第一篇：護理業務學習

護理業務學習、查房制度

一：護理業務學習要針對本專業，病區至少每月組織一次，達到提高業務技術水平的目的。

二：護理查房對象主要是重癥搶救病例、疑難癥和特殊病例。三：科護士長每次參與護理查房，護理部每季度組織一次.(4)

健康教育制度

一、健康教育的內容

1.對門診患者及家屬要進行一般衛生知識（個人衛生、公共衛生、飲食衛生）常見病、多發病，季節性傳染病的防治知識，簡單的急救知識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等內容的健康教育。2.針對住院患者做好入院宣教

（1）介紹醫院規章制度，如查房時間、探視陪護制度、飲食制度等。

（2）介紹病室環境、作息時間、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器的使用、主管醫生及責任護士。

（3）宣教：禁止吸煙，禁用電器，患者不能擅自外出等。3.住院期間進行相關疾病知識宣教。

4.進相關檢查、治療、用藥、飲食知識介紹指導。5.做好術前準備及術后注意事項指導。

6.做好出院患者健康指導。（1）出院帶藥的用法、注意事項。（2）病情觀察、復查時間。（3）有關飲食的注意事項，（4）按時休息，保持良好的心態、做好功能鍛煉。

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二、健康教育的形式

1.門診利用患者候診時間進行集體講解、電視宣教。2.利用黑板報，宣教欄、圖畫等形式進行宣教，做到標題醒目、內容通俗。

3.個別指導：結合病情，家庭情況，生活條件做具體講解。

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病房藥品管理制度

一.病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用。

二.病房內基數藥品應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。

三.每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。

四.搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。

五.特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。六.需要冷藏的藥品（如冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。

七.患者的藥物專藥專用，停藥后及時退藥。

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劇、毒、麻、高危險藥品管理制度

一.劇、毒、麻、高危險藥品專人保管，有醒目標識，數量固定，班班交接并簽名。

二.病房毒、麻藥品只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

三.使用毒、麻藥品時，應登記并及時補充。

四.毒麻藥品必須用專用處方開寫，項目填寫齊全，字跡清晰，醫生簽全名。

五.毒、麻藥品要定期檢查，如出現變質、過期應及時更換。六.建立毒、麻藥品使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間、并簽名。

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護理人員崗前培訓制度

一.每年新分配的大、中專畢業生及醫院聘用護理人員須參加醫院組織的崗前培訓，時間為一周。二.對調入醫院的護士，由護理部組織培訓。

三.培訓結束后進行考核，成績合格者方可上崗，考核成績記入個人技術檔案。四.培訓內容

1.進行醫德醫風、職業道德教育，牢固樹立專業思想，全心全意為患者服務。

2.介紹醫院現狀及發展規劃、護理發展前景，使之達到人人有理想，有抱負，原為醫院無私奉獻一生。

3.介紹醫院規章制度和各級各類護理人員職責，做到有章可循，有責可依。

4.進行操作規程培訓，采用看錄像，集中具體培訓考核。5.院內感染知識。

6.計劃生育知識的宣傳教育.五.對新上崗的護士長也要進行崗前培訓，培訓內容按護士長的管理標準進行。

六.崗前教育期間要經行討論、學習，并考試考核，以保證培訓效果。

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護理投訴管理制度

一.凡在護理工作中因服務態度、服務質量及自身原因或技術因數而發生的護理缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反應到護理部或其他部門的意見，均為護理投訴。

二.護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，耐心做好安撫工作并做好記錄。

三.護理部設有《護理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經過、整改措施等。

四.護理部接到投訴后，及時反饋給科護士長、護士長，督促有關科室認真核對事情經過，分析事發原因，總結經驗，接受教訓，并提出整改措施。

五.根據事情情節嚴重程度，給予當事人相應的處理。1.給予當事人批評教育。

2.當事人認真做書面檢查，在科內備案。3.向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解.4.根據情節嚴重程度給予相應的經濟處罰。

六.因護士違反操作規程給患者照成損失或痛苦，按《醫療事故處理條例》規定處理。

七.護理部定期總結分析護理投訴并在全體護士長會上公

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布，將有無投訴作為評選優秀科室的重要依據。

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治療室工作制度

一.治療室分清潔區和污染區，有標牌。

二.進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩，嚴格執行無菌技術操作原則。

三.保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理，每天消毒一次，非工作人員不許進入。

四.器械物品放在固定位置，及時清理，更換消毒，嚴格交接。五.各種藥品分類放置，標簽明顯字跡清楚。

六.劇毒藥品與貴重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。七.一次性注射器、輸液器用后送焚燒爐處理。八.無菌物品需注明滅菌日期，過期后重新滅菌。

九.室內，每天用專用拖把拖地，擺藥臺、治療車處置完后用專用抹布隨時擦拭。

十.室內每日紫外線照射一次，每月采樣做空氣培養，并有記錄。

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護理會議制度

一.每年召開兩次全體護士大會，進行半年或全年工作總結，部署下半年或下一年度工作計劃。

二.每兩周召開一次科護士長會議，部署工作重點，討論護理工作中存在的問題及解決方法、改進措施。

三.每月召開一次護士長會議，由護理部主任（副主任）總結本月護理工作，公布質量檢查情況，交流先進經驗，指出存在問題，研究改進措施，布置新的工作任務，學習管理知識及護理發展新動態等內容。

四.各護理單位每天上午召開晨會，由護士長主持，進行護理交接班，護士長傳達會議精神和安排護理工作計劃，進行護理教學提問等。

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護理人員獎懲制度

一、獎勵制度

1.助人為樂，在社會上受到好評，為醫院贏得榮譽。2.見義勇為，為保護醫院財產、病區安全及患者安全做出貢獻。

3.服務態度好，經常受到患者、家屬、周圍同志及領導好評。4.及時發現問題，有效地杜絕差錯、事故、護理并發癥及護理糾紛的發生。

5.認真帶教，同學普遍反應好的。

6.帶病堅持工作，主動加班加點，積極想辦法為患者解決實際困難。

7.全年全勤，全年上夜班多余120天。

8.每年在正式期刊、報紙上發表專業文章，積極參加與科研、著書成績顯著。

9.為醫院或科室發展提出合理化建議，并采納后產生一定效果的。

10.在市級以上單位活動中，團隊精神好，為醫院贏得榮譽者。凡符合以上內容之一者，均可酌情分別給予口頭、通報表揚或獎金獎勵等。

二、懲戒制度（分為勸導、警告、停職、免職、處罰）

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1.有下列情況之一者給予勸導批評

（1）上班濃妝艷抹、佩戴醒目首飾。（2）違反護士儀表規范。

（3）在病房中扎堆聊天、大聲說話;工作時間干私活、看小說、睡覺；長時間打私人電話、聊天；遲到、早退、無故不按時交接班；上班時間使用電腦玩游戲。（4）穿工作服到院外、食堂、會議室。（5）對意外事故或重大事件未及時報告。（6）在醫院內喧吵或辱罵，干擾醫院正常秩序。2.有下列情況之一者給予警告處分（1）未經許可在工作時間內擅離職守。（2）散播錯誤的、惡意的信息或謠言。（3）未按請假規定無故缺勤。（4）違反公共道德或禮儀標準。

（5）護理人員在進行護理操作過程中違反操作規程。（6）不服從調配。

（7）不能完成正常工作任務。

（8）臨時送假條，致使護士長無法調班。（9）不虛心接受批評、檢查、指導。（10）對上級接待的工作任務不按時完成。

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3.有下列情況之一者給予停職檢查處分

（1）由于工作疏忽、責任心不強，發生護理差錯、糾紛、護理并發癥（缺陷）及發生上述情況后隱瞞不報。（2）在護理操作過程中違反操作規程，給病人帶來痛苦，給醫院照成不良影響者。4.有下列情況之一者給予免職處分

（1）偽造醫療護理記錄且情節嚴重；或私自將病歷記錄內容的信息透漏給他人，造成不良后果。（2）偷竊或有意損毀醫院或他人的財物。

（3）工作期間自行注射麻醉藥物或非法倒賣毒、麻、限、劇藥。

（4）以任何方式毆打或傷害患者及他人。

（5）護理工作中出現嚴重過失，給醫院造成不良影響或重大經濟損失。

（6）拒絕主管及上級領導的指導或工作安排。（7）值班時脫崗造成嚴重后果者。

（8）索要、接受患者或家屬財，物，對醫院聲譽造成不良影響。5.說明

（1）停職指暫停1周以上，停職期間停發勞務費。（2）出現差錯事故而發生護理糾紛扣發當事人1個月獎金，(16)

并扣發護士長一半獎金。

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護理人員請假制度

一.病假需憑本院“診斷證明”。

二.護士長請事假應由本人提出書面申請，1天內由科護士長批準；超過1天由護理部主任批準；科護士長休假或外出須事先向護理部主任請假。

三.護士有病或有事，須本人親自來醫院請假，經護士長同意后，按提休或補休處理，不準電話請假。

四.因疾病等原因不能上夜班者，須于接班之前2小時交假條，以免影響工作和人員安排。

五.上班時間離崗要請假，一般不超過30分鐘，超過者按半天事假計算。

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第二篇：護理業務學習

業務學習

課題：肝癌介入治療的術后護理 主講人：楊文 時間：2015-9-8 肝癌介入治療是一種經股動脈置入導管到腹腔動脈、肝總動脈,并經導管注入藥物,對腫瘤病變進行直接治療的方法。其創傷小、恢復快、操作簡便,可反復進行,對失去手術機會的中晚期肝癌患者是治療的首選方法。護理人員應配合醫生對患者進行全面護理,預防和減輕介入治療不良反應和并發癥的發生,提高護理質量,使患者早日康復。術后護理

1基礎護理：病室要安靜、清潔、空氣流通、紫外線消毒,地面定時清掃,防止交叉感染。加強基礎護理,協助患者做好生活護理,指導患者術后8h可在床上活動、術后24h可下床活動。

2穿刺部位的護理：術后患者臥床24h,穿刺點用彈力繃帶加壓包扎24h,并用沙袋壓穿刺點6h以上,防止穿刺點皮下出血和血腫。24h后松彈力繃帶并覆蓋無菌紗布2~3d,避免浸濕,穿刺側肢體呈外展伸直位8h,24h后方可離床活動。應嚴密觀察穿刺部位有無滲血、滲液情況。密切注意血壓、脈搏變化。注意觀察皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降、穿刺側下肢有無疼痛和感覺障礙,以及早發現股動脈血栓形成。

3飲食護理：如術后患者無明顯的惡心嘔吐者,應鼓勵盡早進食流汁,以減輕由于藥物所致的胃腸道反應及預防應激性潰瘍的發生。如有明顯惡心、嘔吐癥狀,可給患者姜汁加溫水服,待惡心、嘔吐癥狀緩解后再進食;4d以后如無明顯胃部不適,可食新鮮蔬菜、水果,并鼓勵患者多飲水,增加食用營養豐富的食品。

4心理護理：手術雖然結束,但患者及家屬都很難從手術的緊張情緒中平靜下來,心情往往極為復雜,護士應安慰和鼓勵患者,多巡視病房,與患者和家屬交談,盡可能滿足患者的需求,使患者有安全感和信任感,保持良好的情緒,促進早日康復。: 經過我們護理工作人員在做好肝癌介入治療后的各種病情的密切觀察并采取積極有效措施的同時對他們術后出現的臨床癥狀的護理及飲食、疾病知識指導、生活照顧等多方面進行綜合護理，對緩解副反應，預防和減少并發癥的發生，提高臨床療效，減輕他們的痛苦，提高生活質量，使病人順利康復具有非常重要的意義。

第三篇：護理業務學習

氣管插管的護理

王筱紅

呼吸衰竭是各類重癥病人最常見的轉歸，氣管插管在救治呼吸衰竭時是一種不可缺少的手段，護理人員正確掌握氣管插管病人的護理，為提高重癥病人的搶救成功率，減少并發癥的發生起著至關重要的作用。

一、分類

氣管插管可分為口腔插管和鼻腔插管，口腔插管患者耐受性差，口腔護理較困難，留置時間短，適用于急救。鼻腔插管因插管不通過口咽后三角區，不刺激吞咽反射，患者較易接受，可在清醒狀態下進行，插管容易固定，口腔護理方便，留置時間較長。

二、護理

（一）確定氣管導管的位置

剛完成氣管插管后，護士應立即聽診兩側呼吸音是否相同，觀察胸廓運動是否對稱，檢查是否有氣體從導管內溢出，記住氣管導管插入的深度，經常檢查氣管導管插入的深度。

（二）妥善固定氣管導管，減少導管周圍皮膚、粘膜的損傷

口 腔插管者由于口腔分泌物流出而易造成膠布松動，故應密切觀察，并及時更換，固定一定要牢固，及時發現并預防氣管導管滑出或深入一側支氣管，對神志清醒的患 者，應做好心理護理，防止患者自行拔管，躁動患者可用約束帶固定手腳，避免氣管導管隨呼吸運動而損傷氣管和鼻腔粘膜，鼻腔插管者可在鼻腔內滴入液體石蠟，每日2—3次，可預防鼻粘膜損傷?？谇徊骞苷邞x用適當的牙墊，牙墊略粗于氣管導管，避免患者咬扁導管固定時應將牙墊的凹面緊貼氣管導管，便于固定，每日將氣管導管移向口角的另一側，減輕導管對牙齒、口腔粘膜和舌的壓迫。

（三）調整體位

將患者頭部稍后仰，以減輕氣管導管對咽部的壓迫，經常改變頭部位置，盡量減輕導管對局部的損傷，經常更換體位，以利于痰液引流。

（四）、加強濕化、吸痰，保持呼吸道通暢

1、選擇正確的吸痰管。

2、正確判斷吸痰的時機，采用非定時吸痰。

3、掌握正確的吸痰方法。

吸引前提高吸入FiO2至100%并保持30S—3min，吸痰后繼續高濃度吸氧1—5min，直至心率、血壓或血氧飽和度恢復至吸痰前水平，吸痰的手法為：阻斷吸痰管的負壓，將吸痰管插入氣管導管，直到有阻力感或估計吸痰管接近氣管導管末端時開放負壓，邊吸引邊鼓勵患者咳嗽，然后向上提拉吸痰管，同時進行左右旋轉，時間不超過15S，痰量多時，間隔3—5min以上再次吸引。

（五）做好氣囊管理

1、定時放氣，減輕氣管粘膜損傷。一般每隔3—4h將導管內的氣體放掉，維持3—5min，以減少氣囊對氣管粘膜的壓迫，放氣囊前應先清除口腔、咽喉部、導管內分泌物。

2、氣囊充氣，放氣后的氣囊應重新充氣，其壓力不能太大，可采用最小漏氣技術，使氣管所承受的壓力最小，充氣量應做好記錄。

（六）心理護理

氣 管插管雖是有效的搶救手段，但是其創傷性給患者帶來的痛苦和治療期間生活自理能力的下降不容忽視，患者或家屬對插管后造成不能發音，無法自行咳痰及靠人工 吸痰等感到焦慮和恐懼，護士應在插管之前向患者解釋這些變化是暫

時的，拔管后可恢復，并盡可能采用一些簡單、易于理解的交流方式。

（七）拔管前后的護理

拔管前應先吸除導管內外的分泌物，拔管后也應備有氣管插管盤和呼吸氣囊，密切觀察病情變化，一般禁食12—24h，防止過早進食而誤吸，注意有無聲帶水腫、呼吸困難。

住院心臟病人突發心臟驟停的原因及護理對策

魯巧云

心血管疾病病人的病情復雜，變化快，我們對病情穩定時突發心臟驟停病人進行總結分析，重點談誘發因素和護理對策。

一、誘因

情緒激動37.5%飲食不當25%

用力排便13.33%藥物6.67%

電解質紊亂3.33%其他14.17%

其他：可能與長期病變、心臟擴大，心肌缺血致心臟電生理不穩定，突發惡性心律失常，如室撲、室顫有關。

二、對策

1、加強心理護理：情緒激動可使交感神經過度興奮，直接增加心臟負荷，易誘發心臟驟停。

2、飲食管理：心臟病人在病情極期由于病情加重，胃腸道淤血，多出現食欲不振，飲食減少，隨病情改善，食欲增加，容易暴飲暴食，且以油膩，不易消化的食物為主，加重心臟的負擔，或因血液濃縮，導致血栓形成，而誘發心臟驟停。

3、大便管理：因胃腸道淤血，腸蠕動減弱，或臥床不習慣床上排便，或因環境改變而導致便秘，用力排便可通過神經反射而導致心臟驟停。

4、用藥的管理：心臟病用藥較為復雜，劑量要求較嚴，在發揮治療作用的同時亦可產生明顯的毒副作用。要求掌握藥物的作用機理、藥物劑量及用法，對藥物的毒副作用有詳盡的了解，嚴格控制濃度、劑量及滴速。舉例如下：

異丙腎：興奮心臟異位起搏點，提高心率，50—60滴/分為宜，過快易導致室顫。利多卡因：連續使用不少于24h，血藥濃度過低不能有效控制室速、室撲、室顫致心臟驟停，時間過長易導致驚厥。

心律平：對心肌有抑制作用，心衰時可引起血壓下降，致頑固性心衰。

5、加強生命體征監護

部分聅常有先兆癥狀：頭暈?黑朦、胸悶、心悸等－要求測BP、HR、P，有條件者心電監護。在監護過程中，一旦擊現心律不齊，颮發室早，矽陣室速，常是心臟停的先奆，應及時通知醫師進行處理

糖 尿 病?健 康 教 育

劉玉?

怑國糖尿病以每天3080人的速度暴發流行，因此，重點要做好三級預防：健康人不要得糖尿病，得了的不要?并發癥，従了并發疇的不要更堚、更重?；妿h病的預防，治療關鍵是做好?大健康教育〆

一、正確認識

一、正確認識

dM為終身性疾病，不可治愈，但可控制正常，不可怕，但不能輕視之。

二、均衡飲食

總量控制，分餐執行，三大營養要素平衡，維持標準體重，不要素食，更不能饑餓。

1、標準體重=身高－105

（實際體重-標準體重）÷標準體重

±10%為正常>20%為超重→減肥 <20%為消瘦→增重

2、模糊控制法：主食5、6、7兩，蛋白食物3、4、5，脂肪：2湯匙植物油。蔬菜不限，水果不超過4兩。

CBS<10mmol/L時，在兩餐間或睡前吃。

3、熱量相當的食物可以替換：米、面、薯、土豆、南瓜、玉米為主食；蛋1個，奶1杯，瘦肉1兩，魚2兩，所含蛋白質及熱量相當視作一份蛋白食品。一日總量計劃好，分三—五餐吃掉。

4、少食動物內臟、肥膩食物，含單糖多食物、香蕉、葡萄、柿子、紅棗、稀飯、多食粗纖維食物。

三、科學運動

促進肌肉、組織對糖的利用，增強胰島素敏感性，加強鈣儲備。

1、運動時機：餐后1—2h，血糖<13mmol/L。

2、運動度：心率=170-年齡，微微出汗，不覺疲勞。

3、運動量：每周3—5次，每次20—30分鐘。

4、運動方式：各種耐久性的有氧運動：快走、跑步、跳舞、太極拳。

四、合理用藥

明確診斷，針對性用藥，提倡使用胰島素預防藥物不良反應。

五、定期監測

急性→期每天測四點血糖，每周至少兩天測，穩定期每周測一次空腹和餐后血糖，1—3月測一次糖化血紅蛋白，每半年測一次肝、腎功能，發生惡心、嘔吐時加測尿酮體。

正常BS3.9—6.4mmol/L，糖尿病病人BS可控制在7.8mmol/L左右。

臨床護理操作進展

王春秀

一、導尿的進展

1、氣囊注入成份的選擇

（1）注氣

①氣體易彌散使尿管脫出

②氣體上浮力增加（M性導尿），與尿道內口接觸面減小，易引起滲尿或溢尿

（2）注晶體溶液（NaCl），易使注水管阻塞，造成囊內液體不能抽出而引起拔管困難。

（3）氣囊內注無菌蒸餾水，最佳選擇。

2、氣囊內液體注入量

男：6—8ml女：10—15ml

①注水過多易滲尿及氣囊破裂（齊魯護理雜志報道注水20ml造成氣囊破裂，建議注水不超過15ml）。滲尿的原因：因為注水過多，張力增加，上浮力增加，與尿道內口接觸面減小而致溢尿。

②注入過少易脫出（小于5ml）。

3、假性導尿：適用于男性尿失禁患者。

①陰莖套連接集尿袋：易引起逆行感染及局部濕疹，龜頭水腫，尿道口感染。因為陰莖套整體緊貼陰莖。

②保鮮袋接取尿液，優于前者，取材方便，操作簡單，經濟實用，可長期使用，且袋內陰莖段未緊貼袋壁，并發癥少。但是要注意松緊適宜，過松易脫落。過緊易致局部血液循環障礙，出現水腫及不適感。

二、靜脈注射消毒進展

1、噴霧法：用立好消毒液噴霧，對準注射部位，距皮膚10—15cm噴灑2次，待1—2min后達到消毒目的。使用簡單，不易污染，但費用高。

2、傳統的消毒法：易過敏，使用復雜，易污染，但價格低。

三、鼻飼管的固定進展

1、傳統的固定法，2根膠布2、1/2處分叉固定法3、1/3處蝶型膠布固定法。

四、血壓測定進展

1、傳統血壓計及電子血壓計

水銀對人體和環境均有影響，最后終將被電子血壓計取代。

2、兩次測血壓間隔時間的探討：間隔時間的長短對血壓值無影響。

3、衣服的厚度對血壓的影響。穿著4mm—5mm厚度的毛衣測壓是可行的，所測血壓的波動誤差未超出正常范圍。

4、連續測量血壓對血壓值的影響：以第一次最高，以后逐漸降低。

五、加強職業防護，嚴防職業暴露感染

1、腫瘤化療的防護?；煂δ[瘤細胞殺死的同時，對接觸人員的健康造成威脅與危害，它可引起白細胞減少；月經紊亂，脫發，乏力，皮下淤斑等，主要原因是因為配制過程中它可產生一種肉眼看不見的氣溶膠或氣霧，通過皮膚或呼吸道進入人體，預防措施：

① 加強個人防護，戴雙層口罩，雙層手套及園頂帽，戴防護眼罩，穿隔離衣。②改造工作環境。上級醫院有藥物專用安全操作臺，也就是在窗口下方有負壓裝置，形成 無形的空氣屏幕，防止柜內有毒物質外流污染環境。同時在我院現有的條件下可以加強通風，降低空氣中的藥物濃度，必要時可安裝排氣扇。同時將科室的水龍頭更 換為感應式，以減少交叉感染的機會。③加強化療廢棄物的管理，使用加厚塑料袋盛裝，并置于防滲漏的加蓋容器中。④定時體檢。

2、艾滋病防護。艾滋病就在我們身邊，我們應該視每一份血液和體液為污染樣品。因此我們要嚴格按標準控制感染法執行。

因被艾滋病污染的針具刺傷后，發生感染的幾率為0.33%，粘膜感染為0.09%。① 加強個人保護。②有皮損的工作人員避免接觸患者的血液和體液。③非接觸不可，必須用防水敷料包扎。④嚴防針刺傷及銳器損傷：盡可能減少處理針頭和銳器的幾 率，針頭不能重新蓋帽，有意彎曲或折斷或手將針頭從注射器去除，如果必須重新蓋帽，要用止血鉗或將帽放于水平面上，用單手持注射器將其挑起，用過的一次性 注射器針頭和其它的銳器，必須迅速丟棄在一次性銳器箱內，銳器箱必須放在方便處，重復使用的銳器用后（如手術器械）必須快速放在耐銳器的容器中（膠桶），便于保存及轉運到供應室，高壓消毒前作初步的消毒處理。⑤針刺傷后的處理：盡量讓血流出或用手輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗，最 后用75%的酒精浸泡，消毒并包扎傷口。⑥粘膜污染后應生理鹽水或清水清洗干凈。

第四篇：護理業務學習

護理業務學習

學習時間：學習地點： 參加人員：

學習內容：

偏執型精神分裂癥患者的護理

（一）護理評估

收集資料：

1.主觀資料

（1）主訴近期工作狀態、生活環境與以前相比感覺有變化。

（2）認為有人議論自己，用語言暗示自己周圍人的動作行為對自己有特殊意義。

（3）經常聽到一些不愉快的聲音如諷刺、打擊、批評、威脅、命令等語言。

（4）經常認為有儀器跟蹤控制自己的思想。

（5）認為妻子或丈夫有外遇，并跟蹤監視。

（6）訴說病情時有相應的情感障礙如易激惹、突然的發怒、恐懼和猜疑等表現。

（7）不能堅持正常工作，不能維持正常生活，每日沉緬于幻覺妄想體驗中。

（8）睡眠不好。

（9）食欲不好。

2.客觀資料

（1）軀體評估 意識狀態、生命體征、全身營養狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄狀況。

（2）情緒狀態評估 抑郁、焦慮、興奮、易激惹。

（3）對疾病認識的評估 有無自知力。

（4）妄想內容是否離奇、抽象、脫離現實。

（5）社會心理狀況評估 家庭環境氣氛、各成員之間關系是否融洽、患者在家中的地位、經濟狀況、受教育情況及工作環境、社會支持系統?；颊吣芊駡猿终９ぷ?，與同事家人能否正常相處。

（6）既往健康狀況評估家族史、患病史、藥物過敏史。

（7）在院外是否接受過治療，用藥情況，藥物反應、副作用等。

（8）實驗室及其他輔助檢查血、尿、便常規、血糖、T3T4、心電圖、腦電圖檢查等。

（二）護理診斷

1.有暴力行為的危險 對自己或他人。與幻覺、妄想有關。

2.有逃跑行為的危險 與不安心住院有關。

3.不合作 不接受治療，不配合護理。與精神癥狀有關。

4.感知改變 幻聽，與幻覺有關。

5.社交孤立 不能與人正常交往，與精神狀態異常有關。

（三）預期目標

1.病人住院期間不發生自傷及傷害他人行為。

2.病人住院期間不發生逃離醫院的行為。

3.病人住院期間在護士的幫助下，能夠得到有效的治療護理。

4.病人出現幻覺后避免發生危險的行為。

5.病人住院期間，在護士的指導下恢復與人正常交往的能力。

（四）護理措施

1.有自殺危險的病人禁止住單人房間。安置于重病室，有專人巡視、護理。做好心理護理，加強與病人心理的溝通。了解其病態的內心體驗，掌握病情動態變化，同時要了解病人出現自殺行為的規律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時及病人抑郁情緒突然好轉時容易發生意外。這些時間護士要提高警惕，加強責任心，密切觀察，杜絕意外事件發生。做好安全檢查工作，嚴格檢查病人攜帶的物品，防止病人留存各種銳器、長繩類物品，確保住院期間的安全。

針對病人傷害他人行為的護理問題，采取限制病人活動范圍。根據癥狀輕重分別隔離于興奮室，設專人巡視護理等措施。同時幫助病人建立社會中能接受的行為模式，指導病人了解自己出現的病態思維，學會控制情緒的變化。教會病人如何表達自己的需要，以非暴力行為方式處理問題，提高病人與周圍人及親屬建立良好關系和遵守社會規范行為的能力。

護理人員在護理病人過程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對病人在妄想狀態下出現的過激行為不能遷就要及時疏導和阻

止。

第五篇：護理業務學習（最終版）

急性有機磷農藥中毒護理常規

完成人----康群松

一、概述

有機磷農藥(有機磷酸酯類農藥)在體內與膽堿酯酶形成磷?；憠A酯酶,膽堿酯酶（ChE）活性受抑制,使酶不能起分解乙酰膽堿（ACh）的作用,致組織中乙酰膽堿過量蓄積,使膽堿能神經過度興奮,引起毒蕈堿(M)樣、煙堿(N)樣和中樞神經系統癥狀。臨床表現如下：

1、毒草堿（M）樣癥狀：平滑肌痙攣和腺體分泌增加。瞳孔縮小、胸悶、氣促、呼吸 困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；大小便失禁；大汗、流淚和流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增多。

2、煙堿（N）樣癥狀：肌束顫動、牙關緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，呼吸肌麻痹，常由小肌群開始，如眼瞼，顏面，舌肌等，逐漸發展為肌肉跳動，牙關緊閉頸項強直全身抽搐等； 血壓增高和心律失常。

3、中樞神經系統癥狀：頭痛、頭昏、乏力，煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷。

二、護理診斷

1.急性意識障礙：與有機磷農藥對中樞神經的毒性作用有關。

2.體液不足：與有機磷中毒致嚴重吐瀉有關。

3.絕望：與嚴重的心理障礙或精神創傷有關。

4.有受傷的危險：與毒物對中樞神經系統的作用有關。

5.知識缺乏：缺乏有機磷農藥毒性知識有關。

6.潛在并發癥：肺水腫，腦水腫，呼吸衰竭等。

三、護理方案

急性有機磷中毒是臨床常見的急癥，病情危重多變，死亡率高，其治療護理措施及時有效，是搶救成功的關鍵，確診后立即采取以下措施：

（1）清除毒物，終止毒物繼續吸收。

（2）建立靜脈通道后遵醫囑正確應用阿托品，并重復給藥使盡快阿托品化

（3）保持呼吸道通暢，頭偏向一側，以防分泌物及嘔吐物引起窒息。出現呼吸衰竭時，立即吸痰，必要時行氣管插管、人工呼吸

（4）早期使用脫水劑進行腦復蘇。

（5）治療過程中，采取“多鹽少糖”的輸液原則，減少反跳現象的發生。

具體護理常規如下

1.迅速清除毒物

?減少毒物吸收：脫去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用熱水)清洗污染的皮膚、毛發和指甲。?選擇適當的洗胃液立即進行洗胃，洗胃原則：盡早、徹底、反復、間斷。對口服中毒意

識清醒者立即進行催吐，對意識欠清者予留置胃管，清水徹底洗胃，直至洗出液澄清無異味，必要時手術切開洗胃。

?促進毒物排泄快速補充液體，使用利尿劑、導瀉劑。

2.病情觀察

?應用阿托品的觀察。明確阿托品化的指征：瞳孔較前散大（不超過5 mm）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動不安、心率加快（100~120次/分）。阿托品中毒的主要表現為瞳孔明顯散大常超過5 mm;顏面和皮膚潮紅；明顯譫妄狂躁抽搐；體溫可明顯升高>39℃;心動過速>120次/分。觀察時應區分阿托品化和阿托品中毒。停藥時應逐漸減量。

?觀察是否出現“反跳”。如體溫突然降低，表現為多汗、流涎、瞳孔縮小、肌束顫動、肺水腫、胸悶、言語不清、吞咽困難等，應及時與醫生取得聯系，立即靜脈補充阿托品，再次迅速達阿托品化的狀態。

?警惕“中間型綜合征”的發生。一般在急性中毒后24～96小時突然發生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。稱“中間型綜合征”。因此，應密切觀察患者神志，呼吸的頻率、節律、深度變化，出現頸、上肢和呼吸肌麻痹，如眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱等，應及時通知醫生，維持有效通氣功能。

3.一般護理

保持患者呼吸道暢通，予平臥位，頭偏向一側，以利嘔吐物排出，防止窒息，持續吸氧，以改善缺氧。禁食期間做好口腔護理，口唇干裂者涂石蠟油或甘油。留置尿管期間，保持引流通暢，防受壓、逆流，每周更換引流袋兩次，常規會陰護理每日2次。做好安全防護，加強看護，予床欄，必要時可適當約束，用安定等鎮靜劑。定時予病員翻身，觀察病員骶尾部皮膚情況。

4.心理護理仔細詢問病史，了解患者情緒、引起中毒的具體原因，根據不同的心理特點予以心理指導。由于各種因素的精神刺激，導致患者的心理失衡、心理障礙，產生心理沖動、絕望，出現自殺行為，此類患者經搶救清醒后常產生恐懼，羞于見人，仍存在輕生的消沉情緒，此時，護理人員應以高度的同情心和責任心，耐心開導患者，幫助患者樹立正確的人生觀，激發生活的勇氣，更好地配合治療，使之早日康復。除此之外，護理人員要端正自己的態度，以誠懇的態度為病人提供情感上的幫助，認真做好家屬的思想工作，讓其協助護理人員共同打消患者自殺的念頭。

5.健康教育

(1)普及預防有機磷農藥中毒的有關知識。

(2)出院時告知患者應在家休息2--3周，按時服藥不可單獨外出，以防發生遲發性神

經損害，急性中毒除個別出現遲發性神經損害外，一般無后遺癥。

(3)因自殺中毒者出院時，患者要學會應對應激源的方法，適當有效借助社會支持系統，激發生活的勇氣，更好地接受治療。