第一篇：2011醫學影像技士考試總結

2011醫學影像技士考試總結

醫學影像技士考試

我們影像技術專業的報考初級技士時間是十二月十五號至次年元月，考試時間是次年五月，考試分筆試和人機對話。發現考得影像診斷和醫學解剖比較多，總結了一些重點，是常出現的地方，有些不對的歡迎積極指出。這些只是部分，我會繼續更新……爭取一年考過！

碘劑過敏試驗方法：舌下試驗、皮內試驗、靜脈注射試驗、結膜試驗、口服試驗

CT的優點：

1、密度分辨力高；

2、可做定量分析；

3、直下的斷面圖像；

4、無層面以外的結構的干擾

對比劑的使用：膽道造影—膽影葡胺；消化道造影—醫用硫酸鋇；心血管造影—泛影葡胺、雙碘肽葡胺、甲泛葡糖；腦室造影—空氣；尿路造影—泛影葡胺；腎盂造影—泛影酸鈉；腦血管造影—泛影葡胺；椎管造影—碘曲倫、碘苯酯；輸卵管造影—碘化油 普通CT與螺旋CT： 相同點：X線管連續旋轉 不同點：螺旋CT采集數據煩人掃描方式是X線管由往復旋轉運動改為向一個方向連續旋轉掃描。受檢者（檢查床）同時向一個方向移動。

螺旋CT的優點：

一、提高了掃描速度，減少了運動偽影；

二、由于可進行薄層掃描，故可提供較好的三維圖像重建的容積數據

CT圖像的質量參數：

一、對比度與對比度分辨力（密度分辨力）

二、高對比度分辨力和低對比度分辨力；

三、空間分辨力；

四、噪聲；

五、均勻度 屬于投射纖維的是內囊和外囊

屬于腦室系統的是：左右側腦室、第三四腦室、中腦導水管 高血壓常見的出血部位：基底節血腫

臨床上應用的X線的特性是：穿透性、熒光作用、感光作用、電離作用 透視和攝片各有什么優缺點？

1、透視的優點：

1、可以任意轉動病人進行多角度透視觀察；

2、可觀察運動器官的運動功能；

3、操作簡單、費用低廉；

4、立即可以得到檢查結果；

5、可以在透視監護下進行介入性操作。

透視的缺點：

1、細微病變和厚實部位觀察不清；

2、不能留下永久記錄；

3、病人接受的輻射劑量大。

2、攝片的優點：

1、圖像清晰反襯度好；

2、細微病變和厚實部位觀察清晰；

3、病人接受的輻射劑量較小；

4、有永久性記錄，供復查對比；

攝片的缺點：

1、不便于觀察運動器官的運動功能；

2、技術復雜，費用較高；

3、出結果的時間較長。

常用的特殊攝影有：體層攝影和軟X線攝影 如何做好X線檢查的防護？

工作人員的防護：

1、充分利用各種防護器材；

2、控制原發射線；

3、減少散射線；

4、定期健康檢查；

受檢者的防護：

1、皮膚至焦點的距離不得少于35cm，非投射野用鉛橡皮遮蓋，尤其是生殖腺和胎兒；

2、縮小照射野。

選擇性血管造影：經皮穿刺動脈或者靜脈置入導管，在電視屏的監視下，將導管選擇性送入靶血管內。注射造影劑進行血管造影。

MRI：利用射頻電磁波對置于靜磁場B0中的自旋不為零的質子的原子核進行激發，產生核磁共振，用感應線圈檢查技術獲得組織弛豫信息和質子密度信息，用梯度磁場進行空間定位，經圖像后處理得到磁共振模擬影像的方法和技術。簡述MRI 的優缺點：

MRI和CT比較，優點是：

1、除了顯示解剖形態變化外，尚可提供病理和生化方面的信息；

2、軟組織的分辨力比CT高，圖像層次豐富。

3、可取得任意方位圖像，多參數成像，定位和定性比CT準確；

4、無骨骼偽影干擾，并可直接顯示心臟和大血管；

5、消除了X線輻射對人體的傷害，且無碘劑過敏之虞。MRI的缺點：

1、骨骼和鈣化病變顯像不如CT有效；

2、成像速度慢，費用高；

3、安裝有假肢、金屬牙套、心臟起搏器的病人不能進行MRI檢查；

4、可產生幽閉恐懼癥。

X線通過人體時產生波長更長，方向不定的續發射線，即散射線。散射線同樣具有熒光作用光和感光作用，會使影像的清晰度和反襯度下降，為了消除散射線在成像過程中的不良影響，最有效的方法就是使用濾線器。

增感屏的作用是

1、增加X線對膠片的感光作用。

2、可顯著提高影像的反襯度；

3、減少了X線管的負荷；

4、曝光時間短，有利于肢體的固定，減少活動器官隨影像清晰度的影響，同時減少了病人和工作人員所受的X線輻射量。

X線近陽極端有效焦點小,X線量也少，近陰極端有效焦點大，X線量多，這就是X線管陽極效應。因此在實際投照過程中，將同一肢體厚度和密度大的部分放在陰極端，將厚底和密度小的部分放在陽極端。

黑化度是照片上的黑白程度或密度，影響黑化度的主要因素是管電流。反襯度是指照片上明暗之間的亮度差。影響反襯度的主要因素是管電壓。

高千伏攝影是指應用100——120KV管電壓進行的胸部攝影。優點是：穿透力強，影響層次豐富；可使高密度影像內的結構或被重疊的組織結構清楚顯示；可相應降低管電流量，延長X線機的使用壽命。缺點是散射線較多，投照時需要使用濾線器，使用小焦點投照可提高影像的清晰度。

骨骼在生長發育過程中，骺軟骨出現二次骨化中心和骨骺線消失的時間成為骨齡。

沈通線（shenton）:正常時閉孔上緣與股骨頸內緣連成一條自然圓滑的弧線。先天性髖關節脫位時，此弧線不連續。

骨骼的基本X線病變主要有哪些？

1、骨質破壞：局部骨質被病理所代替而造成骨結構消失。X線表現為局限性的骨密度減低，骨小梁稀疏或形成骨質缺損，其中全無骨結構。

2、骨質增生硬化：單位體積內的骨量增加，X線表現為骨密度增高，骨小梁增粗，增多，骨皮質增厚，骨髓腔變窄或消失。

3、骨質壞死：局部骨組織代謝停止，早期X線檢查無異常表現，晚期密度增高。

4、其他：骨質疏松、骨質軟化、骨膜反應和周圍軟組織病變等。長骨骨折移位是以骨折近端為準，來確定骨折遠端的移位方向。頸椎病是頸椎的退行性病變，由于椎間盤、小關節軟骨退行性變，引起骨質增生和韌帶鈣化，壓迫和刺激脊神經根、脊髓、椎動脈，產生相應的臨場癥候群。X線表現：以頸5和頸6為明顯，椎體緣及小關節突骨質增生，椎間孔變小變形，椎間隙變窄，椎管狹窄，頸韌帶鈣化，頸椎生理曲度變直或后突。

急性化膿性骨髓炎（好發于青少年和兒童）：

X線平片：發病兩周內骨骼無明顯變化，或有輕微的骨質疏松、骨膜反應和軟組織腫脹，此后在長骨干骺端出現局限性的骨質疏松和分散的不規則的蟲蝕狀骨質破壞區，其內骨小梁模糊消失，病變進展時骨質破壞區融合擴大，廣泛累及骨松質和骨皮質，骨膜增生明顯，呈蔥皮狀或花邊狀、平行型等。關節結核分為骨型和滑膜型：

骨型：

1、骨骺與干骺端骨質破壞；

2、關節骨質破壞，關節間隙不對稱性狹窄及關節腫脹。滑膜型：

1、關節邊緣骨質破壞，關節面首先于非承重面受侵；

2、關節間隙非勻稱性變窄且出現較晚。

3、關節骨質疏松，周圍肌肉萎縮明顯。

4、多遺留纖維性關節強直。脊髓結核和化膿性脊髓炎鑒別

脊髓結核 化膿性脊髓炎 病變部位 胸椎腰椎交界處 腰椎常見

起病、病程 起病慢，病程長 起病急，病程短

骨質改變 骨質破壞為主，增生不明顯 骨質破壞迅速，增生出現較早

于修復期出現 且明顯

椎骨改變 鄰近兩個或兩個以上椎體病 常為1——2個椎體受累

變

附近受累 少見 較為多見 椎間盤破壞 常見，間隙變窄 無或輕

死骨形成 可有沙粒狀死骨 偶見大塊死骨 臨床癥狀 輕微 明顯，發熱、疼痛

良惡性骨腫瘤鑒別

良性腫瘤 惡性腫瘤

生長情況 生長緩慢，不侵及鄰近組織、器官 生長迅速，易侵及鄰近組織、但可引起壓迫移位，無轉移 器官，常有轉移

骨質破壞 膨脹性骨質破壞，與周圍組織界限 浸潤性骨質破壞，與周圍組織

清晰，邊緣銳利，骨皮質膨脹性變 不清，累及骨松質和骨皮質，薄，但保持其連續性 造成不規則破壞與缺損

骨膜反應 一般無骨膜反應 常出現不同形式的骨膜反應

被腫瘤侵犯破壞，形成Codman三角

周圍軟組織 常無軟組織腫脹或腫塊，若 常有軟組織腫塊，且分界不清 改變 有腫塊，則邊界清晰 骨肉瘤的分型：

成骨型：以腫瘤骨形成和骨質硬化為主。X線表現為，斑片狀、磨砂玻璃狀或彌漫性腫瘤骨形成和骨質硬化，骨骼增粗變形，骨膜反應明顯，可出現“袖口征”。軟組織腫塊不如溶骨型明顯。

溶骨型：以骨質破壞為主。X線表現為，斑片狀或大片狀溶骨性破壞區，邊緣模糊，骨質增生和骨膜反應不如成骨型明顯，易發生病理性骨折，軟組織腫塊明顯。

混合型：兼有以上兩種特點，即在骨質破壞區和軟組織腫塊間有腫瘤骨生成和骨質硬化，骨膜反應明顯。

類風濕性關節炎的X線表現：

周圍軟組織梭型腫脹；關節間隙增寬，關節軟骨破壞后關節間隙變窄；關節面受侵蝕，關節面模糊；關節軟骨下骨質囊變，吸收；鄰近骨骨質疏松；晚期肌肉萎縮，纖維性關節強直。強直性脊柱炎好發于30歲以下的年輕男性，X線表現為：雙側骶髂關節邊緣模糊，關節間隙稍寬，爾后變窄，關節面蟲蝕狀或小囊狀骨質破壞，晚期出現骨性關節強直。脊椎改變為小關節間隙模糊消失，椎體前緣上下角骨炎，骨質硬化形成方形椎，廣泛性骨質疏松。退行性骨關節病又稱增生性或肥大性骨關節病，是關節軟骨退行性變引起的慢性骨關節病，分為原發性和繼發性。原發性多發于中老年人，繼發性繼發于炎癥和創傷。X線表現為，關節間隙變窄，關節面硬化，關節周圍骨刺形成，關節軟骨下骨質小囊樣變，關節內出現游離體，關節半脫位。

肺性骨關節病是一種繼發性肥大性骨關節病，繼發于胸內腫瘤和慢性肺病，X線表現為，骨膜新骨形成，以長骨遠側端明顯；指（趾）端早期軟組織腫脹，進而末端增粗，晚期指端骨質吸收萎縮；受累骨鄰近關節炎性改變。肺部的基本病變及X線表現：

1、滲出與實變：大片狀高密度影，密度均勻，病變范圍可為斑片狀、片狀、大片狀、一段、一葉甚至一側肺，可單發或多發。在實變影中可見含氣支氣管分支的透明影，稱為支氣管氣象。

2、增殖：結節狀或梅花瓣狀高密度影，邊緣清楚，稱為腺泡結節樣變，可單發或所發，生長速度緩慢，其內可有點狀鈣化。

3、纖維化：片狀高密度影，密度不均勻，可見密度更高的條索狀影，和密度減低的支氣管擴張影，肋間隙變窄，縱膈、氣管、肺門向患側移位。

4、鈣化：極高密度影，病變范圍為點狀、團塊狀、大片狀，呈局限或彌漫性分布。

5、空洞：蟲蝕狀空洞又稱無壁空洞，表現為大片狀陰影中出現多個蟲蝕狀透亮區，無洞壁；薄壁空洞，洞壁薄于2-3mm，邊緣光滑；厚壁空洞，洞壁厚于3mm，肺膿腫空洞內常有液平面，癌性空洞內壁呈結節狀。

6、空腔：局限性的邊緣清楚的透亮區，內無液體，周圍無實；合并感染時，內有液體，周圍可出現炎性實變影。

7、腫塊：良性腫塊：圓形或橢圓形，邊緣光滑，與周圍組織邊界清晰，內部密度均勻。增強掃描時腫塊不強化或者只有輕度強化，周圍有衛星病灶，近胸膜處有胸膜增厚粘連；惡性腫塊：腫塊形態多不規則，邊緣模糊或有放射狀細短毛刺，與周圍組織分界不清，腫瘤內部可有偏心性空洞，空洞內緣呈結節狀向腔內突出。

8、肺不張：一側性不張：患側肺野密度增高，胸膜塌陷，肋間隙變窄，縱膈向患側移位，膈升高，健側肺呈代償性肺氣腫表現；肺葉不張：不張的肺葉縮小，密度增高，邊緣清楚銳利。

慢性支氣管炎X線檢查的目的：排除有其他類似癥狀的肺部疾病，如肺結核、支氣管擴張、肺癌等；了解慢性支氣管炎的程度和演變過程；了解有無并發癥和合并癥發生。

慢性支氣管炎的X線表現：早期可無異常改變，以后出現肺門影增大，密度增高，肺紋理增多增粗，扭曲變形，管腔增厚呈“車軌征“；局限性、皰性或彌漫性肺氣腫改變，伴有桶狀胸、滴狀心，扁平膈等表現，并發癥表現有肺部感染，支氣管擴張、肺纖維化和肺心病。右肺門腫大的淋巴結壓迫和穿破中葉支氣管，引起中葉肺不張和慢性炎癥，稱為中葉綜合征。X線表現為：

1、正位胸片上，右肺門下部肺野密度增高，右心緣模糊或消失；

2、前弓和后仰位觀察可見右心膈區出現一尖端朝外，基底連于右心緣的三角形高密度影，邊緣清楚；

3、右前斜位胸片上，中葉部位顯示窄帶狀高密度影，與心影重疊，邊緣平直或凹陷。

慢性未消散性肺炎如有大量纖維組織增生，便形成機化性肺炎。分為三型：

1、慢性未消散性肺炎伴機化：肺炎病灶日趨清楚，周圍可見條索狀纖維增生影，伴胸膜肥厚；

2、機化性肺炎：纖維增生更加明顯，密度日趨清楚，體層攝影時可見病灶內小透亮區，為支氣管擴張和小膿腔形成；

3、炎性假瘤：圓形或者不規則腫塊，邊緣光滑或者毛躁，密度高且不均勻，可見小透亮區和鈣化影。

間質性肺炎的X線表現：網織結節影，肺門區肺紋理增多增粗，交織成網，伴有小斑片影；多發生于兩肺中下野的內中帶；肺門區炎細胞浸潤使肺門區密度增高，邊緣模糊。

肺膿腫是由化膿菌感染所致的壞死性肺炎。

1、吸入性感染：急性期呈大片狀影，邊緣模糊，爾后病灶內出現組織壞死，經支氣管排出壞死物后，則在病灶內出現含有液平的空腔，邊緣光滑或者略不規整。恢復期膿腫縮小和纖維閉合，伴有胸膜肥厚粘連；

2、血源性感染：兩肺野散布大小和數目不等的圓形或者斑片狀模糊影；

3、直接蔓延：患側膈肌升高，肺底大片狀致密影，其中可見膿腔液面，伴有胸腔積液和胸膜肥厚。

肺結核的分型：

1、原發性肺結核，表現為肺原發綜合征：肺原發病灶，邊緣模糊的片絮狀高密度影，多位于上葉下部和下葉上部；結核性淋巴管炎：條索狀影自肺門向肺外帶擴展；結核性淋巴結炎：腫大的淋巴結呈結節影；

2、血型播散型肺結核：急性期：三均勻表現，即病灶大小均勻，病灶密度均勻，病灶分布均勻；亞急性和慢性期：病灶大小不均勻，病灶密度不均勻，病灶分布不均勻；

3、繼發性肺結核：滲出性實變：上肺野邊緣模糊的片絮狀影；大葉性干酪性肺炎：與肺葉一致的大片狀高密度影，內有多發的蟲蝕狀空洞，同側或對側干酪性病變與空洞并存是其特征；小葉性干酪性肺炎：分散的小片狀致密影，同側或對側干酪性病變與空洞并存是其特征；

4、結核球：圓形、橢圓形或分葉狀高密度影，邊緣多光滑，內有鈣化和小空洞，周圍常見衛星病灶；

5、晚期改變：胸膜肥厚、厚壁空洞，廣泛纖維化，支氣管擴張。支氣管肺癌的X線表現和轉移征象

1、中心性肺癌：早期腫瘤局限于粘膜層下，可無異常改變；病變進展，腫瘤沿支氣管管壁或向管腔內生長，造成支氣管管腔狹窄或者阻斷，從而造成遠端阻塞性肺氣腫、阻塞性肺過度充氣和阻塞性肺炎；若腫瘤同時向管腔內外生長，則在肺門部形成腫塊影；右肺上葉中心型胃癌不張的肺葉與肺門影形成反S狀下緣。

2、周圍型胃癌：早期表現為結節影或片狀影，輪廓隨著腫瘤的增大可出現分葉狀輪廓，腫瘤邊緣毛躁，有放射狀細短毛刺，生長較快的腫瘤內部可出現壞死，形成癌性空洞，內緣凹凸不平，常無液平面，腫瘤內的成纖維反應使臟層胸膜向腫瘤凹陷，形成胸膜凹陷征；

3、細支氣管肺泡癌：（1）、孤立結節或肺炎樣浸潤影，病變密度低，其內有支氣管氣象和空泡征，可伴有胸膜凹陷征；（2）、彌漫性粟粒結節或斑片影，一側或雙側肺野可見播散性的大小不等邊緣不清的結節或者斑片影，病變進一步發展可融合成較大片狀的癌性實變影。肺癌轉移征象：

1、淋巴轉移，表現為肺門和縱膈淋巴結腫大；

2、胸膜轉移，表現為胸膜結節和胸腔積液；

3、肺內轉移，呈單個或多發性轉移灶；

4、骨骼轉移，侵犯鄰近骨骼引起溶骨性破壞和病理性骨折；

5、遠處轉移，轉移至腦、肝、腎上腺等部位。

縱膈腫瘤：前縱膈腫瘤：胸腺瘤、胸內甲狀腺腫、畸胎瘤；中縱膈腫瘤：惡性淋巴瘤、支氣管囊腫；后縱膈腫瘤主要是神經源性腫瘤。心臟各房室增大有何X線表現？

1、左心室增大：心影呈主動脈型，心腰凹陷，左心緣下段延長，心尖向左下移位，相反搏動點上移。左側位和左前斜位顯示心后緣下段向后下突出，前者還顯示食管前間隙消失，后者可見心后緣與脊柱影重疊。

2、右心室增大：心臟向兩側增大，心尖圓隆上翹，相反搏動點下移，肺動脈突出，左側位顯示心臟下段與胸壁接觸面延長，右前斜位顯示心前間隙變窄，左前斜位顯示心臟與膈肌接觸面延長。

3、左心房增大：可見右心緣呈雙邊，左心緣在主動脈弓下形成第三弓，為擴大的左心耳，右前斜位顯示食管受壓移位，產生弧形壓跡，左前斜位顯示左主支氣管受壓抬高。

4、右心房增大：后前位顯示右心緣下段向右膨隆并向上延長，右前斜位顯示心后緣向后膨隆，左前斜位顯示心前緣膨隆延長。

二尖瓣狹窄X線表現為肺血增多，上肺靜脈擴張，下肺靜脈變細，血管邊緣模糊，嚴重者可出現間質性肺水腫和肺循環高壓；左心房右心室增大，右心緣可見雙心房影，心臟呈“二尖瓣”型，肺動脈段突出，主動脈和左心室變小。二尖瓣關閉不全：輕度關閉不全肺血可正常或者有輕度肺淤血，左心房和左心室不同程度增大。重度二尖瓣關閉不全時，左心房和左心室明顯增大，常伴右心室增大，透視見左心房和左心室搏動增強。

房間隔缺損：肺血增多，肺動脈突出，肺紋理增多，左心房右心室增大，心影呈二尖瓣型，主動脈結小或者正常，透視見肺門血管搏動增強，稱為肺門舞蹈征。

室間隔缺損：肺血增多，肺動脈段突出，肺紋理增多，左右心室增大，以左心室增大為著?，心影呈二尖瓣型，透視見肺門血管搏動增強。

肺動脈狹窄的X線表現：

1、肺血減少，肺動脈細小；

2、心臟呈二尖瓣型，輕度增大，以右心室增大為主，可伴有右心房增大；

3、肺動脈段明顯膨出，肺動脈下緣切跡樣內陷。法洛四聯癥：肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚。X線表現為，肺血減少，肺血管細小或側枝循環顯示，心底部增寬，心尖圓隆上翹，心影呈靴型，心腰凹陷，心臟輕度增大，以右心室增大為主。

食管癌的X線表現：早期：食管粘膜增粗、迂曲或者中斷；增粗的粘膜面上有小潰瘍形成，大小不等的充填缺損，局部管壁僵硬，擴張度減弱，病變區鋇劑流動緩慢；中晚期：食管管腔不規則狹窄，管腔內充填缺損，食管粘膜增粗、中斷或者消失，管壁僵硬，擴張度變差，蠕動波減弱或消失，鋇劑通過受阻，阻礙上段食管擴張，食管外軟組織影。良惡性潰瘍的X線鑒別

良性潰瘍 惡性潰瘍

潰瘍口部 光滑整齊，可有狹頸征、項圈征、不規則，有指壓征、裂隙征、粘膜口線征 和息肉樣充填缺損

潰瘍位置 突出于胃輪廓之外 全部或者部分位于胃輪廓內 潰瘍環堤 無 有

潰瘍周圍 均勻糾集集中，越靠近潰瘍口 不均勻糾集集中，靠近潰瘍口部 粘膜情況 部就越細 呈結節狀增生 胃癌的X線表現：

1、腫塊型：向胃腔內生長的腫塊，表面凹凸不平，充盈像表現為分葉狀或者菜花狀充填缺損，切線位顯示腫塊寬基底，全部或者部分位于胃輪廓之內，局部胃壁僵硬。

2、潰瘍型：表現為較大的潰瘍龕影，呈多角狀或不規則型，切線位顯示龕影局部或者部分位于胃輪廓內，稱為腔內龕影。在癌腫周圍，往往呈結節狀或者纖維狀隆起，出現“指壓征”、“裂隙征”、“環堤征”、“半月征”，龕影周圍粘膜皺襞中斷消失，皺襞斷端呈杵狀、結節狀、相互融合或者筆尖狀，局部胃壁僵硬毛躁，無蠕動波通過。

3、浸潤型：表現為全胃或者大部分胃受侵犯，充盈像顯示胃腔縮小，邊緣毛躁，擴張受限，蠕動消失，形如皮革，稱為皮革樣胃。

腸結核好發于回盲部，其次是升結腸，分為潰瘍型和增值型。

潰瘍型：由于炎癥和潰瘍刺激，鋇劑通過回盲部迅速，通過后僅有少許鋇劑存留，稱為“跳躍征”盲腸亦有痙攣縮小，若有小潰瘍形成，則腸管邊緣成鋸齒狀。增殖型：回盲部粘膜成息肉樣增粗，腸管縮短增厚，向上移位，回腸末端與盲腸排成直線，伴有腸粘連時小腸聚集，位置固定不能分開，小腸功能紊亂表現為小腸分節、斑片狀充盈，動力過速或過緩。

結腸癌的分型：腫塊型、局限潰瘍型、浸潤潰瘍型、彌漫浸潤型、特殊型。腫塊型：突入腸腔的充盈缺損，表面可有表淺龕影 局限潰瘍型：腫瘤中央出現火山口樣潰瘍龕影。

浸潤潰瘍型：大而淺的龕影，與正常組織分界不清，易向腸管外侵犯。彌漫浸潤型：淺小的粘膜缺損，伴腸管狹窄僵硬。腎癌的X線表現：

1、腹部平片上可見腎影增大，邊緣隆起或分葉，腎上、下極多見，可有鈣化。

2、靜脈尿路造影可見局部腎盂腎盞受壓變窄、伸長，侵入腎盂者可見充盈缺損，侵犯輸尿管可引起腎盂積水。

3、腎動脈造影顯示腎動脈擴張

4、腎臟CT掃描可見腎臟增大，輪廓不規則，腎實質內見邊界不清的腫塊，突出于腎輪廓外；腎靜脈侵犯可見癌栓。

腎結核的X線表現：早期腎皮質內多數小的結核灶，以后蔓延到髓質，形成壞死灶，晚期可廣泛鈣化，發生腎自截。尿路造影顯示腎小盞顯影淡，邊緣模糊呈蟲蝕狀，晚期不顯影，腎盞、腎盂廣泛破壞。

輸卵管結核：早期可見輸卵管壺腹擴張，邊緣毛躁，繼而累及輸卵管全長，輸卵管擴張后狹窄，形成串珠樣改變；廣泛瘢痕增生時輸卵管僵硬呈繩索狀，管腔狹窄或閉塞。

子宮結核：早期無異常改變，子宮內膜炎時可見邊緣毛躁；肉芽組織增生和瘢痕形成是可見子宮腔縮小，內緣凹凸不平。

合并盆腔結核：碘油造影后24小時攝片，顯示盆腔碘油分布不均勻，聚集成團。

腰椎攝影時，如何利用體表定位標記：

1、劍突平第11胸椎平面；

2、劍突與肚臍連線之中點相當于第一腰椎平面；

3、臍上2cm相當于第3腰椎平面；

4、兩側髂骨嵴連線的中點平第4-第5腰椎間隙。

5、髂前上嵴之中點相當于第2骶椎平面。

第二篇：醫學影像學考試名詞解釋總結

X線圖像：是X線束穿透某一部位的不同密度和厚度組織結構后的投影總和,是該穿透路徑上各層投影相互疊加在一起的影像。

CT值：在CT圖象中,度量組織密度的工具.單位: Hu。人體中密度最高的骨皮質吸收系數最高, CT值定為＋1000 Hu,而空氣密度最低,定為－1000 Hu。人體中密度不同的各種組織的CT值則居于－1000到＋1000 Hu的2000個分度之間。磁共振成像：是利用原子核在磁場內共振所產生的信號經圖像重建的一種成像技術。

流空效應(flowing Void effect)：心血管內的血液流動迅速,使發射MR信號的氫原子核離開接受范圍之外,所以測不到MR信號,在,T1WI或T2WI中均呈黑影,這就是流空效應，所以能使心腔及血管顯影.數字減影血管造影(DSA)：是通過計算機處理數字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術。

介入放射學（interventional radiology）：應用現代X線診斷手段，同時對某些疾病進行治療和取得組織學、細菌學和生理、生化等資料的一種新方法。骨齡：每個骨骼的骺軟骨內二次骨化中心出現和骺與骺端結合時的年齡。

骨折fracture：是指骨小梁、骨皮質和骨軟骨的連續性的中斷。

骺離骨折(epiphyseal fracture)：在兒童由于骨骺尚未與干骺端結合，在外力的作用下，引起骺板損傷，骨骺與干骺端分離，即骺離骨折。

青枝骨折(greenstick fracture)：在兒童，骨骼的柔韌性較大，外力不容易使骨質完全斷裂，僅表現為骨皮質發生皺折、凹陷或隆起，即青枝骨折。

Colles骨折：是橈骨遠端2-3cm以內的不同類型的骨折，遠側斷端向橈側、背側移位；向掌側成角。骨肉瘤：為起源于間葉組織以瘤骨形成為特征的原發性惡性骨腫瘤。

Codman三角：惡性骨腫瘤常有廣泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者還可被腫瘤破壞，形成骨膜三角或稱codman三角。心胸比率：為心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。正常成人心胸比率小于等于0.50。測量心胸比率是確定心臟有無增大最簡單的辦法

靜脈腎盂造影（intravenous pyelography，IVP）：有機碘液靜脈注射后,幾乎全部經腎小球濾過而依次進入腎盞－腎盂－輸尿管－膀胱，增加對比，使之顯影。腎自截：腎結核灶可發生鈣化，甚至全腎鈣化，稱為腎自截。

肺紋理（Lung marking）：在充滿氣體的肺野，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理，由肺動脈，肺靜脈組成。肺實質：肺部具有氣體交換功能的含氣間隙。結構：肺泡及肺泡壁。肺間質：支氣管和血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下結締組織所組成的支架和間隙。

支氣管氣像（空氣支氣管征）air bronchogram：當肺實變擴展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實變的肺組織常形成對比，在實變區中可見含氣的支氣管分枝影，稱支氣管氣像或空氣支氣管征。

龕影(niche or crater)：粘膜面潰爛的潰瘍，鋇劑充盈時的切線位影象，正位顯示為鋇斑影。憩室（diverticulum）：局部管壁薄弱和附近病變粘連牽拉，使該部各層向腔外突出——袋狀突出。充盈缺損(defect of filling)：腫物從胃腸道壁向腔內生長，占據一定空間，腫物區無鋇劑充填，局部粘膜消失。月暈征：潰瘍正位像上龕影周圍的粘膜水腫。

流空效應(flowing Void effect)：心血管內的血液流動迅速,使發射MR信號的氫原子核離開接受范圍之外,所以測不到MR信號,在,T1WI或T2WI中均呈黑影,這就是流空效應，所以能使心腔及血管顯影 測量心胸比率是確定心臟有無增大最簡單的辦法

第三篇：醫學影像診斷學考試重點

診斷

第一章

總

論

1.X線的特性

（1）X線具有穿透性

（2）X線具有熒光作用

（3）X線具有感光效應：

（5）X線在均勻、各向同向的介質中，直線傳播

（6）X線不帶電，它不受外界磁場或電場的影響

2.CT值

X線穿透人體時，不同的組織密度值代表不同的線性衰減系數μ，一般用它的相對值表示，稱為CT值。單位為HU

第二章

呼吸系統

前后肋骨相差4個肋間，如第6前肋相當于第10后肋的高度

※1.肺野

充滿氣體的兩肺在胸片上表現為均勻一致較透明的區域。

劃

分：為了便于標明病變位置，人為地將一側肺野縱行分之為三等分，稱為內、中、外三帶，又分別在第2、4肋骨前端下緣劃一水平線，將肺野分為上、中、下三野。

※2.肺

門：

是由肺動、靜脈、伴行支氣管等構成。構成肺門的影像主要是血管影，在正位片上肺門位于兩肺中野內帶2-4前肋間處，左側比右側高1-2cm。

3.肺紋理

(1)定義：肺紋理是自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影。

(2)組成：由肺動靜脈、支氣管、淋巴管等組成、構成肺紋理的主要影像是肺動脈的分支影。

4.縱

隔

以第4、8胸椎椎體下緣劃兩條水平線，分成上、中、下縱隔。

以氣管心臟升主動脈前緣之前為前縱隔，食管前緣之后為后縱隔，兩者之間為中縱隔。

5.膈

右膈頂較左膈頂高1~2厘米。

肋膈角：指膈肌與側胸壁之間的夾角。

6.阻塞性肺氣腫：

X線表現：（局限性和彌漫性）

肺體積增大，肺野透明度增加，肺紋理稀疏

7.阻塞性肺不張：

X線表現：

阻塞遠端的肺組織體積縮小，密度增高，周圍結構呈向心性移位。

8.肺實變：（炎性實變）

X線表現：密度略高，較均勻的云絮狀影，邊緣模糊，可擴散至整個肺葉。

“空氣支氣管征”

9.空洞與空腔：

(1)空洞：肺內病變組織發生壞死并經引流支氣管后所形成。（肺癌、肺結核）

分為厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞（<3mm）

(2)空腔：肺內生理性腔隙的病理性擴大。

（支擴、肺大泡）

X線表現：

二者相似，均表現為透光區，但空腔壁較薄，一般周圍無實變，其內無液平。

10.結節與腫塊

肺內良性腫瘤及惡性腫瘤均以結節或腫塊為特征。直徑≤3CM為結節，>3CM為腫塊。

X線表現：

良性腫瘤：多呈球形，邊緣光滑銳利。

惡性腫瘤：多呈分葉狀，邊緣不規則或有毛刺。

11.大葉性肺炎

充血期：肺紋理增多

實變期：大片狀密度增高陰影，密度均勻，邊緣模糊，按肺段或肺葉分布。

（1）紅色肝變期；（2）灰色肝變期。

消散期：密度逐漸減低，散在大小不等、分布不規則的斑點、斑片或條索狀密度增高陰影。

“空氣支氣管征”

12.小葉性肺炎又稱支氣管肺炎

嬰幼兒年老體弱者

好發

13.肺膿腫

X線表現

急性肺膿腫

（1）炎癥期：肺內大片實變影，邊緣模糊，密度較均勻。

（2）膿腫期：病變中央出現含氣液平空洞，內壁光滑或高低不平。

14.肺結核

分型及X線表現

Ⅰ型：

原發型肺結核

初次感染

Ⅱ型：

血行播散型肺結核

X線表現：

（1）

急性粟粒型肺結核

廣泛均勻的分布于兩肺的粟粒大小的結節狀密度增高影。“三均勻”

?

分布均勻

?

大小均勻

?

密度均勻

（2）亞急性或慢性血行播散型肺結核

X線表現：“三不均勻”

?

大小不一：1.5mm至1cm左右不等

?

密度不一：滲出、增殖、鈣化

?

分布不一：以雙肺上野和中野為著

Ⅲ型：

繼發型肺結核

X線表現：

浸潤性肺結核：好多發于兩肺上葉尖段和下葉背段

IV型：

結核性胸膜炎

Ⅴ型：

肺外結核

※X線表現：本型分為原發綜合癥和胸內淋巴結結核。

原發綜合癥

啞鈴征”或

“雙極

”

現象。

15.支氣管肺癌

中央型：

發生在段和段以上支氣管的肺癌

周圍型：

發生在段以下支氣管的肺癌

中央型肺癌的X線、CT表現

肺癌直接征象：毛刺征、分葉征、胸膜牽拉征、第三章

循環系統

※1攝片：（四種體位）

A.后前位（正位）

B.右前斜位（第一斜位）45°~50°

C.左前斜位（第二斜位）55°~65°

D.左側位

※2.正常X線表現

后前位

右前斜位（房室分—>心房在后，心室在前）

確定心臟有無增大最簡便的方法：心胸比率法

※

主動脈型心：心影呈靴形，主動脈迂曲增寬，球突出，心腰部凹陷，※(1)二尖瓣狹窄

a.由于瓣口面積減小，舒張期左房壓力增加,導

致左房擴大，左房壓力繼續升高,則逆傳至肺靜

脈，引起肺靜脈壓升高—肺淤血；

b.同時肺動脈為克服阻力，肺動脈壓相應增高，肺小動脈收縮，加重右心室負荷，導致右心室擴大。

※X線表現

①梨型或二尖瓣型心臟；

②左心房增大；

③右心室增大；

④肺淤血及間質性肺水腫；

⑤肺動脈段突出

第四章

消化系統

1.食管與胃腸

造影檢查：

造影劑

醫用硫酸鋇

：（1）稠鋇看粘膜像（2）稀鋇看充盈像

2.食管

粘膜：食管粘膜皺襞表現為數條縱行纖細條狀透亮影。

三個生理壓跡：主動脈弓、左主支氣管、左心房壓跡

胃

※分型

胃腸

※

1.龕影：龕影(niche)胃腸

道壁上的潰爛或凹陷達到一定深度后，被鋇劑充填后所形成的影像，稱為龕影。（多見于胃潰瘍）

2.憩室（diverticulum）

：

由于鋇劑經過胃腸道壁局部薄弱或外在牽拉使管壁各層向外突出的囊袋影，其內及附近的粘膜皺壁形態正常。（多見于食管、十二指腸降部、小腸、結腸）

3.充盈缺損（filling

defect)：

腫瘤或炎癥組織等向腔內生長，占據一定空間在該處不能被鋇劑充填而形成的影像。(多見于腫瘤性病變）

食管靜脈曲張

※X線表現

典型征象為串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損；

食管癌

X線表現（1）管腔狹窄和擴張！

（2）不規則的龕影！

（3）充盈缺損！

（4）粘膜皺襞中斷，代之以腫瘤表面雜亂不規則的影像！

（5）受累食管局限性僵硬*

消化系統潰瘍

胃潰瘍好發于胃體小彎角切跡附近。

X線表現：直接征象－－

代表潰瘍本身的改變；龕影良性潰瘍

粘膜線：龕影口部寬1-2mm、光滑整齊的透

明線；

項圈征：龕影口部的透明帶寬0.5-1cm,如

一個項圈；

狹頸征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如

具有一個狹長的頸。

※鑒別診斷：良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷

良性

惡性

龕影形狀

圓形或橢圓行，邊緣光滑整齊；

不規則、扁平，有多個

尖角；

龕影位置

突出于胃輪廓之外；

位于胃輪廓之內；

龕影周圍

口部

粘膜水腫表現如粘膜線、項圈征、狹頸征；

粘膜皺襞向龕影集中，直達口部；

有不規則環堤，可見指壓痕、裂隙征；

粘膜皺襞破壞、中斷；

附近胃壁

柔軟，有蠕動波；

僵硬，峭直，蠕動消失；

十二指腸潰瘍

潰瘍多在球后壁。

X線表現

?

直接征象：龕影

間接征象：球部變形

胃癌

胃癌依其形態可分為:

①蕈傘型：腫瘤向腔內生長，呈菜花狀。

②浸潤型：腫瘤沿胃壁各層浸潤，使胃壁僵硬。

③潰瘍型：腫瘤深達肌層，胃壁上形成巨大潰瘍。

X線表現

（1）胃腔內充盈缺損：形態不規則-多見于蕈傘型。

（2）腔內龕影-潰瘍型。

（3）粘膜皺襞局限性破壞、中斷、消失。

（4）胃腔變形、狹窄，胃壁僵硬-浸潤型。

（5）病變局部蠕動消失。

急腹癥

檢查方法：X線平片

X線表現

胃腸道的氣體經穿孔進入腹腔形成氣腹。X線發現氣腹為診斷胃腸道穿孔的主要征象。

以立位或坐位檢查最為理想。

?

膈下游離氣體→呈新月形透明區。

?

氣體影可隨體位轉動而移至最高處，其寬度與氣體量成正比。

腸梗阻

基本X線征象

?腸腔內充氣擴張→梗阻3小時以后出現

?腸腔內液平面→梗阻6小時以后出現

?液平面透視下可有波動

※

24小時未有梗阻的X線征象可除外腸梗阻。

肝臟的分葉、分段

肝左右葉：以膽囊窩與下腔靜脈左緣的連線

肝細胞癌

※病理

?

巨塊型：腫塊直徑≥5cm，形態不規則

?

結節型：腫瘤直徑＜5cm，類圓形

?

彌漫型：結節較小，密布全肝

?

小肝癌：單一結節，直徑≤

3cm或二個結節瘤徑之和＜

3cm＼

?

第五章

泌尿生殖系統

?

排泄性尿路造影

又稱為靜脈腎盂造影，是將有機碘制劑注入周圍靜脈內，經腎臟排出，使腎和尿路顯影，以觀察其有無器質性和功能性改變。

泌尿系結核（腎自截）

全腎鈣化

造影表現

A、腎盂、腎盞顯影遲緩，密度低，甚至不顯影。

B、腎盂、腎盞呈蟲蝕狀破壞，腎實質內空洞形成。

腎癌

X線表現

A、腎影增大，邊緣凸出，呈分葉狀，偶可見鈣化影。

B、造影可見腎盂、腎盞移位、變形、破壞、充盈缺損。

子宮輸卵管造影表現

立位：正常節育環，應在恥骨聯合上方2-6cm，正中線左右3cm。

第六章

骨與關節系統

基本病變表現

（一）骨質疏松

X線表現：

骨密度減低；骨小梁變細、減少，間隙增寬，骨皮質變薄。

（二）骨質軟化

X線表現：

骨密度減低，骨小梁與骨皮質邊緣模糊

（三）骨質破壞

X線表現：

骨質局限性密度減低，骨小梁稀疏或消失而形成骨質缺損。早期病變為骨皮質表層的破壞呈蟲蝕狀。嚴重時表現為大片缺失。

（四）骨質增生硬化

X線表現：

骨質密度增高，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質增厚，骨髓腔變窄。

（五）骨膜增生

X線表現：

早期表現為與骨皮質平行的線狀致密影→骨皮質增厚→骨膜新生骨破壞后殘留的骨膜新生骨與骨皮質間呈三角形改變，稱骨膜三角（Codman三角）。

骨折的基本X線征象

?

骨折線：不規則透亮線（直接征象）

?

骨密度增高帶

?

小骨片（塊）影

④

骨小粱扭曲，骨皮質部分斷裂

colles骨折：伸直型橈骨遠端骨折。為橈骨遠端3cm以內的橫行或粉碎性骨折，遠端向背側移位，斷端向掌側成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。

脊柱骨折：多見于胸腰段，椎體壓縮性骨折

（1）椎體楔形變

（2）骨小梁排列紊亂

（3）脊柱成角畸形

（4）伴棘突或橫突骨折

脊柱結核

X線表現

①

骨質破壞，椎體楔形變，②

椎間隙變窄或消失：椎體融合③

后突畸形：晚期

④

冷膿腫：腰大肌膿腫

1.骨軟骨瘤（外生骨疣）：

①

局部可觸及硬性腫物

②

背離關節面生長，長骨干骺端發生多見

2.骨巨細胞瘤（破骨細胞瘤）X線表現

腫瘤位于骨端，呈皂泡狀改變；

3.骨肉瘤

好發于長骨干骺端

關節強直

?

骨性強直:

多見于急性化膿性關節炎愈合后。

?

纖維性強直:

見于關節結核。

脊椎退行性骨關節病：

1.關節面骨質增生硬化和關節間隙變窄。

2.可連成骨橋。

第七章

乳腺

X線檢查

1、軸位（CC）：上、下位或頭、足位

2、側位(ML)：內、外位

3、側斜位（MLO）：可分內外斜位和外內斜位

BI-RADS乳腺分型

?

脂肪型

?

少量腺體型

?

多量腺體型

?

致密型

基本病變

（一）腫塊（二）鈣化(三)局限性不對稱致密（四）結構扭曲（五）導管征（六）暈圈征（七）皮膚增厚（酒窩征）（八）乳頭凹陷和漏斗征（九）血運增加（十）淋巴結的侵犯（十一）乳腺導管造影：充盈缺損

良惡性腫塊鑒別

良性

惡性

形態

規則,呈圓形或卵圓形

不規則,圓形或分葉狀

密度

等腺體或略高于腺體

多數高于腺體

邊緣

光滑,整齊

常有毛刺,浸潤,不光滑

大小

大于或等于臨床測量

94%小于臨床測量

乳腺癌

影像表現：

主要征象：

（腫塊

（局限致密浸潤

（鈣化

（毛刺

次要征象：

（結構扭曲

（陽性導管征

（暈圈征

（皮膚增厚(酒窩征)

（乳頭內陷、漏斗征

（血供增加

（彗星尾征

（淋巴結增大

第八章

中樞神經系統CT診斷

中樞神經系統影像學檢查方法首選：腦CT

星形細胞瘤CT表現

1.幕上I、II級星形細胞瘤：

平掃：均勻低密度，邊界不清，周圍水腫少見，占微效應輕。

增強：I級無明顯強化，II級可表現為連

續或斷續環狀強化，少數可有壁結節或花環狀強化。

2.幕上III、IV級星形細胞瘤

平掃：密度不均，高低等混雜密度，瘤周水

腫常見，占位效應明顯。

增強：均有強化，不規則環狀或花環狀強化。

小腦星形細胞瘤：

部位：多位于小腦半球，少數在小腦蚓部。

平掃：囊性低密度或實性混雜密度，多有水腫及

占位效應。

增強：不強化或壁結節強化

腦膜瘤

起源自蛛網膜粒細胞。大多數居腦外

CT表現

寬基底靠近顱骨或硬腦膜。其內密度均勻。增強掃描明顯均一強化。

顱內血腫

1.按部位

硬膜外血腫

硬膜下血腫

2.按時間

急性

亞急性

慢性

硬膜外血腫

（1）顱內出血積聚于顱骨與硬膜之間。

（2）損傷部位多伴有骨折。

（3）血腫范圍局限，不跨越顱縫。

（4）典型血腫呈雙凸透鏡形。

（5）昏迷—清醒—昏迷。

CT表現：

（1）顱骨內板下方梭形高密度影，邊界清楚銳利。

（2）可有占位效應。

（3）多伴有鄰近部位骨折。

（4）血腫壓迫腦血管，可出現腦水腫或腦梗死。

硬膜下血腫

（1）血腫積聚于硬腦膜和蛛網膜之間。

（2）無顱骨骨折或骨折位于受傷處。

（3）血腫范圍廣，多位于額顳部，跨越顱縫。

診斷與鑒別診斷：硬膜下與硬膜外血腫鑒別

范

圍

邊緣

骨

折

跨顱

縫

形態

腦挫

傷

作用點

硬膜外

小

光滑

多

極少

梭形

少

同側

硬膜下

大

波浪

少

常見

新月形

多

同、對側

腦梗死：腦血管閉塞所致的腦組織缺血壞死。

CT平掃

腦組織內低密度，2~3周，模糊效應

CT增強掃描：

增強方式:不均勻腦回狀、條狀、環狀或結節狀強化。

顱內出血

CT表現

血腫在不同時期的CT表現

急性期

吸收期

囊變期

發病時間

<3天

3~7天

>2月

血腫密度

高

等或低

低

血腫形態

腎形、不規則形

縮小，模糊

條帶狀、新月形

周圍水腫

有

減輕

無

占位效應

有

減輕

無

增強掃描

一般不做

環形強化

無

好發部位：基底節、丘腦、內囊、橋腦、小腦，易破入腦室

椎間盤突出

CT表現

膨出椎體邊緣的對稱、均勻、規則的環形軟組織影

第四篇：醫學影像診斷學考試題庫

醫學影像診斷學考試題庫（骨腫瘤）[晉副高的必看] 醫學影像學 標準化試題（骨腫瘤）Ａ型題：

１、下列哪項不是骨腫瘤的基本x線征象。（）Ａ.骨質破壞 Ｂ.軟骨破壞 Ｃ.椎旁膿腫 Ｄ.瘤骨和瘤軟骨 Ｅ.腫瘤的反應骨

２、患者30歲，述膝關節間歇性隱痛，腫脹半年多，查脛骨上端內側腫脹，觸之有乒乓球感，在x片上脛骨上端內側呈膨脹性皂泡樣骨質破壞，橫徑大于縱徑，診斷為：（）Ａ.骨囊腫 Ｂ.動脈瘤樣骨囊腫 Ｃ.軟骨母細胞瘤 Ｄ.熔骨型骨肉瘤 Ｅ.骨巨細胞瘤

3、骨巨細胞瘤的典型x線征象。（）

Ａ.位于干骺端的膨脹性偏心性囊性骨質破壞，內有 皂泡樣骨間隔。

Ｂ.遠距骨干骺端的偏心性囊性骨質破壞，邊緣硬化。

Ｃ.骨端的囊性破壞區，其透亮區模糊，皮質變薄。

Ｄ.近距骨干骺端的中心性囊性骨質破壞，常伴有病理性骨折。Ｅ.位于骨骺處多發性骨質破壞，內有鈣化。

4、非骨化纖維瘤的好發部位是（）Ａ.脛骨近端及股骨遠端。

Ｂ.脛骨遠端及股骨近端。

Ｃ.肱骨近端。Ｄ.顱頂骨。Ｅ.脊柱骨。

5、骨肉瘤的好發年齡是（）Ａ.15歲以下。

Ｂ.15-25歲之間。

Ｃ.20-40歲之間。Ｄ.嬰幼兒。Ｅ.40歲以上。

6、從骨髓瘤的x線表現中，找出錯誤的（）Ａ.好發于顱骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位。

Ｂ.骨質普遍稀疏。

Ｃ.顱骨呈多發性穿鑿狀骨質破壞。Ｄ.脊柱侵蝕常破壞椎弓根。

Ｅ.肋骨呈膨脹性分房狀骨質破壞。

7、下述哪個腫瘤來源于骨髓及造血組織（）Ａ.骨巨細胞瘤 Ｂ.骨樣骨瘤。

Ｃ.骨軟骨瘤。Ｄ.尤文氏瘤

Ｅ.動脈瘤樣骨囊腫。

8、骨肉瘤的最主要的x線征象（）Ａ.骨質破壞

Ｂ.軟組織腫塊。

Ｃ.codman氏三角。Ｄ.軟骨破壞 Ｅ.骨腫瘤骨。

9、下列哪項臨床表現對診斷骨髓瘤最有價值：（）Ａ．50歲以上的男性

Ｂ.全身性疼痛

Ｃ.尿中出現本周蛋白

Ｄ.進行性貧血

Ｅ．血清鈣及球蛋白升高

10、Ｘ線表現的嚴重程度與患者的無明顯臨床癥狀不相稱，為下述何種腫瘤骨轉移之特征

Ａ．乳癌骨轉移

Ｂ．甲狀腺癌骨轉移

Ｃ．前列腺癌骨轉移

Ｄ．鼻煙癌骨轉移

Ｅ．腎癌骨轉移 11．骨瘤好發部位是

Ａ．顱骨及顏面骨

Ｂ．長骨

Ｃ．短骨

Ｄ．髂骨

Ｅ．椎骨

12．男性，12歲，主訴發熱頭痛半月，右小腿脹痛20天，Ｘ線片示右小腿軟組織腫脹，內有網狀陰影，層次不清，脛骨上端骨質疏松，骨小梁模糊，似有斑點狀透亮區，第１個診斷是

Ａ．右膝關節結核

Ｂ．尤文肉瘤

Ｃ．急性化濃性骨髓炎

Ｄ．骨肉瘤

Ｅ．內風濕性關節炎

13．原發惡性骨腫瘤的Ｘ線表現是

Ａ．邊緣清楚，骨質有破壞，骨膜反應明顯

Ｂ．邊緣模糊，骨質有破壞，骨膜反應不明顯

Ｃ．邊緣模糊，骨膜破壞，無骨膜反應

Ｄ．邊緣模糊，骨質有破壞，骨膜反應明顯

Ｅ．邊緣清楚，骨膜有破壞，無骨膜反應 14.有關尤文肉瘤的敘述哪項是錯誤的;A.病變好發于長骨的骨干或干骺端 B.髓腔內出現斑片狀骨質破壞 C.骨膜呈蔥皮樣改變 D,對放射治療相當敏感

E.破壞區周圍骨質常無反應性骨硬化

15.有關脊索瘤好發部位和X線主要特點的描述中,你認為哪項不妥;A.腫瘤好發于脊椎兩端,于中線部位

B.常為膨脹性溶骨性破壞,其中可殘存碎骨片或小梁間隔 C.病變周圍可出現軟組織塊影 D.50%患者可有鈣化

E.絕大多數患者可有骨增生性反應

16.X線片示:膝關節髁間凹變深增寬,肘關節尺骨切跡增寬,此征象對于血友病何部位出血有價值: A.關節內出血 B.骨內出血

C.骨骺和干骺端出血 D.骨膜下出血 E.假腫瘤表現

17.組織來源未定的腫瘤為: A.脊索瘤 B.骨巨細胞瘤 C.骨髓瘤 D.尤文肉瘤 E.纖維肉瘤

18.骨良性腫瘤中,以哪種發病率最高: A.骨軟骨瘤 B.骨巨細胞瘤 C.軟骨瘤 D.骨瘤

E.成骨細胞瘤

19.骨惡性腫瘤的發病率,從發高到低的次序為: A.骨肉瘤,軟骨肉瘤,纖維肉瘤,骨髓瘤,尤文肉瘤 B.尤文肉瘤.骨髓瘤.纖維肉瘤.,軟骨肉瘤.骨肉瘤, C.骨肉瘤,纖維肉瘤.軟骨肉瘤.尤文肉瘤.骨髓瘤.D.軟骨肉瘤.纖維肉瘤.骨肉瘤,骨髓瘤.尤文肉瘤.E.骨肉瘤,尤文肉瘤.纖維肉瘤.軟骨肉瘤 20.屬于骨惡性腫瘤者: A.脊索瘤 B.脂肪瘤

C.神經節細胞瘤 D.骨黃色纖維瘤 E.皮質旁軟骨瘤

21.起源于脈管組織的惡性腫瘤(相對惡性)為: A.血管瘤 B.血管球瘤 C.血管內皮瘤 D.淋巴管瘤 E.骨血管瘤病

22.骨樣骨瘤瘤巢直徑一般不超過: A.0.5CM B.1.0CM C.1.5CM D.2.0CM E.2.5CM 23.骨樣骨瘤偶見于: A.脛骨 B.股骨 C.腓骨 D.脊椎 E,顱骨

24.骨樣骨瘤的MRI表現中,哪項錯誤;A.腫瘤的未鈣化部分在T1W2上呈低到高中等信號,T2W1上呈高信號 B.腫瘤的鈣化部分在T1W2和T2W1上均呈高信號 C.瘤巢周圍骨質硬化在T1W2和T2W1上均呈低信號 D.腫瘤周圍的骨髓和軟組織呈長T1,長T2信號 E.部分腫瘤甚至伴有鄰近關節積液和滑膜炎癥 25.成骨細胞瘤的X線表現中,哪項欠妥;A.腫瘤大小為2-10CM不等 B.多位類圓形膨脹性骨破壞

C.邊緣不清楚，周圍常無骨增生硬化 D.可有少量骨膜反應

E.腫瘤周圍的軟組織可有局部腫脹

26.成骨細胞瘤的MRI影響中,哪項錯誤（）

A.腫瘤內的鈣化，骨化部分在T1WI上為低到中等信號，T2WI上為高信號 B.腫瘤內的骨化，鈣化部分在各掃描序列上均呈低信號。

C.病灶周圍的骨髓和軟組織內出現反應性充血水腫，表現為短T1短T2信號.D.可清楚顯示骨殼中斷和局部軟組織腫脹。

E.發生于脊椎的病變如向椎管內擴展，可顯示硬膜外腫塊和脊髓受壓。

27、骨肉瘤的5種病理類型中，以哪種類型較少見（）Ａ.骨母細胞型。Ｂ.軟骨母細胞型。Ｃ.成纖維細胞型。Ｄ.血管擴張型。Ｅ.混合型。

28、骨肉瘤主要轉移途徑（）Ａ.血行轉移。Ｂ.淋巴轉移。Ｃ.跳躍性。Ｄ.種植播散。Ｅ.消化道轉移。

29、骨肉瘤最早發生轉移的部位多為（）Ａ.肺 Ｂ.骨。

Ｃ.心包。Ｄ.肝

Ｅ.淋巴結。

30、骨肉瘤的CT影像特點中，哪項錯誤（）Ａ.松質骨的斑片狀缺損和皮質內表面的侵蝕。

Ｂ.骨皮質全層的蟲蝕狀，斑片狀缺損甚至大片的缺損。

Ｃ.骨質增生表現為松質骨內不規則斑片狀高密度影和骨皮質增厚。Ｄ.瘤骨分布在骨破壞區和軟組織腫塊內，密度與平片相似。Ｅ.軟組織腫塊常偏于病骨一則或圍繞病骨生長。

31、下述均為多發性骨軟瘤惡變征象（）Ａ.腫瘤生長緩慢或突然生長停止 Ｂ.軟骨帽增厚

Ｃ.鈣化軟骨帽密度變淡，邊界不清 Ｄ.瘤體內出現透亮區 Ｅ.遠處出現轉移性病灶

32、單發性內生軟骨瘤多發于（）Ａ.股骨 Ｂ.肋骨

Ｃ.脛骨 Ｄ.足骨

Ｅ.手掌指骨。

33、下屬哪項不是成軟骨細胞瘤的X線特點（）Ａ.腫瘤多位于干骺愈合前的骨骺。

Ｂ.發生于關節面下的可突破骨端進入關節。Ｃ.病灶多為圓形或不規則局限性骨破壞區。Ｄ.病灶邊界模糊，可見大量骨膜反應

Ｅ.病變可穿破骨皮質形成局限的軟組織腫塊。

34、尤文氏肉瘤的X線表現中哪項不符合（）

Ａ.骨干中心型病灶位于骨干中段髓腔內，呈彌漫性骨質疏松及斑點狀，蟲蝕樣破壞。Ｂ.骨干周圍型其皮質外緣常呈蝶形破壞，腫瘤多呈卵圓形或分葉狀向外擴展。

Ｃ.干骺中心型位于干骺端中央，骨硬化與骨破壞同時出現。Ｄ.干骺周圍型位于干骺端邊緣，多呈膨脹性骨破壞。

Ｅ.發生于骨外者表現為大小不等的軟組織腫塊，邊界不清。

35、下述關于骨髓瘤的說法哪項錯誤（）Ａ.對骨破壞出現之前的改變不能顯示 Ｂ.對檢出病變，確定范圍非常敏感 Ｃ.骨破壞在T1WI呈邊界清楚的低信號 Ｄ.病變彌漫時為多發散在點狀低信號 Ｅ.STIR序列病灶高信號較T2WI更明顯

36、骨纖維肉瘤中央型的主要X線表現（）Ａ.邊緣模糊的溶骨性破壞，周圍呈篩孔樣改變

Ｂ.多骨多發性溶骨性骨破壞，同時可伴有內臟和軟組織的多發腫瘤 Ｃ.骨旁軟組織腫塊和鄰近部位的骨皮質毛躁，壓迫性缺損。Ｄ.瘤區內無明顯骨化及鈣化，一般無骨膜反應。

Ｅ.生長緩慢著破壞區可見囊狀，甚至膨脹性骨破壞。

37、下列哪種為厭骨性腫瘤（）Ａ.前列腺癌 Ｂ.子宮癌 Ｃ.腎癌。Ｄ.甲癌。Ｅ.乳癌。

38、除哪項外均為親骨性腫瘤（）Ａ.鼻咽癌 Ｂ.肺癌 Ｃ.乳癌。Ｄ.腎癌。Ｅ.皮膚癌。

39、轉移性骨腫瘤溶骨性轉移的CT表現中，哪種不對（）Ａ.松質骨或（和）皮質骨的密度缺損區。Ｂ.病灶邊緣較清楚。Ｃ.病灶邊緣無硬化。Ｄ.常有軟組織腫塊。Ｅ.常有骨膜反應。

40、發現哪種征象即可確診為畸形性骨炎（）Ａ.鑲嵌狀結構

Ｂ.骨纖維結構不良

Ｃ.骨內膜下骨吸收 Ｄ.骨外膜新骨形成 Ｅ.骨內膜新骨形成

41、動脈瘤樣骨囊腫CT檢查一般不會出現（）Ａ.病變多呈囊狀膨脹性骨破壞。Ｂ.病變多呈溶骨性骨破壞。

Ｃ.破壞區內一般可見多個含液囊腔。Ｄ.破壞區與正常骨交界區可有硬化。

Ｅ.囊腔間隔為軟組織密度，并可見鈣化或骨化。

42、骨囊腫的X線表現中，哪項除外（）Ａ.囊腫一般單發，很少多發者。

Ｂ.病灶大多為卵圓形，長徑與骨長徑一致。

Ｃ.囊腫向外膨脹性生長。

Ｄ.膨脹的程度一般不超過干骺端的寬度。Ｅ.囊可見明顯骨嵴。

43、下列良性腫瘤，哪項不會惡變：（）Ａ。軟骨母細胞瘤

Ｂ.骨軟骨瘤 Ｃ.骨脂肪瘤

Ｄ.骨母細胞瘤

Ｅ。骨巨細胞瘤

44、脊柱骨軟骨瘤多發生于（）Ａ.錐體。Ｂ.椎弓。Ｃ.小關節突。Ｄ.橫突。Ｅ.棘突。

45、骨巨細胞瘤典型影像特點（）Ａ.溶骨性或成骨性改變。Ｂ.皂泡樣改變。

Ｃ.好發于長骨干骺端。Ｄ.新骨生成和骨膜反應。

Ｅ.病變與鄰近正常組織分界不清。

46、骨惡性腫瘤最常見的骨膜反應（）Ａ.條狀骨膜反應。Ｂ.蔥皮狀骨膜反應。Ｃ.放射狀骨膜反應。Ｄ.三角形骨膜反應。Ｅ.花邊狀骨膜反應。【多選題】

47、骨附屬組織發生的腫瘤，是指起源于（）Ａ.血管。Ｂ.神經。Ｃ.脂肪。Ｄ.骨髓。Ｅ.骨。

48、骨基本組織發生的良性腫瘤，是（）Ａ.骨瘤。Ｂ.骨旁骨瘤。Ｃ.骨樣骨瘤。Ｄ.成骨細胞瘤。Ｅ.髓性骨肉瘤。

49、軟骨組織發生的良性腫瘤，是（）Ａ.成骨細胞瘤。Ｂ.甲下骨瘤。Ｃ.皮質旁軟骨瘤。Ｄ.成軟骨細胞瘤 Ｅ.骨軟骨瘤

50、組織來歷不明的惡性腫瘤，是（）Ａ.骨巨細胞瘤。Ｂ.惡性骨巨細胞瘤。Ｃ.長骨造釉細胞瘤。Ｄ.長骨牙骨質瘤 Ｅ.腺泡狀肉瘤

51、在觀蔡骨腫瘤的影像時，應注意（）Ａ.發病部位。Ｂ.病變數目。Ｃ.骨質改變。Ｄ.骨膜增生

Ｅ.周圍軟組織變化。

52、骨肉瘤的主要成分是（）Ａ.腫瘤性成骨細胞。Ｂ.腫瘤性骨樣組織。Ｃ.腫瘤骨。

Ｄ.腫瘤性軟骨組織 Ｅ.腫瘤性纖維組織

53、骨肉瘤的基本x線征象。（）Ａ.骨質破壞

Ｂ.腫 瘤骨

Ｃ.腫瘤軟骨鈣化 Ｄ.軟組織腫塊

Ｅ.骨膜增生和Codman三角

54、多發性骨軟骨瘤出現哪些情況應高度懷疑惡變。（）Ａ.30歲以上的患者腫瘤體積突發性增大 Ｂ.軟骨帽增厚，發生于長骨者超過1cm Ｃ.鈣化軟骨帽密度變淡，邊界不清 Ｄ.遠處出現轉移性病灶 Ｅ.瘤體內出現透亮區

55、骨髓瘤的好發部位是（）Ａ.顱骨。

Ｂ.脊柱。

Ｃ.肋骨。Ｄ.骨盆。Ｅ.胸骨。

56、骨髓瘤的x線表現（）Ａ.廣泛性骨質疏松。

Ｂ.多發性骨質破壞。

Ｃ.骨質硬化。Ｄ.軟組織腫塊。

Ｅ.骨質破壞，骨質硬化并存。

57、非骨化性纖維瘤應與哪些腫瘤或腫瘤樣病變鑒別（）Ａ.骨樣骨瘤。

Ｂ.骨巨細胞瘤。

Ｃ.纖維性骨皮質缺損。Ｄ.骨纖維異常增殖癥 Ｅ.良性間葉瘤。

58、骨巨細胞瘤的典型CT征象。（）

Ａ.大多數腫瘤的骨殼并不完整連續，但無包殼外的軟組織腫塊啊? Ｂ.骨殼內面凹凸不平，腫瘤內并無真正的 骨性間隔。

Ｃ.腫瘤內密度不均，有時可見液平。

Ｄ.腫瘤與松質骨交界多清楚，但無骨質增生硬化。

Ｅ.顯示腫瘤周圍的軟組織情況及于周圍神經，血管的關系。

59、厭骨性腫瘤是指下述哪些（）Ａ.皮膚癌 Ｂ.子宮癌 Ｃ.食道癌。Ｄ.乳癌。Ｅ.鼻咽癌。

60、骨腫瘤樣病變包括下述哪些（）Ａ.骨纖維異常增殖癥 Ｂ.畸形性骨炎 Ｃ.骨囊腫

Ｄ.動脈瘤樣骨囊腫 Ｅ.非骨化性纖維瘤。

61、骨纖維異常增殖癥四肢軀干骨病變的x線表現（）Ａ.囊狀膨脹性改變 Ｂ.磨玻璃樣改變 Ｃ.絲瓜絨改變 Ｄ.蟲蝕樣改變 Ｅ.溶骨樣改變。

62、Albright綜合征包括下述哪些（）Ａ.皮膚色素沉著。Ｂ.軟組織腫物。Ｃ.血管瘤。Ｄ.性早熟。Ｅ.內分泌紊亂。

63、全身哪些骨發生骨轉移的機會最多見（）Ａ.骨盆 Ｂ.膝以下 Ｃ.脊柱。Ｄ.肘以下。Ｅ.顱骨。

64、成骨型轉移少見與下述哪些疾病（）Ａ.前列腺癌 Ｂ.乳癌 Ｃ.鼻咽癌。Ｄ.肺癌。Ｅ.膀胱癌。

65、纖維性骨皮質缺損的特點為（）Ａ.多見于6-15歲的兒童 Ｂ.有家族發病傾向。Ｃ.病變常多發，對稱。Ｄ.呈囊狀或片狀皮質缺損區 Ｅ.多于2-4年內自行消失。

66、纖維性骨質缺損的CT征象有（）

Ａ.皮質內囊狀或不規則，無膨脹性的骨質缺損區 Ｂ.皮質內囊狀或不規則，膨脹性的骨質缺損區 Ｃ.病灶邊緣清楚，外側骨殼可完整或缺損。Ｄ.鄰近可有輕度軟組織腫脹 Ｅ.常無骨膜反應。

67、成軟骨細胞腫瘤應與下列那些疾病鑒別（）Ａ.骨巨細胞瘤 Ｂ.內生軟骨瘤。Ｃ.骨骺，干骺結核 Ｄ.軟骨粘液樣纖維瘤 Ｅ.多發性骨軟骨瘤

68、成骨性腫瘤包括（）Ａ.骨瘤 Ｂ.骨樣骨瘤 Ｃ.成骨細胞瘤。Ｄ.骨肉瘤

Ｅ.骨旁骨肉瘤。

69、成軟骨性腫瘤包括（）Ａ.單發性骨軟骨瘤 Ｂ.多發性骨軟骨瘤 Ｃ.單發性內生軟骨瘤。Ｄ.多發性軟骨瘤 Ｅ.成軟骨細胞瘤。【簡述題】

1。骨腫瘤與瘤樣病變的USG特點有哪些？ 2。對骨腫瘤影像診斷的要求有哪些？

答:1判斷骨病變是否為腫瘤;2如是腫瘤,判斷是良性還是惡性,事原發性還是轉移性腫瘤;3腫瘤的侵犯范圍;4推斷腫瘤的組織學類型,重點在于判斷腫瘤的良惡性,如屬惡性腫瘤,應及時治療以提高生存率.3。骨樣骨瘤的CT表現有哪些？

答:瘤巢所在的骨破壞區為類圓形低密度灶,其中央可見瘤巢的不規則鈣化和骨化影,周邊密度較低為腫瘤未鈣化的部分,骨破壞區周圍不同程度的硬化環,皮質增厚和骨膜反應.4。骨肉瘤的基本X線表現？

答:1骨質破壞:多始于干骺端中央或邊緣部分,松質骨呈小斑片骨質破壞,皮質邊緣示小而密集的蟲蝕樣破壞區在皮質內表現為哈氏管擴張而呈篩孔狀破壞;

2腫瘤骨:骨破壞區和軟組織腫快內的腫瘤骨是骨肉瘤本來的表現,也是影象診斷的重要依據.瘤骨的形態可分為云絮狀,斑塊狀和針狀

3腫瘤軟骨鈣化:腫瘤性軟骨組織發生鈣化后 則表現為小點狀,弧形或環形鈣化影:

4軟組織腫塊:表現腫瘤已侵犯骨外軟組織,腫塊多呈圓形或半圓形,境界多不清楚:

5骨膜增生和Ｃodman三角：骨肉瘤可引起各種形態的骨膜新生骨和Ｃodman三角，兩者雖是骨肉瘤常見而重要的征象，但并非特異． 5。軟骨肉瘤的MRI表現有哪些？ 6。骨髓瘤的CT表現有哪些？ 7。骨巨細胞瘤的X線表現？

答：腫瘤好發于干骺愈合的骨端，多呈膨脹性多層性偏心性骨破壞．骨殼較薄，其輪廓一般完整，其內可見纖維骨嵴，構成分層狀．有的腫瘤膨脹可很明顯甚至將關節對側的另醫骨端包繞起來，這是該瘤的特征之一．腫瘤常直達骨性關節面下，以至骨性關節面是腫瘤的部分骨性包殼，此亦為其特征之一．腫瘤有膨脹的傾向，其最大徑線常與骨干垂直．骨破壞區與正常骨交界清楚但并不銳利，無硬化邊．骨破壞區內無鈣化和骨化影，一般無骨膜反應．

8。轉移性骨腫瘤的MRI表現有哪些？ 1c2e3a4a5b6d7d8e9c10b11a12c13d14e15e 16a17b18a19a20a21a22c23e24b25c26c27d 28a29a30d31a32e33d34d35a36a37b38e39e 40a41b42e43c44b45b46d47abcd48abcd49bcde 50bcde51abcde52abc53abcde54abcde55abcde 56abcd57abc58abcd59abc60abcd61abcd62ade 63ace64bcde65abcde66acde67abcd68abcde69abcde

第五篇：醫學影像學考試復習提綱

超聲

振動頻率超過20000Hz的稱為超聲波。

超聲換能器也稱為超聲探頭。超聲探頭頻率越高，其成像精度越好，穿透性越差；超聲探頭波長越長，其穿透性越好，成像精度越差。

人體組織器官分為四種聲學類型：無回聲、低回聲、高回聲和強回聲（后方有聲影）。無回聲

尿、膽汁、囊腫液、血液等液性物質

低回聲

心、肝、胰、脾等實質性器官

高回聲

血管壁、心臟瓣膜、臟器包膜、組織纖維化

強回聲

骨骼、鈣質、結石、含氣肺、含氣腸

超聲探查膀胱時，需要飲水500-800ml以充盈膀胱。醫學常用的超聲頻率在2.2至10MHz之間。超聲膽道檢查時，患者需空腹8小時。

多普勒效應(Doppler Effect)是超聲遇到運動的反射界面時，反射波的頻率發生改變。利用這一效應，可以測量血流的速度和方向，判斷血流是層流或湍流。彩色多普勒血流顯像下，朝向探頭的正向血流以紅色代表，背向探頭的負向血流以藍色代表。介入放射學

介入放射學，以影像診斷學為基礎，在超聲、X射線、CT或MRI等影像設備的監視和引導下，通過經皮穿刺途徑或進入人體原有孔道，將特制的導管或器械插入病變部位進行診斷性造影和治療或采集組織，進行細胞學、細菌學或生化檢查。介入放射學的應用范圍。

@ 心血管造影及心導管檢查。

@ 藥物灌注：動脈內灌注化療藥物、溶栓藥物、止血劑等。

@ 血管栓塞：出血血管、腫瘤血管、動靜脈畸形、動靜脈瘺、血管瘤和脾動脈栓塞等。@ 血管成形：心臟瓣膜及血管狹窄的球囊擴張、內支架置入成形及激光、旋切成形等。Seldinger 技術是血管介入技術的發展基礎。放射影像學 X射線是波長極短（波長范圍是0.0006~50nm），肉眼看不見的電磁波。

X射線成像，除了X射線的穿透性、熒光效應和感光效應外，還基于人體組織結構之間有厚度和密度的差別。

人體組織結構根據密度不同分為三類：高密度的骨和鈣化灶等；中等密度的軟骨、肌肉、神經、實質性器官、結締組織和體液等；低密度的脂肪組織、呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。

X射線穿透低密度組織時，吸收少，X線膠片感光多，顯影定影后還原的金屬銀也多，X片上呈黑影，使熒屏產生熒光多，熒屏上明亮；高密度組織與之相反。

MRI圖像特點：多參數灰階圖像；多方位斷層圖像；流空效應；MRI對比增強效應；偽彩色的功能圖像。骨齡：骺軟骨內二次骨化中心出現的年齡以及骺與干骺端完全融合（骺線完全消失）的年齡。了解骨齡對診斷內分泌疾病和某些先天性畸形綜合征有一定價值。骨骼基本病變表現。

骨質疏松：一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少。p31~p32 即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學變化是骨皮質變薄，哈氏管擴大和骨小梁減少。

X線表現。骨密度減低。骨皮質分層，變薄。骨小梁變細，減少，間隙增寬。㈡骨質軟化：單位體積內骨組織的礦物質含量減少，有機成分正常。組織學上顯示骨樣組織鈣化不足，常見骨小梁中央部分鈣化，而外面圍以一層未鈣化的骨樣組織。P32 X線表現。①骨密度減低。②骨小梁和骨皮質邊緣模糊。③承重骨骼發生變形。④假骨折線。⑤在兒童期可見干骺端和骨骺的改變，結構模糊，邊緣呈毛刷狀。㈢骨質破壞：局部骨質為病理組織所代替而造成的骨組織消失。p33 ㈣骨質增生硬化：單位體積內骨量的增多。p34 組織學上可見骨皮質增厚、骨小梁增粗增多。

X線表現。①骨質密度增高。②骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質增厚、致密。③長骨骨髓腔變窄或消失，骨干增粗變形。

㈤骨膜增生：又稱骨膜反應。骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動增加形成骨膜新生骨。組織學上可見骨膜內層成骨細胞增多，有新生的骨小梁。X線表現：骨皮質外局限性或廣泛性不同形狀的致密影。骨膜三角（Codman三角）：如引起骨膜反應的病變進展，已形成的骨膜新生骨可被破壞．破壞區兩側的殘留骨膜新生骨呈三角形。㈥骨內與軟骨內鈣化。p35 X線表現：顆粒狀、小環狀或斑塊狀致密影，較死骨密度高。㈦骨質壞死：骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質稱為死骨。

形成死骨的原因主要是血液供應的中斷。組織學上是骨細胞死亡、消失和骨髓液化、萎縮。X線表現：骨質局限性密度增高。㈧骨內礦物質沉積。p35~p36 鉛、磷、鉍等進人體內，大部沉積于骨內．在生長期主要沉積于生長較快的干骺端。X線表現為多條厚薄不一且平行于骺線的致密帶，稱為鉛線或鉍線。氟進入人體后可在軀干骨形成廣泛增生鈣化。

兒童骨折的特點。骨折發生在兒童長骨時，由于骨骺尚未與干骺端結合，外力可經過骺板達干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折（epiphyseal fracture）。由于骨骺軟骨不能顯影，所以它的骨折線并不能顯示，X線片上只顯示為骺線增寬或骺與干骺端對位異常。還可以是骺與部分干骺端一并撕脫。在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質完全斷裂，僅表現為局部骨皮質和骨小梁的扭曲，而看不見骨折線或只引起骨皮質發生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折（greenstick fracture）

脊柱骨折可見以下情況： 1)爆裂骨折；2)單純壓縮骨折；3)骨折脫位；4)間盤損傷；5)韌帶斷裂；6)脊髓損傷。

脊椎結核主要表現：1)骨質破壞；2)骨膜增生，骨皮質增厚，骨干梭形膨脹；3)沙粒樣散在小的壞死骨；4)局部軟組織腫脹。良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷

良性

惡性

生長情況

生長緩慢，無轉移

生長迅速，可有轉移

局部骨變化

呈膨脹性骨質破壞，邊緣銳利，與正常骨界限清晰，骨皮質變薄、膨脹、保持其連續性。

呈浸潤性骨質破壞，邊緣不整，病變區與正常骨界限不清，累及骨皮質，不規則破壞與缺損。

骨膜新生骨

一般無骨膜新生骨，病理骨折后可有少量；無Codman三角。

多出現不同形式的骨膜新生骨，并見Codman三角。

周圍軟組織

不侵及鄰近組織，但引起壓迫移位；多無軟組織腫塊影，如有，其邊緣清楚。

易侵及臨近組織器官形成骨外腫塊，與周圍組織分界不清。

骨巨細胞瘤（giant cell tumor of bone）是起源于骨骼結締組織之間充質的腫瘤。有于腫瘤的主要組成細胞之一類似破骨細胞，故亦稱之為破骨細胞瘤（osteoclastoma)骨巨細胞瘤以20～40歲為常見，約占65％。好發于骨骺板已閉合的四肢長骨骨端，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端為常見。腫瘤質軟而脆，似肉芽組織，富含血管，易出血。根據腫瘤細胞分化程度不同，有良性(I級)、生長活躍(II級：潛在惡性)與惡性(III級)之分。p51 骨肉瘤（osteosarcoma）是起源于骨間葉組織以瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質為特征的最常見的原發性惡性骨腫瘤。p53~p55 骨肉瘤多見于青少年，11～20歲可占47.5％，男性較多。好發于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。干骺端為好發部位。主要臨床表現是局部進行性疼痛、腫脹和功能障礙。局部皮溫常較高并有淺靜脈怒張。病變進展迅速，可發生早期遠處轉移，預后較差。實驗室檢查常見血清堿性磷酸酶增高。

骨肉瘤由明顯間變的瘤細胞、腫瘤性骨樣組織及骨組織組成，有時亦可見有數量不等的瘤軟骨。

骨肉瘤可分為成骨型、溶骨型和混合型。以混合型多見。

成骨型骨肉瘤：以骨質增生、硬化（瘤骨或反應骨）為主，明顯時可見大片致密影稱象牙質變，骨破壞較少或不明顯。骨膜增生較明顯。軟組織腫塊中也有較多腫瘤骨。肺轉移灶密度多較高。

溶骨型骨肉瘤：以骨質破壞為主，很少或沒有骨質增生。骨破壞呈不規則斑片狀或大片低密度區，邊界不清。骨膜增生易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。軟組織腫塊中大多無腫瘤骨生成。廣泛性骨破壞時，易引起病理性骨折。

混合型骨肉瘤：骨質增生與破壞的程度大致相同。佝僂病的影像學表現。p57~p58 具有典型X線表現的骨骼是在長骨干骺端，特別是在幼兒發育較快的尺橈骨遠端、脛骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。較早的變化在骺板，由于軟骨基質鈣化不足，臨時鈣化帶變得不規則、模糊、變薄，以至消失。干骺端凹陷變形，明顯者呈杯口狀，其邊緣因骨樣組織不規則鈣化而呈毛刷狀致密影，干骺端寬大。二次骨化中心出現延遲，密度低，邊緣模糊，乃至不出現。骺與干骺端的距離由于骺板軟骨增生、肥大、堆積、不骨化而明顯增寬。干骺端邊緣出現骨刺乃系骨皮質向干骺端方向延伸所致。肋骨前端由于軟骨增生而膨大，形成串珠肋，X線表現肋骨前端呈寬的杯口狀。由于骨質軟化，承重的長骨常彎曲變形，在下肢發生膝內翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。少數可發生青枝骨折或假性骨折。化膿性關節炎常由金黃色葡萄球菌經血液至滑膜感染關節而發病，也可因骨髓炎繼發侵犯關節所致。多見于承受體重的關節，如髖關節和膝關節。化膿性關節炎特征是急性起病，早期即可出現關節間隙改變，骨端破壞先見于關節的承重面。p65~ p66 關節結核為繼發于肺結核或其他部位結核的并發癥，分為骨型關節結核和滑膜型關節結核。滑膜型關節結核的病變首先侵犯滑膜和關節邊緣，關節滲出液中常缺少蛋白溶解酶，故承重面關節軟骨破壞出現較晚，關節間隙變窄較晚。

肺紋理是自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影。肺紋理由動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管和少量間質組織形成，其中主要是肺動脈分支。肺紋理特點：①從肺門向外逐漸變細；②外三分之一，肺紋理稀少；③下肺野的肺紋理較上肺野粗。p73 肺氣腫指兩肺終末細支氣管以遠的彌漫性肺泡過度充氣，異常擴大，可以伴有肺泡壁的破壞。分局限性和彌漫性阻塞性肺氣腫。局限性阻塞性肺氣腫表現為肺野局部透亮度增加；肺紋理纖細。彌漫性阻塞性肺氣腫表現為肺野透亮度增加；肺紋理稀疏，纖細，變直；肋間隙增寬，桶狀胸；兩膈低平且活動度下降；邊緣可見肺大泡影。阻塞性肺不張為支氣管腔內完全阻塞、腔外壓迫或肺內瘢痕組織收縮引起，以支氣管阻塞最為多見。表現為均勻密度增高影，臨近肺野透亮度增加。

單側肺不張表現為均勻密度增高影；肋間隙變窄或伴胸廓塌陷；縱隔向患側移位；健側肺野透亮度增加。肺葉不張表現為大片狀密度增高影；臨近肺野透亮度增加；邊緣凹陷內收移位。肺段不張表現為三角形致密影；臨近肺野透亮度增加。小葉性不張表現為散在小片狀致密影；臨近肺野透亮度增加。

肺實變指終末細支氣管以遠的含氣腔隙內的空氣被病理性液體、細胞或組織所替代。X線表現為斑片狀、片狀影；密度均勻或不均勻；邊緣模糊或銳利。

腫塊與結節：病灶直徑不大于2cm的稱結節；大于2cm的稱腫塊。空腔：肺內生理腔隙的病理性擴大。X線表現為邊界清楚，壁極薄的圓形透亮區，沒有液平。空洞：肺內病變組織發生壞死后經引流支氣管排出而形成。蟲蝕樣空洞（無壁空洞）：實變肺野內多發小透亮區，輪廓不規則。薄壁空洞：洞壁不大于3mm，邊界清楚，內壁光滑的圓形透亮區。厚壁空洞：洞壁大于3mm。洞壁厚薄不規則，內多有氣液平面。常見空洞鑒別： 肺膿腫：洞腔較大、內緣光整或略不規整、有較長氣液平面。早期洞壁較厚，晚期洞壁較薄。肺結核：多發于肺上葉尖后段及下葉背段，洞壁或薄或厚，并不規則。壁內、外光滑清楚、多無氣液平面。周圍有衛星灶。

肺癌：多位于上葉前段及下葉基底段；多見于老年人。多為厚壁偏心空洞；外壁呈分葉、毛刺；內壁不光滑，有壁結節；一般無氣液平面。

胸腔積液分為游離性胸腔積液和局限性胸腔積液。p87 游離性胸腔積液，在第四肋前端以下稱少量積液；在第二肋前端以上稱大量積液。少量積液見肋膈角變淺、變鈍或消失。中量積液見上緣外高內低的弧形影，下、外緣與膈及胸壁分界不清。大量積液見患側肺野均勻致密或只見肺尖區透亮；縱隔向健側移位；患側肋間隙增寬；膈下移，甚至倒置。局限性胸腔積液。包裹性積液為胸膜炎時，臟壁層胸膜發生粘連使積液局限于胸膜腔的某一部位；表現為自胸壁或縱隔向肺野內突出的半圓形、丘狀、梭形致密影，密度均勻，邊緣光滑銳利。葉間積液為局限于水平裂或斜裂內的積液；表現為葉間裂內梭形致密影，兩尖端與葉間裂相連。肺底積液為位于肺底與橫膈之間的胸腔積液，右側較多見；肺下野透亮度減低，膈影不清，或“橫膈升高”圓頂最高點偏外側三分之一；臥位可見肺野密度增高。

縱膈的形態改變。引起縱膈增寬的病變可為腫瘤性，炎癥性，出血性，淋巴性，脂肪性和血管性；以縱膈腫瘤最常見。縱膈移位：肺不張和胸膜肥厚粘連及鈣化可牽拉縱膈向患側移位；胸腔積液、肺內巨大腫瘤、肺氣腫和氣胸可推壓縱膈向健側移位。p90~p91 支氣管擴張癥是指支氣管內徑不可逆的異常擴大。CT為本病最有效的檢查方法，表現為①支氣管壁增厚，管腔增寬。②囊狀或蜂窩狀透亮區。③可見軌道征和戒指征。④肺部炎癥。p92 大葉性肺炎常為肺炎雙球菌感染。p92-p93 好發于青壯年。癥狀以發病急，寒顫高熱，胸痛，咯鐵銹色痰為典型特征。實驗室檢查可見血白細胞總數及中性粒細胞增高。

病理。①充血期：發病后12到24小時。肺毛細血管擴張，肺泡內少量漿液性滲出液。②紅色肝樣變期：發病后2至3日。肺泡內充滿粘稠滲出物，主要是大量的紅細胞和纖維蛋白。③灰色肝樣變期：發病后4-6日。大量紅細胞為白細胞替代。④消散期：發病后7至10日。白細胞溶解，纖維性滲出物逐漸被吸收，肺泡重新充氣膨脹。

X線表現。①充血期：沒有陽性表現；有時可見病區肺紋理增粗，肺野透亮度下降。②實變期：大片狀密度均勻致密影，邊緣模糊或清楚；空氣支氣管征——實變影中可見透亮支氣管影。③消散期：致密影逐漸減少，呈散在斑片，可至完全消失。

CT表現。①充血期：磨玻璃樣陰影，邊緣模糊。②實變期：葉裂為界致密影，空氣支氣管征（實變）。③消散期：密度減低，斑片影，實變區充氣，吸收。肺結核為人型或牛型結核桿菌引起的肺部慢性傳染病。p95~p98 肺結核的臨床分型。

㈠原發性肺結核，Ⅰ型。包括原發綜合征和胸內淋巴結結核。

㈡血行播散型肺結核，Ⅱ型。包括急性血行播散型肺結核（急性粟粒型肺結核）及亞急性、慢性血行播散型肺結核。

繼發性肺結核，Ⅲ型。包括浸潤性肺結核與慢性纖維空洞性肺結核。

㈣結核性胸膜炎，Ⅳ型。臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎。包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。

㈤其他肺外結核，Ⅴ型。其它肺外結核按部位及臟器命名。㈠原發性肺結核，Ⅰ型。初次感染所發生的結核。

好發年齡：多見于兒童，也見于青年。癥狀：低熱、盜汗、消瘦、無力及精神不振，輕咳；有時為發病急、高熱。影像學表現。

“啞鈴”征。①原發病灶及周圍炎：肺部炎癥和浸潤；片狀、云絮狀模糊陰影，多位于中上肺野。②淋巴管炎，從原發病灶沿淋巴管蔓延；不規則的條索狀陰影。③淋巴結炎：肺門、縱隔淋巴結增大；肺門影增寬、模糊。

胸內淋巴結結核。①腫瘤型：肺門或縱隔數個大小不等的類圓形或結節狀陰影，邊緣清楚。②炎癥型：肺門影增大，模糊。㈡ 血行播散型肺結核，Ⅱ型。

⑴急性血行播散型肺結核（急性粟粒型肺結核）

臨床。好發年齡：兒童和成人。癥狀：發病急，見寒戰、高熱、頭痛、昏睡、氣短、呼吸困難和腦膜刺激征。實驗室診斷：紅細胞沉降率增加，結核菌素試驗陰性。

X線表現。①肺野透亮度下降。②“三均勻”征象：兩肺野分布均勻，密度一致，大小均勻的粟粒樣陰影。③惡化可見粟粒樣陰影融合，成斑片或大片狀陰影。CT表現更清晰，有助早期診斷。

⑵亞急性或慢性血行播散型肺結核。

臨床。好發年齡：多見于成人。癥狀：低熱、盜汗、消瘦、無力、咳嗽、咳血痰等。實驗室診斷：結核菌素試驗陽性。

X線表現和CT表現。①病灶多分布在兩肺中上肺野。②“三不均勻”征象：分布不均勻，密度不一致，大小不一的斑點、斑片或結節狀陰影。③可見斑索狀致密影。④可發展為纖維空洞性肺結核。

㈢繼發性肺結核，Ⅲ型。

臨床。好發年齡：多見于成人。癥狀：咳嗽、咳血絲痰、低熱、盜汗、消瘦、無力等。實驗室診斷：結核菌素試驗陽性。⑴浸潤性肺結核。

X線表現和CT表現。病灶常局限，多在肺上葉尖段、后段以及下葉背段。①局限性斑片陰影。②增殖性病變。③大葉性干酪性肺炎。④結核球。⑤結核性空洞。⑥支氣管播散病變。⑦硬結鈣化或條索狀陰影，提示病灶愈合。⑵慢性纖維空洞性肺結核。

X線表現和CT表現。①纖維空洞：上中肺野常見，壁厚。②空洞周圍可見大片滲出和干酪病變、鈣化和纖維粘連。③病變肺葉收縮，患側肺門上移，肺紋理紊亂，呈垂柳狀；④代償性肺氣腫。⑤胸膜肥厚、粘連或胸廓塌陷。⑥縱隔向患側移位。⑦可合并肺心病。原發性支氣管肺癌是指起源于支氣管上皮、細支氣管肺泡上皮及腺體的惡性腫瘤，也稱肺癌。病因。①主要：吸煙。②大氣污染。③遺傳。p98~p100 分型。①中央型：腫瘤發生在肺段和肺段以上支氣管，以鱗癌為主。②周圍型：腫瘤發生于肺段以下支氣管。各種組織學類型均可見，以腺癌為主。早期周圍型肺癌，指瘤體直徑不大于3cm，且無遠處轉移者。③彌漫型；腫瘤發生在細支氣管、肺泡或肺泡壁，呈彌漫性生長。周圍型肺癌的影像學表現。X線：①圓形或類圓形陰影；②邊緣不規則，有分葉和毛刺；③胸膜凹陷征；④密度多均勻；⑤病灶較大時可形成空洞。CT：①規則或不規則腫塊影；②分葉或切跡；③厚而不規則的空洞、鈣化；④短或長的細毛刺；⑤支氣管征、空泡征；⑥血管糾集征；⑦胸膜凹陷征；⑧增強掃描呈中等強化。縱隔原發腫瘤和瘤樣病變的好發部位和分類。p101 ①前縱隔：胸腺瘤，畸胎瘤，胸內甲狀腺腫。②中縱隔：惡性淋巴瘤，支氣管囊腫。③后縱隔：神經源性腫瘤。

心臟X線檢查，常規投照體位為立式后前位，可加左前斜位（向右轉60°）、右前斜位（向左轉60°）和左側位。

心胸比率為心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。正常成人心胸比率不大于0.5。0.50~0.55為輕度增大；0.55~0.60為中度增大；0.60以上為重度增大。p107~p108，p113 肺門動脈擴張的標準為右下肺動脈直徑成人超過1.5cm，兒童超過胸鎖關節水平氣管橫徑。法洛四聯癥是最常見的紫紺型先天性心臟病，其基本畸形包括肺動脈、肺動脈瓣和瓣下狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨；右室肥厚。p121 腹腔積氣：某種病因導致腹膜腔內積氣，且氣體隨體位改變而游動；該氣體稱為游離氣腹。立位投照，氣體可上浮到橫膈與肝或胃之間，顯示為透亮的新月形氣體影。腹腔內游離氣體常見于胃腸穿孔，腹腔術后或合并感染。p131 腸梗阻是腸內容物運行障礙導致的急腹癥。絞窄性小腸梗阻在小腸扭轉、內疝及粘連時，常合并假腫瘤征或咖啡豆征。

假腫瘤征，指的是平片上軟組織密度的腫塊影，邊界清楚。咖啡豆征，形態上類似咖啡豆，由閉袢大量積氣擴張形成。p134~p135 右前斜位是觀察食管的常用體位；在食管前緣可見三個壓跡，由上到下為主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡和左心房壓跡。食管的生理性狹窄也有三個：咽與食管相續處，食管與左主支氣管交叉處，食管穿過膈的食管裂孔處。p139 消化道的影像學檢查，輪廓改變有以下三種。充盈缺損，是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內凹陷的表現，它是因消化道壁局限性腫塊突入腔內所致，常見于腫瘤。龕影，是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像，多為潰瘍造成。在胃部，軸位觀察潰瘍呈火山口狀，鋇劑填充潰瘍內表現為類圓形鋇斑。憩室，表現為消化道壁向外囊袋狀膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。p139；p143 食管癌好發于40~70歲男性，主要癥狀是進行性吞咽困難。X線影像表現有：①黏膜皺襞消失、中斷、破壞；②管腔狹窄；③腔內充盈缺損；④不規則龕影；⑤受累段食管局限性僵硬。潰瘍型胃癌，可見典型的半月綜合征：龕影形狀不規則，多呈半月形，外緣平直，內緣不整齊而有多個尖角；龕影位于胃輪廓之內；龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環堤，其輪廓不規則而銳利，環堤上見結節狀和指壓跡狀充盈缺損（指壓痕），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。p146 胃良性潰瘍與惡性潰瘍的X線鑒別診斷。p148

良性潰瘍 惡性潰瘍

龕影形狀

圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊

不規則、扁平，有多個尖角

龕影位置

突出于胃輪廓外

位于胃輪廓之內

龕影周圍和口部

黏膜水腫的表現如粘膜線、項圈征、狹頸征等。黏膜皺襞向龕影集中直達龕口

有不規則環堤，可見指壓痕、裂隙征，黏膜皺襞中斷、破壞

附近胃壁

柔軟，有蠕動波

僵硬、峭直，蠕動消失

肝海綿狀血管瘤為常見的肝良性腫瘤，好發于女性，多見于30~60歲。p159 CT平掃表現為肝實質內境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊，CT值約30HU。對比增強多期掃描是CT診斷海綿狀血管瘤的關鍵。動脈期，可見腫瘤邊緣出現斑狀或結節狀增強灶，密度接近同層大血管的密度；門靜脈期，增強灶互相融合，同時向腫瘤中央擴展；延遲期，可使整個腫瘤增強，由原來平掃低密度腫塊變成與周圍正常肝實質密度相同的等密度或高密度腫塊，并持續10min或更長。整個對比增強過程表現為“早出晚歸”的特征。

MRI信號具有特征性。腫瘤在T1WI表現為均勻的低信號；在T2WI表現為均勻的高信號，隨著回波時間延長，信號強度增高，在肝實質低信號背景的襯托下，腫瘤表現為邊緣銳利的極高信號灶，稱為“燈泡征”。p160 原發性肝癌中，90%以上為肝細胞癌，簡稱為肝癌。病理學上分為三型：巨塊型，腫塊直徑不小于5cm，最多見；結節型，每個癌結節小于5cm；彌漫型，小于1cm的小結節彌漫分布全肝。直徑不超過3cm的單發結節，或2個結節直徑之和不超過3cm的結節為小肝癌。肝細胞癌主要由肝動脈供血，90%病例血供豐富。肝癌的影像學診斷依據包括：肝內腫塊；腫塊邊緣出現假包膜征；對比增強過程，腫塊呈“快進快出”征象；腫塊MRI表現T1WI低或等信號； T2WI表現為稍高信號。還可發現門、腔靜脈癌栓，肝門或上腹部淋巴結增大，肝外器官轉移灶等。

“快進快出”征象：動脈期，主要由門靜脈供血的正常肝實質尚未出現對比增強，以肝動脈供血的腫瘤很快出現明顯的斑片狀、結節狀強化，CT值迅速達到峰值；門靜脈期，正常肝實質密度開始升高，而腫瘤密度迅速下降；平衡期，腫塊對比增強密度繼續下降，而在明顯強化的肝實質的對比下，又表現為低密度。p161 膽管擴張的標準：膽總管直徑超過1.1cm；超聲檢查可見肝內膽管內徑大于3mm，肝外膽管內徑大于7mm；CT檢查肝內膽管直徑超過5mm，肝外膽管直徑超過1cm以上。p169 急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引發胰腺及其周圍組織自身消化的一種急性炎癥。它的首選檢查方法是CT，典型表現是胰腺局部或彌漫型腫大，密度稍減低，胰腺邊緣不清，鄰近腎前筋膜增厚。p174~p175 輸尿管全長約25cm，有三個生理狹窄：與腎盂移行處、通過骨盆邊緣處和進入膀胱處。p185 腎細胞癌是最多見的腎惡性腫瘤，簡稱腎癌，主要發生在中老年，男性多于女性。典型表現為無痛性血尿。影像學表現。CT平掃：腎實質內腫塊，較大者突向腎外。腫塊的密度可以較均勻，低于、高于或類似周圍腎實質；也可密度不均，內有不規則低密度區，尤見于較大腫塊。少數腫塊內可有點狀或不顧則形鈣化灶。CT增強：皮質期，腫塊由于血供豐富而有明顯且不均一強化，強化程度類似腎皮質；腎實質期和腎盂期腫塊因強化程度減低及周圍腎實質顯著強化而呈相對低密度；少數血供不豐富的腎癌，增強各期密度均顯著低于腎實質。MRI：T1WI上，腫塊信號強度低于正常腎皮質； T2WI上腫塊呈混雜信號，周邊可有低信號帶，代表假性包膜。MRI平掃即可確定腎靜脈和下腔靜脈內有無瘤栓，發生瘤栓時這些結構的流空信號消失。MRI增強檢查各期表現同CT增強。p190~p191 漿液性囊腺癌和黏液性囊腺癌是最常見的卵巢原發惡性腫瘤。超聲、CT和MRI檢查時，腫塊邊緣多不規則，同時具有囊性和較明顯的實性部分；CT和MRI增強，實性部分強化；CDFI還顯示腫塊內有豐富的血流信號。腫瘤常發生腹膜轉移，表現為腹水，大網膜增厚形成扁平狀腫塊（稱為“網膜餅征”），有時可見腹膜和腸系膜多發結節狀腫塊。P205 子宮肌瘤是子宮最常見的良性腫瘤。根據位置，子宮肌瘤分為漿膜下子宮肌瘤、壁內子宮肌瘤和黏膜下子宮肌瘤。P205 良性前列腺增生(BPH)是由于前列腺腺體和基質增生導致前列腺體積增大，常見于中老年男性。常見癥狀為尿頻、尿急、夜尿和排尿困難。直腸指診可觸及前列腺體積增大，但無硬結。血清前列腺特異性抗原(PSA)水平可略高于正常水平。病理上，增生主要發生在僅占前列腺體積5%的移行區。p211 前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤。常見癥狀為尿頻、尿急、排尿困難甚至尿潴留和尿失禁。直腸指診可觸及前列腺硬結，表面不規則。血清前列腺特異性抗原(PSA)水平明顯增高，且游離PSA/總PSA比值降低。前列腺癌約95%為腺癌，70%發生于周圍區，20%發生于移行區。前列腺癌的血行轉移可早期發生，轉移至骨、肺、肝等，骨轉移以成骨性者常見。前列腺癌的診斷以MRI的T2WI為主。p212 腦萎縮范圍可為局限性或彌漫性，皮質萎縮顯示腦溝和腦裂增寬、腦池擴大，髓質萎縮顯示腦室擴大。p235 星形細胞瘤是顱內最常見的腫瘤，成人多發生于大腦，兒童多見于小腦。腫瘤按細胞分化程度不同分為4級。I級分化良好，呈良性；III、IV級分化不良，呈惡性；II級是一種良惡交界性腫瘤。I級腫瘤的邊緣較清楚，部分I、II級腫瘤易發生囊變，腫瘤血管較成熟；III、IV級腫瘤呈彌漫浸潤生長，腫瘤輪廓不規則，分界不清，易發生壞死、出血、腫瘤血管豐富且分化不良。影像學表現。CT：病變多位于白質。I級腫瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效應輕，無或輕度強化。II至IV級腫瘤多呈高、低或混雜密度的腫塊，可有斑點狀鈣化和瘤內出血，腫塊形態不規則，邊界不清，占位效應和瘤周水腫明顯，可呈不規則環形伴壁結節強化，有的則呈不均勻性強化。MRI：病變T1WI呈稍低或混雜信號，T2WI呈均勻或不均勻性高信號。惡性度越高，其T1和 T2值越長，強化越明顯。p236 腦膜瘤約占顱內腫瘤的15%~20%，多見于中年女性。起源于蛛網膜粒帽細胞，多居于腦外，與硬腦膜附著。好發部位為矢狀竇旁、腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮或小腦幕，少數腫瘤位于腦室內。腫瘤包膜完整，多由腦膜動脈供血，血運豐富，常有鈣化，少數有出血、壞死和囊變。影像學表現。CT：平掃腫塊呈等或略高密度，常見斑點狀鈣化，多以廣基底與硬腦膜相連，類圓形，邊界清楚，瘤周水腫輕或無，靜脈或靜脈竇受壓時可出現中度或重度水腫。顱板侵犯引起骨質增生或破壞。增強掃描呈均勻性顯著強化。MRI：T1WI呈稍低或等信號，T2WI呈等或稍高信號，均一性強化，鄰近腦膜增厚強化稱為“腦膜尾征”。MRA能明確腫瘤對靜脈(竇)的壓迫程度及靜脈(竇)內有無血栓。p237~p238 聽神經瘤是成人常見的顱后窩腫瘤，多起源于聽神經鞘膜，早期位于內耳道內，以后長入橋小腦角池，包膜完整，常有出血、壞死、囊變。多為單側，偶為雙側。臨床癥狀主要為聽力部分或完全喪失及前庭功能紊亂。影像學表現。CT：橋小腦角池內等、低或混雜密度腫塊，瘤周輕至中度水腫，偶見鈣化或出血，呈均勻、非均勻或環形強化，第四腦室受壓移位，伴幕上腦積水。骨窗觀察內耳道呈錐形擴大。MRI表現與CT相似，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號；增強可診斷直徑不大于3mm的小腫瘤。p239 顱咽管瘤常見鈣化。p240 硬膜外血腫常與顱骨骨折并見，多由腦膜血管損傷所致，腦膜中動脈常見，血液聚集硬膜外間隙。硬膜與顱骨內板粘連緊密，故血腫較局限，呈梭形。

硬膜下血腫多由橋靜脈或靜脈竇損傷出血所致，血液集中于硬膜下腔，沿腦表面廣泛分布。急性期CT可見顱板下新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫裂傷或腦內血腫、腦水腫和占位效應明顯。

蛛網膜下腔出血在兒童腦外傷常見，出血多位于大腦縱裂和腦底池。CT表現為腦溝、腦池或縱裂密度增高影。p241 動靜脈畸形(AVM)是最常見的血管畸形，好發于大腦前、中動脈供血區，由供血動脈、畸形血管團和引流靜脈構成。p244 脊髓造影。對椎管內占位病變，脊髓造影可以明確腫塊的部位、腫瘤與脊膜和脊髓的關系。髓外硬膜內腫瘤的阻塞面形態呈杯口狀，患側蛛網膜下腔增寬，脊髓受壓向對側移位。硬膜外腫瘤阻塞面呈梳齒狀，患側蛛網膜下腔受壓變窄，脊髓向對側移位較輕。脊髓內腫瘤時脊髓呈梭形膨大，對比劑分流，蛛網膜下腔對稱性變窄；較大腫瘤完全阻塞時，呈大杯口征。p250 視網膜母細胞瘤是嬰幼兒最常見的眼球內惡性腫瘤。95%患者瘤組織中可發現鈣質。CT易發現鈣化，是該病的常規檢查方法。CT顯示眼球內不規則腫塊，鈣化可呈團塊狀、片狀或斑點狀。影像檢查可對腫瘤進行分期：眼球內期、青光眼期（伴眼球增大）、眶內期、眶外期。p258