第一篇：醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療缺點(diǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)2015

醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療缺點(diǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)

在日常醫(yī)療護(hù)理工作中，因醫(yī)療護(hù)理行為，對患者造成或可能造成不良影響時(shí)，需根據(jù)事件造成后果及其程度、相關(guān)人員是否存在過錯(cuò)或不足、過錯(cuò)或不足與后果是否存在因果關(guān)系及其影響程度等情況，判定事件性質(zhì)和相關(guān)人員、科室的責(zé)任。根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定作出的判定結(jié)果，作為醫(yī)療事件的院內(nèi)評價(jià)和處理的參考依據(jù)。

一、相關(guān)定義

過錯(cuò)（過失）：指在診療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

明顯人身損害：指行為造成患者死亡、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙。具體參考衛(wèi)生部公布的《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》列舉的常見情形，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)中所列情形不屬于明顯人身損害。

不良后果：指對患者造成非明顯人身損害的其他不良后果，可表現(xiàn)為各種方式，如增加痛苦、延長治療時(shí)間、擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)支出、遺留手術(shù)瘢痕等。

二、事件判定

下列所指醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療缺點(diǎn)行為包括醫(yī)療或護(hù)理行為。

（一）醫(yī)療差錯(cuò)

醫(yī)療差錯(cuò)是指在診療護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員確有過失，該過失行為給患者造成明顯人身損害或其他不良后果的醫(yī)療事件。

1．嚴(yán)重差錯(cuò)：是指醫(yī)療過失已給患者造成了明顯人身損害后果的差錯(cuò)。

2．一般差錯(cuò)：是指醫(yī)療過失給患者造成一定的不良后果，但未達(dá)到明顯的人身損害程度的差錯(cuò)。

（二）醫(yī)療缺點(diǎn)

醫(yī)療缺點(diǎn)指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理和相關(guān)工作中，原則上無過錯(cuò)，但存在有不足之處，不論是否給患者造成不良后果。

三、責(zé)任判定

（一）對判定為醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療缺點(diǎn)的事件，應(yīng)根據(jù)過失或缺點(diǎn)行為在事件后果中所起的作用，判定該行為應(yīng)負(fù)的責(zé)任程度。過失或缺點(diǎn)行為對事件后果應(yīng)負(fù)的責(zé)任程度分為： 1.完全責(zé)任，指事件后果完全由過失或缺點(diǎn)行為造成。過失或缺點(diǎn)行為對事件后果應(yīng)負(fù)責(zé)任比例100%。

2.主要責(zé)任，指事件后果主要由過失或缺點(diǎn)行為造成，其他因素起次要作用。過失或缺點(diǎn)行為對事件后果應(yīng)負(fù)責(zé)任比例50—99%。

3.次要責(zé)任，指事件后果主要由其他因素造成，過失或缺點(diǎn)行為起次要作用。過失或缺點(diǎn)行為對事件后果應(yīng)負(fù)責(zé)任比例10—49%。

4.輕微責(zé)任，指事件后果絕大部分由其他因素造成，過失或缺點(diǎn)行為起輕微作用。過失或缺點(diǎn)行為對事件后果應(yīng)負(fù)責(zé)任比例0—9%。

（二）醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療缺點(diǎn)事件中的過失或缺點(diǎn)行為人為責(zé)任人，若責(zé)任人為多個(gè)，應(yīng)根據(jù)各人在行為中的參與程度，判定各人對過失或缺點(diǎn)行為應(yīng)負(fù)的責(zé)任比例。責(zé)任人對過失或缺點(diǎn)行為應(yīng)負(fù)的責(zé)任程度分為：

1.完全責(zé)任人：指過失或缺點(diǎn)行為完全由個(gè)人實(shí)施。完全責(zé)任人對過失或缺點(diǎn)行為應(yīng)負(fù)的責(zé)任比例100%。

2.主要責(zé)任人：指過失或缺點(diǎn)行為主要由個(gè)人實(shí)施，其他人員小部分參與。主要責(zé)任人對過失或缺點(diǎn)行為應(yīng)負(fù)的責(zé)任比例50—99%。

3.次要責(zé)任人：指過失或缺點(diǎn)行為主要由其他人員實(shí)施，個(gè)人小部分參與。次要責(zé)任人對過失或缺點(diǎn)行為應(yīng)負(fù)的責(zé)任比例10—49%。

4.輕微責(zé)任人：指過失或缺點(diǎn)行為絕大部分由其他人員實(shí)施，個(gè)人只是很小部分參與。輕微責(zé)任人對過失或缺點(diǎn)行為應(yīng)負(fù)的責(zé)任比例0—9%。

（三）醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療缺點(diǎn)事件責(zé)任人對事件后果應(yīng)負(fù)的最終責(zé)任比例計(jì)算：行為對事件后果應(yīng)負(fù)責(zé)任比例×責(zé)任人對行為應(yīng)負(fù)的責(zé)任比例。

（四）事件判定不構(gòu)成醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療缺點(diǎn)的，不論事件是否造成不良后果，行為人不負(fù)有責(zé)任。

四、判定部門和組織

醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療缺點(diǎn)事件由相應(yīng)職能部門初步調(diào)查核實(shí)后，交由質(zhì)控科組織相關(guān)職能科室討論判定。難以判定或當(dāng)事人、科室對判定結(jié)果有異議的，可報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論決定。在院內(nèi)判定與院外專業(yè)鑒定（醫(yī)療事故或司法鑒定）或法院判決結(jié)果不一致時(shí)，若判定由職能科作出的，需由醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)再次判定，若判定由醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)作出的，則由醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)再次判定。

五、附則

醫(yī)療事故、醫(yī)療質(zhì)量安全事件的判定不適用本規(guī)定。本標(biāo)準(zhǔn)由質(zhì)控科負(fù)責(zé)解釋。本標(biāo)準(zhǔn)自發(fā)文之日起實(shí)施。

第二篇：醫(yī)療差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)

總則

第一條

為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，預(yù)防差錯(cuò)，杜絕事故，更好地為病員服務(wù)，制定本醫(yī)療差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)及處理辦法。

第二條

醫(yī)療差錯(cuò)由于工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不執(zhí)行規(guī)章制度和正規(guī)操作所造成的檢查和治療中的錯(cuò)誤，增加了病人的痛苦，尚未構(gòu)成醫(yī)療事故的行為，根據(jù)該行為構(gòu)成的情節(jié)和后果不同，分別為小差錯(cuò)和大差錯(cuò)。

第三條

凡因醫(yī)療過失造成嚴(yán)重后果已定為醫(yī)療事故者，不再歸入醫(yī)療差錯(cuò)范圍。

第四條

凡本標(biāo)準(zhǔn)未指出的醫(yī)療工作中的過失，應(yīng)參照本標(biāo)準(zhǔn)指出的類似情況進(jìn)行差錯(cuò)評定。

醫(yī)療差錯(cuò)

第五條

臨床各科室凡有下列情形之一的為小差錯(cuò)：

1、查體中有重要體征遺漏，影響到疾病的診斷。

2、未經(jīng)詳細(xì)檢查，單憑主觀臆斷定出的重要體征與實(shí)際體征不相符。

3、對上級醫(yī)師查房的指示、醫(yī)囑不執(zhí)行或執(zhí)行錯(cuò)誤。

4、接受常規(guī)會(huì)診單48小時(shí)未去會(huì)診或?qū)?huì)診單丟失。

5、手術(shù)通知單開錯(cuò)床號(hào)或接錯(cuò)病人，已將病人推進(jìn)手術(shù)室。

6、在診療中錯(cuò)開醫(yī)囑、漏開醫(yī)囑或開處方時(shí)寫錯(cuò)床號(hào)、藥名、劑量、用法等，并已執(zhí)行，使病人受到較小影響者，或有潛在危險(xiǎn)的藥物如氯化鈉寫氯化鉀，未執(zhí)行，已被他人發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生開寫處方及各種文件書寫不簽全名，夜間病人病情變化，值班醫(yī)生未看病人即下醫(yī)囑，值班醫(yī)生處理病人后未作病程記錄。

7、在檢查和治療中，方法和部位發(fā)生錯(cuò)誤，需再次檢查治療。

8、術(shù)前準(zhǔn)備失誤（如損傷皮膚等），病人被迫停止手術(shù)。

9、醫(yī)生送錯(cuò)病理標(biāo)本或其它特殊標(biāo)本，影響了對病員及時(shí)診斷和治療。

10、使用某些具有一定毒副作用的藥品，應(yīng)當(dāng)定期檢查而未檢查，如長期使用激素、或利尿藥物的病人未及時(shí)補(bǔ)鉀，由此造成病人發(fā)生低鉀臨床表現(xiàn)；長期使用卡那霉素、氯霉素、慶大霉素，超過規(guī)定時(shí)間（5-7天），不查小便血象。

11、根據(jù)病情或化驗(yàn)檢查，臨床上明顯低鉀、低鈉、低鈣未能及時(shí)補(bǔ)充，使病情受到影響超過4小時(shí)。

12、由于不慎，給病人造成化學(xué)灼傷或電灼傷，其深度為III度，面積為3平方厘米以下。

13、開錯(cuò)化驗(yàn)單或特檢單，使病人再次抽靜脈血或再次曝光，增加病人痛苦。

14、腐蝕性藥物灼傷口腔粘膜超過1平方厘米。

15、鼻腔、乳突腔、鼻竇腔，咽腔由于長期遺留紗布條、棉片、異物造成一定痛苦。

16、耳鼻喉科手術(shù)中傷及正常牙齒（不包括乳齒、活動(dòng)齒）。

17、閉角性青光眼誤用散瞳劑，造成急性發(fā)作。

18、眼部手術(shù)，傷口內(nèi)遺留棉球等異物，造成化膿感染，病人造成痛苦。

19、內(nèi)眼手術(shù)，誤傷透明晶體，造成外傷性白內(nèi)障，經(jīng)治療恢復(fù)。20、口腔科在治療中將擴(kuò)大針，車針滑脫、誤吸、誤吞。

21、制洞時(shí)洞壁意外穿通或牙髓治療時(shí)髓壁、髓底意外穿通。

22、根管治療時(shí)由于操作不當(dāng)致髓針折斷，影響治療效果。

23、拔牙操作中牙鉗使用不當(dāng)，刺入走位組織深層。

24、末按規(guī)定做相應(yīng)的術(shù)前檢查，而草率手術(shù)，造成醫(yī)療糾紛：門診手術(shù)不書寫門診病歷、不寫手術(shù)記錄。

25、在精神病治療中，對興奮躁動(dòng)病人進(jìn)行約束時(shí)，不符合正常體位要求，造成病人軟組織損傷。

26、主要體檢、實(shí)驗(yàn)檢查漏項(xiàng)，或丟失X線照片、心電圖等檢查記錄，影響診斷治療。

27、需輸血病人，未按規(guī)定進(jìn)行輸血前談話或完成輸血同意書。第六條

臨床各科有下列情形之一為醫(yī)療大差錯(cuò)：

1、錯(cuò)開毒劇藥品的床號(hào)、劑量及用法，濫用麻醉藥物致使患者成癮或不按規(guī)定停用毒劇藥品，使病人發(fā)生中毒反應(yīng)。

2、對有潛在性危險(xiǎn)的藥物開錯(cuò)醫(yī)囑、治療單或處方已執(zhí)行，明顯增加病人的痛苦。

3、搶救危重病人時(shí)多用，少用、錯(cuò)用某種特效藥物，影響搶救效果。

4、進(jìn)行各種穿刺、封閉、針灸治療時(shí)引起氣胸、血腫，內(nèi)臟損傷繼發(fā)感染或操作做錯(cuò)部位。

5、由于責(zé)任心不強(qiáng)，未能詳細(xì)詢問病史和仔細(xì)體檢，造成誤診，又錯(cuò)誤地處理病人，增加了病人的痛苦。

6、針灸治療或穴位注射時(shí)，針體折斷遺留于體內(nèi)。

7、手術(shù)、檢查或治療中，紗布、棉球或器械等遺留患者傷口內(nèi)（不包括遺留在顱內(nèi)，胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)而再次手術(shù)者）。

8、小夾板、石膏、繃帶固定過緊或固定墊不適合而引起局部壓迫性潰瘍。

9、骨折后由于處理不當(dāng)形成畸形愈合，影響患肢導(dǎo)致功能障礙。

10、由于工作不慎，造成病人化學(xué)性灼燒或電灼傷，其中深I(lǐng)I度面積大于3平方厘米。

11、精神病人在住院期間發(fā)生自殺、自傷、傷人等醫(yī)院本應(yīng)預(yù)防的行為。

12、在處理急診時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，延誤病人搶救時(shí)間而影響了患者治療，增加了病人痛苦。

13、各種技術(shù)操作（包括手術(shù)）準(zhǔn)備不妥或違反操作規(guī)程造成漏作、重作，大出血、壞死以及損傷部分組織器官，未達(dá)事故程度。

14、對危、重、急患者，首診醫(yī)師片面強(qiáng)調(diào)分科界限，使病人輾轉(zhuǎn)于科與科之間，延誤治療，給病人增加痛苦，而未造成事故者。

15、錯(cuò)開治療飲食，加劇病情者。

16、急危重病人入院后，已明確診斷，未及時(shí)進(jìn)行處理，致使病情加重。如外科急性腸梗阻入院6小時(shí)，發(fā)生腸壞死；閉合性腹部創(chuàng)傷入院4小時(shí)以上才明確診斷和進(jìn)行處理；重癥閉合性胸外傷2小時(shí)以上才明確診斷和治療等。

17、因責(zé)任心不強(qiáng)、檢查不細(xì)或技術(shù)不熟練致陽性手術(shù)探查的術(shù)式選擇不當(dāng)、術(shù)野暴露不良、操作不當(dāng)或操作不當(dāng)致術(shù)中大出血、副損傷，增加病人痛苦，未造成嚴(yán)重后果。

18、術(shù)中應(yīng)該避免的大血管、神經(jīng)或臟器損傷，經(jīng)處理未造成嚴(yán)重后果。

19、閉合性骨折，在復(fù)位時(shí)因注意不夠、用力不當(dāng)?shù)炔僮魇д`，造成開放性骨折，經(jīng)及時(shí)處理未造成嚴(yán)重后果。

20、使用某些具有一定毒副作用的藥品，應(yīng)當(dāng)定期檢查南昌未檢查，如長期使用激素、慶大霉素、氯霉素，超過規(guī)定時(shí)間（5-7天）不查小便及血象，由此造成病人身體損害。

21、各種技術(shù)操作（含手術(shù)）前，未按規(guī)定進(jìn)行術(shù)前談話或談話有重大遺漏，而造成醫(yī)療糾紛的。

第七條

麻醉科以下情節(jié)結(jié)合后果分別定為小差錯(cuò)或大差錯(cuò)：

1、由于放置病員時(shí)體位不當(dāng)，造成病人暫時(shí)性神經(jīng)損傷或輕度壓傷。

2、麻醉時(shí)用錯(cuò)藥、配錯(cuò)藥物劑量、濃度等，致麻醉過量，經(jīng)及時(shí)糾正未造成不良后果。

3、麻醉穿刺過程中發(fā)生斷針，拔管時(shí)發(fā)生折管，尚未給病人造成重大損害。

4、麻醉過程中不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，致病員出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)搶救治療未造成后遺癥者。

5、麻醉過程中，沒有密切觀察病情或撤離職守，病員發(fā)生墜床或其它類似意外。

6、麻醉后病人誤咽填賽，咬斷并吞下導(dǎo)管或其它異物。

7、全麻插管不當(dāng)，動(dòng)作粗暴，造成病人牙齒脫落、組織損傷或嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥。

8、硬膜外麻醉術(shù)后忘記拔管，已將病人送回病房。

9、因手術(shù)麻醉器械或藥品準(zhǔn)備不當(dāng)而延誤或延長手術(shù)時(shí)間，給病人增加痛苦。

10、應(yīng)送檢的病理標(biāo)本丟失、錯(cuò)送或保存不當(dāng)而損壞變樣。

11、全麻和危重病人手術(shù)后無麻醉科人員護(hù)送回病房或手術(shù)后未向病房護(hù)士、值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。

12、貴重器械、設(shè)備保管、使用不當(dāng)造成設(shè)備部分丟失損壞。

13、一般情況下，平診手術(shù)術(shù)前未檢查病人或確定麻醉方式，全麻、危重病人24小時(shí)內(nèi)無術(shù)后隨訪，一般病人麻醉后三天內(nèi)無隨訪。

14、手術(shù)病人未按規(guī)定完成術(shù)前麻醉談話或談話有重大遺漏，而造成醫(yī)療糾紛。第八條

手術(shù)室凡有下列情形之一的為小差錯(cuò)：

1、安置手術(shù)體位或接送病員不慎，誤傷病員。

2、不慎燙傷病員，面積在10平方厘米之內(nèi)，深度不超過I度。

3、手術(shù)器械物品準(zhǔn)備不周全，在手術(shù)中或麻醉下等著消毒，時(shí)間超過20分鐘。.4、輸液外滲在皮膚下，范圍超過10平方厘米。

5、輸血漏至血管外皮膚下，范圍超過5平方厘米。

6、用藥發(fā)生錯(cuò)誤，對病人造成影響。

第九條

手術(shù)室凡有下列情形之一的為大差錯(cuò)：

1、因工作責(zé)任心不強(qiáng)，錯(cuò)接病人至手術(shù)室或弄錯(cuò)手術(shù)間。

2、手術(shù)前后器械敷料清點(diǎn)不嚴(yán)，數(shù)目不清，影響手術(shù)進(jìn)行，延長手術(shù)時(shí)間；遺留器械、敷料于體內(nèi)。

3、電刀燒傷。

4、上止血帶時(shí)間超過常規(guī)。

5、遺失病理標(biāo)本或重要標(biāo)本未及時(shí)送檢。

6、吸引器接反并已使用。

7、消毒包內(nèi)指示卡未達(dá)到要求或未經(jīng)消毒的物品用于病人身上。

8、消毒或執(zhí)行無功操作不嚴(yán)。

第十條

婦產(chǎn)科凡有以下情形之一，根據(jù)病人痛苦程度或所具有潛在的危險(xiǎn)性程度分別定為小差錯(cuò)或大差錯(cuò)：

1、產(chǎn)前檢查發(fā)生錯(cuò)誤，導(dǎo)致診斷、治療錯(cuò)誤。

2、未執(zhí)行操作規(guī)程或未認(rèn)真觀察產(chǎn)程，延誤治療或?qū)Ξa(chǎn)兒造成一定程度損傷。

3、產(chǎn)前、術(shù)前對病情估計(jì)不足。術(shù)中遇有困難又未及時(shí)請示上級醫(yī)師，給產(chǎn)婦或產(chǎn)兒造成一定損傷。

4、觀察病情不及時(shí)，發(fā)生診療失誤致子宮破裂。

5、胎盤殘留或羊膜殘留超過5平方厘米。

6、子宮刮破。

7、會(huì)陰三度撕裂。

8、縫合會(huì)陰裂傷時(shí)縫針穿透直腸或縫合后無其它原因傷口又裂開。

9、新生兒登記，寫錯(cuò)姓名、性別或出生時(shí)間。

10、新生兒生理缺陷漏記入記錄單。

11、新生兒出院時(shí)錯(cuò)抱給家屬。

12、執(zhí)行無菌操作不嚴(yán)格，造成新生兒交叉感染或醫(yī)源性感染。

第十一條

針灸骨傷科凡有下列情形之一，根據(jù)致病人痛苦程度或具有潛在的危險(xiǎn)程度分別定為小差錯(cuò)或大差錯(cuò)：

1、開錯(cuò)醫(yī)囑或錯(cuò)誤地選擇治療種類（包括治療部位、方法、劑量，配伍禁忌及其它條件等），已經(jīng)實(shí)施。

2、閱錯(cuò)醫(yī)囑，將治療各類、方法以、部位、劑量、藥物、電極或其它物理因子用錯(cuò)，給病人帶來痛苦或不良反應(yīng)。

3、在治療中發(fā)生燙傷，面積直徑在1厘米以上。

4、針灸治療中漏針、斷針、遺忘拔針被病人帶走，針刺不當(dāng)致神經(jīng)輕度損傷以及使用針尖有倒勾的針具造成病員痛苦。

5、水針治療而引起局部感染或化膿尚未功能障礙或不良后果。

6、錯(cuò)治、漏治病員，或未按規(guī)定完成治療次數(shù)。

7、違反操作規(guī)程或因保管、檢修不當(dāng)，儀器（部件）損壞。

第十二條

臨床各科接待危急重癥病人，對病情交行、解釋不清，處理不及時(shí)，引起糾紛，結(jié)合情節(jié)和后果分別定為小差錯(cuò)或大差錯(cuò)。

醫(yī)技科室差錯(cuò)

第十三條

藥劑科凡有下列情形之一的為小差錯(cuò)：

1、配制制劑、劑量、規(guī)格有錯(cuò)誤，貼錯(cuò)標(biāo)簽，液體制劑澄明度明顯不合格。

2、注射制劑標(biāo)簽批號(hào)錯(cuò)誤，或未經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)出使用。

3、油膏、散劑不細(xì)膩或混合不均勻，發(fā)出后病人無法使用或使用后有輕微影響。

4、不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，將霉壞變質(zhì)藥品、過期失效藥品發(fā)給病員。

5、因管理不當(dāng)，藥品霉壞，過期失效。

6、上列差錯(cuò)應(yīng)經(jīng)過檢查、檢驗(yàn)但未查出者，負(fù)同等責(zé)任。

7、藥品分析報(bào)告錯(cuò)誤或試劑配錯(cuò)，影響質(zhì)量分析。

8、中西藥房配錯(cuò)藥、配漏藥，稱量誤差大于規(guī)定或發(fā)錯(cuò)藥，已用于病人。

9、分裝藥品，藥袋名稱與內(nèi)裝藥品不數(shù)量不對，瓶簽貼錯(cuò)，已發(fā)給病人。

10、凡注有“急”字的危重病人用藥，未立即配制發(fā)出。

11、未經(jīng)查對醫(yī)生處方權(quán)或所開藥物即將藥物發(fā)給病人。

12、對住院整盒、瓶包裝的西藥或大額處方（金額在500元以上）未嚴(yán)格把關(guān)，已將藥物發(fā)出。

13、其它相當(dāng)上列情形者。

第十四條

中西藥房凡有下列情形之一的為大差錯(cuò)：

1、因配方錯(cuò)誤，可能嚴(yán)重?fù)p害病人健康，經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，僅少量服用，造成嚴(yán)重影響。

2、將過期失效、變質(zhì)的藥品配發(fā)給病員。

3、錯(cuò)配毒、限、劇藥品處方。

4、保管毒、限、劇藥品出現(xiàn)藥品數(shù)量差錯(cuò)，達(dá)一劑致死量以上。

5、上列錯(cuò)誤經(jīng)過檢查、檢驗(yàn)但未查出者，負(fù)同等責(zé)任。

6、貴重藥品保管不當(dāng)，造成損壞或損失，或物賬有較大不符。

7、限、劇、毒、麻醉藥品處方權(quán)、審簽權(quán)或藥品用量未核對和把關(guān)即將藥品發(fā)出，造成不良后果。

8、重要器材、貴重儀器因保管、使用不當(dāng)，造成儀器損壞。

9、毒、麻、劇、限藥品、易燃易爆藥品、貴重藥品丟失。

10、由于責(zé)任心不強(qiáng)或保管不當(dāng)造成藥品過期、失效、生霉、變質(zhì)，損失達(dá)500-1000元者。

第十五條

檢驗(yàn)科有下列情形之一的小差錯(cuò)：

1、拒收化驗(yàn)單、拒做化驗(yàn)或無故延長時(shí)間，影響診斷及治療。

2、遺失靜脈血液標(biāo)本，錯(cuò)抽或漏抽靜脈血液標(biāo)本以及損壞標(biāo)本，需病員重新采取復(fù)查。

3、因檢查報(bào)告錯(cuò)誤需要病人重新抽血復(fù)查。

4、未執(zhí)行操作規(guī)程，影響按時(shí)發(fā)報(bào)告或錯(cuò)送、丟失報(bào)告單。

5、發(fā)出內(nèi)容填寫不清楚或未簽名的檢驗(yàn)報(bào)告單。

6、檢驗(yàn)結(jié)果登記不清或錯(cuò)登、漏登，有關(guān)資料無法查詢。第十六條

檢驗(yàn)科有下列情形之一的為大差錯(cuò)：

1、拒收急診化驗(yàn)單、拒做急診化驗(yàn)或無故延長時(shí)間，影響診斷及治療。

2、遺失或損壞不易采集的患者標(biāo)本，如各種穿刺標(biāo)本或需用藥后采集的標(biāo)本，影響臨床診斷及治療。

3、對檢驗(yàn)標(biāo)本錯(cuò)作或漏作檢驗(yàn)，發(fā)出錯(cuò)誤報(bào)告或丟失報(bào)告，經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)糾正需要重新采集標(biāo)本復(fù)查，延誤臨床診斷及治療。

4、血型查錯(cuò)，發(fā)出錯(cuò)誤的血型報(bào)告。

5、配制試劑不當(dāng)，造成成批的檢驗(yàn)結(jié)果差錯(cuò)。

6、任意刪減或漏檢醫(yī)生所開化驗(yàn)項(xiàng)目。

7、未按規(guī)定校正儀器或儀器保管，使用不當(dāng)造成一般損壞或影響報(bào)告質(zhì)量者。

8、值班人員未堅(jiān)守崗位，影響臨床診斷及治療。

第十七務(wù)

超聲波診斷檢查凡有下列情形之一，根據(jù)致病人痛苦程度或潛在的危險(xiǎn)性程度分別定為小差錯(cuò)或大差錯(cuò)：

1、臟器大小測定誤差超過1.5厘米以上。

2、體腔內(nèi)大量積液或大的包塊未發(fā)現(xiàn)。

3、發(fā)現(xiàn)中線波移位，但左右側(cè)記錄錯(cuò)誤。

4、非特殊情形中，妊娠三月以上胎兒死活未予正確提示。

5、晚期妊娠先露部位定位錯(cuò)誤。

6、大量腹水與巨大囊腫未能正確鑒別。

7、私自為他人做胎兒性別鑒定，造成不良影響或后果。第十八條

放射科凡有下列情形之一為小差錯(cuò)：

1、因工作疏忽照錯(cuò)病人、照錯(cuò)位置；X光片插錯(cuò)片袋或丟失需患者再次曝光。

2、透視與臨床情況不符，經(jīng)重復(fù)透視證實(shí)原透視錯(cuò)誤。

3、未認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，造成顯影藥液和膠片報(bào)廢。

4、寫錯(cuò)報(bào)告（包括左右錯(cuò)、號(hào)碼錯(cuò)、部位錯(cuò)）已發(fā)至病房，未及時(shí)糾正，給病人治療帶來一定影響。

5、錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)檢查預(yù)約通知單，延誤病人診斷和治療。

6、某些特殊檢查因核對不嚴(yán)、用錯(cuò)藥或未做過敏試驗(yàn)，造成不良后果或有潛在性危險(xiǎn)。

7、應(yīng)發(fā)現(xiàn)而未發(fā)現(xiàn)的病變，經(jīng)再次拍片或超聲波診斷或手術(shù)證實(shí)為誤診或漏診。

8、因違反操作規(guī)程造成機(jī)器一般性損壞而能修復(fù)者。

9、部位照錯(cuò)或?qū)⑼墩?、部位?yīng)包括在內(nèi)的主要部分照漏。

10、人為原因延誤特殊造影時(shí)間或操作失誤致特檢失敗。第十九條

放射科凡在下列情形之一為大差錯(cuò)：

1、寫錯(cuò)報(bào)告（包括左右錯(cuò)、號(hào)碼錯(cuò)、部位錯(cuò)）給病人造成較大的痛苦，有的雖未造成不良后果，但檢查部位（如腦等）或臨床不易鑒別的部位，潛在危險(xiǎn)性大的。

2、某些特殊檢查核對不嚴(yán)、用錯(cuò)藥或未做過敏試驗(yàn)，給病人增加痛苦，但未構(gòu)成事故者。

3、由于漏電、機(jī)器部件脫落導(dǎo)致病人電傷、外傷，造成不良后果，尚未構(gòu)成事故者。

4、危重病人投照部位錯(cuò)照或漏照。

5、急、危、重病人，人為原因發(fā)報(bào)告延誤，造成病人較大痛苦或引起醫(yī)療糾紛。第二十條

心電圖檢查有下列情形之一，根據(jù)致病人痛苦程度或具有潛在的危險(xiǎn)性程度分別定為小差錯(cuò)或大差錯(cuò)：

1、導(dǎo)聯(lián)線綁錯(cuò)而發(fā)報(bào)告時(shí)未發(fā)現(xiàn)。

2、將心電圖存根貼錯(cuò)，影響心電圖前后對照。

3、在書寫報(bào)告單時(shí)，寫錯(cuò)姓名、科別或者將報(bào)告單送錯(cuò)科室影響及時(shí)診斷。

4、檢查時(shí)弄錯(cuò)病人。

5、將心電圖報(bào)告錯(cuò)發(fā)給病人。

6、寫心電圖報(bào)告時(shí)漏報(bào)或錯(cuò)報(bào)主要項(xiàng)目一項(xiàng)以上。

第二十一條

骨髓、血細(xì)胞室凡有下列情形之一，根據(jù)致病人痛苦程度或所具有潛在危險(xiǎn)性程度分別定為小差錯(cuò)或大差錯(cuò)：

1、編錯(cuò)標(biāo)本號(hào)或?qū)戝e(cuò)標(biāo)本留檔號(hào)，影響按時(shí)發(fā)報(bào)告。

2、發(fā)錯(cuò)報(bào)告單或?qū)戝e(cuò)報(bào)告單。

3、穿刺弄錯(cuò)病人或搞錯(cuò)部位以及其它責(zé)任原因?qū)е卤仨氃俅未┐獭?/p>

4、因操作不當(dāng)引起病人嚴(yán)重并發(fā)癥如氣胸、感染等。

5、因工作過失所致的原則性誤診。

重大醫(yī)療過失行為防范預(yù)案和報(bào)告制度

為了及時(shí)妥善解決醫(yī)療事故爭議，維護(hù)醫(yī)、患雙方合法權(quán)益，保障醫(yī)院的正常工作秩序，制定重大醫(yī)療過失行為防范預(yù)案和報(bào)告制度。

一、醫(yī)院成立重大醫(yī)療過失行為鑒定處理小組，由院長擔(dān)任組長，業(yè)務(wù)副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理部門、臨床各科負(fù)責(zé)人共同組成重大醫(yī)療過失行為鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)公示本院重大醫(yī)療過失行為的鑒定、處理工作。

二、建立院內(nèi)報(bào)告制度，各科室發(fā)生重大醫(yī)療過失行為或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科要立即向處理重大醫(yī)療過失行為領(lǐng)導(dǎo)小組副組長或組長報(bào)告，副組長或組長啟動(dòng)處理醫(yī)療事故預(yù)案，同時(shí)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條規(guī)定，由醫(yī)務(wù)科向市衛(wèi)生局作書面報(bào)告。

三、啟動(dòng)醫(yī)療事故處理預(yù)案后，重大醫(yī)療過失行為鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織最強(qiáng)的技術(shù)力量及時(shí) 采取積極有效的治療措施，防止損害后果的擴(kuò)大，減少給患者造成的損失。

四、發(fā)生重大醫(yī)療過失行為后，醫(yī)務(wù)科立即組織人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出初步結(jié)論。必要時(shí)封存相關(guān)的病歷資料和物品，為處理醫(yī)療事故爭議、進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定作基礎(chǔ)準(zhǔn)備。

五、必要時(shí)醫(yī)務(wù)科向重大醫(yī)療過失行為鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，提出初步處理意見，并向患者家屬通報(bào)、解釋事件發(fā)生的原因、已經(jīng)采取的補(bǔ)救措施以及可能會(huì)對患者造成的影響等，并告知重大醫(yī)療過失行為的處理程序。

六、對有可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化、危及醫(yī)務(wù)人員人身健全、擾亂醫(yī)院正常秩序的重大事件，重大醫(yī)療過失行為處理領(lǐng)導(dǎo)小組在做好疏導(dǎo)工作、妥善處理的同時(shí)，要立即報(bào)告市衛(wèi)生局。對于可能因醫(yī)療事故爭議引發(fā)惡性事件的要立即通知保衛(wèi)科，必要時(shí)經(jīng)請求分管領(lǐng)導(dǎo)后向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。

七、重大醫(yī)療過失和為鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組要在處理結(jié)束后召集有關(guān)部門分析原因、提出整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。

醫(yī)療糾紛控制辦法

職責(zé)

1、質(zhì)控辦是本程序的主控部門，負(fù)責(zé)本程序的制定、監(jiān)督、執(zhí)行和改進(jìn)措施有效性的驗(yàn)證。

2、當(dāng)事人負(fù)責(zé)及時(shí)向科主任、負(fù)責(zé)人報(bào)告爭議情況。

3、科主任向醫(yī)務(wù)科及相關(guān)部門報(bào)告，并積極采取措施減少損害的影響。

4、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)接待、調(diào)查、調(diào)解、處理醫(yī)患雙方發(fā)生的爭議，并提供相關(guān)咨詢。

5、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對爭議進(jìn)行討論、分析，提出初步意見并向主管院長報(bào)告。

6、醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)和鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對醫(yī)療爭議進(jìn)行鑒定。

規(guī)范

1、在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)醫(yī)療爭議時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)力爭妥善解決，如有困難立即報(bào)告科室主任，必要時(shí)直接報(bào)告醫(yī)院總值班，由總值班安排相關(guān)部門處理。負(fù)責(zé)接待者就熟悉相關(guān)政策、法規(guī)，具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，耐心聽取患者意見，尊重事實(shí)。

2、科室主任接到報(bào)告后立即趕到事發(fā)現(xiàn)場，了解情況采取有效措施及時(shí)處理，使?fàn)幾h在科內(nèi)得到及時(shí)解決，8小時(shí)內(nèi)報(bào)相關(guān)的職能部門或總值班。

3、科室出現(xiàn)較大醫(yī)療爭議或可能釀成更大爭議，科內(nèi)不能自行解決時(shí)，應(yīng)立即做好以下工作：

（1）立即報(bào)告質(zhì)控辦，夜間及節(jié)假日報(bào)告值班院長，并參與協(xié)調(diào)和處理的全過程。（2）對危重疑難病員及時(shí)組織本科最強(qiáng)的技術(shù)力量進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)請醫(yī)務(wù)科組織全院大會(huì)診或院外會(huì)診。

（3）及時(shí)完成各種醫(yī)療記錄和搶救記錄，保管好原始病歷。

（4）妥善保留一切原始資料及物證，如藥品、針管、器械、殘存液體、血液標(biāo)本。（5）患者死亡，不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h，主管醫(yī)生（值班醫(yī)生）負(fù)責(zé)人、科主任必須及時(shí)告知近親屬或委托代理人進(jìn)行尸檢解剖的必要性，同時(shí)履行尸檢知情同意書簽字手續(xù)，填寫尸檢知情同意書；如拒絕尸檢，必須詳細(xì)記錄在病歷上并要求近親屬或代理人簽字。執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八告知義務(wù)。

（6）家屬對醫(yī)療行為有疑議，執(zhí)行《條例》第十條，應(yīng)雙方在聲復(fù)印原始病歷，之后封存復(fù)印件，上交醫(yī)務(wù)科保存。

4、患者或家屬直接到醫(yī)務(wù)增投訴反映意見，醫(yī)務(wù)科應(yīng)做好登記并進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)，以文字形式通知相關(guān)部門或科室接待處理。

5、科室解決不了或直接需醫(yī)務(wù)科解決的，由醫(yī)務(wù)科調(diào)研后與科室協(xié)商拿出辦法，院領(lǐng)導(dǎo)同意后，答復(fù)患者或家屬，患者或家屬仍不滿意時(shí)告知法定解決爭議的途經(jīng)和程序。

6、對醫(yī)務(wù)科多次接待但仍無法解決的醫(yī)療爭議，由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)或院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家討論，作出結(jié)論。

7、需申請醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，由醫(yī)院安排業(yè)務(wù)主管人員與責(zé)任人和科室負(fù)責(zé)人同往。

8、因醫(yī)療爭議接到法院傳訊時(shí)，由醫(yī)院法人代表委托代理人出庭。

9、確定為醫(yī)療事故，由科主任負(fù)責(zé)組織病區(qū)或全科人員進(jìn)行討論，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織全院討論，找出問題發(fā)生的原因，負(fù)責(zé)部門制定《糾正措施》《預(yù)防措施》《醫(yī)務(wù)科驗(yàn)證措施》的有效性。醫(yī)療事故相關(guān)材料由醫(yī)務(wù)處保存。

10、醫(yī)療爭議涉及醫(yī)療賠款，執(zhí)行我院《醫(yī)療事故爭議賠償分級負(fù)擔(dān)辦法》對醫(yī)療糾紛處理中經(jīng)濟(jì)賠款的承擔(dān)規(guī)定。

11、經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定為醫(yī)療事故，按《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議賠償分級負(fù)擔(dān)辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

12、醫(yī)務(wù)科按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門，執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條。

醫(yī)療糾紛的處理程序

一、質(zhì)控辦為本程序主管部門，負(fù)責(zé)接待住院病人醫(yī)療方面的醫(yī)療糾紛；門診部協(xié)助醫(yī)務(wù)科接待門診病人的醫(yī)療糾紛；護(hù)理部協(xié)助醫(yī)務(wù)科接待護(hù)理方面的醫(yī)療糾紛。

二、職能部門接待醫(yī)療糾紛的投訴人，將有關(guān)信息反饋給當(dāng)事科室，醫(yī)院鼓勵(lì)科室自行處理醫(yī)療糾紛，及時(shí)將糾紛消滅于萌芽狀態(tài)。醫(yī)療糾紛經(jīng)當(dāng)事科室自行處理患者滿意的，不作院級醫(yī)療糾紛處理。當(dāng)事科室自行處理的意見患者不滿意或者特殊情況下醫(yī)院認(rèn)為當(dāng)事科室處理不合適的，由醫(yī)務(wù)科代表醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查、處理。

三、醫(yī)院成立醫(yī)療事故爭議鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組。重大、復(fù)雜的醫(yī)療糾紛應(yīng)提交醫(yī)療事故爭議鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定。

四、醫(yī)務(wù)科在處理醫(yī)療糾紛過程中，當(dāng)事人及當(dāng)事科室必須積極配合。

1、當(dāng)事人及當(dāng)事科室在接到醫(yī)務(wù)科的通知后要在三天內(nèi)向醫(yī)務(wù)科提供：事故發(fā)生經(jīng)過、當(dāng)事人陳述、科室討論處理意見等書面材料。

2、當(dāng)事人及當(dāng)事科室首席負(fù)責(zé)人應(yīng)隨時(shí)聽從醫(yī)務(wù)科安排，參與糾紛處理。五、一般醫(yī)療糾紛應(yīng)在半月內(nèi)答復(fù)，重大、復(fù)雜的醫(yī)療糾紛需提交醫(yī)療事故爭議鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定的，答復(fù)時(shí)間可延長。

六、醫(yī)療糾紛需提交醫(yī)療事故爭議鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論的，參加討論的專家每次給予一定的勞務(wù)費(fèi)，費(fèi)用由當(dāng)事科室列支。

七、為解決醫(yī)療糾紛所花的費(fèi)用包括：尸檢費(fèi)、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)、補(bǔ)償費(fèi)、賠償費(fèi)、減免的醫(yī)療費(fèi)、為鑒定或者訴訟所花的交通費(fèi)、招待費(fèi)、間接損失等由當(dāng)事科室列支。

八、醫(yī)療糾紛對當(dāng)事人的處理：

1、凡院級醫(yī)療糾紛的，給當(dāng)事人一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

2、發(fā)生醫(yī)療糾紛影響醫(yī)院正常工作程序的，科室首席主任停發(fā)管理津貼1-3個(gè)月。

3、造成醫(yī)院嚴(yán)重?fù)p失的經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療事故爭議鑒定處理領(lǐng)導(dǎo)小組研究，分別給予通報(bào)批評、經(jīng)濟(jì)處罰、待崗、下崗等處理。

九、醫(yī)療糾紛給醫(yī)院造成重大影響的，可給予當(dāng)事人待崗、緩聘或低聘的處置。

醫(yī)療事故鑒定程序

一、由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故鑒定工作。質(zhì)控辦負(fù)責(zé)住院病人醫(yī)療方面的醫(yī)療事故鑒定；門診部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)質(zhì)控辦處理門診病人的醫(yī)療事故鑒定；護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)助質(zhì)控辦處理護(hù)理方面的醫(yī)療事故鑒定。

二、質(zhì)控辦接到市醫(yī)學(xué)會(huì)的通知后應(yīng)反饋給當(dāng)事科室及首席負(fù)責(zé)人。

三、質(zhì)控辦在處理醫(yī)療事故鑒定過程中，當(dāng)事人及當(dāng)事科室必須積極配合。

1、當(dāng)事人及當(dāng)事科室在接到質(zhì)控辦的通知后要在三天內(nèi)向質(zhì)控辦提供：事故發(fā)生的經(jīng)過、當(dāng)事人陳述、科室討論處理意見等書面材料。

2、當(dāng)事人及當(dāng)事科室首席負(fù)責(zé)人應(yīng)隨時(shí)聽從質(zhì)控辦的安排，參與答復(fù)、協(xié)調(diào)市醫(yī)學(xué)會(huì)或者省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定。

四、為解決醫(yī)療事故鑒定所花的費(fèi)用包括：尸檢費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、招待費(fèi)、間接損失等從當(dāng)事科室醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)基金中支出，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不夠的從科室收入中列支。

五、醫(yī)療事故鑒定對當(dāng)事人的處理：

1、醫(yī)療事故爭議經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故的，責(zé)任人除承擔(dān)院級醫(yī)療投訴或醫(yī)療糾紛的責(zé)任外，不再承擔(dān)其他責(zé)任。

2、醫(yī)療事故爭議經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的，責(zé)任人除承擔(dān)醫(yī)療投訴或醫(yī)療糾紛的責(zé)任外，還要按國家法律、法規(guī)、上級部門文件的規(guī)定處理。

醫(yī)療事故爭議預(yù)警方案

一、醫(yī)療事故爭議預(yù)警內(nèi)容

醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)病人及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度（診療、護(hù)理、服務(wù)態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作中存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療的特定情況，有可能演變?yōu)獒t(yī)療事故爭議時(shí)，必須發(fā)出醫(yī)療事故爭議預(yù)警?？剖冶仨毟叨戎匾暎M織（一級預(yù)警由相應(yīng)主管部門組織）全科人員對醫(yī)療隱患進(jìn)行分析，制定方案，專人負(fù)責(zé)，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，力爭化解醫(yī)療糾紛隱患。

二、醫(yī)療事故爭議預(yù)警級別

醫(yī)療事故預(yù)警級別表示演變成醫(yī)療事故爭議的可能性大小和嚴(yán)重程度分:

1、三級預(yù)警：醫(yī)療事故爭議的隱患嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)可以解決，若演變成醫(yī)療事故爭議有可能造成不良后果。

2、二級預(yù)警：預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療事故爭議有可能造成明顯的不良后果。

3、一級預(yù)警：醫(yī)療糾紛的隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療事故爭議，及時(shí)科室全力解釋協(xié)調(diào)問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。

三、醫(yī)療事故爭議預(yù)警實(shí)施方案

1、三級預(yù)警：醫(yī)護(hù)人員婦現(xiàn)預(yù)警情況，立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人?？浦魅?、護(hù)士長應(yīng)馬上了解情況，在科內(nèi)通報(bào)以引起每位員工的重視。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療事故爭議隱患，若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級別上升。

醫(yī)療糾紛的處理程序

第三篇：醫(yī)療差錯(cuò)界定標(biāo)準(zhǔn)

重慶華仁醫(yī)院文件

華醫(yī)字【2017】第4號(hào)

關(guān)于下發(fā)醫(yī)療差錯(cuò) 識(shí)別與界定范圍的通知

（試行）

院屬各科室

根據(jù)國家醫(yī)療管理法律法規(guī)，結(jié)合我院的管理制度，為了便于員工在工作期間對出現(xiàn)違規(guī)行為及程度的識(shí)別與界定，便于員工在臨床工作中自覺依法依規(guī)約束自身行為，經(jīng)院部決定下發(fā)《醫(yī)療差錯(cuò)識(shí)別與界定范圍》，請各科遵照執(zhí)行。

附件《醫(yī)療差錯(cuò)識(shí)別與界定范圍（試行）》

重慶華仁醫(yī)院 2017年2月20日

重慶華仁醫(yī)院 2017年2月23日印發(fā) 附件：

《醫(yī)療差錯(cuò)識(shí)別與界定范圍》

（試行）

一、臨床及相關(guān)科室 一般差錯(cuò)：

1.應(yīng)邀會(huì)診科室接到會(huì)診通知單24小時(shí)內(nèi)、急診會(huì)診10分鐘內(nèi)未到申請科室會(huì)診者；

2.常規(guī)醫(yī)囑應(yīng)在上午上班后2小時(shí)內(nèi)開出，上級醫(yī)囑未執(zhí)行，對診斷、治療有負(fù)面影響，或非特殊情況當(dāng)日安排患者出院者；

3.體檢遺漏重要陽性體征或未認(rèn)真觀察、記錄病情變化，對比重要的輔助檢查不及時(shí)而導(dǎo)致誤診者；

4.未記錄藥物過敏史，或漏開過敏試驗(yàn)，而導(dǎo)致誤用過敏藥物； 5.申請單書寫不規(guī)范，申請目的不明確，導(dǎo)致誤檢、漏檢者； 6.違反無菌操作規(guī)定進(jìn)行診療操作，或檢查治療中造成斷針、斷管等，但未造成嚴(yán)重影響者；

7.傷口、體腔內(nèi)留置引流條（管）未適時(shí)取出者；

8.各類檢查報(bào)告單24小時(shí)內(nèi)未歸存運(yùn)行病歷中，患者出院后24小時(shí)內(nèi)病歷資料未完善或未完成一級評分者，10日內(nèi)未完成二級評分者，逾期病歷資料未歸檔者；

9.未經(jīng)管理部門同意違規(guī)向患者提供病歷或檢查資料（含復(fù)印資料）者；

10.未經(jīng)管理部門許可，私自調(diào)換、截留、套取藥品者； 11.擇期手術(shù)當(dāng)天，出現(xiàn)準(zhǔn)備不充分，檢查項(xiàng)目不全、報(bào)告單未回、醫(yī)囑未下、手術(shù)通知單未送、醫(yī)患溝通未簽字等違反手術(shù)管理基本程序者；

12.各項(xiàng)醫(yī)療文書資料出現(xiàn)基礎(chǔ)信息錯(cuò)誤、術(shù)語不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)及邏輯錯(cuò)誤，或丟失重要資料者；

13.未按時(shí)限要求提交各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表或報(bào)表數(shù)據(jù)錯(cuò)誤者； 14.院內(nèi)生活垃圾與醫(yī)療垃圾混裝者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

1.拒收、推諉病人，致使病情惡化，增加病人痛苦或延誤病人檢查、診斷、治療者；

2.各種診療操作未按《常見疾病診療規(guī)范》或違反無菌操作規(guī)定發(fā)生感染等并發(fā)癥者。

3.各種檢查或術(shù)中誤傷重要組織、器官者；

4.因誤診或主觀臆斷而致治療原則差錯(cuò)，延誤治療時(shí)間，影響治療效果；

5.對急癥、危重病人未能優(yōu)先診治，對危重病人未按規(guī)定隨意轉(zhuǎn)送而延誤診治者；

6.對危重病員搶救或特殊檢查時(shí)醫(yī)師不在場者；

7.用藥過程中出現(xiàn)明顯毒副作用未及時(shí)停用與有效處理者； 8.對手術(shù)指征掌握不嚴(yán)（急診除外），而實(shí)施手術(shù)者； 9.手術(shù)止血不完善致術(shù)后出血較多，需二次手術(shù)止血者； 10.體內(nèi)遺留異物，在離手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)而拆開傷口取出者； 11.病理標(biāo)本丟失，影響診斷治療者；

12.錯(cuò)下醫(yī)囑（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執(zhí)行；

13.對院領(lǐng)導(dǎo)及管理部門工作指令和上級醫(yī)師的指示拒不執(zhí)行，違反相關(guān)規(guī)定影響診療工作者；

14.急診、危重病人會(huì)診、搶救中，接到會(huì)診通知單或電話不及時(shí)參加會(huì)診、搶救者；

15.收治超出我院診療技術(shù)能力及設(shè)備條件的患者并由此造成后果者（非醫(yī)療事故）；

16.違反醫(yī)療原則與核心制度及操作規(guī)程，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備損壞或給患者造成嚴(yán)重后果者。

17.終末病歷及原始資料丟失者。

二、麻醉科 一般差錯(cuò)：

1.硬膜外麻醉違反操作常規(guī)，致穿破硬脊膜或麻醉導(dǎo)管遺忘體內(nèi)帶回病房；

2.急診手術(shù)通知單送達(dá)30分鐘內(nèi)麻醉醫(yī)師未做好準(zhǔn)備者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

1.麻醉醫(yī)生臨床搶救病人時(shí)，遺忘重要器械、藥品影響搶救者； 2.麻醉醫(yī)生因術(shù)中失職致病人呼吸循環(huán)驟停，經(jīng)搶救恢復(fù)者； 3.因麻醉穿刺未按操作規(guī)程而造成氣胸者；

4.麻醉醫(yī)生因失職造成無氧供給或二氧化碳潴留者。

三、手術(shù)室 一般差錯(cuò)：

1.手術(shù)器械、藥品準(zhǔn)備不全，或手術(shù)間未定期消毒影響手術(shù) 進(jìn)行者；

2.體腔關(guān)閉前未認(rèn)真查對清點(diǎn)敷料、器械、增加探查次數(shù)而延 長手術(shù)時(shí)間30分鐘以上者（體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯(cuò)）；

3.體位不當(dāng)，使皮膚壓傷或出現(xiàn)水泡者；

4.因責(zé)任心不強(qiáng)，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

1.因未嚴(yán)格查對，術(shù)中輸錯(cuò)血或用錯(cuò)藥； 2.接送病人或手術(shù)前后，墜車、墜床； 3.因交接班不嚴(yán)而誤用未消毒物品； 4.病理標(biāo)本丟失，影響診斷治療者；

5.值班人員無故停止、拖延或推諉手術(shù)，影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行。6.手術(shù)未認(rèn)真清點(diǎn)紗布或器械，在未離開手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)，需拆開傷口取出者；

四、檢驗(yàn)科 一般差錯(cuò)：

1.丟失或損壞標(biāo)本不能檢查者；

2.錯(cuò)、漏查檢驗(yàn)項(xiàng)目、填錯(cuò)結(jié)果者，拿錯(cuò)標(biāo)本而標(biāo)本已處理 不能復(fù)查者；

3.錯(cuò)配、用錯(cuò)試劑，檢測與申請項(xiàng)目不符、報(bào)告結(jié)果錯(cuò)誤者； 4.未按規(guī)定時(shí)限發(fā)出報(bào)告，檢驗(yàn)單填寫不清楚、不規(guī)范或發(fā) 錯(cuò)報(bào)告，標(biāo)本及報(bào)告收發(fā)未登記簽字者；

5.使用未經(jīng)校正試劑，或未做質(zhì)控影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

1.所查項(xiàng)目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以致延誤診斷治療者；

2.因工作粗疏，錯(cuò)發(fā)或遺失檢查結(jié)果，影響診斷及治療者； 3.因不負(fù)責(zé)任損壞或丟失檢驗(yàn)等標(biāo)本者；

4.違反操作規(guī)程，導(dǎo)致貴重儀器使用保管不當(dāng)，造成主要部件損壞者；

5.值班人員拒查、推諉、拖延各種檢查影響急診治療、搶救者。6.發(fā)現(xiàn)危急值未報(bào)告及記錄而影響診療者。7.交叉試驗(yàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致錯(cuò)輸血型者；

8.因保管不善，造成試劑變質(zhì)、過期和失效；

五、放射科 一般差錯(cuò)：

1.投照部位錯(cuò)誤，錯(cuò)排或漏排X光號(hào)碼，損壞或遺失照片，需要重新檢查者；

2.診斷報(bào)告寫錯(cuò)姓名、X線號(hào)、左右部位等基本信息，報(bào)告已發(fā)或未發(fā)出（疑難病例除外），但未造成不良后果者；

3.未按操作規(guī)程操作，造成膠片報(bào)廢者；

4.X光片歸檔錯(cuò)誤，致使無法查找或丟失X光片或原始資料混 亂者；

5.因責(zé)任或技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者； 6.各種特殊檢查的預(yù)約超過時(shí)間，延誤診治者； 嚴(yán)重差錯(cuò)：

1.投照部位錯(cuò)誤，導(dǎo)致治療錯(cuò)誤，但未造成不良后果者； 2.X片顯示不清楚，導(dǎo)致漏診、誤診；

3.違反操作規(guī)程，對機(jī)器設(shè)備保管使用不當(dāng)，造成儀器損 壞影響工作者；

4.違反操作規(guī)程致造影失敗造成病人痛苦及藥物、衛(wèi)材浪 費(fèi)者。

5.X片或報(bào)告基本信息或投照部位錯(cuò)誤，造成不良后果者。

六、藥劑科 一般差錯(cuò)：

1.工作粗疏、遺漏或發(fā)錯(cuò)藥，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正未產(chǎn)生不良后 果者；

2.違反藥品管理相關(guān)規(guī)定，毒麻精神藥品未按要求管理或賬 物不符者；

3.藥袋藥瓶上的基本信息書寫不清楚或錯(cuò)誤或貼錯(cuò)瓶簽者； 4.處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴(yán)或擅自發(fā)出超限量藥品者； 5.未定期對病房備用藥品進(jìn)行檢查而出現(xiàn)過期失效藥品，或 未定期到科室了解、指導(dǎo)臨床用藥情況者；

嚴(yán)重差錯(cuò)： 1.注有“急”字的處方，未立即配發(fā)而影響搶救治療者； 2.毒、麻、精神藥品因管理不善、丟失或錯(cuò)發(fā)并已用于病人者； 3.違反管理規(guī)定因保管不善造成藥品變質(zhì)、過期和失效者； 4.發(fā)錯(cuò)藥（包括品種、劑型、劑量）已用于病人者； 5.違反藥品法規(guī)，把關(guān)不嚴(yán)，造成不良后果。

七、功能科（B超、心電圖、腦電圖等）一般差錯(cuò)：

1.違反操作規(guī)程，致導(dǎo)聯(lián)標(biāo)記或部位錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告者； 2.檢查錯(cuò)位、錯(cuò)項(xiàng)，遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者； 3.錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)診斷報(bào)告者；

4.未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出檢查報(bào)告，影響病人診治者； 5.違反操作常規(guī)，造成耗材、圖片浪費(fèi)者； 6.因保管不善，丟失和損壞原始資料者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

1.錯(cuò)發(fā)、丟失圖片或報(bào)告影響診斷、治療或搶救者； 2.違反操作規(guī)程，損壞醫(yī)療儀器或部件者； 3.圖像與診斷不一致者，且發(fā)出了錯(cuò)誤報(bào)告； 4.診斷與手術(shù)或病理證實(shí)不一致，且有重大遺漏者。

八、中醫(yī)科 一般差錯(cuò)：

1.開錯(cuò)處方，錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑者；

2.治療時(shí)錯(cuò)置電極、部位或漏電，但后果較輕者； 3.未遵醫(yī)囑而擴(kuò)大設(shè)備照射范圍，其局部紅斑范圍超過2方 厘米以上或6個(gè)生物劑量者；

4.查對不嚴(yán)用錯(cuò)藥打錯(cuò)針、電極極性錯(cuò)誤，但無嚴(yán)重后果者； 5.針灸遺漏主穴、配錯(cuò)穴位或遺忘取針者；

6.治療中出現(xiàn)二度燒傷、面積＞0.5 cm，＜1cm者； 7.封閉、針灸治療造成小血腫（面積＜2 cm）或輕度感染者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

1.針刺治療中造成氣胸，不需外科治療自行吸收者； 2.治療中出現(xiàn)二度燒傷，面積＞1 cm者； 3.對診斷明確的禁忌病人進(jìn)行錯(cuò)誤治療者；

4.保管使用不當(dāng)造成貴重儀器或部件損壞而不能使用者。

九、護(hù)理差錯(cuò) 一般差錯(cuò)：

1.錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑影響病人治療者；

2.錯(cuò)服、多服或少服藥物，延后或提前兩小時(shí)服藥者； 3.漏做皮試或觀察結(jié)果需再做者，錯(cuò)做漏做各種臨床處置者； 4.采集血標(biāo)本時(shí)錯(cuò)抽漏抽、抽錯(cuò)量、未加或加錯(cuò)抗凝劑，標(biāo) 本容器不干燥、溶血、凝血、以及標(biāo)本未及時(shí)送檢或損壞、丟失而需要重新采血者；

5.發(fā)生二度以下壓瘡、燙傷經(jīng)治愈，未造成不良后果者； 6.術(shù)前應(yīng)禁食而未向患者交代，延誤手術(shù)者； 7.未備皮或備皮劃破多處，影響手術(shù)或檢查者；

28.活體標(biāo)本或各種急查標(biāo)本未及時(shí)送檢，影響診療者； 9.由于手術(shù)前準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)，未造成不良后果者； 10.供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)消毒包、發(fā)放過期物品、器械清洗或滅菌不 徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長等，未造成不良后果者；

11.損壞或丟失重要標(biāo)本，需要重新采集者；

12.床頭牌信息與護(hù)士站病員一覽表內(nèi)信息不一致，未對患者做人員宣教，病房管理不規(guī)范，一日清單未按時(shí)發(fā)放者，急救車藥品未定期檢查記錄者。

嚴(yán)重差錯(cuò)：

1.未做皮試注射青、鏈霉素等，皮試前未詢問過敏史或陽性 皮試結(jié)果未及時(shí)記錄，已發(fā)生過敏反應(yīng)但未發(fā)生嚴(yán)重不良后果者；

2.錯(cuò)用或使用毒麻或特殊劑量的藥物超過中毒劑量，出現(xiàn)毒 性反應(yīng)未造成嚴(yán)重后果者；

3.將過期、污染、霉變的藥物輸入體內(nèi)，未造成嚴(yán)重后果者； 4.合血標(biāo)本采集錯(cuò)誤并已送出者，取錯(cuò)血、輸錯(cuò)血，未造成 嚴(yán)重后果者；

5.靜脈注射時(shí)，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于3×3cm；

6.發(fā)生二度以上壓瘡、燙傷，面積小于體表面積的0.25%者； 7.錯(cuò)寫、掛錯(cuò)患者姓名、性別牌，造成后果者；

8.無菌操作中，使用未經(jīng)消毒或過期物品，經(jīng)及時(shí)處理未發(fā)生感染者； 9.擅離職守或搶救配合不及時(shí)，有一定后果者； 10.錯(cuò)用、漏用關(guān)鍵性藥物，造成明顯后果者；

11.對生活不能自理的病人，未采取必要的措施，發(fā)生墜床，造成一定后果者；

12.未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，造成環(huán)境或物品污染，影響工作者；

13.急救車藥品賬物不實(shí)或主要藥品缺失而影響搶救，因管理不善設(shè)備在搶救時(shí)無法正常使用者。

第四篇：醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)

臨床醫(yī)療缺陷、醫(yī)技科差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)

一、醫(yī)療質(zhì)量缺陷：

1、重度：嚴(yán)重影響療效或造成重要組織器官損害致功能障礙；甚至造成殘廢、死亡等嚴(yán)重后果。

2、中度：影響療效，延長療程，造成組織器官的可愈性損害；或違反操作規(guī)程，增加病人痛苦與醫(yī)療費(fèi)用，但無嚴(yán)重后果。

3、輕度：對病人不造成影響或?qū)Σ∪擞休p微影響而無不良后果。

二、病歷書寫缺陷：

1、重度：（1）主訴、現(xiàn)病史、體檢有重要遺漏造成診斷錯(cuò)誤或影響治療、搶救；（2）病?；颊?4小時(shí)、病重患者2天無上級醫(yī)師查房、無病程記錄；（3）死亡病歷無死亡搶救、死亡討論等記錄；（4）缺病歷首頁、住院記錄、出院記錄、病程記錄之一項(xiàng)；（5）手術(shù)病人無術(shù)前談話簽字記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄、術(shù)后醫(yī)囑之一項(xiàng)；（6）殘廢手術(shù)、首次開展的重大手術(shù)，無病人家屬簽字同意的手術(shù)未報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)者。

2、中度：（1）既往史、個(gè)人史、家庭史、月經(jīng)生育史缺一項(xiàng)；（2）住院3天內(nèi)或手術(shù)前無上級醫(yī)師查房意見；（3）住院30天以上無階段小結(jié)；（4）手術(shù)后3天無連續(xù)病程記錄；（5）首次病程無診斷依據(jù)、診療計(jì)劃；（6）?？撇∪瞬v無?？魄闆r記錄；（7）轉(zhuǎn)科接班無轉(zhuǎn)科及接受記錄；（8）會(huì)診單和各項(xiàng)檢查單有缺失；（9）缺交接班記錄、上級醫(yī)師查房記錄和特殊治療記錄之一項(xiàng)；（10）病危病人未及時(shí)下病危通知或過早停病危醫(yī)囑者；（11）侵入性操作、特殊治療、特殊檢查無患者或親屬簽名者；（12）24小時(shí)內(nèi)未完成病歷書寫、8小時(shí)內(nèi)未完成首次病程書寫者；（13）術(shù)后病程中未即時(shí)書寫手術(shù)經(jīng)過者。

3、輕度：（1）首頁及相關(guān)表格填寫不全；（2）病人入院24小時(shí)后病歷無上級醫(yī)師訪視記錄并簽名；（3）連續(xù)3天以上、慢性病7天以上無病程記錄；（4）醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)或有明顯文字錯(cuò)誤；（5）病歷排列順序或檢查單粘貼不規(guī)范。

三、診斷缺陷：

1、重度缺陷：（1）主要疾病診斷錯(cuò)誤或遺漏，導(dǎo)致延誤治療；（2）疑難、急、重癥病例未請示上級醫(yī)師或會(huì)診或病歷討論而延誤治療者；（3）因?qū)嵤┰\斷措施失誤而損傷重要臟器者；（4）因過分依賴醫(yī)技科室檢查報(bào)告而導(dǎo)致錯(cuò)誤診斷者；（5）未及時(shí)實(shí)施關(guān)鍵性檢查措施而延誤診斷者。

2、中度缺陷：（1）因常規(guī)藥品缺乏或設(shè)備故障而延誤診斷時(shí)機(jī)；（2）非疑難病癥超過7天診斷不明者；（3）主要診斷確立，遺漏并發(fā)癥而影響治療者；（4）因?qū)嵤╁e(cuò)誤診斷造成病人痛苦者；（5）主要診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致診斷不確切者。

3、輕度缺陷：（1）疑難病例未及時(shí)會(huì)診，但未影響治療者；（2）次要診斷或合并癥遺漏，未影響治療者；（3）過度使用不必要的輔助檢查者。

四、治療缺陷：

1、重度：（1）治療原則和關(guān)鍵性治療措施錯(cuò)誤；（2）處置失誤或用藥不當(dāng)造成患者嚴(yán)重痛苦或損害者；（3）重癥患者診斷清楚而未及時(shí)采取治療措施導(dǎo)致增加患者痛苦者；（4）住院過程中患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以致錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)造成不良后果者。

2、中度：（1）用藥不當(dāng)或處置失誤而影響療效，但未造成損害者；（2）非重癥患者明確診斷后未及時(shí)采取治療措施；（3）因常規(guī)藥品不足而延長療程者。

3、輕度：（1）用藥不合理而增加副作用；（2）輔助治療不當(dāng)，未影響療效；（3）濫用不必要的藥物或治療手段；（4）治療措施正確，但未按規(guī)范程序?qū)徟摺?/p>

五、手術(shù)缺陷

1、重度：（1）手術(shù)方式、部位、時(shí)間選擇錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)失敗者；（2）手術(shù)操作不當(dāng)損傷重要臟器，影響患者生理功能；（3）違反操作規(guī)程直接造成患者損害者；（4）手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)前準(zhǔn)備不足而不能達(dá)到手術(shù)目的；（5）術(shù)后體內(nèi)遺留非治療異物的；（6）術(shù)中遇到復(fù)雜情況，未及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師或會(huì)診討論未得到妥善處理；（7）術(shù)中出現(xiàn)術(shù)前未預(yù)料到的情況，需改變手術(shù)方式而未與病人及其家屬告知簽字手續(xù)，術(shù)后發(fā)生爭議。

2、中度：（1）手術(shù)粗暴造成過度損傷，但無后遺癥。（2）操作不當(dāng)導(dǎo)致過量失血，但未引起后果；（3）操作不當(dāng)導(dǎo)致感染、血腫、瘺管、竇道形成而影響愈合；（4）違反手術(shù)分級管理的越級手術(shù)；（5）無不正當(dāng)理由由擇期手術(shù)術(shù)前等候時(shí)間超過5個(gè)工作日。

3、輕度：（1）切口遺留異物而影響愈合者；（2）化膿性病灶切開引流不暢需再次擴(kuò)大引流或延期愈合；（3）器械使用不當(dāng)造成患者損傷；（4）術(shù)后因傷口處理不當(dāng)影響切口如期愈合者。

六、手術(shù)室缺陷

1、重度：（1）手術(shù)室因交接班不嚴(yán)而誤用未消毒物品；（2）手術(shù)室接送病人或手術(shù)前后墜車、墜床。

2、中度：（1）體腔關(guān)閉前未認(rèn)真查對清點(diǎn)敷料、器械、導(dǎo)致延長手術(shù)時(shí)間30分鐘以上者；（2）手術(shù)室主要手術(shù)器械、藥品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)進(jìn)行者。

3、輕度：（1）手術(shù)病人因體位固定或擺放不當(dāng)及保護(hù)不全，使皮膚壓傷或出現(xiàn)水皰者；（2）因責(zé)任心不強(qiáng)，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。

七、麻醉缺陷

1、重度：（1）麻醉科醫(yī)師臨床搶救病人時(shí)，遺忘重要器械、藥品影響搶救者。（2）麻醉科醫(yī)師同時(shí)實(shí)施行兩臺(tái)手術(shù)或兩臺(tái)以上麻醉（兼臺(tái)）特別是造成不良后果者。（3）麻醉科醫(yī)師因術(shù)中玩忽職守致病人出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停，經(jīng)搶救順利恢復(fù)者；（4）因未按正規(guī)操作造成出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者；（5）遇有危重病人或操作困難不與上級醫(yī)師匯報(bào)而造成不良后果者。‘

2、中度：（1）麻醉科醫(yī)師因不負(fù)責(zé)任造成無氧供給造成二氧化碳潴留，無不良后果者；（2）麻醉科值班人員無故停止、拖延或推諉手術(shù)，或擅離職守影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行者；（3）硬膜外麻未按常規(guī)操作進(jìn)行，致突破硬脊膜或麻醉導(dǎo)管遺忘體內(nèi)帶回病房者；(4)因麻醉插管未按常規(guī)操作進(jìn)行,致病人牙齒松動(dòng)、脫落，咽喉部嚴(yán)重?fù)p傷；（5）麻醉術(shù)后未護(hù)送病人病回病房，造成不良后果者。

3、輕度：（1）麻醉不全，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)行，未經(jīng)有效處理者；（2）急診手術(shù)通知單送達(dá)后，無特殊原因30分鐘內(nèi)麻醉醫(yī)師未做好麻醉準(zhǔn)備；（3）對危重病人，大手術(shù)及全麻病人未做術(shù)前訪視者。（4）未做好麻醉記錄，麻醉記錄單存在較大缺陷者；（5）未做好麻醉前的儀器設(shè)備檢查和術(shù)后儀器設(shè)備的整理工作。附：

1、麻醉記錄單常存在的缺陷（1）字跡潦草或復(fù)寫不清。（2）術(shù)中無處理未完整填寫。

（3）無麻醉小結(jié)或麻醉小結(jié)未在麻醉結(jié)束后6小時(shí)完成。（4）心電監(jiān)護(hù)未被列常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目或未進(jìn)行記錄。（5）麻醉方法名稱不規(guī)范。

（6）藥品名稱不規(guī)范。應(yīng)填寫藥品通用名，不寫英文名或縮寫。（7）給藥方式未記錄。如iv im ivgtt.（8）輸血時(shí)未注明成分、血型。如AB型全血400ml。

（9）全麻時(shí)呼吸機(jī)參數(shù)未記錄。如呼吸頻率、呼吸比、潮氣量、氣道峰壓。（10）拔管指征和出室情況未記錄。

（11）術(shù)后鎮(zhèn)痛給藥方法未記錄。如首次劑量、背景劑量、PCA量、間隔時(shí)間。（12）與麻醉有關(guān)的手術(shù)步驟未記錄。

（13）椎管內(nèi)麻醉未記錄阻滯平面，包括手術(shù)開始時(shí)和結(jié)束時(shí)的阻滯時(shí)的平面。

2、麻醉護(hù)士工作缺陷

（1）未能及時(shí)領(lǐng)取藥品，尤其是急救藥品或常用藥品而影響麻醉工作正常開展。

（2）未能保證藥品的固定數(shù)及藥架上藥品擺放雜亂無章。（3）未能及時(shí)清理過期藥品。（4）麻醉庫房管理混亂，未能分類擺放各種麻醉材料及各手術(shù)間材料的擺放而影響醫(yī)生的使用和操作。

（5）未能及時(shí)做好麻醉工作量的統(tǒng)計(jì)或每周一次麻醉單登記工作。‘

（6）未能及時(shí)進(jìn)行帳單登錄，造成科室的經(jīng)濟(jì)損失，或帳單登錄出錯(cuò)率大于1%者。

（7）未能做好術(shù)后鎮(zhèn)痛的巡視工作，而致患者產(chǎn)生意見或造成不良后果者。（8）未能做好儀器設(shè)備（如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀）的保養(yǎng)、清潔消毒工作。（9）未能在麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備，手術(shù)中的監(jiān)測和記錄及手術(shù)后的護(hù)送工作。

八、藥劑科差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)

1、一般差錯(cuò)：（1）工作粗疏，遺漏或發(fā)錯(cuò)品種者；（2）毒麻精神藥品未按規(guī)定管理或賬務(wù)不符者（3）藥袋或藥瓶上的姓名，劑量，用法書寫不清或貼錯(cuò)瓶簽者（4）處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴(yán)擅自發(fā)出超限量藥品者（5）因工作不慎，配錯(cuò)處方、發(fā)錯(cuò)藥品，但及時(shí)追回而未用于病人者。

2、嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）注有“急”字的危重病人的處方，未立即配發(fā)而影響搶救治療者；（2）毒、麻、精神藥品因管理不善、丟失或錯(cuò)發(fā)并已用于病人者；（3）因保管不善，造成藥品發(fā)霉、變質(zhì)、過期和失效；（4）投、發(fā)錯(cuò)藥（包括品種、劑型、劑量）已用于病人（5）臨床藥師審發(fā)不慎，造成不良后果。

九、放射、CT、MR科差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)

1、一般差錯(cuò)：（1）因工作粗疏，致標(biāo)記或部位錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告者；（2）檢查 錯(cuò)位、錯(cuò)項(xiàng)、遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者；（3）錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)診斷報(bào)告者；（4）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告，影響病人診治者；（5）不按規(guī)定操作常規(guī)，造成膠卷、圖片浪費(fèi)者；（6）因保管不善，丟失和損壞原始資料者；（7）錯(cuò)照病人部位，錯(cuò)排或漏排X光號(hào)，損壞或遺失照片，需重新檢查者；（8）診斷報(bào)告寫錯(cuò)姓名、左右部位，已發(fā)出者，未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出者，未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告（疑難病例除外）；（9）未按操作規(guī)程操作，造成膠片報(bào)廢者；（10）X光片歸檔錯(cuò)誤，致使無法查找或丟失X光片或原始質(zhì)料混亂者；（11）因責(zé)任或技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者；（12）各種特殊檢查的預(yù)約超過規(guī)定時(shí)間，延誤治療者；（13）報(bào)告單寫錯(cuò)姓名、X光號(hào)并已發(fā)出，但未造成不良后果者。

2、嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）錯(cuò)發(fā)、丟失圖片或影像診斷、治療或搶救者；（2）因工作粗疏，保管、使用不當(dāng)，損壞主要儀器部件者；（3）圖像與診斷不一致，且發(fā)出了錯(cuò)誤報(bào)告；（4）診斷與手術(shù)或病理證實(shí)不一致，且有重大遺漏者；（5）因錯(cuò)照病人部位，而導(dǎo)致治療錯(cuò)誤，但未造成不良后果者；（6）X光片顯示不清楚，因責(zé)任或技術(shù)水平導(dǎo)致重大病情漏診、誤診；（7）因責(zé)任心不強(qiáng)，對機(jī)器設(shè)備保管、使用不當(dāng)，造成儀器損壞，影響工作者；（8）不按操作規(guī)程致各種造影失敗，造成病人痛苦及藥物、膠片浪費(fèi)者。

十、病理科差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)

1、一般差錯(cuò)（1）人為損壞標(biāo)本不能檢查者：（2）錯(cuò)查、漏查項(xiàng)目或填錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果者；搞錯(cuò)標(biāo)本而標(biāo)本已不能復(fù)查者；（4）錯(cuò)配或用錯(cuò)試劑，檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請項(xiàng)目不符合、報(bào)告結(jié)果錯(cuò)誤者；（5）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告，檢驗(yàn)單填寫不清楚或不規(guī)范；（6）使用變質(zhì)或未經(jīng)校正的試劑，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性者。（7）病理本編號(hào)錯(cuò)誤或錯(cuò)寫姓名，已發(fā)出報(bào)告，但未造成嚴(yán)重后果者；（8）收到體液標(biāo)本未及時(shí)固定處理，致細(xì)胞破壞，影響診斷者。

2、嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）所有項(xiàng)目不按規(guī)定處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以致延誤診斷、治療者；（2）因工作粗疏，錯(cuò)發(fā)或遺失檢查結(jié)果，影響診斷及治療者；（3）貴重儀器因使用不當(dāng)、保管不當(dāng)，造成主要部件損壞；（4）凡因標(biāo)本編號(hào)錯(cuò)亂、組織污染、損壞，使診斷 錯(cuò)誤，延誤診斷，但尚能補(bǔ)救者；（5）因工作粗疏致診斷結(jié)論錯(cuò)誤而影響治療，但尚未造成嚴(yán)重后果者；（6）病理報(bào)告發(fā)出前，遺棄病理標(biāo)本，致無法做出診斷結(jié)論，但對診斷治療無影響者；（7）因校對不仔 細(xì)，出現(xiàn)包埋蠟塊錯(cuò)誤而延誤診斷，影響診斷、治療；（8）標(biāo)本丟失或干腐，無法診斷且又不能彌補(bǔ)者。

十一、檢驗(yàn)科差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)

1、一般差錯(cuò)：（1）人為丟失或損壞標(biāo)本不能檢查者；（2）錯(cuò)查、漏查檢驗(yàn)項(xiàng)目或填錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果者；（3）搞錯(cuò)標(biāo)本而標(biāo)本已處理不能復(fù)查者；（4）錯(cuò)配或用錯(cuò)試劑，檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請項(xiàng)目不符合、報(bào)告結(jié)果錯(cuò)誤者；（5）無故未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告，檢驗(yàn)單填寫不清楚或不規(guī)范；（6）使用變質(zhì)或未經(jīng)校正的試劑，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性者；（7）收到體液標(biāo)本未及時(shí)固定處理，致細(xì)胞破壞，影響診斷者；（8）排泄物類標(biāo)本，為及時(shí)處理，影響診斷者；（9）未按規(guī)定做質(zhì)控，失控未分析原因，未采取措施糾正者。

2、嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）所有項(xiàng)目不按規(guī)定處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以致延誤診斷、治療者；（2）因工作粗疏，發(fā)錯(cuò)或遺失檢驗(yàn)結(jié)果，影響診斷及治療者；（3）貴重儀器因使用不當(dāng)、保管不當(dāng)，造成主要部件損壞；（4）值班人員拒查、推諉、拖延急診檢驗(yàn)影響急診治療、搶救者；（5）凡因標(biāo)本編號(hào)錯(cuò)亂、組織污染、損壞，使診斷錯(cuò)誤，延誤診療，但尚能補(bǔ)救者；（6）因工作粗疏致診斷結(jié)論錯(cuò)誤而影響治療，但尚未造成嚴(yán)重后果者。

十二、輸血科差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)

1、一般差錯(cuò)：（1）人為丟失或損壞標(biāo)本不能檢查者；（2）錯(cuò)查、漏查檢驗(yàn)項(xiàng)目或填錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果者；（3）搞錯(cuò)標(biāo)本而標(biāo)本已處理不能復(fù)查者；（4）錯(cuò)查或用錯(cuò)試劑，檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請項(xiàng)目不符合或報(bào)告結(jié)果錯(cuò)誤者；（5）發(fā)錯(cuò)血而未輸入病人體中者；（6）人為損傷血標(biāo)本需重新抽血者或血樣保存不足7天；（7）未按技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行血液的入庫、核對、儲(chǔ)存而導(dǎo)致血液浪費(fèi)200ml以上。

2、嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）因不負(fù)責(zé)任丟失或損壞標(biāo)本不能檢查者；（2）貴重儀器因使用不當(dāng)、保管不當(dāng)，造成主要部件損壞；（3）因全血、血液成分的儲(chǔ)存不符合要求，影響質(zhì)量而導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)者；（4）交叉試驗(yàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致錯(cuò)輸血型；（5）錯(cuò)發(fā)血型并已輸入病人者；（6）值班人員拒查、推諉、拖延血型鑒定或交叉配血而影響急診搶救者；（7）收到危重、搶救病人的輸血申請單后，30分鐘內(nèi)未供血而影響搶救者。

十三、超聲科差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)

1、一般差錯(cuò)：（1）檢查錯(cuò)位、項(xiàng)目、遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者；（2）錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)診斷報(bào)告者；（3）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告，影響病人診治者（疑難病例除外）；（4）錯(cuò)查病人部位，需重新檢查者；（5）診斷報(bào)告寫錯(cuò)姓名、左右部位，已發(fā)出者；（6）應(yīng)責(zé)任或技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者；（7）各種特殊檢查的預(yù)約超過規(guī)定時(shí)間，延誤診治者；（8）報(bào)告單書寫不規(guī)范，做明確病理診斷者；（9）報(bào)告單中未描述一般臟器的外型輪廓，內(nèi)部實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)及管道，發(fā)現(xiàn)異常無測量數(shù)據(jù)和重點(diǎn)描述者。

2、嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）錯(cuò)發(fā)、丟失圖片或報(bào)告影響診斷、治療或搶救者；（2）因工作粗疏，違反操作規(guī)程，造成儀器嚴(yán)重?fù)p壞者；（3）因錯(cuò)查病人部位，而導(dǎo)致治療錯(cuò)誤，但未造成不良后果者；（4）因責(zé)任或技術(shù)水平導(dǎo)致重大病情漏診、誤診者；（5）介入性超聲診斷（細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)活檢）及介入治療無按臨床技術(shù)操作規(guī)范規(guī)定的適應(yīng)癥、禁忌癥進(jìn)行，造成病人嚴(yán)重后果者；（6）腔內(nèi)超聲(經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、陰道超聲)、直腸超聲及介入超聲檢查，無與患者和家屬談話記錄并簽字者；（7）違反人口計(jì)生法進(jìn)行非法胎兒性別鑒定者；（8）急診超聲無故拖延，造成病人嚴(yán)重后果者。

十四、胃鏡室差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)

1、一般差錯(cuò)：（1）檢查錯(cuò)位、錯(cuò)項(xiàng)、遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者；（2）錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)診斷報(bào)告者；（3）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告，影響病人診治者（疑難病例除外）；（4）診斷報(bào)告寫錯(cuò)姓名、部位，已發(fā)出者；（5）因責(zé)任或技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者；（6）各種特殊檢查的預(yù)約超過規(guī)定時(shí)間，延誤診治者；（7）報(bào)告單書寫不規(guī)范，報(bào)告單中未描述內(nèi)部實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)及管道，發(fā)現(xiàn)異常無測量數(shù)據(jù)和重點(diǎn)描述者。

2、嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）錯(cuò)發(fā)、丟失圖片或報(bào)告影響診斷、治療或搶救者；（2）因工作粗疏，違反操作規(guī)程，造成儀器嚴(yán)重?fù)p壞者；（3）因錯(cuò)查病人部位，而導(dǎo)致治療錯(cuò)誤，但未造成不良后果者；（4）因責(zé)任或技術(shù)水平導(dǎo)致重大病情漏診、誤診者；（5）診斷與手術(shù)或病理證實(shí)不一致，具有重大遺漏者。

十五、心電圖室差錯(cuò)評定標(biāo)準(zhǔn)

1、一般差錯(cuò)：（1）因工作粗疏，致導(dǎo)聯(lián)、標(biāo)記或部位錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告者；（2）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告，影響病人診治者（疑難病例除外）；（3）錯(cuò)查病人部位，需重新檢查者；（4）診斷報(bào)告寫錯(cuò)姓名、部位，已發(fā)出者；（5）因責(zé)任或技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者；（6）各種特殊檢查的預(yù)約超過規(guī)定時(shí)間，延誤診治者；（7）報(bào)告單書寫不規(guī)范，報(bào)告單中對發(fā)現(xiàn)異常病人無測量數(shù)據(jù)和重點(diǎn)描述者。

2、嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）因工作粗疏，違反操作規(guī)程，造成儀器嚴(yán)重?fù)p壞者；（2）因工作粗疏（如左右手反接），致心電圖圖形錯(cuò)誤，而導(dǎo)致治療錯(cuò)誤，造成不良后果者；（3）因責(zé)任或技術(shù)水平導(dǎo)致重大病情漏診、誤診者；（4）圖像與診斷不一致，具有重大遺漏影響診斷、治療或搶救者。

第五篇：醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)

1、臨床科室 一般差錯(cuò)：

（1）應(yīng)邀會(huì)診科室接到會(huì)診通知單8小時(shí)內(nèi)、急診會(huì)診30分鐘內(nèi)未到申請科室會(huì)診者；（2）未及時(shí)執(zhí)行上級醫(yī)囑指示，對診斷、治療有影響者；

（3）體檢遺漏重要陽性體征或未認(rèn)真觀察、記錄病情變化，對比要的輔助檢查不及時(shí)而導(dǎo)致誤診者；

（4）未記錄有藥物過敏史，或漏開過敏試驗(yàn)，而導(dǎo)致誤用過敏藥物；（5）申請單書寫不規(guī)范，申請目的不明確，導(dǎo)致誤檢、漏檢者；

（6）檢查、治療中，因技術(shù)和責(zé)任因素造成斷針、斷管等未取出，但對人體未造成影響者；（7）傷口、體腔內(nèi)留置引流條（管）未適時(shí)取出者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

（1）拒收、推諉病人，致使病情惡化，增加病人痛苦或延誤病人檢查、診斷、治療者；（2）各種診療操作（如胸、腹、骨髓穿刺、內(nèi)窺鏡檢查等），未按《常見疾病診療規(guī)范》進(jìn)行，發(fā)生感染等并發(fā)癥。

（3）各種檢查或術(shù)中誤傷重要組織、器官者；

（4）因誤診或主觀臆斷而致治療原則差錯(cuò)，延誤治療時(shí)間，影響治療效果；（5）對急癥、危重病人未能優(yōu)先診治，對危重病人隨意轉(zhuǎn)送而延誤診治者；（6）對危重病員實(shí)施搶救或特殊檢查，出現(xiàn)危象時(shí)醫(yī)師不在場者；（7）用藥過程中，出現(xiàn)明顯的毒、副作用而未及時(shí)停用者；

（8）對術(shù)前檢查準(zhǔn)備不充分或手術(shù)指征掌握不準(zhǔn)，而輕率地實(shí)施手術(shù)；（9）外科手術(shù)止血不完善，導(dǎo)致術(shù)后繼續(xù)出血較多，需經(jīng)二次手術(shù)止血者；

（10）體腔或軟組織內(nèi)遺留紗布、器械等異物，但未在離手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)而拆開傷口取出者；（11）病理標(biāo)本丟失，影響診斷治療者；

（12）錯(cuò)下醫(yī)囑（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執(zhí)行；（13）對院領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指示不執(zhí)行，違反規(guī)定影響診療工作的；

（14）急診、危重病人會(huì)診、搶救中，接到會(huì)診通知單或電話不及時(shí)參加會(huì)診、搶救者。

2、麻醉科 一般差錯(cuò)：

（1）低位椎管內(nèi)麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行致平面過高，出現(xiàn)呼吸抑制，經(jīng)處理未發(fā)生不良后果者；

（2）硬膜外麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行，致穿破硬脊膜或麻醉導(dǎo)管遺忘體內(nèi)帶回病房；（3）因麻醉插管未按常規(guī)進(jìn)行，致病人牙齒松動(dòng)、脫落，咽喉部嚴(yán)重?fù)p傷；（4）麻醉不全，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)行；

（5）急診手術(shù)通知單送達(dá)后，30分鐘內(nèi)麻醉醫(yī)師未做好麻醉準(zhǔn)備者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

（1）麻醉科醫(yī)生臨床搶救病人時(shí)，遺忘重要器械、藥品影響搶救者；

（2）麻醉科醫(yī)生因術(shù)中玩忽職守致病人出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停，經(jīng)搶救順利恢復(fù)者；（3）因麻醉穿刺未按正規(guī)操作造成氣胸；

（4）麻醉科醫(yī)生因不負(fù)責(zé)任造成無氧供給或二氧化碳潴留者。

3、手術(shù)室 一般差錯(cuò)：

（1）主要手術(shù)器械、藥品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)進(jìn)行著；（2）體腔關(guān)閉前未認(rèn)真查對清點(diǎn)敷料、器械、增加探查次數(shù)而延長手術(shù)時(shí)間30分鐘以上者（體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯(cuò)）；

（3）體位不當(dāng)，使皮膚壓傷或出現(xiàn)水泡者；

（4）因責(zé)任心不強(qiáng)，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

（1）因未嚴(yán)格查對，術(shù)中輸錯(cuò)血或用錯(cuò)藥；（2）接送病人或手術(shù)前、后，墜車、墜床；（3）因交接班不嚴(yán)而誤用未消毒物品；（4）病理標(biāo)本丟失，影響診斷治療者；

（5）值班人員無故停止、拖延或推諉手術(shù)，影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行。

4、輸血 一般差錯(cuò)：

（1）發(fā)錯(cuò)血而未輸入病人體中；

（2）損失血標(biāo)本需要重新抽血者或血樣保存不足7天；

（3）未按技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行血液的核對、儲(chǔ)存而導(dǎo)致血液浪費(fèi)200ml以上； 嚴(yán)重差錯(cuò)：

（1）因全血、血液成分的儲(chǔ)存不合要求，影響質(zhì)量而導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)者；（2）交叉試驗(yàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致錯(cuò)輸血型；（3）錯(cuò)發(fā)血型并已輸入病人者；

（4）收到危重、搶救顧客的輸血申請單后，30分鐘內(nèi)無故未供血而影響搶救者。

5、放射科 一般差錯(cuò)：

（1）錯(cuò)照病人或部位，錯(cuò)排或漏排X光號(hào)碼，損壞或遺失照片，需要新檢查者；

（2）診斷報(bào)告寫錯(cuò)姓名、左右部位，已發(fā)出者。未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告者（疑難病例除外）；（3）未按操作規(guī)程操作，造成膠片報(bào)廢者；

（4）X光片歸檔錯(cuò)誤，致使無法查找或丟失X光片或原始資料混亂者；（5）因責(zé)任或技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者；（6）各種特殊檢查的預(yù)約超過時(shí)間，延誤診治者；

（7）報(bào)告單寫錯(cuò)姓名、X線號(hào)并已發(fā)出，但未造成不良后果者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

（1）因錯(cuò)照病人部位，而導(dǎo)致治療錯(cuò)誤，但未造成不良后果者；

（2）X光片顯示不清楚，因責(zé)任或技術(shù)水平導(dǎo)致中大病情漏診、誤診；

（3）因責(zé)任心不強(qiáng)，對機(jī)器設(shè)備保管、使用不當(dāng)，造成儀器損壞，影響工作者；（4）不按操作規(guī)程致各種造影失?。ㄈ缒X、心、肝、腎等），造成病人痛苦及藥物、膠片浪費(fèi)者。

6、檢驗(yàn)科 一般差錯(cuò)：

（1）丟失或損壞標(biāo)本不能檢查者；

（2）錯(cuò)查、漏查檢驗(yàn)項(xiàng)目或填錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果者，搞錯(cuò)標(biāo)本而標(biāo)本已處理不能復(fù)查者；（3）錯(cuò)配或用錯(cuò)試劑，檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請項(xiàng)目不符合、報(bào)告結(jié)果錯(cuò)誤者；（4）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告，檢驗(yàn)單填寫不清楚或不規(guī)范；（5）使用變質(zhì)或未經(jīng)校正的試劑，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

（1）所查項(xiàng)目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以致延誤診斷、治療者；（2）因工作粗疏，錯(cuò)發(fā)或遺失檢查結(jié)果，影響診斷及治療者；（3）因不負(fù)責(zé)任損壞或丟失血、骨髓、腦脊液等標(biāo)本者；（4）貴重儀器因使用、保管不當(dāng)，造成主要部件損壞者；

（5）值班人員拒查、推諉、拖延各種檢查影響急診治療、搶救者。

7、藥劑科 一般差錯(cuò)：

（1）工作粗疏，遺漏或發(fā)錯(cuò)藥品種者；（2）因未按操作常規(guī)，自制制劑不合格；

（3）毒麻精神藥品未按規(guī)定管理或賬物不符者；

（4）藥袋或藥瓶上的姓名、劑量、用法書寫不清楚或貼錯(cuò)瓶簽者；（5）處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴(yán)或擅自發(fā)出超限量藥品者；

（6）因工作不慎，配錯(cuò)處方、發(fā)錯(cuò)藥品，但及時(shí)追回而未用于病人者； 嚴(yán)重差錯(cuò)：

（1）注有“急”字的危重病員的處方，未立即配發(fā)而影響搶救治療者；（2）凡配制大輸液含有雜質(zhì)，致使病人使用后有嚴(yán)重輸液反應(yīng)者；（3）毒、麻、精神藥品因管理不善、丟失或錯(cuò)發(fā)并已用于病人者；（4）因保管不善，造成藥品/中藥飲片發(fā)霉、變質(zhì)、過期和失效；（5）投、發(fā)錯(cuò)藥（包括品種、劑型、劑量）已用于病人者；（6）臨床藥師審發(fā)不慎，造成不良反應(yīng)。

8、口腔科 一般差錯(cuò)：

（1）洞去腐和制洞時(shí)造成Ⅰ0-Ⅱ0齲齒意外穿髓者；

（2）應(yīng)用失活劑后來向患者文字交待復(fù)診時(shí)間，造成延誤復(fù)診者；（3）寫錯(cuò)姓名、藥物及錯(cuò)招部位者；

（4）修復(fù)中因模型或修復(fù)體丟失而致病人再次復(fù)診者；

（5）因操作不慎，在治療過程中使患者誤服修復(fù)體，但未引起嚴(yán)重后果者；（6）錯(cuò)戴假牙者；

（7）注射麻醉藥時(shí)，未問清病史（例如高血壓、心臟病、過敏史）而致輕度過敏反應(yīng)者；（8）需充填絕緣體而未充填，引起牙髓炎者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

（1）因工作粗疏，致失活劑不密合，造成牙組織灼傷者；（2）根管治療中擴(kuò)孔針折斷，導(dǎo)致拔牙者；

（3）在治療修復(fù)中，未按常規(guī)操作造成舌、腭、齦組織較重的機(jī)械損傷者；

（4）用腐蝕藥物治療（如硝酸銀、麝香草酚、碘酚）引起周圍軟組織嚴(yán)重潰爛者；

（5）拔牙撕傷軟組織未經(jīng)縫合，引起大出血者，基本預(yù)備中磨錯(cuò)牙或過多切割牙體組織者。

9、功能檢查診斷科（B超、心電圖、腦電圖）一般差錯(cuò)：

（1）因工作粗疏，致導(dǎo)聯(lián)、標(biāo)記或部位錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告者；（2）檢查錯(cuò)位、錯(cuò)項(xiàng)，遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者；（3）錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)診斷報(bào)告者；

（4）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出檢查報(bào)告，影響病人診治者；（5）不按操作常規(guī)，造成膠卷、圖片浪費(fèi)者；（6）因保管不善，丟失和損壞原始資料者。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）錯(cuò)發(fā)、丟失圖片或報(bào)告影響診斷、治療或搶救者；

（2）因工作粗疏，保管、使用不當(dāng)，損壞主要儀器部件者；（3）圖像與診斷不一致者，且發(fā)出了錯(cuò)誤報(bào)告；

（4）診斷與手術(shù)或病理證實(shí)不一致，且有重大遺漏者。

10、理療科 一般差錯(cuò)：

（1）開錯(cuò)處方，錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑者；

（2）治療時(shí)錯(cuò)置電極、部位或漏電，但傷及病人較輕者；

（3）未遵醫(yī)囑而擴(kuò)大紫外線照射范圍，其紅斑范圍超過2平方厘米以上或6個(gè)生物劑量者；（4）因查對不嚴(yán)，用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、電極極性錯(cuò)誤，但無嚴(yán)重后果者；（5）針灸遺漏主穴、配錯(cuò)穴位或針灸完后忘記取針帶回病房或家中者；

（6）治療中出現(xiàn)二度燒傷、點(diǎn)解傷，面積大于0.5平方厘米，小于1平方厘米者；（7）因封閉、針灸治療造成小血腫（面積＜2平方厘米）或輕度感染者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

（1）針刺治療中造成氣胸，不需外科治療自行吸收者；（2）治療中出現(xiàn)二度燒傷、點(diǎn)解傷，面積＞1平方厘米者；（3）對診斷明確的禁忌病人進(jìn)行錯(cuò)誤治療者；

（4）因保管、使用檢修不當(dāng)，造成貴重儀器，主要部件損壞而不能使用者。

11、護(hù)理差錯(cuò) 一般差錯(cuò)：

（1）錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑影響病人治療者；

（2）錯(cuò)服、多服或少服藥物，延后或提前兩小時(shí)服藥者；

（3）漏做皮試或觀察結(jié)果，需再做者，錯(cuò)做或漏做各種臨床處置者；

（4）采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)抽、漏抽、抽錯(cuò)量、未加或加錯(cuò)抗凝劑、標(biāo)本容器不干燥、溶血、凝血、以及標(biāo)本未及時(shí)送檢或損壞、丟失而需要重新采血者；

（5）發(fā)生二度以下壓瘡、燙傷，經(jīng)治療痊愈，未造成不良后果者；

（6）錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)各種飲食，對病情有一定影響者；術(shù)前應(yīng)禁食而未向顧客交代，延誤手術(shù)者；（7）未備皮或備皮劃破多處，影響手術(shù)、檢查者；

（8）手術(shù)取下活體標(biāo)本或各種急查標(biāo)本未及時(shí)送檢，影響診療者；（9）由于手術(shù)物品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)，未造成不良后果者；

（10）供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)治療包或包內(nèi)遺漏重要器械、發(fā)放過期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長等，未造成不良后果者；

（11）損壞或丟失重要標(biāo)本，需要重新采集者。嚴(yán)重差錯(cuò)：

（1）未做皮試注射青、鏈霉素等，皮試前未詢問過敏史或陽性皮試結(jié)果未及時(shí)記錄，已發(fā)生過敏反應(yīng)但未發(fā)生嚴(yán)重不良后果者；

（2）錯(cuò)用或使用毒麻或特殊劑量的藥物超過中毒劑量，出現(xiàn)毒性反應(yīng)未造成嚴(yán)重后果者；（3）將過期、污染、霉變的藥物輸入體內(nèi)，未造成嚴(yán)重后果者；

（4）合血標(biāo)本采集錯(cuò)誤并已送血庫者，取錯(cuò)血、輸錯(cuò)血，未造成嚴(yán)重后果者；

（5）靜脈注射時(shí)，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于3×3cm；（6）發(fā)生二度以上壓瘡、燙傷，面積小于體表面積的0.25%者；（7）錯(cuò)寫、錯(cuò)掛新生兒姓名、性別牌，導(dǎo)致新生兒錯(cuò)抱者；

（8）接產(chǎn)準(zhǔn)備不及時(shí)、觀察不仔細(xì)，導(dǎo)致產(chǎn)婦在待產(chǎn)床上分娩者；

（9）無菌操作中，使用未經(jīng)消毒或過期物品，經(jīng)及時(shí)處理未發(fā)生感染者；（10）擅離職守或搶救配合不及時(shí)，有一定后果者；（11）錯(cuò)用、漏用關(guān)鍵性藥物，造成明顯后果者；

（12）對生活不能自理的病人，未采取必要的措施，發(fā)生墜床，造成一定后果者；（13）手術(shù)未認(rèn)真清點(diǎn)紗布或器械，在未離開手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)，需拆開傷口取出者；（14）未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，造成環(huán)境或物品污染，影響工作者。

12、病歷書寫缺陷 重度缺陷：

（1）主訴、現(xiàn)病史、體檢有重要遺漏造成診斷錯(cuò)誤或影響治療、搶救；（2）病?；颊?4小時(shí)、病重患者2天無上級醫(yī)師查房、無病程記錄；（3）死亡病歷無死亡搶救、死亡討論等記錄；

（4）缺病歷首頁、住院病歷、出院記錄、病程記錄之一項(xiàng)；

（5）手術(shù)病人無術(shù)前談話簽字記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)前術(shù)中護(hù)理記錄、術(shù)后病程記錄、術(shù)后醫(yī)囑之一項(xiàng)；

（6）殘廢手術(shù)、首次開展的重大手術(shù)，無病人家屬簽字同意的手術(shù)未報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)者。中度缺陷：

（1）既往史、個(gè)人史、家族史、月經(jīng)生育史缺一項(xiàng)；（2）住院三天內(nèi)或手術(shù)前無上級醫(yī)師查房意見；（3）住院30天以上無階段小結(jié)；

（4）新入院顧客及手術(shù)后三天無連續(xù)病程記錄；（5）首次病程記錄無診斷依據(jù)和診療計(jì)劃；（6）?？撇∪瞬v無?？魄闆r記錄；（7）轉(zhuǎn)科病人無轉(zhuǎn)科及接收記錄；（8）會(huì)診單和各種檢查單有缺失；

（9）缺交接班記錄、上級醫(yī)師查房記錄和特殊治療記錄一項(xiàng)；（10）病危病人未及時(shí)下病?；蜻^早停病危醫(yī)囑者。輕度缺陷：

（1）首頁、楣欄及相關(guān)表格填寫不全；（2）整份病歷無上級醫(yī)師簽名；

（3）連續(xù)三天以上（慢性病一周）無病程記錄；（4）醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)或有明顯文字錯(cuò)誤；（5）病歷排列順序或檢查單粘貼不規(guī)范。

13、診斷缺陷 重度缺陷：

（1）主要疾病診斷錯(cuò)誤或遺漏，導(dǎo)致延誤治療；

（2）疑難、急、重癥病例未請示上級醫(yī)師或會(huì)診而延誤診斷治療者；（3）因?qū)嵤┰\斷措施失誤而損傷重要臟器者；（4）因依賴醫(yī)技科室檢查報(bào)告而導(dǎo)致錯(cuò)誤診斷；（5）未及時(shí)實(shí)施關(guān)鍵性檢查措施而延誤診斷。中度缺陷：

（1）因常規(guī)藥品缺乏或設(shè)備故障而貽誤診斷時(shí)機(jī)；

（2）非疑難病癥超過一周診斷不明，并未按診斷規(guī)范上報(bào)；（3）主要診斷確立，遺漏并發(fā)癥診斷而影響治療者；（4）因?qū)嵤┰\斷措施失敗造成顧客痛苦；

（5）主要疾病診斷依據(jù)不足，導(dǎo)致診斷不確切。輕度缺陷：

（1）疑難病例未及時(shí)會(huì)診，但未影響治療者；（2）次要診斷或合并癥遺漏，未影響治療者；（3）過度使用不必要的輔助檢查者。

14、治療缺陷 重度缺陷：

（1）治療原則和關(guān)鍵性治療措施錯(cuò)誤；

（2）處置失誤或用藥不當(dāng)造成患者嚴(yán)重痛苦或損害者；

（3）重癥病人診斷清楚而未及時(shí)采取治療措施導(dǎo)致增加患者痛苦；

（4）住院過程中患者病情惡化，醫(yī)生未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以致錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)造成不良后果。中度缺陷：

（1）用藥不當(dāng)或處置失誤而影響療效，但未造成損害；（2）非重癥病人明確診斷后未及時(shí)采取治療措施；（3）因常規(guī)藥品或設(shè)備不足而延長療程； 輕度缺陷：

（1）用藥不合理而增加副作用；（2）輔助治療不當(dāng)，未影響療效；（3）濫用不必要的藥物或治療手段；

（4）治療措施正確，但未按規(guī)范程序?qū)徟?/p>

15、搶救措施 重度缺陷：

（1）搶救不及時(shí)導(dǎo)致延誤搶救時(shí)機(jī)；

（2）錯(cuò)誤判斷病情或未按搶救常規(guī)操作而致失誤；（3）需多科協(xié)作搶救中科室間配合不力影響搶救效果；（4）搶救藥物、設(shè)備、能源出現(xiàn)障礙影響搶救效果；（5）搶救過程中操作不當(dāng)造成重要臟器損害。中度缺陷：

（1）搶救不及時(shí)或措施不力；（2）設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)不佳影響搶救；（3）搶救中相關(guān)科室配合不力；（4）搶救操作不當(dāng)造成組織損傷。輕度缺陷：

（1）搶救病例無上級醫(yī)師指導(dǎo)；

（2）搶救記錄及醫(yī)囑不規(guī)范、不完善；

（3）搶救藥物設(shè)備不當(dāng)，但未直接影響搶救效果。

16、手術(shù)缺陷 重度缺陷：

（1）手術(shù)方式、部位、時(shí)間選擇錯(cuò)誤導(dǎo)致手術(shù)失敗者；（2）手術(shù)操作不當(dāng)損傷重要臟器，影響患者生理功能；（3）違反操作規(guī)程直接或間接造成大出血休克；

（4）手術(shù)操作不當(dāng)或術(shù)前準(zhǔn)備不足而致不能達(dá)到手術(shù)目的；（5）術(shù)后體內(nèi)遺留非治療性異物；

（6）術(shù)中遇到復(fù)雜情況，未及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)生或會(huì)診討論而未得到妥善處理；（7）術(shù)中出現(xiàn)術(shù)前未預(yù)料到的情況，需改變手術(shù)方式而未與病人及其家屬辦理告知簽字手續(xù)，術(shù)后發(fā)生爭執(zhí)。

中度缺陷：（1）手術(shù)粗暴造成過度組織損傷，但無后遺癥；（2）操作不當(dāng)導(dǎo)致過量失血，但未引起出血性休克；

（3）操作不當(dāng)導(dǎo)致感染、血腫、瘺管、竇道形成而影響愈合；（4）違反手術(shù)分級管理的越級手術(shù)；

（5）無正當(dāng)理由所致?lián)衿谑中g(shù)術(shù)前等候時(shí)間超過5個(gè)工作日。輕度缺陷：

（1）切口遺留異物而影響愈合者；

（2）化膿性病灶切開引流不暢需再次擴(kuò)大引流或延期愈合；（3）器械使用不當(dāng)造成患者損傷；

（4）術(shù)后因傷口處理不妥影響切口如期愈合。

17、院內(nèi)感染控制缺陷 重度缺陷：

（1）住院期間（非潛伏期）發(fā)生法定院內(nèi)傳染病感染及食物中毒；（2）因滅菌不嚴(yán)，造成無菌作品感染；

（3）因消毒不當(dāng)造成同一菌種群體短期內(nèi)發(fā)生三例以上感染；（4）因輸血、輸液導(dǎo)致艾滋病、乙肝、丙肝等嚴(yán)重傳染病感染。中度缺陷：

（1）法定傳染病患者未進(jìn)行隔離消毒，但尚未交叉感染；（2）無菌傷口發(fā)生感染導(dǎo)致延期愈合的病例數(shù)超過0.5%；（3）用藥不當(dāng)引起二重感染；

（4）因輸血、輸液導(dǎo)致的血源性感染； 輕度缺陷：

（1）器械、敷料、空氣消毒不達(dá)標(biāo)，但尚未引起感染；（2）住院期間發(fā)生感染；

（3）檢驗(yàn)科、手術(shù)室等污物、污水排放不符合規(guī)范。

18、護(hù)理缺陷 重度缺陷：

（1）護(hù)理監(jiān)控失誤、查對不嚴(yán)造成錯(cuò)誤診治導(dǎo)致不良后果者；（2）擅離職守而延誤診斷治療護(hù)理，造成嚴(yán)重后果；（3）違反無菌技術(shù)操作，造成病人嚴(yán)重感染者；

（4）輸液（靜注）外漏造成組織壞死達(dá)3×3cm以上；（5）護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床，窒息、昏倒而造成不良后果；

（6）因交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理工作，造成不良后果； 中度缺陷：

（1）護(hù)理不當(dāng)造成壓瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢；（2）未按時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備而延誤手術(shù)、檢查、治療時(shí)間；（3）各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確，影響診斷治療者；（4）遺失檢查標(biāo)本影響診斷治療者。輕度缺陷：

（1）違章操作而增加病人痛苦；

（2）各種記錄不準(zhǔn)確，但未影響診斷治療者；

（3）標(biāo)本留置或術(shù)前準(zhǔn)備不及時(shí)，尚未影響診治者；（4）無菌技術(shù)操作不熟練，造成病人輕度感染；（5）病危病人無護(hù)理計(jì)劃者。

19、麻醉缺陷 重度缺陷：

（1）麻醉科醫(yī)生臨床搶救病人時(shí)，遺忘重要器械、藥品影響搶救者；

（2）麻醉科醫(yī)生因術(shù)中玩忽職守致顧客出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停，經(jīng)搶救順利恢復(fù)者；（3）因麻醉穿刺技術(shù)未按正規(guī)操作造成氣胸；

（4）麻醉科醫(yī)生因不負(fù)責(zé)任造成無氧供給或二氧化碳潴留者；

（5）麻醉科值班人員無故停止、拖延或推諉手術(shù)，或擅離職守影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行。中度缺陷：

（1）低位椎管內(nèi)麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行致平面過高，出現(xiàn)呼吸抑制，經(jīng)處理未發(fā)生不良后果者；

（2）硬膜外麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行，致穿破硬脊膜或麻醉導(dǎo)管遺忘體內(nèi)帶回病房；（3）因麻醉插管未按常規(guī)進(jìn)行，致病人牙齒松動(dòng)、脫落，咽喉部嚴(yán)重?fù)p傷； 輕度缺陷：

（1）麻醉不全，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)行；

（2）急診手術(shù)通知單送達(dá)后，無特殊原因30分鐘內(nèi)麻醉醫(yī)師未做好麻醉準(zhǔn)備。

20、手術(shù)室缺陷 重度缺陷：

（1）手術(shù)室因交接班不嚴(yán)而誤用未消毒物品；（2）手術(shù)室接送病人或手術(shù)前、后墜車、墜床。中度缺陷：

（1）體腔關(guān)閉前未認(rèn)真查對清點(diǎn)敷料、器械，導(dǎo)致延長手術(shù)時(shí)間30分鐘以上者；（2）手術(shù)室主要手術(shù)器械、藥品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)進(jìn)行者； 輕度缺陷：

（1）手術(shù)病人因體位固定或擺放不當(dāng)及保護(hù)不全使皮膚壓傷或出現(xiàn)水泡者；（2）因責(zé)任心不強(qiáng)，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。