第一篇:護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案6篇
在平時(shí)的學(xué)習(xí)、工作或生活中,有時(shí)會(huì)突發(fā)意外事故,為了避免造成重大損失和危害,往往需要預(yù)先編制好應(yīng)急預(yù)案。優(yōu)秀的應(yīng)急預(yù)案都具備一些什么特點(diǎn)呢?以下是小編為大家整理的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,希望能夠幫助到大家。
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)及支持下,順利開(kāi)展了上半年工作。工作重點(diǎn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展、護(hù)理質(zhì)控管理、不良事件的預(yù)防及上報(bào)、護(hù)理人才的培養(yǎng)等方面。現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下:
一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理,加強(qiáng)監(jiān)管力度
1、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)做好工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)等病人護(hù)理工作的落實(shí)情況。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計(jì)劃,護(hù)理部充分調(diào)動(dòng)各科護(hù)士長(zhǎng),共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中,將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化,責(zé)任明確化,按照分工開(kāi)展質(zhì)控檢查工作。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋于科室,并在護(hù)士長(zhǎng)列會(huì)中提出,分析查找原因,給出建議,要求其整改,并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。
3、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)。護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室,嚴(yán)格考核,采取現(xiàn)場(chǎng)抽查及每月定期考查等形式,使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵,從根本上認(rèn)識(shí)到核心制度在工作中的重要性,懂得如何按照核心制度開(kāi)展工作。
4、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)。要求各科護(hù)士長(zhǎng)必須有日
工作安排、周工作計(jì)劃、月工作重點(diǎn)。充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀(guān)能動(dòng)性,鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)拓思維,勇于創(chuàng)新,將好的管理經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中提出,與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長(zhǎng)工作,幫助她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。
5、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理。通過(guò)每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房,對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了全面考核,重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核;加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質(zhì)量;要求對(duì)手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒,確保了醫(yī)療護(hù)理安全。
6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合,為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費(fèi)、記費(fèi)情況,嚴(yán)格督查,要求科室避免少收、多收、漏收。
7、上半年質(zhì)控工作情況:1-6月共完成質(zhì)控大檢查X次,其中抽查護(hù)理病歷X份、危重癥病人護(hù)理X人次、基礎(chǔ)護(hù)理X人次,檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護(hù)理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次,對(duì)患者采取書(shū)面式滿(mǎn)意度調(diào)查X次(共調(diào)查X人次)。
8、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況:①、基礎(chǔ)護(hù)理平均得X分,合格率100%。②、,危重癥護(hù)理平均得分X分,合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分,合格率 60%。④、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)平均得分X分,合格率達(dá)100%。⑤、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
二、落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的開(kāi)展,提升病員滿(mǎn)意度
1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,簡(jiǎn)化就醫(yī)流程(由護(hù)士為患者取藥、送檢查等),要求各病區(qū)必須將工作安排具體化,責(zé)任到人頭,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實(shí)處。
2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿(mǎn)意度,護(hù)理部增加了對(duì)患者滿(mǎn)意度調(diào)查的次數(shù),采取定期或不定期、書(shū)面或口頭等方式。針對(duì)患者提出的“熱水供應(yīng)時(shí)間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑,容易滑倒”、“繳費(fèi)手續(xù)麻煩”等問(wèn)題,及時(shí)與總務(wù)科、藥械科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長(zhǎng)聯(lián)系,取得協(xié)助后,結(jié)合實(shí)際情況妥善處理了該類(lèi)事件;將患者在就醫(yī)期間提出的“對(duì)患者關(guān)愛(ài)及隱私保護(hù)不夠”、“個(gè)別護(hù)士穿刺技術(shù)較差”、“希望得到更多的健康知識(shí)”等問(wèn)題,反饋于護(hù)士長(zhǎng),提供護(hù)理部意見(jiàn),要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息,反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開(kāi)展健康教育及護(hù)患溝通,護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫(huà),供病人查閱;組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范,指點(diǎn)說(shuō)話(huà)方式及技巧,要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士從業(yè)行為多觀(guān)察,對(duì)不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。
三、提升護(hù)理安全防范意識(shí),杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生
1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全,重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查。制定了“護(hù)理安全檢查情況表”、“節(jié)假日前護(hù)理安全
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案2為了提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急救援的能力,進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員及科室之間的協(xié)同,提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)意外事件的組織指揮快速響應(yīng)處置能力,確保患者安全,護(hù)理部特制定護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計(jì)劃:
一培訓(xùn)目的:
1通過(guò)開(kāi)展應(yīng)急演練查找應(yīng)急預(yù)案中存在的問(wèn)題,檢驗(yàn)其科學(xué)性、適用性,完善預(yù)案;
2增強(qiáng)演練科室參與人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案的熟悉程度,提高其應(yīng)急處置能力;進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù);
3檢查應(yīng)對(duì)突發(fā)意外事件所需應(yīng)急人員、物資、裝備、技術(shù)等方面準(zhǔn)備情況,普及應(yīng)急知識(shí),提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件自救能力。
二培訓(xùn)內(nèi)容:
1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案演練。
2公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案演練。
3患者治療過(guò)程中發(fā)生意外應(yīng)急預(yù)案演練。
三培訓(xùn)方法:
1護(hù)理部每季度組織護(hù)理人員參加院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)。
2各科室護(hù)士長(zhǎng)以“護(hù)理應(yīng)急預(yù)案”為藍(lán)本,定期組織科內(nèi)護(hù)士應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)。
四培訓(xùn)要求:
1、精心組織,確保安全。各科室根據(jù)年度應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計(jì)劃圍繞演練目的要精心策劃演練內(nèi)容,周密組織演練活動(dòng),嚴(yán)格遵守相關(guān)安全措施,確保演練參與人員及演練裝備設(shè)施的`安全。
2、各科室制定應(yīng)急演練方案交護(hù)理部審核,包括演練方案、時(shí)間、地點(diǎn)、步驟等,預(yù)案以提高應(yīng)急人員的'實(shí)戰(zhàn)能力為重點(diǎn),重視對(duì)演練結(jié)果及組織的作用的評(píng)估,重視推廣經(jīng)驗(yàn)及時(shí)整改存在的問(wèn)題,以提高應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)能力。
3、預(yù)案演練完成后對(duì)演練內(nèi)容進(jìn)行分析總結(jié)評(píng)估。
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案31.立即協(xié)助麻醉醫(yī)師為患者吸氧或準(zhǔn)備麻醉機(jī)吸氧,檢查氧氣壓力大小及氧氣管路是否通暢。必要時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。
2.迅速備好急救藥品和急救用品。
3.及時(shí)清理呼吸道分泌物、血液及嘔吐物等,保持呼吸道通暢。
4.呼吸抑制或停止者,應(yīng)立即協(xié)助麻醉醫(yī)師行面罩正壓供氧,必要時(shí)行氣管插管用呼吸機(jī)輔助呼吸。
5.保持輸液通暢,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥,口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍再執(zhí)行。
6.有嚴(yán)重低血壓、心律失常或心跳、呼吸驟停者,遵醫(yī)囑立即給予升壓藥,抗心律失常藥及心、肺、腦復(fù)蘇。
7.根據(jù)病情,遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。
8.密切觀(guān)察面色、神志及生命體征的變化,體貼患者,清醒者做好心理護(hù)理。
9.做好手術(shù)護(hù)理記錄。
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案4一、總則
為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除春節(jié)期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,保障春節(jié)期間廣大人民群眾的身體健康與生命安全,維護(hù)正常的社會(huì)秩序,依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,制定本預(yù)案。
二、成立春節(jié)期間醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組X
組長(zhǎng):
XXXX
副組長(zhǎng):
XXXX
成員:
XXX
XXXX
XXX
XXXX
下設(shè)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理辦公室,XXX兼辦公室主任,辦公電話(huà):XXXXXXX
三、成立應(yīng)急醫(yī)療外勤隊(duì)
隊(duì)長(zhǎng):
XXX
成員:
XXXX
XXX
XXX
XXX
XXX
四、工作職責(zé):
1、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)醫(yī)療救治護(hù)理工作。
2、應(yīng)急醫(yī)療外勤隊(duì)負(fù)責(zé)病人的現(xiàn)場(chǎng)搶救、妥善運(yùn)送、途中監(jiān)護(hù)、院內(nèi)交接工作,對(duì)重大傷害事件要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦報(bào)告。
3、急診科做好急診病人的急救、分診、轉(zhuǎn)科分流工作,同時(shí)要及時(shí)將非職業(yè)性一氧化碳中毒人數(shù)報(bào)防保科。
4、院感科及時(shí)做好禽流感病人、手足口病人、非職業(yè)性一氧化碳中毒病人疫情報(bào)告工作,同時(shí)做好預(yù)防人高致病性禽流感、手足口病和一氧化碳中毒的健康知識(shí)宣教,提高廣大群眾防病意識(shí)。
5、總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療必備物資的供應(yīng)和儲(chǔ)備。
6、藥劑科做好春節(jié)期間應(yīng)急救治所需藥品,保障臨床病人需要。
7、設(shè)備科做好低值耗材和必要器材及氧氣儲(chǔ)備工作。
8、保健科應(yīng)提前下發(fā)通知各婦幼專(zhuān)干,為保障孕產(chǎn)婦安全做好提前住院安排,并做好急危重孕產(chǎn)婦就診、轉(zhuǎn)診工作。
五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急流程圖
突發(fā)公共衛(wèi)生事件
1、途中與孕產(chǎn)婦急救中心和兒科做到事前通報(bào),做好救治準(zhǔn)備醫(yī)療外勤隊(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)急救。
2、報(bào)院應(yīng)急辦、市疾控中心、市衛(wèi)生局立即組織人員救治。
3、報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)。
六、工作要求
1、各科室要把春節(jié)期間安全生產(chǎn)作為當(dāng)前一項(xiàng)中心工作來(lái)抓,把這項(xiàng)工作提升到關(guān)注民生、關(guān)注社會(huì)的政治高度來(lái)看。
2、院前急救科應(yīng)科學(xué)合理調(diào)度救護(hù)車(chē)輛,加強(qiáng)值班力量,做好急救藥品、物品、器材準(zhǔn)備,救護(hù)車(chē)工作人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位,確保呼救信息通暢,做到第一時(shí)間反應(yīng),第一時(shí)間出車(chē),第一時(shí)間救治,第一時(shí)間報(bào)告,合理分流并妥善安置病人;同時(shí)做好自身安全防護(hù)工作。
3、各科室做好急救物品、器材的儲(chǔ)備工作,安排好科室排班、值班,必要時(shí)應(yīng)增加值班人員,不準(zhǔn)脫崗離崗,不準(zhǔn)酒后上班,上班期間不準(zhǔn)會(huì)客。
4、對(duì)人高致病性禽流感病人和疑似病人及時(shí)報(bào)告院感科,手足口病人送入兒科進(jìn)行隔離、觀(guān)察、并及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,防止造成疫情擴(kuò)散,并按規(guī)定時(shí)限及時(shí)逐級(jí)報(bào)告。
5、對(duì)前來(lái)就診的病人,應(yīng)予積極治療,不得推諉、拒絕,實(shí)行接診醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制,接診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、完整的書(shū)寫(xiě)病歷,保障生命綠色通道暢通。
6、任何科室和個(gè)人都不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生傷害事件。
7、科室負(fù)責(zé)人在春節(jié)期間不得隨意離開(kāi)臨湘市城區(qū),有事要請(qǐng)假,保持手機(jī)24小時(shí)暢通。
8、注意抓好安全生產(chǎn)工作,防范醫(yī)療糾紛,防火防盜,確保度過(guò)一個(gè)安全、祥和的春節(jié)。
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案5為加強(qiáng)我院安全應(yīng)急管理工作,提高我院護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的綜合素質(zhì)和應(yīng)急處置能力,最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害,保證事故發(fā)生時(shí),能夠快速、及時(shí)、妥善處置和搶險(xiǎn),特制訂此計(jì)劃。
一、演練目的(一)是檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、可操作性,在演練中完善應(yīng)急體系,為處置突發(fā)公共事件提供政策支持。
(二)是鍛煉應(yīng)急隊(duì)伍,讓?xiě)?yīng)急救援人員在實(shí)戰(zhàn)演練中切實(shí)感受到應(yīng)急處置的重要性,明確職責(zé),規(guī)范信息報(bào)告程序,完善各科室之間的協(xié)調(diào)機(jī)制。
(三)是宣傳教育,提高安全防患意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí),提高自救、互救能力。
(四)是提高救援隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力,最大限度地減少突發(fā)公共事件及其造成的人員傷亡和危害,爭(zhēng)取使我院的應(yīng)急預(yù)案演練工作再上一個(gè)新臺(tái)階,應(yīng)急管理工作再上一個(gè)新水平。
二、演練要求
(一)各科室要重視本部門(mén)的演練工作,結(jié)合實(shí)際,合理定位,緊緊結(jié)合護(hù)理工作需要明確演練的目的、意義,結(jié)合護(hù)理部下發(fā)的預(yù)案使演練工作要落到實(shí)處,不走過(guò)場(chǎng)。
(二)各科室應(yīng)急演練要結(jié)合可能發(fā)生的危險(xiǎn)源特點(diǎn)、潛在的事故類(lèi)型、可能發(fā)生事故的地點(diǎn)等實(shí)際情況進(jìn)行。
重點(diǎn)解決應(yīng)急過(guò)程中組織指揮和協(xié)同配合問(wèn)題,解決應(yīng)急準(zhǔn)備工作的不足,以提高應(yīng)急行動(dòng)整體效能。
(三)各科室各項(xiàng)演練活動(dòng)應(yīng)在統(tǒng)一指揮下實(shí)施,確保安全。
(四)預(yù)案演練完成后應(yīng)對(duì)此次演練內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估,及時(shí)整改存在的問(wèn)題,總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn),填寫(xiě)護(hù)理應(yīng)急演練記錄并附演練圖片上交護(hù)理部備案。
三、演練計(jì)劃
(一)五月患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案。
(二)十一月心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案。
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案61.根據(jù)出血部位及速度迅速開(kāi)放雙靜脈通路。
2.開(kāi)放靜脈的同時(shí),準(zhǔn)備無(wú)損傷血管鉗、無(wú)損傷縫線(xiàn)、止血敷料及專(zhuān)科止血器械。
3.遵醫(yī)囑給予快速輸液及應(yīng)用各種止血、升壓藥物。
4.根據(jù)醫(yī)囑迅速與血庫(kù)聯(lián)系。未備血的患者應(yīng)迅速抽取血液,連同輸血申請(qǐng)單一并送血庫(kù)。
5.密切觀(guān)察血壓、脈搏、呼吸、尿量及末梢循環(huán)的變化,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龅取?/p>
6.做好輸血的準(zhǔn)備工作,遵醫(yī)囑必要時(shí)加壓輸血。
7.保持吸引器的通暢,及時(shí)清除術(shù)野血液,隨時(shí)根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光。
8.備好充足的紗布及紗布?jí)|,并認(rèn)真清點(diǎn),做好登記。
9.做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。后抬高頭部平移至手術(shù)床,防止窒息。⑤若未建立靜脈通道,應(yīng)選大血管迅速建。
第二篇:護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
一、突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
1、成立醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長(zhǎng):史繼紅
副組長(zhǎng):包玉梅 孫紹紅
成 員:李 慧 趙愛(ài)紅 趙彩霞 仲躋紅 張 玲 張靜姝
2、突發(fā)事件護(hù)理急救工作規(guī)定
(1)凡遇到重大、復(fù)雜、緊急搶救的突發(fā)事件病員。當(dāng)班護(hù)士接到電話(huà)及相關(guān)信息后應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部報(bào)告,同時(shí)向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后,除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外,立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào).(2)對(duì)重大急救工作,開(kāi)辟綠色通道、優(yōu)先處理。(3)各隊(duì)員接通知后迅速到達(dá)地點(diǎn)。(4)相關(guān)科室做好一切搶救準(zhǔn)備工作。
3、突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及急救程序
(1)突發(fā)事件發(fā)生后,首先由當(dāng)班護(hù)士做好應(yīng)急處理。(2)嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)—-科主任—-分管院長(zhǎng)
(3)當(dāng)班護(hù)士人力不足時(shí),由護(hù)理部調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。(4)門(mén)診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí),所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救,護(hù)理部協(xié)助組織搶救。
二、緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案
為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位,特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案。
1、建立以分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任為組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。
淮陰區(qū)婦幼保健院應(yīng)急護(hù)理人力資源庫(kù)成員: 張靜姝 汪冬青 史春艷 劉琳琳 吳 霞 孫紅娟
2、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件,各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。
3、報(bào)告程序
(1)正常上班時(shí)間:護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)及科主任→護(hù)理部主任→分管院長(zhǎng)(2)夜班、節(jié)假日:護(hù)士→值班護(hù)士長(zhǎng)→本科護(hù)士長(zhǎng)(需要時(shí))及科主任→總值班→護(hù)理部主任→分管院長(zhǎng)
(3)特別緊急情況下,可根據(jù)具體情況越級(jí)上報(bào)或直接通知相關(guān)人員,或向其他科室人員請(qǐng)求緊急援助。
4、護(hù)理部接到報(bào)告后,應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案,由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮,協(xié)調(diào)各方面的工作,各科室應(yīng)本著以大局為重的原則,服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配,不得以任何理由推諉、拒絕。
5、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通,遇到緊急情況時(shí),護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系,安排可調(diào)配人員,及時(shí)有效上崗。
6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備,必要時(shí)全科護(hù)理人員參加,統(tǒng)一服從調(diào)配,保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。
7、護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高小組成員專(zhuān)科理論知識(shí)、實(shí)踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。
8、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作,凡接到應(yīng)急通知不及時(shí)到崗者,將追究個(gè)人責(zé)任,并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院考核,情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。
第三篇:護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
-護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目錄
1、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案
2、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
3、患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
4、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
5、跌倒防范應(yīng)急預(yù)案
6、墜床防范應(yīng)急預(yù)案
7、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
8、患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案
9、有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
10、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案
11、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
12、輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
13、輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案
14、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案
15、刺激性藥物外滲的防范應(yīng)急預(yù)案
16、化療藥物外滲的防范、應(yīng)急預(yù)案
17、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
18、用錯(cuò)藥物的應(yīng)急預(yù)案
19、導(dǎo)管滑脫的防范、應(yīng)急預(yù)案
20、氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案
21、燙傷防范應(yīng)急預(yù)案
22、藥物過(guò)敏防范應(yīng)急預(yù)案
23、病房失竊防范應(yīng)急預(yù)案
24、搶救時(shí)無(wú)法完成靜脈穿刺時(shí)應(yīng)急預(yù)案
25、病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案
緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案
為應(yīng)對(duì)大型突發(fā)事件、重大搶救及病房護(hù)理人員緊急缺編情況,確保搶救人員及時(shí)到位并迅速投入搶救工作,爭(zhēng)分奪秒救治病人,特制定本方案。
一、適用范圍
1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件;
2、大型醫(yī)療搶救,如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它的意外事件等;
3、特殊病例的護(hù)理,如心臟移植等;
4、病房緊急缺編。
二、領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng):護(hù)理部主任副組長(zhǎng):護(hù)理部副主任、科護(hù)士長(zhǎng)成員:各病房、護(hù)理崗位護(hù)士長(zhǎng)
三、調(diào)配程序
1、接到科室需要緊急調(diào)配護(hù)理人員電話(huà)時(shí),立即報(bào)告護(hù)理部主任。
2、護(hù)理部根據(jù)各科室人力情況,通知各護(hù)士長(zhǎng)緊急抽調(diào)其護(hù)理人員。
3、各護(hù)士長(zhǎng)安排本科護(hù)士立即去需要科室報(bào)到。
4、用人科室護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部反饋使用情況。
四、調(diào)配要求:
1、以上情況發(fā)生時(shí),各科室本著以大局為重的原則,服從醫(yī)院和護(hù)理部的人力調(diào)配,不得以任何理由推諉、拒絕。
2、護(hù)理部與各科室護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)期保持聯(lián)絡(luò)暢通。遇到緊急情況時(shí),能隨叫隨到,并能做到及時(shí)、有效地上崗。
3、護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行院內(nèi)和院外的相關(guān)專(zhuān)科培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的專(zhuān)科理論知識(shí)和實(shí)踐技能。
4、具體調(diào)配方案,依據(jù)專(zhuān)科危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況及對(duì)社會(huì)的影響程度等因素合理配備相應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)理人員,并保證提供優(yōu)質(zhì)的專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。
患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、立即通知值班醫(yī)生,同時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。
2、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
3、如患者家屬不在場(chǎng)時(shí),應(yīng)及時(shí)通知其家屬。
4、某些重大搶救或VIP人員搶救,應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院總值班。
5、做好患者病情變化記錄和搶救記錄,并妥善保管好病歷。
患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、迅速判斷病人呼吸心跳停止,呼叫醫(yī)生及其他護(hù)理人員。
2、迅速將患者去枕平臥于硬板床或硬地板上,普通床可在患者背下墊一長(zhǎng)木板。
3、松開(kāi)患者衣扣、褲帶。
4、胸外心臟按壓:操作者將一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段,另一手掌與之重疊,肘關(guān)節(jié)伸直,前臂與胸骨垂直,利用上身力量垂直下壓,使胸骨下陷至少5cm,按壓的頻率至少100次/分,按壓與放松時(shí)間比為1:1。
5、清除患者口鼻腔分泌物,取下活動(dòng)的假牙。
6、將患者頦部向前抬起,使患者頭后仰,保持呼吸道通暢。
7、立即實(shí)施口對(duì)口人工呼吸或簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸,氣管插管后給予呼吸囊或呼吸機(jī)輔助呼吸。
8、心臟按壓與人工呼吸比單、雙人均為30:2。
9、搶救過(guò)程中需密切觀(guān)察患者生命體征變化,及時(shí)、準(zhǔn)確做好病情和搶救記錄。
10、復(fù)蘇無(wú)效時(shí)應(yīng)經(jīng)家屬確認(rèn)并遵醫(yī)囑撤去搶救儀器及物品,再進(jìn)行尸體料理。護(hù)理人員缺編情況及對(duì)社會(huì)的影響程度等因素合理配備相應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)理人員,并保證提供優(yōu)質(zhì)的專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、日常做好危重患者、患兒及其家屬的安全指導(dǎo),根據(jù)病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施。
2、發(fā)現(xiàn)患者誤吸時(shí),立即置患者俯臥頭低足高位,叩拍其背部,盡可能使吸入物排出,同時(shí)通知值班醫(yī)生。
3、迅速備好負(fù)壓吸引器,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入物。
4、患者出現(xiàn)神志不清,呼吸、心跳停止時(shí),立即胸外心臟按壓、人工呼吸,急請(qǐng)麻醉醫(yī)生插管,遵醫(yī)囑給予搶救用藥。
5、嚴(yán)密觀(guān)察生命體征、神志、瞳孔變化,異常及時(shí)報(bào)告,做好護(hù)理記錄
6、加強(qiáng)心理疏導(dǎo),緩解患者恐懼心理。
7、協(xié)助醫(yī)生通知家屬,向家屬交代病情。
8、采取有效護(hù)理措施,預(yù)防再次發(fā)生。跌倒防范應(yīng)急預(yù)案
一、跌倒危險(xiǎn)因素
1、與疾病有關(guān)的因素(1)視力減退或受損。(2)心血管系統(tǒng):體位性低血壓、暈厥、心律不齊等。(3)下肢功能不良:肌肉無(wú)力、周?chē)窠?jīng)疾病。(4)步行和平衡不良:小腦病變等。(5)排泄系統(tǒng)失常:夜尿癥、二便失禁、腹瀉。(6)精神、意識(shí)狀態(tài)失常:嚴(yán)重頭暈、乏力、感覺(jué)遲鈍、意識(shí)障礙、幻覺(jué)、定向障礙。(7)藥物因素:利尿劑、緩瀉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥物、抗精神病藥物、麻醉鎮(zhèn)痛劑等。(8)其他:禁食、失血等。
2、物理、環(huán)境因素(1)光線(xiàn)過(guò)亮/過(guò)暗。(2)地面障礙:地面有障礙物、地面潮濕、地面不平。(3)廁所/浴室地面濕滑、缺乏扶手。(4)樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。(5)床或座椅太高、太低。(6)著鞋不合適:不防滑的鞋或拖鞋。
3、其他因素(1)嬰幼兒。(2)年齡大于65歲者。
二、跌倒預(yù)防措施l、提供安全環(huán)境(1)保持病室、浴室內(nèi)燈光明亮、地面干燥。(2)清除病室床旁過(guò)道障礙(3)病床剎車(chē)固定,摔倒的原因,向患者做宣教指導(dǎo),盡可能避免再次摔傷。
9、護(hù)士長(zhǎng)召集全科護(hù)士討論、評(píng)估、分析,提出整改措施,填寫(xiě)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》并上報(bào)。墜床防范應(yīng)急預(yù)案
一、防范措施
1、對(duì)于有意識(shí)不清或躁動(dòng)不安患者,應(yīng)加床檔,并有家屬陪伴。
2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者,可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束,但要注意動(dòng)作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,將床降至適宜的高度。(4)將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之處
2、加強(qiáng)危險(xiǎn)人群的重點(diǎn)防范(1)確認(rèn)危險(xiǎn)人群并放置“預(yù)防跌倒”警示牌。2)盡可能將有跌倒傾向的高危患者床位安排靠近護(hù)士站(3)放置床欄。(4)必要時(shí)使用保護(hù)性約束工具。(5)每班床邊交班
3、加強(qiáng)患者及家屬宣教(1)陪護(hù)者應(yīng)隨時(shí)陪伴患者,若暫時(shí)離開(kāi)病房時(shí)需告知責(zé)任護(hù)士,晚夜間陪護(hù)床應(yīng)緊靠病床(2)應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定(3)當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋。(4)指導(dǎo)呼叫鈴的使用(5)指導(dǎo)正確執(zhí)行移位及上下床(6)提供患者呼叫及尋求協(xié)助的方法(7)指導(dǎo)患者采取漸進(jìn)下床方式。(8)指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。
三、跌倒預(yù)防“十知”據(jù)統(tǒng)計(jì),“跌倒”是住院患者常發(fā)生的意外事件,其危險(xiǎn)性輕者可致皮肉傷(如摔傷、瘀傷),重者可能會(huì)有骨折及內(nèi)出血的隱患,更是六十五歲以上老年人意外傷害死亡的第二大原因。調(diào)查顯示:有1/3的老年人在一年內(nèi)曾經(jīng)有跌倒史,其中2/3是可以預(yù)防的。為預(yù)防患者發(fā)生跌倒事件,確保患者住院期間的安全,患者及陪伴事前了解掌握預(yù)防措施就顯得極為重要
1、當(dāng)你服用安眠藥或感頭暈、血壓不穩(wěn)時(shí),下床前應(yīng)先坐在床邊一會(huì),再由醫(yī)護(hù)人員或家屬扶下床。
2、當(dāng)您需要協(xié)助而又無(wú)家屬在旁時(shí),請(qǐng)立即按呼叫器通知護(hù)理人員。
3、若發(fā)現(xiàn)地面有水漬,請(qǐng)告訴工作人員,并避免在有水漬處行走,以防不慎跌倒。
4、請(qǐng)將物品盡量收于柜內(nèi),以保持過(guò)道寬敞。
5、當(dāng)護(hù)士或家屬已將床欄拉起時(shí),若需下床應(yīng)先通知護(hù)士或家屬將床欄放下來(lái),切勿翻越。
6、當(dāng)您照顧的患者有躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí),請(qǐng)將床欄拉起,并予以約束保護(hù)。
7、請(qǐng)您向醫(yī)護(hù)人員敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因。
8、請(qǐng)穿防滑鞋,勿打赤腳。
9、病房夜間打開(kāi)地?zé)簟?/p>
10、如廁時(shí),應(yīng)有家屬陪伴,如有緊急事故,及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。
四、預(yù)案
1、患者不慎墜床或跌倒,立即就地處理,根據(jù)傷情妥善安置患者。
2、立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。
3、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。
4、加強(qiáng)巡視,密切觀(guān)察病情變化。
5、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。
6、認(rèn)真記錄患者墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。
7、按不良事件上報(bào)程序及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。
8、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景,分析
避免對(duì)患者造成損傷。
3、在床上活動(dòng)的患者,囑其活動(dòng)時(shí)要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護(hù)士幫助。
4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認(rèn)真做好健康教育,告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作,以免引起血壓快速變化,造成一過(guò)性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發(fā)生危險(xiǎn)。
5、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動(dòng),應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員,給予必要的處理措施。
二、預(yù)案
1、一旦患者不慎墜床時(shí),護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn),迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。
2、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查,根據(jù)傷情采取必要的急救措施。
3、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀(guān)察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。
4、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化,認(rèn)真做好交接班。
5、護(hù)士長(zhǎng)召集全科護(hù)士討論、評(píng)估、分析,提出整改措施,填寫(xiě)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》并上報(bào)。患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、加強(qiáng)巡視,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)時(shí),立即呼叫醫(yī)生,并采取必要的保護(hù)措施,防止發(fā)生意外。
2、準(zhǔn)備必要的搶救藥物及物品,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。
3、協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交代病情,解釋?xiě)?yīng)用保護(hù)性約束工具的目的、使用方法和注意事項(xiàng),取得家屬合作。
4、經(jīng)常檢查約束工具是否松緊適宜、有效,每2小時(shí)解開(kāi)約束帶3-5分鐘,協(xié)助翻身、按摩,出現(xiàn)不當(dāng)及時(shí)處理。
5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,加強(qiáng)巡視,防止發(fā)生意外。
6、及時(shí)評(píng)估病情,一旦病情好轉(zhuǎn),及時(shí)解除約束具,做好記錄。
患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案
1、加強(qiáng)巡視,當(dāng)發(fā)現(xiàn)住院患者不知去向時(shí),應(yīng)立即與患者家屬取得聯(lián)系,明確去向。
2、無(wú)法確定去向時(shí)應(yīng)立即通知值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及家屬,設(shè)法查找。
3、尋找1小時(shí)仍不明去向者應(yīng)報(bào)告保衛(wèi)科、行政總值班及護(hù)理部,并繼續(xù)查找。
4、記錄最后一次見(jiàn)到患者的時(shí)間、地點(diǎn)、見(jiàn)證者及開(kāi)始尋找患者的時(shí)間、匯報(bào)的時(shí)間及所作的努力。
5、2人共同清理患者用物,登記并妥善保管。
6、填寫(xiě)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》,分析、討論患者外出不歸所產(chǎn)生的不良后果,提出整改意見(jiàn)并上報(bào)。
有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí),應(yīng)立即向值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。
2、關(guān)心患者,準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài),有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
3、做好必要的防范措施,包括沒(méi)收銳利的物品、鎖好門(mén)窗、保管好危險(xiǎn)藥品等,防止發(fā)生意外。
4、通知患者家
屬,要求24小時(shí)陪護(hù),家屬如需要離開(kāi)患者時(shí)應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。
5、加強(qiáng)病房巡視,重點(diǎn)交接班并做好護(hù)理記錄。患者自殺的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)患者自殺,應(yīng)立即通知醫(yī)生,攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。
2、評(píng)估患者的意識(shí)、瞳孔及生命體征,有搶救指征的,實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救,同時(shí)注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng);確定患者已死亡,保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)(病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng))。
3、立即通知科主任、護(hù)士長(zhǎng),同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部或院總值班、保衛(wèi)科及110。
4、協(xié)助值班醫(yī)生通知家屬,并做好安撫工作。
5、評(píng)估和分析危險(xiǎn)因素,預(yù)防再次自殺,做好各種記錄。
6、安撫其他患者,維護(hù)病區(qū)秩序。
7、配合有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。
8、護(hù)士長(zhǎng)召集全科護(hù)士討論、評(píng)估、分析,提出整改措施,針。
3、輸注刺激性藥物時(shí),輸注側(cè)肢體盡可能不動(dòng)或少動(dòng),以免藥物外滲引起局部組織劇痛、變性甚至壞死。
4、若患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、滴液不暢等情況應(yīng)立即告訴護(hù)士,給予及時(shí)處理。
5、輸注刺激性藥物期間,若患者意識(shí)障礙或躁動(dòng)不安,陪伴家屬不得隨意離開(kāi),以免發(fā)生意外。
6、護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視觀(guān)察輸注局部有無(wú)燒灼感、腫痛、外滲以及藥物的不良反應(yīng)等情況,并做好護(hù)理記錄。
7、當(dāng)發(fā)現(xiàn)或疑似藥物外滲時(shí),應(yīng)立即更換其它部位,報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),做好相應(yīng)的處理,詳細(xì)觀(guān)察局部皮膚變化。
8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,加強(qiáng)床邊填寫(xiě)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》并上報(bào)。患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng),夜間通知院總值班。
2、同時(shí)采取安全保護(hù)措施,以免患者自傷或傷及他人。
3、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,24小時(shí)設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)。
4、如果患者出現(xiàn)過(guò)激行為時(shí),應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門(mén)協(xié)助處理,并考慮對(duì)患者采取身體束縛,以防發(fā)生意外。
5、協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診。
6、遵醫(yī)囑給予藥物治療或送專(zhuān)科醫(yī)院治療。輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
1、患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即更換液體和輸液器并保留,同時(shí)保留靜脈通道。
2、立即報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng),并遵醫(yī)囑給藥,情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
3、對(duì)癥處理,寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保暖,高熱時(shí)給予物理降溫。
4、嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征,做好護(hù)理記錄。
5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥學(xué)部。
6、必要時(shí)將封存的輸液器和藥液與同類(lèi)批號(hào)的液體、輸液器一同送相關(guān)部門(mén)檢驗(yàn)。
輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程
1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí),立即停止輸入。
2、立即將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位,更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。
3、通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。
4、密切觀(guān)察患者病情變化,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。
5、病情危重時(shí),配合醫(yī)生積極搶救。
6、認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救過(guò)程。
輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及流程
1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí),立即停止輸液或減慢輸液速度。
2、報(bào)告值班醫(yī)生,遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物,配合醫(yī)生做好搶救工作。
3、將患者安置為端坐位,雙下肢下垂,以減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
4、加壓給氧,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出,同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精,改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。
5、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效地減少回心血量。
6、認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程。
7、患者病情平穩(wěn)后,加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)交接班。
刺激性藥物外滲的防范應(yīng)急預(yù)案
1、輸注刺激性藥物前,護(hù)士應(yīng)告之患者及家屬輸注目的、注意事項(xiàng)等,以取得理解和配合。
2、護(hù)士應(yīng)選用粗直且彈性好,不易滑動(dòng)的周?chē)o脈進(jìn)行穿刺。先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺,確定針頭在血管內(nèi)再輸注刺激性藥物,并妥善固定,輸注完畢再用生理鹽水沖注后拔
交接。
9、常見(jiàn)刺激性藥物有化療藥物、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳劑、甘露醇、甘油果糖、高滲葡萄糖等。
10、外周用化療藥物參照《化療藥物外滲的防范、應(yīng)急預(yù)案及流程》。化療藥物外滲的防范、應(yīng)急預(yù)案
一、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)
1、外滲局部中度或重度疼痛,通常為燒灼樣痛、刺痛;局部紅腫,穿刺導(dǎo)管無(wú)回血。
2、局部水泡,皮膚發(fā)黑變硬。
3、潰瘍:早期不明顯,當(dāng)損傷后的l-2周結(jié)痂脫落,潰瘍空洞即表現(xiàn)出來(lái)。
二、外滲原因
1、藥物毒性對(duì)血管的損傷。凡是接受化療的病人都有不同程度的全身及局部反應(yīng),而靜脈是藥物進(jìn)入人體的主要途徑。靜脈血管因抗癌藥物毒性刺激,可出現(xiàn)癟陷、硬化,管腔喪失彈性,而使血管脆性及通透性增加。
2、機(jī)械性的血管損傷①穿刺技術(shù)不熟練:沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)或年資低的護(hù)士進(jìn)行化療操作時(shí),沒(méi)能一次穿刺成功,反復(fù)穿刺,造成血管多部位被穿刺而受損傷。②血管選擇不當(dāng):選用的局部血管有病變(如淋巴水腫、曾接受化療)的肢體,或選用了有靜脈炎的靜脈,由于血管收縮,導(dǎo)致血管內(nèi)壁壓力增加,而發(fā)生外滲。③針頭位置固定不當(dāng):如針頭中途移位、脫出血管或穿出血管,使藥物外滲;針尖接觸到血管壁,使局部受針尖的刺激和針眼所涌出的高濃度藥物長(zhǎng)時(shí)間的刺激,會(huì)引起血管痙攣、充血、水腫、滲出,甚至發(fā)生靜脈炎。
三、病人宣教
1、使用中心靜脈給藥可有效避免靜脈炎的發(fā)生,向患者交待高危藥物選擇中心靜脈置管的好處,以取得配合。
2、叮囑病人在輸注高危藥物時(shí),盡量減少活動(dòng),以免針頭移位,造成外滲。
3、操作時(shí)囑病人身著寬松外衣,輸液的肢體勿被壓迫,以免影響血液回流,造成藥液外滲。
4、告訴患者輸注化療藥物外滲時(shí)的感覺(jué):注射部位疼痛、腫脹感等,如有上述感覺(jué)立即向護(hù)士匯報(bào),以便盡早發(fā)現(xiàn)藥物外滲的情況。
四、血管的選擇
1、提高靜脈穿刺一次成功率,避免在一根血管上反復(fù)穿刺。
2、選擇最佳的穿刺部位,盡量選擇前臂及較粗大的靜脈穿刺。穿刺部位的選擇為;前臂>手背>手腕>肘窩。
3、切勿在靠近肌腱、韌
帶、關(guān)節(jié),如腕部掌側(cè)、手(足)背等處?kù)o脈注藥,以免造成局部損傷。這些部位有細(xì)小的肌腱韌帶,一旦發(fā)生藥物外滲造成損傷,將難以處理。
4、盡量不使用下肢靜脈化療,下肢靜脈瓣較多,血流緩慢,易造成藥物滯留,損傷血管內(nèi)皮。
5、泡的完整性,選擇透明水膠體敷料黏貼,至少一周后撕除,讓水泡自然吸收。(3)大于2厘米的大水泡,在無(wú)菌條件下穿刺抽水,保持泡皮的完整性。然后貼敷透明水膠體敷料,密切觀(guān)察。(4)潰瘍形成的處理:根據(jù)傷口分期選擇合適的敷料,避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的靜脈選擇穿刺點(diǎn),如曾做過(guò)放射治療的肢體、有A-V瘺的肢體、乳腺手術(shù)后患側(cè)肢體、淋巴水腫等部位不宜實(shí)施靜脈穿刺。因乳癌病人腋窩淋巴結(jié)清掃,靜脈回流受阻,靜脈壓升高,血液淤滯易造成滲漏。
6、避免在24h內(nèi)被穿刺過(guò)靜脈穿刺點(diǎn)的下方重新穿刺,以免抗癌藥物從前一次穿刺點(diǎn)外滲。
7、在穿刺過(guò)程中避免用針頭在組織中探找靜脈,這樣會(huì)損傷靜脈完整性,并導(dǎo)致破損,穿刺成功要求保證針頭固定穩(wěn)妥,避免脫出。
8、對(duì)于血管條件差或輸入高危藥物的病人,可采取中心靜脈置管,可有效防止藥物外滲。如果外周靜脈選取有困難,可行深靜脈插管給藥。
9、拒絕使用深靜脈置管的病人,應(yīng)使用靜脈留置針,避免鋼針對(duì)血管壁的損傷,減少外滲的發(fā)生,且必須每日更換部位。固定留置針使用透明敷貼,便于觀(guān)察注射部位有無(wú)異常。lO、如需長(zhǎng)期化療,一般應(yīng)由遠(yuǎn)及近交替使用血管,保證受刺激的血管有足夠的時(shí)間恢復(fù)。
五、藥物輸注的觀(guān)察
1、建立靜脈通道后,應(yīng)先用生理鹽水加壓快速?zèng)_入,針尖處無(wú)軟硬度變化、靜脈回血通暢無(wú)外滲表現(xiàn)后再接含有化療藥物的輸液袋或注射器,妥善固定。
2、注藥過(guò)程中隨時(shí)觀(guān)察穿刺部位有無(wú)腫脹,靜脈注射給藥時(shí),每注射3-4ml應(yīng)回抽一次,以檢查有無(wú)回血。
3、輸注藥物過(guò)程中半小時(shí)觀(guān)察一次,異常情況及時(shí)記錄。
4、無(wú)論是靜脈推注或靜脈點(diǎn)滴,均應(yīng)將化療藥物稀釋到需要的濃度,并在規(guī)定時(shí)間用完,以減少藥物對(duì)血管的不良刺激。
5、在輸注藥物完畢后,應(yīng)繼續(xù)輸入生理鹽水或5%葡萄糖液后方可拔針。拔針時(shí)應(yīng)有少量回血,以免將化療藥物帶出血管外,導(dǎo)致組織損傷。拔針后壓迫針眼。
六、應(yīng)急處理預(yù)案l、如疑有外滲,應(yīng)立即停止輸液。
2、在靜脈給藥部位盡量抽吸,以盡可能除去殘留藥液,通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。
3、抬高患肢,注射部位宜用冰敷。但奧沙利鉑及長(zhǎng)春新堿類(lèi)化療藥不宜冰敷。
4、及時(shí)用2%利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地塞米松5mg做環(huán)形封閉,同時(shí)冰敷。
5、對(duì)強(qiáng)刺激性藥物(如發(fā)泡類(lèi)化療藥)外滲建議局部封閉q8h,連續(xù)3天。
6、局部腫脹嚴(yán)重可用硫酸鎂、50%GS+維生素Bl2+地塞米松濕敷。
7、局部處理:(1)如未形成水泡,未破皮,可選傳統(tǒng)方法如濕潤(rùn)燒傷膏、肝素鈉軟膏、百多邦外涂,也可選現(xiàn)代新型敷料如賽膚潤(rùn)、水膠體敷料(片劑、糊劑)、水凝膠片劑,原理是保濕,保護(hù)細(xì)胞的生理環(huán)境,減少損傷。(2)多發(fā)性小水泡:直徑在2厘米以下,注意保持水
有壞死組織進(jìn)行自溶性清創(chuàng)+銳器清創(chuàng)。抬高患肢禁止靜脈注射,患處勿受壓。
8、指導(dǎo)進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)食物,促進(jìn)傷口愈合。需要說(shuō)明的是:藥物外滲后組織損傷會(huì)有一個(gè)炎性反應(yīng)期,大概1-3天,所以通常有水腫,72小時(shí)內(nèi)的水腫可以不做處理,即使?jié)穹笠膊粫?huì)有明顯效果。這個(gè)時(shí)候主要是以保護(hù)細(xì)胞減少進(jìn)一步的損傷為主,可選擇性使用安普貼和安普貼膏。
9、及時(shí)評(píng)估患者局部皮膚顏色、溫度和疼痛性質(zhì)。外滲部位未痊愈時(shí),禁止在其周?chē)斑h(yuǎn)心端再行各穿刺。
10、密切觀(guān)察局部病情變化,加強(qiáng)床邊交接班,認(rèn)真做好護(hù)理記錄。
11、在處理過(guò)程中,要關(guān)心體貼患者,做好心理護(hù)理,減輕患者恐懼及不安情緒以取得配合,減少護(hù)患沖突。
12、化療藥物外滲直徑≥5cm時(shí),填寫(xiě)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》并上報(bào)
八、化療藥物分類(lèi)及解毒劑
1、根據(jù)化療藥物引起組織損傷的程度將其分為:(1)可引起組織壞死——氮芥(HN2)、阿霉素(ADM)、絲裂霉素(MMC)、長(zhǎng)春新堿(VCR)(2)可引起灼傷、刺激一一達(dá)卡巴嗪(DTIC)、依托泊苷(VP-16)(3)無(wú)明顯刺激——環(huán)磷酰胺(CTX)、甲氨蝶呤(MTX)、博來(lái)霉素(BLM)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿糖胞嘧啶(ARA-C)、順鉑(DDP)
2、化療藥物解毒劑:ADM:氫化考的松50mg~200mg,靜脈注射、皮下注射或局部外敷。VCR、VP-16:8.4%碳酸氫鈉5ml,皮下注射,每隔數(shù)小時(shí)重復(fù)。MMC:①10%硫代硫酸鈉4ml與注射用水6ml混合,靜脈、皮下各注射5ml;②維生素C 1ml(50mg/m1),靜脈注射。
患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止輸血,更換輸液器,輸入生理鹽水,保留余血和輸血器。病情嚴(yán)重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及物品并給予吸氧。
2、通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng),遵醫(yī)囑用藥,配合醫(yī)生做好搶救工作。
3、若為一般過(guò)敏反應(yīng),遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥后繼續(xù)觀(guān)察病情變化并做好記錄,安慰患者,減少患者的焦慮。
4、如懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即配合搶救,嚴(yán)密觀(guān)察生命體征及尿量,保留血袋,并抽取患者血樣,一起送驗(yàn)。做好搶救記錄,逐級(jí)上報(bào)。
5、患者家屬如有疑問(wèn)時(shí),應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M(jìn)行封存。
6、按要求填寫(xiě)患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單,上報(bào)輸血科。用錯(cuò)藥物的應(yīng)急預(yù)案
1、用藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。三查:操作前查、操作中查、操作后查;七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。
2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì);安瓿、針劑有無(wú)裂痕,注意有效期和批號(hào),溶液有無(wú)沉淀、混濁、絮狀物等(須在振動(dòng)后觀(guān)察)。如質(zhì)量
不符合要求、有疑問(wèn)、標(biāo)簽不清者,一律不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。
4、口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用后,方可離開(kāi)。
5、易致過(guò)敏藥物,給藥前必須詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史,檢查皮試結(jié)果,皮試陰性方可應(yīng)用;如皮試陽(yáng)性,禁止應(yīng)用,并在病歷、腕帶、床頭牌、一覽卡上予以標(biāo)識(shí)。使用麻醉、I類(lèi)精神藥品時(shí),要經(jīng)過(guò)雙人核對(duì),用后保留安瓿并交回藥房。
6、多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí),必須注意藥物配伍禁忌。發(fā)藥、注射時(shí),如患者提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查對(duì),無(wú)誤后方可執(zhí)行。
7、如不慎出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤,立即按下列程序處理。導(dǎo)管滑脫的防范、應(yīng)急預(yù)案
一、防范措施(一)各種導(dǎo)管須妥善固定,保持適度的松緊。
1、氣管插管或氣管切開(kāi)患者應(yīng)用固定帶系緊管道后繞于耳后妥善固定導(dǎo)管(經(jīng)口插管者包括對(duì)牙墊的固定)。固定帶應(yīng)以能伸進(jìn)一指為宜,過(guò)松易引起管道脫落,過(guò)緊會(huì)妨礙患者正常呼吸及頭面部靜脈回流。
2、深靜脈置管:股靜脈置管固定于大腿內(nèi)側(cè),頸靜脈置管應(yīng)固定于耳后,避免患者躁動(dòng)時(shí)抓脫。
3、胸管、腹腔負(fù)壓引流管:選擇適合患者的胸帶/腹帶,妥善固定引流管。
4、深靜脈置管、橈動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者,應(yīng)定期更換貼膜,觀(guān)察置管處縫針固定情況。
5、腦室引流管的細(xì)管應(yīng)盤(pán)旋一圈固定于頭部后再連接引流瓶。(二)在為患者實(shí)施各種操作(如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn)等)時(shí)應(yīng)兩人或兩人以上操作,應(yīng)先確認(rèn)導(dǎo)管情況,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)導(dǎo)管。使用機(jī)械通氣的患者,在病情允許的情況下,護(hù)理操作時(shí)盡量分離呼吸機(jī)管道,以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而脫管。操作后應(yīng)全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。(三)煩躁不安、躁動(dòng)及意識(shí)障礙者,應(yīng)酌情使用保護(hù)性約束工具,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物,護(hù)士應(yīng)向陪護(hù)者實(shí)施告知宣教,嚴(yán)禁陪護(hù)者擅自解開(kāi)約束。(四)加強(qiáng)巡視,注意觀(guān)察各種導(dǎo)管的固定、在位及通暢情況,并按專(zhuān)科護(hù)理要求做好護(hù)理記錄。(五)如縫針、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時(shí)應(yīng)及時(shí)更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時(shí),應(yīng)兩人操作,一人固定套管,一人更換。(六)對(duì)神志清楚的患者,應(yīng)宣教置管的目的、重要性及脫管的危害性,并安慰患者,以取得患者的主動(dòng)配合,特別是不能耐受氣管插管或氣管切開(kāi)者。(七)一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫落,護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,立即采取緊急處理,并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。(八)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,所有導(dǎo)管必須實(shí)行床頭交接,交接雙方應(yīng)對(duì)患者的導(dǎo)管逐一查看是否在位、有無(wú)滲血及脫出,氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。如因交接不清出現(xiàn)問(wèn)題,由接班者承擔(dān)責(zé)任。
二、預(yù)案(一)各類(lèi)導(dǎo)管應(yīng)妥善固定,兩名護(hù)士共同完成翻身、擦身、更換床單、搬動(dòng)等護(hù)理操作,以防導(dǎo)管滑脫。
(二)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,如發(fā)現(xiàn)縫針、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時(shí)應(yīng)及時(shí)更換處理。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫管,應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理,并請(qǐng)旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生,給予相應(yīng)處理。(四)如發(fā)現(xiàn)胸管滑脫,立即用無(wú)菌紗布等封住傷口,防止氣胸發(fā)生,并及時(shí)通知醫(yī)生,給予相應(yīng)處理。(五)氣管插管或套管意外脫管者詳見(jiàn)《氣管插管或套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案》。(六)分析發(fā)生脫管的原因,加強(qiáng)防范,防止類(lèi)似情況再次發(fā)生,填寫(xiě)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》并上報(bào)。
氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案及流程
1、發(fā)現(xiàn)患者氣管插管或者套管意外脫管,護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理,請(qǐng)旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生。
2、有自主呼吸的患者發(fā)生脫管時(shí),應(yīng)加強(qiáng)患者的自主呼吸,輔以面罩吸氧,吸除口咽部分泌物,然后重新置管。無(wú)自主呼吸患者,如氣管切開(kāi)時(shí)間較長(zhǎng),已形成竇道者,立即更換套管重新置管。如無(wú)竇道形成,立即打開(kāi)氣管切開(kāi)包,用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處,將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入,擠壓胸廓,給予人工通氣,改善缺氧,保持氣道通暢,并立即通知專(zhuān)科醫(yī)生重新置管。
3、重新置管后,調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)并連接呼吸機(jī),固定氣管插管并記錄插管深度。
4、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予胸外心臟按壓。
5、配合醫(yī)生抽血查動(dòng)脈血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
6、嚴(yán)密觀(guān)察患者生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化,做好清醒患者的心理護(hù)理,并做好記錄。
7、討論分析脫管的原因,采取針對(duì)性防范措施,避免同樣情況再次發(fā)生。
燙傷防范應(yīng)急預(yù)案及流程
一、適應(yīng)對(duì)象昏迷、截癱、麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺(jué)障礙的患者,老年、嬰幼兒、危重及有感覺(jué)功能減退的患者應(yīng)加強(qiáng)防燙傷。
二、防范措施(一)加強(qiáng)入院護(hù)理評(píng)估和入院宣教工作,將有關(guān)防燙傷的事項(xiàng)告知患者及家屬,以取得他們的理解和支持。(二)昏迷、截癱、麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺(jué)功能障礙的患者一般情況下不應(yīng)使用熱水袋,新生兒禁用熱水袋,小兒、重危患者應(yīng)慎用熱水袋。
(三)如患者需要使用熱水袋時(shí),必須裝入套(袋)內(nèi)使用。經(jīng)護(hù)士用水溫計(jì)測(cè)溫,小兒、老年人、體弱患者水溫不超過(guò)500
C,使用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)漏水。每30min巡視一次,觀(guān)察熱水袋有無(wú)漏水及皮膚情況,并做好交接班工作。(四)老年人及感覺(jué)減退患者應(yīng)由護(hù)士或家屬協(xié)助調(diào)好水溫,再進(jìn)行沐浴,水溫應(yīng)在39-420
C(用水溫計(jì)進(jìn)行測(cè)試)。(五)加強(qiáng)巡視,對(duì)于生活自理能力欠缺的患者應(yīng)主動(dòng)幫助取用熱水瓶,以防止不
慎打翻熱水瓶燙傷患者。(六)一旦發(fā)生燙傷,當(dāng)班人員應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,妥善做好燙傷局部皮膚的處理。
三、應(yīng)急預(yù)案
1、一旦發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時(shí),應(yīng)立即匯報(bào)值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。
2、針對(duì)燙傷的程度和部位請(qǐng)燒傷科和相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。
一、防范措施
1、維持好病房秩序,對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。
2、加強(qiáng)巡視,做好安全工作,隨手帶門(mén),經(jīng)常檢查門(mén)窗。
3、介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí),保管好貴重物品及現(xiàn)金。
二、應(yīng)急預(yù)案
1、一旦發(fā)生失竊,做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。
2、通
3、注意創(chuàng)面的處理,避免感染。
4、指、趾末端燙傷時(shí)注意保暖及血運(yùn)的觀(guān)察,并做好記錄。
5、科室討論分析并填寫(xiě)《不良事件上報(bào)表》,48小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部。藥物過(guò)敏防范應(yīng)急預(yù)案及流程
一、防范措施(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史,按要求做過(guò)敏試驗(yàn),凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。(二)正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn),過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作,過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。(三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者,禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、一覽牌、床頭牌注明過(guò)敏藥物名稱(chēng),懸掛藥物過(guò)敏標(biāo)志,并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者,停用此藥24小時(shí)以上,應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn),方可再次用藥。(五)抗生素類(lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì),引起過(guò)敏反應(yīng),還可使藥物效價(jià)降低,影響治療效果。(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生,治療盤(pán)內(nèi)備腎上腺素1支。(七)藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性,第一次注射后觀(guān)察20~30min,用藥過(guò)程中加強(qiáng)巡視,以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。
二、預(yù)案(一)患者在用藥過(guò)程中或用藥后出現(xiàn)異常反應(yīng),應(yīng)迅速查明原因,判斷是否由藥物引起,確認(rèn)后立即停止或撤除引起過(guò)敏的藥物并匯報(bào)醫(yī)生。(二)一般過(guò)敏反應(yīng),按醫(yī)囑對(duì)癥處理、用藥,加強(qiáng)病情觀(guān)察,做好安撫和解釋工作。(三)患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克,應(yīng)立即停藥,將患者就地平臥搶救,吸氧并注意保暖,快速建立有效靜脈通道。(四)遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素lml,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期。(五)遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射,或氫化考地松100-200mg加5%~10%葡萄糖液體中靜脈滴注。(六)心跳呼吸驟停者立即行胸外按壓、人工呼吸,并通知麻醉科做好氣管插管準(zhǔn)備,必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)。(七)按醫(yī)囑快速、準(zhǔn)確應(yīng)用激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物、抗組織胺類(lèi)藥物等,并做好記錄。(八)密切觀(guān)察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。(九)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。病房失竊防范應(yīng)急預(yù)案
知保衛(wèi)科或者院總值班,協(xié)助做好偵破工作。
三、流程對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)→做好安全工作→向患者介紹安全知識(shí)→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作→通知保衛(wèi)科或者院總值班→協(xié)助做好偵破工作
搶救時(shí)無(wú)法完成靜脈穿刺時(shí)應(yīng)急預(yù)案及流程
周?chē)o脈穿刺是臨床應(yīng)用最廣泛、最基本的護(hù)理技術(shù)操作之一,也是臨床治療、搶救病人的重要給藥途徑之一。靜脈穿刺技術(shù)水平的高低直接影響急診、危重患者的搶救成功率和臨床療效。若周?chē)o脈穿刺失敗,可行中心靜脈穿刺置管術(shù)或經(jīng)外周中心靜脈穿刺置管術(shù),必要時(shí)可行靜脈切開(kāi)術(shù)。應(yīng)急預(yù)案及流程如下:
一、預(yù)案
1、搶救時(shí)無(wú)法完成靜脈穿刺,若條件允許,可在最短的時(shí)間內(nèi)尋求科內(nèi)有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士的協(xié)助。
2、若周?chē)o脈穿刺還有較大的成功率,請(qǐng)?jiān)簝?nèi)靜脈輸液小組會(huì)診,盡快再次選擇合適的血管進(jìn)行穿刺。
3、若周?chē)o脈穿刺失敗,立即進(jìn)行中心靜脈穿刺置管術(shù),請(qǐng)麻醉科醫(yī)生進(jìn)行靜脈置管。
4、若靜脈穿刺置管仍不成功,請(qǐng)醫(yī)生實(shí)施靜脈切開(kāi)術(shù)。
5、護(hù)理人員沉著冷靜,安撫病人。搶救中盡快建立靜脈通道,確保搶救用藥。通知護(hù)士長(zhǎng),備好其他穿刺方法的用物。
病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案及流程
病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷真實(shí)地反映患者的病情,直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平及管理水平;不僅為醫(yī)療、科研、教學(xué)提供極其寶貴的基礎(chǔ)資料,也成為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不可缺少的醫(yī)療信息。在涉及醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí),病歷又是幫助判定法律責(zé)任的重要依據(jù);在醫(yī)療保險(xiǎn)中,病歷是相關(guān)醫(yī)療付費(fèi)的憑據(jù)。因此,病歷已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)之一。及時(shí)建立病歷管理制度,專(zhuān)人管理,定點(diǎn)放置,提高防范意識(shí)。一旦發(fā)現(xiàn)病歷丟失,應(yīng)及時(shí)了解分析丟失的情況,配合保衛(wèi)部門(mén)工作。護(hù)理人員將事件發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò)及其他的特殊情況,準(zhǔn)確地記錄于護(hù)理記錄單上并書(shū)寫(xiě)報(bào)告交有關(guān)科室。應(yīng)急預(yù)案及流程如下:
一、預(yù)案
1、建立病歷保管制度,嚴(yán)格交接班,預(yù)防病歷丟失。
2、發(fā)現(xiàn)病歷丟失,報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部。
3、聯(lián)系病人及家屬、積極尋找。
4、配合警方現(xiàn)場(chǎng)勘察。
5、病歷丟失后由主管醫(yī)生和護(hù)士重寫(xiě)病歷并在病歷中注明。
第四篇:護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1
為了提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急救援的能力,進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員及科室之間的協(xié)同,提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)意外事件的組織指揮快速響應(yīng)處置能力,確保患者安全,護(hù)理部特制定護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計(jì)劃:
一 培訓(xùn)目的:
1 通過(guò)開(kāi)展應(yīng)急演練查找應(yīng)急預(yù)案中存在的問(wèn)題,檢驗(yàn)其科學(xué)性、適用性,完善預(yù)案;
2 增強(qiáng)演練科室參與人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案的`熟悉程度,提高其應(yīng)急處置能力;進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù);
3 檢查應(yīng)對(duì)突發(fā)意外事件所需應(yīng)急人員、物資、裝備、技術(shù)等方面準(zhǔn)備情況,普及應(yīng)急知識(shí),提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件自救能力。
二 培訓(xùn)內(nèi)容:
1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案演練
2 公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案演練
3 患者治療過(guò)程中發(fā)生意外應(yīng)急預(yù)案演練
三 培訓(xùn)方法:
1 護(hù)理部每季度組織護(hù)理人員參加院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)。
2各科室護(hù)士長(zhǎng)以“護(hù)理應(yīng)急預(yù)案”為藍(lán)本,定期組織科內(nèi)護(hù)士應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)。
四 培訓(xùn)要求:
1、精心組織,確保安全。各科室根據(jù)應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)計(jì)劃圍繞演練目的要精心策劃演練內(nèi)容,周密組織演練活動(dòng),嚴(yán)格遵守相關(guān)安全措施,確保演練參與人員及演練裝備設(shè)施的安全。
2、各科室制定應(yīng)急演練方案交護(hù)理部審核,包括演練方案、時(shí)間、地點(diǎn)、步驟等,預(yù)案以提高應(yīng)急人員的實(shí)戰(zhàn)能力為重點(diǎn),重視對(duì)演練結(jié)果及組織的作用的評(píng)估,重視推廣經(jīng)驗(yàn)及時(shí)整改存在的問(wèn)題,以提高應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)能力。
3、預(yù)案演練完成后對(duì)演練內(nèi)容進(jìn)行分析總結(jié)評(píng)估。
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案2
為進(jìn)一步提高我院護(hù)理人員基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)學(xué)習(xí),營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,同時(shí)也為護(hù)理人員提供一個(gè)自我展示的平臺(tái),護(hù)理部將以慶祝“512國(guó)際護(hù)士節(jié)”為契機(jī),開(kāi)展護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng),引導(dǎo)廣大護(hù)理人員強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、改善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量。
一、活動(dòng)范圍
內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三、內(nèi)四、婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、靜點(diǎn)室,共設(shè)八個(gè)臨床科室代表隊(duì)。
二、競(jìng)賽內(nèi)容
新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理人員“三基”訓(xùn)練叢書(shū),優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)知識(shí)。
三、活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)
20xx年5月10日13:30,醫(yī)院會(huì)議室。
四、實(shí)施辦法
1、成立競(jìng)賽領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng):xx
成員:xx
分工:策劃、組織、籌備、指揮、協(xié)調(diào):
仲裁組:xx
主持人:xx
監(jiān)督員:xx
記時(shí)員:xx
記分員:xx
2、參賽科室護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)過(guò)科室初步選拔后于5月6日16時(shí)前上報(bào)3名護(hù)理人員參加護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽。
3、比賽開(kāi)始前,各代表隊(duì)派一人現(xiàn)場(chǎng)抽取競(jìng)賽臺(tái)號(hào),然后按相應(yīng)臺(tái)號(hào)入座。
4、比賽規(guī)則
①每個(gè)參賽隊(duì)基礎(chǔ)分為100分,在此基礎(chǔ)上加分減分,按最終得分高低排名次。
②所有題目均由選手抽簽獲得,主持人按正常語(yǔ)速讀題完畢,宣布“計(jì)時(shí)開(kāi)始”后選手開(kāi)始答題。
③選手回答問(wèn)題時(shí)必須站立,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作答,答題結(jié)束后必須說(shuō)“回答完畢”,答題時(shí)間到,選手停止答題,時(shí)間超過(guò),視同答錯(cuò)。 ④比賽各環(huán)節(jié)簡(jiǎn)介
第一環(huán)節(jié):為選手必答題,按臺(tái)號(hào)順序各代表隊(duì)每名選手依次獨(dú)立答題,其他人不得提示,答對(duì)加10分,答錯(cuò)不得分,答題時(shí)間30秒,共計(jì)2輪。
第二環(huán)節(jié):為每隊(duì)必答題,每題20分,可由小組成員商量后由一人回答,回答開(kāi)始后不允許提示,答對(duì)加20分,答錯(cuò)不得分,答題時(shí)間60秒,共計(jì)2輪。
第三環(huán)節(jié):為每隊(duì)風(fēng)險(xiǎn)題,分為10分題、20分題,按臺(tái)號(hào)順序各代表隊(duì)派一名選手抽簽選題回答,允許其他隊(duì)員補(bǔ)充,答對(duì)加對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù),答錯(cuò)倒扣對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù),10分題答題時(shí)間30秒,20分題答題時(shí)間60秒。共計(jì)2輪。
備用環(huán)節(jié):如出現(xiàn)相同分?jǐn)?shù)無(wú)法排名時(shí),增設(shè)加時(shí)比賽,采用風(fēng)險(xiǎn)題方式。
5、頒獎(jiǎng)
本次競(jìng)賽設(shè)團(tuán)體一等獎(jiǎng)2名,團(tuán)體二等獎(jiǎng)3名,團(tuán)體三等獎(jiǎng)3名。競(jìng)賽結(jié)束后現(xiàn)場(chǎng)頒獎(jiǎng)。
6、活動(dòng)要求
①參賽選手必須著裝整齊、儀表端莊、關(guān)閉手機(jī)、遵守紀(jì)律、服從指揮。按照參賽時(shí)間提前20分鐘入場(chǎng),比賽過(guò)程不得擅自離場(chǎng),不得
攜帶任何文字資料。
②凡有爭(zhēng)議的`答題,由仲裁小組商議決定給分、不給分或倒扣分。
③個(gè)人答題時(shí),其他人不得提示,否則視同答錯(cuò)。
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案3
護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案匯編
1、停電、停水應(yīng)急預(yù)案:
(1)接到通知后,立即做好停電、停水的準(zhǔn)備工作,備好應(yīng)急燈、手電和水,如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí),找替代的'方法。
(2)維持搶救工作,配備快速手消毒液并開(kāi)啟應(yīng)急燈照明。
(3)使用心電監(jiān)護(hù)儀的患者,應(yīng)立即使用人工方法進(jìn)行監(jiān)測(cè),專(zhuān)人護(hù)理。
(4)通過(guò)電話(huà)與總務(wù)科聯(lián)系,查找原因,若系統(tǒng)停電、停水、應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作。
(5)加強(qiáng)巡視病房,安撫患者及家屬。
2、突然停氧應(yīng)急預(yù)案
(1)突然停氧,應(yīng)立即使用氧氣袋進(jìn)行吸氧。
(2)每科必須配有氧氣袋,以便應(yīng)急使用。
(3)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄,安撫患者及家屬。
重大意外事故護(hù)理急救程序
1、傷病員來(lái)院后,首先由急診護(hù)士做好應(yīng)急處理。
2、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。
3、急診護(hù)士人力不足時(shí),由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室人員參加急救工作。
4、門(mén)診患者,住院患者突發(fā)意外情況時(shí),就近科室搶救聲速通知急診科室人員參加搶救或轉(zhuǎn)至急診科室進(jìn)一步急救,同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科,護(hù)理部協(xié)助組織搶救。
急救程序
傷病員→急診科→匯報(bào)→醫(yī)務(wù)、護(hù)理部行政總值班→分管院長(zhǎng)→衛(wèi)生局(重大事故)
傷病員→急診科組織→搶救
患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序
1、住院患者出現(xiàn)驚厥時(shí),護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患者人中,就地取筷子等東西放在患者的臼齒部,讓患者頭偏向一側(cè),同時(shí)負(fù)壓器進(jìn)行吸引,并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。
2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給患者持續(xù)氧氣吸入。
3、給予建立靜脈通道。
4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案4
一、總則
為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除春節(jié)期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,保障春節(jié)期間廣大人民群眾的身體健康與生命安全,維護(hù)正常的社會(huì)秩序,依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,制定本預(yù)案。
二、成立春節(jié)期間醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組X
組長(zhǎng):
XXXX
副組長(zhǎng):
XXXX
成員:
XXX
XXXX
XXX
XXXX
下設(shè)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理辦公室,XXX兼辦公室主任,辦公電話(huà):XXXXXXX
三、成立應(yīng)急醫(yī)療外勤隊(duì)
隊(duì)長(zhǎng):
XXX
成員:
XXXX
XXX
XXX
XXX
XXX
四、工作職責(zé):
1、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)醫(yī)療救治護(hù)理工作。
2、應(yīng)急醫(yī)療外勤隊(duì)負(fù)責(zé)病人的現(xiàn)場(chǎng)搶救、妥善運(yùn)送、途中監(jiān)護(hù)、院內(nèi)交接工作,對(duì)重大傷害事件要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦報(bào)告。
3、急診科做好急診病人的`急救、分診、轉(zhuǎn)科分流工作,同時(shí)要及時(shí)將非職業(yè)性一氧化碳中毒人數(shù)報(bào)防保科。
4、院感科及時(shí)做好禽流感病人、手足口病人、非職業(yè)性一氧化碳中毒病人疫情報(bào)告工作,同時(shí)做好預(yù)防人高致病性禽流感、手足口病和一氧化碳中毒的健康知識(shí)宣教,提高廣大群眾防病意識(shí)。
5、總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療必備物資的供應(yīng)和儲(chǔ)備。
6、藥劑科做好春節(jié)期間應(yīng)急救治所需藥品,保障臨床病人需要。
7、設(shè)備科做好低值耗材和必要器材及氧氣儲(chǔ)備工作。
8、保健科應(yīng)提前下發(fā)通知各婦幼專(zhuān)干,為保障孕產(chǎn)婦安全做好提前住院安排,并做好急危重孕產(chǎn)婦就診、轉(zhuǎn)診工作。
五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急流程圖
突發(fā)公共衛(wèi)生事件
1、途中與孕產(chǎn)婦急救中心和兒科做到事前通報(bào),做好救治準(zhǔn)備醫(yī)療外勤隊(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)急救。
2、報(bào)院應(yīng)急辦、市疾控中心、市衛(wèi)生局立即組織人員救治。
3、報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)。
六、工作要求
1、各科室要把春節(jié)期間安全生產(chǎn)作為當(dāng)前一項(xiàng)中心工作來(lái)抓,把這項(xiàng)工作提升到關(guān)注民生、關(guān)注社會(huì)的政治高度來(lái)看。
2、院前急救科應(yīng)科學(xué)合理調(diào)度救護(hù)車(chē)輛,加強(qiáng)值班力量,做好急救藥品、物品、器材準(zhǔn)備,救護(hù)車(chē)工作人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位,確保呼救信息通暢,做到第一時(shí)間反應(yīng),第一時(shí)間出車(chē),第一時(shí)間救治,第一時(shí)間報(bào)告,合理分流并妥善安置病人;同時(shí)做好自身安全防護(hù)工作。
3、各科室做好急救物品、器材的儲(chǔ)備工作,安排好科室排班、值班,必要時(shí)應(yīng)增加值班人員,不準(zhǔn)脫崗離崗,不準(zhǔn)酒后上班,上班期間不準(zhǔn)會(huì)客。
4、對(duì)人高致病性禽流感病人和疑似病人及時(shí)報(bào)告院感科,手足口病人送入兒科進(jìn)行隔離、觀(guān)察、并及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,防止造成疫情擴(kuò)散,并按規(guī)定時(shí)限及時(shí)逐級(jí)報(bào)告。
5、對(duì)前來(lái)就診的病人,應(yīng)予積極治療,不得推諉、拒絕,實(shí)行接診醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制,接診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、完整的書(shū)寫(xiě)病歷,保障生命綠色通道暢通。
6、任何科室和個(gè)人都不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生傷害事件。
7、科室負(fù)責(zé)人在春節(jié)期間不得隨意離開(kāi)臨湘市城區(qū),有事要請(qǐng)假,保持手機(jī)24小時(shí)暢通。
8、注意抓好安全生產(chǎn)工作,防范醫(yī)療糾紛,防火防盜,確保度過(guò)一個(gè)安全、祥和的春節(jié)。
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案5
護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)及支持下,順利開(kāi)展了上半年工作。工作重點(diǎn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展、護(hù)理質(zhì)控管理、不良事件的預(yù)防及上報(bào)、護(hù)理人才的培養(yǎng)等方面。現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下:
一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理,加強(qiáng)監(jiān)管力度
1、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)做好工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)等病人護(hù)理工作的落實(shí)情況。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少了護(hù)理缺陷的.發(fā)生。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計(jì)劃,護(hù)理部充分調(diào)動(dòng)各科護(hù)士長(zhǎng),共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中,將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化,責(zé)任明確化,按照分工開(kāi)展質(zhì)控檢查工作。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋于科室,并在護(hù)士長(zhǎng)列會(huì)中提出,分析查找原因,給出建議,要求其整改,并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。
3、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)。護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室,嚴(yán)格考核,采取現(xiàn)場(chǎng)抽查及每月定期考查等形式,使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵,從根本上認(rèn)識(shí)到核心制度在工作中的重要性,懂得如何按照核心制度開(kāi)展工作。
4、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)。要求各科護(hù)士長(zhǎng)必須有日
工作安排、周工作計(jì)劃、月工作重點(diǎn)。充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀(guān)能動(dòng)性,鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)拓思維,勇于創(chuàng)新,將好的管理經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中提出,與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長(zhǎng)工作,幫助她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。
5、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理。通過(guò)每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房,對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了全面考核,重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核;加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質(zhì)量;要求對(duì)手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒,確保了醫(yī)療護(hù)理安全。
6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合,為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費(fèi)、記費(fèi)情況,嚴(yán)格督查,要求科室避免少收、多收、漏收。
7、上半年質(zhì)控工作情況:1-6月共完成質(zhì)控大檢查X次,其中抽查護(hù)理病歷X份、危重癥病人護(hù)理X人次、基礎(chǔ)護(hù)理X人次,檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護(hù)理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次,對(duì)患者采取書(shū)面式滿(mǎn)意度調(diào)查X次(共調(diào)查X人次)。
8、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況:①、基礎(chǔ)護(hù)理平均得X分,合格率100%。②、,危重癥護(hù)理平均得分X分,合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分,合格率 60%。④、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)平均得分X分,合格率達(dá)100%。⑤、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合
格率達(dá)100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。
二、落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的開(kāi)展,提升病員滿(mǎn)意度
1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,簡(jiǎn)化就醫(yī)流程(由護(hù)士為患者取藥、送檢查等),要求各病區(qū)必須將工作安排具體化,責(zé)任到人頭,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實(shí)處。
2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿(mǎn)意度,護(hù)理部增加了對(duì)患者滿(mǎn)意度調(diào)查的次數(shù),采取定期或不定期、書(shū)面或口頭等方式。針對(duì)患者提出的“熱水供應(yīng)時(shí)間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑,容易滑倒”、“繳費(fèi)手續(xù)麻煩”等問(wèn)題,及時(shí)與總務(wù)科、藥械科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長(zhǎng)聯(lián)系,取得協(xié)助后,結(jié)合實(shí)際情況妥善處理了該類(lèi)事件;將患者在就醫(yī)期間提出的“對(duì)患者關(guān)愛(ài)及隱私保護(hù)不夠”、“個(gè)別護(hù)士穿刺技術(shù)較差”、“希望得到更多的健康知識(shí)”等問(wèn)題,反饋于護(hù)士長(zhǎng),提供護(hù)理部意見(jiàn),要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息,反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開(kāi)展健康教育及護(hù)患溝通,護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫(huà),供病人查閱;組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范,指點(diǎn)說(shuō)話(huà)方式及技巧,要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士從業(yè)行為多觀(guān)察,對(duì)不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。
三、提升護(hù)理安全防范意識(shí),杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生
1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全,重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查。制定了“護(hù)理安全檢查情況表”、“節(jié)假日前護(hù)理安全
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案6
1.立即協(xié)助麻醉醫(yī)師為患者吸氧或準(zhǔn)備麻醉機(jī)吸氧,檢查氧氣壓力大小及氧氣管路是否通暢。必要時(shí)呼叫其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。
2.迅速備好急救藥品和急救用品。
3.及時(shí)清理呼吸道分泌物、血液及嘔吐物等,保持呼吸道通暢。
4.呼吸抑制或停止者,應(yīng)立即協(xié)助麻醉醫(yī)師行面罩正壓供氧,必要時(shí)行氣管插管用呼吸機(jī)輔助呼吸。
5.保持輸液通暢,遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥,口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍再執(zhí)行。
6.有嚴(yán)重低血壓、心律失常或心跳、呼吸驟停者,遵醫(yī)囑立即給予升壓藥,抗心律失常藥及心、肺、腦復(fù)蘇。
7.根據(jù)病情,遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。
8.密切觀(guān)察面色、神志及生命體征的變化,體貼患者,清醒者做好心理護(hù)理。
9.做好手術(shù)護(hù)理記錄。
手術(shù)中發(fā)生大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
1.根據(jù)出血部位及速度迅速開(kāi)放雙靜脈通路。
2.開(kāi)放靜脈的同時(shí),準(zhǔn)備無(wú)損傷血管鉗、無(wú)損傷縫線(xiàn)、止血敷料及專(zhuān)科止血器械。
3.遵醫(yī)囑給予快速輸液及應(yīng)用各種止血、升壓藥物。
4.根據(jù)醫(yī)囑迅速與血庫(kù)聯(lián)系。未備血的患者應(yīng)迅速抽取血液,連同輸血申請(qǐng)單一并送血庫(kù)。
5.密切觀(guān)察血壓、脈搏、呼吸、尿量及末梢循環(huán)的.變化,監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龅取?/p>
6.做好輸血的準(zhǔn)備工作,遵醫(yī)囑必要時(shí)加壓輸血。
7.保持吸引器的通暢,及時(shí)清除術(shù)野血液,隨時(shí)根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光。
8.備好充足的紗布及紗布?jí)|,并認(rèn)真清點(diǎn),做好登記。
9.做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。后抬高頭部平移至手術(shù)床,防止窒息。⑤若未建立靜脈通道,應(yīng)選大血管迅速建。
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案7
為加強(qiáng)我院安全應(yīng)急管理工作,提高我院護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的綜合素質(zhì)和應(yīng)急處置能力,最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害,保證事故發(fā)生時(shí),能夠快速、及時(shí)、妥善處置和搶險(xiǎn),特制訂此計(jì)劃。
一、演練目的
(一)是檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、可操作性,在演練中完善應(yīng)急體系,為處置突發(fā)公共事件提供政策支持。
(二)是鍛煉應(yīng)急隊(duì)伍,讓?xiě)?yīng)急救援人員在實(shí)戰(zhàn)演練中切實(shí)感受到應(yīng)急處置的重要性,明確職責(zé),規(guī)范信息報(bào)告程序,完善各科室之間的協(xié)調(diào)機(jī)制。
(三)是宣傳教育,提高安全防患意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí),提高自救、互救能力。
(四)是提高救援隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力,最大限度地減少突發(fā)公共事件及其造成的`人員傷亡和危害,爭(zhēng)取使我院的應(yīng)急預(yù)案演練工作再上一個(gè)新臺(tái)階,應(yīng)急管理工作再上一個(gè)新水平。
二、演練要求
(一)各科室要重視本部門(mén)的演練工作,結(jié)合實(shí)際,合理定位,緊緊結(jié)合護(hù)理工作需要明確演練的目的、意義,結(jié)合護(hù)理部下發(fā)的預(yù)案使演練工作要落到實(shí)處,不走過(guò)場(chǎng)。
(二)各科室應(yīng)急演練要結(jié)合可能發(fā)生的危險(xiǎn)源特點(diǎn)、潛在的事故類(lèi)型、可能發(fā)生事故的地點(diǎn)等實(shí)際情況進(jìn)行。重點(diǎn)解決應(yīng)急過(guò)程中組織指揮和協(xié)同配合問(wèn)題,解決應(yīng)急準(zhǔn)備工作的不足,以提高應(yīng)急行動(dòng)整體效能。
(三)各科室各項(xiàng)演練活動(dòng)應(yīng)在統(tǒng)一指揮下實(shí)施,確保安全。
(四)預(yù)案演練完成后應(yīng)對(duì)此次演練內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估,及時(shí)整改存在的問(wèn)題,總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn),填寫(xiě)護(hù)理應(yīng)急演練記錄并附演練圖片上交護(hù)理部備案。
三、演練計(jì)劃
(一)五月患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
(二)十一月心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
第五篇:護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題
科室:
姓名:
成績(jī):
一、填空題(每空2分,共50分)
1、一、填空題
1、患者外出或不歸時(shí),發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知(主管醫(yī)生)(護(hù)士長(zhǎng))(主任),與家屬取得聯(lián)系,必要時(shí)通知(院總值班)若確屬外出不歸,逐級(jí)上報(bào),按院內(nèi)要求作相關(guān)處理,做好記錄。2患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí),將患者置(左側(cè))臥位或(頭低腳高)位。
3化療藥物外滲時(shí)立即行(局部封閉),24小時(shí)內(nèi)(冰敷),囑患者勿(熱敷)。
4.患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)立即通知(值班醫(yī)生)并立即準(zhǔn)備好(搶救物品)及(藥品),積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。某些重大搶救或重要人物搶救,應(yīng)及時(shí)通知(醫(yī)務(wù)科)、(護(hù)理部)或院總值班。
5.輸液反應(yīng)的處理流程(立即停止輸液)、(更換液體和輸液器)、(報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和主任)、(遵醫(yī)囑給藥)、(就地?fù)尵龋ⅲūO(jiān)測(cè)生命體征)和(病情變化)、(完善各種記錄)、(及時(shí)上報(bào))、保留輸液器和(藥液)、必要時(shí)(封存、送檢)。
二簡(jiǎn)答題20分
1.急性肺水腫的處理流程?10分
答:立即停止輸液或?qū)⑤斠夯驅(qū)⑤斠核俣日{(diào)至最低,通知醫(yī)生,減少靜脈回流、吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、應(yīng)用血管擴(kuò)張和強(qiáng)心劑,觀(guān)察生命體征,告知家屬,記錄搶救過(guò)程,繼續(xù)觀(guān)察。2.住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案?10分
答:1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生猝死時(shí),就地?fù)尵龋⑼ㄖt(yī)生。
2.判斷病人意識(shí)、心跳、呼吸是否停止。
3.若心跳、呼吸停止、立即實(shí)施人工呼吸、胸外心臟按壓。4.迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給與搶救藥物。
5.盡可能迅速的進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血液,動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),明確猝死原因,以便采取相應(yīng)的治療措施。
6.必要時(shí)請(qǐng)麻醉醫(yī)生行氣管插管,維持呼吸。
7.患者搶救成功后,給與進(jìn)一步的治療護(hù)理,并做好詳細(xì)的搶救記錄及病情觀(guān)察。
8.確任患者死亡后,做好尸體料理,并安撫家屬。
三.病案分析題30分
患者:女,78歲,因頭暈、食欲減退、納差3個(gè)月,加重1天,于4月16日8點(diǎn)入院,入院診斷:肝硬化,T36.5 P80 BP120/70 R20患者于17日凌晨自行下床上廁所,不小心跌倒,作為當(dāng)班護(hù)士應(yīng)該怎樣做?
答:1.得知患者不慎墜床(摔倒),應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)馬上通知醫(yī)生。
2.對(duì)患者的情況作初步判斷,如測(cè)量血壓,心率,呼吸,判斷患者意識(shí)等。
3如病情允許,將患者移至搶救室或患者床上。4進(jìn)行必要檢查,傷情認(rèn)定,遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。5報(bào)告科主任,護(hù)士長(zhǎng),夜間通知院總值班.6通知患者家屬,再次向家屬與患者做好健康宣教,告知跌倒的嚴(yán)重后果如骨折、猝死等,囑24小時(shí)留陪人,上護(hù)欄。
7認(rèn)真記錄患者墜床(摔倒)的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程,重點(diǎn)交接班,加強(qiáng)巡視。
8.填寫(xiě)跌倒報(bào)告表,上報(bào)護(hù)理部。
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題答案