第一篇：PICC導管脫出防范措施及預案

PICC導管脫落防范與應急處理

防范措施：

（1）導管必須妥善固定，由制管者做好標記，詳細記錄管道名稱、留置時間、部位、長度，發現異常，及時處理。

（2）加強對高危患者（如意識障礙、躁動、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點交接班內容詳細交接。

（3）做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識及管道自護能力。

（4）嚴格遵守操作規程，治療、護理中動作輕柔，注意保護導管，防止導管脫落。（5）加強培訓，提高護士防導管脫出移位的風險意識。穿刺時盡量避開肘窩，以透明敷料固定體外導管，也可使用固定翼加強導管固定；更換敷料時，避免將導管帶出體外。處理措施：根據脫落導管的原因采取相應的措施，查找原因，做好記錄和交接班，防止再次脫管。

（1）導管部分脫出：觀察導管脫出的長度，用無菌注射器抽回血，如無回血，報告醫師，遵醫囑用肝素鈉液活尿激酶通管，如導管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴禁將脫出的導管回送。

（2)導管完全脫出：測量導管長度，觀察導管有無損傷或斷裂；評估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點，用無菌敷貼覆蓋；評估滲出液性狀、量；根據需要重新置管。

（3）導管斷裂：如為體外部分斷裂，可修復導管或拔管。如為體內部分斷裂，立即報告醫師并用止血帶扎于上臂；如導管尖端已漂移置心室，應制動患者，協助醫師在X線透視下確定導管位置，以介入手術取出導管。

應急處理程序：發生脫管→應急處理并報告醫師→協助醫師處理，必要時重新置管→密切觀察病情變化→查找原因→做好記錄及交接班→防止再次脫管。

第二篇：PICC導管脫出應急預案小結

PICC導管脫出應急預案小結

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)是一種經外周靜脈置入中心靜脈導管，由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，尖端定位于上腔靜脈下1/3的導管，PICC是護理新技術，一次置管成功率高，節省時間和人力，并發癥低，臨床使用效果非常好。嚴密觀察穿刺點置管期間局部皮膚情況，每日觀察導管的刻度并記錄，查看導管有無打折，如導管有部分脫出，立即予穿刺點消毒，貼膜覆蓋，囑患者臥床制動，同時通知護士長及管床醫生，并測量導管脫出長度，立即抽回血，有回血用生理鹽水保持管道通常，聯系急診床邊攝片，確認導管在體內位置，導管部分脫出，確定導管尖端位置，判斷導管尖端是否位于上下腔靜脈，是位于上下腔靜脈，導管可以繼續使用，不是位于上、下腔靜脈，評估輸注藥物性質（發皰劑、刺激性）、pH（9

600mOsm/L）：屬于上述情況，拔出導管；不屬于上述情況，體外修剪導管后固定。并對病人進行健康宣教，學會自我保護，置管肢體不可大幅度的活動，PICC置管化療，減輕了患者因反復穿刺造成的痛苦，很大程度上減少了因長期化療引起的靜脈炎、化療藥物外滲造成的組織損傷或壞死，并能始終保持靜脈通暢，有利于化療周期的完成，從而提高了腫瘤患者的生存質量。

通過此次應急預案演練，使大家更加熟悉的掌握了PICC導管脫出的處置流程，上報及處理，使大家受益匪淺。

第三篇：氣管導管意外脫出的應急預案

氣管導管意外脫出的應急預案

1.立即吸凈口鼻腔分泌物，通知醫生。

2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加壓給氧，同時觀察呼吸狀況。

3.如無自主呼吸，應重新置管，同時準備好置管所需物品。

4.必要時行環甲膜穿刺。

5.嚴密監測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。6.神志清醒者，做好心理護理，交代注意事項。7.妥善固定，若患者煩躁，應用約束帶適當加以約束。

8.上報護士長并填寫登記表，檢查氣管導管意外脫出原因，采取針對措施預防再次脫管。

第四篇：PICC 導管護理

PICC導管護理

一．更換敷料

1.透明的半透明的敷料7天更換一次。2.紗布敷料每2天更換一次。

3.敷料松動或潮濕，或穿刺點出血等應隨時更換敷料。

a.查看置管日期，觀察置換側肢體有無腫脹，必要時測量上臂圍。b.拆除敷料時，一手輕壓穿刺點導管處，自下向上自外向內以零角度拆除原有敷料，防止導管脫落

c.查看穿刺點有無紅腫，滲出，導管刻度，檢查導管有無脫出，移入體內等。二．注意事項

1.必須帶無菌手套，嚴格無菌操作。

2.酒精對導管材質有損，用酒精消毒時不可碰導管。3.無菌貼膜必須用10x12cm大貼膜。

4.不要將膠布直接貼在導管體上，使用白色保護翼加強固定 5.禁止將體外導管移入體內，經常查看局部有無紅腫，硬結，滲出及時處理。

6.貼貼膜時一定要做到無張力粘貼，避免壓傷。

7.導管盤繞要流暢，避免出現打折現象，導管，皮膚，貼膜三者合一，粘貼牢固避免導管進出。三．更換正壓接頭

常規每周更換一次，任何原因導致的接頭脫落，或有血液及殘留物，抽取血標本都必須更換正壓接頭 四．沖洗導管、封管

1.每次輸液前需沖管，相互反應的兩種藥物需沖管，輸注血制品及脂肪乳完畢必須沖管，輸注過程每四個小時沖一次，輸液完畢后需沖管。2.生理鹽水—輸注藥物—生理鹽水—肝素鹽水 3.生理鹽水—輸注藥物—生理鹽水 四．注意事項

1.必須使用10ml以上注射器，禁止高壓注射，沖管時如遇阻力，不可暴力沖管，查明原因。

2.不可使用含有血液藥液的鹽水沖管，如經導管內抽血、輸血、輸注粘滯性液體，必須手動脈沖式封管后在輸注其他藥液。

3.如遇藥物與生理鹽水不相溶時，必須用5%GS沖管，在用生理鹽水或肝素鹽水封管。

第五篇：突發意外應急預案--中心靜脈導管意外脫出

武漢大學中南醫院重癥醫學科—突發意外應急預案

中心靜脈導管意外脫出—應急預案

中心靜脈導管意外脫出的處理：

1.如出現中心靜脈導管意外脫出，先觀察中心靜脈是否完全脫出。2.如脫出，觀察出血量判斷脫出時間及有無液體滲入組織中。3.護士立即報告醫生并協助給予處置。

a)如為部分脫出，且中心靜脈仍在血管中，則用無菌紗布壓住穿刺點，檢查導管回血是否通暢。i.如回血通暢，則對脫出部分導管和局部皮膚進行充分消毒，并將導管送入至適當深度，進行有效固定。ii.如回血不通暢，則用無菌紗布壓住穿刺點，立即拔出中心靜脈導管，并壓迫止血和防止發現空氣栓塞。

b)如為部分脫出，但中心靜脈已經脫出到血管外，則用無菌紗布壓住穿刺點，立即拔出中心靜脈導管，并壓迫止血和防止發現空氣栓塞。

c)如完全脫出者，立即用無菌紗布壓住穿刺點壓迫止血和防止發現空氣栓塞。4.拔除中心靜脈導管后，檢查導管是否完整，必要時需行胸片檢查有無導管殘留或并發癥出現。

5.中心靜脈導管拔出后，由醫生根據病情決定是否需要再次建立中心靜脈通道。6.對于清醒患者，應給予心理支持及安撫，使患者緩解緊張情緒。7.對于躁動患者，需要加強約束，以防止中心靜脈導管再次脫出。

8.管床護士密切觀察患者傷口生命體征、滲血、管路通暢及體溫等情況變化。9.如脫管后仍需要持續泵入血管活性藥物以維持有效循環血壓，則在成功建立新的中心靜脈前，備好搶救藥品，必要時在外周建立臨時靜脈通道。

10.如脫管后有部分液體漏入組織中，報告醫生，由醫生決定是否需要進行相應處理。11.病情穩定后補記搶救記錄，整理用物及床單位。

中心靜脈導管護理的注意事項：

1.保證中心靜脈導管的充分有效固定，并保證輸液管路的暢通，避免護理過程中牽扯到中心靜脈導管。

2.對于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據醫囑鎮靜。