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49 外科 水火燙傷(燒傷)中醫診療方案(2017年版)

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第一篇:49 外科 水火燙傷(燒傷)中醫診療方案(2017年版)

水火燙傷(燒傷)中醫診療方案

(2017年版)

一、診斷

(一)疾病診斷 1.中醫診斷標準

參照《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫病證診斷療效標準》(國家中醫藥管理局,南京大學出版社,1994)和《中醫外科學》(陳紅風主編,人民衛生出版社,2012年6月第2版)。

有明確的火熱灼傷史(如沸水、火焰等),局部皮膚腫脹、灼痛、或有水皰、表皮松解或剝脫,病情嚴重時可伴口干、發熱、煩躁等全身癥狀。具備上述病因及主要癥狀即可確診。

2.西醫診斷標準

參照1970年中華醫學會燒傷外科分會制定的中國九分法、三度四分法與手掌法進行燒傷面積與深度的診斷及嚴重程度分期。

(1)燒傷深度診斷標準

Ⅰ度燒傷(紅斑型):皮膚傷處紅、腫、熱、痛,表面干燥,局部感覺過敏,不起水泡,常有燒灼感。2~3天后脫痂痊愈,無瘢痕。

Ⅱ度燒傷(水皰型):根據傷及皮膚深度,Ⅱ度燒傷分為淺Ⅱ度燒傷和深Ⅱ度燒傷。

①淺Ⅱ度燒傷:劇痛,感覺過敏,有水皰,基底呈均勻紅色、潮濕,局部腫脹。1~2周愈合,無瘢痕,有色素沉著。

②深Ⅱ度燒傷:痛覺遲鈍,水皰或有或無,揭去表皮,基底蒼白,間有紅色斑點、潮濕,水腫明顯。3~4周愈合,可遺留少量瘢痕。

Ⅲ度燒傷(焦痂型):痛覺消失,無彈力,堅硬如皮革樣,蠟白焦黃或炭化,干燥。干后皮下筋脈阻塞如樹枝狀。2~4周焦痂脫落形成肉芽創面,一般均需植皮才能愈合,可形成瘢痕和瘢痕攣縮。

(2)嚴重程度分類:

①輕度燒傷:總面積在10%(小兒在5%)以下的Ⅱ度燒傷。

②中度燒傷:總面積在11%~30%(小兒6~15%)或Ⅲ度燒傷面積在10%(小兒在5%)以下的燒傷。

③重度燒傷:總面積在31%~50%之間或Ⅲ度燒傷面積在11%~20%之間(小兒總面積在16%~25%或Ⅲ度燒傷在6%~10%),或總面積不超過31%,但有下列情況之一者:全身情況嚴重或有休克者,有復合傷或合并傷(如嚴

重創傷、化學中毒等),有中、重度吸入性損傷者。

④特重燒傷:總面積在51%以上或Ⅲ度燒傷面積在21%以上(小兒總面積 在26%或Ⅲ度燒傷在11%以上)者或已有嚴重并發癥。

(二)證候診斷

1.熱毒襲表證:創面表皮松解、水皰形成、基底紅或紅白相間??砂榘l熱、口干喜飲、煩躁、尿黃。舌質偏紅,苔白或黃白相兼,脈略數或細數。

2.火毒傷津證:創面紅腫疼痛,水皰形成,基底紅、紅白相間或蒼白??砂閴褵釤┰辏诟上诧?,呼吸短促,大便秘結,小便短少。舌質紅,苔黃糙,脈洪數或舌光無苔,弦細數。

3.氣血虧虛證:創面基本痊愈,邪雖退而正亦虛,顯氣血虛衰證??砂榈蜔?、夜臥不安、食欲不振、消瘦、精神困倦、自汗或盜汗、皮膚瘙癢、嗜眠等,舌質淡紅或紅、苔薄,脈細弱。

二、治療方法(一)辨證論治 1.熱毒襲表證

治法:清熱解毒,涼血活血

(1)推薦方藥:銀花甘草湯加味。金銀花、連翹、黃芩、蘆根、炒梔子、蒲公英、赤芍、牡丹皮、甘草等?;蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?/p>

(2)中醫外治法:

①清創術:用37℃左右的消毒生理鹽水清除創面污物,修剪創周毛發和過長的指(趾)甲,大水泡于低位剪破放水,保留泡皮,小水泡可暫不處理,用2%黃連洗液或2%黃柏溶液等清洗消毒創面,沾干創面水分。

②中藥外敷:外敷黃連膏(黃連、黃柏、當歸、生地、姜黃、麻油;功用:清熱解毒,活血生?。?、清涼膏(清涼油乳劑)、紫草膏等包扎或暴露治療,每日1次;或用地榆粉、大黃粉各等份,麻油調敷后包扎,隔日1次,直至創面愈合;或外用燒傷噴霧劑等,每日4~6次。

③中藥異種皮覆蓋,保護創面,防止創面感染及加深。2.火毒傷津證

治法:清熱解毒,養陰生津

(1)推薦方藥:銀花甘草湯合增液湯加減。金銀花、連翹、黃芩、蘆根、梔子、蒲公英、赤芍、牡丹皮、黨參、五味子、生地、當歸、玄參、麥冬、甘草等?;蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。

(2)中醫外治法:

①中藥外敷:溶痂完畢生長緩慢的深Ⅱ度創面予生肌玉紅膏、生肌白玉膏或

生肌散等外敷包扎治療,每日1次,直至創面愈合。

②中藥異種皮覆蓋,保護創面,防止創面感染及加深。3.氣血虧虛證

治法:補氣養血,兼清余毒

(1)推薦方藥:八珍湯加味。黃芪、金銀花、黃芩、黨參、炒白術、當歸、茯苓、熟地、川芎、炒白芍、丹皮、知母、麥冬、甘草等?;蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?/p>

(2)中醫外治法:

①中藥外敷:深度創面腐脫生新時,用2%黃柏溶液涂洗創面再外敷生肌玉紅膏,每日1~2次。

②中藥熏洗:選用去腐生肌、活血化瘀中藥隨證加減,每次換藥前熏洗,促進創面愈合。

③中藥浸浴療法:采用中草藥(荊芥、雙花、野菊花、大黃、水蛭等)或中藥黃連散等放入浴液中充分溶解,運用移位推車搬運患者至水槽中,頭部露出水面,兩耳填塞棉球,開啟沖浪模式,即開始浸浴治療。浸浴的水溫不超過40℃,根據病情可每日或隔日1次,首次浸浴不超過 15分鐘左右,以后可以逐漸延長。

(二)其他中醫特色療法

以下中醫醫療技術適用于所有證型。

(1)紅外線照射治療:促進滲出吸收,使創面干燥結痂,一般每次30~60分鐘,每日1~4次,照射時要經常詢問和觀察皮膚反應情況,防止燙傷。

(2)物理療法:中藥消瘢止癢膏配合物理療法防治瘢痕增生和瘢痕癢痛等,確?;颊吒鞴δ懿课换謴土己?。

(三): 康復綜合治療:在傷后24h內即進行一體化康復綜合治療,有序開展各種康復治療,早期注重體位擺放及心理干預。

(四)西醫治療

(1)給予解熱鎮痛藥物治療。

(2)根據細菌培養結果,局部或全身應用抗生素。(3)根據創面情況選用VSD負壓引流治療。(4)生物敷料覆蓋創面。

重度、特重度燒傷的救治參照危重燒傷西醫治療,加用全身臟器支持治療。(五)加壓療法:深Ⅱ度燒傷以上患者愈合的創面往往會有程度不同的瘢痕增生,需要盡早應用加壓療法防治。選擇具有良好彈性的織物材料,如彈力手套、彈力服、彈力繃帶等,在局部瘢痕未隆起之前即開始加壓,壓力在25mmHg左右可產生治療作用。欲取得加壓療法的良好效果,需堅持“一早、二緊、三持久”的原則:“早”即在瘢痕未隆起之前開始加壓;“緊”即在不影響遠端血運的前提下愈緊愈好;“持久”即24h連續加壓,除洗澡以外,不要解開,壓迫半年到1年。對凹陷部位適當加上襯墊,使瘢痕均勻受壓,以達到良好效果。

(六)護理調攝要點

護理的內容包括基礎護理、體位選擇、創面護理、特殊燒傷部位護理、心理護理等。

1.基礎護理:保暖,嚴格執行消毒隔離制度。

2.體位選擇:無休克者采取半臥位,以利水腫吸收;頸部燒傷者頭頸部取過伸位,將一枕頭墊于肩下;會陰部取仰臥位,雙腿外展60°,充分暴露創面,大面積燒傷伴會陰部燒傷者用翻身床;背臀部燒傷采用俯臥位為主,減少創面受壓,充分暴露創面,保持創痂干燥。

3.創面護理:包括包扎療法、暴露療法、浸浴療法等護理,目的是減少創面感染,保證皮片生長良好,促進創面愈合。

4.特殊燒傷部位護理:包括頭面頸部燒傷、會陰部燒傷護理等。

5.心理護理:加強健康教育,教會患者正確的功能鍛煉方法,增強患者自信心;增進溝通,了解患者思想狀況,與家屬多交流,做好心理疏導,出院后定期隨訪,從多角度關心患者。

三、療效評價(一)評價標準

參照《中醫病證診斷療效標準》中“中醫外科病證診斷療效標準”(國家中醫藥管理局,南京大學出版社,1994年)。

治愈:全身癥狀消失,創面愈合,局部癢痛癥狀消失,無明顯疤痕增生或疤痕增生經治療后基本軟化,色澤接近正常皮膚。

好轉:全身癥狀消失,創面未完全愈合,局部癢痛癥狀明顯緩解,疤痕大部分軟化,有輕度色素沉著或減退。

未愈:發熱或低熱不退、口干、煩躁減輕不明顯,創面感染不能控制,未能愈合,局部癢痛癥狀無明顯緩解,疤痕增生明顯。

(二)評價方法 1.療效指標

創面愈合情況:燒傷后創面局部癢痛、創周紅腫、創面滲出、色素沉著、疤痕增生等。

創面愈合時間:從創面用藥起到創面完全上皮化所需時間。

創面愈合率:創面愈合率=(原始創面面積-未愈合創面面積)/原始創面面積×100%。

(無錫市中西醫結合醫院)

第二篇:燙傷燒傷教學設計

《燙傷、燒傷要小心》教學設計

固隆鄉中心學校 王海芳 教學目標:

1、知識和能力:學習防燒燙傷的基本常識,提高有關預防燒燙傷的能力。

2、過程與方法:掌握燒燙傷的急救方法。從自身做起,做到正確使用火和熱水。

3、情感態度和價值觀:提高安全意識,能積極去學習防燒燙傷的有關知識,在學習中增強與同學的合作交流意識。珍愛健康,預防燒燙傷。

教學重難點:

掌握一些不同燒傷燙傷的處理方法。教學過程:

一、情景導入

1、觀看《燒燙傷的危害》視頻。

2、師引導學生談體會。老師歸納:燙傷的發生,輕者燙傷部位留下了疤痕,重者危及生命。假如燙傷占全身表面的5%以上,就可以使身體發生重大損害。燙傷后局部血管擴張,血漿從傷處血管中滲透出來,血液濃縮而使血液循環受到影響,組織缺氧,后果嚴重。

3、引出課題。板書課題。

二、了解危險

1、日常生活中有哪些情況容易造成燒燙傷呢?

開水、蒸汽、油、湯、火鉗、火災、煤氣灶、燃放煙花、熱水瓶、剛出鍋的食物、熱洗澡水、電熨斗等。

2、如何避免這些危險成為最后的禍因呢?

閱讀第24-28頁內容,全班交流使用這些物品時需注意的問題。歸納小結:要能預見到危險,提前做好準備。正確使用煤氣灶,燃放煙花后遠離,放好熱水瓶,熱的食物用毛巾裹,放熱水時先看熱氣,用手試探溫度。

三、急救措施

1、提出問題:一旦不小心被燒傷、燙傷,該怎么正確處理呢?

2、閱讀第27頁內容,全班交流。梳理歸納。

3、觀看視頻《燒燙傷的急救處理》。

四、防燙妙招

1、小組討論:設計一句預防和應急處置燒燙傷的小妙招。

2、請寫得好的同學上臺展示,說明設計意圖。

預設指導:立刻浸涼水半小時、輕傷莫覆蓋加快創面復原、面積大要快速脫衣褲、燙傷之后莫揉搓、按摩、擠壓、嚴重燙傷要休克等。

五、唱熟歌謠

1、課件出示<<燒燙傷預防童謠>>,自唱;

2、齊唱記憶?!緹隣C傷預防童謠】

燙飯菜,涼一涼,不要用火做游戲。開水壺,要遠離,別讓熱氣噓著你。手指傷,有點紅,摸牢耳朵可降溫。面積大,冷水沖,涂上膏藥或醬油。一沖洗,二護送,燙得重了送醫院。

六、模擬演練

以下每個場景請兩位學生分別扮演。然后師生評價。(檢查學生對錯誤應急的處置方法)課件依次出示:

場景1:鄰居4歲的東東的腳不小心被熱水壺里的水燙得紅紅的,你正好看見了,該怎么辦?

(輕輕脫下鞋襪,馬上沖涼水,浸在涼水里。半小時后涂上蜂蜜。根據傷勢決定是否上醫院。)

場景2:媽媽的手不小心被煤氣灶上的火燙了一下,她正在揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚,還急著叫你拿來毛巾拭擦。你怎么說?

(不能這樣做。要趕快浸自來水,平衡皮膚溫度,減輕燒傷程度和疼痛。)

場景3:如果你的燙傷部位已經起小水泡的,怎么辦?

(正確做法:不要弄破它,可以在水泡周圍涂擦酒精,用干凈的紗布包扎。)

場景4:你爸爸燙傷面積很大,還穿著衣褲、鞋襪,怎么辦?(正確做法:應盡快脫去衣褲、鞋襪,但不能強行撕脫,必要時應將衣物剪開;燙傷后,要特別注意燙傷部位的清潔,不能隨意涂擦外用藥品或代用品,防止受到感染,給醫院的治療增加困難。正確的方法是脫去患者的衣物后,用潔凈的毛巾或床單進行包裹。)

附----【燙傷后的家庭急救】

1、離。迅速的離開熱源,避免傷害的持續造成。

2、冷。傷口冷處理,把傷口放在自來水中浸泡30分鐘左右。使傷處迅速、徹底地散熱,使皮膚血管收縮,減少滲出與水腫,緩解疼痛,減少水泡形成,防止創面形成疤痕。

3、包。水泡可在低位用消毒針頭刺破,轉運時創面應以消毒敷料或干凈衣被遮蓋保護。

4、送。簡單的處理一下后,還是應該及時的送往醫院治療。因為小孩的皮膚特別的薄以及白嫩,所以燙傷對小孩來說是特別的痛苦。

七、活動總結

同學們,今天我們學習了預防燒燙傷的知識和方法,燒燙傷的急救措施。希望大家注意這些問題,需要的時候運用這些知識和方法,使自己和家人能健康地生活。

第三篇:餐飲部燒傷燙傷處理步驟

接待培訓中心餐飲部 燒傷、燙傷現場急救辦法 燒傷

燒傷是一種意外事故。一個人一旦被火肆虐時,要迅速離開致傷現場,衣服著火,應立即倒在地上翻滾或翻入附近的水溝中或潮濕地上。這樣可迅速壓滅或沖滅火苗,切勿喊叫、奔跑,以免風助火威,造成呼吸道燒傷。最好的方法是用自來水沖洗或浸泡傷患處,可避免受傷面擴大。燙傷(熱水、熱油、蒸汽等)

2.1 盡快脫去或剪開被熱液浸透或著火的衣服,如貼身衣服與傷口粘在一起時,切勿強行撕脫,以免使傷口加重,可用剪刀先剪開,然后慢慢將衣服脫去;

2.2 燙(燒)傷面積不大時,應立即將受傷部位浸泡在冷開水或自來水中,也可用濕冷毛巾敷患處,一直到疼痛減緩時為止,此法有止痛、減輕和防止起泡的作用;

2.3 隨后可在傷處涂上燙傷藥膏、清涼油、食醋或雞蛋清;

2.4 如果出現水泡,不要把水泡挑破,以免發生感染;如水泡已經被擦破,也不要將皰皮撕去,可用消毒紗布或干凈軟布敷蓋傷處后送醫院治療;

2.5 重癥燙傷或燒傷者,應盡快送往醫院救治。

第四篇:燒傷燙傷事故應急預案

燒傷燙傷事故現場處置方案

燒傷燙傷定義

燒傷:主要指熱力、化學物質、電能、放射線等引起的皮膚、粘膜、甚至深部組織的損害。

燙傷:由高溫液體(沸水、熱油)、高溫固體(燒熱的金屬等)或高溫蒸氣等所致損傷稱為燙傷。

燙傷即燒傷中的一種。事故預警

一旦發生了燒燙傷事故,如屬于輕度受傷,可利用自救常識及時進行救治,如發生較嚴重的燒燙傷事故,應馬上報告部門領導及安全科,啟動應急措施,在做初步救護處理后,及時送往醫院治療。

應急處置措施

燒傷的急救主要包括降溫及保護患處。如果燒傷后皮膚尚完整,應盡快使局部降溫,如將其置于水龍頭下沖洗,這樣會帶走局部組織熱量并減少進一步損害。

(1)如果患者燒傷處已經起了水皰,應該保護局部或降溫。用干凈的水沖洗患處時,注意不要刺破或擦破水皰以防止感染,若傷處腫脹,應去掉飾物,連續用冷水沖洗傷處,然后用不帶黏性的敷料或潮濕的,最好是消毒墊子輕覆水皰之上,除非水皰很小,否則一定要將患者送往醫院。

(2)如果患者的衣服和患處有黏連時,應該用剪刀將患處周圍的衣服剪開,盡可能讓患處暴露出來,用清潔的紗布輕輕覆蓋。(3)對于火燒傷:如果衣服著火,應注意不能跑動以免煽起火焰。用大毯子、衣服、抹布或類似物覆蓋大火。當衣服已經燒著時,應將衣服脫去,但要留下與身體黏著的部分。用潮濕被單或類似物將傷者包裹,送醫院檢查;如果皮膚已經燒壞,要用干凈的墊子覆蓋其上以保護傷處,減少感染危險。如果患者燒傷的程度十分嚴重,有些皮膚已經出現炭化的跡象,不要觸動患處,以免因處理過多,造成患處的二次損傷。

(4)對于液體燙傷:燙傷是由燙的液體引起的燒傷,首先要用冷水沖走熱的液體,并局部降溫10分鐘,并用干凈、潮濕的敷料覆蓋。如果口腔燙傷,由于腫脹可能影響呼吸道,因此急救一定要快,使患者脫離熱源,置于涼爽處,并保持穩定的側臥位,等待救援。(5)對于化學品燒傷:當化學品(硫酸、火堿等)燒傷皮膚時,應馬上用干毛巾將殘留的化學物輕輕除去,然后用大量的冷水沖洗。但對硫酸等能夠和水起劇烈的化學反應的化學物,不可直接用水沖洗。

對較重傷員,在做初步處理后,應及時撥打120急救電話或直接送往醫院治療。

第五篇:燒傷外科名詞解釋

Ⅰ°燒傷:僅傷及表皮淺層,生發層健在,再生能力強。表面紅斑狀、干燥,燒灼感,3~7天脫屑痊愈,短期內有色素沉著

淺Ⅱ°燒傷:傷及表皮生發層、真皮乳頭層的燒傷。局部紅腫明顯,形成大小不一樣的水皰,創面紅潤、潮濕、疼痛明顯。如不感染,1~2周內愈合,一般不留瘢痕

深Ⅱ°燒傷:傷及皮膚的真皮層,介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間,也可有水皰,但去皰皮后,創面微濕,紅白相間,痛覺較遲鈍。如不感染,可融合修復,需時3~4周,但常有瘢痕增生

Ⅲ°燒傷:是全皮層燒傷甚至達到皮下、肌或骨骼。創面無水皰,呈蠟白或焦黃色甚至炭化,痛覺消失,須靠植皮而愈合 輕度燒傷:Ⅱ°燒傷面積10%以下

中度燒傷:Ⅱ°燒傷面積11%~30%,或Ⅲ°燒傷面積不足10% 重度燒傷:指燒傷總面積達31%~50%或Ⅲ°燒傷面積11%~20%;或已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷

特重燒傷:燒傷總面積50%以上;或Ⅲ°燒傷面積20%以上;或存在較重的吸入性損傷、復合傷~ 刃厚皮片:是最薄的一種皮片,含表皮和部分真皮乳頭層。在成人厚度約0.15~0.25㎜,移植容易存活,但存活后易收縮,耐磨性差,適用于修復肉芽創面及皮源不足的病人~ 中厚皮片:包括表皮和真皮的1/2~1/3,在成人厚度為0.3~0.6mm不等,彈性與耐磨性均較刃厚皮片為佳,適用于關節、手背等功能部位。取皮用鼓式取皮機,調節至要求的厚度,整張取下

全厚皮片:包括皮膚的全層。存活后色澤、彈性、功能接近正常皮膚、耐磨性好。適用于手掌、足底、面頸部的創面修復

皮瓣移植:適用于修復軟組織嚴重缺損,肌腱、神經、血管裸露,創底血液循環差的深度創面,特別是功能部位??煞譃閹У倨ぐ暌浦?、游離皮瓣移~ 休克期:傷后48小時內急性體液滲出期即休克期。

膿毒癥:因化膿菌感染引起的全身性炎癥反應,體溫、循環、呼吸、神志均有明顯改變 菌血癥:膿毒癥的一種,細菌侵入血循環,血培養可檢出病原菌,有明顯臨床癥狀

腸源性感染:腸道是人體中最大的儲菌所和內毒素庫,指嚴重創傷等危重的病人,因腸黏膜屏障功能受損或衰竭,使腸內致病菌和內毒素經腸道移位而致的感染

敗血癥:是指細菌進入血液循環,并在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。分革蘭陽性球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥和膿毒敗血癥。非侵襲性感染:燒傷創面僅有少量細菌定植,或雖有大量細菌生長,但僅限于創面表面,或細菌可穿透部分(全部)焦痂但不侵入鄰近的活組織,菌<105cfu/g,無明顯全身感染癥狀。

全身炎癥反應綜合征(SIRS):是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續放大和自我破壞的全身性炎癥反應。它是機體修復和生存而出現過度應激反應的一種臨床過程。當機體受到外源性損傷或感染毒性物質的打擊時,可促發初期炎癥反應,同時機體產生的內源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應”。危重病人因機體代償性抗炎反應能力降低以及代謝功能紊亂,最易引發SIRS。嚴重者可導致多器官功能障礙綜合征(MODS)。

SIRS、膿毒癥(sepsis)、膿毒性休克(septic shock)、和MODS是同一病理過程的不同階段。具有確切感染過程的SIRS稱為膿毒癥,伴有器官功能障礙的膿毒癥稱為重癥膿毒癥,其中具有心血管功能障礙(如頑固性低血壓)的膿毒癥稱為膿毒性休克。

侵襲性感染:病原菌侵襲至痂下活組織,同時伴有全身感染中毒癥狀,組織中菌量>105cfu/g。燒傷創面膿毒癥:由于創面感染的細菌及其毒素所誘發,痂下組織中菌量一般超過105cfu/g,并向鄰近組織或深部未燒傷組織侵襲,但血培養多為陰性。創面晦暗、凹陷、有壞死斑。并出現呼吸、脈搏加快等全身癥狀

熱力燒傷(燒傷):由熱力所引起的組織損傷,如火焰、熱液、熱金屬等 吸入性損傷:熱力、煙霧或腐蝕性氣體、液體引起的呼吸道以至肺實質的損害。

電燒傷:主要包括電弧燒傷所引起的體表燒傷和電流通過人體所引起的電接觸傷。電接觸傷指人體與電源直接接觸后電流進入人體,電在人體內轉變為熱能而造成大量的深部組織入肌肉、神經、肌腱、血管、內臟和骨骼的損傷。

化學燒傷:人體接觸酸、堿、或某些有毒的化學物質所引起的組織損害。化學燒傷的致傷因子與皮膚接觸的時間長短不一,某些化學燒傷可以對組織造成進行性損害,甚至通過創面等途徑,導致全身各臟器的損害或中毒。

放射燒傷:皮膚受射線作用而發生的損傷統稱為皮膚放射損傷。包括急性皮膚放射性損傷、慢性皮膚放射性損傷和放射性皮膚癌。

燒傷復合傷:是指人員同時或相繼受到熱能和沖擊波的直接或間接作用而發生燒傷和沖擊傷的復合傷。燒傷本身就可引起一系列繼發性反應如應激性潰瘍、全身性炎癥反應綜合征,甚至膿毒癥和MODS,而沖擊波在其超壓、負壓及動壓作用下,通過產生的壓力差、內爆效應、破裂效應、慣性、拋擲和撞擊等,可進一步造成實質及空腔臟器的損傷。MODS:是指在嚴重創傷、感染和休克時,原無器官功能障礙的患者發病24小時后同時或者在短時間內相繼出現兩個以上器官系統的功能障礙以致機體內環境的穩定必須靠臨床干預才能維持的綜合征。胰島素抵抗:指的是正常量的胰島素起不到正常的降低血糖的作用,也就是體內對于胰島素的降血糖作用產生了抗體,體內組織對于胰島素的作用不敏感。非酮癥性高滲性昏迷:是因高血糖引起的血漿滲透壓升高、嚴重脫水和進行性意識障礙、無顯著的酮癥酸中毒,常伴有不同程度的神經系統表現的臨床綜合征 條件性感染(機會性感染):在人體局部或(和)全身的抗感染能力降低的條件下,本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物,所引起的感染,稱之 二重感染(菌群交替癥):指長期應用抗生素治療感染過程中,原來的致病菌被抑制,耐藥菌株趁機大量繁殖造成新的感染 一期愈合(原發愈合):組織修復以原來的細胞為主,僅含少量纖維組織,局部無感染、血腫或壞死組織,再生修復過程迅速,結構和功能修復良好。多見于損傷程度輕、范圍小、無感染的傷口或創面

二期愈合(瘢痕愈合):以纖維組織修復為主,不同程度地影響結構和功能恢復。多見于損傷程度重、范圍大、壞死組織多且常伴有感染而未經合理的早期外科處理的傷口 清創術:將開放污染的傷口經過傷口清創后變成為接近無菌傷口,從而為傷口閉合與組織修復創造條件

燒傷休克延遲復蘇,是指燒傷休克已發生并持續了一段時間后才開始的液體復蘇治療。一些大面積深度燒傷病人不能得到及時有效的復蘇治療,入院時已發生明顯休克,此時才開始給予液體復蘇治療,往往得不到預想的療效,病人在后續病程中多臟器功能衰竭發生率高,死亡率也高。

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