第一篇：醫療差錯事故處理程序

規范醫療差錯（事故）的重點措施

一、防范措施

1．醫療護理質量管理委員會定期執行醫療護理行為，質量監控。

2．責任到人，嚴格履行崗位職責。

3．規范醫療行為，以法律、法規為依據，嚴格執行各項規章制度。

4．嚴格執行各種診療常規，操作常規。

5．嚴格執行告知制度，向患者本人或家屬說明患者診療情況和可能發生的結果，必要時履行簽字手續。

6．病重、病危患者應由科主任主持診療工作，并向醫務科報告，必要時有醫務科負責協調工作，包括外請會診或轉院。

7．發現醫療差錯或事故傾向，應及時有效地制止事態的擴展，做好善后補救工作，并向醫務科書面報告，必要時由醫務科會同科主任參與調查、處理工作。

8．對醫療糾紛，先由主治醫師負責接待，及時化解矛盾，并向科主任書面報告。如協調有難度，應逐級調查處理，程序為主治醫師→科主任→醫務科→院務委員會。

9．院辦室或醫務科接待投訴、來信、來訪、工作，負責調查、協調、處理、解釋、咨詢工作。

醫療差錯事故處理程序

1．執行部門：醫務科或院務委員會。

2．要求相關科室負責人提交書面報告及相關材料。

3．事件發生（接報告后）應采取一切有效措施阻止損害后果擴大，協助接待家屬，妥善做好處理工作。

4．進行調查、核實，召集相關人員分析、討論，明確性質，提出整改措施。

5．指導家屬按照醫療事故處理的程序進行（鑒定、調解、法院），參與調查工作。

6．制定或修改相關規章制度，采取有效措施，杜絕醫療事故發生。

7．在醫務人員中舉一反三，展開討論，吸取教訓，強化環節教育，杜絕類似事件發生。

8．根據醫療事故（事件）的性質、輕重，對相關科室負責人，責任人提出處罰意見，提交院務委員會討論。

9．對隱瞞不報，造成后果或補救不力造成嚴重后果的科室負責人，責任人提出加重處罰意見，提交院務委員會討論。

第二篇：醫療差錯及事故登記報告處理程序預案

醫療差錯及事故登記報告處理程序

1、發生醫療差錯、事故時，應立即向醫務部口頭報告，隨后應將時間、經過、性質、處理意見，整理成書面材料，上報醫務部。

2、醫療差錯或事故發生后，必須迅速采取積極有效的處理和防范措施，減少或消除不良后果。

3、事件發生后先由科內負責組織討論、處理，必要時醫務部可派人協助解決。

4、如形成糾紛，科內指定專門人員接待病員或家屬，應采取積極的態度進行洽談不應使矛盾激化。如矛盾已經激化，應迅速通知醫務部、院領導協調處理，必要時上報當地衛生行政主管部門和當地公安機關，維持正常醫療秩序。

5、如需提交院醫療事故鑒定委員會討論的事件，由科室負責提供材料，所提供的材料必須確切，并附有科室的討論意見，由院醫療事故鑒定委員會進行審議，提出處理意見，交有關部門按醫院規定執行。

6、相關責任人和所屬科室應寫出今后整改措施，送醫務部備案。

7、各科室都應建立差錯事故登記制度，建立差錯事故登記本，對已發生的差錯事故應組織認真討論，做好記錄，總結教訓，改進工作，防止類似情況再次發生。

8、發生糾紛后或處理完后要認真調查，嚴肅處理，堅持“三個不放過”的原則，即：問題沒有查清不放過；當事人沒有接受教訓不放過；改進措施不落實不放過。

9、凡因醫療糾紛發生經濟賠償的，按醫院相關文件規定處理。

第三篇：醫療差錯、事故登記、報告、處理制度

博興縣第二人民醫院

醫療差錯、事故登記、報告、處理制度

1、根據國務院頒布的《醫療事故處理辦法》，結合我院實際情況，制訂本規定。

2、各級醫務人員應加強工作責任心，認真貫徹執行《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》及《醫療事故處理辦法》等醫療法律（規）及規定，嚴格執業，防止差錯事故的發生。

3、各科室要建立科室醫療差錯、事故登記本，由科室主任、護士長或指派專人登記發生差錯、事故的經過、原因、后果，做到及時、準確，并在一周內討論與總結，訂出預防措施。凡在診療、護理工作中，由于工作人員粗心大意、不負責任，不認真執行規章制度或其它原因導致出現診斷、治療、護理等方面的差錯、事故時，應由本人或科室管理人員（護士長或科主任）及時登記，登記內容包括事件發生的原因、經過、后果及補救措施等情況。科室應將差錯、事故的詳細情況逐級上報。

4、發生嚴重醫療差錯、事故，科主任、護士長應立即向主管院長及醫務科報告，并于24小時內補交書面報告，當事人也應寫出書面材料。醫院應及時向衛生行政機關報告，必要時申請醫療事故鑒定。

5、發生重大的醫療事件時，所在科室應立即采取積極措施搶救病人；所在科室采取措施不力或不積極搶救的，視為不做為，醫院將追究當事人及科室負責人的責任，必要時送司法機關追究其刑事責任。醫療事件發生后，所在科室應視情節立即（或及時）向醫務科報告。

6、在積極搶救醫療事件病人的過程中，需要有關科室積極配合的，相關科室必須無條件的予以配合，不積極配合或借故推諉者，不論后果如何，均視為違規行為，需追究當事人及科室負責人的責任并予以嚴肅處理。

7、發生醫療差錯、事故的有關病案、原始資料、樣本應妥善保存，不得涂改、偽造、隱匿和銷毀，以備鑒定。血液標本及可疑安瓿應保留三天。搶救病人的安瓿應保留24小時備查。對發生醫療、護理事故的病案，當事科室應在24小時內交醫務科封存保管，任何人均不得涂改和銷毀與醫療事件有關的各種記錄及物品。未經主管副院長、醫務科同意，不得查閱。

8、醫療事件發生后，所在科室應及時組織有關人員認真地討論，做到三不放過（即：未找出事件原因不放過，責任者未汲取教訓不放過，未制定出防范措施不放過），對醫療事件的性質及責任人做出初步認定，并根據事件的性質、造成影響的程度和當事人的態度等，提出處理意見。院、科領導對醫療事故要及時組織鑒定，提出處理意見并通知患者或其家屬。任何人不得隨意向其患者或家屬做解釋。

9、實習生在工作中由于責任心不強，不按操作規定辦，發生差錯事故應由本人負責外，并根據具體情況追究帶教老師責任。

10、患者死亡后，如家屬對死因提出疑義或引起醫療糾紛時，上級醫生應請家屬簽署尸檢通知書；如同意尸檢，應立即通知醫務科，必須爭取在48小時內進行尸檢，以免影響對死因的判定。

11、醫務科負責對醫療事件相關材料進行整理、核實、并根據工作需要定期或不定期的召開缺陷調查會議，依據國務院《醫療事故處理條例》有關規定，確定醫療事件的性質、級別及相關責任人。

12、醫務科根據缺陷調查對醫療事件的認定結果，召開缺陷處理會議，依據《醫療事故處理條例》及我院的具體規定，提出對醫療事件責任科室及責任人的處理意見。

13、處理意見經院長辦公會研究后執行。

14、醫療事件發生后，其所在科室或個人不按規定報告，或有意隱瞞的，事后經院方或他人發現者，不論后果如何，院方均予以嚴肅處理。

15、嚴格執行醫療事故（差錯）追究制，實行院科兩級負責制，科室自行解決的醫療糾紛，醫務科原則上不再處理；科室如不認真處理，使矛盾激化，上交醫務科處理的，按醫院相關規定處理。

第四篇：醫療差錯事故登記報告處理制度

醫療差錯事故登記報告處理制度

1.各科室建立差錯、事故登記本，及時登記發生差錯、事故的經過、原因、后果，科室負責人及時組織討論與總結。

2.發生差錯事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

3.發生或發現醫療差錯事故，又能引起醫療事故的醫療過失行為或發生醫療事故爭議的，應立即向科室負責人報告，科室負責人應向醫務科報告，醫務科接到報告后，應當立即進行調查、核實，并將有關情況如實向院長報告，并向患者解釋。

4.醫院應按市衛生局規定，對發生醫療事故及有重大醫療過失行為及時報告。

5.發生嚴重差錯或事故的各種有關記錄，檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本以備鑒定。

6.差錯、事故發生，按其性質與情節，由科室或醫務科組織全科或全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

7.發生差錯、事故的科室或個人，有向只能部門或科室報告經過的義務，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節輕重，給予處分。

8.對經調查、核實與醫療事故有關違規行為相關的醫療糾紛，處理結束后應按市衛生局醫療糾紛個人檔案有關文件規定程序，由醫務科組織討論。如經投票表決結果記入糾紛個人檔案的，與當事人見面后記入檔案。

9.醫務科應定期分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。

第五篇：醫療差錯事故登記報告處理制度

醫療差錯事故登記報告處理制度

一．凡在診療過程中發生差錯事故(含尚不能定性的可疑問題),當事人應立即向科主任報告,科主任應根據具體情況及時向醫務部、外管業務副院長報告。

二．上述情況發生后,科主任在上報同時應立即采取補救措施,盡最大可能減少不良后果,并及時查清事情的過程、原因、后果和責任人,科內公須設置《醫療差錯事故登記報告本),由科秘書負責記錄工作,要求務必及時、準確真實、客觀,報告單一式兩份,經科主任審査簽字后將其中一份交醫務部備案。

三．凡發生嚴重醫療差錯事故的,科主任及當事人應在24小時內呈交書面報告至醫務部和分管業務副院長處,醫院應及時向上級衛生行政機關報告,必要時申請醫療事故鑒定。

如不按照規定及時上報或有意隱瞞

四．不報者,發生醫療差錯事故的個人和科室,一經發現,按情節輕重給予行政處外和經濟處罰。五發生醫療差錯事故的病歷、各種檢查報告單、標本等所有相關資料應由當事科室在24小時內交醫務部專人封存保管,任何人不得涂改、偽造、隱匿和銷毀,未經醫務部和分管業務副院長同意,任何人不得拆封、查閱、借出。

六．醫療差錯事故發生后,由院、科領導組織善后工作,提出認證結論和處理意見并告知患者及家屬。任何人不得隨意向患者或家屬做出解釋說明或允諾,注意嚴格執行《保護性醫療制度》。

七．患者死亡后,如家屬對死因提出質疑或引發醫療糾紛時,可由當事科室和醫務部向死者家屬提出尸檢要求,必須有書面要求及家屬的書面答復意見。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判斷,由拒絕和拖延一方負責。為確保尸檢結果的可靠性和準確性,夏秋季不得超過24小時,冬秋季不得超過48小時。

八．進修醫師獨立值班后發生醫療差錯事故由本人負責。實習醫師發生差錯事故除本人負責外,還應根據具體情況追究帶教醫師責任。

九．醫療差錯事故發生后,應根據其性質、嚴重程度、造成的影響與后果等由責任科室或醫務部組織有關科室人員或全院醫師進行討論分析，以提高認識，吸取教訓，提出防范措施，杜絕類似情況再度發生。

分級護理制度

住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑,介為 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種、護理人員要在病人床頭牌內加放護理等級標記。

一、特別護理(一)適用對象:

1、病情危重,隨時需要搶救和監護的病人。

2、病情復雜的大手術或新開展的大手術,如臟器移植等。

3、各種嚴重外傷、大面積燒傷。(二)護理要求:

1、設專人24小時護理,嚴密觀察病情及生命體征變化。

2、制定護理計劃,嚴格執行各項診療及護理措施,及時準確、逐項填寫特別護理記錄。

3、備齊急救藥品、器材,隨時搶救。

4、認真、細致地做好各項基礎護理,嚴防并發癥,保障病人安全。二、一級護理(一)適用對象:

1、重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。

2、各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

3、癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌癥治療期。(二)護理要求: 1,臥床休息,解決生活的各種需要。

2、每15-30外鐘巡視一次,密切觀察病情及生命體征變化。

3、根據病情制定護理計劃,嚴格執行各項診療及護理措施,及時準確、逐項填寫特別護理記錄,觀察用藥后的反應及效果,做好各項護理記錄。

4、做好基礎護理,嚴防并發癥,滿足患者身心需要。三、二級護理(一)適用對象:

1、病重期急性癥狀消失,特殊負責手術及大手術后病情穩定及行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息,生活不能自理者。

2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。

3、一般手術后或輕型先兆子癇等。

(二)護理要求:

1、臥床休息,根據病人情況,可在床上做輕度活動。

2、按護理常規護理。

3、每1-2小時巡視一次,注意觀察病情變化和用藥后的反應及效果。

4、給予必要的生活協助及心理護理,滿足患者身心需要。四、三級護理(一)適用對象:

1、輕癥、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常孕婦等。

2、各種疾病術后恢復期即將出院的病人。

3、可以下床活動,生活可以自理。(二)護理要求:

1、每日巡視2次,注意觀察病情變化和用藥后的反應及效果。

2、按護理常規護理

3、進行衛生科學普及宣教工作,提高病人自我保健水平,滿足患者身心需要。

護理病例討論制度

一、疑難、危重病例討論:凡遇有疑難、危重病例,由病房護士長主持,科內全體護理人員參加,針對病人存在的問題,認真進行討論,制定護理計劃,提出護理診斷、護理措施。

二、術前病例討論:對重大手術、疑難復雜手術、危險性較大手術、診斷未確定的探查手術(急癥例外)及新開展的手術,須進行術前護理病例討論。由病房護士長主持,全科護士、手術室護士長、護士及有關人員參加,制定術前護理措施和術后護理計劃、護理措施等

三、死亡病例討論:對診斷不明、死亡原因不明確的病例。須進行護理病例討論,一般在病人死亡后一周內進行,由病房護士長主持,全科護士參加,必要時可請護理部及相關科室護士長及護理骨干參加，認真總結經驗，不斷高護理質量。

護理差錯事故登記報告制度

一、各科室建立差錯事故登記本,由本人及時登記發生事故差錯的經過、原后果。護士長經常檢查,定期組織討論和總結。

二、發生差錯事故時,要積極采取補救措施,以減少和消除由于差錯事故造因、成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作

三、發生差錯事故時,責任者要立即向護士長報告。護士長在24小時內口頭或電話報護理部,重大事故要立即報告護理部、科主任。事故差錯責任者,應在3天內提交書面檢查資料。

四、發生差錯事故的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留病人的標本,以備鑒定研究之用。

五、差錯事故發生后,按性質、情節輕重分別組織全科、全院有關人員進行討論,以提高認識,吸取教訓,改進工作,并確定事故性質,提出處理意見

六、發生差錯事故的單位和個人,如不按規定報告,有意隱瞞,事后發現時,按情節輕重給予處分。

七、為弄清事實真相,應注意傾聽當事人的意見,討論時吸收本人參加,允許個人發表意見,決定處分時,領導應進行思想教育,以達到幫助目的

八、護理部應定期組織護士長分析事故差錯發生的原因,并提出防范措施。急診搶救室護理工作制度

一、搶救室護士在科主任、護士長的領導下與各科醫生密切配合,團結協作實行24小時值班制,堅守崗位,不得擅離職守,做好交接班工作,嚴格執行急診技術操作規程。

二、搶救室護士應具有高度責任心和同情心,尊重危重癥優先處置權,對危重病人,堅持“三先三后”,嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。“三先三后":危重病人先救治后檢查:危重病人先入搶救室后分科;危重病人先搶救后收費。

三、搶救室專為搶救病員設置,其他任何情況不得占用。

四、搶救室一切藥品、物品齊全,搶救儀器性能良好,處于應急狀態,做到定人保管、隨時核對消毒、定點放置、定量供應,標志明顯,不準隨意挪用和外借,以保證隨時可用,用后的物品、儀器設備應及時清理、消毒,藥品及時補全。

五、接診危重病人,應立即通知值班醫師,在醫師未到達之前,護士應酌情予以緊急醫療處理,如給養、止血、吸痰、人工呼吸、胸外按壓、建立靜脈通路、測量生命體征等,密切觀察病情變化.六、在搶救過程中,要果斷迅速、分秒必爭、動作敏捷、操作嫻熟,加強法律意識和自我保護意識,避免可能引發醫療糾紛的言行;各種急救藥物和安瓿.輸液空瓶使用后暫時保留以便事后統計和查對,有利于防范醫療事故和差錯的發生。

七、醫護密切配合,認真執行三査七對.口頭醫囑要求準確、清楚,護士在執行口頭醫囑前要求復述一遍,避免有誤,并及時記錄,事后及時督促醫生補寫醫囑、補開處方。

八、凡是搶救病人都應有詳實,準確的記錄,內容包括病人一般情況、所屬科別、生命征、所做檢查及結果、所采取的搶救處置、初步診斷、轉歸等,時間應精確到分鐘,危重病人轉科時由醫護人員護送到病區,并交接病情及治療情況。

九、死亡病人應立即移放太平間,在搶救室內存放時間不應超過半個小時對物主的死亡病人其遺物應由兩名值班護士清點并填寫財務清單,做好交接保管。