第一篇：一氧化碳中毒護理記錄

一氧化碳中毒患者的護理記錄

最近我們科新收了幾名一氧化碳中毒的患者，一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。在生產和生活中，含碳物質燃燒不完全產生一氧化碳，通過呼吸道進入機體內引起中毒。一氧化碳與人體血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，致使機體各組織尤其腦組織缺氧，而產生一系列癥狀和體征。

今天我們大家一起復習一下一氧化碳中毒的中毒機理，治療，救治措施，中毒機理；

一氧化碳經呼吸道進入人體血液后，與血紅蛋白、碳氧血紅蛋白二者的親和力約比氧和血紅蛋白的親和力大240倍，其解離又比氧合血紅蛋白慢3600倍。故一氧化碳一經吸入，即與氧爭奪血紅蛋白，使大部分血紅蛋白變成碳氧血紅蛋白，不但使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力和作用，同時還能阻礙氧合血紅蛋白的解離，更加重組織缺氧。高濃度的一氧化碳還能與細胞色素氧化酶中的二價鐵離子相結合，直接抑制細胞內呼吸造成內窒息。由于中樞神經系統和心肌對缺氧特別敏感，在受一氧化碳損害時也表現得最嚴重。發病機理；

一氧化碳中毒對機體造成三方面的影響： 1）抑制氧的運輸；

2）降低氧在組織中的釋放； 3）妨礙組織對氧的利用。

臨床表現

急性中毒按中毒程度可分為三度：

1.輕度中毒時病人僅有頭痛、頭暈、心悸、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。血液COHb濃度為10%-30%。

2.中度中毒時除上述癥狀加重外，尚有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多，心率快，躁動不安，漸漸進入昏迷狀態；血液COHb濃度為30%-40%。

3.重度中毒時患者迅速進入昏迷狀態，反射消失，大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈櫻桃紅色，周身大汗，體溫增高，呼吸頻數，脈快而弱，血壓下降，四肢軟癱或有陣發性強直抽搐，瞳孔縮小或散大，尚可出現呼吸抑制，有嚴重的中樞神經后遺癥。血液COHb濃度為50%以上。

該病的輔助檢查

1、血中碳氧血紅蛋白測定，2、腦電圖，3、CT及MRI檢查

4、血、尿、腦脊液常規化驗

5、血液生化檢查

6、心電圖

治療原則 急救與護理

? 加強現場救護 急性一氧化碳中毒的程度主要取決于一氧化碳濃度、接觸時間、機體對缺氧的敏感性及機體的基礎健康狀況。因此，及時脫離中毒環境對預后至關重要。醫護人員進入現場時應加強通風換氣，斷絕煤氣來源，必要時佩戴防毒面具，使患者盡快脫離現場。給患者呼吸新鮮空氣，松解衣扣、褲帶，注意保暖，將患者平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，并盡快送醫院，呼吸心搏停止者，立即給予現場心肺復蘇，轉運途中堅持胸外心臟按壓和人工呼吸。工科

1、立即遷移中毒者于新鮮空氣處；

2、保持呼吸道通暢；

3、供氧、糾正缺氧：吸氧、高壓氧。使用呼

吸興奮劑或機械通氣；

4、改善腦組織代謝，防治腦水腫；

5、防治并發癥和后發癥尤其是預防遲發性腦 病。

一、糾正缺氧 迅速糾正缺氧狀態。吸入氧氣可加速COHb解離。增加CO的排出。吸入新鮮空氣時，CO由COHb釋放出半量約需4h；吸入純氧時可縮短至30～40min，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20min。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血．管內的氧容易向細胞內彌散，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時，應及早進行人工呼吸，或用呼吸機維持呼吸。危重病人可考慮血漿置換。

二、防治腦水腫 嚴重中毒后，腦水腫可在24～48h發展到高峰。脫水療法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，靜脈快速滴注。待2～3d后顱壓增高現象好轉，可減量。也研注射呋塞米脫水。三磷酸腺苷、腎上腺糖皮質激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐，目前首選藥是地西泮，10～20mg靜注，抽搐停止后再靜滴苯妥英0．5～lg，劑量可在4～6h內重復應用。

三、治療感染和控制高熱 應作咽拭子、血、尿培養，選擇廣譜抗生素。高熱能影響腦功能，可采用物理降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右。如降溫過程中出現寒戰或體溫下降困難時，可用冬眠藥物。

四、促進腦細胞代謝 應用能量合劑，常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C等。

五、防治并發癥和后發癥 昏迷期間護理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。定時翻身以防發生褥瘡和肺炎。注意營養，必要時鼻飼。急性CO中毒患者從昏迷中蘇醒后，應盡可能休息觀察2周，以防神經系統和心臟后發癥的發生。如有后發癥，給予相應治療。

高壓氧

高壓氧治療急性一氧化碳中毒的優點是一快，二高，三少，即：一快是清醒快，患者常是抬著進艙，走著出艙；二高是治愈率高，總有效率高；三少是并發癥少，中毒性腦病少，死亡少。總之，高壓氧治療急性一氧化碳中毒療效好，使用操作簡單方便，不留后遺癥。但高壓氧治療急性一氧化碳中毒必須在腦細胞發生壞死之前方為有效（最好在4小時內）。

該病人主要的護理問題

1、急性意識障礙（與急性中毒引起中樞神經損害有關）

2、組織缺氧（與CO中毒有關）

3、顱內壓增高（與腦水腫有關）

4、有誤吸的危險（與意識不清關）

5、清理呼吸道無效（與患者昏迷，長時間臥床有關）

6、通氣模式的該變（與使用呼吸機輔助呼吸有關）

7、有皮膚完整性受損危險（與昏迷和大小便失禁有關）

第二篇：一氧化碳中毒護理

一氧化碳中毒護理

1.迅速撤離中毒環境將病人移至空氣新鮮、通風良好的地方。平臥位，松開衣服，注意保暖。

2.2.立即用氧。輕度或中度中毒者用面罩或鼻導管給氧，氧流量4~6L/min。重度中毒病人可采用高壓氧治療。

3.3.呼吸循環衰竭時，應用呼吸興奮劑及強心劑。呼吸心跳停止時，立即行人工呼吸、氣管插管、胸外心臟按壓等，積極進行搶救。

4.保持呼吸道通暢。如對昏迷病人及嘔吐者，使其頭偏向一側，及時吸出口腔及呼吸道分泌物。

5.煩躁不安或驚厥時，加用床擋，以防墜床。按醫囑給予鎮靜劑。

6.輸液量不宜過多，速度不宜過快，防止發生肺水腫和腦水腫。

7.腦水腫者給予脫水劑和利尿劑，注意觀察病人的意識、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓的變化。

8.注意觀察有無酸中毒及水、電解質紊亂，必要時記錄24h出入水量。

9.昏迷時執行昏迷護理常規。

10.休克時執行休克護理常規。

11.注意保暖，避免受涼，預防上呼吸道感染及肺炎。

12.病情穩定后，進行健康教育。

第三篇：一氧化碳中毒護理

一氧化碳中毒護理

一、定義

在生產和生活環境中，含碳物質燃燒不完全都可產生一氧化碳（CO）。如忽視煤氣管道的密閉和環境的通風等預防措施，吸入過量的一氧化碳后可發生急性一氧化碳中毒。

二、癥狀、體征

急性中毒的癥狀與血液中碳氧血紅蛋白（HbCO）濃度有密切關系，同時也與患者中毒前的健康狀況以及中毒時體力活動有關。

（1）輕度中毒。輕度中毒時病人僅有頭痛、頭暈、心悸、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。如能迅速脫離現場，吸入新鮮空氣，癥狀可較快消失。血液HbCO濃度為10%~20%。

（2）中度中毒。除上述癥狀加重外，尚有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多，心率快，躁動不安，漸漸進入昏迷狀態。血液HbCO濃度為30%~40%。（3）重度中毒。患者迅速進入昏迷狀態，反射消失，尿便失禁，四肢厥冷，面色呈櫻桃紅色，周身大汗，體溫增高，呼吸增快，脈快而弱，血壓下降，四肢軟癱或有陣法性強直抽搐，瞳孔縮小或散大，尚可出現呼吸抑制，有嚴重的中樞神經后遺癥。血液HbCO濃度可高于50%。（4）中毒后遲發腦病表現。

① 精神意識障礙。出現幻視、幻聽、憂郁、煩躁等精神異常，少數可發展為癡呆。

② 錐體外系神經障礙。出現震顫性麻痹綜合征，部分病人逐漸發生表情淡漠，肌張力增

加，肢體震顫及運動遲緩。

③ 錐體外系神經損害及大腦皮質局灶性功能障礙。可發生肢體癱瘓、尿便失禁、失語、失明。

三、護理要點

（1）立即遷移中毒者于新鮮空氣處。冬、春季注意保暖。（2）保持患者呼吸道通暢。

（3）糾正缺氧，吸入高濃度氧。有條件的應立即行高壓氧治療，應早期治療，最好在中毒4小時進艙，效率高達95%~100%。呼吸抑制時可使用呼吸興奮劑或行氣管插管、呼吸機輔助呼吸。

（4）改善腦組織代謝，應用脫水藥和利尿劑，防治腦水腫。（5）危重患者可考慮血漿置換。

（6）對癥處理。低血壓休克者給予擴容抗休克；抽搐者給予安定、苯巴比妥藥物治療；肺部感染者給予抗生素。

（7）密切觀察患者的病情變化，觀察生命體征、意識、瞳孔、尿量等的變化。

四、健康指導

（1）預防本病首先是在工作或生活中應樹立安全意識。煤爐要有煙囪，衛生間應經常開窗通風。搶救一氧化碳中毒患者時，由于一氧化碳比空氣比重小，救護者應俯伏入室，立即開門窗，將患者迅速移至空氣新鮮、通氣良好的地方，松開患者的衣扣使呼吸道通暢。對原因不明的昏迷應注意一氧化碳中毒的可能性。老年人和嬰幼兒取暖及洗澡時預防此類中毒尤為重要。重度昏迷患者診治時需注意鑒別診斷。

（2）廠礦要認真執行安全操作流程，煤氣管道要經常維修，應有專人負責礦井一氧化碳濃度的檢測和報警，進入高濃度一氧化碳的環境，要戴好一氧化碳防毒面具，系好安全帶。我國規定工廠車間空氣一氧化碳最高允許濃度為30mg/m3。

急性一氧化碳中毒急救護理

急性CO中毒首要癥狀是昏迷的患者常常伴有嚴重的多臟器的損傷及復雜的并發癥，從而危及生命。及時實施有效的急救護理是CO中毒病人搶救成功的關鍵，既能有效地降低死亡率，提高治療效果，又能預防和減少并發癥的發生。CO是一種毒性較強的窒息性氣體毒物。經呼吸道進入肺泡被吸收入血后與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，由于CO與血紅蛋白的親和力比氧的親和力大300倍，而碳氧血紅蛋白的解離度比氧全血紅蛋白慢，兩者相差3600倍。當人體吸入CO后，血漿中的CO便迅速把氧合血紅蛋白中的氧排擠出去，造成低氧血癥，引起組織缺氧，且CO的濃度過高時還可以與紅細胞色素氧化酶的鐵結合，從而直接抑制組織細胞的內呼吸，中樞神經系統對缺氧最為敏感，常最先受累。CO中毒時，體內血管吻合枝少而代謝旺盛的器官如腦和心最易遭受損害。腦內小血管迅速麻痹、擴張。腦內三磷酸腺苷(ATP)在無氧情況下迅速耗盡，鈉泵運轉不靈，鈉離子蓄積于細胞內而誘發腦細胞內水腫。缺氧使血管內皮細胞發生腫脹而造成腦血管循環障礙。缺氧時，腦內酸性代謝產物蓄積，使血管通透性增加而產生腦細胞間質水腫。腦血循環障礙可造成血栓形成、缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變。

一、急救配合

1、現場急救

立即將病人移離中毒現場，置于新鮮空氣處，如為密閉居室應立即開窗通風，松開病人衣領、褲帶。保持呼吸道通暢，注意保暖。心跳停止者應立即進行心肺復蘇。

2、迅速糾正缺氧

這是搶救CO中毒患者的關鍵。迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法。輕度中毒者給予鼻導管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者給予高流量吸氧，氧流量為8~10 L/min（時間不超過24 h，以免發生氧中毒）。

3、高壓氧治療

高壓氧治療是搶救CO中毒安全、有效的首選方案，可降低死亡率和后遺癥的發生。高壓氧治療能迅速改善機體缺氧狀態；還能降低顱內壓，減輕腦水腫；并能預防和治療CO中毒引起的腦損害所致的后遺癥。

4、防治腦水腫

早期使用氫化可的松或地塞米松或20%甘露醇靜滴，同時可輸入新鮮的光量子血，此有助于改善組織的缺氧。可應用三磷酸腺苷，輔酶A，細胞色素C，復合維生素B、維生素C等促進腦細胞功能恢復。

5、對癥治療

有呼吸衰竭時可用呼吸興奮藥，高熱者采用物理降溫，頭部戴冰帽，體表放置冰袋，使體溫保持在32℃左右，如降溫過 程中出現寒戰或降溫療效不佳時，可用冬眠藥物。頻繁抽搐者首選地西泮靜注。

6、其它治療

如新藥納絡酮及醒腦靜的應用，預防和及時控制感染等。

二、護理措施

1、嚴密監測生命體征

CO中毒時引起肺超微結構缺氧、水腫，引起氣血交換障礙，可致呼吸衰竭，有明顯的缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等危及生命。CO中毒可引起中樞性呼吸衰竭，應注意患者呼吸頻率、節律的改變，較早期可表現為潮式呼吸，中期表現呼吸深快而均勻，常伴有鼾音及吸氣凹陷，以后頻率減慢，類似正常呼吸形態；晚期則表現呼吸幅度及間隔均不規則，呼吸頻率常每分鐘少于 12次，并可有間歇呼吸，嘆氣樣、抽泣樣呼吸及下頜運動；嚴重時，呼吸可突然停止。注意瞳孔的變化，警惕腦水腫及腦疝的發生。

2、保持呼吸道通暢 CO中毒中度以上的患者會出現劇烈頭痛、頭暈及頻繁嘔吐等，在護理重度中毒昏迷的病人時，要注意保持其呼吸道暢通，解開衣領，頸部放置枕頭，使頭盡量后仰；如頻繁嘔吐及呼吸道分泌物甚多時，應及時吸去分泌物，使患者頭部側臥，以免發生窒息。若因舌根后墜而使呼吸道梗阻，速將舌頭拉出，使呼吸通暢。

3、快速建立靜脈通道，控制輸液速度，防止心衰、肺水腫的發生有效快速建立通暢的靜脈通道是搶救成功的關鍵。在輸注利尿脫水劑時，應在治療范圍內適當調節滴速，因為CO 中毒后，心肌受到損害，處于缺血狀態，如果此時滴速過快，短時內輸入大量液體，心臟負荷更為加重，易發生心衰。護理中應注意觀察患者是否存在夜間陣發性呼吸困難、心率增加、尿量減少等癥狀，這些都是早期心衰的表現。同時注意患者有無咳嗽、紫紺、呼吸困難、咳大量白色或粉紅色泡沫痰等肺水腫表現。

4、急性尿潴留的護理

CO中毒后導致中樞神經系統和泌尿系統正常生理機能障礙，可能發生尿潴留。發生尿潴留時，患者常常伴有躁動，叩診膀胱呈濁音，此時須行導尿術，盡快緩解尿潴留。導尿時應嚴格無菌操作，插管動作應輕緩，防止損傷尿道黏膜。因為CO中毒后尿道黏膜處于缺血狀態，摩擦后易發生出血。若膀胱高度膨脹，病情較重等一次放尿不應超過1000 毫升，避免膀胱突然減壓，而引起膀胱黏膜急劇充血，發生血尿。進高壓氧艙治療時，一定要開放導尿管。

5、觀察有無顱壓增高，預防腦水腫

護理中應定時測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，如血壓進行性升高，呼吸先快后慢而深，脈搏先快后慢則提示顱內壓升高。患者頭部抬高 15~30厘米，以減輕顱壓。頭部用冰槽進行冷療，預防腦水腫，同時也降低腦組織的代謝，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減慢或控制腦損傷的發展。

6、密切做好病情觀察，及早發現其它并發癥早期發現并發癥，使患者得到早期救治，提高治療效果。如糖尿病患者監測血糖，防止酮癥酸中毒的發生；重度中毒患者觀察出凝血時間，警惕 DIC 的發生，并且注意尿量變化，警惕急性腎衰的發生。

第四篇：一氧化碳中毒病人的護理

一氧化碳中毒病人的護理

一氧化碳為無色、無味、無刺激的氣體，中毒常見生活用煤氣外泄或用煤爐取暖時空氣不流通。一氧化碳經呼吸道吸入后，與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，失去攜氧能力，使組織缺氧，中樞神經首先受累，嚴重時出現腦水腫、繼發性腦血管病變、缺氧性腦病、心肌損害和心律失常。【護理評估】

1、2、病史

有吸入一氧化碳的病史。癥狀

（1）輕度

頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力甚至短暫暈厥。

（2）中度

除輕度癥狀加重還有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快、多汗、煩躁。

（3）重度

除昏迷、痙攣、呼吸困難及呼吸肌麻痹，即所謂的“閃電樣中毒”，可并發水、電解質和酸堿失衡、心律失常、肺水腫、缺氧性腦病及后遺癥。

3、實驗室檢查

快速進行血液中Hbco含量測定

【主要護理問題】1、2、3、舒適改變：頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐 感知改變 潛在并發癥 【護理措施】

1、患者脫離現場后應放于通風的環境，注意保持呼吸道通暢，防

止舌后墜，給予高濃度氧氣吸入，必要時行高壓氧治療。

2、3、絕對臥床休息，注意保暖，防止自傷和墜傷。

密切觀察病情變化，注意神經系統癥狀及肢體受壓部位皮膚損害情況。

4、準確記錄出入量，注意液體滴速，防止腦水腫、肺水腫及水電解紊亂等并發癥。【健康指導】1、2、3、4、告訴患者及家屬一氧化碳中毒的有關知識。

告知保持呼吸道通暢，保證有效供氧，減輕中毒癥狀。保持心情愉快，保證足夠睡眠。飲食宜清淡，避免堅硬食物。

第五篇：急性一氧化碳中毒急救護理

急性一氧化碳中毒急救護理

急診科 張玲

急性CO中毒首要癥狀是昏迷的患者常常伴有嚴重的多臟器的損傷及復雜的并發癥，從而危及生命。及時實施有效的急救護理是CO中毒病人搶救成功的關鍵，既能有效地降低死亡率，提高治療效果，又能預防和減少并發癥的發生。

CO是一種毒性較強的窒息性氣體毒物。經呼吸道進入肺泡被吸收入血后與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，由于CO與血紅蛋白的親和力比氧的親和力大300倍，而碳氧血紅蛋白的解離度比氧全血紅蛋白慢，兩者相差3600倍。當人體吸入CO后，血漿中的CO便迅速把氧合血紅蛋白中的氧排擠出去，造成低氧血癥，引起組織缺氧，且CO的濃度過高時還可以與紅細胞色素氧化酶的鐵結合，從而直接抑制組織細胞的內呼吸，中樞神經系統對缺氧最為敏感，常最先受累。CO中毒時，體內血管吻合枝少而代謝旺盛的器官如腦和心最易遭受損害。腦內小血管迅速麻痹、擴張。腦內三磷酸腺苷(ATP)在無氧情況下迅速耗盡，鈉泵運轉不靈，鈉離子蓄積于細胞內而誘發腦細胞內水腫。缺氧使血管內皮細胞發生腫脹而造成腦血管循環障礙。缺氧時，腦內酸性代謝產物蓄積，使血管通透性增加而產生腦細胞間質水腫。腦血循環障礙可造成血栓形成、缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變。

一、急救配合

1、現場急救 

立即將病人移離中毒現場，置于新鮮空氣處，如為密閉居室應立即開窗通風，松開病人衣領、褲帶。保持呼吸道通暢，注意保暖。心跳停止者應立即進行心肺復蘇。

2、迅速糾正缺氧 

這是搶救CO中毒患者的關鍵。迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法。輕度中毒者給予鼻導管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者給予高流量吸氧，氧流量為8~10 L/min（時間不超過24 h，以免發生氧中毒）。

3、高壓氧治療



高壓氧治療是搶救CO中毒安全、有效的首選方案，可降低死亡率和后遺癥的發生。高壓氧治療能迅速改善機體缺氧狀態；還能降低顱內壓，減輕腦水腫；并能預防和治療CO中毒引起的腦損害所致的后遺癥。

4、防治腦水腫 

早期使用氫化可的松或地塞米松或20%甘露醇靜滴，同時可輸入新鮮的光量子血，此有助于改善組織的缺氧。可應用三磷酸腺苷，輔酶A，細胞色素C，復合維生素B、維生素C等促進腦細胞功能恢復。

5、對癥治療 

有呼吸衰竭時可用呼吸興奮藥，高熱者采用物理降溫，頭部戴冰帽，體表放置冰袋，使體溫保持在32℃左右，如降溫過 程中出現寒戰或降溫療效不佳時，可用冬眠藥物。頻繁抽搐者首選地西泮靜注。

6、其它治療 

如新藥納絡酮及醒腦靜的應用，預防和及時控制感染等。

二、護理措施

1、嚴密監測生命體征 

CO中毒時引起肺超微結構缺氧、水腫，引起氣血交換障礙，可致呼吸衰竭，有明顯的缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等危及生命。CO中毒可引起中樞性呼吸衰竭，應注意患者呼吸頻率、節律的改變，較早期可表現為潮式呼吸，中期表現呼吸深快而均勻，常伴有鼾音及吸氣凹陷，以后頻率減慢，類似正常呼吸形態；晚期則表現呼吸幅度及間隔均不規則，呼吸頻率常每分鐘少于 12次，并可有間歇呼吸，嘆氣樣、抽泣樣呼吸及下頜運動；嚴重時，呼吸可突然停止。注意瞳孔的變化，警惕腦水腫及腦疝的發生。

2、保持呼吸道通暢

 CO中毒中度以上的患者會出現劇烈頭痛、頭暈及頻繁嘔吐等，在護理重度中毒昏迷的病人時，要注意保持其呼吸道暢通，解開衣領，頸部放置枕頭，使頭盡量后仰；如頻繁嘔吐及呼吸道分泌物甚多時，應及時吸去分泌物，使患者頭部側臥，以免發生窒息。若因舌根后墜而使呼吸道梗阻，速將舌頭拉出，使呼吸通暢。

3、快速建立靜脈通道，控制輸液速度，防止心衰、肺水腫的發生有效快速建立通暢的靜脈通道是搶救成功的關鍵。

在輸注利尿脫水劑時，應在治療范圍內適當調節滴速，因為CO 中毒后，心肌受到損害，處于缺血狀態，如果此時滴速過快，短時內輸入大量液體，心臟負荷更為加重，易發生心衰。護理中應注意觀察患者是否存在夜間陣發性呼吸困難、心率增加、尿量減少等癥狀，這些都是早期心衰的表現。同時注意患者有無咳嗽、紫紺、呼吸困難、咳大量白色或粉紅色泡沫痰等肺水腫表現。

4、急性尿潴留的護理 

CO中毒后導致中樞神經系統和泌尿系統正常生理機能障礙，可能發生尿潴留。發生尿潴留時，患者常常伴有躁動，叩診膀胱呈濁音，此時須行導尿術，盡快緩解尿潴留。導尿時應嚴格無菌操作，插管動作應輕緩，防止損傷尿道黏膜。因為CO中毒后尿道黏膜處于缺血狀態，摩擦后易發生出血。若膀胱高度膨脹，病情較重等一次放尿不應超過1000 毫升，避免膀胱突然減壓，而引起膀胱黏膜急劇充血，發生血尿。進高壓氧艙治療時，一定要開放導尿管。

5、觀察有無顱壓增高，預防腦水腫



護理中應定時測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，如血壓進行性升高，呼吸先快后慢而深，脈搏先快后慢則提示顱內壓升高。患者頭部抬高 15~30厘米，以減輕顱壓。頭部用冰槽進行冷療，預防腦水腫，同時也降低腦組織的代謝，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減慢或控制腦損傷的發展。

6、密切做好病情觀察，及早發現其它并發癥 

早期發現并發癥，使患者得到早期救治，提高治療效果。如糖尿病患者監測血糖，防止酮癥酸中毒的發生；重度中毒患者觀察出凝血時間，警惕 DIC 的發生，并且注意尿量變化，警惕急性腎衰的發生。

三、護理體會

1、護士工作要認真細致，嚴密監測病情指征的變化，及時發現并發癥，以便在病情變化或發生并發癥時及時得到有效的處理。

2、護士要有牢固的理論知識及扎實的基本功，兩者結合起來，更有利于病情變化的監測及提高本病搶救的成功率。