第一篇：護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

氣管插管的護(hù)理

王筱紅

呼吸衰竭是各類重癥病人最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)歸，氣管插管在救治呼吸衰竭時(shí)是一種不可缺少的手段，護(hù)理人員正確掌握氣管插管病人的護(hù)理，為提高重癥病人的搶救成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用。

一、分類

氣管插管可分為口腔插管和鼻腔插管，口腔插管患者耐受性差，口腔護(hù)理較困難，留置時(shí)間短，適用于急救。鼻腔插管因插管不通過(guò)口咽后三角區(qū)，不刺激吞咽反射，患者較易接受，可在清醒狀態(tài)下進(jìn)行，插管容易固定，口腔護(hù)理方便，留置時(shí)間較長(zhǎng)。

二、護(hù)理

（一）確定氣管導(dǎo)管的位置

剛完成氣管插管后，護(hù)士應(yīng)立即聽(tīng)診兩側(cè)呼吸音是否相同，觀察胸廓運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，檢查是否有氣體從導(dǎo)管內(nèi)溢出，記住氣管導(dǎo)管插入的深度，經(jīng)常檢查氣管導(dǎo)管插入的深度。

（二）妥善固定氣管導(dǎo)管，減少導(dǎo)管周?chē)つw、粘膜的損傷

口 腔插管者由于口腔分泌物流出而易造成膠布松動(dòng)，故應(yīng)密切觀察，并及時(shí)更換，固定一定要牢固，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防氣管導(dǎo)管滑出或深入一側(cè)支氣管，對(duì)神志清醒的患 者，應(yīng)做好心理護(hù)理，防止患者自行拔管，躁動(dòng)患者可用約束帶固定手腳，避免氣管導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)而損傷氣管和鼻腔粘膜，鼻腔插管者可在鼻腔內(nèi)滴入液體石蠟，每日2—3次，可預(yù)防鼻粘膜損傷。口腔插管者應(yīng)選用適當(dāng)?shù)难缐|，牙墊略粗于氣管導(dǎo)管，避免患者咬扁導(dǎo)管固定時(shí)應(yīng)將牙墊的凹面緊貼氣管導(dǎo)管，便于固定，每日將氣管導(dǎo)管移向口角的另一側(cè)，減輕導(dǎo)管對(duì)牙齒、口腔粘膜和舌的壓迫。

（三）調(diào)整體位

將患者頭部稍后仰，以減輕氣管導(dǎo)管對(duì)咽部的壓迫，經(jīng)常改變頭部位置，盡量減輕導(dǎo)管對(duì)局部的損傷，經(jīng)常更換體位，以利于痰液引流。

（四）、加強(qiáng)濕化、吸痰，保持呼吸道通暢

1、選擇正確的吸痰管。

2、正確判斷吸痰的時(shí)機(jī)，采用非定時(shí)吸痰。

3、掌握正確的吸痰方法。

吸引前提高吸入FiO2至100%并保持30S—3min，吸痰后繼續(xù)高濃度吸氧1—5min，直至心率、血壓或血氧飽和度恢復(fù)至吸痰前水平，吸痰的手法為：阻斷吸痰管的負(fù)壓，將吸痰管插入氣管導(dǎo)管，直到有阻力感或估計(jì)吸痰管接近氣管導(dǎo)管末端時(shí)開(kāi)放負(fù)壓，邊吸引邊鼓勵(lì)患者咳嗽，然后向上提拉吸痰管，同時(shí)進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)，時(shí)間不超過(guò)15S，痰量多時(shí)，間隔3—5min以上再次吸引。

（五）做好氣囊管理

1、定時(shí)放氣，減輕氣管粘膜損傷。一般每隔3—4h將導(dǎo)管內(nèi)的氣體放掉，維持3—5min，以減少氣囊對(duì)氣管粘膜的壓迫，放氣囊前應(yīng)先清除口腔、咽喉部、導(dǎo)管內(nèi)分泌物。

2、氣囊充氣，放氣后的氣囊應(yīng)重新充氣，其壓力不能太大，可采用最小漏氣技術(shù)，使氣管所承受的壓力最小，充氣量應(yīng)做好記錄。

（六）心理護(hù)理

氣 管插管雖是有效的搶救手段，但是其創(chuàng)傷性給患者帶來(lái)的痛苦和治療期間生活自理能力的下降不容忽視，患者或家屬對(duì)插管后造成不能發(fā)音，無(wú)法自行咳痰及靠人工 吸痰等感到焦慮和恐懼，護(hù)士應(yīng)在插管之前向患者解釋這些變化是暫

時(shí)的，拔管后可恢復(fù)，并盡可能采用一些簡(jiǎn)單、易于理解的交流方式。

（七）拔管前后的護(hù)理

拔管前應(yīng)先吸除導(dǎo)管內(nèi)外的分泌物，拔管后也應(yīng)備有氣管插管盤(pán)和呼吸氣囊，密切觀察病情變化，一般禁食12—24h，防止過(guò)早進(jìn)食而誤吸，注意有無(wú)聲帶水腫、呼吸困難。

住院心臟病人突發(fā)心臟驟停的原因及護(hù)理對(duì)策

魯巧云

心血管疾病病人的病情復(fù)雜，變化快，我們對(duì)病情穩(wěn)定時(shí)突發(fā)心臟驟停病人進(jìn)行總結(jié)分析，重點(diǎn)談?wù)T發(fā)因素和護(hù)理對(duì)策。

一、誘因

情緒激動(dòng)37.5%飲食不當(dāng)25%

用力排便13.33%藥物6.67%

電解質(zhì)紊亂3.33%其他14.17%

其他：可能與長(zhǎng)期病變、心臟擴(kuò)大，心肌缺血致心臟電生理不穩(wěn)定，突發(fā)惡性心律失常，如室撲、室顫有關(guān)。

二、對(duì)策

1、加強(qiáng)心理護(hù)理：情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)過(guò)度興奮，直接增加心臟負(fù)荷，易誘發(fā)心臟驟停。

2、飲食管理：心臟病人在病情極期由于病情加重，胃腸道淤血，多出現(xiàn)食欲不振，飲食減少，隨病情改善，食欲增加，容易暴飲暴食，且以油膩，不易消化的食物為主，加重心臟的負(fù)擔(dān)，或因血液濃縮，導(dǎo)致血栓形成，而誘發(fā)心臟驟停。

3、大便管理：因胃腸道淤血，腸蠕動(dòng)減弱，或臥床不習(xí)慣床上排便，或因環(huán)境改變而導(dǎo)致便秘，用力排便可通過(guò)神經(jīng)反射而導(dǎo)致心臟驟停。

4、用藥的管理：心臟病用藥較為復(fù)雜，劑量要求較嚴(yán)，在發(fā)揮治療作用的同時(shí)亦可產(chǎn)生明顯的毒副作用。要求掌握藥物的作用機(jī)理、藥物劑量及用法，對(duì)藥物的毒副作用有詳盡的了解，嚴(yán)格控制濃度、劑量及滴速。舉例如下：

異丙腎：興奮心臟異位起搏點(diǎn)，提高心率，50—60滴/分為宜，過(guò)快易導(dǎo)致室顫。利多卡因：連續(xù)使用不少于24h，血藥濃度過(guò)低不能有效控制室速、室撲、室顫致心臟驟停，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致驚厥。

心律平：對(duì)心肌有抑制作用，心衰時(shí)可引起血壓下降，致頑固性心衰。

5、加強(qiáng)生命體征監(jiān)護(hù)

部分聅常有先兆癥狀：頭暈?黑朦、胸悶、心悸等－要求測(cè)BP、HR、P，有條件者心電監(jiān)護(hù)。在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，一旦擊現(xiàn)心律不齊，颮發(fā)室早，矽陣室速，常是心臟停的先奆，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理

糖 尿 病?健 康 教 育

劉玉?

怑國(guó)糖尿病以每天3080人的速度暴發(fā)流行，因此，重點(diǎn)要做好三級(jí)預(yù)防：健康人不要得糖尿病，得了的不要?并發(fā)癥，従了并發(fā)疇的不要更堚、更重。粖巋病的預(yù)防，治療關(guān)鍵是做好?大健康教育〆

一、正確認(rèn)識(shí)

一、正確認(rèn)識(shí)

dM為終身性疾病，不可治愈，但可控制正常，不可怕，但不能輕視之。

二、均衡飲食

總量控制，分餐執(zhí)行，三大營(yíng)養(yǎng)要素平衡，維持標(biāo)準(zhǔn)體重，不要素食，更不能饑餓。

1、標(biāo)準(zhǔn)體重=身高－105

（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）÷標(biāo)準(zhǔn)體重

±10%為正常>20%為超重→減肥 <20%為消瘦→增重

2、模糊控制法：主食5、6、7兩，蛋白食物3、4、5，脂肪：2湯匙植物油。蔬菜不限，水果不超過(guò)4兩。

CBS<10mmol/L時(shí)，在兩餐間或睡前吃。

3、熱量相當(dāng)?shù)氖澄锟梢蕴鎿Q：米、面、薯、土豆、南瓜、玉米為主食；蛋1個(gè)，奶1杯，瘦肉1兩，魚(yú)2兩，所含蛋白質(zhì)及熱量相當(dāng)視作一份蛋白食品。一日總量計(jì)劃好，分三—五餐吃掉。

4、少食動(dòng)物內(nèi)臟、肥膩食物，含單糖多食物、香蕉、葡萄、柿子、紅棗、稀飯、多食粗纖維食物。

三、科學(xué)運(yùn)動(dòng)

促進(jìn)肌肉、組織對(duì)糖的利用，增強(qiáng)胰島素敏感性，加強(qiáng)鈣儲(chǔ)備。

1、運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)：餐后1—2h，血糖<13mmol/L。

2、運(yùn)動(dòng)度：心率=170-年齡，微微出汗，不覺(jué)疲勞。

3、運(yùn)動(dòng)量：每周3—5次，每次20—30分鐘。

4、運(yùn)動(dòng)方式：各種耐久性的有氧運(yùn)動(dòng)：快走、跑步、跳舞、太極拳。

四、合理用藥

明確診斷，針對(duì)性用藥，提倡使用胰島素預(yù)防藥物不良反應(yīng)。

五、定期監(jiān)測(cè)

急性→期每天測(cè)四點(diǎn)血糖，每周至少兩天測(cè)，穩(wěn)定期每周測(cè)一次空腹和餐后血糖，1—3月測(cè)一次糖化血紅蛋白，每半年測(cè)一次肝、腎功能，發(fā)生惡心、嘔吐時(shí)加測(cè)尿酮體。

正常BS3.9—6.4mmol/L，糖尿病病人BS可控制在7.8mmol/L左右。

臨床護(hù)理操作進(jìn)展

王春秀

一、導(dǎo)尿的進(jìn)展

1、氣囊注入成份的選擇

（1）注氣

①氣體易彌散使尿管脫出

②氣體上浮力增加（M性導(dǎo)尿），與尿道內(nèi)口接觸面減小，易引起滲尿或溢尿

（2）注晶體溶液（NaCl），易使注水管阻塞，造成囊內(nèi)液體不能抽出而引起拔管困難。

（3）氣囊內(nèi)注無(wú)菌蒸餾水，最佳選擇。

2、氣囊內(nèi)液體注入量

男：6—8ml女：10—15ml

①注水過(guò)多易滲尿及氣囊破裂（齊魯護(hù)理雜志報(bào)道注水20ml造成氣囊破裂，建議注水不超過(guò)15ml）。滲尿的原因：因?yàn)樽⑺^(guò)多，張力增加，上浮力增加，與尿道內(nèi)口接觸面減小而致溢尿。

②注入過(guò)少易脫出（小于5ml）。

3、假性導(dǎo)尿：適用于男性尿失禁患者。

①陰莖套連接集尿袋：易引起逆行感染及局部濕疹，龜頭水腫，尿道口感染。因?yàn)殛幥o套整體緊貼陰莖。

②保鮮袋接取尿液，優(yōu)于前者，取材方便，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，可長(zhǎng)期使用，且袋內(nèi)陰莖段未緊貼袋壁，并發(fā)癥少。但是要注意松緊適宜，過(guò)松易脫落。過(guò)緊易致局部血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)水腫及不適感。

二、靜脈注射消毒進(jìn)展

1、噴霧法：用立好消毒液噴霧，對(duì)準(zhǔn)注射部位，距皮膚10—15cm噴灑2次，待1—2min后達(dá)到消毒目的。使用簡(jiǎn)單，不易污染，但費(fèi)用高。

2、傳統(tǒng)的消毒法：易過(guò)敏，使用復(fù)雜，易污染，但價(jià)格低。

三、鼻飼管的固定進(jìn)展

1、傳統(tǒng)的固定法，2根膠布2、1/2處分叉固定法3、1/3處蝶型膠布固定法。

四、血壓測(cè)定進(jìn)展

1、傳統(tǒng)血壓計(jì)及電子血壓計(jì)

水銀對(duì)人體和環(huán)境均有影響，最后終將被電子血壓計(jì)取代。

2、兩次測(cè)血壓間隔時(shí)間的探討：間隔時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)血壓值無(wú)影響。

3、衣服的厚度對(duì)血壓的影響。穿著4mm—5mm厚度的毛衣測(cè)壓是可行的，所測(cè)血壓的波動(dòng)誤差未超出正常范圍。

4、連續(xù)測(cè)量血壓對(duì)血壓值的影響：以第一次最高，以后逐漸降低。

五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，嚴(yán)防職業(yè)暴露感染

1、腫瘤化療的防護(hù)。化療對(duì)腫瘤細(xì)胞殺死的同時(shí)，對(duì)接觸人員的健康造成威脅與危害，它可引起白細(xì)胞減少；月經(jīng)紊亂，脫發(fā)，乏力，皮下淤斑等，主要原因是因?yàn)榕渲七^(guò)程中它可產(chǎn)生一種肉眼看不見(jiàn)的氣溶膠或氣霧，通過(guò)皮膚或呼吸道進(jìn)入人體，預(yù)防措施：

① 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，戴雙層口罩，雙層手套及園頂帽，戴防護(hù)眼罩，穿隔離衣。②改造工作環(huán)境。上級(jí)醫(yī)院有藥物專用安全操作臺(tái)，也就是在窗口下方有負(fù)壓裝置，形成 無(wú)形的空氣屏幕，防止柜內(nèi)有毒物質(zhì)外流污染環(huán)境。同時(shí)在我院現(xiàn)有的條件下可以加強(qiáng)通風(fēng)，降低空氣中的藥物濃度，必要時(shí)可安裝排氣扇。同時(shí)將科室的水龍頭更 換為感應(yīng)式，以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。③加強(qiáng)化療廢棄物的管理，使用加厚塑料袋盛裝，并置于防滲漏的加蓋容器中。④定時(shí)體檢。

2、艾滋病防護(hù)。艾滋病就在我們身邊，我們應(yīng)該視每一份血液和體液為污染樣品。因此我們要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)控制感染法執(zhí)行。

因被艾滋病污染的針具刺傷后，發(fā)生感染的幾率為0.33%，粘膜感染為0.09%。① 加強(qiáng)個(gè)人保護(hù)。②有皮損的工作人員避免接觸患者的血液和體液。③非接觸不可，必須用防水敷料包扎。④?chē)?yán)防針刺傷及銳器損傷：盡可能減少處理針頭和銳器的幾 率，針頭不能重新蓋帽，有意彎曲或折斷或手將針頭從注射器去除，如果必須重新蓋帽，要用止血鉗或?qū)⒚狈庞谒矫嫔希脝问殖肿⑸淦鲗⑵涮羝穑眠^(guò)的一次性 注射器針頭和其它的銳器，必須迅速丟棄在一次性銳器箱內(nèi)，銳器箱必須放在方便處，重復(fù)使用的銳器用后（如手術(shù)器械）必須快速放在耐銳器的容器中（膠桶），便于保存及轉(zhuǎn)運(yùn)到供應(yīng)室，高壓消毒前作初步的消毒處理。⑤針刺傷后的處理：盡量讓血流出或用手輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗，最 后用75%的酒精浸泡，消毒并包扎傷口。⑥粘膜污染后應(yīng)生理鹽水或清水清洗干凈。

第二篇：護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房制度

一：護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要針對(duì)本專業(yè)，病區(qū)至少每月組織一次，達(dá)到提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平的目的。

二：護(hù)理查房對(duì)象主要是重癥搶救病例、疑難癥和特殊病例。三：科護(hù)士長(zhǎng)每次參與護(hù)理查房，護(hù)理部每季度組織一次.(4)

健康教育制度

一、健康教育的內(nèi)容

1.對(duì)門(mén)診患者及家屬要進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)（個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生）常見(jiàn)病、多發(fā)病，季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)，簡(jiǎn)單的急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等內(nèi)容的健康教育。2.針對(duì)住院患者做好入院宣教

（1）介紹醫(yī)院規(guī)章制度，如查房時(shí)間、探視陪護(hù)制度、飲食制度等。

（2）介紹病室環(huán)境、作息時(shí)間、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。

（3）宣教：禁止吸煙，禁用電器，患者不能擅自外出等。3.住院期間進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣教。

4.進(jìn)相關(guān)檢查、治療、用藥、飲食知識(shí)介紹指導(dǎo)。5.做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)。

6.做好出院患者健康指導(dǎo)。（1）出院帶藥的用法、注意事項(xiàng)。（2）病情觀察、復(fù)查時(shí)間。（3）有關(guān)飲食的注意事項(xiàng)，（4）按時(shí)休息，保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉。

(5)

二、健康教育的形式

1.門(mén)診利用患者候診時(shí)間進(jìn)行集體講解、電視宣教。2.利用黑板報(bào)，宣教欄、圖畫(huà)等形式進(jìn)行宣教，做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗。

3.個(gè)別指導(dǎo)：結(jié)合病情，家庭情況，生活條件做具體講解。

(6)

病房藥品管理制度

一.病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

二.病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。

三.每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。

四.搶救藥品必須放置在搶救車(chē)內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。

五.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。六.需要冷藏的藥品（如冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。

七.患者的藥物專藥專用，停藥后及時(shí)退藥。

(7)

劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品管理制度

一.劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品專人保管，有醒目標(biāo)識(shí)，數(shù)量固定，班班交接并簽名。

二.病房毒、麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

三.使用毒、麻藥品時(shí)，應(yīng)登記并及時(shí)補(bǔ)充。

四.毒麻藥品必須用專用處方開(kāi)寫(xiě)，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，字跡清晰，醫(yī)生簽全名。

五.毒、麻藥品要定期檢查，如出現(xiàn)變質(zhì)、過(guò)期應(yīng)及時(shí)更換。六.建立毒、麻藥品使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間、并簽名。

(8)

護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度

一.每年新分配的大、中專畢業(yè)生及醫(yī)院聘用護(hù)理人員須參加醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)，時(shí)間為一周。二.對(duì)調(diào)入醫(yī)院的護(hù)士，由護(hù)理部組織培訓(xùn)。

三.培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，成績(jī)合格者方可上崗，考核成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案。四.培訓(xùn)內(nèi)容

1.進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育，牢固樹(shù)立專業(yè)思想，全心全意為患者服務(wù)。

2.介紹醫(yī)院現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃、護(hù)理發(fā)展前景，使之達(dá)到人人有理想，有抱負(fù)，原為醫(yī)院無(wú)私奉獻(xiàn)一生。

3.介紹醫(yī)院規(guī)章制度和各級(jí)各類護(hù)理人員職責(zé)，做到有章可循，有責(zé)可依。

4.進(jìn)行操作規(guī)程培訓(xùn)，采用看錄像，集中具體培訓(xùn)考核。5.院內(nèi)感染知識(shí)。

6.計(jì)劃生育知識(shí)的宣傳教育.五.對(duì)新上崗的護(hù)士長(zhǎng)也要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容按護(hù)士長(zhǎng)的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

六.崗前教育期間要經(jīng)行討論、學(xué)習(xí)，并考試考核，以保證培訓(xùn)效果。

(9)

護(hù)理投訴管理制度

一.凡在護(hù)理工作中因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因數(shù)而發(fā)生的護(hù)理缺陷，引起患者或家屬不滿，并以書(shū)面或口頭方式反應(yīng)到護(hù)理部或其他部門(mén)的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。

二.護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，耐心做好安撫工作并做好記錄。

三.護(hù)理部設(shè)有《護(hù)理投訴登記本》，記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過(guò)、整改措施等。

四.護(hù)理部接到投訴后，及時(shí)反饋給科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)，督促有關(guān)科室認(rèn)真核對(duì)事情經(jīng)過(guò)，分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，并提出整改措施。

五.根據(jù)事情情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。1.給予當(dāng)事人批評(píng)教育。

2.當(dāng)事人認(rèn)真做書(shū)面檢查，在科內(nèi)備案。3.向患者及家屬賠禮道歉，取得諒解.4.根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

六.因護(hù)士違反操作規(guī)程給患者照成損失或痛苦，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定處理。

七.護(hù)理部定期總結(jié)分析護(hù)理投訴并在全體護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上公

(10)

布，將有無(wú)投訴作為評(píng)選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。

(11)

治療室工作制度

一.治療室分清潔區(qū)和污染區(qū)，有標(biāo)牌。

二.進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。

三.保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理，每天消毒一次，非工作人員不許進(jìn)入。

四.器械物品放在固定位置，及時(shí)清理，更換消毒，嚴(yán)格交接。五.各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯字跡清楚。

六.劇毒藥品與貴重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。七.一次性注射器、輸液器用后送焚燒爐處理。八.無(wú)菌物品需注明滅菌日期，過(guò)期后重新滅菌。

九.室內(nèi)，每天用專用拖把拖地，擺藥臺(tái)、治療車(chē)處置完后用專用抹布隨時(shí)擦拭。

十.室內(nèi)每日紫外線照射一次，每月采樣做空氣培養(yǎng)，并有記錄。

(12)

護(hù)理會(huì)議制度

一.每年召開(kāi)兩次全體護(hù)士大會(huì)，進(jìn)行半年或全年工作總結(jié)，部署下半年或下一工作計(jì)劃。

二.每?jī)芍苷匍_(kāi)一次科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，部署工作重點(diǎn)，討論護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及解決方法、改進(jìn)措施。

三.每月召開(kāi)一次護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，由護(hù)理部主任（副主任）總結(jié)本月護(hù)理工作，公布質(zhì)量檢查情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在問(wèn)題，研究改進(jìn)措施，布置新的工作任務(wù)，學(xué)習(xí)管理知識(shí)及護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)等內(nèi)容。

四.各護(hù)理單位每天上午召開(kāi)晨會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)主持，進(jìn)行護(hù)理交接班，護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)會(huì)議精神和安排護(hù)理工作計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)提問(wèn)等。

(13)

護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度

一、獎(jiǎng)勵(lì)制度

1.助人為樂(lè)，在社會(huì)上受到好評(píng)，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)。2.見(jiàn)義勇為，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、病區(qū)安全及患者安全做出貢獻(xiàn)。

3.服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)常受到患者、家屬、周?chē)炯邦I(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效地杜絕差錯(cuò)、事故、護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理糾紛的發(fā)生。

5.認(rèn)真帶教，同學(xué)普遍反應(yīng)好的。

6.帶病堅(jiān)持工作，主動(dòng)加班加點(diǎn)，積極想辦法為患者解決實(shí)際困難。

7.全年全勤，全年上夜班多余120天。

8.每年在正式期刊、報(bào)紙上發(fā)表專業(yè)文章，積極參加與科研、著書(shū)成績(jī)顯著。

9.為醫(yī)院或科室發(fā)展提出合理化建議，并采納后產(chǎn)生一定效果的。

10.在市級(jí)以上單位活動(dòng)中，團(tuán)隊(duì)精神好，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)者。凡符合以上內(nèi)容之一者，均可酌情分別給予口頭、通報(bào)表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)等。

二、懲戒制度（分為勸導(dǎo)、警告、停職、免職、處罰）

(14)

1.有下列情況之一者給予勸導(dǎo)批評(píng)

（1）上班濃妝艷抹、佩戴醒目首飾。（2）違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范。

（3）在病房中扎堆聊天、大聲說(shuō)話;工作時(shí)間干私活、看小說(shuō)、睡覺(jué)；長(zhǎng)時(shí)間打私人電話、聊天；遲到、早退、無(wú)故不按時(shí)交接班；上班時(shí)間使用電腦玩游戲。（4）穿工作服到院外、食堂、會(huì)議室。（5）對(duì)意外事故或重大事件未及時(shí)報(bào)告。（6）在醫(yī)院內(nèi)喧吵或辱罵，干擾醫(yī)院正常秩序。2.有下列情況之一者給予警告處分（1）未經(jīng)許可在工作時(shí)間內(nèi)擅離職守。（2）散播錯(cuò)誤的、惡意的信息或謠言。（3）未按請(qǐng)假規(guī)定無(wú)故缺勤。（4）違反公共道德或禮儀標(biāo)準(zhǔn)。

（5）護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中違反操作規(guī)程。（6）不服從調(diào)配。

（7）不能完成正常工作任務(wù)。

（8）臨時(shí)送假條，致使護(hù)士長(zhǎng)無(wú)法調(diào)班。（9）不虛心接受批評(píng)、檢查、指導(dǎo)。（10）對(duì)上級(jí)接待的工作任務(wù)不按時(shí)完成。

(15)

3.有下列情況之一者給予停職檢查處分

（1）由于工作疏忽、責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、糾紛、護(hù)理并發(fā)癥（缺陷）及發(fā)生上述情況后隱瞞不報(bào)。（2）在護(hù)理操作過(guò)程中違反操作規(guī)程，給病人帶來(lái)痛苦，給醫(yī)院照成不良影響者。4.有下列情況之一者給予免職處分

（1）偽造醫(yī)療護(hù)理記錄且情節(jié)嚴(yán)重；或私自將病歷記錄內(nèi)容的信息透漏給他人，造成不良后果。（2）偷竊或有意損毀醫(yī)院或他人的財(cái)物。

（3）工作期間自行注射麻醉藥物或非法倒賣(mài)毒、麻、限、劇藥。

（4）以任何方式毆打或傷害患者及他人。

（5）護(hù)理工作中出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)失，給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟(jì)損失。

（6）拒絕主管及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)或工作安排。（7）值班時(shí)脫崗造成嚴(yán)重后果者。

（8）索要、接受患者或家屬財(cái)，物，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響。5.說(shuō)明

（1）停職指暫停1周以上，停職期間停發(fā)勞務(wù)費(fèi)。（2）出現(xiàn)差錯(cuò)事故而發(fā)生護(hù)理糾紛扣發(fā)當(dāng)事人1個(gè)月獎(jiǎng)金，(16)

并扣發(fā)護(hù)士長(zhǎng)一半獎(jiǎng)金。

(17)

護(hù)理人員請(qǐng)假制度

一.病假需憑本院“診斷證明”。

二.護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)事假應(yīng)由本人提出書(shū)面申請(qǐng)，1天內(nèi)由科護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)；超過(guò)1天由護(hù)理部主任批準(zhǔn)；科護(hù)士長(zhǎng)休假或外出須事先向護(hù)理部主任請(qǐng)假。

三.護(hù)士有病或有事，須本人親自來(lái)醫(yī)院請(qǐng)假，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后，按提休或補(bǔ)休處理，不準(zhǔn)電話請(qǐng)假。

四.因疾病等原因不能上夜班者，須于接班之前2小時(shí)交假條，以免影響工作和人員安排。

五.上班時(shí)間離崗要請(qǐng)假，一般不超過(guò)30分鐘，超過(guò)者按半天事假計(jì)算。

(18)

第三篇：護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

學(xué)習(xí)時(shí)間：學(xué)習(xí)地點(diǎn)： 參加人員：

學(xué)習(xí)內(nèi)容：

偏執(zhí)型精神分裂癥患者的護(hù)理

（一）護(hù)理評(píng)估

收集資料：

1.主觀資料

（1）主訴近期工作狀態(tài)、生活環(huán)境與以前相比感覺(jué)有變化。

（2）認(rèn)為有人議論自己，用語(yǔ)言暗示自己周?chē)说膭?dòng)作行為對(duì)自己有特殊意義。

（3）經(jīng)常聽(tīng)到一些不愉快的聲音如諷刺、打擊、批評(píng)、威脅、命令等語(yǔ)言。

（4）經(jīng)常認(rèn)為有儀器跟蹤控制自己的思想。

（5）認(rèn)為妻子或丈夫有外遇，并跟蹤監(jiān)視。

（6）訴說(shuō)病情時(shí)有相應(yīng)的情感障礙如易激惹、突然的發(fā)怒、恐懼和猜疑等表現(xiàn)。

（7）不能堅(jiān)持正常工作，不能維持正常生活，每日沉緬于幻覺(jué)妄想體驗(yàn)中。

（8）睡眠不好。

（9）食欲不好。

2.客觀資料

（1）軀體評(píng)估 意識(shí)狀態(tài)、生命體征、全身營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠狀況、飲食狀況、排泄?fàn)顩r。

（2）情緒狀態(tài)評(píng)估 抑郁、焦慮、興奮、易激惹。

（3）對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的評(píng)估 有無(wú)自知力。

（4）妄想內(nèi)容是否離奇、抽象、脫離現(xiàn)實(shí)。

（5）社會(huì)心理狀況評(píng)估 家庭環(huán)境氣氛、各成員之間關(guān)系是否融洽、患者在家中的地位、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育情況及工作環(huán)境、社會(huì)支持系統(tǒng)。患者能否堅(jiān)持正常工作，與同事家人能否正常相處。

（6）既往健康狀況評(píng)估家族史、患病史、藥物過(guò)敏史。

（7）在院外是否接受過(guò)治療，用藥情況，藥物反應(yīng)、副作用等。

（8）實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血糖、T3T4、心電圖、腦電圖檢查等。

（二）護(hù)理診斷

1.有暴力行為的危險(xiǎn) 對(duì)自己或他人。與幻覺(jué)、妄想有關(guān)。

2.有逃跑行為的危險(xiǎn) 與不安心住院有關(guān)。

3.不合作 不接受治療，不配合護(hù)理。與精神癥狀有關(guān)。

4.感知改變 幻聽(tīng)，與幻覺(jué)有關(guān)。

5.社交孤立 不能與人正常交往，與精神狀態(tài)異常有關(guān)。

（三）預(yù)期目標(biāo)

1.病人住院期間不發(fā)生自傷及傷害他人行為。

2.病人住院期間不發(fā)生逃離醫(yī)院的行為。

3.病人住院期間在護(hù)士的幫助下，能夠得到有效的治療護(hù)理。

4.病人出現(xiàn)幻覺(jué)后避免發(fā)生危險(xiǎn)的行為。

5.病人住院期間，在護(hù)士的指導(dǎo)下恢復(fù)與人正常交往的能力。

（四）護(hù)理措施

1.有自殺危險(xiǎn)的病人禁止住單人房間。安置于重病室，有專人巡視、護(hù)理。做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人心理的溝通。了解其病態(tài)的內(nèi)心體驗(yàn)，掌握病情動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)要了解病人出現(xiàn)自殺行為的規(guī)律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙亂時(shí)及病人抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)時(shí)容易發(fā)生意外。這些時(shí)間護(hù)士要提高警惕，加強(qiáng)責(zé)任心，密切觀察，杜絕意外事件發(fā)生。做好安全檢查工作，嚴(yán)格檢查病人攜帶的物品，防止病人留存各種銳器、長(zhǎng)繩類物品，確保住院期間的安全。

針對(duì)病人傷害他人行為的護(hù)理問(wèn)題，采取限制病人活動(dòng)范圍。根據(jù)癥狀輕重分別隔離于興奮室，設(shè)專人巡視護(hù)理等措施。同時(shí)幫助病人建立社會(huì)中能接受的行為模式，指導(dǎo)病人了解自己出現(xiàn)的病態(tài)思維，學(xué)會(huì)控制情緒的變化。教會(huì)病人如何表達(dá)自己的需要，以非暴力行為方式處理問(wèn)題，提高病人與周?chē)思坝H屬建立良好關(guān)系和遵守社會(huì)規(guī)范行為的能力。

護(hù)理人員在護(hù)理病人過(guò)程中，要耐心、和藹、不激惹、不刺激病人，對(duì)病人在妄想狀態(tài)下出現(xiàn)的過(guò)激行為不能遷就要及時(shí)疏導(dǎo)和阻

止。

第四篇：護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

課題：肝癌介入治療的術(shù)后護(hù)理 主講人：楊文 時(shí)間：2015-9-8 肝癌介入治療是一種經(jīng)股動(dòng)脈置入導(dǎo)管到腹腔動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈,并經(jīng)導(dǎo)管注入藥物,對(duì)腫瘤病變進(jìn)行直接治療的方法。其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)便,可反復(fù)進(jìn)行,對(duì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)的中晚期肝癌患者是治療的首選方法。護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理,預(yù)防和減輕介入治療不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量,使患者早日康復(fù)。術(shù)后護(hù)理

1基礎(chǔ)護(hù)理：病室要安靜、清潔、空氣流通、紫外線消毒,地面定時(shí)清掃,防止交叉感染。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,協(xié)助患者做好生活護(hù)理,指導(dǎo)患者術(shù)后8h可在床上活動(dòng)、術(shù)后24h可下床活動(dòng)。

2穿刺部位的護(hù)理：術(shù)后患者臥床24h,穿刺點(diǎn)用彈力繃帶加壓包扎24h,并用沙袋壓穿刺點(diǎn)6h以上,防止穿刺點(diǎn)皮下出血和血腫。24h后松彈力繃帶并覆蓋無(wú)菌紗布2~3d,避免浸濕,穿刺側(cè)肢體呈外展伸直位8h,24h后方可離床活動(dòng)。應(yīng)嚴(yán)密觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液情況。密切注意血壓、脈搏變化。注意觀察皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降、穿刺側(cè)下肢有無(wú)疼痛和感覺(jué)障礙,以及早發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈血栓形成。

3飲食護(hù)理：如術(shù)后患者無(wú)明顯的惡心嘔吐者,應(yīng)鼓勵(lì)盡早進(jìn)食流汁,以減輕由于藥物所致的胃腸道反應(yīng)及預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。如有明顯惡心、嘔吐癥狀,可給患者姜汁加溫水服,待惡心、嘔吐癥狀緩解后再進(jìn)食;4d以后如無(wú)明顯胃部不適,可食新鮮蔬菜、水果,并鼓勵(lì)患者多飲水,增加食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。

4心理護(hù)理：手術(shù)雖然結(jié)束,但患者及家屬都很難從手術(shù)的緊張情緒中平靜下來(lái),心情往往極為復(fù)雜,護(hù)士應(yīng)安慰和鼓勵(lì)患者,多巡視病房,與患者和家屬交談,盡可能滿足患者的需求,使患者有安全感和信任感,保持良好的情緒,促進(jìn)早日康復(fù)。: 經(jīng)過(guò)我們護(hù)理工作人員在做好肝癌介入治療后的各種病情的密切觀察并采取積極有效措施的同時(shí)對(duì)他們術(shù)后出現(xiàn)的臨床癥狀的護(hù)理及飲食、疾病知識(shí)指導(dǎo)、生活照顧等多方面進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)緩解副反應(yīng)，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床療效，減輕他們的痛苦，提高生活質(zhì)量，使病人順利康復(fù)具有非常重要的意義。

第五篇：2018護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

2018年住院部護(hù)理組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃表

一月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：1搶救藥品作用，副作用，用法2禮貌禮儀知識(shí)培訓(xùn)

二月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：1護(hù)理核心制度2靜脈輸血操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

三月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：1手衛(wèi)生2胎心監(jiān)護(hù)臨床觀察及護(hù)理

四月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：1醫(yī)院感染2如何打好靜脈留置針以及護(hù)理

五月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：1護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范2無(wú)菌導(dǎo)尿技術(shù)

六月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容: 1新生兒疫苗管理2新生兒護(hù)理 七月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容： 1產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理2產(chǎn)后出血搶救

八月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：1藥物過(guò)敏性休克應(yīng)急搶救2臍血流相關(guān)知識(shí)

九月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：1正常分娩2妊娠特有疾病 十月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：1異常分娩2周?chē)o脈輸液法，靜脈注射技術(shù)操作 十一月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：1心肺復(fù)蘇實(shí)踐操作2妊娠生理

十二月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：1母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)2婦科護(hù)理常規(guī)