第一篇：2009年護理業務學習計劃

2009年護理業務學習計劃

5月份學習“水痘”相關知識

6月份學習“有機磷農藥中毒的搶救’相關知識 7月份學習“鼻飼”相關知識

8月份學習“吸氧”相關知識

9月份學習“輸血”相關知識

10月份學習“青霉素皮試”相關知識 11月份學習“霧化吸入”相關知識

12月份學習“燒傷”相關知識

第二篇：2012年骨科護理業務學習計劃

2012年骨科護理業務學習計劃

為了進一步提高我科醫療護理治療及我科醫療護理人員專業技術水平，規范我科護理人員的醫療行為，保障醫療安全，營造一個學習氛圍濃度的科室醫療環境，現制定2012年科室學習工作計劃：

（一）培訓目的規范臨床基本操作規程，強化臨床基本操作技能，提高骨科專科醫療護理的基本理論和基礎知識，并掌握多項具有專科特色的技能，掌握院內感染控制，突發公共衛生事件應急等的基本知識。

（二）培訓目標

1、全科護理人員集體參與業務學習考核。

2、全科護理人員基本理論和基本技能考核合格率達到100%。

（三）培訓對象

骨科全體護理人員

（四）培訓方式

1、科室每月組織一次業務培訓，采用科室業務學習、查房，科室小講課等方式進行。

2、基本技能操作培訓由護士長組織本科護理人員集中培訓。

（五）培訓內容

1、護理理論及操作培訓，重點為對骨科專科相關護理理論及操作的學習。

2、學習突發事件的應急預案，院內感染護理相關規定、要求，掌握基本知識。

（六）考核方式

1、每季度對全科護理人員的基礎理論進行一次考核。

2、每季度對全科護理人員的基礎操作進行一次考核。

第三篇：內科護理業務學習計劃安排

內科護理業務學習計劃安排

三月份:

一、入院與出院病人的護理

1、入院病人的護理

2、分級護理

3、出院病人的護理

二、醫療與護理文件記錄、書寫四月份：

1、褥瘡的預防和護理

2、無菌技術

3、隔離技術 五月份：

生命體征的觀察與護理

1、體溫的觀察與護理

2、脈搏的觀察與護理

3、血壓的觀察與護理

4、呼吸的觀察與護理 六月份：

1、導尿術

2、吸痰法

七月份：

1、霧化吸入法

2、下胃管法 八月份：

藥物療法與過敏試驗法

1、口服給藥

2、注射給藥

3、藥物過敏試驗及過敏反應處理 九月份：

1、靜脈輸液

2、靜脈輸血 十月份：

病情觀察及危重病人的搶救

1、病情觀察

2、危重病人的搶救 十一月份：

1、冷熱療法

2、有機磷農藥中毒病人的護理 十二月份：

1、高血壓病人的護理

2、急性上呼吸道感染病人的護理

第四篇：護理業務學習

業務學習

課題：肝癌介入治療的術后護理 主講人：楊文 時間：2015-9-8 肝癌介入治療是一種經股動脈置入導管到腹腔動脈、肝總動脈,并經導管注入藥物,對腫瘤病變進行直接治療的方法。其創傷小、恢復快、操作簡便,可反復進行,對失去手術機會的中晚期肝癌患者是治療的首選方法。護理人員應配合醫生對患者進行全面護理,預防和減輕介入治療不良反應和并發癥的發生,提高護理質量,使患者早日康復。術后護理

1基礎護理：病室要安靜、清潔、空氣流通、紫外線消毒,地面定時清掃,防止交叉感染。加強基礎護理,協助患者做好生活護理,指導患者術后8h可在床上活動、術后24h可下床活動。

2穿刺部位的護理：術后患者臥床24h,穿刺點用彈力繃帶加壓包扎24h,并用沙袋壓穿刺點6h以上,防止穿刺點皮下出血和血腫。24h后松彈力繃帶并覆蓋無菌紗布2~3d,避免浸濕,穿刺側肢體呈外展伸直位8h,24h后方可離床活動。應嚴密觀察穿刺部位有無滲血、滲液情況。密切注意血壓、脈搏變化。注意觀察皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降、穿刺側下肢有無疼痛和感覺障礙,以及早發現股動脈血栓形成。

3飲食護理：如術后患者無明顯的惡心嘔吐者,應鼓勵盡早進食流汁,以減輕由于藥物所致的胃腸道反應及預防應激性潰瘍的發生。如有明顯惡心、嘔吐癥狀,可給患者姜汁加溫水服,待惡心、嘔吐癥狀緩解后再進食;4d以后如無明顯胃部不適,可食新鮮蔬菜、水果,并鼓勵患者多飲水,增加食用營養豐富的食品。

4心理護理：手術雖然結束,但患者及家屬都很難從手術的緊張情緒中平靜下來,心情往往極為復雜,護士應安慰和鼓勵患者,多巡視病房,與患者和家屬交談,盡可能滿足患者的需求,使患者有安全感和信任感,保持良好的情緒,促進早日康復。: 經過我們護理工作人員在做好肝癌介入治療后的各種病情的密切觀察并采取積極有效措施的同時對他們術后出現的臨床癥狀的護理及飲食、疾病知識指導、生活照顧等多方面進行綜合護理，對緩解副反應，預防和減少并發癥的發生，提高臨床療效，減輕他們的痛苦，提高生活質量，使病人順利康復具有非常重要的意義。

第五篇：護理業務學習

氣管插管的護理

王筱紅

呼吸衰竭是各類重癥病人最常見的轉歸，氣管插管在救治呼吸衰竭時是一種不可缺少的手段，護理人員正確掌握氣管插管病人的護理，為提高重癥病人的搶救成功率，減少并發癥的發生起著至關重要的作用。

一、分類

氣管插管可分為口腔插管和鼻腔插管，口腔插管患者耐受性差，口腔護理較困難，留置時間短，適用于急救。鼻腔插管因插管不通過口咽后三角區，不刺激吞咽反射，患者較易接受，可在清醒狀態下進行，插管容易固定，口腔護理方便，留置時間較長。

二、護理

（一）確定氣管導管的位置

剛完成氣管插管后，護士應立即聽診兩側呼吸音是否相同，觀察胸廓運動是否對稱，檢查是否有氣體從導管內溢出，記住氣管導管插入的深度，經常檢查氣管導管插入的深度。

（二）妥善固定氣管導管，減少導管周圍皮膚、粘膜的損傷

口 腔插管者由于口腔分泌物流出而易造成膠布松動，故應密切觀察，并及時更換，固定一定要牢固，及時發現并預防氣管導管滑出或深入一側支氣管，對神志清醒的患 者，應做好心理護理，防止患者自行拔管，躁動患者可用約束帶固定手腳，避免氣管導管隨呼吸運動而損傷氣管和鼻腔粘膜，鼻腔插管者可在鼻腔內滴入液體石蠟，每日2—3次，可預防鼻粘膜損傷。口腔插管者應選用適當的牙墊，牙墊略粗于氣管導管，避免患者咬扁導管固定時應將牙墊的凹面緊貼氣管導管，便于固定，每日將氣管導管移向口角的另一側，減輕導管對牙齒、口腔粘膜和舌的壓迫。

（三）調整體位

將患者頭部稍后仰，以減輕氣管導管對咽部的壓迫，經常改變頭部位置，盡量減輕導管對局部的損傷，經常更換體位，以利于痰液引流。

（四）、加強濕化、吸痰，保持呼吸道通暢

1、選擇正確的吸痰管。

2、正確判斷吸痰的時機，采用非定時吸痰。

3、掌握正確的吸痰方法。

吸引前提高吸入FiO2至100%并保持30S—3min，吸痰后繼續高濃度吸氧1—5min，直至心率、血壓或血氧飽和度恢復至吸痰前水平，吸痰的手法為：阻斷吸痰管的負壓，將吸痰管插入氣管導管，直到有阻力感或估計吸痰管接近氣管導管末端時開放負壓，邊吸引邊鼓勵患者咳嗽，然后向上提拉吸痰管，同時進行左右旋轉，時間不超過15S，痰量多時，間隔3—5min以上再次吸引。

（五）做好氣囊管理

1、定時放氣，減輕氣管粘膜損傷。一般每隔3—4h將導管內的氣體放掉，維持3—5min，以減少氣囊對氣管粘膜的壓迫，放氣囊前應先清除口腔、咽喉部、導管內分泌物。

2、氣囊充氣，放氣后的氣囊應重新充氣，其壓力不能太大，可采用最小漏氣技術，使氣管所承受的壓力最小，充氣量應做好記錄。

（六）心理護理

氣 管插管雖是有效的搶救手段，但是其創傷性給患者帶來的痛苦和治療期間生活自理能力的下降不容忽視，患者或家屬對插管后造成不能發音，無法自行咳痰及靠人工 吸痰等感到焦慮和恐懼，護士應在插管之前向患者解釋這些變化是暫

時的，拔管后可恢復，并盡可能采用一些簡單、易于理解的交流方式。

（七）拔管前后的護理

拔管前應先吸除導管內外的分泌物，拔管后也應備有氣管插管盤和呼吸氣囊，密切觀察病情變化，一般禁食12—24h，防止過早進食而誤吸，注意有無聲帶水腫、呼吸困難。

住院心臟病人突發心臟驟停的原因及護理對策

魯巧云

心血管疾病病人的病情復雜，變化快，我們對病情穩定時突發心臟驟停病人進行總結分析，重點談誘發因素和護理對策。

一、誘因

情緒激動37.5%飲食不當25%

用力排便13.33%藥物6.67%

電解質紊亂3.33%其他14.17%

其他：可能與長期病變、心臟擴大，心肌缺血致心臟電生理不穩定，突發惡性心律失常，如室撲、室顫有關。

二、對策

1、加強心理護理：情緒激動可使交感神經過度興奮，直接增加心臟負荷，易誘發心臟驟停。

2、飲食管理：心臟病人在病情極期由于病情加重，胃腸道淤血，多出現食欲不振，飲食減少，隨病情改善，食欲增加，容易暴飲暴食，且以油膩，不易消化的食物為主，加重心臟的負擔，或因血液濃縮，導致血栓形成，而誘發心臟驟停。

3、大便管理：因胃腸道淤血，腸蠕動減弱，或臥床不習慣床上排便，或因環境改變而導致便秘，用力排便可通過神經反射而導致心臟驟停。

4、用藥的管理：心臟病用藥較為復雜，劑量要求較嚴，在發揮治療作用的同時亦可產生明顯的毒副作用。要求掌握藥物的作用機理、藥物劑量及用法，對藥物的毒副作用有詳盡的了解，嚴格控制濃度、劑量及滴速。舉例如下：

異丙腎：興奮心臟異位起搏點，提高心率，50—60滴/分為宜，過快易導致室顫。利多卡因：連續使用不少于24h，血藥濃度過低不能有效控制室速、室撲、室顫致心臟驟停，時間過長易導致驚厥。

心律平：對心肌有抑制作用，心衰時可引起血壓下降，致頑固性心衰。

5、加強生命體征監護

部分聅常有先兆癥狀：頭暈?黑朦、胸悶、心悸等－要求測BP、HR、P，有條件者心電監護。在監護過程中，一旦擊現心律不齊，颮發室早，矽陣室速，常是心臟停的先奆，應及時通知醫師進行處理

糖 尿 病?健 康 教 育

劉玉?

怑國糖尿病以每天3080人的速度暴發流行，因此，重點要做好三級預防：健康人不要得糖尿病，得了的不要?并發癥，従了并發疇的不要更堚、更重。粖巋病的預防，治療關鍵是做好?大健康教育〆

一、正確認識

一、正確認識

dM為終身性疾病，不可治愈，但可控制正常，不可怕，但不能輕視之。

二、均衡飲食

總量控制，分餐執行，三大營養要素平衡，維持標準體重，不要素食，更不能饑餓。

1、標準體重=身高－105

（實際體重-標準體重）÷標準體重

±10%為正常>20%為超重→減肥 <20%為消瘦→增重

2、模糊控制法：主食5、6、7兩，蛋白食物3、4、5，脂肪：2湯匙植物油。蔬菜不限，水果不超過4兩。

CBS<10mmol/L時，在兩餐間或睡前吃。

3、熱量相當的食物可以替換：米、面、薯、土豆、南瓜、玉米為主食；蛋1個，奶1杯，瘦肉1兩，魚2兩，所含蛋白質及熱量相當視作一份蛋白食品。一日總量計劃好，分三—五餐吃掉。

4、少食動物內臟、肥膩食物，含單糖多食物、香蕉、葡萄、柿子、紅棗、稀飯、多食粗纖維食物。

三、科學運動

促進肌肉、組織對糖的利用，增強胰島素敏感性，加強鈣儲備。

1、運動時機：餐后1—2h，血糖<13mmol/L。

2、運動度：心率=170-年齡，微微出汗，不覺疲勞。

3、運動量：每周3—5次，每次20—30分鐘。

4、運動方式：各種耐久性的有氧運動：快走、跑步、跳舞、太極拳。

四、合理用藥

明確診斷，針對性用藥，提倡使用胰島素預防藥物不良反應。

五、定期監測

急性→期每天測四點血糖，每周至少兩天測，穩定期每周測一次空腹和餐后血糖，1—3月測一次糖化血紅蛋白，每半年測一次肝、腎功能，發生惡心、嘔吐時加測尿酮體。

正常BS3.9—6.4mmol/L，糖尿病病人BS可控制在7.8mmol/L左右。

臨床護理操作進展

王春秀

一、導尿的進展

1、氣囊注入成份的選擇

（1）注氣

①氣體易彌散使尿管脫出

②氣體上浮力增加（M性導尿），與尿道內口接觸面減小，易引起滲尿或溢尿

（2）注晶體溶液（NaCl），易使注水管阻塞，造成囊內液體不能抽出而引起拔管困難。

（3）氣囊內注無菌蒸餾水，最佳選擇。

2、氣囊內液體注入量

男：6—8ml女：10—15ml

①注水過多易滲尿及氣囊破裂（齊魯護理雜志報道注水20ml造成氣囊破裂，建議注水不超過15ml）。滲尿的原因：因為注水過多，張力增加，上浮力增加，與尿道內口接觸面減小而致溢尿。

②注入過少易脫出（小于5ml）。

3、假性導尿：適用于男性尿失禁患者。

①陰莖套連接集尿袋：易引起逆行感染及局部濕疹，龜頭水腫，尿道口感染。因為陰莖套整體緊貼陰莖。

②保鮮袋接取尿液，優于前者，取材方便，操作簡單，經濟實用，可長期使用，且袋內陰莖段未緊貼袋壁，并發癥少。但是要注意松緊適宜，過松易脫落。過緊易致局部血液循環障礙，出現水腫及不適感。

二、靜脈注射消毒進展

1、噴霧法：用立好消毒液噴霧，對準注射部位，距皮膚10—15cm噴灑2次，待1—2min后達到消毒目的。使用簡單，不易污染，但費用高。

2、傳統的消毒法：易過敏，使用復雜，易污染，但價格低。

三、鼻飼管的固定進展

1、傳統的固定法，2根膠布2、1/2處分叉固定法3、1/3處蝶型膠布固定法。

四、血壓測定進展

1、傳統血壓計及電子血壓計

水銀對人體和環境均有影響，最后終將被電子血壓計取代。

2、兩次測血壓間隔時間的探討：間隔時間的長短對血壓值無影響。

3、衣服的厚度對血壓的影響。穿著4mm—5mm厚度的毛衣測壓是可行的，所測血壓的波動誤差未超出正常范圍。

4、連續測量血壓對血壓值的影響：以第一次最高，以后逐漸降低。

五、加強職業防護，嚴防職業暴露感染

1、腫瘤化療的防護。化療對腫瘤細胞殺死的同時，對接觸人員的健康造成威脅與危害，它可引起白細胞減少；月經紊亂，脫發，乏力，皮下淤斑等，主要原因是因為配制過程中它可產生一種肉眼看不見的氣溶膠或氣霧，通過皮膚或呼吸道進入人體，預防措施：

① 加強個人防護，戴雙層口罩，雙層手套及園頂帽，戴防護眼罩，穿隔離衣。②改造工作環境。上級醫院有藥物專用安全操作臺，也就是在窗口下方有負壓裝置，形成 無形的空氣屏幕，防止柜內有毒物質外流污染環境。同時在我院現有的條件下可以加強通風，降低空氣中的藥物濃度，必要時可安裝排氣扇。同時將科室的水龍頭更 換為感應式，以減少交叉感染的機會。③加強化療廢棄物的管理，使用加厚塑料袋盛裝，并置于防滲漏的加蓋容器中。④定時體檢。

2、艾滋病防護。艾滋病就在我們身邊，我們應該視每一份血液和體液為污染樣品。因此我們要嚴格按標準控制感染法執行。

因被艾滋病污染的針具刺傷后，發生感染的幾率為0.33%，粘膜感染為0.09%。① 加強個人保護。②有皮損的工作人員避免接觸患者的血液和體液。③非接觸不可，必須用防水敷料包扎。④嚴防針刺傷及銳器損傷：盡可能減少處理針頭和銳器的幾 率，針頭不能重新蓋帽，有意彎曲或折斷或手將針頭從注射器去除，如果必須重新蓋帽，要用止血鉗或將帽放于水平面上，用單手持注射器將其挑起，用過的一次性 注射器針頭和其它的銳器，必須迅速丟棄在一次性銳器箱內，銳器箱必須放在方便處，重復使用的銳器用后（如手術器械）必須快速放在耐銳器的容器中（膠桶），便于保存及轉運到供應室，高壓消毒前作初步的消毒處理。⑤針刺傷后的處理：盡量讓血流出或用手輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗，最 后用75%的酒精浸泡，消毒并包扎傷口。⑥粘膜污染后應生理鹽水或清水清洗干凈。