第一篇：胸部醫(yī)學影像征象總結

胸部醫(yī)學影像征象集萃

1、串珠樣間隔征

胸部高分辨掃描圖像上，在肺野周邊部或外1/3的肺內小葉間隔表現(xiàn)為不規(guī)則、結節(jié)狀增厚。這是腫瘤細胞在毛細血管或淋巴管內不規(guī)則膨脹性生長以及繼發(fā)的血管周圍和間質水腫及纖維化。串珠樣間隔征的形成，主要是轉移瘤細胞或瘤栓經(jīng)血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管轉移在肺周邊部的毛細血管或淋巴管內，致使轉移灶遠測血管或淋巴管擴張；轉移灶阻塞引起肺間質水腫；病灶在毛細血管和淋巴管周圍不規(guī)則生長；長期間質水腫繼發(fā)纖維增生；周邊部毛細血管或淋巴管內腫瘤生長并填充其間。該征主要見于肺轉移瘤，其次也見于肺結節(jié)病和先天性肺小葉周圍纖維化。

2、多結節(jié)聚合征

胸部高分辨CT掃描時，這種表現(xiàn)有三種表現(xiàn)：花瓣狀、桑椹樣和葫蘆狀。花瓣狀病灶一般直徑在2公分以內，縱隔窗下可見由3~5個1~5mm的小結節(jié)聚合而成，每個小結節(jié)之間有低密度分隔，形如花瓣；桑葚樣病灶大于2公分，由10個左右的小結節(jié)聚合而成；葫蘆狀結構呈多個橢圓形堆徹排列，胸膜側的結節(jié)最大，直徑可達3~5公分，其內密度較低，近肺門側直徑較小，直徑約1.5公分，形如葫蘆狀。花瓣狀聚合被認為是周圍性肺癌的早期表現(xiàn)；桑葚樣多結節(jié)聚合征可能是小葉間隔纖維增生，肺癌各部生長不一，腫瘤生長遇到阻力；葫蘆樣結節(jié)被認為是腫瘤組織以連續(xù)浸潤方式進行擴散，由于腫瘤不斷增大，從原發(fā)腫瘤脫落下來的流組織經(jīng)組織間隙、淋巴管、血管等侵入并破壞周圍正常組織且繼續(xù)生長（腫瘤成團的充滿肺泡腔，并沿肺泡空向周圍繼續(xù)生長，膨脹性擴大）或腫瘤沿肺泡壁伏壁生長，都可以形成此征。

3、反暈征

和暈征的表現(xiàn)相反，在高分辨胸部CT肺窗上觀察，病灶中心密度低呈磨玻璃狀，周圍是新月形或環(huán)形高密度，厚度至少2mm。這種表現(xiàn)是由于中心為低密度由肺泡間隔浸潤和細胞碎片，周圍環(huán)形或新月形高密度是肺泡管機化性肺炎或致密、均勻肺泡間細胞浸潤所導致的致密氣腔實變。起初認為對診斷隱原性肺泡炎有特異性，但隨后發(fā)現(xiàn)該征象也見于類球孢子菌病的描述中。和暈征相似，當該征象見于多種疾病后，可能失去其特異性。

4、方形征 病變臨近胸膜或葉間胸膜時，兩側緣可垂直于胸膜，呈刀切樣，致病變呈方形。肺部炎癥時，炎性滲出物沿肺泡孔向上下、左右、前后均勻擴散，形成各經(jīng)線均勻相近的炎性病灶，但是當炎性滲出物擴散受胸膜或小葉間隔阻擋時，病變擴散受阻。方形征是球形肺炎的特征性表現(xiàn)，其CT表現(xiàn)有：（1）病灶多位于肺野背側，靠近胸膜；

（2）病灶多呈方形、楔形、三角形、圓形等表現(xiàn)，病灶臨近胸膜側常表現(xiàn)為典型的方形；（3）病變中央密度高，周邊密度較淡，表現(xiàn)為“暈征”；（4）病變邊緣可不規(guī)則，有鋸齒狀改變但較模糊；

（5）周圍胸膜或葉間胸膜反映明顯，廣泛增厚，位于胸膜面下的病變接觸面寬，呈廣基相連，部分病例于病灶與胸壁之間可見一低密度線影。（6）病變周圍血管紋增粗、增多、扭曲，但無僵直和受牽拉；（7）少數(shù)病灶內可見支氣管充氣征；（8）抗炎治療后病變明顯縮小。

5、CT血管影征(血管包埋征肺靜脈包被征)

該征象常用來描述大葉型細支氣管肺泡癌（腺癌），是腫瘤沿肺泡壁生長侵潤尚未完全破壞肺泡間隔，肺泡壁增厚或鄰近肺泡內有分泌物，部分肺泡內仍含氣，形成肺炎型改變，增強時可見在病變中穿行的血流強化，稱CT血管造影征，多見于肺泡癌。當肺血管進入結節(jié)或終止結節(jié)時，血管常狹窄。堵塞。截斷等。文獻認為其中以肺靜脈包被(肺靜脈包被征)意義最大，提示肺癌機會增加。CT血管影征最初被認為是細支氣管肺泡癌的特異性征象（特異性92.3%）；而最近這一觀點受到懷疑，這可能與缺少明確標準有關（有人提出CT血管影征標準：血管影長>3cm，實變密度低于胸壁肌肉(74HU)。細支氣管肺泡癌平均27.6HU，而其它病變73.5HU）；CT血管影征見于良性和惡性肺疾病，包括：細支氣管肺泡癌、肺炎、肺水腫、中心性肺癌導致的阻塞性肺炎、淋巴瘤及消化道腫瘤肺轉移；但在其它病變中實變密度多接近胸壁肌肉。

6、分葉征

眾所周知，這是周圍性肺癌的一個比較特異的征象，結節(jié)邊緣凹凸不平的分葉狀輪廓，是該征的主要表現(xiàn)。分葉征有深分葉、中分葉及淺分葉之分，以弦弧距和弦長之比來衡量：比值≥0.4為深分葉；淺分葉≤0.2；比值=為中分葉。這樣劃分的意義在于界定腫瘤的良惡性質，一般深分葉多是惡性腫瘤，對于腫塊達3~5公分的腫瘤，分葉多較大、較明顯，因而惡性度也很高；而分葉較大且淺者，多見于良性腫瘤或其他量性腫塊。分葉形成的機制有下屬幾方面的原因：一是腫瘤生長的速度；而是腫瘤受周圍組織或器官的阻擋和限制（在肺癌的大體標本切面上，常可見到小葉間隔的纖維增生，形成對腫瘤組織生長有限制作用）；三是腫瘤突破小葉間隔向外擴展并和鄰近的相互合并進而形成較大的分葉。

7、蜂窩征：

在縱隔窗下觀察可見由多個小泡集成蜂窩狀，其大小比較一致，以淺淡實變?yōu)橹鳎苏鲀H見于肺泡癌。病理上為癌細胞沿肺泡壁生長，肺結構無破壞，未封閉肺泡腔，由于腔內遺留粘液加之以細支氣管被腫瘤浸潤形成的活瓣樣阻塞導致管腔不同程度的擴張。

8、供血血管征：

供血血管征不同于血管造影中的腫瘤血管，該征象主要指的是在用CT掃描肺部時出現(xiàn)的肺部多個結節(jié)，并見血管結構穿行其間。該征象在肺部多排螺旋CT的高分辨率掃描時更為明顯。但實際上動脈血管并沒有真正穿行結節(jié)內，而是圍繞結節(jié)走形。真正穿行其間的是肺靜脈。該征的出現(xiàn)主要提示肺部的血源性感染，比如濃度栓子，也見于肺轉移瘤。有學者研究發(fā)現(xiàn)，只有18%的結節(jié)有明確的肺動脈進入結節(jié)，58%的結節(jié)沒有進入結節(jié)內，而是沿著其邊緣走形，提示血管被結節(jié)所推移。對于少數(shù)穿行結節(jié)內部的動脈血管，有研究認為是動脈血管起初走形于兩個小結節(jié)之間，隨后由于這兩個結節(jié)長大融合，使走形于其間的動脈血管由繞行成為“穿行”。

9、黑邊征（黑胸膜線）：

由于胸壁和肺內微石的襯托，再肺實質和肋骨之間出現(xiàn)細條狀低密度影。黑邊征是肺泡微石癥的X線征象，HRCT已經(jīng)證實，在X線看到的黑邊征，其實是胸膜下微小囊腫沿胸膜面排列而成的。肺泡微石癥因為重力的作用，病變分布主要在中下肺野。在X線上的過度曝光狀態(tài)可以檢出更多的鈣化結節(jié)。病灶形態(tài)多樣，包括磨玻璃狀、條紋狀沿支氣管分布，同時可見纖維索條影、支氣管血管束不規(guī)則及囊腫形成。這種復雜的表現(xiàn)反映了肺泡微石癥反復的過程，可形成克氏B線，也可形成黑邊征。

10、橫S征（反S征）：

當腫瘤發(fā)生于右上葉支氣管時，X線可見右肺門腫塊與右上葉不張相連，構成形似S橫著寫的征象，為右上葉中央型肺癌特征性表現(xiàn)。因為右肺上葉位于斜裂前方，下方以水平裂為界，側方位胸壁，內測是縱隔。當右肺上葉容積縮小，根據(jù)容積縮小的程度出現(xiàn)的解剖改變包括胸膜裂移位、結構變化及肺密度增加。在右肺上葉不張時水平裂和斜裂向縱隔方向向上、內移動，右肺中、下葉代償性膨脹，后前位胸部X線片上可見水平裂向下凹，形成代表肺葉不張三角形密度影，尖端指向肺門，外緣以胸壁為寬基，嚴重的右上肺不張可以與縱隔平行，和縱隔寬相似，或向上壓縮如尖帽。此時，如果有一個較大的肺門腫塊出現(xiàn)，與凹面向下的水平裂結合，在后前位胸部平片上就形成橫S征。其實，不只是在右肺上葉，只要腫瘤或淋巴結壓迫上葉支氣管導致肺不張，就會由腫塊和不張肺邊緣形成此種征象。其次，橫S征也不是只在X線上看到，在CT上同樣可以見到。

11、彗星尾征：

在胸部主要指由胸膜下腫塊延伸至同側肺門的線條狀影。這種征象的形成，是由于當扭曲的血管、支氣管走行至形似腫塊的球形肺不張鄰近區(qū)域時，支氣管血管束似被牽拉進入腫塊，形成像彗星尾樣的征象。該征像是球形肺不張的典型征象。球形肺不張形成的機制，可能是刺激性的局限性胸膜炎，也有人認為是胸腔積液導致鄰近的肺不張。球形肺不張的X線表現(xiàn)主要為胸膜下圓形或卵圓形，直徑2.5~8.0cm，病灶與胸膜呈銳角，常不與膈面相連，相鄰胸膜常見增厚，多為單發(fā)，偶見多發(fā)，多位于下葉，也可位于上葉。累及的肺葉體積常常縮小，其間可見支氣管充氣征。CT表現(xiàn)為腫塊直徑4~7公分，位于肺外周；腫塊周邊密度較高，中心可見充氣支氣管；腫塊與胸膜成銳角；常出現(xiàn)胸膜瘢痕和胸膜增厚；支氣管血管束似被牽拉進入腫塊內；至少有兩處邊緣銳利；血管束進入的一側邊緣較模糊。

12、棘狀突起征（棘突征、鋸齒征偽足征）：

指結節(jié)邊緣呈尖角狀突起，如同小的三角形，使病灶邊緣不規(guī)則。如果棘狀突起密集排列就構成了“鋸齒征”；如果棘狀突起粗細、長短不一時，如螃蟹足，就是“偽足征”。上述三種征象其實都是棘突征的不同表現(xiàn)，是介于分葉和毛刺之間的的一種粗大而鈍的結構。其病理基礎是腫瘤發(fā)育先端的浸潤性生長，腫瘤因子誘發(fā)腫瘤新生血管致使腫瘤組織生長速度不均勻，尤其腫瘤周邊部的血管豐富、密度大、數(shù)量多（主要來源于支氣管動脈，少數(shù)來自肺動脈及其他側枝血管），因而癌細胞增殖活躍；其次，鄰近肺組織的瘤巢或腫瘤浸潤，使結締組織水腫、纖維化、增厚等形成棘狀突起；第三，腫瘤周圍的生長環(huán)境如小葉間隔或血管等組織的阻擋作用；另外一種情況是腫瘤突出部分與CT掃描層面部分相切而成尖角狀改變。棘狀突起也是分葉征的一部分，因此，棘狀突起也是肺癌的的重要征象。

13、“碎石路征”CPA 可見于肺部多種疾病：?肺炎型肺泡癌

?尋常型間質性肺炎 ?急性放射性肺炎

?肺泡蛋白沉積癥

?卡氏肺囊蟲性肺炎

?外源性脂類肺炎 HRCT 診斷標準：

1.地圖樣分布的磨玻璃影

2.網(wǎng)格狀小葉間隔和小葉內間隔增厚

14、

15、

15、

16、

17、18、19、20

第二篇：醫(yī)學影像學-胸部練習2014

一、選擇題

1．正常情況下縱隔內最大的淋巴結

A．氣管旁淋巴結B．食管旁淋巴結C．隆嵴下淋巴結D．支氣管肺淋巴結E．肺內淋巴結 2．胸骨角平面的后方平對

A．第2肋軟骨B．第3胸椎椎體c．第2胸肋關節(jié) D．第4胸椎椎體 E．第5胸椎椎體 3．迷走神經(jīng)位于上縱隔五層中的

A．胸腺層 B．靜脈層 c．動脈層 D．氣管層 E．食管層 4．位于左心房后方與心包后壁之間的心包腔

A．心包橫竇 B．心包斜竇 C．心包前下竇 D．心包后間隙 E．心包下間隙 5．上舌段支氣管發(fā)自

A．中間支氣管 B．中葉支氣管 C．舌葉支氣管 D．下葉支氣管E．上葉支氣管 6．尖后段動脈多直接發(fā)自

A．葉間動脈 B．基底動脈干 c．左肺動脈弓 D．左肺上葉動脈 E．舌葉動脈 7．顯示肺門區(qū)的最佳橫斷層面

A．第5~6胸椎 B．第7胸椎 c．第8胸椎 D．第6~8胸椎 E．第5-8胸椎 8．主動脈弓橫斷層面上的肺段不包括

A．S I B．S II C．S I+II D．sⅢ E．sⅣ 9．在CT圖像上，由于動脈搏動而顯示欠清晰的縱隔間隙

A．氣管前間隙 B．血管前間隙 C．氣管后間隙 D．主動脈肺動脈窗 E．隆嵴下間隙 10．CT圖像上易誤認為淋巴結腫大的縱隔血管

A．主動脈弓 B．肺動脈干 C．左肺動脈 D．上腔靜脈 E．頭臂干 11．胸鎖關節(jié)橫斷層面上的結構不包括

A．頭臂靜脈 B．上腔靜脈 C．頭臂干 D．右肺尖段 E．左肺尖后段 12．上腔靜脈起始處橫斷層面上的結構不包括

A．左鎖骨下動脈 B．左頸總動脈 C．頭臂干 D．主動脈弓 E．胸導管 13．主動脈弓橫斷層面上的結構不包括

A．上腔靜脈 B．胸腺 c．右肺后段 D．左肺前段 E．奇靜脈 14．奇靜脈弓橫斷層面上的結構不包括

A．血管前間隙 B．氣管前間隙 c．氣管后間隙 D．主動脈肺動脈窗E．氣管杈下間隙 15．主動脈肺動脈窗內的結構不包括

A．動脈韌帶 B．心叢 c．左喉返神經(jīng) D．左迷走神經(jīng) E．動脈韌帶淋巴結 16．主動脈肺動脈窗橫斷層面上的結構不包括

A．右肺尖段 B．右肺前段 C．右肺后段 D．左肺尖后段 E．左肺前段 17．在橫斷層面上，右肺門出現(xiàn)的標志性結構

A．奇靜脈 B．奇靜脈弓 c．上腔靜脈 D．氣管權 E．主動脈弓 18．在橫斷層面上，左肺門出現(xiàn)的標志性結構

A．升主動脈 B．胸主動脈 c．主動脈弓 D．氣管權 E．奇靜脈弓 19．在橫斷層面上，出現(xiàn)于主動脈弓以上層面的肺段

A．右肺上段 B．右肺前段 C．右肺后段 D．左肺前段 E．左肺尖后段 20．肺動脈杈橫斷層面上的結構不包括

A．氣管權 B．奇靜脈 c．心包上隱窩 D．隆嵴下淋巴結 E．上腔靜脈 21．肺動脈杈橫斷層面上的肺段不包括

A．右肺前段 B．右肺后段 C．上段 D．上舌段 E．左肺尖后段 22．肺動脈杈橫斷層面上的左肺動脈末端勾繞 A．左主支氣管 B．上葉支氣管 C．左上葉動脈 D．左上肺靜脈 E．左上葉靜脈 23．中間支氣管橫斷層面上的結構不包括

A．葉間動脈 B．左主支氣管 c．奇靜脈食管隱窩 D．隆嵴下淋巴結 E．右心室 24．下列肺段中，右肺橫斷層面上先出現(xiàn)的肺段是

A．內側段 B．外側段 c．內側底段 D．外側底段 E．前底段 25．右肺橫斷層面上最后消失的肺段

A．上段 B．內側底段 C．前底段 D．外側底段 E．后底段 26．在右肺橫斷層面上，各底段中最先消失的肺段

A．內側底段 B．前底段 C．外側底段 D．后底段 E．內側前底段 27．在肺門橫斷層面上，其最下部的結構

A．肺動脈 B．主支氣管 C．上肺靜脈 D．下肺靜脈 E．支氣管靜脈、28．左、右下肺靜脈橫斷層面上的肺段不包括

A．內側段 B．外側段 C．上舌段 D．下舌段 E．內側前底段 29．左肺動脈橫斷層面上的肺段不包括

A．尖段 B．前段 C．后段 D．上段 E．尖后段 30．右肺動脈橫斷層面上的肺段不包括

A．前段 B．后段 c．外側段 D．上舌段 E．上段

二、填空題

1．上縱隔內的結構自前向后分為、、、和食管層，其中食管層內的主要結構有、、、和。

2．后縱隔內的結構自前向后分為四層，最前層是 及，僅占據(jù)后縱隔的上份；最后層是位于脊柱兩側的 及。

3．心包橫竇位于、后方與、之間，呈啞鈴形，分為左、右側擴大部和中間的狹窄部。

4．心包斜竇位于 后方與 后壁之間，其兩側是 和，是人體仰臥位時心包腔的最低處。

5．氣管前間隙是、和 圍成的三角形區(qū)域，向上到達胸廓上口，向下至氣管隆嵴，以 為界分為上、下部。

6．膈腳后間隙位于脊柱前方的左膈腳與右膈腳之間，其兩側是，內有、、和 等，是后縱隔的最低部分。

7．ATS圖的5區(qū)淋巴結為，6區(qū)，7區(qū)，8區(qū)，9區(qū)。8．主動脈弓三大分支橫斷層面上的縱隔淋巴結(ATS圖)有、和。

9．在橫斷層面上，氣管權下間隙的前方為

和

，兩側是 和，后方是，內有。

10．胸骨角平面是 的分界平面，后方平對第 胸椎體下緣，該平面內有主動脈弓的起止端、和 等。

11．在橫斷層面上，肺動脈干及左、右肺動脈三者呈 形，是斷層影像上的標志性結構，其末端勾繞左側的 和右側的 或(和)。12． 是橫斷層面上右肺門出現(xiàn)的標志，及其下方的 是左肺門出現(xiàn)的標志。

13．在橫斷層面上，右肺上葉支氣管出現(xiàn)的標志是，左肺上葉支氣管出現(xiàn)的標志是。14．在典型的四心腔橫斷層面上，右心房位于，右心室位于，兩者呈 排列關系；左心房位于，左心室位于，兩者呈 排列關系。15．肺根內結構自前向后為、和，右肺根結構自上而下為、和，左肺根結構自上而下為、和。16．．右主支氣管進入肺門后發(fā)出上葉支氣管，主干繼續(xù)下行稱為，再向下行分為 和。17．右肺動脈經(jīng)奇靜脈弓下方進人肺門后發(fā)出上葉動脈，主干繼續(xù)向右下行稱為，至斜裂處分為 和。18．右肺下葉支氣管在起點稍下方的后壁上發(fā)出上段支氣管，主干繼續(xù)下行稱為，再分為、、和，分別分布于相應肺段。19．肺靜脈有 和 兩種屬支，其中 支是肺段劃分的標志性結構。20．肺段呈圓錐形，內有、和 相伴行，肺段間有少量結締組織和 走行。

24．胸膜分為壁胸膜和臟胸膜，兩者在——處相互延續(xù)形成密閉的 ；壁胸膜依據(jù)貼附部位又分為、、和。25．肋膈隱窩又稱為，由肋胸膜與膈胸膜返折形成，呈 形，部較深，是胸膜腔的最低處。

三、名詞解釋

1．血管前間隙 2．肺韌帶 3．主動脈肺動脈窗 4．肺段 5.隆嵴下間隙 6．奇靜脈食管隱窩

四、問答題

1．上縱隔的層次及各層的主要結構。2．縱隔淋巴結的ATS分區(qū)法。3．胸骨角橫斷層面的標志意義。

4．何謂肺段？左、右兩肺各分為哪些肺段？

第三篇：胸部CT診斷總結03

胸部檢查包括肺窗及縱隔窗(又稱為軟組織窗），這兩種觀察方法對肺部病變的觀察尤為重要。對肺彌漫性病變用單純肺窗即可，而對孤立結節(jié)，肺窗和縱隔窗均需要，前者有利于觀察病灶—肺的界面，后者可仔細分析病灶的內部結構。對腫瘤病人的分期，兩種窗位同樣是不可缺少的肺窗可發(fā)現(xiàn)肺內小結節(jié)，縱隔窗可觀察縱隔結構的侵犯情況，以及肺門和縱隔淋巴結的轉移；個別病例甚至需要骨窗以了解骨質有無侵蝕破壞。

CT圖象特點

一 CT圖像

1、CT圖像在顯示屏上用由黑到白的不同 灰階度表示，黑表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如 腦室；白表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)，如顱骨。這與X線照片圖像一致。

2、CT的密度分辨力高，人體軟組織的密度 差別很小時，也能形成對比而成像。這是CT的 突出優(yōu)點。所以CT能更好的顯示由軟組織構成 的器官，如腦、脊髓、縱隔、肺、肝、膽、胰、脾、腎及盆腔器官等。

二 CT值

X線圖像可反映正常與病變組織的密度，如高密度和低密度，但沒有量的概念。CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低，而且還可依組織對X線的吸收系數(shù)說明其密度高低的程度，具有一個量的概念。CT值代表X線穿過組織被吸收后的衰減值。每種物質的CT值等于該物質的衰減系數(shù)與水的衰減系數(shù)之差再與水的衰減系數(shù)相比之后乘以1000，即：某物質CT值=1000×（u—u水）/ u水

其單位名稱為HU（Hounsfield Unit）。

人體組織的CT值范圍從空氣的-1000HU到骨 皮質+1000HU，共有2000個CT值。

空氣的CT值最低為-1000HU；

脂肪的CT值為-50~-100；

水的CT值為0（±10）HU；

軟組織的CT值為20~50HU；

骨皮質的CT值最高，為1000HU。總之,組織密度高,則CT值大,反之亦然.常見病變CT值

? 滲出液>18±2

? 漏出液< 18±2 ? 炎性包塊0~20 ? 囊腫+15~-15 ? 肺癌平均40 ? 結核灶

約60

三 窗寬（WW）與窗位（WL）

人體組織在CT上表現(xiàn)出2000個不同的灰度，層次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰度差別，一般只能分辨出16個灰度。當兩種組織的CT值相 差125HU以上（2000/16=125）以上時，人眼才能 分辨出來。而人體軟組織的CT值多數(shù)+20~+70HU 之間，相差不足125HU。為了提高組織結構細節(jié)的 顯示，使CT值差別小的組織能分辨，CT機在設計 上引入了窗寬與窗位進行調整，稱為窗口技術。

窗寬

是指CT圖像上所包含的CT值范圍(window width---ww)。在此CT值范圍內的組織結構按其密度高低從白到黑分為16個灰階供觀察對比。例如：窗寬選定為80HU，則其CT值的差別在5HU（80/16=5）以上即可分辨出來。因此窗寬的寬窄直接影響到圖像的對比度和清晰度。

窗位或稱窗中心

由于不同組織的CT值不同，要想觀察它的細微結構，最好以該組織的CT值為窗 位。窗位是指窗寬上下限的平均數(shù)(window level---wl)。

四．部分容積效應及周圍間隙現(xiàn)象

在同一掃描層內含有兩種以上不同密度的物 質時，圖像的CT值則是這些物質的CT值的平均 數(shù)，它不能如實地反應其中任何一種物質的CT 值，這種物理現(xiàn)象稱為部分容積效應。

同一病灶，依所在器官（周圍背景）不同，所測定的CT值有所變化，這種現(xiàn)象稱為稱為周 圍間隙現(xiàn)象。

五 空間分辨率和密度分辨率

CT的分辨率分空間分辨率和密度分辨率，是判斷CT性能和說明圖像質量的兩個指標。

空間分辨率

是指對物體結構大小（幾何尺 寸）的鑒別能力，通常用每厘米內的線對數(shù)（LP/cm）或用可辨別最小物體的直經(jīng)（mm）

來表示，它與構成圖像的像數(shù)有關，像數(shù)小而多，則空間分辨率就大，圖像細致清楚。

密度分辨率

表示CT設備對密度差別的分辨能力，以% 表示。如果CT的密度分辨率為0.5%，則表示兩 種物質的密度差別等于或大于0.5%時，即可分 辨出來，而密度差小于0.5%時，則CT圖像上無 法鑒別出來。

密度分辨率與每個系統(tǒng)容積所得到的光子數(shù) 有關，光子數(shù)越多，密度分辨率越高。CT的密 度分辨率遠遠高于X線照片。

六

圖像偽影

CT圖像上可出現(xiàn)各種各樣的偽 影，應當認識，以免造成誤診或解釋上的困難。

偽影出現(xiàn)的常見原因及表現(xiàn)：

（1）病人運動或掃描器官自身的運動影，常 表現(xiàn)為高低密度相伴行的條狀偽影；

（2）兩種鄰近結構密度相差懸殊的部位，如骨嵴、鈣化、空氣或金屬異物與軟組織鄰近處，常表現(xiàn)為星芒狀或放射狀偽影；

（3）CT機故障，表現(xiàn)為環(huán)形或同心圓偽影。

CT檢查技術

一

普通CT掃描

1、平掃

是指不使用任何造影劑的CT掃描 方法。包括連續(xù)掃描、間隔掃描、重疊掃描、薄 層掃描（層厚小于0.5cm）、靶掃描等。

一般層厚為1.0cm，盡量不使用間隔掃描。

2、增強掃描

是經(jīng)血管內注入水溶性含碘造影劑后再進行掃描的檢查方法。目的是提高病變組織同正常組織的密度差，以顯示平掃上未被顯示或顯示不清的病變；通過病變有無強化和強化類型，對病變組織性質做出判斷。注入方法有多種。

常用的造影劑有離子型（60%~76%泛影葡 胺）和非離子型（Ultravist、Omnipaque等）;前者價廉，有一些副反應；后者無明顯副反應，但價格較貴。

劑量約50~100毫升(1.5-2.0ml/kg).3、造影掃描

是在對某一器官或結構進行造影后再行掃描的方法。

常用的方法有：脊髓造影CT、腦池造影CT、膽囊造影CT、膝關節(jié)造影CT等。二

高分辨力CT掃描

高分辨力CT（HRCT）是指在較短時間內，取得良好空間分辨力CT圖象的掃描技術。

對CT機有如下要求：

1、固有空間分辨力小于0.5mm；

2、圖象重建用高空間分辨力算法；

3、薄層掃描，層厚為1~1.5mm；

4、矩陣用512×512。

HRCT可清楚顯示微小的結構及密度差大的 組織如肺間質、聽骨鏈等，明顯優(yōu)于普通CT。

右肺上葉S1：尖段S2：后段S3：前段中葉S4：外段S5：內段下葉S6：背段S7：內基底段S8：前基底段S9：外基底段S10：后基底段左肺上葉S1+2：尖后段S3：前段舌葉S4：舌葉上段S5：舌葉下段下葉S6：背段S7+8：前內基底段S9：外基底段S10：后基底段

第四篇：醫(yī)學影像診斷學總結

第一章 總論 1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線，第二年就被應用于醫(yī)學領域。DR的優(yōu)勢：

1、病人接收劑量更小；

2、時間分辨力明顯提高，省略了把成像板送到讀取器然后掃描這一步驟，僅僅數(shù)秒種就能像是圖像；3.具有更高的動態(tài)范圍，使后處理圖像的層次更加豐富；

4、較成像板的壽命明顯提高。第二章 呼吸系統(tǒng) 空洞X線表現(xiàn)：空洞是肺內病變組織發(fā)生壞死液化后，經(jīng)引流支氣管排出后形成的透亮區(qū)。X線上分3種：

1、蟲蝕樣空洞，又稱無壁空洞，為大片致密陰影中多發(fā)的邊緣不規(guī)則的蟲蝕狀透亮區(qū)，最常見與干酪性肺炎。

2、薄壁空洞，洞壁厚度≤3mm，洞壁為薄層纖維組織和肉芽組織等，內壁多光整，多見于肺結核，有時可見于肺膿腫及肺轉移瘤。

3、厚壁空洞：洞壁厚度＞3mm，可見于肺結核、周圍型肺癌及肺膿腫，后者常有液平面。根據(jù)支氣管擴張的形態(tài)可分為3型：柱狀型支氣管擴張、囊狀型支氣管擴張、曲張型支氣管 擴張。以上類型可以混合存在。柱狀型支氣管擴張在CT表現(xiàn)為“軌道征”或“戒指征”。

肺炎根據(jù)發(fā)炎的部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。簡述大葉性肺炎臨床表現(xiàn)及CT表現(xiàn)？ 大葉性肺炎為細菌引起的急性肺部疾病，是細菌性肺炎中最常見的一種，主要致病菌為肺炎雙球菌。本病多見于青壯年，在冬、春季節(jié)發(fā)病較多。臨床上起病急，以突然高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰為臨床特征。CT表現(xiàn)：

1、充血期：可發(fā)現(xiàn)病變區(qū)呈磨玻璃樣陰影，邊緣模糊，其內血管隱約可見。

2、實變期：呈肺葉或肺段分布的致密陰影。

3、消散期：隨著病變的吸收，實變陰影密度減低，呈散在大小不等的斑片狀陰影。支氣管肺炎亦稱小葉性肺炎。結核病分類：原發(fā)性肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎、其他型肺 外結核。

血行播散型肺結核CT呈現(xiàn)“三均勻”特點，即病灶大小一致、分布均勻、密度均勻。

滲出性結核性胸膜炎表現(xiàn)為胸腔積液征象。肺癌的X線典型的橫“S”征，即右肺上葉肺不張時凹面向下的下緣與肺門區(qū)肺塊向下隆起的下緣相連形成橫置的“S”征。周圍型肺癌CT表現(xiàn)：邊緣征象、內部征象、鄰近結構征象、腫塊增強特征。前縱膈腫瘤中胸骨后甲狀腺腫位于前縱隔上部；胸腺瘤和畸胎瘤多位于前縱隔中部。中縱膈腫瘤以淋巴瘤常見，位于中縱膈的上部；支氣管囊腫位于氣管、主支氣管附近，相當于中縱膈的上中部；心包囊腫緊貼心包，多數(shù)位于心膈角區(qū)，相當于中縱膈的下部。后縱膈腫瘤以神經(jīng)源性腫瘤為多見。

第三章 心臟與大血管 心胸比率：心臟橫徑（T+T）與胸廓橫徑（Th）之比即為心胸比率（CTR）。正常≤0.5。最

12大不超過

0.52。先天性心臟病分為：房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、法洛四聯(lián)癥。

法洛四聯(lián)癥4種畸形：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。

狹窄性心包炎主要為心包積液吸收不徹底，引起心包臟、壁層肥厚黏連、鈣化，逐漸發(fā)展而成。主動脈夾層主要原因為高血壓使主動脈腔內的高血壓灌入中膜形成血腫，并使血腫在動脈壁內不斷擴展延伸，形成“雙腔主動脈”。

第四章 消化系統(tǒng) 為什么鋇劑造影技術是消化道首選的影像學檢查方法？ 可以清晰地顯示消化道黏膜的改變，全面觀察消化道的輪廓及病變的形態(tài)，尤其對于一些細微結構的觀察比較理想，還可提供有關功能，張力等方面的信息，因此是消化道首選的影像學檢查方法。胃的形狀可分為4型：鉤型胃、牛角型胃、瀑布型胃、長型胃。

龕影：亦稱之為壁龕，是由于胃腸道壁上的潰爛缺損，達到一定深度，造影是被鋇劑填充，當X線呈切線位投影時，形成一突出腔外的影像。充盈缺損：是指消化道管腔內的隆起病變以致鋇劑不能在該處充盈。食管癌X線表現(xiàn)：

1、早期：粘膜皺襞的改變；小潰瘍；局限性小的充盈缺損；管壁局限性僵硬，擴張受限，蠕動減弱。

2、中晚期：髓質型、蕈散型、潰瘍型、狹窄型。龕影是胃潰瘍的直接征象，多見于胃小彎側胃角附近。胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別診斷 良性 惡性 龕影位置 胃輪廓之外 胃輪廓之內 龕影形狀 圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊 不規(guī)則，扁平狀、半月形 龕影口部 可見粘膜線、項圈征及狹頸征等 可見指壓切跡和裂隙征 龕影周圍 黏膜皺襞呈均勻性糾集，越近龕影越可見環(huán)堤征，黏膜皺襞呈不均勻性糾集，細，可直達龕影口部 可見破壞、中斷現(xiàn)象 鄰近胃壁 柔軟，有蠕動波 僵硬，蠕動消失 進展期胃癌的鋇餐造影表現(xiàn)：I型：限局限性的充盈缺損，形態(tài)不規(guī)則可呈蕈傘狀、巨塊狀、息肉狀或結節(jié)狀，基底較寬，表面不光滑可有小的糜爛和潰瘍，與鄰近胃壁界限清楚。II型：主要表現(xiàn)為癌性龕影。切線位上龕影位于胃輪廓之內，多呈不規(guī)則的盤狀或月牙形，外緣平直，內緣不整，可見指壓切跡和裂隙征，周圍繞以寬窄不一的透亮帶，及環(huán)堤征。龕影周圍可有黏膜糾集，但至環(huán)堤征邊緣呈杵狀增粗或中斷。腔內半月形龕影及其周圍透亮的環(huán)堤，統(tǒng)稱為半月綜合征。III型：與II型相似，但其環(huán)堤外緣呈斜坡狀，寬窄不均且有破壞，與正常胃壁界限不清。IV型：分局限型和彌漫型。主要表現(xiàn)為胃壁增厚、僵硬，胃腔狹窄，邊緣不整，蠕動消失，形態(tài)固定。彌漫型者呈典型的皮革胃。肝血管瘤的CT表現(xiàn)：平掃顯示低密度腫塊，偶可見鈣化灶。肝動脈期可見腫瘤邊緣不連續(xù)的斑片狀、結節(jié)狀強化。門靜脈期可見強化灶互相融合，病逐漸向腫瘤中心擴散，密度逐漸降低但仍高于正常肝組織。整個對比劑增強過程表現(xiàn)為“快進慢出”的特征。MRI表現(xiàn)為“燈泡征”。肝細胞癌病理上分3型：巨塊型、結節(jié)型、彌漫型。此外，＜3cm的單發(fā)結節(jié)，或2個結節(jié)

直徑之和≤3cm的肝細胞癌稱為小肝癌。簡述肝細胞癌的臨床表現(xiàn)？（論述題）

1、平掃時巨塊型和結節(jié)型肝癌表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形腫塊，邊緣模糊或清楚，多數(shù)為低密度。有時較大腫塊可發(fā)生中央壞死顯示為更低密度區(qū)；有時腫塊周圍出現(xiàn)小的結節(jié)灶，稱為子灶。彌漫型肝癌則可見廣泛分布、邊界不清的低密度小結節(jié)。

2、增強掃描時，動脈期腫瘤迅速出現(xiàn)明顯的斑片狀、結節(jié)狀強化，而正常肝組織尚未強化；門靜脈期間門靜脈和肝實質明顯增強，而腫瘤的強化密度迅速下降；平衡期肝實質繼續(xù)保持高密度強化，腫瘤密度持續(xù)下降則顯示為低密度病灶。整個對比劑增強過程表現(xiàn)為“快進快出”的特征。

3、靜脈內癌栓表現(xiàn)為血管擴張，增強后出現(xiàn)充盈缺損；侵犯膽道可引起膽道擴張。急性膽囊炎分為：急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎。

慢性膽囊炎主要是膽囊壁纖維組織增生增厚和鈣化，膽囊縮小，或因積水而增大。膽囊功能受損。CT表現(xiàn)：平掃表現(xiàn)膽囊壁普遍性增厚，均勻或不均勻增厚，可見膽囊壁鈣化；可伴有膽囊高密度結石。增強掃描可見增厚的膽囊壁均勻性強化。膽結石可分為：膽固醇性、膽色素性、混合性膽結石。

急性出血壞死性胰腺炎CT表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為胰腺彌漫性增大，輪廓模糊，密度明顯降低。胰周脂肪間隙模糊消失，胰周積液，腎前筋膜（Jess韌帶）。胰腺癌病理上90%的為導管細胞腺癌，為少血管性腫瘤。CT是診斷本病首選的檢查方法。腫瘤侵犯胰管、膽總管引起阻塞時，可見主胰管或膽總管擴張，兩者同時受累并擴張使形成“雙管征”。脾梗死梗死灶形態(tài)多呈錐狀，底部位于被膜面，尖端指向脾門。脾動脈造影（DSA）可見顯示脾內動脈分支的閉塞不通。氣腹征象：站立位檢查可見雙側或一側膈下游離氣體，表現(xiàn)為隔下弧形或新月形透亮影，具有重要診斷意義。第五章 泌尿與生殖系統(tǒng) 腎與脊柱之間形成的角度為腎脊角，正常為15°~25°。腎盂X線表現(xiàn)可分為常見型、分支型、壺腹型。

尿路造影時，由于腎盂腎盞內壓力過高，對比劑進入腎盂腎盞以為部位稱腎臟回流，又稱反流或逆流。回流有腎竇回流、腎小管回流、淋巴管回流、血管回流。

輸尿管有三個生理狹窄區(qū)，即與腎盂相連處、跨越髂血管及小骨盆邊緣處、進入膀胱處。

馬蹄腎是一種常見的腎融合畸形。在胚胎發(fā)育過程中，當腎臟尚未升出骨盆以前，兩側腎臟的下極已融合在一起，形態(tài)似馬蹄而得名。結石由多種化學成分構成，包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽、胱氨酸鹽等。

腎自截：腎結核干酪化病灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化。排泄性尿路造影：

1、腎結核：腎小盞杯口邊緣不整，如蟲蝕狀。實質空洞與腎小盞想通時，可見腎小盞外側有一團對比劑與之相連，邊緣不整。

2、輸尿管結核：管腔不規(guī)則，粗細不均、僵直，或形成不規(guī)則狹窄與擴張，呈串珠樣改變。

3、膀胱結核：早期造影表現(xiàn)為膀胱輪廓模糊不清，邊緣不整齊，容量減少。腎癌尿路造影呈“手握球”狀，“蜘蛛足”樣改變。與腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別：腫瘤內含脂肪，腎細胞癌中極少有脂肪成分。簡述腎血管平滑肌脂肪瘤影像學表現(xiàn)？ CT表現(xiàn)：腎實質內混雜密度腫塊，境界清楚，密度不均，可呈多房分隔缺損表現(xiàn)，其內可見脂肪性低密度灶。增強掃描腫塊強化不均，血管性結構發(fā)生較明顯強化，脂肪組織和壞死區(qū)不強化。并發(fā)急性出血時，腫塊周圍可見高密度出血灶。MRI表現(xiàn)：為腎實質內不均勻腫塊。脂肪在TWI上呈高信號，TWI呈中等信號，其內可有

2分隔。脂肪抑制序列成像，脂肪組織的信號強度隨之下降，具有特征性。多囊腎為較常見的遺傳性疾病。平片表現(xiàn)為雙側腎影增大，邊緣呈波浪狀，有時可見囊壁鈣化。呈“蜘蛛足”樣改變。腎上腺嗜鉻細胞瘤是發(fā)生于腎上腺髓質的腫瘤，多為良性，約有10%為惡性。約10%腫瘤位于腎上腺以外。約10%發(fā)生在雙側或多發(fā)。CT表現(xiàn)：平掃為腎上腺去較大圓形或橢圓形腫塊。腫瘤較小時密度均勻，較大腫瘤可因出血、壞死和囊變而密度不均。增強檢查，腫瘤明顯強化，低密度區(qū)無強化。囊腺瘤包括漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。

第六章 骨與關節(jié)系統(tǒng) 由于骨與軟組織的CT值相差很大，所以觀察骨關節(jié)CT圖像時，可分別用骨窗（400:1500）及軟組織窗（60:300）。骨膜增生又稱骨膜反應，是因為骨膜受刺激，骨膜內層成骨細胞活動增加形成骨膜新生骨，通常表明有病變存在。骨折的愈合兩種方式：膜內成骨、軟骨內成骨。

骨折愈合的階段：肉芽組織修復期、骨痂形成期、骨痂連接期、骨痂塑形期。

骨折愈合的觀察：骨折1周內形成的纖維骨痂及骨樣骨痂X線不顯示；約2~3周后，形成骨性骨痂。疲勞性骨折好發(fā)于跖骨和脛腓骨，也見于肋骨、股骨干和股骨頸等處。柯萊斯骨折：為最常見的骨折，是指橈骨遠端距離遠端關節(jié)面2.5cm以內的骨折。常伴遠側斷段向背側移位和向掌側成角，使手呈銀叉狀畸形。反柯萊斯骨折或史密斯骨折：使橈骨遠側斷段想掌側移位和向背側成角，這種骨折少見。脊椎結核主要X線表現(xiàn)為椎體骨質破壞、椎間隙變窄、椎旁膿腫、砂粒狀死骨、繼發(fā)畸形。

骨腫瘤病變部位：骨肉瘤的好發(fā)部位多為長骨的干骺端；骨巨細胞瘤則好發(fā)于長骨之骨端；尤文肉瘤則好發(fā)于骨干；軟骨母細胞瘤的好發(fā)部位常在骨骺；顱骨和脊椎者是骨髓瘤的好發(fā)骨骼。良惡性骨腫瘤的鑒別 良性 惡性 生長情況 生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引生長迅速，以侵及鄰近組織、器起壓迫移位；無轉移 官，可有轉移 局部骨質變化 呈膨脹性骨質破壞，與正常骨界限清呈浸潤性骨破壞，病變區(qū)與正常晰，邊緣銳利，骨皮質變薄，膨脹，骨界限模糊，邊緣不齊 保持其連續(xù)性 一般無骨膜增生，病理骨折后可有少可出現(xiàn)不同形式的骨膜增生且多骨膜增生 量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞 不成熟，并可被腫瘤侵犯破壞 多無膿腫或腫塊影，如有膿腫，其邊長入軟組織形成腫塊，與周圍組周圍軟組織變化 緣清楚 織分界不清 骨瘤是一種成骨良性腫瘤，起源于膜內成骨，多見于膜內化骨的骨骼。骨瘤以構成大量成熟板層骨或編織骨為特點。疏松型骨瘤較少見，可不突出于骨表面，常位于顱面骨內。骨瘤好發(fā)于顱骨，其次為頜骨，多見于顱骨外板和鼻竇壁。骨軟骨瘤又名外生骨疣。骨軟骨瘤是最常見的骨腫瘤。骨軟骨瘤可發(fā)生于任何軟骨內化骨的骨，長骨干骺端為好發(fā)部位，以股骨下端和脛骨上端最常見。骨血管瘤病灶內殘存的粗大骨小梁呈縱行排列似柵欄狀。骨肉瘤亦稱成骨肉瘤或骨生肉瘤，是指瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質的惡性腫瘤。骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端。基本X線表現(xiàn)：

1、骨質破壞：多始于干骺端中央，松質骨出現(xiàn)蟲蝕樣或小斑片狀骨質破壞，繼而出現(xiàn)骨皮質邊緣破壞區(qū)，在皮質內表現(xiàn)為哈氏管擴張而呈篩孔狀破壞。

2、腫瘤骨：腫瘤細胞形成的骨組織“腫瘤骨”，也是影像診斷的重要依據(jù)。

3、骨膜增生和Codman三角。

4、軟組織腫塊：表示腫瘤已侵犯骨外軟組織。骨轉移瘤可分溶骨型、成骨型和混合型。第七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) CT平掃時腦外傷、腦出血、腦梗死首選的檢查方法，對急性腦出血的敏感性很高。MRA屬無創(chuàng)傷檢查，已經(jīng)成為腦血管疾病的篩選檢查方法。

顱骨內非病理性鈣化：松果體鈣化、大腦鐮鈣化、側腦室脈絡叢鈣化。硬膜外血腫與硬膜下血腫鑒別：

1、硬膜下血腫呈新月形，而硬膜外血腫呈梭形；

2、硬膜下血腫范圍較廣泛，硬膜外血腫較局限；

3、硬膜下血腫常不伴有顱骨骨折，而硬膜外血腫常伴有顱骨骨折。腦血管畸形是腦血管先天發(fā)育異常。包括動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細血管擴張癥和靜 脈性血管瘤。腦動靜脈畸形由一條或多條供養(yǎng)動脈、畸形血管團、一條或多條引流靜脈組成。X線表現(xiàn)：腦血管造影是診斷AVM最可靠、最準確的方法。在動脈期可見粗細不等、迂曲成團的血管，有時表現(xiàn)為網(wǎng)狀或血竇狀，供血動脈增粗毛，并有引流靜脈顯現(xiàn)，約20%AVM腦血管造影為陰性，稱隱匿AVM。星形細胞瘤成人多發(fā)生于大腦半球，小兒多發(fā)生于小腦。腦膜瘤屬于腦外腫瘤沒事中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)腫瘤之一。腦膜尾征：腦膜瘤增強掃描時腫瘤明顯均勻強化，并可見鄰近腦膜增厚強化，向周圍延伸。聽神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤。平片顯示內聽到擴張和鄰近骨質破壞。第八章 眼、耳、鼻、喉、口 視網(wǎng)膜母細胞瘤是惡性原發(fā)腫瘤，是嬰幼兒最常見的眼球內惡性腫瘤，好發(fā)于視網(wǎng)膜后部。平掃可見眼球內腫塊為該病的直接征象，95%可見瘤體內鈣化，為散在沙礫樣、斑塊狀或全部均勻鈣化，鈣化在T1WI及T2WI上均表現(xiàn)為低信號。膽脂瘤CT示上鼓室、乳突竇入口及乳突竇內軟組織密度腫塊影，并有骨質破壞，乳突竇入口、鼓室腔擴大，邊緣光滑并有骨質增生破壞。鼻竇炎上頜竇發(fā)病率最高，其次為篩竇，常為多發(fā)。黏液囊腫多為慢性鼻竇炎的并發(fā)癥，黏液囊腫多發(fā)于單個竇腔，最好發(fā)于額竇和篩竇，蝶竇和上頜竇相對少見。包括黏液潴留囊腫（又稱黏液腺囊腫）及黏膜下囊腫（又稱漿液囊腫）。上頜竇惡性腫瘤是最常見的鼻竇惡性腫瘤，以鱗狀細胞癌最多。平掃可見鼻竇內不規(guī)則等密度軟組織腫塊。有不同程度骨質破壞，上頜竇癌最常見為破壞內側壁并伴鼻腔外側壁或鼻腔內軟組織腫塊。鼻咽癌是我國最常見的鼻咽部惡性腫瘤，是鼻咽部黏膜上皮發(fā)生的癌腫。鼻咽癌最常見于鼻咽腔頂壁，其次為側壁。早期癥狀隱蔽，多數(shù)可出現(xiàn)涕血和痰中帶血，是鼻咽癌最常見的早期癥狀之一。鼻咽癌最好發(fā)于咽隱窩。一側咽隱窩小時、變平為最常見的早期表現(xiàn)。

第五篇：醫(yī)學影像實習總結

醫(yī)學影像實習總結

就讀院校：安順職業(yè)技術學院 系部名稱： 應用醫(yī)藥系 專業(yè)名稱： 醫(yī)學影像

所在班級： 07級醫(yī)學影像（3）班

學生姓名：曹正曉

學號：42

實習單位： 普定縣人民醫(yī)院

實習時間： 2009年 8月1 日至 2009年 4月1 日

一、對醫(yī)學影像的了解簡述：

自1895年德國物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)X線以后不久，在醫(yī)學上，X線都被應用于人體檢查，進行疾病診斷，形成了放射診斷學。隨著科學技術的進步，由X線所形成的放射診斷也在不斷發(fā)展，相繼出現(xiàn)了電子計算機斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、數(shù)字X線攝影（CR）、核磁共振成像（MRI）、介入放射學，加上超聲、核素掃描，組成了醫(yī)學影像學。

醫(yī)學影像學是應用基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學對疾病進行影像學診斷和治療的新興科學，它具有多學科的相互交叉與滲透，是一門綜合性很強的學科。在診斷疾病方面，影像學是通過影像技術手段獲得人體組織器官形態(tài)和功能改變的信息，結合臨床有關資料進行綜合分析作出診斷。而影像（介入性）治療是在影像的監(jiān)視下，利用導管或穿刺技術，對病變進行治療或獲得組織學、細胞學、生化或生理資料，以明確病變的性質。疾病的影像學診斷與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學關系極為密切，如大葉肺炎，病理分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。在充血期，可有明顯的臨床表現(xiàn)，如發(fā)冷、發(fā)熱，白細胞升高，但此期影像學（X表現(xiàn)）為陰性；在紅色、灰肝變期，X線表現(xiàn)為大片狀形態(tài)與解剖肺葉一致的典型致密影；在消散期，表現(xiàn)為散在斑片狀致密陰形，若病人病程處在此期就診，X線表現(xiàn)無法與肺結核區(qū)別，只有通過結合病史病程經(jīng)過、實驗室檢查資料，進行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。以上例子說明，醫(yī)學影像學人才首先必須具備良好的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識，可以說，一個影像學醫(yī)師首先應是一個臨床科的醫(yī)師，在此基礎上再深入扎實地學習影像專業(yè)的知識。這便決定了我們的教學內容，即：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學。此外，結合本專業(yè)的發(fā)展情況，外語、醫(yī)學電子學、計算機的醫(yī)學應用也是學習的重要內容。醫(yī)學影像學專業(yè)課的內容應包括各種影像儀器的操作，各種疾病影像學表現(xiàn)、診斷和介入影像學。一個高質量的影像學人才必須是熟練地操作各種儀器的能手，才能從中捕捉到更多對診斷有用的影像信息。在介人性治療中，操作尤為顯得重要，否則，就不可能把導管或穿刺針送到靶器官或組織內去完成相應的治療或診斷，甚至還可能加重病人的痛苦或導致生命危險。影像診斷學是本專業(yè)教學的重點內容，不僅要傳授各種疾病的影像學表現(xiàn)、診斷，而且要注重培養(yǎng)學生對疾病鑒別診斷的辨證思維。在臨床，疾病的種類繁多，疾病的表現(xiàn)多種多樣，可謂“同病異癥”、“同癥異病”；同樣，影像學上亦有“同病異影”、“同影異病”，從錯綜復雜的現(xiàn)象中，進行恰如其分的鑒別、否定、肯定，形成影像學的診斷邏輯思維，從而提高診斷的正確性，準確判斷病變所處的階段、病變的程度、治療手段的選擇以及預后。

二、我們影像專業(yè)畢業(yè)生應獲得以下幾方面的知識和能力： 1．掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、電子學的基本理論、基本知識；

2．掌握醫(yī)學影像學范疇內各項技術(包括常規(guī)放射學、CT、核磁共振、DSA、超聲學、核醫(yī)學、影像學等)及計算機的基本理論和操作技能； 3．具有運用各種影像診斷技術進行疾病診斷的能力；

4．熟悉有關放射防護的方針，政策和方法，熟悉相關的醫(yī)學倫理學；

5．了解醫(yī)學影像學各專業(yè)分支的理論前沿和發(fā)展動態(tài)；

6．掌握文獻檢索、資料查詢、計算機應用的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。

三、輻射防護及自我防護我覺得也很重要：

1.劃定區(qū)域：病人檢查區(qū)域、醫(yī)護人員工作區(qū)域、病人及家屬等候區(qū)域，并設立標志。2.嚴格按照操作規(guī)程使用各種設備。

3.在為病人檢查時，要對病人的非檢查部位做好防護。

4.工作人員要佩帶有效的、合格的輻射劑量儀器，按時送檢。對接受輻射劑量超標人員要及時脫離接觸射線，并及時查明原因，堵塞漏洞。

5.放射線機工作時，要關閉所有防護門，打開所有防護裝置，避免散射線危害。6.因需要工作人員暴露于射線下工作時，要穿戴好防護物具。7.定期請相關技術檢測部門對設備周邊環(huán)境進行檢測。

四、主要收獲：

差不多一年的實習生涯在不知不覺中又結束了,雖然說在不知不覺中結束,但是，又在這將近一年的不知不覺中學到了很多,不管是在人際交往,處世態(tài)度還是其他多方面都學到了很多.自己要做到上班著裝整潔，熱情禮貌對待病人及其家屬，保守病人秘密，尊重病人隱私。做好交接班工作，做到按時、認真、仔細并做好相關記錄。按時上、下班，不遲到、早退、不空崗、不做私活。加強與臨床科室聯(lián)系，做好病案隨訪，不斷總結經(jīng)驗，提高診斷符合率。作為一名將要畢業(yè)的影像學學生來說，這次實習讓我知道了這個職務的重要性及所承擔的艱巨任務，在整個實習過程中,我自覺遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度及所實習各科室的各種規(guī)章制度,遵守勞動紀律,從不早退遲到,工作積極主動。我希望能借此機會多學點,不斷提高自己,在老師對我提出的不足與缺陷中彌補,改正,使自己更加完美.在實習中,我以細心,責任心,耐心,愛心來對待每一位病人,在保證做好三查七對的同時,以熱情,友好的態(tài)度去與這些病人及其家屬交流溝通,去操作.在實習的幾個月中,我的理論知識得到了鞏固,同時,也學到了很多以前在學校學不到的知識,或者是在學校時感覺在聽天書,聽不懂,不理解的知識,在臨床上,這些似乎更易懂了,也更容易將它們牢記.當然,操作技術也得到了強化鞏固。

對于初出茅廬的我來說,這個社會的人際關系是很復雜的,與人的交流溝通的能力更強了,待人的耐心有了很大的進步,在這些的為人處世方面都能看出我的醫(yī)德醫(yī)風,態(tài)度.這一年,我工作心細,認真,沒有出過差錯,注意公共財物的保護,小心,正確使用各種儀器.五、自我存在的問題：

八個月的實習結束了，在這八個月的實習過程當中我學到了很多，但自己也深深的意識到自己的不足，現(xiàn)總結如下：

1.對所學的專業(yè)知識還是不扎實、全面，很多知識點很模糊。

2.做事情一心急就會出現(xiàn)粗心大意，很快改正。3.考慮問題不夠全面，辦事有時沒有條理性。

最后希望自己能找到好工作，打造出自己精彩的人生。