第一篇：寧南縣麻疹疫情應急處置技術方案（精選）

麻疹疫情應急處置技術方案

1、概 述

麻疹是由麻疹病毒通過呼吸道傳播所引起的乙類傳染病，常在冬春季發病和流行，傳染性強，波及范圍廣，?？梢鸨┌l及較大規模流行，尤其易在人群密集的小學及幼兒園等處引起暴發。麻疹潛伏期一般為10～11天，最短為7天，最長為2l天，主要臨床表現為發熱、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎。

為及時發現我縣的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護社會穩定，促進經濟發展，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關規定，結合本地實際，特制定本技術方案。

2、本方案適用范圍和術語界定

本方案適用于在l周內同一學校、幼兒園、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例時的預防控制工作。各醫療衛生單位在開展疫情應急處置時必須遵循本方案的技術標準和要求。

2．1麻疹病例定義

參照國家標準《麻疹診斷標準及處理原則》(GB 15983—1995)執行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮膚出現紅色斑丘疹。

(2)發熱(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結合膜炎。

具備(1)加(2)條者，或同時伴有(3)條者。

2．1．2臨床診斷病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴展，持續3天以上呈典型經過。

(6)流行病學史：與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。

疑似病例加(4)條或(5)條或(6)條。

2．1．3實驗室確診病例：

(7)一個月內未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗體。

(8)恢復期病人血清中麻疹IgG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。

(9)從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)條或(8)條或(9)條，以及具有任何一項臨床癥狀(1)至(5)條中任一條加(7)條或(8)條或(9)條。

2．2暴發疫情、突發公共衛生事件的定義

根據《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》(試行版)的規定，在1周內，同一學校、幼兒園、社縣、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例，確定為突發公共衛生事件。按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》的要求，必須在“突發公共衛生事件報告管理信息系統”網上開展麻疹的相關信息報告。

2．3監測病例定義

在麻疹疫情發生后，為了及時發現和掌握新的麻疹病例，相關的醫療衛生機構在轄區范圍內開展麻疹的主動搜索等有關監測工作，期間發現的病例稱之為監測病例。而其搜索的范圍按現場實際、疫情波及地等情況，由縣疾控中心具體確定。

3、部門職責與組織保障

按照《傳染病防治法》的有關法律、法規和規范的要求，縣衛生局、各醫療衛生單位以及其它相關部門必須切實履行各自的工作職責，加強對麻疹預防控制工作的組織領導、技術支持、后勤保障、監督檢查等工作，提高麻疹預防控制工作的成效。

3．1部門職責

3．1．1縣衛生局應組織相關部門提供麻疹應急處置所必要的經費、物資等保障，敦促各醫療衛生單位及相關部門落實各項防控措施。

3．1．2縣衛生局應急辦應組織、協調疫情的調查處理和醫療救治工作，正面引導宣傳，加強與其它部門的溝通與協作。

3．1．3各醫療衛生單位負責麻疹病人或疑似病人的醫療救護、現場救治等工作；協助縣疾病預防控制中心做好流行病學調查及相關標本的采集；及時發現疫情，及時報告。

3．1．4縣衛生執法監督大隊應對各醫療衛生單位的傳染病疫情報告、醫療救治、防控措施等執行情況進行監督檢查，查處違法行為；積極開展衛生法律法規的宣傳教育工作。

3．1．5縣疾控中心負責對麻疹病例進行流行病學調查、密切接觸者的追蹤、醫學觀察和疫苗應急接種；指導醫療機構對麻疹病例進行隔離治療；開展對有關醫療機構、社區衛生服務中心、中小學校、幼兒園的麻疹病例的主動搜索；落實疫點、疫區的處理等工作；進行有關樣本的采集，并在3日內完成實驗室檢測工作(有條件情況下)；負責疫情個案報告的審核和突發公共衛生事件相關信息報告與管理工作。

3．2組織保障

3．2．1制定應急技術方案和有關操作規程 根據全縣麻疹防制的總體要求，科學分析的疫情發生趨勢，制訂應急處置技術方案和有關操作規程。對主動搜索發現的病例應由縣疾控中心負責進行網絡直報。

3．2．2開展專業培訓和應急演練

在疫情高發季節之前以及在流行期內，縣疾控中心及各醫療衛生單位應對轄區內衛生管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫護人員等進行專項培訓，強化麻疹病例的早發現、早隔離、早報告的意識，進行流行病學、臨床學、病原學、實驗室診斷技術的培訓，推廣有效控制疫情的新技術和新方法；根據本街道實際情況，適時開展麻疹防制工作的應急演練，鍛煉出一支責任意識強、行動迅速、處置高效的善戰隊伍。

3．2．3配備各類所需物資

縣衛生局均應根據疫情預測和防制工作的實際需要，儲備足量的疫苗，配備必要的治療藥械，必要的治療藥品、器械和病床等。

4、應急準備

4．1組織準備

根據疫情應急處置工作的實際需要和事件的級別，疾控中心向縣衛生局提出成立相應的應急指揮組織機構的建議。應急指揮機構應迅速組織現場調查工作組到達現場，必要時，相關單位和部門也要派人協助調查與處理。現場調查組一般包括流行病學、實驗室和臨床醫學等專業人員，現場調查組應設立負責人，組織協調整個調查組在現場調查工作，調查組成員應明確各自的職責。

4．2物品與器械準備

現場調查組奔赴現場前應準備必需的資料和物品，一般應包括：

(1)調查和資料分析用品：麻疹個案調查表以及其它相關表格、記錄本；

(2)標本采集和現場檢測用品：標本采集記錄表、標本采集用拭子(注意用于PCR檢測標本采集的拭子，應使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、標簽紙、油墨耐水的記錄筆等。

(3)應急用麻疹疫苗。

5、疫情報告

5．1報告方式、時限和程序

按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》的要求，對于獲得麻疹相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在2小時內以電話或傳真等方式向縣疾病預防控制中心報告，具備網絡直報條件的同時進行網絡直報，直報的信息由疾病預防控制中心審核后進入國家數據庫。不具備網絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將《突發公共衛生事件相關信息報告卡》報送縣疾病預防控制中心，縣疾病預防控制中心應對信息進行審核，確定真實性，2小時內進行網絡直報，同時以電話或傳真等方式報告縣衛生局和市疾病預防控制中心。

5．2報告內容

疾病預防控制中心在接到轄區內麻疹病例報告后，在以最快的方式向縣衛生局和市疾病預防控制中心報告的同時，應立即組織有關人員進行調查、核實和處理，病例確診后于6小時內填寫基本信息(見附表2麻疹個案基本信息表)，以傳真形式及時上報有關部門。所有病例的流行病學個案調查表于個案調查(見附表卜l麻疹個案調查表)，疫情結束后5日內上報有關部門。

麻疹發生、發展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結案報告。1)初次報告：報告內容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發生地點、發生時間、發病人數、死亡人數、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等，初次報告要快，應在調查后2小時完成。2)進程報告：報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態評估、控制措施等內容。同時，對初次報告的《突發公共衛生事件相關信息報告卡》進行補充和修正，進程報告要新，需按日進行。3)結案報告：事件結束后，應進行結案信息報告，結案報告要全，在確認事件終止后2周內，對事件的發生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

6、應急處置

6．1核實診斷

核實診斷的目的在于排除醫務人員的誤診和實驗室檢驗的差錯。核實診斷可通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細的病人發病與發病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式進行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業以及發病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實驗室檢測資料，同時還需要分析臨床采樣的準確性，必要時重復采樣進行檢測。最后根據病例的臨床表現、實驗室檢查與流行病學資料相互結合進行綜合分析做出判斷。

6．2流行病學調查

掌握麻疹暴發的流行規律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發疫情控制方案提供科學依據。調查方法主要有個案調查與暴發調查兩種。

6．2．1個案調查：主要為了了解患者的發病原因及疫源地現況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學分析的基礎。對疫點、疫區應有計劃有目的地及時開展病原檢索工作。

6．2．2暴發調查：暴發調查的對象，應該是發生病例的整個地區(單位)及與之有關的地區。暴發疫情調查目的是確定暴發的原因。要迅速摸清發病的時間分布、地區分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。

6．3病人隔離治療

醫療機構要嚴格執行《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》中的各項規定，切實做好麻疹預檢、分診工作；在發現疑似患者時，應立即進行診治，并及時對其密切接觸者進行檢查、登記，采取適當的預防措施；要加強醫療機構內消毒隔離和防護措施，防止麻疹在醫療機構內的交叉感染。

醫務人員要加強培訓，掌握麻疹的臨床特征、診斷標準、治療原則，及時發現病人；同時要掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施。麻疹病例應當按照屬地化的原則就地隔離治療，收治醫療機構要向縣疾病預防控制中心報告病例的轉歸情況。要盡早采取規范治療，避免或減少并發癥。

6．4密切接觸者的調查與處理

密切接觸者是指家庭成員、病人看護人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對密切接觸者必須進行醫學觀察隨訪，時間至少為2l天(自最后接觸之日算起)，一旦其出現發熱、出疹等癥狀要主動申報，并及時就診。所在醫療機構醫務人員等負責醫學觀察工作。

6．5樣本采集、運送和實驗室檢測

實驗室檢測應與流行病學調查密切結合，由醫療機構按照要求在對病人進行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標本，及時送疾控中心實驗室檢測。采集標本時應詳細填寫標本送檢單。病人或疑似病人標本送檢單應包括標本編號、姓名、地址、發病時間、臨床診斷、標本種類、采樣地點(住院時填寫醫療機構和病房名稱)、采樣時間等內容。

6．6疫點、疫區的劃定及處理

疫點、疫區的劃定及處理的目的在于及時發現和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。

6．6．1疫點、疫區的劃定

(1)疫點：指發生病人、疑似病人的地方。要根據流行病學資料來劃定疫點。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關的若干戶為范圍。

(2)疫區：為了防止疫點外污染造成續發感染和向外傳播，要根據疫點的地理位置、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區。一般以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區。

6．6．2疫點消毒處理和個人防護

疾病預防控制中心專業人員指導開展和指導社區、學校等定期開窗通風。對物體表面可用適當濃度含氯制劑擦拭。負責現場流行病學調查、采樣和治療的工作人員要加強個人防護，及時做好免疫預防工作。同時注意避免醫療機構內的交叉感染與傳播。

6．6．3免疫預防

麻疹暴發或流行時，應根據疫情的動態，在縣疾控中心的統一部署下，開展兒童和高危人群麻疹疫苗的應急接種。預防接種工作嚴格按照預防接種技術管理規程及國家對麻疹疫苗使用的有關規定實施，要特別注意掌握預防接種禁忌癥。

6．7加強縣域聯防

疫情調查處理時要加強不同部門或機構間的協作，如疫情發生在鄉鎮與鄉鎮交界地區，由縣衛生局負責協調處理該縣域疫情；如屬不同縣，由市衛生局負責協調處理該區域的疫情?？h疾病預防控制中心要及時將有關疫情信息向相鄰縣疾病預防控制中心通報。

6．8加強部門合作和健康教育，動員全社會參與

(1)堅持預防為主的方針，在流行季節前，可通過各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識，增強廣大群眾預防麻疹的意識。教育群眾搞好個人衛生和家庭衛生，改變不良生活習慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開窗通風，保持室內外空氣流通。引導群眾加強營養和室外活動，增強體質、提高機體抵御疾病的能力。

(2)在衛生部門與各有關部門參與或監督下，托兒機構、中小學校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環境衛生，保證空氣流通。

(3)發生麻疹疫情后，衛生局要根據國家有關規定適時公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過度造成社會恐慌。當疫情嚴重時，根據突發公共衛生事件管理的有關規定，啟動應急預案，實行群防群控。

(4)衛生局和衛生監督大隊要會同有關部門加強對轄區內學校、建筑工地和醫療機構的麻疹防治工作進行督導檢查，發現問題，及時解決，促進各項防控措施的落實。

7、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學調查和病原學檢測的基礎上，動態分析麻疹疫情的發展趨勢和防治措施的實施效果。疫點和疫區在實施控制暴發流行應急處置預案后21日內再無新病例出現時，可視為暴發流行已得到初步控制，可轉為常規防制和監測。

8、附錄

附錄

疑似麻疹個案學調查表

疑似麻疹病例個案調查表

省 地 縣 鄉 村

國標碼口口口口口口 病例編碼口口口口 一.病例調查情況

1.報告日期： 年 月 日 口口口口口口口口 2.調查日期： 年 月 日 口口口口口口口口 3.病例姓名：，聯系人姓名：

4.性別 1.男 2.女 9.不詳 口 5.居住地址：

6.是否為流動人口 1.是 2.否 9.不詳 口

如果是，則來自哪個?。?口口口口口口 7.出生日期： 年 月 日（或年齡 歲或 月齡）口口口口口口口口 8.出疹 出疹日期： 年 月 日 口口口口口口口口 9.發熱 發熱日期： 年 月 日 口口口口口口口口 10.咳嗽 1.是 2.否 9.不詳

口 11.卡他癥狀 1.是 2.否 9.不詳

口 12.眼結膜炎 1.是 2.否 9.不詳

口 13.是否死亡 1.是 2.否 9.不詳 口 14.是否接種過麻疹疫苗 1.是 2.否 9，不詳

如果接種過，則

a.免疫史來源 1.接種證 2.接種卡 3.家長回憶 9.其他 口 b.接種劑次 1.1劑 2.2劑 3.2劑以上 9.不詳 口 C.最后一劑接種時間： 年 月 日 口口口口口口口口 15.是否暴發 1.是 2.否 9.不詳 口 16.是否采集標本 1.是（填寫實驗室檢測部分）2.否（到笫三項）口 二.實驗室撿測

17.采集血標本 1.是 2.否（到第20項）口 a.實驗室級別 1.省級 2.地市級 口

口 b.采集日期： 年 月 日 口口口口口口口口 C.收到標本日期： 年 月 日 口口口口口口口口 d.標本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 口 e.實驗室結果 麻疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 口

風疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 口 f.實驗室報告結果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 g.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否 如果是，為哪級實驗室 1.省級 2.國家級 3.其他實驗室 上級實驗室結果 麻疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定

風疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 18.采集第二份血清標本 1.是 2.否（到第20項）a.實驗室級別 1.省級 2.地市級 b.采集日期： 年 月 日 C.收到標本日期： 年 月 日 d.標本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 e.實驗室結果 麻疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 風疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 l.實驗室報告結果日期： 年 月 日 g.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否

如果是，為哪級實驗室 1.省級 2.國家級 3.其他實驗室 上級實驗室結果 麻疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定

風疹IgM l.陽性 2.陰性 3.待定 19.采集病毒分離標本 1.是 2.否（跳到第三項）a.實驗室級別 1.省級 2.國家級 b.標本類型 1.血 2.尿 3.鼻咽拭子 4.其他 C.采集日期： 年 月 日 d.收到標本日期： 年 月 日 e.標本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 f.病毒分離方法 1.B 95A 2.Vero細胞 3.其他 g.細胞融合病變 1.陽性 2.陰性 口

口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口 口口口口口口口口 口 口 口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口

h.實驗室報告結果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 i.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否 口

如果是，為哪級實驗室 1.國家級 2.其他實驗室 口 麻疹病毒鑒定 1.陽性 2.陰性 3.待定 口

基因型鑒定結果 1.Hl 2.A 3.其他 口 三.分類

20.病例分類結果 1.確診 2.排除 3.待定 9.不詳

如果是確診病例，依據 1.實驗室確診 2.流行病學聯系 3.臨床確診

如果是排除病例，依據 1.風疹 2.其他 9.不詳 病例調查員： 標本采集員： 實驗室結果報告員：

口 口 口

第二篇：麻疹疫情應急處置預案

麻疹疫情應急處置技術方案

1、概述

麻疹是由麻疹病毒通過呼吸道傳播所引起的乙類傳染病，常在冬春季發病和流行，傳染性強，波及范圍廣，常可引起暴發及較大規模流行，尤其易在人群密集的小學及幼兒園等處引起暴發。麻疹潛伏期一般為10～11天，最短為7天，最長為2l天，主要臨床表現為發熱、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎。

為及時發現我區的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護社會穩定，促進經濟發展，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關規定，結合本地實際，特制定本技術方案。

2、本方案適用范圍和術語界定

本方案適用于在l周內同一學校、幼兒園、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例時的預防控制工作。社區衛生服務中心、疾控中心在開展疫情應急處置時必須遵循本方案的技術標準和要求。

2．1麻疹病例定義

參照國家標準《麻疹診斷標準及處理原則》(GB 15983—1995)執行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮膚出現紅色斑丘疹。

(2)發熱(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結合膜炎。

具備(1)加(2)條者，或同時伴有(3)條者。

2．1．2臨床診斷病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴展，持續3天以上呈典型經過。

(6)流行病學史：與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。

疑似病例加(4)條或(5)條或(6)條。

2．1．3實驗室確診病例：

(7)一個月內未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗體。

(8)恢復期病人血清中麻疹IgG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉。

(9)從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)條或(8)條或(9)條，以及具有任何一項臨床癥狀(1)至(5)條中任一條加(7)條或(8)條或(9)條。

2．2暴發疫情、突發公共衛生事件的定義

根據《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》(試行版)的規定，在1周內，同一學校、幼兒園、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例，確定為突發公共衛生事件。按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范》的要求，必須在“突發公共衛生事件報告管理信息系統”網上開展麻疹的相關信息報告。

2．3監測病例定義

在麻疹疫情發生后，為了及時發現和掌握新的麻疹病例，相關的醫療衛生機構在轄區范圍內開展麻疹的主動搜索等有關監測工作，期間發現的病例稱之為監測病例。而其搜索的范圍按現場實際、疫情波及地等情況，由疾控中心具體確定。

3、部門職責與組織保障

按照《傳染病防治法》的有關法律、法規和規范的要求，縣衛生局、各社區衛生服務中心、疾控中心以及其它相關部門必須切實履行各自的工作職責，加強對麻疹預防控制工作的組織領導、技術支持、后勤保障、監督檢查等工作，提高麻疹預防控制工作的成效。

3．1部門職責

3．1．1縣衛生局應組織相關部門提供麻疹應急處置所必要的經費、物資等保障，敦促社區衛生服務中心及相關部門落實各項防控措施。

3．1．2縣衛生局應急辦應組織、協調疫情的調查處理和醫療救治工作，正面引導宣傳，加強與其它部門的溝通與協作。

3．1．3各社區衛生服務中心負責麻疹病人或疑似病人的醫療救護、現場救治等工

作；協助疾病預防控制中心做好流行病學調查及相關標本的采集；及時發現疫情，及時報告。

3．1．4縣衛生監督局應對各社區衛生服務中心的傳染病疫情報告、醫療救治、防控措施等執行情況進行監督檢查，查處違法行為；積極開展衛生法律法規的宣傳教育工作。

3．1．5縣疾控中心負責對麻疹病例進行流行病學調查、密切接觸者的追蹤、醫學觀察和疫苗應急接種；指導收治社區衛生服務中心對麻疹病例進行隔離治療；開展對有關社區衛生服務中心、社區衛生服務站、中小學校、幼兒園的麻疹病例的主動搜索；落實疫點、疫區的處理等工作；進行有關樣本的采集，并在3日內完成實驗室檢測工作(有條件地區)；負責疫情個案報告的審核和突發公共衛生事件相關信息報告與管理工作。

3．2組織保障

3．2．1制定應急技術方案和有關操作規程

根據全市麻疹防制的總體要求，科學分析的疫情發生趨勢，制訂應急處置技術方案和有關操作規程。對主動搜索發現的病例應由疾控中心負責進行網絡直報。

3．2．2開展專業培訓和應急演練

在疫情高發季節之前以及在流行期內，疾控中心應對轄區內衛生管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫護人員等進行專項培訓，強化麻疹病例的早發現、早隔離、早報告的意識，進行流行病學、臨床學、病原學、實驗室診斷技術的培訓，推廣有效控制疫情的新技術和新方法；根據本街道實際情況，適時開展麻疹防制工作的應急演練，鍛煉出一支疫情意識強、行動迅速、處置高效的善戰隊伍。

3．2．3配備各類所需物資

縣衛生局均應根據疫情預測和防制工作的實際需要，儲備足量的疫苗，配備必要的治療藥械，必要的治療藥品、器械和病床等。

4、應急準備

4．1組織準備

根據疫情應急處置工作的實際需要和事件的級別，疾控中心向縣衛生局提出成

立相應的應急指揮組織機構的建議。應急指揮機構應迅速組織現場調查工作組到達現場，必要時，地區和市級相關單位和部門也要派人協助調查與處理?，F場調查組一般包括流行病學、實驗室和臨床醫學等專業人員，現場調查組應設立負責人，組織協調整個調查組在現場調查工作，調查組成員應明確各自的職責。

4．2物品與器械準備

現場調查組奔赴現場前應準備必需的資料和物品，一般應包括：

(1)調查和資料分析用品：麻疹個案調查表以及其它相關表格、記錄本；

(2)標本采集和現場檢測用品：標本采集記錄表、標本采集用拭子(注意用于PCR檢測標本采集的拭子，應使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、標簽紙、油墨耐水的記錄筆等。

(3)應急用麻疹疫苗。

5、疫情報告

5．1報告方式、時限和程序

按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》的要求，對于獲得麻疹相關信息的責任報告單位和責任報告人，應當在2小時內以電話或傳真等方式向屬地疾病預防控制中心報告，具備網絡直報條件的同時進行網絡直報，直報的信息由疾病預防控制中心審核后進入國家數據庫。不具備網絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將《突發公共衛生事件相關信息報告卡》報送屬地疾病預防控制中心，接到《突發公共衛生事件相關信息報告卡》的疾病預防控制中心，應對信息進行審核，確定真實性，2小時內進行網絡直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛生局和上級疾病預防控制中心。

5．2報告內容

疾病預防控制中心在接到轄區內麻疹病例報告后，在以最快的方式向同級衛生局和上級疾病預防控制中心報告的同時，應立即組織有關人員進行調查、核實和處理，病例確診后于6小時內填寫基本信息(見附表2麻疹個案基本信息表)，以傳真形式及時上報有關部門。所有病例的流行病學個案調查表于個案調查(見附表卜l麻疹個案調查表)，疫情結束后5日內上報有關部門。

麻疹發生、發展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結案報告。1)初次報告：報告內容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發生地點、發生時間、發病人數、死亡人數、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等，初次報告要快，應在調查后2小時完成。2)進程報告：報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態評估、控制措施等內容。同時，對初次報告的《突發公共衛生事件相關信息報告卡》進行補充和修正，進程報告要新，需按日進行。3)結案報告：事件結束后，應進行結案信息報告，結案報告要全，在確認事件終止后2周內，對事件的發生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

6、應急處置

6．1核實診斷

核實診斷的目的在于排除醫務人員的誤診和實驗室檢驗的差錯。核實診斷可通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細的病人發病與發病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式進行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業以及發病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實驗室檢測資料，同時還需要分析臨床采樣的準確性，必要時重復采樣進行檢測。最后根據病例的臨床表現、實驗室檢查與流行病學資料相互結合進行綜合分析做出判斷。

6．2流行病學調查

掌握麻疹暴發的流行規律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發疫情控制方案提供科學依據。調查方法主要有個案調查與暴發調查兩種。

6．2．1個案調查：主要為了了解患者的發病原因及疫源地現況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學分析的基礎。對疫點、疫區應有計劃有目的地及時開展病原檢索工作。

6．2．2暴發調查：暴發調查的對象，應該是發生病例的整個地區(單位)及與之有關的地區。暴發疫情調查目的是確定暴發的原因。要迅速摸清發病的時間分布、地區分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。

6．3病人隔離治療

社區衛生服務中心要嚴格執行《社區衛生服務中心傳染病預檢分診管理辦法》中的各項規定，切實做好社區衛生服務中心麻疹預檢、分診工作；在發現疑似患者時，應立即進行診治，并及時對其密切接觸者進行檢查、登記，采取適當的預防措施；要加強社區衛生服務中心內消毒隔離和防護措施，防止麻疹在鐵心橋社區衛生服務中

心內的交叉感染。醫務人員要加強培訓，掌握麻疹的臨床特征、診斷標準、治療原則，及時發現病人；同時要掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施。麻疹病例應當按照屬地化的原則就地隔離治療，收治社區衛生服務中心要向縣疾病預防控制中心報告病例的轉歸情況。要盡早采取規范治療，避免或減少并發癥。

6．4密切接觸者的調查與處理

密切接觸者是指家庭成員、病人看護人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對密切接觸者必須進行醫學觀察隨訪，時間至少為2l天(自最后接觸之日算起)，一旦其出現發熱、出疹等癥狀要主動申報，并及時就診。所在地社區衛生服務站醫務人員等負責醫學觀察工作。

6．5樣本采集、運送和實驗室檢測

實驗室檢測應與流行病學調查密切結合，由鐵心橋社區衛生服務中心按照要求在對病人進行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標本，及時送疾控中心實驗室檢測。采集標本時應詳細填寫標本送檢單。病人或疑似病人標本送檢單應包括標本編號、姓名、地址、發病時間、臨床診斷、標本種類、采樣地點(住院時填寫社區衛生服務中心和病房名稱)、采樣時間等內容。

6．6疫點、疫區的劃定及處理

疫點、疫區的劃定及處理的目的在于及時發現和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。

6．6．1疫點、疫區的劃定

(1)疫點：指發生病人、疑似病人的地方。要根據流行病學資料來劃定疫點。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關的若干戶為范圍。

(2)疫區：為了防止疫點外污染造成續發感染和向外傳播，要根據疫點的地理位

置、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區。一般以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區。

6．6．2疫點消毒處理和個人防護

疾病預防控制中心專業人員指導開展和指導社區、學校等定期開窗通風。對物體表面可用適當濃度含氯制劑擦拭。負責現場流行病學調查、采樣和治療的工作人員要加強個人防護，及時做好免疫預防工作。同時注意避免社區衛生服務中心內的交叉感染與傳播。

6．6．3免疫預防

麻疹暴發或流行時，應根據疫情的動態，在縣疾控中心的統一部署下，開展兒童和高危人群麻疹疫苗的應急接種。預防接種工作嚴格按照預防接種技術管理規程及國家對麻疹疫苗使用的有關規定實施，要特別注意掌握預防接種禁忌癥。

6．7加強區域聯防

疫情調查處理時要加強不同部門或機構間的協作，如疫情發生在街道與街道交界地區，由縣衛生局負責協調處理該區域疫情；如屬不同區，由市衛生廳負責協調處理該區域的疫情。縣疾病預防控制中心要及時將有關疫情信息向相鄰縣疾病預防控制中心通報。

6．8加強部門合作和健康教育，動員全社會參與

(1)堅持預防為主的方針，在流行季節前，鐵心橋街道可通過各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識，增強廣大群眾預防麻疹的意識。教育群眾搞好個人衛生和家庭衛生，改變不良生活習慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開窗通風，保持室內外空氣流通。引導群眾加強營養和室外活動，增強體質、提高機體抵御疾病的能力。

(2)在衛生部門與各有關部門參與或監督下，托兒機構、中小學校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環境衛生，保證空氣流通。

(3)發生麻疹疫情后，衛生局要根據國家有關規定適時公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過度造成社會恐慌。當疫情嚴重時，根據突發公共衛生事件管理的有關規定，啟動應急預案，實行群防群控。

(4)衛生局和衛生監督所要會同有關部門加強對轄區內學校、建筑工地和社區衛生

服務中心的麻疹防治工作進行督導檢查，發現問題，及時解決，促進各項防控措施的落實。

7、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學調查和病原學檢測的基礎上，動態分析麻疹疫情的發展趨勢和防治措施的實施效果。疫點和疫區在實施控制暴發流行應急處置預案后21日內再無新病例出現時，可視為暴發流行已得到初步控制，可轉為常規防制和監測。

第三篇：浙江省麻疹疫情處置技術指引

浙江省麻疹疫點處理技術指引

作者：管理員 發布：2012年7月10日 瀏覽次數: 6435

為切實做好麻疹疫情控制，科學、規范、有效開展疫點處理工作，遏制疫情擴散，達到并維持消除麻疹的目標，根據《國家麻疹監測方案》和《2007-2012年浙江省消除麻疹實施計劃》等要求，結合2008年《浙江省麻疹疫點處理技術指引(試行版)》施行情況及我省消除麻疹進展，特對原試行版進行重新修訂，為全省各級疾病預防控制機構開展麻疹疫點處理提供參照。

一、目的

(一)發現麻疹病例時，及時管理傳染源，阻斷疫情傳播擴散，控制和杜絕續發病例。

(二)對接觸或可能接觸麻疹病例的人群，以最快的速度實施應急接種，及時形成免疫屏障，保護易感人群。

(三)盡可能查明感染來源及傳播危險因素，指導今后疫情防控工作的開展。

(四)加強社會動員和風險溝通，增強群眾防病意識，鞏固提高接種率，達到、維持消除麻疹成果。

二、疫點確定(一)散發疫點

視病人活動情況劃定范圍，散發疫點可以是病例住家所在居民樓、自然村、學習所在的班級、工作所在的車間等。原則上1個病例，可以有1個或1個以上疫點。

(二)暴發疫點

符合麻疹暴發定義病例集中所處的范圍為暴發疫點（以鄉為單位判斷暴發時，整個鄉作為暴發疫點〔區〕），其中有病例另因生活、學習及工作所涉及的其他場所視為散發疫點，即發生暴發疫情時有暴發疫點也可能同時存在散發疫點。

發生單個病例時，如無確切證據表明屬輸入病例，則本地通常存在或曾存在尚未發現的傳染源，因此在消除麻疹階段，從疫情處置要求出發，對單例麻疹病例也應參照暴發疫情規范開展相應的調查處置工作。

三、疫點處理

疫點處理應采取邊調查、邊控制的原則。負責現場流行病學調查、采樣和醫療救治的工作人員要加強個人防護，無免疫力者應及時(或提前)接種含麻疹成分的疫苗。

(一)個案調查和標本采集 1.個案調查

對醫療機構報告的麻疹病例均應開展個案調查。縣級疾病預防控制機構流行病學調查人員必須在接到報告后的24小時內完成流行病學調查，并在完成調查后的24小時內將調查結果錄入麻疹監測系統。

開展個案調查時，應先明確診斷，對每一疑似病例進行分類。開展傳染來源追蹤，重點調查出疹前7-21天內活動情況、與其他發熱(可不伴出疹)病例的接觸史、可疑的暴露因素等，以確定其他地區是否存在麻疹病例，并對暴露危險程度作出判斷；同時詳細掌握病例在傳染期的活動情況，確定密切接觸者。

2.標本采集

醫療機構負責對就診的麻疹疑似病例采集血標本，未就診及就診時未采集到血標本的病例由現場調查人員負責落實采集?？h級疾病預防控制機構負責收集血清標本，并于收到標本后的24小時內送至麻疹網絡實驗室進行檢測。麻疹網絡實驗室收到疑似病例血清標本后，應于1個工作日內同時完成麻疹、風疹IgM抗體檢測及結果反饋。

建議在初次接觸病例時即采集血液標本(除非能保證在出現皮疹后的3~4天采集標本，此階段是檢測IgM抗體的最佳時機)。對出疹3天內麻疹IgM抗體陰性者，應于出疹后4~28天采集第2份血液標本進行檢測。

(二)傳染源管理

病人在家或醫院進行隔離治療，減少發病期間與他人的接觸。原則上應隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發癥者隔離期延長至出疹后14天。

實施在家隔離治療者，應指導責任醫生落實隨訪，需向患者說明隔離要求，尤其是避免外出，同時應避免其他人到病家探視，特別是嬰幼兒和孕婦。

(三)密切接觸者管理

對密切接觸者進行醫學觀察，觀察期至最后一次與處于傳染期的病人接觸之日起21天。應要求處于觀察期內的接觸者盡量減少與他人的接觸，對易感的接觸者實施應急接種(見應急接種部分)。

要向接觸者解釋麻疹的臨床表現、潛伏期、傳染期等相關知識，并提醒易感者通常在接觸病人10天左右時發病。同時應提供相關疾控人員的聯系方式，交待接觸者一旦出現發熱、出疹等情況，要立即主動報告。

督促責任醫生對處于醫學觀察期的易感接觸者以電話或訪視方式進行隨訪，在初次接觸后的1周至末次接觸后的2周期間，至少每隔2天隨訪1次，以及時發現可疑癥狀或體征，觀察期滿后再隨訪1次，無異常者通知解除醫學觀察；責任醫生如發現有發熱、出疹情況者應及時向社區衛生服務中心報告，符合麻疹疑似病例臨床表現的由社區衛生服務中心立即陪同轉送至當地定點的麻疹診治單位。

(四)應急接種 1.接種原則

應急接種的對象為散發疫點范圍內或暴發疫點所屬地區的易感人群。應急接種使用含麻疹成分疫苗，經實驗室明確診斷后，也可使用單價疫苗，不能接種疫苗者可應急接種免疫球蛋白。

應急接種分選擇性(查漏補種)和非選擇性兩種。選擇性接種時，曾明確患過麻疹或8月齡以上對象能提供1劑次、18月齡以上對象能提供2劑次含麻疹成分疫苗書面接種記錄者無需接種。非選擇性接種時，不論既往免疫史及患病史，均對適齡對象接種一劑含麻疹成分疫苗。

針對密切接觸者的應急接種工作必須在完成個案調查后的24小時內完成，接種率達到95%以上。針對其他對象的應急接種也應盡快開展，并在一個最短潛伏期(7天)內完成。

2.接種對象

實施應急接種時應根據流行病學調查結果確定接種范圍和對象。當社區家庭內發生單個病例，且疫情傳播風險較小時，可僅考慮對其密切接觸者及疫點范圍內人群開展接種；當病例較為分散或集體機構中發生病例時，除對其密切接觸者及疫點范圍內人群開展接種外，應根據疫情傳播風險評估結果，必要時可跨社區或對整個集體機構人群開展接種。

應急接種的對象重點為8月齡~50歲人群。實際工作中可根據每起疫情年齡分布特征，適當擴大年齡范圍。

(1)易感密切接觸者

對初次接觸病人時間未超過3天的易感者，應立即實施應急接種；接觸時間超過3天者也可開展接種，接種疫苗不會加重麻疹的臨床癥狀，但其保護效果會下降。對密切接種者實施應急接種不應等到實驗室明確診斷后開展。

(2)疫點范圍內人群

根據居民的生活、學習、工作的場所劃定接種范圍，比如在農村1個自然村或城區同1棟樓或1個集體單位同一班級、部門、車間等。

(3)社區/集體機構人群

根據疫情控制需要，對1個行政村(居委會)或在更大的范圍以及整個集體機構(如學校、幼托機構、廠礦企業等)開展非選擇性應急接種的，應按《預防接種工作規范》中的群體性接種要求進行。通常針對多數適齡對象免疫史不清或獲得免疫史較費時、常規免疫薄弱地區、流動人口群體等情形時進行。(4)接種人數

原則上每個病例針對上述三類人群開展的應急接種人數不少于100人。3.接種實施

確定開展應急接種后，應該嚴格按照《預防接種工作規范》及國家對疫苗使用的有關規定實施，發放接種通知，通知可張貼在市場出入口、基層衛生服務機構、學校、幼兒園和流動人口聚居地，或派發到疫點內各家各戶、各出租屋。

暴發疫點經當地縣級衛生行政部門批準后，可以在學校、工廠等集體單位設臨時接種點。

4.注意事項

(1)一個月內接種過其他減毒活疫苗者暫緩接種(口服疫苗除外)；麻苗接種后間隔1個月方可接種其他減毒活疫苗；近期使用過血液制品者推遲接種。

(2)孕婦避免接種；

(3)接種前應注意詢問過敏史等禁忌癥，免疫功能低下、患嚴重慢性病及長期服用阿司匹林者，應避免接種；

(4)對因各種原因(懷孕期間、免疫功能低下、未到接種月齡)不能接種疫苗者可應急接種免疫球蛋白。接種時間應在初次接觸麻疹病人后的6天內(含6天)，越早接種保護效果越好。因免疫球蛋白只提供短期被動保護，對于非疫苗禁忌者，應注射免疫球蛋白3個月后接種麻疹疫苗。6月齡以下兒童通常不作為免疫球蛋白的應種對象，除非該兒童的母親為麻疹患者或其母親明確屬易感者。

應急接種分類處置建議

暴露時間（接觸時間）年齡組 ≤72小時 73~144小時 ＜6通常不作為應急接種對象，如該兒童母親為麻疹患者或其母親明月 確屬易感者時可接種IG 6月~ 接種IG，隔3個月后接種MCV1

無MCV免疫史者接種IG，隔3個月后接種MCV1；已完成1劑MCV者無需處理

無MCV免疫史者接種IG，隔3完成2劑次的MCV接種，兩劑間18月個月后接種MCV2劑，兩劑間隔隔4周以上；已完成2劑次MCV~ 4周以上；已完成2劑次MCV者者無需處理

無需處理

易感者接種IG，隔3個月后接成人 易感者接種MCV1劑

種MCV1劑 無MCV免疫史者接種MCV1劑；8月~ 已完成1劑MCV者無需處理

注：IG-免疫球蛋白；MCV-含麻疹成分疫苗

如采用非選擇性應急接種方式則不考慮既往免疫史，對所有無禁忌癥的適齡對象接種1劑MCV。

(五)感染控制

對麻疹病例所在的一般場所和居室環境可加強通風換氣，但開展隨時消毒并無必要。病人的衣物、玩具、日用品、被褥可通過陽光下暴曬或薰蒸消毒。

傳染期的病人停留過的公共場所，應在其離開后通風、空置2小時后開放使用。

收治麻疹病人的醫療機構嚴格執行醫院感染管理規范。應獨立設置病區，必須具備隔離條件，病房內通風良好，接觸的醫護人員加強呼吸道防護。

(六)病例主動搜索

調查人員在開展個案調查時，同時應對患者居住地及活動場所進行主動搜索。通過調查其在暴露期間及傳染期內的活動情況、接觸人群、可疑暴露因素等信息，發現其他病例。

此外，還需對當地的醫療單位，特別是基層醫療單位(如醫務室、村衛生室、個體診所等)開展主動搜索，判斷是否存在漏報的病例。

(七)傳播風險評估

應根據周圍人群免疫狀況、流動性、病例特點、傳播危險因素、病例管理措施、疫情報告的敏感性、疫情發生時間、近期重大活動等因素評估疫情局部暴發或向周邊區域或其他地區擴散的可能性，根據評估結果采取進一步措施。

人群免疫狀況可通過分析各隊列人群接種率、現場接種率快速評估、歷史麻疹疫情信息、既往人群免疫水平調查結果等獲得，必要時可對暴發地區開展人群免疫水平血清學調查獲得。通常認為如人群免疫力在95%以上，則引起持續傳播的可能性小，無需采取額外的措施。但應注意即使全人群免疫水平較高，也可能存在特定高危人群/亞人群免疫屏障未形成的情況，疫情仍有可能在一些特定人群中發生。

現場接種率快速評估方法：在發生疫情的鄉(鎮、街道)，以鄉衛生院(社區衛生服務中心)為中心在近、中、遠距離各選取1個村(居委會)，每個村(居委會)各隨機入戶調查10名9月齡-6周歲兒童，共調查30名兒童，評價含麻疹成分疫苗接種率，對2周歲以上兒童還應計算2劑次含麻疹成分疫苗接種率。

(八)社會動員和風險溝通

開展麻疹疫情處理的過程中，應加強社會動員，引起當地政府和公眾的關注。在整個地區通報發生麻疹疫情的信息及實施目標人群查漏補種等信息，促使應種對象主動前往接種單位接種疫苗。

暴發疫情可能會出現廣泛的公眾擔憂和媒體關注，暴發期間應開展輿情監測，及時、主動與媒體溝通。及時向公眾傳遞正確信息，避免不必要的恐慌和誤解。針對社區的宣傳信息應簡單明了，并傳遞以下信息：暴發疫情的存在，麻疹疾病臨床特征，接種麻疹疫苗的好處，預防接種門診的位置及工作時間，鼓勵出現發熱或出疹者在發病早期及時就診等信息。

(九)疫情終止判定

最后一次與處于傳染期的麻疹病人接觸21天后，如無新的疑似病例出現，則可判定疫情終止。

四、特定情形處理(一)特定人群

1.對于8月齡以下麻疹病例，盡可能調查清楚傳播來源與具體環節，針對性地開展防控工作；

2.8月齡-19歲的病例，要認真查找、分析漏種、未及時接種或免疫失敗的原因，提出改進措施；開展接種率快速評估，確定應急接種對象和范圍；

3.對于發生20歲以上成人病例的地區，在對傳播風險進行評估的基礎上，考慮開展重點針對成人的應急接種活動。

(二)特定場所 1.集體機構

集體機構發生麻疹病例時，對處于傳染期的病例作好隔離，易感接觸者及時接種疫苗，避免舉辦大型的集休活動，加強公共場所通風換氣。核查晨檢記錄或因病缺課/缺勤記錄，判斷是否存在其他病例。

學校、托幼機構要在一個最長潛伏期(21天)內實施晨檢制度，以盡早發現疑似病人，一旦出現發熱或出疹等癥狀者，應立即隔離、送醫院診治并報當地疾病預防控制機構；根據查驗接種證及補種結果，對易感者實施應急接種，要求拒種的易感接觸者在疫情終止后方可返校。

2.醫療機構

醫療機構應注意麻疹醫源性感染的控制，防止醫療機構成為促進麻疹傳播的特殊場所。

(1)防止醫護人員感染并成為傳染源造成醫源性傳播。醫護人員接診時應加強個人防護，對暴露于麻疹病例的醫護人員，應按密切接觸者處理，對易感者實施應急接種。建議開展醫護人員的暴露前免疫工作。

(2)防止醫院成為促進麻疹傳播場所。疾病預防控制機構應加強與醫療機構的溝通，指導落實預檢分診，優化診療流程，增加明晰的就診標識，降低就診患者的輸液比例，減少在醫院的逗留時間。收治麻疹病人的醫療機構的候診室、輸液室等公共場所應該按照呼吸道傳染病疫點消毒要求對病人的活動場所進行消毒。如條件許可，應為發熱出疹性病例提供獨立的診療、觀察場所。未確診的病例不得收住同一個病房。

(3)加強院內健康教育。要加大對醫護人員麻疹防控的宣傳，使他們及時了解麻疹疫情動態和當前控制麻疹工作要求，保持警惕性，及時發現和隔離疑似病例。做好院內健康教育，特別要提醒未到免疫月齡者、免疫功能低下者，應盡量避免與其他發熱病例的近距離接觸。

(三)輸入病例

跨區域就診的病例，由報告地的縣級疾病預防控制機構負責組織開展流行病學個案調查、標本采集和送檢工作。因該病例離開報告單位所在地等原因無法完成的，報告地的縣級疾病預防控制機構負責及時將信息反饋至病例現住地縣級疾病預防控制機構(或請市/省疾病預防控制機構協助聯系)，由后者負責最終完成調查、標本采集和送檢工作。屬異地感染的病例，進行個案調查的縣級疾病預防控制機構應及時將信息反饋至病例暴露期間所在的縣級疾病預防控制機構，由暴露期所在地的縣級疾病預防控制機構開展傳染來源調查及病例主動搜索等工作。如果是國(境)外輸入病例，還需補充調查病例國籍、旅行史、入境時間及接觸情況等信息，盡可能采集病原學標本開展基因型別鑒定，以及根據需要開展其他相關研究。

(四)暴發疫情

暴發疫情調查和處置應由各級衛生行政部門組織領導。在常規疫點處理措施的基礎上，根據情況還應開展描述性研究、分析性研究、控制效果評價等工作。發生暴發疫情的地區，視情況適當擴大范圍開展應急免疫接種，必要時可以鄉或縣為單位開展局部強化免疫，同時應及時向周邊地區通報疫情。暴發調查時，在盡快采集送檢血清學標本同時，還應組織采集病原學標本(鼻咽拭子/尿標本)，及時送省疾病預防控制中心實驗室進行病毒分離。采集病原學標本的要求是在暴發疫情早期，至少采集2例(＜10例病例的暴發)或5例(≥10例病例的暴發)新發病例的病原學標本。

(五)麻疹突發公共衛生事件

如發現在同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位7天內發生10例及以上疑似麻疹病例，應按《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范(試行)》的要求報告管理。

(六)麻疹疫苗相關病例

屬麻疹疫苗相關病例的，按疑似預防接種異常反應要求開展調查，無需開展疫點處理。

(七)群體性接種相關要求

縣級或設區的市衛生行政部門根據傳染病監測和預警信息，需要在本行政區域內部分地區進行群體性預防接種的，應當報經同級人民政府決定，并向省衛生廳備案；需要在全省范圍內進行群體性預防接種的，應由省衛生廳報省人民政府決定，并向衛生部備案。疾病預防控制機構制定群體性預防接種實施方案，采取適當的預防接種服務形式開展接種工作。

五、各級職責

(一)鄉級疾病預防控制機構

配合上級疾病預防控制機構開展疫點處置工作，落實病例居家隔離管理及密切接觸者管理，實施應急接種。

(二)縣級疾病預防控制機構

組織開展麻疹散發疫點調查處置，在當地衛生行政部門組織領導下開展暴發疫點調查處置，實驗室標本收集運送，開展應急接種效果評價，掌握鄉級疾病預防控制機構病例居家隔離管理及密切接觸者管理落實情況，疫情終止情況判定；指導鄉級疾病預防控制機構疫情防控工作，指導醫療機構開展病例管理、標本采集及院感控制工作；及時向上級疾病預防控制機構提交麻疹個案調查報告、暴發疫情調查報告，向周邊地區通報暴發疫情，向相關縣級疾病預防控制機構反饋輸入性病例信息；根據疫情控制需要向當地衛生行政部門提出開展群體性接種的建議，協助當地衛生行政部門開展臨時接種點的驗收。

(三)市疾病預防控制中心

組織跨縣域的疫情調查處置工作，現場參與指導每起死亡病例及暴發疫情的調查處置工作，協調本市范圍內的輸入性病例調查工作，按時開展血清學檢測及結果反饋；指導縣級疾病預防控制機構疫情防控工作，收集縣級疾病預防控制機構提交的資料，掌握每一例疑似病例及確診病例的調查處置工作進程，視情提供反饋意見；及時向省疾病預防控制中心提交相關資料。(四)省疾病預防控制中心

組織跨地市的疫情調查處置工作，現場參與指導麻疹突發公共衛生事件的調查處置工作，協調跨地市的輸入性病例調查工作，編發全省疫情通報，開展血清學結果復核、病原學檢測及結果反饋；指導下級疾病預防控制機構疫情防控工作，收集下級疾病預防控制機構提交的資料，掌握每一例確診病例的調查處置工作進程，視情提供反饋意見；負責本指引文件的解釋。

六、相關定義

麻疹疫點：麻疹病例(包括疑似病例)生活、學習及工作場所視為疫點，疫點可以是病人居住區或村民小組，也可以是病人的工作單位或就讀的學校(幼兒園)。

麻疹暴發：是指以村、居委會、學?；蚱渌w為單位，在10天內發現2例以上麻疹疑似病例；或以鄉鎮、街道為單位10天內發現5例以上麻疹疑似病例時，應視為暴發疫情(病例之間有流行病學關聯)。(可隨麻疹防控處于不同階段而采用不同的暴發疫情定義。)密切接觸者：在麻疹病例傳染期內(通常為出疹前4天至出疹后4天，以出疹當天為第0天)，一起生活在家庭內或其他室內場所未采取有效防護措施的所有人。密切接觸者包括患者的看護人員、家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學校里的同班者或處在同一工作、生活、學習、旅行等環境中的人群。(麻疹傳染性強，在室內場所[包括交通工具]與傳染期病人近距離[2米內]共處時間超過15分鐘或任意時間的面對面接觸可視為有效接觸。)麻疹易感者：未患過麻疹或未成功通過接種疫苗獲得免疫的人均是麻疹的易感者。

疫苗相關病例：麻疹疑似病例且同時符合以下5種情形者可判斷為麻疹疫苗相關病例：(1)出疹，伴或不伴發熱，但無相應的咳嗽等呼吸道癥狀；(2)接種含麻疹成分疫苗后7-14天出疹；(3)接種疫苗后8-56天采集血標本，麻疹IgM抗體檢測陽性；(4)流行病學調查未發現續發病例；(5)流行病學調查及實驗室檢測未見其他確定的病因。

輸入病例：是通過流行病學(麻疹病例在出疹前7-21天的感染期間，位于本轄區以外地區)和/或病毒學(從病例標本分離的病毒不是本地區流行的基因型)證據表明麻疹病例是在其他地區感染后輸入到本地的。如感染地區在其他國家或地區，則為國(境)外輸入病例。

輸入相關病例：是由麻疹輸入病例直接感染或通過傳播鏈間接感染而發生的本地病例。

流行病學關聯：指麻疹病例間存在接觸史，出疹日期相隔7-21天。群體性接種：指在特定范圍和時間內，針對可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實施預防接種的活動。

第四篇：2012年者兔鄉麻疹爆發疫情應急處置方案1

2012年者兔鄉麻疹爆發疫情應急處置方案

2012年1月1日—4月11日，我縣發生實驗室確診麻疹病2例（那灑龍汪洞1例，篆角壩熬1例），麻疹發病率為2.68/100萬，待確診病例2例（那灑龍汪洞1例，南屏冉家屋基1例），無死亡病例。目前正值麻疹的高發季節，根據目前廣南縣疫情形勢，為有效控制麻疹疫情，保證廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會穩定和經濟發展，特制定本方案。

一、組織領導

成立麻疹疫情防控工作領導小組，負責本次工作的領導、指揮與協調，成員名單如下：

組 長：劉炳革 者兔鄉衛生院院長

副組長：陳建功 者兔鄉衛生院副院長

成 員：王光強 者兔鄉衛生院防保主任

趙 美 者兔鄉衛生院防保副主任

王 斌 者兔鄉衛生院治療組主任

胡 春 者兔鄉衛生院護士長

王榮昌 者兔鄉衛生院防保專干

陸賢洪 者兔鄉衛生院防保骨干

潘會興 者兔鄉衛生院醫生 徐生麗 者兔鄉衛生院醫生

各村鄉村醫生

二 防控措施

(一）、啟動?者兔鄉麻疹爆發應急處置預案?，開展各項防控工作。

（二）、全鄉通報疫情情況，做好各項應急準備。

（三）全鄉范圍內開展病例搜索。加強發熱出疹性疾病的監測工作，尤其是各村免疫規劃較薄弱的村寨及少數民居住的重點地區。對轄區內就診病人進行排查，發現發熱出疹性疾病時必須填寫凝似麻疹病個案調查表同時采集學期標本及時上報廣南縣疾病中心進行麻疹、風疹IgM抗體檢測工作。

（四）加強學校疫情的監測工作，主動與教育部門聯系，重點加強學校疫情的監測與報告工作，指導學校落實傳染病的各項防控措施，例如：完善晨檢制度，堅持開展每日晨檢工作和因病缺勤病因排查工作（同時要做好檢查記錄工作），做好早發現、早報告、早隔離、早治療，防止疫情擴散和蔓延，在學校開展各種呼吸道傳染病防治知識的宣傳教育，要求教室內保持空氣流通，做好必要的預防性消毒處理。

在學校、幼兒園、托幼機構等人群集中的機構，發生發熱出疹性疾病病例明顯曾多時，要及時報告、及時處理。對凝似麻疹病例 必須采取離校，離宿舍等措施，居家休養或入院治療。根據疫情的嚴重程度和進展采取不同的處置措施，對確診為“麻疹”或“風疹的學生”，患者隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發癥者延長至出疹后10天，醫院出具體“痊愈”證明后方可返校上課。

（五）根據疫情勢態適合調整工作措施。

廣南縣者兔鄉衛生院 2012年4月17日

第五篇：疾控中心麻疹疫情應急預案

xxx市疾控中心麻疹疫情應急處置預案 中心各科室：

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發熱、全身皮疹、咳嗽、結膜炎、口腔粘膜斑等為主要特征。麻疹容易引起支氣管肺炎、心肌炎、腦炎、亞急性硬化性全腦炎等并發癥，并且年齡越大，危害越嚴重。為了控制麻疹對公眾健康造成的危害，切實保障廣大人民群眾的生命健康，維護社會穩定，結合我中心實際，特制定本預案。

一、適用范圍

本預案適用于我市發生麻疹病例或爆發疫情時，我中心采取的應對措施和應急處置工作。

二、編制依據

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》等。

三、組織管理

為做好我市的麻疹防控工作，加強麻疹監測管理和疫情報告，疫情發生后能及時有效地采取各項應急措施，控制麻疹疫情的傳播蔓延，中心成立麻疹疫情應急處置領導小組。

1、領導小組

組長：xx副組長：xxx

成員：xxxxxxxx

領導小組辦公室設在疾控科，xxx兼任辦公室主任

職責：組織領導中心麻疹疫情防控工作的落實、監督檢查及應急處置工作。

2、應急處置組

在領導小組的領導下，各小組依據我中心下發的《xxx市疾控中心突發公共衛生事件應急預案》（xxx發〔2012〕59號）的要求，進行相應的應急處置工作。

（1）流調組

組長：xxx成員：xxxxxxxxx

（2）消殺組

組長：xxx成員：xxxxxxxxxx

（3）檢驗組

組長：xxx成員：xxxxxxxxxxxxx

（4）保障組

組長：xxx成員：xxxxxxxxxxx

（5）網絡報告：王愛龍

四、監測與報告

1、監測

（1）實驗室監測：中心檢驗科應對送檢的疑似麻疹血清標本及時進行檢測，并將檢測結果及時反饋疾控科，以便采取及早的防控措施。

（2）流行病學監測：流調組對所有報告的發熱、出疹性病例或麻疹病例和中心檢測的陽性病例要在規定時限內完成流行病學調查，并根據實際情況提出預防控制措施。

（3）主動監測：疾控科要定期到全市各綜合醫療機構，對發熱、出疹性病例進行主動搜索，督促各綜合醫療機構對可疑就診者進行樣本采集，以早期發現疫情，及時開展控制措施。

2、麻疹相關定義

（1）麻疹定義：發熱、出疹或伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎

癥狀之一者，或經過培訓的衛生人員診斷為麻疹的病例均為麻疹疑似病例。

（2）麻疹疑似病例暴發：麻疹疑似病例暴發是指一定地區一定人群中，在短時間內（一般指麻疹的最長潛伏期）突然出現較多的麻疹病例，其強度超過一般流行年的平均發病水平。暴發的定義是相對的，隨麻疹控制各階段目標的不同可隨之改變，只要麻疹發病超過期望水平即可認為是暴發。具體定義如下：村（街道居委會）或一個集體單位10內發生2例或2例以上麻疹疑似病例，以鄉鎮（街道辦事處）為單位，10內發生5例或5例以上麻疹疑似病例即為暴發。

（3）突發公共衛生事件相關信息報告標準：一周內同一學校、幼兒園、自然村屯、社區等集體單位發生10例及以上的麻疹病例。

3、疫情報告

（1）中心疫情管理人員接到疫情報告后應對信息進行審核，及時通報疾控科進行核實，確認是麻疹病例或麻疹疫情后，要及時向領導小組報告，中心組織相關人員采取必要的防控措施進行現場調查處置。疫情網絡管理人員在24小時內通過麻疹/風疹疫情專報系統進行專門報告。

（2）在麻疹疫情發生后，為了及時掌握疫情發展趨勢，可建立臨時的疫情報告制度，如實行疑似病例日報或零報告等疫情動態報告等。

五、現場疫情控制

1、隔離病人

（1）檢查指導全市醫療機構對發現發熱、出疹性病例時及時診斷。根據患者病情，選擇居家或安排在單獨房間進行治療，并詳細登記報告我中心。

（2）病人出疹5天內要隔離，28天內不參加集體活動，不進入公共場所。

2、調查密切接觸者

（1）對散在的密切接觸者要進行調查隨訪，對發病者要及時督促就醫。

（2）檢查指導學?；蛲杏讬C構對密切接觸者要實行每天晨午檢制度，對發現異常的學生，應及時督促就醫并了解詳細情況，必要時上報疾控中心。

3、指導各學校、單位等公共活動場所的通風換氣環境。

4、依據《突發公共衛生事件》，根據學?；蛲杏讬C構發病的實際情況提出停止集體活動范圍，盡可能減少與發病班級學生的接觸，盡量避免全?；蜉^多人員集會。為了有利控制疫情發展為原則，根據疫情規模，必要時報請人民政府決定，可以采取停工、停業、停課等緊急措施，來控制疫情的進一步擴散蔓延。

5、加強宣傳教育，提高公眾防護意識。教育公眾打噴嚏、咳嗽用紙巾掩著口鼻，用過的紙巾妥善處理勿亂扔，在打噴嚏、咳嗽或擦鼻子后要洗手；保持居家教室空氣流通，避免接觸病人，接觸病人及處理呼吸道分泌物后應立即洗手，看護患者時戴口罩；有病及時就醫并在家休息，通過良好的飲食規則的鍛煉和充足的休息，建立良好的機體免疫；

6、應急免疫

中心應該指導麻疹暴發的單位按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》要求，密切配合，根據發病情況確定應急免疫的目標人群，及時對未發病人群進行疫苗應急免疫，防止疫情進一步蔓延。

六、應急終止與處理

經疫情應急處理專家組對疫情控制效果進行綜合評價，疫區內最后一例確診病人恢復后7天內無新發病例出現，提出終止應急響應的建議，報請市衛生局和市政府批準，可終止疫情應急響應，轉入常規監測和防控工作。

七、后期評估

麻疹疫情結束后，領導小組辦公室要對防控工作進行評估，總結防控工作取得的成績、經驗及工作中存在的問題，以指導今后的應急處理工作。

八、本預案自印發之日起實施。