第一篇：急性一氧化碳中毒事件衛生應急處置技術方案

急性一氧化碳中毒事件衛生應急處臵技術方案

一氧化碳（CO）是一種窒息性氣體。急性一氧化碳中毒是指較短時間（數分鐘至數小時）內吸入較大量一氧化碳后，引起的以中樞神經系統損害為主的全身性疾病。1 概述

一氧化碳為無色、無嗅、無刺激性的氣體，比空氣稍輕。成人急性吸入中毒劑量約為600mg/（m3〃10min），或240mg/（m3〃3h）；吸入最低致死劑量約為5726mg/（m3〃5min）。

一氧化碳通過呼吸道吸收進入人體。接觸一氧化碳的常見機會有：煉鋼、煉焦等冶金生產；煤氣生產；煤礦瓦斯爆炸；氨、丙酮、光氣、甲醇等的化學合成；使用煤爐、土炕、火墻、炭火盆等；煤氣灶或煤氣管道泄漏；使用燃氣熱水器；汽車尾氣；使用其他燃煤、燃氣、燃油動力裝備等。2 中毒事件的調查和現場處理

現場救援時首先要確保工作人員安全，同時要采取必要措施避免或減少公眾健康受到進一步傷害。現場救援和調查工作要求必須2人以上協同進行。2.1 現場處臵人員的個體防護

進入一氧化碳濃度較高的環境內（例如煤氣泄漏未得到控制的事故現場核心區域，或者現場快速檢測一氧化碳濃度高于1500mg/m3），須采用自給式空氣呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳報警器，防護服無特殊要求；進入煤氣泄漏事故現場周邊區域，未開放通風的生活取暖、汽車尾氣等中毒事件現場，須使用可防護一氧化碳和至少P2 級別的顆粒物的全面罩呼吸防護器（參見GB2890-2009），并佩戴一氧化碳氣體報警器；進入已經開放通風的生活取暖、汽車廢氣等現場時，對個體防護裝備無特殊要求?，F場處臵人員在進行井下和坑道救援和調查時，必須系好安全帶（繩），并攜帶通訊工具。

現場救援和調查工作對防護服穿戴無特殊要求。

醫療救護人員在現場醫療區救治中毒病人時，無需穿戴防護裝備。2.2 中毒事件的調查

調查人員到達中毒現場后，應先了解中毒事件的概況?，F場調查內容包括現場環境狀況，氣象條件，生產工藝流程，通風措施，煤爐、煤氣灶、燃氣熱水器及其他（燃煤、燃氣、燃油）動力裝備以及煤氣管道等相關情況，并盡早進行現場空氣一氧化碳濃度測定。就事件現場控制措施（如通風、切斷火源和氣源等）、救援人員的個體防護、現場隔離帶設臵、人員疏散等向現場指揮人員提出建議。

調查中毒病人及中毒事件相關人員，了解事件發生的經過及中毒人數，中毒病人接觸毒物的時間、地點、方式，中毒病人姓名、性別、中毒主要癥狀、體征、實驗室檢查及搶救經過等情況。同時向臨床救治單位進一步了解相關資料（如事件發生過程、搶救過程、臨床救治資料和實驗室檢查結果等）。

對現場調查的資料應作好記錄，可進行現場拍照、錄音等。取證材料要有被調查人的簽字。

2.3現場空氣一氧化碳濃度的檢測

一氧化碳的現場空氣樣品檢測設備均帶有采氣裝臵，爭取采集中毒環境未開放前的空氣樣品，必要時可模擬事件過程，采集相應的空氣樣品。檢測方法可使用CO檢氣管定性或半定量測定，或使用不分光紅外CO分析儀定量測定（參照GB3095-1996，GB/T18204.23-2000，GBZ/T160.28-2004）。2.4中毒事件的確認和鑒別 2.4.1 中毒事件的確認標準

同時具有以下三點，可確認為急性一氧化碳中毒事件： a）中毒病人有一氧化碳接觸機會；

b）中毒病人短時間內出現以中樞神經系統損害為主的臨床表現； c）中毒現場空氣采樣一氧化碳濃度增高，和/或中毒病人血中碳氧血紅蛋白（HbCO）濃度大于10%。2.4.2 中毒事件的鑒別

與急性硫化氫、二氧化碳、氮氣、甲烷和氰化氫中毒事件相鑒別，同時要注意是否存在混合窒息性氣體中毒事件。2.5現場醫療救援

現場醫療救援首要措施是迅速將病人移離中毒現場至空氣新鮮處，松開衣領，保持呼吸道通暢，并注意保暖。有條件應盡早給予吸氧。當出現大批中毒病人時，應首先進行檢傷分類, 優先處理紅標病人。2.5.1現場檢傷分類

a)紅標，具有下列指標之一者： 昏迷；呼吸節律改變(嘆氣樣呼吸、潮式呼吸)；休克；持續抽搐。

b)黃標，具有下列指標之一者： 意識朦朧、混濁狀態；抽搐。

c)綠標，具有下列指標者：頭昏、頭痛、惡心、心悸、嘔吐、乏力等表現。d)黑標，同時具有下列指標者： 意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大。

2.5.2 現場醫療救援

對于紅標病人要保持復蘇體位，立即建立靜脈通道；黃標病人應密切觀察病情變化。出現反復抽搐、休克等情況時，及時采取對癥支持措施。綠標病人脫離環境后，暫不予特殊處理，觀察病情變化。2.5.3病人轉運

中毒病人經現場急救處理后，盡可能轉送至有高壓氧治療條件的醫院進行治療。中毒血液樣品的采集和檢驗 3.1 采集樣品的選擇

最好采集病人中毒8h內的血液；死亡病人可采集心腔內血液，可不受時間限制。

3.2 樣品的采集方法

3.2.1碳氧血紅蛋白定性測定法

采集1ml靜脈血放入肝素抗凝試管中密封保存。3.2.2碳氧血紅蛋白的分光光度法

用采血吸管取末梢血約10μl直接注入小玻璃瓶中（小玻璃瓶事先加入 5g/L 肝素溶液 40μl），立即加帽，旋轉混勻，密封保存。對死亡病人，用注射器抽取心腔血液5ml直接注入肝素抗凝的試管中，立即混勻，密封保存。

注意：采集容器大小以放入血液樣品后只保留少量空間為宜，以防止留臵過多空氣干擾檢測結果。3.3 樣品的保存和運輸 血液樣品臵于冷藏環境中保存和運輸，樣品采集后應盡快檢測，最好在24h內完成。

3.4 推薦的實驗室方法 3.4.1碳氧血紅蛋白的定性測定 3.4.2碳氧血紅蛋白的定量測定

血中碳氧血紅蛋白的分光光度測定方法（參見GBZ 23-2002）。4 醫院內救治 4.1 病人交接

中毒病人送到醫院后，由接收醫院的接診醫護人員與轉送人員對中毒病人的相關信息進行交接，并簽字確認。4.2診斷和診斷分級

救治醫生對中毒病人或陪護人員進行病史詢問，對中毒病人進行體格檢查和實驗室檢查，確認中毒病人的診斷，并進行診斷分級。

診斷分級 a)觀察對象

出現頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失。b)輕度中毒 具有以下任何一項表現者：

i 出現劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐；

ii輕度至中度意識障礙，但無昏迷者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。c)中度中毒

除有上述癥狀外，意識障礙表現為淺至中度昏迷，經搶救后恢復且無明顯并發癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。

d)重度中毒 具備以下任何一項者： i 意識障礙程度達深昏迷或去大腦皮層狀態； ii 病人有意識障礙且并發有下列任何一項表現者：

腦水腫；休克或嚴重的心肌損害；肺水腫；呼吸衰竭；上消化道出血；腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害體征。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。4.3治療

接收醫院對所接收的中毒病人確認診斷和進行診斷分級后，根據病情的嚴重程度將病人送往不同科室進行進一步救治。觀察對象可予以留觀，輕、中度中毒病人收住院治療，重度中毒病人立即給予監護搶救治療。4.3.1 改善腦組織供氧

a)氧療：可采用鼻導管或面罩給氧。條件允許時，中、重度急性一氧化碳中毒病人及時進行高壓氧治療。

b)亞低溫療法：對中、重度中毒病人可采用冰帽、冰毯等物理降溫措施，并可根據病情，結合采用人工冬眠療法。4.3.2 腦水腫治療

a)脫水劑：可給予甘露醇快速靜脈滴注，如果出現腎功能不全，可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用。

b)利尿劑：一般給予呋塞米（速尿），根據病情確定使用劑量和療程。c)腎上腺糖皮質激素：宜早期、適量、短程應用。4.3.3其他對癥支持治療

加強營養支持，改善腦細胞代謝，維持水、電解質與酸堿平衡，防治繼發感染，出現肺水腫、休克、反復抽搐、呼吸衰竭者，及時給予相應的對癥支持治療措施。

遲發性腦病尚無特效治療方法，一般采用高壓氧療法及應用改善腦微循環和促進神經細胞恢復的藥物。鼓勵病人進行適當的活動，并進行康復鍛煉。5 應急反應的終止

中毒事件的危險源及其相關危險因素已被消除或有效控制，未出現新的中毒病人且原有病人病情穩定24h以上。

硫化氫（H2S）是一種窒息性氣體，同時又有刺激性。急性硫化氫中毒是指短期內吸入較大量硫化氫氣體后引起的以中樞神經系統、呼吸系統為主要靶器官的多器官損害的全身性疾病。概述

硫化氫是一種比空氣重的無色氣體，有臭蛋味，能溶于水。人最低致死濃度（MLC）約為1110mg/m3〃5min。

硫化氫主要通過呼吸道吸收進入人體。接觸硫化氫的常見機會有：清理蓄糞池、污水溝、下水道等；造紙、工業廢物處理、釀造、甜菜制糖等；漁艙；石油和天然氣開采；其它，如液體肥料貯存和生產、人造纖維生產、制氈行業、橡膠硫化、硫染工藝等。中毒事件的調查和現場處理

現場救援時首先要確保工作人員安全，同時要采取必要措施避免或減少公眾健康受到進一步傷害?，F場救援和調查工作要求必須2人以上協同進行，并且就事件現場控制措施（如通風、切斷氣源等）、救援人員的個體防護、現場隔離帶設臵、人員疏散等及時向現場指揮提出建議。

2.1 現場處臵人員的個體防護

進入硫化氫濃度較高的環境內（例如出現昏迷/死亡病例或死亡動物的環境，或者現場快速檢測硫化氫濃度高于430mg/m3），必須使用自給式空氣呼吸器（SCBA），并佩戴硫化氫氣體報警器，皮膚防護無特殊要求；現場中毒病人中無昏迷/死亡病例，或現場快速檢測硫化氫濃度在10mg/m3～430mg/m3之間，選用可防H2S氣體和至少P2級別顆粒物的全面型呼吸防護器（參見GB 2890-2009），并佩戴硫化氫氣體報警器；進入已經開放通風，且現場快速檢測硫化氫濃度低于10mg/m3，一般不需要穿個體防護裝備。現場處臵人員在進行井下和坑道救援與調查時，必須系好安全帶（繩），并攜帶通訊工具。在開放空間開展現場救援和調查工作對防護服穿戴無特殊要求。醫療救護人員在現場醫療區救治中毒病人時，無需穿戴防護裝備。

2.2 中毒事件的調查

調查人員到達中毒現場后，應先了解中毒事件的概況。現場勘查內容包括現場環境狀況，氣象條件，通風措施，生產工藝流程等相關情況，并盡早進行現場空氣硫化氫濃度測定。

調查中毒病人及相關人員，了解事件發生的經過，人員接觸毒物的時間、地點、方式，中毒人員數量、姓名、性別、工種、中毒的主要癥狀、體征、實驗室檢查及搶救經過。同時向臨床救治單位進一步了解相關資料（如搶救過程、臨床治療資料、實驗室檢查結果等）。對現場調查的資料作好記錄，最好進行現場拍照、錄音、錄像等。取證材料要有被調查人的簽字。

2.3 現場空氣硫化氫的檢測

現場空氣中硫化氫快速檢測設備均帶有采氣裝臵，要盡早對現場的空氣進行檢測。檢測方法推薦使用檢氣管法或便攜式硫化氫檢測儀。

2.4中毒事件的確認和鑒別

2.4.1 中毒事件的確認標準

同時具有以下三點，可確認為急性硫化氫中毒事件： a)中毒病人有硫化氫接觸機會；

b)中毒病人短時間內出現以中樞神經系統和呼吸系統損害為主的臨床表現，重癥病人常出現猝死；

c)中毒現場或模擬現場檢測確認有硫化氫存在。

2.4.2 中毒事件的鑒別

與急性一氧化碳中毒事件、急性氰化物中毒事件、單純缺氧事件（如二氧化碳、氮氣、甲烷、惰性氣體等）以及急性有機溶劑中毒事件等相鑒別。硫化氫中毒場所常伴隨有二氧化碳、甲烷等有害氣體，現場應同時監測可能產生的其它有害氣體，以排除或確定混合氣體引起的中毒事件。

2.5 現場醫療救援

現場醫療救援首先的措施是迅速將中毒病人移離中毒現場至空氣新鮮處，脫去被污染衣服，松開衣領，保持呼吸道通暢，注意保暖。當出現大批中毒病人，應首先進行現場檢傷分類，優先處理紅標病人。

2.5.1 現場檢傷分類

a)紅標，具有下列指標之一者：

昏迷；咯大量泡沫樣痰；窒息；持續抽搐。

b)黃標，具有下列指標之一者： 意識朦朧、混濁狀態；抽搐；呼吸困難。

c)綠標，具有下列指標者：

出現頭痛、頭暈、乏力、流淚、畏光、眼刺痛、流涕、咳嗽、胸悶等表現。

d)黑標，同時具有下列指標者：

意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大。

2.5.2 現場治療

對于紅標病人要保持復蘇體位，立即建立靜脈通道；黃標病人應密切觀察病情變化。出現反復抽搐、窒息等情況時，及時采取對癥支持措施。綠標病人脫離環境后，暫不予特殊處理，觀察病情變化。

2.5.3 病人轉送

中毒病人經現場急救處理后，應立即就近轉送至綜合醫院或中毒救治中心繼續觀察和治療，有條件的可轉運至有高壓氧治療條件的醫院。中毒樣品的采集與檢測

3.1 采集樣品的選擇

在中毒突發事件現場，空氣樣品是首選采集的樣品。此外，可根據中毒事件的流行病學特點和衛生學調查結果，確定現場應采集的其它樣品種類。3.2 現場快速檢測的樣品采集方法

使用檢氣管法或便攜式硫化氫檢測儀，采樣方法見儀器說明書。

3.3 實驗室檢測（如有必要）

3.3.1 樣品的采集方法

在現場選擇的采樣點，串聯2只各裝有10.0ml吸收液（0.2%亞砷酸鈉-0.5%碳酸銨）的多孔玻板吸收管，以0.5L/min流量采集15min空氣樣品。

3.3.2 樣品的保存和運輸

采樣后，封閉吸收管的進出氣口，臵于清潔的容器內運輸和保存。樣品至少可保存5天。

3.4 推薦的實驗室檢測方法

硫化氫的硝酸銀比色法定量測定（GBZ/T 160.33.7-2004）。醫院內救治

4.1 病人交接 中毒病人送到醫院后，由接收醫院的接診醫護人員與轉送人員對中毒病人的相關信息進行交接，并簽字確認。

4.2 診斷和診斷分級

救治醫生向中毒病人或陪護人員詢問病史，對中毒病人進行體格檢查和實驗室檢查，確認中毒病人的診斷，并進行診斷分級。診斷分級

a)觀察對象

接觸硫化氫后出現眼刺痛、畏光、流淚、結膜充血、咽部灼熱感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表現，或有頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經系統癥狀，脫離接觸后在短時間內消失者。

b）輕度中毒 具有下列之一者：

i 明顯的頭痛、頭暈、乏力等癥狀，并出現輕度至中度意識障礙；

ii 急性氣管－支氣管炎或支氣管周圍炎。

c)中度中毒 具有下列之一者：

i 意識障礙表現為淺至中度昏迷；

ii 急性支氣管肺炎。

d)重度中毒 具有下列之一者：

i 意識障礙程度達深昏迷或植物狀態；

ii 肺水腫；

iii 猝死；

iv 多臟器衰竭。

4.3 治療

接收醫院對所接收的中毒病人確認診斷和進行診斷分級后，根據病情的嚴重程度將病人送往不同科室進行進一步救治。觀察對象可留觀，輕、中度中毒病人住院治療，重度中毒病人立即監護搶救治療。

4.3.1 一般治療

中毒病人保持安靜，臥床休息，密切觀察其病情變化。出現眼部刺激癥狀時，可用生理鹽水沖洗，然后交替用抗生素眼藥水和可的松眼藥水滴眼。

4.3.2 合理氧療

可采用鼻導管或面罩給氧，發生嚴重急性呼吸衰竭時，給予呼吸機支持治療。中、重度中毒病人可考慮進行高壓氧治療。

4.3.3 防治肺水腫和腦水腫

a)腎上腺糖皮質激素：宜早期、適量、短程應用腎上腺糖皮質激素?？蛇x用甲潑尼龍，一般使用劑量為每日、每公斤體重1mg～4mg，起效后迅速減量，使用療程一般不超過1周。或使用等效劑量的其他腎上腺糖皮質激素。

b)保持呼吸道通暢：可給予支氣管解痙劑和藥物霧化吸入，必要時氣管插管或氣管切開。

c)脫水劑和利尿劑：病程早期應適當控制液體出入量。根據病情需要，使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米（速尿）等脫水劑和利尿劑。

4.3.4 其他對癥、支持治療

加強營養、合理膳食，注意水、電解質及酸堿平衡，防治繼發感染，改善細胞代謝、促進腦細胞功能恢復，保護心臟功能，糾正心律失常等。應急反應的終止

中毒事件的危險源及其相關危險因素已被消除或有效控制，未出現新的中毒病人且原有病人病情穩定24h以上。

第二篇：最新《急性一氧化碳中毒事件衛生應急處置技術方案》

濰坊市益都中心醫院

急性一氧化碳中毒事件衛生應急處置技術方案

一氧化碳（CO）是一種窒息性氣體。急性一氧化碳中毒是指較短時間（數分鐘至數小時）內吸入較大量一氧化碳后，引起的以中樞神經系統損害為主的全身性疾病。1 概述

一氧化碳為無色、無嗅、無刺激性的氣體，比空氣稍輕。成人急性吸入中毒劑量約為600mg/（m〃10min），或240mg/（m〃3h）；吸入最低致死劑量約為5726mg/（m〃5min）。

一氧化碳通過呼吸道吸收進入人體。接觸一氧化碳的常見機會有：煉鋼、煉焦等冶金生產；煤氣生產；煤礦瓦斯爆炸；氨、丙酮、光氣、甲醇等的化學合成；使用煤爐、土炕、火墻、炭火盆等；煤氣灶或煤氣管道泄漏；使用燃氣熱水器；汽車尾氣；使用其他燃煤、燃氣、燃油動力裝備等。2 中毒事件的調查和現場處理

現場救援時首先要確保工作人員安全，同時要采取必要措施避免或減少公眾健康受到進一步傷害?，F場救援和調查工作要求必須2人以上協同進行。

2.1 現場處臵人員的個體防護

進入一氧化碳濃度較高的環境內（例如煤氣泄漏未得到控制的事故現場核心區域，或者現場快速檢測一氧化碳濃度高于1500mg/m），須采用自給式空氣呼吸器（SCBA），并佩戴一氧化碳報警器，防護服無特殊要求；進入煤氣泄漏事故現場周邊區域，未開放通風的生活取

暖、汽車尾氣等中毒事件現場，須使用可防護一氧化碳和至少P2級

別的顆粒物的全面罩呼吸防護器（參見GB2890-2009），并佩戴一氧化碳氣體報警器；進入已經開放通風的生活取暖、汽車廢氣等現場時，對個體防護裝備無特殊要求。現場處臵人員在進行井下和坑道救援和調查時，必須系好安全帶（繩），并攜帶通訊工具。

現場救援和調查工作對防護服穿戴無特殊要求。

醫療救護人員在現場醫療區救治中毒病人時，無需穿戴防護裝備。

2.2 中毒事件的調查

調查人員到達中毒現場后，應先了解中毒事件的概況。現場調查內容包括現場環境狀況，氣象條件，生產工藝流程，通風措施，煤爐、煤氣灶、燃氣熱水器及其他（燃煤、燃氣、燃油）動力裝備以及煤氣管道等相關情況，并盡早進行現場空氣一氧化碳濃度測定。就事件現場控制措施（如通風、切斷火源和氣源等）、救援人員的個體防護、現場隔離帶設臵、人員疏散等向現場指揮人員提出建議。

調查中毒病人及中毒事件相關人員，了解事件發生的經過及中毒人數，中毒病人接觸毒物的時間、地點、方式，中毒病人姓名、性別、中毒主要癥狀、體征、實驗室檢查及搶救經過等情況。同時向臨床救治單位進一步了解相關資料（如事件發生過程、搶救過程、臨床救治資料和實驗室檢查結果等）。

對現場調查的資料應作好記錄，可進行現場拍照、錄音等。取證

材料要有被調查人的簽字。2.3現場空氣一氧化碳濃度的檢測

一氧化碳的現場空氣樣品檢測設備均帶有采氣裝臵，爭取采集中毒環境未開放前的空氣樣品，必要時可模擬事件過程，采集相應的空

氣樣品。檢測方法可使用CO檢氣管定性或半定量測定（附件1），或使用不分光紅外CO分析儀定量測定（附件2，參照GB 3095-1996，GB/T 18204.23-2000，GBZ/T 160.28-2004）。2.4中毒事件的確認和鑒別 2.4.1 中毒事件的確認標準

同時具有以下三點，可確認為急性一氧化碳中毒事件： a）中毒病人有一氧化碳接觸機會；

b）中毒病人短時間內出現以中樞神經系統損害為主的臨床表現； c）中毒現場空氣采樣一氧化碳濃度增高，和/或中毒病人血中碳氧血紅蛋白（HbCO）濃度大于10%。2.4.2 中毒事件的鑒別

與急性硫化氫、二氧化碳、氮氣、甲烷和氰化氫中毒事件相鑒別，同時要注意是否存在混合窒息性氣體中毒事件。2.5現場醫療救援

現場醫療救援首要措施是迅速將病人移離中毒現場至空氣新鮮處，松開衣領，保持呼吸道通暢，并注意保暖。有條件應盡早給予吸氧。當出現大批中毒病人時，應首先進行檢傷分類, 優先處理紅標病人。

2.5.1現場檢傷分類

a)紅標，具有下列指標之一者：

昏迷；呼吸節律改變(嘆氣樣呼吸、潮式呼吸)；休克；持續抽搐。b)黃標，具有下列指標之一者： 意識朦朧、混濁狀態；抽搐。c)綠標，具有下列指標者：

頭昏、頭痛、惡心、心悸、嘔吐、乏力等表現。d)黑標，同時具有下列指標者：

意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大。2.5.2 現場醫療救援

對于紅標病人要保持復蘇體位，立即建立靜脈通道；黃標病人應密切觀察病情變化。出現反復抽搐、休克等情況時，及時采取對癥支持措施。綠標病人脫離環境后，暫不予特殊處理，觀察病情變化。2.5.3病人轉運

中毒病人經現場急救處理后，盡可能轉送至有高壓氧治療條件的醫院進行治療。中毒血液樣品的采集和檢驗 3.1 采集樣品的選擇

最好采集病人中毒8h內的血液；死亡病人可采集心腔內血液，可不受時間限制。3.2 樣品的采集方法

3.2.1碳氧血紅蛋白定性測定法

采集1ml靜脈血放入肝素抗凝試管中密封保存。3.2.2碳氧血紅蛋白的分光光度法

用采血吸管取末梢血約10μl直接注入小玻璃瓶中（小玻璃瓶事先加入5g/L肝素溶液40μl），立即加帽，旋轉混勻，密封保存。對死亡病人，用注射器抽取心腔血液5ml直接注入肝素抗凝的試管中，立即混勻，密封保存。

注意：采集容器大小以放入血液樣品后只保留少量空間為宜，以防止留臵過多空氣干擾檢測結果。3.3 樣品的保存和運輸

血液樣品臵于冷藏環境中保存和運輸，樣品采集后應盡快檢測，最好在24h內完成。3.4 推薦的實驗室方法

3.4.1碳氧血紅蛋白的定性測定（附件3）3.4.2碳氧血紅蛋白的定量測定

血中碳氧血紅蛋白的分光光度測定方法（參見GBZ 23-2002）。4 醫院內救治 4.1 病人交接

中毒病人送到醫院后，由接收醫院的接診醫護人員與轉送人員對中毒病人的相關信息進行交接，并簽字確認。4.2診斷和診斷分級

救治醫生對中毒病人或陪護人員進行病史詢問，對中毒病人進行體格檢查和實驗室檢查，確認中毒病人的診斷，并進行診斷分級。

診斷分級 a)觀察對象

出現頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失。

b)輕度中毒 具有以下任何一項表現者：

i 出現劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐； ii輕度至中度意識障礙，但無昏迷者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。c)中度中毒

除有上述癥狀外，意識障礙表現為淺至中度昏迷，經搶救后恢復 且無明顯并發癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。

d)重度中毒 具備以下任何一項者： i 意識障礙程度達深昏迷或去大腦皮層狀態； ii 病人有意識障礙且并發有下列任何一項表現者：

腦水腫；休克或嚴重的心肌損害；肺水腫；呼吸衰竭；上消化道出血；腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害體征。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。4.3治療

接收醫院對所接收的中毒病人確認診斷和進行診斷分級后，根據病情的嚴重程度將病人送往不同科室進行進一步救治。觀察對象可予以留觀，輕、中度中毒病人收住院治療，重度中毒病人立即給予監護搶救治療。

4.3.1 改善腦組織供氧

a)氧療：可采用鼻導管或面罩給氧。條件允許時，中、重度急性一氧化碳中毒病人及時進行高壓氧治療。

b)亞低溫療法：對中、重度中毒病人可采用冰帽、冰毯等物理降溫措施，并可根據病情，結合采用人工冬眠療法。4.3.2 腦水腫治療

a)脫水劑：可給予甘露醇快速靜脈滴注，如果出現腎功能不全，可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用。

b)利尿劑：一般給予呋塞米（速尿），根據病情確定使用劑量和療程。

c)腎上腺糖皮質激素：宜早期、適量、短程應用。4.3.3其他對癥支持治療

加強營養支持，改善腦細胞代謝，維持水、電解質與酸堿平衡，防治繼發感染，出現肺水腫、休克、反復抽搐、呼吸衰竭者，及時給予相應的對癥支持治療措施。

遲發性腦病尚無特效治療方法，一般采用高壓氧療法及應用改善腦微循環和促進神經細胞恢復的藥物。鼓勵病人進行適當的活動，并進行康復鍛煉。5 應急反應的終止

中毒事件的危險源及其相關危險因素已被消除或有效控制，未出現新的中毒病人且原有病人病情穩定24h以上。

第三篇：灌南縣非職業性一氧化碳中毒事件衛生應急技術方案(試行)

灌南縣非職業性一氧化碳中毒事件衛生應急技術方案（試行）

一氧化碳（CO）是一種窒息性氣體，對人體主要造成急性健康損害。急性一氧化碳中毒是指較短時間（數分鐘至數小時）內吸入較大量一氧化碳引起的以中樞神經系統為主的全身性疾病。本技術方案主要適用于非職業性一氧化碳中毒事件的醫療衛生應急救援。1 概述

一氧化碳為無色、無嗅、無刺激性的氣體，比空氣稍輕。人急性吸入中毒劑量為600mg/m3/10min，或240mg/m3/3h；吸入最低致死劑量為5726mg/m3/5min。一氧化碳通過呼吸道吸收進入人體。接觸一氧化碳的常見機會有：使用煤爐、土炕、火墻、炭火盆等；煤氣灶或煤氣管道泄漏；使用燃氣熱水器；汽車尾氣；使用其他燃煤、燃氣、燃油動力裝備等。2 中毒事件的調查和現場處理

根據事件性質及規模確定是否進行現場調查以及調查方式。對發生在人群聚居環境（如民工、學生宿舍等）和因煤氣管道泄漏導致的一氧化碳中毒事件，如發病人數較多，或仍有新發病例出現，當地疾病預防控制和職業病防治機構人員應在接到報告后立即赴現場進行調查和處理。2.1 個體防護 醫療、疾病預防控制和職業病防治機構參與救援的人員在開展工作時要確保個人安全。如果懷疑現場一氧化碳濃度較高（可能高于1500mg/m3），須使用攜氣式空氣呼吸器，并佩戴一氧化碳報警器。進入已經開放通風的生活取暖、汽車廢氣等中毒事件現場時，一般不需要穿戴個體防護裝備。2.2 現場調查及處置

疾病預防控制和職業病防治機構人員到達中毒現場后，應先了解中毒事件的概況，對現場進行勘查，包括現場環境狀況，通風措施，煤爐、煤氣灶、燃氣熱水器及其他（燃煤、燃氣、燃油）動力裝備以及煤氣管道等相關情況，并盡早進行現場空氣一氧化碳濃度測定；就事件現場控制措施（如通風、切斷火源和氣源等）、救援人員的個體防護、現場隔離帶設置、人員疏散等向現場指揮人員提出建議。調查中毒病人及中毒事件相關人員，了解事件發生的經過及中毒人數，中毒病人接觸毒物的時間、地點、方式，中毒病人姓名、性別、中毒主要癥狀、體征、實驗室檢查及搶救經過等情況。同時向臨床救治單位進一步了解相關資料（如事件發生過程，搶救過程，臨床救治資料和實驗室檢查結果等）。

對現場調查的資料應作好記錄，可進行現場拍照、錄音等。取證材料要有被調查人的簽字。

2.3 現場空氣一氧化碳濃度的檢測

一氧化碳的現場空氣樣品檢測設備均帶有采氣裝置，爭取采集中毒環境未開放的空氣樣品，必要時可模擬事件過程，采集相應的空氣樣品。檢測方法可使用CO檢氣管定性或半定量測定（具體方法參見GB7230-1987），或使用不分光紅外CO分析儀定量測定（具體方法參見GB3095-1996，GB/T18204.23-2000，GBZ/T160.28-2004）。

2.4 現場醫療救援

現場醫療救援首先采取的措施是迅速將病人移離中毒現場至空氣新鮮處，松開衣領，保持呼吸通暢，并注意保暖。當出現大批中毒病人，且醫療救援資源相對不足時，應急救援中心應開展現場檢傷分類，優先處理紅標病人。2.4.1 現場檢傷分類

a.紅標，具有下列指標之一者：

昏迷；呼吸節律改變(嘆氣樣呼吸、潮式呼吸)；肺水腫。b.黃標，具有下列指標之一者： 意識朦朧、混濁狀態；抽搐。c.藍標，具有下列癥狀者：

頭昏、頭痛、惡心、心悸、嘔吐、乏力等表現。2.4.2 現場救治

對于重癥病人要立即吸氧，建立靜脈通道。20%甘露醇250ml（兒童1g/kg-2g/kg）快速靜脈滴注，于20-30分鐘內滴注完畢。其他對癥治療，如出現抽搐者，給予地西泮10mg肌內注射或緩慢靜脈注射；出現休克者，補充血容量，可酌情給予多巴胺或間羥胺等；心跳呼吸驟停者，立即予以心肺復蘇。加強對癥處理和醫學觀察。2.4.3 病人轉運

中毒病人經現場急救處理后，盡可能轉送至有高壓氧治療條件的醫院進行治療。3 中毒血液樣品的采集和檢驗 3.1 采集樣品的選擇

最好采集病人中毒8小時內的血液；死亡病人可采集心腔內血液，可不受時間限制。

3.2 樣品的采集方法

3.2.1 碳氧血紅蛋白定性測定法：采集1ml靜脈血放入肝素抗凝試管中密封保存。

3.2.2 碳氧血紅蛋白的分光光度法：用采血吸管取末梢血約10μl直接注入小玻璃瓶中（小玻璃瓶事先加入5g /L肝素溶液40μl），立即加帽，旋轉混勻，密封保存。對死亡病人，用注射器抽取心腔血液5ml直接注入肝素抗凝的試管中，立即混勻，密封保存。注意：采集容器大小以放入血液樣品后只保留少量空間為宜，以防止留置過多空氣干擾檢測結果。3.3 樣品的保存和運輸

血液樣品置于冷藏環境中保存和運輸，樣品采集后應盡快檢測，最好在24小時內完成。

3.4 碳氧血紅蛋白的定性測定，具體方法見附件。3.5 碳氧血紅蛋白的定量測定：血中碳氧血紅蛋白的分光光度測定方法（具體方法參見WS/T42-1996）。4 醫院內治療 4.1 病人交接

收治醫院做好中毒病人的接收工作，接診醫護人員要與轉運方交接中毒病人的相關信息。

4.2 診斷和鑒別診斷

救治醫生對中毒病人或陪患人員進行病史詢問，對中毒病人進行體格檢查，確認

中毒病人的診斷，并進行診斷分級。診斷和鑒別診斷具體參見《職業性急性一氧化碳中毒診斷標準》（GBZ23-2002）。4.3 治療

4.3.1 改善腦組織供氧

4.3.1.1 氧療：可采用鼻導管、鼻塞或面罩給氧，有治療條件的中、重度中毒病人盡快進行高壓氧治療。

4.3.1.2 亞低溫療法：中、重度中毒病人可采用冰帽、冰毯等物理降溫措施，降低體溫至34℃-35℃，并可根據病情，結合采用人工冬眠療法。

4.3.1.3 改善腦血循環：可使用10%低分子右旋糖酐或復方丹參注射液等藥物。4.3.2 高壓氧治療

4.3.2.1治療對象的選擇

中、重度急性一氧化碳中毒病人，以及年齡50歲以上患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥和心腦血管病等基礎疾病的輕度中毒病人應考慮高壓氧治療。4.3.2.2 治療時程

高壓氧治療壓力一般為0.2MPa，每次治療穩壓吸氧1小時。首次高壓氧治療后，可根據病情需要，于12小時后再行高壓氧治療一次，以后改為每日一次，10次為一療程。

a.年齡40歲以下，昏迷時間4小時以內，無基礎疾病的病人神志清楚后連續行高壓氧治療1～2療程。

b.年齡40歲以上，或昏迷時間在4小時以上，或有基礎疾病的病人神志清楚后連續行高壓氧治療2～3療程。

c.昏迷時間過久的病人，應間斷行高壓氧治療，連續2～3個療程高壓氧治療后休息2周，再行高壓氧治療2療程，以后治療視病情酌定。4.3.2 腦水腫治療

4.3.2.1 脫水劑：20%甘露醇250ml（兒童每次1g/kg-2g/kg）快速靜脈滴注，于20-30分鐘內滴注完畢。根據病情需要，可在24h內重復使用2-4次，治療時程一般為7-10天。在兩次用藥中間，可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用。4.3.2.2 利尿劑：可使用呋塞米（速尿）20mg-40mg靜脈注射，每日2-4次，根據病情確定使用天數。

4.3.2.3 糖皮質激素：宜早期、足量、短程應用。一般常選用地塞米松，每日10-30mg，靜脈或肌內注射，連續應用5-7天后直接停藥。如病情嚴重，可加大劑量至每日40mg-60mg，病情好轉后即應逐漸減量停藥。4.3.3 其他對癥支持治療

4.3.3.1 肺水腫治療：給予糖皮質激素、脫水劑、利尿劑后，盡快進行高壓氧治療。

4.3.3.2 抗休克治療：出現休克者，在補充血容量后，如血壓仍無改善，可酌情給予血管活性藥物，如多巴胺或間羥胺。

4.3.3.3 鎮靜與止痙：高熱、反復抽搐或極度煩躁不安的病人應給予地西泮（安定）或人工冬眠療法等治療。

4.3.3.4 改善腦細胞代謝：可使用能量合劑、胞二磷膽堿、腦活素、鈣離子拮抗劑等。

4.3.3.5 其他：如及時給予機械通氣治療呼吸衰竭，抗感染，維持水、電解質與酸堿平衡，加強營養支持等對癥支持治療措施。4.3.4 遲發性腦病治療

遲發性腦病尚無特效治療方法，一般采用高壓氧療法及應用改善腦微循環和促進神經細胞恢復的藥物。高壓氧治療多間斷進行，每連續2～3個高壓氧療程后休息2周，可往復多次。治療終點是痊愈或病情無進一步好轉，治療時程最長為3～6個月。有錐體外系癥狀者可應用抗帕金森病藥物，有精神癥狀可給予鎮靜劑。鼓勵病人進行適當的活動，并進行康復鍛煉。

附件：

堿化法定性測定碳氧血紅蛋白 適用范圍

用于一氧化碳中毒病人血中HbCO濃度的定性測定。2 原理

一氧化碳中毒病人的血液與堿性試液混合后，液體顏色呈淡紅色不變，無HbCO的正常人血液與試液混合物的顏色呈稻草黃色。3 儀器和試劑

3.1 常規試管，吸管等 3.2 蒸餾水

3.3 2.5mol／L（10%）的NaOH溶液 4 方法

取試管2支，各加蒸餾水5ml，一支管加病人全血20ml混勻，另一支管中加健康不吸煙者的血20ml(陰性對照)。再將各管分別加入兩滴NaOH溶液，立即混勻。5 終點判定標準

將各管混勻后，判定本試驗終點的開始時間為30s-lmin．并觀察到5min。5.1 顏色由粉紅色立即轉變為稻草黃色為陰性(—);5.2 由粉紅色變為淡淡粉紅色為可疑(+)，5.3 粉紅色持續一定時間為陽性(+)，5.4 混勻后變為紅色并持續一定時間為強陽性（++）。6 說明

6.1 應立即觀察結果（開始觀察時間30s-lmin），放置時間過長（5min以上）會影響觀察結果的準確性。

6.2 同時另采健康不吸煙者的血樣作為陰性對照，與病人樣品同時測定，比較結果。

6.3 急性一氧化碳中毒存活病人脫離中毒環境8小時以上者，HbCO濃度一般不超過10%時，定性檢測有可能出現陰性結果。

6.4 吸煙者血中碳氧血紅蛋白的含量可達4%--15%,連續吸煙完全可以使血碳氧血紅蛋白呈現弱陽性結果。

6.5 血中大量的HbF（F型血紅蛋白）會對檢測結果造成干擾，呈假陽性。本試驗終點的開始時間為30s-lmin，并觀察到5min。這樣即可排除由于HbF含量增高造成的假陽性

第四篇：遂川縣非職業性一氧化碳中毒事件衛生應急技術方案

遂川縣非職業性一氧化碳中毒事件衛生應急技術方案

一氧化碳（CO）是一種窒息性氣體，對人體主要造成急性健康損害。急性一氧化碳中毒是指較短時間（數分鐘至數小時）內吸入較大量一氧化碳引起的以中樞神經系統癥狀為主的急性中毒疾病。本技術方案主要適用于非職業性一氧化碳中毒事件的醫療衛生應急救援處臵工作。一

概述

一氧化碳為無色、無嗅、無刺激性的氣體，比空氣稍輕。人急性吸入中毒劑量為600mg/m3/10min，或240mg/m3/3h；吸入最低致死劑量為5726mg/m3/5min。

一氧化碳通過呼吸道吸收進入人體。接觸一氧化碳的常見機會有：使用煤爐、土炕、火墻、炭火盆等；煤氣灶或煤氣管道泄漏；使用燃氣熱水器；汽車尾氣；使用其他燃煤、燃氣、燃油動力裝備等。

二

中毒事件的調查和現場處理

根據事件性質及規模確定是否進行現場調查以及調查方式。對發生在人群聚居環境（如民工、學生宿舍等）和因煤氣管道泄漏導致的一氧化碳中毒事件，如發病人數較多，或仍有新發病例出現，縣疾病預防控制中心工作人員應在接到報告后立即赴現場進行調查和處理。

(一)個體防護

醫療、疾病預防控制中心參與救援的人員在開展工作時要確保個人安全。如果懷疑現場一氧化碳濃度較高（可能高于1500mg/m3），須使用攜氣式空氣呼吸器，并佩戴一氧化碳報警器。進入已經開放通風的生活取暖、汽車廢氣等中毒事件現場時，一般不需要穿戴個體防護裝備。

(二)現場調查及處臵

疾病預防控制中心工作人員到達中毒現場后，應先了解中毒事件的概況，對現場進行勘查，包括現場環境狀況，通風措施，煤爐、煤氣灶、燃氣熱水器及其他（燃煤、燃氣、燃油）動力裝備以及煤氣管道等相關情況，并盡早進行現場空氣一氧化碳濃度測定,就事件現場控制措施（如通風、切斷火源和氣源等）、救援人員的個體防護、現場隔離帶設臵、人員疏散等向現場指揮人員提出建議。

調查中毒病人及中毒事件相關人員，了解事件發生的經過及中毒人數，中毒病人接觸毒物的時間、地點、方式，中毒病人姓名、性別、中毒主要癥狀、體征、實驗室檢查及搶救經過等情況。同時向臨床救

治單位進一步了解相關資料（如事件發生過程，搶救過程，臨床救治資料和實驗室檢查結果等）。

對現場調查的資料應作好記錄，可進行現場拍照、錄音等。取證材料要有被調查人的簽字。

(三)現場空氣一氧化碳濃度的檢測

縣疾控中心到達事故現場后，立即測定事故環境中CO濃度，根據測定濃度，初步判斷中毒原因，展開控制措施。

(四)現場醫療救治

現場醫療救援首先采取的措施是迅速將病人移離中毒現場至空氣新鮮處，松開衣領，保持呼吸通暢，并注意保暖。當出現大批中毒病人，且醫療救援資源相對不足時，應急救援應開展現場檢傷分類，優先處理紅標病人?，F場檢傷分類

紅標，具有下列指標之一者：昏迷；呼吸節律改變(嘆氣樣呼吸、潮式呼吸)；肺水腫。

黃標，具有下列指標：意識朦朧、混濁狀態；抽搐。

藍標，具有下列癥狀者：頭昏、頭痛、惡心、心悸、嘔吐、乏力等表現。

現場救治

對于重癥病人要立即吸氧，建立靜脈通道。20%甘露醇250ml（兒童1g/kg-2g/kg）快速靜脈滴注，于20-30分鐘內滴注完畢。其他對癥治療，如出現抽搐者，給予地西泮10mg肌內注射或緩慢靜脈注射；出現休克者，補充血容量，可酌情給予多巴胺或間羥胺等；心跳呼吸驟停者，立即予以心肺復蘇。

加強對癥處理和醫學觀察。

3病人轉運

中毒病人經現場急救處理后，盡可能轉送至縣人民醫院或治療條件較好的醫院進行治療。

4中毒血液樣品的采集和檢驗

（1）采集樣品的選擇

最好采集病人中毒8小時內的血液；死亡病人可采集心腔內血液，可不受時間限制。

（2）樣品的采集方法

A

碳氧血紅蛋白定性測定法：采集1ml靜脈血放入肝素抗凝試管中密封保存。

B

碳氧血紅蛋白的分光光度法：用采血吸管取末梢血約10μl直接注入小玻璃瓶中（小玻璃瓶事先加入5g /L肝素溶液40μl），立即加帽，旋轉混勻，密封保存。對死亡病人，用注射器抽取心腔血液5ml直接注入肝素抗凝的試管中，立即混勻，密封保存。

注意：采集容器大小以放入血液樣品后只保留少量空間為宜，以防止留臵過多空氣干擾檢測結果。

（3）樣品的保存和運輸

血液樣品臵于冷藏環境中保存和運輸，樣品采集后應盡快檢測，最好在24小時內完成。

（4）碳氧血紅蛋白的定性定量測定，見臨床檢驗檢方法。

5醫院內治療

（1）病人交接

收治醫院做好中毒病人的接收工作，接診醫護人員要與轉運方交接中毒病人的相關信息。

（2）診斷和鑒別診斷

救治醫生對中毒病人或陪患人員進行病史詢問，對中毒病人進行體格檢查，確認中毒病人的診斷，并進行診斷分級。診斷和鑒別診斷具體參見《職業性急性一氧化碳中毒診斷標準》（GBZ23-2002）。

（3）治療

A

改善腦組織供氧

氧療：可采用鼻導管、鼻塞或面罩給氧，有治療條件的中、重度中毒病人盡快進行高壓氧治療。

亞低溫療法：中、重度中毒病人可采用冰帽、冰毯等物理降溫措施，降低體溫至34℃-35℃，并可根據病情，結合采用人工冬眠療法。

改善腦血循環：可使用10%低分子右旋糖酐或復方丹參注射液等藥物。

B 高壓氧治療

中、重度急性一氧化碳中毒病人，以及年齡50歲以上患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥和心腦血管病等基礎疾病的輕度中毒病人應考慮高壓氧治療。高壓氧治療壓力一般為0.2MPa，每次治療穩壓吸氧1小時。首次高壓氧治療后，可根據病情需要，于12小時后再行高壓氧治療一次，以后改為每日一次，10次為一療程。

C 腦水腫治療

脫水劑：20%甘露醇250ml（兒童每次1g/kg-2g/kg）快速靜脈滴注，于20-30分鐘內滴注完畢。根據病情需要，可在24h內重復使用2-4次，治療時程一般為7-10天。在兩次用藥中間，可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用。

利尿劑：可使用呋塞米（速尿）20mg-40mg靜脈注射，每日2-4次，根據病情確定使用天數。

糖皮質激素：宜早期、足量、短程應用。一般常選用地塞米松，每日10-30mg，靜脈或肌內注射，連續應用5-7天后直接停藥。如病情嚴重，可加大劑量至每日40mg-60mg，病情好轉后即應逐漸減量停藥。

D 其他對癥支持治療

肺水腫治療：給予糖皮質激素、脫水劑、利尿劑后，盡快進行高壓氧治療。

抗休克治療：出現休克者，在補充血容量后，如血壓仍無改善，可酌情給予血管活性藥物，如多巴胺或間羥胺。

鎮靜與止痙：高熱、反復抽搐或極度煩躁不安的病人應給予地西泮（安定）或人工冬眠療法等治療。

改善腦細胞代謝：可使用能量合劑、胞二磷膽堿、腦活素、鈣離子拮抗劑等。

其他：如及時給予機械通氣治療呼吸衰竭，抗感染，維持水、電解質與酸堿平衡，加強營養支持等對癥支持治療措施。

E 遲發性腦病治療：遲發性腦病尚無特效治療方法，一般采用高壓氧療法及應用改善腦微循環和促進神經細胞恢復的藥物。高壓氧治療多間斷進行，每連續2～3個高壓氧療程后休息2周，可往復多次。治療終點是痊愈或病情無進一步好轉，治療時程最長為3～6個月。有錐體外系癥狀者可應用抗帕金森病藥物，有精神癥狀可給予鎮靜劑。鼓勵病人進行適當的活動，并進行康復鍛煉。

三

縣衛生局衛生監督所在衛生局領導下，開展對一氧化碳中毒事件的調查處理。依據《突發公共衛生事件應急條例》、《公共場所衛生管理條例》和有關法律法規，對事件發生負有責任的單位和個人進行依法處理。

附件： 堿化法定性測定碳氧血紅蛋白

適用范圍

用于一氧化碳中毒病人血中HbCO濃度的定性測定。

原理

一氧化碳中毒病人的血液與堿性試液混合后，液體顏色呈淡紅色不變，無HbCO的正常人血液與試液混合物的顏色呈稻草黃色。

儀器和試劑

3.1

常規試管，吸管等

3.2

蒸餾水

3.3 2.5mol／L（10%）的NaOH溶液

方法

取試管2支，各加蒸餾水5ml，一支管加病人全血20μl混勻，另一支管中加健康不吸煙者的血20μl(陰性對照)。再將各管分別加入兩滴NaOH溶液，立即混勻。

終點判定標準

將各管混勻后，判定本試驗終點的開始時間為30s-lmin．并觀察到5min。

5.1 顏色由粉紅色立即轉變為稻草黃色為陰性(—)。

5.2 由粉紅色變為淡淡粉紅色為可疑(+)。

5.3 粉紅色持續一定時間為陽性(+)。

5.4 混勻后變為紅色并持續一定時間為強陽性（++）。

說明

6.1 應立即觀察結果（開始觀察時間30s-lmin），放臵時間過長（5min以上）會影響觀察結果的準確性。

6.2 同時另采健康不吸煙者的血樣作為陰性對照，與病人樣品同時測定，比較結果。

6.3 急性一氧化碳中毒存活病人脫離中毒環境8小時以上者，HbCO濃度一般不超過10%時，定性檢測有可能出現陰性結果。

6.4 吸煙者血中碳氧血紅蛋白的含量可達4%--15%，連續吸煙完全可以使血碳氧血紅蛋白呈現弱陽性結果。

6.5 血中大量的HbF（F型血紅蛋白）會對檢測結果造成干擾，呈假陽性。本試驗終點的開始時間為30s-lmin，并觀察到5min。這樣即可排除由于HbF含量增高造成的假陽性。

第五篇：防止一氧化碳中毒事件應急預案

預防一氧化碳中毒事件應急預案

進入冬季取暖期以來，由于氣壓低、封閉嚴、取暖設施設備使用不當等原因，特別是用煤做燃料，如果燃燒不充分，容易發生一氧化碳中毒事件。為防止我廠發生一氧化碳中毒事件，特制定本預案。

一、預防措施

動力車間要加強對鍋爐房的巡檢，檢查排煙狀況，保證燃煤充分，定期檢查通風設施，保障鍋爐房的室內通風，預防煤氣中毒。

若聞到異常氣味，即有煤氣產生，應迅速打開所有門窗，嚴禁明火，預防中毒、火災和爆炸等事故發生。二、一氧化碳中毒現象識別

一氧化碳中毒的癥狀與空氣中一氧化碳濃度、接觸時間長短、患者健康情況有關。早期表現主要是：劇烈頭痛、頭暈、心慌、面部潮紅、口唇呈現櫻桃紅色、全身乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊、視物不清、感覺遲鈍、幻覺等癥狀。這個階段如果能夠識別中毒癥狀，使患者脫離中毒環境，可以很快恢復。如果繼續在中毒環境中，病情會進一步發展。中毒者會出現呼吸困難、意識喪失、昏迷、瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍等癥狀。病情進一步加重會出現重度中毒：深昏迷、瞳孔對光反射和角膜反射消失、呼之不應、推之不動，這一階段常伴有腦水腫、肺水腫、休克等嚴重的并發癥，死亡率極高。

三、現場急救措施

當發現或懷疑有人出現一氧化碳中毒時，應立即采取下述措施：

1、立即打開門窗通風，迅速將患者轉移至空氣新鮮流通處，臥床休息，保持安靜并注意保暖。

2、確保呼吸道通暢，對神志不清者應將頭部偏向一側，以防嘔吐物吸入呼吸道導致窒息。

3、對有昏迷或抽搐者，可在頭部置冰袋，以減輕腦水腫。

4、觀察病人變化，對輕度中毒者，經數小時的通風觀察后即可恢復，對中、重度中毒者應盡快向急救中心（120）呼救。