第一篇：護理應(yīng)急預(yù)案

護理應(yīng)急預(yù)案

一、突發(fā)事件護理應(yīng)急預(yù)案

1、成立醫(yī)院護理應(yīng)急領(lǐng)導小組。組 長：史繼紅

副組長：包玉梅 孫紹紅

成 員：李 慧 趙愛紅 趙彩霞 仲躋紅 張 玲 張靜姝

2、突發(fā)事件護理急救工作規(guī)定

（1）凡遇到重大、復(fù)雜、緊急搶救的突發(fā)事件病員。當班護士接到電話及相關(guān)信息后應(yīng)及時向護士長、護理部報告，同時向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長匯報.（2）對重大急救工作，開辟綠色通道、優(yōu)先處理。（3）各隊員接通知后迅速到達地點。（4）相關(guān)科室做好一切搶救準備工作。

3、突發(fā)事件的護理應(yīng)急預(yù)案及急救程序

（1）突發(fā)事件發(fā)生后，首先由當班護士做好應(yīng)急處理。（2）嚴格執(zhí)行報告制度。報告護士長—-科主任—-分管院長

（3）當班護士人力不足時，由護理部調(diào)集相關(guān)科室護士參加急救工作。（4）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進行搶救，護理部協(xié)助組織搶救。

二、緊急情況下護理人力資源調(diào)配預(yù)案

為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護理人員到位，特制定緊急情況下護理人力資源調(diào)配預(yù)案。

1、建立以分管院長領(lǐng)導及護理部主任為組長、護士長為成員的護理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導小組。

淮陰區(qū)婦幼保健院應(yīng)急護理人力資源庫成員： 張靜姝 汪冬青 史春艷 劉琳琳 吳 霞 孫紅娟

2、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時向護理部報告。

3、報告程序

（1）正常上班時間：護士→護士長及科主任→護理部主任→分管院長（2）夜班、節(jié)假日：護士→值班護士長→本科護士長（需要時）及科主任→總值班→護理部主任→分管院長

（3）特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級上報或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請求緊急援助。

4、護理部接到報告后，應(yīng)立即啟動緊急情況下護理人力資源調(diào)配預(yù)案，由護理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。

5、護理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時通訊暢通，遇到緊急情況時，護理部主任直接與各科護士長聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時有效上崗。

6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護理人員缺編情況等因素合理配備，必要時全科護理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。

7、護理部有計劃、有組織、系統(tǒng)地對護理應(yīng)急調(diào)配小組成員進行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓，提高小組成員專科理論知識、實踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。

8、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不及時到崗者，將追究個人責任，并納入護理質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。

第二篇：護理應(yīng)急預(yù)案

-護理應(yīng)急預(yù)案目錄

1、緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案

2、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案

3、患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案

4、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案

5、跌倒防范應(yīng)急預(yù)案

6、墜床防范應(yīng)急預(yù)案

7、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案

8、患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案

9、有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案

10、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案

11、患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案

12、輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

13、輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案

14、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案

15、刺激性藥物外滲的防范應(yīng)急預(yù)案

16、化療藥物外滲的防范、應(yīng)急預(yù)案

17、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

18、用錯藥物的應(yīng)急預(yù)案

19、導管滑脫的防范、應(yīng)急預(yù)案

20、氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案

21、燙傷防范應(yīng)急預(yù)案

22、藥物過敏防范應(yīng)急預(yù)案

23、病房失竊防范應(yīng)急預(yù)案

24、搶救時無法完成靜脈穿刺時應(yīng)急預(yù)案

25、病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案

緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案

為應(yīng)對大型突發(fā)事件、重大搶救及病房護理人員緊急缺編情況，確保搶救人員及時到位并迅速投入搶救工作，爭分奪秒救治病人，特制定本方案。

一、適用范圍

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件；

2、大型醫(yī)療搶救，如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它的意外事件等；

3、特殊病例的護理，如心臟移植等；

4、病房緊急缺編。

二、領(lǐng)導小組組長：護理部主任副組長：護理部副主任、科護士長成員：各病房、護理崗位護士長

三、調(diào)配程序

1、接到科室需要緊急調(diào)配護理人員電話時，立即報告護理部主任。

2、護理部根據(jù)各科室人力情況，通知各護士長緊急抽調(diào)其護理人員。

3、各護士長安排本科護士立即去需要科室報到。

4、用人科室護士長向護理部反饋使用情況。

四、調(diào)配要求：

1、以上情況發(fā)生時，各科室本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護理部的人力調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。

2、護理部與各科室護士長長期保持聯(lián)絡(luò)暢通。遇到緊急情況時，能隨叫隨到，并能做到及時、有效地上崗。

3、護理部有計劃、有組織、系統(tǒng)地對護理人員進行院內(nèi)和院外的相關(guān)專科培訓，以提高護理人員的專科理論知識和實踐技能。

4、具體調(diào)配方案，依據(jù)專科危重病例數(shù)、病情、護理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合理配備相應(yīng)的專科護理人員，并保證提供優(yōu)質(zhì)的專科護理質(zhì)量。

患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案

1、立即通知值班醫(yī)生，同時準備好搶救物品及藥品。

2、積極配合醫(yī)生進行搶救。

3、如患者家屬不在場時，應(yīng)及時通知其家屬。

4、某些重大搶救或VIP人員搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)部、護理部或院總值班。

5、做好患者病情變化記錄和搶救記錄，并妥善保管好病歷。

患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案

1、迅速判斷病人呼吸心跳停止，呼叫醫(yī)生及其他護理人員。

2、迅速將患者去枕平臥于硬板床或硬地板上，普通床可在患者背下墊一長木板。

3、松開患者衣扣、褲帶。

4、胸外心臟按壓：操作者將一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段，另一手掌與之重疊，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂與胸骨垂直，利用上身力量垂直下壓，使胸骨下陷至少5cm，按壓的頻率至少100次/分，按壓與放松時間比為1:1。

5、清除患者口鼻腔分泌物，取下活動的假牙。

6、將患者頦部向前抬起，使患者頭后仰，保持呼吸道通暢。

7、立即實施口對口人工呼吸或簡易呼吸器輔助呼吸，氣管插管后給予呼吸囊或呼吸機輔助呼吸。

8、心臟按壓與人工呼吸比單、雙人均為30:2。

9、搶救過程中需密切觀察患者生命體征變化，及時、準確做好病情和搶救記錄。

10、復(fù)蘇無效時應(yīng)經(jīng)家屬確認并遵醫(yī)囑撤去搶救儀器及物品，再進行尸體料理。護理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合理配備相應(yīng)的專科護理人員，并保證提供優(yōu)質(zhì)的專科護理質(zhì)量。患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案

1、日常做好危重患者、患兒及其家屬的安全指導，根據(jù)病情制定相應(yīng)的護理措施。

2、發(fā)現(xiàn)患者誤吸時，立即置患者俯臥頭低足高位，叩拍其背部，盡可能使吸入物排出，同時通知值班醫(yī)生。

3、迅速備好負壓吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入物。

4、患者出現(xiàn)神志不清，呼吸、心跳停止時，立即胸外心臟按壓、人工呼吸，急請麻醉醫(yī)生插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

5、嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，異常及時報告，做好護理記錄

6、加強心理疏導，緩解患者恐懼心理。

7、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。

8、采取有效護理措施，預(yù)防再次發(fā)生。跌倒防范應(yīng)急預(yù)案

一、跌倒危險因素

1、與疾病有關(guān)的因素(1)視力減退或受損。(2)心血管系統(tǒng)：體位性低血壓、暈厥、心律不齊等。(3)下肢功能不良：肌肉無力、周圍神經(jīng)疾病。(4)步行和平衡不良：小腦病變等。(5)排泄系統(tǒng)失常：夜尿癥、二便失禁、腹瀉。(6)精神、意識狀態(tài)失常：嚴重頭暈、乏力、感覺遲鈍、意識障礙、幻覺、定向障礙。(7)藥物因素：利尿劑、緩瀉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥物、抗精神病藥物、麻醉鎮(zhèn)痛劑等。(8)其他：禁食、失血等。

2、物理、環(huán)境因素(1)光線過亮/過暗。(2)地面障礙：地面有障礙物、地面潮濕、地面不平。(3)廁所/浴室地面濕滑、缺乏扶手。(4)樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺階高。(5)床或座椅太高、太低。(6)著鞋不合適：不防滑的鞋或拖鞋。

3、其他因素(1)嬰幼兒。(2)年齡大于65歲者。

二、跌倒預(yù)防措施l、提供安全環(huán)境(1)保持病室、浴室內(nèi)燈光明亮、地面干燥。(2)清除病室床旁過道障礙(3)病床剎車固定，摔倒的原因，向患者做宣教指導，盡可能避免再次摔傷。

9、護士長召集全科護士討論、評估、分析，提出整改措施，填寫《護理不良事件上報表》并上報。墜床防范應(yīng)急預(yù)案

一、防范措施

1、對于有意識不清或躁動不安患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

2、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，將床降至適宜的高度。(4)將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之處

2、加強危險人群的重點防范(1)確認危險人群并放置“預(yù)防跌倒”警示牌。2)盡可能將有跌倒傾向的高危患者床位安排靠近護士站(3)放置床欄。(4)必要時使用保護性約束工具。(5)每班床邊交班

3、加強患者及家屬宣教(1)陪護者應(yīng)隨時陪伴患者，若暫時離開病房時需告知責任護士，晚夜間陪護床應(yīng)緊靠病床(2)應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定(3)當患者步行活動時應(yīng)穿防滑鞋。(4)指導呼叫鈴的使用(5)指導正確執(zhí)行移位及上下床(6)提供患者呼叫及尋求協(xié)助的方法(7)指導患者采取漸進下床方式。(8)指導床上使用便盆或尿壺的方法。

三、跌倒預(yù)防“十知”據(jù)統(tǒng)計，“跌倒”是住院患者常發(fā)生的意外事件，其危險性輕者可致皮肉傷(如摔傷、瘀傷)，重者可能會有骨折及內(nèi)出血的隱患，更是六十五歲以上老年人意外傷害死亡的第二大原因。調(diào)查顯示：有1/3的老年人在一年內(nèi)曾經(jīng)有跌倒史，其中2/3是可以預(yù)防的。為預(yù)防患者發(fā)生跌倒事件，確保患者住院期間的安全，患者及陪伴事前了解掌握預(yù)防措施就顯得極為重要

1、當你服用安眠藥或感頭暈、血壓不穩(wěn)時，下床前應(yīng)先坐在床邊一會，再由醫(yī)護人員或家屬扶下床。

2、當您需要協(xié)助而又無家屬在旁時，請立即按呼叫器通知護理人員。

3、若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。

4、請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持過道寬敞。

5、當護士或家屬已將床欄拉起時，若需下床應(yīng)先通知護士或家屬將床欄放下來，切勿翻越。

6、當您照顧的患者有躁動不安、意識不清時，請將床欄拉起，并予以約束保護。

7、請您向醫(yī)護人員敘述可能導致您跌倒的原因。

8、請穿防滑鞋，勿打赤腳。

9、病房夜間打開地燈。

10、如廁時，應(yīng)有家屬陪伴，如有緊急事故，及時呼叫醫(yī)護人員。

四、預(yù)案

1、患者不慎墜床或跌倒，立即就地處理，根據(jù)傷情妥善安置患者。

2、立即通知值班醫(yī)生及護士長。

3、協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

4、加強巡視，密切觀察病情變化。

5、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

6、認真記錄患者墜床的經(jīng)過及搶救過程。

7、按不良事件上報程序及時逐級上報。

8、向患者了解當時摔倒的情景，分析

避免對患者造成損傷。

3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

5、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

二、預(yù)案

1、一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

2、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

3、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

4、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

5、護士長召集全科護士討論、評估、分析，提出整改措施，填寫《護理不良事件上報表》并上報。患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案

1、加強巡視，當發(fā)現(xiàn)患者躁動時，立即呼叫醫(yī)生，并采取必要的保護措施，防止發(fā)生意外。

2、準備必要的搶救藥物及物品，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

3、協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交代病情，解釋應(yīng)用保護性約束工具的目的、使用方法和注意事項，取得家屬合作。

4、經(jīng)常檢查約束工具是否松緊適宜、有效，每2小時解開約束帶3-5分鐘，協(xié)助翻身、按摩，出現(xiàn)不當及時處理。

5、嚴格執(zhí)行交接班制度，加強巡視，防止發(fā)生意外。

6、及時評估病情，一旦病情好轉(zhuǎn)，及時解除約束具，做好記錄。

患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案

1、加強巡視，當發(fā)現(xiàn)住院患者不知去向時，應(yīng)立即與患者家屬取得聯(lián)系，明確去向。

2、無法確定去向時應(yīng)立即通知值班醫(yī)生、護士長及家屬，設(shè)法查找。

3、尋找1小時仍不明去向者應(yīng)報告保衛(wèi)科、行政總值班及護理部，并繼續(xù)查找。

4、記錄最后一次見到患者的時間、地點、見證者及開始尋找患者的時間、匯報的時間及所作的努力。

5、2人共同清理患者用物，登記并妥善保管。

6、填寫《護理不良事件上報表》，分析、討論患者外出不歸所產(chǎn)生的不良后果，提出整改意見并上報。

有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，應(yīng)立即向值班醫(yī)生及護士長匯報。

2、關(guān)心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)，有針對性地進行心理疏導。

3、做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品、鎖好門窗、保管好危險藥品等，防止發(fā)生意外。

4、通知患者家

屬，要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時應(yīng)通知值班的護理人員。

5、加強病房巡視，重點交接班并做好護理記錄。患者自殺的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。

2、評估患者的意識、瞳孔及生命體征，有搶救指征的，實施現(xiàn)場急救，同時注意保護現(xiàn)場；確定患者已死亡，保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。

3、立即通知科主任、護士長，同時通知醫(yī)務(wù)部或院總值班、保衛(wèi)科及110。

4、協(xié)助值班醫(yī)生通知家屬，并做好安撫工作。

5、評估和分析危險因素，預(yù)防再次自殺，做好各種記錄。

6、安撫其他患者，維護病區(qū)秩序。

7、配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。

8、護士長召集全科護士討論、評估、分析，提出整改措施，針。

3、輸注刺激性藥物時，輸注側(cè)肢體盡可能不動或少動，以免藥物外滲引起局部組織劇痛、變性甚至壞死。

4、若患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、滴液不暢等情況應(yīng)立即告訴護士，給予及時處理。

5、輸注刺激性藥物期間，若患者意識障礙或躁動不安，陪伴家屬不得隨意離開，以免發(fā)生意外。

6、護士應(yīng)經(jīng)常巡視觀察輸注局部有無燒灼感、腫痛、外滲以及藥物的不良反應(yīng)等情況，并做好護理記錄。

7、當發(fā)現(xiàn)或疑似藥物外滲時，應(yīng)立即更換其它部位，報告護士長，做好相應(yīng)的處理，詳細觀察局部皮膚變化。

8、嚴格執(zhí)行交接班制度，加強床邊填寫《護理不良事件上報表》并上報。患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案

1、立即通知值班醫(yī)生及護士長，夜間通知院總值班。

2、同時采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。

3、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，24小時設(shè)專人陪護。

4、如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門協(xié)助處理，并考慮對患者采取身體束縛，以防發(fā)生意外。

5、協(xié)助醫(yī)生請專科會診。

6、遵醫(yī)囑給予藥物治療或送專科醫(yī)院治療。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時，應(yīng)立即更換液體和輸液器并保留，同時保留靜脈通道。

2、立即報告值班醫(yī)生及護士長，并遵醫(yī)囑給藥，情況嚴重者應(yīng)就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。

3、對癥處理，寒戰(zhàn)時適當增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時給予物理降溫。

4、嚴密觀察患者的生命體征，做好護理記錄。

5、及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護理部和藥學部。

6、必要時將封存的輸液器和藥液與同類批號的液體、輸液器一同送相關(guān)部門檢驗。

輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止輸入。

2、立即將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

3、通知值班醫(yī)生及護士長。

4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。

6、認真記錄護理病情變化及搶救過程。

輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或減慢輸液速度。

2、報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物，配合醫(yī)生做好搶救工作。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。

6、認真記錄患者搶救過程。

7、患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。

刺激性藥物外滲的防范應(yīng)急預(yù)案

1、輸注刺激性藥物前，護士應(yīng)告之患者及家屬輸注目的、注意事項等，以取得理解和配合。

2、護士應(yīng)選用粗直且彈性好，不易滑動的周圍靜脈進行穿刺。先用生理鹽水引導穿刺，確定針頭在血管內(nèi)再輸注刺激性藥物，并妥善固定，輸注完畢再用生理鹽水沖注后拔

交接。

9、常見刺激性藥物有化療藥物、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳劑、甘露醇、甘油果糖、高滲葡萄糖等。

10、外周用化療藥物參照《化療藥物外滲的防范、應(yīng)急預(yù)案及流程》。化療藥物外滲的防范、應(yīng)急預(yù)案

一、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)

1、外滲局部中度或重度疼痛，通常為燒灼樣痛、刺痛；局部紅腫，穿刺導管無回血。

2、局部水泡，皮膚發(fā)黑變硬。

3、潰瘍：早期不明顯，當損傷后的l-2周結(jié)痂脫落，潰瘍空洞即表現(xiàn)出來。

二、外滲原因

1、藥物毒性對血管的損傷。凡是接受化療的病人都有不同程度的全身及局部反應(yīng)，而靜脈是藥物進入人體的主要途徑。靜脈血管因抗癌藥物毒性刺激，可出現(xiàn)癟陷、硬化，管腔喪失彈性，而使血管脆性及通透性增加。

2、機械性的血管損傷①穿刺技術(shù)不熟練：沒有經(jīng)驗或年資低的護士進行化療操作時，沒能一次穿刺成功，反復(fù)穿刺，造成血管多部位被穿刺而受損傷。②血管選擇不當：選用的局部血管有病變(如淋巴水腫、曾接受化療)的肢體，或選用了有靜脈炎的靜脈，由于血管收縮，導致血管內(nèi)壁壓力增加，而發(fā)生外滲。③針頭位置固定不當：如針頭中途移位、脫出血管或穿出血管，使藥物外滲；針尖接觸到血管壁，使局部受針尖的刺激和針眼所涌出的高濃度藥物長時間的刺激，會引起血管痙攣、充血、水腫、滲出，甚至發(fā)生靜脈炎。

三、病人宣教

1、使用中心靜脈給藥可有效避免靜脈炎的發(fā)生，向患者交待高危藥物選擇中心靜脈置管的好處，以取得配合。

2、叮囑病人在輸注高危藥物時，盡量減少活動，以免針頭移位，造成外滲。

3、操作時囑病人身著寬松外衣，輸液的肢體勿被壓迫，以免影響血液回流，造成藥液外滲。

4、告訴患者輸注化療藥物外滲時的感覺：注射部位疼痛、腫脹感等，如有上述感覺立即向護士匯報，以便盡早發(fā)現(xiàn)藥物外滲的情況。

四、血管的選擇

1、提高靜脈穿刺一次成功率，避免在一根血管上反復(fù)穿刺。

2、選擇最佳的穿刺部位，盡量選擇前臂及較粗大的靜脈穿刺。穿刺部位的選擇為；前臂>手背>手腕>肘窩。

3、切勿在靠近肌腱、韌

帶、關(guān)節(jié)，如腕部掌側(cè)、手(足)背等處靜脈注藥，以免造成局部損傷。這些部位有細小的肌腱韌帶，一旦發(fā)生藥物外滲造成損傷，將難以處理。

4、盡量不使用下肢靜脈化療，下肢靜脈瓣較多，血流緩慢，易造成藥物滯留，損傷血管內(nèi)皮。

5、泡的完整性，選擇透明水膠體敷料黏貼，至少一周后撕除，讓水泡自然吸收。(3)大于2厘米的大水泡，在無菌條件下穿刺抽水，保持泡皮的完整性。然后貼敷透明水膠體敷料，密切觀察。(4)潰瘍形成的處理：根據(jù)傷口分期選擇合適的敷料，避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的靜脈選擇穿刺點，如曾做過放射治療的肢體、有A-V瘺的肢體、乳腺手術(shù)后患側(cè)肢體、淋巴水腫等部位不宜實施靜脈穿刺。因乳癌病人腋窩淋巴結(jié)清掃，靜脈回流受阻，靜脈壓升高，血液淤滯易造成滲漏。

6、避免在24h內(nèi)被穿刺過靜脈穿刺點的下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點外滲。

7、在穿刺過程中避免用針頭在組織中探找靜脈，這樣會損傷靜脈完整性，并導致破損，穿刺成功要求保證針頭固定穩(wěn)妥，避免脫出。

8、對于血管條件差或輸入高危藥物的病人，可采取中心靜脈置管，可有效防止藥物外滲。如果外周靜脈選取有困難，可行深靜脈插管給藥。

9、拒絕使用深靜脈置管的病人，應(yīng)使用靜脈留置針，避免鋼針對血管壁的損傷，減少外滲的發(fā)生，且必須每日更換部位。固定留置針使用透明敷貼，便于觀察注射部位有無異常。lO、如需長期化療，一般應(yīng)由遠及近交替使用血管，保證受刺激的血管有足夠的時間恢復(fù)。

五、藥物輸注的觀察

1、建立靜脈通道后，應(yīng)先用生理鹽水加壓快速沖入，針尖處無軟硬度變化、靜脈回血通暢無外滲表現(xiàn)后再接含有化療藥物的輸液袋或注射器，妥善固定。

2、注藥過程中隨時觀察穿刺部位有無腫脹，靜脈注射給藥時，每注射3-4ml應(yīng)回抽一次，以檢查有無回血。

3、輸注藥物過程中半小時觀察一次，異常情況及時記錄。

4、無論是靜脈推注或靜脈點滴，均應(yīng)將化療藥物稀釋到需要的濃度，并在規(guī)定時間用完，以減少藥物對血管的不良刺激。

5、在輸注藥物完畢后，應(yīng)繼續(xù)輸入生理鹽水或5%葡萄糖液后方可拔針。拔針時應(yīng)有少量回血，以免將化療藥物帶出血管外，導致組織損傷。拔針后壓迫針眼。

六、應(yīng)急處理預(yù)案l、如疑有外滲，應(yīng)立即停止輸液。

2、在靜脈給藥部位盡量抽吸，以盡可能除去殘留藥液，通知值班醫(yī)生及護士長。

3、抬高患肢，注射部位宜用冰敷。但奧沙利鉑及長春新堿類化療藥不宜冰敷。

4、及時用2％利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地塞米松5mg做環(huán)形封閉，同時冰敷。

5、對強刺激性藥物(如發(fā)泡類化療藥)外滲建議局部封閉q8h，連續(xù)3天。

6、局部腫脹嚴重可用硫酸鎂、50％GS+維生素Bl2+地塞米松濕敷。

7、局部處理：(1)如未形成水泡，未破皮，可選傳統(tǒng)方法如濕潤燒傷膏、肝素鈉軟膏、百多邦外涂，也可選現(xiàn)代新型敷料如賽膚潤、水膠體敷料(片劑、糊劑)、水凝膠片劑，原理是保濕，保護細胞的生理環(huán)境，減少損傷。(2)多發(fā)性小水泡：直徑在2厘米以下，注意保持水

有壞死組織進行自溶性清創(chuàng)+銳器清創(chuàng)。抬高患肢禁止靜脈注射，患處勿受壓。

8、指導進高營養(yǎng)食物，促進傷口愈合。需要說明的是：藥物外滲后組織損傷會有一個炎性反應(yīng)期，大概1-3天，所以通常有水腫，72小時內(nèi)的水腫可以不做處理，即使?jié)穹笠膊粫忻黠@效果。這個時候主要是以保護細胞減少進一步的損傷為主，可選擇性使用安普貼和安普貼膏。

9、及時評估患者局部皮膚顏色、溫度和疼痛性質(zhì)。外滲部位未痊愈時，禁止在其周圍及遠心端再行各穿刺。

10、密切觀察局部病情變化，加強床邊交接班，認真做好護理記錄。

11、在處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護理，減輕患者恐懼及不安情緒以取得配合，減少護患沖突。

12、化療藥物外滲直徑≥5cm時，填寫《護理不良事件上報表》并上報

八、化療藥物分類及解毒劑

1、根據(jù)化療藥物引起組織損傷的程度將其分為：(1)可引起組織壞死——氮芥（HN2）、阿霉素（ADM）、絲裂霉素（MMC）、長春新堿（VCR）(2)可引起灼傷、刺激一一達卡巴嗪（DTIC）、依托泊苷（VP-16）(3)無明顯刺激——環(huán)磷酰胺（CTX）、甲氨蝶呤（MTX）、博來霉素（BLM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞嘧啶（ARA-C）、順鉑（DDP）

2、化療藥物解毒劑：ADM：氫化考的松50mg～200mg，靜脈注射、皮下注射或局部外敷。VCR、VP-16：8．4％碳酸氫鈉5ml，皮下注射，每隔數(shù)小時重復(fù)。MMC：①10％硫代硫酸鈉4ml與注射用水6ml混合，靜脈、皮下各注射5ml；②維生素C 1ml(50mg/m1)，靜脈注射。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，輸入生理鹽水，保留余血和輸血器。病情嚴重時準備好搶救藥品及物品并給予吸氧。

2、通知值班醫(yī)生及護士長，遵醫(yī)囑用藥，配合醫(yī)生做好搶救工作。

3、若為一般過敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥后繼續(xù)觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

4、如懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，應(yīng)立即配合搶救，嚴密觀察生命體征及尿量，保留血袋，并抽取患者血樣，一起送驗。做好搶救記錄，逐級上報。

5、患者家屬如有疑問時，應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M行封存。

6、按要求填寫患者輸血不良反應(yīng)回報單，上報輸血科。用錯藥物的應(yīng)急預(yù)案

1、用藥前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉淀、混濁、絮狀物等（須在振動后觀察）。如質(zhì)量

不符合要求、有疑問、標簽不清者，一律不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

4、口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用后，方可離開。

5、易致過敏藥物，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結(jié)果，皮試陰性方可應(yīng)用；如皮試陽性，禁止應(yīng)用，并在病歷、腕帶、床頭牌、一覽卡上予以標識。使用麻醉、I類精神藥品時，要經(jīng)過雙人核對，用后保留安瓿并交回藥房。

6、多種藥物同時應(yīng)用時，必須注意藥物配伍禁忌。發(fā)藥、注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)行。

7、如不慎出現(xiàn)用藥錯誤，立即按下列程序處理。導管滑脫的防范、應(yīng)急預(yù)案

一、防范措施(一)各種導管須妥善固定，保持適度的松緊。

1、氣管插管或氣管切開患者應(yīng)用固定帶系緊管道后繞于耳后妥善固定導管(經(jīng)口插管者包括對牙墊的固定)。固定帶應(yīng)以能伸進一指為宜，過松易引起管道脫落，過緊會妨礙患者正常呼吸及頭面部靜脈回流。

2、深靜脈置管：股靜脈置管固定于大腿內(nèi)側(cè)，頸靜脈置管應(yīng)固定于耳后，避免患者躁動時抓脫。

3、胸管、腹腔負壓引流管：選擇適合患者的胸帶/腹帶，妥善固定引流管。

4、深靜脈置管、橈動脈插管、漂浮導管等患者，應(yīng)定期更換貼膜，觀察置管處縫針固定情況。

5、腦室引流管的細管應(yīng)盤旋一圈固定于頭部后再連接引流瓶。(二)在為患者實施各種操作(如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運等)時應(yīng)兩人或兩人以上操作，應(yīng)先確認導管情況，由專人負責導管。使用機械通氣的患者，在病情允許的情況下，護理操作時盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而脫管。操作后應(yīng)全面確認導管固定情況。(三)煩躁不安、躁動及意識障礙者，應(yīng)酌情使用保護性約束工具，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，護士應(yīng)向陪護者實施告知宣教，嚴禁陪護者擅自解開約束。(四)加強巡視，注意觀察各種導管的固定、在位及通暢情況，并按專科護理要求做好護理記錄。(五)如縫針、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時應(yīng)及時更換處理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。(六)對神志清楚的患者，應(yīng)宣教置管的目的、重要性及脫管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主動配合，特別是不能耐受氣管插管或氣管切開者。(七)一旦出現(xiàn)導管脫落，護士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即采取緊急處理，并及時匯報醫(yī)生及護士長。(八)嚴格執(zhí)行交接班制度，所有導管必須實行床頭交接，交接雙方應(yīng)對患者的導管逐一查看是否在位、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。如因交接不清出現(xiàn)問題，由接班者承擔責任。

二、預(yù)案(一)各類導管應(yīng)妥善固定，兩名護士共同完成翻身、擦身、更換床單、搬動等護理操作，以防導管滑脫。

(二)醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視，如發(fā)現(xiàn)縫針、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時應(yīng)及時更換處理。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者導管意外脫管，應(yīng)立即進行緊急處理，并請旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。(四)如發(fā)現(xiàn)胸管滑脫，立即用無菌紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。(五)氣管插管或套管意外脫管者詳見《氣管插管或套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案》。(六)分析發(fā)生脫管的原因，加強防范，防止類似情況再次發(fā)生，填寫《護理不良事件上報表》并上報。

氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案及流程

1、發(fā)現(xiàn)患者氣管插管或者套管意外脫管，護士應(yīng)立即進行緊急處理，請旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生。

2、有自主呼吸的患者發(fā)生脫管時，應(yīng)加強患者的自主呼吸，輔以面罩吸氧，吸除口咽部分泌物，然后重新置管。無自主呼吸患者，如氣管切開時間較長，已形成竇道者，立即更換套管重新置管。如無竇道形成，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開氣管切口處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知專科醫(yī)生重新置管。

3、重新置管后，調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)并連接呼吸機，固定氣管插管并記錄插管深度。

4、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓。

5、配合醫(yī)生抽血查動脈血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。

6、嚴密觀察患者生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，做好清醒患者的心理護理，并做好記錄。

7、討論分析脫管的原因，采取針對性防范措施，避免同樣情況再次發(fā)生。

燙傷防范應(yīng)急預(yù)案及流程

一、適應(yīng)對象昏迷、截癱、麻醉后24小時內(nèi)有感覺障礙的患者，老年、嬰幼兒、危重及有感覺功能減退的患者應(yīng)加強防燙傷。

二、防范措施(一)加強入院護理評估和入院宣教工作，將有關(guān)防燙傷的事項告知患者及家屬，以取得他們的理解和支持。(二)昏迷、截癱、麻醉后24小時內(nèi)有感覺功能障礙的患者一般情況下不應(yīng)使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，小兒、重危患者應(yīng)慎用熱水袋。

(三)如患者需要使用熱水袋時，必須裝入套(袋)內(nèi)使用。經(jīng)護士用水溫計測溫，小兒、老年人、體弱患者水溫不超過500

C，使用前應(yīng)仔細檢查有無漏水。每30min巡視一次，觀察熱水袋有無漏水及皮膚情況，并做好交接班工作。(四)老年人及感覺減退患者應(yīng)由護士或家屬協(xié)助調(diào)好水溫，再進行沐浴，水溫應(yīng)在39-420

C(用水溫計進行測試)。(五)加強巡視，對于生活自理能力欠缺的患者應(yīng)主動幫助取用熱水瓶，以防止不

慎打翻熱水瓶燙傷患者。(六)一旦發(fā)生燙傷，當班人員應(yīng)及時匯報醫(yī)生，妥善做好燙傷局部皮膚的處理。

三、應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時，應(yīng)立即匯報值班醫(yī)生和護士長。

2、針對燙傷的程度和部位請燒傷科和相關(guān)科室進行會診。

一、防范措施

1、維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

2、加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

3、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。

二、應(yīng)急預(yù)案

1、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。

2、通

3、注意創(chuàng)面的處理，避免感染。

4、指、趾末端燙傷時注意保暖及血運的觀察，并做好記錄。

5、科室討論分析并填寫《不良事件上報表》，48小時內(nèi)上報護理部、醫(yī)務(wù)部。藥物過敏防范應(yīng)急預(yù)案及流程

一、防范措施(一)護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、一覽牌、床頭牌注明過敏藥物名稱，懸掛藥物過敏標志，并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，用藥過程中加強巡視，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

二、預(yù)案(一)患者在用藥過程中或用藥后出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)迅速查明原因，判斷是否由藥物引起，確認后立即停止或撤除引起過敏的藥物并匯報醫(yī)生。(二)一般過敏反應(yīng)，按醫(yī)囑對癥處理、用藥，加強病情觀察，做好安撫和解釋工作。(三)患者一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，將患者就地平臥搶救，吸氧并注意保暖，快速建立有效靜脈通道。(四)遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素lml，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。(五)遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射，或氫化考地松100-200mg加5%～10%葡萄糖液體中靜脈滴注。(六)心跳呼吸驟停者立即行胸外按壓、人工呼吸，并通知麻醉科做好氣管插管準備，必要時配合施行氣管切開。(七)按醫(yī)囑快速、準確應(yīng)用激素、呼吸興奮劑、血管活性藥物、抗組織胺類藥物等，并做好記錄。(八)密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(九)及時、準確地記錄搶救過程。病房失竊防范應(yīng)急預(yù)案

知保衛(wèi)科或者院總值班，協(xié)助做好偵破工作。

三、流程對可疑人員進行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品及現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護工作→通知保衛(wèi)科或者院總值班→協(xié)助做好偵破工作

搶救時無法完成靜脈穿刺時應(yīng)急預(yù)案及流程

周圍靜脈穿刺是臨床應(yīng)用最廣泛、最基本的護理技術(shù)操作之一，也是臨床治療、搶救病人的重要給藥途徑之一。靜脈穿刺技術(shù)水平的高低直接影響急診、危重患者的搶救成功率和臨床療效。若周圍靜脈穿刺失敗，可行中心靜脈穿刺置管術(shù)或經(jīng)外周中心靜脈穿刺置管術(shù)，必要時可行靜脈切開術(shù)。應(yīng)急預(yù)案及流程如下：

一、預(yù)案

1、搶救時無法完成靜脈穿刺，若條件允許，可在最短的時間內(nèi)尋求科內(nèi)有經(jīng)驗護士的協(xié)助。

2、若周圍靜脈穿刺還有較大的成功率，請院內(nèi)靜脈輸液小組會診，盡快再次選擇合適的血管進行穿刺。

3、若周圍靜脈穿刺失敗，立即進行中心靜脈穿刺置管術(shù)，請麻醉科醫(yī)生進行靜脈置管。

4、若靜脈穿刺置管仍不成功，請醫(yī)生實施靜脈切開術(shù)。

5、護理人員沉著冷靜，安撫病人。搶救中盡快建立靜脈通道，確保搶救用藥。通知護士長，備好其他穿刺方法的用物。

病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案及流程

病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷真實地反映患者的病情，直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、學術(shù)水平及管理水平；不僅為醫(yī)療、科研、教學提供極其寶貴的基礎(chǔ)資料，也成為加強醫(yī)療機構(gòu)管理不可缺少的醫(yī)療信息。在涉及醫(yī)療爭議時，病歷又是幫助判定法律責任的重要依據(jù)；在醫(yī)療保險中，病歷是相關(guān)醫(yī)療付費的憑據(jù)。因此，病歷已成為各級醫(yī)療機構(gòu)和社會各界關(guān)注的熱點之一。及時建立病歷管理制度，專人管理，定點放置，提高防范意識。一旦發(fā)現(xiàn)病歷丟失，應(yīng)及時了解分析丟失的情況，配合保衛(wèi)部門工作。護理人員將事件發(fā)生的時間、經(jīng)過及其他的特殊情況，準確地記錄于護理記錄單上并書寫報告交有關(guān)科室。應(yīng)急預(yù)案及流程如下：

一、預(yù)案

1、建立病歷保管制度，嚴格交接班，預(yù)防病歷丟失。

2、發(fā)現(xiàn)病歷丟失，報告科主任、護士長、醫(yī)務(wù)部。

3、聯(lián)系病人及家屬、積極尋找。

4、配合警方現(xiàn)場勘察。

5、病歷丟失后由主管醫(yī)生和護士重寫病歷并在病歷中注明。

第三篇：護理應(yīng)急預(yù)案

護理應(yīng)急預(yù)案

護理應(yīng)急預(yù)案1

為了提高護理人員對突發(fā)事件應(yīng)急救援的能力，進一步加強護理人員及科室之間的協(xié)同，提高護理人員應(yīng)對突發(fā)意外事件的組織指揮快速響應(yīng)處置能力，確保患者安全，護理部特制定護理人員應(yīng)急預(yù)案演練培訓計劃：

一 培訓目的：

1 通過開展應(yīng)急演練查找應(yīng)急預(yù)案中存在的問題，檢驗其科學性、適用性，完善預(yù)案；

2 增強演練科室參與人員對應(yīng)急預(yù)案的`熟悉程度，提高其應(yīng)急處置能力；進一步明確相關(guān)科室和人員的職責任務(wù)；

3 檢查應(yīng)對突發(fā)意外事件所需應(yīng)急人員、物資、裝備、技術(shù)等方面準備情況，普及應(yīng)急知識，提高護理人員風險防范意識和應(yīng)對突發(fā)事件自救能力。

二 培訓內(nèi)容：

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案演練

2 公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案演練

3 患者治療過程中發(fā)生意外應(yīng)急預(yù)案演練

三 培訓方法：

1 護理部每季度組織護理人員參加院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案演練培訓。

2各科室護士長以“護理應(yīng)急預(yù)案”為藍本，定期組織科內(nèi)護士應(yīng)急預(yù)案演練培訓。

四 培訓要求：

1、精心組織，確保安全。各科室根據(jù)應(yīng)急預(yù)案演練培訓計劃圍繞演練目的要精心策劃演練內(nèi)容，周密組織演練活動，嚴格遵守相關(guān)安全措施，確保演練參與人員及演練裝備設(shè)施的安全。

2、各科室制定應(yīng)急演練方案交護理部審核，包括演練方案、時間、地點、步驟等，預(yù)案以提高應(yīng)急人員的實戰(zhàn)能力為重點，重視對演練結(jié)果及組織的作用的評估，重視推廣經(jīng)驗及時整改存在的問題，以提高應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)能力。

3、預(yù)案演練完成后對演練內(nèi)容進行分析總結(jié)評估。

護理應(yīng)急預(yù)案2

為進一步提高我院護理人員基礎(chǔ)理論、基本知識學習，營造良好的學習氛圍，同時也為護理人員提供一個自我展示的平臺，護理部將以慶祝“512國際護士節(jié)”為契機，開展護理知識競賽活動，引導廣大護理人員強化專業(yè)素養(yǎng)、改善護理服務(wù)、提高護理質(zhì)量。

一、活動范圍

內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三、內(nèi)四、婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、靜點室，共設(shè)八個臨床科室代表隊。

二、競賽內(nèi)容

新編護理學基礎(chǔ)、護理人員“三基”訓練叢書，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)知識。

三、活動時間、地點

20xx年5月10日13：30，醫(yī)院會議室。

四、實施辦法

1、成立競賽領(lǐng)導小組

組長：xx

成員：xx

分工：策劃、組織、籌備、指揮、協(xié)調(diào)：

仲裁組：xx

主持人：xx

監(jiān)督員：xx

記時員：xx

記分員：xx

2、參賽科室護士長經(jīng)過科室初步選拔后于5月6日16時前上報3名護理人員參加護理知識競賽。

3、比賽開始前，各代表隊派一人現(xiàn)場抽取競賽臺號，然后按相應(yīng)臺號入座。

4、比賽規(guī)則

①每個參賽隊基礎(chǔ)分為100分，在此基礎(chǔ)上加分減分，按最終得分高低排名次。

②所有題目均由選手抽簽獲得，主持人按正常語速讀題完畢，宣布“計時開始”后選手開始答題。

③選手回答問題時必須站立，在規(guī)定時間內(nèi)作答，答題結(jié)束后必須說“回答完畢”，答題時間到，選手停止答題，時間超過，視同答錯。 ④比賽各環(huán)節(jié)簡介

第一環(huán)節(jié)：為選手必答題，按臺號順序各代表隊每名選手依次獨立答題，其他人不得提示，答對加10分，答錯不得分，答題時間30秒，共計2輪。

第二環(huán)節(jié)：為每隊必答題，每題20分，可由小組成員商量后由一人回答，回答開始后不允許提示，答對加20分，答錯不得分，答題時間60秒，共計2輪。

第三環(huán)節(jié)：為每隊風險題，分為10分題、20分題，按臺號順序各代表隊派一名選手抽簽選題回答，允許其他隊員補充，答對加對應(yīng)分數(shù)，答錯倒扣對應(yīng)分數(shù)，10分題答題時間30秒，20分題答題時間60秒。共計2輪。

備用環(huán)節(jié)：如出現(xiàn)相同分數(shù)無法排名時，增設(shè)加時比賽，采用風險題方式。

5、頒獎

本次競賽設(shè)團體一等獎2名，團體二等獎3名，團體三等獎3名。競賽結(jié)束后現(xiàn)場頒獎。

6、活動要求

①參賽選手必須著裝整齊、儀表端莊、關(guān)閉手機、遵守紀律、服從指揮。按照參賽時間提前20分鐘入場，比賽過程不得擅自離場，不得

攜帶任何文字資料。

②凡有爭議的`答題，由仲裁小組商議決定給分、不給分或倒扣分。

③個人答題時，其他人不得提示，否則視同答錯。

護理應(yīng)急預(yù)案3

護理工作應(yīng)急預(yù)案匯編

1、停電、停水應(yīng)急預(yù)案：

（1）接到通知后，立即做好停電、停水的準備工作，備好應(yīng)急燈、手電和水，如有搶救患者使用電動力機器時，找替代的'方法。

（2）維持搶救工作，配備快速手消毒液并開啟應(yīng)急燈照明。

（3）使用心電監(jiān)護儀的患者，應(yīng)立即使用人工方法進行監(jiān)測，專人護理。

（4）通過電話與總務(wù)科聯(lián)系，查找原因，若系統(tǒng)停電、停水、應(yīng)提前做好準備工作。

（5）加強巡視病房，安撫患者及家屬。

2、突然停氧應(yīng)急預(yù)案

（1）突然停氧，應(yīng)立即使用氧氣袋進行吸氧。

（2）每科必須配有氧氣袋，以便應(yīng)急使用。

（3）做好各項護理記錄，安撫患者及家屬。

重大意外事故護理急救程序

1、傷病員來院后，首先由急診護士做好應(yīng)急處理。

2、嚴格執(zhí)行報告制度。

3、急診護士人力不足時，由護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室人員參加急救工作。

4、門診患者，住院患者突發(fā)意外情況時，就近科室搶救聲速通知急診科室人員參加搶救或轉(zhuǎn)至急診科室進一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)科，護理部協(xié)助組織搶救。

急救程序

傷病員→急診科→匯報→醫(yī)務(wù)、護理部行政總值班→分管院長→衛(wèi)生局（重大事故）

傷病員→急診科組織→搶救

患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、住院患者出現(xiàn)驚厥時，護理人員應(yīng)立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側(cè)，同時負壓器進行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

2、醫(yī)護人員應(yīng)立即給患者持續(xù)氧氣吸入。

3、給予建立靜脈通道。

4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

護理應(yīng)急預(yù)案4

一、總則

為有效預(yù)防、及時控制和消除春節(jié)期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障春節(jié)期間廣大人民群眾的身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《XX省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。

二、成立春節(jié)期間醫(yī)療保障工作領(lǐng)導小組X

組長：

XXXX

副組長：

XXXX

成員：

XXX

XXXX

XXX

XXXX

下設(shè)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理辦公室，XXX兼辦公室主任，辦公電話：XXXXXXX

三、成立應(yīng)急醫(yī)療外勤隊

隊長：

XXX

成員：

XXXX

XXX

XXX

XXX

XXX

四、工作職責：

1、醫(yī)務(wù)科和護理部負責組織、協(xié)調(diào)醫(yī)療救治護理工作。

2、應(yīng)急醫(yī)療外勤隊負責病人的現(xiàn)場搶救、妥善運送、途中監(jiān)護、院內(nèi)交接工作，對重大傷害事件要及時向醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦報告。

3、急診科做好急診病人的`急救、分診、轉(zhuǎn)科分流工作，同時要及時將非職業(yè)性一氧化碳中毒人數(shù)報防保科。

4、院感科及時做好禽流感病人、手足口病人、非職業(yè)性一氧化碳中毒病人疫情報告工作，同時做好預(yù)防人高致病性禽流感、手足口病和一氧化碳中毒的健康知識宣教，提高廣大群眾防病意識。

5、總務(wù)科負責醫(yī)療必備物資的供應(yīng)和儲備。

6、藥劑科做好春節(jié)期間應(yīng)急救治所需藥品，保障臨床病人需要。

7、設(shè)備科做好低值耗材和必要器材及氧氣儲備工作。

8、保健科應(yīng)提前下發(fā)通知各婦幼專干，為保障孕產(chǎn)婦安全做好提前住院安排，并做好急危重孕產(chǎn)婦就診、轉(zhuǎn)診工作。

五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急流程圖

突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1、途中與孕產(chǎn)婦急救中心和兒科做到事前通報，做好救治準備醫(yī)療外勤隊參與現(xiàn)場急救。

2、報院應(yīng)急辦、市疾控中心、市衛(wèi)生局立即組織人員救治。

3、報醫(yī)務(wù)科、分管院長、院長。

六、工作要求

1、各科室要把春節(jié)期間安全生產(chǎn)作為當前一項中心工作來抓，把這項工作提升到關(guān)注民生、關(guān)注社會的政治高度來看。

2、院前急救科應(yīng)科學合理調(diào)度救護車輛，加強值班力量，做好急救藥品、物品、器材準備，救護車工作人員應(yīng)堅守工作崗位，確保呼救信息通暢，做到第一時間反應(yīng)，第一時間出車，第一時間救治，第一時間報告，合理分流并妥善安置病人；同時做好自身安全防護工作。

3、各科室做好急救物品、器材的儲備工作，安排好科室排班、值班，必要時應(yīng)增加值班人員，不準脫崗離崗，不準酒后上班，上班期間不準會客。

4、對人高致病性禽流感病人和疑似病人及時報告院感科，手足口病人送入兒科進行隔離、觀察、并及時聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，防止造成疫情擴散，并按規(guī)定時限及時逐級報告。

5、對前來就診的病人，應(yīng)予積極治療，不得推諉、拒絕，實行接診醫(yī)生首診負責制，接診醫(yī)生應(yīng)當及時、準確、詳細、完整的書寫病歷，保障生命綠色通道暢通。

6、任何科室和個人都不得隱瞞、緩報、謊報、遲報突發(fā)公共衛(wèi)生傷害事件。

7、科室負責人在春節(jié)期間不得隨意離開臨湘市城區(qū)，有事要請假，保持手機24小時暢通。

8、注意抓好安全生產(chǎn)工作，防范醫(yī)療糾紛，防火防盜，確保度過一個安全、祥和的春節(jié)。

護理應(yīng)急預(yù)案5

護理部在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)及支持下，順利開展了上半年工作。工作重點在優(yōu)質(zhì)護理的開展、護理質(zhì)控管理、不良事件的預(yù)防及上報、護理人才的培養(yǎng)等方面。現(xiàn)將護理部工作總結(jié)如下：

一、強化護理質(zhì)控管理，加強監(jiān)管力度

1、深入科室督促護士長做好工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險等病人護理工作的落實情況。加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的.發(fā)生。

2、建立健全各項規(guī)章制度、質(zhì)控標準，保障護理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計劃，護理部充分調(diào)動各科護士長，共同參與到護理部質(zhì)控中，將質(zhì)控標準細化，責任明確化，按照分工開展質(zhì)控檢查工作。護理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋于科室，并在護士長列會中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對整改效果進行追蹤跟進。

3、嚴格核心制度的落實。護理部重點在查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級護理制度、護理質(zhì)量缺陷登記報告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室，嚴格考核，采取現(xiàn)場抽查及每月定期考查等形式，使護理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，從根本上認識到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。

4、強化護士長的管理意識。要求各科護士長必須有日

工作安排、周工作計劃、月工作重點。充分發(fā)揮護士長的主觀能動性，鼓勵護士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，將好的管理經(jīng)驗在護士長例會中提出，與大家共同分享。指導新上任的護士長工作，幫助她們在短時間內(nèi)承擔起科室護理管理工作。

5、加強了醫(yī)院感染控制管理。通過每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了全面考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學洗手、消毒監(jiān)測的管理和考核；加強了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量；要求對手術(shù)病人的病房進行空氣消毒，確保了醫(yī)療護理安全。

6、嚴格落實醫(yī)療服務(wù)收費標準，配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合，為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費、記費情況，嚴格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。

7、上半年質(zhì)控工作情況：1-6月共完成質(zhì)控大檢查X次，其中抽查護理病歷X份、危重癥病人護理X人次、基礎(chǔ)護理X人次，檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，對患者采取書面式滿意度調(diào)查X次（共調(diào)查X人次）。

8、各項護理質(zhì)量指標完成情況：①、基礎(chǔ)護理平均得X分，合格率100%。②、,危重癥護理平均得分X分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分，合格率 60%。④、護理文件書寫平均得分X分，合格率達100%。⑤、護理人員“三基”考核合格率達100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合

格率達100%。⑧、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%。

二、落實“優(yōu)質(zhì)護理”的開展，提升病員滿意度

1、夯實基礎(chǔ)護理，簡化就醫(yī)流程（由護士為患者取藥、送檢查等），要求各病區(qū)必須將工作安排具體化，責任到人頭，將優(yōu)質(zhì)護理工作落到實處。

2、為提高護理質(zhì)量及病人滿意度，護理部增加了對患者滿意度調(diào)查的次數(shù)，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的“熱水供應(yīng)時間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑，容易滑倒”、“繳費手續(xù)麻煩”等問題，及時與總務(wù)科、藥械科、財務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長聯(lián)系，取得協(xié)助后，結(jié)合實際情況妥善處理了該類事件；將患者在就醫(yī)期間提出的“對患者關(guān)愛及隱私保護不夠”、“個別護士穿刺技術(shù)較差”、“希望得到更多的健康知識”等問題，反饋于護士長，提供護理部意見，要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。

3、為更好的開展健康教育及護患溝通，護理部協(xié)助各護理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱；組織全體護士共同學習護士禮儀規(guī)范，指點說話方式及技巧，要求護士長對護士從業(yè)行為多觀察，對不良現(xiàn)象多指正教導。

三、提升護理安全防范意識，杜絕差錯事故發(fā)生

1、定期督促檢查醫(yī)療護理安全，重點加強了節(jié)前安全檢查。制定了“護理安全檢查情況表”、“節(jié)假日前護理安全

護理應(yīng)急預(yù)案6

1．立即協(xié)助麻醉醫(yī)師為患者吸氧或準備麻醉機吸氧，檢查氧氣壓力大小及氧氣管路是否通暢。必要時呼叫其他醫(yī)護人員進行搶救。

2．迅速備好急救藥品和急救用品。

3．及時清理呼吸道分泌物、血液及嘔吐物等，保持呼吸道通暢。

4．呼吸抑制或停止者，應(yīng)立即協(xié)助麻醉醫(yī)師行面罩正壓供氧，必要時行氣管插管用呼吸機輔助呼吸。

5．保持輸液通暢，遵醫(yī)囑準確用藥，口頭醫(yī)囑應(yīng)復(fù)述一遍再執(zhí)行。

6．有嚴重低血壓、心律失常或心跳、呼吸驟停者，遵醫(yī)囑立即給予升壓藥，抗心律失常藥及心、肺、腦復(fù)蘇。

7．根據(jù)病情，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。

8．密切觀察面色、神志及生命體征的變化，體貼患者，清醒者做好心理護理。

9．做好手術(shù)護理記錄。

手術(shù)中發(fā)生大出血的護理應(yīng)急預(yù)案

1．根據(jù)出血部位及速度迅速開放雙靜脈通路。

2．開放靜脈的同時，準備無損傷血管鉗、無損傷縫線、止血敷料及專科止血器械。

3．遵醫(yī)囑給予快速輸液及應(yīng)用各種止血、升壓藥物。

4．根據(jù)醫(yī)囑迅速與血庫聯(lián)系。未備血的患者應(yīng)迅速抽取血液，連同輸血申請單一并送血庫。

5．密切觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量及末梢循環(huán)的.變化，監(jiān)測中心靜脈壓，進行動脈血氣分析等。

6．做好輸血的準備工作，遵醫(yī)囑必要時加壓輸血。

7．保持吸引器的通暢，及時清除術(shù)野血液，隨時根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光。

8．備好充足的紗布及紗布墊，并認真清點，做好登記。

9．做好各項護理記錄。后抬高頭部平移至手術(shù)床，防止窒息。⑤若未建立靜脈通道，應(yīng)選大血管迅速建。

護理應(yīng)急預(yù)案7

為加強我院安全應(yīng)急管理工作，提高我院護理人員應(yīng)對突發(fā)事件的綜合素質(zhì)和應(yīng)急處置能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損害，保證事故發(fā)生時，能夠快速、及時、妥善處置和搶險，特制訂此計劃。

一、演練目的

（一）是檢驗應(yīng)急預(yù)案的科學性、可操作性，在演練中完善應(yīng)急體系，為處置突發(fā)公共事件提供政策支持。

（二）是鍛煉應(yīng)急隊伍，讓應(yīng)急救援人員在實戰(zhàn)演練中切實感受到應(yīng)急處置的重要性，明確職責，規(guī)范信息報告程序，完善各科室之間的協(xié)調(diào)機制。

（三）是宣傳教育，提高安全防患意識、危機意識、責任意識，提高自救、互救能力。

（四）是提高救援隊伍的實戰(zhàn)能力，最大限度地減少突發(fā)公共事件及其造成的`人員傷亡和危害，爭取使我院的應(yīng)急預(yù)案演練工作再上一個新臺階，應(yīng)急管理工作再上一個新水平。

二、演練要求

（一）各科室要重視本部門的演練工作，結(jié)合實際，合理定位，緊緊結(jié)合護理工作需要明確演練的目的、意義，結(jié)合護理部下發(fā)的預(yù)案使演練工作要落到實處，不走過場。

（二）各科室應(yīng)急演練要結(jié)合可能發(fā)生的危險源特點、潛在的事故類型、可能發(fā)生事故的地點等實際情況進行。重點解決應(yīng)急過程中組織指揮和協(xié)同配合問題，解決應(yīng)急準備工作的不足，以提高應(yīng)急行動整體效能。

（三）各科室各項演練活動應(yīng)在統(tǒng)一指揮下實施，確保安全。

（四）預(yù)案演練完成后應(yīng)對此次演練內(nèi)容進行評估，及時整改存在的問題，總結(jié)推廣經(jīng)驗，填寫護理應(yīng)急演練記錄并附演練圖片上交護理部備案。

三、演練計劃

（一）五月患者發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案

（二）十一月心電監(jiān)護儀發(fā)生故障時的應(yīng)急預(yù)案

第四篇：護理應(yīng)急預(yù)案考試題

護理應(yīng)急預(yù)案考試題

科室：

姓名：

成績：

一、填空題（每空2分，共50分）

1、一、填空題

1、患者外出或不歸時，發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知（主管醫(yī)生）（護士長）（主任），與家屬取得聯(lián)系，必要時通知（院總值班）若確屬外出不歸，逐級上報，按院內(nèi)要求作相關(guān)處理，做好記錄。2患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時，將患者置（左側(cè)）臥位或（頭低腳高）位。

3化療藥物外滲時立即行（局部封閉），24小時內(nèi)（冰敷），囑患者勿（熱敷）。

4.患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)立即通知（值班醫(yī)生）并立即準備好（搶救物品）及（藥品），積極配合醫(yī)生進行搶救。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)及時通知（醫(yī)務(wù)科）、（護理部）或院總值班。

5.輸液反應(yīng)的處理流程（立即停止輸液）、（更換液體和輸液器）、（報告醫(yī)生、護士長和主任）、（遵醫(yī)囑給藥）、（就地搶救）、（監(jiān)測生命體征）和（病情變化）、（完善各種記錄）、（及時上報）、保留輸液器和（藥液）、必要時（封存、送檢）。

二簡答題20分

1.急性肺水腫的處理流程？10分

答：立即停止輸液或?qū)⑤斠夯驅(qū)⑤斠核俣日{(diào)至最低，通知醫(yī)生，減少靜脈回流、吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、應(yīng)用血管擴張和強心劑，觀察生命體征，告知家屬，記錄搶救過程，繼續(xù)觀察。2.住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案？10分

答：1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生猝死時，就地搶救，并通知醫(yī)生。

2.判斷病人意識、心跳、呼吸是否停止。

3.若心跳、呼吸停止、立即實施人工呼吸、胸外心臟按壓。4.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給與搶救藥物。

5.盡可能迅速的進行心電監(jiān)護和血液，動力學監(jiān)測，明確猝死原因，以便采取相應(yīng)的治療措施。

6.必要時請麻醉醫(yī)生行氣管插管，維持呼吸。

7.患者搶救成功后，給與進一步的治療護理，并做好詳細的搶救記錄及病情觀察。

8.確任患者死亡后，做好尸體料理，并安撫家屬。

三.病案分析題30分

患者：女，78歲，因頭暈、食欲減退、納差3個月，加重1天，于4月16日8點入院，入院診斷：肝硬化，T36.5 P80 BP120/70 R20患者于17日凌晨自行下床上廁所，不小心跌倒，作為當班護士應(yīng)該怎樣做？

答：1.得知患者不慎墜床（摔倒），應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。

2.對患者的情況作初步判斷，如測量血壓，心率，呼吸，判斷患者意識等。

3如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。4進行必要檢查，傷情認定，遵醫(yī)囑給予對癥處理。5報告科主任，護士長，夜間通知院總值班.6通知患者家屬，再次向家屬與患者做好健康宣教，告知跌倒的嚴重后果如骨折、猝死等，囑24小時留陪人，上護欄。

7認真記錄患者墜床（摔倒）的經(jīng)過及搶救過程，重點交接班，加強巡視。

8.填寫跌倒報告表，上報護理部。

護理應(yīng)急預(yù)案考試題答案

第五篇：養(yǎng)老院護理應(yīng)急預(yù)案

養(yǎng)老院護理應(yīng)急預(yù)案1

為全面推進示范敬老院管理工作，切實做好高陽鎮(zhèn)敬老院防火安全工作，確保敬老院日常管理工作的順利進行，在突發(fā)火險災(zāi)情時能夠做到反應(yīng)迅速、分工明確、處置有序、及時撲救，努力使人員傷亡和財產(chǎn)損失減少到最低限度，特制定本滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。

一、消防安全工作領(lǐng)導組織機構(gòu)

組長：院長

副組長：副院長

組員：

二、消防安全工作成員的責任分工

組長負責定時召開消防安全工作領(lǐng)導組會議，傳達上級相關(guān)文件與會議精神，部署、檢查落實消防安全事宜。

副組長負責各具體負責組織對緊急預(yù)案的落實情況，未雨綢繆，做好準備，保證完成院領(lǐng)導部署的各項任務(wù)。

工作組組長具體負責火險發(fā)生時全院突發(fā)事件的處理、報告、監(jiān)控與協(xié)調(diào)，保證領(lǐng)導小組緊急指令的暢通和順利落實；做好宣傳、教育、檢查等工作，努力將火災(zāi)事故減小到最低限度。

消防安全領(lǐng)導組織機構(gòu)下設(shè)通訊組、滅火組、搶救組、緊急疏散組，分別具體負責通訊聯(lián)絡(luò)、組織救火、搶救傷員、疏散人員等工作。

（一）通訊聯(lián)絡(luò)組：

組長：

成員：

火險發(fā)生時，負責立即電話報告院消防安全工作組和上級相關(guān)部門，以快速得到指示，視火情撥打119，廣播告知全體在院人員，報險救災(zāi)。

（二）滅火組：

組長：

成員：

負責消防設(shè)施完善和消防用具準備，負責檢查全院各辦公室、宿舍、廚房、活動室、醫(yī)務(wù)室等地的用電、用火安全；火險發(fā)生，立即參加救火救災(zāi)工作

（三）搶救組：

組長：

成員：

負責做好及時送往醫(yī)院的準備工作，負責火險發(fā)生時受傷人員及救火人員傷痛的緊急處理和救護

（四）緊急疏散組：

組長：

成員：

負責制定緊急疏散方案，明確各樓層逃生途徑與辦法指導，負責人員緊急疏散中的安全；負責逃生途徑與辦法的培訓與指導；宿舍發(fā)生緊急情況時及時告知老人，負責老人疏散與逃生。

三、工作措施

（一）防火工作措施

1、由院領(lǐng)導負責本單位的消防工作，要把消防工作列入本單位的議事日程，經(jīng)常對老人、員工進行消防知識教育，建立健全防火制度和安全操作規(guī)程。

2、經(jīng)常進行防火教育和救災(zāi)器材技術(shù)的使用演練，適時開展防火安全大檢查。相關(guān)管理人員應(yīng)加強對線路檢查維修，防止因線路老化或負荷加大造成短路而引起火災(zāi)事故。發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，要求有關(guān)部門和負責人馬上進行整改。

3、配電箱、水泵房有專線聯(lián)系，一旦發(fā)生火災(zāi)，水電要在第一時間內(nèi)恢復(fù)使用。火災(zāi)現(xiàn)場要在第一時間內(nèi)切斷電源。

4、活動室、餐廳、公共浴室等人員集中的公共場所不準超過額定人數(shù)，安全出口處應(yīng)用明顯標志，并保持道路暢通。重點要害部門，必須嚴格防火制度，采取相應(yīng)的防火措施。

5、教育老人、員工掌握一般的火災(zāi)撲救，自我保護方法。院務(wù)管理委員會應(yīng)經(jīng)常對老人進行教育檢查，嚴禁在宿舍違章用電、使用蠟燭等，樓內(nèi)醒目處應(yīng)釘掛緊急情況疏散通道示意圖

6、根據(jù)防火、滅火的需要、配置相應(yīng)各類、數(shù)量的消防器材、設(shè)備和設(shè)施。

7、負責緊急疏散的同志必須接受基本滅火技術(shù)的培訓，正確掌握必要的`方法，切實保證逃生老人、員工的安全撤離。特殊位置，如活動室、廚房必須特殊管理與培訓。

（二）滅火和應(yīng)急疏散措施

滅火措施：

1、發(fā)現(xiàn)某部位起火或冒濃煙時，第一發(fā)現(xiàn)人要邊撲救邊呼叫，其它人員聽到呼叫要立即報警，在向119報警的同時，要及時向院領(lǐng)導、值班管理員等報告。

2、在向119報警時要講清單位、起火部位、燃燒物資、報警人姓名，并派人在路口接應(yīng)和引導消防車。

3、涉火單位當事人應(yīng)向火災(zāi)撲救指揮部成員報告起火部位的人員和存放物資的情況，特別要講清火場中有無易燃易爆物品。

4、管理人員及工作人員應(yīng)該正確引導撤離老人奔向疏散通道，并將正確的逃生方法告知負責同志，其余人員按照既定位置，統(tǒng)一使用滅火器滅火，并進行傷員搶救等工作。

5、為更好地應(yīng)付緊急情況，管理人員及工作人員必須一切聽從現(xiàn)場指揮部的指揮。

6、對一時難以搬運的大型物件、設(shè)備等要及時采取有效措施。

7、火場中燃燒的.物資中如有有毒氣體，進入火場人員必須采取防毒措施。如用濕布塊捂口鼻，以防中毒。

疏散中的`注意事項：

1、在火場疏散中首先要重視對老年婦女及年老體弱、臥病在床的老人的援救，部門負責人要及時清點人數(shù)，要勸導火災(zāi)現(xiàn)場的圍觀人群及時離開火場。

2、在火場疏散中應(yīng)盡最大可能分散人流，避免大量人員涌向一個出口，造成人員傷亡事故。

3、發(fā)生火災(zāi)后要及時開啟消防通道，用于疏散人員和物資。通道被煙霧封阻時，疏散人員應(yīng)及時給被困者傳遞毛巾、濕布條等物品，供給他們捂口、捂鼻用，并招呼大家葡匐沖出火場。

4、搬運物資過程中，凡是有毒物品或遇撞擊、受熱容易引起爆炸的物品，應(yīng)遠離火場，并派專人看管。

5、滅火結(jié)束保護現(xiàn)場，以便查清事故原因。

養(yǎng)老院護理應(yīng)急預(yù)案2

一、成立防汛領(lǐng)導小組

組長：

副組長：

成員:

領(lǐng)導小組的職責：

具體負責敬老院的防汛工作，做好居住區(qū)的安全檢查工作以及雨水泄洪情況進行排查。通過多種形式對老人和工作人員做好防汛抗洪工作的宣傳教育，堅持貫徹：“安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險”，的方針，做好防汛工作，立足于防大汛，抗大洪，確保敬老院財產(chǎn)等不受損失，老人和工作人員無傷亡。

二、敬老院防汛工作小組

組長：何世坤

成員：敬老院全體工作人員

防汛工作小組職責：

何世坤具體負責敬老院的防汛工作，做好居住區(qū)的安全檢查工作以及雨水泄洪情況進行排查。譚國強負責汛期敬老院及周邊巡查。黃炳春負責敬老院汛期信息上報及資金準備工作。駱琴負責汛期的伙食保障工作。通過多種形式對老人和工作人員做好防汛抗洪工作的宣傳教育，堅持貫徹：“安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險”，的方針，做好防汛工作，立足于防大汛，抗大洪，確保敬老院財產(chǎn)等不受損失，老人和工作人員無傷亡。

三、報警程序

敬老院值班室（當班人員）→敬老院小組組長→報告（上級相關(guān)部門）

四、防汛抗洪工作安排及措施

1.做好防汛宣傳工作，提高全體老人和工作人員的防汛意識，確保老人和工作人員無傷亡。

2.防汛期間堅持所有工作人員手機24小時開機，及時聯(lián)系。實行值班制度，值班人員要堅守崗位，不能離崗、脫崗、代崗，如遇大雨，主要成員、及相關(guān)工作人員必須到崗。

3.值班人員要將所有房屋等進行嚴格細致的檢查，不留死角，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。

4.每當遇到特大暴雨，都應(yīng)注意觀察敬老院及周邊的水位上漲情況。

5.及時掌握險情，一旦敬老院發(fā)生洪澇災(zāi)害，全體工作人員應(yīng)到院，聽從院長的指揮，奮力搶搬敬老院物質(zhì)。

五、注意事項

1、抗洪的首要的任務(wù)是保護老人和工作人員的生命安全，救災(zāi)要在確保人員不受傷害的前提下進行。

2、不組織老人參加救災(zāi)。

養(yǎng)老院護理應(yīng)急預(yù)案3

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<市病毒肺炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案（第二版）>的通知》文件中要求，為做好全市敬老院疫情防控工作，在狀肺炎疫情防控期間，當敬老院內(nèi)出現(xiàn)疑似或確診病例時，各鎮(zhèn)及敬老院應(yīng)按照以下要求做好應(yīng)急處置工作：

一、建立應(yīng)急工作機制

1、敬老院應(yīng)建立疫情應(yīng)急處置工作機制。敬老院負責人全面負責機構(gòu)內(nèi)的疫情應(yīng)急處置工作，制定并實施應(yīng)急預(yù)案，劃片分區(qū)，責任到人。建立院內(nèi)感染控制和隔離制度、流程并組織實施。當敬老院出現(xiàn)疑似病例或感染病例時，敬老院負責人應(yīng)立即啟動敬老院疫情應(yīng)急預(yù)案，并向?qū)俚劓?zhèn)報告。

2、當接到敬老院的疫情報告后，應(yīng)迅速成立疫情應(yīng)對領(lǐng)導（工作）小組，及時聯(lián)系當?shù)匦l(wèi)生健康部門請求指導，協(xié)助開展相關(guān)調(diào)查處置工作。

3、嚴格執(zhí)行疫情報告制度。當敬老院發(fā)生疫情時，屬地鎮(zhèn)應(yīng)立即向當?shù)匾咔槁?lián)防聯(lián)控機制、上級民政部門報告，不得遲報、瞞報、漏報。

二、做好應(yīng)急資源儲備

1、各鎮(zhèn)及敬老院對床位總數(shù)、入住老年人數(shù)、工作人員數(shù)以及防控物資儲備等做到底數(shù)清、情況明，統(tǒng)籌敬老院各類資源儲備，當敬老院內(nèi)發(fā)生疫情時，能迅速調(diào)度相關(guān)資源給予援助。

2、各鎮(zhèn)要建立有防疫、醫(yī)護專業(yè)人員指導或參加的養(yǎng)老護理員應(yīng)急支援隊伍，統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)人力資源儲備，當敬老院內(nèi)發(fā)生疫情時，能迅速給予相關(guān)敬老院疫情處置、專業(yè)照護支持。

三、實施分類妥善處置

1、當敬老院中發(fā)現(xiàn)有老年人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等肺炎可疑癥狀時，敬老院應(yīng)嚴格按照我省《轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于肺炎疫情防控期間敬老院老年人就醫(yī)指南的通知》執(zhí)行。

2、當敬老院中有老年人被確診為疑似病例或感染病例時，應(yīng)立即送定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并立即根據(jù)疫情監(jiān)測要求報告相關(guān)部門，在當?shù)匦l(wèi)生健康或疾控機構(gòu)指導下，對密切接觸者（接觸的其他老年人和工作人員）開展排查，實施14天隔離觀察，協(xié)助開展全面消殺、規(guī)范處置個人物品等其他處置工作。不得接收新入住老人。疑似病例在排除后，其密切接觸者可解除隔離觀察。

3、敬老院內(nèi)應(yīng)預(yù)設(shè)隔離觀察室，隔離觀察室應(yīng)配置相應(yīng)防護用品（防護服、醫(yī)用口罩、手套等），配備必要生活和護理服務(wù)條件，有條件的設(shè)置隔離區(qū)和消毒室。隔離觀察室（區(qū)）應(yīng)設(shè)置在相對獨立、通風良好、有獨立廁所的單人房間，并處于敬老院的下風向。對密切接觸者進行隔離觀察時，應(yīng)避免與其他非隔離人員的接觸，嚴禁外出。做好隔離觀察場所的清潔與消毒工作，避免交叉感染。隔離觀察室（區(qū)）的生活垃圾應(yīng)統(tǒng)一處理。

4、不具備設(shè)立隔離室（區(qū)）條件的敬老院，應(yīng)報告屬地鎮(zhèn)，在本級聯(lián)防聯(lián)控機制統(tǒng)籌下，通過當?shù)卣付ǖ募嗅t(yī)學觀察點、有條件的敬老院或新設(shè)立的專門場所，對擬進行隔離觀察的敬老院人員進行集中觀察隔離。

5、做好敬老院內(nèi)其他非密切接觸者的觀察防護工作，發(fā)生疫情的敬老院除需要進行隔離觀察者外，其他所有人員均應(yīng)在院內(nèi)實施觀察，單間安置觀察，觀察期不得少于14天，觀察期間不得外出。疑似病例在排除后，院內(nèi)觀察解除。做好院內(nèi)觀察人員的體溫檢測、健康狀況監(jiān)測及日常消毒等工作，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀立即向有關(guān)部門報告，實施隔離觀察。

四、統(tǒng)籌調(diào)動應(yīng)急資源

1、充分發(fā)揮公辦敬老院主陣地作用，當發(fā)生疫情的敬老院無法滿足院內(nèi)需要隔離觀察者的隔離要求時，首先由能夠提供隔離條件的公辦敬老院承接隔離任務(wù)；當公辦敬老院無法滿足隔離觀察條件時，統(tǒng)籌屬地敬老院自有資源，選擇有隔離條件的敬老院承接隔離觀察任務(wù)；當敬老院自有資源無法滿足隔離要求時，需報請當?shù)卣饔蒙鐣Y源解決需要隔離老年人的隔離問題。

2、統(tǒng)籌敬老院服務(wù)人力資源，當疫情發(fā)生時，所在敬老院服務(wù)人員無法滿足疫情應(yīng)急防控、服務(wù)老年人的需求時，當?shù)孛裾块T應(yīng)統(tǒng)籌調(diào)動屬地敬老院服務(wù)人力資源，并發(fā)動社會組織、相關(guān)專業(yè)人員支援，確保發(fā)生疫情的敬老院人員保障到位。必要時，可報告當?shù)卣埱笙嚓P(guān)部門、機構(gòu)參與疫情防控工作。

養(yǎng)老院護理應(yīng)急預(yù)案4

為了加強養(yǎng)老機構(gòu)的消防安全，預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，保護人、財、物的安全，加強消防安全知識，本著“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的宗旨，切實做好防火、滅火工作，特制定消防安全應(yīng)急預(yù)案。

一、領(lǐng)導小組及職責

組長：唐艷華

副組長：張麗霞

成員：季淑清、唐偉東、趙明偉

主要職責：

（1）加強領(lǐng)導，健全組織，強化工作職責，完善各項應(yīng)急預(yù)案的制定和各項措施的落實。

（2）充分利用各種渠道進行消防安全知識的宣傳教育，組織、指導本單位消防安全常識的普及教育，廣泛開展消防安全和有關(guān)技能訓練，不斷提高養(yǎng)老機構(gòu)人員的防范意識和基本技能。

（3）認真搞好各項物質(zhì)保障，嚴格按應(yīng)急預(yù)案要求積極籌儲，落實飲食，防凍防雨、搶救設(shè)備等物質(zhì)準備工作，強化管理，使之保持良好備戰(zhàn)狀態(tài)。

（4）采取一切必要手段嗎，利用各方面力量全面進行救護工作，把災(zāi)害造成的損失降到最低點，加大檢查力度，抓好實戰(zhàn)演練，提高應(yīng)急處置能力。

（5）調(diào)動一切積極因素，全面保證和促進養(yǎng)老機構(gòu)安全穩(wěn)定。

二、應(yīng)急行動

應(yīng)急前準備：

領(lǐng)導小組及時發(fā)布有關(guān)信息和警報，全面組織各項消防救護工作，隨時準備執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)。

應(yīng)急過程行動：

1、領(lǐng)導小組得知消防緊急情況后，立即組織各種救護隊伍迅速集結(jié)待命。

2、迅速發(fā)出緊急警報，組織仍滯留在建筑物內(nèi)所有人員撤離。

3、組織有關(guān)人員對所屬建筑進行全面檢查，封堵、關(guān)閉危險場所，停止各項室內(nèi)大型活動。

4、加強對易燃易爆物品、有毒有害化學品的管理，加強供電輸電、機房等重要設(shè)備、場所的防護，保障工作順利進行。

5、迅速開展以搶救人員為主要內(nèi)容的現(xiàn)場救護工作，及時將受傷人員轉(zhuǎn)移并送至附近醫(yī)院搶救。

6、加強重要設(shè)備、重要物品的救護和保護，加強養(yǎng)老機構(gòu)值班值勤和邏輯，防止各類犯罪活動的發(fā)生。

三、火災(zāi)后有關(guān)行動

1、加強對養(yǎng)老機構(gòu)人員的宣傳教育，做好老人的思想穩(wěn)定工作。

2、加強各類值班值勤，保持通訊暢通，及時掌握養(yǎng)老機構(gòu)情況，全力維護正常生活秩序。

3、迅速了解和掌握養(yǎng)老機構(gòu)火災(zāi)情況，及時匯總上報。

養(yǎng)老院護理應(yīng)急預(yù)案5

為確保敬老院五保老人的生命財產(chǎn)安全，增強應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，提高防御自然災(zāi)害的能力，最大限度的避免和減少災(zāi)害造成的生命和財產(chǎn)安全，使事故損失降低到最低限度，結(jié)合敬老院實際，特制定本預(yù)案。

一、建立應(yīng)急組織

（一）成立應(yīng)急指揮領(lǐng)導組織

（二）成立三個應(yīng)急小組

二、突發(fā)事件應(yīng)急處置

（一）火災(zāi)應(yīng)急處置

一旦發(fā)生火災(zāi)，第一發(fā)現(xiàn)人員要及時向院長報告，并撥打119火警電話和120急救電話，同時向鎮(zhèn)辦公室報告，辦公室人員及時通知相關(guān)人員到場，并向縣民政部門報告。搶險救災(zāi)組負責轉(zhuǎn)移疏散住院老人，及時搶救物品并參與滅火，在消防車到來之前盡量控制火勢，減少人員傷亡。情況緊急辦公室要請求鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)員到場支援，搶救傷員。火災(zāi)發(fā)生后，財政所保證災(zāi)后恢復(fù)建設(shè)資金和人員醫(yī)療資金及時到位，確保災(zāi)后老人的正常生活，把災(zāi)害減少到最低限度。

（二）傳染病和中毒突發(fā)事件應(yīng)急處置

住院老人發(fā)生傳染病或食物中毒事件，第一發(fā)現(xiàn)人要立即向院長報告，并向鎮(zhèn)辦公室匯報，辦公室通知相關(guān)人員到場指揮救援工作，并及時撥打120急救車，送相關(guān)人員到醫(yī)院救治，食物中毒可先送鄉(xiāng)醫(yī)院搶救，危重人員轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院治療，盡大努力保障他們的生命安全。

（三）暴力侵害安全事故處置

1、敬老院如有未經(jīng)允許強行闖入者，應(yīng)及時聯(lián)系派出所人員將闖入者驅(qū)逐出住所。

2、發(fā)現(xiàn)不良分子或本院人員之間發(fā)生襲擊、行兇等暴力侵害時，應(yīng)及時報警110、120請求援助。

3、對受傷者應(yīng)及時救治。

4、若事故嚴重，應(yīng)迅速向鎮(zhèn)敬老院安全事故應(yīng)急領(lǐng)導小組報告。

5、鎮(zhèn)敬老院安全事故應(yīng)急領(lǐng)導小組接到突發(fā)安全事故報告后，在第一時間及時向鎮(zhèn)和縣敬老院安全事故應(yīng)急領(lǐng)導小組辦公室報告，并在最短時間內(nèi)到達事故現(xiàn)場，組織搶救和善后處置工作。

三、突發(fā)事件的預(yù)防

應(yīng)急組織要經(jīng)常深入到養(yǎng)老院檢查火災(zāi)隱患，禁止私拉電線和使用電爐、電熱毯等電器，老人居室禁止堆放雜物，敬老院值班人員要堅守工作崗位，定期巡查，盡量防止火災(zāi)發(fā)生。搞好院內(nèi)衛(wèi)生，保證食堂內(nèi)無蒼蠅、炊具潔凈，肉類、蔬菜新鮮，不讓老人使用變質(zhì)食品。

四、本預(yù)案自制定之日起實施

養(yǎng)老院護理應(yīng)急預(yù)案6

一、組織機構(gòu)

⒈領(lǐng)導小組：組長：院長

副組長：書記、副院長成員：各科室負責人

職責：統(tǒng)一指揮調(diào)動各行動組按照預(yù)定方案進行滅火、疏散、救援等工作；根據(jù)火場情況變化，適時做出必要決策；組織火災(zāi)事故的調(diào)查及善后處理工作。（夜間及節(jié)假日由行政值班和在院科室負責人負責）。

⒉滅火行動組

組長：安全科綜合組組長

成員：火災(zāi)發(fā)生時，全院在崗工作人員。

職責：執(zhí)行領(lǐng)導小組的指令，根據(jù)火場情況（即起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)等），啟動防火、排煙、及消防供水等設(shè)備，正確使用滅火設(shè)施和器材，迅速撲滅初起火災(zāi)，或有效控制火勢發(fā)展，配合公安消防隊實施滅火。⒊通訊聯(lián)絡(luò)組

組長：行政辦公室和人事辦公室負責人

成員：行政辦公室和人事辦公室的工作人員組成。

職責：根據(jù)領(lǐng)導小組的指令和火情，發(fā)出119火警信號，準確報告起火地點與部位、著火物質(zhì)、有無被困人員等信息。保持火場總指揮與消防部門及各行動組之間的聯(lián)系，做到上傳下達，確保信息暢通。

⒋疏散引導組

組長：各科室負責人

成員：起火部位工作人員和部分義務(wù)消防隊員組成。

職責：利用疏散引導示意圖從疏散通道、安全出口及臨時搭建的逃生設(shè)施，幫助引導被困人員迅速安全撤離火場。按照“救人第一、疏散優(yōu)先”的原則，在條件允許的情況下，盡可能將重要的信息資料、貴重財物一并撤出。

⒌安全防護救護組

組長：醫(yī)務(wù)科長總務(wù)科長。

成員：全體在院醫(yī)務(wù)人員，后勤人員。

職責：利用急救器械、藥品等及時搶救、護理火災(zāi)中出現(xiàn)的傷員。協(xié)助120急救中心工作人員進行醫(yī)療救護。提供搶救工作所需車輛及其它后勤保障。

二、報警、接警及通訊聯(lián)絡(luò)的程序和措施

⒈當班工作人員發(fā)現(xiàn)火險、火災(zāi)應(yīng)立即打開對講機的警報向全院示警，同時向領(lǐng)導小組匯報話并提供著火地點、火勢大小和有無被困人員等情況，（夜間及節(jié)假日向行政值班匯報）必要時直接向119火警中心報警。同時保證各安全通道暢通。

⒉安全科滅火行動組接到報警后，應(yīng)立即趕往起火地點，同時向領(lǐng)導小組報告，到場后及時向領(lǐng)導小組反饋火場信息。臨時組織在場人員進行必要的撲救和救援工作。

⒊按照領(lǐng)導小組的指令，通訊聯(lián)絡(luò)組組長接通知后立即通知本組成員，并安排分頭通知起火部位負責人、各行動組成員及供水供電部門負責人等迅速到達火災(zāi)現(xiàn)場。如果已向119火警中心報警，應(yīng)及時安排人員在大門及路口等候引導消防車輛。同時攜帶對講機等通訊工具趕到現(xiàn)場，保持現(xiàn)場領(lǐng)導小組與各行動組及公安消防隊之間的通訊聯(lián)絡(luò)。

⒋領(lǐng)導小組組長到達現(xiàn)場后，匯總火場各方面的情況，按照預(yù)案規(guī)定的職責任務(wù)，指揮各行動組進行滅火、疏散和救援等工作，組織在場人員參與協(xié)助滅火、救援和維持現(xiàn)場秩序等工作。

三、應(yīng)急疏散的組織程序和措施

1、疏散引導組成員接到火災(zāi)通知后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，根據(jù)起火部位建筑結(jié)構(gòu)、被困人員所在位置以及疏散通道等情況，提出營救方案，按照領(lǐng)導小組的指令，迅速展開疏散救援工作。

2、疏散引導組人員進入火場后，應(yīng)優(yōu)先疏散老弱病殘及婦女兒童，根據(jù)火場內(nèi)部情況，根據(jù)疏散引導示意圖迅速引導被困人員按照相對安全、路程短、用時少的疏散路線撤出。

3、如果疏散通道被火勢封住，可采取必要的破拆措施，或利用梯子、繩索等將被困人員救出。若不具備上述條件，應(yīng)及時組織被困人員轉(zhuǎn)移到相對安全的部位，等待公安消防部門救援。

4、被困人員安全疏散后，若火場中存有重要資料或貴重財物等，在安全條件允許的情況下，應(yīng)組織人員盡快將其撤出，撤出后的物資應(yīng)放置在不影響撲救工作的安全地帶，并安排人員看護，防止發(fā)生意外。

5、疏散引導組人員進入火場前，應(yīng)做好必要的防護準備，保證自身安全。

四、撲救初起火災(zāi)的程序和措施

1、滅火組成員趕到起火地點后，應(yīng)立刻了解著火物質(zhì)和有無易燃易爆、化工化學物品等情況，同時調(diào)集附近所有消防器材，按照領(lǐng)導小組的指令，迅速進入火場實施撲救。

2、滅火組進入火場后，若發(fā)現(xiàn)仍有人被火勢圍困，應(yīng)按照“先救人、后救火”的原則，先解救被困人員，并為疏散人員讓開通道，以免影響疏散時間，造成人員傷亡。

3、若為電器設(shè)備火災(zāi)，或著火部位在實驗室、機房等電器設(shè)備較多的地方，一定要先切斷火場的電源，再進行撲救，尤其不能用水直接滅火，以防發(fā)生人員觸電。

4、著火物質(zhì)若為油類，可用干粉滅火器撲救，或用石棉瓦、沙土、濕棉被等覆蓋，不要直接用水噴灑油面，防止火勢流動蔓延。若為可燃氣體火災(zāi)，應(yīng)先關(guān)閉可燃氣體閥門，切斷氣源。若著火物質(zhì)為橡膠、塑料等化工制品，進入火場人員應(yīng)攜帶防毒面具等防護用品，防止發(fā)生人員中毒。

5、如果火場附近存放有易燃易爆物品，在確認其尚未著火或無爆炸危險時，滅火組應(yīng)調(diào)集充足的人員和消防器材，迅速建立防火隔離帶，防止火勢向易燃易爆物品存放地點蔓延，同時組織力量轉(zhuǎn)移易燃易爆物品。

6、如果發(fā)現(xiàn)或趕到火災(zāi)現(xiàn)場時，火災(zāi)已發(fā)展為全面燃燒，這時應(yīng)開啟附近所有室內(nèi)外消防箱，迅速向火場鋪設(shè)消防水帶，起動消防供水系統(tǒng)，控制火勢發(fā)展，待公安消防隊到達后，協(xié)助進行滅火工作。

五、安全防護救護的程序和措施

1、防護救護組接到通知后，立即集合醫(yī)護人員，并準備好搶救器械、藥品救護車等，迅速趕往火災(zāi)現(xiàn)場。

2、及時對火場受傷人員進行緊急救治，危重傷員要盡快安排車輛送往附近醫(yī)院，或向“120”急救中心求助。

3、根據(jù)火場情況，緊急調(diào)全院車輛以備急用。

4、安全保衛(wèi)科負責維護火場外圍秩序，疏通道路，保證滅火、救援工作順利進行。

六、善后處理工作

火災(zāi)撲滅后，安全科負責保護火災(zāi)現(xiàn)場，配合公安消防部門進行火災(zāi)事故調(diào)查，按照“三不放過”原則（即：原因查不清不放過，責任人和群眾沒有受到教育不放過，沒有采取安全防范措施不放過），查明火災(zāi)原因，劃清責任，整理有關(guān)材料，寫出火災(zāi)事故調(diào)查報告，并提出對直接責任人和相關(guān)責任人的處理意見，報院或消防安全管理部門。向全院通報火災(zāi)事故及處理情況，同時配合行政辦公室向上級部門匯報。針對火災(zāi)事故開展消防安全教育活動，提高全院工作人員、服務(wù)對象的安全意識。協(xié)同有關(guān)部門，采取有效措施，整改火災(zāi)隱患，加強消防安全管理，做到警鐘長鳴，常抓不懈。