第一篇：淺談手術室護理中容易忽略的問題與對策（推薦）

【中圖分類號】r473 【文獻標識碼】a 【文章編號】1672－3783(2011)11－0300－01

【摘要】醫(yī)院手術室護理工作，是醫(yī)療質量的重要構成部分之一，手術室作為手術治療與搶救患者的重要場所，其護理工作的質量高低直接決定著病人手術成敗與否以及性命安危。高質量的護理工作，不僅可以確保醫(yī)療質量，而且能夠達到患者滿意的基本保證。手術室護理工作的缺陷，有時可能延誤手術進程，有時甚至可能對患者生命構成威脅等等。因此，醫(yī)院手術室護理工作相關人員技術素質和責任心，都非常重要，萬萬不可掉以輕心。本文作者討論手術室護理工作日常較易被忽略的一些問題，并進一步提出解決措施與建議。

【關鍵詞】手術室護理;忽略的問題；預防對策

手術室是外科及其相關專科患者進行手術的場所。手術室護理不安全因素是手術室護理工作的重點，從患者進入手術室到結束為止，其中每一個環(huán)節(jié)都不能疏忽。護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。加強安全管理是減少質量缺陷，提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)，是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的需要。然而當前手術室建設方面以及手術室護理工作卻遠遠無法達到接受手術數量以及護理質量標準的目標，尚存在許多細節(jié)上的不足。隨著社會的進步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強。如何規(guī)范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問題。

目前手術室護理工作中常見的缺陷

1.1 容易接錯病人:是病人術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑或昏迷病人，不能正確回答問題，容易發(fā)生接錯或錯送手術間床位的現象。

1．2 手術器械、物品清點不清，發(fā)生忽略:進行術前與術后清查器械、敷料非常重要。清點差錯，操作不當? 忽略檢查校驗，導致異物遺留術后清點是防止手術器械與敷料等遺留于病人體內的重要舉措之一。倘若手術室護理人員在工作時注意力不集中，術前不嚴格按照手術器械清點核查制度進行，或是手術中未對添加物品及時登記在案，有可能使棉球、紗布、縫針或手術器械等遺留于患者體內的情況發(fā)生。縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故，術中未嚴格執(zhí)行無菌操作制度，可能為今后埋下了隱患。

1．3 手術室護理人員的法律意識淡薄，自我保護觀念不強，手術室護理工作常常未得到應有的重視，人們一般只關注手術醫(yī)生，嚴重忽視了手術護士的重要性，這間接促使相關護理人員缺乏成就感與責任感。如手術中聊天說笑、接聽電話、討論與手術無關話題等現象時有發(fā)生，可見其法律意識極其淡薄、欠缺自我保護意識，這也是導致患者誤解進而引起糾紛的原因之一。完善手術室護理工作的具體措施

2.2 清點制度:巡回護士、器械護士清點臺上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記錄。安全管理?，術前嚴格執(zhí)行六查、十二對、四到位制度。六查：按病人查（病區(qū)、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術部位）術前準備及過敏狀況；病人入手術間再次核對；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關閉體腔前查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

2.2 手術室一般制度:抓好落實手術人員規(guī)則，洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等各崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。

2.3 落實并完善無菌技術管理: 無菌技術管理屬于手術室護理工作重點任務，更是手術室感染防控關鍵，對手術切口感染以及術后愈合情況等均有影響。為完善無菌技術管理，應當要求相關護士定期(30日)進行空氣培養(yǎng)與物品培養(yǎng)，手術室空氣培養(yǎng)細菌總數一般不可超過200cpu／m3，將培養(yǎng)結果做好記錄；每天進行紫外線照射消毒；對于施行感染性手術后的手術間及時進行消毒處理，以防空氣傳播、器械與物品污染后再使用等情況所致的交叉感染。手術室護理工作人員的每一份任務，也就是自進入手術室手消毒開始到手術臺的每一項操作環(huán)節(jié)稍有遺漏均可致無菌操作失敗，引發(fā)感染。全體手術室相關工作人員對無菌技術的認真操作必須給予高度重視。

2．4 嚴格落實手術安全相關核查規(guī)章制度: 手術安全相關核查需由具有執(zhí)業(yè)資格的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及手術室護士共同完成。在手術開始前、麻醉前以及術后患者離開手術室前，必須對患者具體情況以及手術部位與方式等相關內容進行全面核查。由此對于手術室安全核查任務提出了更高標準，相關護理人員需嚴格落實該項制度，分別于術前、術中、術后進行仔細核查，以確保手術順利安全，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2．5 增強手術室護理人員法律意識:手術室護理人員必須從根本上糾正舊有的輕視工作、認為其與法律無關等錯誤思想，需要鉆研相關法律法規(guī)，并在日常手術室護理工作中對于履行法律程序等予以重視，喚醒工作的責任心，進而提高手術室護理質量。

2.6 業(yè)務學習:定期組織學習，提高業(yè)務素質，鼓勵支持護理人員再學習，外出學習和進修。提高專業(yè)技能和應急能力，做到術中主動配合，對新知識、新改進有所領悟。加強護理技能和專業(yè)技能的培訓2、8定期開展護理安全討論會，加強護理風險意識教育學習相關法律知識，對易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，增強責任心，做好警鐘長鳴，預防為主。

結語

手術室是一個高風險、超負荷的部門，是醫(yī)護人員一起為患者進行手術治療與搶救的重要場所。可見手術室護理工作質量的優(yōu)劣將直接關系到手術成敗與搶救病患質量。因此作為手術室護理工作者，首先，大家必須意識到所負責工作自身的重要意義，落實好每一個手術相關的基本護理工作，嚴格遵照手術安全核查制度，要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，增強護士的法律意識和自我保護意識。其次，要注重提高護士專業(yè)技術素質、新護士要加強崗位培訓，建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依。總之，手術室護理安全是護理管理的重中之重，必須加強全面管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

第二篇：手術室護理存在的問題與對策

目的 探討手術室護理存在的問題與采取的對策。方法 本研究針對我院1984年3月到2004年2月手術室工作中常見的護理安全問題進行了深入分析并制定和實施了相應的防范對策。結果 減少了手術差錯和手術并發(fā)癥的發(fā)生，保證了手術順利進行。結論 對手術室存在的護理問題進行分析總結，對杜絕差錯醫(yī)療事故的發(fā)生至關重要，是實現人性化護理的前提。

【關鍵詞】手術室護理 問題 醫(yī)療事故 對策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies.Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.;Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured;Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies 手術室作為一個特殊科室，是為患者施行手術治療的重要場所，近年來隨著醫(yī)學的進步，高難度手術的開展，手術室護理出現的問題越來越多，手術室護理人員必須對常見問題進行分析及時采取預防措施，才能杜絕護理差錯的發(fā)生，降低風險，提高護理質量。現回顧性分析1984年3月到2004年2月我院在手術室護理中存在的問題，總結如下。手術室護理中潛在的問題

1.1 術前核對物品 手術前器械打包不認真，沒有嚴格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術中途因材料、器械問題而被迫暫停，延長了手術時間，影響手術的順利進行，增加了手術風險。

1.2 術前核對患者信息 手術術前沒嚴格核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術時間、手術部位以及藥物過敏史等，造成接錯患者、送錯手術室的問題時有發(fā)生。忽視了患者過敏史，如用藥不當引起藥物過敏，會產生嚴重的后果。護送患者途中如護理不當，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床[1]。

1.3 無菌觀念 護理人員對無菌觀念重視不夠。沒有嚴格控制手術室參觀人員至手術間參觀人員太多或有感染人員進入手術間，手術器械消毒不達標，術前洗手不認真，術中手套破裂或手術衣污染不及時更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫(yī)源性感染[2]。醫(yī)療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。

1.4 護理人員素質 某些護理人員素質偏低，對與患者有效溝通的能力及評估患者所需護理的能力方面欠缺，引起患者對護理人員的不滿。隨著醫(yī)療水平和手術技術的進步，各種的新的手術方式和新的設備層出不窮，逐漸在手術室開展和使用，護理人員所學知識的局限性，無法熟練地配合醫(yī)生完成手術，不能熟練掌握新設備的使用，從而影響手術的順利進行。目的 探討手術室護理存在的問題與采取的對策。方法 本研究針對我院1984年3月到2004年2月手術室工作中常見的護理安全問題進行了深入分析并制定和實施了相應的防范對策。結果 減少了手術差錯和手術并發(fā)癥的發(fā)生，保證了手術順利進行。結論 對手術室存在的護理問題進行分析總結，對杜絕差錯醫(yī)療事故的發(fā)生至關重要，是實現人性化護理的前提。【關鍵詞】手術室護理 問題 醫(yī)療事故 對策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies.Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.;Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured;Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies 手術室作為一個特殊科室，是為患者施行手術治療的重要場所，近年來隨著醫(yī)學的進步，高難度手術的開展，手術室護理出現的問題越來越多，手術室護理人員必須對常見問題進行分析及時采取預防措施，才能杜絕護理差錯的發(fā)生，降低風險，提高護理質量。現回顧性分析1984年3月到2004年2月我院在手術室護理中存在的問題，總結如下。手術室護理中潛在的問題

1.1 術前核對物品 手術前器械打包不認真，沒有嚴格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術中途因材料、器械問題而被迫暫停，延長了手術時間，影響手術的順利進行，增加了手術風險。

1.2 術前核對患者信息 手術術前沒嚴格核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術時間、手術部位以及藥物過敏史等，造成接錯患者、送錯手術室的問題時有發(fā)生。忽視了患者過敏史，如用藥不當引起藥物過敏，會產生嚴重的后果。護送患者途中如護理不當，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床[1]。

1.3 無菌觀念 護理人員對無菌觀念重視不夠。沒有嚴格控制手術室參觀人員至手術間參觀人員太多或有感染人員進入手術間，手術器械消毒不達標，術前洗手不認真，術中手套破裂或手術衣污染不及時更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫(yī)源性感染[2]。醫(yī)療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。

1.4 護理人員素質 某些護理人員素質偏低，對與患者有效溝通的能力及評估患者所需護理的能力方面欠缺，引起患者對護理人員的不滿。隨著醫(yī)療水平和手術技術的進步，各種的新的手術方式和新的設備層出不窮，逐漸在手術室開展和使用，護理人員所學知識的局限性，無法熟練地配合醫(yī)生完成手術，不能熟練掌握新設備的使用，從而影響手術的順利進行。

第三篇：變電站自動化系統(tǒng)驗收容易忽略問題分析

變電站自動化系統(tǒng)驗收容易忽略問題分析(1)北極星電力網技術頻道 作者: 2011-11-28 13:23:48(閱102次)

關鍵詞: 變電站 自動化系統(tǒng)

摘要：綜合自動化變電站中自動化系統(tǒng)是其重要組成部分，正確、完備的驗收是保證變電站順利投產的重要手段。本文針對變電站自動化系統(tǒng)驗收中容易被人忽略的問題進行分析，并根據筆者的工作經驗提出一些查找和解決問題的方法，為驗收人員作好投產前驗收提供參考。

一、引言

隨著電力工業(yè)的迅速發(fā)展，電力系統(tǒng)的規(guī)模不斷擴大，電網運行方式的日趨復雜，對自動化系統(tǒng)運行可靠性的要求也越來越高。把問題解決在投產前是保證設備穩(wěn)定、高效運行，從而提高供電可靠性的重要途徑。“零缺陷”投產的提出對每位參加驗收的工作人員提出了更高的要求，它的實現不僅需要驗收者熟悉各項規(guī)程、有扎實的基礎知識，還必須具備一定的工作經驗能發(fā)現和解決一些隱性問題。然而，相對變電站一次、保護等專業(yè)自動化專業(yè)的起步較晚，各單位人員配置少，技術力量參差不齊，加之系統(tǒng)調試中常出現一些容易被忽略的問題。這些問題的主要特征是在相關工作條件正常時不出現異常，只有在運行環(huán)境出現異常，時它才發(fā)揮了“作用”，導致自動化系統(tǒng)失效，但這時正是最需要自動化穩(wěn)定運行上報故障信息的時候，所以排查隱性問題是驗收中的一個重要環(huán)節(jié)。

變電站自動化系統(tǒng)投產前驗收大致步驟如下：先按系統(tǒng)構成逐一驗收外觀和個體性能，再根據自動化系統(tǒng)的總體實現功能對系統(tǒng)進行整體驗收。下面就對各組成部分驗收中容易忽略的問題進行分析，并結合自身工作經驗對問題查找和防范提出一些方法和建議。

二、站控層設備驗收容易忽略的問題

變電站自動化系統(tǒng)站控層設備驗收一般先驗后臺監(jiān)控系統(tǒng)，再驗遠動通信服務器。后臺監(jiān)控系統(tǒng)的基本工作原理是：從網絡層得到底層采集設備收到得實時數據，通過自身的I/O設備向運行維護人員提供信息，同時接收運行維護人員下發(fā)的控制指令，經網絡層轉發(fā)到控制出口設備去執(zhí)行。遠動通信服務器的工作原理中采集數據和下發(fā)指令過程同后臺監(jiān)控系統(tǒng)，不同的是它服務的對象是各級遠方集控或調度監(jiān)控系統(tǒng)，所以后臺監(jiān)控系統(tǒng)數據接收的正確性，可基本保證傳輸至遠動服務器數據的正確性。

以上設備驗收最常見的問題是錯、漏配置所處理的信息設置，所以驗收需要對系統(tǒng)采集處理的每個信息點進行核對和檢驗，也就是自動化維護人員常說的“對點”，對點最好方法就是制作、打印出全站所有的信息點表，結合圖紙從信息源頭挨個驗證，發(fā)現問題及時整改，除此之外還有以下一些易被忽略的問題。

1、后臺監(jiān)控系統(tǒng)中各服務器的數據同步功能完善。

對于220kV或更高電壓等級的變電站，后臺監(jiān)控系統(tǒng)要求配置多臺監(jiān)控主機。然而，調試過程中一些廠家技術人員為調試方便，喜歡單開1臺或部分主機進行調試，直到驗收整改完成后才通過備份、拷貝、恢復的方式去配置其他的主機系統(tǒng)。如此以來，驗收人員容易忽略系統(tǒng)全部主機間的同步功能驗收，結果造成運行一段時間后各主機系統(tǒng)歷史數據查詢結果出現差異，或圖、庫維護時，幾臺主機間數據同步出錯。所以，在驗收中我們要對所有主機同時驗收，并實際測試圖、庫修改同步、歷史數據儲存同步功能。

2、雙機配置的遠動通信系統(tǒng)，單機運行時通道不穩(wěn)定。

現場驗收時工作人員一般會對遠動服務器的雙機切換功能進行檢查，但多數裝置切換試驗可通過裝置復位或主備機切換按鍵來對主機進行切換，這使得一些驗收人員忽略了單機運行功能的測試，從而通道串口板電平幅值調制不好得隱患躲過檢查。這種問題主要存在于主備機串口直接并接輸出的通信服務器，雙機時通道工作正常，因為備機雖然不發(fā)送數據，但串口的空載電平仍然存在，從而提高了通道電平滿足了運行需求，但一旦將一臺服務器電源完全關閉會出現通道電平較低通道質量差的情況。

3、雙主機配置的后臺或遠動服務器“強主機”。

通道切換試驗若只進行掉電切換試驗，可能會出現單機運行時正常，雙機工作時不按開機先后順序做主機的現象，主要表象是某一臺服務器開機后立刻自動切換為主機。這種現象在監(jiān)控系統(tǒng)和遠動服務器均會存在，該現象一般由服務器內部強制主機設置選項或跳線置“1”導致。運行中若設置為強制主機的服務器正常，則不會出現異常，但一旦強制主機出現供電不穩(wěn)或其他原因的頻繁重啟時，會導致系統(tǒng)服務器間不停的切換，造成監(jiān)控系統(tǒng)工作異常、遠傳數據的跳變或傳輸通道時斷時續(xù)的故障。所以，驗收時需對有強制功能設置的系統(tǒng)進行功能測試和配置檢查。

4、遠動通信服務器通信參數設置錯誤。

IEC870-5-101、IEC870-5-104遠動規(guī)約各廠家版本不一，加之規(guī)約本身的用戶設置項較多，許多參數設置錯誤在正常運行時不影響數據傳輸的正確性，如：品質描述設置為不啟用，只有在數據傳輸品質超差時才會出現異常;總召喚回復設置為只回復變位信息，只在總召喚數據命令下發(fā)后需要收集所有信息時才能反映出異常等。近年來，南方電網公司和云南電網公司自動化相關職能部門先后下發(fā)要求執(zhí)行的反措項目，多是規(guī)約版本或配置項不滿足可靠性要求導致。所以，驗收時驗收人員需對選用的規(guī)約版本進行檢查，保證服務器提供的規(guī)約版本或設置符合相關規(guī)約要求。

變電站自動化系統(tǒng)驗收容易忽略問題分析(2)北極星電力網技術頻道 作者: 2011-11-28 13:23:48(閱103次)

關鍵詞: 變電站 自動化系統(tǒng)

三、站控層設備驗收容易忽略的問題

變電站自動化系統(tǒng)網絡層設備中的通信管理和協(xié)議轉換器通常是負責接收外廠家的設備發(fā)出的信息，再轉換為站控層設備能識別的信息供三層使用;同時，將站控層下發(fā)的控制命令轉換為對應設備能識別的控制令以便按要求執(zhí)行。該裝置的驗收隱患主要存在于規(guī)約解析表中，特別是一些不易模擬的信號常常會出現錯誤解析，所以驗收時應對規(guī)約解析表進行檢查核對。

交換機以其使用簡單、連接方便成為目前變電站自動化系統(tǒng)最長用的通信連接設備。隨著交換機功能的不斷增強，一些廠家的交換機可以方便的配置虛擬網關、自適應網絡帶寬。然而，強大的功能也給我們的驗收增加了工作量，一些交換機可能會因為廠家在調試中雖然配置正確，但忘了固化配置，在交換機未掉電情況下無異常，一旦掉電可能會出現設置丟失，造成通信出現問題。所以，驗收時不能只簡單檢查交換機運行狀況，對有設置功能的交換機還需檢查其配置情況，進行掉電試驗。

四、采集和控制系統(tǒng)驗收容易忽略的問題

采集和控制系統(tǒng)屬變電站自動化系統(tǒng)邏輯結構中的間隔層，負責就地模擬量、開關量和脈沖量的數據采集、傳輸，保護和控制操作的出口，并完成數字量和模擬量輸入輸出功能。主要設備有：測控裝置、智能監(jiān)控單元等。驗收中容易忽略的問題如下：

1、同期功能不能滿足運行要求

為保證系統(tǒng)運行的可靠性，云南電網公司對變電站中可能進行合環(huán)操作的斷路器要求具備檢同期合閘的功能。但在一些采用內橋接線方式的變電站中，由于同期功能用的不多，常出現功能配置不全的情況，如：某些進線斷路器配有專用具備檢同期合閘的測控裝置，然而一些設計人員認為內橋接線的進線斷路器受主變壓器保護的控制，其操作回路應接于主變測控裝置，但許多廠家配置的主變測控裝置卻不具備檢同期功能;還有就是一些測控裝置本身具備檢同期合閘功能，卻未引接或錯引接同期電壓;再者就是同期功能未按要求投入或整定。所有，現場驗收中檢同期合閘應作為一個必查項目不能簡單的只看調試報告。

2、設備供電不滿足設備運行要求

站內測控屏的測控裝置電源與遙信電源均來自直流屏的同一個空開，特別是一些設計直接從裝置不經空開輸出電壓至遙信回路的設備，一旦某一遙信回路短路或接地將造成整個測控裝置電源消失，加之遙信回路一般傳輸距離遠、數量多，所接輔助接地運行環(huán)境惡劣出問題的幾率較多。所以，驗收時需保證測控裝置電源和遙信電源確實分開引接電源。

3、回路配置、使用不合理

(1)主變溫度控制器內常有三個電壓等級的回路，一是溫度啟動和停止風冷的回路(現階段云南電網公司風冷控制常采用PLC控制器，控制電源一般為DC 24V)，二是超溫報警和跳閘回路(一般使用電源為DC 220V)，三是傳溫度值的回路(一般為電阻回路或4至20mA的弱電)，三種電壓等級的回路一旦共用電纜時常會造成擾動，特別是傳溫回路同報警和跳閘回路共用電纜時，在報警和跳閘回路動作時常會造成溫度跳變，加上溫度控制器所用電纜轉接多，一旦遇上圖省事的設計或施工方很容易出現強弱電。(2)一些低電壓等級的保護測控裝置會現信號的采集方式不合理的情況，如：控制回路斷線信號采用裝置自檢的告警信號，一旦斷路器裝置通信故障該信號將無法正常上送至監(jiān)控系統(tǒng)，所以驗收時需對一些重要信號的采集的合理性進行檢查測試。

4、忽略外圍輔助設備的通信

外圍輔助系統(tǒng)由于同站內主設備聯系較少，所以它們的信息采集無論是在設計過程，還是在驗收中常被人忽略，如：防火、防盜等系統(tǒng);但這些系統(tǒng)的報警信息是很重要的，特別是在無人值班變電站中，單靠保安很難隨時、快速的發(fā)現早期的火災和失盜，所以此類信息不僅在監(jiān)控后臺系統(tǒng)要采集，還應傳送到遠方監(jiān)控中心，驗收時必須對其正確性進行核對。

5、忽略采集、控制設備的對時功能的測試

時鐘同步系統(tǒng)：負責對系統(tǒng)進行時間同步，保證整改全站自動化系統(tǒng)的時鐘正確和統(tǒng)一。為保證站內設備時間同時鐘系統(tǒng)高度一致，一般對時回路會采用通信總控網絡加脈沖或B碼的方式，由于存在雙對時方式，驗收中需要分別對兩種對時方式進行檢查，若只簡單的經過修改裝置時間來驗證往往會忽略以下隱患：

1)B碼對時線接反或輸出口有問題

萬用表測量B碼電平可以檢查出輸出口是否正常(用0.5級的萬用表測量，正常電壓一般為DC 1.5V左右，且會跳變)，接線反接需要通過裝置拔出網線后檢查裝置的對時是否正確來檢查。

2)脈沖對時接線方式錯誤

設計時若忽略脈沖的供電設計，空節(jié)點脈沖可能會導致需對時裝置接收不到脈沖，若是秒脈沖不易通過修改時間來檢查正確性，往往會讓接線錯誤的問題躲過去。所以，驗收時對脈沖對時回路需要用萬用表測量裝置對時脈沖(脈沖到來時有電壓跳變)。

五、結語

在對變電站自動化系統(tǒng)進行驗收時，問題可能存在驗收中的每個環(huán)節(jié)或每個設備部位，它可能因為我們工作中的一個小小的疏忽而被忽略，也可能因為我們的測試技術不完備而被放走。要保證驗收質量，不僅需要我們負責的工作態(tài)度、嚴謹的工作作風，也需要強有力的測試技術和方法，更需要我們不斷的總結經驗和摸索、創(chuàng)新。

第四篇：手術室?guī)Ы讨械膯栴}幾對策

手術室護理帶教中的問題及對策

隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)學模式的進步，對手術室護理人員幾未來的接班人各方面的素質要求也越來越高，護理帶教是培養(yǎng)下一代護理人員的重要環(huán)節(jié)，也是實習生從理論到實踐的重要步驟，對于護理帶教工作總結出歸納出以下幾個問題及對策，帶教老師時間精力不足。手術室人員配置少，工作量大，還需承擔很多護理以外的事情，缺少時間正規(guī)演示，帶教老師心有余而力不足。

對策：合理安排人員結構。要保持護理人員建設穩(wěn)定，增加護理人員的投入或把護理人員從一些護理以外的事情鐘擺脫出來，以保證護理帶教任務的順利實施。帶教老師授課能力較差，經驗不足，自身素質有待提高。

現在很多醫(yī)院雖然制定了角嚴格的帶教老師的選拔制度，護士以上職稱才有報名資格，考核合格才能勝任。很多帶教老師沒有接受過正規(guī)的培訓，帶教方面接觸得少經驗不足，大多新任的帶教老師摸著石頭過河，帶教出來的效果不理想。

對策：1，將強職業(yè)道德教育、提高自身素質。作為帶教老師不但要有豐富的專業(yè)知識，嫻熟的護理技術更需要具備高尚的師德，熱愛護理工作，具有無私奉獻精神，要言傳身教做每一件事都要做學生的榜樣，(2)建立帶教老師培訓制度，帶教老師考核合格后應參加培訓，根據學生的學生的需要求因材施教。對中專、大專、本科生的學習目標不同，教學內容也有所不同，來進行備課、授課。還需了解學生的年齡結構、知識水平、思想狀況和需求，根據不同帶教對象及時調整教學方式。靈活運用教學方法及教學應變能力[2]。(3)建立帶教老師定期考核制度，每位帶教老師每年理論、操作都要考核1-2次，更要檢查實際帶教情況，每年獎勵帶教老師。(4)帶教老師學習制度，帶教老師定期經驗交流，督促進步，讓大家有學習提高的機會。新任帶教老師觀摩總帶教老師觀摩總帶教老師一段時間，再單獨帶教學生，按照實習要求制定計劃，編寫科室實習教案及各流程。護理教學也趨向規(guī)范化，當帶教老師有章可循或有個可參考的東西，護士長檢查完成情況。

帶教過程中整體護理運用不夠完善。

很多帶新任帶教老師，在帶教鐘會忽視引導學生在理論與實際相結合，整體與個體的統(tǒng)一。

對策：整體護理的貫穿，病人是一個整體，要整體評估病人，制定護理內容。我們做每一件事情一個操作，都要多溝通，多觀察。手術室護士，不僅對病人多溝通，更要對手術醫(yī)師，麻醉醫(yī)師多溝通，為給手術的勝利完成打下基礎，也給學生打下一人為本的整體護理思維方式，實習生情緒不穩(wěn)定，工作不安心。

實習要學的東西多時間緊，幾乎一個月換一個科室，很多學生到一個陌生的環(huán)境不適應，甚至有些緊張，特別是手術室一個非常嚴謹一絲不茍的場所，稍不注意犯一小錯誤，就會挨批評的地方。學生在實習后階段，請假到處找工作，沒有心思完成實習任務。

對策：營造和諧的實習環(huán)境，建立新型的師生關系。學生來到一個陌生的環(huán)境，老師用和藹可親的語言，親切忠誠的微笑來表示歡迎。在工作中要嚴格要求，在生活中要主動關系，愛護，幫助他們。注重入科教育，比如勞動紀律的遵守。理論操作時間的安排。學生一般在手術室實習時間是一個月，時間比較緊，根據實習要求合理安排內容，循序漸進，由易到難的帶教。首先介紹在手術室要學習內容的大概框架；前兩天讓他們熟悉科室環(huán)境和制度，區(qū)域的劃分，無菌觀念，無菌操作，且注意事項等一些基本的東西。第一個星期是觀摩手術的各個程序，從接病人到術前準備，然后術中巡回再到手術結束送病人到整理手術間，清洗器械打。第二個星期是洗手護士，巡回護士，情景模擬練習。從開始物品準備然后外科洗手，穿手術衣，戴無菌手套再到器械臺的準備，穿針，裝卸刀片，協(xié)助醫(yī)師鋪巾到托盤的整理，這一系列的程序都再臺下模擬練習，這樣即減少了實習生在跟班時違反無菌操作原則的機會，也增加了他們對環(huán)境的適應能力，從而提高了他們的整體素質和綜合能力，第三個星期由帶教老師帶著當洗手護士，熟悉各科中小手術的配合，且熟悉各種儀器的保養(yǎng)。第四個星期繼續(xù)鞏固巡回洗手工作和準備理論操作的出科考試。有一個明確的目標和內容，學生不會覺得茫然和緊張，也會熟悉和適應的快些。

實習生操作不規(guī)范，知識欠缺，容易出錯，不敢動手。手術室與病房工作有些區(qū)別，有些能力好的學生在病房實習2-3個月后，換到了另一個病房，只要帶教老師稍指點就會比較熟練，到了手術室就無從插手，因知識和環(huán)境角陌生，書上的理論與實踐有差別，導致缺乏主動性。

對策：老師帶實習生一定要規(guī)范操作，并隨時加強無菌觀念和強調無菌觀念在手術室的重要性。做操作前先要實習生熟悉操作程序，強調操作要點，老師變做變講，甚至要不厭其煩的重復解釋，選擇合適的病人放手不放眼，讓實習生進行表揚，使其產生自信心。操作后也要進行提問，督促理論學習。每一天要有學習筆記，定期檢查，修改，積累工作經驗，啟發(fā)他們的主動思維。

實習生法律知識不全，隨著社會的進步人們的法律意識不斷增強，在工作要懂得保護自己和權益，也要保護病人的權益。

杜策：患者對自我保護意識的增強，醫(yī)務工作者也要規(guī)范自己的言行保護自己，引導學生學習，了解有關醫(yī)療的法律法規(guī)。老師要引導學生余患者換位思考，尊重患者的權利，使學生及早的樹立法律觀念，堅強責任心，盡職獨慎的完成自己的工作。

實習生各種能力的提高。

實習是從學生到進入社會的過度時期，不光是知識的增長，更是做人，做事的學習體驗。在工作中可以培養(yǎng)溝通能力，觀察能力，動手能力，應急能力的提高。

對策：在手術室工作隨機性較大，很多情況變換快，應變能力強，在工作要學會多觀察多問，多與老師其他工作人員，同意及患者溝通交流。科室實習快結束時引導學生與老師換位死苦熬，如果你來當老師會這么做，還可以以座談會的形式，讓他們談談對科室各方面的感受及意見。做一個有心人，學會多做工作總結。

杜鳳蘭

2013-7-22

第五篇：骨科護理的問題與對策

骨科護理的問題與對策

1、護士技術方面

醫(yī)護人員的技術水平不合格是我國在醫(yī)療方面發(fā)生糾紛的主要因素之一。主要原因是我國大部分的醫(yī)療人員還比較年輕,在骨科護理方面還沒有熟練的技術操作和相應的臨床經驗。一旦發(fā)生緊急事件,醫(yī)護人員就變得手忙腳亂,不知道該用什么措施對患者進行應急處理;而當發(fā)生復雜的情況時,醫(yī)護人員又不知道該如何制定科學有效的護理方案。另外,一些醫(yī)護人員的業(yè)務理論知識和專業(yè)技能方面還不過關,在實際的護理工作中,不能用相應的專業(yè)服務對患者進行相應的護理;而一部分醫(yī)護人員在理論知識和專業(yè)技能方面掌握還可以,但是不能把它們與實際的護理工作良好的結合在一起,依然不能做好護理工作。對于此種情況,各個醫(yī)院應該對醫(yī)護人員的理論知識和專業(yè)技能有更高的要求,對她們進行集中的培訓。同時在醫(yī)院內部營造一些模擬的護理環(huán)境,以增加骨科護理人員的實際臨床經驗,并且對于特殊的護理知識和技巧進行深入的指導,從而增強醫(yī)院醫(yī)護人員的技術水平。同時醫(yī)院應該根據自身的醫(yī)護人員的水平,構建骨科護理的人才梯隊建設。在人才梯隊建設中,幫助護士進行職業(yè)規(guī)劃,保障護士的成長及職業(yè)的滿意度。在工作環(huán)境方面,為護士提供發(fā)展的機會,鼓勵護士進行中高級職稱考試。創(chuàng)立與專業(yè)技能掛鉤的薪酬制度,激勵專業(yè)技能的提升。根據相關的培訓及人才建設,構建學習型的護士制度,促進護士專業(yè)知識的學習,專業(yè)技能共同提升的良好氛圍。

2、醫(yī)院制度方面

就我國目前的醫(yī)院制度方面,許多醫(yī)院的制度還不是很完善,這就造成了很多醫(yī)院在護理監(jiān)控系統(tǒng)方面有很多的漏洞,致使醫(yī)護人員無法完成必要的護理工作。不僅如此,一些醫(yī)護人員在實際的護理工作中,經常對自己護理工作中出現的失誤進行隱瞞,并且其護理工作也不符合醫(yī)院在論文發(fā)表等相關安排請咨詢李編輯扣扣1366273999骨科護理方面的規(guī)章。對于此種情況,醫(yī)院應該先對護理方面的規(guī)章制度進行深入的了解和探究,找出整個制度的漏洞并加以完善,使相關的醫(yī)護人員在進行護理工作的時候嚴格的按照相關的規(guī)章進行工作。此外,在實際的護理工作中,要嚴格的貫徹監(jiān)督工作,把監(jiān)督檢測放在整個護理工作的重要位置,對醫(yī)護人員護理工作中的失誤進行及時的整改,綜合提高整個骨科護理的水平。

3、醫(yī)護人員責任心方面

骨科護理工作相較于其他類型的護理,其患者的突發(fā)情況、治療后遺癥、收口感染等方面的問題都比較多,這就使得骨科護理工作更加的繁重,需要更多的專業(yè)技術和技巧。但是在實際的骨科護理中,一部分醫(yī)護人員沒有足夠的責任心,對骨科患者的病情隨意觀察;病情信息的記錄也不全,大部分的護理記錄在內容上和形式上都非常相似,而且在書寫方面也不能滿足相關的標準;在對待患者和其家屬態(tài)度上也不夠熱情,對患者心中的問題和疑惑視而不見,和患者之間只存在基本的交流,沒有更深層次的交流。對于此種情況,各個醫(yī)院在以后的骨科護理工作中,應該先對相應的醫(yī)護人員進行必要的教導,讓她們深刻的認識到醫(yī)護人員擁有責任心的重要性。并且在護理工作進行中,應盡可能的對患者及其家屬熱情,耐心的解決他們心中的各種疑惑;其次,醫(yī)護人員應該密切的關注患者病情的發(fā)展情況,并做好日常的巡查工作,詳細的記錄患者病情。一旦患者的病情發(fā)生突變,先進行應急處理,然后立刻上報;最后,醫(yī)護人員應該在護理記錄的填寫方面,盡量的進行規(guī)范操作,并且根據相關的法律法規(guī)要求,做好骨科護理的在記錄方面的管理工作。對于醫(yī)院來說,應該組織相應的醫(yī)護人員集中的學習相應的法律法規(guī),以提升全體醫(yī)護人員工作的規(guī)范性和合法性。在此基礎上,還要加強對護理工作的監(jiān)督,定期的檢查和不定期的抽查醫(yī)護人員的護理記錄,端正所有醫(yī)護人員的工作態(tài)度。在工作的過程中,護理人員需要加強醫(yī)護、護患溝通,護士多與醫(yī)生溝通,保持病歷書寫的一致性,加強護患溝通,提高患者對醫(yī)護人員的信任度,以便掌握與病情有關的第一手資料。提高收集患者資料的準確性,對護理文件書寫及維護醫(yī)患雙方合法權益具有重要作用。

4、患者健康教育方面

對于患者的健康教育主要是給患者的康復訓練做鋪墊的。但是在目前的骨科護理中,對于健康教育方面的工作還不完善。相應的醫(yī)護人員一味引導骨科患者進行康復訓練,而忽視了健康教育的重要性,使得患者在康復訓練中不可避免的產生了一定的抵觸心理,不利于康復訓練的開展。對于此種情況,相關的醫(yī)護人員應該對健康教育的重要性有深刻的認知,積極的對患者灌輸健康教育方面的知識,讓患者了解到康復訓練的必要性和核心內容,增加患者的心理素質和對抗自身病患的勇氣。醫(yī)護人員在進行護理工作的時候,應該結合患者骨科疾病的實際情況,采用不同的方式對患者進行合適的健康教育。不僅要注重健康教育的教導情況,還要注重患者自我護理的能力。

5、小結

隨著社會經濟的發(fā)展和人們對于護理的更高要求,骨科護理在未來的發(fā)展中勢必會增加新的意義和內涵。骨科護理工作在以后也會出現新的問題,這就需要相應的護理人員在當下就對骨科護理的核心內容進行深入的了解和掌握。同時結合骨科護理當下存在的問題和發(fā)展趨勢,做好骨科護理新問題的預防工作。在實際護理工作中,積極的借鑒先進的護理經驗,做好骨科護理工作在以后的高質發(fā)展。