第一篇：15例腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床分析及護(hù)理

15例腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床分析及護(hù)理

切口脂肪液化是腹部手術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥，一旦發(fā)生脂肪液化，傷口不易愈合，且易繼發(fā)感染，延長了愈合時間，給患者及家屬增加了精神上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，并且增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。因此，護(hù)士早期發(fā)現(xiàn)和恰當(dāng)?shù)奶幚恚鞔_診斷，做好臨床護(hù)理工作能縮短療程，減輕醫(yī)生壓力，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本文回顧性總結(jié)15例腹部手術(shù)后切口脂肪液化患者，根據(jù)不同情況，采用不同治療護(hù)理措施，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年12月在我院婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)切口脂肪液化15例，年齡25～58歲，平均36歲。其中子宮全切除術(shù)3例，卵巢囊腫剔除術(shù)3例，宮外孕病灶切除術(shù)2例，妊娠高血壓綜合征行剖宮產(chǎn)5例，滯產(chǎn)行剖宮產(chǎn)2例，術(shù)前貧血、低蛋白血癥5例，皮下脂肪厚度>4 cm者10例，合并糖尿病者2例。

1.2切口脂肪液化表現(xiàn) 本組患者于術(shù)后3～5d，切口出現(xiàn)較多黃色滲液，內(nèi)混有少許脂肪滴及壞死組織，切口邊緣無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，切口愈合不良，皮下脂肪游離，滲液涂片鏡檢見紅細(xì)胞和較多脂肪滴，連續(xù)3次培養(yǎng)無細(xì)菌生長。治療

2.1術(shù)后傷口脂肪液化時，若表皮未全裂開，表皮消毒后，擠出腔內(nèi)液體，子宮腔探針探查空腔大小，若空腔小，直徑在0.5cm左右，則拆除局部縫線，生理鹽水、甲硝唑液傷口局部沖洗后，用50%葡萄糖注射液20ml，加胰島素2u沖洗空腔，最后5ml向空腔周圍皮下組織浸潤注射，擠凈沖洗液，以蝶形膠布關(guān)閉空腔，在表皮裂口處放置無菌干紗布，以便吸干傷口的殘余液體，觀察24h后，若無滲出可去除干紗布[1]，蝶形膠布保留5～7d，其原理是利用高糖使傷口周圍細(xì)胞處于高滲狀態(tài)，減少創(chuàng)面滲出，并有粘合作用，配碟形膠布拉攏消滅殘腔更利組織愈合。若表皮裂口處有滲出，用生理鹽水、甲硝唑液沖洗空腔后，擠凈沖洗液，更換干紗布。如使用過氧化氫、胰島素和生理鹽水沖洗，平均療程約4d[2]。

2.2若空腔較大，脂肪層基底部形成竇道，拆除相應(yīng)部位縫線，清創(chuàng)，用生理鹽水、甲硝唑液沖洗傷口，然后腔內(nèi)填塞干紗布條引流，1次/d，2～3d后分泌物減少，分泌物涂片革蘭染色鏡檢，膿細(xì)胞

第二篇：產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析

產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析

摘要：目的 探討與分析產(chǎn)婦腹部手術(shù)切口脂肪液化的治療措施。方法 選取我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組采用青霉素靜脈滴注治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上對腹部手術(shù)切口處進(jìn)行每日30min的短波紫外線燈照射治療。比較兩組患者切口愈合時間及臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組切口愈合時間明顯短于對照組；治療組總有效率96.8%，明顯優(yōu)于對照組總有效率84.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者，采用青霉素聯(lián)合紫外線照射治療能夠起到良好的治療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：紫外線；青霉素；腹部手術(shù)切口；脂肪液化

脂肪液化是手術(shù)傷口愈合不良的主要原因之一。尤其是切口處脂肪較多并采用電刀手術(shù)時，其發(fā)生機(jī)制可能是由于電刀產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺層燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，同時脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)受阻，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，導(dǎo)致切口愈合不良。本文選取我院婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，對其所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。資料和方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2013年4月我院婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)治療并發(fā)手術(shù)切口脂肪液化的患者64例，年齡19～65歲。將所有患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組32例，分別給予青霉素和紫外線治療。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在腹部手術(shù)治療中均采取無菌操作，術(shù)中所用醫(yī)療器械均進(jìn)行高壓消毒。對照組患者采用有一定劑量的青霉素與生理鹽水稀釋后，進(jìn)行靜脈滴注治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上采取30min/d左右的紫外線照射治療。治療后觀察兩組患者傷口愈合情況，比較兩組患者切口愈合時間及臨床療效。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者手術(shù)切口處無滲液溢出，無紅腫疼痛和不適癥狀，切口完全愈合；顯效：患者切口處伴有輕微紅腫疼痛，無滲液溢出，但適度按壓會有少量澄清滲液流出，切口基本愈合；有效：手術(shù)切口處伴有輕微紅腫疼痛，切口表面有少量滲液流出，切口部分愈合；無效：患者切口處癥狀沒有消失，無任何愈合征兆，大量滲液流出，并伴有紅腫疼痛癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0 進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計，組間比較應(yīng)用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

通過對兩組患者采取不同方法治療，經(jīng)治療后，治療組切口愈合時間為（4.87±1.75）d，對照組切口愈合時間為（9.56±3.47）d，兩組愈合時間比較，治療組愈合時間明顯短于對照組，組間比較具備差異統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療后，比較兩組患者的臨床治療效果（見表1）。

從上表中可知，治療組總有效率96.8%，明顯優(yōu)于對照組總有效率84.3%，其中治療組痊愈25例，無效1例，對照組痊愈18例，無效6例，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論

腹部手術(shù)切口脂肪液化是臨床手術(shù)治療中常見的并發(fā)癥，在婦產(chǎn)科各類手術(shù)治療中發(fā)生切口脂肪液化的幾率較高[1]。這種并發(fā)癥的誘因與肥胖有著密切關(guān)系。由于肥胖婦女的脂肪大多集中在腹部，使得手術(shù)操作有一定的難度，術(shù)中切口暴露時間過長，易導(dǎo)致切口感染，引起炎癥，最終導(dǎo)致手術(shù)切口脂肪液化[2]。當(dāng)然，造成手術(shù)切口脂肪液化的因素有很多。而在婦產(chǎn)科手術(shù)中，電刀操作是誘發(fā)切口脂肪液化的主要因素之一，由于電刀產(chǎn)生的高溫會造成皮下脂肪組織的淺表層燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，造成術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，最終導(dǎo)致腹部手術(shù)切口脂肪液化[3]。

在本文研究中，通過采用青霉素和紫外線治療手術(shù)切口脂肪液化，臨床療效顯著，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，治療組切口愈合時間（4.87±1.75）d，明顯短于對照組切口愈合時間（9.56±3.47）d，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者療效比較結(jié)果顯示，治療組總有效率96.8%，明顯由于對照組84.3%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采用紫外線聯(lián)合青霉素治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的療效確切。

綜上所述，對于產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的患者，應(yīng)做到及時發(fā)現(xiàn)、及早治療，采取有效處理措施以促進(jìn)切口愈合。本文采用紫外線和青霉素治療手術(shù)切口脂肪液化具有良好的治療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐欣秀.中藥聯(lián)合微波理療在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（4）：211.[2]王麗云.丘北縣婦幼保健院4a問婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化18例分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（6）：264-265.[3]李潔.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化中西治療對比30例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013（9）：1980-1981.編輯/蘇小梅

第三篇：腹部切口脂肪液化

河北北方學(xué)院 畢業(yè)論文

論文題目：腹部切口脂肪液化 姓 名： 班 級： 學(xué) 號：

指導(dǎo)教師： 教授（主任）

【摘 要】 目的 探討腹部切口脂肪液化的病理機(jī)制、臨床特點、治療方法及預(yù)防措施。方法 對收治的58例病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 此類病人均在手術(shù)后3～7 天發(fā)病，通過擠壓切口，加壓包扎，拆除部分或全部縫線，TDP照射，引流，換藥和Ⅱ期縫合等措施均達(dá)到切口愈合。結(jié)論 皮下脂肪組織肥厚和高頻電刀及操作不當(dāng)以及手術(shù)操作不當(dāng)可誘發(fā)此病，早期發(fā)現(xiàn)和及時局部處理是治愈的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 腹部切口；脂肪液化；高頻電刀；手術(shù)技巧

近年來，隨著人們生活水平的日益提高，肥胖人群逐年增多，再加上高頻電刀的廣泛普及與應(yīng)用，術(shù)后切口脂肪液化的發(fā)生有增多的趨勢。切口脂肪液化是腹部手術(shù)創(chuàng)口愈合過程中較為常見的一種并發(fā)癥，延長了愈合時間，給患者及家屬增加了精神上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。及早發(fā)現(xiàn)和恰當(dāng)?shù)奶幚恚芸s短療程，減輕醫(yī)生壓力。我院1996 年1 月～2010 年12 月腹部手術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化58例。現(xiàn)報告如下。臨床資料

1.1 一般資料

本組病例男18 例，女40 例，年齡28～72 歲，平均50.2 歲。上腹部手術(shù)18 例（膽囊切除術(shù)14 例，胃大部切除術(shù)2 例，膽總管探查術(shù)2 例）。中下腹部手術(shù)40 例，剖宮產(chǎn)33 例，卵巢囊腫剝除術(shù)1 例，前列腺摘除1 例，闌尾切除術(shù)5 例）均為肥胖病人，所有病人手術(shù)后3～7 天切口出現(xiàn)黃色或淡褐色滲液，內(nèi)混有脂肪滴，切口外觀無明顯紅腫，部分切口組織有硬結(jié)，滲液涂片鏡檢，可見較多脂肪滴，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

1.2 治療方法

根據(jù)腹部切口滲液情況，將病人分為三組。A組36 例，條件為發(fā)現(xiàn)切口滲液量較少。切口沒有裂開，每日擠壓切口1～2 次，每次盡量將液化的脂肪液體擠凈，然后切口表面敷一層碘伏或酒精紗布，切口TDP照射30 分鐘。然后切口再加壓包扎。TDP照射每日1～2 次，照射時掀開切口外層紗布塊。B組14 例，條件為發(fā)現(xiàn)切口中等量滲液，切口部分愈合不良，及時拆除部分縫線，擠凈切口滲液，放置慶大鹽水紗條引流，每日換藥1～2 次，同時應(yīng)用TDP照射，時間同前，直至愈合。C組8 例，條件為發(fā)現(xiàn)切口滲液量多，切口全長均不愈合，皮下組織全部游離，切口凹陷，拆除全部縫線，擠凈滲液，生理鹽水沖洗干凈，慶大霉素鹽水紗布濕敷，敞開引流，每天2 次，至切口肉芽組織、新鮮后，再進(jìn)行Ⅱ期縫合，用腹帶加壓包扎。三組病人均靜脈應(yīng)用抗生素3～5 天預(yù)防感染。

1.3 治療結(jié)果

A組病人切口手術(shù)后3～5 天愈合。B組病人均手術(shù)后7～10 天愈合，無需進(jìn)行Ⅱ期縫合。C組病人一般換藥5～7 天后進(jìn)行Ⅱ期縫合，平均愈合時間18～22 天 討論

2.1 切口脂肪液化的診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為具有以下臨床表現(xiàn)應(yīng)診斷為切口脂肪液化：①多發(fā)現(xiàn)在術(shù) 后3～7 天，在常規(guī)檢查切口時，發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液，按壓切口時皮下有滲液涌出，絕大部分病人除切口有較多滲液外，無其它自覺癥狀。②切口愈合不良，局部凹陷，皮下組織游離，滲液中可見漂浮的脂肪滴。③切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象。④滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，連續(xù)3 次培養(yǎng)無細(xì)菌生長。

2.2 切口脂肪液化發(fā)生的原因

①切口脂肪液化與體型肥胖，并與術(shù)中是否使用高頻電刀等有關(guān)。其發(fā)生機(jī)制可能脂肪組織本身血運較差，手術(shù)切斷血管，使血運更加減少，脂肪細(xì)胞因缺乏營養(yǎng)壞死液化，發(fā)生無菌性炎癥，各種機(jī)械性刺激如高頻電刀止血、拉鉤

壓榨等，由于脂肪組織導(dǎo)電不良，同時脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚的脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙，脂肪組織發(fā)生氧化分解無菌性炎性壞死，形成較多滲液，②手術(shù)中縫合切口縫線不易吸收或縫合過緊影響血運，縫合過松使切口沒有完全閉合容易留下死腔、形成血腫等都可以導(dǎo)致切口脂肪液化。③胃腸及膽道內(nèi)消化液的化學(xué)刺激作用。

2.3 切口脂肪液化的處理方法

我們認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)切口愈合情況及滲液的多少采取不同的治療方法。我院將58 例病人根據(jù)切口愈合及滲液多少不同分成A、B、C三組來治療，均達(dá)到了預(yù)期目的，病人比較滿意。若切口滲液量較少，切口沒有裂開，發(fā)現(xiàn)后立即擠壓切口，排凈滲液，切口表面敷蓋碘伏或酒精紗布，TDP照射，然后切口加壓包扎。若切口滲液較多，部分切口愈合不良，且皮下游離，發(fā)現(xiàn)后拆除部分縫線，排凈滲液，放置慶大霉素鹽水紗布條引流，頻譜儀照射，直至愈合。若切口大量滲液，全層均不愈合，皮下組織全層游離，皮緣凹陷，應(yīng)拆除全部縫線，生理鹽水沖洗創(chuàng)口，再以慶大霉素鹽水紗布濕敷敞開引流，及時無菌換藥，保持外層紗布清潔干燥，切口創(chuàng)面肉芽新鮮健康后再進(jìn)行Ⅱ期縫合，腹帶加壓包扎。抗生素早期預(yù)防感染。早期發(fā)現(xiàn)，及時正確局部處理，是縮短切口愈合時間的關(guān)鍵。

2.4 切口脂肪液化的預(yù)防措施

我們認(rèn)為以下處理措施有利于減少切口脂肪液化的發(fā)生。①慎用電刀，對肥胖病人盡量避免使用電刀，如果需要使用時應(yīng)將電刀強(qiáng)度調(diào)整到剛好能切割皮下組織為佳，避免以高強(qiáng)度電流切割組織，止血時，鉗夾組織要少，避免大塊組織電凝止血。②減少切口暴露時間，切口盡量用鹽水紗塹保護(hù)，避免在空氣中暴露時間過長。③盡量避免空腔臟器內(nèi)的消化液長時間浸漬切口，及時更換紗塹保護(hù)切口。④縫合切口前，應(yīng)用生理鹽水沖洗切口，拭凈游離的脂肪組織和沖洗液。⑤縫合脂肪層時應(yīng)全層縫合，對合良好，勿留死腔。

參考資料

[1] 吳河水,黃文廣,史顯武.腹部切口脂肪液化的原因和防治原則[J].中國實用外科雜志,2000,20(11):6.[2] 葉小春.外科手術(shù)切口脂肪液化的診斷與防治[J].中國醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(7):395-396.急性心肌梗死(AMI)是老年人的常見病危、病重之一，同時也是致死的主要疾病。冠狀動脈造影的普及，使冠心病診斷水平明顯提高，并促進(jìn)冠心病無創(chuàng)診斷方法的發(fā)展。冠心病介入性治療作為冠心病血運重建的有效手段，近年來發(fā)展更為迅速。這些先進(jìn)有效的治療方法，基層衛(wèi)生人員應(yīng)有一定認(rèn)識和必需的掌握，有利于一線救治工作。現(xiàn)將本所近幾年來20例老年急性心肌梗死救治體會總結(jié)如下。1 臨床資料 1.1 一般資料

老年急性心肌梗死患者20例，男18例，女2例;年齡72～85歲;平均為77歲。既往有冠心病史16例，高血壓病史6例，糖尿病史2例，房顫病史2例。20例均為急性起病，其中14例為初次發(fā)急性心肌梗死。發(fā)作的誘因：過度勞累4例，情緒激動、生氣等精神刺激8例，洗熱水浴2例，寒冷天氣室外活動2例，無明顯誘因4例。起病至就診時間為10～30min不等。1.2 癥狀與體征

出現(xiàn)胸痛、煩躁不安、大汗及休克癥狀4例，胸痛伴全身不適，乏力、血壓無變化16例。服硝酸甘油或速效救心丸癥狀不緩解12例;服藥后癥狀稍有緩解，繼后胸痛等癥狀反復(fù)8例，其中2例患者肌肉注射嗎啡后癥狀緩解。1.3 檢查 1.3.1 心電圖檢查

典型急性心肌梗死圖像10例，ST-T明顯改變，伴頻發(fā)室早6例，ST-T明顯改變，伴房室傳導(dǎo)阻滯2例，快速房顫2例。1.3.2 血壓監(jiān)測

血壓偏低，服藥后癥狀有所緩解、血壓恢復(fù)正常14例，血壓未恢復(fù)者6例。

1.3.3 醫(yī)院檢查心肌酶譜 20例均為異常。2治療與結(jié)果

常規(guī)鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧、抗凝、擴(kuò)冠等治療，除以上治療外冠狀內(nèi)動脈支架6例，20例患者均臨床治愈出院。現(xiàn)藥物治療有6例偶有反復(fù)心絞痛發(fā)作癥狀，另14例現(xiàn)病情穩(wěn)定、恢復(fù)正常活動。3 討論

老年人急性心肌梗死(AMI)在臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，尤其是不典型病例，易造成漏診或延誤診斷，其治療搶救成功取決于發(fā)病最初幾個小時的“黃金時間”。本組20例患者，僅10例在干休所為出現(xiàn)典型心電圖型，到醫(yī)院后“心肌酶譜”檢查均為異常。本所20例患者，發(fā)病時無休克癥狀16例，占80%;心電圖不典型10例，占50%;僅有4例平時無冠心病史，發(fā)病突然，心電圖典型，胸痛癥狀服藥后有緩解;其余16例平時均患有冠心病，及其他疾病如：高血壓病、糖尿病、腦血管疾病等。筆者在搶救老年人急性心肌梗死有以下體會：(1)在老年人冠心病心絞痛發(fā)作時癥狀不緩解，診治時考慮急性心肌梗死的可能。(2)發(fā)病時臨床癥狀多不典型，心前區(qū)疼痛多不典型，僅表現(xiàn)為胸悶、憋氣、惡心、嘔吐等。(3)發(fā)病前有或無先兆癥狀，如發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏力、胸悶不適、活動時心悸、氣短癥狀等。(4)心絞痛發(fā)作較前頻繁、程度加重、含服硝酸甘油療效差。(5)心電圖有明顯ST-T改變，病理性Q波有或無，多伴有心律失常、傳導(dǎo)阻滯等。對于老年心肌梗死關(guān)鍵在于早期診斷，掌握老年人急性心肌梗死特點，盡快建

立靜脈通道，給予有效的藥物治療，及時送院進(jìn)一步藥物、溶栓、介入等治療，是搶救成功關(guān)鍵。

第四篇：婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床護(hù)理研究

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床護(hù)理研究

【摘 要】 目的：本文主要是探討和分析婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療方法以及效果。方法：選擇2014年9月到2015年9月來我院婦產(chǎn)科接受治療的100例腹部切口脂肪液化患者臨床資料作為研究對象，對其護(hù)理相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化和糖尿病、肥胖、術(shù)后切口暴露時間、貧血等因素相關(guān)，在臨床治療過程中要能夠結(jié)合患者的實際狀況選擇不同的治療措施。本文100例患者接受治療之一期愈合率為96%，最后都得到康復(fù)，患者以及家屬對臨床療效較為滿意。結(jié)論：婦產(chǎn)科手術(shù)患者需要接受針對性的護(hù)理以及治療措施，從而降低其出現(xiàn)腹部氣口脂肪液化的現(xiàn)象，保證患者的傷口能夠得到愈合。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科 腹部切口 脂肪液化 治療措施

腹部切口脂肪液化作為婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口較為常見的一種并發(fā)癥，和患者的病情、手術(shù)性質(zhì)、醫(yī)療條件、醫(yī)生操作技術(shù)存在直接的關(guān)系。在外科診斷技術(shù)不斷發(fā)展的影響下，患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施也開始完善，較為嚴(yán)重的腹部切口并發(fā)癥已經(jīng)相對較少，但是，患者切口脂肪液化、裂開、感染、血腫等現(xiàn)象依然較為常見，這就導(dǎo)致其需要承受較大的精神負(fù)擔(dān)。[1]為了能夠進(jìn)一步探討和分析婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療方法以及效果，現(xiàn)選擇2014年9月到2015年9月來我院婦產(chǎn)科接受治療的100例腹部切口脂肪液化患者臨床資料作為研究對象，并將其總結(jié)報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2014年9月到2015年9月來我院婦產(chǎn)科接受治療的100例腹部切口脂肪液化患者臨床資料作為研究對象，年齡分布在21到58歲之間，平均年齡為38.4歲，合并肥胖患者有27例、糖尿病患者有5例、貧血患者有23例。所有患者都滿足切口脂肪液化診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為術(shù)后一周之內(nèi)腹部切口出現(xiàn)局部皮下脂肪硬化、針眼滲透等現(xiàn)象，早期切口沒有顯著的紅腫現(xiàn)象，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹疽矟B透，患者晚期可能出現(xiàn)面積較大的脂肪液滲透現(xiàn)象，其腹部脂肪厚度處在4到10cm之間，術(shù)后暴露的時間則為0.5h到1h之間，在常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)過程中結(jié)果顯示為陽性。

1.2 方法

患者腹部切口治療需要結(jié)合其實際癥狀選擇有效的治療方法，例如其切口若為不完全愈合，則需要拆除其表層縫線，使用生理鹽水、過氧化氫進(jìn)行沖洗，對其切口周邊壞死的組織細(xì)胞進(jìn)行清洗，保證其術(shù)后引流沒有障礙。[2]若患者切口沒有達(dá)到安全愈合，滲出液體，則需要拆除這些縫合線，使用生理鹽水清洗創(chuàng)口之后選擇紗布進(jìn)行包扎，吸除滲液。使用2mgα糜蛋白酶在切口處涂抹，使用蝶形膠布對患者切口進(jìn)行固定，消除干凈其切口周邊的死腔，并在3到5d之后換藥，使用紅外線來對患者切口進(jìn)行照射，2次/d，每次時間為15min，直到患者切口實現(xiàn)愈合。[3]患者也可以使用超短波電療技術(shù)，擠出其皮下液化形成的油狀物，在其表層覆蓋相應(yīng)的敷料，出現(xiàn)切口裂開現(xiàn)象時，需要在其脂肪液化部位擴(kuò)開切口，清除干凈無生機(jī)脂肪組織，當(dāng)患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象是，可以對其進(jìn)行壓迫止血處理，并在其切口內(nèi)放置紗布進(jìn)行引流，覆蓋敷料之后對其實施短波治療，控制1次/d，每次15min，并對患者切口愈合以及住院時間進(jìn)行記錄。結(jié)果

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化和糖尿病、肥胖、術(shù)后切口暴露時間、貧血等因素相關(guān)，在臨床治療過程中要能夠結(jié)合患者的實際狀況選擇不同的治療措施。本文100例患者接受治療之一期愈合率為96%，最后都得到康復(fù)，患者以及家屬對臨床療效較為滿意。討論

腹部切口脂肪液化表示患者切口周邊脂肪細(xì)胞遭到損傷之后出現(xiàn)壞死、破裂、液化的現(xiàn)象。[4]當(dāng)患者脂肪細(xì)胞崩解之后出現(xiàn)的脂肪酸受到刺激，會讓其周邊組織出現(xiàn)炎癥，即使和切口感染存在顯著的區(qū)別，但是，切口脂肪液化也會從根本上增加患者的切口出現(xiàn)感染的可能性，導(dǎo)致其切口愈合時間延長，加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神負(fù)擔(dān)。很多臨床資料顯示，肥胖、術(shù)后使用高頻電刀錯誤、糖尿病、縫合技術(shù)、切口保護(hù)錯誤等因素都可能導(dǎo)致其腹部切口出現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象。[5]該種現(xiàn)象一般出現(xiàn)在患者術(shù)后3――7d之內(nèi)，患者無明顯癥狀，但是，在換藥過程中會滲出淡黃色液體，切口進(jìn)行拆線時表面得到良好的愈合，在拆線之后遇到切口開裂的狀況，患者一般不會出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱的現(xiàn)象，白細(xì)胞沒有顯著的增加。

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者要能夠接受積極的護(hù)理干預(yù)，首先是心理護(hù)理，心理護(hù)理在整個治療和護(hù)理過程中占有十分重要的位置，患者因為對疾病不夠了解，從而可能出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，護(hù)理工作人員要能夠與患者和家屬進(jìn)行有效的溝通，并向患者和家屬介紹疾病的實際發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸，讓他們對疾病的治療方法、治療效果加以了解，幫助他們樹立疾病治愈的信心，積極主動地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，而且，愉快輕松的心情、積極良好的情緒也能夠保證患者疾病實現(xiàn)轉(zhuǎn)歸。

還要對患者的切口進(jìn)行護(hù)理，對于接受物理治療的患者，可以通過物理方法對患者創(chuàng)口加以處理，減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，保證切口實現(xiàn)愈合。可以通過微波切口來加速患者局部血液的循環(huán)，保證組織進(jìn)一步生長，還能夠促進(jìn)滲出物的吸收、消退水腫。[6]使用微波治療儀對準(zhǔn)患者切口，控制距離在50cm左右，照射時間控制為0.5h左右，以患者感受到溫?zé)釣闃?biāo)準(zhǔn)，治療頻次為2次/d，在實際治療 過程中要觀察患者的反應(yīng)，避免出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象。

最后，還要能夠引導(dǎo)切口脂肪液化的患者掌握咳嗽、翻身、大便過程中的動作要領(lǐng)，提升她們學(xué)會保護(hù)切口，觀察其切口的變化，包括溫度、顏色、硬結(jié)變化滲出液、張力等情況，當(dāng)其出現(xiàn)異常現(xiàn)象時，要能夠采取有效的護(hù)理措施，并對其進(jìn)行每日換藥護(hù)理。總之，婦產(chǎn)科手術(shù)患者需要接受針對性的護(hù)理以及治療措施，從而降低其出現(xiàn)腹部氣口脂肪液化的現(xiàn)象，保證患者的傷口能夠得到愈合。

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第五篇：42 例腹部手術(shù)切口脂肪液化原因和防治

例腹部手術(shù)切口脂肪液化原因和防治

何光林 王 波 夏芝炳

（四川省萬源市羅文中心衛(wèi)生院 普外科 6 3 6 3 5 4）

【中圖分類號】R 7 1 4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1 00 7-8 2 31（20 11）0 9-1 34 6-0 2

近年來隨生活水平的提高，肥胖人群逐漸增多，腹部手術(shù)切口脂肪液化的發(fā)生也有增多趨勢。分析42例腹部手術(shù)切口脂肪液化發(fā)生的原因和采取的防治措施。觀察對象和內(nèi)容

我從2000年4月至2008年4月在我院普外科和婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化病例共42例，其中男25例，女17例，年齡22-48歲，平均年齡35歲，上腹部手術(shù)15例（膽囊切除、膽總管探查12例，胃大部切除3例）、下腹部手術(shù)27例（闌尾切除10例，剖宮產(chǎn)術(shù)17例），均為肥胖病人，皮下脂肪厚度4.5-11cm。所有病人于術(shù)后4-7天切口出現(xiàn)較多黃色滲液，內(nèi)混有少許脂肪滴和壞死組織。切口邊緣無紅、腫、熱、痛。切口愈合不良。

防治方法

根據(jù)切口滲液情況，將切口滲液較少，部分愈合不良，拆除部分縫線，內(nèi)置鹽水紗條，每天換藥一次，直至切口愈合，如切口有大量的滲出液，全層均不愈合，皮下組織游離，拆除全部縫線，用甲硝唑鹽水紗布濕敷每天一次，至切口肉芽組織新鮮后行二期縫合，所有病例用抗生素預(yù)防感染。討論

腹部術(shù)后切口脂肪液化目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為術(shù)后5-7天大部分病人訴切口有較多滲出液外，無其它自覺癥狀，部分病人于常規(guī)檢查切口時發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液。按壓切口皮下有較多滲液。切口愈合不良，皮下組織游離，精品論文 參考文獻(xiàn) 滲液中可見漂浮的脂肪滴。切口無紅、腫、壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象（農(nóng)村基層醫(yī)院無法做細(xì)菌培養(yǎng)）。

術(shù)后切口脂肪液化于體型肥胖有一定關(guān)系，切口血運較差，肥厚的脂肪組織血液供應(yīng)發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合，其次切口暴露時間長，在機(jī)械作用如擠壓、鉗夾等刺激下很容易發(fā)生氧化分解反應(yīng)，引起無菌性炎性反應(yīng)，使脂肪組織發(fā)生液化。

根據(jù)切口愈合的情況及滲液的多少采用不同的治療方法，滲液少，切口部分愈合不良，剪去1-2根縫線，內(nèi)置鹽水紗條引流，通過多次換藥切口順利愈合，不輕易敞開全部切口，以免延長切口愈合時間，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。滲液較多，切口不愈合，應(yīng)及時敞開切口，充分引流用甲硝唑鹽水紗布濕敷，待新鮮肉芽組織行二期縫合縮短愈合時間。

建議精細(xì)操作，仔細(xì)止血，縫合時不留死腔，縫合腹膜和切口大量用生理鹽水沖洗，將已壞死脂肪組織沖洗掉，減少術(shù)后壞死組織的量。將皮下組織全層縫合不留死腔。打結(jié)時，動作應(yīng)輕柔以免切割脂肪組織造成死腔形成。若皮下脂肪組織過厚，估計有脂肪液化的可能，應(yīng)置橡皮片皮下引流壞死物和液化物，48小時后拔除引流片。少數(shù)肥胖病人，術(shù)后可采用紅外線照射切口，保持切口干燥，密切觀察切口有無滲出液，盡量避免切口脂肪液化。作者簡介

何光林，男，1955年12月，四川省達(dá)州市衛(wèi)生學(xué)院，四川省萬源市羅文中心衛(wèi)生院，外科主治醫(yī)生，普外科

精品論文 參考文獻(xiàn)