第一篇：護理業務學習記錄

護理業務學習記錄

孝義市婦幼計生中心

護理業務學習記錄

時間：2014年第二季度 地點：婦幼計生中心六層會議室

主講人：馬晉英（市人民醫院婦產科主任）參會人員：全體護理人員 內容：產科病人的安全

護理業務學習記錄

時間：2014年第一季度 地點：婦幼計生中心六層會議室 主講人：劉曉華

參會人員：全體護理人員 內容：醫院感染管理知識

護理業務學習記錄

時間：2014年第二季度 地點：婦幼計生中心六層會議室 主講人：樊慶炳

參會人員：全體護理人員 內容： 農村合作醫療的相關內容

第二篇：護理業務學習記錄

護理業務學習記錄

時間： 主講人： 參加人員：

內容：褥瘡的概念褥瘡是局部組織長期受壓、血液循環障礙、持續缺血缺氧、營養不良而形成組織壞死的壓力性潰瘍.褥瘡（又名壓迫性潰瘍）,褥瘡是多種因素相互作用的結果.建議中醫中藥外敷治療.用邱氏中醫傳統外科膏藥內加生肌丹帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清熱解毒；清除壞死組織，殺菌消炎.迅速改善創面周圍組織的微循環，增快局部血流，促進殘存上皮細胞組織快速生長.祛腐生肌.對糖尿病足及其他各種原因引起的皮膚潰爛、褥瘡、骨髓炎潰爛、結核病潰爛、脈管炎潰爛等疾病療效奇特，對患者肝、胃、腎臟等功能無任何損傷，其療效高、無副作用.護理業務學習記錄

時間： 主講人： 參加人員：

內容：褥瘡的分期

淤血紅潤期：局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現紅、腫、熱、麻木或觸痛，有的無腫熱反應 處理重點：防止局部繼續受壓，使之懸空，避免摩擦潮濕等刺激，保持局部干燥，增加翻身次數。護理：用依據高的軟膏使用方法涂抹。褥瘡的分期-炎性浸潤期（水皰期）

二；炎性浸潤期：紅腫部位如果繼續受壓，血液循環仍得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，受壓表面呈紫紅色，皮下產生硬結，表皮有小水皰要減少摩擦，防破裂感染，讓其自行吸收，大水皰用無菌注射器抽出泡內液體(不必剪去表皮)，涂以消毒液，用無菌敷料包扎。

處理重點是：保護皮膚，避免感染。除繼續加強上述措施外，對未破的小水皰應減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；大水皰用無菌注射器抽出水皰內液體（不剪表面）后，表面涂以2％碘酒或用紅外線照射，每次15分鐘，保持創面干燥。

護理：用藥前，先清除腐肉，用雙氧水清洗瘡面，然后用洗必泰沖洗，再用碘伏濕敷，濕敷瘡面。

三；

潰瘍期潰瘍期：靜脈血液回流受到嚴重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染向周圍及深部擴展，可達骨骼，甚至引起敗血癥。

處理重點是：應清潔創面，祛腐生新，促其愈合，根據傷口情況給予相應處理。

護理：局部處理原則是解除壓迫，清潔創面、用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保持干燥?？捎枚鄬蛹啿?，把瘡面填平，使瘡面在藥水浸潤之中，最后用一或二層干紗布敷在外層，每日換藥二次，瘡面不要受壓。

褥瘡嚴重伴有發熱者，需配合使用抗生素濕敷。一般用藥3-4天后，瘡面由暗紅色轉淡粉紅色就說明開始見效了，剛長出的新生肉芽組織象楊梅刺一樣，一粒粒淡粉紅，最早是水泡樣，很嫩，此時不要去刮瘡面，一圈一圈由外至內生肌長膚，瘡面干凈，臭味消失。若創面較大，不能自行愈合，應及時手術治療。

以上是對“褥瘡的分期_如何根據褥瘡的分期進行治”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

第三篇：護理業務學習記錄

護理業務學習記錄

孝義市婦幼計生中心

時間：2014年第二季度

地點：婦幼計生中心六層會議室

主講人：馬晉英（市人民醫院婦產科主任）參會人員：全體護理人員

內容：產科病人的安全

時間：2014年第一季度

地點：婦幼計生中心六層會議室 主講人：劉曉華

參會人員：全體護理人員 內容：醫院感染管理知識

護理業務學習記錄

時間：2014年第二季度

地點：婦幼計生中心六層會議室 主講人：樊慶炳

參會人員：全體護理人員

內容： 農村合作醫療的相關內容

第四篇：業務學習記錄

業 務 學習記 錄

（一）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

探索培養學生數學創造能力的新途徑

一、創設情景，激發興趣，培養學生的創新意識

興趣是人們心理活動共有的特征。一個人要在學業上有所發展、有所創造，首先必須對學業產生興趣，肯用全副精神去做。

二、引而不發，啟迪激勵，培養學生的創新精神

教育激勵常常有如下的幾種方式：

1、榜樣激勵，常言道榜樣的力量是無窮的。

2、前景激勵，青少年學生向往美好的理想，希望得到優秀的成績，積極進取，大膽創新，開拓前進的道路。

三、溫故知新，巧妙設疑，指導學生的創造思維活動

教師教學要溫故知新，巧妙設疑，指導學生的創造思維活動。

四、積極參與，靈活多變，培養學生的創造能力

興趣是學生創造思維活動成功的先導，想象力是涌現創造性思維的源泉，觀察力是激發學生創造思維活動的關鍵，靈活多變的教學是培養學生創造性思維能力的嶄新途徑。

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（二）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

體驗生活，發展個性

一、注意積累素材，豐富情感體驗。

作文是學生語文素質和能力的綜合體現，這種綜合性表現出了學生語文水平發展的平衡性，表現出了學生平時對各種知識的積累程度。

二、用心體驗生活，抒發真情實感。

1、閱讀與習作相結合作文教學和閱讀教學緊密結合。

2、情感與需要相結合

學生習作的需要有兩種，一種是實際需要，如學習需要、生活需要。一種是情感需要，如傾訴喜怒哀樂、記錄所思所感。

3、個性與發展相結合。

學生不僅是學習的主人，更是生活的主人。所以我非常尊重學生的個性感受，我帶班的宗旨就是讓學生“表現自我”。

生活是作文的源泉，體驗是作文的關鍵。學生從生活中學會了作文，張揚了個性，也從作文中學會了做人，更好地了解了生活。未來社會需要的就是活生生有個性的、有思想的人，以促進我們人類社會的文明、發展，這也是我構想“體驗作文”的最終目的。

業 務 學習記 錄

（三）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

新課程理念下合作學習的新取向

合作學習作為對傳統教學組織形式的一種突破和補充，已經被教師越來越廣泛地運用于以學生發展為本的課堂教學之中，這也是新一輪課程改革所倡導的自主、探索與合作的學習方式，促進了學生在教師指導下主動地、富有個性地學習。

一、合作學習的價值

1、合作學習為學生提供了終身學習的必備素質——學會學習。

2、合作學習中學生自身價值的體現——體驗

3、合作學習培養了學生的創造性思維——求異

二、構建適合學生合作學習的環境。

1、安全的心理環境。

2、充裕的時空環境。學生的聰明都得到盡情地發揮。

3、熱情的幫助環境。

4、真誠的激勵環境。

三、教師在合作學習中的角色轉換。

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（四）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

低年級識字教學的誤區及對策

誤區一：《語文課程標準》指出,小學語文是一門重要的交際工具,是工具性與人文性的統一。識字教學是小學語文教學的重要內容之一。

對策：在識字教學過程中,我們可以創設多種情境,開展多種活動,為學生營造良好學習氛圍。以增強學生學習的主觀能動性,激發學生的學習熱情,讓學生在學習過程中有自己獨特的學習體驗,從而達到提高學生人文素養的目的。

誤區二：教學策略不適應學生身心發展的特點。教材安排多種形式識字,比如:在韻文中識字、查字典識字、看圖識字、讀名言警句識字??目的在于編排豐富的內容,激發學生的學習愛好,提高學生的識字能力。

對策：《語文課程標準》指出,語文課程必須根據學生身心發展和語文學習的特點,關注學生的個體差異和不同的學習需求,愛護學生的好奇心與求知欲,充分激發學生的主動意識和進取精神。

誤區三：不突出學習語言的實踐活動。

對策：寫字是一項重要的語文基本功,也是一項重要的語文實踐活動。因此,在這項活動中,教師要突出實踐活動的主體性。注重教給學生正確的書寫方法,教給學生正確的書寫姿勢等,使他們能寫得端正,整潔,行款整潔,有一定速度。

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（五）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

激發學生學習數學的興趣

讓學生自主的參與教學活動是素質教育的基本體現。課堂教學中的素質教育的根本任務，就是落實學生的主體性。

一、以生動的實例，描述枯燥的概念，使比較抽象的內容變得通俗形象。

數學知識原本就比較抽象，不象語文具有描述性，美術具有的直觀性，體育具有的身體參與性。

2、利用思辨問題或實驗結論作引導。這樣既可激發學生的學習興趣又可啟發學生的思考。有時學生所學的知識混淆不清。

3、提出矛盾的問題，引起學生的疑惑。

有矛盾才會有進步，尋求解決矛盾的方法就是對知識的掌握情況的檢驗。學生必然會尋找集結所在，這時就有了對知識的運用。學生產生疑惑，探求真理的愿望，也是激發學習興趣的手段之一。

4、誘發求知欲。

學生的學習要有對知識的渴求，也就是求知欲。有了求知欲，對學習的興趣也就油然而生。學生對新知識的渴求，想對未知事物的了解，是激發學習興趣的一個契點。

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（六）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

面對新課程，作業怎么做

一、傳統作業是“教”的強化

長期以來，傳統作業被視為“課堂教學的延伸和補充”，作業內容日趨封閉僵化，僅局限于學科知識范圍，遠離學生實際生活和社會生活。

二、新課程作業的價值觀

新課程作業的價值觀需要進行明顯的轉變。傳統作業觀將作業視為強化課堂教學的一個途徑或工具，追求的是作業終結性的實效。

三、新型作業展望

1、從集中專制走向自由民主。

2、由封閉走向開放。

3、由獨立完成走向協同合作。

4、作業的評改將由靜態的分離式走向動態的參與式。

5、作業評價將由對純知識結果的關注轉向對學生生命存在及其發展的整體關懷。

6、作業的技術、方式、性質將由單一僵化的機械重復練習式走向主體探究創造的自我建構式，傳統的“溫故”性作業將更多的轉向研究創新性的作業。

總之，作業將變成課程動態的生長性的延伸，當然，這種延伸不是機械的重復與疊加，而是對課程意義重建與提升的創造過程。

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（七）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

激發低年級兒童的學習愛好

一、拼音教學

對于剛入學的孩子來說，各方面的約束是嚴格的，拼音的學習更是枯燥的。創設快樂的學習環境，穿插有趣的游戲，激發孩子們的學習愛好，讓他們樂于學習，做學習的小主人，是搞好拼音教學的要害所在。

二、識字教學

愛好是最好的老師。假如孩子知道把握漢字的重要性，并對識字產生積極的愛好，他就能自覺集中注重力去學習并把握漢字的形、音、義。

三、朗讀教學

低年級的課文大多含有聲情并茂的故事情節。用表演的形式來幫助學生理解課文內容，不但激發學生的學習愛好，而且化抽象為形象，化難為易，使其突出重點，突破難點，突現特點。

四、寫話教學

我們教師一定要尊重低年級兒童的心理特點，了解他們作文的心理效應，科學地進行早期寫話教學，注重培養低年級學生的寫作愛好。

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（八）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

作文教學中教師的指導作用之我見

教師指導作文時，功底如何，是否有方，就決定了學生習作的成敗。那么，怎樣才算指導作文呢？

一、指導學生在日常生活中注意觀察積累素材

著名教育家葉圣陶先生說：“生活如泉源，文章就如溪水，泉源豐盛永不枯竭，溪水自然活潑地流個不停。”葉老的這段話形象地說明了生活是作文的源泉。

二、指導學生從課文中吸取寫作營養

有讀的過程中，陶冶情操，積累詞匯，增長知識，從中學習寫作的技能，具體做法是：

1、鼓勵學生課外閱讀。

2、利用班隊活動會開展講故事比賽。

三、在作文教學中堅持讀寫結合

指導學生在閱讀教學中感知每篇課文都有寫作意圖，即文章的中心思想，了解作者的思路與寫作技巧。指導學生將閱讀教學中掌握的寫作技巧運用到寫作中去，讓學生在模仿中學習作文。除此以外，還常結合課文進行片斷練習。把課文中的習作例文作為范例進行仿寫。

四、開展課外活動指導工作

學生有豐富的生活，寫作才能不不竭的源泉。在課外活動中，組織學生進行訪問、送溫暖、參觀本地名勝、開展各項有趣的比賽活動。豐富多彩的生活，成了學生寫作永枯竭的源泉。

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（九）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

小學數學課堂教學中的說學訓練

說學活動就是學生面對老師和同學，針對課堂學習的內容，闡述自己學習情況的活動。

一、說學的主要內容

1、說質疑

2、說思考

3、說分析

4、說評論

5、說小結

二、說學的組織形式

1、點名說學：教師根據實際情況有意識地指名某個學生說學。

2、自由說學：教師給定范圍，學生舉手發言，自由主動地參與說學活動。

3、小組說學：學生在同桌之間或學習小組范圍內說學，這樣可以人人參與。

4、班級說學：在小組說學的基礎上，每組推選代表在班內開展說學，它可以作為班級活動的一項內容，以達到交流學法，鍛煉學生口頭語言表達能力的目的。

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（十）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

在數學教學中培養學生的創新意識和實踐能力

創新是時代的要求。教育是知識創新、傳播和應用的主要基地，也是培養創新精神和創新人才的搖籃。作為基礎教育的小學教育，為了適應社會發展，應重點培養學生的創新意識和實踐能力，為將來打下基礎

一、創設愉悅的教學情境，激發學生的學習興趣。

輕松愉悅的教學情境，可以使學生對所學的知識產生濃厚的興趣，積極參與到“探索、嘗試”的教學中來。從而啟發學生的創新思維。

二、重視學生的主體地位，使學生主動參與到學習中來。

學生是學習的主人。因此，在教學中必須引導學生主動參與學習，最大限度地發揮他們學習的主動性與積極性，讓學生的智慧迸發出，使學生成為知識的發現者與“創造者”。

三、抓住知識聯系的契機，實現學生創新思維的飛躍。

思維能力的培養，是數學教學的核心，把握好學生思維發展的時機是引導學生進行創新的關鍵。在數學課堂教學中，教師關鍵是要找準新舊知識的連接點與生長點，抓住契機引導學生創新。

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（十一）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

激發學生學習數學的興趣

讓學生自主的參與教學活動是素質教育的基本體現。課堂教學中的素質教育的根本任務，就是落實學生的主體性。課堂上學生能否自主參與學習活動是學生能否成為學習的主人的明顯標志。

一、以生動的實例，描述枯燥的概念，使比較抽象的內容變得通俗形象。

數學知識原本就比較抽象，不象語文具有描述性，美術具有的直觀性，體育具有的身體參與性。各種概念的描述既枯燥又無味。

二、利用思辨問題或實驗結論作引導。這樣既可激發學生的學習興趣又可啟發學生的思考。

有時學生所學的知識混淆不清。在數學的很多概念中，“0除外”這個概念學生掌握起來比較困難，但生硬的灌輸會記憶不牢。

三、提出矛盾的問題，引起學生的疑惑。

有矛盾才會有進步，尋求解決矛盾的方法就是對知識的掌握情況的檢驗。

四、誘發求知欲。

學生的學習要有對知識的渴求，也就是求知欲。有了求知欲，對學習的興趣也就油然而生。學生對新知識的渴求，想對未知事物的了解，是激發學習興趣的一個契點。

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（十二）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

課堂是培養學生創新能力的主陣地

在課堂教學中，培養學生的創新思維能力從哪幾方面著手呢？

一、營造氛圍，激發創新

學生是學習的主人。課堂上要激發學生的學習興趣，注重培養學生自主學習的意識和習慣，要創設良好的自主學習情境，激發學生的創新精神。

二、標新立異，勇于創新

創造性思維以發展問題開始。教學質疑是課堂教學師生相互交流，展開思維，開發想象的常用途徑。

三、訓練求異思維，激活創新

在課堂中，教師一般按常規的思維去發現、處理問題?？墒撬季S能力的定勢就成了學生創造性認識、解決問題最大的阻礙。

四、激發想象，鼓勵創新

一切創造欲，包括創新意識，創新思維的萌芽與培育，都要伴隨著幻想和聯想。

五、課外延伸，自主創新

過去，小學語文教學有一個突出的弊端是把學生關在課堂里，割斷了課堂教學同社會生活的聯系。其實社會生活也是學生課堂教學的一部分，我們要帶領學生走出小課堂，在社會實踐中學語文、用語文，了解社會，體味人生，在社會的大課堂中求發展、求創新。

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（十三）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

淺談優化數學課堂的體會

一、把握好知識的基礎關

基礎知識是技能技巧及能力發展的源泉。一個人如果不具備簡單的基礎知識，就不能達到高深莫測的應變能力。

二、把握好知識轉換為解題能力

根據學生掌握知識的客觀規律，在學生把握新知識的同時，巧妙地設計出基礎知識與技巧、能力為一體的變化題型。

三、掌握好新舊知識的連接

從學生解題的實際情況出發，我認為新舊知識沒有緊密連接，解題時就會進入“山窮水盡”的境地，使知識在運用過程中，因脫節而中斷進行，為了克服這一現象，我在優化課堂教學過程中，十分注意把與新知識聯系密切的舊知識參與應用，以求達到前后貫通的目的。

業 務 學習記 錄

（十四）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

適時評價，激勵學生可持續發展

評價作為教學改革的“導航棒”，在改革中發揮著重要作用，影響著基礎教育課程改革的進程。

一、及時性

在課堂教學中，教師及時而富有激勵性的評價,會在學生的心靈深處激起波瀾、萌發頓悟，產生共鳴，促進學生形成健康、奮進、知難而上的心理，及時恰當的評價能起到持久的激勵效應。

二、準確性

當教師對學生口語表達的不足之處進行評價時，一定要講究準確性，否則不僅會打消學生的積極性，而且容易使學生的思維阻塞。

三、生動性

在課堂教學中，實施口頭評價，形成積極向上，激勵為主的評價氛圍。

四、豐富性

每個小學生都具有爭強好勝的心理特征，都有成功的愿望，希望自己比別人強，希望得到老師的表揚和同學們的認可，這與人們追求至善至美的天性分不開，許多情況下，正是由于學生爭強好勝才不斷地取得自我發展的需要，成功可以提高兒童學習積極性，在教學中為學生創設競爭的氛圍，讓學生獲得成就感。

業 務 學習記 錄

（十五）時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

加強小學數學教學中說的訓練

在小學數學教學中，不僅在低年級，而且在中高年級教學中，要創造條件讓學生說，加強對學生說的訓練。主要歸納為以下四點：

一、有利于培養學生的邏輯思維能力。

二、有利于學生對數學概念、性質、法則及公式的學習。

三、有利于學生口頭表達能力的提高。

四、有利于優化課堂氣氛，激發學生學習積極性，提高課堂教學效果。

認為至少要做好三方面工作：

1、要達成共識。

2、加強備課。不同教材，學生說的內容就不同，說什么？怎么說？在備課的時候，把這方面的內容也要備好，教師就能在課上訓練學生說，說好，這項工作就落實了。

3、加強檢查、考核。學校領導要深入教學第一線，經常聽課，既是檢查、鞭策，又是鼓勵、促進，不斷完善，把這項工作做得更好。同時，學校里也可以試一下，可以設立數學口試，進行考核，量不要多。例如，可以出一道應用題，讓學生說出其解題的思維過程，然后列式計算，即可。根據教學內容，也可以選擇其它內容讓學生口試。盡管口試的量不大，但具有很大的指導意義。

業 務 學習記 錄（十六）

時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

談數學課堂教學學生的學習方式

數學課堂教學中有效實施學習方式轉變的對策

一、認真研究教材，讓學生在學習中真正體驗

教材是教師“教”和學生“學”的重要資源，教材是匯集眾人智慧的寶貴財富，其中必然蘊涵著一定的科學價值。

二、提供豐富的學習材料，讓學生在活動中提升學習能力

為學生提供豐富的學習材料，將有利于開發學生的潛能，滿足不同層次學生的心理需求；將為學生提供更多的思考與探究的空間，促進學生創新意識的發展。

三、精心設計數學化過程，讓學生在探究中建構

數學活動是學生學習數學、探索、掌握和應用數學知識的活動。簡單地說，在數學活動中要有數學思考的含量。數學活動不是一個一般的活動，而是讓學生經歷一個“數學化”過程的活動。

四、重新認定教師的角色，讓師生真情互動

建構主義認為，數學學習是學生自己建構數學知識的活動，在數學活動中，學生、文本、教師三者之間不斷產生著交互作用，換句話說，學生建構數學知識的過程就是師生雙方交互作用的歷程，在課堂上，師生雙方不斷“捕捉”對方的想法，產生積極的互動。這“互動”實際上就是“溝通”和“合作”。

業 務 學習記 錄（十七）

時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

在小學數學教學中培養學生的思維能力

小學數學教學從一年級起就擔負著培養學生思維能力的重要任務。

一、培養學生思維能力要貫穿在小學數學教學的全過程

現代教學論認為，教學過程不是單純的傳授和學習知識的過程，而是促進學生全面發展（包括思維能力的發展）的過程。

1、培養學生思維能力要貫穿在小學階段各個年級的數學教學中。

2、培養學生思維能力要貫穿在每一節課的各個環節中。

3、培養思維能力要貫穿在各部分內容的教學中。

二、設計好練習題對于培養學生思維能力起著重要的促進作用

1、設計練習題要有針對性，要根據培養目標來進行設計。

2、設計多種練習形式。

3、設計一些有不同解法和有多個答案的練習題，對于發展學生思維的靈活性和創造性有很大益處。

4、設計的練習題的難度要適當，要是大多數學生經過努力思考運用所學知識能夠正確解答出來的。

業 務 學習記 錄（十八）

時間： 年 月 日 地點：學校辦公室 內容記錄：

培養學生應用數學的意識和能力

學生學習數學的目的之一，在于用數學知識去解決日常生活的實際問題，在于養成應用數學的意識。因此在我們的數學教學中，應該通過大量的生動具體的事例，使學生感受數學在日常生活中的作用，培養學生應用數學的意識和能力。

一、結合生活實例構建數學知識

二、結合身邊實例用所學知識解決問題

三、數學源于生活，用于生活。

在傳授數學知識的過程中，教師注入生活內容，在參與關心學生生活過程中，教師引導學生學會運用所學知識為自已生活服務。

總之，要為學生應用數學的意識和能力的培養積極創造條件，讓數學教學充滿生活氣息和時代色彩，真正調動起學生學習數學的積極性，努力培養學生主體意識。在課堂上要創設生動有趣的生活情境來啟發誘導，在課后要積極運用數學知識解決實際問題，激發學生的求知欲，讓學生親自探索、發現、解決問題。

第五篇：內科護理業務學習記錄

內科疾病一般護理

1、入院后熱情接待，根據病情安排床位，危重病人應安置在搶救室或監護室，并及時通知醫師。

2、病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內空氣保持新鮮，光線充足，保持室溫在18℃－22℃，濕度50％－70％。

3、危重、特殊檢查和治療的病人需絕對臥床休息，根據病情需要采取臥位，病情輕者可適當活動。

4、新入院病人，應立即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸，每日測4次，連續三天。如體溫超過38.5℃以者或危重病人，每4小時測一次，體溫較高或波動較大者，隨時測量。并報告醫生。

5、責任護士采集主、客觀資料，填寫護理評估單、病人健康教育計劃，并對病人進行人院指導。

6、按病情及等級護理要求，定時巡視病房，嚴密觀察病人生命體征，如呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其他臨床表現，注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，發現異常，及時通知醫生。

7、遵醫囑指導病人飲食，并做標記。

8、及時準確地執行醫囑，認真制定護理計劃，有針對性地進行健康指導。

9、入院24小時內留取大、小便，及其他的標本并及時送檢。

10、認真執行交接班制度，做到書面交班和床頭交接相結合。

11、按病情及護理問題認真實施護理措施，及時評價護理效果。

12、根據內科各?？铺攸c備好搶救物品，做好搶救護理。

13、了解病人心理需求，給予心理支持，做好耐心細致的解釋工作，嚴格執行保護性醫療制度。

14、病人出院前，做好出院指導。

消化系統疾病護理常規

一、消化系統疾病一般護理

1、按內科疾病一般護理常規執行。

2、觀察有無惡心、嘔吐、曖氣、反酸、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、便血、鞏膜及皮膚黃染等。病情嚴重者，觀察生命體征。

3、視病情適當休息及活動。

4、出血期應禁食，恢復期給予營養豐富、易消化、無刺激飲食。

5、指導病人用藥：如肝硬化食管靜脈曲張病人口服藥要研碎服；潰瘍病病人抑酸藥宜飯前或空腹服等。

6、了解病人的化驗檢查及一般檢查項目。

7、講解消化系統檢查項目的注意事項，并做好檢查前后的護理。

8、備好各種物品及藥品，嚴格三查七對。

9、嚴格執行無菌操作制度和消毒隔離制度。

10、做好病人及家屬的安慰工作，使病人保持樂觀情緒，避免不良因素的刺激。

二、上消化道出血

按內科及本系統的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、血壓、脈搏、血氧飽和度。2、24小時出人量，如出現尿少，常提示血容量不足。

3、嘔血與黑便的量、次數、性狀。

4、皮膚顏色及肢端溫度變化。

5、估計出血量：

（1）胃內出血量達250ml－300ml，可引起嘔血。（2）出現黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。（3）大便潛血試驗陽性，提示出血量5ml以上。（4）柏油便提示出血量為500ml－1000ml。

6、觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等?！景Y狀護理】

1、嘔血的護理：

（1）側臥位或半臥位，意識不清頭偏向一側，必要時準備負壓吸引器。

（2）觀察出血情況，并記錄顏色、量。（3）遵醫囑輸血、輸液、止血，保持靜脈通暢。

2、便血的護理：便后應擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應緩慢站立。

3、疼痛的護理

（1）硬化治療后，觀察疼痛的性質、程度，及時通知醫師。（2）遵醫囑給予抑酸、胃粘膜保護劑等藥物。

4、發熱的護理：硬化治療后可有發熱，遵醫囑給予輸液及抗炎藥物，定時觀察體溫變化情況。【一般護理】

1、出血期臥床休息，隨著病情的好轉，逐漸增加活動量。

2、嘔血時，隨時做好口腔護理，保持口腔清潔。

3、出血期禁食，出血停止后，按順序給予溫涼流質、半流質及易消化的軟食。

4、經常更換體位，避免局部長期受壓。保持床單位平整清潔、干燥，無皺褶。

5、安慰、體貼病人，消除緊張恐懼心理。及時清理一切血跡和胃腸引流物，避免惡性刺激。【健康指導】

1、保持良好的心境和樂觀精神，正確對待疾病。

2、生活要規律，避免過饑、過飽，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等，避免食用過冷、過熱食物。

3、戒煙、禁酒。

4、遵醫囑服藥，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類藥物。

5、定期復查，如出現嘔血、黑便，立即到醫院就診。

三、胃及十二指腸潰瘍

按內科及本系統疾病的一般護理常規執行。【病情觀察】

1、有無腹痛及腹痛的性質、部位、時間、程度以及疼痛的規律性和飲食的關系。

2、大便的性質及大便潛血和腸鳴音情況。有無頭暈、心悸、出汗、黑便等癥狀，有無出血的可能。

3、有無腹脹、曖氣、反酸、惡心、嘔吐，嘔吐后癥狀是否緩解。

4、了解飲食、生活習慣，既往有無潰瘍病史。

5、有無緊張、焦慮等。【癥狀護理】

1、疼痛的護理：遵醫囑給予抗酸、胃粘膜保護劑等藥物，必要時給予解痙止痛藥。

2、惡心時指導病人進行緩慢的深呼吸。

3、嘔吐的護理：

（1）病人采取適當臥位。

（2）嘔吐后協助病人漱口，及時清理嘔吐物。（3）及時更換衣物，室內通風。

4、上消化道出血的護理：按消化道出血護理常規，遵醫囑給予輸液、止血、抗酸等藥物治療和護理。

5、并發潰瘍穿孔的護理：注意觀察腹痛的性質，有無壓痛反跳痛，并隨時觀察生命體征變化。

6、合并幽門不全梗阻的護理：

（1）遵醫囑進行胃腸減壓時，注意觀察24小時出入量并記錄。（2）觀察有無排便及腸嗚音情況（正常3－5次／分）?！疽话阕o理】

1、急性期或有并發癥時應臥床休息。恢復期適當活動，避免勞累。

2、指導服藥及用藥方法，避免服用非甾體抗炎藥和皮質激素藥物如：阿司匹林、芬必得、強的松等。

3、指導病人飲食要規律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纖維飲食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴飲暴食。

4、保持樂觀情緒，避免情緒緊張、焦慮、憂傷等 【健康指導】

1、禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。

2、如有潰瘍病復發跡象，如疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時及時就醫。

3、生活規律，勞逸結合，保證睡眠。

四、急性胰腺炎

按內科及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、密切觀察生命體征變化。

2、腹痛的部位、性質、程度及放射部位。

3、有無惡心、嘔吐、腹脹、排氣、排便等消化道癥狀。【癥狀護理】

1、疼痛的護理：

（1）劇烈疼痛時注意安全，必要時加用床擋。（2）按醫囑給予鎮痛、解痙藥。

（3）遵醫囑禁食給予胃腸減壓，記錄24小時出人量，保持管道通暢。

2、惡心嘔吐的護理

（1）取側臥位或平臥，頭偏向一側。（2）嘔吐后協助病人漱口，及時清理嘔吐物。（3）及時更換污染的衣物、被服。（4）開窗通風，減輕嘔吐物的氣味。（5）遵醫囑給予解痙、止吐治療?！疽话阕o理】

1、臥床休息，保證睡眠。

2、禁食期間，病人口渴，可用水漱口或濕潤口唇，待癥狀好轉逐漸給予清淡流質、半流質軟食，恢復期仍禁止高脂飲食。

3、急性期按常規做好口腔、皮膚護理。

4、說明禁食的重要性，消除不良心理活動，指導病人使用放松技術，如緩慢的深呼吸，使全身肌肉放松。【健康指導】

1、禁食高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復發。

2、戒煙禁酒。

3、定期門診復查，出現緊急情況，隨時到醫院就診。

五、潰瘍性結腸炎

按內科及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、腹瀉的性質、次數、量、肉眼血尿的程度。

2、腹痛的部位、程度、體溫變化、體重減輕情況。【癥狀護理】

1、腹痛的護理：觀察腹痛部位、性質、時間。必要時遵醫囑應用解痙劑，觀察生命體情況、腸鳴音，及時發現有無急性腸穿孔。彌漫性腹膜炎等并發癥，病情變化及時通知醫師。

2、腹瀉的護理：

（1）準確記錄大便次數與性質，血便量多時應估計出血量及時留取化驗標本，并通知醫師，遵醫囑給予止血藥物。嚴重者觀察生命體征變化、準確記錄出人量。

（2）營養支持：指導病人進食刺激性小、纖維素少、高熱量飲食。大出血時、禁食，根據病情過渡到流食和無渣飲食，慎用牛奶和乳制品。【一般護理】

1、輕者應鼓勵從事一般輕工作，重者應臥床休息保證睡眠。

2、給予足夠熱卡富有蛋白質、維生素、少渣飲食、少量多餐，避免腸道刺激性的食物。嚴重者可采用靜脈高營養治療。

3、腹瀉頻繁者應作好肛周皮膚清潔護理。

4、藥物保留灌腸時宜在晚睡前執行，先囑病人排凈大便，行低壓保留灌腸。

5、給予心理支持，促進早日康復?！窘】抵笇А?/p>

1、指導病人保持情緒穩定。

2、指導病人正確服藥。

六、肝硬化

按內科及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、詢問有無病毒性肝炎、慢性中毒、腸道感染、膽汁淤滯病史及飲食習慣、飲酒史、長期服藥史、職業和工作環境。

2、肝功能代償期表現：乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、肝功輕度異常、肝臟腫大、全身營養狀況、有無消化道癥狀、內分泌功能失調。

3、有無門脈高壓失代償表現及出血情況。

4、有無精神神經癥狀?！景Y狀護理】

1、營養失調的護理：飲食以高熱量、優質蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過硬食物。

2、腹脹及水腫的護理：限制水和鹽攝人，準確記錄出人量，定期測量腹圍和體重，協助醫師作好腹腔穿刺的護理。

3、皮膚的護理：避免病人搔抓皮膚，注意皮膚清潔衛生。

4、便秘的護理：遵醫囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。

5、腹水的護理

（1）大量腹水時取半臥位。

（2）飲食：按病情給予低鹽或無鹽飲食，每日液體攝人量不超過 1000ml。

（3）皮膚護理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經常給予熱敷和按摩。

（4）觀察病人腹水消退情況注意有無呼吸困難和心悸表現，準確記錄每日出人量，定期測量腹圍和體重。

6、并發癥的護理

（1）胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護理常規及三腔二囊管的護理常規。

（2）感染：遵醫囑給予抗炎藥物，有發熱時給予物理降溫。（3）肝性腦病：定時監測生命體征及意識情況，如出現意識障礙按照昏迷護理常規執行。

（4）有功能性腎衰竭、電解質紊亂出現時，及時通知醫師。【一般護理】

1、適當活動，避免過度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應臥床休息，以減少肝臟負擔，有利肝細胞恢復。

2、給予高熱量、易消化、無刺激的軟食，選用優質蛋白。適量脂肪，限制動物脂肪的攝人，補充維生素，有肝昏迷先兆時應暫禁蛋白質，有腹水者應給少鹽或無鹽飲食。

3、黃疸可致皮膚搔癢，應避免搔抓皮膚，定時翻身，清潔皮膚。

4、指導按時、按量服藥，并告知口服藥研碎服。

5、肝硬化病程漫長，病人常有消極悲觀情緒，應給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養，有助于病情緩解?！窘】抵笇А?/p>

1、合理安排作息時間，保證充足睡眠，防止便秘，減少有害物質的產生，避免應用對肝臟有害的藥物。

2、禁止飲酒、吸煙。

3、注意保暖，防止感染。

4、避免食管靜脈曲張破裂的誘發因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。

5、定期門診隨訪。

七、原發性肝癌

按內科及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、有無腹痛、腹脹、腹瀉情況，肝區疼痛的性質、部位、程度、持續時間，有無惡心、嘔吐癥狀及強迫體位。

2、意識狀態有無煩躁不安或嗜睡。

3、有無門脈高壓所致的出血現象，如腸嗚音情況、有無黑便、嘔血、便潛血。

4、皮膚的完整性和病人軀體活動能力。

5、進食情況及營養狀態?！景Y狀護理】

1、疼痛的護理：遵醫囑給予適量止痛藥。提供安靜環境及舒適體位，進行心理疏導。

2．出現意識障礙按照昏迷護理常規執行。

3．出血的護理：動態觀察血壓變化及大便顏色、性質，腸嗚音、便潛血、血紅蛋白的變化。

4、腹水的護理

（1）大量腹水病人取半臥位，以減輕呼吸困難。（2）每日液體攝入量不超過1000ml，并給予低鹽飲食。（3）應用利尿劑時遵醫囑記錄24小時出人量，定期測量腹圍和體重。

5、營養失調的護理

（1）與營養師和病人商量制訂病人的食譜，成年休息者每日每公斤給予熱量25－30kcal，輕體力勞動者每日每公斤給予熱量30－35kcal。

（2）調整飲食色、香、味增進病人食欲。（3）重癥病人協助進食?！疽话阕o理】

1、視病情臥床休息。

2、病重時進行特殊口腔護理。

3、保持床單位整潔，避免某一局部長期受壓，鼓勵病人在床上活動或協助病人變換體位，定時翻身。

4、高熱量、高維生素飲食。保證蛋白質攝人，有肝昏迷者應禁蛋白，清醒后恢復期給予低蛋白飲食 30g／d，沒有肝性腦病者可正常飲食。5．鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，使病人保持心情愉快。對家屬給予精神安慰，說明病情變化的可能性，加強與家屬的聯系?！窘】抵笇А?/p>

1、休息和營養。

2、避免受涼、感冒等各種不良刺激。

3、避免高蛋白飲食，以免增加肝臟負擔誘發肝性腦病。

血液系統疾病護理常規

一、血液系統疾病一般護理

1、按內科疾病一般護理常規執行。

2、保持空氣清新，定期空氣消毒。

3、嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作。

4、病情輕或緩解期病人適當休息，病情嚴重者，需絕對臥床休息。

5、按醫囑給營養豐富，易消化飲食，貧血嚴重者給高熱量、高蛋白，含維生素豐富的食物。

6、嚴密觀察病情變化，注意病人是否有貧血、出血傾向、發熱、寒戰等癥狀。

7、與病人建立融洽的關系，耐心細致做解釋工作，解除病人的憂慮，使其振奮精神，密切配合治療。

8、定期更換內衣及床單，用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥，長期臥床病人應按時翻身，以免發生褥瘡。

9、囑病人每日刷牙，有出血傾向病人，應勤漱口，用棉棒蘸生理鹽水輕擦洗口腔，有潰瘍時可涂碘甘油。

10、醫囑準備并協助醫師作好各種治療，同時按要求留取各種標本及時送檢。

11、實施化學藥物或放射性治療的病人，注意觀察療效及反應，并鼓勵病人多飲水，加強利尿促進尿酸的排泄。

12、進行健康指導，預防疾病復發，鼓勵慢性病人堅持治療，定期復查。

二、營養性貧血

按內科及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、詳細了解疾病的誘因。

2、觀察面色、瞼結膜、甲床顏色及脈搏等情況?！景Y狀護理】

1、貧血的護理

（1）嚴重時要臥床休息，限制活動，注意安全。（2）貧血伴心悸氣促時遵醫囑給予吸氧。

（3）給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物，如瘦肉、豬肝、豆類等。注意色、香、味的烹調，促進食欲。

（4）觀察貧血癥狀，如面色、瞼結膜、口唇、甲床蒼白程度，注意有無頭暈眼花、耳鳴、困倦等中樞缺氧癥狀，注意有無心悸氣促、心前區疼痛等貧血性心臟病的癥狀。（5）必要時遵醫囑輸血。

2、食欲不振、腹脹的護理：

（1）鼓勵病人少食多餐，提供色、香、味俱全的飲食。（2）能夠下床活動的病人，協助病人每天在床旁活動。（3）嚴重腹脹的病人可以肛管排氣。

3、眼瞼水腫、下肢壓陷性水腫的護理：加強皮膚護理，定時翻身。

4、合并貧血性心臟病的護理：（1）遵醫囑給予低流量吸氧。（2）根據病情選擇適當的體位。

（3）遵醫囑給予輸血，嚴格控制輸血量和輸血速度：20－30滴／分。

5、神經、精神異常的護理：

（1）專人守護，加床擋，防止摔傷等意外。（2）保持皮膚清潔、于燥，防止皮膚損傷。（3）遵醫囑給予葉酸、維生素和鐵劑治療?！疽话阕o理】

1、糾正飲食習慣，進食含鐵豐富的事物，如肝、香菇、肉類等；進食含葉酸和維生素b12豐富的食品，如肝、肉類、蛋類、瓜果。

2、遵醫囑口服鐵劑并飯后服用、忌茶，若鐵劑為水制，用吸管吸人，防止牙齦染色，注意觀察副作用。

3、提供相應的醫學知識，糾正偏食習慣。

4、囑病人堅持服藥，一般能治愈。【健康指導】

1、指導病人堅持服藥。

2、進食營養豐富的飲食，如海帶、肝、血、香菇等。

3、適當鍛煉，增強體質，穩定病情，促進治愈。

三、再生障礙性貧血

按內科及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、有無局部或全身感染的表現，發熱、寒戰、疼痛等。

2、入院前病人的活動水平。

3、對免疫抑制劑治療和骨髓移植的反應。

4、皮膚粘膜有無出血點及出血的癥狀。

5、面色、瞼結膜、甲床顏色?！景Y狀護理】

1、貧血的護理：

（1）嚴重時要臥床休息，限制活動，注意安全。（2）貧血伴心悸氣促時遵醫囑給予吸氧。

（3）給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物，如瘦肉、豬肝、豆類等。注意色、香、味的烹調，促進食欲。

（4）觀察貧血癥狀，如面色、瞼結膜、口唇、甲床蒼白程度，注意有無頭暈眼花、耳鳴、困倦等中樞缺氧癥狀，注意有無心悸氣促、心前區疼痛等貧血性心臟病的癥狀。（5）必要時遵醫囑輸血。

2、出血的護理：

（1）明顯出血時臥床休息，待出血停止后逐漸增加活動。（2）嚴密觀察出血部位、出血量、注意有無皮膚粘膜出血、淤斑、牙齦出血、鼻出血、嘔血、便血、血尿、女性病人月經是否過多，特別要觀察有無頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙等顱內出血癥狀。

（3）遵醫囑給予止血藥物或輸血治療。

（4）各種操作應動作輕柔，避免手術，穿刺后壓迫局部或加壓包扎。

（5）應避免刺激性食物以及粗硬食物。

3、感染的護理：

（1）病室環境清潔衛生，定期空氣消毒，限制探視，進行保護性隔離。

（2）嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作。（3）做好口腔、會陰及肛門的護理。

（4）觀察病人有無發熱、感染伴隨癥狀及體征，鼓勵病人多飲水，警惕感染中毒性休克。（5）遵醫囑按時給予抗感染治療。

（6）對病人及家屬作好預防感染的衛生宣教工作。

4、合并腦出血的護理：

（1）密切觀察生命體征變化及神志、意識等。（2）保持皮膚粘膜清潔，定期翻身。（3）遵醫囑給予輸注甘露醇和單采血小板。（4）加強口腔、會陰、肛門護理?！疽话阕o理】

1、長期應用雄性激素可出現水潴留、痤瘡、毛發增多，女性停經等癥狀，應用糖皮質激素可出現類庫欣綜合征癥狀，應做好病情的觀察和解釋工作。

2、指導病人堅持服藥。

3、對于悲觀消極情緒，護士應經常巡視病房及時解決病人的實質問題，建立融洽的護患關系。【健康指導】

1、避免接觸有毒、有害的化學物質及放射性物質，警惕家用洗發劑、殺蟲劑的毒性對人體的損害，避免應用某些引起骨髓抑制的藥物，如氯霉素、保泰松等。

2、對病人加強疾病知識教育，預防感染和出血，堅持治療，不擅自停藥，定期復診。

3、適當鍛煉，增強體質，穩定病情，促進治愈。

4、保持個人衛生清潔、保暖，預防各種感染。

四、急性白血病

按內科及本系統疾病的一般護理常規執行。【病情觀察】

1、觀察局部或全身感染的癥狀和體征。

2、皮膚粘膜有無出血點、出血的癥狀和體征。

3、病人的心理反應?！景Y狀護理】

1、貧血的護理：限制病人活動，臥床休息，注意安全，補充足夠營養，有心悸、氣促的病人可給予氧氣吸人，做好輸血護理。

2、出血的護理：

（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴重時用油紗條做后鼻道填塞止血。

（2）牙齦出血：保持口腔衛生，飯后漱口或口腔護理，避免刷牙損傷粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。

（3）消化道出血：出現頭暈、心悸、脈搏細數、出冷汗、血壓下降時應及時搶救，給予止血和補充血容量。

（4）頭面部出血：臥床休息，減少活動，按醫囑及時治療。（5）顱內出血：平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫囑應用止血藥物及降低顱內壓藥物，頭部可給予冰袋或冰帽，嚴密觀察病情及時記錄。

3、感染的護理：感染的護理：

（1）病室環境清潔衛生，定期空氣消毒，限制探視，進行保護性隔離。

（2）嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術操作。（3）做好口腔、會陰及肛門的護理。

（4）觀察病人有無發熱、感染伴隨癥狀及體征，鼓勵病人多飲水，警惕感染中毒性休克。（5）遵醫囑按時給予抗感染治療。

（6）對病人及家屬作好預防感染的衛生宣教工作。

4、化療藥物引起胃腸反應的護理：（1）病人進餐時提供安全、舒適、清潔的環境。（2）遵醫囑給予止吐藥。

（3）進食清淡易消化的飲食，少食多餐。

5、浸潤癥狀的護理：

（1）白血病細胞浸潤眼部注意有無復視或失明。

（2）觀察有無牙齦增生、腫脹、局部皮膚隆起，變硬，呈皮下結節等口腔和皮膚浸潤的癥狀。

（3）白血病細胞浸潤中樞神經系統可出現頭痛、頭暈等癥狀。（4）浸潤到睪丸可出現無痛性腫大。

6、合并口腔潰瘍的護理：

（1）避免食用對口腔粘膜有刺激性食物。（2）進食后漱口，必要時做口腔護理。（3）避免進食帶刺和小骨頭的食物。

7、營養失調的護理：

（1）觀察病人嘔吐的程度，制定合理飲食，做好口腔護理。（2）進餐時提供安全、舒適、清潔環境。（3）遵醫囑服用止吐藥。【一般護理】

1、充分休息，穩定情緒，幫助病人克服焦慮、恐懼、悲觀等心理反應，增強治療信心，執行保護性醫療制度。

2、給予高營養食品，以補充機體消耗，提高對化療的耐受性。

3、化療時注意保護病人的靜脈，嚴格遵守用藥的次序、時間、劑量，觀察化療藥物療效及不良反應。

4、尊重理解病人，使病人建立戰勝疾病的信心?！窘】抵笇А?/p>

1、指導出院病人學會自我觀察、自我防護，避免接觸有害物質。

2、堅持用藥，定期強化治療，鞏固和維持療效，定期復診，病情變化時及時就診

3、加強營養，提高抵抗力

4．多與病人交流，傾聽他們的煩惱及顧慮，盡力解決病人的問題，護士應經常巡視病房，及時觀察病人的情緒反應，給予相應的護理。

五、過敏性紫癜

按內科及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、紫癜的程度及疼痛的性質、部位、程度。

2、大小便的顏色?！景Y狀護理】

1、紫癜型的護理：囑病人不用手搔抓皮膚，加強心理護理。

2、腹痛型的護理：

（1）協助病人滿足生活需要，提供充足的休息時間。（2）密切觀察大便的顏色。（3）遵醫囑給予激素類藥物。

3、關節痛的護理：協助病人滿足生活需要，適當按摩關節，降低肌張力。

4、腎型的護理：密切觀察尿的顏色，加強生活護理?！疽话阕o理】

1、避免接觸過敏原，如動物異性蛋白、抗生素、花粉等。

2、觀察糖皮質激素藥物的副作用。【健康指導】

1、告知病人避兔感冒和接觸過敏原。

2、指導出院病人學會自我觀察，自我防護。

3、適當鍛煉，增強體質，穩定病情，促進治愈。

4、學會自我調節，保持心理平衡。

腎臟系統疾病護理常規

一、腎臟系統疾病一般護理

1、按內科疾病一般護理常規執行。

2、觀察尿量顏色、性狀變化，有明顯異常及時報告醫師。

3、嚴密觀察體液的動態變化，定時測量血壓，發現異常及時處理。

4、每周測體重一次，水腫明顯、行腹膜透析和血液透析者每日測體重一次，做好記錄。

5、觀察有無貧血、電解質紊亂、酸堿失衡、尿素氮增多等情況。

6、根據病情記錄24小時出人量。

7、根據病情給予治療飲食，注意飲食是否符合規定，并勸其嚴格遵守膳食制度。

8、做好檢查前準備，按時收集各種化驗標本。

9、加強健康指導，使病人了解防病治病的常識，主動定期隨訪。

二、腎病綜合征

按內科及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、觀察血壓、水腫、尿量變化。

2、注意有無精神萎靡、無力、腹脹、腸嗚音減弱等?！景Y狀護理】

1、水腫的護理：（1）全身重度水腫應臥床休息至水腫消退，注意保暖和個人衛生，做好皮膚護理。

（2）嚴格記錄出人量，限制液體人量，進液量等于前一天尿量加上500ml。

（3）每日監測體重并記錄。

2、預防感染的護理

（1）加強皮膚、口腔護理。

（2）病房定時進行空氣消毒，減少探視人數。（3）做各種操作嚴格執行無菌操作原則。

（4）病情好轉后或激素用量減少時，適當鍛煉以增強抵抗力。

3、預防血栓的護理：

（1）急性期臥床休息，給予雙下肢按摩，恢復期活動與休息交替進行。

（2）遵醫囑應用低分子肝素治療。

（3）觀察有無腎靜脈血栓，如腰疼，腎臟腫大，腎功能惡化等。（4）觀察有無肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、腦梗死等?！疽话阕o理】

1、臥床休息，保持適當的床上或床旁活動，疾病緩解后可增加活動。

2、給予優質蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，少進富含飽和脂肪酸的飲食（動物油脂），多吃富含多聚不飽和脂肪酸的飲食，如植物油、魚油。水腫時給予低鹽飲食。

3、鼓勵說出對患病的擔憂，分析原因，幫助病人減輕思想負擔?！窘】抵笇А?/p>

1、保持良好的休息，勞逸結合，合理飲食。

2、按時、按量服藥，不得隨意減量或停藥，避免使用腎毒性藥物。

3、指導病人預防各種感染的發生。

4、定期門診復查。若出現少尿、水腫、尿液渾濁、感冒等癥狀時，應及時就醫。

三、急性腎炎

按內科及本系統疾病的一般護理常規執行。【病情觀察】

1、血壓、水腫及尿的顏色、性質、量的變化。

2、體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志變化，發現異常及時報告醫師。

3、用藥反應?！景Y狀護理】 水腫的護理：

（1）全身重度水腫應臥床休息至水腫消退，注意保暖和個人衛生，做好皮膚護理。

（2）嚴格記錄出人量，限制液體人量，進液量等于前一天尿量加上500ml。

（3）每日監測體重并記錄?！疽话阕o理】

1、肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常前應臥床休息。

2、水腫及高血壓病人給予低鹽飲食。

3、病人感到厭煩及焦慮時，醫護人員應給予關懷、傾聽訴說，并能適當的解釋與指導。【健康指導】

1、指導病人鍛煉身體，增強體質，減少上呼吸道及皮膚感染是預防的主要措施。

2、女性病人近期不宜妊娠，以免復發。

3、定期門診復查。

四、急性腎盂腎炎

按內科及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、尿頻、尿急、尿痛的程度、體溫及尿液變化。

2、有無腎區疼痛?！景Y狀護理】

1、高熱的護理：按高熱護理常規執行。

2、尿路刺激征的護理：

（1）多飲水，每日飲水量在3000ml以上。（2）遵醫囑合理使用抗生素。

（3）指導病人注意個人衛生，保持外陰清潔干燥。（4）留取清潔中段尿培養。

3、腎區疼痛的護理：臥床休息，采用屈膝位，盡量不要站立或坐立?！疽话阕o理】

1、急性期可臥床休息。

2、進食清淡并富含維生素的食物。

3、多飲水，以增加尿量，沖洗尿路，減少炎癥對膀眺和尿道的刺激。

4、出現焦慮緊張等情緒，護士要了解其焦慮緊張的原因，進行心理疏導及健康指導?！窘】抵笇А?/p>

1、教育病人注意個人衛生，每天清洗外陰部，不穿緊身褲，局部有炎癥時要及時診治。

2、避免過度勞累，多飲水，少憋尿是簡單有效的預防措施。

3、女性病人要注意經期、婚后及孕期衛生。

4、堅持服藥，定期門診復查。

五、急性腎功能衰竭

按內科及本系統疾病的一般護理常規執行。【病情觀察】

1、少尿期：觀察有無嗜睡、肌張力低下、心律不齊、惡心、嘔吐等癥狀及血壓變化、心功能不全、尿毒癥腦病的先兆。

2、多尿期：注意監測血鉀、血鈉及血壓的變化。

3、恢復期注意用藥不良反應。【癥狀護理】

1、少尿期的護理：（1）嚴格限制液體人量。

（2）做好口腔及皮膚護理，嚴格執行無菌操作。（3）遵醫囑監測電解質、酸堿平衡、肌酐、尿素氮等。（4）做好血液透析、血液濾過、腹膜透析的準備工作。

2、多尿期的護理：

（1）準確記錄出人量，特別是尿量。

（2）做好保護性隔離。室內空氣要新鮮，避免與易感人群接觸，嚴格控制探視人員，各種介人性操作要嚴格執行無菌操作原則。

3、恢復期的護理：

（1）避免勞累和一切加重腎臟負擔的因素，如高血壓等。（2）遵醫囑給藥，指導病人匆亂用藥物。【一般護理】

1、少尿期：

（1）絕對臥床休息，注意肢體功能鍛煉。

（2）飲食給予高糖、高維生素半流飲食，嚴格控制含鉀食物、水果攝人。

（3）有恐懼心理者，護士應以關心、安慰為主，多給予鼓勵。

2、多尿期：

（1）以安靜臥床休息為主。

（2）供給足夠熱量和維生素，給予含鉀多的食物。

3、恢復期：

（1）鼓勵病人逐漸恢復活動，防止肌肉無力。（2）給予高熱量、高蛋白飲食。

（3）告知病人和家屬要有充分的思想準備，定期到醫院復查?！窘】抵笇А?/p>

指導病人積極治療原發病，增加抵抗力，減少感染的發生，避免使用損傷腎臟的食物、藥物。

一、心血管系統疾病一般護理

1、了解病人主訴，有無胸悶、胸痛、心慌氣急，并觀察疼痛的部位、性質、持續時間，及時通知醫師采取相應措施。

2、觀察生命體征，定時測量脈率、脈律、心率、心律、呼吸和血壓。

3、護士應熟練掌握常用儀器、搶救器材及藥品的使用。

4、搶救用品五固定，即定點放置、定人保管、定量供應、定時核對、定時消毒，使其保持完好備用狀態。

5、氧療護理：一般缺氧病人遵醫囑給予氧療；急性肺水腫病人采用配置30％－50％酒精濕化間斷吸氧；慢性肺源性心臟病病人予以持續低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時行機械通氣。

6、排泄護理：鼓勵臥床病人多食蔬菜、水果、及富含纖維食物，養成每日排便習慣。連續數日未排便者可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸，對危重病人記錄24小時尿量，定時測體重。

7、生活護理：對心功能不全、急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心肌炎病人，協助其生活起居及個人衛生。

8、休息及臥位：重癥病人絕對臥床休息，病情穩定者逐漸床上活動乃至下床活動，長期臥床者每2小時更換體位，心功能不全者采取半臥位或端坐位。

9、飲食護理：宜給高維生素、易消化飲食；少量多餐、避免刺激。高血壓、冠心病、心功能不全病人應限制鈉鹽的攝人。

10、藥物護理：掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，正確指導服藥。

11、心理護理：護士應保持良好工作情緒，關心、體貼、鼓勵病人，做好充分的解釋、安慰工作，避免他人談論任何令病人煩惱、激動的事，協助病人克服各種不利于疾病治療的生活習慣和嗜好。

12、健康指導：

（1）向病人及家屬宣傳有關的防治與急救知識。（2）鼓勵病人積極治療各種原發病，避免各種誘因。（3）勞逸結合，保證足夠睡眠，避免任何精神刺激l（4）根據不同疾病指導病人選擇不同的飲食，少量多餐，忌煙酒。

（5）安裝起搏器的病人應隨身帶好保健卡，冠心病病人應隨身備好急救藥。

（6）病人應遵醫囑按時服藥，定期復查。

二、慢性心功能不全

按內科系統及本系統疾病的一般護理常規執行。【病情觀察】

1、觀察體重變化及活動量增加時對氧的需要量。

2、呼吸困難的改善情況、胃腸道狀態。

3、病人對有關疾病的病因、治療及有關護理的了解。【癥狀護理】

1、咳嗽、咯血時了解咳嗽發生的時間、咯血的性狀及量。

2、呼吸困難的護理：

（1）觀察神志、面色、呼吸（頻率、節律、深度）、心率、心律、血壓、尿量等變化。

（2）取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給予30％－50％酒精濕化間斷吸氧，每次持續20－30分鐘。

（3）遵醫囑及早、準確使用鎮靜、強心、利尿、血管擴張劑。

3、呼吸道感染時注意保暖，保持室內空氣新鮮；定時翻身拍背，鼓勵和協助病人咳嗽。

4、栓塞：鼓勵病人做床上肢體活動或被動運動。當病人肢體遠端出現疼痛、腫脹時，應及時檢查及早診斷處理?！疽话阕o理】

1、休息：根據心功能受損程度而定。

心功能Ⅰ級——病人應適當休息，保證睡眠，注意勞逸結合。心功能Ⅱ級——病人應增加休息，但能起床活動。心功能Ⅲ級——病人應限制活動，增加臥床休息時間。心功能Ⅳ級——病人絕對臥床休息，原則上以不出現臨床癥狀為限。

2、飲食：以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富含鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，對少尿病人應根據血鉀水平決定食物中含鉀量。

3、吸氧：按本章一般護理常規執行。

4、排泄：按本章一般護理常規執行。

5、皮膚及口腔：重度水腫病人，應定時翻身，保持床單位整潔、干燥。呼吸困難者易發生口于、口臭，應做口腔護理。

6、心理護理：按本章一般護理常規執行?！窘】抵笇А?/p>

1、根據病人接受能力講解本病相關知識，使病人學會自我護理的方法。

2、根據病人心功能情況適度安排活動與休息。

3、加強宣傳避孕和節育的重要性。

三、急性心功能不全

按內科系統及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、呼吸頻率、節律、深度、有無氣短及病人的精神狀態。

2、病人焦慮的程度及其正常的應對機制。

3、皮膚的顏色、溫度、濕度?！景Y狀護理】

按本章一般護理常規執行。【一般護理】

1、將病人安置于危重監護病房，予持續心電、呼吸、血壓等監護，注意心率、心律、心音強弱變化，詳細記錄護理內容。

2、觀察病人神志、尿量、出汗等變化。

3、協助病人咳嗽，保持呼吸道通暢。

4、遵醫囑給予快速、強效的強心劑及利尿劑，準確記錄出人量。

5、嚴格控制輸液速度。

6、心理護理：按本章節一般護理常規執行?！窘】抵笇А?/p>

按本章節一般護理常規執行。

四、心律失常

按內科系統及本系統疾病的一般護理常規執行。【病情觀察】

1、了解心律失常發生的原因。

2、監測心電圖，判斷心律失常的類型。

3、觀察脈搏的頻率、節律的變化及有無心排出量減少的癥狀。【癥狀護理】

1、用藥護理：遵醫囑準確給予抗心律失常藥物并觀察療效。

2、心電監護：對嚴重心律失常進行心電監護，護士應熟悉監護儀的性能、使用方法，要注意有無引起猝死的危險征兆，一旦發現立即報告醫師，做出緊急處理。

3、阿一斯綜合征搶救的護理配合

（1）立即叩擊心前區及進行人工呼吸，通知醫師，備齊各種搶救藥物及物品。

（2）建立靜脈通道，遵醫囑按時正確給藥。

（3）心室顫動時積極配合醫師做電擊除顫或安裝人工心臟起搏器。

4、心臟驟停搶救的護理配合（1）同阿一斯綜合征搶救配合法。

（2）保證給氧，保持呼吸道通暢，必要時配合醫師行氣管插管及應用呼吸機輔助呼吸，并做好護理。

（3）建立靜脈通道，準確、迅速、及時的遵醫囑給藥。（4）腦缺氧時間較長者，頭部可置冰袋或冰帽。

（5）監測24小時出人量，必要時留置導尿。注意保暖，防止并發癥。

（6）嚴密觀察病情變化及時填寫特護記錄。

5、室上性心動過速發作較頻，再次發作時間較短者，可用以下方法進行自救：

（1）刺激咽部，誘發惡心。

（2）深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動作。（3）按壓一側頸動脈竇5－10秒。

6、護士應做好復律前、中、后護理。【一般護理】

1、鼓勵其正常工作和生活，注意勞逸結合；輕度心律失常病人應適當休息，避免勞累；嚴重心律失常病人應臥床休息；為病人創造良好的安靜休息環境，協助做好生活護理。

2、測量各種心律失常脈搏時，每次測量時間不少于1分鐘。

3、飲食不宜過飽，保持大便通暢。

4、特殊檢查要向病人解釋其注意事項，鼓勵病人消除顧慮配合檢查。

5、在用藥過程中應密切觀察藥物反應，防止過量或嚴重的毒副作用發生，并給予相應的護理。

6、備好搶救用品，包括各種搶救藥品和抗心律失常藥物及各種搶救器械，如除顫儀、氧氣、起搏器等要處于備用狀態。

7、消除病人焦慮、恐懼情緒，給予必要的解釋和安慰，對于進行心電監護的病人，需加強巡視，給予病人較多的心理支持，有利于配合治療?！窘】抵笇А?/p>

1、積極防治原發疾病，避免各種誘發因素，如：發熱、疼痛、飲食不當、睡眠不足等。應用某些藥物（抗心律失常藥、排鉀利尿劑等）后產生不良反應時應及時就醫。

2、適當休息與活動。無器質性心臟病者應積極參加體育鍛煉，調整自主神經功能，器質性心臟病病人可根據心功能情況適當活動，注意勞逸結合。

3、教會病人及家屬測量脈搏和聽心律的方法。

4、指導病人正確選擇食譜。飽食、刺激性飲食、嗜煙酒等均可誘發心律失常，應選低脂、易消化、清淡、富營養、少量多餐飲食；合并心力衰竭及使用利尿劑時應限制鈉鹽的攝人，多進含鉀的食物，以減輕心臟負荷和防止低血鉀癥而誘發心律失常。

5、保持大便通暢。加強鍛煉，預防感染。

6、講解堅持服藥的重要性，不可自行減量或撤換藥物，如有不良反應及時就醫。

7、定期復診，以便及早發現病情變化。

五、心絞痛

按內科系統及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、疼痛部位、性質、持續時間、誘發因素、緩解方式。

2、血壓、心率、心律的變化，注意病人的面色，有無大汗、胸悶、心悸、惡心及嘔吐。

3、定期監測心電圖變化?！景Y狀護理】

1、急性期：

（1）發作時安靜坐下或半臥，協助滿足生活需要，掌握給氧濃度。指導病人采用放松技術，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等。（2）遵醫囑舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果。

2、恢復期：

（1）遵醫囑預防性應用硝酸酯制劑、α一受體阻滯劑、鈣離子桔抗劑和中藥等。

（2）心絞痛或心絞痛發作頻繁、持續時間較長，含服硝酸甘油不能緩解，或出現心率減慢、血壓波動、呼吸急促，同時惡心、嘔吐、出冷汗，煩躁不安的病人，應立即報告醫師及早處理。【一般護理】

1、心絞痛發作時應立即就地休息、停止活動。

2、給予高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，避免寒冷刺激，禁煙酒，不飲濃茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。

3、保持大便通暢。

4、針對病人存在的危險因素制訂教育計劃，幫助病人建立良好的生 活方式?！窘】抵笇А?/p>

1、指導病人學會控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發作期間應就地休息，緩解期注意勞逸結合。

2、消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發因素，識別急性心肌梗死的先兆癥狀。

3、掌握心絞痛發作的自我保健。

4、宣傳飲食保健的重要性，取得病人主動配合。

5、去除危險因素，積極治療高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。

6、根據病人文化背景和生活習慣不同，講解發病有關知識，囑病人戒煙酒，定期復查。

六、急性心肌梗死

按內科系統及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、病人對有關疾病知識的了解程度、心理狀態、自理能力。

2、血壓、脈搏、心率、心律變化。

3、有無潛在并發癥的發生?！景Y狀護理】

1、加強心電監護，密切觀察24小時心電圖、血壓、呼吸，必要時進行血流動力學監測，注意尿量、意識等情況。

2、經溶栓治療，冠狀動脈再通后又再堵塞，或雖再通但仍有重度狹窄者，可緊急行經皮腔內冠狀動脈成形術放支架術擴張病變血管。

3、疼痛發作時絕對臥床休息，注意保暖，遵醫囑給予及時有效的解除疼痛的藥物。

4、合并心源性休克的護理：按休克護理常規執行。

5、合并心律失常與心衰的護理：按心率失常及心衰護理常規執行。

6、密切觀察生命體征變化，預防并發癥，如乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。

7、行溶栓治療時應密切觀察有無出血傾向，發現異常及時報告醫生。【一般護理】

1、床邊心電、呼吸、血壓的監測，配備必要的搶救設備和用物。

2、臥床休息，協助日常生活，避免不必要的翻動，并限制探視，防止情緒波動。病情穩定鼓勵病人床上做肢體活動，并發癥者應適當延長臥床休息時間。

3、給予半量清淡流質或半流質飲食，伴心功能不全者應適當限制鈉鹽。

4、保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。

5、與病人保持良好的溝通，了解病人的思想活動，尊重病人的人格，確認病人的痛苦，接受病人對疼痛的行為反應。6．在病人活動耐力范圍內，鼓勵病人從事部分生活自理活動?！窘】抵笇А?/p>

1、積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏運動等不良因素。

2、合理調整飲食，適當控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少吃動物脂肪及膽固醇、熱量、糖類含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。

3、避免各種誘發因素，如緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等。

4、注意勞逸結合，康復期適當進行康復鍛煉。

5、按醫囑服藥，隨身常備保健盒等，并定期門診隨訪，堅持治療。

6、指導病人及家屬當病情突然變化時應采取簡易應急措施。

七、高血壓

按內科系統及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識，注意有無腦病的前驅癥狀。

2、觀察尿量及外周血管灌注情況，評估出入量是否平衡。

3、觀察用藥效果及副作用，有無并發癥發生?！景Y狀護理】

1、出現頭痛、頸部僵直感、惡心等癥狀，應立即臥床，頭部稍抬高，減少搬動，教會病人緩慢改變體位，保持安靜，迅速建立靜脈通道。

2、有失眠或精神緊張者，在進行心理護理的同時配以藥物治療或針灸治療。合并高血壓危象時要做到：

（1）密切觀察意識及瞳孔變化，定時測生命體征并記錄。若出現血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識障礙等癥狀時立即報告醫師。（2）使用硝普鈉者，每72小時監測一次氰化物濃度。（3）遵醫囑給予速效降壓藥，盡快降低血壓。

（4）有抽搐、煩躁不安者，遵醫囑給予地西伴（安定）、巴比妥類藥物，水含氯醛保留灌腸。

（5）為減輕腦水腫遵醫囑靜脈應用脫水劑和利尿劑。（6）預防體位性低血壓，應告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥。

4、合并主動脈夾層動脈瘤時要做到：（1）胸痛發作時應及時有效止痛。

（2）詳細記錄疼痛的特征、部位、形式、強度、性質、持續時間等。

（3）指導病人減輕疼痛的方法（如囑病人放松、深呼吸）。（4）血壓升高時應遵醫囑選用降壓藥，指導病人按時服藥，生活規律，保證充足睡眠，消除緊張心理。

5、合并腦出血時要做到：

（1）監測血壓、脈搏、心率、心律、神志等變化。（2）記出人量，保證出人量平衡。

（3）去除造成血壓升高的因素（緊張、焦慮。興奮、疼痛、勞累等）。

【一般護理】

1、急性期絕對臥床休息或半臥位，減少搬動病人，教會病人緩慢改變體位。

2、高血壓急癥時給予吸氧，保持呼吸道通暢，開放靜脈通道。

3、多食含維生素、蛋白質的食物，避免膽固醇食物；以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。適當控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動物脂肪的攝人。

4、注意保暖，室內保持一定的溫度，洗澡時避免受涼。

5、注意安全，病人意識不清時加床擋，抽搐時用牙墊。

6、避免屏氣或用力排便。

7、根據病人不同的性格特點給予指導，訓練自我控制的能力，避免各種導致精神緊張的因素?！窘】抵笇А?/p>

1、指導病人合理安排生活，注意勞逸結合，定期測量血壓。

2、提高病人的社會適應能力，避免各種不良刺激的影響。

3、注意飲食控制與調節，減少鈉鹽、動物脂肪的攝人，忌煙酒。

4、保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。

5、囑病人按時服藥，適當參與活動。

6、高血壓持續升高或出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應及時就醫。

八、心包炎

按內科系統及本系統疾病的一般護理常規執行。【病情觀察】

1、觀察生命體征的變化，有無呼吸困難及呼吸頻率、呼吸節律的改變。

2、心前區疼痛的性質、程度及有無放射，并隨呼吸或咳嗽而加重。

3、有無心臟壓塞的征象?！景Y狀護理】

1、心包積液時，做好心包穿刺術準備并做好病人的解釋工作，協助醫師進行心包穿刺及術后護理。

2、呼吸困難者應給予半臥位或前傾臥位，以及氧氣吸人。

3、手術治療護士應積極做好病人術前的準備工作及術前指導工作。

4、合并水腫時要做到：

（1）遵醫囑給予利尿劑、強心藥等治療，并觀察療效、準確記錄24小時出人量。

（2）指導病人飲食，以低鈉食物為主。

（3）抬高水腫的下肢，穿寬松的衣服，保持床單位的整潔（4）病情允許，適當進行活動，經常變換體位?！疽话阕o理】

1、臥床休息，取半臥位。

2、胸痛明顯者可遵醫囑給予止痛藥。鎮靜劑。

3、及時做好降溫護理，更換病人衣褲，定時測量體溫并做好記錄。

4、給予持續低流量吸氧。

5、密切觀察體溫變化及抗結核藥物和抗生素藥物的作用、副作用。

6、一旦發現病人出現心包積液引起心臟壓塞征象時，立即通知醫師并協助搶救。

7、給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，水腫者應限制鈉鹽攝人。

8、保持大便通暢。

9、出現焦慮時，護士應積極與病人交談接觸，勸慰，給予生活上的幫助，使病人有安全感，有利于配合治療。【健康指導】

1、加強個人衛生，預防各種感染。

2、遵醫囑及時、準確地使用藥物，并定時復診。

九、原發性心肌病

按內科系統及本系統疾病的一般護理常規執行?！静∏橛^察】

1、有無使心肌受損的因素，注意心悸、呼吸困難、水腫等心功能不全的資料。

2、胸痛的部位、性質、程度和持續時間。

3、心率、心律、體溫變化。

4、監測周圍血管灌流情況，如脈搏、皮膚溫度、皮膚顏色、毛細血管充盈情況，監測動脈血氣分析值和呼吸頻率、節律的變化。

5、體重變化及營養狀況?！景Y狀護理】

1、栓塞：遵醫囑給予抗凝劑。觀察有無偏癱、失語、血尿、胸痛、咯血等癥狀出現，觀察病人的足背動脈搏動情況。

2、心絞痛：立即取平臥位、抬高下肢。安慰病人，解除緊張情緒。如有心絞痛發作遵醫囑給予舌下含服硝酸甘油藥物，給予持續吸氧。準備好搶救用物和藥品，電復律儀器等急救設施。

3、心衰的護理：按心功能不全護理常規執行。