第一篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及流程

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案與流程

應(yīng)急預(yù)案指面對(duì)突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理。指揮、救援計(jì)劃等。有完善的應(yīng)急組織架構(gòu)，管理指揮系統(tǒng)；強(qiáng)有力的應(yīng)急救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)及應(yīng)對(duì)自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系；綜合救援的應(yīng)急隊(duì)伍等。手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所。作為綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，每天除要完成大量擇期手術(shù)外，還常常會(huì)有很多意外的緊急情況發(fā)生。因此，建立一套行之有效的手術(shù)室防范突發(fā)事件和緊急情況的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)對(duì)措施有重要意義。

第一節(jié) 應(yīng)急預(yù)案體系

一、應(yīng)急預(yù)案目的

《左傳》有言，“居安思危，思則有備，備則無(wú)患。”手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案制訂的目的為建立健全手術(shù)室醫(yī)療應(yīng)急救援保障系統(tǒng)，提高對(duì)突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害等救治能力，最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害造成的損害，保障公眾的生命安全，提高公眾的生命質(zhì)量。

二、組織架構(gòu)

(一)建立健全手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案小組

手術(shù)室成立應(yīng)急小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員由應(yīng)急能力強(qiáng)，搶救技能好的主管護(hù)師和高年資護(hù)師擔(dān)任，手術(shù)室的應(yīng)急小組應(yīng)服從醫(yī)院及護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。(二)手術(shù)室應(yīng)急小組職責(zé)

當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)服從護(hù)士長(zhǎng)調(diào)遣，在實(shí)施急救救治時(shí)，不臨陣脫逃，不借故回避，在接到急救任務(wù)時(shí)，無(wú)論白天或黑夜，必須及時(shí)到崗。

三、應(yīng)急預(yù)案類(lèi)型 1．自然災(zāi)害 主要包括水旱災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。

2．事故災(zāi)難 主要包括各類(lèi)安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。

3．公共衛(wèi)生事件 主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、職業(yè)危害，以及其他嚴(yán)重影響公眾健和生命安全的事件。4．社會(huì)安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。

四、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)急的技能培訓(xùn)

手術(shù)室遇到的突發(fā)事件經(jīng)常是由于發(fā)生地震、車(chē)禍、空難、火災(zāi)等意外災(zāi)害時(shí)有成批傷員需要救治的緊急情況，手術(shù)室是最先搶救的工作場(chǎng)所。手術(shù)室的應(yīng)急處置能力對(duì)救治傷員、減少損失起著重要作用，突發(fā)事件早期處理的好壞，常常關(guān)系整個(gè)事件的最后結(jié)果。因此，必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度，并納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，定期進(jìn)行應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)和能力的培訓(xùn)和演練，不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。

1．培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇技術(shù)：急、危重患者的急救技術(shù)；手術(shù)室各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；自然災(zāi)害和意外事故下的自救互救技術(shù)。

2．模擬訓(xùn)練手術(shù)室的各種應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和反應(yīng)的速度。各種預(yù)案反復(fù)演練，在演練中也能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足，及時(shí)修改。必須進(jìn)行模擬訓(xùn)練，提高手術(shù)室護(hù)士的綜合應(yīng)急能力。

五、完善應(yīng)急后勤保障系統(tǒng)

1．手術(shù)室應(yīng)保證急救物品、藥品的充足，急救物品藥品要定位放置，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)備急救物品．急救物品一定要保證數(shù)目的相對(duì)固定，定期專(zhuān)人檢查．過(guò)期及時(shí)更換，確保急救物品的有效性。2．手術(shù)室應(yīng)儲(chǔ)備器械以滿(mǎn)足應(yīng)急的需要，當(dāng)有大批量傷員在手術(shù)室急救時(shí)，手術(shù)室的器材應(yīng)能滿(mǎn)足傷員的需要。

六、健全應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范應(yīng)急事件報(bào)告制度

1．暢通通訊 應(yīng)將應(yīng)急小組人員的通訊方式和地址留存作為手術(shù)室緊急通訊資料(包括住宅電話(huà)、個(gè)人移動(dòng)電話(huà)、親屬電話(huà))，如有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能迅速聯(lián)系到應(yīng)急小組人員。小組成員24h保持聯(lián)系通暢，以最短的時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急體系，可以最大限度地降低傷亡人數(shù)、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。

2．規(guī)范報(bào)告制度 手術(shù)室發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大危害事件報(bào)告，應(yīng)立即通知應(yīng)急預(yù)案組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)向醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)或總值班報(bào)告。

第二節(jié) 應(yīng)急預(yù)案及流程

一、自然災(zāi)害型應(yīng)急預(yù)案及流程。

（一）手術(shù)室火災(zāi) 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫人員組織滅火，報(bào)告保衛(wèi)處，夜間電話(huà)通知院總值班。

(2)切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

(3)根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材進(jìn)行撲救，若火情無(wú)法撲滅，使用消火栓滅火。

(4)撥打“119”報(bào)警，告訴準(zhǔn)確方位。

(5)關(guān)好手術(shù)間的門(mén)窗-力口快手術(shù)進(jìn)程．必要時(shí)停止手術(shù)。(6)從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。(7)組織患者家屬安全撤離。

2．流程 發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話(huà)呼救119→安全通道疏散患者及家屬。(二)地震 1．應(yīng)急預(yù)案(1)應(yīng)急避震

① 手術(shù)醫(yī)師：立即停止手術(shù)，守護(hù)手術(shù)患者。②麻醉醫(yī)師：嚴(yán)密觀(guān)察手術(shù)患者生命體征。

③手術(shù)護(hù)士：處理手術(shù)間周?chē)乐刮锲吩诨蝿?dòng)中砸傷患者和醫(yī)務(wù)人員。(2)緊急疏散

①手術(shù)完成的患者，醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)疏散到安全地方。

②護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮緊急疏散工作。從不同方向安全通道疏散，醫(yī)務(wù)人員緊緊護(hù)送手術(shù)患者，6人一組(手術(shù)醫(yī)師3人、麻醉1人、護(hù)士2人)，將患者從安全樓梯抬到安全區(qū)域。

③在護(hù)士長(zhǎng)指揮下。按規(guī)定的次序、路線(xiàn)，迅速、有序地撤離至指定地點(diǎn)。(3)緊急處理

①手術(shù)中的患者，立即停止手術(shù)．快速包扎傷口．用無(wú)菌手術(shù)膜粘貼后緊急疏散。

②組織開(kāi)展自救工作，如有醫(yī)務(wù)人員受傷．輕傷者給予必要的消毒、清洗、包扎等醫(yī)療處置。傷勢(shì)較重的．就地?fù)尵取?/p>

③立即關(guān)閉手術(shù)室電源、氣源和水源，以免發(fā)生震后其他災(zāi)害。

(4)災(zāi)情報(bào)告：突發(fā)地震后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)地震中人員傷亡、物品損害等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總，上報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室。

2.流程 地震→停止手術(shù)→嚴(yán)密觀(guān)察→緊急疏散→開(kāi)展自救→關(guān)閉電源、氣源和水源→災(zāi)情報(bào)告。

二、故災(zāi)難型應(yīng)急預(yù)案及流程

主要包括各類(lèi)安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。

（一）手術(shù)中突然停電 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)過(guò)程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

(2)單個(gè)手術(shù)間停電，巡回護(hù)±立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈。通知專(zhuān)業(yè)人員立即查找問(wèn)題、針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。

(3)如果是全部停電，啟動(dòng)手術(shù)室第二路電源系統(tǒng)，同時(shí)通知醫(yī)院設(shè)備科等相關(guān)科室組織解決。

(4)停電期間，巡回護(hù)士密切觀(guān)察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。

(5)關(guān)閉電儀器，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。(6)來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

(7)手術(shù)室將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，書(shū)寫(xiě)報(bào)告交有關(guān)科室。

(8)手術(shù)室護(hù)士必須熟悉后勤保障科電話(huà)及手術(shù)室空開(kāi)位置及管理范圍。

2.流程 停電→查找原因→應(yīng)急電燈(或啟動(dòng)二路電源)→觀(guān)察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來(lái)電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過(guò)程及患者情況→上報(bào)。(二)停水和突然停水

(1)組織人力用潔凈容器備水。了解來(lái)水時(shí)間，做出儲(chǔ)水量的估計(jì)。

(2)立即讓患者平臥在手術(shù)床或推床上，檢查身體有無(wú)受傷，神志是否清楚，必要時(shí)給氧。

(3)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知專(zhuān)科醫(yī)師，進(jìn)行全身檢查，必要時(shí)行床邊攝片和B超，根據(jù)跌倒損傷情況立即進(jìn)行處理。

(4)向家屬做好解釋工作，態(tài)度要誠(chéng)懇，避免此事發(fā)生醫(yī)療糾紛。(5)與病房護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)交班發(fā)生墜床和跌倒的患者情況，時(shí)時(shí)關(guān)注病情變化。

（6、)將事件的發(fā)生過(guò)程、原因、處理方法、處理結(jié)果向護(hù)理部匯報(bào)。

2．流程序 墜床或跌倒→平臥處理→全身檢查→對(duì)癥處理→向家屬解釋→與病房交班→匯報(bào)。(十二)手術(shù)人員發(fā)生針刺傷 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)人員在進(jìn)行手術(shù)時(shí)如不慎被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、HIV(人類(lèi)免疫缺陷病毒)污染的銳器物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，從近心端向遠(yuǎn)心端方向擠血，然后用碘酊和乙醇消毒，或1％活力碘處理傷口。必要時(shí)行外科傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)。

(2)被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙型病毒性肝炎免疫高價(jià)球蛋白．按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙型病毒性肝炎疫苗。

(3)被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米夫定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科。

(4)銳器傷后及時(shí)進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)等。

2．流程 立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙型病毒性肝炎免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)。(十三)特異性感染手術(shù) 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)應(yīng)急路徑：氣性壞疽手術(shù)患者經(jīng)圖片細(xì)菌檢查后，結(jié)果為革蘭陽(yáng)性粗大桿菌者，結(jié)合臨床癥狀后診斷。患者手術(shù)必須在感染手術(shù)間進(jìn)行.(2)人員要求：救護(hù)人員必須具備氣性壞疽相關(guān)知識(shí)，快速識(shí)別氣性壞疽的能力，早期診斷，及時(shí)治療。診斷氣性壞疽的4個(gè)重要依據(jù)，即傷口腫脹、捻發(fā)音、氣泡、惡臭。

(3)手術(shù)需要配備2名巡回護(hù)士，分別安排在手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)物品。

(4)手術(shù)間內(nèi)人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子，穿隔離衣褲、鞋套．要求在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。手術(shù)間外護(hù)士通過(guò)專(zhuān)用通道向手術(shù)間內(nèi)傳遞物品。配合手術(shù)的人員必須無(wú)皮膚破損或創(chuàng)傷。

（5）物品準(zhǔn)備：手術(shù)間物品準(zhǔn)備以簡(jiǎn)潔夠用為原則。除準(zhǔn)備常規(guī)器械手術(shù)耗材外，所需的敷料全部使用一次性。

（6）傷口處理原則：及早、徹底清創(chuàng)，無(wú)需顧及刀口的大小，徹底切除已無(wú)活力的肌肉組織，直至出現(xiàn)正常顏色、彈性、能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3％過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水反復(fù)沖洗。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染。

①參加手術(shù)人員脫掉隔離衣褲、雙層手套、雙層口罩帽子，更換消毒拖鞋，徹底進(jìn)行外科刷手后離開(kāi)手術(shù)間。

②封閉手術(shù)間，術(shù)后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機(jī)、手術(shù)推車(chē)、手術(shù)床、無(wú)影燈、接送患者推床用3%過(guò)氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內(nèi)液體、尿液應(yīng)將其配成200mg／L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標(biāo)記交醫(yī)療垃圾處理廠(chǎng)。

③器械、敷料處理方法：在手術(shù)間內(nèi)將器械用過(guò)氧乙酸浸泡后再清洗，送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機(jī)管道等放人雙層黃色塑料袋內(nèi)貼上特殊感染標(biāo)記交醫(yī)療垃圾處理廠(chǎng)，布類(lèi)敷料用2000mg／L含氯消毒劑浸泡24h后送醫(yī)院洗衣房處理。④手術(shù)間用0.4％過(guò)氧乙酸噴灑，密閉24h后通風(fēng)，徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生，做空氣、物體表面培養(yǎng)，無(wú)致病菌存活后方可使用。2．流程 氣性壞疽→專(zhuān)用通道→感染手術(shù)間→雙人配合→物品準(zhǔn)備齊全→傷口處理徹底→術(shù)后人員管理→術(shù)后物品分類(lèi)處理→空氣處理24h→上報(bào)。

三、社會(huì)安全事件型應(yīng)急預(yù)案及流程

主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。(一)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。

(2)同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的使用。

(3)各類(lèi)搶救藥品嚴(yán)格交接。儀器設(shè)備定位放置，處于備用狀態(tài)以備應(yīng)急使用。

(4)手術(shù)室護(hù)理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救藥品的使用方法。

(5)手術(shù)室護(hù)理人員具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員同時(shí)，手術(shù)室就地進(jìn)行搶救。

(6)根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮。

(7)巡回護(hù)士準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。(8)器械護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

(9)根據(jù)意外傷害情況，及時(shí)向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，做好一切記錄。(10)組織專(zhuān)人負(fù)責(zé)送標(biāo)本、取血等工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。

(11)若遇有大量傷員及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。調(diào)動(dòng)手術(shù)室一切資源應(yīng)急。

2．流程 做好充足器械和敷料準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時(shí)報(bào)告。(二)手術(shù)室遇暴徒 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦清醒，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

(2)設(shè)法報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)人員或夜間通知總值班，尋求在場(chǎng)其他人員的幫助，必要時(shí)撥打110。

(3)安撫手術(shù)患者，盡力保護(hù)患者及自身生命安全。

(4)暴徒逃走后，注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路線(xiàn)，為相關(guān)部門(mén)提供線(xiàn)索。

(5)主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

(6)盡快恢復(fù)手術(shù)室正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。2．流程 遇暴徒→保持頭腦清醒→電話(huà)通知保衛(wèi)科(或110)→保護(hù)患者→協(xié)助調(diào)查→提供信息→恢復(fù)醫(yī)療工作。

第二篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及程序

一、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案：

1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。

2、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通道。

3、參見(jiàn)搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。

4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀(guān)察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

5、急救物品做到“五固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。

6、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。程序：

立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄

二、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序

1、對(duì)特殊器械如開(kāi)胸器、古科包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。

2、各類(lèi)搶救藥品，儀器固定房間放置性能良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。

3、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。

4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件放生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

6、根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和和科主任統(tǒng)一指揮。

7、準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用品，并送至手術(shù)間。

8、巡回護(hù)士備好電刀、吸引器、輸液用品、氧氣等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

9、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

10、根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

11、同時(shí)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)取血、送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。

12、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急，及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。程序：

平時(shí)做好準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好錄及時(shí)報(bào)告

三、手術(shù)室失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案：

1、評(píng)估出血原因；出血量；周?chē)芮闆r和以開(kāi)放靜脈通路；已輸入液量和尿量；搶救所需人員

2、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)組織搶救：建立有效靜脈通道，必要時(shí)協(xié)助麻醉師進(jìn)行深靜脈穿刺置管。

3、手術(shù)止血：器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師修補(bǔ)損傷出血處，徹底止血；藥物止血：巡回護(hù)士遵醫(yī)囑給予止血藥及血液制品。

4、抗休克治療：準(zhǔn)確觀(guān)察并測(cè)量出血量、尿量、補(bǔ)液量；觀(guān)察補(bǔ)液速度和輸血情況；補(bǔ)充血容量，及時(shí)輸注血液制品，必要時(shí)用加壓裝置維持血壓：膠體溶液、平衡液、多巴胺等擴(kuò)容升壓藥；糾正酸堿平衡失調(diào)：進(jìn)行血?dú)夥治觯瑴?zhǔn)備藥物5%碳酸氫鈉等溶液；防止腎衰和DIC：應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺、654-

2、酚妥拉明，激素類(lèi)藥物：地塞米松，利尿劑：尿素等；血壓過(guò)低時(shí)做好心臟驟停的搶救準(zhǔn)備。

5、加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、詳細(xì)做好各種搶救記錄。

6、整理手術(shù)器械和用物、手術(shù)床。程序：

評(píng)估出血原因、出血量報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→組織搶救→手術(shù)止血→抗休克治療→生命體征的監(jiān)測(cè)→記錄搶救過(guò)程

手術(shù)室應(yīng)對(duì)特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案：

1、術(shù)前一天或術(shù)前通知通知手術(shù)室：手術(shù)科室應(yīng)在術(shù)前一天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準(zhǔn)備：在手術(shù)通知單上注明感染的名稱(chēng)

2、評(píng)估何種特殊感染、感染部位、程度、手術(shù)方式、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中所需手術(shù)用物和器械、所需護(hù)士人數(shù)；準(zhǔn)備手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌等。

3、安排在專(zhuān)用手術(shù)間實(shí)施手術(shù)：將室內(nèi)暫時(shí)可能不用的物品全部移至室外；病人入室前巡回護(hù)士和器械護(hù)士將所有手術(shù)所需物拿入手術(shù)室；巡回護(hù)士在門(mén)外掛上“感染手術(shù)，謝絕參觀(guān)”的警示牌；設(shè)室內(nèi)，室外兩名巡回護(hù)士；接觸病人血液、體液時(shí)帶雙層手套。

4、術(shù)后手術(shù)間做終末處理；器械用含2000mg/L含氯消毒冶浸泡30分鐘，然后常規(guī)處理；銳利器直接投入利器盒里；污染的布類(lèi)放入有固定標(biāo)記黃的醫(yī)療垃圾袋中封口，外貼標(biāo)簽，然后送洗衣房處理；術(shù)中所有醫(yī)療垃圾存放在雙層黃色醫(yī)療垃圾袋中封口，外貼標(biāo)簽，由專(zhuān)門(mén)人員專(zhuān)車(chē)收走；污染的地面墻面用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘再擦拭，其余地面墻面用500mg/L含氯消毒液的抹布擦拭，再用清水擦拭。

5、手術(shù)間空氣消毒。程序

術(shù)前一天或術(shù)前通知手術(shù)室評(píng)估→準(zhǔn)備→采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防→術(shù)后終末處理

五、手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、準(zhǔn)備

1、手術(shù)間常規(guī)準(zhǔn)備一盞應(yīng)急燈、一個(gè)手電筒，定點(diǎn)放置。

2、電筒應(yīng)裝好電池。應(yīng)急燈定期由手術(shù)室電工放電、充電，檢查性能，保持功能狀態(tài)。

3、備好蠟燭等，使用時(shí)注意防火。

二、手術(shù)室停電和突然停電的應(yīng)急流程

1、評(píng)估

（1）停電的原因、范圍（2）有無(wú)儀器受損（3）有無(wú)人員受傷

用物準(zhǔn)備：應(yīng)急燈、手電筒等

2、一般停電

（1)接到停電通知，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，麻醉科主任或值班人員

（2)在護(hù)理辦公室黑板上張貼通知和備忘錄，注明停電時(shí)間（3)組織人員做好停電準(zhǔn)備，手電筒、應(yīng)急燈

（4)停電期間，如無(wú)院內(nèi)發(fā)電、供電給手術(shù)室，原則上不安排擇期手術(shù)

3、突然停電

（1）立即開(kāi)啟應(yīng)急燈，同時(shí)通知電工組和醫(yī)院總值班（2）關(guān)閉所有正在使用的儀器、電器的電源開(kāi)關(guān)，避免儀器受損。

（3）尋找替代動(dòng)力裝置或方法

4、加強(qiáng)巡視和病情觀(guān)察

（1）加強(qiáng)手術(shù)室巡視和手術(shù)病人的病情觀(guān)察，保證病人安全。

（2）注意防盜

（3）保證人員安全，防止跌倒和撞傷

突然停電程序：立即開(kāi)啟應(yīng)急燈→通知相關(guān)部門(mén)→關(guān)閉電源→觀(guān)察病情變化→查找原因

一般停電程序：接到停電通知→通知科室負(fù)責(zé)人寫(xiě)出通告→做好停電準(zhǔn)備→合理安排手術(shù)

六、手術(shù)室應(yīng)對(duì)火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案：

1、做好每日安全檢查，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患時(shí)及時(shí)通知相關(guān)科室，采取有效的處理措施

2、手術(shù)室常規(guī)定點(diǎn)放置泡沫滅火器。每個(gè)工作人員應(yīng)知道消防通道及滅火器的準(zhǔn)確位置，會(huì)正確使用。

3、一旦發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或總值班，撥打119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

4、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。

5、工作人員緊急疏散，撤離手術(shù)病人至安全地方。撤離疏散時(shí)，按手術(shù)室安全通道的指示箭頭撤離

6、在保證工作人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆品，積極搶救貴重物品、設(shè)備。

7、撤離時(shí)切勿乘電梯，防止因斷電至撤離不成功。程序

做好安全檢查→消除隱患→滅火器定點(diǎn)放置→熟知安全通道→發(fā)生火災(zāi)時(shí)→通知相關(guān)部門(mén)→積極撲救→緊急疏散患者→盡快撤出易燃易爆物品

七、手術(shù)室應(yīng)對(duì)泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。

2、如不能自行解決，立即通知維修科或醫(yī)院總值班。

3、泛水區(qū)內(nèi)關(guān)閉儀器的電源開(kāi)關(guān)，防止漏電。

4、協(xié)助維修科的值班人員清理積水，將設(shè)備轉(zhuǎn)移至非積水區(qū)。程序

關(guān)總閥→調(diào)查原因→積極采取措施→通知相關(guān)部門(mén)→防漏電→協(xié)助維修→清理環(huán)境

八、手術(shù)室應(yīng)對(duì)地震的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案：

1、工作人員應(yīng)明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線(xiàn)圖。

2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)或當(dāng)日負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織人員有序疏散，需首先將病人撤離手術(shù)室，疏散至花園或空地。

3、維持秩序，防止因混亂而影響撤離。程序：

熟悉出口位置、路線(xiàn)→疏散人員→維持秩序

九、手術(shù)病人發(fā)生壓瘡、灼傷、燒傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案：

1、手術(shù)前：病人進(jìn)入手術(shù)室，在麻醉和手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)并全面檢查病人的皮膚狀況，如有破損、紅、腫、炎癥、化膿等異常情況，巡回護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄單上詳細(xì)描述部位、個(gè)數(shù)、大小、色澤、性狀、程度和等級(jí)，并評(píng)估手術(shù)中可能受壓的部位及防護(hù)措施。

2、手術(shù)中：

（1）壓瘡：?保護(hù)皮膚受壓處：對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、年老、瘦弱及慢性消耗性疾病的病人，擺放體位應(yīng)充分保護(hù)皮膚受壓部位，加強(qiáng)觀(guān)察。?發(fā)現(xiàn)壓瘡后，應(yīng)盡可能去除壓力源。?遵醫(yī)囑妥善處理壓瘡局部創(chuàng)面，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診，遵醫(yī)囑采取有效措施。

（2）電灼傷或燒傷：?一旦發(fā)生應(yīng)立即報(bào)告主刀醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。?檢查電刀筆、主機(jī)，排除故障，必要時(shí)及時(shí)更換。?輕度燒傷時(shí)可遵醫(yī)囑涂燒傷膏等藥物治療。④必要時(shí)請(qǐng)燒傷科或皮膚科醫(yī)師會(huì)診。

（3）客觀(guān)記錄：?發(fā)生壓瘡和灼傷后，巡回護(hù)士在《手術(shù)護(hù)理記錄單》上詳細(xì)、客觀(guān)記錄事件發(fā)生的原因、皮膚損傷情況及處理措施，巡回護(hù)士和主刀醫(yī)師應(yīng)簽全名。?填寫(xiě)壓瘡或皮膚損傷情況登記表，按規(guī)定上班護(hù)理部等部門(mén)。?與主管醫(yī)生、病房護(hù)士交接班。④在手術(shù)室差錯(cuò)事故記錄本上客觀(guān)記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、受傷情況和處理措施，留存手術(shù)室備查。

3、手術(shù)后：術(shù)后應(yīng)隨訪(fǎng)，追蹤病人壓瘡及皮膚損傷的轉(zhuǎn)歸情況。壓瘡程序：

評(píng)估患者全身情況→安置合適體位→術(shù)中嚴(yán)密觀(guān)察→及時(shí)處理局部壓瘡→記錄→隨訪(fǎng) 電灼傷或者燒傷程序：

及時(shí)匯報(bào)→檢查→排除故障→對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理

十、手術(shù)病人墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急程序：

1、預(yù)防墜床：病人進(jìn)入手術(shù)間后立即采取保護(hù)措施，并保證至少有一個(gè)工作人員在手術(shù)間內(nèi)，不允許病人獨(dú)自留在手術(shù)間。小兒、昏迷病人、麻醉后病人必須采取妥善的固定措施，防止墜床。

2、發(fā)生墜床后應(yīng)急措施

（1）迅速判斷傷勢(shì)，取合適體位。立即通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。（2）經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動(dòng)病人，必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診或進(jìn)行X線(xiàn)檢查，及時(shí)治療。

（3）術(shù)后隨訪(fǎng)，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況。

（4）在手術(shù)室差錯(cuò)事故記錄本上客觀(guān)記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、病人受傷情況和處理措施，留手術(shù)室備查。程序：

做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→判斷傷勢(shì)→通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)→采取急救措施→隨訪(fǎng)→記錄

十一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，盡可能多備用水。

2、突然停水時(shí)，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢(xún)?cè)颍⒆龊糜涗洝?/p>

第三篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

（一）突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、在手術(shù)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，立即啟用備好應(yīng)急電源、簡(jiǎn)易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時(shí)用棉墊按壓，必要時(shí)進(jìn)行抽吸，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，巡回護(hù)士立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈。通知專(zhuān)業(yè)人員立即查找問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。

3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等組織解決。

4、停電期間，巡回護(hù)士密切觀(guān)察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。

5、關(guān)閉各種電儀器，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。

6、來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，書(shū)寫(xiě)報(bào)告交有關(guān)科室。

8、流程：停電→查找原因→觀(guān)察病情→關(guān)閉各種儀器參數(shù)→來(lái)電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過(guò)程及患者情況→上報(bào)

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（二）泛水的應(yīng)急預(yù)案

1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閘，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。

2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知總值班，當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長(zhǎng)，第一時(shí)間控制泛水繼續(xù)。

3、在確保安全的情況下，關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開(kāi)關(guān)，防漏電。

4、協(xié)助維修人員主動(dòng)將污水清理。

5、水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過(guò)消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開(kāi)啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全。

6、流程：泛水→關(guān)閉水源總閘→查找原因→找維修組→維修→協(xié)助及時(shí)清掃地面、清理污水→消毒處理→保持清潔干燥→開(kāi)啟凈化

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（三）突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1、遇突然停水立即通知護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院行政值班，匯報(bào)停水情況，查詢(xún)?cè)颍皶r(shí)維修。

2、組織人力用清潔容器備水。了解來(lái)水時(shí)間，做出儲(chǔ)水量的估計(jì)。

3、加強(qiáng)手術(shù)間巡視，隨時(shí)解決用水需求。

4、派專(zhuān)人負(fù)責(zé)刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。

5、關(guān)好所有水龍頭，防止突然來(lái)水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。

6、流程：突然停水→匯報(bào)并及時(shí)維修→容器備水→巡視手術(shù)間→解決用水需求→專(zhuān)人負(fù)責(zé)刷手用水→關(guān)好所有水龍頭

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（四）發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周?chē)藛T分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話(huà)通知總值班。

2、通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源、撤除易燃易爆物品。

3、在火勢(shì)可以消滅或控制時(shí)，集中現(xiàn)有的滅火器和人員積極撲救，放下防火閘門(mén)，隔離火災(zāi)區(qū)域。

4、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

5、根據(jù)手術(shù)患者情況，加快手術(shù)進(jìn)程，必要時(shí)停止手術(shù)，麻醉醫(yī)師迅速連接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機(jī)、檢測(cè)儀等。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士共同將患者從安全通道撤離。

6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，并盡可能地將身體放低位置。

7、在生命安全不受威脅，火勢(shì)可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

8、流程：發(fā)現(xiàn)火情→立即通知保衛(wèi)科或總值班→關(guān)閉醫(yī)療氣體，切斷電源，撤出易燃易爆物品→滅火器滅火→電話(huà)呼叫“119”→迅速、安全轉(zhuǎn)移患者

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（五）消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案

1、做好手術(shù)室安全管理工作，經(jīng)常檢查庫(kù)房、電源及線(xiàn)路，當(dāng)發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。

2、當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員后撤”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

3、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)師要立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀(guān)，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

4、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。

5、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

6、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

7、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員

8、如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，以免火勢(shì)擴(kuò)大蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)，積極滅火。

9、關(guān)閉臨近房間的門(mén)窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。

10、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

11、流程：做好手術(shù)室安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無(wú)法撲救立即撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（六）地震的應(yīng)急預(yù)案

1、工作人員應(yīng)明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線(xiàn)圖。

2、地震來(lái)臨，工作人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡量保障生命和財(cái)產(chǎn)安全。

3、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場(chǎng)、空地，安慰患者。

4、維持秩序，防止因混亂影響撤離。

5、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。

6、流程：地震時(shí)值班人員應(yīng)冷靜，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源→組織患者有序撤離，疏散到廣場(chǎng)、空地→不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻→維持秩序

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（七）醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷皮膚，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，用肥皂和流動(dòng)水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)。

2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁每日一片，并通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)等。

4、流程：立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→通知醫(yī)務(wù)科、感染辦進(jìn)行登記、上報(bào)追訪(fǎng)

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（八）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理，遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴(yán)重者應(yīng)立即手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù)，就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、消毒供應(yīng)中心和藥劑科。

6、保留輸液器和藥液分別送藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7、流程：立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^(guān)察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（九）患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。

2、遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。

3、密切觀(guān)察患者的病情變化并做好記錄。

4、情況嚴(yán)重者手術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即停止手術(shù)，就地?fù)尵取?/p>

5、按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

7、加強(qiáng)病情觀(guān)察，做好搶救記錄。

8、流程：立即停止輸血→更換輸血器→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)師→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀(guān)察并做好記錄→填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（十）手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。

2、對(duì)特殊器械常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。

3、各類(lèi)搶救藥品、儀器固定房間，放置良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。

4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，接到意外事件搶救任務(wù)，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

6、按通知根據(jù)大型傷員搶救的傷情，合理安排手術(shù)間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。

7、巡回、洗手護(hù)士力求備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

8、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

9、根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

10、同時(shí)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)取血、送標(biāo)本等外出工作，保證患者在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。

11、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)標(biāo)本協(xié)調(diào)。

12、流程：備足器械敷料→及時(shí)通知相關(guān)人員→按傷情合理安排→熟悉搶救技術(shù)→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時(shí)報(bào)告

（十一）手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

2、同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。

3、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通路。

4、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥，口頭醫(yī)囑須復(fù)述一遍后方可執(zhí)行。

5、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿和藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

6、搶救中密切觀(guān)察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

7、急救物品做到“四固定”班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。

8、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。

9流程：立即搶救→胸外按壓→氣管插管→開(kāi)放靜脈通道→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄

（十二）手術(shù)病人休克的應(yīng)急預(yù)案

1、當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)，立即去枕取中凹臥位、吸氧，保持呼吸道通暢。

2、快速建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量。

3、迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)兩遍無(wú)誤后方可用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

4、抗休克原則：糾酸、擴(kuò)容，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用（1）感染性休克——抗感染（2）低血容量性休克——止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血（3）過(guò)敏性休克——立刻皮下注射0.1%的腎上腺素0.5-1毫升（4）心源性休克——糾正心衰，抗心律失常（5）神經(jīng)源性休克——立即給予哌替啶或嗎啡鎮(zhèn)靜止痛。

5、給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀(guān)察T、P、R、BP、意識(shí)、皮膚色澤和尿量，并做好記錄。

6、注意保暖，保持室溫22-26度。

7、保留尿管，記錄出入水量和尿量，以判斷病情。

8、流程：休克→中凹臥位→吸氧→快速建立靜脈通道→治療原則是擴(kuò)容、糾酸、糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用→控制感染→止血、補(bǔ)液、補(bǔ)血→立刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1毫升→糾正心衰，抗心律失常→鎮(zhèn)靜止血。

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（十三）接送病人途中出現(xiàn)意外的應(yīng)急預(yù)案

一）患者出現(xiàn)墜車(chē)的應(yīng)急預(yù)案

1、接送手術(shù)病人途中不慎墜車(chē)，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車(chē)上，同時(shí)馬上通知主管醫(yī)師。

2、對(duì)病人的情況初步判斷，觀(guān)察有無(wú)外傷，到病房測(cè)量血壓、心率、呼吸、判斷患者意識(shí)等。

3、醫(yī)師到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

4、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。

5、嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

6、認(rèn)真記錄患者墜車(chē)的經(jīng)過(guò)及處理過(guò)程，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

7、流程：患者墜車(chē)→移至手術(shù)推車(chē)上→立即通知醫(yī)生，進(jìn)行病情初步判斷及緊急搶救措施→檢查與治療及病情觀(guān)察→認(rèn)真記錄病人墜車(chē)的經(jīng)過(guò)及處理過(guò)程，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室 2016年6月制訂

二）心跳呼吸驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)室人員嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，以便及早采取急救措施。

2、判斷病情：當(dāng)病人突然抽搐時(shí)，立即輕拍病人并進(jìn)行呼喚，無(wú)反應(yīng)時(shí)，觸摸大動(dòng)脈無(wú)博動(dòng)，看胸廓無(wú)起伏，即判斷病人為呼吸心跳驟停。

3、立即將病人面朝上平臥，頭后仰，保持呼吸道通暢，并呼求幫助。

4、立即和麻醉師共同進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，并就近到手術(shù)室或病房進(jìn)一步搶救，吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管，遵醫(yī)囑給藥。

5、同時(shí)通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，做好搶救記錄。

6、流程：呼吸心跳驟停→呼求幫助→立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇→心臟按壓、人工呼吸→吸氧、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、靜脈給藥→向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月

（十四）術(shù)中壓瘡預(yù)防的應(yīng)急預(yù)案

1、術(shù)前探視病人，對(duì)有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群做出評(píng)估，制定預(yù)防措施。提醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。

2、入手術(shù)室后，巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況，若已有壓瘡應(yīng)及時(shí)與病房護(hù)士聯(lián)系，或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。

3、術(shù)中采取的措施：應(yīng)用抗壓體位墊（1）保持局部皮膚清潔干燥（2）手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚（3）有壓瘡的部位用體位墊保護(hù)，避免進(jìn)一步加重；可能出現(xiàn)壓瘡的部位，也采取保護(hù)措施，減輕受壓部位的壓力，對(duì)時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)，在手術(shù)許可情況下，每隔2小時(shí)托起受壓部位按摩（4）術(shù)后巡回護(hù)士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。

4、術(shù)后回訪(fǎng)了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥。

5、流程：探視病人→制定措施→檢查皮膚→體位墊保護(hù)→托起按摩→再次檢查→交接簽名→回訪(fǎng)

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年8月

（十五）物品清點(diǎn)誤差時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于護(hù)理記錄單上，嚴(yán)格對(duì)點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況。

2、出現(xiàn)誤差時(shí)，在器械臺(tái)上、臺(tái)下仔細(xì)查找，包括手術(shù)臺(tái)、器械車(chē)、腳底、手術(shù)衣、污染敷料、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個(gè)角落。

3、立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找。

4、通知護(hù)士長(zhǎng)，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方。

5、可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)即行取出。

6、不顯影物品，請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。

7、巡回護(hù)士在記錄單上詳細(xì)注明查找經(jīng)過(guò)，請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師簽字后交護(hù)士長(zhǎng)，記錄單和X片一同存檔。

8、流程：仔細(xì)查找→報(bào)告手術(shù)醫(yī)師→術(shù)野內(nèi)查找→顯影物即刻拍片→非顯影物術(shù)野及室內(nèi)再次尋找→手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)→術(shù)野內(nèi)沒(méi)有→關(guān)閉切口→詳細(xì)記錄→手術(shù)醫(yī)師簽字→記錄和X片一并存檔

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年元月（十六）麻醉氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員。

2、立即開(kāi)窗通風(fēng)，應(yīng)用手術(shù)間使用通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。

3、如毒氣源在手術(shù)間或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員維護(hù)。

4、及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施。

5、維護(hù)手術(shù)室秩序，保證患者及工作人員醫(yī)療安全。

6、流程：有毒氣體泄漏→濕毛巾捂住口鼻→人員疏散→手術(shù)間通風(fēng)換氣→設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)→救治患者→保證安全

乾縣人民醫(yī)院手術(shù)室

2016年7月

第四篇：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案指面對(duì)突發(fā)事件如自然災(zāi)害、重特大事故、環(huán)境公害及人為破壞的應(yīng)急管理。指揮、救援計(jì)劃等。有完善的應(yīng)急組織架構(gòu)，管理指揮系統(tǒng)；強(qiáng)有力的應(yīng)急救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)及應(yīng)對(duì)自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災(zāi)的保障供應(yīng)體系；綜合救援的應(yīng)急隊(duì)伍等。手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所。作為綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，每天除要完成大量擇期手術(shù)外，還常常會(huì)有很多意外的緊急情況發(fā)生。因此，建立一套行之有效的手術(shù)室防范突發(fā)事件和緊急情況的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)對(duì)措施有重要意義。

第一節(jié) 應(yīng)急預(yù)案體系

一、應(yīng)急預(yù)案目的

《左傳》有言，“居安思危，思則有備，備則無(wú)患。”手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案制訂的目的為建立健全手術(shù)室醫(yī)療應(yīng)急救援保障系統(tǒng)，提高對(duì)突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害等救治能力，最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件、自然災(zāi)害造成的損害，保障公眾的生命安全，提高公眾的生命質(zhì)量。

二、組織架構(gòu)

(一)建立健全手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案小組

手術(shù)室成立應(yīng)急小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員由應(yīng)急能力強(qiáng)，搶救技能好的主管護(hù)師和高年資護(hù)師擔(dān)任，手術(shù)室的應(yīng)急小組應(yīng)服從醫(yī)院及護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。(二)手術(shù)室應(yīng)急小組職責(zé)

當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)服從護(hù)士長(zhǎng)調(diào)遣，在實(shí)施急救救治時(shí)，不臨陣脫逃，不借故回避，在接到急救任務(wù)時(shí)，無(wú)論白天或黑夜，必須及時(shí)到崗。

三、應(yīng)急預(yù)案類(lèi)型

1．自然災(zāi)害 主要包括水旱災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。

2．事故災(zāi)難 主要包括各類(lèi)安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。

3．公共衛(wèi)生事件 主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、職業(yè)危害，以及其他嚴(yán)重影響公眾健和生命安全的事件。

4．社會(huì)安全事件 主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。

四、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)急的技能培訓(xùn)

手術(shù)室遇到的突發(fā)事件經(jīng)常是由于發(fā)生地震、車(chē)禍、空難、火災(zāi)等意外災(zāi)害時(shí)有成批傷員需要救治的緊急情況，手術(shù)室是最先搶救的工作場(chǎng)所。手術(shù)室的應(yīng)急處置能力對(duì)救治傷員、減少損失起著重要作用，突發(fā)事件早期處理的好壞，常常關(guān)系整個(gè)事件的最后結(jié)果。因此，必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度，并納令繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，定期進(jìn)行應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)和能力的培訓(xùn)和演練，不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。

1．培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇技術(shù)：急、危重患者的急救技術(shù)；手術(shù)室各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；自然災(zāi)害和意外事故下的自救互救技術(shù)。

2．模擬訓(xùn)練手術(shù)室的各種應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和反應(yīng)的速度。各種預(yù)案反復(fù)演練，在演練中也能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足，及時(shí)修改。必須進(jìn)行模擬訓(xùn)練，提高手術(shù)室護(hù)士的綜合應(yīng)急能力。

五、完善應(yīng)急后勤保障系統(tǒng)

1．手術(shù)室應(yīng)保證急救物品、藥品的充足，急救物品藥品要定位放置，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)備急救物品．急救物品一定要保證數(shù)目的相對(duì)固定，定期專(zhuān)人檢查．過(guò)期及時(shí)更換，確保急救物品的有效性。

2．手術(shù)室應(yīng)儲(chǔ)備器械以滿(mǎn)足應(yīng)急的需要，當(dāng)有大批量傷員在手術(shù)室急救時(shí)，手術(shù)室的直急器材應(yīng)能滿(mǎn)足傷員的需要。

六、健全應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范應(yīng)急事件報(bào)告制度

1．暢通通訊 應(yīng)將應(yīng)急小組人員的通訊方式和地址留存作為手術(shù)室緊急通訊資料(包括住宅電話(huà)、個(gè)人移動(dòng)電話(huà)、親屬電話(huà))，如有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能迅速聯(lián)系到應(yīng)急小組人員。小組成員24h保持聯(lián)系通暢，以最短的時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急體系，可以最大限度地降低傷亡人數(shù)、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。

2．規(guī)范報(bào)告制度 手術(shù)室發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、接到重大危害事件報(bào)告，應(yīng)立即通知應(yīng)急預(yù)案組長(zhǎng)，由L組長(zhǎng)向醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)或總值班報(bào)告。

第二節(jié) 應(yīng)急預(yù)案及流程

一、自然災(zāi)害型應(yīng)急預(yù)案及流程。

（一）手術(shù)室火災(zāi) 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫人員組織滅火，報(bào)告保衛(wèi)處，夜間電話(huà)通知院總值班。

(2)切斷電源、撤除易燃易爆物品、搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

(3)根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材進(jìn)行撲救，若火情無(wú)法撲滅，使用消火栓滅火。

(4)撥打“119”報(bào)警，告訴準(zhǔn)確方位。(5)關(guān)好手術(shù)間的門(mén)窗-力口快手術(shù)進(jìn)程．必要時(shí)停止手術(shù)。(6)從安全通道撤離疏散患者，保證患者生命安全。(7)組織患者家屬安全撤離。

2．流程 發(fā)現(xiàn)火警→切斷電源→滅火器滅火→電話(huà)呼救119→安全通道疏散患者及家屬。(二)地震 1．應(yīng)急預(yù)案(1)應(yīng)急避震

①手術(shù)醫(yī)師：立即停止手術(shù)，守護(hù)手術(shù)患者。

②麻醉醫(yī)師：嚴(yán)密觀(guān)察手術(shù)患者生命體征。

③手術(shù)護(hù)士：處理手術(shù)間周?chē)乐刮锲吩诨蝿?dòng)中砸傷患者和醫(yī)務(wù)人員。(2)緊急疏散

①手術(shù)完成的患者，醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)疏散到安全地方。

②護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮緊急疏散工作。從不同方向安全通道疏散，醫(yī)務(wù)人員緊緊護(hù)送手術(shù)患者，6人一組(手術(shù)醫(yī)師3人、麻醉1人、護(hù)士2人)，將患者從安全樓梯抬到安全區(qū)域。

③在護(hù)士長(zhǎng)指揮下。按規(guī)定的次序、路線(xiàn)，迅速、有序地撤離至指定地點(diǎn)。(3)緊急處理

①手術(shù)中的患者，立即停止手術(shù)．快速包扎傷口．用無(wú)菌手術(shù)膜粘貼后緊急疏散。

②組織開(kāi)展自救工作，如有醫(yī)務(wù)人員受傷．輕傷者給予必要的消毒、清洗、包扎等醫(yī)療處置。傷勢(shì)較重的．就地?fù)尵取?/p>

③立即關(guān)閉手術(shù)室電源、氣源和水源，以免發(fā)生震后其他災(zāi)害。(4)災(zāi)情報(bào)告：突發(fā)地震后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)地震中人員傷亡、物品損害等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總，上報(bào)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室。

2.流程 地震→停止手術(shù)→嚴(yán)密觀(guān)察→緊急疏散→開(kāi)展自救→關(guān)閉電源、氣源和水源→災(zāi)情報(bào)告。

二、故災(zāi)難型應(yīng)急預(yù)案及流程

主要包括各類(lèi)安全事故、交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故等。

（一）手術(shù)中突然停電 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)過(guò)程中，遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

(2)單個(gè)手術(shù)間停電，巡回護(hù)±立即準(zhǔn)備應(yīng)急電燈。通知專(zhuān)業(yè)人員立即查找問(wèn)題、針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行解決。

(3)如果是全部停電，啟動(dòng)手術(shù)室第二路電源系統(tǒng)，同時(shí)通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)科室組織解決。

(4)停電期間，巡回護(hù)士密切觀(guān)察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。

(5)關(guān)閉電儀器，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。(6)來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

(7)手術(shù)室將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，書(shū)寫(xiě)報(bào)告交有關(guān)科室。

(8)手術(shù)室護(hù)士必須熟悉總務(wù)電工房電話(huà)及手術(shù)室空開(kāi)位置及管理范圍。

2.流程 停電→查找原因→應(yīng)急電燈(或啟動(dòng)二路電源)→觀(guān)察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來(lái)電后重新調(diào)整儀器參數(shù)→記錄停電過(guò)程及患者情況→上報(bào)。(二)停水和突然停水 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)組織人力用潔凈容器備水。了解來(lái)水時(shí)間，做出儲(chǔ)水量的估計(jì)。

(2)手術(shù)用水和清潔用水存放不同區(qū)域。(3)派專(zhuān)人負(fù)責(zé)刷手人員的用水，保證刷手質(zhì)量。(4)關(guān)好所有水龍頭，防止突然來(lái)水后發(fā)生淹水現(xiàn)象。(5)檢查手術(shù)無(wú)菌物品供應(yīng)情況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

2．流程 突然停水→容器備水→專(zhuān)人負(fù)責(zé)刷手→關(guān)好所有水龍頭→上報(bào)。

（三）突然停氧 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)立即打開(kāi)備用氧氣瓶，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧。

(2)全麻手術(shù)患者，將備用氧氣筒推至麻醉機(jī)旁，安裝減壓表接呼吸機(jī)，以保證呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

(3)應(yīng)用過(guò)程中密切觀(guān)察患者缺氧癥狀有無(wú)改善及其他病情變化。

(4)通知中心供氧房及時(shí)維修，報(bào)告醫(yī)務(wù)處或院總值班室。2．流程 備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或備用氧氣筒接呼吸機(jī)→觀(guān)察病情→通知維修→報(bào)院總值班室或醫(yī)務(wù)處。(四)手術(shù)室淹水 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)現(xiàn)淹水，立即關(guān)水龍頭。(2)若為水管破裂，應(yīng)關(guān)水總閥門(mén)。(3)通知后勤部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題。(4)組織專(zhuān)業(yè)人員疏通下水道。

(5)淹水現(xiàn)象解除后，清理現(xiàn)場(chǎng)，用500mg／L含氯消毒液拖地、抹灰、做好清潔，被淹用物整理后送往洗衣房清洗消毒后備用，預(yù)防感染。

2．流程 淹水→關(guān)水龍頭或總閥→通知后勤→疏通下水道→清理現(xiàn)場(chǎng)。

(五)手術(shù)過(guò)程中心吸引裝置出現(xiàn)故障 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)先分離吸引管與中心吸引裝置，然后連接電動(dòng)吸引器，并向手術(shù)醫(yī)師解釋取得配合。

(2)麻醉醫(yī)師可準(zhǔn)備50ml注射器1個(gè)，抽吸效果不佳．連接電動(dòng)吸引器進(jìn)行吸引。

(3)立即通知維修組進(jìn)行維修。(4)密切觀(guān)察手術(shù)患者生命體征變化。

2．流程 分離吸引管→連接電動(dòng)吸引器→通知維修→觀(guān)察病情。(六)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心搏驟停 1．應(yīng)急急預(yù)案 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行搶救。

(2)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開(kāi)放2條靜脈通道。(3)參加搶救人員互相密切配合．有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。(4)搶救中密切觀(guān)察病情，盡快采取有效搶救措施。

(5)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100％，保證應(yīng)急使用。

(6)手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。

2．流程 立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對(duì)癥處理→及時(shí)記錄。(七)手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng) 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸O.9％氯化鈉注射液，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。

(2)情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗(yàn)。

(3)病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，給予氧氣吸人。

(4)若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀(guān)察患者的病情變化并做好記錄。(5)按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。

2．流程 立即停止輸血→更換輸液管→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀(guān)察做好記錄→填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡→報(bào)醫(yī)務(wù)科→保留血袋→抽取患者血樣送檢。

（八）患者發(fā)生輸液反應(yīng) 1．應(yīng)急預(yù)案(1)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。

(2)配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行應(yīng)急處理。

(3)情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

(4)建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。(5)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和藥劑科。(6)保留輸液器和藥液分別送器材科和藥劑科，同時(shí)送相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

2．流程 立即停止輸液→更換輸液管→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀(guān)察做好記錄→報(bào)護(hù)理部→保留輸液器和液體→送檢。(九)手術(shù)中藥物引起過(guò)敏性休克 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)發(fā)生過(guò)敏性休克后，立即停藥，進(jìn)行搶救處理。給予高流量氧氣吸入，為4～6L／min，實(shí)施氣管插管，保持呼吸道通暢。(2)迅速建立靜脈通道，腎上腺素1mg、異丙嗪50mg、地塞米松10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加59%或10％葡萄糖溶液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、大汗淋漓、口唇發(fā)紺、血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

(3)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開(kāi)包、喉鏡、開(kāi)口器、吸引器、呼吸興奮藥、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮藥。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開(kāi)術(shù)。

(4)患者出現(xiàn)心搏驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心搏。

(5)嚴(yán)密觀(guān)察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，配合麻醉醫(yī)師積極處理。

(6)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，再根據(jù)情況決定是否實(shí)施手術(shù)。

(7)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。(8)記錄患者藥物過(guò)敏史。

2.流程 藥物過(guò)敏→立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀(guān)察生命體征→記錄搶救過(guò)程。(十)手術(shù)患者發(fā)生空氣栓塞 1.應(yīng)急預(yù)案

(1)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)人體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)人靜脈形成栓塞。

(2)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)人右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟的搏動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)。

(3)通知麻醉醫(yī)師，立刻給患者吸高濃度氧，通知手術(shù)醫(yī)師停止手術(shù)，做好應(yīng)急處理。

(4)患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)地記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程。

(5)繼續(xù)觀(guān)察并記錄，直至患者完全脫離危險(xiǎn)。

2．流程 立即夾住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸高濃度氧→藥物治療→察生命體征→記錄原因及搶救過(guò)程→繼續(xù)觀(guān)察。(十一)手術(shù)患者發(fā)生墜床、摔倒 1．應(yīng)急預(yù)案(1)手術(shù)患者在手術(shù)過(guò)程中或手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生墜床、跌倒。(2)立即讓患者平臥在手術(shù)床或推床上，檢查身體有無(wú)受傷，神志是否清楚，必要時(shí)給氧。

(3)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知專(zhuān)科醫(yī)師，進(jìn)行全身檢查，必要時(shí)行床邊攝片和B超，根據(jù)跌倒損傷情況立即進(jìn)行處理。

(4)向家屬做好解釋工作，態(tài)度要誠(chéng)懇，避免此事發(fā)生醫(yī)療糾紛。(5)與病房護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)交班發(fā)生墜床和跌倒的患者情況，時(shí)時(shí)關(guān)注病情變化。

（6、)將事件的發(fā)生過(guò)程、原因、處理方法、處理結(jié)果向護(hù)理部匯報(bào)。

2．流程序 墜床或跌倒→平臥處理→全身檢查→對(duì)癥處理→向家屬解釋→與病房交班→匯報(bào)。(十二)手術(shù)人員發(fā)生針刺傷 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)人員在進(jìn)行手術(shù)時(shí)如不慎被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、HIV(人類(lèi)免疫缺陷病毒)污染的銳器物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，從近心端向遠(yuǎn)心端方向擠血，然后用碘酊和乙醇消毒，或1％活力碘處理傷口。必要時(shí)行外科傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)。

(2)被乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙型病毒性肝炎免疫高價(jià)球蛋白．按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙型病毒性肝炎疫苗。

(3)被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查 HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米夫定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科。

(4)銳器傷后及時(shí)進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)等。

2．流程 立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙型病毒性肝炎免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)。(十三)特異性感染手術(shù) 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)應(yīng)急路徑：氣性壞疽手術(shù)患者經(jīng)圖片細(xì)菌檢查后，結(jié)果為革蘭陽(yáng)性粗大桿菌者，結(jié)合臨床癥狀后診斷。患者人手術(shù)室負(fù)壓手術(shù)間或感染手術(shù)間必須通過(guò)感染電梯進(jìn)入。禁止從一般患者電梯人手術(shù)室，防止交叉感染。

(2)人員要求：救護(hù)人員必須具備氣性壞疽相關(guān)知識(shí)，快速識(shí)別氣性壞疽的能力，早期診斷，及時(shí)治療。診斷氣性壞疽的4個(gè)重要依據(jù)，即傷口腫脹、捻發(fā)音、氣泡、惡臭。

(3)手術(shù)需要配備2名巡回護(hù)士，分別安排在手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)物品。

(4)手術(shù)間內(nèi)人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子，穿隔離衣褲、鞋套．要求在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。手術(shù)間外護(hù)士通過(guò)專(zhuān)用通道向手術(shù)間內(nèi)傳遞物品。配合手術(shù)的人員必須無(wú)皮膚破損或創(chuàng)傷。

（5）物品準(zhǔn)備：手術(shù)間物品準(zhǔn)備以簡(jiǎn)潔夠用為原則。除準(zhǔn)備常規(guī)器械手術(shù)耗材外，所需的敷料全部使用一次性。

（6）傷口處理原則：及早、徹底清創(chuàng)，無(wú)需顧及刀口的大小，徹底切除已無(wú)活力的肌肉組織，直至出現(xiàn)正常顏色、彈性、能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3％過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水反復(fù)沖洗。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染。

①參加手術(shù)人員脫掉隔離衣褲、雙層手套、雙層口罩帽子，更換消毒拖鞋，徹底進(jìn)行外科刷手后離開(kāi)手術(shù)間。

②封閉手術(shù)間，術(shù)后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機(jī)、手術(shù)推車(chē)、手術(shù)床、無(wú)影燈、接送患者推床用3%過(guò)氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內(nèi)液體、尿液應(yīng)將其配成200mg／L含氯消毒液浸泡拌均放置30min后，入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標(biāo)記交醫(yī)療垃圾處理廠(chǎng)。

③器械、敷料處理方法：在手術(shù)間內(nèi)將器械用過(guò)氧乙酸浸泡后再清洗，送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機(jī)管道等放人雙層黃色塑料袋內(nèi)貼上特殊感染標(biāo)記交醫(yī)療垃圾處理廠(chǎng)，布類(lèi)敷料用2000mg／L含氯消毒劑浸泡24h后送醫(yī)院洗衣房處理。

④手術(shù)間用0.4％過(guò)氧乙酸噴灑，密閉24h后通風(fēng)，徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生，做空氣、物體表面培養(yǎng)，無(wú)致病菌存活后方可使用。2．流程 氣性壞疽→專(zhuān)用通道→負(fù)壓手術(shù)間→雙人配合→物品準(zhǔn)備齊全→傷口處理徹底→術(shù)后人員管理→術(shù)后物品分類(lèi)處理→空氣處理24h→上報(bào)。

三、社會(huì)安全事件型應(yīng)急預(yù)案及流程

主要包括恐怖襲擊事件、群體受傷突發(fā)事件等。(一)手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)手術(shù)室應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。

(2)同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的使用。(3)各類(lèi)搶救藥品嚴(yán)格交接。儀器設(shè)備定位放置，處于備用狀態(tài)以備應(yīng)急使用。

(4)手術(shù)室護(hù)理人員熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救藥品的使用方法。

(5)手術(shù)室護(hù)理人員具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員同時(shí)，手術(shù)室就地進(jìn)行搶救。

(6)根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮。

(7)巡回護(hù)士準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。(8)器械護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

(9)根據(jù)意外傷害情況，及時(shí)向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處匯報(bào)，做好一切記錄。

(10)組織專(zhuān)人負(fù)責(zé)送標(biāo)本、取血等工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。

(11)若遇有大量傷員及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。調(diào)動(dòng)手術(shù)室一切資源應(yīng)急。2．流程 做好充足器械和敷料準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄→及時(shí)報(bào)告。(二)手術(shù)室遇暴徒 1．應(yīng)急預(yù)案

(1)遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦清醒，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

(2)設(shè)法報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)人員或夜間通知總值班，尋求在場(chǎng)其他人員的幫助，必要時(shí)撥打110。

(3)安撫手術(shù)患者，盡力保護(hù)患者及自身生命安全。

(4)暴徒逃走后，注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路線(xiàn)，為相關(guān)部門(mén)提供線(xiàn)索。

(5)主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

(6)盡快恢復(fù)手術(shù)室正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。2．流程 遇暴徒→保持頭腦清醒→電話(huà)通知保衛(wèi)科(或110)→保護(hù)患者→協(xié)助調(diào)查→提供信息→恢復(fù)醫(yī)療工作。

第五篇：手術(shù)室相關(guān)的工作流程及應(yīng)急預(yù)案(護(hù)理)

手術(shù)室相關(guān)的工作流程及應(yīng)急預(yù)案(護(hù)理)

大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急程序

1.接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。

2.患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開(kāi)放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽

和度。

3.通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。

4.做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機(jī)，積極配合搶救。

5.準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。

6.對(duì)于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者。

停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力

電器時(shí)，需找替代的方法。

(二)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或

點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯(lián)系，查詢(xún)停電原因，盡早排除故障，或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

【程序】

接到停電通知 → 備好應(yīng)急燈 → 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) → 開(kāi)啟應(yīng)急燈 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢(xún)

停電原因 → 加強(qiáng)巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜

住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀(guān)察并做好記錄。

4.必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴(yán)密觀(guān)察并做好記錄 → 必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡 → 上報(bào)輸血科 → 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) → 保

留血袋 → 抽取患者血樣 → 送輸血科

發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注

射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地?fù)尵?→ 觀(guān)察

生命體征 → 記錄搶救過(guò)程 → 及時(shí)上報(bào) → 保留輸液器和藥液 → 送檢

醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必

要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)。

(二)被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋

定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)等。

【程序】

立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免

疫高價(jià)球蛋白 → 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)

手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。

(二)對(duì)特殊器械如開(kāi)胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突

發(fā)搶救的應(yīng)用o。

(三)各類(lèi)搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。

(四)全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

(五)工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

(六)按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。

(七)敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。

(八)巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救

用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

(九)洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

(十)根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

(十一)同時(shí)安排1～2名工人負(fù)責(zé)專(zhuān)門(mén)取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得

到最有效的搶救。

(十二)各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。

【程序】

平時(shí)做好準(zhǔn)備 → 熟悉搶救技術(shù) → 按傷情合理安排 → 盡快手術(shù)搶救 → 密切配合 →

做好記錄及時(shí)報(bào)告

手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時(shí)準(zhǔn)備開(kāi)胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)

蘇，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道。

(二)術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即

行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通道。

(三)參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各

種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。

(四)護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀(guān)察病情，以便及時(shí)

發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。

(五)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100%，保證應(yīng)急使用。

(六)護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。

【程序】

立即搶救 → 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 → 對(duì)癥

處理 → 及時(shí)記錄

消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線(xiàn)路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患

者。

(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀(guān)，并立即通知保衛(wèi)

科或總值班，緊急報(bào)警。

(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。

(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備

和科技資料。

(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最

快速度疏散臨近人員。

(九)如室內(nèi)無(wú)人,也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén),以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)

有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)，積極滅火。

(十)關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

(十一)發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

【程序】

做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛(wèi)科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 → 火情無(wú)法

撲救立即撥打“119” → 告知準(zhǔn)確方位

泛水

【應(yīng)急預(yù)案】.各班人員每日檢查水、電、氣管道。

2.發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。

3.當(dāng)班人員或護(hù)士長(zhǎng)立即通知維修班，及時(shí)維修。

【程序】

每日檢查 → 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) → 通知維修