第一篇：2012衛(wèi)生應急考試 急性中毒

序號 考題（單選）百草枯中毒給氧的原則是

A、任何時候均應給氧。, B、出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，動脈血氧分壓<40 mmHg時，給予低流量吸氧。

C、始終不能給氧，D、應高流量給純氧。

我的答案：

正確答案：B 2（單選）哪些場所不產(chǎn)生CO?

A、枯井、儲菜窖、谷倉、地下坑道、密閉船倉

B、火災現(xiàn)場、含碳物質不完全燃燒的場所

C、內燃機工作又通風不良的場所

D、高爐煤氣泄露的場所

我的答案：

正確答案：A 3（單選）哪一項不是窒息性氣體？

A、甲烷、乙烷、乙烯 B、CO、一氧化氮、苯的氨基硝基化合物 C、氰化氫、硫化氫 D、氨氣、氯氣、光氣

我的答案：

正確答案：D 4（單選）重度CO中毒時，下列哪項實驗室檢查變化是錯誤的

A、PaO2 明顯降低 B、SaO2 明顯下降。C、HbCO 明顯升高。D、WBC 變化不大。

我的答案：

正確答案：A

（單選）在急性群體化學品中毒患者的分級管理中，重度中毒患者應當轉往哪里？

A、區(qū)域中毒救治基地。B、二級以上醫(yī)療機構。C、就近醫(yī)療機構。D、社區(qū)醫(yī)療機構。

我的答案：

正確答案：A

（單選）現(xiàn)場按傷分類可以將患者分成三類，哪一類具有優(yōu)先救治權？

A、不管他們獲得何種治療，都有可能存活。B、不管他們獲得何種治療，都有可能死亡。

C、給予即刻救治能夠顯著改善預后。

D、不管何種類型，按順序救治。

我的答案：

正確答案：C 7

（單選）

急性食物中

毒事件中樣本的選擇與采集哪一條是錯誤的？

A、可疑食品的剩余部分、半成品和原料。

B、患者的嘔吐物及腹瀉患者的大便。

C、對發(fā)熱患者和可疑化學性食物中毒患者應注意采取血液和尿液。

D、無剩余可疑食物時就不必采集。

我的答案：

正確答案：D

（單選）化學物中毒的特點哪一條是不正確的？

A、化學物中毒是一種全身損害性疾病。

B、不同的毒物中毒可有不同的靶器管。

C、凡是多系統(tǒng)、多器管損害就是中毒。

D、在同一環(huán)境中，同時或短時間內相繼發(fā)生的類同綜合癥，要想到中毒的可能。

我的答案：

正確答案：C 9

（單選）

以下哪項不

是中毒性肝衰竭降低血氨的治療方法

A、口服乳果糖 B、口服新霉素

C、口服微生態(tài)制劑 D、2%肥皂水灌腸 E、食醋保留灌腸

我的答案：

正確答案：D 10

（單選）

下列哪項不

會導致中毒性肝病的發(fā)生：A、四氯化碳中毒 B、百草枯中毒 C、毒蕈中毒 D、抗結核藥物 E、硫化氫中毒

我的答案：

正確答案：E 11

（單選）中毒性肝病依據(jù)臨床特點，不包括下列哪種類型? A、多系統(tǒng)損害型 B、隱匿型

C、肝病型

D、慢性中毒性肝病 E、腎損害型

我的答案：

正確答案：E（單選）突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急處置的工作報告主要分為：

A、首次報告、進程報告、結案報告

B、事前報告、事中報告、事后報告 C、總結報告

D、事件處置報告及個案救治報告

我的答案：

正確答案：A 13（單選）中毒控制的內容不包括：

A、生應急體系建設 B、中毒控制網(wǎng)絡 C、人員物質保障 D、實驗室建設

我的答案：

正確答案：D 14（單選）下列描述錯誤的是：

A、維生素K是抗凝血類滅鼠劑的拮抗劑。

B、美蘭為亞硝酸鹽及苯的氨基硝基化合物中毒解毒藥

C、氟馬西尼又稱安易醒，是一種苯二氮類受體拮抗劑。

D、依地酸二鈉鈣能與多種金屬結合成為穩(wěn)定而可溶的絡合物，對無機鉛中毒效果好，對鈷、銅、鉻、鎘、錳及放射性元素（如鐳、鈾、釷等）均有解毒作用.E、巰乙胺能解除金屬對細胞中酶系統(tǒng)活動的抑制，用于急性鉛中毒，效果較好

我的答案：

正確答案：E

（單選）苯二氮卓類藥物中毒特效拮抗劑為：

A、納洛酮 B、美解眠 C、氟馬西尼 D、醒腦靜

我的答案：

正確答案：C 16

（單選）四乙基鉛中

毒有效的是：

A、巰乙胺 B、硫酸鈉（C、二甲氨基苯酚 D、依地酸二鈉鈣 E、甲基吡唑

我的答案：

正確答案：A 17

（單選）

急性鋇中毒特效藥：

A、硫代硫酸鈉 B、二巰基丙磺酸鈉 C、硫酸鈉

D、二乙基二硫代氨基甲酸鈉

E、五醋三胺鈉鈣

我的答案：

正確答案：C 18

（單選）

有“來蘇味”的化學物：

A、氯氣及含氯化合物 B、光氣，雙光氣 C、酚類化合物 D、乙醚及其他醚類 E、乙炔氣

我的答案：

正確答案：C

（單選）下列化學物屬劇毒的是：

A、磷

B、苯胺 C、苯肼

D、四氯乙烷 E、二氯乙烯

我的答案：

正確答案：A

（單選）可引起腹絞痛的化學物是：

A、碘甲烷 B、鉛 C、苯 D、氯丙烯 E、環(huán)氧乙烷

我的答案：

正確答案：B

（單選）除劇毒類有機磷農(nóng)藥外一次吸收完全排除體外的時間是：

A、6～12小時 B、24 小時 C、48小時 D、72小時 E、72小時以上

我的答案：

正確答案：C

（單選）有機磷農(nóng)藥吸收后濃度最高的器官是：A、肝臟 B、腎臟 C、肺臟 D、腦

E、肌肉

我的答案：

正確答案：A 23

（單選）

應用復能劑的黃金時間是：

A、中毒后2小時內 B、中毒后4小時內 C、中毒后8小時內 D、中毒后12小時內

E、中毒后24小時內

我的答案：

正確答案：A 24（單選）百草枯中毒確診依據(jù)是那項？

A、明確的毒物接觸史。B、相對典型的臨床表現(xiàn)。C、毒物標本(血，尿，嘔吐物等)檢測。D、實驗檢查的結果。

我的答案：

正確答案：C 25（單選）百草枯中毒實施血液凈化的最佳時機是 :

A、6小時內 B、24小時內。

C、48小時內

D、只要血尿中測到一定量的百草枯。

我的答案：

正確答案：A 26（單選）有下列情形之一的為重大突發(fā)中毒事件（II級），除外（）：

A、一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)2000人及以上。B、一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人。C、在一個縣（市）級行政區(qū)域24小時內出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時，累計中毒人數(shù)100人及以上且死亡2-9人；或累計死亡10-29人。D、市（地）級及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門認定的其他情形。

我的答案：

正確答案：D

（單選）有下列情形之一的為較大突發(fā)中毒事件（III級），除外（）：

A、一起突發(fā)中毒事件暴露人數(shù)1000-1999人。

B、在一個縣（市）級行政區(qū)域24小時內出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時，累計中毒人數(shù)10人及以上且無人員死亡；或死亡1-2人。

C、一起突發(fā)中毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人。D、在一個縣（市）級行政區(qū)域24小時內出現(xiàn)2起及以上可能存在聯(lián)系的同類中毒事件時，累計中毒人數(shù)100人及以上且死亡1人；或累計死亡3-9人。

我的答案：

正確答案：B 28

（單選）

個體防護裝

備的防護性都是有限的，防護原則：

A、首先有效控制危害源，讓毒物不繼續(xù)擴散；

B、對最危險的環(huán)境提供最安全的防護；

C、讓暴露者全部迅速離開事件危險環(huán)境或隔離疏散;D、最大限度減少毒物損害

我的答案：

正確答案：B

（單選）疾病預防控制機構在處理突發(fā)中毒事件時的職責以下敘述不正確的是（）

A、開展突發(fā)中毒事件的監(jiān)測、報告和分析工作。B、開展突發(fā)中毒事件的現(xiàn)

場調查和處理，提出有針對性的現(xiàn)場預防控制措施建議。

C、突發(fā)中毒事件的現(xiàn)場快速鑒定和檢測，中毒事件樣本的實驗室鑒定，檢驗和檢測工作由專門的安全機構來進行。

D、開展突發(fā)中毒事件暴露人群的健康監(jiān)護工作。

我的答案：

正確答案：C 30

（單選）

IDLH 環(huán)境

是：

A、有毒化學物達到立即威脅生命和健康濃度的環(huán)境； B、有毒化學物超過國家最高容許濃度的環(huán)境； C、有毒化學物達到或超過國際環(huán)境基準的環(huán)境； D、有理由懷疑需要進入的作業(yè)區(qū)中存在可能威脅生命的危險，但既沒辦法排除，也沒有檢測手段加以判斷的環(huán)境。

我的答案：

正確答案：A 31

（單選）

突發(fā)中毒事

件首次報告內容敘述不正確的有（）

A、突發(fā)中毒事件的初步信息

B、應當說明信息來源、危害源、危害范圍及程度 C、事件性質和人群健康影響的初步判定

D、采取和準備采取的控制措施等內容在進程報告中進行報告。

我的答案：

正確答案：D 32

（單選）缺氧環(huán)境指環(huán)境空氣中氧氣濃度低于：

A、21%； B、78%； C、30%； D、18%。

我的答案：

正確答案：D 33（單選）突發(fā)中毒事件結案報告應當在應急響應終止后（）日內呈交。

A、3 B、5 C、7 D、14 我的答案：

正確答案：C 34（單選）突發(fā)中毒事件現(xiàn)場救援區(qū)域設置描述不正確的是（）

A、存在毒物擴散趨勢的毒物危害事件現(xiàn)場，一般分為熱區(qū)（紅線內）、溫區(qū)（黃線與紅線間）和冷區(qū)（綠線與黃線間）。B、醫(yī)療救援區(qū)域設立在冷區(qū)，并可結合現(xiàn)場救援工作需要，在醫(yī)療救援區(qū)域內設立洗消區(qū)、檢傷區(qū)、觀察區(qū)、搶救區(qū)、轉運區(qū)、指揮區(qū)、尸體停放區(qū)等功能分區(qū)。C、在熱區(qū)與溫區(qū)交界處設立現(xiàn)場洗消點，醫(yī)療衛(wèi)生救援人員協(xié)助消防部門對重傷員進行洗消，同時注意染毒衣物和染毒貴重物品的處理

D、現(xiàn)場檢傷區(qū)設立在現(xiàn)場洗消區(qū)附近的冷區(qū)內。

我的答案：

正確答案：C 35

（單選）突發(fā)中毒事件現(xiàn)場救援時，參照通用檢傷原則以及毒物對人體健康危害特點，將中毒病人及暴露人員分為優(yōu)先處置、次優(yōu)先處置、延后處置和暫不處置四類，分別用（）四種顏色表示。

A、黃、紅、黑、綠 B、紅、黃、綠、黑 C、紅、黃、黑、綠 D、黑、綠、黃、紅

我的答案：

正確答案：B 36

（單選）

突發(fā)中毒事

件現(xiàn)場救援時，參照通用檢傷原則以及毒物對人體健康危害特點，將中毒病人及暴露人員用顏色表示，以下敘述錯誤的是（）

A、標紅色為必須緊急處理的危重癥病人，優(yōu)先處置； B、標黃色為可稍后處理的重癥病人，次優(yōu)先處置； C、標綠色為輕癥病人或尚未確診的暴露人員，可延后進行處置；

D、標紅色為死亡人員，暫不處置。

我的答案：

正確答案：D 37

（單選）

化學物泄露

和化學中毒事件將現(xiàn)場分區(qū)不包括：（）

A、熱區(qū) B、溫區(qū) C、冷區(qū) D、極低區(qū)

我的答案：

正確答案：D 38

（單選）

疾病預防控

制機構不參與突發(fā)化學中毒事件的調查、處理，只參與致病微生物引起的感染性和傳染性疾病的調查處理工作。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：B 39

（單選）

突發(fā)中毒事

件報告分為首次報告、進程報告和結案報告，應當根據(jù)事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時報告事件進程。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A

（單選）我國導致直接肺損傷的原因中，占首位的是:

A、胃內容物吸入 B、重癥肺炎 C、肺癌 D、肺血管栓塞 E、肺氣腫

我的答案：

正確答案：B

（單選）ARDS的主要病理改變是

A、全肺萎縮，重量明顯減輕

B、肺廣泛性充血水腫和肺泡內透明膜形成 C、肺呈肉質變

D、鏡下見血管萎縮、肺間質有炎性細胞浸潤 E、晚期全部肺泡纖維化

我的答案：

正確答案：B

42（單選）ALI/ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是

A、X線大片狀浸潤陰影 B、低氧血癥

C、代謝性酸中毒

D、呼吸加快，并進行性加重

E、粉紅色泡沫樣痰

我的答案：

正確答案：D 43（單選）單純從死亡人數(shù)來講，死亡10-29人的突發(fā)化學事故，屬于哪級突發(fā)化學事故：

A、特別重大 B、重大 C、較大 D、一般

我的答案：

正確答案：B 44（單選）突發(fā)化學事故應急監(jiān)測中的哪項問題應引起監(jiān)測人員和有關部門的高度重視：

A、個人防護

B、化學因子多重性 C、化學因子不確定性 D、化學因子易變性

我的答案：

正確答案：A 45（單選）個體防護裝置中，哪級防護可對周圍環(huán)境中的氣體與液體提供最完善隔離保護：

A、A級 B、B級 C、C級 D、D級

我的答案：

正確答案：A

（單選）在應急檢測技術與設備中，最常用、最簡便的設備是：

A、偵檢粉 B、試紙

C、計數(shù)滴定器 D、檢測管

我的答案：

正確答案：D 47

（多選）

百草枯中毒的治療原則是：

A、至今尚無公認的特效解毒藥，治療仍以綜合支持治療為主。

B、早、快、徹底的胃腸道凈化。

C、及早的進行血液凈化。D、合理應用糖皮質激素和相關藥物。

E、合理進行氧療。

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、48

（多選）

百草枯中毒的診斷依據(jù)是？

A、明確的毒物接觸史。B、相對典型的臨床表現(xiàn)。C、毒物標本(血，尿，嘔吐物等)檢測。D、實驗檢查的結果。E、患者的主訴。

我的答案：

正確答案：A、B、C、49

（多選）重度硫化氫中毒時，如無呼吸抑制發(fā)生，那些實驗檢查變化是正確的？

A、PaO2無明顯異常，B、SaO2無明顯異常，C、硫化血紅蛋白增高。

D、血尿中硫酸鹽含量增加。E、WBC明顯降低。

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、50

（多選）氰化物中毒時實驗室檢查結果那些是正確的？

A、血液氰離子濃度升高。B、血漿硫氰酸鹽濃度升高。C、尿中硫氰酸鹽濃度升高。D、代謝性酸中毒和血漿乳酸濃度升高。

E、PaO2 明顯降低

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、51

（多選）突發(fā)性化學品中毒事件的特點是哪些？

A、無法預測所發(fā)生的時間、地點和化學品種類。

B、傷害突如其來、涉及面廣、受害者多。

C、不同化學品造成的傷害特點可以有很大不同。D、突發(fā)化學品中毒事件充滿變數(shù)，預防和應對工作困難。

E、確認因事件造成的心理障礙比確認中毒更困難。

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、52

（多選）

突發(fā)化學品

中毒事件的應急處理體系應當包括？

A、預防：包括隊伍建設、教育培訓、預案制定、應急演練。

B、準備：物質保障（包括藥品、器材、防護品等）、交通工具。

C、響應：啟動預案，出動應急隊伍，參與院前現(xiàn)場和院內救治工作。

D、恢復：包括總結、評估及人員和設備物資恢復到準備狀態(tài)。

E、后緒：包括心理救援和災后重建的醫(yī)療救助。

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、53（多選）毒物接觸證據(jù)應從哪幾個方面取得？

A、毒物接觸史 B、現(xiàn)場調查 C、可疑致病物 D、生物標志物 E、血生化改變

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、54（多選）毒物與中毒性疾病存在因果關系的證據(jù)主要有？

A、毒物與疾病發(fā)生發(fā)展過程和規(guī)律相符。

B、臨床表現(xiàn)與毒物的毒作用相符。

C、病情的嚴重程度與估計吸收毒物的劑量一致。D、實驗室檢查有明確的改變。E、重要臟器有明顯的損害。我的答案：

正確答案：A、B、C、55（多選）從下列哪些方面發(fā)現(xiàn)中毒的病因線索

A、從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)線索。B、通過事件現(xiàn)場調查發(fā)現(xiàn)線索。

C、從人群發(fā)病率的明顯差異中發(fā)現(xiàn)線索。

D、從接觸人群的一致性變化發(fā)現(xiàn)線索。

E、從干預效果及實驗室檢測中發(fā)現(xiàn)線索。

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、56

（多選）

引起中毒性

肝病的常見毒物包括：

A、金屬、類金屬及其化合物

B、芳香族氨基硝基化合物 C、鹵烴類 D、農(nóng)藥與藥物 E、有毒動植物

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、57

（多選）

急性中毒性

肝病的發(fā)生和嚴重程度與下列哪些因素有關: A、毒物品種 B、中毒劑量 C、接觸方式

D、毒物聯(lián)合作用 E、個體差異

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、58

（多選）中毒性肝損害常見的病理類型包括:(A、肝細胞性藥物性肝病 B、淤積藥物性肝病 C、肝血管損傷 D、混合性藥物性肝病 E、淤血性藥物性肝病

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、59

（多選）衛(wèi)生應急處

置包括：

A、檢測報告

B、風險評估 C、現(xiàn)場處置 D、院內救治

E、健康教育和心理干預

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、60

（多選）突發(fā)中毒事

件的現(xiàn)場衛(wèi)生應急處置主

要包括：

A、脫離接觸

B、現(xiàn)場醫(yī)療救援區(qū)域劃分 C、樣本采集和毒物快速檢測

D、協(xié)助洗消、現(xiàn)場檢傷及醫(yī)療救援

E、病人轉運、救治及醫(yī)療衛(wèi)生救援人員的防護等

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、61

（多選）

常見毒物的種類主要包括：

A、工業(yè)化學物

B、農(nóng)藥(鼠藥)C、藥物

D、有毒動、植物（包括有毒蘑菇）

E、有毒中草藥

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、62

（多選）

下列描述正

確的是：

A、如對突然出現(xiàn)發(fā)紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克等原因不明的患者，要想到急性中毒的可能

B、對原因不明的貧血、白細胞減少、血小板減少、周圍神經(jīng)麻痹、肝損害患者也要考慮中毒的可能。

C、對同一時間、地點發(fā)生的類同綜合癥以及不能用常見病發(fā)病規(guī)律解釋的疾病，均要想到中毒的可能。D、急性化學物中毒的診斷需依據(jù)接觸史,臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，經(jīng)過鑒別診斷，排除其他相似疾病，最后作出病因診斷。E、任何中毒均必需應用血液凈化療法。

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、63（多選）氰化物中毒特效解毒藥包括: A、亞硝酸異戊酯 B、亞硝酸鈉 C、硫代硫酸鈉

D、亞甲藍(美藍)E、維生素C 我的答案：

正確答案：A、B、C、D、64（多選）通用解毒劑包括：

A、口服醫(yī)用吸附劑 B、中和劑 C、沉淀劑

D、糖皮質激素 E、還原型谷胱甘肽

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、65（多選）有機磷酸酯類中毒解毒藥：

A、阿托品

B、鹽酸戊乙喹醚 C、膽堿酯酶復能劑 D、苯那辛 E、二巰基丙醇

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、66

（多選）化學物中毒的診斷原則

A、毒物接觸史 B、特殊臨床表現(xiàn) C、實驗室檢查

D、排除其他相似疾病 E、并發(fā)癥

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、67

（多選）

急性中毒治

療原則：

A、終止毒物吸收 B、清除已吸收的毒物 C、選用特殊解毒劑； D、保護重要臟器功能； E、對癥治療和預防并發(fā)癥

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、68

（多選）瞳孔縮小常

見于：

A、有機磷 B、巴比妥類 C、苯二氮卓類 D、鴉片類 E、毒蕈，氯丙嗪等

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、69

（多選）毒蕈堿樣癥

狀主要有：

A、食欲減退、惡心、嘔吐 B、腹痛 C、腹瀉 D、多汗

E、瞳孔縮小，視物模糊

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、70

（多選）有機磷農(nóng)藥中毒可吸收的渠道是：

A、呼吸道 B、消化道 C、皮膚 D、粘膜 E、泌尿道

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、71

（多選）人體內的膽堿酯酶分為真性和假性膽堿酯酶兩類，真性膽堿酯酶主要存在于：

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質 B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質 C、血清 D、紅細胞 E、一些腺體中

我的答案：

正確答案：B、D、72

（多選）

根據(jù)腎毒性

物質的分類下列正確的是： A、化學性毒物 B、化學性藥物

C、外源性（天然）毒素 D、內源性毒素

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、73

（多選）

外源性（天

然）毒素主要包括：

A、植物毒素 B、動物毒素 C、海洋毒素 D、微生物毒素

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、74

（多選）化學性藥（毒）物中毒相關性腎損傷的病理機制正確的是：

A、藥物及代謝產(chǎn)物的直接腎毒性作用

B、變態(tài)反應或藥物作為半抗原引起免疫反應而導致急性過敏性腎炎

C、梗阻性病變：藥物或尿酸結晶，血紅蛋白、肌紅蛋白阻塞腎小管引起 D、缺血性腎損傷 E、滲透性利尿劑損傷或急性腎小球損傷

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、75（多選）醫(yī)療救治機構在突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急中的職責有:

A、協(xié)助消防部門對重傷員進行洗消；

B、現(xiàn)場檢傷及醫(yī)療救治； C、病人轉運；

D、可根據(jù)資源配置和能力開展現(xiàn)場及實驗室毒物檢測工作。

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、76（多選）應使用供氣式呼吸防護器的急救現(xiàn)場是:

A、現(xiàn)場化學物濃度可能達到短時間接觸容許濃度（PC-STEL）濃度；

B、現(xiàn)場化學物濃度可能達到最高容許濃度（MAC）； C、現(xiàn)場有害物質濃度不明確；

D、現(xiàn)場有害物質濃度未達到短時間接觸容許濃度，但存在缺氧危險。

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、77

（多選）指出需要皮膚防護的化學物：

A、三氯乙烷； B、氮氣； C、苯胺； D、溴甲烷； E、甲醇； F、CO。

我的答案：

正確答案：A、C、D、E、78

（多選）簡述有機磷中毒臨床分級及臨床表現(xiàn)（）

A、臨床分為輕、中、重三級：

B、輕度中毒：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小；

C、中度中毒：除有以上癥狀外，還有肌束顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識清楚；

D、重度中毒：有昏迷、肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭、休克等嚴重并發(fā)癥。

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、79

（多選）和其它化學中毒應急檢測設備相比，檢測管法的缺點是什么？

A、比色管只能提供“點測”，不能提供連續(xù)的警報檢測，即只用一支檢測管無法提供給操作者一個危險狀況的警報；

B、“點測”的特點決定比色管易發(fā)生測量錯誤，因為它們的采樣量較小，并且現(xiàn)場還存在著空氣流動等因素的影響；只有采用100－500ml/min的流量連續(xù)監(jiān)測，才不至于被一時的高或低的讀數(shù)蒙蔽；

C、響應速度較慢，一般需要幾分鐘才能給出結果； D、比色管的最好測量精度大約是±25%；

E、管的讀數(shù)更傾向于間斷讀數(shù)；

F、廢棄的比色管容易產(chǎn)生玻璃和化學污染； G、用戶需要大量儲備比色管備用，而比色管存在過期問題。

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、E、F、G、80

（多選）以下屬于誘發(fā)ALI/ARDS的肺內因素的是:

A、化學因素如吸入有毒氣體

B、生物性因素如重癥肺部感染

C、物理因素如放射性損傷 D、嚴重休克

E、急性重癥胰腺炎

我的答案：

正確答案：A、B、C、81

（多選）以下屬于ALI/ARDS治療原則的是: A、治療原發(fā)病 B、糾正缺氧 C、心衰治療 D、機械通氣 E、液體管理

我的答案：

正確答案：A、B、D、E、82

（多選）ARDS采取的最佳PEEP值可以為

A、肺靜態(tài)壓力-容積(P-V)曲線下拐點壓力+2 Cm H2O B、肺靜態(tài)壓力-容積(P-V)曲線下拐點壓力+4 Cm H2O C、在PEEP遞增法肺復張手法后逐漸減少PEEP, 以PAO2的減少5%為標準 D、在PEEP遞增法肺復張手法后逐漸減少PEEP, 以PAO2的減少8%為標準 E、在PEEP遞增法肺復張手法后逐漸減少PEEP, 以PAO2的減少10%為標準

我的答案：

正確答案：A、C、83（多選）關于ARDS的病理改變，哪項是正確的：

A、肺廣泛性充血水腫 B、肺泡大量萎縮 C、肺泡擴張

D、肺泡有透明膜形成 E、肺的重量明顯增加

我的答案：

正確答案：A、B、D、E、84（多選）根據(jù)突發(fā)中毒事件危害程度和涉及范圍等因素，我國將突發(fā)中毒事件分為幾級? A、特別重大 B、重大 C、較大 D、一般

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、85（多選）突發(fā)化學中毒事件應急檢測的要求是： A、準確 B、快速

C、靈敏

D、簡便

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、86

（多選）依據(jù)個體防護裝置的分級原則，個體防護防護裝置可分為：

A、A級防護 B、B級防護 C、C級防護 D、D級防護

我的答案：

正確答案：A、B、C、D、87

（多選）

常用的空氣

采樣方法主要有：

A、直接采樣法 B、吸收液采樣法 C、無泵型采樣法 D、有泵型采樣法

我的答案：

正確答案：A、C、D、88

（判斷）

百草枯尿檢

試劑盒檢測尿中百草枯，具有方便、迅速、準確、半定量的特點

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 89

（判斷）

百草枯中毒

血液檢測具有準確、定量的特點。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A

（判斷）百草枯中毒依據(jù)常規(guī)實驗室檢查就可以確診。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：B

（判斷）百草枯中毒依據(jù)臨床表現(xiàn)就可以確診

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：B

（判斷）窒息性氣體的主要致病環(huán)節(jié)是引起機體缺氧.A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 93

（判斷）

缺氧可以引

起生物氧化過程受阻能量生成障礙.A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A

（判斷）缺氧可以產(chǎn)生大量超氧陰離子，誘發(fā)脂質過氧化損傷

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 95

（判斷）

缺氧可以引

起細胞內水鈉潴留、酸中毒A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 96

（判斷）

一起突發(fā)中

毒事件，中毒人數(shù)在100人及以上且死亡10人及以上；或死亡30人及以上。屬于特別重大突發(fā)中毒事件（I 級）。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 97（判斷）一起突發(fā)中毒事件，暴露人數(shù)在2000人及以上；中毒人數(shù)在100人及以上且死亡2-9人；或死亡10-29人；屬于重大突發(fā)中毒事件（II級）。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 98（判斷）一起突發(fā)中毒事件，暴露人數(shù)在1000-1999人；中毒人數(shù)在100人及以上且死亡1人；或死亡3-9人；屬于較大突發(fā)中毒事件（III級）。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 99（判斷）一起突發(fā)中毒事件，暴露人數(shù)在50-999人；中毒人數(shù)在10人及以上且無人員死亡；或死亡1-2人；屬于一般突發(fā)中毒事件（Ⅳ級）。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 100（判斷）檢傷分類目

前通常認同的原則：簡單分診、快速治療。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A

（判斷）檢傷分類目前通常認同的原則，院前、院內和大規(guī)模中毒傷害事件檢傷分類原則有所不同。A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A

（判斷）檢傷分類目前通常認同的原則，急性群體化學品中毒院前檢傷分類必須分秒必爭的進行，因此不得要求定量的生命體征評估方式，只能使用是或否的評估標準。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A

（判斷）檢傷分類目前通常認同的原則，急性群體化學品中毒院前檢傷分類要求使用診斷設備用于初步評估。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：B 104

（判斷）

在隱匿式中

毒的診斷中，臨床上對待一個可疑中毒的病例，首先用排除法排除內科常見病，考慮有中毒的可能。再根據(jù)所搜集的中毒線索，結合臨床

表現(xiàn)，得出某種毒物中毒的初步診斷。進而利用流行病學調查和實驗室檢查等方法獲得明確的病因學根據(jù)后，進行綜合分析，做好鑒別診斷。得出病因（毒物）和疾病確有因果關系的科學依據(jù)后，最后確立診斷。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 105

（判斷）

鉛中毒以貧

血、鉛絞疼、鉛麻痹為特癥。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 106

（判斷）

汞中毒以腦、腎臟和周圍神經(jīng)損害最明顯。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A

（判斷）亞硝酸鹽中毒以青紫樣紫紺為特點。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 108

（判斷）五氯酚中毒

以高熱、大汗、心率快為突

出表現(xiàn)。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 109

（判斷）

嗎啡中毒以

瞳孔擴大、大汗和瞻妄為特癥。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：B 110（判斷）糖皮質激素禁用于急性中毒性肝損害

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：B 111（判斷）突發(fā)中毒事件危害嚴重與報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)相比中毒事件數(shù)：占25%以上

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 112（判斷）突發(fā)中毒事件危害嚴重與報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)相比中毒事件病例數(shù)：約占15% A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 113（判斷）突發(fā)中毒事件危害嚴重與報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件總數(shù)相比中毒事件死亡病例數(shù)：占近60% A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 114（判斷）突發(fā)中毒事件危害嚴重與報告的突發(fā)

公共衛(wèi)生事件總數(shù)相比中毒事件無群體性大型事件發(fā)生

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：B 115

（判斷）

膽堿酯酶復

能劑能與有機磷農(nóng)藥結合，并使其滅活，徹底解除其毒性，所以膽堿酯酶復能劑是治本藥物。

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：B 116

（判斷）

呼吸防護用

品分為過濾式和隔絕式兩種類型。

A、對 B、錯

我的答案：

正確答案：A 117

（判斷）

呼吸器選

擇：應遵循所選呼吸器的指定防護因數(shù)(APF)高于危害因數(shù)。如果危害因數(shù)小于10，可選擇半面罩;如果危害因數(shù)大于10，應選擇全面罩。

A、對

B、錯

我的答案：

正確答案：B 118

（判斷）

皮膚防護服：

帶有面罩的全封閉氣密性防護衣為A 級；全封閉非氣密性防護衣為C 級。

A、對 B、錯

我的答案：

正確答案：B

119

（判斷）嚴重的ARDS病人采取小潮氣量、允許高碳酸血癥的機械通氣策略

A、正確 B、錯誤

我的答案：

正確答案：A 120

（判斷）

血液是確定

攝入中毒的最好檢體

A、對

B、錯

我的答案：

正確答案：B 121

（判斷）

直接采樣法

在采集空氣中毒物時，不需要抽氣動力和流量裝置，而是利用毒物分子在空氣中的擴散作用完成的。

A、對 B、錯

我的答案：

正確答案：B

第二篇：急性中毒

河豚魚 有毒成份

河豚魚體內含四種毒素：河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素、肝臟毒素、河豚的肝、脾、腎、卵巢、卵子、睪丸、皮膚以及血液、眼球等都含有河豚毒素，其中以卵巢最毒。

卵巢＞魚卵＞肝臟＞腎臟＞眼睛和皮膚＞肌肉和血液 中毒癥狀

河豚魚中毒特點為發(fā)病急速而劇烈，潛伏期很短，一般在食后１０分鐘至３小時即發(fā)病。

中毒的典型進程包括以下四個階段：

１,：唇、舌和手指有輕微麻痹和刺感，這是中毒的明顯征兆。

２：唇、舌和手指逐漸變得麻痹，隨即發(fā)生惡心，嘔吐等癥狀，口唇麻痹進一步加劇，但存在知覺。

３：由于麻痹出現(xiàn)說話困難現(xiàn)象，運動失調更為嚴重，并肢端癱瘓。

４：語言不清，瞳孔散大，血壓和體溫下降，知覺喪失，呼吸麻痹導致死亡。*一般預后不良，常因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。致死時間最快在食后1個半小時，如搶救及時病程超過8小時則多能恢復。急救治療

1.盡快排除毒物：催吐、洗胃、導瀉 2.應用吸附劑減少毒物吸收。

3.補液、利尿，可給予GS、witc、輔酶A、ATP等，促進毒素的排泄。4.使用腎上腺皮質激素，如DXM、提高組織對毒素的耐受性。5.對癥治療：防治呼吸衰竭。有機磷農(nóng)藥中毒的急救

一、有機磷農(nóng)藥分類

1、劇毒類：甲拌磷（3911）、內吸磷（1059）、對硫磷（1605）

2、高毒類：敵敵畏、甲基對硫磷、甲胺磷

3、中毒類：樂果、乙硫磷、敵百蟲

4、低毒類：馬拉硫磷

二、中毒原因：經(jīng)消化道進入機體：誤服、自殺、投毒等； 經(jīng)皮膚吸收：滅虱、蚤，噴灑等。經(jīng)呼吸道吸入：儲存、噴灑

三、臨床表現(xiàn) 中毒者的皮膚、衣物、嘔吐物及呼吸氣味帶有特征性的“蒜臭”味，敵百蟲、敵敵畏經(jīng)口中毒者，嘔吐物帶有特殊的芳香臭味。

1、潛伏期：消化道，5—10分鐘；呼吸道，30分鐘；皮膚，2—6小時。特普、對硫磷數(shù)滴入口可立即致死，樂果須經(jīng)氧化后才發(fā)生毒性，潛伏期可長達72小時。一般重度中毒癥狀高峰多在8—12小時，死亡多在發(fā)病后9小時左右。

2、急性中毒癥狀

（1）局部癥狀：眼球接觸數(shù)分鐘后可發(fā)生縮瞳、結合膜充血、眼球沉重或受壓感及調節(jié)障礙；呼吸道吸入數(shù)分鐘后可發(fā)有流涕、鼻粘膜充血、胸悶、呼氣哮鳴音；皮膚接觸數(shù)小時后，可有出汗、多汗、接觸性皮炎，出現(xiàn)紅斑、水泡、糜爛和脫皮等；當發(fā)熱、出汗時可促進皮膚吸收，發(fā)生全身中毒癥狀。（2）毒蕈堿樣癥狀：副交感神經(jīng)和分布于汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能受體興奮。表現(xiàn)為腺體分泌增加，可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多；虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小，對光反射消失；胃腸平滑肌興奮引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛；心血管系統(tǒng)受抑制而致心跳緩慢，血壓下降；支氣管平滑肌收縮，引起呼吸困難，兩肺可聽到大量干、濕性羅音，嚴重者可發(fā)生肺水腫；膀胱逼尿肌收縮，發(fā)生尿失禁。

（3）煙堿樣癥狀：運動神經(jīng)肌肉連接點膽堿能受體興奮。表現(xiàn)為肌肉纖維顫動或抽搐，先自小肌群（如眼瞼、顏面、舌肌）開始，逐漸發(fā)展為全身肌肉抽搐，晚期則見肌無力或麻痹。交感神經(jīng)節(jié)前纖維和支配腎上腺髓質的交感神經(jīng)膽堿能受體興奮可見血壓上升、心率加快、體溫升高等癥狀，但嚴重者早期即心跳緩慢，并可發(fā)生中毒性心肌炎如第一心音低鈍以及心房顫動、房室傳導阻滯等，血壓中毒在早期上升，晚期下降甚至休克。

（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)細胞觸突間膽堿能受體興奮，則產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調癥狀。中毒早期有頭暈、頭痛、倦怠、乏力等，以后出現(xiàn)煩躁不安、失眠和嗜睡、語言不清、意識恍惚，以至昏迷、陣發(fā)性驚厥等；嚴重者發(fā)生腦水腫，出現(xiàn)癲癇樣抽搐、瞳孔不等大、脈搏和呼吸減慢等顱壓增高現(xiàn)象，最終出現(xiàn)呼吸衰竭。

3、急性中毒分級

（1）輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗、胸悶、視物模糊、無力，瞳孔縮小或正常者約15%。血液膽堿酯酶活力在50%—70%。

（2）中度中毒：除上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉、言語含糊、行路蹣跚、神志清楚或模糊，血壓和體溫可升高。血液膽堿酯酶活力在30%—50%。

（3）重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔小如針尖，散大者占5%，并出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫、紫紺、呼吸麻痹、大小便失禁、昏迷、驚厥、腦水腫等。血液膽堿酯酶活力在30%以下。

中度和重度中毒，體溫常升高，一般在37·5—39·5℃，暫時性血糖升高級尿糖，但尿中無酮體存在。

四、治療 清除毒物

1、迅速脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣物鞋襪。

2、徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、外耳道和手。一般用生理鹽水或肥皂水（敵百蟲中毒時禁用）清洗，然后用微溫水沖洗干凈；不能用熱水洗，以免增加吸收。

3、眼部被污染時，除敵百蟲須用清水沖洗外，其余均可先用2%的碳酸氫鈉沖洗，再用生理鹽水沖洗，至少持續(xù)10分鐘，洗后滴入1%的阿托品1—2滴

4、經(jīng)口服中毒者即使超過8—12小時亦應洗胃，洗胃要早，徹底、反復進行，直至無農(nóng)藥味為止。一般選2%的碳酸氫鈉、1:5000高錳酸鉀、0·49%生理鹽水洗胃。不用熱水洗胃，敵百蟲忌用碳酸氫鈉、肥皂水洗胃，對硫磷、內吸磷、甲拌磷、樂果、馬拉硫磷、硫特普等忌用高錳酸鉀洗胃。若不能確定有機磷農(nóng)藥的種類，則用清水、0·49%生理鹽水洗胃。

5、洗胃后注入20%甘露醇250ml或50%硫酸鎂、硫酸鈉60—100ml導瀉（阿托品化后，如硫酸鈉的量小，常不易引起腹瀉。深度昏迷、呼吸抑制、少或無尿或腎功能受損時，不宜用硫酸鎂）。禁用油類瀉劑導瀉。

解毒劑的應用

1、阿托品 有拮抗毒蕈堿樣作用，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，以保持呼吸道通暢，防止肺水腫。對煙堿樣癥狀無作用，也不能恢復膽堿酯酶活力。注意事項：

（1）須早期、足量、反復給藥，每次劑量可1—10mg，皮下或靜脈注射，原則上要盡快達到阿托品化。嚴重缺氧的病人，用大量阿托品有引起心室顫動的危險，紫紺明顯者，應及時糾正缺氧，再給以阿托品治療。

（2）阿托品化指標：瞳孔較前擴大、不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快到120—150次／分、肺部啰音顯著減少或消失、輕度躁動不安、中毒癥狀好轉。但眼部污染者，瞳孔可不擴大，呼吸循環(huán)衰竭者顏面可不潮紅，并發(fā)肺炎時肺部啰音可不消失。

（3）阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔極度散大、顏面緋紅、皮膚干燥、高熱、意識模糊、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、心動過速、尿潴留、呼吸肌麻痹、昏迷。

2、復能劑 使膽堿酯酶恢復活力，消除和緩解煙堿樣作用

（1）目前國內外常用的有解磷定、氯磷定、雙復磷、雙解磷等，后兩者毒性較大，現(xiàn)已少用。用時任選一種，切勿2種藥或3種藥同時應用，以免毒性增加。（2）療效：對硫磷、內吸磷、甲拌磷、硫特普、1240、特普療效顯著，敵敵畏、敵百蟲療效差，樂果、馬拉硫磷療效可疑，二嗪農(nóng)、谷硫磷無效并且有不良反應。（3）急性中毒2—3日后及慢性中毒者，因其膽堿酯酶已老化難以使其復能，復能劑無效，仍須以阿托品治療為主。

（4）復能劑如用量過大，反能抑制膽堿酯酶，注射太快或未經(jīng)稀釋，均可產(chǎn)生中毒，應稀釋后緩慢靜脈注射或滴注為宜。

（5）復能劑在堿性溶液中不穩(wěn)定，易水解成有劇毒的氰化物，故禁與堿性藥物配伍。

重癥中毒：血液透析、血液灌流、換血療法 對癥治療

1、保持呼吸道通暢，2、保持水、電解質、酸堿平衡。

3、膽堿酯酶活力恢復較慢的，可輸入新鮮血。

4、對危重者給予腎上腺糖皮質激素保護組織細胞，防治肺水腫、腦水腫，解除支氣管痙攣和喉頭水腫。

5、控制感染

6、出現(xiàn)休克、急性肺水腫、腦水腫、心臟驟停，應積極搶救。

用藥方面。一般來說，阿托品是有機磷中毒的常用解毒劑。用法用量如下：（1）.輕度中毒：皮下注射或肌注，1-2mg/次，根據(jù)病情1-4h重復給藥；（2）.中度中毒：肌注或靜脈注射，3-5mg/次，之后每30mins給藥一次，直到癥狀控制滿意或輕度阿托品化（其指標為口干、皮膚干燥、心率100-120次/min），在癥狀緩解后酌情減少用量；

（3）.重度中毒：靜脈注射，5-10mg/次，每5-10mins給藥一次，病情好轉后，注射的間隔時間延長，到患者瞳孔擴大，肺部啰音消失或意識恢復時，再降低劑量并進一步延長注射間隔時間。急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，小劑量時可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。一次大劑量服用可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。臨床表現(xiàn)

⑴巴比妥類中毒：①輕度中毒，表現(xiàn)為嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、言語不清，可喚醒，有判斷力和定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)，各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓一般正常。②中度中毒，表現(xiàn)為昏睡或淺昏迷，腱反射消失、呼吸淺而慢、眼球震顫，血壓仍可正常，角膜反射、咽反射仍可存在。③重度中毒，表現(xiàn)為進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸淺慢甚至停血壓下降甚至休克、體溫不升、腱反射消失、肌張力下降、胃腸蠕動減慢、皮膚可起大皰。可并發(fā)肺炎、肺水腫、腦水腫、急性腎衰竭而危及生命。⑵苯二氮卓類中毒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要表現(xiàn)為嗜睡、頭暈、言語不清、意識模糊、共濟失調。很少出現(xiàn)長時間深度昏迷、呼吸抑制、休克等嚴重癥狀。如果出現(xiàn)嚴重癥狀，應考慮是否同時合并其他藥物中毒。

⑶非巴比妥非苯二氮卓類中毒：臨床表現(xiàn)與巴比妥類中毒相似，但各有其特點。①水合氯醛中毒：心、肝、腎損傷，可有心律失常，局部刺激性，口服時胃部燒灼感。②格魯米特中毒：意識障礙有周期性波動。有抗膽堿能神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大等。③甲喹酮中毒:可有明顯的呼吸抑制，出現(xiàn)錐體束征，如腱反射亢進、肌張力增強、抽搐等。④甲丙氨酯中毒:常有血壓下降。⑷吩噻嗪類中毒;最常見表現(xiàn)為錐體外系反應，如:①震顫麻痹綜合癥。②不能靜坐。③急性肌張力障礙反應，如斜頸、吞咽困難、牙關緊閉、喉痙攣等。④其他可表現(xiàn)為嗜睡、低血壓、休克、心律失常、瞳孔散大、口干、尿潴留、腸蠕動減慢，甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等，全身抽搐少見。病情判斷

1病情危重指標①昏迷；②氣道阻塞、呼吸衰竭；③休克、急性腎衰竭；④合并感染，如肺炎等。

2預后 輕度中毒無需治療即可恢復。中度中毒經(jīng)精心護理和適當治療，在24~48小時內大多可恢復。其病死率低于5%.救治與護理(一)救治原則

1維持昏迷患者重要器官功能 ①保持呼吸道通暢：深昏迷患者應酌情予以氣管插管，呼吸機輔助通氣。②維持正常血壓:輸液補充血容量，若無效，可考慮給予血管活性藥物。③心電監(jiān)護:及時發(fā)現(xiàn)心律失常并酌情應用抗心律失常藥。密切監(jiān)測血氧飽和度，以及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥并予相應處理。④促進意識恢復：給予葡萄糖、維生素B1和納絡酮0.4～0.8mg靜脈注射，可根據(jù)病情間隔15分鐘重復一次。迅速清除毒物 ①洗胃:口服中毒者早期用清水洗胃，服藥量大者即使服藥超過6小時仍需洗胃。②藥用炭對吸附各種震靜催眠藥均有效，應用藥用炭同時常給予硫酸鈉導瀉，一般不使用硫酸鎂導瀉。③堿化尿液、利尿：以減少毒物在腎小管中的重吸收，可使長效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥的腎排泄量提高5～9倍。對吩噻嗪類中毒無效。④血液透析、血液灌流：對苯巴比妥和吩噻嗪類藥物中毒有效，危重患者可考慮應用。對苯二氮卓類無效。

3特效解毒劑 巴比妥類及吩噻嗪類中毒目前尚無特效解毒劑。氟馬西尼是苯二氮卓類特異性拮抗劑，能通過競爭性抑制苯二氮卓類受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。

4對癥治療 主要針對吩噻嗪類中毒，如呼吸抑制昏迷、震顫麻痹綜合征、肌肉痙攣及肌張力障礙、心律失常以及血流動力學不穩(wěn)定狀況等。5治療并發(fā)癥 如肺炎、肝功能損害、急性腎衰竭等。老鼠藥中毒的癥狀及治療

一、抗凝血老鼠藥中毒：如殺鼠酮、溴敵隆、溴鼠靈、殺鼠靈、敵鼠鈉、氯鼠酮、殺鼠醚、敵鼠、氯敵鼠。

癥狀：抗凝血類殺鼠藥，最為常見，導致慢性中毒。出血是最大特征，但在此癥狀出現(xiàn)前常有2～5天潛伏期，主要表現(xiàn)為精神極度沉郁，體溫升高，食欲減退，貧血，虛弱，內外出血，外出血表現(xiàn)為鼻出血，嘔血，血尿，血便或黑糞。

治療：早期催吐、急性中毒補血，補充維生素k1；對于亞急性中毒，皮下注射維生素k1，直到凝血時間正常后，改為口服維生素k115～30毫克，每天2次，連續(xù)4～6天。嚴重的需輸新鮮全血10～20ml/公斤體重，前半段要快，后半段20滴/分鐘。華法令、鼠敵中毒有時需一個月，應用巴比妥鹽鎮(zhèn)靜或輕度麻醉輔助治療。注意：保險起見，只要懷疑是這類中毒，均應立刻口服維生素k1。

二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類：以毒鼠強為代表

癥狀：毒鼠強中毒癥狀主要有，頭痛、乏力、惡心、嘔吐、視力模糊、肌束震顫等。隨病情發(fā)展，出現(xiàn)不同程度的意識障礙及全身性陣發(fā)性抽搐，可反復發(fā)作，部分毒鼠強中毒患者以突發(fā)癲癇大發(fā)作起病。毒鼠強尚可引起明顯的精神癥狀，可造成心肌損害、心律紊亂、心力衰竭等。部分毒鼠強中毒患者的恢復期出現(xiàn)以狂燥為主的精神癥狀；氟乙酸鈉中毒癥狀多較重，可表現(xiàn)為速發(fā)型的多功能臟器衰竭，病死率高

治療：物理療法：１、立即清除毒物。可用大量溫淡鹽水洗胃，一般在發(fā)病后２４小時內均應洗胃，洗胃后可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護消化道粘膜。洗胃后導瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。藥物療法：１、有效的控制抽搐可用安定：成人１０－２０mg/次，緩慢靜脈注射，成人不大于５mg/min，必要時２０－３０分鐘以后可重復應用，或以２mg/min速度靜脈點滴，直到抽搐控制。２４小時總量不得超過１００mg。注：青光眼、重癥肌無力者不用。也可用苯巴比妥鈉：成人０.1－０.2克，肌注，間隔４－６小時后可重復一次，２４小時后可重復上述使用過程。如經(jīng)上述處理抽搐仍不停止，可考慮請麻醉科醫(yī)生在有人工呼吸設備準備的情況下應用硫噴妥鈉對患者全身麻醉。２、對服毒量較大或癥狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。３、乙酰胺（解氟靈）為氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次２.5－５.0g，每日２－４次，肌注，或每日０.1－０.3g/kg，分２－４次，肌注，持續(xù)用藥５天。可與普魯卡因混合使用，以減輕局部疼痛。毒鼠強中毒無特效解毒劑。對不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在嚴密觀察下試用乙酰胺，以免延誤治療。一氧化碳中毒

一氧化碳為含碳物質不完全燃燒所產(chǎn)生的一種無色、無味、無臭、無刺激的氣體。吸入過量CO引起的中毒稱一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。臨床表現(xiàn) ① 輕度中毒：血液COHB濃度為10%~20%。患者表現(xiàn)為不同程度頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力甚至暈厥等。原有冠心病患者可再次出現(xiàn)心絞痛。患者如能及時脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣或氧療，癥狀一般很快消失。

② 中度中毒：血液COHB濃度為30%~40%。患者除上述癥狀外，可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩躁、譫妄、視物不清、運動失調、腱反射減弱、嗜睡、淺昏迷等，口唇粘膜可呈櫻桃紅色，瞳孔對光反射、角膜反射可遲鈍。患者經(jīng)積極治療可以恢復正常，且無明顯并發(fā)癥。③ 重度中毒：血液COHB濃度大于50%。患者迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常、心力衰竭，各種反射消失，可呈去大腦皮質狀態(tài)。還可發(fā)生腦水腫伴驚厥、上消化道出血、吸入性肺炎等。部分患者出現(xiàn)壓迫性肌肉壞死，壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎小管壞死和腎衰竭。患者死亡率高，搶救存活者多有不同程度后遺癥。病情判斷 1．病情嚴重度 一氧化碳中毒患者若出現(xiàn)以下情況提示病情危重：①持續(xù)抽搐、昏迷達8小時以上。②PaO2<36mmHg,PaCO2>50mmHg.③昏迷，伴嚴重的心律失常或心力衰竭。④并發(fā)肺水腫。

2．預后 輕度中毒可完全恢復。重癥患者昏迷時間過長者，多提示預后嚴重，但也有不少患者仍能恢復。遲發(fā)性腦病恢復較慢，有少數(shù)可留有持久性癥狀。輔助檢查

① 血液COHB測定。②腦電圖檢查。③頭部CT檢查。救治原則

1．現(xiàn)場急救 迅速脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，如發(fā)生心搏、呼吸驟停，應立即進行心肺腦復蘇。

2．氧療 ①吸氧：清醒患者應用面罩或鼻導管吸氧，氧流量5~10L/分鐘。②高壓氧治療：可以降低病死率，縮短昏迷時間和病程，減少神經(jīng)、精神后遺癥，防治肺水腫。

3．防治腦水腫 嚴重中毒時，在積極糾正缺氧同時應給予脫水療法。

4．對癥支持治療 如有頻繁抽搐，可應有地西泮、苯妥英鈉等藥物。昏迷、呼吸障礙患者應保持呼吸道通暢，必要時可行氣管插管或氣管切開，進行機械通氣。積極防治繼發(fā)感染，糾正休克，維持水、電解質及酸堿代謝平衡。應用促進腦細胞代謝藥物、嚴防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟并發(fā)癥的發(fā)生。急性酒精中毒

酒精，又稱乙醇，是無色、易燃、易揮發(fā)的液體，具有醇香氣味，能與水或其他有機溶劑混溶。一次過量飲入酒精或酒類飲料，引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱急性酒精中毒或急性乙醇中毒。

急性酒精中毒臨床表現(xiàn)與飲酒量及個人耐受性有關，分為三期: 1． 興奮期 血乙醇濃度>500mg/L，有欣快感、興奮、多語、情緒不穩(wěn)、喜怒無常，可有粗魯行為或攻擊行為，也可沉默、孤僻，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味。

2． 共濟失調期 血乙醇濃度>1500 mg/L，表現(xiàn)為肌肉運動不協(xié)調，行動笨拙、步態(tài)不穩(wěn)，言語含糊不清、眼球震顫、視物模糊、復試、惡心、嘔吐、嗜睡等。

3． 昏迷期 血乙醇濃度>2500 mg/L，患者進入昏迷狀態(tài)，顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、心率快、血壓下降、瞳孔散大、口唇微紺，呼吸慢而有鼾聲，嚴重者可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。也可因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導致吸入性肺炎或窒息而死亡。急性中毒患者蘇醒后常伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲缺乏、震顫等癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)低血糖癥、肺炎、急性肌病等并發(fā)癥。偶見患者在酒醒后發(fā)現(xiàn)肌肉突然腫脹、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出現(xiàn)急性腎衰竭。救治原則

1． 對癥支持 一般輕癥患者無需特效治療，臥床休息，注意保暖，可自行恢復。興奮躁動患者應予適當約束，共濟失調者應嚴格限制其活動，以免摔傷或撞傷。對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，禁用嗎啡、氯丙嗪及苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。

2． 清除毒物 催吐、洗胃、導瀉等對清除胃腸道內殘留乙醇可有一定作用。應有葡萄糖溶液、維生素B1、維生素B6等，以促進乙醇氧化為醋酸，達到解毒目的。血乙醇濃度>5000 mg/L，伴有酸中毒或同時服用其他可疑藥物者，應及早行血液透析或腹膜透析治療。

3． 保護大腦功能 應用納洛酮0.4~0.8 mg緩慢靜脈注射，有助于縮短昏迷時間，必要時可重復給藥。百草枯中毒

百草枯是目前應用的除草劑之一，又名克無蹤、對草快，接觸土壤后迅速失活。臨床表現(xiàn)

最常見的受累臟器是肺、肝和腎。

1． 局部刺激反應 ①皮膚接觸部位發(fā)生接觸性皮炎、皮膚灼傷，表現(xiàn)為暗紅斑、水皰、潰瘍等。②高濃度藥物污染指甲，指甲可出現(xiàn)脫色、斷裂甚至脫落。③眼睛接觸藥物則引起結膜、角膜灼傷，并可形成潰瘍。④經(jīng)呼吸道吸入后，產(chǎn)生鼻、喉刺激癥狀和鼻出血等。2． 呼吸系統(tǒng) 肺損傷是最嚴重和最突出的病變。小劑量中毒者早期可無呼吸系統(tǒng)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音。大劑量服毒者可在24~48小時內出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫、肺出血，常在1~3天內因急性呼吸窘迫綜合征死亡。部分患者急性中毒控制后1~2周內可發(fā)生肺間質進行性纖維化，再次出現(xiàn)呼吸窘迫，并進行性加重，以致呼吸衰竭死亡。

3． 消化系統(tǒng) 口服中毒者有口腔、咽喉部燒灼感，舌、咽、食管及胃粘膜糜爛、潰瘍，吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至出現(xiàn)嘔血、便血、胃腸穿孔。部分患者于中毒后2~3天出現(xiàn)中毒性肝病，表現(xiàn)為肝臟大、肝區(qū)疼痛、黃疸、肝功能異常等。

4． 泌尿系統(tǒng) 中毒后2~3天可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)、血肌酐和尿素氮異常，嚴重者發(fā)生急性腎衰竭。

5． 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 表現(xiàn)為頭痛、頭暈、幻覺、抽搐、昏迷等。6． 其他 可有發(fā)熱、心肌損傷、縱膈及皮下氣腫、貧血等。嚴重程度分型

1． 輕型 攝入量<20mg/kg,無臨床癥狀或僅有口腔黏膜糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。

2． 中-重型 攝入量>20mg/kg，部分患者可存活，但多數(shù)患者2~3周內死于肺功能衰竭。服后立即嘔吐，數(shù)小時內出現(xiàn)口腔和喉部潰瘍、腹痛、腹瀉，1~4天內出現(xiàn)心動過速、低血壓、肝損傷、腎衰竭，1~2周內出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸腔積液、隨著肺纖維化出現(xiàn)，肺功能進行性惡化。3． 爆發(fā)型 攝入量>40mg/kg，多數(shù)于中毒1~4天內死于多器官功能衰竭。口服后立即嘔吐，數(shù)小時到數(shù)天內出現(xiàn)口腔咽喉部潰瘍、腹痛、腹瀉、胰腺炎、中毒性心肌炎、肝腎衰竭、抽搐、昏迷甚至死亡。護理措施

1． 現(xiàn)場急救 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即給予催吐并口服白陶土懸液，或者就地取材用泥漿水100~200毫升口服。

2． 減少毒物吸收 盡快脫去污染的衣物，用肥皂水徹底清洗被污染的皮膚、毛發(fā)。眼部受污染時立即用流動清水沖洗，時間>15分鐘。用白陶土洗胃后口服吸附劑以減少毒物的吸收，繼之用20%甘露醇或33%硫酸鎂溶液100毫升口服導瀉。由于百草枯有腐蝕性，洗胃時應避免動作過大導致食管或為穿孔。

3． 促進毒物排泄 除常規(guī)輸液、應用利尿劑外，最好在患者服毒后6~12小時內進行血液灌流或血液透析，血液灌流對毒物的清除率是血液透析的5~7倍。如果患者血中百草枯濃度超過30 mg/L，則預后極差。4． 防治肺損傷和肺纖維化 5． 對癥與支持療法

第三篇：生產(chǎn)性急性中毒應急預案

生產(chǎn)性急性中毒應急預案

1?

總則

1.1編制目的預防和減少、控制生產(chǎn)性急性中毒事件及其造成的傷害，保障職工健康和生命安全，保證企業(yè)生產(chǎn)、生活秩序的穩(wěn)定。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》、《危險化學品安全管理條例》、《電業(yè)安全工作規(guī)程》以及《中國化工集團公司重大突發(fā)事件（事故）應急管理辦法》等，制定本預案。

1.3適用范圍

本預案適用并指導淄博大成熱電有限公司生產(chǎn)性急性中毒事件的應對工作。

2?

事故類型和危害程度分析

2.1

生產(chǎn)性急性中毒的定義

生產(chǎn)性急性中毒是指職工在生產(chǎn)區(qū)域內由于設備系統(tǒng)泄漏、防護裝置缺損、個人防護不當或人員違章操作以及缺乏現(xiàn)場安全工作規(guī)定的指導等原因，在短時間內造成大量毒性較大的物質突然接觸到人體體表或進入人體內，導致出現(xiàn)頭痛頭昏、全身無力、惡心、嘔吐、咳嗽、多痰、胸悶、氣促、昏迷甚至死亡的事故。

2.2

生產(chǎn)性急性中毒事件分類

生產(chǎn)性急性中毒事件主要有以下三類：

1)

刺激性氣體中毒。主要有鹽酸、硫酸、氯、氨等，多發(fā)生于意外泄漏或噴濺事故，短時間高濃度吸入或接觸引起。

2)

窒息性化合物中毒。主要有一氧化碳、硫化氫等，多發(fā)生于違反安全操作規(guī)程與個人疏于防護，進入可能產(chǎn)生窒息性氣體作業(yè)區(qū)域引起。

3)

有機化合物中毒。主要有汽油、甲醇以及其他有機化學溶劑，由于人員違章操作，導致呼吸道和皮膚、粘膜吸收引起。

2.3

中毒因素與物質

根據(jù)常見的吸入性、食入性、接觸性中毒原因和類型，以及企業(yè)生產(chǎn)工藝流程和設備系統(tǒng)特點等，生產(chǎn)性急性中毒事件主要發(fā)生在下列情況下：

1)

在通風條件差、缺氧狀態(tài)及密閉容器內呼吸高濃度二氧化碳氣體，引起二氧化碳中毒；

2)

火災現(xiàn)場產(chǎn)生大量一氧化碳，火災區(qū)域內人員吸入后，因濃度過大，短時引起急性一氧化碳中毒；

3)

循環(huán)水管道、污水溝、隧道、垃圾池等，均有各種有機物腐爛分解產(chǎn)生大量的硫化氫，人員進入上述區(qū)域吸入后，造成硫化氫中毒；

4)

儲氨及加藥設備泄漏造成氨中毒；

5)

儲氯設備氯氣發(fā)生泄漏，造成氯氣中毒；

6)

電氣六氟化硫開關六氟化硫氣體泄漏，造成中毒；

7)

化學藥物運輸、裝卸及化學制水過程中人員皮膚被酸或堿性化學物灼傷；

8)

化驗人員誤用化學藥品，引起中毒；

9)

其他原因造成的生產(chǎn)性急性中毒。

2.4生產(chǎn)性急性中毒的危害程度

Ⅲ級狀態(tài)：可能導致人員生產(chǎn)性急性中毒的設備、區(qū)域異常或有缺陷與泄漏現(xiàn)象，人員有不良反應；

Ⅱ級狀態(tài)：人員小面積灼傷或出現(xiàn)意識輕度障礙，咳嗽、胸悶、明顯頭痛、頭昏等中度中毒表現(xiàn)；

Ⅰ級狀態(tài)：人員大面積灼傷或出現(xiàn)昏迷等重度中毒表現(xiàn)以及人員死亡。

3?

應急處置的基本原則

3.1生產(chǎn)性急性中毒事件應急處置原則應突出迅速，分秒必爭；沉著鎮(zhèn)靜、果斷勇敢，準確判斷，正確急救。

3.2根據(jù)生產(chǎn)性急性中毒的類別、毒性、進入體內的途徑和中毒的反應等情況，應立即切斷中毒的途徑或撤離中毒現(xiàn)場，阻斷與有毒物質的直接聯(lián)系，防止中毒進一步加深。

4?

組織機構及職責

4.1生產(chǎn)性急性中毒事件應急指揮領導小組

組?

長：經(jīng)理

副組長：副經(jīng)理

成員：各車間、處室負責人

第四篇：急性職業(yè)中毒應急措施

異常高溫及防止人員中暑應急預案

1總則

1.1 為及時、有效、迅速地處理由于高溫及工作場所通風條件差等原因造成的人員中暑而引起的人身傷亡事件，避免和減輕因中暑造成人身傷害和財產(chǎn)損失，根據(jù)《大唐集團公司安全生產(chǎn)危急事件管理工作規(guī)定》的通知，制定《遼寧大唐國際錦州熱電有限責任公司異常高溫及人員中暑應急預案》。

1.2 本預案按照“安全第一、預防為主”的方針，“保人身、保電網(wǎng)、保設備”為原則，以國家有關高溫中暑有關規(guī)定為指導，結合實際情況進行制定。

1.3 嚴重的異常高溫及人員中暑應急處理，需要動員企業(yè)的力量乃至社會力量，企業(yè)員工都有參與危急事件處理的義務。2概況

2.1異常高溫及人員中暑應急預案分級

2.1.1先兆中暑：患者在高溫環(huán)境中工作一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏，心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀、體溫正常或略有升高。——A級應急預案

2.1.2輕度中暑：除有先兆中暑的癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5度以上。——A級應急預案 2.1.3重度中暑：

（1）熱射病：是因高溫引起體溫調節(jié)中樞功能障礙，熱平衡失調使體內熱蓄積，臨床以高熱、意識障礙、無汗為主要癥；（2）熱痙攣：是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣；

（3）熱衰竭：主要因周圍循環(huán)容量不足，引起虛脫或短暫暈厥。——B級應急預案

2.2在室內通風差和室外設備的安裝和維修及露天施工作業(yè)時，以及在電機房、煤倉、鍋爐、汽機房及輸煤皮帶等高溫場所工作時易造成高溫中暑等事故，威脅人身安全。3應急預案內容

3.1 應急指揮機構及其職責 3.1.1應急救援指揮部 3.1.2指揮部職責：

事故發(fā)生后，總指揮或總指揮委托副總指揮趕赴事故現(xiàn)場進行現(xiàn)場指揮，成立現(xiàn)場指揮部，批準現(xiàn)場救援方案，組織現(xiàn)場搶救。負責組織有關部室定期進行事故應急救援演練。

3.1.3按集團公司及上級部門對工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治要求，努力完成各項工作；嚴格按《工廠安全衛(wèi)生規(guī)程》、《勞動法》，不斷治理、改善職工勞動條件、保護職工的安全和健康，提高勞動生產(chǎn)率；定期召開領導小組會議，分析防暑降溫工作中存在的問題，研究安排治理和整改措施，落實資金，決策有關事項，切實改善作業(yè)場所勞動條件。下設三個專業(yè)工作小組，按職責范圍分工負責有關方面工作。3.1.4勞動保護工作組職責（由人力資源部負責）：按法規(guī)制定有關職工勞動保護規(guī)定（含女職工）； 做好工業(yè)衛(wèi)生及勞動保護宣傳教育工作，提高職工自我勞動保護意識；負責高溫崗位職工統(tǒng)計上報等管理工作。

3.1.5防治工作組職責：年初負責申報所購防暑降溫用品所需的費用預算，購置防暑降溫用品。定期到現(xiàn)場巡視，宣傳防暑降溫的有關常識，發(fā)放防暑降溫藥品。發(fā)現(xiàn)問題及時向廠部領導小組匯報。3.1.6現(xiàn)場測試工作組職責（由設備工程部負責）：按有關規(guī)定對生產(chǎn)現(xiàn)場勞動條件分級；按高溫測試點，定期對生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場進行檢測，對超標點及時上報領導小組；按上級要求上報日常檢查及定期演練情況；加強監(jiān)測儀器設備的維護保養(yǎng)和檢驗工作。在高溫作業(yè)場所的醒目位置設立警示標識。

3.1.7在發(fā)生高溫中暑等威脅人身安全事件后，根據(jù)事故報告立即按本預案規(guī)定程序，組織力量對現(xiàn)場進行事故處理，必要時向地方政府匯報。

3.1.8負責向集團公司和分公司報告事故情況和事故處理進展情況。3.1.9負責通知有關部門領導安排人員頂替中暑人員的工作，保障生產(chǎn)的連續(xù)性；組織和提供在搶救中暑人員過程中及善后工作的物資和車輛供應。

3.1.10應急狀態(tài)消除，宣告應急行動結束。

3.1.12明確本應急預案修訂周期，日常檢查：每年年初根據(jù)前一年防暑降溫中存在的問題對本預案進行修訂，同時對工作場所進行不定期檢查并對發(fā)現(xiàn)問題落實人員、方案督促整改

3.1.13組織對本應急預案進行演練：在每年高溫到來前應組織一次演練。3.1.14發(fā)生事故（原因、處理經(jīng)過、人員傷亡情況及經(jīng)濟損失情況）調查報告的編寫和上報工作。3.2 危急事件的預防

3.2.1廣泛宣傳中暑的防治知識，使職工掌握防暑降溫的基本常識。3.2.2夏季前做好各生產(chǎn)場所、值班室、辦公室空調、通風設備的維護，確保職工良好的工作環(huán)境。

3.2.3在夏季高溫作業(yè)中，做好職工防暑降溫工作，調整作業(yè)時間，提供含鹽0.3%清涼飲料、防暑降溫藥品發(fā)放要及時到位，保證職工身體健康。

3.2.4對有心血管器質性疾病、高血壓、中樞神經(jīng)器質性疾病、明顯的呼吸、消化或內分泌系統(tǒng)疾病和肝、腎疾病患者應列為高溫作業(yè)禁忌癥。

3.2.5在夏季高溫期間物業(yè)公司醫(yī)務管理人員定期到生產(chǎn)現(xiàn)場進行巡回檢查，發(fā)現(xiàn)有關問題及時進行解決和處理。3.3 應急預案的啟動

3.3.1當在高溫條件下，現(xiàn)場的工作人員如果發(fā)現(xiàn)某工人出現(xiàn)先兆中暑或輕度中暑癥狀時應迅速處理，立即采取急救，同時匯報高溫中暑人身傷亡應急預案日常管理辦公室，日常管理辦公室人員接到通知后，迅速趕到事故現(xiàn)場，組織處理事故，辦公室主任或副主任宣布啟動A級應急預案。

3.3.2如出現(xiàn)重度中暑、中暑人數(shù)較多或病情較重時，現(xiàn)場人員應迅速處理，同時匯報高溫中暑人身傷亡應急預案領導小組，領導小組成員應立即趕到事故現(xiàn)場，根據(jù)現(xiàn)場實際情況，由組長或副組長宣布啟動B級應急預案。3.4 危急事件的應對 3.4.1必要設施及物資準備

在高溫作業(yè)場所應在醒目位置設立警示標識。

在夏季高溫來臨前應及時購置和發(fā)放含鹽0.3%清涼飲料、防暑降溫藥品等物資。

在夏季高溫作業(yè)中，做好對各有關工作場所通風降溫設施的配置和完善。

3.4.2 A級應急預案

（1）迅速將中暑者移至陰涼、通風的地方，同時墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱。

（2）用濕毛巾敷頭部或用冰袋置于中暑者頭部、腋窩、大腿根部等處。若病人能飲水時，可給病人大量飲水，水內加少量食鹽。（3）病人呼吸困難時，應進行人工口對口呼吸。

（4）暫時停止現(xiàn)場作業(yè)，對工作場所的通風降溫設施等進行檢查，采取有效措施降低工作環(huán)境溫度。

（5）危急狀態(tài)消除由辦公室主任或副主任宣布A級應急行動結束。（6）根據(jù)現(xiàn)場實際情況，宣布現(xiàn)場工作是否繼續(xù)。3.4.3 B級應急預案

（1）將所有中暑人員立即抬離工作現(xiàn)場，移至陰涼、通風的地方，并聯(lián)系廠醫(yī)護人員立即到達現(xiàn)場進行施救工作。（2）通知信息中心，確保應急電話暢通。

（3）暫時停止現(xiàn)場作業(yè)，對工作場所的通風降溫設施等進行檢查，找出中暑原因并采取有效措施降低工作環(huán)境溫度，確保設備機組安全運行。

（4）負責通知有關部門領導安排人員頂替中暑人員的工作，保障生產(chǎn)的連續(xù)性。

（5）病情嚴重者立即聯(lián)系車輛，并由醫(yī)護人員邊搶救邊護送至醫(yī)院。必要時可并拔打120急救。

（6）日常管理辦公室根據(jù)現(xiàn)場事態(tài)發(fā)展，決定是否組織對該工作場所的人員進行疏散。

（7）必要時領導小組組長，匯報當?shù)卣筮M行協(xié)助處理。（8）危急狀態(tài)消除，由領導小組組長或副組長宣布應急行動結束。（9）認真做好事故后的善后工作。3.5生產(chǎn)、生活維持或恢復方案

3.5.1現(xiàn)場作業(yè)人員應配合醫(yī)療人員做好受傷人員的緊急救護工作，安監(jiān)部門人員應做好現(xiàn)場的保護、拍照、事故調查等善后工作。3.5.2現(xiàn)場的事故處理工作完畢后，應急行動也宣告結束。事故的調查和處理工作屬正常工作范圍。

中航天建設工程公司

078項目部

傳染病應急預案

為進一步做好傳染病的預防與控制工作，切實保障全體職工的身體健康和生命安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病法》的規(guī)定和要求，結合實際，制定本預案。

二、組織領導機構

1、成立預防與控制傳染病領導小組 總 指 揮：毛兵

副總指揮：王華先、武宏偉

成員：徐偉、杜星、徐曉亮、屈志剛、趙志軍、陳龍、潘慶琢、樊輝林

職責：根據(jù)病情預測和變化情況，及時召開會議，研究制定防控工作的制度、措施，檢查、督導各部門防控工作的開展和落實。負責染病的組織管理和協(xié)調指揮，以有效應對傳染病，維護工地穩(wěn)定，保護廣大員工的身體健康和生命安全。

2、日常管理機構

臨時醫(yī)務室具體負責日常防突發(fā)病工作的業(yè)務指導、組織管理與監(jiān)督檢查；由辦公室負責病情報告、信息溝通與組織協(xié)調工作。

三、日常工作措施

1、對可能存在病原體的外環(huán)境加強管理和整治，對生活區(qū)、食堂、廁所等重點區(qū)域進行全面、徹底的清掃。對容易滋生蚊、蠅、蟑螂、老鼠等有害生物的場所在清掃的同時，還應采取滅蠅、滅蟑螂、滅老鼠的措施，堅決杜絕衛(wèi)生管理上的空白。對宿舍等人員集中的場所應進行不定期空氣消毒，并經(jīng)常開窗保持場所內空氣流通，以保證室內“微小氣候”符合衛(wèi)生要求，預防呼吸道傳染病的發(fā)生。

2、按照《食品衛(wèi)生法》的要求加強食堂衛(wèi)生和集體用餐衛(wèi)生的管理，嚴防腸道傳染病的發(fā)生。不要食用“三無”食品，防止食物中毒和傳染病的發(fā)生。將飲用水衛(wèi)生管理作為預防腸道傳染病的重要環(huán)節(jié)予以高度重視，為工人提供的飲用水應符合《生活飲用水衛(wèi)生標準》。

四、宣傳教育

建立健全宣傳教育體系，提高衛(wèi)生宣傳健康教育的科學水平；針對主要疾病的危害及其有關行為，有的放矢地宣傳衛(wèi)生知識，靈活實施不同的教育內容和方法。

1、對衛(wèi)生管理人員、工作人員，尤其是食堂工作人員、宿舍管理人員進行傳染病防治的專題講座。增強他們的衛(wèi)生防病意識和高度的職業(yè)責任感和職業(yè)道德觀念。

2、充分利用健康教育課、班會、講座、板報等形式對工人進行預防傳染病教育，向工人傳授針對性較強的傳染病預防知識，切實增強學生的衛(wèi)生防病意識；教育工人主動維護環(huán)境衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。

五、疫情應急響應

如果我工地發(fā)生疫情，根據(jù)預警情況，我工地分別啟動相應的應急響應。

三級響應

全工地保持正常的工作、生活秩序。在堅持日常防控措施的基礎上，適時采取以下措施：

1、臨時醫(yī)務室嚴格執(zhí)行傳染病報告制度；加強門診、急診空氣流通和消毒防護工作；嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病法》做好對工地人員感染控制工作。

2、食堂、宿舍等公共場所加強通風換氣，并采取必要的消毒措施。各部門對管轄的工作和生活場地進行定期消毒。

3、嚴格執(zhí)行出入工地管理制 應急狀態(tài)處理

遇有工地內發(fā)生流行性疾病，有關當事人必須在發(fā)現(xiàn)疾病的第一時間內向校長報告，領導小組負責向市教育局及衛(wèi)生防疫部門報告

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078項目部

食物中毒應急預案

為了及時處理和控制可能發(fā)生的食物中毒事件，保證工作人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國食物衛(wèi)生法》、《食物中毒事故處理辦法》的規(guī)定，結合實際情況，制定本細則。

一、應急用品的配備和保管

辦公室負責配備和保管食物中毒應急處理箱，包括有關食物中毒現(xiàn)場調查處理用品及衛(wèi)生監(jiān)督文書等物品，以備應急處理時使用。定期檢查，及時更換和補充相關物品。滅菌的采樣用品每月更換一次。

1、現(xiàn)場調查處理用品：

（1）一次性注射器、肛拭子、消毒紗布、消毒棉簽、溫度計、剪刀、勺子、鑷子、吸管、酒精燈、75%酒精、記號筆等；

（2）采樣容器：滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、滅菌糞便盒等；（3）防護用品：白大衣或隔離衣、帽、口罩、手套等。

2、衛(wèi)生監(jiān)督文書：《食物中毒事故報告登記表》、《食物中毒事故個案調查登記表》、《食物中毒事故調查報告表》、《現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督筆錄》、詢問筆錄、《采（送）樣單》、《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》、封條等。

3、取證工具：錄音機、數(shù)碼照相機、攝像機等。

二、應急處理程序

1、接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報告后，接報人應立即向分管領導報告。立即啟動《食物中毒應急預案》，并實施本細則。

2、接到食物中毒或者疑似食物中毒事件的報告時，接報人對事件的發(fā)生情況應進行詳細登記，及時填寫《食物中毒事故報告登記表》。通知報告人保護現(xiàn)場、留存病人糞便、嘔吐物、可疑中毒食物及盛裝可疑中毒食物的容器。

3、及時向上級領導機構報告，立即聯(lián)系“120”或“999”急救中心協(xié)助做好現(xiàn)場采樣及病人救治工作。

4、食物中毒應急處理工作小組應馬上派出人員，攜帶食物中毒應急處理箱及時趕赴事故現(xiàn)場進行調查處理，病人已送醫(yī)院治療的應派人到醫(yī)院進行跟蹤調查。

5、到達現(xiàn)場后，應盡快了解事情經(jīng)過，并采取以下措施控制現(xiàn)場，防止事態(tài)擴大：

（1）立即停止工地的一切生產(chǎn)經(jīng)營活動，停止食用可疑中毒食物，并將中毒患者送醫(yī)院救治，做好病人的交接和追蹤；

（2）保護現(xiàn)場，封存可疑中毒食物、原料；停止銷售或經(jīng)營并追回已售出的可疑中毒食物；（3）封存可能被污染的食物用工具及用具；

（4）責令事故發(fā)生單位消毒、清洗中毒場所和相關設施、消除可疑污染因素；

（5）必要時對共同進餐未發(fā)病者進行預防性服藥。三 保障措施

１、食物中毒應急處理工作小組人員應加強對食物中毒相關業(yè)務知識的學習，熟悉食物中毒事件的處理方法和操作程序等。

２、食物中毒應急處理用品的配備，以及事件調查期間所需經(jīng)費和其他物質條件，Xxx公司 XX項目部

第五篇：急性中毒-一氧化碳中毒

急性中毒

第二節(jié) 急性一氧化碳中毒

一、中毒途徑與中毒機制

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（一）中毒途徑

? 1 工業(yè)中毒 ? 2 生活中毒

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（二）中毒機制

二、臨床表現(xiàn)

根據(jù)臨床癥狀嚴重程度及血液中碳氧血紅蛋白的含量，將急性一氧化碳中毒分為輕、中、重三度。

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（一）輕度中毒

? 病人可感頭痛、頭暈、四肢無力、惡心、嘔吐、耳鳴、心悸，少數(shù)病人可出現(xiàn)短暫的昏厥，此時如能及時脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀可較快消失。? 血液中碳氧血紅蛋白的含量約在10％～20％。

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（二）中度中毒

? 除上述癥狀加重外，常出現(xiàn)淺昏迷，病人面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快，多汗，如及時脫離中毒環(huán)境，經(jīng)積極搶救，數(shù)小時即可清醒，一般無明顯并發(fā)癥及嚴重的后遺癥。

? 血液中碳氧血紅蛋白的濃度約在30％～40％。

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（三）重度中毒

? 血液中碳氧血紅蛋白濃度大于50% ? 病人出現(xiàn)深昏迷，抽搐，呼吸困難，脈搏微弱，血壓下降，最后可因腦水腫，呼吸循環(huán)衰竭而危及生命。嚴重病人清醒后，可有遺忘癥，一般可痊愈。

? 少數(shù)病人清醒后數(shù)天、數(shù)周后出現(xiàn)一氧化碳中毒的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴重者可導致中毒性精神病。

? 中毒后遲發(fā)性腦病：

?（1）精神意識障礙，呈癡呆、譫妄或去大腦皮質狀態(tài)。行為紊亂為首發(fā)表現(xiàn)，還可能有精神錯亂。

?（2）錐體外系神經(jīng)障礙：出現(xiàn)震顫麻痹綜合征。

?（3）錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽性或大小便失禁。?（4）大腦皮質局灶性功能障礙，如失語、失明或繼發(fā)性癲癇。

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多在急性中毒后1～2周內發(fā)生，80%病人的發(fā)病過程是中毒昏迷-中間清醒-遲發(fā)性腦病，20%左右無中間清醒期。

三、實驗室檢查及病情判斷

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（一）實驗室檢查

? 1 血液碳氧血紅蛋白測定 ? 2 腦電圖檢查 ? 3 頭部CT檢查

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（二）病情判斷 ? 病人出現(xiàn)以下情況提示病情危重：

?（1）持續(xù)昏迷抽搐達8小時以上；

?（2）PaO2低于36mmHg，PaCO2＞50mmHg； ?（3）昏迷，伴嚴重的心律失常或心力衰竭； ?（4）并發(fā)肺水腫。

四、急救措施

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（一）迅速脫離中毒環(huán)境

? 進入中毒現(xiàn)場，迅速打開門窗進行通風、換氣，斷絕煤氣來源。

? 將病人轉移到空氣新鮮處，平臥位，松開病人的衣領、褲帶，保持呼吸道通暢，注意保暖。

? 呼吸、心跳停止的應立即進行心肺復蘇。

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（二）迅速糾正缺氧

? 立即吸氧，吸氧可以加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳的排出。

? 有條件的應立即行高壓氧治療

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（三）防治腦水腫，促進腦細胞代謝

? 可快速靜滴甘露醇，也可用速尿快速利尿。

? 早期給予ATP，輔酶A，細胞色素C等靜脈滴注，以促進腦細胞功能恢復。

? 昏迷時間較長，高熱或頻繁抽搐者，可采用以頭部降溫為主的冬眠療法，以減少腦代謝率，增加腦對缺氧的耐受性。

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（四）對癥治療

? 昏迷者保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開防止繼發(fā)感染； ? 高熱抽搐者，采用頭部降溫、亞低溫療法及止痙藥物； ? 呼吸障礙者應用呼吸興奮劑； ? 低血壓休克者給予擴容抗休克； ? 抽搐者給予安定、苯巴比妥； ? 肺部感染者給予廣譜抗生素。

五、護理措施

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（一）病情觀察

? 生命體征的觀察，重點是呼吸和體溫，高熱和抽搐者注意防止墜床和自傷； ? 瞳孔大小、出入液量、液體滴速等的觀察，防治腦水腫； ? 神經(jīng)功能的觀察，防止受傷和皮膚損害。

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（二）吸氧的護理

? 采用高濃度面罩給氧或鼻導管給氧（流量應保持8～10L/min）。? 給氧時間一般不應超過24小時，以防發(fā)生氧中毒和二氧化碳潴留。? 重癥病人及早采用高壓氧治療。

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（三）一般護理

? 1 重度中毒昏迷并高熱和抽搐者應給予以頭部降溫為住的冬眠療法，注意保暖。昏迷病人經(jīng)搶救蘇醒后應絕對臥床休息，觀察2周，避免精神刺激。

? 2 準確記錄出入量，注意液體的選擇與滴速。防止腦水腫、肺水腫及水、電解質代謝紊亂的發(fā)生。

? 3 觀察病人神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)及皮膚、肢體受壓部位損害情況。?

（四）健康教育