其他醫護人員應迅速應備好各種急救藥品，如丙硫氧嘧啶，復方碘溶液，呼吸急促時給予氧氣吸入。

三、患者出現煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、等應警惕休克、嗜睡、譫妄和昏迷時應及時備好液體，準備抗休克治療。

四、病情好轉，神志清楚、生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者做好：

1、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣服，避免受涼。

2、安慰患者和家屬，給患者提供心理服務。

3、按<<醫療事故處理條例>>規定，在搶救結束后6h內據實、準確地記錄搶救過程。

五、待患者病情安全平穩后，向患者詳細了解誘發因素，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題。【程序】：

進行搶救→立即通知醫生→繼續搶救→抗休克治療→觀察生命體征→做好患者的基礎護理及心理護理→記錄搶救過程

第三篇：手術室應急預案2014

手術室應急預案

一、火災應急預案及流程 1．應急預案

（1）發現火情后，巡回護士立即呼叫人員組織滅火，并報告保衛科、護士長，夜間電話通知總值班。

（2）切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設備及重要科技資料。

（3）根據火情，選擇（滅火器及消防水栓）進行簡單滅火，根據情況及時撥打“119”報警，告訴準確方位。

（4）洗手護士與醫生保護切口并準備轉移病人。

（5)）保潔工人立即推車與醫生、麻醉師一同從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。(6)組織患者家屬安全撤離。

2．流程 發現火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬。

二、手術中突然停電 1．應急預案

(1)手術過程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。

(2)單個手術間停電，巡回護±立即準備應急電燈、手電等。通知專業人員立即查找原因，排除故障。

(3)如果是全部停電，啟動手術室第二路電源系統，或開啟應急發電系統，同時通知醫院總務科等相關科室組織解決。

(4)停電期間，巡回護士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處

理緊急情況。

(5)關閉電儀器，以免突然來電時損壞儀器。(6)來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。

(7)手術室護士必須熟悉總務電工房電話及手術室空開位置及管理范圍。

2.流程 停電→查找原因→應急電燈(或啟動二路電源)→啟動應急發電→觀察病情→關閉各儀器參數→來電后重新調整儀器參數→記錄停電過程及患者情況→上報。

三、停水 1．應急預案

(1)組織人力用潔凈容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。

(2)手術用水和清潔用水存放不同區域。(3)派專人負責刷手人員的用水，保證刷手質量。(4)關好所有水龍頭，防止突然來水后發生淹水現象。2．流程 突然停水→容器備水→專人負責刷手→關好所有水龍頭→上報。

四、手術室泛水

1．應急預案

（1）各班人員每日檢查水、電、氣管道。

(2)若為水管破裂，應關水總閥門并協同保潔工人一同打掃。(3)通知后勤部門現場解決問題，關閉泛水區內儀器電源開關，防漏電。

(4)組織專業人員疏通下水道。

(5)泛水現象解除后，清理現場，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰，手術間要保持清潔干燥并開啟層流30分鐘，保證手術安全。2．流程 泛水→關水龍頭或總閥→通知后勤→疏通下水道→清理現場。

五、手術過程中心吸引裝置出現故障 1．應急預案

(1)先分離吸引管與中心吸引裝置，然后連接電動吸引器，并向手術醫師解釋取得配合。

(2)立即通知維修組進行維修。(3)密切觀察手術患者生命體征變化。

2．流程 分離吸引管→連接電動吸引器→通知維修→觀察病情。

六、手術患者發生呼吸心搏驟停 1．應急急預案

(1)手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心搏驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據醫囑進行搶救。

(2)呼叫其他醫務人員搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放多條靜脈通道。

(3)參加搶救人員互相密切配合．有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據實準確地記錄搶救過程。(4)搶救中密切觀察病情，盡快采取有效搶救措施。

(5)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100％，保證應急使用。

(6)手術室護士熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

2．流程 立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄。

七、手術中發生輸血反應 1．應急預案

(1)患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸O.9％氯化鈉注射液，遵醫囑給予抗過敏藥物。

(2)情況嚴重者應通知立即停止手術，保留未輸完的血袋，已備檢驗。

(3)病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫師進行緊急救治，給予氧氣吸人。

(4)若是一般過敏反應，應密切觀察患者的病情變化并做好記錄。(5)醫生填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。

2．流程 立即停止輸血→更換輸液管→報告醫生→遵醫囑給藥→嚴密觀察做好記錄→填寫輸血反應報告卡→報醫務科→保留血袋→抽取患者血樣送檢。

八、患者發生輸液反應 1．應急預案

(1)患者發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

(2)配合麻醉醫師進行應急處理。

(3)情況嚴重者應立即通知醫生停止手術，就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

(4)建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。(5)發生輸液反應時，應及時報告醫務處、護理部和藥劑科。

(6)保留輸液器和藥液分別送設備科和藥劑科，同時送相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

2．流程 立即停止輸液→更換輸液管→報告醫生→遵醫囑給藥→嚴密觀察做好記錄→報護理部→保留輸液器和液體→送檢。

九、手術中藥物引起過敏性休克 1．應急預案

(1)發生過敏性休克后，巡回護士立即停藥，進行搶救處理。麻醉師給予高流量氧氣吸入，為4～6L／min，實施氣管插管，保持呼吸道通暢。

(2)洗手護士迅速建立靜脈通道，巡回護士遵麻醉師口頭醫囑給藥(注意復述口頭醫囑)，保留空安瓿，并監測患者脈搏、血壓。(3)迅速準備好各種搶救用品及藥品，必要時立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。

(4)患者出現心搏驟停時，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現自主呼吸和心搏。

(5)嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，配合麻醉醫師積極處理。

(6)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，征求術者意見，決定是否實施手術。

(7)再次核查搶救藥物名稱、劑量，在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程

(8)記錄患者藥物過敏史。

2.流程 藥物過敏→立即搶救→通知醫生→繼續搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→記錄搶救過程。

十、發生差錯事故的應急預案

1.應急預案

（1）一旦發生差錯事故，應立即通知護士長。

（2）控制局面，組織有關人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。

（3）保留相關的物品或藥品，以便化驗檢查。

（4）事情過后，護士長組織相關人員，詳細了解事情經過及發生

原因。24小時內當事人寫出事情經過、發生的原因。

（5）按程序上報護理部。科室根據有關情況寫出處理意見及整改

措施，上呈護理部。

2.流程 發生差錯→通知護士長→控制局面→保留證據→分析

原因→整改措施→報護理部

十一、手術室突發意外傷害事件 1．應急預案

(1)手術室應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。

(2)同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發搶救的使用。(3)各類搶救藥品嚴格交接。儀器設備定位放置，處于備用狀態以備應急使用。

(4)手術室護理人員熟練掌握各種搶救技術和搶救藥品的使用方法。

(5)手術室護理人員具有較強的應急能力，遇有意外事件發生后，及時通知護士長和二線班，同時在手術室就地進行搶救。

(6)根據傷員的傷情，值班組長合理安排手術房間和人員，待護士長到位后由護士長統一指揮。

(7)巡回護士準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。(8)器械護士密切配合手術醫師進行手術。

(9)根據意外傷害情況，及時向護理部、醫務科、總值班匯報，做好一切記錄。

(10)組織專人負責送標本、取血等工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。

(11)若遇有大量傷員及時報告協調。調動手術室一切資源應急。2．流程 做好充足器械和敷料準備→熟悉搶救技術→按傷情合理安排→盡快手術搶救→密切配合→做好記錄→及時報告。

2014-3

第四篇：手術室應急預案

手術室突發事件應急預案

（一）突然停電的應急預案

1、在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，立即啟用備好應急電源、簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時用棉墊按壓，必要時進行抽吸，以保證手術的順利進行。

2、如果是一個手術間停電，巡回護士立即準備應急電燈。通知專業人員立即查找問題，針對相應問題進行解決。

3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能，同時通知電工班、總務科、醫務科等組織解決。

4、停電期間，巡回護士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

5、關閉各種電儀器，以免突然來電時損壞儀器。

6、來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。

7、護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關科室。

8、流程：停電→查找原因→觀察病情→關閉各種儀器參數→來電后重新調整各參數→記錄停電過程及患者情況→上報

乾縣人民醫院手術室

2016年元月

（二）泛水的應急預案

1、立即關閉手術室水源總閘，尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。

2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知總值班，當班人員立即通知護士長，第一時間控制泛水繼續。

3、在確保安全的情況下，關閉泛水區內儀器電源開關，防漏電。

4、協助維修人員主動將污水清理。

5、水災區要經過消毒處理，手術間要保持清潔干燥，并開啟層流30分鐘，保證手術安全。

6、流程：泛水→關閉水源總閘→查找原因→找維修組→維修→協助及時清掃地面、清理污水→消毒處理→保持清潔干燥→開啟凈化

乾縣人民醫院手術室

2016年元月

（三）突然停水的應急預案

1、遇突然停水立即通知護士長、醫院行政值班，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。

2、組織人力用清潔容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。

3、加強手術間巡視，隨時解決用水需求。

4、派專人負責刷手人員的用水，保證刷手質量。

5、關好所有水龍頭，防止突然來水后發生淹水現象。

6、流程：突然停水→匯報并及時維修→容器備水→巡視手術間→解決用水需求→專人負責刷手用水→關好所有水龍頭

乾縣人民醫院手術室

2016年元月

（四）發生火災的應急預案

1、發現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛處及上級領導，夜間電話通知總值班。

2、通知氣體控制中心關閉醫療氣體，切斷電源、撤除易燃易爆物品。

3、在火勢可以消滅或控制時，集中現有的滅火器和人員積極撲救，放下防火閘門，隔離火災區域。

4、發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

5、根據手術患者情況，加快手術進程，必要時停止手術，麻醉醫師迅速連接好各種搶救設備如氧氣袋、呼吸機、檢測儀等。由手術醫師、麻醉醫師和手術室護士共同將患者從安全通道撤離。

6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，并盡可能地將身體放低位置。

7、在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設備及重要科技資料。

8、流程：發現火情→立即通知保衛科或總值班→關閉醫療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品→滅火器滅火→電話呼叫“119”→迅速、安全轉移患者

乾縣人民醫院手術室

2016年元月

（五）消防緊急疏散的應急預案

1、做好手術室安全管理工作，經常檢查庫房、電源及線路，當發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。

2、當手術室發生火災時，所有工作人員應遵循“患者先撤、重患者先撤、醫務人員后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

3、當班護士和主管醫師要立即組織好手術患者及其家屬，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛科或總值班，緊急報警。

4、集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。

5、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

6、在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。

7、發現某一房間發生火災，室內有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員

8、如室內無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

9、關閉臨近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

10、發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。

11、流程：做好手術室安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準確方位

乾縣人民醫院手術室

2016年元月

（六）地震的應急預案

1、工作人員應明確緊急出口的準確位置，熟悉手術室逃生路線圖。

2、地震來臨，工作人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡量保障生命和財產安全。

3、發生強烈地震時，需將患者撤離手術室，疏散至廣場、空地，安慰患者。

4、維持秩序，防止因混亂影響撤離。

5、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。

6、流程：地震時值班人員應冷靜，關閉電源、水源、氣源、熱源→組織患者有序撤離，疏散到廣場、空地→不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻→維持秩序

乾縣人民醫院手術室

2016年元月

（七）醫護人員針刺傷的應急預案

1、醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷皮膚，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，用肥皂和流動水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁每日一片，并通知醫務科、感染辦進行登記、上報、追訪等。

4、流程：立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→通知醫務科、感染辦進行登記、上報追訪

乾縣人民醫院手術室

2016年元月

（八）患者發生輸液反應時的應急預案

1、立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、配合麻醉醫師進行應急處理，遵醫囑給藥。

3、情況嚴重者應立即手術醫師停止手術，就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5、及時報告醫院醫務科、護理部、消毒供應中心和藥劑科。

6、保留輸液器和藥液分別送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7、流程：立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫師→遵醫囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢

乾縣人民醫院手術室

2016年元月

（九）患者出現輸血反應的應急預案

1、立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。

2、遵醫囑給予抗過敏藥物。

3、密切觀察患者的病情變化并做好記錄。

4、情況嚴重者手術醫師應立即停止手術，就地搶救。

5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

6、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

7、加強病情觀察，做好搶救記錄。

8、流程：立即停止輸血→更換輸血器→改換生理鹽水→報告醫師→遵醫囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應報告卡→上報輸血科→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科

乾縣人民醫院手術室

2016年元月

（十）手術室突發意外傷害事件應急預案

1、手術室應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。

2、對特殊器械常規準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發搶救的應用。

3、各類搶救藥品、儀器固定房間，放置良好，嚴格交接，以備應急使用。

4、全體醫護人員熟練掌握各種搶救技術，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、工作人員要有高度的責任心和應急能力，接到意外事件搶救任務，及時通知相關人員，立即到達手術室進行搶救。

6、按通知根據大型傷員搶救的傷情，合理安排手術間和人員，由護士長和科主任統一指揮。

7、巡回、洗手護士力求備好一切搶救用品，保證手術順利進行。

8、洗手護士密切配合手術醫師進行手術。

9、根據情況隨時與護理部、急診科聯系，做好一切記錄。

10、同時安排專人負責取血、送標本等外出工作，保證患者在最短時間內得到最有效的搶救。

11、各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時標本協調。

12、流程：備足器械敷料→及時通知相關人員→按傷情合理安排→熟悉搶救技術→盡快手術搶救→密切配合→做好記錄→及時報告

（十一）手術患者發生呼吸心跳驟停的應急預案

1、手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據醫囑應用搶救藥物。

2、同時呼叫其他醫務人員搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放兩條靜脈通路。

3、術中患者出現呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通路。

4、及時執行醫囑，準確用藥，口頭醫囑須復述一遍后方可執行。

5、參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿和藥瓶，做到據實準確地記錄搶救過程。

6、搶救中密切觀察病情，以便及時發現病情變化，盡快采取搶救措施。

7、急救物品做到“四固定”班班清點，完好率達100%，保證應急使用。

8、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

9流程：立即搶救→胸外按壓→氣管插管→開放靜脈通道→遵醫囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄

（十二）手術病人休克的應急預案

1、當手術病人發生休克時，立即去枕取中凹臥位、吸氧，保持呼吸道通暢。

2、快速建立靜脈通道，及時補充血容量。

3、迅速準確執行醫囑，口頭醫囑應重復兩遍無誤后方可用藥，嚴格執行查對制度。

4、抗休克原則：糾酸、擴容，糖皮質激素和血管活性藥物的應用（1）感染性休克——抗感染（2）低血容量性休克——止血、補液、補血（3）過敏性休克——立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1毫升（4）心源性休克——糾正心衰，抗心律失常（5）神經源性休克——立即給予哌替啶或嗎啡鎮靜止痛。

5、給予心電監護，嚴密觀察T、P、R、BP、意識、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。

6、注意保暖，保持室溫22-26度。

7、保留尿管，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。

8、流程：休克→中凹臥位→吸氧→快速建立靜脈通道→治療原則是擴容、糾酸、糖皮質激素和血管活性藥物的應用→控制感染→止血、補液、補血→立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1毫升→糾正心衰，抗心律失常→鎮靜止血。

乾縣人民醫院手術室

2016年元月

（十三）接送病人途中出現意外的應急預案

一）患者出現墜車的應急預案

1、接送手術病人途中不慎墜車，應立即將病人抬至手術推車上，同時馬上通知主管醫師。

2、對病人的情況初步判斷，觀察有無外傷，到病房測量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識等。

3、醫師到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。

4、遵醫囑進行必要的檢查及治療。

5、嚴密觀察病情變化，發現問題及時處理。

6、認真記錄患者墜車的經過及處理過程，向上級領導匯報。

7、流程：患者墜車→移至手術推車上→立即通知醫生，進行病情初步判斷及緊急搶救措施→檢查與治療及病情觀察→認真記錄病人墜車的經過及處理過程，向有關領導匯報

乾縣人民醫院手術室 2016年6月制訂

二）心跳呼吸驟停時的應急預案

1、手術室人員嚴密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。

2、判斷病情：當病人突然抽搐時，立即輕拍病人并進行呼喚，無反應時，觸摸大動脈無博動，看胸廓無起伏，即判斷病人為呼吸心跳驟停。

3、立即將病人面朝上平臥，頭后仰，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。

4、立即和麻醉師共同進行徒手心肺復蘇，并就近到手術室或病房進一步搶救，吸氧、心電監護、氣管插管，遵醫囑給藥。

5、同時通知醫生和護士長，做好搶救記錄。

6、流程：呼吸心跳驟停→呼求幫助→立即進行徒手心肺復蘇→心臟按壓、人工呼吸→吸氧、心電監護、氣管插管、靜脈給藥→向有關領導匯報

乾縣人民醫院手術室

2016年元月

（十四）術中壓瘡預防的應急預案

1、術前探視病人，對有可能出現術中壓瘡的高危人群做出評估，制定預防措施。提醒醫生術前告知患者。

2、入手術室后，巡回護士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應及時與病房護士聯系，或讓手術醫生查看簽名。

3、術中采取的措施：應用抗壓體位墊（1）保持局部皮膚清潔干燥（2）手術床單平整清潔防止損傷皮膚（3）有壓瘡的部位用體位墊保護，避免進一步加重；可能出現壓瘡的部位，也采取保護措施，減輕受壓部位的壓力，對時間長的手術，在手術許可情況下，每隔2小時托起受壓部位按摩（4）術后巡回護士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。

4、術后回訪了解病人是否有術后并發癥。

5、流程：探視病人→制定措施→檢查皮膚→體位墊保護→托起按摩→再次檢查→交接簽名→回訪

乾縣人民醫院手術室

2016年8月

（十五）物品清點誤差時的應急預案

1、手術前后必須認真清點所有物品的數量，并認真記錄于護理記錄單上，嚴格對點各項數字情況。

2、出現誤差時，在器械臺上、臺下仔細查找，包括手術臺、器械車、腳底、手術衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個角落。

3、立即報告手術醫師，暫停手術，協助在術野內查找。

4、通知護士長，并再次仔細檢查所有可能發現的地方。

5、可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認未在術野內即行取出。

6、不顯影物品，請手術醫師在術野內仔細查找，確認未在術野內遵醫囑關閉切口。

7、巡回護士在記錄單上詳細注明查找經過，請手術醫師簽字后交護士長，記錄單和X片一同存檔。

8、流程：仔細查找→報告手術醫師→術野內查找→顯影物即刻拍片→非顯影物術野及室內再次尋找→手術醫師確認→術野內沒有→關閉切口→詳細記錄→手術醫師簽字→記錄和X片一并存檔

乾縣人民醫院手術室

2016年元月（十六）麻醉氣體泄漏的應急預案

1、發現有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領導及有關部門，協助組織疏散在場人員。

2、立即開窗通風，應用手術間使用通風設備，加強通風換氣。

3、如毒氣源在手術間或附近，設法關閉毒氣閥門，請專業人員維護。

4、及時通知醫生，積極救治出現癥狀的患者，采取有效治療及護理措施。

5、維護手術室秩序，保證患者及工作人員醫療安全。

6、流程：有毒氣體泄漏→濕毛巾捂住口鼻→人員疏散→手術間通風換氣→設法關閉毒氣閥門→救治患者→保證安全

乾縣人民醫院手術室

2016年7月

第五篇：手術室應急預案

手術室應急預案

應急預案指面對突發事件如自然災害、重特大事故、環境公害及人為破壞的應急管理。指揮、救援計劃等。有完善的應急組織架構，管理指揮系統；強有力的應急救援保障體系；綜合協調及應對自如的相互支持系統；充分備災的保障供應體系；綜合救援的應急隊伍等。手術室是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所。作為綜合性醫院的手術室，每天除要完成大量擇期手術外，還常常會有很多意外的緊急情況發生。因此，建立一套行之有效的手術室防范突發事件和緊急情況的應急預案及應對措施有重要意義。

第一節 應急預案體系

一、應急預案目的

《左傳》有言，“居安思危，思則有備，備則無患。”手術室應急預案制訂的目的為建立健全手術室醫療應急救援保障系統，提高對突發公共事件、自然災害等救治能力，最大限度地預防和減少突發公共事件、自然災害造成的損害，保障公眾的生命安全，提高公眾的生命質量。

二、組織架構

(一)建立健全手術室應急預案小組

手術室成立應急小組，組長由護士長擔任，組員由應急能力強，搶救技能好的主管護師和高年資護師擔任，手術室的應急小組應服從醫院及護理部的統一領導、統一指揮。(二)手術室應急小組職責

當突發事件發生時服從護士長調遣，在實施急救救治時，不臨陣脫逃，不借故回避，在接到急救任務時，無論白天或黑夜，必須及時到崗。

三、應急預案類型

1．自然災害 主要包括水旱災害、地震災害、地質災害、海洋災害、生物災害和森林草原火災等。

2．事故災難 主要包括各類安全事故、交通事故、公共設施和設備事故等。

3．公共衛生事件 主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、職業危害，以及其他嚴重影響公眾健和生命安全的事件。

4．社會安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發事件等。

四、手術室護士應急的技能培訓

手術室遇到的突發事件經常是由于發生地震、車禍、空難、火災等意外災害時有成批傷員需要救治的緊急情況，手術室是最先搶救的工作場所。手術室的應急處置能力對救治傷員、減少損失起著重要作用，突發事件早期處理的好壞，常常關系整個事件的最后結果。因此，必須建立一套完善的在職培訓制度，并納令繼續醫學教育計劃，定期進行應急處置相關知識和能力的培訓和演練，不斷提高手術室護理人員的應急能力和反應速度。

1．培訓的內容主要包括心肺復蘇技術：急、危重患者的急救技術；手術室各種突發事件的應急預案；自然災害和意外事故下的自救互救技術。

2．模擬訓練手術室的各種應急預案，提高護士的應急能力和反應的速度。各種預案反復演練，在演練中也能發現預案的不足，及時修改。必須進行模擬訓練，提高手術室護士的綜合應急能力。

五、完善應急后勤保障系統

1．手術室應保證急救物品、藥品的充足，急救物品藥品要定位放置，手術室護士應非常熟悉急救物品的位置，以便有突發事件發生時能及時準備急救物品．急救物品一定要保證數目的相對固定，定期專人檢查．過期及時更換，確保急救物品的有效性。

2．手術室應儲備器械以滿足應急的需要，當有大批量傷員在手術室急救時，手術室的直急器材應能滿足傷員的需要。

六、健全應急通訊網絡，規范應急事件報告制度

1．暢通通訊 應將應急小組人員的通訊方式和地址留存作為手術室緊急通訊資料(包括住宅電話、個人移動電話、親屬電話)，如有突發事件發生時，能迅速聯系到應急小組人員。小組成員24h保持聯系通暢，以最短的時間啟動應急體系，可以最大限度地降低傷亡人數、經濟損失和政治影響。

2．規范報告制度 手術室發生、發現、接到重大危害事件報告，應立即通知應急預案組長，由L組長向醫院的相關部門或總值班報告。

第二節 應急預案及流程

一、自然災害型應急預案及流程。

（一）手術室火災 1．應急預案

(1)發現火情后立即呼叫人員組織滅火，報告保衛處，夜間電話通知院總值班。

(2)切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設備及重要科技資料。

(3)根據火勢，使用現有的滅火器材進行撲救，若火情無法撲滅，使用消火栓滅火。

(4)撥打“119”報警，告訴準確方位。(5)關好手術間的門窗-力口快手術進程．必要時停止手術。(6)從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。(7)組織患者家屬安全撤離。

2．流程 發現火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬。(二)地震 1．應急預案(1)應急避震

①手術醫師：立即停止手術，守護手術患者。

②麻醉醫師：嚴密觀察手術患者生命體征。

③手術護士：處理手術間周圍，防止物品在晃動中砸傷患者和醫務人員。(2)緊急疏散

①手術完成的患者，醫務人員負責疏散到安全地方。

②護士長統一指揮緊急疏散工作。從不同方向安全通道疏散，醫務人員緊緊護送手術患者，6人一組(手術醫師3人、麻醉1人、護士2人)，將患者從安全樓梯抬到安全區域。

③在護士長指揮下。按規定的次序、路線，迅速、有序地撤離至指定地點。(3)緊急處理

①手術中的患者，立即停止手術．快速包扎傷口．用無菌手術膜粘貼后緊急疏散。

②組織開展自救工作，如有醫務人員受傷．輕傷者給予必要的消毒、清洗、包扎等醫療處置。傷勢較重的．就地搶救。

③立即關閉手術室電源、氣源和水源，以免發生震后其他災害。(4)災情報告：突發地震后，護士長應對地震中人員傷亡、物品損害等情況進行統計、匯總，上報醫院院長辦公室。

2.流程 地震→停止手術→嚴密觀察→緊急疏散→開展自救→關閉電源、氣源和水源→災情報告。

二、故災難型應急預案及流程

主要包括各類安全事故、交通事故、公共設施和設備事故等。

（一）手術中突然停電 1．應急預案

(1)手術過程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。

(2)單個手術間停電，巡回護±立即準備應急電燈。通知專業人員立即查找問題、針對相應問題進行解決。

(3)如果是全部停電，啟動手術室第二路電源系統，同時通知醫院總務科等相關科室組織解決。

(4)停電期間，巡回護士密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。

(5)關閉電儀器，以免突然來電時損壞儀器。(6)來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數。

(7)手術室將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，書寫報告交有關科室。

(8)手術室護士必須熟悉總務電工房電話及手術室空開位置及管理范圍。

2.流程 停電→查找原因→應急電燈(或啟動二路電源)→觀察病情→關閉各儀器參數→來電后重新調整儀器參數→記錄停電過程及患者情況→上報。(二)停水和突然停水 1．應急預案

(1)組織人力用潔凈容器備水。了解來水時間，做出儲水量的估計。

(2)手術用水和清潔用水存放不同區域。(3)派專人負責刷手人員的用水，保證刷手質量。(4)關好所有水龍頭，防止突然來水后發生淹水現象。(5)檢查手術無菌物品供應情況，及時上報醫務處。

2．流程 突然停水→容器備水→專人負責刷手→關好所有水龍頭→上報。

（三）突然停氧 1．應急預案

(1)立即打開備用氧氣瓶，試好流量連接吸氧管，繼續為患者吸氧。

(2)全麻手術患者，將備用氧氣筒推至麻醉機旁，安裝減壓表接呼吸機，以保證呼吸機正常運轉。

(3)應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善及其他病情變化。

(4)通知中心供氧房及時維修，報告醫務處或院總值班室。2．流程 備用氧氣袋接吸氧管→繼續吸氧→或備用氧氣筒接呼吸機→觀察病情→通知維修→報院總值班室或醫務處。(四)手術室淹水 1．應急預案

(1)發現淹水，立即關水龍頭。(2)若為水管破裂，應關水總閥門。(3)通知后勤部門現場解決問題。(4)組織專業人員疏通下水道。

(5)淹水現象解除后，清理現場，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰、做好清潔，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后備用，預防感染。

2．流程 淹水→關水龍頭或總閥→通知后勤→疏通下水道→清理現場。

(五)手術過程中心吸引裝置出現故障 1．應急預案

(1)先分離吸引管與中心吸引裝置，然后連接電動吸引器，并向手術醫師解釋取得配合。

(2)麻醉醫師可準備50ml注射器1個，抽吸效果不佳．連接電動吸引器進行吸引。

(3)立即通知維修組進行維修。(4)密切觀察手術患者生命體征變化。

2．流程 分離吸引管→連接電動吸引器→通知維修→觀察病情。(六)手術患者發生呼吸心搏驟停 1．應急急預案 1．應急預案

(1)手術患者進入手術室，在手術開始前發生呼吸心搏驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據醫囑進行搶救。

(2)呼叫其他醫務人員搶救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，必要時開放2條靜脈通道。(3)參加搶救人員互相密切配合．有條不紊，嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據實準確地記錄搶救過程。(4)搶救中密切觀察病情，盡快采取有效搶救措施。

(5)急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100％，保證應急使用。

(6)手術室護士熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。

2．流程 立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫囑用藥→密切配合→對癥處理→及時記錄。(七)手術中發生輸血反應 1．應急預案

(1)患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸O.9％氯化鈉注射液，遵醫囑給予抗過敏藥物。

(2)情況嚴重者應通知立即停止手術，保留未輸完的血袋，已備檢驗。

(3)病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫師進行緊急救治，給予氧氣吸人。

(4)若是一般過敏反應，應密切觀察患者的病情變化并做好記錄。(5)按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。

2．流程 立即停止輸血→更換輸液管→報告醫生→遵醫囑給藥→嚴密觀察做好記錄→填寫輸血反應報告卡→報醫務科→保留血袋→抽取患者血樣送檢。

（八）患者發生輸液反應 1．應急預案(1)患者發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

(2)配合麻醉醫師進行應急處理。

(3)情況嚴重者應立即通知醫生停止手術，就地搶救，必要時進行心肺復蘇。

(4)建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。(5)發生輸液反應時，應及時報告醫務處、護理部和藥劑科。(6)保留輸液器和藥液分別送器材科和藥劑科，同時送相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

2．流程 立即停止輸液→更換輸液管→報告醫生→遵醫囑給藥→嚴密觀察做好記錄→報護理部→保留輸液器和液體→送檢。(九)手術中藥物引起過敏性休克 1．應急預案

(1)發生過敏性休克后，立即停藥，進行搶救處理。給予高流量氧氣吸入，為4～6L／min，實施氣管插管，保持呼吸道通暢。(2)迅速建立靜脈通道，腎上腺素1mg、異丙嗪50mg、地塞米松10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加59%或10％葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，并監測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱、大汗淋漓、口唇發紺、血壓下降時，遵醫囑給予升壓藥，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。

(3)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮藥、血管活性藥物等)。當呼吸受抑制時，應立即進行肌內注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮藥。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。

(4)患者出現心搏驟停時，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現自主呼吸和心搏。

(5)嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，配合麻醉醫師積極處理。

(6)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，再根據情況決定是否實施手術。

(7)在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。(8)記錄患者藥物過敏史。

2.流程 藥物過敏→立即搶救→通知醫生→繼續搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→記錄搶救過程。(十)手術患者發生空氣栓塞 1.應急預案

(1)當發現空氣進人體內時，立即夾住靜脈管路，及時更換液體，以免空氣進人靜脈形成栓塞。

(2)讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進人右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的搏動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內。

(3)通知麻醉醫師，立刻給患者吸高濃度氧，通知手術醫師停止手術，做好應急處理。

(4)患者病情穩定后，詳細、據實地記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。

(5)繼續觀察并記錄，直至患者完全脫離危險。

2．流程 立即夾住靜脈通路→頭低左側臥位→通知醫生→吸高濃度氧→藥物治療→察生命體征→記錄原因及搶救過程→繼續觀察。(十一)手術患者發生墜床、摔倒 1．應急預案(1)手術患者在手術過程中或手術轉運中發生墜床、跌倒。(2)立即讓患者平臥在手術床或推床上，檢查身體有無受傷，神志是否清楚，必要時給氧。

(3)報告護士長，通知專科醫師，進行全身檢查，必要時行床邊攝片和B超，根據跌倒損傷情況立即進行處理。

(4)向家屬做好解釋工作，態度要誠懇，避免此事發生醫療糾紛。(5)與病房護士長重點交班發生墜床和跌倒的患者情況，時時關注病情變化。

（6、)將事件的發生過程、原因、處理方法、處理結果向護理部匯報。

2．流程序 墜床或跌倒→平臥處理→全身檢查→對癥處理→向家屬解釋→與病房交班→匯報。(十二)手術人員發生針刺傷 1．應急預案

(1)手術人員在進行手術時如不慎被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、HIV(人類免疫缺陷病毒)污染的銳器物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，從近心端向遠心端方向擠血，然后用碘酊和乙醇消毒，或1％活力碘處理傷口。必要時行外科傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(2)被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內去預防保健科抽血查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙型病毒性肝炎免疫高價球蛋白．按1個月、3個月、6個月接種乙型病毒性肝炎疫苗。

(3)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內去預防保健科抽血查 HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁(拉米夫定)每日1片，并通知醫務處、院內感染科。

(4)銳器傷后及時進行登記、上報、追訪等。

2．流程 立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙型病毒性肝炎免疫高價球蛋白→并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪。(十三)特異性感染手術 1．應急預案

(1)應急路徑：氣性壞疽手術患者經圖片細菌檢查后，結果為革蘭陽性粗大桿菌者，結合臨床癥狀后診斷。患者人手術室負壓手術間或感染手術間必須通過感染電梯進入。禁止從一般患者電梯人手術室，防止交叉感染。

(2)人員要求：救護人員必須具備氣性壞疽相關知識，快速識別氣性壞疽的能力，早期診斷，及時治療。診斷氣性壞疽的4個重要依據，即傷口腫脹、捻發音、氣泡、惡臭。

(3)手術需要配備2名巡回護士，分別安排在手術間內、外供應物品。

(4)手術間內人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子，穿隔離衣褲、鞋套．要求在規定范圍內活動。手術間外護士通過專用通道向手術間內傳遞物品。配合手術的人員必須無皮膚破損或創傷。

（5）物品準備：手術間物品準備以簡潔夠用為原則。除準備常規器械手術耗材外，所需的敷料全部使用一次性。

（6）傷口處理原則：及早、徹底清創，無需顧及刀口的大小，徹底切除已無活力的肌肉組織，直至出現正常顏色、彈性、能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3％過氧化氫溶液、生理鹽水反復沖洗。

（7）嚴格執行消毒隔離措施，防止交叉感染。

①參加手術人員脫掉隔離衣褲、雙層手套、雙層口罩帽子，更換消毒拖鞋，徹底進行外科刷手后離開手術間。

②封閉手術間，術后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機、手術推車、手術床、無影燈、接送患者推床用3%過氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內液體、尿液應將其配成200mg／L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標記交醫療垃圾處理廠。

③器械、敷料處理方法：在手術間內將器械用過氧乙酸浸泡后再清洗，送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機管道等放人雙層黃色塑料袋內貼上特殊感染標記交醫療垃圾處理廠，布類敷料用2000mg／L含氯消毒劑浸泡24h后送醫院洗衣房處理。

④手術間用0.4％過氧乙酸噴灑，密閉24h后通風，徹底打掃手術間衛生，做空氣、物體表面培養，無致病菌存活后方可使用。2．流程 氣性壞疽→專用通道→負壓手術間→雙人配合→物品準備齊全→傷口處理徹底→術后人員管理→術后物品分類處理→空氣處理24h→上報。

三、社會安全事件型應急預案及流程

主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發事件等。(一)手術室突發意外傷害事件 1．應急預案

(1)手術室應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。

(2)同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發搶救的使用。(3)各類搶救藥品嚴格交接。儀器設備定位放置，處于備用狀態以備應急使用。

(4)手術室護理人員熟練掌握各種搶救技術和搶救藥品的使用方法。

(5)手術室護理人員具有較強的應急能力，遇有意外事件發生后，及時通知相關人員同時，手術室就地進行搶救。

(6)根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長統一指揮。

(7)巡回護士準備好一切搶救用品，保證手術順利進行。(8)器械護士密切配合手術醫師進行手術。

(9)根據意外傷害情況，及時向護理部、醫務處匯報，做好一切記錄。

(10)組織專人負責送標本、取血等工作，保證病人在最短時間內得到最有效的搶救。

(11)若遇有大量傷員及時報告協調。調動手術室一切資源應急。2．流程 做好充足器械和敷料準備→熟悉搶救技術→按傷情合理安排→盡快手術搶救→密切配合→做好記錄→及時報告。(二)手術室遇暴徒 1．應急預案

(1)遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦清醒，正確分析和處理發生的各種情況。

(2)設法報告醫院保衛人員或夜間通知總值班，尋求在場其他人員的幫助，必要時撥打110。

(3)安撫手術患者，盡力保護患者及自身生命安全。

(4)暴徒逃走后，注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路線，為相關部門提供線索。

(5)主動協助保衛人員的調查工作。

(6)盡快恢復手術室正常醫療護理工作，保證患者的醫療安全。2．流程 遇暴徒→保持頭腦清醒→電話通知保衛科(或110)→保護患者→協助調查→提供信息→恢復醫療工作。