第一篇:手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及流程
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案與流程
應(yīng)急預(yù)案指面對(duì)突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理。指揮、救援計(jì)劃等。有完善的應(yīng)急組織架構(gòu),管理指揮系統(tǒng);強(qiáng)有力的應(yīng)急救援保障體系;綜合協(xié)調(diào)及應(yīng)對(duì)自如的相互支持系統(tǒng);充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系;綜合救援的應(yīng)急隊(duì)伍等。手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所。作為綜合性醫(yī)院的手術(shù)室,每天除要完成大量擇期手術(shù)外,還常常會(huì)有很多意外的緊急情況發(fā)生。因此,建立一套行之有效的手術(shù)室防范突發(fā)事件和緊急情況的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)對(duì)措施有重要意義。
第一節(jié) 應(yīng)急預(yù)案體系
一、應(yīng)急預(yù)案目的
《左傳》有言,“居安思危,思則有備,備則無患?!笔中g(shù)室應(yīng)急預(yù)案制訂的目的為建立健全手術(shù)室醫(yī)療應(yīng)急救援保障系統(tǒng),提高對(duì)突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害等救治能力,最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害造成的損害,保障公眾的生命安全,提高公眾的生命質(zhì)量。
二、組織架構(gòu)
(一)建立健全手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案小組
手術(shù)室成立應(yīng)急小組,組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,組員由應(yīng)急能力強(qiáng),搶救技能好的主管護(hù)師和高年資護(hù)師擔(dān)任,手術(shù)室的應(yīng)急小組應(yīng)服從醫(yī)院及護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。(二)手術(shù)室應(yīng)急小組職責(zé)
當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)服從護(hù)士長(zhǎng)調(diào)遣,在實(shí)施急救救治時(shí),不臨陣脫逃,不借故回避,在接到急救任務(wù)時(shí),無論白天或黑夜,必須及時(shí)到崗。
三、應(yīng)急預(yù)案類型 1.自然災(zāi)害 主要包括水旱災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。
2.事故災(zāi)難 主要包括各類安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。
3.公共衛(wèi)生事件 主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、職業(yè)危害,以及其他嚴(yán)重影響公眾健和生命安全的事件。4.社會(huì)安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。
四、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)急的技能培訓(xùn)
手術(shù)室遇到的突發(fā)事件經(jīng)常是由于發(fā)生地震、車禍、空難、火災(zāi)等意外災(zāi)害時(shí)有成批傷員需要救治的緊急情況,手術(shù)室是最先搶救的工作場(chǎng)所。手術(shù)室的應(yīng)急處置能力對(duì)救治傷員、減少損失起著重要作用,突發(fā)事件早期處理的好壞,常常關(guān)系整個(gè)事件的最后結(jié)果。因此,必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度,并納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃,定期進(jìn)行應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)和能力的培訓(xùn)和演練,不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。
1.培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇技術(shù):急、危重患者的急救技術(shù);手術(shù)室各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案;自然災(zāi)害和意外事故下的自救互救技術(shù)。
2.模擬訓(xùn)練手術(shù)室的各種應(yīng)急預(yù)案,提高護(hù)士的應(yīng)急能力和反應(yīng)的速度。各種預(yù)案反復(fù)演練,在演練中也能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足,及時(shí)修改。必須進(jìn)行模擬訓(xùn)練,提高手術(shù)室護(hù)士的綜合應(yīng)急能力。
五、完善應(yīng)急后勤保障系統(tǒng)
1.手術(shù)室應(yīng)保證急救物品、藥品的充足,急救物品藥品要定位放置,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置,以便有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)備急救物品.急救物品一定要保證數(shù)目的相對(duì)固定,定期專人檢查.過期及時(shí)更換,確保急救物品的有效性。2.手術(shù)室應(yīng)儲(chǔ)備器械以滿足應(yīng)急的需要,當(dāng)有大批量傷員在手術(shù)室急救時(shí),手術(shù)室的器材應(yīng)能滿足傷員的需要。
六、健全應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò),規(guī)范應(yīng)急事件報(bào)告制度
1.暢通通訊 應(yīng)將應(yīng)急小組人員的通訊方式和地址留存作為手術(shù)室緊急通訊資料(包括住宅電話、個(gè)人移動(dòng)電話、親屬電話),如有突發(fā)事件發(fā)生時(shí),能迅速聯(lián)系到應(yīng)急小組人員。小組成員24h保持聯(lián)系通暢,以最短的時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急體系,可以最大限度地降低傷亡人數(shù)、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。
2.規(guī)范報(bào)告制度 手術(shù)室發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大危害事件報(bào)告,應(yīng)立即通知應(yīng)急預(yù)案組長(zhǎng),由組長(zhǎng)向醫(yī)院的相關(guān)部門或總值班報(bào)告。
第二節(jié) 應(yīng)急預(yù)案及流程
一、自然災(zāi)害型應(yīng)急預(yù)案及流程。
(一)手術(shù)室火災(zāi) 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫人員組織滅火,報(bào)告保衛(wèi)處,夜間電話通知院總值班。
(2)切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。
(3)根據(jù)火勢(shì),使用現(xiàn)有的滅火器材進(jìn)行撲救,若火情無法撲滅,使用消火栓滅火。
(4)撥打“119”報(bào)警,告訴準(zhǔn)確方位。
(5)關(guān)好手術(shù)間的門窗-力口快手術(shù)進(jìn)程.必要時(shí)停止手術(shù)。(6)從安全通道撤離疏散患者,保證患者生命安全。(7)組織患者家屬安全撤離。
2.流程 發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬。(二)地震 1.應(yīng)急預(yù)案(1)應(yīng)急避震
① 手術(shù)醫(yī)師:立即停止手術(shù),守護(hù)手術(shù)患者。②麻醉醫(yī)師:嚴(yán)密觀察手術(shù)患者生命體征。
③手術(shù)護(hù)士:處理手術(shù)間周圍,防止物品在晃動(dòng)中砸傷患者和醫(yī)務(wù)人員。(2)緊急疏散
①手術(shù)完成的患者,醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)疏散到安全地方。
②護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮緊急疏散工作。從不同方向安全通道疏散,醫(yī)務(wù)人員緊緊護(hù)送手術(shù)患者,6人一組(手術(shù)醫(yī)師3人、麻醉1人、護(hù)士2人),將患者從安全樓梯抬到安全區(qū)域。
③在護(hù)士長(zhǎng)指揮下。按規(guī)定的次序、路線,迅速、有序地撤離至指定地點(diǎn)。(3)緊急處理
①手術(shù)中的患者,立即停止手術(shù).快速包扎傷口.用無菌手術(shù)膜粘貼后緊急疏散。
②組織開展自救工作,如有醫(yī)務(wù)人員受傷.輕傷者給予必要的消毒、清洗、包扎等醫(yī)療處置。傷勢(shì)較重的.就地?fù)尵取?/p>
③立即關(guān)閉手術(shù)室電源、氣源和水源,以免發(fā)生震后其他災(zāi)害。
(4)災(zāi)情報(bào)告:突發(fā)地震后,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)地震中人員傷亡、物品損害等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總,上報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室。
2.流程 地震→停止手術(shù)→嚴(yán)密觀察→緊急疏散→開展自救→關(guān)閉電源、氣源和水源→災(zāi)情報(bào)告。
二、故災(zāi)難型應(yīng)急預(yù)案及流程
主要包括各類安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。
(一)手術(shù)中突然停電 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)手術(shù)過程中,遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
(2)單個(gè)手術(shù)間停電,巡回護(hù)±立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題、針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。
(3)如果是全部停電,啟動(dòng)手術(shù)室第二路電源系統(tǒng),同時(shí)通知醫(yī)院設(shè)備科等相關(guān)科室組織解決。
(4)停電期間,巡回護(hù)士密切觀察患者的病情變化,以便隨時(shí)處理緊急情況。
(5)關(guān)閉電儀器,以免突然來電時(shí)損壞儀器。(6)來電后,打開手術(shù)所用儀器,并重新調(diào)整參數(shù)。
(7)手術(shù)室將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況,書寫報(bào)告交有關(guān)科室。
(8)手術(shù)室護(hù)士必須熟悉后勤保障科電話及手術(shù)室空開位置及管理范圍。
2.流程 停電→查找原因→應(yīng)急電燈(或啟動(dòng)二路電源)→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報(bào)。(二)停水和突然停水
(1)組織人力用潔凈容器備水。了解來水時(shí)間,做出儲(chǔ)水量的估計(jì)。
(2)立即讓患者平臥在手術(shù)床或推床上,檢查身體有無受傷,神志是否清楚,必要時(shí)給氧。
(3)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),通知??漆t(yī)師,進(jìn)行全身檢查,必要時(shí)行床邊攝片和B超,根據(jù)跌倒損傷情況立即進(jìn)行處理。
(4)向家屬做好解釋工作,態(tài)度要誠懇,避免此事發(fā)生醫(yī)療糾紛。(5)與病房護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)交班發(fā)生墜床和跌倒的患者情況,時(shí)時(shí)關(guān)注病情變化。
(6、)將事件的發(fā)生過程、原因、處理方法、處理結(jié)果向護(hù)理部匯報(bào)。
2.流程序 墜床或跌倒→平臥處理→全身檢查→對(duì)癥處理→向家屬解釋→與病房交班→匯報(bào)。(十二)手術(shù)人員發(fā)生針刺傷 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)手術(shù)人員在進(jìn)行手術(shù)時(shí)如不慎被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、HIV(人類免疫缺陷病毒)污染的銳器物體劃傷刺破時(shí),應(yīng)立即擠出傷口血液,從近心端向遠(yuǎn)心端方向擠血,然后用碘酊和乙醇消毒,或1%活力碘處理傷口。必要時(shí)行外科傷口處理,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
(2)被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙型病毒性肝炎免疫高價(jià)球蛋白.按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙型病毒性肝炎疫苗。
(3)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比,按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查,同時(shí)口服賀普丁(拉米夫定)每日1片,并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科。
(4)銳器傷后及時(shí)進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。
2.流程 立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙型病毒性肝炎免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。(十三)特異性感染手術(shù) 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)應(yīng)急路徑:氣性壞疽手術(shù)患者經(jīng)圖片細(xì)菌檢查后,結(jié)果為革蘭陽性粗大桿菌者,結(jié)合臨床癥狀后診斷。患者手術(shù)必須在感染手術(shù)間進(jìn)行.(2)人員要求:救護(hù)人員必須具備氣性壞疽相關(guān)知識(shí),快速識(shí)別氣性壞疽的能力,早期診斷,及時(shí)治療。診斷氣性壞疽的4個(gè)重要依據(jù),即傷口腫脹、捻發(fā)音、氣泡、惡臭。
(3)手術(shù)需要配備2名巡回護(hù)士,分別安排在手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)物品。
(4)手術(shù)間內(nèi)人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子,穿隔離衣褲、鞋套.要求在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。手術(shù)間外護(hù)士通過專用通道向手術(shù)間內(nèi)傳遞物品。配合手術(shù)的人員必須無皮膚破損或創(chuàng)傷。
(5)物品準(zhǔn)備:手術(shù)間物品準(zhǔn)備以簡(jiǎn)潔夠用為原則。除準(zhǔn)備常規(guī)器械手術(shù)耗材外,所需的敷料全部使用一次性。
(6)傷口處理原則:及早、徹底清創(chuàng),無需顧及刀口的大小,徹底切除已無活力的肌肉組織,直至出現(xiàn)正常顏色、彈性、能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3%過氧化氫溶液、生理鹽水反復(fù)沖洗。
(7)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,防止交叉感染。
①參加手術(shù)人員脫掉隔離衣褲、雙層手套、雙層口罩帽子,更換消毒拖鞋,徹底進(jìn)行外科刷手后離開手術(shù)間。
②封閉手術(shù)間,術(shù)后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機(jī)、手術(shù)推車、手術(shù)床、無影燈、接送患者推床用3%過氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內(nèi)液體、尿液應(yīng)將其配成200mg/L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后,入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標(biāo)記交醫(yī)療垃圾處理廠。
③器械、敷料處理方法:在手術(shù)間內(nèi)將器械用過氧乙酸浸泡后再清洗,送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機(jī)管道等放人雙層黃色塑料袋內(nèi)貼上特殊感染標(biāo)記交醫(yī)療垃圾處理廠,布類敷料用2000mg/L含氯消毒劑浸泡24h后送醫(yī)院洗衣房處理。④手術(shù)間用0.4%過氧乙酸噴灑,密閉24h后通風(fēng),徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生,做空氣、物體表面培養(yǎng),無致病菌存活后方可使用。2.流程 氣性壞疽→專用通道→感染手術(shù)間→雙人配合→物品準(zhǔn)備齊全→傷口處理徹底→術(shù)后人員管理→術(shù)后物品分類處理→空氣處理24h→上報(bào)。
三、社會(huì)安全事件型應(yīng)急預(yù)案及流程
主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。(一)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料,每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。
(2)同時(shí)備有足量的一次性消耗材料,以保突發(fā)搶救的使用。
(3)各類搶救藥品嚴(yán)格交接。儀器設(shè)備定位放置,處于備用狀態(tài)以備應(yīng)急使用。
(4)手術(shù)室護(hù)理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救藥品的使用方法。
(5)手術(shù)室護(hù)理人員具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力,遇有意外事件發(fā)生后,及時(shí)通知相關(guān)人員同時(shí),手術(shù)室就地進(jìn)行搶救。
(6)根據(jù)傷員的傷情,合理安排手術(shù)房間和人員,由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮。
(7)巡回護(hù)士準(zhǔn)備好一切搶救用品,保證手術(shù)順利進(jìn)行。(8)器械護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。
(9)根據(jù)意外傷害情況,及時(shí)向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處匯報(bào),做好一切記錄。(10)組織專人負(fù)責(zé)送標(biāo)本、取血等工作,保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。
(11)若遇有大量傷員及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。調(diào)動(dòng)手術(shù)室一切資源應(yīng)急。
2.流程 做好充足器械和敷料準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時(shí)報(bào)告。(二)手術(shù)室遇暴徒 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)遇到暴徒時(shí),護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦清醒,正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
(2)設(shè)法報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)人員或夜間通知總值班,尋求在場(chǎng)其他人員的幫助,必要時(shí)撥打110。
(3)安撫手術(shù)患者,盡力保護(hù)患者及自身生命安全。
(4)暴徒逃走后,注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路線,為相關(guān)部門提供線索。
(5)主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。
(6)盡快恢復(fù)手術(shù)室正常醫(yī)療護(hù)理工作,保證患者的醫(yī)療安全。2.流程 遇暴徒→保持頭腦清醒→電話通知保衛(wèi)科(或110)→保護(hù)患者→協(xié)助調(diào)查→提供信息→恢復(fù)醫(yī)療工作。
第二篇:手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及程序
一、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案:
1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室,在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí),應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管,快速建立靜脈通路,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械,行胸內(nèi)心臟按壓術(shù),在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,必要時(shí)開放兩條靜脈通路。
2、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí),先行胸外心臟按壓術(shù),未行氣管插管的患者,應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸,必要時(shí)再開放一條靜脈通道。
3、參見搶救人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),及時(shí)做好記錄,并保留各種藥物安瓿及藥瓶,做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。
4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,術(shù)中密切觀察病情,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。
5、急救物品做到“五固定”,班班清點(diǎn),完好率達(dá)100%,保證應(yīng)急使用。
6、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。程序:
立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄
二、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序
1、對(duì)特殊器械如開胸器、古科包等常規(guī)準(zhǔn)備,同時(shí)備有足量的一次性消耗材料,以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。
2、各類搶救藥品,儀器固定房間放置性能良好,嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。
3、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料,每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。
4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù),熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。
5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力,如遇有意外事件放生后,及時(shí)通知相關(guān)人員,立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。
6、根據(jù)傷員的傷情,合理安排手術(shù)房間和人員,由護(hù)士長(zhǎng)和和科主任統(tǒng)一指揮。
7、準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用品,并送至手術(shù)間。
8、巡回護(hù)士備好電刀、吸引器、輸液用品、氧氣等,同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品,保證手術(shù)順利進(jìn)行。
9、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。
10、根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系,做好一切記錄。
11、同時(shí)安排專人負(fù)責(zé)取血、送標(biāo)本等外出工作,保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。
12、各班分工負(fù)責(zé),忙而不亂,若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急,及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。程序:
平時(shí)做好準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好錄及時(shí)報(bào)告
三、手術(shù)室失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案:
1、評(píng)估出血原因;出血量;周圍血管情況和以開放靜脈通路;已輸入液量和尿量;搶救所需人員
2、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)組織搶救:建立有效靜脈通道,必要時(shí)協(xié)助麻醉師進(jìn)行深靜脈穿刺置管。
3、手術(shù)止血:器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師修補(bǔ)損傷出血處,徹底止血;藥物止血:巡回護(hù)士遵醫(yī)囑給予止血藥及血液制品。
4、抗休克治療:準(zhǔn)確觀察并測(cè)量出血量、尿量、補(bǔ)液量;觀察補(bǔ)液速度和輸血情況;補(bǔ)充血容量,及時(shí)輸注血液制品,必要時(shí)用加壓裝置維持血壓:膠體溶液、平衡液、多巴胺等擴(kuò)容升壓藥;糾正酸堿平衡失調(diào):進(jìn)行血?dú)夥治觯瑴?zhǔn)備藥物5%碳酸氫鈉等溶液;防止腎衰和DIC:應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺、654-
2、酚妥拉明,激素類藥物:地塞米松,利尿劑:尿素等;血壓過低時(shí)做好心臟驟停的搶救準(zhǔn)備。
5、加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè),認(rèn)真、詳細(xì)做好各種搶救記錄。
6、整理手術(shù)器械和用物、手術(shù)床。程序:
評(píng)估出血原因、出血量報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→組織搶救→手術(shù)止血→抗休克治療→生命體征的監(jiān)測(cè)→記錄搶救過程
手術(shù)室應(yīng)對(duì)特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案:
1、術(shù)前一天或術(shù)前通知通知手術(shù)室:手術(shù)科室應(yīng)在術(shù)前一天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準(zhǔn)備:在手術(shù)通知單上注明感染的名稱
2、評(píng)估何種特殊感染、感染部位、程度、手術(shù)方式、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中所需手術(shù)用物和器械、所需護(hù)士人數(shù);準(zhǔn)備手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌等。
3、安排在專用手術(shù)間實(shí)施手術(shù):將室內(nèi)暫時(shí)可能不用的物品全部移至室外;病人入室前巡回護(hù)士和器械護(hù)士將所有手術(shù)所需物拿入手術(shù)室;巡回護(hù)士在門外掛上“感染手術(shù),謝絕參觀”的警示牌;設(shè)室內(nèi),室外兩名巡回護(hù)士;接觸病人血液、體液時(shí)帶雙層手套。
4、術(shù)后手術(shù)間做終末處理;器械用含2000mg/L含氯消毒冶浸泡30分鐘,然后常規(guī)處理;銳利器直接投入利器盒里;污染的布類放入有固定標(biāo)記黃的醫(yī)療垃圾袋中封口,外貼標(biāo)簽,然后送洗衣房處理;術(shù)中所有醫(yī)療垃圾存放在雙層黃色醫(yī)療垃圾袋中封口,外貼標(biāo)簽,由專門人員專車收走;污染的地面墻面用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘再擦拭,其余地面墻面用500mg/L含氯消毒液的抹布擦拭,再用清水擦拭。
5、手術(shù)間空氣消毒。程序
術(shù)前一天或術(shù)前通知手術(shù)室評(píng)估→準(zhǔn)備→采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防→術(shù)后終末處理
五、手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序
一、準(zhǔn)備
1、手術(shù)間常規(guī)準(zhǔn)備一盞應(yīng)急燈、一個(gè)手電筒,定點(diǎn)放置。
2、電筒應(yīng)裝好電池。應(yīng)急燈定期由手術(shù)室電工放電、充電,檢查性能,保持功能狀態(tài)。
3、備好蠟燭等,使用時(shí)注意防火。
二、手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)急流程
1、評(píng)估
(1)停電的原因、范圍(2)有無儀器受損(3)有無人員受傷
用物準(zhǔn)備:應(yīng)急燈、手電筒等
2、一般停電
(1)接到停電通知,及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),麻醉科主任或值班人員
(2)在護(hù)理辦公室黑板上張貼通知和備忘錄,注明停電時(shí)間(3)組織人員做好停電準(zhǔn)備,手電筒、應(yīng)急燈
(4)停電期間,如無院內(nèi)發(fā)電、供電給手術(shù)室,原則上不安排擇期手術(shù)
3、突然停電
(1)立即開啟應(yīng)急燈,同時(shí)通知電工組和醫(yī)院總值班(2)關(guān)閉所有正在使用的儀器、電器的電源開關(guān),避免儀器受損。
(3)尋找替代動(dòng)力裝置或方法
4、加強(qiáng)巡視和病情觀察
(1)加強(qiáng)手術(shù)室巡視和手術(shù)病人的病情觀察,保證病人安全。
(2)注意防盜
(3)保證人員安全,防止跌倒和撞傷
突然停電程序:立即開啟應(yīng)急燈→通知相關(guān)部門→關(guān)閉電源→觀察病情變化→查找原因
一般停電程序:接到停電通知→通知科室負(fù)責(zé)人寫出通告→做好停電準(zhǔn)備→合理安排手術(shù)
六、手術(shù)室應(yīng)對(duì)火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案:
1、做好每日安全檢查,發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患時(shí)及時(shí)通知相關(guān)科室,采取有效的處理措施
2、手術(shù)室常規(guī)定點(diǎn)放置泡沫滅火器。每個(gè)工作人員應(yīng)知道消防通道及滅火器的準(zhǔn)確位置,會(huì)正確使用。
3、一旦發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或總值班,撥打119報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位。
4、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。
5、工作人員緊急疏散,撤離手術(shù)病人至安全地方。撤離疏散時(shí),按手術(shù)室安全通道的指示箭頭撤離
6、在保證工作人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆品,積極搶救貴重物品、設(shè)備。
7、撤離時(shí)切勿乘電梯,防止因斷電至撤離不成功。程序
做好安全檢查→消除隱患→滅火器定點(diǎn)放置→熟知安全通道→發(fā)生火災(zāi)時(shí)→通知相關(guān)部門→積極撲救→緊急疏散患者→盡快撤出易燃易爆物品
七、手術(shù)室應(yīng)對(duì)泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案
1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥,尋找泛水原因,如能自行解決應(yīng)立即解決。
2、如不能自行解決,立即通知維修科或醫(yī)院總值班。
3、泛水區(qū)內(nèi)關(guān)閉儀器的電源開關(guān),防止漏電。
4、協(xié)助維修科的值班人員清理積水,將設(shè)備轉(zhuǎn)移至非積水區(qū)。程序
關(guān)總閥→調(diào)查原因→積極采取措施→通知相關(guān)部門→防漏電→協(xié)助維修→清理環(huán)境
八、手術(shù)室應(yīng)對(duì)地震的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案:
1、工作人員應(yīng)明確緊急出口的準(zhǔn)確位置,熟悉手術(shù)室逃生路線圖。
2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí),護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)日負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織人員有序疏散,需首先將病人撤離手術(shù)室,疏散至花園或空地。
3、維持秩序,防止因混亂而影響撤離。程序:
熟悉出口位置、路線→疏散人員→維持秩序
九、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡、灼傷、燒傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案:
1、手術(shù)前:病人進(jìn)入手術(shù)室,在麻醉和手術(shù)開始前,應(yīng)仔細(xì)詢問并全面檢查病人的皮膚狀況,如有破損、紅、腫、炎癥、化膿等異常情況,巡回護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄單上詳細(xì)描述部位、個(gè)數(shù)、大小、色澤、性狀、程度和等級(jí),并評(píng)估手術(shù)中可能受壓的部位及防護(hù)措施。
2、手術(shù)中:
(1)壓瘡:?保護(hù)皮膚受壓處:對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、年老、瘦弱及慢性消耗性疾病的病人,擺放體位應(yīng)充分保護(hù)皮膚受壓部位,加強(qiáng)觀察。?發(fā)現(xiàn)壓瘡后,應(yīng)盡可能去除壓力源。?遵醫(yī)囑妥善處理壓瘡局部創(chuàng)面,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診,遵醫(yī)囑采取有效措施。
(2)電灼傷或燒傷:?一旦發(fā)生應(yīng)立即報(bào)告主刀醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。?檢查電刀筆、主機(jī),排除故障,必要時(shí)及時(shí)更換。?輕度燒傷時(shí)可遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。④必要時(shí)請(qǐng)燒傷科或皮膚科醫(yī)師會(huì)診。
(3)客觀記錄:?發(fā)生壓瘡和灼傷后,巡回護(hù)士在《手術(shù)護(hù)理記錄單》上詳細(xì)、客觀記錄事件發(fā)生的原因、皮膚損傷情況及處理措施,巡回護(hù)士和主刀醫(yī)師應(yīng)簽全名。?填寫壓瘡或皮膚損傷情況登記表,按規(guī)定上班護(hù)理部等部門。?與主管醫(yī)生、病房護(hù)士交接班。④在手術(shù)室差錯(cuò)事故記錄本上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、受傷情況和處理措施,留存手術(shù)室備查。
3、手術(shù)后:術(shù)后應(yīng)隨訪,追蹤病人壓瘡及皮膚損傷的轉(zhuǎn)歸情況。壓瘡程序:
評(píng)估患者全身情況→安置合適體位→術(shù)中嚴(yán)密觀察→及時(shí)處理局部壓瘡→記錄→隨訪 電灼傷或者燒傷程序:
及時(shí)匯報(bào)→檢查→排除故障→對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理
十、手術(shù)病人墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急程序:
1、預(yù)防墜床:病人進(jìn)入手術(shù)間后立即采取保護(hù)措施,并保證至少有一個(gè)工作人員在手術(shù)間內(nèi),不允許病人獨(dú)自留在手術(shù)間。小兒、昏迷病人、麻醉后病人必須采取妥善的固定措施,防止墜床。
2、發(fā)生墜床后應(yīng)急措施
(1)迅速判斷傷勢(shì),取合適體位。立即通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。(2)經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動(dòng)病人,必要時(shí)請(qǐng)??漆t(yī)師會(huì)診或進(jìn)行X線檢查,及時(shí)治療。
(3)術(shù)后隨訪,追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況。
(4)在手術(shù)室差錯(cuò)事故記錄本上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、病人受傷情況和處理措施,留手術(shù)室備查。程序:
做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→判斷傷勢(shì)→通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)→采取急救措施→隨訪→記錄
十一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案
1、接到停水通知后,盡可能多備用水。
2、突然停水時(shí),白天與維修組聯(lián)系,夜間與院總值班室聯(lián)系,匯報(bào)停水情況,查詢?cè)颍⒆龊糜涗洝?/p>
第三篇:手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案
手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案
(一)突然停電的應(yīng)急預(yù)案
1、在手術(shù)過程中,如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí),立即啟用備好應(yīng)急電源、簡(jiǎn)易呼吸器等,如有搶救患者,出血部位可暫時(shí)用棉墊按壓,必要時(shí)進(jìn)行抽吸,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電,巡回護(hù)士立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題,針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。
3、如果是全科停電,立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能,同時(shí)通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等組織解決。
4、停電期間,巡回護(hù)士密切觀察患者的病情變化,以便隨時(shí)處理緊急情況。
5、關(guān)閉各種電儀器,以免突然來電時(shí)損壞儀器。
6、來電后,打開手術(shù)所用儀器,并重新調(diào)整參數(shù)。
7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況,書寫報(bào)告交有關(guān)科室。
8、流程:停電→查找原因→觀察病情→關(guān)閉各種儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報(bào)
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年元月
(二)泛水的應(yīng)急預(yù)案
1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閘,尋找泛水的原因,如能自行解決應(yīng)立即解決。
2、如不能自行解決,立即找維修組,夜間通知總值班,當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長(zhǎng),第一時(shí)間控制泛水繼續(xù)。
3、在確保安全的情況下,關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān),防漏電。
4、協(xié)助維修人員主動(dòng)將污水清理。
5、水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理,手術(shù)間要保持清潔干燥,并開啟層流30分鐘,保證手術(shù)安全。
6、流程:泛水→關(guān)閉水源總閘→查找原因→找維修組→維修→協(xié)助及時(shí)清掃地面、清理污水→消毒處理→保持清潔干燥→開啟凈化
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年元月
(三)突然停水的應(yīng)急預(yù)案
1、遇突然停水立即通知護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院行政值班,匯報(bào)停水情況,查詢?cè)?,及時(shí)維修。
2、組織人力用清潔容器備水。了解來水時(shí)間,做出儲(chǔ)水量的估計(jì)。
3、加強(qiáng)手術(shù)間巡視,隨時(shí)解決用水需求。
4、派專人負(fù)責(zé)刷手人員的用水,保證刷手質(zhì)量。
5、關(guān)好所有水龍頭,防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。
6、流程:突然停水→匯報(bào)并及時(shí)維修→容器備水→巡視手術(shù)間→解決用水需求→專人負(fù)責(zé)刷手用水→關(guān)好所有水龍頭
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年元月
(四)發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火,同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo),夜間電話通知總值班。
2、通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體,切斷電源、撤除易燃易爆物品。
3、在火勢(shì)可以消滅或控制時(shí),集中現(xiàn)有的滅火器和人員積極撲救,放下防火閘門,隔離火災(zāi)區(qū)域。
4、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即撥打“119”報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位。
5、根據(jù)手術(shù)患者情況,加快手術(shù)進(jìn)程,必要時(shí)停止手術(shù),麻醉醫(yī)師迅速連接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機(jī)、檢測(cè)儀等。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士共同將患者從安全通道撤離。
6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息,并盡可能地將身體放低位置。
7、在生命安全不受威脅,火勢(shì)可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。
8、流程:發(fā)現(xiàn)火情→立即通知保衛(wèi)科或總值班→關(guān)閉醫(yī)療氣體,切斷電源,撤出易燃易爆物品→滅火器滅火→電話呼叫“119”→迅速、安全轉(zhuǎn)移患者
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年元月
(五)消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案
1、做好手術(shù)室安全管理工作,經(jīng)常檢查庫房、電源及線路,當(dāng)發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室,消除隱患。
2、當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí),所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員后撤”的原則,“避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”,緊急疏散患者。
3、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)師要立即組織好手術(shù)患者及其家屬,不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,并立即通知保衛(wèi)科或總值班,緊急報(bào)警。
4、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。
5、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。
6、在保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。
7、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要立即撤出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散臨近人員
8、如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢(shì)擴(kuò)大蔓延;要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材,做好充分準(zhǔn)備,打開房門,積極滅火。
9、關(guān)閉臨近房間的門窗,斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。
10、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即撥打“119”報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位。
11、流程:做好手術(shù)室安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救立即撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年元月
(六)地震的應(yīng)急預(yù)案
1、工作人員應(yīng)明確緊急出口的準(zhǔn)確位置,熟悉手術(shù)室逃生路線圖。
2、地震來臨,工作人員應(yīng)冷靜面對(duì),關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源,盡量保障生命和財(cái)產(chǎn)安全。
3、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí),需將患者撤離手術(shù)室,疏散至廣場(chǎng)、空地,安慰患者。
4、維持秩序,防止因混亂影響撤離。
5、情況緊急不能撤離時(shí),叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護(hù)頭頸、眼睛,捂住口鼻。
6、流程:地震時(shí)值班人員應(yīng)冷靜,關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源→組織患者有序撤離,疏散到廣場(chǎng)、空地→不能撤離時(shí),叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護(hù)頭頸、眼睛,捂住口鼻→維持秩序
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年元月
(七)醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案
1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷皮膚,如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí),應(yīng)立即擠出傷口血液,用肥皂和流動(dòng)水沖洗,然后用碘酒和酒精消毒,必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比,同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白,按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。
3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比,按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查,同時(shí)口服賀普丁每日一片,并通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。
4、流程:立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進(jìn)行登記、上報(bào)追訪
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年元月
(八)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、立即撤除所輸液體,重新更換液體和輸液器。
2、配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理,遵醫(yī)囑給藥。
3、情況嚴(yán)重者應(yīng)立即手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù),就地?fù)尵?,必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。
5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心和藥劑科。
6、保留輸液器和藥液分別送藥劑科,同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。
7、流程:立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年元月
(九)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
1、立即停止輸血,更換輸血器,換輸生理鹽水。
2、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
3、密切觀察患者的病情變化并做好記錄。
4、情況嚴(yán)重者手術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即停止手術(shù),就地?fù)尵取?/p>
5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)輸血科。
6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。
7、加強(qiáng)病情觀察,做好搶救記錄。
8、流程:立即停止輸血→更換輸血器→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年元月
(十)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案
1、手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料,每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。
2、對(duì)特殊器械常規(guī)準(zhǔn)備,同時(shí)備有足量的一次性消耗材料,以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。
3、各類搶救藥品、儀器固定房間,放置良好,嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。
4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù),熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。
5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力,接到意外事件搶救任務(wù),及時(shí)通知相關(guān)人員,立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。
6、按通知根據(jù)大型傷員搶救的傷情,合理安排手術(shù)間和人員,由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。
7、巡回、洗手護(hù)士力求備好一切搶救用品,保證手術(shù)順利進(jìn)行。
8、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。
9、根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系,做好一切記錄。
10、同時(shí)安排專人負(fù)責(zé)取血、送標(biāo)本等外出工作,保證患者在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。
11、各班分工負(fù)責(zé),忙而不亂,若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)標(biāo)本協(xié)調(diào)。
12、流程:備足器械敷料→及時(shí)通知相關(guān)人員→按傷情合理安排→熟悉搶救技術(shù)→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時(shí)報(bào)告
(十一)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案
1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室,在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí),應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管,快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。
2、同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械,行胸內(nèi)心臟按壓術(shù),在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,必要時(shí)開放兩條靜脈通路。
3、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí),先行胸外心臟按壓術(shù),未行氣管插管的患者,應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸,必要時(shí)再開放一條靜脈通路。
4、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,準(zhǔn)確用藥,口頭醫(yī)囑須復(fù)述一遍后方可執(zhí)行。
5、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),及時(shí)做好記錄,并保留各種藥物安瓿和藥瓶,做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。
6、搶救中密切觀察病情,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,盡快采取搶救措施。
7、急救物品做到“四固定”班班清點(diǎn),完好率達(dá)100%,保證應(yīng)急使用。
8、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。
9流程:立即搶救→胸外按壓→氣管插管→開放靜脈通道→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄
(十二)手術(shù)病人休克的應(yīng)急預(yù)案
1、當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí),立即去枕取中凹臥位、吸氧,保持呼吸道通暢。
2、快速建立靜脈通道,及時(shí)補(bǔ)充血容量。
3、迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍無誤后方可用藥,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
4、抗休克原則:糾酸、擴(kuò)容,糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用(1)感染性休克——抗感染(2)低血容量性休克——止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血(3)過敏性休克——立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1毫升(4)心源性休克——糾正心衰,抗心律失常(5)神經(jīng)源性休克——立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。
5、給予心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察T、P、R、BP、意識(shí)、皮膚色澤和尿量,并做好記錄。
6、注意保暖,保持室溫22-26度。
7、保留尿管,記錄出入水量和尿量,以判斷病情。
8、流程:休克→中凹臥位→吸氧→快速建立靜脈通道→治療原則是擴(kuò)容、糾酸、糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用→控制感染→止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血→立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1毫升→糾正心衰,抗心律失?!?zhèn)靜止血。
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年元月
(十三)接送病人途中出現(xiàn)意外的應(yīng)急預(yù)案
一)患者出現(xiàn)墜車的應(yīng)急預(yù)案
1、接送手術(shù)病人途中不慎墜車,應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上,同時(shí)馬上通知主管醫(yī)師。
2、對(duì)病人的情況初步判斷,觀察有無外傷,到病房測(cè)量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。
3、醫(yī)師到場(chǎng)后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。
4、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。
5、嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
6、認(rèn)真記錄患者墜車的經(jīng)過及處理過程,向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
7、流程:患者墜車→移至手術(shù)推車上→立即通知醫(yī)生,進(jìn)行病情初步判斷及緊急搶救措施→檢查與治療及病情觀察→認(rèn)真記錄病人墜車的經(jīng)過及處理過程,向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室 2016年6月制訂
二)心跳呼吸驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、手術(shù)室人員嚴(yán)密觀察病情變化,以便及早采取急救措施。
2、判斷病情:當(dāng)病人突然抽搐時(shí),立即輕拍病人并進(jìn)行呼喚,無反應(yīng)時(shí),觸摸大動(dòng)脈無博動(dòng),看胸廓無起伏,即判斷病人為呼吸心跳驟停。
3、立即將病人面朝上平臥,頭后仰,保持呼吸道通暢,并呼求幫助。
4、立即和麻醉師共同進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇,并就近到手術(shù)室或病房進(jìn)一步搶救,吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管,遵醫(yī)囑給藥。
5、同時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng),做好搶救記錄。
6、流程:呼吸心跳驟?!羟髱椭⒓催M(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇→心臟按壓、人工呼吸→吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、靜脈給藥→向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年元月
(十四)術(shù)中壓瘡預(yù)防的應(yīng)急預(yù)案
1、術(shù)前探視病人,對(duì)有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群做出評(píng)估,制定預(yù)防措施。提醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。
2、入手術(shù)室后,巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況,若已有壓瘡應(yīng)及時(shí)與病房護(hù)士聯(lián)系,或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。
3、術(shù)中采取的措施:應(yīng)用抗壓體位墊(1)保持局部皮膚清潔干燥(2)手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚(3)有壓瘡的部位用體位墊保護(hù),避免進(jìn)一步加重;可能出現(xiàn)壓瘡的部位,也采取保護(hù)措施,減輕受壓部位的壓力,對(duì)時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù),在手術(shù)許可情況下,每隔2小時(shí)托起受壓部位按摩(4)術(shù)后巡回護(hù)士再次檢查全身皮膚情況,與病房交接并簽名。
4、術(shù)后回訪了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥。
5、流程:探視病人→制定措施→檢查皮膚→體位墊保護(hù)→托起按摩→再次檢查→交接簽名→回訪
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年8月
(十五)物品清點(diǎn)誤差時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量,并認(rèn)真記錄于護(hù)理記錄單上,嚴(yán)格對(duì)點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況。
2、出現(xiàn)誤差時(shí),在器械臺(tái)上、臺(tái)下仔細(xì)查找,包括手術(shù)臺(tái)、器械車、腳底、手術(shù)衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個(gè)角落。
3、立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師,暫停手術(shù),協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找。
4、通知護(hù)士長(zhǎng),并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方。
5、可顯影物品通知放射科即刻拍片,確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)即行取出。
6、不顯影物品,請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找,確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。
7、巡回護(hù)士在記錄單上詳細(xì)注明查找經(jīng)過,請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師簽字后交護(hù)士長(zhǎng),記錄單和X片一同存檔。
8、流程:仔細(xì)查找→報(bào)告手術(shù)醫(yī)師→術(shù)野內(nèi)查找→顯影物即刻拍片→非顯影物術(shù)野及室內(nèi)再次尋找→手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)→術(shù)野內(nèi)沒有→關(guān)閉切口→詳細(xì)記錄→手術(shù)醫(yī)師簽字→記錄和X片一并存檔
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年元月(十六)麻醉氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后,立即用濕毛巾捂住口鼻,并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門,協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員。
2、立即開窗通風(fēng),應(yīng)用手術(shù)間使用通風(fēng)設(shè)備,加強(qiáng)通風(fēng)換氣。
3、如毒氣源在手術(shù)間或附近,設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門,請(qǐng)專業(yè)人員維護(hù)。
4、及時(shí)通知醫(yī)生,積極救治出現(xiàn)癥狀的患者,采取有效治療及護(hù)理措施。
5、維護(hù)手術(shù)室秩序,保證患者及工作人員醫(yī)療安全。
6、流程:有毒氣體泄漏→濕毛巾捂住口鼻→人員疏散→手術(shù)間通風(fēng)換氣→設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門→救治患者→保證安全
乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室
2016年7月
第四篇:手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案
應(yīng)急預(yù)案指面對(duì)突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理。指揮、救援計(jì)劃等。有完善的應(yīng)急組織架構(gòu),管理指揮系統(tǒng);強(qiáng)有力的應(yīng)急救援保障體系;綜合協(xié)調(diào)及應(yīng)對(duì)自如的相互支持系統(tǒng);充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系;綜合救援的應(yīng)急隊(duì)伍等。手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所。作為綜合性醫(yī)院的手術(shù)室,每天除要完成大量擇期手術(shù)外,還常常會(huì)有很多意外的緊急情況發(fā)生。因此,建立一套行之有效的手術(shù)室防范突發(fā)事件和緊急情況的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)對(duì)措施有重要意義。
第一節(jié) 應(yīng)急預(yù)案體系
一、應(yīng)急預(yù)案目的
《左傳》有言,“居安思危,思則有備,備則無患?!笔中g(shù)室應(yīng)急預(yù)案制訂的目的為建立健全手術(shù)室醫(yī)療應(yīng)急救援保障系統(tǒng),提高對(duì)突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害等救治能力,最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害造成的損害,保障公眾的生命安全,提高公眾的生命質(zhì)量。
二、組織架構(gòu)
(一)建立健全手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案小組
手術(shù)室成立應(yīng)急小組,組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,組員由應(yīng)急能力強(qiáng),搶救技能好的主管護(hù)師和高年資護(hù)師擔(dān)任,手術(shù)室的應(yīng)急小組應(yīng)服從醫(yī)院及護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。(二)手術(shù)室應(yīng)急小組職責(zé)
當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)服從護(hù)士長(zhǎng)調(diào)遣,在實(shí)施急救救治時(shí),不臨陣脫逃,不借故回避,在接到急救任務(wù)時(shí),無論白天或黑夜,必須及時(shí)到崗。
三、應(yīng)急預(yù)案類型
1.自然災(zāi)害 主要包括水旱災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。
2.事故災(zāi)難 主要包括各類安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。
3.公共衛(wèi)生事件 主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、職業(yè)危害,以及其他嚴(yán)重影響公眾健和生命安全的事件。
4.社會(huì)安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。
四、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)急的技能培訓(xùn)
手術(shù)室遇到的突發(fā)事件經(jīng)常是由于發(fā)生地震、車禍、空難、火災(zāi)等意外災(zāi)害時(shí)有成批傷員需要救治的緊急情況,手術(shù)室是最先搶救的工作場(chǎng)所。手術(shù)室的應(yīng)急處置能力對(duì)救治傷員、減少損失起著重要作用,突發(fā)事件早期處理的好壞,常常關(guān)系整個(gè)事件的最后結(jié)果。因此,必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度,并納令繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃,定期進(jìn)行應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)和能力的培訓(xùn)和演練,不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。
1.培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇技術(shù):急、危重患者的急救技術(shù);手術(shù)室各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案;自然災(zāi)害和意外事故下的自救互救技術(shù)。
2.模擬訓(xùn)練手術(shù)室的各種應(yīng)急預(yù)案,提高護(hù)士的應(yīng)急能力和反應(yīng)的速度。各種預(yù)案反復(fù)演練,在演練中也能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足,及時(shí)修改。必須進(jìn)行模擬訓(xùn)練,提高手術(shù)室護(hù)士的綜合應(yīng)急能力。
五、完善應(yīng)急后勤保障系統(tǒng)
1.手術(shù)室應(yīng)保證急救物品、藥品的充足,急救物品藥品要定位放置,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置,以便有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)備急救物品.急救物品一定要保證數(shù)目的相對(duì)固定,定期專人檢查.過期及時(shí)更換,確保急救物品的有效性。
2.手術(shù)室應(yīng)儲(chǔ)備器械以滿足應(yīng)急的需要,當(dāng)有大批量傷員在手術(shù)室急救時(shí),手術(shù)室的直急器材應(yīng)能滿足傷員的需要。
六、健全應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò),規(guī)范應(yīng)急事件報(bào)告制度
1.暢通通訊 應(yīng)將應(yīng)急小組人員的通訊方式和地址留存作為手術(shù)室緊急通訊資料(包括住宅電話、個(gè)人移動(dòng)電話、親屬電話),如有突發(fā)事件發(fā)生時(shí),能迅速聯(lián)系到應(yīng)急小組人員。小組成員24h保持聯(lián)系通暢,以最短的時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急體系,可以最大限度地降低傷亡人數(shù)、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。
2.規(guī)范報(bào)告制度 手術(shù)室發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大危害事件報(bào)告,應(yīng)立即通知應(yīng)急預(yù)案組長(zhǎng),由L組長(zhǎng)向醫(yī)院的相關(guān)部門或總值班報(bào)告。
第二節(jié) 應(yīng)急預(yù)案及流程
一、自然災(zāi)害型應(yīng)急預(yù)案及流程。
(一)手術(shù)室火災(zāi) 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫人員組織滅火,報(bào)告保衛(wèi)處,夜間電話通知院總值班。
(2)切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。
(3)根據(jù)火勢(shì),使用現(xiàn)有的滅火器材進(jìn)行撲救,若火情無法撲滅,使用消火栓滅火。
(4)撥打“119”報(bào)警,告訴準(zhǔn)確方位。(5)關(guān)好手術(shù)間的門窗-力口快手術(shù)進(jìn)程.必要時(shí)停止手術(shù)。(6)從安全通道撤離疏散患者,保證患者生命安全。(7)組織患者家屬安全撤離。
2.流程 發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話呼救119→安全通道疏散患者及家屬。(二)地震 1.應(yīng)急預(yù)案(1)應(yīng)急避震
①手術(shù)醫(yī)師:立即停止手術(shù),守護(hù)手術(shù)患者。
②麻醉醫(yī)師:嚴(yán)密觀察手術(shù)患者生命體征。
③手術(shù)護(hù)士:處理手術(shù)間周圍,防止物品在晃動(dòng)中砸傷患者和醫(yī)務(wù)人員。(2)緊急疏散
①手術(shù)完成的患者,醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)疏散到安全地方。
②護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮緊急疏散工作。從不同方向安全通道疏散,醫(yī)務(wù)人員緊緊護(hù)送手術(shù)患者,6人一組(手術(shù)醫(yī)師3人、麻醉1人、護(hù)士2人),將患者從安全樓梯抬到安全區(qū)域。
③在護(hù)士長(zhǎng)指揮下。按規(guī)定的次序、路線,迅速、有序地撤離至指定地點(diǎn)。(3)緊急處理
①手術(shù)中的患者,立即停止手術(shù).快速包扎傷口.用無菌手術(shù)膜粘貼后緊急疏散。
②組織開展自救工作,如有醫(yī)務(wù)人員受傷.輕傷者給予必要的消毒、清洗、包扎等醫(yī)療處置。傷勢(shì)較重的.就地?fù)尵取?/p>
③立即關(guān)閉手術(shù)室電源、氣源和水源,以免發(fā)生震后其他災(zāi)害。(4)災(zāi)情報(bào)告:突發(fā)地震后,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)地震中人員傷亡、物品損害等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總,上報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室。
2.流程 地震→停止手術(shù)→嚴(yán)密觀察→緊急疏散→開展自救→關(guān)閉電源、氣源和水源→災(zāi)情報(bào)告。
二、故災(zāi)難型應(yīng)急預(yù)案及流程
主要包括各類安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。
(一)手術(shù)中突然停電 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)手術(shù)過程中,遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
(2)單個(gè)手術(shù)間停電,巡回護(hù)±立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈。通知專業(yè)人員立即查找問題、針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。
(3)如果是全部停電,啟動(dòng)手術(shù)室第二路電源系統(tǒng),同時(shí)通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)科室組織解決。
(4)停電期間,巡回護(hù)士密切觀察患者的病情變化,以便隨時(shí)處理緊急情況。
(5)關(guān)閉電儀器,以免突然來電時(shí)損壞儀器。(6)來電后,打開手術(shù)所用儀器,并重新調(diào)整參數(shù)。
(7)手術(shù)室將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況,書寫報(bào)告交有關(guān)科室。
(8)手術(shù)室護(hù)士必須熟悉總務(wù)電工房電話及手術(shù)室空開位置及管理范圍。
2.流程 停電→查找原因→應(yīng)急電燈(或啟動(dòng)二路電源)→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過程及患者情況→上報(bào)。(二)停水和突然停水 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)組織人力用潔凈容器備水。了解來水時(shí)間,做出儲(chǔ)水量的估計(jì)。
(2)手術(shù)用水和清潔用水存放不同區(qū)域。(3)派專人負(fù)責(zé)刷手人員的用水,保證刷手質(zhì)量。(4)關(guān)好所有水龍頭,防止突然來水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。(5)檢查手術(shù)無菌物品供應(yīng)情況,及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處。
2.流程 突然停水→容器備水→專人負(fù)責(zé)刷手→關(guān)好所有水龍頭→上報(bào)。
(三)突然停氧 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)立即打開備用氧氣瓶,試好流量連接吸氧管,繼續(xù)為患者吸氧。
(2)全麻手術(shù)患者,將備用氧氣筒推至麻醉機(jī)旁,安裝減壓表接呼吸機(jī),以保證呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(3)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善及其他病情變化。
(4)通知中心供氧房及時(shí)維修,報(bào)告醫(yī)務(wù)處或院總值班室。2.流程 備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或備用氧氣筒接呼吸機(jī)→觀察病情→通知維修→報(bào)院總值班室或醫(yī)務(wù)處。(四)手術(shù)室淹水 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)發(fā)現(xiàn)淹水,立即關(guān)水龍頭。(2)若為水管破裂,應(yīng)關(guān)水總閥門。(3)通知后勤部門現(xiàn)場(chǎng)解決問題。(4)組織專業(yè)人員疏通下水道。
(5)淹水現(xiàn)象解除后,清理現(xiàn)場(chǎng),用500mg/L含氯消毒液拖地、抹灰、做好清潔,被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后備用,預(yù)防感染。
2.流程 淹水→關(guān)水龍頭或總閥→通知后勤→疏通下水道→清理現(xiàn)場(chǎng)。
(五)手術(shù)過程中心吸引裝置出現(xiàn)故障 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)先分離吸引管與中心吸引裝置,然后連接電動(dòng)吸引器,并向手術(shù)醫(yī)師解釋取得配合。
(2)麻醉醫(yī)師可準(zhǔn)備50ml注射器1個(gè),抽吸效果不佳.連接電動(dòng)吸引器進(jìn)行吸引。
(3)立即通知維修組進(jìn)行維修。(4)密切觀察手術(shù)患者生命體征變化。
2.流程 分離吸引管→連接電動(dòng)吸引器→通知維修→觀察病情。(六)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心搏驟停 1.應(yīng)急急預(yù)案 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室,在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心搏驟停時(shí),應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管,快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行搶救。
(2)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械,行胸內(nèi)心臟按壓術(shù),在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,必要時(shí)開放2條靜脈通道。(3)參加搶救人員互相密切配合.有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),及時(shí)做好記錄,并保留各種藥物安瓿及藥瓶,做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(4)搶救中密切觀察病情,盡快采取有效搶救措施。
(5)急救物品做到“四固定”,班班清點(diǎn),完好率達(dá)100%,保證應(yīng)急使用。
(6)手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。
2.流程 立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄。(七)手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng) 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止輸血,換輸O.9%氯化鈉注射液,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
(2)情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù),保留未輸完的血袋,已備檢驗(yàn)。
(3)病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品,配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行緊急救治,給予氧氣吸人。
(4)若是一般過敏反應(yīng),應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄。(5)按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。
2.流程 立即停止輸血→更換輸液管→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→報(bào)醫(yī)務(wù)科→保留血袋→抽取患者血樣送檢。
(八)患者發(fā)生輸液反應(yīng) 1.應(yīng)急預(yù)案(1)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即撤除所輸液體,重新更換液體和輸液器。
(2)配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理。
(3)情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù),就地?fù)尵?,必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
(4)建立護(hù)理記錄,記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。(5)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和藥劑科。(6)保留輸液器和藥液分別送器材科和藥劑科,同時(shí)送相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。
2.流程 立即停止輸液→更換輸液管→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→報(bào)護(hù)理部→保留輸液器和液體→送檢。(九)手術(shù)中藥物引起過敏性休克 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)發(fā)生過敏性休克后,立即停藥,進(jìn)行搶救處理。給予高流量氧氣吸入,為4~6L/min,實(shí)施氣管插管,保持呼吸道通暢。(2)迅速建立靜脈通道,腎上腺素1mg、異丙嗪50mg、地塞米松10mg靜脈注射,或用氫化可的松200mg加59%或10%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注,并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時(shí),遵醫(yī)囑給予升壓藥,如多巴胺、間羥胺等,應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。
(3)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮藥、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮藥。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。
(4)患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí),立即行胸外心臟按壓,直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心搏。
(5)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,配合麻醉醫(yī)師積極處理。
(6)患者病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,再根據(jù)情況決定是否實(shí)施手術(shù)。
(7)在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(8)記錄患者藥物過敏史。
2.流程 藥物過敏→立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→記錄搶救過程。(十)手術(shù)患者發(fā)生空氣栓塞 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)人體內(nèi)時(shí),立即夾住靜脈管路,及時(shí)更換液體,以免空氣進(jìn)人靜脈形成栓塞。
(2)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位,使空氣進(jìn)人右心室,避開肺動(dòng)脈入口,由于心臟的搏動(dòng),空氣被混成泡沫,分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)。
(3)通知麻醉醫(yī)師,立刻給患者吸高濃度氧,通知手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù),做好應(yīng)急處理。
(4)患者病情穩(wěn)定后,詳細(xì)、據(jù)實(shí)地記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。
(5)繼續(xù)觀察并記錄,直至患者完全脫離危險(xiǎn)。
2.流程 立即夾住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸高濃度氧→藥物治療→察生命體征→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。(十一)手術(shù)患者發(fā)生墜床、摔倒 1.應(yīng)急預(yù)案(1)手術(shù)患者在手術(shù)過程中或手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生墜床、跌倒。(2)立即讓患者平臥在手術(shù)床或推床上,檢查身體有無受傷,神志是否清楚,必要時(shí)給氧。
(3)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),通知??漆t(yī)師,進(jìn)行全身檢查,必要時(shí)行床邊攝片和B超,根據(jù)跌倒損傷情況立即進(jìn)行處理。
(4)向家屬做好解釋工作,態(tài)度要誠懇,避免此事發(fā)生醫(yī)療糾紛。(5)與病房護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)交班發(fā)生墜床和跌倒的患者情況,時(shí)時(shí)關(guān)注病情變化。
(6、)將事件的發(fā)生過程、原因、處理方法、處理結(jié)果向護(hù)理部匯報(bào)。
2.流程序 墜床或跌倒→平臥處理→全身檢查→對(duì)癥處理→向家屬解釋→與病房交班→匯報(bào)。(十二)手術(shù)人員發(fā)生針刺傷 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)手術(shù)人員在進(jìn)行手術(shù)時(shí)如不慎被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、HIV(人類免疫缺陷病毒)污染的銳器物體劃傷刺破時(shí),應(yīng)立即擠出傷口血液,從近心端向遠(yuǎn)心端方向擠血,然后用碘酊和乙醇消毒,或1%活力碘處理傷口。必要時(shí)行外科傷口處理,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
(2)被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙型病毒性肝炎免疫高價(jià)球蛋白.按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙型病毒性肝炎疫苗。
(3)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比,按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查,同時(shí)口服賀普丁(拉米夫定)每日1片,并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科。
(4)銳器傷后及時(shí)進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。
2.流程 立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙型病毒性肝炎免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。(十三)特異性感染手術(shù) 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)應(yīng)急路徑:氣性壞疽手術(shù)患者經(jīng)圖片細(xì)菌檢查后,結(jié)果為革蘭陽性粗大桿菌者,結(jié)合臨床癥狀后診斷?;颊呷耸中g(shù)室負(fù)壓手術(shù)間或感染手術(shù)間必須通過感染電梯進(jìn)入。禁止從一般患者電梯人手術(shù)室,防止交叉感染。
(2)人員要求:救護(hù)人員必須具備氣性壞疽相關(guān)知識(shí),快速識(shí)別氣性壞疽的能力,早期診斷,及時(shí)治療。診斷氣性壞疽的4個(gè)重要依據(jù),即傷口腫脹、捻發(fā)音、氣泡、惡臭。
(3)手術(shù)需要配備2名巡回護(hù)士,分別安排在手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)物品。
(4)手術(shù)間內(nèi)人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子,穿隔離衣褲、鞋套.要求在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。手術(shù)間外護(hù)士通過專用通道向手術(shù)間內(nèi)傳遞物品。配合手術(shù)的人員必須無皮膚破損或創(chuàng)傷。
(5)物品準(zhǔn)備:手術(shù)間物品準(zhǔn)備以簡(jiǎn)潔夠用為原則。除準(zhǔn)備常規(guī)器械手術(shù)耗材外,所需的敷料全部使用一次性。
(6)傷口處理原則:及早、徹底清創(chuàng),無需顧及刀口的大小,徹底切除已無活力的肌肉組織,直至出現(xiàn)正常顏色、彈性、能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3%過氧化氫溶液、生理鹽水反復(fù)沖洗。
(7)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,防止交叉感染。
①參加手術(shù)人員脫掉隔離衣褲、雙層手套、雙層口罩帽子,更換消毒拖鞋,徹底進(jìn)行外科刷手后離開手術(shù)間。
②封閉手術(shù)間,術(shù)后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機(jī)、手術(shù)推車、手術(shù)床、無影燈、接送患者推床用3%過氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內(nèi)液體、尿液應(yīng)將其配成200mg/L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后,入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標(biāo)記交醫(yī)療垃圾處理廠。
③器械、敷料處理方法:在手術(shù)間內(nèi)將器械用過氧乙酸浸泡后再清洗,送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機(jī)管道等放人雙層黃色塑料袋內(nèi)貼上特殊感染標(biāo)記交醫(yī)療垃圾處理廠,布類敷料用2000mg/L含氯消毒劑浸泡24h后送醫(yī)院洗衣房處理。
④手術(shù)間用0.4%過氧乙酸噴灑,密閉24h后通風(fēng),徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生,做空氣、物體表面培養(yǎng),無致病菌存活后方可使用。2.流程 氣性壞疽→專用通道→負(fù)壓手術(shù)間→雙人配合→物品準(zhǔn)備齊全→傷口處理徹底→術(shù)后人員管理→術(shù)后物品分類處理→空氣處理24h→上報(bào)。
三、社會(huì)安全事件型應(yīng)急預(yù)案及流程
主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。(一)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料,每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。
(2)同時(shí)備有足量的一次性消耗材料,以保突發(fā)搶救的使用。(3)各類搶救藥品嚴(yán)格交接。儀器設(shè)備定位放置,處于備用狀態(tài)以備應(yīng)急使用。
(4)手術(shù)室護(hù)理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救藥品的使用方法。
(5)手術(shù)室護(hù)理人員具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力,遇有意外事件發(fā)生后,及時(shí)通知相關(guān)人員同時(shí),手術(shù)室就地進(jìn)行搶救。
(6)根據(jù)傷員的傷情,合理安排手術(shù)房間和人員,由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮。
(7)巡回護(hù)士準(zhǔn)備好一切搶救用品,保證手術(shù)順利進(jìn)行。(8)器械護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。
(9)根據(jù)意外傷害情況,及時(shí)向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處匯報(bào),做好一切記錄。
(10)組織專人負(fù)責(zé)送標(biāo)本、取血等工作,保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。
(11)若遇有大量傷員及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。調(diào)動(dòng)手術(shù)室一切資源應(yīng)急。2.流程 做好充足器械和敷料準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時(shí)報(bào)告。(二)手術(shù)室遇暴徒 1.應(yīng)急預(yù)案
(1)遇到暴徒時(shí),護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦清醒,正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
(2)設(shè)法報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)人員或夜間通知總值班,尋求在場(chǎng)其他人員的幫助,必要時(shí)撥打110。
(3)安撫手術(shù)患者,盡力保護(hù)患者及自身生命安全。
(4)暴徒逃走后,注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路線,為相關(guān)部門提供線索。
(5)主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。
(6)盡快恢復(fù)手術(shù)室正常醫(yī)療護(hù)理工作,保證患者的醫(yī)療安全。2.流程 遇暴徒→保持頭腦清醒→電話通知保衛(wèi)科(或110)→保護(hù)患者→協(xié)助調(diào)查→提供信息→恢復(fù)醫(yī)療工作。
第五篇:手術(shù)室相關(guān)的工作流程及應(yīng)急預(yù)案(護(hù)理)
手術(shù)室相關(guān)的工作流程及應(yīng)急預(yù)案(護(hù)理)
大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急程序
1.接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。
2.患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽
和度。
3.通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。
4.做好一切搶救準(zhǔn)備,備好搶救藥品及麻醉機(jī),積極配合搶救。
5.準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。
6.對(duì)于神志清醒的患者,做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者。
停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備,備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等;如有搶救患者使用動(dòng)力
電器時(shí),需找替代的方法。
(二)突然停電后,立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法,維持搶救工作,開啟應(yīng)急燈或
點(diǎn)燃蠟燭照明燈。
(三)與電工班聯(lián)系,查詢停電原因,盡早排除故障,或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。
(四)加強(qiáng)巡視病房,安撫患者,同時(shí)注意防火、防盜。
【程序】
接到停電通知 → 備好應(yīng)急燈 → 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案
突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) → 開啟應(yīng)急燈 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢
停電原因 → 加強(qiáng)巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜
住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序
(一)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
1.立即停止輸血,更換輸液管,改換生理鹽水。
2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3.若為一般過敏反應(yīng),情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。
4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)輸血科。
5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。
6.患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。
【程序】
立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴(yán)密觀察并做好記錄 → 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 → 上報(bào)輸血科 → 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) → 保
留血袋 → 抽取患者血樣 → 送輸血科
發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
1.立即停止輸液或者保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器。
2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?,必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。
4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。
5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。
6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科,同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注
射器分別送檢。
7.患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。
【程序】
立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地?fù)尵?→ 觀察
生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時(shí)上報(bào) → 保留輸液器和藥液 → 送檢
醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí),應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必
要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白,按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。
(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比,按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查,同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋
定)每日1片,并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。
【程序】
立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免
疫高價(jià)球蛋白 → 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪
手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料,每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。
(二)對(duì)特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備,同時(shí)備有足量的一次性消耗材料,以保突
發(fā)搶救的應(yīng)用o。
(三)各類搶救藥品,儀器固定房間放置性良好,嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。
(四)全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù),熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。
(五)工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力,如遇有意外事件發(fā)生后,及時(shí)通知相關(guān)人員,立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。
(六)按通知根據(jù)傷員的傷情,合理安排手術(shù)房間和人員,由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。
(七)敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥,并送至手術(shù)間。
(八)巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等,同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救
用品,保證手術(shù)順利進(jìn)行。
(九)洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。
(十)根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系,做好一切記錄。
(十一)同時(shí)安排1~2名工人負(fù)責(zé)專門取血,送標(biāo)本等外出工作,保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得
到最有效的搶救。
(十二)各班分工負(fù)責(zé),忙而不亂,若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。
【程序】
平時(shí)做好準(zhǔn)備 → 熟悉搶救技術(shù) → 按傷情合理安排 → 盡快手術(shù)搶救 → 密切配合 →
做好記錄及時(shí)報(bào)告
手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室,在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí),應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插,快速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械,行胸內(nèi)心臟按壓術(shù),在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)
蘇,必要時(shí)開放兩條靜脈通道。
(二)術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí),先行胸外心臟按壓術(shù),未行氣管插管的患者,應(yīng)立即
行氣管插管輔助呼吸,必要時(shí)再開放一條靜脈通道。
(三)參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴(yán)格查對(duì),及時(shí)做好記錄,并保留各
種藥物安培及藥瓶,做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。
(四)護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度,堅(jiān)守崗位,術(shù)中密切觀察病情,以便及時(shí)
發(fā)生病情變化,盡快采取搶救措施。
(五)急救物品做到“四固定”,班班清點(diǎn),完好率達(dá) 100%,保證應(yīng)急使用。
(六)護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。
【程序】
立即搶救 → 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 → 對(duì)癥
處理 → 及時(shí)記錄
消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)做好病房安全管理工作,經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室,消除隱患。
(二)住院患者不允許私用電器。
(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí),所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則,“避開火源,就近疏散,統(tǒng)一組織,有條不紊”,緊急疏散患
者。
(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者,不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀,并立即通知保衛(wèi)
科或總值班,緊急報(bào)警。
(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救,盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。
(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻,防止窒息。
(七)在保證人員安全撤離的條件下,應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品,積極搶救貴重物品、設(shè)備
和科技資料。
(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最
快速度疏散臨近人員。
(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品,不要急于開門,以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延;要迅速集中現(xiàn)
有的滅火器材,做好充分準(zhǔn)備,打開房門,積極滅火。
(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗,斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。
(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,要立即撥打“119”報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位。
【程序】
做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛(wèi)科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 → 火情無法
撲救立即撥打“119” → 告知準(zhǔn)確方位
泛水
【應(yīng)急預(yù)案】.各班人員每日檢查水、電、氣管道。
2.發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。
3.當(dāng)班人員或護(hù)士長(zhǎng)立即通知維修班,及時(shí)維修。
【程序】
每日檢查 → 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) → 通知維修