第一篇：腹部切口脂肪液化處理

普外醫(yī)生必須掌握---------腹部手術(shù)術(shù)后脂肪液化的處理

腹部手術(shù)脂肪液化處理

首先明確脂肪液化不是切口感染。

處理方法：每日檢查切口, 由切口兩側(cè)向中央擠壓, 觀察有無滲液, 如有淡黃色油性液體滲出, 應(yīng)注意有無紅腫、壓痛、硬結(jié),結(jié)合體溫、血象,并常規(guī)作滲出液細菌培養(yǎng),排除切口感染后, 每日擠壓切口1～2 次, 每次盡量將液化脂肪擠凈, 然后于切口表面敷蓋聚維酮碘(PVP-I)紗布, 并予切口頻譜儀照射30 分鐘,一日二次。滲液較多或持續(xù)時間較長者, 酌情口服或靜脈使用抗生素預(yù)防感染。一般于術(shù)后8～9 天先拆除未滲液處切口縫線, 滲液處縫線于滲液完全停止2～3 天后拆除。預(yù)防方法:(1)作腹壁切口時盡量一次性切開皮下脂肪全層, 避免反復(fù)多次切割脂肪層;(2)脂肪層止血時避免過度電凝;(3)手術(shù)時注意用鹽水紗布保護脂肪層;(4)縫合脂肪層時應(yīng)對合良好,避免錯位。(5)腹壁切口脂肪液化多發(fā)生于肥胖病人。

切口液化的預(yù)防

高頻電刀致切口愈合不良原因分析

利用高頻電流在患者機體組織產(chǎn)生熱效應(yīng)。高頻電切和電凝產(chǎn)生的局部溫度可達200-1000℃，高頻電刀與皮下脂肪接 觸時間長，反復(fù)、大功率灼燒可造成皮下脂肪淺表性灼傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性，同時脂肪組織內(nèi)毛細血管因熱凝固作用而發(fā)生栓塞使本身血運較差的脂 肪組織血供進一步障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合，由于術(shù)后患者體質(zhì)弱，切口液化進一步發(fā)展可繼發(fā)切口感染及其他感染。

切口愈合不良的預(yù)防

除精細操作，仔細止血，縫合時不留死腔外，可以認為以下處理措施有利于減少術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生。(1)嚴格控制使用電刀，需用電刀時，應(yīng)將電刀的強度調(diào)到以恰好能切割組織為佳，切勿以高強度電流切割組織。同時應(yīng)盡量縮短電刀與脂肪組織接觸的時間并避免反復(fù) 切割組織，以免造成大量脂肪組織破壞，如同本文做法，在皮下組織層僅使用普通手術(shù)刀及結(jié)扎止血。（2）關(guān)腹時，生理鹽水沖洗切口及干紗布擦除游離失活的脂 肪組織。（3）盡量縮短切口暴露時間。（4）術(shù)前30min使用抗生素。

α 糜蛋白酶的應(yīng)用

α 糜蛋白酶是從牛胰臟提取的生化制劑,為蛋白分解酶,能迅速分解壞死組織使其變得稀薄,利于引流排除,加速創(chuàng)面凈化,從而有利肉芽組織生成,因此現(xiàn)用于創(chuàng)傷或手術(shù)后創(chuàng)口愈合、抗炎及防止局部水腫、積血等.先用生理鹽水沖洗裂口兩遍,再用無菌紗布行裂口清創(chuàng),吸凈滲液,若表皮未裂開,可不打開,而是將創(chuàng)口內(nèi)滲液擠出,然后將α 糜蛋白酶粉2ｍｇ均勻灑于創(chuàng)面,最后用無菌蝶形膠布固定創(chuàng)口,消滅死腔,3、5天后換藥。此方法治療腹部切口脂肪液化,方法簡單,療效滿意,值得推廣。

高滲糖在脂肪液化中的應(yīng)用

應(yīng)用糜蛋白酶治療脂肪液化是個好點子，但我們用高滲糖治療脂肪液化數(shù)十例效果也不錯，首先明確傷口脂肪液化無感染。拆除液化處縫線，給予清創(chuàng)換藥數(shù)次，待 滲出減少后生理鹽水沖洗傷口，干紗布拭干，將適量50％高滲糖倒入傷口碟形膠布拉合對攏。其原理是利用高糖使傷口周圍細胞處于高滲狀態(tài)，減少創(chuàng)面滲出，并 有粘合作用，配碟形膠布拉攏消滅殘腔更利組織愈合。

第二篇：腹部切口脂肪液化

河北北方學(xué)院 畢業(yè)論文

論文題目：腹部切口脂肪液化 姓 名： 班 級： 學(xué) 號：

指導(dǎo)教師： 教授（主任）

【摘 要】 目的 探討腹部切口脂肪液化的病理機制、臨床特點、治療方法及預(yù)防措施。方法 對收治的58例病人的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 此類病人均在手術(shù)后3～7 天發(fā)病，通過擠壓切口，加壓包扎，拆除部分或全部縫線，TDP照射，引流，換藥和Ⅱ期縫合等措施均達到切口愈合。結(jié)論 皮下脂肪組織肥厚和高頻電刀及操作不當以及手術(shù)操作不當可誘發(fā)此病，早期發(fā)現(xiàn)和及時局部處理是治愈的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 腹部切口；脂肪液化；高頻電刀；手術(shù)技巧

近年來，隨著人們生活水平的日益提高，肥胖人群逐年增多，再加上高頻電刀的廣泛普及與應(yīng)用，術(shù)后切口脂肪液化的發(fā)生有增多的趨勢。切口脂肪液化是腹部手術(shù)創(chuàng)口愈合過程中較為常見的一種并發(fā)癥，延長了愈合時間，給患者及家屬增加了精神上的痛苦和經(jīng)濟上的負擔。及早發(fā)現(xiàn)和恰當?shù)奶幚恚芸s短療程，減輕醫(yī)生壓力。我院1996 年1 月～2010 年12 月腹部手術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化58例。現(xiàn)報告如下。臨床資料

1.1 一般資料

本組病例男18 例，女40 例，年齡28～72 歲，平均50.2 歲。上腹部手術(shù)18 例（膽囊切除術(shù)14 例，胃大部切除術(shù)2 例，膽總管探查術(shù)2 例）。中下腹部手術(shù)40 例，剖宮產(chǎn)33 例，卵巢囊腫剝除術(shù)1 例，前列腺摘除1 例，闌尾切除術(shù)5 例）均為肥胖病人，所有病人手術(shù)后3～7 天切口出現(xiàn)黃色或淡褐色滲液，內(nèi)混有脂肪滴，切口外觀無明顯紅腫，部分切口組織有硬結(jié)，滲液涂片鏡檢，可見較多脂肪滴，細菌培養(yǎng)陰性。

1.2 治療方法

根據(jù)腹部切口滲液情況，將病人分為三組。A組36 例，條件為發(fā)現(xiàn)切口滲液量較少。切口沒有裂開，每日擠壓切口1～2 次，每次盡量將液化的脂肪液體擠凈，然后切口表面敷一層碘伏或酒精紗布，切口TDP照射30 分鐘。然后切口再加壓包扎。TDP照射每日1～2 次，照射時掀開切口外層紗布塊。B組14 例，條件為發(fā)現(xiàn)切口中等量滲液，切口部分愈合不良，及時拆除部分縫線，擠凈切口滲液，放置慶大鹽水紗條引流，每日換藥1～2 次，同時應(yīng)用TDP照射，時間同前，直至愈合。C組8 例，條件為發(fā)現(xiàn)切口滲液量多，切口全長均不愈合，皮下組織全部游離，切口凹陷，拆除全部縫線，擠凈滲液，生理鹽水沖洗干凈，慶大霉素鹽水紗布濕敷，敞開引流，每天2 次，至切口肉芽組織、新鮮后，再進行Ⅱ期縫合，用腹帶加壓包扎。三組病人均靜脈應(yīng)用抗生素3～5 天預(yù)防感染。

1.3 治療結(jié)果

A組病人切口手術(shù)后3～5 天愈合。B組病人均手術(shù)后7～10 天愈合，無需進行Ⅱ期縫合。C組病人一般換藥5～7 天后進行Ⅱ期縫合，平均愈合時間18～22 天 討論

2.1 切口脂肪液化的診斷標準

目前尚無統(tǒng)一標準，一般認為具有以下臨床表現(xiàn)應(yīng)診斷為切口脂肪液化：①多發(fā)現(xiàn)在術(shù) 后3～7 天，在常規(guī)檢查切口時，發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液，按壓切口時皮下有滲液涌出，絕大部分病人除切口有較多滲液外，無其它自覺癥狀。②切口愈合不良，局部凹陷，皮下組織游離，滲液中可見漂浮的脂肪滴。③切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象。④滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，連續(xù)3 次培養(yǎng)無細菌生長。

2.2 切口脂肪液化發(fā)生的原因

①切口脂肪液化與體型肥胖，并與術(shù)中是否使用高頻電刀等有關(guān)。其發(fā)生機制可能脂肪組織本身血運較差，手術(shù)切斷血管，使血運更加減少，脂肪細胞因缺乏營養(yǎng)壞死液化，發(fā)生無菌性炎癥，各種機械性刺激如高頻電刀止血、拉鉤

壓榨等，由于脂肪組織導(dǎo)電不良，同時脂肪組織內(nèi)毛細血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚的脂肪組織血液供應(yīng)進一步發(fā)生障礙，脂肪組織發(fā)生氧化分解無菌性炎性壞死，形成較多滲液，②手術(shù)中縫合切口縫線不易吸收或縫合過緊影響血運，縫合過松使切口沒有完全閉合容易留下死腔、形成血腫等都可以導(dǎo)致切口脂肪液化。③胃腸及膽道內(nèi)消化液的化學(xué)刺激作用。

2.3 切口脂肪液化的處理方法

我們認為應(yīng)該根據(jù)切口愈合情況及滲液的多少采取不同的治療方法。我院將58 例病人根據(jù)切口愈合及滲液多少不同分成A、B、C三組來治療，均達到了預(yù)期目的，病人比較滿意。若切口滲液量較少，切口沒有裂開，發(fā)現(xiàn)后立即擠壓切口，排凈滲液，切口表面敷蓋碘伏或酒精紗布，TDP照射，然后切口加壓包扎。若切口滲液較多，部分切口愈合不良，且皮下游離，發(fā)現(xiàn)后拆除部分縫線，排凈滲液，放置慶大霉素鹽水紗布條引流，頻譜儀照射，直至愈合。若切口大量滲液，全層均不愈合，皮下組織全層游離，皮緣凹陷，應(yīng)拆除全部縫線，生理鹽水沖洗創(chuàng)口，再以慶大霉素鹽水紗布濕敷敞開引流，及時無菌換藥，保持外層紗布清潔干燥，切口創(chuàng)面肉芽新鮮健康后再進行Ⅱ期縫合，腹帶加壓包扎。抗生素早期預(yù)防感染。早期發(fā)現(xiàn)，及時正確局部處理，是縮短切口愈合時間的關(guān)鍵。

2.4 切口脂肪液化的預(yù)防措施

我們認為以下處理措施有利于減少切口脂肪液化的發(fā)生。①慎用電刀，對肥胖病人盡量避免使用電刀，如果需要使用時應(yīng)將電刀強度調(diào)整到剛好能切割皮下組織為佳，避免以高強度電流切割組織，止血時，鉗夾組織要少，避免大塊組織電凝止血。②減少切口暴露時間，切口盡量用鹽水紗塹保護，避免在空氣中暴露時間過長。③盡量避免空腔臟器內(nèi)的消化液長時間浸漬切口，及時更換紗塹保護切口。④縫合切口前，應(yīng)用生理鹽水沖洗切口，拭凈游離的脂肪組織和沖洗液。⑤縫合脂肪層時應(yīng)全層縫合，對合良好，勿留死腔。

參考資料

[1] 吳河水,黃文廣,史顯武.腹部切口脂肪液化的原因和防治原則[J].中國實用外科雜志,2000,20(11):6.[2] 葉小春.外科手術(shù)切口脂肪液化的診斷與防治[J].中國醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(7):395-396.急性心肌梗死(AMI)是老年人的常見病危、病重之一，同時也是致死的主要疾病。冠狀動脈造影的普及，使冠心病診斷水平明顯提高，并促進冠心病無創(chuàng)診斷方法的發(fā)展。冠心病介入性治療作為冠心病血運重建的有效手段，近年來發(fā)展更為迅速。這些先進有效的治療方法，基層衛(wèi)生人員應(yīng)有一定認識和必需的掌握，有利于一線救治工作。現(xiàn)將本所近幾年來20例老年急性心肌梗死救治體會總結(jié)如下。1 臨床資料 1.1 一般資料

老年急性心肌梗死患者20例，男18例，女2例;年齡72～85歲;平均為77歲。既往有冠心病史16例，高血壓病史6例，糖尿病史2例，房顫病史2例。20例均為急性起病，其中14例為初次發(fā)急性心肌梗死。發(fā)作的誘因：過度勞累4例，情緒激動、生氣等精神刺激8例，洗熱水浴2例，寒冷天氣室外活動2例，無明顯誘因4例。起病至就診時間為10～30min不等。1.2 癥狀與體征

出現(xiàn)胸痛、煩躁不安、大汗及休克癥狀4例，胸痛伴全身不適，乏力、血壓無變化16例。服硝酸甘油或速效救心丸癥狀不緩解12例;服藥后癥狀稍有緩解，繼后胸痛等癥狀反復(fù)8例，其中2例患者肌肉注射嗎啡后癥狀緩解。1.3 檢查 1.3.1 心電圖檢查

典型急性心肌梗死圖像10例，ST-T明顯改變，伴頻發(fā)室早6例，ST-T明顯改變，伴房室傳導(dǎo)阻滯2例，快速房顫2例。1.3.2 血壓監(jiān)測

血壓偏低，服藥后癥狀有所緩解、血壓恢復(fù)正常14例，血壓未恢復(fù)者6例。

1.3.3 醫(yī)院檢查心肌酶譜 20例均為異常。2治療與結(jié)果

常規(guī)鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧、抗凝、擴冠等治療，除以上治療外冠狀內(nèi)動脈支架6例，20例患者均臨床治愈出院。現(xiàn)藥物治療有6例偶有反復(fù)心絞痛發(fā)作癥狀，另14例現(xiàn)病情穩(wěn)定、恢復(fù)正常活動。3 討論

老年人急性心肌梗死(AMI)在臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，尤其是不典型病例，易造成漏診或延誤診斷，其治療搶救成功取決于發(fā)病最初幾個小時的“黃金時間”。本組20例患者，僅10例在干休所為出現(xiàn)典型心電圖型，到醫(yī)院后“心肌酶譜”檢查均為異常。本所20例患者，發(fā)病時無休克癥狀16例，占80%;心電圖不典型10例，占50%;僅有4例平時無冠心病史，發(fā)病突然，心電圖典型，胸痛癥狀服藥后有緩解;其余16例平時均患有冠心病，及其他疾病如：高血壓病、糖尿病、腦血管疾病等。筆者在搶救老年人急性心肌梗死有以下體會：(1)在老年人冠心病心絞痛發(fā)作時癥狀不緩解，診治時考慮急性心肌梗死的可能。(2)發(fā)病時臨床癥狀多不典型，心前區(qū)疼痛多不典型，僅表現(xiàn)為胸悶、憋氣、惡心、嘔吐等。(3)發(fā)病前有或無先兆癥狀，如發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏力、胸悶不適、活動時心悸、氣短癥狀等。(4)心絞痛發(fā)作較前頻繁、程度加重、含服硝酸甘油療效差。(5)心電圖有明顯ST-T改變，病理性Q波有或無，多伴有心律失常、傳導(dǎo)阻滯等。對于老年心肌梗死關(guān)鍵在于早期診斷，掌握老年人急性心肌梗死特點，盡快建

立靜脈通道，給予有效的藥物治療，及時送院進一步藥物、溶栓、介入等治療，是搶救成功關(guān)鍵。

第三篇：產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析

產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析

摘要：目的 探討與分析產(chǎn)婦腹部手術(shù)切口脂肪液化的治療措施。方法 選取我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，將其隨機分為對照組和治療組，對照組采用青霉素靜脈滴注治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上對腹部手術(shù)切口處進行每日30min的短波紫外線燈照射治療。比較兩組患者切口愈合時間及臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組切口愈合時間明顯短于對照組；治療組總有效率96.8%，明顯優(yōu)于對照組總有效率84.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者，采用青霉素聯(lián)合紫外線照射治療能夠起到良好的治療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：紫外線；青霉素；腹部手術(shù)切口；脂肪液化

脂肪液化是手術(shù)傷口愈合不良的主要原因之一。尤其是切口處脂肪較多并采用電刀手術(shù)時，其發(fā)生機制可能是由于電刀產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺層燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性，同時脂肪組織內(nèi)毛細血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)受阻，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，導(dǎo)致切口愈合不良。本文選取我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，對其所有患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。資料和方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2013年4月我院婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)治療并發(fā)手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，年齡19～65歲。將所有患者隨機分為對照組和治療組，每組32例，分別給予青霉素和紫外線治療。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在腹部手術(shù)治療中均采取無菌操作，術(shù)中所用醫(yī)療器械均進行高壓消毒。對照組患者采用有一定劑量的青霉素與生理鹽水稀釋后，進行靜脈滴注治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上采取30min/d左右的紫外線照射治療。治療后觀察兩組患者傷口愈合情況，比較兩組患者切口愈合時間及臨床療效。

1.3療效評價標準 痊愈：患者手術(shù)切口處無滲液溢出，無紅腫疼痛和不適癥狀，切口完全愈合；顯效：患者切口處伴有輕微紅腫疼痛，無滲液溢出，但適度按壓會有少量澄清滲液流出，切口基本愈合；有效：手術(shù)切口處伴有輕微紅腫疼痛，切口表面有少量滲液流出，切口部分愈合；無效：患者切口處癥狀沒有消失，無任何愈合征兆，大量滲液流出，并伴有紅腫疼痛癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0 進行分析，采用百分比、均數(shù)、標準差進行描述性統(tǒng)計，組間比較應(yīng)用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

通過對兩組患者采取不同方法治療，經(jīng)治療后，治療組切口愈合時間為（4.87±1.75）d，對照組切口愈合時間為（9.56±3.47）d，兩組愈合時間比較，治療組愈合時間明顯短于對照組，組間比較具備差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療后，比較兩組患者的臨床治療效果（見表1）。

從上表中可知，治療組總有效率96.8%，明顯優(yōu)于對照組總有效率84.3%，其中治療組痊愈25例，無效1例，對照組痊愈18例，無效6例，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論

腹部手術(shù)切口脂肪液化是臨床手術(shù)治療中常見的并發(fā)癥，在婦產(chǎn)科各類手術(shù)治療中發(fā)生切口脂肪液化的幾率較高[1]。這種并發(fā)癥的誘因與肥胖有著密切關(guān)系。由于肥胖婦女的脂肪大多集中在腹部，使得手術(shù)操作有一定的難度，術(shù)中切口暴露時間過長，易導(dǎo)致切口感染，引起炎癥，最終導(dǎo)致手術(shù)切口脂肪液化[2]。當然，造成手術(shù)切口脂肪液化的因素有很多。而在婦產(chǎn)科手術(shù)中，電刀操作是誘發(fā)切口脂肪液化的主要因素之一，由于電刀產(chǎn)生的高溫會造成皮下脂肪組織的淺表層燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性，造成術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，最終導(dǎo)致腹部手術(shù)切口脂肪液化[3]。

在本文研究中，通過采用青霉素和紫外線治療手術(shù)切口脂肪液化，臨床療效顯著，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，治療組切口愈合時間（4.87±1.75）d，明顯短于對照組切口愈合時間（9.56±3.47）d，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者療效比較結(jié)果顯示，治療組總有效率96.8%，明顯由于對照組84.3%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采用紫外線聯(lián)合青霉素治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的療效確切。

綜上所述，對于產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者，應(yīng)做到及時發(fā)現(xiàn)、及早治療，采取有效處理措施以促進切口愈合。本文采用紫外線和青霉素治療手術(shù)切口脂肪液化具有良好的治療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]唐欣秀.中藥聯(lián)合微波理療在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（4）：211.[2]王麗云.丘北縣婦幼保健院4a問婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化18例分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（6）：264-265.[3]李潔.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化中西治療對比30例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013（9）：1980-1981.編輯/蘇小梅

第四篇：婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床護理研究

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床護理研究

【摘 要】 目的：本文主要是探討和分析婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療方法以及效果。方法：選擇2014年9月到2015年9月來我院婦產(chǎn)科接受治療的100例腹部切口脂肪液化患者臨床資料作為研究對象，對其護理相關(guān)資料進行回顧性分析。結(jié)果：婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化和糖尿病、肥胖、術(shù)后切口暴露時間、貧血等因素相關(guān)，在臨床治療過程中要能夠結(jié)合患者的實際狀況選擇不同的治療措施。本文100例患者接受治療之一期愈合率為96%，最后都得到康復(fù)，患者以及家屬對臨床療效較為滿意。結(jié)論：婦產(chǎn)科手術(shù)患者需要接受針對性的護理以及治療措施，從而降低其出現(xiàn)腹部氣口脂肪液化的現(xiàn)象，保證患者的傷口能夠得到愈合。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 腹部切口 脂肪液化 治療措施

腹部切口脂肪液化作為婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口較為常見的一種并發(fā)癥，和患者的病情、手術(shù)性質(zhì)、醫(yī)療條件、醫(yī)生操作技術(shù)存在直接的關(guān)系。在外科診斷技術(shù)不斷發(fā)展的影響下，患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施也開始完善，較為嚴重的腹部切口并發(fā)癥已經(jīng)相對較少，但是，患者切口脂肪液化、裂開、感染、血腫等現(xiàn)象依然較為常見，這就導(dǎo)致其需要承受較大的精神負擔。[1]為了能夠進一步探討和分析婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療方法以及效果，現(xiàn)選擇2014年9月到2015年9月來我院婦產(chǎn)科接受治療的100例腹部切口脂肪液化患者臨床資料作為研究對象，并將其總結(jié)報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2014年9月到2015年9月來我院婦產(chǎn)科接受治療的100例腹部切口脂肪液化患者臨床資料作為研究對象，年齡分布在21到58歲之間，平均年齡為38.4歲，合并肥胖患者有27例、糖尿病患者有5例、貧血患者有23例。所有患者都滿足切口脂肪液化診斷標準，臨床表現(xiàn)為術(shù)后一周之內(nèi)腹部切口出現(xiàn)局部皮下脂肪硬化、針眼滲透等現(xiàn)象，早期切口沒有顯著的紅腫現(xiàn)象，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹疽矟B透，患者晚期可能出現(xiàn)面積較大的脂肪液滲透現(xiàn)象，其腹部脂肪厚度處在4到10cm之間，術(shù)后暴露的時間則為0.5h到1h之間，在常規(guī)細菌培養(yǎng)過程中結(jié)果顯示為陽性。

1.2 方法

患者腹部切口治療需要結(jié)合其實際癥狀選擇有效的治療方法，例如其切口若為不完全愈合，則需要拆除其表層縫線，使用生理鹽水、過氧化氫進行沖洗，對其切口周邊壞死的組織細胞進行清洗，保證其術(shù)后引流沒有障礙。[2]若患者切口沒有達到安全愈合，滲出液體，則需要拆除這些縫合線，使用生理鹽水清洗創(chuàng)口之后選擇紗布進行包扎，吸除滲液。使用2mgα糜蛋白酶在切口處涂抹，使用蝶形膠布對患者切口進行固定，消除干凈其切口周邊的死腔，并在3到5d之后換藥，使用紅外線來對患者切口進行照射，2次/d，每次時間為15min，直到患者切口實現(xiàn)愈合。[3]患者也可以使用超短波電療技術(shù)，擠出其皮下液化形成的油狀物，在其表層覆蓋相應(yīng)的敷料，出現(xiàn)切口裂開現(xiàn)象時，需要在其脂肪液化部位擴開切口，清除干凈無生機脂肪組織，當患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象是，可以對其進行壓迫止血處理，并在其切口內(nèi)放置紗布進行引流，覆蓋敷料之后對其實施短波治療，控制1次/d，每次15min，并對患者切口愈合以及住院時間進行記錄。結(jié)果

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化和糖尿病、肥胖、術(shù)后切口暴露時間、貧血等因素相關(guān)，在臨床治療過程中要能夠結(jié)合患者的實際狀況選擇不同的治療措施。本文100例患者接受治療之一期愈合率為96%，最后都得到康復(fù)，患者以及家屬對臨床療效較為滿意。討論

腹部切口脂肪液化表示患者切口周邊脂肪細胞遭到損傷之后出現(xiàn)壞死、破裂、液化的現(xiàn)象。[4]當患者脂肪細胞崩解之后出現(xiàn)的脂肪酸受到刺激，會讓其周邊組織出現(xiàn)炎癥，即使和切口感染存在顯著的區(qū)別，但是，切口脂肪液化也會從根本上增加患者的切口出現(xiàn)感染的可能性，導(dǎo)致其切口愈合時間延長，加大患者的經(jīng)濟負擔、精神負擔。很多臨床資料顯示，肥胖、術(shù)后使用高頻電刀錯誤、糖尿病、縫合技術(shù)、切口保護錯誤等因素都可能導(dǎo)致其腹部切口出現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象。[5]該種現(xiàn)象一般出現(xiàn)在患者術(shù)后3――7d之內(nèi)，患者無明顯癥狀，但是，在換藥過程中會滲出淡黃色液體，切口進行拆線時表面得到良好的愈合，在拆線之后遇到切口開裂的狀況，患者一般不會出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱的現(xiàn)象，白細胞沒有顯著的增加。

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者要能夠接受積極的護理干預(yù)，首先是心理護理，心理護理在整個治療和護理過程中占有十分重要的位置，患者因為對疾病不夠了解，從而可能出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，護理工作人員要能夠與患者和家屬進行有效的溝通，并向患者和家屬介紹疾病的實際發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸，讓他們對疾病的治療方法、治療效果加以了解，幫助他們樹立疾病治愈的信心，積極主動地配合醫(yī)生進行治療，而且，愉快輕松的心情、積極良好的情緒也能夠保證患者疾病實現(xiàn)轉(zhuǎn)歸。

還要對患者的切口進行護理，對于接受物理治療的患者，可以通過物理方法對患者創(chuàng)口加以處理，減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，保證切口實現(xiàn)愈合。可以通過微波切口來加速患者局部血液的循環(huán)，保證組織進一步生長，還能夠促進滲出物的吸收、消退水腫。[6]使用微波治療儀對準患者切口，控制距離在50cm左右，照射時間控制為0.5h左右，以患者感受到溫?zé)釣闃藴剩委燁l次為2次/d，在實際治療 過程中要觀察患者的反應(yīng)，避免出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象。

最后，還要能夠引導(dǎo)切口脂肪液化的患者掌握咳嗽、翻身、大便過程中的動作要領(lǐng)，提升她們學(xué)會保護切口，觀察其切口的變化，包括溫度、顏色、硬結(jié)變化滲出液、張力等情況，當其出現(xiàn)異常現(xiàn)象時，要能夠采取有效的護理措施，并對其進行每日換藥護理。總之，婦產(chǎn)科手術(shù)患者需要接受針對性的護理以及治療措施，從而降低其出現(xiàn)腹部氣口脂肪液化的現(xiàn)象，保證患者的傷口能夠得到愈合。

參考文獻

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第五篇：普外科腹部切口脂肪液化的護理觀察

普外科腹部切口脂肪液化的護理觀察

摘要：目的 研究并分析普外科腹部切口脂肪液化的護理措施與護理效果。方法 2012年5月～2014年5月我院共收治腹部切口脂肪液化患者90例，對其臨床資料、治療方法與護理措施進行回顧性分析。結(jié)果 本組患者經(jīng)過精心的臨床護理后，切口滲液消失，3～7d，患者的切口部分有新肉芽生長，7～18d，患者的切口愈合。本組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴重的切口感染并發(fā)癥。結(jié)論 對普外科腹部切口脂肪液化患者進行積極的臨床護理可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：普外科；腹部切口；脂肪液化；護理措施

腹部手術(shù)切口脂肪液化是現(xiàn)代臨床中腹部手術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，其致病因素較多，包括患者的年齡、肥胖與手術(shù)操作等[1]。腹部手術(shù)切口脂肪液化不僅增加了患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率、延長了患者的治療時間。為了進一步分析普外科腹部切口脂肪液化的有效護理措施，以保障患者的臨床療效。資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2014年5月我院共收治腹部切口脂肪液化患者90例，其中，男性52例，女性38例，患者的年齡為10～78歲，平均（26.5±7.5）歲。本組患者腹部手術(shù)后3～15d均出現(xiàn)不同程度的脂肪液化，其中，41例患者手術(shù)切口未裂開，剩余49例患者手術(shù)切口裂開。本組患者中，52例患者體型肥胖，22例患者合并不同程度的糖尿病。本組90例患者的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查結(jié)果均符合世界衛(wèi)生組織有關(guān)手術(shù)切口脂肪液化的相關(guān)診斷標準。本組患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為切口未愈合或裂開、有大量滲出液體、皮下觸診有較為明顯的波動感、白細胞計數(shù)與患者體溫均正常。

1.2方法

1.2.1心理護理 由于患者腹部術(shù)后愈合不良，加之換藥時的疼痛與較長的術(shù)后恢復(fù)時間，患者極易出現(xiàn)各種焦躁情緒與負面心理，護理人員應(yīng)適當增加與患者的溝通、交流，告知患者手術(shù)切口脂肪液化的發(fā)生原因、護理措施，保障臨床治療與護理效果。

1.2.2手術(shù)切口護理 護理人員應(yīng)每日定時觀察患者的手術(shù)切口狀況，密切關(guān)注切口的變化情況，包括患者的手術(shù)切口是否有滲出、張力是否增加等。護理人員應(yīng)加強對特殊患者，即肥胖或營養(yǎng)不良患者的病情觀察，告知患者在進行小幅度活動，即大小便、咳嗽及翻身時應(yīng)盡量注意保護切口。腹部手術(shù)切口脂肪液化患者在日常休息中應(yīng)多采用半臥位或半坐臥位的體位，以減輕患者的腹壁張力，上述兩種體位應(yīng)適當交替，以利于患者的腹部切口愈合。確保手術(shù)切口敷料的干燥、清潔，定期更換敷料，以最大限度減少引起患者切口感染的不良因素。此外，加強對肥胖患者與糖尿病患者的手術(shù)切口監(jiān)測。

1.2.3營養(yǎng)支持 護理人員應(yīng)為患者制定健康、合理的飲食方案，指導(dǎo)其適量、按時、合理進餐。若患者在術(shù)前與術(shù)后的白蛋白、總蛋白量低于正常值，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況為其進行人血白蛋白的靜脈滴注。術(shù)后食欲不振或經(jīng)腸胃營養(yǎng)攝入不足的患者，護理人員應(yīng)給予患者適當?shù)哪c外營養(yǎng)支持。

1.2.4健康教育 護理人員應(yīng)向腹部切口感染患者進行積極的健康教育，建議患者多食用富含蛋白、纖維素以及碳水化合物的易消化食物，例如水果、瘦肉、魚類、粗糧、青菜等；告知患者保護手術(shù)切口的方法，使其保持大便通暢；告知患者手術(shù)切口脂肪液化的治療方法、護理措施以及用藥禁忌等，使患者了解此疾病的相關(guān)知識，積極預(yù)防[2]。此外，患者腹部切口經(jīng)常運用胰島素加速葡萄糖的利用，胰島素具有抑制患者體內(nèi)的脂肪分解，加速組織修復(fù)與創(chuàng)面愈合等功效。在為患者腹部手術(shù)切口進行紅外線照射時，應(yīng)密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。紅外線對患者的腹部手術(shù)切口進行照射可促進患者對胰島素的吸收。在臨床治療過程中，護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的血糖變化情況，以有效防止低血糖的發(fā)生。胰島素具有較為明顯的抗原性，可刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，從而引發(fā)患者出現(xiàn)一系列反應(yīng)[3]。所以，護理人員在為患者腹部手術(shù)切口換藥時，應(yīng)密切觀察患者手術(shù)切口是否出現(xiàn)紅腫或蕁麻疹等臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取措施處理。結(jié)果

本組患者經(jīng)過精心的臨床護理后，切口滲液消失，3～7d，患者的切口部分由新肉芽生長，7～18d，患者的切口愈合。本組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴重的切口感染并發(fā)癥。討論

盡早發(fā)現(xiàn)腹部手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后切口脂肪液化并給與其及時、有效的治療與護理不僅有助于保障患者的臨床療效，且可在一定程度上縮短患者的住院治療時間、降低治療費用[4]。患者腹部出現(xiàn)切口脂肪液化的原因眾多，包括如下幾點：①肥胖。肥胖患者進行腹部手術(shù)后極易出現(xiàn)切口脂肪液化，手術(shù)對患者造成的損傷極易導(dǎo)致其出現(xiàn)脂肪組織缺血，出現(xiàn)無菌性壞死、并在手術(shù)切口部位形成滲出液，進而對患者手術(shù)切口的正常愈合產(chǎn)生不良影響；②手術(shù)過程。在手術(shù)過程中，操作者的止血與縫合操作不當易導(dǎo)致患者出現(xiàn)滲血或水腫，并最終致使脂肪組織形成液化或壞死；③手術(shù)操作。患者手術(shù)過程中，操作者過于頻繁的使用高頻電刀也是導(dǎo)致患者手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化的重要原因。

對腹部手術(shù)患者進行常規(guī)的護理干預(yù)，密切觀察患者腹部切口的恢復(fù)情況，特別是面對肥胖糖尿病與營養(yǎng)不良患者時，定時對患者的腹部手術(shù)切口進行檢查[5]。護理人員若發(fā)現(xiàn)患者的手術(shù)切口出現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理，例如運用引流、照射等治療方法，對患者的手術(shù)切口再次包扎，以利于患者的術(shù)后愈合。在臨床護理中，護理人員應(yīng)密切關(guān)注腹部手術(shù)患者的切口情況，定時換藥、加強觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生腹部切口脂肪液化應(yīng)及時處理，盡早治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低治療費用、縮短患者的術(shù)后康復(fù)時間。

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