第一篇：醫療差錯評定標準

醫療差錯評定標準

總則

第一條

為了加強醫療質量管理，預防差錯，杜絕事故，更好地為病員服務，制定本醫療差錯評定標準及處理辦法。

第二條

醫療差錯由于工作中責任心不強，不執行規章制度和正規操作所造成的檢查和治療中的錯誤，增加了病人的痛苦，尚未構成醫療事故的行為，根據該行為構成的情節和后果不同，分別為小差錯和大差錯。

第三條

凡因醫療過失造成嚴重后果已定為醫療事故者，不再歸入醫療差錯范圍。

第四條

凡本標準未指出的醫療工作中的過失，應參照本標準指出的類似情況進行差錯評定。

醫療差錯

第五條

臨床各科室凡有下列情形之一的為小差錯：

1、查體中有重要體征遺漏，影響到疾病的診斷。

2、未經詳細檢查，單憑主觀臆斷定出的重要體征與實際體征不相符。

3、對上級醫師查房的指示、醫囑不執行或執行錯誤。

4、接受常規會診單48小時未去會診或將會診單丟失。

5、手術通知單開錯床號或接錯病人，已將病人推進手術室。

6、在診療中錯開醫囑、漏開醫囑或開處方時寫錯床號、藥名、劑量、用法等，并已執行，使病人受到較小影響者，或有潛在危險的藥物如氯化鈉寫氯化鉀，未執行，已被他人發現，醫生開寫處方及各種文件書寫不簽全名，夜間病人病情變化，值班醫生未看病人即下醫囑，值班醫生處理病人后未作病程記錄。

7、在檢查和治療中，方法和部位發生錯誤，需再次檢查治療。

8、術前準備失誤（如損傷皮膚等），病人被迫停止手術。

9、醫生送錯病理標本或其它特殊標本，影響了對病員及時診斷和治療。

10、使用某些具有一定毒副作用的藥品，應當定期檢查而未檢查，如長期使用激素、或利尿藥物的病人未及時補鉀，由此造成病人發生低鉀臨床表現；長期使用卡那霉素、氯霉素、慶大霉素，超過規定時間（5-7天），不查小便血象。

11、根據病情或化驗檢查，臨床上明顯低鉀、低鈉、低鈣未能及時補充，使病情受到影響超過4小時。

12、由于不慎，給病人造成化學灼傷或電灼傷，其深度為III度，面積為3平方厘米以下。

13、開錯化驗單或特檢單，使病人再次抽靜脈血或再次曝光，增加病人痛苦。

14、腐蝕性藥物灼傷口腔粘膜超過1平方厘米。

15、鼻腔、乳突腔、鼻竇腔，咽腔由于長期遺留紗布條、棉片、異物造成一定痛苦。

16、耳鼻喉科手術中傷及正常牙齒（不包括乳齒、活動齒）。

17、閉角性青光眼誤用散瞳劑，造成急性發作。

18、眼部手術，傷口內遺留棉球等異物，造成化膿感染，病人造成痛苦。

19、內眼手術，誤傷透明晶體，造成外傷性白內障，經治療恢復。20、口腔科在治療中將擴大針，車針滑脫、誤吸、誤吞。

21、制洞時洞壁意外穿通或牙髓治療時髓壁、髓底意外穿通。

22、根管治療時由于操作不當致髓針折斷，影響治療效果。

23、拔牙操作中牙鉗使用不當，刺入走位組織深層。

24、末按規定做相應的術前檢查，而草率手術，造成醫療糾紛：門診手術不書寫門診病歷、不寫手術記錄。

25、在精神病治療中，對興奮躁動病人進行約束時，不符合正常體位要求，造成病人軟組織損傷。

26、主要體檢、實驗檢查漏項，或丟失X線照片、心電圖等檢查記錄，影響診斷治療。

27、需輸血病人，未按規定進行輸血前談話或完成輸血同意書。第六條

臨床各科有下列情形之一為醫療大差錯：

1、錯開毒劇藥品的床號、劑量及用法，濫用麻醉藥物致使患者成癮或不按規定停用毒劇藥品，使病人發生中毒反應。

2、對有潛在性危險的藥物開錯醫囑、治療單或處方已執行，明顯增加病人的痛苦。

3、搶救危重病人時多用，少用、錯用某種特效藥物，影響搶救效果。

4、進行各種穿刺、封閉、針灸治療時引起氣胸、血腫，內臟損傷繼發感染或操作做錯部位。

5、由于責任心不強，未能詳細詢問病史和仔細體檢，造成誤診，又錯誤地處理病人，增加了病人的痛苦。

6、針灸治療或穴位注射時，針體折斷遺留于體內。

7、手術、檢查或治療中，紗布、棉球或器械等遺留患者傷口內（不包括遺留在顱內，胸腔、腹腔和盆腔內而再次手術者）。

8、小夾板、石膏、繃帶固定過緊或固定墊不適合而引起局部壓迫性潰瘍。

9、骨折后由于處理不當形成畸形愈合，影響患肢導致功能障礙。

10、由于工作不慎，造成病人化學性灼燒或電灼傷，其中深II度面積大于3平方厘米。

11、精神病人在住院期間發生自殺、自傷、傷人等醫院本應預防的行為。

12、在處理急診時不嚴格執行交接班制度，延誤病人搶救時間而影響了患者治療，增加了病人痛苦。

13、各種技術操作（包括手術）準備不妥或違反操作規程造成漏作、重作，大出血、壞死以及損傷部分組織器官，未達事故程度。

14、對危、重、急患者，首診醫師片面強調分科界限，使病人輾轉于科與科之間，延誤治療，給病人增加痛苦，而未造成事故者。

15、錯開治療飲食，加劇病情者。

16、急危重病人入院后，已明確診斷，未及時進行處理，致使病情加重。如外科急性腸梗阻入院6小時，發生腸壞死；閉合性腹部創傷入院4小時以上才明確診斷和進行處理；重癥閉合性胸外傷2小時以上才明確診斷和治療等。

17、因責任心不強、檢查不細或技術不熟練致陽性手術探查的術式選擇不當、術野暴露不良、操作不當或操作不當致術中大出血、副損傷，增加病人痛苦，未造成嚴重后果。

18、術中應該避免的大血管、神經或臟器損傷，經處理未造成嚴重后果。

19、閉合性骨折，在復位時因注意不夠、用力不當等操作失誤，造成開放性骨折，經及時處理未造成嚴重后果。

20、使用某些具有一定毒副作用的藥品，應當定期檢查南昌未檢查，如長期使用激素、慶大霉素、氯霉素，超過規定時間（5-7天）不查小便及血象，由此造成病人身體損害。

21、各種技術操作（含手術）前，未按規定進行術前談話或談話有重大遺漏，而造成醫療糾紛的。

第七條

麻醉科以下情節結合后果分別定為小差錯或大差錯：

1、由于放置病員時體位不當，造成病人暫時性神經損傷或輕度壓傷。

2、麻醉時用錯藥、配錯藥物劑量、濃度等，致麻醉過量，經及時糾正未造成不良后果。

3、麻醉穿刺過程中發生斷針，拔管時發生折管，尚未給病人造成重大損害。

4、麻醉過程中不認真執行操作規程，致病員出現嚴重并發癥，經搶救治療未造成后遺癥者。

5、麻醉過程中，沒有密切觀察病情或撤離職守，病員發生墜床或其它類似意外。

6、麻醉后病人誤咽填賽，咬斷并吞下導管或其它異物。

7、全麻插管不當，動作粗暴，造成病人牙齒脫落、組織損傷或嚴重呼吸道并發癥。

8、硬膜外麻醉術后忘記拔管，已將病人送回病房。

9、因手術麻醉器械或藥品準備不當而延誤或延長手術時間，給病人增加痛苦。

10、應送檢的病理標本丟失、錯送或保存不當而損壞變樣。

11、全麻和危重病人手術后無麻醉科人員護送回病房或手術后未向病房護士、值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。

12、貴重器械、設備保管、使用不當造成設備部分丟失損壞。

13、一般情況下，平診手術術前未檢查病人或確定麻醉方式，全麻、危重病人24小時內無術后隨訪，一般病人麻醉后三天內無隨訪。

14、手術病人未按規定完成術前麻醉談話或談話有重大遺漏，而造成醫療糾紛。第八條

手術室凡有下列情形之一的為小差錯：

1、安置手術體位或接送病員不慎，誤傷病員。

2、不慎燙傷病員，面積在10平方厘米之內，深度不超過I度。

3、手術器械物品準備不周全，在手術中或麻醉下等著消毒，時間超過20分鐘。.4、輸液外滲在皮膚下，范圍超過10平方厘米。

5、輸血漏至血管外皮膚下，范圍超過5平方厘米。

6、用藥發生錯誤，對病人造成影響。

第九條

手術室凡有下列情形之一的為大差錯：

1、因工作責任心不強，錯接病人至手術室或弄錯手術間。

2、手術前后器械敷料清點不嚴，數目不清，影響手術進行，延長手術時間；遺留器械、敷料于體內。

3、電刀燒傷。

4、上止血帶時間超過常規。

5、遺失病理標本或重要標本未及時送檢。

6、吸引器接反并已使用。

7、消毒包內指示卡未達到要求或未經消毒的物品用于病人身上。

8、消毒或執行無功操作不嚴。

第十條

婦產科凡有以下情形之一，根據病人痛苦程度或所具有潛在的危險性程度分別定為小差錯或大差錯：

1、產前檢查發生錯誤，導致診斷、治療錯誤。

2、未執行操作規程或未認真觀察產程，延誤治療或對產兒造成一定程度損傷。

3、產前、術前對病情估計不足。術中遇有困難又未及時請示上級醫師，給產婦或產兒造成一定損傷。

4、觀察病情不及時，發生診療失誤致子宮破裂。

5、胎盤殘留或羊膜殘留超過5平方厘米。

6、子宮刮破。

7、會陰三度撕裂。

8、縫合會陰裂傷時縫針穿透直腸或縫合后無其它原因傷口又裂開。

9、新生兒登記，寫錯姓名、性別或出生時間。

10、新生兒生理缺陷漏記入記錄單。

11、新生兒出院時錯抱給家屬。

12、執行無菌操作不嚴格，造成新生兒交叉感染或醫源性感染。

第十一條

針灸骨傷科凡有下列情形之一，根據致病人痛苦程度或具有潛在的危險程度分別定為小差錯或大差錯：

1、開錯醫囑或錯誤地選擇治療種類（包括治療部位、方法、劑量，配伍禁忌及其它條件等），已經實施。

2、閱錯醫囑，將治療各類、方法以、部位、劑量、藥物、電極或其它物理因子用錯，給病人帶來痛苦或不良反應。

3、在治療中發生燙傷，面積直徑在1厘米以上。

4、針灸治療中漏針、斷針、遺忘拔針被病人帶走，針刺不當致神經輕度損傷以及使用針尖有倒勾的針具造成病員痛苦。

5、水針治療而引起局部感染或化膿尚未功能障礙或不良后果。

6、錯治、漏治病員，或未按規定完成治療次數。

7、違反操作規程或因保管、檢修不當，儀器（部件）損壞。

第十二條

臨床各科接待危急重癥病人，對病情交行、解釋不清，處理不及時，引起糾紛，結合情節和后果分別定為小差錯或大差錯。

醫技科室差錯

第十三條

藥劑科凡有下列情形之一的為小差錯：

1、配制制劑、劑量、規格有錯誤，貼錯標簽，液體制劑澄明度明顯不合格。

2、注射制劑標簽批號錯誤，或未經檢驗發出使用。

3、油膏、散劑不細膩或混合不均勻，發出后病人無法使用或使用后有輕微影響。

4、不嚴格執行查對制度，將霉壞變質藥品、過期失效藥品發給病員。

5、因管理不當，藥品霉壞，過期失效。

6、上列差錯應經過檢查、檢驗但未查出者，負同等責任。

7、藥品分析報告錯誤或試劑配錯，影響質量分析。

8、中西藥房配錯藥、配漏藥，稱量誤差大于規定或發錯藥，已用于病人。

9、分裝藥品，藥袋名稱與內裝藥品不數量不對，瓶簽貼錯，已發給病人。

10、凡注有“急”字的危重病人用藥，未立即配制發出。

11、未經查對醫生處方權或所開藥物即將藥物發給病人。

12、對住院整盒、瓶包裝的西藥或大額處方（金額在500元以上）未嚴格把關，已將藥物發出。

13、其它相當上列情形者。

第十四條

中西藥房凡有下列情形之一的為大差錯：

1、因配方錯誤，可能嚴重損害病人健康，經及時發現，僅少量服用，造成嚴重影響。

2、將過期失效、變質的藥品配發給病員。

3、錯配毒、限、劇藥品處方。

4、保管毒、限、劇藥品出現藥品數量差錯，達一劑致死量以上。

5、上列錯誤經過檢查、檢驗但未查出者，負同等責任。

6、貴重藥品保管不當，造成損壞或損失，或物賬有較大不符。

7、限、劇、毒、麻醉藥品處方權、審簽權或藥品用量未核對和把關即將藥品發出，造成不良后果。

8、重要器材、貴重儀器因保管、使用不當，造成儀器損壞。

9、毒、麻、劇、限藥品、易燃易爆藥品、貴重藥品丟失。

10、由于責任心不強或保管不當造成藥品過期、失效、生霉、變質，損失達500-1000元者。

第十五條

檢驗科有下列情形之一的小差錯：

1、拒收化驗單、拒做化驗或無故延長時間，影響診斷及治療。

2、遺失靜脈血液標本，錯抽或漏抽靜脈血液標本以及損壞標本，需病員重新采取復查。

3、因檢查報告錯誤需要病人重新抽血復查。

4、未執行操作規程，影響按時發報告或錯送、丟失報告單。

5、發出內容填寫不清楚或未簽名的檢驗報告單。

6、檢驗結果登記不清或錯登、漏登，有關資料無法查詢。第十六條

檢驗科有下列情形之一的為大差錯：

1、拒收急診化驗單、拒做急診化驗或無故延長時間，影響診斷及治療。

2、遺失或損壞不易采集的患者標本，如各種穿刺標本或需用藥后采集的標本，影響臨床診斷及治療。

3、對檢驗標本錯作或漏作檢驗，發出錯誤報告或丟失報告，經臨床發現糾正需要重新采集標本復查，延誤臨床診斷及治療。

4、血型查錯，發出錯誤的血型報告。

5、配制試劑不當，造成成批的檢驗結果差錯。

6、任意刪減或漏檢醫生所開化驗項目。

7、未按規定校正儀器或儀器保管，使用不當造成一般損壞或影響報告質量者。

8、值班人員未堅守崗位，影響臨床診斷及治療。

第十七務

超聲波診斷檢查凡有下列情形之一，根據致病人痛苦程度或潛在的危險性程度分別定為小差錯或大差錯：

1、臟器大小測定誤差超過1.5厘米以上。

2、體腔內大量積液或大的包塊未發現。

3、發現中線波移位，但左右側記錄錯誤。

4、非特殊情形中，妊娠三月以上胎兒死活未予正確提示。

5、晚期妊娠先露部位定位錯誤。

6、大量腹水與巨大囊腫未能正確鑒別。

7、私自為他人做胎兒性別鑒定，造成不良影響或后果。第十八條

放射科凡有下列情形之一為小差錯：

1、因工作疏忽照錯病人、照錯位置；X光片插錯片袋或丟失需患者再次曝光。

2、透視與臨床情況不符，經重復透視證實原透視錯誤。

3、未認真執行操作規程，造成顯影藥液和膠片報廢。

4、寫錯報告（包括左右錯、號碼錯、部位錯）已發至病房，未及時糾正，給病人治療帶來一定影響。

5、錯發或漏發檢查預約通知單，延誤病人診斷和治療。

6、某些特殊檢查因核對不嚴、用錯藥或未做過敏試驗，造成不良后果或有潛在性危險。

7、應發現而未發現的病變，經再次拍片或超聲波診斷或手術證實為誤診或漏診。

8、因違反操作規程造成機器一般性損壞而能修復者。

9、部位照錯或將投照、部位應包括在內的主要部分照漏。

10、人為原因延誤特殊造影時間或操作失誤致特檢失敗。第十九條

放射科凡在下列情形之一為大差錯：

1、寫錯報告（包括左右錯、號碼錯、部位錯）給病人造成較大的痛苦，有的雖未造成不良后果，但檢查部位（如腦等）或臨床不易鑒別的部位，潛在危險性大的。

2、某些特殊檢查核對不嚴、用錯藥或未做過敏試驗，給病人增加痛苦，但未構成事故者。

3、由于漏電、機器部件脫落導致病人電傷、外傷，造成不良后果，尚未構成事故者。

4、危重病人投照部位錯照或漏照。

5、急、危、重病人，人為原因發報告延誤，造成病人較大痛苦或引起醫療糾紛。第二十條

心電圖檢查有下列情形之一，根據致病人痛苦程度或具有潛在的危險性程度分別定為小差錯或大差錯：

1、導聯線綁錯而發報告時未發現。

2、將心電圖存根貼錯，影響心電圖前后對照。

3、在書寫報告單時，寫錯姓名、科別或者將報告單送錯科室影響及時診斷。

4、檢查時弄錯病人。

5、將心電圖報告錯發給病人。

6、寫心電圖報告時漏報或錯報主要項目一項以上。

第二十一條

骨髓、血細胞室凡有下列情形之一，根據致病人痛苦程度或所具有潛在危險性程度分別定為小差錯或大差錯：

1、編錯標本號或寫錯標本留檔號，影響按時發報告。

2、發錯報告單或寫錯報告單。

3、穿刺弄錯病人或搞錯部位以及其它責任原因導致必須再次穿刺。

4、因操作不當引起病人嚴重并發癥如氣胸、感染等。

5、因工作過失所致的原則性誤診。

重大醫療過失行為防范預案和報告制度

為了及時妥善解決醫療事故爭議，維護醫、患雙方合法權益，保障醫院的正常工作秩序，制定重大醫療過失行為防范預案和報告制度。

一、醫院成立重大醫療過失行為鑒定處理小組，由院長擔任組長，業務副院長任副組長，醫務科、護理部、醫德醫風管理部門、臨床各科負責人共同組成重大醫療過失行為鑒定領導小組，負責公示本院重大醫療過失行為的鑒定、處理工作。

二、建立院內報告制度，各科室發生重大醫療過失行為或出現可能引發醫療事故的醫療過失行為后，有關醫務人應立即向科室負責人報告，科室負責人向醫務科報告，醫務科要立即向處理重大醫療過失行為領導小組副組長或組長報告，副組長或組長啟動處理醫療事故預案，同時根據《醫療事故處理條例》第十四條規定，由醫務科向市衛生局作書面報告。

三、啟動醫療事故處理預案后，重大醫療過失行為鑒定領導小組立即組織最強的技術力量及時 采取積極有效的治療措施，防止損害后果的擴大，減少給患者造成的損失。

四、發生重大醫療過失行為后，醫務科立即組織人員進行調查核實，得出初步結論。必要時封存相關的病歷資料和物品，為處理醫療事故爭議、進行醫療事故鑒定作基礎準備。

五、必要時醫務科向重大醫療過失行為鑒定處理領導小組報告，提出初步處理意見，并向患者家屬通報、解釋事件發生的原因、已經采取的補救措施以及可能會對患者造成的影響等，并告知重大醫療過失行為的處理程序。

六、對有可能導致醫患矛盾激化、危及醫務人員人身健全、擾亂醫院正常秩序的重大事件，重大醫療過失行為處理領導小組在做好疏導工作、妥善處理的同時，要立即報告市衛生局。對于可能因醫療事故爭議引發惡性事件的要立即通知保衛科，必要時經請求分管領導后向公安機關報案。

七、重大醫療過失和為鑒定處理領導小組要在處理結束后召集有關部門分析原因、提出整改措施，防止類似事件的再次發生。

醫療糾紛控制辦法

職責

1、質控辦是本程序的主控部門，負責本程序的制定、監督、執行和改進措施有效性的驗證。

2、當事人負責及時向科主任、負責人報告爭議情況。

3、科主任向醫務科及相關部門報告，并積極采取措施減少損害的影響。

4、醫務科負責接待、調查、調解、處理醫患雙方發生的爭議，并提供相關咨詢。

5、醫務科負責組織對爭議進行討論、分析，提出初步意見并向主管院長報告。

6、醫療質量控制委員會和鑒定委員會負責對醫療爭議進行鑒定。

規范

1、在醫療服務過程中出現醫療爭議時，當事人應力爭妥善解決，如有困難立即報告科室主任，必要時直接報告醫院總值班，由總值班安排相關部門處理。負責接待者就熟悉相關政策、法規，具有較強的溝通協調能力，耐心聽取患者意見，尊重事實。

2、科室主任接到報告后立即趕到事發現場，了解情況采取有效措施及時處理，使爭議在科內得到及時解決，8小時內報相關的職能部門或總值班。

3、科室出現較大醫療爭議或可能釀成更大爭議，科內不能自行解決時，應立即做好以下工作：

（1）立即報告質控辦，夜間及節假日報告值班院長，并參與協調和處理的全過程。（2）對危重疑難病員及時組織本科最強的技術力量進行搶救治療，必要時請醫務科組織全院大會診或院外會診。

（3）及時完成各種醫療記錄和搶救記錄，保管好原始病歷。

（4）妥善保留一切原始資料及物證，如藥品、針管、器械、殘存液體、血液標本。（5）患者死亡，不能確定死因或對死因有異議，主管醫生（值班醫生）負責人、科主任必須及時告知近親屬或委托代理人進行尸檢解剖的必要性，同時履行尸檢知情同意書簽字手續，填寫尸檢知情同意書；如拒絕尸檢，必須詳細記錄在病歷上并要求近親屬或代理人簽字。執行《醫療事故處理條例》第十八告知義務。

（6）家屬對醫療行為有疑議，執行《條例》第十條，應雙方在聲復印原始病歷，之后封存復印件，上交醫務科保存。

4、患者或家屬直接到醫務增投訴反映意見，醫務科應做好登記并進行認真核實，以文字形式通知相關部門或科室接待處理。

5、科室解決不了或直接需醫務科解決的，由醫務科調研后與科室協商拿出辦法，院領導同意后，答復患者或家屬，患者或家屬仍不滿意時告知法定解決爭議的途經和程序。

6、對醫務科多次接待但仍無法解決的醫療爭議，由醫務科組織醫療質量管理委員會或院醫療事故鑒定委員會專家討論，作出結論。

7、需申請醫學會進行醫療事故鑒定的，由醫院安排業務主管人員與責任人和科室負責人同往。

8、因醫療爭議接到法院傳訊時，由醫院法人代表委托代理人出庭。

9、確定為醫療事故，由科主任負責組織病區或全科人員進行討論，必要時由醫務科組織全院討論，找出問題發生的原因，負責部門制定《糾正措施》《預防措施》《醫務科驗證措施》的有效性。醫療事故相關材料由醫務處保存。

10、醫療爭議涉及醫療賠款，執行我院《醫療事故爭議賠償分級負擔辦法》對醫療糾紛處理中經濟賠款的承擔規定。

11、經醫學鑒定為醫療事故，按《醫療糾紛、醫療事故爭議賠償分級負擔辦法》、《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》有關規定執行。

12、醫務科按規定上報衛生行政主管部門，執行《醫療事故處理條例》第十四條。

醫療糾紛的處理程序

一、質控辦為本程序主管部門，負責接待住院病人醫療方面的醫療糾紛；門診部協助醫務科接待門診病人的醫療糾紛；護理部協助醫務科接待護理方面的醫療糾紛。

二、職能部門接待醫療糾紛的投訴人，將有關信息反饋給當事科室，醫院鼓勵科室自行處理醫療糾紛，及時將糾紛消滅于萌芽狀態。醫療糾紛經當事科室自行處理患者滿意的，不作院級醫療糾紛處理。當事科室自行處理的意見患者不滿意或者特殊情況下醫院認為當事科室處理不合適的，由醫務科代表醫院進行調查、處理。

三、醫院成立醫療事故爭議鑒定處理領導小組。重大、復雜的醫療糾紛應提交醫療事故爭議鑒定處理領導小組集體討論決定。

四、醫務科在處理醫療糾紛過程中，當事人及當事科室必須積極配合。

1、當事人及當事科室在接到醫務科的通知后要在三天內向醫務科提供：事故發生經過、當事人陳述、科室討論處理意見等書面材料。

2、當事人及當事科室首席負責人應隨時聽從醫務科安排，參與糾紛處理。五、一般醫療糾紛應在半月內答復，重大、復雜的醫療糾紛需提交醫療事故爭議鑒定處理領導小組集體討論決定的，答復時間可延長。

六、醫療糾紛需提交醫療事故爭議鑒定處理領導小組集體討論的，參加討論的專家每次給予一定的勞務費，費用由當事科室列支。

七、為解決醫療糾紛所花的費用包括：尸檢費、鑒定費、訴訟費、補償費、賠償費、減免的醫療費、為鑒定或者訴訟所花的交通費、招待費、間接損失等由當事科室列支。

八、醫療糾紛對當事人的處理：

1、凡院級醫療糾紛的，給當事人一定的經濟處罰。

2、發生醫療糾紛影響醫院正常工作程序的，科室首席主任停發管理津貼1-3個月。

3、造成醫院嚴重損失的經醫院醫療事故爭議鑒定處理領導小組研究，分別給予通報批評、經濟處罰、待崗、下崗等處理。

九、醫療糾紛給醫院造成重大影響的，可給予當事人待崗、緩聘或低聘的處置。

醫療事故鑒定程序

一、由質控辦負責組織醫療事故鑒定工作。質控辦負責住院病人醫療方面的醫療事故鑒定；門診部負責協調質控辦處理門診病人的醫療事故鑒定；護理部負責協助質控辦處理護理方面的醫療事故鑒定。

二、質控辦接到市醫學會的通知后應反饋給當事科室及首席負責人。

三、質控辦在處理醫療事故鑒定過程中，當事人及當事科室必須積極配合。

1、當事人及當事科室在接到質控辦的通知后要在三天內向質控辦提供：事故發生的經過、當事人陳述、科室討論處理意見等書面材料。

2、當事人及當事科室首席負責人應隨時聽從質控辦的安排，參與答復、協調市醫學會或者省醫學會醫療事故鑒定。

四、為解決醫療事故鑒定所花的費用包括：尸檢費、鑒定費、交通費、招待費、間接損失等從當事科室醫療安全風險基金中支出，醫療風險不夠的從科室收入中列支。

五、醫療事故鑒定對當事人的處理：

1、醫療事故爭議經醫學會鑒定不構成醫療事故的，責任人除承擔院級醫療投訴或醫療糾紛的責任外，不再承擔其他責任。

2、醫療事故爭議經醫學會鑒定構成醫療事故的，責任人除承擔醫療投訴或醫療糾紛的責任外，還要按國家法律、法規、上級部門文件的規定處理。

醫療事故爭議預警方案

一、醫療事故爭議預警內容

醫護人員在醫療工作中發現病人及家屬對醫療服務質量和服務態度（診療、護理、服務態度等）存在異議，或醫療工作中存在某些缺陷，以及某些醫療的特定情況，有可能演變為醫療事故爭議時，必須發出醫療事故爭議預警。科室必須高度重視，組織（一級預警由相應主管部門組織）全科人員對醫療隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，力爭化解醫療糾紛隱患。

二、醫療事故爭議預警級別

醫療事故預警級別表示演變成醫療事故爭議的可能性大小和嚴重程度分:

1、三級預警：醫療事故爭議的隱患嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協調可以解決，若演變成醫療事故爭議有可能造成不良后果。

2、二級預警：預計經科室內解釋協調有可能得到解決，若演變成醫療事故爭議有可能造成明顯的不良后果。

3、一級預警：醫療糾紛的隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫療事故爭議，及時科室全力解釋協調問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。

三、醫療事故爭議預警實施方案

1、三級預警：醫護人員婦現預警情況，立即報告科室負責人。科主任、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位員工的重視。在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，以化解醫療事故爭議隱患，若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

醫療糾紛的處理程序

第二篇：醫療缺陷、差錯評定標準

臨床醫療缺陷、醫技科差錯評定標準

一、醫療質量缺陷：

1、重度：嚴重影響療效或造成重要組織器官損害致功能障礙；甚至造成殘廢、死亡等嚴重后果。

2、中度：影響療效，延長療程，造成組織器官的可愈性損害；或違反操作規程，增加病人痛苦與醫療費用，但無嚴重后果。

3、輕度：對病人不造成影響或對病人有輕微影響而無不良后果。

二、病歷書寫缺陷：

1、重度：（1）主訴、現病史、體檢有重要遺漏造成診斷錯誤或影響治療、搶救；（2）病危患者24小時、病重患者2天無上級醫師查房、無病程記錄；（3）死亡病歷無死亡搶救、死亡討論等記錄；（4）缺病歷首頁、住院記錄、出院記錄、病程記錄之一項；（5）手術病人無術前談話簽字記錄、麻醉記錄、手術記錄、術后病程記錄、術后醫囑之一項；（6）殘廢手術、首次開展的重大手術，無病人家屬簽字同意的手術未報告醫院領導批準者。

2、中度：（1）既往史、個人史、家庭史、月經生育史缺一項；（2）住院3天內或手術前無上級醫師查房意見；（3）住院30天以上無階段小結；（4）手術后3天無連續病程記錄；（5）首次病程無診斷依據、診療計劃；（6）專科病人病歷無專科情況記錄；（7）轉科接班無轉科及接受記錄；（8）會診單和各項檢查單有缺失；（9）缺交接班記錄、上級醫師查房記錄和特殊治療記錄之一項；（10）病危病人未及時下病危通知或過早停病危醫囑者；（11）侵入性操作、特殊治療、特殊檢查無患者或親屬簽名者；（12）24小時內未完成病歷書寫、8小時內未完成首次病程書寫者；（13）術后病程中未即時書寫手術經過者。

3、輕度：（1）首頁及相關表格填寫不全；（2）病人入院24小時后病歷無上級醫師訪視記錄并簽名；（3）連續3天以上、慢性病7天以上無病程記錄；（4）醫學術語不當或有明顯文字錯誤；（5）病歷排列順序或檢查單粘貼不規范。

三、診斷缺陷：

1、重度缺陷：（1）主要疾病診斷錯誤或遺漏，導致延誤治療；（2）疑難、急、重癥病例未請示上級醫師或會診或病歷討論而延誤治療者；（3）因實施診斷措施失誤而損傷重要臟器者；（4）因過分依賴醫技科室檢查報告而導致錯誤診斷者；（5）未及時實施關鍵性檢查措施而延誤診斷者。

2、中度缺陷：（1）因常規藥品缺乏或設備故障而延誤診斷時機；（2）非疑難病癥超過7天診斷不明者；（3）主要診斷確立，遺漏并發癥而影響治療者；（4）因實施錯誤診斷造成病人痛苦者；（5）主要診斷依據不足，導致診斷不確切者。

3、輕度缺陷：（1）疑難病例未及時會診，但未影響治療者；（2）次要診斷或合并癥遺漏，未影響治療者；（3）過度使用不必要的輔助檢查者。

四、治療缺陷：

1、重度：（1）治療原則和關鍵性治療措施錯誤；（2）處置失誤或用藥不當造成患者嚴重痛苦或損害者；（3）重癥患者診斷清楚而未及時采取治療措施導致增加患者痛苦者；（4）住院過程中患者病情變化未及時發現，以致錯過搶救時機造成不良后果者。

2、中度：（1）用藥不當或處置失誤而影響療效，但未造成損害者；（2）非重癥患者明確診斷后未及時采取治療措施；（3）因常規藥品不足而延長療程者。

3、輕度：（1）用藥不合理而增加副作用；（2）輔助治療不當，未影響療效；（3）濫用不必要的藥物或治療手段；（4）治療措施正確，但未按規范程序審批者。

五、手術缺陷

1、重度：（1）手術方式、部位、時間選擇錯誤導致手術失敗者；（2）手術操作不當損傷重要臟器，影響患者生理功能；（3）違反操作規程直接造成患者損害者；（4）手術操作不當或術前準備不足而不能達到手術目的；（5）術后體內遺留非治療異物的；（6）術中遇到復雜情況，未及時報告上級醫師或會診討論未得到妥善處理；（7）術中出現術前未預料到的情況，需改變手術方式而未與病人及其家屬告知簽字手續，術后發生爭議。

2、中度：（1）手術粗暴造成過度損傷，但無后遺癥。（2）操作不當導致過量失血，但未引起后果；（3）操作不當導致感染、血腫、瘺管、竇道形成而影響愈合；（4）違反手術分級管理的越級手術；（5）無不正當理由由擇期手術術前等候時間超過5個工作日。

3、輕度：（1）切口遺留異物而影響愈合者；（2）化膿性病灶切開引流不暢需再次擴大引流或延期愈合；（3）器械使用不當造成患者損傷；（4）術后因傷口處理不當影響切口如期愈合者。

六、手術室缺陷

1、重度：（1）手術室因交接班不嚴而誤用未消毒物品；（2）手術室接送病人或手術前后墜車、墜床。

2、中度：（1）體腔關閉前未認真查對清點敷料、器械、導致延長手術時間30分鐘以上者；（2）手術室主要手術器械、藥品準備不全，影響手術進行者。

3、輕度：（1）手術病人因體位固定或擺放不當及保護不全，使皮膚壓傷或出現水皰者；（2）因責任心不強，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。

七、麻醉缺陷

1、重度：（1）麻醉科醫師臨床搶救病人時，遺忘重要器械、藥品影響搶救者。（2）麻醉科醫師同時實施行兩臺手術或兩臺以上麻醉（兼臺）特別是造成不良后果者。（3）麻醉科醫師因術中玩忽職守致病人出現呼吸循環驟停，經搶救順利恢復者；（4）因未按正規操作造成出現嚴重并發癥者；（5）遇有危重病人或操作困難不與上級醫師匯報而造成不良后果者。‘

2、中度：（1）麻醉科醫師因不負責任造成無氧供給造成二氧化碳潴留，無不良后果者；（2）麻醉科值班人員無故停止、拖延或推諉手術，或擅離職守影響手術按時進行者；（3）硬膜外麻未按常規操作進行，致突破硬脊膜或麻醉導管遺忘體內帶回病房者；(4)因麻醉插管未按常規操作進行,致病人牙齒松動、脫落，咽喉部嚴重損傷；（5）麻醉術后未護送病人病回病房，造成不良后果者。

3、輕度：（1）麻醉不全，嚴重影響手術進行，未經有效處理者；（2）急診手術通知單送達后，無特殊原因30分鐘內麻醉醫師未做好麻醉準備；（3）對危重病人，大手術及全麻病人未做術前訪視者。（4）未做好麻醉記錄，麻醉記錄單存在較大缺陷者；（5）未做好麻醉前的儀器設備檢查和術后儀器設備的整理工作。附：

1、麻醉記錄單常存在的缺陷（1）字跡潦草或復寫不清。（2）術中無處理未完整填寫。

（3）無麻醉小結或麻醉小結未在麻醉結束后6小時完成。（4）心電監護未被列常規監測項目或未進行記錄。（5）麻醉方法名稱不規范。

（6）藥品名稱不規范。應填寫藥品通用名，不寫英文名或縮寫。（7）給藥方式未記錄。如iv im ivgtt.（8）輸血時未注明成分、血型。如AB型全血400ml。

（9）全麻時呼吸機參數未記錄。如呼吸頻率、呼吸比、潮氣量、氣道峰壓。（10）拔管指征和出室情況未記錄。

（11）術后鎮痛給藥方法未記錄。如首次劑量、背景劑量、PCA量、間隔時間。（12）與麻醉有關的手術步驟未記錄。

（13）椎管內麻醉未記錄阻滯平面，包括手術開始時和結束時的阻滯時的平面。

2、麻醉護士工作缺陷

（1）未能及時領取藥品，尤其是急救藥品或常用藥品而影響麻醉工作正常開展。

（2）未能保證藥品的固定數及藥架上藥品擺放雜亂無章。（3）未能及時清理過期藥品。（4）麻醉庫房管理混亂，未能分類擺放各種麻醉材料及各手術間材料的擺放而影響醫生的使用和操作。

（5）未能及時做好麻醉工作量的統計或每周一次麻醉單登記工作。‘

（6）未能及時進行帳單登錄，造成科室的經濟損失，或帳單登錄出錯率大于1%者。

（7）未能做好術后鎮痛的巡視工作，而致患者產生意見或造成不良后果者。（8）未能做好儀器設備（如麻醉機、監護儀）的保養、清潔消毒工作。（9）未能在麻醉醫生的指導下進行手術前的準備，手術中的監測和記錄及手術后的護送工作。

八、藥劑科差錯評定標準

1、一般差錯：（1）工作粗疏，遺漏或發錯品種者；（2）毒麻精神藥品未按規定管理或賬務不符者（3）藥袋或藥瓶上的姓名，劑量，用法書寫不清或貼錯瓶簽者（4）處方不符合規定，把關不嚴擅自發出超限量藥品者（5）因工作不慎，配錯處方、發錯藥品，但及時追回而未用于病人者。

2、嚴重差錯：（1）注有“急”字的危重病人的處方，未立即配發而影響搶救治療者；（2）毒、麻、精神藥品因管理不善、丟失或錯發并已用于病人者；（3）因保管不善，造成藥品發霉、變質、過期和失效；（4）投、發錯藥（包括品種、劑型、劑量）已用于病人（5）臨床藥師審發不慎，造成不良后果。

九、放射、CT、MR科差錯評定標準

1、一般差錯：（1）因工作粗疏，致標記或部位錯誤，已發出報告者；（2）檢查 錯位、錯項、遺漏檢查部位，未發出報告者；（3）錯發或漏發診斷報告者；（4）未按規定時間發出報告，影響病人診治者；（5）不按規定操作常規，造成膠卷、圖片浪費者；（6）因保管不善，丟失和損壞原始資料者；（7）錯照病人部位，錯排或漏排X光號，損壞或遺失照片，需重新檢查者；（8）診斷報告寫錯姓名、左右部位，已發出者，未按規定時間發出者，未按規定時間發出報告（疑難病例除外）；（9）未按操作規程操作，造成膠片報廢者；（10）X光片歸檔錯誤，致使無法查找或丟失X光片或原始質料混亂者；（11）因責任或技術原因致使重要特殊檢查失敗者；（12）各種特殊檢查的預約超過規定時間，延誤治療者；（13）報告單寫錯姓名、X光號并已發出，但未造成不良后果者。

2、嚴重差錯：（1）錯發、丟失圖片或影像診斷、治療或搶救者；（2）因工作粗疏，保管、使用不當，損壞主要儀器部件者；（3）圖像與診斷不一致，且發出了錯誤報告；（4）診斷與手術或病理證實不一致，且有重大遺漏者；（5）因錯照病人部位，而導致治療錯誤，但未造成不良后果者；（6）X光片顯示不清楚，因責任或技術水平導致重大病情漏診、誤診；（7）因責任心不強，對機器設備保管、使用不當，造成儀器損壞，影響工作者；（8）不按操作規程致各種造影失敗，造成病人痛苦及藥物、膠片浪費者。

十、病理科差錯評定標準

1、一般差錯（1）人為損壞標本不能檢查者：（2）錯查、漏查項目或填錯檢驗結果者；搞錯標本而標本已不能復查者；（4）錯配或用錯試劑，檢驗項目與申請項目不符合、報告結果錯誤者；（5）未按規定時間發出報告，檢驗單填寫不清楚或不規范；（6）使用變質或未經校正的試劑，影響檢查結果的準確性者。（7）病理本編號錯誤或錯寫姓名，已發出報告，但未造成嚴重后果者；（8）收到體液標本未及時固定處理，致細胞破壞，影響診斷者。

2、嚴重差錯：（1）所有項目不按規定處理，影響結果的準確性、及時性以致延誤診斷、治療者；（2）因工作粗疏，錯發或遺失檢查結果，影響診斷及治療者；（3）貴重儀器因使用不當、保管不當，造成主要部件損壞；（4）凡因標本編號錯亂、組織污染、損壞，使診斷 錯誤，延誤診斷，但尚能補救者；（5）因工作粗疏致診斷結論錯誤而影響治療，但尚未造成嚴重后果者；（6）病理報告發出前，遺棄病理標本，致無法做出診斷結論，但對診斷治療無影響者；（7）因校對不仔 細，出現包埋蠟塊錯誤而延誤診斷，影響診斷、治療；（8）標本丟失或干腐，無法診斷且又不能彌補者。

十一、檢驗科差錯評定標準

1、一般差錯：（1）人為丟失或損壞標本不能檢查者；（2）錯查、漏查檢驗項目或填錯檢驗結果者；（3）搞錯標本而標本已處理不能復查者；（4）錯配或用錯試劑，檢驗項目與申請項目不符合、報告結果錯誤者；（5）無故未按規定時間發出報告，檢驗單填寫不清楚或不規范；（6）使用變質或未經校正的試劑，影響檢查結果的準確性者；（7）收到體液標本未及時固定處理，致細胞破壞，影響診斷者；（8）排泄物類標本，為及時處理，影響診斷者；（9）未按規定做質控，失控未分析原因，未采取措施糾正者。

2、嚴重差錯：（1）所有項目不按規定處理，影響結果的準確性、及時性以致延誤診斷、治療者；（2）因工作粗疏，發錯或遺失檢驗結果，影響診斷及治療者；（3）貴重儀器因使用不當、保管不當，造成主要部件損壞；（4）值班人員拒查、推諉、拖延急診檢驗影響急診治療、搶救者；（5）凡因標本編號錯亂、組織污染、損壞，使診斷錯誤，延誤診療，但尚能補救者；（6）因工作粗疏致診斷結論錯誤而影響治療，但尚未造成嚴重后果者。

十二、輸血科差錯評定標準

1、一般差錯：（1）人為丟失或損壞標本不能檢查者；（2）錯查、漏查檢驗項目或填錯檢驗結果者；（3）搞錯標本而標本已處理不能復查者；（4）錯查或用錯試劑，檢驗項目與申請項目不符合或報告結果錯誤者；（5）發錯血而未輸入病人體中者；（6）人為損傷血標本需重新抽血者或血樣保存不足7天；（7）未按技術規范要求進行血液的入庫、核對、儲存而導致血液浪費200ml以上。

2、嚴重差錯：（1）因不負責任丟失或損壞標本不能檢查者；（2）貴重儀器因使用不當、保管不當，造成主要部件損壞；（3）因全血、血液成分的儲存不符合要求，影響質量而導致嚴重輸血反應者；（4）交叉試驗錯誤導致錯輸血型；（5）錯發血型并已輸入病人者；（6）值班人員拒查、推諉、拖延血型鑒定或交叉配血而影響急診搶救者；（7）收到危重、搶救病人的輸血申請單后，30分鐘內未供血而影響搶救者。

十三、超聲科差錯評定標準

1、一般差錯：（1）檢查錯位、項目、遺漏檢查部位，未發出報告者；（2）錯發或漏發診斷報告者；（3）未按規定時間發出報告，影響病人診治者（疑難病例除外）；（4）錯查病人部位，需重新檢查者；（5）診斷報告寫錯姓名、左右部位，已發出者；（6）應責任或技術原因致使重要特殊檢查失敗者；（7）各種特殊檢查的預約超過規定時間，延誤診治者；（8）報告單書寫不規范，做明確病理診斷者；（9）報告單中未描述一般臟器的外型輪廓，內部實質結構及管道，發現異常無測量數據和重點描述者。

2、嚴重差錯：（1）錯發、丟失圖片或報告影響診斷、治療或搶救者；（2）因工作粗疏，違反操作規程，造成儀器嚴重損壞者；（3）因錯查病人部位，而導致治療錯誤，但未造成不良后果者；（4）因責任或技術水平導致重大病情漏診、誤診者；（5）介入性超聲診斷（細胞學及組織學活檢）及介入治療無按臨床技術操作規范規定的適應癥、禁忌癥進行，造成病人嚴重后果者；（6）腔內超聲(經食道超聲心動圖、陰道超聲)、直腸超聲及介入超聲檢查，無與患者和家屬談話記錄并簽字者；（7）違反人口計生法進行非法胎兒性別鑒定者；（8）急診超聲無故拖延，造成病人嚴重后果者。

十四、胃鏡室差錯評定標準

1、一般差錯：（1）檢查錯位、錯項、遺漏檢查部位，未發出報告者；（2）錯發或漏發診斷報告者；（3）未按規定時間發出報告，影響病人診治者（疑難病例除外）；（4）診斷報告寫錯姓名、部位，已發出者；（5）因責任或技術原因致使重要特殊檢查失敗者；（6）各種特殊檢查的預約超過規定時間，延誤診治者；（7）報告單書寫不規范，報告單中未描述內部實質結構及管道，發現異常無測量數據和重點描述者。

2、嚴重差錯：（1）錯發、丟失圖片或報告影響診斷、治療或搶救者；（2）因工作粗疏，違反操作規程，造成儀器嚴重損壞者；（3）因錯查病人部位，而導致治療錯誤，但未造成不良后果者；（4）因責任或技術水平導致重大病情漏診、誤診者；（5）診斷與手術或病理證實不一致，具有重大遺漏者。

十五、心電圖室差錯評定標準

1、一般差錯：（1）因工作粗疏，致導聯、標記或部位錯誤，已發出報告者；（2）未按規定時間發出報告，影響病人診治者（疑難病例除外）；（3）錯查病人部位，需重新檢查者；（4）診斷報告寫錯姓名、部位，已發出者；（5）因責任或技術原因致使重要特殊檢查失敗者；（6）各種特殊檢查的預約超過規定時間，延誤診治者；（7）報告單書寫不規范，報告單中對發現異常病人無測量數據和重點描述者。

2、嚴重差錯：（1）因工作粗疏，違反操作規程，造成儀器嚴重損壞者；（2）因工作粗疏（如左右手反接），致心電圖圖形錯誤，而導致治療錯誤，造成不良后果者；（3）因責任或技術水平導致重大病情漏診、誤診者；（4）圖像與診斷不一致，具有重大遺漏影響診斷、治療或搶救者。

第三篇：醫療差錯界定標準

重慶華仁醫院文件

華醫字【2017】第4號

關于下發醫療差錯 識別與界定范圍的通知

（試行）

院屬各科室

根據國家醫療管理法律法規，結合我院的管理制度，為了便于員工在工作期間對出現違規行為及程度的識別與界定，便于員工在臨床工作中自覺依法依規約束自身行為，經院部決定下發《醫療差錯識別與界定范圍》，請各科遵照執行。

附件《醫療差錯識別與界定范圍（試行）》

重慶華仁醫院 2017年2月20日

重慶華仁醫院 2017年2月23日印發 附件：

《醫療差錯識別與界定范圍》

（試行）

一、臨床及相關科室 一般差錯：

1.應邀會診科室接到會診通知單24小時內、急診會診10分鐘內未到申請科室會診者；

2.常規醫囑應在上午上班后2小時內開出，上級醫囑未執行，對診斷、治療有負面影響，或非特殊情況當日安排患者出院者；

3.體檢遺漏重要陽性體征或未認真觀察、記錄病情變化，對比重要的輔助檢查不及時而導致誤診者；

4.未記錄藥物過敏史，或漏開過敏試驗，而導致誤用過敏藥物； 5.申請單書寫不規范，申請目的不明確，導致誤檢、漏檢者； 6.違反無菌操作規定進行診療操作，或檢查治療中造成斷針、斷管等，但未造成嚴重影響者；

7.傷口、體腔內留置引流條（管）未適時取出者；

8.各類檢查報告單24小時內未歸存運行病歷中，患者出院后24小時內病歷資料未完善或未完成一級評分者，10日內未完成二級評分者，逾期病歷資料未歸檔者；

9.未經管理部門同意違規向患者提供病歷或檢查資料（含復印資料）者；

10.未經管理部門許可，私自調換、截留、套取藥品者； 11.擇期手術當天，出現準備不充分，檢查項目不全、報告單未回、醫囑未下、手術通知單未送、醫患溝通未簽字等違反手術管理基本程序者；

12.各項醫療文書資料出現基礎信息錯誤、術語不規范、不嚴謹及邏輯錯誤，或丟失重要資料者；

13.未按時限要求提交各類統計報表或報表數據錯誤者； 14.院內生活垃圾與醫療垃圾混裝者。嚴重差錯：

1.拒收、推諉病人，致使病情惡化，增加病人痛苦或延誤病人檢查、診斷、治療者；

2.各種診療操作未按《常見疾病診療規范》或違反無菌操作規定發生感染等并發癥者。

3.各種檢查或術中誤傷重要組織、器官者；

4.因誤診或主觀臆斷而致治療原則差錯，延誤治療時間，影響治療效果；

5.對急癥、危重病人未能優先診治，對危重病人未按規定隨意轉送而延誤診治者；

6.對危重病員搶救或特殊檢查時醫師不在場者；

7.用藥過程中出現明顯毒副作用未及時停用與有效處理者； 8.對手術指征掌握不嚴（急診除外），而實施手術者； 9.手術止血不完善致術后出血較多，需二次手術止血者； 10.體內遺留異物，在離手術室前發現而拆開傷口取出者； 11.病理標本丟失，影響診斷治療者；

12.錯下醫囑（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執行；

13.對院領導及管理部門工作指令和上級醫師的指示拒不執行，違反相關規定影響診療工作者；

14.急診、危重病人會診、搶救中，接到會診通知單或電話不及時參加會診、搶救者；

15.收治超出我院診療技術能力及設備條件的患者并由此造成后果者（非醫療事故）；

16.違反醫療原則與核心制度及操作規程，導致醫院醫療儀器設備損壞或給患者造成嚴重后果者。

17.終末病歷及原始資料丟失者。

二、麻醉科 一般差錯：

1.硬膜外麻醉違反操作常規，致穿破硬脊膜或麻醉導管遺忘體內帶回病房；

2.急診手術通知單送達30分鐘內麻醉醫師未做好準備者。嚴重差錯：

1.麻醉醫生臨床搶救病人時，遺忘重要器械、藥品影響搶救者； 2.麻醉醫生因術中失職致病人呼吸循環驟停，經搶救恢復者； 3.因麻醉穿刺未按操作規程而造成氣胸者；

4.麻醉醫生因失職造成無氧供給或二氧化碳潴留者。

三、手術室 一般差錯：

1.手術器械、藥品準備不全，或手術間未定期消毒影響手術 進行者；

2.體腔關閉前未認真查對清點敷料、器械、增加探查次數而延 長手術時間30分鐘以上者（體內找到為醫師差錯）；

3.體位不當，使皮膚壓傷或出現水泡者；

4.因責任心不強，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。嚴重差錯：

1.因未嚴格查對，術中輸錯血或用錯藥； 2.接送病人或手術前后，墜車、墜床； 3.因交接班不嚴而誤用未消毒物品； 4.病理標本丟失，影響診斷治療者；

5.值班人員無故停止、拖延或推諉手術，影響手術按時進行。6.手術未認真清點紗布或器械，在未離開手術室前發現，需拆開傷口取出者；

四、檢驗科 一般差錯：

1.丟失或損壞標本不能檢查者；

2.錯、漏查檢驗項目、填錯結果者，拿錯標本而標本已處理 不能復查者；

3.錯配、用錯試劑，檢測與申請項目不符、報告結果錯誤者； 4.未按規定時限發出報告，檢驗單填寫不清楚、不規范或發 錯報告，標本及報告收發未登記簽字者；

5.使用未經校正試劑，或未做質控影響檢測結果準確性者。嚴重差錯：

1.所查項目不按規程處理，影響結果的準確性、及時性以致延誤診斷治療者；

2.因工作粗疏，錯發或遺失檢查結果，影響診斷及治療者； 3.因不負責任損壞或丟失檢驗等標本者；

4.違反操作規程，導致貴重儀器使用保管不當，造成主要部件損壞者；

5.值班人員拒查、推諉、拖延各種檢查影響急診治療、搶救者。6.發現危急值未報告及記錄而影響診療者。7.交叉試驗錯誤導致錯輸血型者；

8.因保管不善，造成試劑變質、過期和失效；

五、放射科 一般差錯：

1.投照部位錯誤，錯排或漏排X光號碼，損壞或遺失照片，需要重新檢查者；

2.診斷報告寫錯姓名、X線號、左右部位等基本信息，報告已發或未發出（疑難病例除外），但未造成不良后果者；

3.未按操作規程操作，造成膠片報廢者；

4.X光片歸檔錯誤，致使無法查找或丟失X光片或原始資料混 亂者；

5.因責任或技術原因致使重要特殊檢查失敗者； 6.各種特殊檢查的預約超過時間，延誤診治者； 嚴重差錯：

1.投照部位錯誤，導致治療錯誤，但未造成不良后果者； 2.X片顯示不清楚，導致漏診、誤診；

3.違反操作規程，對機器設備保管使用不當，造成儀器損 壞影響工作者；

4.違反操作規程致造影失敗造成病人痛苦及藥物、衛材浪 費者。

5.X片或報告基本信息或投照部位錯誤，造成不良后果者。

六、藥劑科 一般差錯：

1.工作粗疏、遺漏或發錯藥，并及時發現糾正未產生不良后 果者；

2.違反藥品管理相關規定，毒麻精神藥品未按要求管理或賬 物不符者；

3.藥袋藥瓶上的基本信息書寫不清楚或錯誤或貼錯瓶簽者； 4.處方不符合規定，把關不嚴或擅自發出超限量藥品者； 5.未定期對病房備用藥品進行檢查而出現過期失效藥品，或 未定期到科室了解、指導臨床用藥情況者；

嚴重差錯： 1.注有“急”字的處方，未立即配發而影響搶救治療者； 2.毒、麻、精神藥品因管理不善、丟失或錯發并已用于病人者； 3.違反管理規定因保管不善造成藥品變質、過期和失效者； 4.發錯藥（包括品種、劑型、劑量）已用于病人者； 5.違反藥品法規，把關不嚴，造成不良后果。

七、功能科（B超、心電圖、腦電圖等）一般差錯：

1.違反操作規程，致導聯標記或部位錯誤，已發出報告者； 2.檢查錯位、錯項，遺漏檢查部位，未發出報告者； 3.錯發或漏發診斷報告者；

4.未按規定時間發出檢查報告，影響病人診治者； 5.違反操作常規，造成耗材、圖片浪費者； 6.因保管不善，丟失和損壞原始資料者。嚴重差錯：

1.錯發、丟失圖片或報告影響診斷、治療或搶救者； 2.違反操作規程，損壞醫療儀器或部件者； 3.圖像與診斷不一致者，且發出了錯誤報告； 4.診斷與手術或病理證實不一致，且有重大遺漏者。

八、中醫科 一般差錯：

1.開錯處方，錯誤執行醫囑者；

2.治療時錯置電極、部位或漏電，但后果較輕者； 3.未遵醫囑而擴大設備照射范圍，其局部紅斑范圍超過2方 厘米以上或6個生物劑量者；

4.查對不嚴用錯藥打錯針、電極極性錯誤，但無嚴重后果者； 5.針灸遺漏主穴、配錯穴位或遺忘取針者；

6.治療中出現二度燒傷、面積＞0.5 cm，＜1cm者； 7.封閉、針灸治療造成小血腫（面積＜2 cm）或輕度感染者。嚴重差錯：

1.針刺治療中造成氣胸，不需外科治療自行吸收者； 2.治療中出現二度燒傷，面積＞1 cm者； 3.對診斷明確的禁忌病人進行錯誤治療者；

4.保管使用不當造成貴重儀器或部件損壞而不能使用者。

九、護理差錯 一般差錯：

1.錯抄、漏抄醫囑影響病人治療者；

2.錯服、多服或少服藥物，延后或提前兩小時服藥者； 3.漏做皮試或觀察結果需再做者，錯做漏做各種臨床處置者； 4.采集血標本時錯抽漏抽、抽錯量、未加或加錯抗凝劑，標 本容器不干燥、溶血、凝血、以及標本未及時送檢或損壞、丟失而需要重新采血者；

5.發生二度以下壓瘡、燙傷經治愈，未造成不良后果者； 6.術前應禁食而未向患者交代，延誤手術者； 7.未備皮或備皮劃破多處，影響手術或檢查者；

28.活體標本或各種急查標本未及時送檢，影響診療者； 9.由于手術前準備不全，影響手術，未造成不良后果者； 10.供應室發錯消毒包、發放過期物品、器械清洗或滅菌不 徹底，培養有細菌生長等，未造成不良后果者；

11.損壞或丟失重要標本，需要重新采集者；

12.床頭牌信息與護士站病員一覽表內信息不一致，未對患者做人員宣教，病房管理不規范，一日清單未按時發放者，急救車藥品未定期檢查記錄者。

嚴重差錯：

1.未做皮試注射青、鏈霉素等，皮試前未詢問過敏史或陽性 皮試結果未及時記錄，已發生過敏反應但未發生嚴重不良后果者；

2.錯用或使用毒麻或特殊劑量的藥物超過中毒劑量，出現毒 性反應未造成嚴重后果者；

3.將過期、污染、霉變的藥物輸入體內，未造成嚴重后果者； 4.合血標本采集錯誤并已送出者，取錯血、輸錯血，未造成 嚴重后果者；

5.靜脈注射時，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于3×3cm；

6.發生二度以上壓瘡、燙傷，面積小于體表面積的0.25%者； 7.錯寫、掛錯患者姓名、性別牌，造成后果者；

8.無菌操作中，使用未經消毒或過期物品，經及時處理未發生感染者； 9.擅離職守或搶救配合不及時，有一定后果者； 10.錯用、漏用關鍵性藥物，造成明顯后果者；

11.對生活不能自理的病人，未采取必要的措施，發生墜床，造成一定后果者；

12.未嚴格執行消毒隔離制度，造成環境或物品污染，影響工作者；

13.急救車藥品賬物不實或主要藥品缺失而影響搶救，因管理不善設備在搶救時無法正常使用者。

第四篇：護理差錯分級評定標準

護理差錯分級評定標準

（1）一般護理差錯：未對病人造成影響，或對病人有輕度影響，尚未造成不良后果

評價標準：

a.各項護理工作違反操作規程，質量未達到標準要求，尚未造成后果；b.各種護理記錄不準確，術語使用不當，項目填寫不全，簽名不完整，尚無不良影響；

c.標本留取不及時，尚未影響診斷治療；

d.執行查對制度不認真，給錯藥物，未發生不良反應，無不良后果；e.各種檢查前準備未達要求，尚未影響診斷；

f.監護失誤，靜脈注射外滲外漏面積在3cm或3cm以下

（2）嚴重差錯：是指由于護理人員的失職行為或技術過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間。

評定標準：

a.執行查對制度不認真，給錯藥物，給病人增加痛苦；

b.護理不周，病人發生二度壓瘡；

f.監護失誤，引流不暢，未及時發現，影響治療，或各種護理記錄不準確，影響診斷治療；

3cm以上或局部有壞死。?g.監護失誤，靜脈注射外滲外漏，面積達3cm

第五篇：醫療差錯、缺陷界定標準

醫療差錯、缺陷界定標準

1、臨床科室 一般差錯：

（1）應邀會診科室接到會診通知單8小時內、急診會診30分鐘內未到申請科室會診者；（2）未及時執行上級醫囑指示，對診斷、治療有影響者；

（3）體檢遺漏重要陽性體征或未認真觀察、記錄病情變化，對比要的輔助檢查不及時而導致誤診者；

（4）未記錄有藥物過敏史，或漏開過敏試驗，而導致誤用過敏藥物；（5）申請單書寫不規范，申請目的不明確，導致誤檢、漏檢者；

（6）檢查、治療中，因技術和責任因素造成斷針、斷管等未取出，但對人體未造成影響者；（7）傷口、體腔內留置引流條（管）未適時取出者。嚴重差錯：

（1）拒收、推諉病人，致使病情惡化，增加病人痛苦或延誤病人檢查、診斷、治療者；（2）各種診療操作（如胸、腹、骨髓穿刺、內窺鏡檢查等），未按《常見疾病診療規范》進行，發生感染等并發癥。

（3）各種檢查或術中誤傷重要組織、器官者；

（4）因誤診或主觀臆斷而致治療原則差錯，延誤治療時間，影響治療效果；（5）對急癥、危重病人未能優先診治，對危重病人隨意轉送而延誤診治者；（6）對危重病員實施搶救或特殊檢查，出現危象時醫師不在場者；（7）用藥過程中，出現明顯的毒、副作用而未及時停用者；

（8）對術前檢查準備不充分或手術指征掌握不準，而輕率地實施手術；（9）外科手術止血不完善，導致術后繼續出血較多，需經二次手術止血者；

（10）體腔或軟組織內遺留紗布、器械等異物，但未在離手術室前發現而拆開傷口取出者；（11）病理標本丟失，影響診斷治療者；

（12）錯下醫囑（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執行；（13）對院領導和上級醫師的指示不執行，違反規定影響診療工作的；

（14）急診、危重病人會診、搶救中，接到會診通知單或電話不及時參加會診、搶救者。

2、麻醉科 一般差錯：

（1）低位椎管內麻醉未按常規操作進行致平面過高，出現呼吸抑制，經處理未發生不良后果者；

（2）硬膜外麻醉未按常規操作進行，致穿破硬脊膜或麻醉導管遺忘體內帶回病房；（3）因麻醉插管未按常規進行，致病人牙齒松動、脫落，咽喉部嚴重損傷；（4）麻醉不全，嚴重影響手術進行；

（5）急診手術通知單送達后，30分鐘內麻醉醫師未做好麻醉準備者。嚴重差錯：

（1）麻醉科醫生臨床搶救病人時，遺忘重要器械、藥品影響搶救者；

（2）麻醉科醫生因術中玩忽職守致病人出現呼吸循環驟停，經搶救順利恢復者；（3）因麻醉穿刺未按正規操作造成氣胸；

（4）麻醉科醫生因不負責任造成無氧供給或二氧化碳潴留者。

3、手術室 一般差錯：

（1）主要手術器械、藥品準備不全，影響手術進行著；（2）體腔關閉前未認真查對清點敷料、器械、增加探查次數而延長手術時間30分鐘以上者（體內找到為醫師差錯）；

（3）體位不當，使皮膚壓傷或出現水泡者；

（4）因責任心不強，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。嚴重差錯：

（1）因未嚴格查對，術中輸錯血或用錯藥；（2）接送病人或手術前、后，墜車、墜床；（3）因交接班不嚴而誤用未消毒物品；（4）病理標本丟失，影響診斷治療者；

（5）值班人員無故停止、拖延或推諉手術，影響手術按時進行。

4、輸血 一般差錯：

（1）發錯血而未輸入病人體中；

（2）損失血標本需要重新抽血者或血樣保存不足7天；

（3）未按技術規范要求進行血液的核對、儲存而導致血液浪費200ml以上； 嚴重差錯：

（1）因全血、血液成分的儲存不合要求，影響質量而導致嚴重輸血反應者；（2）交叉試驗錯誤導致錯輸血型；（3）錯發血型并已輸入病人者；

（4）收到危重、搶救顧客的輸血申請單后，30分鐘內無故未供血而影響搶救者。

5、放射科 一般差錯：

（1）錯照病人或部位，錯排或漏排X光號碼，損壞或遺失照片，需要新檢查者；

（2）診斷報告寫錯姓名、左右部位，已發出者。未按規定時間發出報告者（疑難病例除外）；（3）未按操作規程操作，造成膠片報廢者；

（4）X光片歸檔錯誤，致使無法查找或丟失X光片或原始資料混亂者；（5）因責任或技術原因致使重要特殊檢查失敗者；（6）各種特殊檢查的預約超過時間，延誤診治者；

（7）報告單寫錯姓名、X線號并已發出，但未造成不良后果者。嚴重差錯：

（1）因錯照病人部位，而導致治療錯誤，但未造成不良后果者；

（2）X光片顯示不清楚，因責任或技術水平導致中大病情漏診、誤診；

（3）因責任心不強，對機器設備保管、使用不當，造成儀器損壞，影響工作者；（4）不按操作規程致各種造影失敗（如腦、心、肝、腎等），造成病人痛苦及藥物、膠片浪費者。

6、檢驗科 一般差錯：

（1）丟失或損壞標本不能檢查者；

（2）錯查、漏查檢驗項目或填錯檢驗結果者，搞錯標本而標本已處理不能復查者；（3）錯配或用錯試劑，檢驗項目與申請項目不符合、報告結果錯誤者；（4）未按規定時間發出報告，檢驗單填寫不清楚或不規范；（5）使用變質或未經校正的試劑，影響檢查結果的準確性者。嚴重差錯：

（1）所查項目不按規程處理，影響結果的準確性、及時性以致延誤診斷、治療者；（2）因工作粗疏，錯發或遺失檢查結果，影響診斷及治療者；（3）因不負責任損壞或丟失血、骨髓、腦脊液等標本者；（4）貴重儀器因使用、保管不當，造成主要部件損壞者；

（5）值班人員拒查、推諉、拖延各種檢查影響急診治療、搶救者。

7、藥劑科 一般差錯：

（1）工作粗疏，遺漏或發錯藥品種者；（2）因未按操作常規，自制制劑不合格；

（3）毒麻精神藥品未按規定管理或賬物不符者；

（4）藥袋或藥瓶上的姓名、劑量、用法書寫不清楚或貼錯瓶簽者；（5）處方不符合規定，把關不嚴或擅自發出超限量藥品者；

（6）因工作不慎，配錯處方、發錯藥品，但及時追回而未用于病人者； 嚴重差錯：

（1）注有“急”字的危重病員的處方，未立即配發而影響搶救治療者；（2）凡配制大輸液含有雜質，致使病人使用后有嚴重輸液反應者；（3）毒、麻、精神藥品因管理不善、丟失或錯發并已用于病人者；（4）因保管不善，造成藥品/中藥飲片發霉、變質、過期和失效；（5）投、發錯藥（包括品種、劑型、劑量）已用于病人者；（6）臨床藥師審發不慎，造成不良反應。

8、口腔科 一般差錯：

（1）洞去腐和制洞時造成Ⅰ0-Ⅱ0齲齒意外穿髓者；

（2）應用失活劑后來向患者文字交待復診時間，造成延誤復診者；（3）寫錯姓名、藥物及錯招部位者；

（4）修復中因模型或修復體丟失而致病人再次復診者；

（5）因操作不慎，在治療過程中使患者誤服修復體，但未引起嚴重后果者；（6）錯戴假牙者；

（7）注射麻醉藥時，未問清病史（例如高血壓、心臟病、過敏史）而致輕度過敏反應者；（8）需充填絕緣體而未充填，引起牙髓炎者。嚴重差錯：

（1）因工作粗疏，致失活劑不密合，造成牙組織灼傷者；（2）根管治療中擴孔針折斷，導致拔牙者；

（3）在治療修復中，未按常規操作造成舌、腭、齦組織較重的機械損傷者；

（4）用腐蝕藥物治療（如硝酸銀、麝香草酚、碘酚）引起周圍軟組織嚴重潰爛者；

（5）拔牙撕傷軟組織未經縫合，引起大出血者，基本預備中磨錯牙或過多切割牙體組織者。

9、功能檢查診斷科（B超、心電圖、腦電圖）一般差錯：

（1）因工作粗疏，致導聯、標記或部位錯誤，已發出報告者；（2）檢查錯位、錯項，遺漏檢查部位，未發出報告者；（3）錯發或漏發診斷報告者；

（4）未按規定時間發出檢查報告，影響病人診治者；（5）不按操作常規，造成膠卷、圖片浪費者；（6）因保管不善，丟失和損壞原始資料者。嚴重差錯：（1）錯發、丟失圖片或報告影響診斷、治療或搶救者；

（2）因工作粗疏，保管、使用不當，損壞主要儀器部件者；（3）圖像與診斷不一致者，且發出了錯誤報告；

（4）診斷與手術或病理證實不一致，且有重大遺漏者。

10、理療科 一般差錯：

（1）開錯處方，錯誤執行醫囑者；

（2）治療時錯置電極、部位或漏電，但傷及病人較輕者；

（3）未遵醫囑而擴大紫外線照射范圍，其紅斑范圍超過2平方厘米以上或6個生物劑量者；（4）因查對不嚴，用錯藥、打錯針、電極極性錯誤，但無嚴重后果者；（5）針灸遺漏主穴、配錯穴位或針灸完后忘記取針帶回病房或家中者；

（6）治療中出現二度燒傷、點解傷，面積大于0.5平方厘米，小于1平方厘米者；（7）因封閉、針灸治療造成小血腫（面積＜2平方厘米）或輕度感染者。嚴重差錯：

（1）針刺治療中造成氣胸，不需外科治療自行吸收者；（2）治療中出現二度燒傷、點解傷，面積＞1平方厘米者；（3）對診斷明確的禁忌病人進行錯誤治療者；

（4）因保管、使用檢修不當，造成貴重儀器，主要部件損壞而不能使用者。

11、護理差錯 一般差錯：

（1）錯抄、漏抄醫囑影響病人治療者；

（2）錯服、多服或少服藥物，延后或提前兩小時服藥者；

（3）漏做皮試或觀察結果，需再做者，錯做或漏做各種臨床處置者；

（4）采集血標本時，錯抽、漏抽、抽錯量、未加或加錯抗凝劑、標本容器不干燥、溶血、凝血、以及標本未及時送檢或損壞、丟失而需要重新采血者；

（5）發生二度以下壓瘡、燙傷，經治療痊愈，未造成不良后果者；

（6）錯發、漏發各種飲食，對病情有一定影響者；術前應禁食而未向顧客交代，延誤手術者；（7）未備皮或備皮劃破多處，影響手術、檢查者；

（8）手術取下活體標本或各種急查標本未及時送檢，影響診療者；（9）由于手術物品準備不全，影響手術，未造成不良后果者；

（10）供應室發錯治療包或包內遺漏重要器械、發放過期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養有細菌生長等，未造成不良后果者；

（11）損壞或丟失重要標本，需要重新采集者。嚴重差錯：

（1）未做皮試注射青、鏈霉素等，皮試前未詢問過敏史或陽性皮試結果未及時記錄，已發生過敏反應但未發生嚴重不良后果者；

（2）錯用或使用毒麻或特殊劑量的藥物超過中毒劑量，出現毒性反應未造成嚴重后果者；（3）將過期、污染、霉變的藥物輸入體內，未造成嚴重后果者；

（4）合血標本采集錯誤并已送血庫者，取錯血、輸錯血，未造成嚴重后果者；

（5）靜脈注射時，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于3×3cm；（6）發生二度以上壓瘡、燙傷，面積小于體表面積的0.25%者；（7）錯寫、錯掛新生兒姓名、性別牌，導致新生兒錯抱者；

（8）接產準備不及時、觀察不仔細，導致產婦在待產床上分娩者；

（9）無菌操作中，使用未經消毒或過期物品，經及時處理未發生感染者；（10）擅離職守或搶救配合不及時，有一定后果者；（11）錯用、漏用關鍵性藥物，造成明顯后果者；

（12）對生活不能自理的病人，未采取必要的措施，發生墜床，造成一定后果者；（13）手術未認真清點紗布或器械，在未離開手術室前發現，需拆開傷口取出者；（14）未嚴格執行消毒隔離制度，造成環境或物品污染，影響工作者。

12、病歷書寫缺陷 重度缺陷：

（1）主訴、現病史、體檢有重要遺漏造成診斷錯誤或影響治療、搶救；（2）病危患者24小時、病重患者2天無上級醫師查房、無病程記錄；（3）死亡病歷無死亡搶救、死亡討論等記錄；

（4）缺病歷首頁、住院病歷、出院記錄、病程記錄之一項；

（5）手術病人無術前談話簽字記錄、麻醉記錄、手術記錄、術前術中護理記錄、術后病程記錄、術后醫囑之一項；

（6）殘廢手術、首次開展的重大手術，無病人家屬簽字同意的手術未報告醫院領導批準者。中度缺陷：

（1）既往史、個人史、家族史、月經生育史缺一項；（2）住院三天內或手術前無上級醫師查房意見；（3）住院30天以上無階段小結；

（4）新入院顧客及手術后三天無連續病程記錄；（5）首次病程記錄無診斷依據和診療計劃；（6）專科病人病歷無專科情況記錄；（7）轉科病人無轉科及接收記錄；（8）會診單和各種檢查單有缺失；

（9）缺交接班記錄、上級醫師查房記錄和特殊治療記錄一項；（10）病危病人未及時下病危或過早停病危醫囑者。輕度缺陷：

（1）首頁、楣欄及相關表格填寫不全；（2）整份病歷無上級醫師簽名；

（3）連續三天以上（慢性病一周）無病程記錄；（4）醫學術語不當或有明顯文字錯誤；（5）病歷排列順序或檢查單粘貼不規范。

13、診斷缺陷 重度缺陷：

（1）主要疾病診斷錯誤或遺漏，導致延誤治療；

（2）疑難、急、重癥病例未請示上級醫師或會診而延誤診斷治療者；（3）因實施診斷措施失誤而損傷重要臟器者；（4）因依賴醫技科室檢查報告而導致錯誤診斷；（5）未及時實施關鍵性檢查措施而延誤診斷。中度缺陷：

（1）因常規藥品缺乏或設備故障而貽誤診斷時機；

（2）非疑難病癥超過一周診斷不明，并未按診斷規范上報；（3）主要診斷確立，遺漏并發癥診斷而影響治療者；（4）因實施診斷措施失敗造成顧客痛苦；

（5）主要疾病診斷依據不足，導致診斷不確切。輕度缺陷：

（1）疑難病例未及時會診，但未影響治療者；（2）次要診斷或合并癥遺漏，未影響治療者；（3）過度使用不必要的輔助檢查者。

14、治療缺陷 重度缺陷：

（1）治療原則和關鍵性治療措施錯誤；

（2）處置失誤或用藥不當造成患者嚴重痛苦或損害者；

（3）重癥病人診斷清楚而未及時采取治療措施導致增加患者痛苦；

（4）住院過程中患者病情惡化，醫生未及時發現，以致錯過搶救時機造成不良后果。中度缺陷：

（1）用藥不當或處置失誤而影響療效，但未造成損害；（2）非重癥病人明確診斷后未及時采取治療措施；（3）因常規藥品或設備不足而延長療程； 輕度缺陷：

（1）用藥不合理而增加副作用；（2）輔助治療不當，未影響療效；（3）濫用不必要的藥物或治療手段；

（4）治療措施正確，但未按規范程序審批。

15、搶救措施 重度缺陷：

（1）搶救不及時導致延誤搶救時機；

（2）錯誤判斷病情或未按搶救常規操作而致失誤；（3）需多科協作搶救中科室間配合不力影響搶救效果；（4）搶救藥物、設備、能源出現障礙影響搶救效果；（5）搶救過程中操作不當造成重要臟器損害。中度缺陷：

（1）搶救不及時或措施不力；（2）設備運轉不佳影響搶救；（3）搶救中相關科室配合不力；（4）搶救操作不當造成組織損傷。輕度缺陷：

（1）搶救病例無上級醫師指導；

（2）搶救記錄及醫囑不規范、不完善；

（3）搶救藥物設備不當，但未直接影響搶救效果。

16、手術缺陷 重度缺陷：

（1）手術方式、部位、時間選擇錯誤導致手術失敗者；（2）手術操作不當損傷重要臟器，影響患者生理功能；（3）違反操作規程直接或間接造成大出血休克；

（4）手術操作不當或術前準備不足而致不能達到手術目的；（5）術后體內遺留非治療性異物；

（6）術中遇到復雜情況，未及時報告上級醫生或會診討論而未得到妥善處理；（7）術中出現術前未預料到的情況，需改變手術方式而未與病人及其家屬辦理告知簽字手續，術后發生爭執。

中度缺陷：（1）手術粗暴造成過度組織損傷，但無后遺癥；（2）操作不當導致過量失血，但未引起出血性休克；

（3）操作不當導致感染、血腫、瘺管、竇道形成而影響愈合；（4）違反手術分級管理的越級手術；

（5）無正當理由所致擇期手術術前等候時間超過5個工作日。輕度缺陷：

（1）切口遺留異物而影響愈合者；

（2）化膿性病灶切開引流不暢需再次擴大引流或延期愈合；（3）器械使用不當造成患者損傷；

（4）術后因傷口處理不妥影響切口如期愈合。

17、院內感染控制缺陷 重度缺陷：

（1）住院期間（非潛伏期）發生法定院內傳染病感染及食物中毒；（2）因滅菌不嚴，造成無菌作品感染；

（3）因消毒不當造成同一菌種群體短期內發生三例以上感染；（4）因輸血、輸液導致艾滋病、乙肝、丙肝等嚴重傳染病感染。中度缺陷：

（1）法定傳染病患者未進行隔離消毒，但尚未交叉感染；（2）無菌傷口發生感染導致延期愈合的病例數超過0.5%；（3）用藥不當引起二重感染；

（4）因輸血、輸液導致的血源性感染； 輕度缺陷：

（1）器械、敷料、空氣消毒不達標，但尚未引起感染；（2）住院期間發生感染；

（3）檢驗科、手術室等污物、污水排放不符合規范。

18、護理缺陷 重度缺陷：

（1）護理監控失誤、查對不嚴造成錯誤診治導致不良后果者；（2）擅離職守而延誤診斷治療護理，造成嚴重后果；（3）違反無菌技術操作，造成病人嚴重感染者；

（4）輸液（靜注）外漏造成組織壞死達3×3cm以上；（5）護理不當發生墜床，窒息、昏倒而造成不良后果；

（6）因交接班不認真而延誤診治、護理工作，造成不良后果； 中度缺陷：

（1）護理不當造成壓瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢；（2）未按時做好術前準備而延誤手術、檢查、治療時間；（3）各種記錄有遺漏或不準確，影響診斷治療者；（4）遺失檢查標本影響診斷治療者。輕度缺陷：

（1）違章操作而增加病人痛苦；

（2）各種記錄不準確，但未影響診斷治療者；

（3）標本留置或術前準備不及時，尚未影響診治者；（4）無菌技術操作不熟練，造成病人輕度感染；（5）病危病人無護理計劃者。

19、麻醉缺陷 重度缺陷：

（1）麻醉科醫生臨床搶救病人時，遺忘重要器械、藥品影響搶救者；

（2）麻醉科醫生因術中玩忽職守致顧客出現呼吸循環驟停，經搶救順利恢復者；（3）因麻醉穿刺技術未按正規操作造成氣胸；

（4）麻醉科醫生因不負責任造成無氧供給或二氧化碳潴留者；

（5）麻醉科值班人員無故停止、拖延或推諉手術，或擅離職守影響手術按時進行。中度缺陷：

（1）低位椎管內麻醉未按常規操作進行致平面過高，出現呼吸抑制，經處理未發生不良后果者；

（2）硬膜外麻醉未按常規操作進行，致穿破硬脊膜或麻醉導管遺忘體內帶回病房；（3）因麻醉插管未按常規進行，致病人牙齒松動、脫落，咽喉部嚴重損傷； 輕度缺陷：

（1）麻醉不全，嚴重影響手術進行；

（2）急診手術通知單送達后，無特殊原因30分鐘內麻醉醫師未做好麻醉準備。

20、手術室缺陷 重度缺陷：

（1）手術室因交接班不嚴而誤用未消毒物品；（2）手術室接送病人或手術前、后墜車、墜床。中度缺陷：

（1）體腔關閉前未認真查對清點敷料、器械，導致延長手術時間30分鐘以上者；（2）手術室主要手術器械、藥品準備不全，影響手術進行者； 輕度缺陷：

（1）手術病人因體位固定或擺放不當及保護不全使皮膚壓傷或出現水泡者；（2）因責任心不強，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。