第一篇：燒傷外科題庫

燒傷外科題庫（版權：仁濟臨床醫學院）一．單選題（共81題，每題1分）

1.用九分法計算成人燒傷面積，哪項是錯誤的（）A．雙臀部5%B．頸部3% C．雙上肢18%D．雙足7%E．雙小腿17% 2.下列哪項是重度吸入性損傷的特點（）A．氣道梗阻、喘鳴B．聽診干羅音

C．嚴重低氧血癥D．刺激性咳嗽E．以上都是 3.吸入性損傷，傷后即期的首要措施（）A．糾正缺氧，防止窒息B．防止肺水腫

C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是

4.女性患者體重50kg，雙側臀部、雙大腿、雙小腿均為Ⅱ度、Ⅲ度燒傷，第一個24小時補液總量為（）A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml 5.燒傷創面早期處理哪一項是錯的（）A．剔除創周毛發剪短指(趾)甲B．肥皂水清潔健康皮膚 C．剪除所有水泡D．清除壞死表皮E．無菌鹽水反復沖洗

6.成年傷員，工作中不慎其頭頸部、左上肢、軀干后面、左小腿及左足被火焰燒傷，按新九分法計算，其燒傷總面積應為（）A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% 7.嚴重燒傷病人營養評價不包括（）A．計算氮平衡B．測量上臂周徑

C．免疫球蛋白測定D．測定尿甲基組氨酸E．基礎代謝率 8.按照臨床分度，不符合輕度吸入性損傷的是（）A．病變僅限于口鼻腔和咽部B．咽部發干、咽痛 C．鼻毛燒焦D．喘鳴E．鼻部咽部發紅 9.關于Ⅱ度燒傷，哪項是錯誤的（）A．可有可無水泡B．創面有皮膚附件殘留

C．感覺神經部分被破壞，痛覺遲鈍D．出現樹枝狀栓塞血管E．愈合后遺留瘢痕 10.吸入性損傷嚴重聲門水腫易發生的時間大致為（）A．傷后即刻至傷后6小時B．傷后8小時至傷后24小時

C．傷后即刻至傷后48小時D．傷后即刻至傷后24小時E．傷后6小時至傷后48小時 11.按照燒傷的嚴重性分度，屬于重度燒傷的是（）A．燒傷總面積10%以內B．燒傷總面積11%～20% C．Ⅱ度燒傷總面積20%以內D．Ⅲ度燒傷面積5%以內E．病人出現休克 12.按國內通用補液公式補液，根據哪項指標調整液量和速度較可靠（）A．心率B．血壓

C．每小時尿量D．神志E．皮膚顏色

13.吸入性損傷下列哪項措施是錯的（）A．通暢氣管解除梗阻B．維持氣體交換功能糾正側氧血癥

C．正確掌握補液療法D．呼吸道管理應嚴格無菌捌作E．預防性應用抗生素 14.熱力燒傷熱源接觸部位的皮膚改變表現為（）A．凝固壞死B．組織淤滯

C．充血反應D．滲出E．以上都是

15.大面積燒傷病人轉送途中應重點注意（）A．寒季保暖B．保證輸液管道和尿管通暢

C．口渴病人少量多次飲生理鹽水D．可以給鎮靜止痛藥E．記錄尿量

16.患者40歲，燒傷面積60%傷后6天，創面有膿性分泌物，體溫38.9℃外周血白細胞12×109/L，此時防止應激性潰瘍發生最關鍵的措施是（）A．合理應用抗生素積極控制感染B．早期應用保護胃黏膜藥物 C．預防性應用止血藥D．抗酸治療E．禁食 17.低血容量休克多發生于燒傷后（）A．72小時內B．48小時內

C．36小時內D．24小時內E．12小時內

18.大面積燒傷24小時內的病人，首選的主要治療措施是（）A．處理創面B．鎮靜止痛

C．液體復蘇D．控制感染E．補充營養，增強免疫 19.何種原因引起的燒傷創面逐漸加深（）A．強酸燒傷B．強堿燒傷

C．磷燒傷D．電燒傷E．沸水燒傷

20.危重燒傷者入院后立即采取的急救措施（）A．全面細致的體檢B．仔細而準確的診斷燒傷面積和深度 C．留置導尿管，每小時測定尿量D．建立輸液通道E．吸氧。21.燒傷休克期實施早期腸道喂養，下列哪項是錯誤的（）A．保護胃腸道黏膜增強其屏障功能B．改善吸收功能 C．預防消化道出血D．減輕高代謝反應E．易引起胃擴張 22.按照我國通用的燒傷補液公式正確的是（）A．膠體液首選全血B．面積計算為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積之和

C．基礎常數為2500mlD．第一個8小時應輸入液體總量的1/3E．膠體與晶體比例為1： 123.燒傷現場急救，哪項是錯誤的（）A．凡有吸入性損傷一律做氣管切開B．熱力燒傷宜盡快用冷水沖洗 C．簡單包扎保護創面D．立即消除致傷原因E．以上都是 24.下列關于燒傷面積的敘述，哪項不正確（）A．新九分法將體表面積分成11個9%B．新九分法主要適用成人

C．一個手掌為體表面積的2%D．臨床上判斷燒傷面積，Ⅰ度不計算在內E．會陰部占體表面積的1% 25.1970年全國燒傷會議提出燒傷程度分類標準，下列哪項符合特重燒傷（）A．總面積29%或Ⅲ度燒傷9%B．總面積30%或Ⅲ度燒傷15% C．總面積60%或Ⅲ度燒傷15%D．總面積50%或Ⅲ度燒傷25%E．總面積40%或Ⅲ度燒傷20% 26.大面積燒傷病人傷后24小時內最主要的并發癥（）A．創傷性休克B．急性腎衰

C．膿毒癥D．全身炎癥反應綜合征(sms)E．低血容量性休克 27.25歲男性，60kg，雙上肢全部、軀干前后面Ⅱ度燒傷，第1個24小時補液總量應為（）A．4000mlB．5000ml C．6000mlD．3000mlE．9000ml 28.現場燒傷救治最早的一個環節是（）A．各基層醫院B．急救中心

C．燒傷?？漆t院急診室D．現場急救E．現代化醫院監護室 29.下列哪種燒傷不宜用冷水沖洗（）A．強酸燒傷B．磷燒傷

C．生石灰燒傷D．電燒傷E．高溫油燙傷

30.男，30歲，被汽油燒傷頭頸、雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為（）A．10%B．20% C．30%D．40%E．50% 31.大面積燒傷病人經現場急救后轉送時應首先（）A．徹底清創B．建立靜脈輸液通道

C．簡單包扎創面D．汽車運送時病人應與行駛方向平行E．整理好醫療文件 32.早期清創原則是（）A．全身情況穩定后進行B．手術室全麻下進行

C．要全面徹底D．徹底清除壞死表皮組織E．以上都不對

33.大面積深度燒傷的病人合并ARDS時，應采用下列哪些措施（）A．大量輸血B．禁止實施切痂植皮術

C．加快輸液速度D．積極清除深度燒傷壞死組織E．創面涂碘酊或碘伏 34.關于包扎療法哪項是錯的（）A．包扎敷料具有引流吸收滲液作用B．具有保護創面，避免外傷或污染作用

C．創面不干燥可減輕疼痛D．減少水分蒸發速度E．大面積深度燒傷包扎后便于護理 35.重度燒傷休克出現煩躁不安的主要原因是（）A．中樞神經系統異常B．心理因素 C．早期敗血癥D．疼痛E．血容量不足 36.典型的上肢電接觸燒傷表現是（）A．腕肘腋部跳躍性三節段損傷B．“口小底大”型 C．入口大出口小D．入口與出口一致E．以上都是

37.燒傷患者出現哪種情況，應考慮合并吸入性損傷（）A．煩躁不安B．惡心嘔吐

C．燒傷面積>85%D．口鼻周圍深度燒傷E．發熱85%D．口鼻周圍深度燒傷E．發熱 38.電燒傷的并發癥包括（）A．繼發性出血B．急性腎功能衰竭 C．白內障D．厭氧菌感染E．以上都是 39.治療燒傷休克的主要措施是（）A．止痛B．補液

C．吸氧D．抗感染E．正確處理創面

40.符合Ⅲ度燒傷創面病理改變特點的是（）A．水泡小、泡皮厚B．可見毛細血管網

C．基底蒼白D．創面呈皮革樣改變E．3～4周愈合、不需植皮 41.關于抗生素防止燒傷感染的敘述，哪項是錯誤的（）A．應用抗生素是防止感染的惟一措施B．創面感染嚴重者圍手術期應用敏感抗生素 C．應預防性應用抗生素D．根據經驗用藥E．根據藥敏結果用藥

42.按照1970年全國燒傷會議提出的標準，哪項屬于重度燒傷（）A．Ⅱ度燒傷面積9%B．Ⅱ度燒傷面積15%或Ⅲ度面積5% C．總面積29%合并呼吸道燒傷D．總面積25%或Ⅲ度面積9%E．總面積29%或Ⅲ度面積 43.一成人燒傷面積60%，7小時后入院，經注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為（）A．神經性休克B．感染性休克

C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克

44.成年傷員，其兩下肢被熱水燙傷后出現水泡，滲出較多，劇痛。傷后1小時就診，其創面處理應選擇（）A．清創后行包扎療法B．清創后行暴露療法

C．早期切痂植皮D．早期削痂植皮E．自然脫痂等待肉芽創面形成后，游離植皮 45.按照我國通用的燒傷補液公式正確的是（）A．面積按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積之和計算B．膠體液首選白蛋白

C．基礎水分2000mlD．第一個8小時應輸入液體總量的1/3E．膠體與晶體比例2： 146.燒傷病人預防真菌感染的措施哪項是錯的（）A．早期封閉創面縮短療程B．加強營養支持

C．合理應用抗生素D．避免使用激素、免疫抑制劑E．預防性應用抗真菌藥 47.中度吸入性損傷致傷部位在（）A．咽喉部B．氣管隆凸以上

C．支氣管以上D．細支氣以上E．下呼吸道 48.燒傷創面最適宜包扎療法的部位是（）A．頭頸B．腋窩

C．軀體D．四肢E．會陰

49.下列情況屬于淺Ⅱ度燒傷的是（）A．傷及表皮淺層，生發層健在B．傷及表皮層

C．傷及表皮生發層、真皮乳頭層D．傷及皮膚全層E．傷及皮下組織 50.應激性潰瘍早期最有效的診斷方法是（）A．鋇餐造影B．纖維內鏡檢查

C．選擇性血管造影D．超聲波檢查E．以上都不是

51.若無感染等并發癥，深Ⅱ°創面的臨床過程為（）A．3～4周愈合，留有瘢痕B．3～5日可好轉痊愈，不留瘢痕

C．一周左右愈合，有色素沉著D．約二周愈合，不留瘢痕E．2～4周后，形成肉芽創面 52.下列哪一藥物不是抗氧自由基藥物（）A．別嘌醇B．維生素C C．維生素ED．維生素BE．谷胱甘肽

53.診斷吸入性損傷的輔助檢查不包括（）A．支氣管鏡B．動脈血氧分壓

C．133Xe連續閃爍攝影肺掃描D．肺功能檢查E．支氣管肺泡灌洗液檢查 54.出現醬油色尿引起最常見的危害是（）A．肺功能衰弱B．肝功能衰弱

C．心功能衰弱D．腎功能衰弱E．以上都是 55.判斷燒傷創面深度的主要依據是（）A．創面的腫脹程度B．創面有無水泡

C．創面疼痛情況D．創面滲出情況E．創面殘存上皮的有無和多少 56.燒傷最常見的死亡原因是（）A．休克B．ARDS C．腎功能衰竭D．感染E．心功能衰竭

57.目前，下列哪項監測指標能比較準確地反映組織缺氧的情況（）A．動脈血氣分析B．血乳酸含量

C．血流動力學變化D．呼吸頻率E．胃腸黏膜pH 58.燒傷防治休克最主要措施是（）A．及時快速補液B．輸血漿

C．應用血管活性藥物D．抗氧自由基藥物E．鎮靜止痛 59.燒傷包扎療法的處理，以下哪項不正確（）A．創面先清創B．先蓋一層干紗布

C．應敷2～3mm的吸收性棉墊D．由肢體近端至遠端包扎E．包扎應露出肢端 60.頭頸部及會陰部嚴重燒傷病人創面處理應采用（）A．半暴露療法B．包扎療法

C．浸泡療法D．暴露療法E．以上都不是

61.成年女性用九分法計算燒傷面積哪項是錯誤的（）A．頭面頸部各為3%B．雙臀為5% C．雙上肢為18%D．軀體為27%E．雙大腿為21% 62.大面積燒傷血容量減少的主要原因（）A．疼痛B．大量紅細胞喪失

C．大量水份蒸發D．創面感染E．以上都是

63.成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的（）A．10%B．15% C．20%D．25%E．30% 64.關于電接觸傷的處理原則不包括（）A．適當應用堿性藥物和利尿藥物B．預防厭氧菌感染

C．早期焦痂縱行切開減張術D．預防破傷風E．采用包扎療法 65.Ⅲ度燒傷，下列哪項是錯誤的（）A．拔毛不痛B．創面呈皮革樣

C．可見網狀血管栓塞D．3～5周焦痂脫落E．愈合后留有瘢痕 66.小面積淺度燒傷創面實施包扎療法注意點中應除外（）A．包扎從遠端開始B．敷料超出創面敷料緊貼創面

C．各關節固定于功能位指(趾)間分隔包扎D．抬高患肢E．一次包扎后無須更換敷料 67.嚴重燒傷病人營養支持的目的不包括（）A．補充營養代謝的底物B．維持細胞代謝

C．改善免疫功能D．增加脂肪合成E．預防感染 68.大面積燒傷休克救治的中心環節是（）A．全面徹底地清創B．大量快速補液

C．應用血管活性藥物D．按公式計算補液量E．合理應用抗生素 69.一名火焰燒傷者，現場急救哪項措施最佳（）A．大聲呼叫滅火B．立即用手撲打滅火

C．就地翻滾，撲滅火焰D．奔跑離開火焰E．用不宜燃燒的材料，扇滅火焰 70.深度燒傷焦痂切開減張，下列哪項是錯的（）A．可以防止和減輕感染與中毒B．可以預防急性腎功能衰竭

C．胸部焦痂切開利于氣體交換D．可以防止顱內高壓和腦水腫E．一般不需要麻醉

71.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創面基底部腫脹發紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）A．5%，淺Ⅱ度B．5%，深Ⅱ度

C．10%，淺Ⅱ度D．10%，深Ⅱ度E．15%，淺Ⅱ度 72.延遲復蘇治療原則中不包括（）A．盡快實施充分有效的復蘇治療B．積極防止氧自由基損傷

C．全面注意各臟器的保護和功能支持D．防止全身感染的發生E．輸血量成倍增加 73.實施包扎療法時，下列哪項是錯的（）A．包扎時由遠端向近段纏繞繃帶B．包扎應用要超出正常皮膚3～5cm C．必須用夾板或石膏外固定D．包扎時各關節保持在對抗攣縮的功能位E．抬高患肢 74.深Ⅱ度燒傷，若無感染等并發癥，通常愈合時間為（）A．2～3日B．1周

C．2周D．3～4周E．5周以上

75.大面積燒傷早期發生的休克，多為（）A．神經源性休克B．心源性休克

C．低血容量性休克D．過敏性休克E．感染性休克 76.現場急救火焰燒傷時哪些措施錯誤（）A．盡快臥地翻滾滅火B．邊跑呼救求救

C．盡快潑水滅火D．用濕被、氈子等隔絕空氣災火E．就近跳入水溝 77.燒傷急救原則中，正確的是（）A．立即消除致傷原因B．熱力燒傷不能用冷水浸泡

C．燒傷患者一律應用度冷丁D．凡是吸入性損傷一律做氣管切開E．就地實施清創 78.燒傷現場急救時，下列哪種做法不正確（）A．迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B．剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋

C．酌情使用安定、度冷丁等藥鎮靜止痛D．呼吸道灼傷者，應在嚴重呼吸困難時方行切開氣管、吸氧E．有嚴重復合傷時，應先施行相應的急救處理 79.下列組織器官哪一個對延遲復蘇損傷最為敏感（）A．肝臟B．脾臟

C．腎臟D．肺組織E．胃腸道

80.保留完整泡皮的作用，哪些是錯的（）A．減少水分蒸發B．減輕疼痛

C．美觀D．減少污染、感染E．防止創面干燥加深 81.燒傷休克液體復蘇應用哪種膠體液最理想（）A．白蛋白B．血漿

C．全血D．低分子右旋糖酐E．血安定 二．多選題（共42題，每題1分）

1.燒傷合并急性腎功能衰竭的治療原則為（）A．控制液體的攝入量B．控制高鉀血癥

C．血液透析D．忌用腎毒性抗生素E．以上都不是 2.大面積燒傷液體復蘇，哪項是錯誤的（）A．補液量應嚴格按照公式計算給予B．每個病人對補液量的需求不同

C．不必拘泥于公式，補液量供參考D．無須定時監測尿量E．常規應用堿性藥物 3.防止真菌感染的原則包括（）A．及早封閉創面，縮短病程B．加強營養支持

C．應用免疫抑制劑D．合理應用抗生素E．防止其他并發癥 4.影響燒傷創面愈合的因素包括（）A．精神因素B．創面反復感染

C．創面處理不當D．長期應用抗生素E．全身狀況不良，如：貧血、低蛋白血癥等 5.對防止革蘭陰性桿菌感染多采用（）A．創面暴露B．保持干燥

C．創面用磺胺嘧啶銀D．及時封閉創面E．以上都是 6.典型的放射性損傷的病理變化分（）A．初期B．假愈期

C．反應期D．加重期E．恢復期

7.燒傷后防止急性腎功能衰竭的關鍵措施是（）A．及時有效的液體復蘇B．早期應用抗生素

C．早期清創，去除壞死組織D．避免應用對腎臟有害的藥物E．利尿、堿化尿液 8.手部燒傷的處理原則包括（）A．適時切開減張、改善局部血運B．暴露療法、促使創面干燥

C．抬高患肢、減輕水腫D．保持功能位置E．盡快消滅創傷、早期活動 9.燒傷后腸源性感染的防治原則為（）A．防止休克B．早期腸道喂養

C．合理使用抗生素D．及時正確處理創面E．調整腸道微生態平衡，口服雙歧桿菌 10.大面積燒傷應激性潰瘍的發生機制為（）A．胃腸道缺血損害B．氧自由基損傷胃腸黏膜屏障

C．黏膜能量代謝障礙D．燒傷后，胃黏膜屏障功能消減，胃酸向黏膜彌散E．進食過早 11.吸入性損傷的救治要點包括（）A．通暢氣道、解除梗阻B．液體療法

C．糾正低氧血癥D．有針對性選用抗生素、防止感染E．應用呼吸興奮藥物 12.磷燒傷時，防止磷中毒的有效措施包括（）A．禁用任何油質敷料B．盡早切除壞死組織和損傷的肌肉組織

C．快速補液、利尿、堿化尿液、加速磷的排泄D．早期給予鈣劑E．應用抗生素 13.淺Ⅱ度燒傷水泡皮的早期處理應采?。ǎ〢．保留水泡皮減少污染、感染B．去除水泡皮，利于創面引流

C．保留水泡皮，防止創面干燥而加深D．保留水泡皮，減輕疼痛E．保留水泡皮，減少水分蒸發

14.正常腸黏膜屏障有（）A．結構屏障B．免疫學屏障

C．血液屏障D．化學屏障E．微生物屏障

15.燒傷后應激性潰瘍出血的治療方法為（）A．胃內灌注去甲腎上腺素冰鹽水B．H2-受體阻滯劑或質子泵抑制劑

C．胃內局部應用治血藥物如：云南白藥等D．纖維內鏡止血E．手術治療 16.休克期切痂的優越性為（）A．可以減少總的輸液輸血量B．有助于控制或減輕感染

C．有利于改善機體免疫能力D．可降低高代謝反應E．以上都不是 17.大面積燒傷防止ARDS發生的措施包括（）A．積極治療燒傷休克B．早期清除深度燒傷壞死組織 C．大量輸血D．控制全身感染E．防止液體負荷過多 18.燒傷病人留置導尿管的必要性包括（）A．作為觀察有無休克的重要臨床指標B．根據尿量多少隨時調整輸液的速度與成分 C．觀察血紅蛋白尿的轉歸過程D．便于留取尿標本化驗E．便于會陰部創面處理 19.及時冷水沖洗創面的優點包括（）A．迅速降溫、防止繼續損傷B．清潔創面 C．有利于消腫D．減輕疼痛E．以上都不是 20.燒傷病人，胃腸缺血的防治原則為（）A．糾正低血容量B．解除胃腸道血管痙攣，如：應用多巴胺、654-2等藥 C．減輕再灌注損傷，應用氧自由基清除劑D．禁食E．以上都是 21.燒傷后早期進食的原則有（）A．如沒有惡心嘔吐，傷后當天即可進流食500～1000mlB．先清淡試餐，若無不良反應逐漸增加營養量

C．高蛋白飲食，忌過于油膩D．少量多餐E．葷素兼顧、干稀搭配、花樣勤變 22.關于大面積燒傷病人切痂植皮術，錯誤的是（）A．全身情況穩定后，應及早實施切痂植皮術B．傷后1個月以后實施切痂植皮術

C．一次性切痂植皮手術的范圍小于10%D．嚴密監測條件下可以考慮休克期切痂植皮術E．肢體實施切痂術時，禁用止血帶

23.延遲復蘇治療過程中，為保護各臟器功能應采?。ǎ〢．保護胃腸道黏膜組織B．酌情應用心肌營養藥和心力支持藥物

C．酌情應用堿性藥物和利尿藥以保護腎功能D．對其他臟器組織進行必要的保護治療和功能支持E．以上都不是

24.燒傷后氧自由基損傷主要表現在（）A．免疫系統：免疫功能紊亂B．肺臟損傷

C．消化系統：胃、腸、肝D．心臟E．以上都是 25.深度燒傷焦痂必須切開減張的理由是（）A．環匝形焦痂影響局部和遠端血運，甚至引發筋膜間隙綜合征B．頸部和軀干環形焦痂壓迫氣管和胸廓，影響呼吸 C．焦痂壞死組織是微生物生長繁殖的良好培養基，痂下壓力大D．焦痂限制關節活動E．以上都是

26.燒傷病人預防性應用抗生素的時機是（）A．燒傷早期B．手術切痂術后

C．有嚴重并發癥時D．植皮手術后E．以上都不是

27.燒傷病人有下列哪些情況時，應考慮有吸入性損傷的可能是（）A．大面積燒傷，尤其顏面部深度燒傷者B．于密閉或有限空間內燒傷，特別是失去知覺或停留時間較長者

C．吞咽障礙或吞咽過程中喉部有異物感D．聲音嘶啞或有刺激性咳嗽痰中帶有炭粒E．呼吸增快

28.燒傷創面植皮失敗常見原因為（）A．感染B．全身狀況不良

C．創面狀況不佳D．排斥反應E．皮片移動或壓力不當 29.燒傷毒素的危害表現在（）A．導致全身病理和病理生理變化B．誘導淋巴細胞、單核巨噬細胞產生并釋放多種炎癥介質

C．誘發高代謝反應D．造成全身免疫功能紊亂E．引起骨髓抑制 30.燒傷合并ARDS的治療原則為（）A．積極治療原發病，如：嚴重燒傷、休克、全身感染B．糾正缺氧 C．限制液量，維持水、電解質平衡D．營養支持E．防止并發癥 31.磷燒傷全身治療措施有（）A．加速磷的排泄B．早期使用鈣劑、降血磷

C．積極保護肝、腎D．避免使用對肝腎有損害的藥物E．輸血 32.燒傷感染的途徑為（）A．燒傷創面感染B．吸入性損傷繼發肺部感染

C．靜脈導管感染D．尿路感染E．腸道細菌和毒素移位 33.燒傷后急性腎功能衰竭初期的治療措施包括（）A．盡快糾正低血容量休克，改善腎灌注不足狀態B．早期清創及創面處理，控制感染 C．忌用對腎臟有損害的藥物D．血液透析E．利尿、堿化尿液 34.燒傷后，胃腸道缺血缺氧的3個特點是（）A．發生早B．恢復慢

C．恢復快D．糾正困難E．容易糾正 35.燒傷創面處理最基本的原則是（）A．保護創面，避免污染B．清潔創面，隨時清除壞死組織及分泌物 C．避免長期受壓，改變局部血運D．創面早期用藥E．任其自然脫痂 36.嚴重燒傷病人治療的全過程要經歷（）A．休克期B．急性感染期

C．創面修復期D．代謝亢奮期E．功能恢復期 37.胃腸內營養包括（）A．口腔飲食B．勻漿飲食

C．管飼混合奶飲食D．均衡飲食E．要素飲食

38.嚴重電接觸燒傷病人防止急性腎功能衰竭的有效措施為（）A．早期充分補液B．控制補液量

C．適當應用堿性藥物D．應用利尿藥物E．早期應用升壓藥物 39.燒傷膿毒癥的防治要做到哪“三早”（）A．早防止休克B．早期應用抗生素

C．盡早腸道喂養D．早期切痂E．以上都是 40.燒傷病人氣管切開術的指征為（）A．有嚴重聲門以上水腫且伴有面部環形焦痂者B．氣管插管留置時間達7天以上者

C．有嚴重支氣管黏液漏者D．合并ARDS需要機械通氣者E．合并嚴重腦外傷或腦水腫者 41.重癥燒傷病人入院后，應立即采取的急救措施包括（）A．建立靜脈通道，快速靜脈補液B．進行全面細致的體格檢查

C．立即吸氧，保持呼吸道暢通D．進行全面徹底的清創，清除所有壞死表皮E．導尿并留置導尿管

42.燒傷后肺水腫的防治措施為（）A．防止超負荷輸液B．積極治療原發病

C．吸氧、呼吸機正壓通氣治療D．酌情應用強心利尿劑E．輸血 正確答案： 一．單選題 1.E 2.C 3.A 4.B 5.C 6.D 7.E 8.D 9.D 10.E 11.E 12.C 13.E 14.A 15.B 16.A 17.B 18.C 19.B 20.D 21.E 22.C 23.A 24.C 25.D 26.E 27.C 28.D 29.C 30.D 31.B 32.A 33.D 34.E 35.E 36.A 37.D 38.E 39.B 40.D 41.A 42.C 43.D 44.A 45.C 46.E 47.B 48.D 49.C 50.B 51.A 52.D 53.B 54.D 55.E 56.D 57.E 58.A 59.D 60.D 61.B 62.C 63.C 64.E 65.C 66.E 67.D 68.B 69.C 70.D 71.C 72.E 73.C 74.D 75.C 76.B 77.A 78.D 79.E 80.C 81.B 二．多選題 1.A,B,C,D 2.A,D 3.A,B,D,E 4.B,C,E 5.A,B,C,D 6.A,B,C,E 7.A,C,D,E 8.A,C,D,E 9.A,B,C,D,E 10.A,B,C,D 11.A,B,C,D 12.A,B,C,D 13.A,C,D,E 14.A,B,D,E 15.A,C,D,E 16.A,B,C,D 17.A,B,D,E 18.A,B,C 19.A,B,C,D 20.A,B,C 21.A,B,C,D,E 22.B,C,E 23.A,B,C,D 24.A,B,C 25.A,B,C 26.A,B,C,D 27.A,B,C,D 28.A,B,C,E 29.A,B,C,D,E 30.A,B,C,D,E 31.A,B,C,D 32.A,B,C,D,E 33.A,B,C,E 34.A,B,D 35.A,B,C,D 36.A,B,C,E 37.A,B,C,E 38.A,C,D 39.A,C,D 40.A,B,C,D,E 41.A,C,E 42.A,B,C,D

第二篇：燒傷外科名詞解釋

Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮淺層，生發層健在，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3~7天脫屑痊愈，短期內有色素沉著

淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮生發層、真皮乳頭層的燒傷。局部紅腫明顯,形成大小不一樣的水皰,創面紅潤、潮濕、疼痛明顯。如不感染,1~2周內愈合,一般不留瘢痕

深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間，也可有水皰，但去皰皮后，創面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。如不感染，可融合修復，需時3~4周，但常有瘢痕增生

Ⅲ°燒傷：是全皮層燒傷甚至達到皮下、肌或骨骼。創面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，須靠植皮而愈合 輕度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%以下

中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積11%~30%，或Ⅲ°燒傷面積不足10% 重度燒傷：指燒傷總面積達31%~50%或Ⅲ°燒傷面積11%~20%；或已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷

特重燒傷：燒傷總面積50%以上；或Ⅲ°燒傷面積20%以上；或存在較重的吸入性損傷、復合傷~ 刃厚皮片：是最薄的一種皮片,含表皮和部分真皮乳頭層。在成人厚度約0.15~0.25㎜,移植容易存活,但存活后易收縮,耐磨性差,適用于修復肉芽創面及皮源不足的病人~ 中厚皮片：包括表皮和真皮的1/2~1/3，在成人厚度為0.3~0.6mm不等，彈性與耐磨性均較刃厚皮片為佳，適用于關節、手背等功能部位。取皮用鼓式取皮機，調節至要求的厚度，整張取下

全厚皮片：包括皮膚的全層。存活后色澤、彈性、功能接近正常皮膚、耐磨性好。適用于手掌、足底、面頸部的創面修復

皮瓣移植：適用于修復軟組織嚴重缺損，肌腱、神經、血管裸露，創底血液循環差的深度創面，特別是功能部位?？煞譃閹У倨ぐ暌浦?、游離皮瓣移~ 休克期：傷后48小時內急性體液滲出期即休克期。

膿毒癥：因化膿菌感染引起的全身性炎癥反應,體溫、循環、呼吸、神志均有明顯改變 菌血癥：膿毒癥的一種,細菌侵入血循環,血培養可檢出病原菌,有明顯臨床癥狀

腸源性感染：腸道是人體中最大的儲菌所和內毒素庫，指嚴重創傷等危重的病人,因腸黏膜屏障功能受損或衰竭,使腸內致病菌和內毒素經腸道移位而致的感染

敗血癥：是指細菌進入血液循環，并在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。分革蘭陽性球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥和膿毒敗血癥。非侵襲性感染：燒傷創面僅有少量細菌定植，或雖有大量細菌生長，但僅限于創面表面，或細菌可穿透部分（全部）焦痂但不侵入鄰近的活組織，菌<105cfu/g,無明顯全身感染癥狀。

全身炎癥反應綜合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續放大和自我破壞的全身性炎癥反應。它是機體修復和生存而出現過度應激反應的一種臨床過程。當機體受到外源性損傷或感染毒性物質的打擊時，可促發初期炎癥反應，同時機體產生的內源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應”。危重病人因機體代償性抗炎反應能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發SIRS。嚴重者可導致多器官功能障礙綜合征（MODS）。

SIRS、膿毒癥（sepsis）、膿毒性休克（septic shock）、和MODS是同一病理過程的不同階段。具有確切感染過程的SIRS稱為膿毒癥，伴有器官功能障礙的膿毒癥稱為重癥膿毒癥，其中具有心血管功能障礙（如頑固性低血壓）的膿毒癥稱為膿毒性休克。

侵襲性感染：病原菌侵襲至痂下活組織，同時伴有全身感染中毒癥狀，組織中菌量>105cfu/g。燒傷創面膿毒癥：由于創面感染的細菌及其毒素所誘發，痂下組織中菌量一般超過105cfu/g，并向鄰近組織或深部未燒傷組織侵襲，但血培養多為陰性。創面晦暗、凹陷、有壞死斑。并出現呼吸、脈搏加快等全身癥狀

熱力燒傷（燒傷）：由熱力所引起的組織損傷，如火焰、熱液、熱金屬等 吸入性損傷：熱力、煙霧或腐蝕性氣體、液體引起的呼吸道以至肺實質的損害。

電燒傷：主要包括電弧燒傷所引起的體表燒傷和電流通過人體所引起的電接觸傷。電接觸傷指人體與電源直接接觸后電流進入人體，電在人體內轉變為熱能而造成大量的深部組織入肌肉、神經、肌腱、血管、內臟和骨骼的損傷。

化學燒傷：人體接觸酸、堿、或某些有毒的化學物質所引起的組織損害。化學燒傷的致傷因子與皮膚接觸的時間長短不一，某些化學燒傷可以對組織造成進行性損害，甚至通過創面等途徑，導致全身各臟器的損害或中毒。

放射燒傷：皮膚受射線作用而發生的損傷統稱為皮膚放射損傷。包括急性皮膚放射性損傷、慢性皮膚放射性損傷和放射性皮膚癌。

燒傷復合傷：是指人員同時或相繼受到熱能和沖擊波的直接或間接作用而發生燒傷和沖擊傷的復合傷。燒傷本身就可引起一系列繼發性反應如應激性潰瘍、全身性炎癥反應綜合征，甚至膿毒癥和MODS，而沖擊波在其超壓、負壓及動壓作用下，通過產生的壓力差、內爆效應、破裂效應、慣性、拋擲和撞擊等，可進一步造成實質及空腔臟器的損傷。MODS：是指在嚴重創傷、感染和休克時，原無器官功能障礙的患者發病24小時后同時或者在短時間內相繼出現兩個以上器官系統的功能障礙以致機體內環境的穩定必須靠臨床干預才能維持的綜合征。胰島素抵抗：指的是正常量的胰島素起不到正常的降低血糖的作用，也就是體內對于胰島素的降血糖作用產生了抗體，體內組織對于胰島素的作用不敏感。非酮癥性高滲性昏迷：是因高血糖引起的血漿滲透壓升高、嚴重脫水和進行性意識障礙、無顯著的酮癥酸中毒，常伴有不同程度的神經系統表現的臨床綜合征 條件性感染（機會性感染）：在人體局部或(和)全身的抗感染能力降低的條件下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染，稱之 二重感染（菌群交替癥）：指長期應用抗生素治療感染過程中，原來的致病菌被抑制，耐藥菌株趁機大量繁殖造成新的感染 一期愈合（原發愈合）：組織修復以原來的細胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復過程迅速，結構和功能修復良好。多見于損傷程度輕、范圍小、無感染的傷口或創面

二期愈合（瘢痕愈合）：以纖維組織修復為主，不同程度地影響結構和功能恢復。多見于損傷程度重、范圍大、壞死組織多且常伴有感染而未經合理的早期外科處理的傷口 清創術：將開放污染的傷口經過傷口清創后變成為接近無菌傷口，從而為傷口閉合與組織修復創造條件

燒傷休克延遲復蘇，是指燒傷休克已發生并持續了一段時間后才開始的液體復蘇治療。一些大面積深度燒傷病人不能得到及時有效的復蘇治療，入院時已發生明顯休克，此時才開始給予液體復蘇治療，往往得不到預想的療效，病人在后續病程中多臟器功能衰竭發生率高，死亡率也高。

第三篇：Y0207燒傷外科醫師培養標準

衛生部?？漆t師培養與準入制度研究課題?？漆t師培養標準細則---燒傷外科

燒傷外科細則

燒傷外科是一門涉及面廣、整體性強、與臨床多學科關系密切的臨床醫學三級學科?，F代燒傷外科已開始分化出燒傷感染與免疫、燒傷營養與代謝、燒傷早期處理與并發癥、燒傷后期修復與功能重建等亞專業。燒傷外科?？剖苡栣t師必須獲得外科專科醫師資格（或接受外科住院醫師規范化培訓后）方可接受本階段培養。燒傷外科醫師培養階段為期2年。

一、培養目標

通過燒傷專科醫師培養，使受訓醫師達到具有獨立從事燒傷醫療活動的能力，掌握各種原因所致燒傷的面積和深度的診斷、中小面積的治療、常規換藥及基本手術操作技能，能夠獨立完成燒傷科常見的各種切削痂手術、取皮植皮手術，在上級醫師的指導下完成重癥燒傷和特殊原因燒傷搶救和手術。掌握臨床科研思路與方法。具備初步的臨床醫學教學能力。

二、培養方法

燒傷專科醫師培養階段為期2年

本學科和相關學科的基本理論以自學為主，結合專題講課。臨床培訓實行?？戚嗈D制。

輪轉具體時間分配：

內科相關科室（呼吸、消化）2個月；

手外科或整形外科4個月；

燒傷科門急診2個月；

燒傷病房（新鮮燒傷）6個月；

燒傷ICU病房6個月；

燒傷整形病房4個月。

三、培養內容與要求

系統掌握燒傷?？萍膊〖安l癥的診斷，門急診處理，創面處理技術，危重病搶救，常規手術，規范化病歷書寫等基本醫療操作技能，掌握本學科和相關學科的基本理論。

（一）內科相關科室（呼吸、消化）

1.輪轉目的科教司 第 1 頁 2006年版

掌握：急性呼吸衰竭和ARDS的臨床表現、實驗室及輔助檢查、診斷及處理原則，掌握氧療方法，包括鼻導管、普通面罩、文丘里面罩供氧等方法，氣道濕化技術，掌握心電圖機、多參數心電監護儀、呼吸機的基本方法使用；掌握急性消化道黏膜病變、潰瘍出血的臨床表現、實驗室及輔助檢查、診斷及保守治療原則，掌握胃腸內、外營養的方法和能量需求的計算。

熟悉：急性呼吸衰竭和ARDS的發病機理、常用的藥物治療方法、支氣管鏡檢查技術、機械通氣技術，熟悉呼吸急癥的處理，人工氣道的建立和氣管插管技術；熟悉急性消化道黏膜病變、潰瘍的發病機理，纖維胃鏡檢查技術。

了解：呼吸、消化系統常見疾病的診斷、治療方法。2.基本標準

分管急性呼吸衰竭或ARDS和急性消化道潰瘍出血病例各2例。完成纖維支氣管鏡和纖維胃鏡檢查各1例。

（二）手外科或整形外科 1.輪轉目的掌握：常見手外傷的處理原則和基本手術方法；掌握常見軀體畸形的治療原則和基本手術方法。

熟悉：顯微外科手術技術，熟悉血管、神經、肌腱移植技術，熟悉軀體常用皮瓣、肌皮瓣。

了解：常見先天畸形的診斷和手術方法。2.基本標準 分管病床3～5張。完成手術：

手部外傷清創縫合術10例 肌腱、神經、血管吻合術10例 或

各種皮瓣修復手術10例 各種先天性畸形整復手術10例 參與吻合血管的游離組織移植手術 1～2例

（三）燒傷科 1.學習目的掌握:燒傷休克期液體復蘇、水電平衡、抗感染、心肺復蘇技術，并發癥處理原則。掌握各種原因燒傷的診斷、中小面積的常規治療方法、常規換藥及基本手術操作

科教司

第 2 頁

2006年版

技能，以及重癥燒傷搶救的基本原則和基本技術。

熟悉:燒傷休克發生、發展的機理、轉歸及綜合防治措施，熟悉燒傷后SIRS、SEPSIS、創面膿毒成、MODS等嚴重并發癥的診斷和治療方法，熟悉大面積燒傷病人腸內外營養方案的制定。

了解：各種燒傷創面外用藥、敷料以及皮膚替代物的設計原理和臨床應用。2.基本標準

管理燒傷病人20名，其中TBSA50%以上或合并吸入性損傷的重癥病例3例，輕中度燒傷病例10例，燒傷整形病例7例。

（1）具有指導醫學本科生和初級住院醫師的教學和臨床科研以及撰寫論文的能力。具備閱讀醫學英文文獻的能力。參與臨床科研項目1項。

（2）撰寫結合臨床的燒傷新進展文獻綜述或科研報告2篇。3.手術要求（主刀，助手）手 術 類 別 清創術取皮術: 滾軸刀取皮術 手術刀取皮術 鼓式取皮期取皮術 電動取皮機取皮術 植皮術: 郵票植皮術 肉芽創面植皮術 大張皮植皮術

微粒皮植皮術或皮漿植皮術或大張異體皮開窗嵌皮術 網狀植皮術 焦痂切開減張術 局部皮瓣轉移術

四、閱讀參考書刊

1.黎鰲燒傷外科學-----黎鰲主編，上?？茖W技術出版社，2001年 2.危重燒傷治療與臨床-----盛志勇、郭振榮主編，科學出版社，2000年

科教司

第 3 頁

2006年版

例數（≥）

3030 30 10 3030 30 30

555

3.燒傷創面修復與全身治療-----常致德、張明良、孫永華、沈祖堯、曹大鑫等，北京出版社，1993年

4.現代燒傷治療與手術圖譜-----孫永華、孫迎放主編，人民軍醫出版社，2003

年

5.燒傷治療（第二版）-----楊之駿、許偉石、史濟湘主編，上?？茖W技術出版

社，1985年

6.臨床燒傷外科學----葛繩德、夏照帆主編，北京金盾出版社，2005年 7.中華燒傷雜志 8.中華整形外科雜志 9.中國修復與重建外科雜志 10.Burns

11.Plastic and Reconstructive Surgery 《黃家駟外科學》 《實用重癥監護學》

燒傷外科?？漆t師亞專業培養階段（第6～7年）

待制定

參與制定本實施細則人員

執筆：（以姓氏拼音為序）

孫永華 北京積水潭醫院 陳欣 北京積水潭醫院 審議：（以姓氏拼音為序）

盛志勇 解放軍304醫院 郭振榮 解放軍304醫院 葛繩德 第二軍醫大學長海醫院

汪仕良 薛寶升 周一平李國輝 韓春茂

第三軍醫大學 中國醫科大學 南方醫科大學

西南醫科大學附屬醫院

浙江醫科大學附屬第二醫院

科教司 第 4 頁 2006年版

第四篇：外科題庫6

外科6 單選題：

201.關于急性腹膜炎手術指征的敘述中錯誤的是（）。

A.無論原發性腹膜炎或繼發性腹膜炎，一經確診均應行手術治療

B.經非手術治療12小時癥狀、體征加重

C.中毒癥狀明顯，伴有休克表現 D.繼發于急性出血壞死性胰腺炎的彌漫性腹膜炎

E.彌漫性腹膜炎無局限趨勢 202.膽總管的血液供應主要來源于下列哪個動脈的分支（）。

A.胃右動脈

B.肝左動脈

C.肝因有動脈

D.胃十二指腸動脈

E.膽囊動脈 203.無結石性膽囊炎發生的主要原因是（）。

A.膽道蛔蟲引起感染

B.致病菌隨血行擴散至膽囊

C.迷走神經功能亢進

D.膽汁淤滯

E.膽汁中膽固醇過多 204.以下有關腸梗阻時腹脹的描述哪項是不正確的（）。

A.高位腸梗阻腹脹可不明顯

B.低位性小腸梗阻時，腹脹可以遍及全腹

C.發生麻痹性腸梗阻時，腹脹通常不顯著

D.腹部隆起不對稱往往是閉袢性腸梗阻的特點 E.回盲瓣功能良好時，結腸梗阻可引起腹周顯著膨脹 205.回結型腸套疊的典型X線表現為（）。

A.階梯狀排列的氣液平面，常集中于腹中部

B.擴張的腸袢分布于腹部周圍，可見結腸袋 C.鋇灌腸有“杯口狀”陰影

D.腹平片有“魚骨刺”狀影

E.腸袢里有倒“U”字形排列 206.直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型是（）。

A.肛門周圍皮下膿腫

B.骨盆直腸間隙膿腫

C.坐骨肛管間隙膿腫

D.直腸后間隙膿腫 E.高位肌間膿腫

207.肛裂典型的臨床特點為（）。

A.無痛性鮮血便

B.肛門脫出物

C.肛門疼痛、便秘、出血 D.間斷排膿血便

E.肛門瘙癢

208.體液含量占人體重量比例最高的人群是（）。

A.成年女性

B.成年男性

C.青春期女性

D.青春期男性

E.新生兒 209.低滲性缺水引起血壓下降的最主要原因是（）。

A.抗利尿激素分泌增加使細胞外液量進一步減少

B.低鈉血癥導致外周血管張力降低 C.細胞內液和細胞外液同時大量丟失

D.低鈉血癥導致心肌收縮力下降 E.細胞外液量急劇沖洗導致循環血量不足

210.有關低鉀血癥的臨床表現，錯誤的是（）。

A.肌肉無力，甚至軟癱

B.腹脹，腸麻痹

C.心電圖異常

D.尿量顯著減少

E.腱反射減弱 211.關于自身輸血，下列說法哪一個是錯誤的（）。

A.采血量為10%時，不需要補充任何液體

B.采血量為12%~15%時，應考慮補充晶體液 C.按體重估計總血容量時，胖人和婦女的比例偏高

D.惡性腫瘤病人不宜用自體采血 E.健康人輕度失血時血容量可在24小時內完全恢復 212.惡性腫瘤的主要生長方式為（）。

A.內生性生長

B.浸潤性生長

C.破壞性生長

D.內翻性生長

E.外生性生長 213.應用含腎上腺素的利多卡因行局部浸潤麻醉時，利多卡因一次最大劑量是（）。A.200mg

B.300mg

C.400mg

D.500mg

E.600mg 214.心跳停止早期診斷的主要標準是（）。

A.發紺

B.瞳孔散大

C.大動脈搏動和神志消失

D.心電圖呈室顫

E.腦電波消失 215.目前能夠單純用化療治愈的腫瘤是（）。

A.顆粒細胞白血病

B.Burkitt淋巴瘤

C.霍奇金病

D.腎母細胞瘤

E.乳癌 216.關于外科病人營養補給的敘述，正確的是（）。

A.外科病人在不同程度上都存在營養問題，都需要進行營養支持 B.消化道功能正常但不愿進食的病人應優先考慮給予胃腸外營養 C.全胃腸外營養是補充營養的主要途徑 D.要素飲食有助于維持胃腸道結構和功能 E.全胃腸外營養必須經由中心靜脈插管滴注

217.應用抗生素預防術后感染，一般原則是（）。

A.術前應用3天，術后繼續用3天

B.術前應用1天，術后繼續用1周 C.術前和術中各用一次，術后繼續用1~2天

D.術前不用，術后應用3天 E.術前不用，術后應用至傷口拆線

218.下列有關外科感染的敘述中正確的是（）。

A.癤病是指多個相互鄰近的毛囊同時發生化膿性感染

B.癰最常發生于皮膚較薄的部位 C.丹毒是皮下深層的急性淋巴管炎

D.急性蜂窩織炎是皮下疏松結締組織感染 E.療的病原菌以溶血性鏈球菌為主 219.男性，33歲，胃大部切除術后第7天，手術切口輕度紅腫，無膿性滲出，觸診無波動感。該切口愈合水平屬于（）。

A.I類切口甲級愈合 B.II類切口甲級愈合C.I類切口乙級愈合 D.III類切口甲級愈合E.III類切口乙級愈合

220.腹部手術術后早期出現肺功能不全最常見的誘因是（）。

A.胃內容物誤吸

B.肺水腫

C.支氣管痙攣

D.肺不張

E.氣胸 221.下列外科感染常見的致病菌中，引起特異性感染的是（）。

A.大腸埃希菌

B.擬桿菌

C.變形桿菌

D.綠膿桿菌

E.白色念珠菌 222.短腸綜合征的典型臨床特點中不包括以下哪一點（）。

A.易并發吻合口潰瘍

B.易發生膽囊結石

C.神經、肌肉興奮性嚴重減低 D.易形成泌尿系結石

E.合并骨質疏松

223.以下關于移植器官保存方法的敘述中，哪一項是正確的（）。

。A.首先應用器官灌洗液在35~37C充分灌洗移植器官 B.移植器官應進行超低溫保存

C.UW液不含乳糖酸，是目前應用最為廣泛的器官保存液

D.盡管移植器官在低溫保存下仍存在新陳代謝，但基本不消耗ATP。E.從37C降到0C，細胞新陳代謝率下降到原來的1/12 224.在各種常用的腹部切口中，最常發生切口疝的是（）。

A.下腹部經腹直肌切口

B.上腹正中切口

C.左側旁正中切口 D.肋緣下斜切口

E.下腹部橫切口

225.膽總管探查T管引流術后，關于拔除T管的注意事項中錯誤的是（）。A.拔除T管前常規行T管造影

B.造影后保持T管開放12小時后再夾閉

C.對低蛋白血癥或營養不良的患者應適當推遲拔管時間

D.拔管時切忌使用暴力 E.如果造影發現結石殘留，則需保留T管6周以上 226.下列哪些部位的擠壓傷易發生擠壓綜合征（）。

A.頭部

B.胸部

C.手和前臂

D.大腿和臀部

E.足和小腿 227.出現股動脈槍擊音的疾病有（）。

A.室缺

B.房缺

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.主動脈瓣狹窄 228.前列腺增生癥因殘余尿過多，膀胱過度充盈，使少量尿液從尿道不自主流出，屬于（）。A.壓力性尿失禁

B.真性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.充溢性尿失禁

E.假性尿失禁 229.隨著技術和認識水平的提高，下列哪項檢查被臨床更普遍地用于對支氣管擴張癥的診斷（）。

A.數字化高清晰胸部X線平片檢查

B.高分辨胸部CT檢查 C.胸部MRI檢查

D.胸部PET檢查

E.胸部核素掃描檢查 230.下列哪項不是重癥燒傷病人營養支持的目的（）。

A.降低代謝消耗

B.改善免疫功能

C.增加病人脂肪合成D.預防感染

E.維持細胞代謝

231.女性，68歲，因子宮內膜癌行盆腔廓清術后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足痛動脈搏動好。最簡捷的診斷方法是（）。A.血生化檢查

B.下肢動脈造影

C.下肢靜脈造影 D.下肢血管Doppler超聲檢查

E.血清腫瘤標志物檢查

232.男性，45歲，上腹隱痛，便潛血陽性，鋇餐見胃竇小彎側粘膜紋理紊亂，胃壁僵直，首先考慮（）。

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.胃淋巴肉瘤

E.萎縮性胃炎 233.診斷急性闌尾炎最有意義的體征是（）。

A.結腸充氣試驗陽性

B.閉孔肌試驗陽性

C.右下腹固定壓痛點

D.直腸指診右前方有觸痛

E.闌尾穴壓痛陽性

234.肛裂最突出的表現是（）。

A.排便時和便后肛門劇烈疼痛

B.經常便秘

C.排便時糞便表面有血跡

D.便后鮮血滴出

E.肛門瘙癢

235.6歲兒童，大全時常有鮮血染于糞便表面，便后無不適感，最可能的診斷是（）。A.內痔

B.肛裂

C.慢性腸套疊

D.肛竇炎

E.直腸息肉

236.患兒，便后有出血癥狀，系鮮血，不與便相混，大全次數及性質尚屬正常，首先考慮哪種檢查（）。

A.X線鋇劑灌腸

B.肛鏡檢查

C.直腸指診

D.乙狀結腸鏡檢查 E.便常規檢查 237.關于甲狀腺乳頭狀腺癌的特點（）。

A.常見于男性

B.多發于老年人

C.分化程度低

D.惡性程度高

E.最主要為淋巴轉移 238.男性17歲，右側甲狀腺有單發冷結節，最好療法是（）。

A.抗甲狀腺藥物

B.鎮靜藥及碘劑

C.放射性碘治療

D.手術治療

E.多吃海帶紫菜 239.滑動疝最易發生的部位是（）。

A.外傷處

B.小網膜孔

C.臍血管穿過的臍環

D.髂窩區后腹膜與后腹壁結合處 E.愈合不良的手術切口

240.診斷性腹腔穿刺不應用于（）。

A.小兒及老年人

B.精神狀態不正常者

C.昏迷病人

D.診斷已明確或嚴重腹脹者 E.診斷不明確的病人

241.哪項不是結腸癌的手術禁忌證（）。

A.全身皮膚，粘膜黃染 B.中等量以上腹水 C.左鎖骨上淋巴結轉移 D.腹部腫塊或出現腸梗阻

E.廣泛肝內轉移

242.家族性息肉病的特點中，不包括哪一項（）。

A.與遺傳因素有關

B.癌變的傾向性很大

C.比較容易累及小腸

D.嬰幼兒期并無息肉，常出現于青年時期

E.與APC基因突變有關 243.兒童息肉以哪種病理類型最多見（）。A.錯構瘤性

B.炎性

C.腺瘤性

D.管狀腺瘤

E.化生性 244.腹膜有多種功能，但下面有一種功能是（）。

A.吸收功能

B.分泌功能

C.防御功能

D.免疫功能

E.修復功能 245.急性彌漫性腹膜炎伴有氣腹最常見于（）。

A.闌尾炎穿孔

B.十二指腸后壁損傷

C.美克爾憩室穿孔

D.急性胃十二指腸潰瘍穿孔 E.外傷性回腸末段穿孔

246.急腹癥診斷不明的處理中，下列哪一項是錯誤的（）。

A.嚴密觀察，定時反復檢查

B.禁用瀉藥及灌腸

C.可以適當地用嗎啡止痛 D.在觀察過程中防治休克

E.應用抗生素，控制感染 247.急性腹膜炎腹痛的特點（）。

A.疼痛陣發加劇

B.病人轉側不安 C.指不出確切部位 D.原發病灶處最著 E.觸大便后減輕 248.女性，30歲，胃穿孔術后6天，高燒呈弛張熱，下腹墜脹，大便次數增多，尿頻，查下腹軟，深壓痛，未及腫塊，最可能的診斷是（）。

A.急性菌痢

B.盆腔膿腫

C.腸間膿腫

D.急性膀胱炎

E.急性附件炎 249.判斷血栓閉塞性脈管炎的閉塞部位的準確方法是（）。

A.肢體位置試驗

B.靜脈注射20%硫酸鎂10ml

C.仔細檢查肢體各動脈搏動情況

D.行交感神經阻滯

E.行動脈造影

250.下列哪些情況適宜作穿刺檢查（）。

A.膽管細胞癌

B.繼發性肝癌

C.肝包囊蟲病

D.阿米巴肝膿腫

E.肝細胞癌 251.細菌性肝膿腫最常見的原因是（）。

A.壞疽性闌尾炎

B.潰瘍性結腸炎 C.細菌性心內膜炎 D.胃十二指腸潰瘍穿孔 E.膽道感染

252.目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主（）。

A.放射療法

B.化學療法

C.手術切除

D.中醫中藥

E.免疫療法 253.門靜脈高壓癥時受影響最早的側支血管為（）。

A.臍靜脈

B.胃冠狀靜脈

C.直腸上靜脈

D.腹膜后靜脈

E.腹壁上靜脈 254.門脈高壓癥最主要的原因是（）。

A.門靜脈炎

B.肝靜脈阻塞

C.肝硬變

D.門靜脈血栓

E.多囊肝 255.膽囊動脈多源于（）。

A.肝左動脈

B.肝固有動脈

C.胃十二指腸動脈

D.肝右動脈

E.胃右動脈 256.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是（）。

A.膽總管結石 B.膽總管末端狹窄 C.膽道出血繼發感染 D.膽總管癌 E.先天性膽總管擴張癥

257.上消化道大出血，發病急，出血兇猛，易致休克，出血常是（）。

A.胃小彎潰瘍出血

B.門靜脈高壓癥出血

C.十二指腸潰瘍出血

D.胃體癌出血 E.胃粘膜病變出血

258.對上消化道大出血最有價值的診斷方法是哪項（）。

A.臨床觀察判定 B.吞少量稀鋇檢查 C.血細胞比容測定 D.凝血因子的檢查 E.急診胃鏡檢查

259.急性胰腺炎的基本病理改變是（）。

A.纖維性變

B.水腫、充血、出血、壞死

C.假性囊腫

D.膿腫

E.萎縮，退化 260.出血性壞死性胰腺炎病理生理復雜性、嚴重性最主要的是（）。

A.上消化道出血

B.黃疸

C.嘔吐

D.感染性休克，失血性休克

E.膿腫形成 261.胰腺癌最常見的首發癥狀是（）。

A.上腹痛和上腹飽脹不適

B.黃疸

C.消化道癥狀

D.消瘦和乏力

E.發熱 262.脾切除的主要適應證是（）。

A.血液系統疾病

B.造血系統疾病

C.外傷性脾破裂

D.脾膿腫

E.脾腫瘤 263.關于脾破裂以下哪項是不正確的（）。

A.行脾切除術

B.行脾縫合修補術

C.待失血性休克好轉后手術

D.可收集腹腔內出血行自家輸血

E.行脾部分切除術

264.對某些脾破裂，行裂口修補術及部分脾切除術，是為了（）。

A.節約時間

B.保留造血功能不受影響

C.避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染 D.脾內貯有血液，避免失血過多

E.降低手術難度

265.多根多處肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是（）。

A.劇痛不敢呼吸

B.反常吸呼運動

C.肺不張

D.縱隔擺動

E.繼發肺部感染 266.診斷肋骨骨折下述哪項是可靠的（）。

A.直接疼痛

B.局部腫脹

C.間接疼痛

D.皮下氣腫

E.傷部皮下淤血 267.膿胸病人咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明合并（）。A.肺炎

B.肺膿腫

C.肺結核

D.對抗生素不敏感

E.支氣管胸膜瘺 268.早期肺癌，首選的治療方法是（）。

A.藥物治療

B.放射療法

C.放療加化療

D.手術切除病肺

E.免疫療法 269.食管癌的典型癥狀是（）。

A.胸骨后燒灼感

B.食管內異物感 C.咽下食物哽噎感 D.咽下食物停滯感 E.進行性吞咽困難

270.早期食管癌病人治療，首選是（）。

A.化學療法

B.放射療法

C.激光療法

D.手術療法

E.免疫療法 271.下列哪種縱隔腫瘤的治療方法不正確（）。

A.胸腺瘤采取手術治療

B.胸腔鏡下行神經源性腫瘤切除

C.惡性淋巴源性腫瘤手術切除

D.胸骨后甲狀腺腫行手術切除

E.畸胎瘤行手術治療 272.了解下肢和足血循環，最重要的檢查是（）。

A.足趾能主動活動

B.足是否腫脹或發涼

C.足趾被動活動是否疼痛

D.足背動脈觸診

E.腹動脈觸診

273.患者，男性。2小時前右手中指被刀砍傷，致屈指深，淺肌腱損傷，來院首先應進行的檢查是（）。

A.詳細檢查傷口情況

B.有無骨折存在C.手的休息位有無改變

D.手的功能位 E.有無指神經損傷

274.右下肢被機動車壓傷，具備下列哪項可診斷為骨折（）。

A.局部高度腫脹

B.壓痛明顯

C.下肢不能自主活動

D.骨摩擦音 E.明顯跛行 275.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形，決定于（）。

A.外固定的牢固性

B.肢體活動和負重所形成的應力

C.局部血液供應情況

D.骨痂的多少

E.是否配合治療

276.26歲女性，3小時前摔傷左前臂，來院檢查發現前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先考慮（）。

A.前臂軟組織挫傷

B.尺神經損傷

C.尺橈骨雙折

D.橈骨骨折

E.凡骨骨折 277.肱骨髁上骨折，最易損傷（）。

A.肱二頭肌

B.肱三頭肌

C.肱動，靜脈

D.肌皮神經

E.橈神經

278.男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現的體征是（）。

A.手指不能靠攏

B.伸指，伸腕功能喪失

C.屈指，屈腕功能喪失

D.屈指伸指功能喪失 E.伸腕功能存在，伸指功能喪失

279.股骨轉子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點是（）。

A.肢體明顯短縮

B.功能嚴重喪失

C.腫脹不明顯

D.骨摩擦音，骨擦感不明顯 E.遠折骨折段處于極度外旋位

280.右股骨干上1/3骨折患者，其牽引治療時的最好體位是（）。

A.水平牽引B.髖關節前屈位牽引C.內收位牽引D.外展位牽引E.大腿外旋外展，髖屈曲位牽引

281.何謂關節脫位（）。

A.關節分離

B.關節囊扭傷并斷裂

C.關節面失去正常對合關系

D.關節韌帶斷裂 E.關節出現畸形的彈性固定

282.髖關節脫位的最多見類型是（）。

A.前脫位

B.后脫位

C.中心型脫位

D.合并髖臼骨折的脫位

E.合并股骨頭骨折的脫位 283.三歲患兒上樓梯時，其你向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是（）。

A.肘關節脫位

B.橈骨頭骨折

C.橈骨頭半脫位

D.肌肉牽拉傷

E.尺骨鷹嘴撕脫傷 284.手的肌腱斷裂后，出現的體征是（）。

A.手指，被動活動喪失

B.局部出現劇烈的疼痛

C.出現手的成角畸形

D.手的休息位發生改變

E.出現側方擺動

285.關于斷肢再植原則，下列哪項是錯誤的（）。

A.首先進行徹底的清創 B.可交骨骼短縮 C.肌腱常作二期縫接D.主要的動、靜脈均應做吻合 E.神經應一期修復

286.根據斷肢損傷的性質，繼肢一般可分為（）。

A.切割性和撕裂性兩大類

B.完全性與不完全性斷肢兩大類

C.撕裂性和輾壓性兩大類 D.切割性和輾壓性兩大類

E.部分離斷和撕裂性離斷兩大類 287.肩關節周圍炎（）。

A.多見于青少年B.發病急，病程約數周C.晚間疼痛減輕D.可見典型疼痛孤E.肩關節外展受限

288.肱骨外上髁炎的病因，主要是（）。

A.急性化膿性感染

B.結核

C.類風濕

D.風濕

E.慢性損傷

289.50歲，男性。肩病，僵硬，活動受限，頸部無癥狀，最大可能是（）。A.頸椎病

B.胸廓出口綜合征

C.臂叢神經炎

D.肩關節周圍炎 E.脊髓空洞癥 290.下列哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體征（）。

A.彈響指

B.彈響拇

C.板機指

D.鼓槌指

E.握拳尺偏試驗陽性 291.急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎的主要原因是（）。

A.機體抵抗力低B.細菌毒力過于強大C.治療不及時和不恰當D.局部血運不好E.肢體活動過早

292.急性血源性骨髓炎最常見致病菌是（）。

A.白色葡萄球菌

B.霉菌

C.金黃色葡萄球菌 D.大腸桿菌

E.肺炎雙球菌 293.慢性骨髓炎遷延不愈，反復發作的最主要原因是（）。

A.竇道的形成 B.死骨的殘留

C.瘢痕組織增生

D.機體抵抗力低

E.細菌毒力太強 294.內生性軟骨瘤的治療方案應選擇（）。

A.喬除植入松質骨

B.腫瘤段切除

C.必要時可行人工關節置換手術

D.截肢術

E.放療、化療、手術相結合 295.骨軟骨瘤臨床表現為（）。A.生長較快，伴明顯疼痛

B.腫塊明顯，并可見其表面靜脈怒張

C.X線檢查見骨膜反應 D.本身可無癥狀，但壓迫周圍組織可影響功能 E.腫塊與周圍界限不清 296.骨巨細胞瘤的性質，屬于（）。

A.良性

B.潛在惡性

C.惡性

D.高度惡性

E.性質不明 297.哪種結石易在堿性尿中形成（）。

A.尿酸結石

B.磷酸鹽結石

C.草酸鹽結石

D.胱氨酸結石 E.黃嘌呤結石 298.在腹部平片不易顯影的結石是（）。

A.磷酸鹽結石

B.草酸鹽結石

C.尿酸結石

D.碳酸鹽結石

E.混合結石 299.下面哪種血尿應考慮為上尿路結石（）。

A.無痛性血尿

B.活動后血尿

C.終末血尿

D.初期血尿

E.血尿伴血塊 300.左腎下盞多發性結石并明顯擴張，最好的治療方法是（）。

A.腎盂切開取石 B.腎切開取石

C.腎切除

D.腎部分切除

E.體外震波碎石術

多選題：

67、有關溶血反應的治療，應采取的措施包括（）

A5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

B 20%甘露醇250ml靜脈快速滴注 C 肝素治療

D 輸血漿

E 減慢輸血速度至每分鐘10滴 68、輸血治療的作用包括（）

A輸入抗體可殺滅細菌

B 可補充血容量 C 改善循環能力 D 增加血漿蛋白，使傷口愈合 E 改善凝血功能，有助于止血

69、預防急性腎衰的措施中，下列哪項措施是正確的（）A 及時補充血容量不足

B 術中或術后少尿，可用速尿或甘露醇靜滴

C 避免采用易造成低血壓及缺氧的麻醉方式 D 若有休克宜用去甲腎上腺素升壓 E 誤輸異型血后宜用甘露醇及碳酸氫鈉

70、下列哪些是急性機械性小腸梗阻的臨床表現（）

A 陣發性腹部絞痛

B 可有腸型和蠕動波

C 腸鳴音減弱或消失

D X線檢查顯示小腸、結腸內充氣擴張

E 腸鳴音亢進伴氣過水音 71、關于周圍神經損傷手術的原則，下列哪項不正確（）

A 手術要采用無創傷技術

B神經縫合要具有一定的張力

C 神經縫合處不能有瘢痕阻擋

D 神經松懈要從有瘢痕的部位開始游離

E 有神經缺損有可考慮行神經移植術

72、前交叉韌帶重建常用的組織有（）

A 髕腱 B 半腱肌 C 縫匠肌 D 擴筋膜 E 掌長肌腱 73、脊柱側彎手術治療的指征有（）A Cobb角45°以上的青年型脊柱側彎

B 支具治療不能控制畸形發展，脊柱側彎繼續增加 C 保守治療不能控制的成年患者的疼痛 D 骨骼未成熟的嬰幼兒型脊柱側彎

E 盡量在早期進行手術，避免發生嚴重畸形

74、血流動力血監測中，以心排血量（CO）和體循環阻力（SVR）判斷低血壓原因時，可能出現的監測結果（）

A 低排、低阻 B 高排、高阻 C 高排、低阻 D 低排、高阻 E以上全都是 75、燒傷治療應用抗生素的原則（）A 提倡經驗用藥

B 出現膿毒癥早期表現時，無需等待細菌培養結果，立即經驗用藥

C出現膿毒癥早期表現時，創面應外用敏感抗生素 D 高熱時，不可停用抗生素

E 切痂手術開始時，應靜脈給予敏感抗生素 76、下列并發癥哪些與脾切除有關（）

A 免疫功能低下 B 血小板減少 C 左膈下積液 D 左胸腔積液 E胃瘺 77、下列哪些類型的疝不必急診手術（）

A 易復性疝 B 難復性疝 C 股疝 D 絞窄性疝 E 滑動性疝 78、下列哪項與單純性下肢靜脈曲張的發病有關（）

A 靜脈瓣膜功能不全 B 靜脈壁薄弱 C 靜脈內壓力升高 D 深靜脈血栓形成 E工作長久站立

79、膽道蛔蟲病的早期臨床表現有（）

A劍突下鉆釘樣疼痛 B 右上腹輕度壓痛 C 右上腹肌緊張 D 畏寒、高熱 E 惡心、嘔吐 80、下肢靜脈瓣膜功能試驗有（）

A Buerger試驗 B Trendelenburg試驗 C Perthes試驗 D Pratt試驗 E Rovsing試驗 81、大腸息肉中易癌變的是（）

A 增生性息肉 B 絨毛狀腺瘤 C 炎性息肉 D 家族性息肉病 E 管狀腺瘤 82、肛管、直腸周圍膿腫包括哪些主要類型（）

A 肛周皮下膿腫 B 黏膜下膿腫 C 坐骨肛管間隙膿腫 D 骨盆直腸間隙膿腫 E盆腔膿腫 83,大隱靜脈匯入深靜脈前的屬支包括()A,旋髂淺靜脈 B,腹壁淺靜脈 C,陰部外淺靜脈 D,腹壁下靜脈 E,股內側淺靜脈 84，急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，正確的是：（）

A，病原菌由外界直接進入腹腔 B,空腔臟器穿孔 C,腹腔器官炎癥蔓延擴散 D,腹壁血栓性靜脈炎E,經血運到達腹膜

85,以下是急性化膿性腹膜炎的體征的是:()A,腹式呼吸減弱 B,腹壁靜脈曲張 C,腹肌緊張 D,全腹壓痛及反跳痛 E,腸鳴音減弱或消失 86,以下是急性化膿性腹膜炎手術指征的是:()A,彌漫性腹膜炎無局限趨勢 B,觀察12小時癥狀、體征加重

C，中毒癥狀明顯，有休克表現 D，非手術治療無效 E，原發性腹膜炎 87，符合胃十二指腸潰瘍病手術適應證的是：（）

A，瘢痕性幽門梗阻者 B，急性穿孔者 C，潰瘍并發出血者 D，時常引起腹痛，消化不良，噯氣以及反酸者 E，巨大潰瘍疑有惡變者 88，關于胃十二指腸潰瘍出血的手術指征，下列正確的是：（）A,一次出血量在1000—1500ml仍不止，短期內出現休克者 B，有多次出血史，在保守治療期間又發生出血者 C，大量嘔血，持續黑便，早期發生休克者

D，60歲以上患者出血不止者 E，出血后腹痛加重者 89，以下屬于胃癌癌前病變的是：（）

A，胃潰瘍 B，胃粘膜腸上皮化生 C，慢性萎縮性胃炎 D，胃粘膜異型增生 E，慢性糜爛性淺表性胃炎

90,關于克羅恩病,以下正確的是:()A,常合并腸腔狹窄,腸梗阻 B,病變以回腸未端多見 C,病變呈跳躍性 D,很少合并肛周肛管感染 91．下列肝癌破裂出血的治療方法，正確的是：（）

A，肝動脈介入栓塞 B，肝功脈結扎 C，肝葉切除術 D，紗布填塞 E，門靜脈結扎 92，若門靜脈高壓癥患者突發嘔血，治療措施中包括以下：（）

A，垂體加壓素B，止血藥物C，輸血、補液D，急診分流術E，三腔兩囊管壓迫止血 93，斷流術的優點包括：（）

A，肝功能要求不高 B，手術簡便易推廣 C，既能控制出血，又可保持向肝血流 D，術后肝性腦病發生率低 E，可明顯降低門靜脈壓力 94，關于壺腹部癌的臨床特點，正確的是：（）

A，壺腹部癌可表現為間斷性黃疸 B，壺腹部癌的癥狀出現較早，因而治療效果比胰頭癌好 C，患者可出現消化道癥狀 D，淋巴結轉移常早于胰頭癌 E，患者可有貧血、消瘦 95，男性，30歲，因心跳驟停經搶救后心跳恢復，而后出現呼吸困難，換氣無力，下列患者可能出現的是：（）A，血PH高于7.45 B，血PH低于7.35 C，血H+升高 D，血PCO2增高 E，血HCO3-降低

96,男性,20歲,急性闌尾炎術后第1天禁食,下列靜脈應補充的是:（）A,水分2000至2500ml B，5%碳酸氫鈉250 ml C，氯化鉀 3g D,氯化鈉 4g E,葡萄糖150 g 97，輸血時如出現循環超負荷時，下列正確的是：（）

A，立即停止輸血B，給氧C，患者平臥，頭側一邊，防止血性泡沫痰誤吸D，使用強心、利尿劑，去除過多的體液E，四肢輪流扎止血帶 98，關于中心靜脈壓，正確的是：（）

A,正常范圍為5~10 cmH2O

B，指上腔靜脈或下腔靜脈內的壓力

C，反映全身血容量和心功能

D，低于正常提示回心血量不足E，高于正常提示心衰可能。99，男性，30歲，胸部創傷伴失血性休克，傷后發生急性腎衰竭，下列是急性衰竭發病機制的是：（）

A,腎缺血

B，腎小球內皮細胞變性壞死

C，腎小管細胞變性壞死 D，休克

E，腎臟缺血、再灌注損傷

100，男性，20歲，閉合性肝破裂伴大出血休克，經緊急施行肝破裂修補術后控制出血。傷后第3天發生ARDS，考慮ARDS的發病基礎是：（）

A,肝損傷

B，全身炎癥反應

C，休克

D，感染

E，應激反應

單選題參考答案：

201.A 202.C 203.B 204.C 205.C 206.A 207.C 208.E 209.E 210.D 211.C 212.B 213.C 214.C 215.B 216.D 217.C 218.D 219.C 220.D 221.E 222.C 223.E 224.B 225.B 226.D 227.C 228.D 229.B 230.C 231.D 232.C 233.C 234.A 235.E 236.C 237.E 238.D 239.D 240.D 241.D 242.C 243.A 244.D 245.D 246.C 247.D 248.B 249.E 250.D 251.E 252.C 253.B 254.C 255.D 256.A 257.B 258.E 259.B 260.D 261.A 262.C 263.C 264.C 265.B 266.C 267.E 268.D 269.E 270.D 271.C 272.D 273.C 274.D 275.B 276.C 277.C 278.B 279.E 280.E 281.C 282.B 283.C 284.D 285.C 286.B 287.E 288.E 289.D 290.D 291.C 292.C 293.B 294.A

295.D

296.B 297.B 298.C 299.B 300.D 多選題參考答案：

67,ABCD 68,ABDE 69,ABCD 70,ABE 71,BD 72,AB 73,ABC 74,ACD 75,BE 76,ACDE 77,ABCE 78,ABCE 79,ABE 80,BCD 81,BDE 82,ABCD 83,ABCE 84,ABCE 85,ACDE 86,ABCD 87,ABCE 88,ABCD 89,ABCD 90,ABC 91,ABCD 92,ABCE 93,ABCD 94,ABCE 95,BCDE 96,ACDE

97,ABDE 98,ACDE 99,ACDE 10

100,ABCE

第五篇：心胸外科題庫

胸外科題庫

一、名詞解釋

1反常呼吸：是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。

2縱膈撲動： 是在開放性氣胸時，呼、吸氣時，兩側胸膜腔壓力不均衡出現周期性變化，使縱膈在吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，稱為縱隔撲動。3凝固性血胸：當血液在胸腔迅速積聚且積血量超過肺、心包及膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內積液發生凝固，成為凝固性血胸。創傷性窒息：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細血管淤血及出血性損害，是閉合性胸部傷中一種較為少見的綜合征。5 Horner綜合征：腫物壓迫頸部交感神經，引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側額部與胸壁無汗或少汗。休克：休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，導致有效循環血量銳減，組織血液灌注不足引起的以微循環障礙、代謝障礙和細胞受傷為特征的病理性綜合征。呼吸衰竭：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。DIC： 是許多疾病在進展過程中產生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。由于血液內凝血機制被彌散性激活，促發小血管內廣泛纖維蛋白沉著，導致組織和器官損傷；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向。

9心肌梗死：是指在冠狀動脈病變的基礎上，供應心肌某一節段的冠狀動脈供血急劇減少或中斷，所引起的心肌缺血性的壞死。

二、簡答

1、低鉀血癥、高鉀血癥的臨床表現和處理：（1）低鉀血癥臨表：①肌無力，一般先出現四肢軟弱無力，后延及軀干和呼吸肌。嚴重者出現軟癱、腱反射減弱或消失②消化道功能障礙，惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失等腸麻痹③心功能異常 主要為傳導阻滯和節律異常④代謝性堿中毒 頭暈、昏迷、手足抽搐麻木等。

處理：①病情觀察 檢測心率、心律、心電圖及意識②減少鉀的丟失，遵醫囑予以止吐、止瀉等治療③遵醫囑補鉀 盡量口服補鉀，多進食含鉀豐富的食物如肉類、牛奶、香蕉、橘子汁等。見尿補鉀，先了解腎功，每小時尿量>40ml?？刂茲舛龋俣炔灰诉^快，控制總量。

（2）高鉀血癥臨表：①因神經肌肉應激性改變，病人很快由興奮轉為抑制狀態，神志淡漠、感覺異常、腹脹和腹瀉等。②嚴重者微循環障礙，皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓。也可有心動過緩、心律不齊。③心搏驟停

處理：①病因治療，治療原發病②禁鉀 停用一切含鉀③降低血清鉀濃度 促進K（+）轉入細胞內和排泄④對抗心律失常

2、低鈉血癥、高鈉血癥的臨床表現和處理：

（1）低鈉血癥臨表：①輕度 血清鈉<135mmol/L，病人感疲乏頭暈、手足麻木，尿量增多；②中度 血清鈉<130mmol/L，還伴惡心嘔吐、脈搏細數、食物模糊、血壓下降，脈壓減小，尿量減少；③重度 血清鈉<120mmol/L，常發生休克。神志不清，木僵，昏迷或四肢痙攣性抽搐，腱反射減弱或消失。

處理：遵醫囑補充等滲或高滲鹽水以維持充足液體量，去除誘因，實施補液療法，輕、中度者，一般補充5%葡萄糖鹽溶液，重度者先輸晶體溶液，后輸膠體，然后再輸注高滲鹽水。

（2）高鈉血癥臨表：①輕度 缺水量占人體的2%-4%，口渴；②中度 缺水量占人體的4%-6%，極度口渴、煩躁、乏力、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿比重增高；③重度 缺水量>體重6%,除上述癥狀,還可出現腦功能障礙,躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷。

處理：①去除誘因，防止液體繼續丟失；②鼓勵病人多飲水，無法口服者經靜脈輸入。

3、常見心律失常心電圖特點

（1）竇性心動過速：成人竇性心律頻率>100次/分，大多在100-180次/分之間，P波正常，每個P波后有一個QRS波，PR間期和QRS波均正常。

（2）竇性心動過緩：成人竇性心律頻率40-60次/分，常同時伴竇性心律不齊（即不同PP間期之間>0.12秒）。（3）房早：P波提前出現，形態與竇性P波不同，提前P波的P-R間期>0.12秒，QRS波群形態正常，期前收縮后常見不完全性代償間歇。

（4）房撲:P波消失，代之以鋸齒狀波動，即F波，心房率250-350次/分.QRS波群形態正常

（5）房顫：P波消失，代之以小而不規則的基線波動，形態振幅各不相同，稱f波，頻率350-600次/分.心室律極不規則，多在100-160次/分之間。QRS波群形態一般正常。

（6）室性期前收縮：QRS波群提前出現，形態寬大畸形，時限超過0.12秒，其前無P波，T波與QRS波群主波方向相反，期前收縮后有一完全性代償間歇。（7）室性心動過速：連續出現三個或三個以上室性期前收縮，QRS波群寬大畸形，時限大于0.12秒，T波與QRS波群主波方向相反，心室率一般100-250次/分，房室分離，產生心室奪獲

（8）室撲：正弦波圖形，波幅寬大而規則，頻率150-300次/分。

（9）室顫：形態振幅及頻率完全不規則的顫動波，頻率150-500次/分，無法辨別QRS波群、ST段及T波。

4、試述胸部的解剖生理

胸部由胸壁、胸膜和胸內器官三部分組成。

胸壁有胸椎、胸骨和肋骨組成的骨性胸廓及附著的肌群、軟組織和皮膚組成。骨性胸廓具有支撐、保護胸腔內器官并參與呼吸作用。

胸膜及胸膜腔 胸膜腔為潛在的密閉腔隙，其內有少量漿液起潤滑作用。腔內壓力維持在-10~-8cmH2O,吸氣時負壓增大，呼氣時減小。負壓的穩定對維持正常呼吸非常重要，并防止肺萎縮。

5、試述肺的生理功能 1）呼吸功能

通氣功能：吸氣時，肋間肌和膈肌收縮，胸膜腔容積增大，負壓增高，肺組織膨脹，肺內壓隨之下降，氣體經呼吸道進入肺泡。呼時，肋間肌和膈肌松弛，胸膜積減少壓增高，負壓降低，肺內壓增高，氣體經呼吸道排出體外。

換氣功能：肺內的氣體交換在肺泡和毛細血管之間進行。

2）非呼吸功能：通過呼吸調節血漿中的碳酸含量維持人體內的酸堿平衡。

6、試述食管的解剖生理： 食管有3處生理狹窄：第一處在食管入口處，第二處在主動脈弓水平，有主動脈和左主支氣管橫跨食管，最后一處在食管穿膈肌裂孔處，這3處常為腫瘤、憩室、瘢痕性狹窄等病變的區域。

食管壁由內向外由黏膜層、粘膜下層、肌層和外膜構成，無漿膜層是術后易發生吻合口瘺的因素之一。食管的血液供應來自不同的動脈，呈節段性，動脈間雖有交通支，但不豐富。特別是主動脈弓以上部位血液供應差，故食管術后愈合能力較。

7、食管癌術后的飲食護理：

1)患者一般于手術后5～7天開始飲水及進食，應先試喝水，若無不適，再開始進流食，并注意觀察患者進食后的反應，如有無腹痛、腹瀉、反流等，宜少食多餐，保持每日6～8次，每2小時100ml。

2)應給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食，根據患者進食后的反應，逐漸改變進食的質和量。若無特殊不適3周可進普食。

3)囑咐患者進食后2小時內不要平臥，保持半臥位，以防發生倒流及反流性食管炎。

8、食管癌術后發生吻合口瘺的原因及處理措施

原因：是食管癌術后的嚴重并發癥,發生率為5%左右。其發生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發感染、病人手術前的營養狀況等因素有關。吻合口瘺一般在術后4~6天發生,也可更遲。處理措施：

1）囑患者立即禁食2）行胸腔閉式引流術并按常規護理。3）遵醫囑抗感染治療及營養支持。4）嚴密觀察生命體征。5）需再次在手術者，積極做好術前準備。

9、大咯血的處理原則： 1）一般處理

對大咯血病人要求絕對臥床休息。醫護人員應 指導病人取患側臥位，并做好解釋工作，消除

病人的緊張和恐懼心理?？┭陂g，應盡可能減少一些不必要的搬動，以免途中因顛簸加出血，窒息致死。同時，還應鼓勵病人咳出滯 留 在 呼吸道的 陳 血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張。2）藥物止血治療

①垂體后葉素：可直接作用于血管平滑肌，具有強烈的血管收縮作用。使肺小動脈的收縮，肺內血流量銳減，肺循環壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，達到止血目的。②血管擴張劑：通過擴張肺血管，降低肺動脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓；同時體循環血管阻力下降，回心血量減少，肺內血液分流到四肢及內臟循環當中，起到“內放血”的作用。造成肺動脈和支氣管動脈壓力降低，達到止血目的

10、試述1型呼衰和2型呼衰的區別，為什么2型呼衰要持續低流量吸氧？ 1）區別: I型呼吸衰竭: 主要由肺實質病變引起。血氣主要改變是動脈氧分壓下降，這類患者常伴有過度通氣，故動脈PCO2常降低或正常。由于肺部病變，肺順應性都下降，換氣功能障礙是主要的病理生理改變，通氣/血流比例失調是引起血氧下降的主要原因。

Ⅱ型呼吸衰竭: 又稱通氣功能衰竭。動脈血氣改變特點是PCO2增高，同時PO2下降?？捎煞蝺仍颍ê粑拦Ｗ瑁硭狼辉龃螅┗蚍瓮庠颍ê粑袠谢蛐乩漠惓５龋┮??；镜牟±砩砀淖兪欠闻萃饬坎蛔?。

2）Ⅱ型呼吸衰竭會有二氧化碳潴留，當血中二氧化碳潴留的量達到一定程度時，會刺激化學感受器，興奮呼吸中樞，高流量吸氧會降低二氧化碳潴留，血中二氧化碳的量不能刺激化學感受器引起呼吸中樞興奮，導致呼吸的減弱甚至停止。

11、肋骨骨折的處理原則

閉合性肋骨骨折：1）固定胸廓，處理反常呼吸2）鎮痛3）必要時建立人工氣道4）合理應用抗生素，預防感染。

開放性肋骨骨折：1）胸壁傷口徹底清創，對肋骨斷端行內固定。2)肋骨骨折致胸膜刺破者，需行胸腔閉式引流術。

12、胸腔壁式引流的護理要點？

1）保持管道密閉性： 引流管周圍用紗布嚴密包裹：水封瓶長玻璃管末端入水中3~4cm，并始終保持直立；更換引流瓶或搬動病人時，要雙向夾閉引流管。2）嚴格無菌操作，防止逆低于行性感染：保持引流裝置無菌，每周更換一次引流瓶；引流瓶低于胸壁引流口60~100cm。

3)觀察引流，保持引流通暢：觀察并準確記錄引流液的色、質、量，定時擠壓引流管；密切注意水封瓶玻璃管中水柱波動情況，以判斷引流是否通暢：囑患者半坐臥位，鼓勵其咳嗽及深呼吸，以促進積液積氣的排出，促進肺復張。

13、胸腔閉式引流管的拔管指征及拔管后觀察要點？

拔管指征：一般置管48~72小時后，引流瓶中無氣體溢出，且引流顏色變淺，24小時引流量《50ml,膿液<10ml,胸部x線示肺復張良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可考慮拔管。觀察要點：拔管后24小時內，應注意病人是否有胸悶、呼吸困難、滲血滲液和皮下氣腫等，如發現異常及時通知醫師處理。

14、大量胸腔積液者，每次抽液量不能超過多少？為什么？

每次抽液量不超過1000ml，大量積液排除后，一是會導致肺 快速復張，肺壓力減小，使得血管外壓力減小，血管內液體會滲到肺泡、組織間隙，引起肺水腫。二是下導致胸腔壓力急劇下降，從而導致縱膈撲動，從而危及生命。

15、高熱患者的護理

1)加強觀察：每4小時測量一次體溫，待體溫恢復正常3天后，改為每日1~2次。測量同時注意觀察患者面色、呼吸、脈搏及出汗等體征，必要時監測血壓。

2)降溫：遵醫囑選用物理降溫或者藥物降溫。30分鐘后測體溫1次，并繪制在體溫單上，做好交班。3)飲食調養：鼓勵患者進食高營養、易消化的流質或者半流質食物，少量多餐。鼓勵患者多飲水，每日2500~3000ml。4)促進舒適、預防并發癥：

① 保證休息：高熱者應絕對臥床休息，以減少能量消耗，利于機體康復，為患者提供安靜、溫度適宜的休息環境。

② 口腔護理：應在晨起、餐后、睡前協助患者做好口腔護理。

③ 皮膚護理：患者退熱期大量出汗，應及時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚清潔、干燥。④ 心理護理：護士應經常詢問患者，關心了解患者感受，耐心解答各種問題，給予患者心理上的安慰和支持。

⑤ 安全護理：高熱患者可能會出現譫妄、驚厥、躁動不安，應注意防止出現墜床、舌咬傷等安全隱患，必要時可使用床檔或約束帶固定。⑥ 健康教育：教會患者及家屬準確監測體溫及物理降溫的方法；教育患者加強營養、科學鍛煉，以增強體質，提高防病能力。

16、冷、熱療的作用及禁忌癥 1）冷療作用：

①控制炎癥擴散 ②減輕局部組織充血或出血 ③減輕疼痛 ④降低體溫 ⑤保護腦細胞 冷療禁忌癥：

① 組織損失部位 ②循環障礙 ③慢性炎癥或深部化膿病灶部位 ④水腫部位 ⑤冷過敏者 ⑥禁忌冷療部位：a枕后、耳廓、陰囊等處，以防凍傷b心前區，以防引起心律失常c腹部，以防腹瀉d足底，以防末梢血管收縮影響散熱，或引起一過性冠狀動脈收縮。

2）熱療作用：①促進炎癥消散或局限②減輕深部組織充血③減輕疼痛④保暖

熱療 禁忌癥：

①未明確診斷的急性腹痛 ②面部危險三角區感染 ③臟器出血 ④軟組織扭傷或挫傷早期 ⑤惡性腫瘤部位 ⑥金屬移植部位 ⑦急性炎癥反應

17、壓瘡的分期及預防措施 分期：

1）淤血紅潤期:局部皮膚組織受壓或潮濕刺激后,出現紅腫,熱,麻木或觸痛,30分鐘后不見消退.2）炎性浸潤期:紅腫部位繼續受壓,受壓部位皮膚轉為紫紅色,壓之不退色,皮下產生硬結,表皮有水皰生成,患者有痛感.3）潰瘍期:淺度潰瘍期表現為表皮水皰破潰,創面滲出黃色的液體,后期流出膿液,潰瘍形成,疼痛加劇.壞死潰瘍期表現為局部組織壞死發黑,膿性分泌物增多,有臭味,感染向周圍及深部擴展,可達骨骼甚至引起敗血癥,造成全身感染,危及患者生命.預防措施: 1）避免局部組織長期受壓

2）避免潮濕,摩擦因素的刺激

3）促進局部血液循環：對長期臥床的患者,每日應進行主動或被動的全范圍關節運動；定期為患者溫水擦浴,按摩受壓部位。

4)改善機體營養狀況.18、纖支鏡檢查的目的及注意事項

1)目的: 用于清除粘稠的分泌物，粘液栓或異物，行支氣管肺泡灌洗，局部止血及用藥治療，引導氣管導管，進行經鼻氣管插管等

2)纖支鏡檢查時應注意：①檢查前4小時禁飲食，檢查后2小時內禁水、禁食，然后飲水少量，如無嗆咳即可進食。②活動牙要預先取出放好。③纖支鏡系通過鼻腔或口腔插入肺中，插入前要做咽部麻醉，故一般無甚痛苦。④檢查后少講話，多休息，不可用力咳嗽、咯痰。

19、冠狀動脈造影的目的及術后護理

目的：用于診斷冠心病，明確冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側支循環狀況

術后護理：

1）術后動脈穿刺部位按壓15~20分鐘以徹底止血，加壓包扎，沙袋壓迫6h，術側肢體制動12小時。

2）

注意觀察穿刺部位有無出血、血腫及足背動脈搏動情況 3）給予心電監測，密切觀察患者心率、血壓、及心電圖變化

4）

術后若無惡心、嘔吐不適可進飲食，多飲水，促進造影劑排出。

20、肺功能的常用指標及意義

1)最大自主分鐘通氣量（MVV）：用以了解肺組織的彈性、氣道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量，常用于胸腹部手術前肺功能的評價。判定：實測值與預計值的百分比，小于80％為降低。

2)用力肺活量（FVC）:低于預計值的80％即為降低，80％-60%-40%分別為輕中重度降低。

3)第一秒用力呼氣容積（FEV1）：是常用且較敏感的檢測大小氣道氣流受阻的肺功能指標；用于評價支氣管解痙藥物療效；是氣道阻塞可逆性的判定指標。當FEV1實測值／預計值（%）小于70%時即為降低，4)三項指標均>60%患者可耐受全肺切除術，>50%耐受肺葉切除術，>40%可耐受開胸手術。

21、胃腸減壓的目的：

1)解除或緩解腸梗阻所致的癥狀

2)進行胃腸道手術的術前減少胃腸準備，以減少胃腸脹氣。

3)術后引流出胃腸內積液積氣，減輕吻合口的張力，促進吻合口愈合。4)通過對胃腸減壓引流液的 判斷，觀察病情變化并協助診斷。

22、心功能分級：

根據病人的自覺活動能力劃分為以下四級： 一級：病人患有心臟病，但活動量不受限制。平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。

二級：心臟病病人，體力活動輕度受限制。休息時無自覺癥狀，但平時一般的活動可出現上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。

三級：心臟病病人，體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，小于平時一般的活動量即可出現上述癥狀，休息較長時間后癥狀可緩解。有輕度臟器淤血表現。

四級：心臟病病人，不能從事任何體力活動。休息時也出現心衰的癥狀，體力活動后加重，有嚴重臟器淤血表現。

23、心力衰竭的臨床表現及護理

臨床表現

1）左室衰竭 主要表現為肺循環淤血和心排血量降低的綜合征。

癥狀：

① 呼吸困難 為左心室衰竭較早出現和最常見的癥狀。

② 咳嗽咳痰與咯血 多在體力勞動或夜間平臥時加重，同時咳出白色漿液性泡沫痰。

③ 疲勞乏力、頭暈、心悸 ④ 少尿及腎功能損害癥狀 體征：

① 心臟增大，心動過速 ② 心室抬舉樣搏動

③ 第三心音 ?？陕牭捷^響的第三心音。第三心音奔馬律與左心室舒張早期充盈率突然下降有關。

④ 第四心音 可聽到第四心音或房性奔馬律。⑤ 肺部濕啰音 由于肺毛心血管壓增高，液體可滲出至肺泡而出現濕啰音，開始兩肺底聞及濕性啰音，隨病情加重濕性啰音可遍及全肺。2）右室衰竭

右心衰竭主要表現為體循環靜脈淤血。癥狀 : ①胃腸道癥狀：胃腸道及肝淤血，可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘及上腹疼痛等癥狀。

②重力性水腫 病人離床行走時可發生踝部水腫水腫。③呼吸困難

④腎臟淤血 引起尿量減少、夜尿增多、蛋白尿和腎功能減退。

體征: ①水腫 是右心衰的典型體征，首先出現于身體下垂部。水腫為對稱性、凹陷性。

①頸靜脈充盈或怒張 當壓迫病人肝或上腹部時，由于靜脈回流增加，可見到頸外靜脈充盈加劇或怒張，稱肝頸反流征陽性。

③肝腫大和壓痛和慢性肝功能損害。

④心臟體征：右室肥厚、右室抬舉性搏動、右室奔馬律。⑤胸腔積液和腹水。

3)全心衰竭 此時左、右心衰的臨床表現同時存在。全心衰竭時，肺淤血可因右心功能不全、右心排血量減少而減輕，固表現為呼吸困難減輕而發紺加重。

24、心衰的護理措施

1)給氧 給予氧氣吸入，根據缺氧的輕重程度調節氧流量。2)休息與活動 減少機體耗氧、減輕心臟負擔。讓病人取半臥位或端坐3)4)5)6)7)8)

位安靜休息，限制活動量，盡量減少活動中的疲勞。

呼吸狀況檢測 如呼吸困難的程度、發紺情況、腹部啰音的變化；血氣分析和血氧飽和度等，以判斷藥物療效和病情緊張。

輸液的護理 控制輸液量和速度，并告訴病人及家屬此做法的重要性、以防其隨意調快滴速，誘發急性肺水腫。

飲食與護理 護士應嚴格掌握、記錄每日液體入量、食鹽攝入量，食鹽量每日不超過5克。

使用血管擴張劑的護理 監測血壓

皮膚護理 保持床褥平整、柔軟、干燥。使用利尿劑的護理 遵醫囑正確使用利尿劑，并注意觀察和預防其不良反應。

25、化療藥物的毒副作用有哪些

1)局部反應： A.靜脈炎： B.局部組織壞死 2)骨髓抑制：

3)胃腸毒性：大多數化療藥物可引起胃腸道反應，表現為口干、食欲不振、惡心、嘔吐，便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。

4)免疫抑制：化療藥物一般多是免疫抑制藥，對機體的免疫功能有不同程度的抑制作用。

5)腎毒性：主要表現為腎小管上皮細胞急性壞死、變性、間質水腫、腎小管擴張，嚴重時出現腎功衰竭。

6)肝損傷：化療藥物引起的肝臟反應可以是急性而短暫的肝損害，臨床可表現為肝功能檢查異常、肝區疼痛、肝腫大、黃疽等。

7)心臟毒性：臨床可表現為心率失常、心力衰竭，心電圖出現異常。

8)肺毒性：少數化療藥物可引起肺毒性，表現為肺間質性炎癥和肺纖維化。臨床可表現為發熱、干咳、氣急，多急性起病，伴有粒細胞增多。

9)神經毒性：部分化療藥物可引起周圍神經炎，表現為指（趾）麻木、腱反射消失，感覺異常，有時還可發生便秘或麻痹性腸梗阻。

10)脫發

26、化療藥物外滲的處理措施

發現藥物外滲或懷疑有外滲時采取以下處理措施：

立即停止輸液或靜脈注射，保留穿刺針頭，利用此針頭盡量回抽滲漏在皮下的藥液，由保留針頭注入相應的細胞毒藥物拮抗劑后拔針并于局部皮下注入解毒劑。地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封閉，每日1次，連續3天。以減輕局部疼痛和炎癥反應；抬高患肢，避免劇烈活動。