第一篇：認知療法作業、案例分析

《認知療法》課程作業

技術簡介

技術1：評估情緒的程度以及對想法的相信程度

內容：對同一事件我們可能會有不同的情緒和信念。真正重要的是我們對事物的情緒有多強烈以及我們對某一信念的相信程度有多大。因此，讓來訪者對情緒的程度和對信念的相信程度從0~100%進行評分，0%指完全沒有這種情緒或完全不相信自己的想法，100%指這種情緒最強烈或完全相信自己的想法。

使用時機：個體過于難過、焦慮或憤怒時，難以識別自己的思維或體察到自己的情感。此外，治療中的變化常常是漸變的，來訪者有必要通過量化來覺察。

使用目的：教來訪者如何區別自身情緒的不同程度，覺察其情緒或情感在治療中的變化，總結出自己所取得的良好進步。技術2：追蹤某一特定信念的變化

內容：即使在當前環境中我們的信念仍然可以在強度和可信程度上發生變化，咨詢師可對來訪者提問：“你有沒有較少相信這個想法的時候？當你較少地相信這個負性想法的時候發生什么了？如果你的想法完全正確，那么你怎樣才能相信它在某一特定時期變得不那么可信了呢？”

使用時機：來訪者往往認為他們的信念是固定且永遠不會變化的，因此咨詢師應直接評估信念的真實性，在評估情緒的程度以及對想法的相信程度之后使用。

使用目的：使來訪者認識到某一特定信念隨時間和情景的可變性，有利于遠離這個信念。技術3：垂直下降

內容：為了挖掘負性想法背后的潛在信念，咨詢師持續詢問有關想法或事件的問題： “為什么那對你是一個問題？那會發生什么？如果你的想法是真的，那它為什么還困擾你呢？那會使你想到什么？接下來會發生什么呢？那將對你意味著什么？”

使用時機：來訪者被表層的情緒和想法所困擾，掩蓋了其真實的信念，因而需要進行深層挖掘和剖析。使用目的：挖掘來訪者最底層的信念，以驗證負性想法的真實性，有助于削弱這一想法。技術4：成本—效益分析

內容：對來訪者的拖延、回避或潛在假設進行成本—效益分析是有用的。咨詢師指導來訪者檢查持有某一特定信念的結果——既包括正性的，也包括負性的。可提問：“你的信念的成本和效益是什么？你的想法的有利之處和不利之處有哪些？請把它們列出來。如果你不那么相信這個想法會發生什么變化？如果你更加相信呢？如果你必須用100%在成本和效益之間進行分配的話，會正好50/50嗎？或者可能60/40？40/60？你會怎樣把100%在成本和效益之間進行分配？”

使用時機：識別出引起煩惱情緒的想法之后，當來訪者難以抉擇時，可進行成本—效益分析。

使用目的：成本—效益的比照分析能幫助來訪者選擇是繼續維持這一信念，還是用一個不同的正性信念來替換它。技術5：運用行為來處理負性想法

內容：咨詢師可以通過提問，與來訪者一起探討如何運用行為來處理負性想法，可制定具體可行的計劃。

使用時機：當自動想法是真實的，或者來訪者堅持不改變負性想法時，只是挑戰想法并不夠，還需要行為的輔助。使用目的：將來訪者的關注焦點轉移到問題解決或者對問題的接受上，使來訪者獲得所需的技能、運用行為來引起改變。技術6：考查價值系統

內容：咨詢師發展一個生活價值列表，如愛、寬恕、善良、好奇、個人的成長、樂趣和閑暇等，來訪者說出的其他價值，如身體健康、自尊、友誼、宗教信仰、文化/經濟/工作上的成就、相貌上的吸引力和別人的承認等也可被列入其中。咨詢師可以讓來訪者在這些價值中做出優先選擇，或者進行等級排序。也可以讓來訪者說明哪些價值是他（她）想讓自己的孩子或伴侶追求的，或哪些價值是他（她）想讓大眾采納的。

使用時機：當來訪者過于看重價值系統中的某一維度，而忽略其他價值時，有必要讓其對價值重新進行選擇。

使用目的：考查和澄清價值系統有助于從其他可替代的價值觀看待某些自我反對的評判，從新的視角審視自己的情緒和想法。技術7：發展新的適應性的標準和假設

內容：咨詢師指導來訪者識別任何適應不良的標準、價值或假設，通過對其質疑和摒棄，發展新的、更具彈性、更具成長取向和現實性的標準、價值或假設。新信念可以從成本和效益、支持它們有用的證據以及它們在其他情況下的適應性等方面進行考察。

使用時機：當來訪者不愿放棄原有的標準、價值或假設時，我們可以提出一個替代性的更有效的信念。

使用目的：幫助來訪者發展新的標準、價值或假設，富有彈性，因人而異，使其聚焦于公平、成長、接納和積極的目標。技術8：時間機器（自己）

內容：通常，我們相信現在發生在我們身上的事情會永遠持續地困擾我們。咨詢師讓來訪者想象他們被放入一臺時間機器，它將帶他們到自己生活的過去或未來，觀察感覺和體驗是如何變化的。咨詢師可以讓來訪者回憶過去美好的記憶，注意當想起過去的正性經歷時情緒是如何變化的。下一步是讓來訪者去到未來的某個時刻，那時他們不再關注現在所發生的。

使用時機：如果來訪者過于卷入，難以從當時情緒和視角中掙脫出來，只關心那時那刻發生了什么，那么咨詢師應幫助他們認識到想法和感覺是會變化的。

使用目的：通過想象在另一個時間另一個環境情緒和想法會有怎樣的變化，激發對現存問題的不同視角，幫助來訪者理解負性想法和其消極作用會隨時間而逐漸減弱。

實踐案例

××，男，21歲，大三學生。對心理學、佛學、哲學和經濟學感興趣，自練氣功已有三年，性格內向，但樂于幫助同學解決心理問題。從大一開始追求同專業的學姐，但遭拒絕，自述極度焦慮，靜坐也不能平靜下來。最近面臨六級考試，因無充分的前期準備，擔心不能一次性通過，感到內疚。遂于2008年12月15日在QQ上咨詢，案例記錄如下：（注：整個咨詢過程是連貫的，每個部分之前標明了所使用的技術。）【 評估情緒的程度以及對想法的相信程度 】

咨：你說你因為這個學期沒有學習英語，這次不能過六級，產生內疚感。你能描述一下這種內疚嗎？

訪：覺得沒有很好利用時間。我認為以我的基礎，考前認真學習2個月就沒問題。

咨：你的情緒很重要，因此我想真正了解你想到不能過六級時，你是怎樣的感受。如果讓你從0%到100%來評估你的內疚程度，0%指的是你完全不內疚，你的社會功能完全正常，50%指中等內疚，你的社會功能在一定程度上良好，而100%指你能想象到的最內疚的程度，以至于你無法想到其他任何事情。那現在請告訴我，你的內疚程度是多少？

訪：0—50%。

咨：這是一個很廣的范圍，你能把它縮小在一個具體的數字，以便我們能夠正確理解你的內疚程度嗎？

訪：那就是40%。

咨：好的，你為自己的內疚程度評分40%。現在你能用你腦子里想到的第一個想法來完成下面的句子嗎？“當我想到我不能過六級時我感到中等內疚，是因為我想到??” 我想要知道的是你的第一個想法，不需要思考。

訪：當初我們班的學習委員四級成績和我是一樣的，她的四六級是一次通過的。我也能，但我沒有學。我的專業課老師曾經在她們年級高度評價我，說我能用英語交流專業問題，他們會覺得我英語很好，而事實上我英語六級不能過。咨：好，自動想法就是“我英語很好，別人能一次性通過，我卻不能。”現在我們來看看你有多大程度上相信這個想法，還是用0%~100%評分，0%指完全沒有這種想法，50%指中等相信這個想法，而100%則指你完全認定這一想法是真實的，你會怎樣評分呢？ 訪：大概45%。

【 追蹤某一特定信念的變化 】

咨：大多數人對內疚感都有不同的理解，你能對你心目中的內疚下個定義嗎？

訪：其實內疚與負罪感是由于過去的錯誤記憶導致的，是對愛的壓抑，不能感受到內在的愛。家長、老師以及社會大環境利用內疚和負罪控制、影響你，貫徹他們的意志，內疚和負罪感是在遮掩心中的愛。這也不是他們的錯，因為他們也成長于這樣的環境，只是惡性循環。咨：我大概明白了，你覺得內疚是和愛相對的嗎？ 訪：是的。人的價值本來是生來就有的，根本不需要證明，但是外界環境要求我們來證明，通過各種各樣的方式，否則就會使你產生內疚和負罪感。

咨：那么，當你想到不能過六級時感到內疚，是因為不能證明自己的價值嗎？ 訪：對，因為我也是凡人，希望獲得愛的滿足。

咨：你認為過去錯誤的記憶導致你不得不用過六級來證明的價值，那么你對“現在對不能通過六級，就不能證明自己的價值”這個想法評分嗎？

訪：我的理性思維告訴我不需要通過六級來證明我的價值，同學和老師對我的評價都很高，稱我為“神”。咨：雖然理性說沒必要，但你的感性卻無法控制，所以才有內疚感，是嗎？ 訪：恩，所以我現在才這么焦慮。

咨：既然你現在被這個想法所困擾，那么為了幫助我們更好的理解你的想法，請為它評分好嗎？

訪：好吧，我想說是50%

咨：恩，讓我們總結一下，內疚程度40%，自動想法“我英語很好，別人能一次性通過，我卻不能”評分45%，而對“現在對不能通過六級，就不能證明自己的價值”評分50%。那你是否注意到，你的情緒和想法評分有些許的差距？ 訪：看起來是有點變化，好像不大。

咨：雖然從統計學可能不顯著，但是我們由此可以得出你的情緒和想法在一天中有所變化。那讓我們現在一起來想想，一天有24小時，當你想到六級時你感到內疚，那當你沒想到的時候，你又在想什么？

訪：我怕自己考不過，就不容許自己有一刻松懈，沒想別的什么。咨：那你不可能一直都在想吧，至少你要抽空想待會午飯吃什么吧！訪：午飯啊，當然要兼顧營養啊。

咨：對啊，也就是說你在想菜單時，你的內疚就為0%了。因為在這個時候，你只想到吃什么，沒考慮內疚。訪：我之前從沒這樣想過，但睡覺的七八個小時里我確實不會想到六級，好像是我自己把自己逼得太緊了。咨：很高興你明白這一點，偶爾換個視角看問題會讓我們更放松的。【 垂直下降 】

咨：由于學校規定或專業要求，很多大學生都在奮戰四、六級考試，但并不是所有人都感受到與你一樣的內疚。訪：是啊，可能我自己內在的評價與外界的評價方式不同。我學了很多，氣功，佛學，NLP，催眠什么的，但別人卻認為這些沒有學習成績和六級重要。

咨：你覺得自己的價值評價與外界的評價不一致，你卻不得不屈服。訪：你說的沒錯。

咨：恩。你現在被不能過六級這個想法困擾著，這是你最直接的感受，為了更好地解決你的困擾，讓我們一起來探討它深層的信念，好嗎？ 訪：好的。

咨：你的想法是“如果我不能過六級，那么我不能證明我的價值”，那么，請完成這個句子“如果我不能證明我的價值，那么??”

訪：我的價值就在這，不需要證明的。同學們遇到什么生活上的問題都喜歡找我聊天，他們也說幫助很大。

咨：我贊同你的觀點，但我們之前已經討論過了，人都是自我表現者，要獲得愛和認同，就不得不通過某種方式證明自己的價值。

訪：好吧，我認為“如果我不能證明我的價值，那么那個女生對我的認可就沒有那么高”。咨：那個女生是指你以前提到的女生吧，你很喜歡她，她卻對你的追求有點厭惡。訪：就是她。

咨：好的。我們繼續來完成句子，“如果那個女生對我的認可就沒有那么高，那么意味著??” 訪：如果那個女生對我的認可就沒有那么高，那么意味著她接受我的可能性降低了。咨：接著呢？

訪：如果她接受我的可能性降低了，那么意味著我愛情實現的可能性更加渺茫。咨：恩。

訪：我希望能夠和我喜歡的女生一起走進婚姻，那樣才幸福。咨：那么，我可以理解為“如果我愛情實現的可能性更加渺茫，那么意味著我的婚姻生活不會幸福”嗎？ 訪：恩，我是這樣想的。

咨：那么，在你的內疚背后，最終隱藏著這樣的信念：“我的婚姻生活不會幸福。” 【 成本—效益分析 】

咨：我們已經知道你擔心不能過六級，其中那個女生的認可度是重要因素。那么，如果將你的內疚感用100%在她和其他因素之間進行分配的話，會是怎樣呢？會正好50/50，還是60/40，或者可能40/60？ 訪：60/40，稍微向她傾斜吧。

咨：試想一下，如果你堅持認為“我的婚姻生活不會幸福”，你需要付出什么成本，又能收獲怎樣的效益？例如，你的內疚和負罪感就是一種成本。

訪：恩。我每當想到她不喜歡我時，我就很煩躁，對父母的態度也不太好。本來我不打算考研的，但是聽說那個女生想考研，我也在準備考同一個學校了。家里的條件也不好，如果我考研的話，父母會支持我，在經濟上卻不得不承擔更大的負擔。而且這兩年來我一直在追求她，也許會錯過更好的女生吧。別的同學說，那個女生送給他他都不要，不過我就認準她了。你要知道，我一開始就像傻子一樣，特意訂制了短信天氣預報，每天都轉發給她，還送了一大瓶蜂蜜，附帶網上下載的營養知識。可是她一點都不領情，跟她同學說我很煩人，還在QQ空間里寫日志批評我。這真的對我打擊很大，可我想放棄又做不到。

咨：我能理解你的感受，真心付出，卻無回報。但你既然堅持這么久了，必然是從中你能獲得些好處吧！

訪：對，事情都有兩面。剛進大學我還是個什么都不懂的小毛頭，但為了她多關注我一點，我很努力地學習各種各樣的知識，希望通過她的老師和同學對我的贊賞以改變她的看法。雖然收效甚微，但我確實成長了許多。考研對我來說，開始可能不是自愿，但繼續深造也不錯。我總是想，終有一天她會被我所打動，接受我吧！

咨：現在我把你所說的成本和效益列出來，你能將100%在成本和效益之間進行分配嗎？50/50？60/40？還是40/60？ 訪：我想是50/50吧。

咨：在分析了信念的成本與效益之后，你會怎樣選擇呢？是繼續持有它，還是尋求改變呢？ 訪：只要我不能放下對那個女生的愛意，我就不會改變我的想法的。咨：也就是說，你愿意接受這個信念帶來的成本吧，我尊重你的選擇。【 運用行為來處理負性想法 】

咨：既然如此，讓我們一起來探討如何用行為來處理你的負性想法，好嗎？ 訪：恩。我想知道怎么減輕我對不能過六級這件事的內疚。咨：你能不能先說說，以往你遭遇到類似的事情是怎樣處理的嗎？

訪：剛開始我沒有資源，沒MP3，沒電腦，只是嘗試練氣功、靜坐，同學都說我神神叨叨的。后來我下載了很多潛能開發、催眠靜心的資料來看，對我的心境平和也很有幫助。有了人生信仰以后，我感覺遇事不再莽撞了。咨：好的，你現在能運用資源去應對負性情緒。六級事件是引發你內疚的導火索，那你是否想過怎樣考好嗎？ 訪：我這些天都在看英語資料。咨：你能跟我說說你的計劃嗎？

訪：我不喜歡定得死死的，只要心中有意識去學習就行了，一有閑暇就看英語。

咨：通常人們喜歡制定嚴格的時間表，以便在較短時間內完成某項任務。你喜歡隨性而為，也許可以試試任務管理。它有別于時間管理，是一種任務完成導向的方法。我們不規定在什么時候一定要做什么事，而是規定每天要完成哪些任務，如果當天未完成，則累積到下一天。你要不要試試看？ 訪：恩。這樣吧，每天做一套六級模擬真題，背30個單詞，聽5篇聽力。

咨：很好啊，請照著你的計劃去做。我想你只要能夠提高英語水平，即使最終結果不如愿，你心里也會坦然的。訪：呵呵，我感覺輕松多了。【 考查價值系統 】

咨：現在我們暫時放下六級的事，來談談那個女生對你的影響吧。請考慮如下價值：愛、寬恕、善良、好奇心、家庭、個人的成長、樂趣、閑暇、自尊、宗教、文化/經濟/工作上的成就、相貌上的吸引力和別人的承認。讓我們抽出你現在感到不安的那個問題——在愛情上獲得好的結果。如果你不得不在愛情上獲得好的結果和個人得到更好的成長做出選擇，你會選哪個呢？

訪：當然是個人的成長啊。咨：那和家庭相比呢？

訪：父母生我養我，比任何人都更重要。我雖然還在讀書，但心里總是想著工作賺錢，讓他們過上好日子。咨：恩，父母是最愛我們的，也應是我們最愛的人。

訪：仔細想想，我一心想著怎樣讓那個女生喜歡我，卻忘記了我最應該做的事，真是對不起父母。

咨：現在我們正處于追求愛情、獲得親密的階段，難免沉溺于其中不能自拔，是正常現象。你無須自責，這就是青春啊！訪：短時間內我可能還是無法放下她，但我會好好考慮將來到底怎么做才能兼顧，不能再一直圍繞著她轉了。之前我因為她周末很少回家，爸媽都以為我在好好學習，也不怪我，反而擔心我太累了。以后我要經常回家，雖然不能直接告訴他們我的感受，但我要讓他們知道兒子是愛他們的。咨：我真為你父母感到高興。【 發展新的適應性的標準和假設 】

咨：我知道你對心理學也很感興趣，你聽說過合理情緒療法嗎？ 訪：聽說過，但沒有深入研究過。

咨：合理情緒療法的基本原理是，引起我們的情感反應和行為結果的是我們的想法和信念，而非誘發事件。你贊同嗎？ 訪：恩。我之所以苦惱，并不是她拒絕我這件事引起的，而是我自己找的。咨：你的接受能力真的很不錯，相信你能夠學會怎樣發展新的適應性信念。訪：謝謝。

咨：合理情緒療法中有一條黃金規則，即“像你希望別人對待你的方式對待別人”。你喜歡那個女生，一味地對她好，這是你的權利。那你是否想過她有什么權利嗎？

訪：我沒有想過，她應該也有拒絕我的權利，她說喜歡人緣好、開朗陽光的男生。但我希望她至少對我好一些，像好朋友一樣。我覺得學識也很重要，人緣好不一定就是好的。

咨：這是一種很普遍的想法，“我如何對待別人，別人也要這樣對待我”。假如另一個女生喜歡你，對你很好，那你會不會因此也一定要喜歡她呢？ 訪：不會的。

咨：同樣的，所有人都擁有選擇自己喜歡的人和拒絕自己不喜歡的人的權利。即使那個女生再怎樣對待你，都是她的權利，你應該尊重她的選擇。

訪：你是說將心比心吧。確實，如果從她的角度想，我覺得不能老糾纏著不放。沒有她，我也能好好的過。咨：你的想法已經改變很多了，真的很不錯。你能想想用怎樣的信念來代替“我的婚姻生活不會幸福”嗎？ 訪：恩。“只要我好好經營，無論與誰一起，我的婚姻生活都會很幸福。” 咨：你能這樣想很好啊。【 時間機器（自己）】

咨：你的進步令人欣慰。通常，當我們過于卷入某件事時，我們相信它會永遠持續地困擾我們。我們還年輕，情緒不太穩定，想法也不夠成熟。假如你面前有一臺時間機器，它可以帶你到十年以后，讓我們試想一下，你會是怎樣的情況？有沒有結婚，孩子多大了，工作怎么樣？

訪：那時候我已經過了30，應該會結婚，孩子才一兩歲，工作可能沒有到達頂峰，但我相信在我的努力之下家庭一定很幸福！每天早上，我吃過妻子精心準備的早餐，親吻孩子的雙頰，懷著愉快的心情去上班！咨：這真是令人羨慕的情景啊！那么在那一刻，你想起現在你所面臨的事情，你會怎么看呢？ 訪：肯定是覺得很幼稚吧。人生存在著千萬種可能，我卻在一棵樹上吊死。咨：呵呵，也許這也是成長中必然要遭遇的曲折吧！

訪：恩。十年之后，連我都忘了，誰還會在乎我現在的苦惱呢？佛語云四大皆空，當一切化為塵土，何必再執著！我覺得現在已經不那么難受了，以后我要為自己努力了。

咨：好啊，希望你以后都能開開心心！放開心懷，接下來好好準備六級考試吧！再見！訪：恩，再見！

第二篇：模擬考題：認知療法案例分析題

模擬考題:認知療法案例分析題

案例1

小林以當地第一名的成績考入北京某重點高校，第一學期期末，本來躊躇滿志準備獲取獎學金的她未能如愿。她的情緒從此一落千丈，變得郁郁寡歡，無心學習，也無法處理好與同學的人際關系，還整夜失眠。去醫院精神科檢查，結果診斷她是患了抑郁癥。

案例2

錢某，34歲，女性，小學校長，剛從副校長提升為校長，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的問題，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，覺得無法應付，又累又煩，也感到自己的個性并不適合此崗位，所以，提出辭職。但周圍人都反對，家長、老領導、好朋友都勸她要堅持下去。這令她猶豫不決，十分矛盾。由此，她出現身體癥狀；每天凌晨三點就會醒，感到心慌，怕去學校上班，到下午才緩和。前一段時間是暑假，情況還算好，但隨開學日期臨近，情況越來越糟糕。直到開學典禮那天，升旗儀式時，她不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離校回家，休息至今。此后，也到某醫院心理科看過，煎服中藥治療。案例3

李濤，男，25歲。他的大哥、大姐先后因腎病去世。在照顧他們至送走他們后，李濤開始懷疑、恐懼自己也得腎病死去。雖然檢查后沒有生病跡象，但他仍然懷疑。他開始害怕聽別人談醫院，后來連看到藥都會恐懼，他不允許父母在自己面前吃藥，也不允許任何跟醫院有關的人靠近自己。

案例4

陳某，男，大學生，本人來咨詢。“我面臨退學的危險，我很苦惱。我是大四的學生，考入重點大學也不容易，我是以高分考入大學的。入學開始學習還可以，但在升入大二時我和一個同班的女同學比較好，談起朋友。我對她很好。在大二下半學期，她莫名其妙地以一個不成為理由的理由與我分手了。我的情感受到了挫折，很沮喪。到了大三，我很灰心，讀不進書。我開始打電腦游戲。在游戲中有一個女妖，我專門殺她，殺了又復活她，再繼續殺。我每天打游戲最多的要12個小時，連續打，這樣我的心灰意冷會好些。我的時間都花在打電腦游戲了。我無法自己克服，迷在里面。我現在已經有6門課不及格。老師說再給我機會補考一次，不行就退學。我很著急，但打游戲還是放棄不了。案例5

王某, 長相漂亮，人際關系好，能力強，工作勤奮，深得上司及客戶的好評。父母是大學老師，家境較好，人長得漂亮，體型也好，懷孕生產后體態較胖。一年前，休產假生孩子。產后仍然注重自己的外貌，開始減肥，但無論是少吃，還是加大運動量，都無法達到自己要求的體重，為此心煩。恰逢公司進行部門調整，求助者被調到自己不愿意去的部門。半年來求助者的心里很不是滋味，找朋友聊天、看電影等無濟于事，看什么都不順眼，經常發脾氣，甚至亂扔家里的東西。雖然目前的工作和生活沒什么可擔心的，衣食無憂，但就是心里有種說不出來的煩惱。覺得自己沒用，對體重很擔憂，對丈夫、朋友的勸告也聽不進去，以前經常召集同事、同學聚會，現在卻常找理由回避聚會，工作效率也降低了。最近出現胸悶、頭暈、沒食欲、全身乏力，入睡困難等癥狀。認為丈夫不理解她，有時和丈夫吵架，對母親發脾氣。因頭暈、沒食欲、全身乏力及入睡困難等主動前來咨詢。

案例6

小陸，男，九歲，小學三年級的學生，聽課不到五分鐘就和小朋友講話；平時課堂作業必須在老師的監督之下勉強完成，否則一下課就沖出教室去玩；做作業時非常粗心，常丟三落四，一個小時的家庭作業要做三個小時，父母的打罵也無濟于事。去年到蘇州某醫院診斷為多動癥，服用利他林后，多動癥狀有所好轉，但是家長擔心藥物有副作用，不久就停用了。最近，父母管教他時，他經常發脾氣、摔東西，并說“我是多動癥，我改不了了”等。有時發完脾氣后，他也會向家長認錯，并寫了不少保證書，但仍無濟于事，家長無奈，前來求助。

請回答：

1請用認知療法相關原理，分析其癥狀形成的原因。

2如果來訪者找你做咨詢，請你設計出你將如何對他進行工作，簡述工作的流程。詳細描述每個步驟的意義、內容、方法及注意事項。

第三篇：西南大學2018《認知療法》作業答案

判斷題

1、為了考察和評估抑郁，將個體體驗到焦慮的主要特征進行分類是重要的。這些焦慮中一部分可能被體驗為想法（聽覺的），如“我擔心我會孤獨一生”，而其他可能從視覺上被體驗，就如圖像一樣，如“我看見自己在空蕩蕩的公寓里哭泣”。

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B.×

2、多數患者能容易并正確地命名他們的情緒，而有些患者相對來說就表迷不清（另一些患者對情緒命名說起來頭頭是道，一旦要他們命名自己的特定情緒就困難了.這后兩者之中無論是哪一種情況，有用的做法就是讓患者把對特定處境的情緒反應與命名聯系起來。設計一張《情緒圖表》，可幫助患者更有效地學會命名情緒。

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3、識別中間信念的方法一：通過情境在患者的自動思維中尋找共同的主題，治療師可詢問某個具有洞察力的患者，她是否能夠確認出某個循環的主題，或者治療師假設一個信念，然后請患者思考它的正確性。（....A.√ B.×

4、日程設置不明確經常導致一些不必要的會談，因為它妨礙治療師和患者聚焦于患者最重要的問題。

A.√ B.×

5、患者的核心信念可以歸類，例如，當莎麗表達有關她學習刻苦，不能集中精力以及害怕失敗的思維時，她的治療師假設無能類的核心信念正在工作。（另一個患者一致地表達了其他人不關心她和害怕她與別人太不相同而不能維持今后關系的思維，這個患者具有不可愛類的核心信念。）

..A.√ B.×

6、一個認知治療會談的基本要素：當前概要（包括心境評定和醫藥依賴性檢查）；連接前面的會談；日程設置；家庭作業復習；問題討論；布置新的家庭制定作業；概括和反饋。

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7、患者每天產生的思維成千上萬，有些是錯誤的，有些則不是。為有效地治療，在一次會談中治療師只選擇一個或幾個關鍵的思維來加以評價。本章講述的是如何選擇最有用的自動思維加以評價，如何教會患者一套評價自身思維的方法。

....A.√ B.×

8、治療師通過對不同情境反應，能夠幫助患者使之遠離核心信念。

A.√ B.×

9、在早期會談中治療師應對日程設置負更多的責任，然后逐漸將責任轉交給患者，對患者來說，學習日程設置技能是很重要的，這樣她在治療結束后能不斷地應用自我療法。結合一下咨詢工作的本質，是幫助患者成長，使其掌握相應的應對策略。

..A.√ B.×

10、識別中間信念的方法之一是“假設”：就是通過提供一個假設的前半部分，咨詢師可能引出來訪者相關問題的全部假設，從而得出中間信念。..A.√ B.×

11、確認有疑問的情境后，治療師首先通過單獨的口頭提問幫助患者確認特定的自動思維及伴隨的情緒，他可以選擇這些例子來說明DTR的使用。如果首先沒有成功地確認重要的情境、自動思維及情緒，治療師就介紹DTR，那么如果后來患者不能正確地確認這些不同的項目，治療師就冒了把患者弄糊涂的風險。

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12、對強迫癥患者的認知模式分析：對于強迫思維的病人來說，闖入性強迫思維會引發他的某些負性自動想法。闖入性的強迫思維會引發病人某些消極的、負面的情緒。

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13、為了考察和評估焦慮，將個體體驗到焦慮的主要特征進行分類是重要的。這些焦慮中一部分可能被體驗為想法（聽覺的），如“我擔心我會孤獨一生”，而其他可能從視覺上被體驗，就如圖像一樣，如“我看見自己在空蕩蕩的公寓里哭泣”。

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14、中間信念由規則、態度、假設組成，盡管不如自動思維那么容易發覺和矯正，但仍然比核心信念更有延展性。矯正中間信念，首先我們需要學習如何識別中間信念。

..A.√ B.×

15、自動思維常常是非常簡潔的，而且患者往往會把她覺察到的情緒看成是思維的結果而不是思維本身。在會談中，患者常會覺察到一些焦慮、憂傷、憤怒或尷尬，但覺察不到自動思維，直到治療師向她詢問。

....A.√ B.×

16、事實上，有些患者（尤其是那些抑郁癥患者）可能太多地使用DTR，其他患者則不能或不愿做書寫的指定作業。

A.√

B.×

17、總的來講，自動思維是與較明顯的思想流共存的、自發產生的、不是基于反省或深思熟慮的。人們通常更多地意識到的是與自動思維相關的情緒反應，但稍加訓練后他們就可以對自己的思維有所認識。

..A.√ B.×

18、認知行為矯正法（簡稱CBM），由唐納德·沒欽鮑姆（DonaldMeichenbaum又譯梅琴鮑姆）所創。沒欽鮑姆致力于整合凱利、艾里斯、貝克以及辛格等人的治療理論的臨床技術與現行行為治療技術之間的橫溝。CBM基本上是認知重建的一種形式。

....A.√ B.×

19、患者的核心信念可以歸類為無能類，不可愛類，或兩類都有。無論患者何時展示資料，治療師應“留神”似乎被激活的核心信念的種類。

A.√ B.×

20、A.T.貝克等在1979年提出認知行為治療（CBT），主張矯正行為應與矯正認知相結合。J.貝克（Judith Beck）是A.T.貝克的女兒，她繼承并發展了其父倡用的認知治療。..A.√ B.×

21、當孩子與其他重要的人之間互相影響以及遭遇一系列情境時，這些信念在童年時期就逐漸產生了，對于他們生命的大多數時間來說，絕大多數患者保持著相對正面的核心信念（例如，“我大致上能控制住自己”，“我能夠勝任地做絕大多數事情”，“我是一個起作用的人”，“我是一個可愛的人”，“我有價值”）。

..A.√ B.×

22、關于如何克服自我的不健康的中間信念？首先，要在日常生活中，應用學到的認知療法的觀點，多看到自己的不恰當的中間信念，確認自己的態度、規則、假設。之后，重新找到自己的情緒的源頭，審視自己的中間信念的工作過程。最后，改變、克服自己的不恰當的中心信念。

..A.√ B.×

23、盡管自動思維看上去是自發地涌現的，然而其背后隱含的患者的信念一旦被確認，自動思維就變得可預測了，認知治療師所要做的就是確認那些錯誤的思想，也就是說那些歪曲了現實、造成精神痛苦，或妨礙患者實現目標的思維。

..A.√ B.×

24、在早期會談中治療師應對日程設置負更多的責任，然后逐漸將責任轉交給患者，對患者來說，學習日程設置技能是很重要的，這樣她在治療結束后能不斷地應用自我療法。結合一下咨詢工作的本質，是幫助患者成長，使其掌握相應的應對策略。

......A.√ B.×

25、心境檢查通常簡短易行，可結合本周的目前狀況獲得。治療師誘發患者一個主觀描述，再用客觀測試量表進行評估就可以了。

A.√

B.×

26、核心信念影響著信念中間階段的發展，中間信念包括態度、規則和假設。

A.√ B.×

27、總的來講，自動思維是與較明顯的思維流共存的、自發產生的、不是基于反省或深思熟慮的。人們通常更多地意識到的是與自動思維相關的情緒反應，但稍加訓練后他們就可以對自己的思維有所認識。

..價。A.√ B.×

28、患者每天產生的思維成千上萬，有些是錯誤的，有些則不是。為有效地治療，在一次會談中治療師只選擇一個或幾個關鍵的思維來加以評......A.√ B.×

29、事實上，有些患者（尤其是那些抑郁癥患者）可能太多地使用DTR，其他患者則不能或不愿做書寫的指定作業。

A.√

B.×

30、治療師通過對不同情境反應，能夠幫助患者使之遠離核心信念。

A.√ B.×

31、識別中間信念的方法之一是“假設”：就是通過提供一個假設的前半部分，咨詢師可能引出來訪者相關問題的全部假設，從而得出中間信念。

..境的錯誤思維。A.√ B.×

32、總而言之，治療師的目標是要清晰地了解困擾患者的處境，他幫助患者區分思維與情緒，在此過程中理解患者的情緒并幫助她評價影響心..A.√ B.×

33、對強迫癥患者的認知模式分析：對于強迫思維的病人來說，闖入性強迫思維會引發他的某些負性自動想法。闖入性的強迫思維會引發病人某些消極的、負面的情緒。

..A.√ B.×

34、第二次會談和其他會談的典型日程及其主要任務目前狀況和心境檢查（如果合適，應檢查用藥、酒精和了或藥物濫用狀況）；與以前會談的聯系；日程設置；家庭作業復習。

..A.√

B.×

35、在早期會談中治療師應對日程設置更多的責任，然后逐漸將責任轉交給患者，對患者來說，學習日程設置技能是很重要的，這樣她在治療結束后能不斷地應用自我療法。結合一下咨詢工作的本質，是幫助患者成長，使其掌握相應的應對策略。

..者。A.√ B.×

36、多模式療法，亦稱“多重療法”。取向技術折中主義。其創立者是心理治療家阿諾爾德.拉扎魯斯原是一位著名的行為主義學派的心理治療..A.√ B.× 37、20世紀50年代，A.埃利斯（Albert Ellis）在美國創立合理情緒治療（RET），因為它也采用行為治療的一些方法，故被稱之為一種認知行為療法。后融合發展為合理情緒行為療法（REBT）。

..A.√ B.×

38、認知行為療法于上世紀五六十年代在美國逐漸興起，七十年代趨向成熟并引起廣泛關注。20世紀50年代中期興起的認知心理學在醫療中的應用促使了認知療法的興起，認知行為療法正是從認知療法與行為療法的結合中產生的。

..主觀題

39、自動思維

參考答案： A.√ B.×

自動思維：是一種思維流，它與一條更大的思維流共存（2分），這種思維并不僅僅見于有精神痛苦的人，它對我們大家都是很平常的。（1分）認知模

式表明：對處境的解釋（更甚于處境本身），會對隨后的情感、行為和生理反應產生影響，這些解釋通常都是以自動思維的形式表達出來的。（2分）

40、認知行為療法

參考答案：

認知行為療法：是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知結構，達到消除不良情緒和行為的短期心理治療方法。（2分）其主要代表有埃利斯的合理情緒行為療法（REBT）（1分），AT.貝克和雷米的認知療法（CT），（1分）以及唐納德.梅肯鮑姆的認知行為療法（CBT）。（1分）

41、認知歪曲可以歸納為幾種形式？

參考答案： 參考答案：

（1）主觀推斷，指沒有充足及相關的證據便任意下結論。（2分）（2）選擇性概括，指僅根據整個事件中的部分細節形成結論，不顧整個背景的重要意義。（2分）（3）過度概括，指的是由于一個偶然事件而得出一種極端觀念并將之不適當地應用于不相似的事件和情境中。（2分）（4）夸大或縮小，指過度強調或輕視某種事件或情況的重要性。（2分）

（5）極端思維，指思考或解釋時采用全或無的方式、非黑即白的方式或 用“不是……就是……”的方式極端地分類。（2分）（6）個體化，是指個體在沒有根據的情況下將一些外部事件與自己聯系起來的傾向。（1分）（7）貼標簽和錯貼標簽，指根據缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質。（1分）

42、貝克的認知療法的理論假設基礎是什么？

參考答案：

參考答案：認知行為療法的基本原理是：

（1）錯誤的認知過程和觀念是導致情緒和行為問題的根源；（2分）（2）認知過程決定著行為的產生；同時行為的改變也可以引起認知的改變。（2分）（3）在咨詢過程中咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色，來訪者則是學習者的角色；咨詢師使用的是主動和指導性咨詢措施，來訪者使用的是主動的再學習的措施。（2分）

（4）因此，咨詢的關鍵點是咨詢師重視求助者的潛能，引導來訪者充分調動和發揮潛能。（2分）（5）教給求助者確認不合理信念的方法，教會求助者識別、觀察和監督自己的想法和假設，尤其是那些消極的自動想法。（2分）（6）使求助者學會對自己的認知過程反省，將他們的想法和現實中發生的事件區分開來，對發現的問題主動改變，使認知和行為建立起一種良性循環的過程。（2分）

43、因治療師的認知引發的問題有哪些？

參考答案： 參考答案：

治療師認可會談的標準結構，而且覺得有能力去實施。治療師的有些想法和信念會妨礙標準會談結構的實施，一下是一些比較典型的：（1）我無法安排會談；（1分）（2）我的患者不會喜歡這樣的安排；（2分）（3）她無法簡明扼要地進行表達；（2分）（4）我不該打斷她；（1分）

（5）如果我指導的過多，她會氣瘋的；（2分）（6）她不會去做家庭作業的；（2分）（7）如果我對他的想法加以評價，她會覺得被貶低的。（2分）

在會談之中及會談之間，治療師覺察自己的不適程度并確認自己的自動思維是很重要的。這樣他就可以確定問題，對自己的想打加以評估并反應，本著解決問題的態度，使實施標準安排的努力在下一次會談中變得更容易些。

44、處理評估焦慮情緒的幾種技術之一的“從未證實的預測中學習”的技術中，治療師可以和患者一起考查他們不從過去經驗中學習的傾向，讓他們思考哪些問題？應列出過去的似乎和目前的負性想法相抵觸的哪些證據？

參考答案： 參考答案：

應思考的問題有：（1）你能從你過去的負性預測中學習嗎？（1分）（2）回想你過去的負性預測，有沒有一些沒變成現實？（1分）（3）當你回想一些負性預測沒變為現實的事實時，你如何看待它們？（1分）（4）你是否把證明預測不正確的證據打了折扣？（1分）

（5）你是否認為你做出的新的負性預測不知何故一定是正確的？”（2分）治療師可以和患者一起考查他們不從過去經驗中學習的傾向，讓他們列出過去的似乎和目前的負性想法相抵觸的證據，并讓他們考慮如下幾點：（1）它們需要保證，但這保證在“現實”世界里不可行。（1.5分）（2）他們不重新核查與自己信念不一致的事情。（1.5分）（3）他們把證明預測不正確的證據打折扣。（1.5分）

（4）他們需要維持他們的信念并且需要表現得正確（1.5分）

45、貝克的認知療法的理論假設基礎是什么？

參考答案：

認知行為療法基本原理是：

（1）錯誤的認知過程和觀念是導致情緒和行為問題的根源；（2分）（2）認知過程決定著行為的產生；同時行為的改變也可以引起認知的改變（2分）。（3）在咨詢過程中咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色，來訪者則是學習者的角色；咨詢時使用的是主動和指導性的咨詢措施，來訪者使用的是主動的再學習措施。（2分）

（4）因此咨詢的關鍵點是咨詢師重視求助者的潛能，引導來訪者充分調動和發揮潛能（2分），（5）交給求助者確認不合理信念的方法，教會求助者識別、觀察和監督自己的想法和假設，尤其是那些消極的自動想法。（2分）（6）求助者學會對自己的認知過程反省，將他們的想法和現實中發生的事件區分開來，對發現的問題主動改變，使認知和行為建立起一種良性循壞的過程。（2分）

46、核心信念的閱歷測驗

參考答案：

1．利用兩極對比矯正核心信念

有時，將患者與某個其特性與他核心信念相關，且處于該特性負面極端的人相比是有用的，這人或者是真的，或者是想像出來的，治療師建議患者在其參考框架內想像某人。”

治療師通過對不同情境反應，能夠幫助患者使之遠離核心信念。一個患者相信自己肯定很糟，因為作為孩子的時候（以及作為成人），她的母親對她很不好。

2．核心信念的閱歷測驗

讓患者檢查某信念如何起源又如何通過數年維系下來，這常常是有益的治療師幫助患者從早年起尋找（及再組織）似乎支持核心信念的證據，也幫助他們揭示反駁它的證據。（對這樣的過程可使用CBW）啟動該過程，通常是在患者檢查其目前核心信念之運行，并通過CBW或其他方法已開始矯正它的過程后，雖然，一些患者可能沒有接近某些重要記憶的方法，除非他 們被情緒地喚起某個被激活的核心信念，所以讓患者有其核心信念的強烈的激活并不總是必要的，治療師首先要提供一個基本原理。

T：“莎麗，我想看看你不適當的這個現念從何處開始的。”

P：“好的。”

T：“我們把核心佶念作業表拿出來按時向前工作c你還記得當你很小時任何使你當時相信你不適當的事嗎？”

P：“我記得在托兒所，我速惑不解的做了什么事，老師對我大聲叫喊，我就不停頓地哭。”

T：“是不是你完成的很慢？”

P：“是的，諸如此類的事情。”

T：“因此你感到相當不追些？”

P：“是的。”

T：“好的，把它寫在右手的那邊，等會兒我們填進新框架里。還有什么？” P：“我記得我的一家去Vally Forge州公司的那次，其他每個人都能騎車繞行，但我趕不上他們，掉在后面相當遠。”

或是會談中，或是家庭作業，患者繼續練習它。第一步，記載可能促成核心信念形成的記憶，她可對幼兒園，小學，中學、大 學、她20多歲、30多歲等等進行回顧；第二步，閱歷檢查，涉及每一時期尋找和記錄支持新的.正面信念的證據；喚起了很多正面記憶后，患者準備好了第三步：重新框架負面證據的每一片段;最后，第四步中患者總結每一時期。

例如：中學時候——我有能勝任地做很多事情，從體育到負 責家里的很多事到在學校取得良好的成績，我沒都得A，也不是 什么事都做得好，因此有時惑到不適當，這是事實、但基本上我是適當的。

3．重建早期記憶

對許多患者而言，已介紹的“理性”或“理智”方法對 矯正核心信念來說是足夠的，對其他人，特定“情緒的”或經驗 的方法，在其過程中患者的感情被喚起，也是需要的，這樣的方 法之一必須包括角色扮演、再扮演某一事件，以幫助患者重新解釋早期的、創傷性的經歷，在后面的副本中，治療師幫助患者重 建與目前痛苦情境相關的早期事件的意義。”

概括之，核心信念需要一致的、系統的工作，許多適用于重建自動思維和中間信念的方法，可以與更專門的特別指向核心信念的方法一起使用。

47、簡述處理評估焦慮情緒的幾種技術之一的“從未經證實的預測中學習”的技術中，治療師可以和患者一起考查他們不從過去經驗中學習的傾向，讓他們思考哪些問題和列出過去的似乎和目前的負性想法相抵觸的哪些證據？

參考答案： 應思考的問題有：

（1）“你能從你過去的負性預測中學習嗎？

（2）回想你過去的負性預測，有沒有一些沒變成現實？

（3）當你回想一些負性預測沒變為現實的事實時，你如何看待它們？

（4）你是否把證明預測不正確的證據打了折扣？

（5）你是否認為你做出的新的負性預測不知何故一定是正確的？”

治療師可以和患者一起考查他們不從過去經驗中學習的傾向，讓他們列出過去的似乎和目前的負性想法相抵觸的證據，并讓他們考慮如下幾點：（1）他們需要保證，但這保證在“現實”世界里不可行。

（2）他們不重新核查與自己信念不一致的事情。

（3）他們把證明預測不正確的證據打折扣。

（4）他們需要維持他們的信念并且需要表現得正確。

48、簡述認知歪曲可以歸納為幾種形式？

（1）．主觀推斷，指沒有充足及相關的證據便任意下結論。參考答案：

（2）選擇性概括，指僅根據整個事件中的部分細節形成結論，不顧整個背景的重要意義。

（3）過度概括，指的是由于一個偶然事件而得出一種極端觀念并將之不適當地應用于不相似的事件和情境中。

（4）夸大或縮小，指過度強調或輕視某種事件或情況的重要性。

（5）極端思維，指思考或解釋時采用全或無的方式、非黑即白的方式或 用“不是……就是……”的方式極端地分類。

（6）個體化是指個體在沒有根據的情況下將一些外部事件與自己聯系起來的傾向。

（7）貼標簽和錯貼標簽，指根據缺點和以前犯的錯誤來描述一個人和定義一個人的本質。

49、舉例說明并闡述識別患者自動思維程序的技術有哪3種？（可以先簡單介紹2種技術，再舉例說明一種技術）

參考答案：

1．識別會談當中的自動思維

識別患者自動思維的最佳時機就是治療師在會談中注意到有情感變化的時候。

T：“莎麗，我剛注意到了您眼神的變化，?才您心里想了什么？

對患者出現的語詞性或非語詞性的線索保持警覺至關重要，這樣才能夠引導出“熱性認知（hotcognition）”，也就是在會談當中出現的與患者的情緒變化有聯系的重要自動思維和想象。這些熱性認知可以是有關患者自身的（“我真沒用”），有關治療師的（“他不理解我”）或有關討論主題的（“讓我做這么多太不公平了”）。識別熱性認知之所以重要是因為它們在概念化當中非常關鍵。總的來講，這些充滿情感的思維是我們要解決的最重要的問題。此外，這些熱性認知會削弱患者的動機或價值感、滿足感。它們可能會妨礙患者對會談的專注，最終可能妨礙治療關系不失時機地識?自動思維可為患者創造迅速檢驗并對自動思維做出反應的時機，從而使余下的會談進展更順利。

當患者有情感變化時，治療師又怎么能發現呢？治療師對患者的非語詞性及語詞性提示保持警覺，前者如面部表情變化、肌肉緊張、姿勢變換或手勢變化，后者包括語調、音高、語量、語速的改變，當注意到有變化時，治療師猜想有情感的變化并立即問患者她心里剛才想的是什么以檢出自動思維，如果患者講不出自己的思維，治療可以通過讓患者集中于自己的情緒及生理反應的辦法慢慢喚起她的回憶。

T：“莎麗，您現在心里在想什么？”

P：“我說不準。”

T：“您現在感受如何？”

P：“我不知道，我猜是傷感吧。”

T：“您哪里覺得傷感？”

P：“在胸口，還有眼后。”

T：“所以我問您‘學習怎么樣時？’您覺得傷感，您還想到些什么？”

P：“我想是關于我的經濟學課程，我想到了補考。”

T：“您想到什么或想象到些什么？”

P：“是的，我想到了紅筆批的C。”

稍微矜持了一會兒，莎麗開始報告她的想象。如果集中情緒不起作用得話，治療師可以轉換話題，這樣不會讓莎麗有受審問的感覺，也減少了莎麗因不能確認她的自動思維而覺得自己無能的可能性。

T：“沒什么大不了的。我們按日程繼續進行怎么樣？”

另一方面，追問熱性認知可能是明智的。雖然讓患者確認她的特定思維比推測的要好，但當患者無法確認時，問一些問題還是有用的。治療師可以叫莎麗作些猜測，或者治療師就似乎有理的可能性進行提問。他可以專問想象的事或詢問這一處境對她的意義，或者他也可以提一個與他所推測的自動思維相反的思維。或您能在心中勾勒出一幅圖畫嗎？或我問您學習的事，這對您意味著什么？或您有沒有想過一切都很好？”

2．識別特定處境下的自動思維

這些同樣的問題可用于幫助患者識別她在會談之間出現的自動思維。依然是，患者對困境作描述時，治療師先試著問核準的問題（您心里正在想什么？）通常治療師會要求患者更詳細地描述發生過什么來幫助患者。

如果用言語描述處境不能充分地引導出自動思維，治療師就可以讓患者想象特定的處境，猶如正在發生一樣，他鼓勵患者用現在時態盡可能詳細地描述。治療師幫助患者重新體驗這一處境猶如正在發生一樣，當他注意到患者要轉用過去時態時就輕輕地糾正她回到現在時態，這樣體驗就更迅速。同樣地，如果患者在人際處境之中還難以確認自動思維，治療師可以用角色扮演的方式來重建這一處境。患者描述誰是怎么說的，然后患者扮演她自己，治療師則扮演另一個人。

如果患者仍舊不能講述自己的思維，治療師可以轉一個別的話題或按圖6-2中所列出的做些特別的提問。

3．識別另外的思維

即使在患者匯報了她最初的自動思維后，繼續提問也是很重要的。更多的提問可使其他一些重要思維明朗化。治療師應該意識到患者除此以外可能還有其他自動思維，不是關于處境本身的，而是關于她對處境的反應的。她可能會用消極的方式理解自己的情緒、行為或生理反應。

應注意患者開始時產生對特定處境（上課時講話）的自動思維，然后對她的焦慮及身體反應產生的思維。許多時候，這些繼發的情緒反應非常痛苦并明顯他與已經令人不安的處境交織在一起。為使治療更有效，弄清患者在哪一刻（一定事件之前，之中或之后）最為痛苦，以及那一刻她的自動思維很重要，患者可能在處境發生之前（她要是對我嚷嚷怎么辦？）、之中（她覺得我很蠢）和/或晚些時刻對已發生的事做出反應（我什么也做不好，我根本就不該問）時就已經有痛苦的自動思維了。

50、闡述患者的DTR學習的準則

參考答案：

如果適當地給予DTR技術的使用介紹、演示和練習，患者很可能會使用DTR。建議一些準則：1．介紹DTR給患者之前，治療師自己應已經掌握DTR，(對他自己的自動思維）

2．治療師應計劃分兩個階段，通過兩個或兩個以上會談介紹DTR。第一階段介紹前面的四個空欄；第二階段介紹后面的兩欄。3．介紹DTR之前，治療師應確定患者已掌握并相信認知模式。（否則她就會不理解確認及評估其思維的價值）

4．介紹DTR之前，患者應證明有確認其自動思維和情緒的能力，她應該能夠陳述當時的情境、她的情緒以及她的心理反應，而沒有把自動思維流同于這三個。如果她沒有清晰的理解力并且不能在這些現象中間加以區別，那她應對DTR就很可能遇到困難。這樣、在演示如何在DTR上記錄這樣的資料前，治療師應口頭誘出特定情境伴隨自動思維和情緒的幾個清晰重要的例子。

5．在介紹最后兩欄之前，患者應表明能成功地獨立完成幾個不同情境下的前四欄。6．在說明如何完成最后兩欄之前，治療師應和患者已經口頭評估了至少一個重要的自動思維，并且已經減少了一些焦慮。7．如果患者不能用DTR完成家庭作業指定的作業，治療師應引出對于做DTR本身的自動思維，以實際的問題解決幫助患者，有意把做DTR當作一個試臉，考慮透露他自己DTR的使用，并且在其他方面利激患者。

確認有疑問的情境后，治療師首先通過單獨的口頭提問幫助患者確認特定的自動思維及伴隨的情緒，他可以選擇這些例子來說明DTR的使用。如果首先沒有成功地確認重要的情境、自動思維及情緒，治療師就介紹DTR，那么如果后來患者不能正確地確認這些不同的項目，治療師就冒了把患者弄糊涂的風險。

51、簡述認知治療第一次會談前的會談目標方面的準備工作有哪些

參考答案：

1．建立信任和情感協調； 2．使患者社會化并進入認知治療；

3．教育患者認識她的障礙、認知模式和治療過程； 4．使患者的困難正常化并注入希望； 5．誘發（如果必要時糾正）患者對治療的期望； 6．收集患者的困難及其他情況；

7．應用這些資料建立一個目標清單。

52、簡述因治療師的認知引發的問題有哪些？

參考答案：

治療師認可會談的標淮結構，而且覺得有能力去實施。治療師的有些想法和信念會妨礙標準會談結構的實施，以下是一些比較典型的：

（1）·我無法安排會談

·（2）（我的患者）不會喜歡這樣的安排；

（3）·她無法簡明扼要地進行表達；

（4）·我不該打斷她；

·（5）如果我指導得過多，她會氣瘋的；

（6）·她不會去做家庭作業的；

·（7）如果我對她的想法加以評價，她會覺得被貶低的。在會談之中及會談之間，治療師覺察自己的不適程度并確認自己的自動思維是很重要的。這樣他就可以確定問題，對自己的想法加以評估并反應，本著解決問題的態度，使實施標準安排的努力在下一次會談中變得更容易些。

53、什么是認知信念？

參考答案：

就是指人按照自己所確信的觀點、原則和理論去行動的個性傾向。念極端的內在表現為世界觀、人生觀、歷史觀、學術觀等方面的信仰。而信念極端的外在表現為如夸父奔日、精衛填海、愚公移山等堅定不移的行為志向上。

54、簡述第二次會談和其他會談的典型日程及其主要任務有哪些？

參考答案：

（1）目前狀況和心境檢查（如果合適，應檢查用藥、酒精和了或藥物濫用狀況）；（2）與以前會談的聯系；（3）日程設置；

（4）家庭作業復習；（5）日程問題討論，新家庭作業安排和階段總結；（6）最后概括和反饋。有經驗的治療師可能將以上要素在一定范圍內結合使用。然而，我們建議初學的認知治療師應盡可能地依照以上會談結構進行治療。

55、什么是自動思維？

參考答案：

自動思維：是一種思維流，它與一條更大的思想流共存，這種思維并不僅僅見于有精神痛苦的人，它對我們大家都是很平常的。認知模式表明：對處境的解釋，會

對隨后的情感、行為和生理反應產生影響，這些解釋通常都是以自動思維的形式表達出來的。

56、什么是中間信念？

參考答案：

中間信念包括態度、規則和假設三個部分，會影響一個人對事情的看法，轉而影響他的思想、感覺和行為。這些中間信念與核心信念及自動思維都是有關系的。

57、簡述治療師應如何識別患者的中間信念？

參考答案：

（1）當信念表達為自動思維時加以認識（2）提供假設的第一部分（3）直接引出規則或態度）（4）使用箭頭向下技本

（5）檢?患者的自動思維并尋找共同的主題

（6）檢查患者完成的信念問卷

58、為什么不同的來訪者雖然有著相同的核心信念，但其補償策略會有所不同？

參考答案：

其原因在于天性賦予了他們不同的認知及行為方式，在與環境的相互作用中，他們產生了不同的中間信念。同樣有著不合格假設的來訪者可能由于其童年的經歷產生了同樣不合格的核心信念，但通過另一套信念來應付它：“如果我降低自己的目標，我就可能有能力達到它，即使我不能達到，我失去的也會很少”“如果我最低程度地努力而失敗，那么我的失敗歸咎于缺乏努力而不是我無能”由此可以看出，有著相同核心信念的來訪者可能會產生不同的中間信念。

59、請復述評價自動思維的步驟及所提的問題。

參考答案：

1、集中注意力于自動思維

當決定集中注意力于來訪者的某一個自動思維時，可以問三個問題：第一、對這個思維你現在相信多少？（0-100%）第二、這個思維讓你產生什么樣的情緒感受？第三、情緒的強度是多少？（0-100%）

2、用提問方式評價

（1）證據是什么？支持這個自動思維的證據是什么？反對這個思維的證據是什

么？

（2）出現的情境有沒有其他解釋？

（3）最壞的情況會怎么樣？我能承受得住嗎？最好的情況又會怎么樣？最合理的結果是會什么？

（4）我相信自動思維會引起什么結果？改變我的思維會有什么結果？（5）如果某個朋友在這個情境中，有這樣的想法，我會對他怎么說？

60、簡述認知療法的治療過程是怎樣的？

參考答案：

幾乎所有的認知治療都遵循著一定的治療程序，這種療法比其他治療理論更結構

化。一般來說，初次治療的主要工作是對來訪者的問題進行評估并建立治療關系。在其后的各次治療中，要教給來訪者認知治療的理論，教會他們識別自己的自動思維，并學習常見的思維歪曲以及對這些思維歪曲進行辯論的方法。每次治療結束后，治療者會給來訪者布置家庭作業，要求來訪者在兩次治療中間自己對自己的情緒、行為、思維進行監控和評估，以使治療的效果能夠在治療以外泛化。

61、簡述認知療法的治療關系與其它治療法的治療關系有何差別？

參考答案：

認知療法的治療關系與其它治療法的治療關系有何差別？

答：認知療法的治療關系是一種合作關系，治療師要傾聽來訪者，從而理解來訪者并發展雙方的關系。盡管認知治療家應該友善關懷地面對來訪者關心的事情，但是認知治療的過程總體來說是一個特定的目標定向的過程。這是與其它方法不一樣的地方，認知療法不像其它許多療法那樣，把很大一部分治療重心放在與來訪者建立關系上，認為信任、真誠的關系是治療成功的關鍵。在認知療法中，治療關系只是為治療服務的62、簡述為什么要將來訪者的目標變得明確可操作？舉例說明如何將目標變得更操作。

參考答案：

在設置目標時，認知治療師要選擇那些具體的、首要的目標，并和來訪者一起努力。目標可能有情感的、行為的和認知的成分。這一階段的關鍵在于要幫助來訪者將模糊的目標變得清晰，具有可操作性，這樣才能使治療有的放矢，并為治療效果的評估提供根據。例如：

小張是一個抑郁的售貨員，他在治療一開始時描述自己的目標是：“變為我可能達到的最好的。”這樣描述的目標很模糊很抽象，“小張可能達到的最好的”這一目

標可以有多種解釋。治療者考慮到小張非常抑郁，他不能完成治療師布置給他的家庭作業，因此這個目標是不能被采納的。通過治療師和來訪者仔細討論，小張和他的治療師同意確定一個更特定的目標：

“減少抑郁和焦慮，減少焦慮的時間，積極地找工作。”目標越清楚明確，治療師越容易選擇合適的方法，以幫助來訪者改變他們的信念系統、感受和行為。

63、簡述貝克從認知的角度看待人格及心理障礙，這種觀點有什么優缺點？

參考答案：

優點：強調了認知的重要性，在處理焦慮、恐怖和抑郁癥上，貝克做了拓荒性的努力。他發展了特定的認知處理程序，能有效地挑戰當事人的假定和信念，并能提供新的認知以導致樂觀及改變行為，有許多實驗支持認知療法對于沮喪的當事人有治療效果。貝克發展出認知治療法成為溝通精神分析治療法與行為治療法的一座橋梁。認知治療法提供一種有結構、有重點，以及積極主動的治療取向，焦點放在當事人的內心世界。示范了一種以現在為核心及以問題為導向的結構性治療法，可以

在相當短的時間內有效地治療抑郁與焦慮。認知治療法的貢獻之一是，它一開始就把焦點放在發展出一套要領性的工具作為了解當事人如何看待其世界的方法。將個人的經驗帶到能進行科學探討的領域。

缺點：認知治療法受到的批評包括：過于強調正面思考的力量、太膚淺與簡化、忽視當事人的過去的重要性、過于技術導向、不重視治療關系，只針對減少癥狀，并未探索造成困擾的背后原因、忽略潛意識因素的角色，以及忽略感覺的角色。

64、簡述什么是中間信念？舉一個例子說明。參考答案：

中間信念包括態度、規則和假設。態度體現個體對事物的評價和理解，態度往往決定了規則和假設，規則指的是人們給自己規定的，賴以在這個世界上生存的一些法則，這是一些隱藏起來的，不為其他人所知的規則。例如一位教師的中間信念可以是這樣的。

態度：“不能讓每個學生都喜歡聽我的課是可怕的。” 規則：“我必須盡我最大努力利用全部時間備課。”

假設：“如果我工作努力，也許能讓學生們喜歡聽我的課。”

65、簡述圖式的形成過程，并舉例說明

參考答案：

早期經驗形成圖式，重要事件激發圖式，產生情緒、行為、認知三個方面的結果。一個人早期的經驗，如

常受老師、父母及周圍人的批評和歧視，將會令其形成“我不可愛，沒人喜歡我”、“我沒有價值”一類的基本信念，以及“如果我不能討別人歡心，我就沒有價值”這樣的條件化信念。在生活中，如果個體遇到一些關鍵性事件，如遇到自己喜歡的異性時，這些信念和圖式就會被激發，個體極有可能產生“我不可愛，她不會喜歡我”以及“我沒有價值，配不上她”一類的自動思維，從而產生沮喪、失望、抑郁的情緒，以及沒有食欲、失眠一類生理反應，在行為上則表現為回避等。

66、什么是認知的概念化？治療師要問自己哪些問題？

參考答案：

所謂認知的概念化，指的是治療者將來訪者的情況以認知療法的相關術語和原理進行歸納、分析的過程。在開始這一過程的時候，治療師要問自己這樣一些問題：

1、來訪者的診斷結果是什么？抑郁？焦慮或是適應不良？或者是別的什么問題？

2、來訪者現在的問題是什么？這些問題是如何發生并如何保持下去的？

3、什么障礙性的思維和信念與這些問題有關？來訪者在情緒、生理和行為上

有哪些反應與其思維有關？

4、什么樣的早期學習和經歷導致來訪者現在的問題？

5、來訪者的根本信念和思維是什么？

6、來訪者是如何應付自己的障礙性信念的？她應用哪些積極和消極的認知、情緒論和行為的方法來應付自己的障礙性信念？她怎樣看待自己、他人、世界和未來？

7、什么樣的壓力導致來訪者的心理問題或妨礙了她解決這些問題？

67、簡述認知治療師的培養需要經歷幾個階段，請根據幾個階段要完成的任務，制訂你的學習計劃，闡述你準備如何完成學習過程。

參考答案：

成為認知治療師可以通過三個階段來完成。第一階段，治療師學會構建治療期的結構并學會應用基本的技巧。同樣重要的是，他們要學會用認知術語對來訪者的情況進行歸納總結，這是一個基本技巧，這要以治療期間從來訪者那里獲得的資料為基

礎。

第二階段，治療師開始把他們的理論和他們的技巧知識結合起來。他們要增強自身理解治療的能力，而且，他們能更容易地找出重要的治療目的。治療師在對患者情況進行分析、在治療期間修改他們的假設以及使用這些假設來決定干預措施等方面的技巧日臻成熟。他們擴大技巧的所有組成部分而且在選擇、時間安排和落實合適的技巧方面更加精通。

治療師在第三階段要更加熟練地將新的信息資料結合到治療過程中。他們要加強自身做出假設的能力，以便證實或否定他對患者的觀察。他們還需要根據不同的來訪者適當地變換認知治療的基本技巧和結構。

要求對以上三個階段結合自己的情況列出學習的計劃。

68、闡述如何成為一個認知治療師？

參考答案：

成為認知治療師可以通過三個階段來完成。第一階段，治療師學會構建治療期的結構并學會應用基本的技巧。同樣重要的是，他們要學會用認知術語對來訪者的情況進行歸納總結，這是一個基本技巧，這要以治療期間從來訪者那里獲得的資料為基礎。

第二階段，治療師開始把他們的理論和他們的技巧知識結合起來。他們要增強自身理解治療的能力，而且，他們能更容易地找出重要的治療目的。治療師在對患者

情況進行分析、在治療期間修改他們的假設以及使用這些假設來決定干預措施等方面的技巧日臻成熟。他們擴大技巧的所有組成部分而且在選擇、時間安排和落實合適的技巧方面更加精通。

治療師在第三階段要更加熟練地將新的信息資料結合到治療過程中。他們要加強自身做出假設的能力，以便證實或否定他對患者的觀察。他們還需要根據不同的來訪者適當地變換認知治療的基本技巧和結構。

69、簡述新的家庭作業布置中有可能出現的問題有哪些？

參考答案：

治療師布置的家庭作業太難或與患者所關注的關系不大；

（2）治療師沒有擺出令人信服的理由；

（3）治療師忘了檢查前一次布置的作業；沒有從總體上強調每次的家庭作業以及個別地強調特別布置的作業的重要性；

（4）沒有明確地教會患者怎樣遵循治療師的安排；

（5）沒有按照安排來開始會談、做默演或就一些可能妨礙治療的障礙問一些標準的問題；

（6）沒有讓患者把布置的家庭作業記下來；

（7）布置了患者不愿做的家庭作業。

70、闡述治療師幫助患者矯正中間信念的技術有哪些？并就其中的一個技術舉例說明

參考答案：

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71、闡述治療師幫助患者矯正中間信念的技術有哪些？并就其中的一個技術舉例說明

參考答案：

1．行為實驗以測驗信念

如同自動思維一般，治療師可以幫助患者設計一種行為試驗 來評估信念的有效性，適當的設計并執行行為試驗 要比在辦公室里用口頭的方法矯正患者的信念更加有效。（2分）

2．認知連續體轎正信念

該方法既有助于矯正自動思維又有助于矯正反映兩極化思維的信念。（例如，當患者看到一些事情用全或無術語時，例如莎麗相信如果她不是一個優秀的學生，她就是一個失畋者，在問題中設立該概念的認知連續體以促進患者中間話題的認識，正如下面例子中說明的。

例如：

T：“好的，你非常相信如果你不是一個優秀的學生，你就是失?者，讓我們看看它圖解起來像什么。”

T：“現在，優秀學生在什么位置？”

P：“往上看，我認為是90%～100%的成功。”

T：“你是失敗者，那么你是0%的成功？”

P：“我想是的。”

T：“你還說過90%成功以下的一切事情都等同于失敗？”

P：“可能沒有。”

T：“好的，失?從哪里開始？”

P：“50%成功左右。”

T：“50%？那么任何低于50%的人就是失?者？”

P：“我不能肯定。”

T：“有沒有什么其他比你更實際地屬于0%成功的人？”

P：“也許Jack那小伙子，他在我們經濟學班上，我知道他比我差。”

T：“好的，我們將Jack放在0%上，我想知道是不是還有人比Jack還高。”

P：“可能有。”

T：“有這樣的人，他每次考試、每次作業都做不好t這可能嗎？”

P：“有可能。”

T：“現在我們將那個人放在0%上，那Jack放在哪里？你放在哪里？”

P：“Jack大概放在30%，我放在50%。”

T：“現在，有這樣的一個人，他什么事都做不好，他甚至不上任何課，或者不做任何閱讀，或者不交任何作業，他又如何呢？”

P：“我想他應該。”

T：“將那個至少努力了但沒有過關的學生放在啷兒？”

P：“我認為他放在0%上。”

T：“將你和Jack放在哪兒？”

P：“Jack放在50%上，我想我放在75%上。”

T：“就家庭作業而言，你看看是否甚至75%的都是正確的？ 即使是對這個學校，可能對一般的學校或學生，你都會排在比較高的之列，無論如何，—個在75%分上的人為失?者，它的精確度又如何呢？”

P：“不很高。”

T：“也許你能說的最精的事情就是她是75%的成功。”

P：“是的。”（明顯地諭快些>

T：“好的，回到你最初的觀念上去，現在你對如果你不是最好的學生，你就是一個失?者相信多少？”

P：“沒有那么多了，大概5%。”

T：“很好。”

當患者顯示出兩分的思維時，認知連續體方法通常是有用的，由于有很多方法，治療師可直接教會患者如何自己使用這些，以便當它們適用時，地能使用它們。

3．理性一情緒角色扮演

該方法又稱為點——對照，通常在治療師試用過諸如本章已描述的那些方法后再使用它。這在患者稱理性上她知道該信念是功能障礙性的，而情感上或心理上仍然“感覺”是真的時尤其有用.治療師首先請患者扮演其心理上強烈認可的功能障礙性信念的“情緒。角色，對其提供理論指導，同時治療師扮演“理性角色”。第二部分他們交換角理性一情緒角色扮演色，注意兩部分中患者和治療師都以患者的口氣說話，也就是他倆都用“我”字。

4．信念矯正中利用他人作為參照點

當患者考慮到其他人的信念時，他們常常有來自于他們功能障礙性信念的心理上的距離，他們開始發現，在對他們自己 所相佶的是真的或正確的和對其他人他們所更客觀相信的是真的之間有不一致的地方。

5．“仿佛”性表演

信念的改變通常導致相應的行為改變，并且行為的改變反過來亦導致相應的信念改變。如果某個信念相當無力，患者或許不要許多認知干預而能夠輕易地且迅速地改變把行為，在患者愿意有行為地改變之前，許多信念確實需要一些矯正，然而，常常僅需要一些信念矯正，而不是完全的信念改變，并且一旦患者開始改變她的行為，這種信念本身也就變得更加衰弱了（以一種積極向上的精神，使繼續新的行為更容易、進一步減弱該信念等等）。

6．利用自我暴露矯正信念

通過治療師適當的以及明智的自我暴露能夠幫助患者以不同的方法看到他們的問題或信念，當然，這種自我暴露應該是真誠的、相關的。

72、舉例簡要說明如何根據自動思維的有效性和有用性來評估三種不同的自動思維？

參考答案：

（1）最常見的自動思維是有某種程度的歪曲。且盡管有相反的客觀證據時，它還是照常出現。（5分）（2）第二種類型的自動思維是準確的，但其得出的結論可能是歪曲的。（5分）

例如:“我沒有兌現(對室友的）承諾是有效的思維，但其結論“因此我是個壞家伙！”是無效的。（5分）（3）第三種自動思維也是準確的但絕對是錯誤的。（5分）

例如莎麗在復習準備考試，她想：“看完這些還要花好幾個小時，我得熬到凌晨三點鐘了毫無疑問，她的思維是準確的，但這增加了她的焦慮, 使注意力和枳極性下降。對這一思維的合理反應稱為自動思維的有用性：“看完這些書的確要花很長時間，但我能看完。我以前就看過。老是去想會花多長時間只

會使我感到痛苦，精力也不能集中，看完這些要花的時間可能會更長。我最好先集中精力看完一部分，給自己一個信心。”（6分）

73、闡述矯正核心信念和增強新的信念的方法有哪三個？并就其中一個方法舉例明

參考答案：

1．利用兩極對比矯正核心信念(2分)

有時，將患者與某個其特性與他的核心信念相關，且處于該特性負面極端的人相比是有用的，這個人或者是真的，或者是想像出來的，治療師建議患者在其參考框架內想像某人。”

治療師通過對不同情境反應，能夠幫助患者使之遠離核心信念。一個患者相信自己肯定很糟，因為作為孩子的時候（以及作為成人），她的母親對她很不好。（5分）

2．核心信念的閱歷測驗（2分）讓患者檢查某信念如何起源又如何通過數年維系下來，這常常是有益的。治療師幫助患者從早年起尋找（及再組織）似乎支持核心信念的證據，也幫助他們揭示反駁它的證據。（對這樣的過程可使用CBW）啟動該過程，通常是在患者檢查其目前核心信念之后運行，并通過CBW或其他方法已開始矯正它的過程后，雖然，一些患者可能沒有接近某些重要記憶的方法，除非他們被情緒地喚起某個被激活的核心信念，所以讓患者對其核心信念的強烈的激活并不總是必要的，治療師首先要提供一個基本原理。（2分）

T：“莎麗，我想看看你不適當的這個現念從何處開始的。”P：“好的。”

T：“我們把核心信念作業表拿出來按時向前工作，你還記得當你很小時任何使你當時相信你不適當的事嗎？”P：“我記得在托兒所，我迷惑不解的做了什么事，老師對我大聲叫喊，我就不停頓地哭。”T：“是不是你完成的很慢？”

P：“是的，諸如此類的事情。”T：“因此你感到相當不自信？”P：“是的。”

T：“好的，把它寫在右手的那邊，等會兒我們填進新框架里。還有什么？”P：“我記得我的一家去Vally Forge州公司的那次，其他每個人都能騎車繞行，但我趕不上他們，掉在后面相當遠。”（列舉完整案例5分）或是會談中，或是家庭作業，患者繼續練習它。第一步，記載可能促成核心信念形成的記憶，她可對幼兒園，小學，中學、大學、她20多歲、30多歲等等進行回顧；第二步，閱歷檢查，涉及每一時期尋找和記錄支持新的正面信念的證據；喚起了很多正面記憶后，患者準備好了第三步：重新框架負面證據的每一片段;最后，第四步中患者總結每一時期。

例如：中學時候——我有能勝任地做很多事情，從體育到負責家里的很多事到在學校取得良好的成績，我沒都得A，也不是什么事都做得好，因此有時惑到不適當，這是事實、但基本上我是適當的。（3分）3．重建早期記憶（2分）

對許多患者而言，已介紹的”理性”或“理智”方法對矯正核心信念來說是足夠的，對其他人，特定“情緒的”或經驗的方法，在其過程中患者的感情被喚起，也是需要的，這樣的方法之一必須包括角色扮演、再扮演某一事件，以幫助患者重新解釋早期的、創傷性的經歷，在后面的副本中，治療師幫助患者重建與目前痛苦情境相關的早期事件的意義。”

概括之，核心信念需要一致的、系統的工作，許多適用于重建自動思維和中間信念的方法，可以與更專門的特別指向核心信念的方法一起使用。（5分）

74、舉例說明識別患者自動思維程序的技術有哪3種？（可以先簡單介紹2種技術，再舉例說明一種技術）

參考答案：

1．識別會談當中的自動思維（2分）識別患者自動思維的最佳時機就是治療師在會談中注意到有情感變化的時候。T：“莎麗，我剛注意到了您眼神的變化，剛才您心里想了什么？對患者出現的語詞性或非語詞性的線索保持警覺至關重要，這樣才能夠引導出“熱性認知”，也就是在會談當中出現的與患者的情緒變化有聯系的重要自動思維和想象。這些熱性認知可以是有關患者自身的（“我真沒用”），有關治療師的（“他不理解我”）或有關討論主題的（“讓我做這么多太不公平了”）。識別熱性認知之所以重要是因為它們在概念化當中非常關鍵。總的來講，這些充滿情感的思維是我們要解決的最重要的問題。此外，這些熱性認知會削弱患者的動機或價值感、滿足感。它們可能會妨礙患者對會談的專注，最終可能妨礙治療關系不失時機地識別自動思維可為患者創造迅速檢驗并對自動思維做出反應的時機，從而使余下的會談進展更順利。（2分）當患者有情感變化時，治療師又怎么能發現呢？治療師對患者的非語詞性及語詞性提示保持警覺，前者如面部表情變化、肌肉緊張、姿勢變換或手勢變化，后者包括語調、音高、語量、語速的改變，當注意到有變化時，治療師猜想有情感的變化并立即問患者她心里剛才想的是什么以檢出自動思維，如果患者講不出自己的思維，治療可以通過讓患者集中于自己的情緒及生理反應的辦法慢慢喚起她的回憶。（2分）T：“莎麗，您現在心里在想什么？”P：“我說不準。”T：“您現在感受如何？”P：“我不知道，我猜是傷感吧。”T：“您哪里覺得傷感？”P：“在胸口，還有眼后。”T：“所以我問您‘學習怎么樣時？’您覺得傷感，您還想到些什么？”P：“我想是關于我的經濟學課程，我想到了補考。”T：“您想到什么或想象到些什么？”P：“是的，我想到了紅筆批的C。”（4分）稍微矜持了一會兒，莎麗開始報告她的想象。如果集中情緒不起作用的話，治療師可以轉換話題，這樣不會讓莎麗有受審問的感覺，也減少了莎麗因不能確認她的自動思維而覺得自己無能的可能性。T：“沒什么大不了的。我們按日程繼續進行怎么樣？”另一方面，追問熱性認知可能是明智的。雖然讓患者確認她的特定思維比推測的要好，但當患者無法確認時，問一些問題還是有用的。治療師可以叫莎麗作些猜測，或者治療師就似乎有理的可能性進行提問。他可以專問想象的事或詢問這一處境對她的意義，或者他也可以提一個與他所推測的自動思維相反的思維。或您能在心中勾勒出一幅圖畫嗎？或我問您學習的事，這對您意味著什么？或您有沒有想過一切都很好？”（2分）

2．識別特定處境下的自動思維（2）這些同樣的問題可用于幫助患者識別她在會談之間出現的自動思維。依然是患者對困境作描述時，治療師先試著問核準的問題（您心里正在想什么？）通常治療師會要求患者更詳細地描述發生過什么來幫助患者。（2分）如果用言語描述處境不能充分地引導出自動思維，治療師就可以讓患者想象特定的處境，猶如正在發生一樣，他鼓勵患者用現在時態盡可能詳細地描述。治療師幫助患者重新體驗這一處境猶如正在發生一樣，當他注意到患者要轉用過去時態時就輕輕地糾正她回到現在時態，這樣體驗就更迅速。同樣地，如果患者在人際處境之中還難以確認自動思維，治療師可以用角色扮演的方式來重建這一處境。患者描述誰是怎么說的，然后患者扮演她自己，治療師則扮演另一個人。（2分）如果患者仍舊不能講述自己的思維，治療師可以轉一個別的話題或做些特別的提問。（1分）

3．識別另外的思維（2分）即使在患者匯報了她最初的自動思維后，繼續提問也是很重要的。更多的提問可使其他一些重要思維明朗化。治療師應該意識到患者除此以外可能還有其他自動思維，不是關于處境本身的，而是關于她對處境的反應的。她可能會用消極的方式理解自己的情緒、行為或生理反應。（2分）應注意患者開始時產生對特定處境（如上課時講話）的自動思維，然后對她的焦慮及身體反應產生的思維。許多時候，這些繼發的情緒反應非常痛苦并明顯他與已經令人不安的處境交織在一起。為使治療更有效，弄清患者在哪一刻（一定事件之前，之中或之后）最為痛苦，以及那一刻她的自動思維很重要，患者可能在處境發生之前（她要是對我嚷嚷怎么辦？）、之中（她覺得我很蠢）和/或晚些時刻對已發生的事做出反應（我什么也做不好，我根本就不該問）時就已經有痛苦的自動思維了。（3分）

75、簡述貝克的認知療法的理論假設基礎是什么？

參考答案：

（1）錯誤的認知過程和觀念是導致情緒和行為問題的根源；（2）認知過程決定著行為的產生；同時行為的改變也可以引起認知的改變

（3）在咨詢過程中咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色，來訪者則是學習者的角色；咨詢師使用的是主動和指導性的咨詢措施，來訪者使用的是主動的再學習的措施

（4）因此咨詢的關鍵點是咨詢師重視求助者的潛能，引導來訪者充分調動和發揮潛能

（5）教給求助者確認不合理信念的方法，教會求助者識別、觀察和監督自己的想法和假設，尤其是那些消極的自動想法

（6）使求助者學會對自己的認知過程反省，將他們的想法和現實中發生的事件區分開來，對發現的問題主動改變，使認知和行為建立起一種良性循環的過程

第四篇：案例分析作業

案例分析作業

案情：

被告人張晉奉，男，45歲，漢族，成都電視設備廠駐重慶片區銷售人員。被告人在任職期間，于1997年和1998年兩年期間，先后3次收取重慶市北培區澄江鎮廣播站、天府鎮廣播站購買成都電視設備廠有線電視設備的貨款，共計六萬九千余元。張向購買單位打了收條，但并未將這些貨款交回工廠。并于1998年3月在未辦理任何手續的情況下離開該廠，到附近某公司工作，并在半年后派駐安徽做銷售業務。工廠將張以曠工除名。2000年，該廠清查貨款，派人到上述客戶單位催收貨款時，發現貨款早以被張拿走。張辯稱在重慶開展業務時請客和其他一些開銷已經將該款花光，離開工廠是為了到某公司掙更多的錢還款。

被告人張晉奉構成貪污罪VS被告人張晉奉不構成貪污罪，只是挪用公款行為。請你選擇控方或者辯方協一份辯護詞。

【案情介紹】

被告人李嘉廷，男，59歲，原系中共云南省委副書記、云南省人民政府省長，住云南省昆明市西昌路。2001年10月10日被逮捕。

1994年年初至2000年7月，被告人李嘉廷在擔任中共云南省委常委、省人民政府副省長、省委副書記、省人民政府省長期間，利用職務上的便利，單獨或伙同其子李勃（另案處理）先后30次收受他人賄賂共計人民幣1038萬元、港幣649萬元、美元9.1萬元、日元20萬元，折合人民幣共計1810.532375萬元。被告人李嘉廷受賄案由北京市人民檢察院第二分院于2003年3月6日向北京市第二中級人民法院提起公訴。

北京市第二中級人民法院審理認為，公訴機關指控李嘉廷犯受賄罪的事實清楚，證據確實、充分，指控罪名成立。李嘉廷受賄數額特別巨大，犯罪情節特別嚴重，論罪應當判處死刑。鑒于李嘉廷有揭發他人犯罪的立功表現，且認罪悔罪，贓款已全部追繳，于2003年5月9日作出一審判決，以受賄罪判處李嘉廷死刑，緩期二年執行，剝奪政治權利終身，并處沒收個人全部財產。

一審宣判后，李嘉廷不服，提出上訴。

北京市高級人民法院依法組成合議庭，經審理認為，一審判決認定事實清楚，證據確實充分，定罪準確，量刑適當，審判程序合法，于2003年6月20日依法裁定駁回李嘉廷上訴，維持原判。

請你按照上課時的步驟寫一案例分析。主要寫明罪名及其構成，以及與其他相關罪名的比較及其法律適用。

第五篇：會計案例分析作業

會計案例分析課程作業

（一）本次作業范圍為第一篇、第二篇

一、分析論述題

1．分析企業的貨幣資金控制，其流程如何設計？有哪些關鍵點？

2．分析企業的應收賬款管理，其政策如何制定？如何防止或減小風險？

3．分析企業計提長期資產減值準備的利弊。

二、案例分析題

請根據教材第一篇案例二提供的材料，寫出該案例的案例分析報告。

要求：報告結構完整，字數在500字左右。

（二）本次作業范圍為第三篇、第四篇

一、分析論述題

1．分析企業制定投資戰略應考慮那些因素？

2．投資者應如何評價上市公司的投資計劃？

3．什么是賬外設賬？如何識別賬外設賬行為？

二、案例分析題

請根據教材第四篇案例一提供的材料，寫出該案例的案例分析報告。

要求：報告結構完整，有自己的觀點，字數在500字左右。

（三）本次作業范圍為第五篇、第六篇

一、分析論述題

1．分析企業應如何確定固定資產使用壽命和折舊方法？在什么情況下可以調整？

2．分析如何確定企業與企業之間是否存在關聯方關系。

3．試述杜邦分析體系。

二、案例分析題

請根據教材第六篇案例一提供的材料，寫出該案例的案例分析報告，重點分析長虹公司的營運能力。

要求：報告結構完整，有自己的觀點，字數在500字左右。

（四）本次作業范圍為國外篇

一、分析論述題

1．分析企業的存貨管理？主要方法和關鍵點。

2．談談會計人員的基本職業道德。

二、案例分析題

請根據教材國外篇案例一提供的材料，寫出該案例的案例分析報告，重點分析給我們的啟示。

要求：報告結構完整，有自己的觀點，字數在500字左右。