第一篇：狂犬病應急處置技術方案(試行)

***狂犬病應急處置技術方案（試行）

1.總則 1.1背景

狂犬病是由狂犬病毒引發的人畜共患傳染病，是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病。近年以來，我國狂犬病疫情呈上升趨勢，病死率高居各類法定報告傳染病首位。目前我縣狂犬病疫情、疫點、疫區有所擴大，疫情形勢十分嚴峻，特制定本應急處理技術方案。

1.2目的

為確保本縣一旦發生狂犬病暴發疫情，能迅速查清疫源，并及時采取有效措施控制和撲滅疫情。

1.3工作原則

狂犬病暴發疫情的應急處理工作，應貫徹“預防為主”的方針，堅持“統一指揮，依法管理，分級負責，科學應對，快速處置”原則。

1.4編制依據

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《狂犬病暴露后處置工作規范（試行）》、《狂犬病診斷標準及處理原則（GB17014-1997）、《狂犬病防治手冊》、《消毒技術規范（第三版）》、《全國狂犬病監測方案》和《浙江省狂犬病監測方案》

1.5適用范圍

本方案適用于本縣區域涉及狂犬病暴發、流行、控制與處理的各項工作。2.分級判定

I級（紅色預警））：1個月內，有2個以上縣（鄉鎮）發生狂犬病疫情20例以上，或發病水平超過過去5年同期平均水平2倍以上的；

Ⅱ級（橙色預警））：1個月內，同一縣（鄉鎮）內發生狂犬病10例及以上，或發病數雖未到20例，但擴散至毗鄰縣；

Ⅲ級（黃色預警））：1個月內，1個縣（鄉鎮）發生狂犬病3例及以上，或同一縣內超過2個鄉、鎮發生疫情，病例數在10例以下的，或發生動物間狂犬病疫情的。Ⅳ級（藍色預警））：1個月內，1個縣（鄉鎮）發生狂犬病少于3例的或發生動物間狂犬病疫情。

3.應急響應

縣疾控中心根據狂犬病疫情提出預警報告，報請縣衛生局研究決定，由縣衛生局報請縣政府研究決定，啟動應急響應。依據有關法律法規，報請省衛生廳，統一向社會發布疫情信息。應急響應的變更與終止程序與啟動程序相同。

3.1分級響應

3.1.1 Ⅰ級（紅）的響應

（1）由省衛生廳或省政府成立指揮部，統一負責狂犬病應急疫情控制工作的組織、指揮、協調。

（2）縣、縣（鄉鎮）衛生行政部門負責轄內狂犬病防治工作的組織管理與指揮協調。在省疾控中心派專家組的指導下，縣、縣（鄉鎮）疾控中心負責轄區疫情的流行病學調查和現場處置工作。

3.1.2 Ⅱ級（橙）的應急響應

（1）在省衛生廳領導下，縣、縣（鄉鎮）的衛生局分別設立指揮部，負責疫情應急處置、防治工作的組織管理與指揮協調。

（2）縣、縣（鄉鎮）疾控中心在省疾控中心專家組的指導下負責疫情的流行病學調查和現場處置工作。

3.1.3 Ⅲ級（黃）的應急響應

（1）在縣衛生局的領導下，由縣疾控中心派出專家組對疫情的應急防控工作進行指導，并負責向省疾控中心和縣衛生局報告疫情的發展和調查處置情況，必要時省疾控中心派員指導。

（2）疫情涉及縣（鄉鎮）衛生局設立指揮部，負責轄內狂犬病防治工作的組織管理與指揮協調。

（3）疫情涉及縣（鄉鎮）疾控中心在縣級專家組的指導下，負責疫情的流行病學調查和現場處置工作。

3.1.4 Ⅳ級（藍）的應急響應

（1）疫情涉及縣（鄉鎮）衛生局設立指揮部，負責狂犬病防治工作的組織管理與指揮協調，并向縣衛生局報告疫情發展和調查處置情況。必要時，縣疾控 2 中心派員指導。

（2）疫情涉及的縣（鄉鎮）疾控中心負責疫情的流行病學調查和現場處置工作，并向縣疾控中心和同級衛生局報告疫情信息和調查處置情況和進展。

4.現場處置 4.1流行病學調查

4.1.1目的：核實診斷、調查傳染來源，查明疫情的分布，分析可能影響疫情的因素，提出針對性的預防控制措施。

4.1.2內容和方法：包括病例核實診斷、個案調查和標本采樣；搜索病例；確定疫點、疫區；狂犬病暴露后預防處置情況調查；宿主動物情況調查。

4.1.3工作流程與步驟

（1）核實診斷：根據《狂犬病診斷標準》核實診斷；

（2）個案調查：按狂犬病個案調查表的內容進行，重點掌握暴露（咬、抓傷等）及傷口處理情況；免疫接種情況；傷人動物情況，尤其是一犬傷多人情況。

（3）采樣：必要時可采集病人（或疑似病人）的血清、唾液、腦脊液、鼻咽洗液、皮膚組織或病死者腦組織等標本送檢。

（4）搜索病例：搜索病例所在的鄉鎮（街道）、社區可能存在的尚未報告的犬傷病例。

（5）宿主動物調查：對發病鄉鎮（街道）、社區的宿主動物快速調查，掌握宿主動物密度和免疫情況。

（6）調查結果分析：綜合分析影響發病的各項因素，如傷人動物種類、暴露方式、暴露部位、暴露程度、暴露后傷口處理及時性和規范性，疫苗接種及時性（包括狂犬病免疫球蛋白或抗血清注射情況）等，明確疫點、疫區范圍。

4.2控制措施 4.2.1控制傳染源

（1）對確診或疑似狂犬病人就近住院隔離治療觀察。

（2）對病死尸體立即就近火化，不得轉運，以免擴大污染區域。（3）被宿主動物咬（抓）傷者或密切接觸者，應立即采取傷口處理，免疫接種。

（4）建議疫點、疫區所在的鄉鎮（街道）組織公安、城管等部門及時追蹤 3 捕殺傷人犬，犬尸應消毒、焚燒、深埋（距離地面1米以下，距水源50m以上）。

（5）建議捕殺疫點內所有野犬，對必須飼養的獵犬、警犬、實驗用犬以及日益增多的寵物犬、貓加強管理，進行登記，并做好預防接種，發現病犬、貓必須擊斃，以免傷人，咬過人的家犬、貓設法捕獲，隔離觀察10天，能成活的動物可暫時解除隔離，盡可能地檢查唾液是否帶毒，以明確是否為健康帶毒犬），不得轉移、外賣、剝食野犬、貓等疫源動物，一年內禁止引入任何犬、貓類。

（6）建議農業部門一個月內完成對疫區內犬類立即實施高密度應急接種，盡快建立宿主動物間免疫屏障。

4.2.2疫點消毒：病家和病人就診醫院的門診、病房以及被狂犬或病人污染的區域、病人的分泌物和排泄物要嚴格消毒處理。

4.2.3開展健康教育：利用多種形式在社會公眾中普及狂犬病防治知識，讓他們懂得人和動物發病時的癥狀，提高群眾的自我防范意識，群防群治，樹立“早發現、早報告、早隔離、早治療”，自覺做到“三不一堅持”，即對死亡或確診發病的宿主動物不屠宰、不剝食、不銷售，堅持對死亡動物尸體焚燒，加強個人防護。

5.現場應急監測與報告 5.1職責

（1）縣疾病預防控制中心：負責全縣狂犬病疫情的監測、預警工作，建立全縣狂犬病監測網絡，負責全縣疫情資料的收集、分析、利用與反饋，并進行技術指導，同時及時掌握、分析全國或全省疫情發展趨勢，并做出預警。

（2）縣（鄉鎮）級疾病預防控制中心：按照屬地管理原則，收集、核實轄內疫情信息和其他相關信息，對轄內狂犬病疫情開展監測、信息報告與管理。

5.2監測內容與方法（1）監測內容

包括病例監測、暴露人群監測、宿主動物監測，有條件的可開展病原學監測。（2）監測方法

病例監測由各級各類醫療機構、疾病預防控制中心、社區衛生服務中心或服務站、個體診所等執行職務的醫務人員發現疑似、臨床診斷或實驗室確診狂犬病病例后進行疫情報告，開展病例個案調查并登記上報，協助采集標本。

暴露人群監測由犬傷門診醫生負責收集就診的所有犬傷暴露者的預防處置相關信息。

宿主動物監測由疾控中心向農林（獸醫）、公安部門了解所轄區域內宿主動物的種類構成、密度、免疫覆蓋率、帶毒情況等。

病原學監測系對采集病人、宿主動物標本進行病毒分離、核酸檢測等，對不同地區、不同時期的流行毒株進行分析。

5.3處置報告

及時完成調查處置報告，并上報上級有關部門。6.后期處置

6.1長效監測：按浙江省狂犬病監測方案要求，定時、定點開展監測點監測，定期分析評價監測情況，掌握流行規律及可能影響流行的因素，為制定有效的防控方案提出科學依據。

6.2效果評估

6.2.1控制措施效果：狂犬病發病率、流行持續時間等。

6.2.2宣傳教育效果：社區人群、學校學生狂犬病預防知識的知曉率、暴露人群及時就醫率和免疫接種率。

6.2.3醫務人員培訓效果：狂犬病臨床診斷符合率、疫情報告及時率，對犬傷暴露后規范處理率。

6.2.4犬類“管、免、滅”效果：宿主動物的登記率、犬的免疫覆蓋率、免疫率、可疑犬類捕殺率、流浪犬比例等。

第二篇：狂犬病突發疫情應急處置工作方案

狂犬病突發疫情應急處置工作方案

狂犬病是由狂犬病病毒侵犯神經系統引起的急性傳染病。對人和動物危害極為嚴重。它在自然界野生動物中有廣泛的儲存宿主，是一種自然疫源性疾病，屬人獸共患病，俗稱瘋狗病。人類狂犬病又稱恐水病，是國家規定管理的乙類傳染病。

為有效防控我市狂犬病的發生，保障人民群眾的健康，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《山東省突發公共衛生事件應急辦法》，制定本方案。

一、組織機構及工作職責

中心成立中心主任任組長的應急處置領導小組，負責狂犬病防控工作的統一領導和組織協調；成立由流行病學、實驗室檢測、消殺滅、后勤保障、健康教育等人員組成的應急處置隊，負責狂犬病疫情的流行病學調查、消殺滅等現場處置工作。所有人員要根據有關要求做好個人防護工作，杜絕發生感染。

二、監測及報告

（一）宿主動物監測

通過畜牧、獸醫、公安等相關部門調查我市的犬等宿主動物情況，包括犬和其它有關動物的數量、種類和免疫覆蓋等情況。

（二）病例監測

病例定義：根據流行病學史、臨床癥狀和實驗室檢測結果三項指標確定病例的定義。

1、流行病學史

有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬傷史。

2、臨床癥狀

（1）愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發癢、刺痛或蟻走感。出現興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風、水、光、聲等異常敏感。

（2）“恐水”癥狀，伴交感神經興奮性亢進（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經癱瘓（失音、失語、心律不齊）。

3、實驗室檢測

（1）免疫熒光抗體法檢測抗原：發病第一周內取唾液、鼻咽洗液或腦脊液涂片、角膜印片、皮膚切片，用抗狂犬病熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。

（2）RT-PCR方法檢測病毒核酸：發病第一周內取唾液、鼻咽洗液、腦脊液、角膜或皮膚組織，用RT-PCR方法檢測狂犬病毒核酸陽性。

（3）死后腦組織標本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性、腦組織內檢到內基氏小體或RT-PCR方法檢測腦組織標本中病毒核酸陽性。

（二）病例分類

1.臨床診斷病例：流行病學史加上臨床表現中的任意一條。

2.確診病例：臨床診斷病例加上實驗室檢測中的任意一條。

（三）狂犬病暴露者定義

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處的所有人員。

（四）疫情報告

中心任何人接到疫情報告后，應立即向中心領導匯報，經中心領導批準，通知辦公室安排車輛并以電話形式通知疫情處理、消殺及相關人員。疫情處理、消殺及相關人員應確保24小時電話暢通，并在接到通知后迅速到達集合場地。必要時請求上級疾控中心派技術人員參與流行病學調查與處理。疫情處理、消殺及相關人員應攜帶個人防護用品及消毒物品。

三、現場處置

（一）對病例進行流行病學個案調查和處理工作。

（二）查清傳染源，協調當地有關部門清除當地病犬，強化犬只免疫，控制動物間狂犬病的流行。

（三）疫情調查處理報告：在發生狂犬病疫情后要認真總結上報每一例狂犬病人的基本情況、政府組織犬只捕殺、犬只強化免疫、防控知識宣傳等疫情控制情況及下一步工作計劃。

（四）標本采集：嚴格按照實驗室生物安全的要求，采集所有臨床診斷病例的唾液、腦脊液、皮膚組織或病死者腦組織等標本，同時在疫源地（周圍直徑5公里范圍內）采集5只犬腦標本，一同送至省疾控中心進行檢測。

（五）加強狂犬病暴露處置門診的管理，做好傷口處置工作，規范開展狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的接種。

（六）開展狂犬病防治知識的宣傳和防治人員的專業培訓。

四、獎懲

對在應急處置工作中表現突出的人員，按有關規定予以表彰獎勵。對于在應急處置過程中不服從指揮，以及處置工作被動應付、處置不力的，按照中心有關規定予以處罰；

觸犯法律的，交有關部門依法處理。本方案自發布之日起實施。

第三篇：全國狂犬病監測方案(試行)

【發布單位】衛生部 【發布文號】

【發布日期】2005-09-08 【生效日期】2005-09-08 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛生部

全國狂犬病監測方案（試行）

一、概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人獸共患傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規定為乙類傳染病。許多種類的哺乳動物都與狂犬病的傳播有關，犬是發展中國家人狂犬病最主要的儲存宿主和傳播宿主。人感染狂犬病最常見的方式是通過感染狂犬病毒的犬、貓、野生食肉動物以及食蟲和吸血蝙蝠的咬傷、撓抓、舔舐皮膚或粘膜破損處而感染。狂犬病毒主要通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，經神經末梢上行進入中樞神經系統，臨床表現主要為急性、進行性、幾乎不可逆轉的腦脊髓炎，病死率100％。

狂犬病在世界范圍內廣泛分布。據1999年世界狂犬病調查報告，145個國家和地區中僅有45個無狂犬病報告。近年來，我國狂犬病疫情一直呈上升趨勢，病死數居我國37種法定報告傳染病首位。1996年全國報告狂犬病發病數曾一度較低，為159例，而2004年全國狂犬病報告發病數上升至2660例，與2003年同期相比上升30.58%。2004年狂犬病死亡人數占我國法定報告傳染病總死亡構成的35.72%。我國的廣西、湖南、江蘇、安徽、湖北、廣東和貴州等省份近年來疫情持續上升，疫情形勢十分嚴峻。因此，建立全國狂犬病監測系統，在狂犬病多發地區開展監測，分析狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特點與流行趨勢，對于狂犬病的預防和控制具有重要的意義。

二、監測目的（一）掌握我國狂犬病的疫情動態和流行規律，分析流行因素，為制定有效的預防控制措施提供科學依據。

（二）了解狂犬病暴露后預防處置現狀，評價預防處置效果，為進一步規范暴露后預防處置提供依據。

三、監測定義

（一）病例定義

根據流行病學史、臨床癥狀和實驗室檢測結果三項指標確定病例的定義。

1、流行病學史

有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬史。

2、臨床癥狀

（1）愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發癢、刺痛或蟻走感。出現興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風、水、光、聲等異常敏感。

（2）“恐水”癥狀，伴交感神經興奮性亢進（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經癱瘓（失音、失語、心律不齊）。

3、實驗室檢測

（1）免疫熒光抗體法檢測抗原：發病第一周內取唾液、鼻咽洗液或腦脊液涂片、角膜印片、皮膚切片，用抗狂犬病熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。

（2）RT-PCR方法檢測病毒核酸：發病第一周內取唾液、鼻咽洗液、腦脊液、角膜或皮膚組織，用RT-PCR方法檢測狂犬病毒核酸陽性。

（3）死后腦組織標本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性、腦組織內檢到內基氏小體或RT-PCR方法檢測腦組織標本中病毒核酸陽性。

4、病例分類

（1）狂犬病疑似病例:指各級醫療單位臨床醫生上報的具有狂犬病臨床表現，而難以確診為狂犬病的病例。

（2）臨床診斷病例：流行病學史加上臨床表現的任意一條。

（3）確診病例：臨床診斷病例加上實驗室檢測的任意一條。

（二）狂犬病暴露者定義

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處的所有人員。

四、監測內容

(一)全國常規監測

1.病例的發現與報告

按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情報告管理規范》，各級各類醫療機構、疾病預防控制機構和衛生檢疫機構執行職務的醫務人員發現疑似、臨床診斷或實驗室確診病例應在診斷后24小時內填寫報告卡進行網絡直報。不具備網絡直報條件的應在診斷后24小時內向相應單位送（寄）出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制中心（以下簡稱疾控中心）和具備條件的鄉鎮衛生院收到傳染病報告卡后立即進行網絡直報。

2.病例個案調查

縣級疾控中心接到狂犬病例報告后，應及時對病例進行流行病學調查，調查內容見《狂犬病病例個案調查表》（附表1）。

(二)監測點監測

1.監測點的選擇原則

（1）在近五年疫情持續高發的省，選取高發縣區作為國家級監測點；

（2）監測點具有一定的狂犬病防制工作基礎，能夠承擔并完成監測任務；

（3）監測點的確定：在近年來疫情持續高發的廣西、湖南、安徽、貴州4省，選擇高發地市或縣區作為國家監測點。

2.監測內容

（1）常規疫情監測

① 病例的發現與報告

同全國常規監測。

② 病例個案調查

監測點所在的縣級疾控中心接到狂犬病病例報告后，應對所有病例進行個案調查，填寫《狂犬病病例個案調查表》（附表1）。

（2）實驗室監測

①標本采集、保存和送檢：嚴格按照《狂犬病標本采集技術指南》（見附件1）要求，采集監測點報告的所有臨床診斷病例的唾液、腦脊液、尿液、鼻咽洗液、皮膚組織或病死者腦組織等標本，送至省級疾控中心進行檢測（送檢表見附表2《狂犬病人標本送檢登記表》）。

②標本檢測：省級疾控中心負責本省監測點標本的實驗室檢測，采用RT-PCR方法檢測狂犬病毒特異性核酸，采用免疫熒光法或酶聯免疫吸附實驗檢測狂犬病毒抗原，對病毒抗原和核酸陽性的標本進行病毒核酸測序和分析。詳細操作過程見《狂犬病實驗室檢測技術指南》（附件2）。

③結果鑒定：各省疾控中心將核酸測序和分析結果上報至國家疾控中心進行鑒定和分析。

④實驗室檢測結果的匯總、反饋：省疾控中心每季度末將本季度檢測結果匯總并反饋到各監測點，國家疾控中心接到標本后一個月之內將鑒定結果向各省反饋。

（3）狂犬病暴露后預防處置情況監測

各監測點選擇1所縣區級疾控中心預防門診、1所縣及縣以上綜合醫院和1所高發鄉的衛生院進行狂犬病暴露后預防處置情況監測，由診治大夫負責填寫《狂犬病暴露人群門診登記表》（附表4），收集前來就診的所有狂犬病暴露者的預防處置相關信息。

（4）宿主動物監測

監測點所在地的疾控中心通過當地畜牧、獸醫、公安等相關部門調查、了解所轄地區的犬等宿主動物情況，包括犬和其它有關動物的數量、種類和免疫覆蓋等情況（調查表見附表5）。在可能情況下，對犬及其他宿主動物進行帶毒情況調查。

五、數據收集、分析、反饋

（一）數據收集

1.狂犬病疫情法定報告信息

各級各類醫療機構、疾病預防控制機構和衛生檢疫機構執行職務的醫務人員按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情與突發公共衛生事件報告管理規范》的相關規定，對狂犬病病例進行報告。

2.狂犬病病例個案信息

縣級疾控中心指定專人負責收集狂犬病病例個案信息，于每月10日以前將上月所有個案調查表錄入狂犬病監測數據庫，并上報省級疾控中心。省級疾控中心每月20日前將本省上月的狂犬病監測數據上報中國疾控中心。

3.狂犬病實驗室監測信息

省級疾控中心負責收集、匯總轄區內狂犬病實驗室檢測結果，每季度末將本季度的結果錄入狂犬病監測數據庫，上報中國疾控中心。

4.狂犬病暴露者門診匯總數據

監測點所在的縣級疾控中心負責收集轄區內狂犬病門診的《狂犬病暴露人群門診登記表》（附表4），于每月10日前進行匯總并將匯總結果錄入狂犬病監測數據庫，報告上級疾控中心。

5.狂犬病宿主動物基本情況調查數據

監測點所在的縣級疾控中心負責收集轄區內狂犬病宿主動物的基本情況，每年1月15日將上年的《狂犬病宿主動物基本情況調查表》（附表5）的內容錄入狂犬病監測數據庫，并將數據報告上級疾控中心，各省疾控中心負責收集省內所有狂犬病監測點的數據，并于每年2月15日前上報上年監測數據。

（二）數據質量控制

1.方法和標準的統一

（1）各項調查內容均使用統一調查表和調查方法；

（2）使用指定的實驗室檢測方法和檢測試劑進行標本檢測。

2．數據庫建立的質量控制

（1）使用統一的數據庫錄入數據；

（2）通過設計計算機軟件來識辨調查表邏輯錯誤，減少錄入錯誤；

（3）通過人工抽查核對，發現非邏輯錯誤。

（三）資料分析

各級疾控中心每季度、每年對狂犬病監測資料進行分析，也可根據需要不定期地進行分析。

1.病例的三間分布

從時間、地區、人群分布分析狂犬病的發病死亡特點。

2.病例的暴露情況分析

對致傷動物的種類、病例的傷口狀況、預防處置情況等進行分析。

3.暴露人群治療處置情況分析

對狂犬病暴露人群的特點，以及傷口處理、預防接種等情況進行分析。

4.狂犬病宿主動物分析

對監測點狂犬病宿主動物的數量、密度、免疫情況以及不同傷人動物的情況進行分析。

5.狂犬病病原學檢測結果分析

分析狂犬病病原學及其遺傳變異情況。

6.流行因素分析

綜合監測結果及當地收集到的相關信息對狂犬病的流行因素進行綜合分析。

（四）信息交流和反饋

各級疾控中心應由專人負責監測工作，定期將有關監測報告、統計分析和季度、總結以E-Mail、傳真或信函的形式報上級疾控部門和同級衛生行政部門。上級疾控部門接到報告后，應及時對分析結果進行反饋（以文件、信函、督導等方式）。

各監測點應定期將監測結果向鄰近的地區及相關部門（如畜牧獸醫部門）進行通報。

六、監測系統的組成和職責

（一）衛生行政部門

衛生部領導和組織協調全國狂犬病監測工作，各級衛生行政部門負責組織開展本轄區內狂犬病監測工作，并提供所需的監測經費，保證監測工作的順利開展。

（二）疾病預防控制機構

1.中國疾病預防控制中心

（1）組織監測方案的起草、論證和完善，為全國狂犬病監測提供技術指導。

（2）組織對全國各省級疾控中心和國家級監測點專業技術人員的培訓。

（3）負責全國監測數據的收集、整理，定期對數據進行分析、反饋。

（4）負責狂犬病診斷試劑的標準化及各級網絡實驗室的質量控制。

（5）負責各省分離的狂犬病病毒的實驗室鑒定工作。

（6）負責組織專家定期對全國狂犬病監測系統進行督導、評價。

（7）每年組織召開全國狂犬病監測工作總結研討會。

2.省級疾控中心

（1）根據全國監測方案，起草本省的監測實施方案，并組織實施。

（2）有效組織實施本省的常規監測工作。

（3）組織對市級疾控中心和國家級監測點的專業技術人員的培訓與指導。

（4）定期收集監測數據，并進行分析、反饋。

（5）定期對本省的監測工作進行督導與評價。

（6）每年對本省狂犬病監測工作進行總結。

3.市級疾控中心

（1）有效組織實施本市的常規監測工作。

（2）指導本市國家級監測點的監測工作。

（3）定期收集監測數據，并進行分析、反饋。

（4）定期對本市的監測工作進行督導、質量控制與評價。

（5）每年對本市狂犬病監測系統進行工作總結。

4.縣級疾控中心

（1）根據全國監測方案和省級的監測實施方案的要求，遂項落實各項監測工作。

（2）接受上級疾控中心技術的培訓與指導，規范各項監測工作。

（3）安排專人定期收集、整理、匯總和上報監測數據。

（4）定期對監測工作進行質量控制與評價。

（5）每年對本地狂犬病監測工作進行工作總結。

（三）醫療機構

各級各類醫療機構負責狂犬病病例的發現及報告工作，協助縣、區級疾病預防控制中心進行流行病學調查及標本采集工作。對醫護人員進行業務培訓，尤其是傳染病防治法及相關知識的培訓。

七、保障工作

（一）組織保障

1.狂犬病監測應納入當地疾控中心日常工作。

2.各級疾控中心應明確一名業務領導負責監測工作。

3.承擔監測任務的各級疾控中心應指定責任心強、業務能力強的專業技術人員具體實施監測工作。

4.參加監測工作的各單位應加強相關業務人員的培訓。

（二）經費保障

1.為保障監測工作的順利進行，國家為監測點提供一定的監測啟動經費。

2.監測點所在的省、市、縣應提供監測配套經費。

3.監測經費必須實行?？顚Ｓ谩?/p>

（三）物資保障

承擔監測任務的各級疾控中心和醫療機構應保證監測所需的各種物資和技術支持。由中國疾控中心統一提供監測點檢測試劑。

（四）質量控制

1.每年組織監測工作的質量評價。

2.每年根據監測點疫情變化，對監測點和監測工作計劃進行必要的調整。

八、附件

附表1 狂犬病病例個案調查表

附表2 狂犬病人標本送檢登記表

附表3 狂犬病病原學檢測結果表

附表4 狂犬病暴露人群門診登記表

附表5 狂犬病宿主動物基本情況調查表

附件1 狂犬病標本采集技術指南

附件2 狂犬病實驗室檢測技術指南

附件（略）

本內容來源于政府官方網站，如需引用，請以正式文件為準。

第四篇：全國狂犬病監測方案(試行)

全國狂犬病監測方案

一、概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人獸共患傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規定為乙類傳染病。許多種類的哺乳動物都與狂犬病的傳播有關，犬是發展中國家人狂犬病最主要的儲存宿主和傳播宿主。人感染狂犬病最常見的方式是通過感染狂犬病毒的犬、貓、野生食肉動物以及食蟲和吸血蝙蝠的咬傷、撓抓、舔舐皮膚或粘膜破損處而感染?？袢《局饕ㄟ^破損的皮膚或粘膜侵入人體，經神經末梢上行進入中樞神經系統，臨床表現主要為急性、進行性、幾乎不可逆轉的腦脊髓炎，病死率100%。

狂犬病在世界范圍內廣泛分布。據1999年世界狂犬病調查報告，145個國家和地區中僅有45個無狂犬病報告。近年來，我國狂犬病疫情一直呈上升趨勢，病死數居我國37種法定報告傳染病首位。1996年全國報告狂犬病發病數曾一度較低，為159例，而2004年全國狂犬病報告發病數上升至2660例，與2003年同期相比上升30.58%。2004年狂犬病死亡人數占我國法定報告傳染病總死亡構成的35.72%。我國的廣西、湖南、江蘇、安徽、湖北、廣東和貴州等省份近年來疫情持續上升，疫情形勢十分嚴峻。因此，建立全國狂犬病監測系統，在狂犬病多發地區開展監測，分析狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特點與流行趨勢，對于狂犬病的預防和控制具有重要的意義。

二、監測目的

(一)掌握我國狂犬病的疫情動態和流行規律，分析流行因素，為制定有效的預防控制措施提供科學依據。

(二)了解狂犬病暴露后預防處置現狀，評價預防處置效果，為進一步規范暴露后預防處置提供依據。

三、監測定義

(一)病例定義

根據流行病學史、臨床癥狀和實驗室檢測結果三項指標確定病例的定義。

1、流行病學史

有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬史。

2、臨床癥狀

(1)愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發癢、刺痛或蟻走感。出現興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風、水、光、聲等異常敏感。

(2)“恐水”癥狀，伴交感神經興奮性亢進(流涎、多汗、心律快、血壓增高)，繼而肌肉癱瘓或顱神經癱瘓(失音、失語、心律不齊)。

3、實驗室檢測

(1)免疫熒光抗體法檢測抗原：發病第一周內取唾液、鼻咽洗液或腦脊液涂片、角膜印片、皮膚切片，用抗狂犬病熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。

(2)RT-PCR方法檢測病毒核酸：發病第一周內取唾液、鼻咽洗液、腦脊液、角膜或皮膚組織，用RT-PCR方法檢測狂犬病毒核酸陽性。

(3)死后腦組織標本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性、腦組織內檢到內基氏小體或RT-PCR方法檢測腦組織標本中病毒核酸陽性。

4、病例分類

(1)狂犬病疑似病例:指各級醫療單位臨床醫生上報的具有狂犬病臨床表現，而難以確診為狂犬病的病例。

(2)臨床診斷病例：流行病學史加上臨床表現的任意一條。

(3)確診病例：臨床診斷病例加上實驗室檢測的任意一條。

(二)狂犬病暴露者定義

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處的所有人員。

四、監測內容

(一)全國常規監測

1.病例的發現與報告

按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情報告管理規范》，各級各類醫療機構、疾病預防控制機構和衛生檢疫機構執行職務的醫務人員發現疑似、臨床診斷或實驗室確診病例應在診斷后24小時內填寫報告卡進行網絡直報。不具備網絡直報條件的應在診斷后24小時內向相應單位送(寄)出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制中心(以下簡稱疾控中心)和具備條件的鄉鎮衛生院收到傳染病報告卡后立即進行網絡直報。

2.病例個案調查

縣級疾控中心接到狂犬病例報告后，應及時對病例進行流行病學調查，調查內容見《狂犬病病例個案調查表》(附表1)。

(二)監測點監測

1.監測點的選擇原則

(1)在近五年疫情持續高發的省，選取高發縣區作為國家級監測點；

(2)監測點具有一定的狂犬病防制工作基礎，能夠承擔并完成監測任務；

(3)監測點的確定：在近年來疫情持續高發的廣西、湖南、安徽、貴州4省，選擇高發地市或縣區作為國家監測點。

2.監測內容

(1)常規疫情監測

① 病例的發現與報告

同全國常規監測。

② 病例個案調查

監測點所在的縣級疾控中心接到狂犬病病例報告后，應對所有病例進行個案調查，填寫《狂犬病病例個案調查表》(附表1)。

(2)實驗室監測

①標本采集、保存和送檢：嚴格按照《狂犬病標本采集技術指南》(見附件1)要求，采集監測點報告的所有臨床診斷病例的唾液、腦脊液、尿液、鼻咽洗液、皮膚組織或病死者腦組織等標本，送至省級疾控中心進行檢測(送檢表見附表2《狂犬病人標本送檢登記表》)。

②標本檢測：省級疾控中心負責本省監測點標本的實驗室檢測，采用RT-PCR方法檢測狂犬病毒特異性核酸，采用免疫熒光法或酶聯免疫吸附實驗檢測狂犬病毒抗原，對病毒抗原和核酸陽性的標本進行

病毒核酸測序和分析。詳細操作過程見《狂犬病實驗室檢測技術指南》(附件2)。

③結果鑒定：各省疾控中心將核酸測序和分析結果上報至國家疾控中心進行鑒定和分析。

④實驗室檢測結果的匯總、反饋：省疾控中心每季度末將本季度檢測結果匯總并反饋到各監測點，國家疾控中心接到標本后一個月之內將鑒定結果向各省反饋。

(3)狂犬病暴露后預防處置情況監測

各監測點選擇1所縣區級疾控中心預防門診、1所縣及縣以上綜合醫院和1所高發鄉的衛生院進行狂犬病暴露后預防處置情況監測，由診治大夫負責填寫《狂犬病暴露人群門診登記表》(附表4)，收集前來就診的所有狂犬病暴露者的預防處置相關信息。

(4)宿主動物監測

監測點所在地的疾控中心通過當地畜牧、獸醫、公安等相關部門調查、了解所轄地區的犬等宿主動物情況，包括犬和其它有關動物的數量、種類和免疫覆蓋等情況(調查表見附表5)。在可能情況下，對犬及其他宿主動物進行帶毒情況調查。

五、數據收集、分析、反饋

(一)數據收集

1.狂犬病疫情法定報告信息

各級各類醫療機構、疾病預防控制機構和衛生檢疫機構執行職務的醫務人員按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情與突發公共衛生事件報告管理規范》的相關規定，對狂犬病病例進行報告。

2.狂犬病病例個案信息

縣級疾控中心指定專人負責收集狂犬病病例個案信息，于每月10日以前將上月所有個案調查表錄入狂犬病監測數據庫，并上報省級疾控中心。省級疾控中心每月20日前將本省上月的狂犬病監測數據上報中國疾控中心。

3.狂犬病實驗室監測信息

省級疾控中心負責收集、匯總轄區內狂犬病實驗室檢測結果，每季度末將本季度的結果錄入狂犬病監測數據庫，上報中國疾控中心。

4.狂犬病暴露者門診匯總數據

監測點所在的縣級疾控中心負責收集轄區內狂犬病門診的《狂犬病暴露人群門診登記表》(附表4)，于每月10日前進行匯總并將匯總結果錄入狂犬病監測數據庫，報告上級疾控中心。

5.狂犬病宿主動物基本情況調查數據

監測點所在的縣級疾控中心負責收集轄區內狂犬病宿主動物的基本情況，每年1月15日將上年的《狂犬病宿主動物基本情況調查表》(附表5)的內容錄入狂犬病監測數據庫，并將數據報告上級疾控中心，各省疾控中心負責收集省內所有狂犬病監測點的數據，并于每年2月15日前上報上年監測數據。

(二)數據質量控制

1.方法和標準的統一

(1)各項調查內容均使用統一調查表和調查方法；

(2)使用指定的實驗室檢測方法和檢測試劑進行標本檢測。

2.數據庫建立的質量控制

(1)使用統一的數據庫錄入數據；

(2)通過設計計算機軟件來識辨調查表邏輯錯誤，減少錄入錯誤；

(3)通過人工抽查核對，發現非邏輯錯誤。

(三)資料分析

各級疾控中心每季度、每年對狂犬病監測資料進行分析，也可根據需要不定期地進行分析。

1.病例的三間分布

從時間、地區、人群分布分析狂犬病的發病死亡特點。

2.病例的暴露情況分析

對致傷動物的種類、病例的傷口狀況、預防處置情況等進行分析。

3.暴露人群治療處置情況分析

對狂犬病暴露人群的特點，以及傷口處理、預防接種等情況進行分析。

4.狂犬病宿主動物分析

對監測點狂犬病宿主動物的數量、密度、免疫情況以及不同傷人動物的情況進行分析。

5.狂犬病病原學檢測結果分析

分析狂犬病病原學及其遺傳變異情況。

6.流行因素分析

綜合監測結果及當地收集到的相關信息對狂犬病的流行因素進行綜合分析。(四)信息交流和反饋

各級疾控中心應由專人負責監測工作，定期將有關監測報告、統計分析和季度、總結以E-Mail、傳真或信函的形式報上級疾控部

門和同級衛生行政部門。上級疾控部門接到報告后，應及時對分析結果進行反饋(以文件、信函、督導等方式)。

各監測點應定期將監測結果向鄰近的地區及相關部門(如畜牧獸醫部門)進行通報。

六、監測系統的組成和職責

(一)衛生行政部門

衛生部領導和組織協調全國狂犬病監測工作，各級衛生行政部門負責組織開展本轄區內狂犬病監測工作，并提供所需的監測經費，保證監測工作的順利開展。

(二)疾病預防控制機構

1.中國疾病預防控制中心

(1)組織監測方案的起草、論證和完善，為全國狂犬病監測提供技術指導。

(2)組織對全國各省級疾控中心和國家級監測點專業技術人員的培訓。

(3)負責全國監測數據的收集、整理，定期對數據進行分析、反饋。

(4)負責狂犬病診斷試劑的標準化及各級網絡實驗室的質量控制。

(5)負責各省分離的狂犬病病毒的實驗室鑒定工作。

(6)負責組織專家定期對全國狂犬病監測系統進行督導、評價。

(7)每年組織召開全國狂犬病監測工作總結研討會。

2.省級疾控中心

(1)根據全國監測方案，起草本省的監測實施方案，并組織實施。

(2)有效組織實施本省的常規監測工作。

(3)組織對市級疾控中心和國家級監測點的專業技術人員的培訓與指導。

(4)定期收集監測數據，并進行分析、反饋。

(5)定期對本省的監測工作進行督導與評價。

(6)每年對本省狂犬病監測工作進行總結。

3.市級疾控中心

(1)有效組織實施本市的常規監測工作。

(2)指導本市國家級監測點的監測工作。

(3)定期收集監測數據，并進行分析、反饋。

(4)定期對本市的監測工作進行督導、質量控制與評價。

(5)每年對本市狂犬病監測系統進行工作總結。

4.縣級疾控中心

(1)根據全國監測方案和省級的監測實施方案的要求，遂項落實各項監測工作。

(2)接受上級疾控中心技術的培訓與指導，規范各項監測工作。

(3)安排專人定期收集、整理、匯總和上報監測數據。

(4)定期對監測工作進行質量控制與評價。

(5)每年對本地狂犬病監測工作進行工作總結。

(三)醫療機構

各級各類醫療機構負責狂犬病病例的發現及報告工作，協助縣、區級疾病預防控制中心進行流行病學調查及標本采集工作。對醫護人員進行業務培訓，尤其是傳染病防治法及相關知識的培訓。

七、保障工作

(一)組織保障

1.狂犬病監測應納入當地疾控中心日常工作。

2.各級疾控中心應明確一名業務領導負責監測工作。

3.承擔監測任務的各級疾控中心應指定責任心強、業務能力強的專業技術人員具體實施監測工作。

4.參加監測工作的各單位應加強相關業務人員的培訓。

(二)經費保障

1.為保障監測工作的順利進行，國家為監測點提供一定的監測啟動經費。

2.監測點所在的省、市、縣應提供監測配套經費。

3.監測經費必須實行專款專用。

(三)物資保障

承擔監測任務的各級疾控中心和醫療機構應保證監測所需的各種物資和技術支持。由中國疾控中心統一提供監測點檢測試劑。

(四)質量控制

1.每年組織監測工作的質量評價。

2.每年根據監測點疫情變化，對監測點和監測工作計劃進行必要的調整。

第五篇：寧南縣麻疹疫情應急處置技術方案（精選）

麻疹疫情應急處置技術方案

1、概 述

麻疹是由麻疹病毒通過呼吸道傳播所引起的乙類傳染病，常在冬春季發病和流行，傳染性強，波及范圍廣，?？梢鸨┌l及較大規模流行，尤其易在人群密集的小學及幼兒園等處引起暴發。麻疹潛伏期一般為10～11天，最短為7天，最長為2l天，主要臨床表現為發熱、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎。

為及時發現我縣的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護社會穩定，促進經濟發展，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關規定，結合本地實際，特制定本技術方案。

2、本方案適用范圍和術語界定

本方案適用于在l周內同一學校、幼兒園、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例時的預防控制工作。各醫療衛生單位在開展疫情應急處置時必須遵循本方案的技術標準和要求。

2．1麻疹病例定義

參照國家標準《麻疹診斷標準及處理原則》(GB 15983—1995)執行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮膚出現紅色斑丘疹。

(2)發熱(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結合膜炎。

具備(1)加(2)條者，或同時伴有(3)條者。

2．1．2臨床診斷病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴展，持續3天以上呈典型經過。

(6)流行病學史：與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。

疑似病例加(4)條或(5)條或(6)條。

2．1．3實驗室確診病例：

(7)一個月內未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗體。

(8)恢復期病人血清中麻疹IgG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。

(9)從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)條或(8)條或(9)條，以及具有任何一項臨床癥狀(1)至(5)條中任一條加(7)條或(8)條或(9)條。

2．2暴發疫情、突發公共衛生事件的定義

根據《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》(試行版)的規定，在1周內，同一學校、幼兒園、社縣、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例，確定為突發公共衛生事件。按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》的要求，必須在“突發公共衛生事件報告管理信息系統”網上開展麻疹的相關信息報告。

2．3監測病例定義

在麻疹疫情發生后，為了及時發現和掌握新的麻疹病例，相關的醫療衛生機構在轄區范圍內開展麻疹的主動搜索等有關監測工作，期間發現的病例稱之為監測病例。而其搜索的范圍按現場實際、疫情波及地等情況，由縣疾控中心具體確定。

3、部門職責與組織保障

按照《傳染病防治法》的有關法律、法規和規范的要求，縣衛生局、各醫療衛生單位以及其它相關部門必須切實履行各自的工作職責，加強對麻疹預防控制工作的組織領導、技術支持、后勤保障、監督檢查等工作，提高麻疹預防控制工作的成效。

3．1部門職責

3．1．1縣衛生局應組織相關部門提供麻疹應急處置所必要的經費、物資等保障，敦促各醫療衛生單位及相關部門落實各項防控措施。

3．1．2縣衛生局應急辦應組織、協調疫情的調查處理和醫療救治工作，正面引導宣傳，加強與其它部門的溝通與協作。

3．1．3各醫療衛生單位負責麻疹病人或疑似病人的醫療救護、現場救治等工作；協助縣疾病預防控制中心做好流行病學調查及相關標本的采集；及時發現疫情，及時報告。

3．1．4縣衛生執法監督大隊應對各醫療衛生單位的傳染病疫情報告、醫療救治、防控措施等執行情況進行監督檢查，查處違法行為；積極開展衛生法律法規的宣傳教育工作。

3．1．5縣疾控中心負責對麻疹病例進行流行病學調查、密切接觸者的追蹤、醫學觀察和疫苗應急接種；指導醫療機構對麻疹病例進行隔離治療；開展對有關醫療機構、社區衛生服務中心、中小學校、幼兒園的麻疹病例的主動搜索；落實疫點、疫區的處理等工作；進行有關樣本的采集，并在3日內完成實驗室檢測工作(有條件情況下)；負責疫情個案報告的審核和突發公共衛生事件相關信息報告與管理工作。

3．2組織保障

3．2．1制定應急技術方案和有關操作規程 根據全縣麻疹防制的總體要求，科學分析的疫情發生趨勢，制訂應急處置技術方案和有關操作規程。對主動搜索發現的病例應由縣疾控中心負責進行網絡直報。

3．2．2開展專業培訓和應急演練

在疫情高發季節之前以及在流行期內，縣疾控中心及各醫療衛生單位應對轄區內衛生管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫護人員等進行專項培訓，強化麻疹病例的早發現、早隔離、早報告的意識，進行流行病學、臨床學、病原學、實驗室診斷技術的培訓，推廣有效控制疫情的新技術和新方法；根據本街道實際情況，適時開展麻疹防制工作的應急演練，鍛煉出一支責任意識強、行動迅速、處置高效的善戰隊伍。

3．2．3配備各類所需物資

縣衛生局均應根據疫情預測和防制工作的實際需要，儲備足量的疫苗，配備必要的治療藥械，必要的治療藥品、器械和病床等。

4、應急準備

4．1組織準備

根據疫情應急處置工作的實際需要和事件的級別，疾控中心向縣衛生局提出成立相應的應急指揮組織機構的建議。應急指揮機構應迅速組織現場調查工作組到達現場，必要時，相關單位和部門也要派人協助調查與處理。現場調查組一般包括流行病學、實驗室和臨床醫學等專業人員，現場調查組應設立負責人，組織協調整個調查組在現場調查工作，調查組成員應明確各自的職責。

4．2物品與器械準備

現場調查組奔赴現場前應準備必需的資料和物品，一般應包括：

(1)調查和資料分析用品：麻疹個案調查表以及其它相關表格、記錄本；

(2)標本采集和現場檢測用品：標本采集記錄表、標本采集用拭子(注意用于PCR檢測標本采集的拭子，應使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、標簽紙、油墨耐水的記錄筆等。

(3)應急用麻疹疫苗。

5、疫情報告

5．1報告方式、時限和程序

按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》的要求，對于獲得麻疹相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在2小時內以電話或傳真等方式向縣疾病預防控制中心報告，具備網絡直報條件的同時進行網絡直報，直報的信息由疾病預防控制中心審核后進入國家數據庫。不具備網絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將《突發公共衛生事件相關信息報告卡》報送縣疾病預防控制中心，縣疾病預防控制中心應對信息進行審核，確定真實性，2小時內進行網絡直報，同時以電話或傳真等方式報告縣衛生局和市疾病預防控制中心。

5．2報告內容

疾病預防控制中心在接到轄區內麻疹病例報告后，在以最快的方式向縣衛生局和市疾病預防控制中心報告的同時，應立即組織有關人員進行調查、核實和處理，病例確診后于6小時內填寫基本信息(見附表2麻疹個案基本信息表)，以傳真形式及時上報有關部門。所有病例的流行病學個案調查表于個案調查(見附表卜l麻疹個案調查表)，疫情結束后5日內上報有關部門。

麻疹發生、發展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結案報告。1)初次報告：報告內容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發生地點、發生時間、發病人數、死亡人數、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等，初次報告要快，應在調查后2小時完成。2)進程報告：報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態評估、控制措施等內容。同時，對初次報告的《突發公共衛生事件相關信息報告卡》進行補充和修正，進程報告要新，需按日進行。3)結案報告：事件結束后，應進行結案信息報告，結案報告要全，在確認事件終止后2周內，對事件的發生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

6、應急處置

6．1核實診斷

核實診斷的目的在于排除醫務人員的誤診和實驗室檢驗的差錯。核實診斷可通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細的病人發病與發病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式進行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業以及發病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實驗室檢測資料，同時還需要分析臨床采樣的準確性，必要時重復采樣進行檢測。最后根據病例的臨床表現、實驗室檢查與流行病學資料相互結合進行綜合分析做出判斷。

6．2流行病學調查

掌握麻疹暴發的流行規律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發疫情控制方案提供科學依據。調查方法主要有個案調查與暴發調查兩種。

6．2．1個案調查：主要為了了解患者的發病原因及疫源地現況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學分析的基礎。對疫點、疫區應有計劃有目的地及時開展病原檢索工作。

6．2．2暴發調查：暴發調查的對象，應該是發生病例的整個地區(單位)及與之有關的地區。暴發疫情調查目的是確定暴發的原因。要迅速摸清發病的時間分布、地區分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。

6．3病人隔離治療

醫療機構要嚴格執行《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》中的各項規定，切實做好麻疹預檢、分診工作；在發現疑似患者時，應立即進行診治，并及時對其密切接觸者進行檢查、登記，采取適當的預防措施；要加強醫療機構內消毒隔離和防護措施，防止麻疹在醫療機構內的交叉感染。

醫務人員要加強培訓，掌握麻疹的臨床特征、診斷標準、治療原則，及時發現病人；同時要掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施。麻疹病例應當按照屬地化的原則就地隔離治療，收治醫療機構要向縣疾病預防控制中心報告病例的轉歸情況。要盡早采取規范治療，避免或減少并發癥。

6．4密切接觸者的調查與處理

密切接觸者是指家庭成員、病人看護人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對密切接觸者必須進行醫學觀察隨訪，時間至少為2l天(自最后接觸之日算起)，一旦其出現發熱、出疹等癥狀要主動申報，并及時就診。所在醫療機構醫務人員等負責醫學觀察工作。

6．5樣本采集、運送和實驗室檢測

實驗室檢測應與流行病學調查密切結合，由醫療機構按照要求在對病人進行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標本，及時送疾控中心實驗室檢測。采集標本時應詳細填寫標本送檢單。病人或疑似病人標本送檢單應包括標本編號、姓名、地址、發病時間、臨床診斷、標本種類、采樣地點(住院時填寫醫療機構和病房名稱)、采樣時間等內容。

6．6疫點、疫區的劃定及處理

疫點、疫區的劃定及處理的目的在于及時發現和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。

6．6．1疫點、疫區的劃定

(1)疫點：指發生病人、疑似病人的地方。要根據流行病學資料來劃定疫點。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關的若干戶為范圍。

(2)疫區：為了防止疫點外污染造成續發感染和向外傳播，要根據疫點的地理位置、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區。一般以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區。

6．6．2疫點消毒處理和個人防護

疾病預防控制中心專業人員指導開展和指導社區、學校等定期開窗通風。對物體表面可用適當濃度含氯制劑擦拭。負責現場流行病學調查、采樣和治療的工作人員要加強個人防護，及時做好免疫預防工作。同時注意避免醫療機構內的交叉感染與傳播。

6．6．3免疫預防

麻疹暴發或流行時，應根據疫情的動態，在縣疾控中心的統一部署下，開展兒童和高危人群麻疹疫苗的應急接種。預防接種工作嚴格按照預防接種技術管理規程及國家對麻疹疫苗使用的有關規定實施，要特別注意掌握預防接種禁忌癥。

6．7加強縣域聯防

疫情調查處理時要加強不同部門或機構間的協作，如疫情發生在鄉鎮與鄉鎮交界地區，由縣衛生局負責協調處理該縣域疫情；如屬不同縣，由市衛生局負責協調處理該區域的疫情?？h疾病預防控制中心要及時將有關疫情信息向相鄰縣疾病預防控制中心通報。

6．8加強部門合作和健康教育，動員全社會參與

(1)堅持預防為主的方針，在流行季節前，可通過各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識，增強廣大群眾預防麻疹的意識。教育群眾搞好個人衛生和家庭衛生，改變不良生活習慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開窗通風，保持室內外空氣流通。引導群眾加強營養和室外活動，增強體質、提高機體抵御疾病的能力。

(2)在衛生部門與各有關部門參與或監督下，托兒機構、中小學校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環境衛生，保證空氣流通。

(3)發生麻疹疫情后，衛生局要根據國家有關規定適時公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過度造成社會恐慌。當疫情嚴重時，根據突發公共衛生事件管理的有關規定，啟動應急預案，實行群防群控。

(4)衛生局和衛生監督大隊要會同有關部門加強對轄區內學校、建筑工地和醫療機構的麻疹防治工作進行督導檢查，發現問題，及時解決，促進各項防控措施的落實。

7、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學調查和病原學檢測的基礎上，動態分析麻疹疫情的發展趨勢和防治措施的實施效果。疫點和疫區在實施控制暴發流行應急處置預案后21日內再無新病例出現時，可視為暴發流行已得到初步控制，可轉為常規防制和監測。

8、附錄

附錄

疑似麻疹個案學調查表

疑似麻疹病例個案調查表

省 地 縣 鄉 村

國標碼口口口口口口 病例編碼口口口口 一.病例調查情況

1.報告日期： 年 月 日 口口口口口口口口 2.調查日期： 年 月 日 口口口口口口口口 3.病例姓名：，聯系人姓名：

4.性別 1.男 2.女 9.不詳 口 5.居住地址：

6.是否為流動人口 1.是 2.否 9.不詳 口

如果是，則來自哪個?。?口口口口口口 7.出生日期： 年 月 日（或年齡 歲或 月齡）口口口口口口口口 8.出疹 出疹日期： 年 月 日 口口口口口口口口 9.發熱 發熱日期： 年 月 日 口口口口口口口口 10.咳嗽 1.是 2.否 9.不詳

口 11.卡他癥狀 1.是 2.否 9.不詳

口 12.眼結膜炎 1.是 2.否 9.不詳

口 13.是否死亡 1.是 2.否 9.不詳 口 14.是否接種過麻疹疫苗 1.是 2.否 9，不詳

如果接種過，則

a.免疫史來源 1.接種證 2.接種卡 3.家長回憶 9.其他 口 b.接種劑次 1.1劑 2.2劑 3.2劑以上 9.不詳 口 C.最后一劑接種時間： 年 月 日 口口口口口口口口 15.是否暴發 1.是 2.否 9.不詳 口 16.是否采集標本 1.是（填寫實驗室檢測部分）2.否（到笫三項）口 二.實驗室撿測

17.采集血標本 1.是 2.否（到第20項）口 a.實驗室級別 1.省級 2.地市級 口

口 b.采集日期： 年 月 日 口口口口口口口口 C.收到標本日期： 年 月 日 口口口口口口口口 d.標本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 口 e.實驗室結果 麻疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 口

風疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 口 f.實驗室報告結果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 g.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否 如果是，為哪級實驗室 1.省級 2.國家級 3.其他實驗室 上級實驗室結果 麻疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定

風疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 18.采集第二份血清標本 1.是 2.否（到第20項）a.實驗室級別 1.省級 2.地市級 b.采集日期： 年 月 日 C.收到標本日期： 年 月 日 d.標本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 e.實驗室結果 麻疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 風疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 l.實驗室報告結果日期： 年 月 日 g.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否

如果是，為哪級實驗室 1.省級 2.國家級 3.其他實驗室 上級實驗室結果 麻疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定

風疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 19.采集病毒分離標本 1.是 2.否（跳到第三項）a.實驗室級別 1.省級 2.國家級 b.標本類型 1.血 2.尿 3.鼻咽拭子 4.其他 C.采集日期： 年 月 日 d.收到標本日期： 年 月 日 e.標本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 f.病毒分離方法 1.B 95A 2.Vero細胞 3.其他 g.細胞融合病變 1.陽性 2.陰性 口

口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口 口口口口口口口口 口 口 口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口

h.實驗室報告結果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 i.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否 口

如果是，為哪級實驗室 1.國家級 2.其他實驗室 口 麻疹病毒鑒定 1.陽性 2.陰性 3.待定 口

基因型鑒定結果 1.Hl 2.A 3.其他 口 三.分類

20.病例分類結果 1.確診 2.排除 3.待定 9.不詳

如果是確診病例，依據 1.實驗室確診 2.流行病學聯系 3.臨床確診

如果是排除病例，依據 1.風疹 2.其他 9.不詳 病例調查員： 標本采集員： 實驗室結果報告員：

口 口 口