第一篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、流程

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案

目錄

一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定

二、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序

三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序

四、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

五、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

六、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

七、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

八、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序

九、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序

十、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序

十一、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

十二、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

十三、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序

十四、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

十五、處理護(hù)理工作投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序

十六、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

十七、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

十八、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

十九、住院患者發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序

二十、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序 二

十一、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

二十二、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序 二

十三、吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序 二

十四、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 二

十五、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序 二

十六、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 二

十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序 二

十八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序 二

十九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及程序 三

十、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序 三

十一、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序 三

十二、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案及程序 三

十三、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定

（一）報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長、科護(hù)士及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長報(bào)告，逐級上報(bào)衛(wèi)生局。

（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。

（三）啟動(dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。

（四）重大意外傷害急救程序

（五）院內(nèi)急救程序

1、傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。

2、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。

3、急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。

4、由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。

5、門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

二、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應(yīng)有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。

(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。

對于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。(三)根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：(1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：

(1)對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時(shí)用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時(shí)做好記錄。

(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)各種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急處理措施。【程序】

中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導(dǎo)

三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

(二)護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。

(三)病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。

(四)護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施： 1.催吐 無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。

2.洗胃 立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。

3.導(dǎo)瀉 中毒時(shí)間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

(六)對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。

(七)護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。(八)做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。【程序】

分診 → 協(xié)助醫(yī)師作出診斷 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃內(nèi)容物送檢 → 導(dǎo)瀉 → 建立靜脈通道 → 補(bǔ)充水分和電解質(zhì) → 對癥處理 → 觀察病情 → 做好護(hù)理記錄

【應(yīng)急預(yù)案】

四、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。

(三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。

(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

(十一)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰。【程序】

防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

五、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。

(二)正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。

(三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。

(四)經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。

(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。

(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

(七)藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。

(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。

(四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

(七)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】

(一)過敏反應(yīng)防護(hù)程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗(yàn) → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標(biāo)記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min(二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補(bǔ)充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程。

六、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者人院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。

(二)加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。

(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。(五)必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。

(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。【程序】

交代住院須知 → 告知患者住院期間不允許私自外出 → 加強(qiáng)巡視 → 減少患者外出機(jī)會(huì) → 發(fā)現(xiàn)患者外出 → 報(bào)告護(hù)士長 → 通知主管醫(yī)生 → 與家屬取得聯(lián)系 → 必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班 → 外出不歸 → 貴重物品交保衛(wèi)。

七、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。

(二)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。【程序】

接到停電通知 → 備好應(yīng)急燈 → 準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) → 開啟應(yīng)急燈 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 → 加強(qiáng)巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜

八、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。

(二)住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。

(三)部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

(四)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。

(五)突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)情況。

(六)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。(八)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電 后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。(十)護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。【程序】

突然斷電 → 使用簡易呼吸器 → 通知值班醫(yī)生 → 調(diào)整患者呼吸 → 觀察病情變化 → 立即聯(lián)系有關(guān)部門 → 盡快恢復(fù)通電 → 隨時(shí)處理緊急情況 → 遵醫(yī)囑給藥 → 來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī) → 準(zhǔn)確記錄

九、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。

(二)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(三)介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。

(五)通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。【程序】

對可疑人員進(jìn)行詢問 → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識(shí) → 保管好貴重物品及現(xiàn)金 → 發(fā)生失竊 → 做好現(xiàn)場保護(hù)工作 → 知保衛(wèi)科或者總值班 → 協(xié)助做好偵破工作

十、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。【程序】

做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛(wèi)科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 → 火情無法撲救立即撥打“119” → 告知準(zhǔn)確方位

十一、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。【程序】

立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴(yán)密觀察并做好記錄 → 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡 → 上報(bào)輸血科 → 懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送輸血科

(二)發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【程序】

立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地?fù)尵?→ 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時(shí)上報(bào) → 保留輸液器和藥液 → 送檢

十二、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

(二)當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(七)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

(九)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。【程序】

患者突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進(jìn)行必要檢查 → 嚴(yán)密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強(qiáng)巡視 → 觀察效果 → 寫護(hù)理記錄 → 認(rèn)真交班 → 做健康教育

十三、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)對于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

(二)對于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

(三)在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

(五)教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

(六)一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(七)配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

(八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。(九)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。【程序】

做好安全防范 → 發(fā)生墜床時(shí) → 護(hù)士立即趕到 → 通知醫(yī)生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 加強(qiáng)巡視 →嚴(yán)密觀察病情變化 → 準(zhǔn)確記錄 → 做好交接班

十四、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。【程序】

立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 → 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

十五、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。

(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

(三)主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。

(六)患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。

(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請?jiān)恨k工會(huì)決定。【程序】

向主管部門報(bào)告 → 科室調(diào)查處理 → 主管部門 → 當(dāng)事科室了解情況 → 協(xié)商解決 → 患者不能接受 → 向分管副院長匯報(bào) → 仍無法解決時(shí) → 醫(yī)療鑒定 → 出席醫(yī)療事故鑒定會(huì) → 醫(yī)療主管部門提出處理意見 → 院辦工會(huì)決定

十六、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。

(二)急診室要隨時(shí)備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。

(三)遇有復(fù)合傷患者時(shí)，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。

(四)密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。

(五)對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。

(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時(shí)放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進(jìn)行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。

(八)按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。

(九)在陪送檢查或住院過程的搬運(yùn)中，要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重?fù)p傷。【程序】

組織搶救 → 采取急救措施 → 協(xié)助醫(yī)生診斷 → 補(bǔ)液止血止痛 → 護(hù)送檢查或住院

十七、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

(三)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。

(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者： 1.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。3.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。【程序】

立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

十八、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。(二)護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。

(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵龋瑢⒒颊哳^向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。

(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。

(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí),首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。【程序】

就地?fù)尵?→ 呼叫救護(hù)人員 → 轉(zhuǎn)至急診室或病房 → 繼續(xù)搶救

十九、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵取?/p>

(二)首先要判斷和證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。

(三)若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。

(四)若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。(五)及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

(六)及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。

(七)搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀察記錄。

(八)患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要作好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護(hù)理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】

立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

二十、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。

(二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。

(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈人口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

(五)如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。

(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。【程序】

立即夾住靜脈通路 → 頭低左側(cè)臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續(xù)觀察

二十一、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。

(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)⑿迈r血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量> 1000ml，心率> 120/ min，血壓< 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。

(三)備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。(四)靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。

(五)遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100 ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素)，30 min后抽出，每小時(shí)1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。

(六)嚴(yán)密觀察病情變化：大出血期間每15～ 30 min 測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時(shí)進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。

(七)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。

(八)保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入。

(九)患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時(shí)更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。

(十)患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。

(十一)做好患者的心理護(hù)理，大出血時(shí)陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。【程序】

立即通知醫(yī)生 → 開放靜脈通道 → 配合搶救 → 觀察病情變化→ 保持呼吸道通暢 → 絕對臥床休息 → 清除血跡、污物 → 做好心理護(hù)理 → 準(zhǔn)確記錄出入量

二十二、吸氧過程中吸氧置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。

（二）必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

（三）應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

（四）通知器械維修組進(jìn)行維修。【程序】

備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修

二十三、吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）先分離吸痰管與吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。

（二）如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機(jī)）進(jìn)行吸引。

（三）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。

（四）立即通知維修組進(jìn)行維修。【程序】

分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修

二十四、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作

（二）將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。

（三）若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。

（四）立即通知維修組，維修洗胃機(jī)。【程序】

關(guān)洗胃機(jī)→分離胃管→流出胃內(nèi)容物→接備用洗胃機(jī)或量筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修

二十五、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

（一）急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3~4L/min,心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。

（二）遵醫(yī)囑給予利多卡因50~100mg靜推，必要時(shí)可5~10min重復(fù)使用，直至室速控制或總量達(dá)3mg，而后以1~3mg/min靜滴維持48~72h.（三）準(zhǔn)備好器械及藥物，如除顫器、臨時(shí)起搏器、起搏電極、臨時(shí)起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時(shí)，可行同步直流電復(fù)律。

（四）發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除顫，最大能量為360J。

（五）必要時(shí)行臨時(shí)起搏器置入術(shù)。

（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。

（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：

1、安慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。

2、如己安置臨時(shí)起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，交待注意事項(xiàng)。

3、搶救結(jié)束后，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

二

十六、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】 1.立即通知值班醫(yī)師

2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品 3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救

4.必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)該按照規(guī)定通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。【程序】

1.病情變化 → 通知值班醫(yī)生 → 通知患者家屬

2.病情變化→ 做好搶救準(zhǔn)備→ 配合搶救工作→ 醫(yī)務(wù)科或總值班 3.病情變化 → 重大搶救或重要人物搶救→ 醫(yī)務(wù)科或總值班

二十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）住院患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵取?/p>

（二）首先要判斷和證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。緊急呼吸其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。

（三）若患者因室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)扣擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。

（四）若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。

（五）及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

（六）及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。

（七）搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀察記錄。

（八）患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護(hù)理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

二十八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序

1、發(fā)生輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器。

2、或排空輸液器內(nèi)殘留余空氣。

3、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。

4、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

5、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

6、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。

7、認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救過程。

二十九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急程序

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%－30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5－10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效的減少回心血量。

7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。

8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。

三

十、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)住院患者出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(二)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給患者持續(xù)氧氣吸入。(三)給予建立靜脈通道。

(四)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：①安定0.2～0.3mg/kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min，用后 1～2min發(fā)生療效。靜注困難者,可按每次0.5mg/kg保留灌腸，安定注射液在直腸吸收，通常在4～10min發(fā)生療效，并注意本藥對呼吸、心跳的抑制作用。②水合氯醛每次50～ 60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。③ 苯巴比妥鈉每次1～ 2mg/kg肌肉注射。

(五)如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。(六)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，和瞳孔變化。

(七)患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者： 1.清潔口腔，整理床單，更換衣物。

2.安慰患者和家屬，給予患者及家屬提供心理護(hù)理服務(wù)。

3.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(八)待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。【程序】

立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 及時(shí)清理分泌物 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

三

十一、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。

(三)患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。

(四)明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。

(五)患者在手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。

(六)手術(shù)后，返回病房，安置于準(zhǔn)備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。

(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備(氣管切開包、無影燈、吸引器等)。(八)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。

(九)固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時(shí)吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員還應(yīng)：.嚴(yán)密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并教會(huì)患者與護(hù)士及家人交流的各種方式。3.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(十一)待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解具體原因，制定有效的預(yù)防措施，并交待注意事項(xiàng)，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護(hù)理。【程序】

立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 手術(shù) → 觀察生命體征 → 及時(shí)清理呼吸道分泌物 → 氣管切開護(hù)理 → 記錄救治過程

三

十二、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案

1、臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報(bào)告感染辦，感染辦證實(shí)流行或爆發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行 或爆發(fā)。

2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

3、查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。

4、制定控制措施。包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。

5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述．分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

【程序】

臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報(bào)告感染辦一→感染辦核實(shí)流行或爆發(fā)一→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門一→同時(shí)查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

三

十三、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案

為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故，特制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案。

1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施。

2、對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場求援，并對現(xiàn)場做好消毒隔離處理工作。

3、向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。

4、向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。

5、配合有關(guān)部門做好調(diào)查取證的工作。

6、成立防流失、泄漏、擴(kuò)散應(yīng)急小組：

第二篇：護(hù)理火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案流程

有的時(shí)候，我們有突發(fā)狀況，所以需要預(yù)案，大家看看下面的護(hù)理發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，歡迎各位閱讀。

護(hù)理發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

一．護(hù)理消防應(yīng)急救救援組

護(hù)理負(fù)責(zé)（明白）人： 主 任

護(hù)理管理人：

護(hù)士長

疏散引導(dǎo)員：

2名

疏散救援組：

滅火救援組：

（護(hù)理人員的30％是護(hù)理義務(wù)消防隊(duì)員）

二．職責(zé)

（1）護(hù)理負(fù)責(zé)人、管理人職責(zé)：

1、貫徹執(zhí)行消防法規(guī)、保障護(hù)理消防消防安全符合規(guī)定，掌握本護(hù)理消防安全情況。

2、督促病房工作人員遵守消防安全制度，落實(shí)對病員的入院安全教育和經(jīng)常性防火巡查工作任務(wù)。

3、發(fā)生火災(zāi)時(shí)，及時(shí)組織在場工作人員開展滅火自救和組織傷病員安全疏散，確保病員生命和財(cái)產(chǎn)安全。

4、護(hù)理消防安全明白人就是護(hù)理懂的消防管理、消防知識(shí)的、熟悉本護(hù)理情況、會(huì)操作消防設(shè)備器材，了解消防檢查和隱患整改、火災(zāi)撲救、消防宣傳教育等程序。

（2）疏散引導(dǎo)員職責(zé)：

1、熟知安全出口，疏散通道及走向、本樓層疏散預(yù)案。

2、發(fā)生火災(zāi)時(shí)，組織人員就近疏散，始終堅(jiān)守崗位。

3、防止疏散過程中病員及家屬出現(xiàn)驚恐和騷亂，確保快速安全疏散。

4、提醒被困人員，利用毛巾、衣物等捂口鼻低姿快行

（3）滅火救援組職責(zé)

1、熟悉掌握本單位的消防道路、消防設(shè)施、器材的位置并達(dá)到熟練使用。

2、加強(qiáng)平時(shí)的滅火技術(shù)訓(xùn)練，掌握滅火方法，3、在較短時(shí)間內(nèi)到達(dá)火警地點(diǎn)，迅速有效撲滅火災(zāi)或援助消防隊(duì)控制火勢和撲滅火災(zāi)以減少火災(zāi)的損失。

（4）疏散救援組職責(zé)：

1、針對樓層的人員情況對人員、物資進(jìn)行疏散。

2、明確安全出口位置、疏散標(biāo)志，根據(jù)火災(zāi)發(fā)生的不同部位組織不同的疏散路線。

3、疏散引導(dǎo)人員要明確任務(wù)，合理分工落實(shí)具體的疏散措施（先生命后物資）。

三、發(fā)生火災(zāi)具體處理辦法：

1、護(hù)士發(fā)現(xiàn)或接到患者及家屬報(bào)告有火情時(shí)，應(yīng)立即按下手動(dòng)報(bào)警按鈕，通知消防監(jiān)控室人員，迅速匯報(bào)科主任或護(hù)士長，同時(shí)用就近的滅火器器材盡可能撲滅初期火災(zāi)。

2、科主任或護(hù)士長接到報(bào)告后，立即調(diào)動(dòng)全科人員到現(xiàn)場，組織滅火組人員滅火及疏散病員，疏散組進(jìn)行疏散工作，派專人對起火房間進(jìn)行搜索。并將情況向上級部門反映，同時(shí)負(fù)責(zé)全科指揮工作，3、在保衛(wèi)科人員（即義務(wù)消防隊(duì)人員）到達(dá)火災(zāi)地點(diǎn)后，科主任或護(hù)士長介紹火災(zāi)現(xiàn)場情況，并安排滅火組人員把滅火工作交給保衛(wèi)科人員，全力疏散病員。

4、火災(zāi)撲滅后：

⑴應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場。公安消防機(jī)構(gòu)劃定的警戒范圍是火災(zāi)現(xiàn)場保護(hù)范圍；尚未劃定時(shí)，應(yīng)將火災(zāi)過火范圍以及與發(fā)生火災(zāi)有關(guān)的部位劃定為火災(zāi)現(xiàn)場保護(hù)范圍；

⑵ 未經(jīng)公安消防機(jī)構(gòu)允許，任何人不得擅自進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場保護(hù)范圍內(nèi)，不得擅自移動(dòng)火場中的任何物品；

⑶ 未經(jīng)公安消防機(jī)構(gòu)同意，任何人不得擅自清理火災(zāi)現(xiàn)場；

⑷ 接受事故調(diào)查，如實(shí)提供火災(zāi)事故情況，查找有關(guān)人員，協(xié)助火災(zāi)調(diào)查；

⑸ 做好火災(zāi)傷亡人員及其親屬的安排、善后事宜；

⑹ 火災(zāi)調(diào)查結(jié)束后，總結(jié)火災(zāi)事故教訓(xùn)，改進(jìn)消防安全管理。

5、注意事項(xiàng)：

疏散患者或家屬時(shí)，應(yīng)把危重病人或特別行動(dòng)不便的病人通過消防電梯進(jìn)行

疏散（僅限于著火層），其他病人和家屬往消防樓梯進(jìn)行疏散。

第三篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

一、突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、成立醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長：史繼紅

副組長：包玉梅 孫紹紅

成 員：李 慧 趙愛紅 趙彩霞 仲躋紅 張 玲 張靜姝

2、突發(fā)事件護(hù)理急救工作規(guī)定

（1）凡遇到重大、復(fù)雜、緊急搶救的突發(fā)事件病員。當(dāng)班護(hù)士接到電話及相關(guān)信息后應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長、護(hù)理部報(bào)告，同時(shí)向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長匯報(bào).（2）對重大急救工作，開辟綠色通道、優(yōu)先處理。（3）各隊(duì)員接通知后迅速到達(dá)地點(diǎn)。（4）相關(guān)科室做好一切搶救準(zhǔn)備工作。

3、突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及急救程序

（1）突發(fā)事件發(fā)生后，首先由當(dāng)班護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。報(bào)告護(hù)士長—-科主任—-分管院長

（3）當(dāng)班護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。（4）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

二、緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案

為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案。

1、建立以分管院長領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任為組長、護(hù)士長為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。

淮陰區(qū)婦幼保健院應(yīng)急護(hù)理人力資源庫成員： 張靜姝 汪冬青 史春艷 劉琳琳 吳 霞 孫紅娟

2、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。

3、報(bào)告程序

（1）正常上班時(shí)間：護(hù)士→護(hù)士長及科主任→護(hù)理部主任→分管院長（2）夜班、節(jié)假日：護(hù)士→值班護(hù)士長→本科護(hù)士長（需要時(shí)）及科主任→總值班→護(hù)理部主任→分管院長

（3）特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請求緊急援助。

4、護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。

5、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通，遇到緊急情況時(shí)，護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時(shí)有效上崗。

6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備，必要時(shí)全科護(hù)理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。

7、護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高小組成員專科理論知識(shí)、實(shí)踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。

8、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不及時(shí)到崗者，將追究個(gè)人責(zé)任，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。

第四篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1.立即通知醫(yī)生。

2、準(zhǔn)備搶救物品及藥品。

3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4、通知患者家屬。

5、如為重大搶救應(yīng)通知護(hù)士長、科室主任，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)部或總值班。

6、搶救結(jié)束做好護(hù)理記錄。患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

1.患者出現(xiàn)猝死，立即啟動(dòng)科室搶救應(yīng)急預(yù)案，積極搶救患者。

2、通知醫(yī)師、科主任及護(hù)士長、患者家屬，必要時(shí)上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部或院總值班。

3、轉(zhuǎn)移同病室患者到其它病室，以保護(hù)同病室患者。

4、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體運(yùn)走。

5、做好搶救護(hù)理記錄。

6、維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作。

患者跌倒/墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場，同時(shí)通知醫(yī)生。

2、醫(yī)師到場前，護(hù)理人員對患者的情況做初步判斷和處理。如患者無異常表現(xiàn)，將患者移至床上；如患者出現(xiàn)出血，先止血；如患者出現(xiàn)猝死，立即徒手心肺復(fù)蘇，就地?fù)尵取?/p>

3、醫(yī)師到場后，積極配合醫(yī)師進(jìn)行檢查及處理。

4、通知患者家屬，必要時(shí)通知科室主任、護(hù)士長。

5、做好護(hù)理記錄，上報(bào)護(hù)理不良事件。

6、如患者或家屬有異議出現(xiàn)醫(yī)療糾紛傾向時(shí)，報(bào)告醫(yī)務(wù)部。（節(jié)假日報(bào)總值班）

患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者在輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，如癥狀輕微，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如出現(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)時(shí)，立即更換液體和輸液器。

2、患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、血壓下降等，報(bào)告醫(yī)師、在班護(hù)理人員、護(hù)士長、科室主任，啟動(dòng)科室搶救預(yù)案，積極搶救患者。

3、做好護(hù)理記錄。

4、報(bào)告藥學(xué)部，必要時(shí)保留輸液剩余液體及輸液用具備查。

5、患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)師。如癥狀輕微，減慢輸血速度，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，立即停止輸血，同時(shí)更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈輸液通路；如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，啟動(dòng)科室搶救預(yù)案積極搶救患者。

2、報(bào)告輸血科，保存剩余血液和輸血器材待查。

3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，在積極治療搶救的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做以下核對：核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、《輸血科報(bào)告單》；核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。疑為溶血性輸血反應(yīng)，立即抽取受血者血液連同血袋送輸血科，以便輸血科復(fù)查血液相容性試驗(yàn)；疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

4、嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。

5、協(xié)助醫(yī)師填寫《患者輸血不良反應(yīng)單》上報(bào)輸血科。

6、如病人或家屬有異議，按規(guī)定封存余血及輸血用具，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部，上報(bào)不良事件。

患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的處理預(yù)案

1.護(hù)理人員應(yīng)掌握藥物使用的適應(yīng)癥，患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，立即停藥，報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理。

2、患者若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白等。積極就地?fù)尵龋枰獣r(shí)行心肺復(fù)蘇等。

4、出現(xiàn)休克者，進(jìn)行抗休克治療。

5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

6、需要時(shí)及時(shí)報(bào)告科室主任、護(hù)士長，根據(jù)相關(guān)規(guī)定報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。

7、如患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锖陀梦镞M(jìn)行封存，上報(bào)不良事件。

患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士立即前往患者身旁，查看病情，必要時(shí)使用約束帶約束患者，防止意外發(fā)生。

2、密切觀察病情，監(jiān)測生命體征，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

3、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，與家屬簽署患者使用約束帶告知書。

4、做好護(hù)理記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救藥械。

停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒等。危重患者使用 電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法，最好安置于搶救室，室內(nèi)有雙回路電源，需要時(shí)將患者轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科。

2、突然停電后，立即巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。（1）如有危重患者，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作。（2）使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在床旁備有簡易呼吸器，突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器輔助呼吸。（3）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷，醫(yī)師使用紙質(zhì)醫(yī)囑單下達(dá)醫(yī)囑及書寫各種紙質(zhì)檢驗(yàn)單、檢查單、處方等，護(hù)士采用紙質(zhì)執(zhí)行單轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑并執(zhí)行，書寫紙質(zhì)護(hù)理病歷，待恢復(fù)供電后及時(shí)補(bǔ)錄電腦醫(yī)囑。（4）若停電影響中心吸引及電動(dòng)吸引時(shí)，對需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。（5）運(yùn)送危重患者在電梯內(nèi)遇到突然停電，立即撥打電話86115（電工班）報(bào)告，同時(shí)呼叫他人給予幫助打開電梯門，如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，就地?fù)尵取?/p>

3、與電工班（86115）聯(lián)系，查詢停電原因。

4、加強(qiáng)巡視，需要時(shí)增加人力，保證患者治療、護(hù)理正常進(jìn)行，注意防止患者跌倒/墜床等意外發(fā)生。

停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1.病區(qū)接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括：（1）告知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備好使用水和飲用水。（2）充分利用病區(qū)內(nèi)可以使用的儲(chǔ)水器具，盡可能多儲(chǔ)備使用水。（3）將所有熱水瓶灌滿開水后，再煮沸一爐開水備用。

2、突然停水時(shí)，及時(shí)與電工班聯(lián)系，協(xié)助查詢原因。

3、加強(qiáng)巡視患者，盡量解決患者飲用水及用水需求。

發(fā)生泛水時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生病區(qū)泛水時(shí)，立即尋找泛水的原因，如為水管破裂，立即關(guān)閉水閥開關(guān)，組織人員清理積水。

2、如不能自行解決，立即打電話通知電工班（86115），必要時(shí)報(bào)告總務(wù)科（休息時(shí)間報(bào)告院總值班），協(xié)調(diào)相關(guān)人員，解決泛水問題。

3、嚴(yán)重泛水時(shí)，立即關(guān)閉電源總開關(guān)，通知科室主任、護(hù)士長，根據(jù)病區(qū)情況，轉(zhuǎn)移患者及貴重物品、病歷資料等。

4、告知患者，勿涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。

5、配合相關(guān)部門，及時(shí)清理污水，做好泛水后地面、墻面、物品的清潔消毒工作。

發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生火災(zāi)后，立即呼救并撥打86119報(bào)警，1分鐘內(nèi)形成第一滅火應(yīng)急力量，采取如下措施：（1）靠近火災(zāi)報(bào)警按鈕或電話者，立即摁下按鈕或撥打電話報(bào)告消防控制室或值班人員。（2）根據(jù)災(zāi)情，估計(jì)不能撲滅時(shí)，立即撥打119,3分鐘內(nèi)形成第二滅火應(yīng)急力量，采取如下措施：（1）科室主任、護(hù)長、義務(wù)消防員組織人員撤離，確定xxx負(fù)責(zé)引導(dǎo)具體病人（x床—x床）和xx員工撤離，勿乘電梯，用濕毛巾捂住口、鼻、匍匐從安全出口逃生。（2）確定撤離集合地點(diǎn)。（3）重病友用抬、背、扛的方式撤離。（4）確定人員（xx）核實(shí)病友和員工疏散人數(shù)情況，物資疏散情況。（5）確定人員（xx）主動(dòng)與消防總指揮聯(lián)系，保持通訊暢通。（6）確定人員（xx）協(xié)助公安消防隊(duì)員，認(rèn)真搜救被困人員。

發(fā)生地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生地震，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。

2、將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者。

3、出現(xiàn)強(qiáng)烈地震，情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

氣管導(dǎo)管意外脫出時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者氣管導(dǎo)管意外脫出時(shí)，護(hù)理人員立即報(bào)告醫(yī)師。

2、在醫(yī)師到來之前，護(hù)理人員根據(jù)患者血氧飽和度及雙肺呼吸音、導(dǎo)管移位的程度等情況評估導(dǎo)管的位置，如導(dǎo)管還在氣管內(nèi)，采用氧管供氧或簡易呼吸囊對患者進(jìn)行輔助呼吸。同時(shí)密切觀察患者病情變化，如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，啟動(dòng)搶救工作程序。

3、備好氣管插管用物，做好配合醫(yī)師重新進(jìn)行插管的準(zhǔn)備。

4、禁止護(hù)士將病人半脫出或完全脫出的導(dǎo)管自行插入。

5、做好護(hù)理記錄。上報(bào)護(hù)理不良事件。

引流管意外脫出時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者各種引流管意外脫出時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。

2、在醫(yī)師到來之前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切觀察患者病情變化，穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)給予有效的約束。（1）如為胸腔閉式引流管意外拔出或脫出，應(yīng)立即用無菌凡士林紡紗或棉墊封閉傷口，以免引起氣胸。（2）如為腹腔引流管脫出或意外拔管，應(yīng)注意觀察患者的腹部情況，有無主訴腹痛、腹脹。（3）如為頭部引流管脫出，要密切觀察患者有無顱內(nèi)高壓的征象。

3、醫(yī)師到達(dá)后，協(xié)助醫(yī)師處理傷口，需要時(shí)重新置管。

4、完善護(hù)理記錄。

5、上報(bào)不良事件。銳器刺傷處理預(yù)案

1.護(hù)理人員在工作中受到銳器刺傷時(shí)，立即擠出刺傷部位的血液，用洗手液清潔及流動(dòng)水沖洗傷口后，茂康碘消毒。

2、受到污染銳器刺傷，立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。

3、詳細(xì)記錄事故經(jīng)過，時(shí)間、地點(diǎn)、污染物、損傷器具類型，器具是否被污染，傷口深淺，有無出血，病人血漿病毒載量，是否接受治療，何種藥物等。

4、如明確刺傷的污染銳器感染病原體，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，節(jié)假日報(bào)總值班。對受傷者分別于事故后立即，事故后6周，3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行抗體檢測。根據(jù)不同感染病原體如病源HBSAg(+)、病源HCVAb(+)、病源HIVAb(+)等，預(yù)防用藥，視情況接種疫苗，確定用藥方案。

患者外出不歸時(shí)處理預(yù)案

1、護(hù)理人員按等級護(hù)理要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)患者不明原因外出不歸時(shí)，積極查找患者，并電話聯(lián)系患者及家屬，勸其盡快返回病房。

2、尋找未果時(shí)，報(bào)告醫(yī)師及科室主任、護(hù)士長，午間及夜間報(bào)告醫(yī)院總值班（86800）。

3、科室組織人力繼續(xù)查找患者去向，仍無患者信息時(shí)，報(bào)告保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者，報(bào)護(hù)理部（86010）

4、患者下落不明超過24小時(shí)，須報(bào)告醫(yī)務(wù)部及中山派出所。患者用物需兩人共同清點(diǎn)，貴重物品交科室領(lǐng)導(dǎo)妥善保管并登記。

5、做好護(hù)理記錄。

第五篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

一、護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急管理預(yù)案

（一）在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下，負(fù)責(zé)護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急處理的組織和指揮工作。

（二）突發(fā)事件發(fā)生后，根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組要求迅速啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，采取緊急措施。

（三）各應(yīng)急小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自職責(zé)要求，服從突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。

（四）參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要求，采取防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

（五）對護(hù)理應(yīng)急組織的要求：

1.由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，長期設(shè)置，人員相對固定并有應(yīng)急梯隊(duì)人員。2.保證應(yīng)急隊(duì)人員通信聯(lián)絡(luò)通暢。

3.遇有突發(fā)事件或重大疫情時(shí)，要求第一時(shí)間到達(dá)指定地點(diǎn)。4.負(fù)責(zé)現(xiàn)場的緊急救治及消毒隔離處理。

5.定期進(jìn)行實(shí)踐拉鏈，做到有備無患，常備無懈。

6.應(yīng)急組織人員組成，應(yīng)為各科室護(hù)理骨干，并具備豐富的搶救技能和搶救經(jīng)驗(yàn)。

7.了解搶救物品、藥品及防護(hù)用品放置位置，定期檢查清點(diǎn)，用后及時(shí)補(bǔ)充，保證各種物品齊全，儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)。

（六）各組職責(zé)： 1.人員培訓(xùn)組：

（1）設(shè)專人專項(xiàng)管理。

（2）負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作。

（3）負(fù)責(zé)應(yīng)急小組應(yīng)急能力及搶救技能操作的培訓(xùn)。

（4）負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員應(yīng)對各類新型傳染病防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。2.人力調(diào)配組：

（1）掌握全院護(hù)理人員配置狀態(tài)、組織形式、應(yīng)對突發(fā)事件的臨時(shí)梯隊(duì)人員。

（2）根據(jù)突發(fā)事件患者的數(shù)量、病情，及時(shí)合理調(diào)配護(hù)理人員，保證一線護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量。（3）隨時(shí)了解梯隊(duì)人員的思想狀態(tài)，做好梯隊(duì)人員的思想動(dòng)員工作。3.質(zhì)量管理組：

（1）負(fù)責(zé)制定相關(guān)工作制度、人員職責(zé)、工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)。（2）檢查指導(dǎo)各項(xiàng)工作落實(shí)。定期組織護(hù)理查房，保證護(hù)理質(zhì)量。（3）落實(shí)消毒隔離制度及個(gè)人防護(hù)要求，防止交叉感染。

（4）定期檢查、考核護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)修改補(bǔ)充工作制度及工作流程，持續(xù)提高護(hù)理品質(zhì)與工作質(zhì)量。4.物資保障組：

（1）掌握各項(xiàng)物品的供應(yīng)渠道，協(xié)調(diào)相關(guān)科室關(guān)系。（2）了解突發(fā)事件的物品需求。

（3）及時(shí)組織供應(yīng)一線所需的各類物品，短缺物品應(yīng)做少量準(zhǔn)備。5.信息管理組：

（1）負(fù)責(zé)收集相關(guān)信息，及時(shí)做好預(yù)警與匯報(bào)工作。（2）及時(shí)傳達(dá)上級有關(guān)文件精神并積極做好工作安排。

（3）深入一線了解突發(fā)事件工作的相關(guān)信息，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)報(bào)道。（4）及時(shí)向應(yīng)急護(hù)理小組反饋救治工作及護(hù)理人員的各項(xiàng)問題與意見。

二、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2.立即準(zhǔn)備好搶救物品和藥品。3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。5.某些重大搶救，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告義務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班。6.密切觀察患者病情變化，及時(shí)書寫相關(guān)護(hù)理文件。

三、患者輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出血?dú)怏w或患者出現(xiàn)患者癥狀時(shí)立即停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.立即報(bào)告值班醫(yī)生，并進(jìn)行緊急處理。3.將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察患者病情變化，并尊醫(yī)囑給予吸氧及藥物治療。5.病情危重，配合醫(yī)生積極搶救。

6.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶過經(jīng)過，做好交接班。

四、患者輸液過程中發(fā)生肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?.立即通知值班醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

3.將患者置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.高流量給氧，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，緩解缺氧癥狀。

5.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可以有效地家少回心血量。6.遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。

7.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班。

五、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥頭低腳高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知值班醫(yī)生。

2.及時(shí)清理口腔內(nèi)的痰液、嘔吐物等。

3.檢測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，配合醫(yī)生急行插管吸引或氣管鏡吸引。4.必要時(shí)遵照醫(yī)囑建立靜脈通路，備好搶救儀器的物品。5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

6.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真做好相關(guān)護(hù)理記錄。

六、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生消化道大出血，囑其絕對臥床，頭稍高并偏向一側(cè)，放置誤吸嘔吐物。

2.立即通知值班醫(yī)生，備好搶救車、負(fù)壓吸引器、簡易呼吸器、麻醉劑等搶救設(shè)備，積極配合搶救。3.迅速建立有效靜脈通路，遵照醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。4.及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道分泌物。5.給予吸氧。

6.嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

7.準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的顏色、性質(zhì)及量，判斷患者出血量，防止發(fā)生并發(fā)癥。

8.遵照醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次性灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液澄清為止。

9.采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可遵照醫(yī)囑行行胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每一小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善逐漸減少頻次，直至出血停止。10.加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真做好危重患者護(hù)理記錄及交接班。11.做好患者心理護(hù)理，關(guān)心體貼患者。

七、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者轉(zhuǎn)運(yùn)需專人陪同，危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)需由醫(yī)護(hù)人員陪同。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中需仔細(xì)觀察患者生命體征和病情變化，注意傾聽患者主訴。

3.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化，配合醫(yī)生立即給予緊急救治，必要時(shí)立即將患者送入途中最近的病區(qū)實(shí)施救治。

4.及時(shí)通知患者所在病區(qū)的主任、主管醫(yī)生及護(hù)士長。必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間及時(shí)報(bào)告夜間行政總值班或護(hù)士長夜值班。

5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。6.密切觀察患者病情變化，做好相關(guān)護(hù)理記錄。

八、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生猝死后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生。

2.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)工作緊張時(shí)可通知住院處，由住院處通知家屬。3.必要時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班。

4.如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后在通知接診室將尸體接走。5.做好患者病情記錄和搶救記錄。

6.在搶救過程中，要注意對同病室患者的保護(hù)。

九、患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生和護(hù)士長。必要時(shí)報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)。2.做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外發(fā)生。

3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，要求24小時(shí)專人陪護(hù)，家屬需要離開患者時(shí)應(yīng)通知值班護(hù)士。4.加強(qiáng)巡視，多關(guān)心患者，掌握患者的心理狀態(tài)。5.做好重點(diǎn)患者的交接工作。

十、患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品趕赴現(xiàn)場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即實(shí)施搶救工作。3.保護(hù)病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場。

4.通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班、護(hù)士長夜值班，服從領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度與安排。5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬或做好家屬的扶安工作。6.配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。7.做好相關(guān)記錄。

8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的質(zhì)量工作。9.按照“患者意外傷害預(yù)防及報(bào)告制度”上報(bào)護(hù)理部。

十一、患者發(fā)生跌倒（墜床）時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者不慎發(fā)生跌倒（墜床）后，立即趕到現(xiàn)場，同時(shí)通知醫(yī)生。

2.初步評估患者的意識(shí)、受傷情況，測量患者生命體征。必要時(shí)進(jìn)行緊急搶救措施。3.協(xié)助醫(yī)生檢查患者，為醫(yī)生提供信息，遵照醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.如果病情允許，將患者移至床上進(jìn)行就診。5.遵照醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查和治療。6.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

7.密切觀察患者病情變化，做好相關(guān)護(hù)理記錄。

8.按照“患者跌倒（墜床）預(yù)防及報(bào)告制度”上報(bào)告護(hù)理部.十二、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)防

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生管路滑脫后，立即采取相應(yīng)措施，必要時(shí)通知醫(yī)生。2.密切觀察患者病情變化，詳細(xì)做好相關(guān)護(hù)理記錄。3.根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要，給予再次置管。

4.如患者自行拔出管路，給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔出管路。5.按照“患者管路滑脫預(yù)防及報(bào)告制度”上報(bào)護(hù)理部。

十三、患者外出（不歸）時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知主管醫(yī)生急護(hù)士長。

2.通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班、夜間護(hù)士長總值班。

3.盡快查找患者和家屬的聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找，盡快與患者取得聯(lián)系。

4.盡可能找到患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助查找。

5.患者反院后立即通知醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

6.若確屬外出不歸，需要科室兩人共同清理患者用物，貴重物品、欠款等登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7.做好相關(guān)護(hù)理記錄。

十四、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1.患者在藥物治療過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。

2.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥。3.立即報(bào)告值班醫(yī)生，遵照醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。4.情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。5.及時(shí)向護(hù)士長及有關(guān)部門匯報(bào)。

6.密切觀察患者病情變化，記錄患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的經(jīng)過、生命體征、一般情況和治療搶救過程。

十五、患者發(fā)生輸液（血）反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)立即撤出所輸液體，重新更換液體和輸液器，保留殘余藥液和輸液器，以備檢驗(yàn)。

2.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水。保留殘余血袋和輸血器，以備檢驗(yàn)。3.立即報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長，遵照醫(yī)囑給予抗過敏藥物相應(yīng)處理。

4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，安慰患者，減少患者焦慮。

5.若是病情危急，需要備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予吸氧。6.填寫“輸液（血）反應(yīng)報(bào)告單”，24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部，48小時(shí)內(nèi)上交書面報(bào)告。7.加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好相關(guān)護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況和搶救過程。

8.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，將殘余藥液送藥劑科藥檢室檢驗(yàn)；發(fā)生輸液反應(yīng)的輸液器和同批號未開封的輸液器送器材處檢驗(yàn)。

9.發(fā)生溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將殘余血袋及抽取患者血樣一起送輸血科；發(fā)生輸血反應(yīng)的輸血器和同批號未開封的輸液器送器材處檢驗(yàn)。

十六、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生化療藥物外滲后要立即停止化療藥物的注入。

2.保留針頭接新的注射器，回抽滲于皮下的藥液，然后拔出針頭。3.及時(shí)通知值班醫(yī)生和護(hù)士長。

4.遵照醫(yī)囑采用2%普魯卡因1ml加生理鹽水4ml配置的封閉液進(jìn)行局部封閉（普魯卡因過敏者禁用），封閉范圍應(yīng)超出滲也的范圍，可起到減慢化療藥物的吸收和局部陣痛的作用。

5.抬高患肢，根據(jù)化療藥物性質(zhì)在24小時(shí)之內(nèi)采取冷敷或熱敷，減少化療藥物的吸收。

6.避免患處局部受壓，外涂喜遼妥。外滲局部腫脹嚴(yán)重者可以用50%硫酸鎂濕敷，也可選用中藥如意金黃散用香油或食醋調(diào)配使用，并與喜遼妥交替使用。7.加強(qiáng)交接班，密切觀察局部變化。

十七、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知值班醫(yī)生。2.觀察患者神志變化，檢測生命體征，遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定藥物。3.觀察約束帶使用情況，約束帶固定松緊及約束部位皮膚情況。4.協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬，取得家屬理解和配合。

5.做好相關(guān)護(hù)理記錄，必要時(shí)遵照醫(yī)囑建立靜脈通路，備好搶救儀器和物品.十八、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

（一）接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備： 1.告訴患者停水時(shí)間。

2.給患者備好使用水和飲用水。

3.病房備好熱水，指導(dǎo)或幫助病人將暖瓶備滿水，同時(shí)盡可能多備備用水。

（二）突然停水時(shí)，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢原因，及時(shí)維修。

（三）加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。

十九、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，救治儀器如使用電動(dòng)力工作時(shí)，需備代替的方法。

2.如遇突然停電，立即檢查有儲(chǔ)電功能的儀器運(yùn)作情況，無儲(chǔ)電的儀器如血液透析機(jī)，應(yīng)馬上使用替代方法，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.使用呼吸機(jī)的患者，必須立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸機(jī)器進(jìn)行人工呼吸，若呼吸機(jī)內(nèi)置蓄電池，檢查蓄電池是否能夠維持呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.立即通知值班醫(yī)生和護(hù)士長，統(tǒng)一指揮，病房全部人力投入患者的緊急救治中。

5.電環(huán)通知物業(yè)管理部門查詢停電原因并盡快恢復(fù)用電，并電話通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科，夜間通知院總值班，協(xié)助臨床解決停電造成的困難。

二十、失竊的應(yīng)急預(yù)案 1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場。

2.通知保衛(wèi)科到現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。3.協(xié)助保衛(wèi)科人員進(jìn)行調(diào)查工作。

4.維持科室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。