第一篇：ICU規章及崗位職責

一、ICU（重癥監護病房、加強醫療病房）管理制度

（一）、醫院重癥ICU 質量與安全管理委員會

…………

2（二）、ICU病房醫師與護士配備

…………4

（三）、醫院ICU（重癥病房、加強醫療）病房管理制度

…………6

（四）、ICU病人實施危重程度評分制度

（五）、危重病人進行高風險診療操作的許可授權制度

（六）、ICU的收治范圍

（七）、為病人提供非醫療技術方面的服務制度

（八）、ICU（重癥病房、加強醫療病房）醫療工作制度

（九）、ICU（重癥病房、加強醫療病房）護理工作制度

（十）、ICU醫院感染控制

二、ICU人員崗位職責

（一）、ICU 科主任崗位職責

（二）、ICU護理人員崗位職責

…………9 …………10 …………12 …………13 …………14 …………27 …………36

…………42 …………46

ICU（重癥監護病房、加強醫療病房）管理制度

一、醫院重癥ICU 質量與安全管理委員會

集中救治危重病人的ICU 病房，集中了醫院先進監護設備和急救設施，對提高危重病人搶救成功率，降低死亡率發揮著重要作用。為進一步規范ICU 病房診療行為，提高醫療救治水平，當醫院設臵二個ICU 單元及二個以上時，應設臵醫院ICU 質量與安全管理委員會，必需加強對各類ICU 病房的管理。1.人員組成

1.1 主持：主管業務院長

1.2 成員：醫務處、護理部、人力資源管理與財務部門、藥劑科、醫學影像科、臨床檢驗科、醫學工程科、醫院感染科等部門主任；各類ICU 病房的主任；相關臨床科室主任。

2.職能權限：為院長決策提供支持、對工作情況提出協調與評價意見，保障ICU 工作臨床正常運行。

2.1 ICU 的設臵與變更、人力資源的配臵、設施設備配臵。2.2 ICU 科主任、護士長、副主任醫師及以上人員的評價與權限認定。

2.3 定期與不定期對ICU 工作情況提出評價意見，重點是醫療質量與安全的持續改進。

2.4 對ICU 與院內各科室、以及各類ICU 之間，提出協調意見。2.5 對ICU 臨床技術的準入與培訓提出意見 2.6 完成院長交辦的其它工作。3.工作要求：

3.1 由醫務處、護理部主任負責日常工作，至少每半年召開一次全體會議。

3.2 有會議記錄、內容紀要。

3.3 對提出的意見，相關科室有具體整改措施，由醫務處、護理部負責督導，并在下次會議上有落實的結果反饋。

二、ICU 病房醫師與護士配備 1.醫師配備：

1.1 根據工作量與工作性質而定，綜合ICU 床位與人員之比為1：0.8-1，固定的重癥醫學醫師，不應低于70%，確保能夠實施三級醫師查房與承擔獨立值班。

1.2 應由從事重癥醫學的主任或副主任醫師負責領導，非固定醫師可定期輪換，但輪換期不應少于6 個月。

1.3 制定與實施崗前業務培訓計劃，經考核后方可上崗，進修與見習期人員不得單獨執業。2.護士配備：

2.1 根據工作量與工作性質、監護項目、監測項目、醫療技能的不同，合理確定病人與護士比例，綜合ICU 床位與人員之比為1：2.5-3，固定的重癥醫學護士，不應低于80%，護師以上人員不低于50%。

2.2 應由在ICU 從事重癥醫學五年及以上資歷的主管護師及其以上職稱的人員領導護理工作，護師以下人員可定期輪換，但輪換期不應少于12 個月。

2.3 制定與實施ICU 護士崗前業務培訓計劃，經考核后方可上崗，進修與見習期人員不得單獨執業。

2.4 對ICU 在崗護理人員的繼續教育與技能培訓實行分級管理。

3.醫院有重癥醫學醫護人員應急調配的預案 3.1 醫務處、護理部會同人力資源管理部門制定有“ICU 醫護人員應急調配的預案”

3.2 醫務處、護理部適度安排其它臨床骨干醫護人員（主治醫師及護師）接受ICU 培訓/ ICU 臨床輪轉。

（注釋：ICU 常因手術季節及突發公共衛生事件應急因素，員工妊娠、臨產、生病等減員原因導致人員緊張，工作超負荷時間過長，護患矛盾、監護隱患、安全隱患凸顯，致使醫療糾紛增加，護士流失增加，醫院應隨時調配人力資源，以確保每一位ICU 患者的安全。）

三、醫院ICU（重癥病房、加強醫療）病房管理制度 1.入住ICU 病房的病人選擇：

1.1 嚴格執行收治標準（見《ICU 的收治范圍》）。

1.2 各類ICU 病房可根據本科室實際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標準，例如各種復雜大型手術后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴重創傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經短期強化治療可望恢復的多系統、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻術后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩定，一般經短時間觀察，病人蘇醒或病情穩定后及時轉到普通病房。

1.4 不適宜ICU 病房收治的，如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。2.建立健全規章制度并嚴格執行。

2.1 在已有院級規章制度的基礎上，各ICU 應進一步制定相應的制度及細則，不斷改進及完善本科室的診療常規，所有的醫務人員均應熟練掌握。

2.2 嚴格執行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規章制度。3.質量目標與指標：

定期討論在貫徹醫院（ICU 部分）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

4.加強醫療質量關鍵環節的管理： 4.1 診療方案的討論與制定 4.2 院內感染監控

4.3 抗菌藥物及胃腸外營養的合理應用 4.4 患者（或家屬）知情同意等。5.診療管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 醫生負責管理，ICU 醫生應該與原發疾病的專科醫生保持密切聯系與溝通。，5.2 ICU 醫師主要承擔臟器功能監護和支持救治，患者原發疾病的相關專科情況，主要由原發疾病的相關?？漆t師負責及時診療。5.3 對重點高危患者，建立實行ICU 醫師與負責原發疾病診療相關醫師聯合查房的機制。

6.高風險操作實行許可授權制：

對危重病人進行高風險診療操作，實行許可授權制。7.優先原則

嚴格執行危重病人出、入ICU 病房優先原則。

8.入住與出ICU 病房的病人需進行APACHE II 評分，醫務處定期對各ICU 病房及進行分析總結。9.建立ICU 病房醫療質量月報制度：

各ICU 病房按時上報《ICU 病房醫療質量月報表》。10.ICU 病房醫療儀器、設備應保持性能狀態良好：保證及時有效的使用，消毒及維護有相應記錄。

11.各ICU 病房之間應加強合作，相互支持，特殊情況下可由醫療、護理管理職能部門統一調配醫療資源，最大限度發揮危重病人救治的能力。

12.醫院臨床實驗室可隨時（24 小時×7 天）為所有的ICU 提供服務，若不能隨時提供此種服務時，則須在ICU 內或緊鄰ICU 處，設臵一小型實驗室，最低限度必須能做化學和血液學檢查，包括動脈血氣分析；

13.醫學影像與藥學部門（24 小時×7 天）為所有的ICU 提供服務：隨時（24 小時×7 天）為所有的ICU 提供服務，要有可落實的具體保障措施。

四、ICU 病人實施危重程度評分制度

1.對入住與出ICU 病房的病人實施危重程度評分的目的是用于評價ICU 治療效能、護理質量、預測死亡風險的狀況，指導合理利用ICU 資源。

2.入住與出ICU 病房的病人在接受監測和治療前后最好進行危重程度評分。

3.常用危重程度評分方法甚多，可根據各ICU 自身的性質與功能選用適宜的評分方法

3.1 APACHE Ⅱ 評分（急性生理和慢性健康評分Ⅱ）系統 3.2 或MODS 多臟器功能障礙評分 3.3 或 MODS 多器官功能失常綜合癥評分 3.4 或ISS-RTS-TRISS 創傷損傷嚴重性評分 3.5 或TISS-28 治療干預評分

3.6 或Glasgow 昏迷評分（因中樞神經系統疾病而昏迷的病人）。3.7 或根據自身ICU 的性質與功能選用其它認為適宜的評分方法

4.評分的途徑可有“實時”評分及“回顧”評分，有條件的ICU 可通過醫院的“臨床信息系統”實施“實時”動態的評分，無論采用何種評分系統都應嚴格遵循其規定的評分方法與程序，以確?？崎g、院際的評價信息比較可信度。

5.評分工作在醫務處領導下實施，綜合ICU 與?？艻CU 都應進行，定期將評分結果，報告院長和醫院ICU 質量與安全管理委員會，用于醫院ICU 資源利用狀況及對危重癥治療質量的持續改進，并可作為外部（第三方）評價醫院醫療服務質量與安全的重要指標。

五、危重病人進行高風險診療操作的許可授權制度

醫師與護士為危重病人進行診療操作須承擔極大的風險，為確保診療操作質量與病人安全，實行診療操作的資格許可授權制，減少診療操作的風險性。

1.診療操作資格的許可授權范圍，應當包括所有進行本診療操作的醫療與護理人員。無操作權的個人，除非在有正當理由的緊急情況下，不得 從事診療操作。

2.醫院對操作危險性大、易于發生并發癥的診治操作項目應有明確的資格許可授權有規定，每項具體診治操作項目都有操作常規，制定考評標準，全院各臨床科室均應遵照執行。

3.由醫療、護理管理職能部門負責建立相應的資格許可授權體系。

3.1 由醫療、護理管理職能部門與相關專業人員組成考評組織。3.2 提供需要資格許可授權的診治操作項目的操作常規與考評標準，并實施培訓與教育。

3.3 應當結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。

3.4 所有資格評價資料都應當是可信任的，是書面的、詳細的，并能隨時可查。

4.診療操作的資格許可授權實行動態管理，至少每二年復評一次，當出現下列情況，則應當取消或降低其進行操作的權力。4.1 達不到操作許可授權所必需的資格認定新標準者。4.2 經質量評價證明，其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者。

4.3 在操作過程中明顯或屢次違反操作規程者，并發癥發生率增加者。

5.通常需由醫師在危重病人診療活動中完成的，具有高危險性、高難度操作項目如下，但不限于。例如：經皮動脈臵管術、各種途徑的中心靜脈臵管術、肺動脈臵管術、經靜脈臨時起搏器安臵術、心律轉復、除顫術、氣管內插管術、纖維支氣管鏡檢查術、三腔管氣囊填塞術。經皮氣管造口術、環甲軟骨切開臵管術（Seldinger 法）、診斷性腹腔灌洗術、腹膜臵管透析術、機械通氣、持續動靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動脈內球囊反搏、人工肝、血漿臵換等、以及衛生行政部門和醫院規定需要授權的其它項目等。

六、ICU 的收治范圍

1.急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過ICU 的嚴密監測和加強治療短期內可能得到恢復的患者。

2.存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU 嚴密的監測和適時有效治療可能減少死亡風險的患者。

3.在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU 的嚴密監測和治療可能恢復到原來狀態的患者。4.慢性消耗性疾病的終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU 的監測與治療中獲得益處的患者，通常不是ICU 的收治范圍。5.優先獲得ICU 診療，是當ICU 的病床使用率較高、一時不能滿足病人需要時，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者優先獲得ICU 診療。只要可能，就應當使用評價疾病嚴重程度和預后的客觀指標，對收治的病人進行分類管理。

6.各醫院可根據上達要求，結合本院ICU 資源情況制定具體實施細則。

七、為病人提供非醫療技術方面的服務制度 1.收住ICU 的患者符合入住ICU 收住指征。2.病人的診療知情同意權得到保障。

3.出ICU 的病人能夠優先得到連貫的醫療服務。

4.ICU 患者轉科的過程中能夠得到合格的醫療護理人員監護。5.病人的病歷資料能隨患者的轉科而同時轉移。6.為清醒的病人提供心理方面的護理服務。7.非清醒患者的隱私得到尊重。

8.主動告知患者及其家屬診療計劃，實施高危操作應獲得患者及其家屬簽字同意。

9.告知患者及其家屬拒絕復蘇和放棄或停止維持生命治療的權利和應承擔的責任。

10.及時向患者家屬告知奔者確切病情，并給予他們支持和安慰，適時提供接近患者的機會。

八、ICU（重癥病房、加強醫療病房）醫療工作制度

1、病歷書寫制度

病歷是臨床醫生診療工作的記錄和總結，可作為病人進一步診治的參考，也是臨床教學、醫學科研的素材和法律工作的重要依據。同時現醫療質量和學術水平。

（1）新入院患者

1.1ICU 病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛生部《病歷書寫基本要求》。

1.2 姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住址、主訴、現病史、既往史、家庭史、個人生活史、月經生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、治療處理意見，由書寫醫師簽字。

1.3 客觀如實反映病情。

1.4 病歷內容要求完整，重點突出，次序分明，條理清楚。1.5 病歷摘要據概括性和系統性，能確切反映病情特點，可作為初步診斷的依據。

1.6 入院24 小時內完成入院病歷書寫。

1.7 格式與內容同普通入院病歷及首次病程記錄。

（2）轉入ICU 的記錄要求

2.1 轉入ICU 不足24 小時的患者仍需有的轉科記錄。2.2 轉入ICU 首次病程記錄應在入科4 小時內完成。2.3 記錄內容與普通病房的轉科記錄基本一致，應包括 2.3.1 因何種疾?。ㄊ中g名稱，術中發生特殊情況）入科及入科方式。

2.3.2 轉入時給予何種處理（或處理原則），處理后的反應。2.3.3 病人現實情況（生命體征等）。2.3.4 需要繼續觀察的項目。

2.4 化驗回報單應按時間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。2.5 病程記錄

2.5.1 病程記錄的書寫每天至少1－2 次，病人病情遇有重大變化及短期調整治療應及時記錄。

2.5.2 記錄內容包括：病人病情變化，檢查結果、鑒別診斷、上級醫師病情分析查房意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時，要記錄處理及治療后的效果，要記明施行時間和方法，對病情變化的簡單分析，需要值班醫生關注的項目等。書寫者應為主管醫生或代管醫生。如進修醫生的記錄應有主管醫生或代管醫生的簽名認可。

（3）轉科記錄要求與醫院統一要求相同。

（4）出院記錄和死亡記錄均按醫院要求完成。

2、ICU 會診制度

（1）凡遇疑難病例，或本專業范圍以外的?？魄闆r突出時，應及時申請多科會診或轉科。

（2）原發病診療科室負責診療的醫師應保持日常查房，不屬會診范圍。（3）科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意填寫會診單。非急診會診，會診醫師應在24 小時內完成，并寫會診記錄。急診會診：被邀請的人員，應在30 分鐘內到位進行會診，并寫會診記錄。

（4）院內多科會診：由科主任提出，商定會診時間，通知有關科室人員參加。會診一般由ICU 主治醫師主持，必要時科主任主持，需要時應請醫院相關職能科室參加會診。

（5）院外會診：本院診治有困難的疑難病例可由相關科室負責人提出，經ICU科主任、醫務處同意，并與有關單位聯系，同時將病歷摘要寄發有關單位，確定會診時間。

（6）遠程醫療咨詢會診：一般由高年資的副高職以上醫師參加，接到遠程醫療咨詢通知的醫師，應事先熟悉病例資料，按時間準時參加。會診結束后認真填寫咨詢會診意見。

（7）科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要做好會診前的準備，并詳細介紹病史，做好會診記錄。ICU 應綜合會診意見，負責治療方案的制訂和會診意見的采納實施。

（8）ICU 應邀院內科間會診應由具有ICU 專業資格的主治醫師以上人員進行會診；應邀到外院會診，應指派主任醫師、副主任醫師前往會診。會診醫師是提供本專業知識技能協助，會診意見是否被采納決定權在對方科室或單位。

3、ICU 醫師值班制度

（1）ICU 病房應建立分級值班制度，明確各級醫師職責，并確保貫徹執行。1.1 一線值班醫師：必須具有執業醫師資格。

1.1.1 值班期間不允許擅自離開病房，負責病房內所有患者的常規醫療工作，完成醫療文件書寫，正確貫徹執行上級醫師的指導意 見和治療方案。

1.1.2 如患者病情出現特殊變化，值班醫生給予及時搶救治療，負責與患者家屬溝通并立即向上級醫師匯報病情。

1.1.3 要求主管醫師與值班醫師之間的交接詳細、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定治療策略的貫徹執行。1.2 二線值班醫師：

1.2.1 值班期間確保通訊暢通，要求隨叫隨到，如患者病情出現特殊變化，及時調整治療策略，指導值班醫師進行搶救治療，必要時向上級醫師及醫院有關部門領導請示匯報。

1.2.2 負責協調上、下級醫師治療意見，保證治療方案執行的延續性。

1.2.3 擔任院內會診工作，協助指導院內其它科室患者的搶救工作，負責ICU 患者的收治。1.3 三線值班醫師：

1.3.1 值班期間要求保持聯絡，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應趕到病房或立即與病房取得電話聯系。

1.3.2 研究解決疑難問題，負責指導特殊情況危重病人的收治、醫療、轉科、轉院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時向醫院總值班及有關部門領導請示匯報。（2）保證各級值班醫師之間規范交接、溝通順暢，確保患者既定治療方案的貫徹執行，如遇緊急情況，能夠及時正確應對。（3）科主任根據科室實際情況，制定及實施ICU 值班醫師資格許可與授權制度。

（4）ICU 值班醫師應與原發病科室值班醫師保持聯系溝通，應對原發病的病情變化及時做出評估與處理。

4、ICU 醫囑制度

（1）具有執業資格的ICU 醫師具有下達醫囑的權限。（2）準確錄入或書寫下達醫囑時間、病人姓名和床號。書寫醫囑時字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫囑要簽名。

（3）醫囑內容要求使用中文通用名，無準確中文譯名的藥品，用公認英文代號。

（4）如開錯或取消未執行的醫囑用紅筆在此條醫囑中注明“DC”字樣及本人簽字。對護士已執行的醫囑，禁止使用“DC”，只能下達停止醫囑。

（5）醫生在開完醫囑后需及時通知該病人的主管護士，以免遺漏、延誤執行。

（6）醫生不得下達口頭醫囑（搶救時除外）。搶救時醫生下達的口頭醫囑護士必須復述確認無誤后方可執行，搶救結束后半小時內完成口頭醫囑的補記。

（7）電子錄入醫囑系統應能有效識別錄入者的身份和權限。（8）必要時設臵不同級別醫師的醫囑權限；對明顯錯誤或超出正常使用范圍的醫囑，應有提示功能。

5、知情同意書制度

（1）在ICU 臨床診治過程中，因患者病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、特殊治療、費用過大和試驗性臨床醫療等情況，醫務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。

（2）ICU 知情同意書的內容包括：有創操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風險性及可能并發癥等，也應包括不執行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。每一項的具體內容在一個科內應使用同一個格式及內容，同時應隨著專業的發展而不斷發展完善,及時修訂。知情系列醫療文書的簽字應包括患者、家屬及醫師三方簽字欄目。

2.1 在法律上，患者是知情同意權的主體，但在我國臨床實踐上表現出特殊性，強調由病人家屬或單位（涉及醫療經費的負擔）簽字，并注明與患者的關系。

2.2 知情同意權的享有者包括患者本人和患者家屬，或者是患者委托人，醫療機構和醫師在履行告知義務時，可以根據具體情況選擇告 知對象。

2.3 家屬是指本人以外的家庭成員，應根據配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權。2.4 委托代理人簽字，應該有患者或近親屬書寫的《授權委托書》。

（3）緊急避險時，以維持病人生命安全為原則：

3.1 危及病人生命的手術、操作，有時由于各種原因不能在簽完字后才能進行，這時可通知家屬，講明情況后執行。

3.2 若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應征得上級醫師及院領導同意后方可執行。

3.3 為最大限度維護患者的生存權，對心肺復蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知

（4）知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。

6、手術病人轉入ICU 后的交接制度

ICU 醫生、護士應與手術室人員（麻醉醫生和外科醫生）交接，全面了解病人的情況，包括：

（1）一般情況：病人的姓名、年齡、及其它有關資料。

（2）麻醉前狀態：

2.1 簡單的現病史和主要的既往病史、過敏史。

2.2 心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治療情況、實驗室檢查結果、及其它有關資料。

2.3 病人對術前藥物反應及監護導管臵入情況。

（3）麻醉情況：

3.1 麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。3.2 麻醉中遇到的問題，如：困難插管、循環波動、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。

3.3 麻醉期間液體平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類、血液制品輸入量和種類、圍術期出血量、圍術期尿量等。

3.4 目前輸注的藥物和劑量、術中最后的實驗室檢查結果等。3.5 預測可能遇到的問題，如清醒和拔管延遲、再插管困難、清醒時血壓波動。

（4）手術情況：

4.1 所施手術及術中遇到的問題。4.2 術后應特別注意觀察的問題。

4.3 預測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補充等。

7、對進入ICU 病人的初始評價制度

應該對所有進入ICU 病人的病情迅速進行系統準確的評價,據此制訂診治原則。

（1）一般觀察：

1.1 根據心肺復蘇ABC 原則迅速確認氣道通暢、判斷通氣和循環狀態。

1.2 確認所有的監測導聯線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。

1.3 確認ICU 所有的監護儀已校對并正確連接。

（2）呼吸系統： 2.1 確認呼吸機已連接和調整。2.2 檢查氣管插管的位臵和氣囊容量。

2.3 接呼吸機前手控呼吸時聽診雙肺呼吸音質量及氣流分布。2.4 確認胸引管開放并引流。

2.5 如在ICU 開始機械通氣，初始吸入氧濃度為60－100％，以后根據動脈血氣和胸片結果進行調整。

2.6 如有呼氣末二氧化碳監測，觀察波形以確認氣管插管的位臵和無氣道梗阻。

2.7 經皮脈搏氧飽和度評價動脈血氧合情況。

（3）循環系統：

3.1 檢查心率和心律：ECG 監測有無心肌缺血和/或心律失常；檢查起搏器的功能。

3.2 評價體循環：比較動脈血壓和袖帶血壓結果。檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。

測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓（如有漂浮導管）。熱稀釋法測定心輸出量，計算心臟指數、體循環阻力和肺循環阻力（如有漂浮導管）。

（4）檢查術后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。

（5）中樞神經系統：意識水平，應包括意識狀態、瞳孔大小、對光反應及四肢活動變化。

（6）腎臟系統： 6.1 日尿量與單位時間尿量。

6.2 注意尿的性質（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）。6.3 必要時叩診膀胱有無尿潴留并留臵尿管。

（7）胃腸系統：胃管的通暢和位臵，胃管引流有無血性液體。

（8）皮膚：受壓部位有無皮膚損害。

（9）體溫：

9.1 測定中心體溫和外周體溫。

9.2 如直腸溫度低于35℃，用加熱燈或復溫毯復溫。9.3 注意有無寒戰并給予治療。

（10）完成APACHE II 評分和/或Glasgow 昏迷評分（因中樞神經系統疾病而昏迷的病人）。

8、ICU 患者轉出制度

（1）總則：患者的轉出，遵循病情及雙方科室共同協商決定，并有責任告知家屬。

（2）ICU 患者應經ICU 上級醫師查房和允許轉出后，與接收科室負責醫師共同商定后方可轉出。

（3）患者轉入ICU 的原因基本去除，相應接收科室能繼續完成治療時，可考慮轉出。

（4）對于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉出時，如病情不允許，須詳細告知病情及風險，其仍堅持的可考慮轉出，應請患者或其家屬在病歷中簽字確認。

（5）因基礎疾病的不可逆或植物狀態導致的不能撤機、或存在 血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫療原因在ICU 住院的患者，也應轉出ICU。

9、ICU 患者檢查和治療轉運制度

為保障轉運途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉運制度：

轉運原則：確認轉運的必要性，轉運前充分的評價，并做好必要的準備（人力、物力），確?；颊甙踩?。

（1）轉運前評估及知情同意

1.1 危重病人轉運必須確認是必須和必要的，并由上級醫生對轉運前病人的生命指征及轉運的可行性作出評估和批準；

1.2 應該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉運風險，征得病人或家屬的同意，使用正規的知情同意書，由病人或家屬簽字認可

（2）轉運前協調與溝通

轉運前必須協調好相關部門，包括目的地科室相應人員、途徑各關口（電梯、門衛、急救車等）。

（3）轉運時人員要求

根據病人的危重程度，協調組織必要的醫護人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU 技能的醫生、護士。

（4）轉運設備及藥物準備 4.1 設備需要：

4.2 生命支持設備：簡易呼吸器，必要時應用便攜呼吸機，狀況 良好的氧氣瓶，連接用管路；手動或腳動吸痰器

4.3 便攜式監測儀，至少具有SPO2 及心率監測功能。4.4 藥物需要：

4.4.1 常用復蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。4.4.2 常用鎮痛及鎮靜藥物：如嗎啡，安定等。

（5）臨轉運前再次評估病人及調整相應物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。

5.1 評估是否需要人工氣道，若已經存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。

5.2 患者生命體征維持相對穩定。

5.3 需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。

5.4 患者身體其它管路及引流裝臵保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。

（6）轉運時注意事項

6.1 密切監測ICU 患者各項生命指征。

6.2 保證生命支持設備工作穩定（患者生命征穩定）。6.3 保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。6.4 防止患者發生意外損傷。

10、ICU 患者入住接待流程

入住ICU 患者——生命體征不平穩者 生命體征評估生命體征平穩者——即刻報告上級醫師——詢問病史——迅速予以相應處理——體格檢查——了解于普通病房的——病情變化及診療經過——開 出急查化驗單和臨時醫囑——向家屬交代病情，簽署重病通知及有創治療簽字單——向上級醫師匯報病例，確定治療方案——開長期醫囑及進一步檢查項目。

11、ICU 患者轉出醫師交接流程

與普通病房的護士/醫師床邊交接ICU 患者——經上級醫師綜合評估可轉出者——聯系普通病房——通知患者家屬患者目前病情適宜轉——通知主班/值班護士整理患者相關物品及影像學片子——主管/值班醫師書寫轉出志——護士/醫師護送患者轉至相關普通病區。

九、ICU（重癥病房、加強醫療病房）護理工作制度

1、ICU 護理質量與安全管理組織

（1）護理部應加強對ICU 護理質量的控制及管理，成立ICU 護理質量管理組織。其組成由護理部和ICU 護士長等組成，在護理主管院長（或醫療主管院長）和醫院質量管理委員會領導下開展工作。

（2）主要職責與權限是：對ICU 護理質量管理工作予以咨詢及評議，對本院的ICU 護理問題負責提出鑒定和處理意見。2.1 職責：

2.1.1 研究全院ICU 護理質量管理情況，審定ICU 護理質量管理的規章制度。

2.1.2 建立會議制度，定期研究、解決ICU 護理質量方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召集會議。2.1.3 組織ICU 護理的會診及病例討論 2.1.4ICU 護理問題鑒定：

a.對本院ICU 發生的護理問題進行鑒定，討論分析問題性質，為醫院做出處理決定提供依據。

b.對于ICU 發生重大問題與相關部門共同鑒定，并報醫療質量管理委員會。2.2 權限：

2.2.1 實施ICU 護理質量監控，對存在的問題提出意見及改進措施，以促進全院ICU 護理水平的不斷提高。

2.2.2 對各ICU 制訂的護士培養計劃進行審定，對其計劃的落 實情況進行考評。

2、ICU 護士準入制度

（1）ICU 護士準入條件（新上崗）1.1 具有護士執業資格。

1.2 兩年以上的臨床護理實踐經驗，熟練掌握?？萍膊〉淖o理常規。

1.3 通過三個月以上的危重癥護理在職培訓。1.4 經考核合格方可從事ICU 臨床護理。

（2）ICU 護士獨立工作準入資格

2.1 實行一對一帶教，直至其能獨立完成危重癥病人的護理工作。

2.2 帶教期間在帶教老師指導下進行各項護理操作。

2.3 帶教期間，每月由護士長和臨床教師對其進行ICU 臨床技能考核。

2.4 帶教期結束后，能熟練掌握ICU 各種規章制度、規程、崗位職責并通過嚴格的理論及技能考核，合格后方可獨立工作。

3、ICU 護理管理制度

（1）ICU 護理人員在科主任領導下，由護士長負責管理，主管病房醫師給與協助。

（2）ICU 護理人員嚴格遵守各項規章制度及執行各項醫療護理操作常規。

（3）ICU 護士對病人實行24 小時連續動態監測并詳細記錄生 命體征及病情變化。急救護理措施準確及時。

（4）各種醫療護理文件書寫規范，記錄完整、整潔。

（5）危重癥病人護理措施到位，杜絕差錯隱患，確保病人安全。

（6）做好病房的消毒隔離及清潔衛生工作，防止院內交叉感染。

（7）ICU 儀器、設備應指定專人負責管理、定期保養，使之處于完好備用狀態。

（8）ICU 物品定位、定量、定人保管，未經護士長允許不得外借或移出ICU。

（9）ICU 護理人員衣著統一規范，嚴格控制非本室人員的出入。

（10）及時向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創造條件鼓勵他們親近病人。

4、ICU 護理工作制度（1）ICU 護理工作基本要求

1.1 嚴密觀察病情變化，隨時監測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24 小時出入量。

1.2 有完整的特護記錄，詳實記錄患者的病情變化。1.3 重癥患者的生活護理均由護理人員完成。1.4 隨時做好各種應急準備工作。（2）ICU 護理交接班基本要求

2.1 每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

2.2 嚴格床旁交接班。交班中發現疑問，應立即查證。2.3 交班內容及要求：

2.3.1 交班內容突出病人病情變化、診療護理措施執行情況、管路及皮膚狀況等。

2.3.2 特殊情況（如：儀器故障等）需當面交接清楚。2.3.3 晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布臵當日工作重點及應注意改進的問題，一般不超過15 分鐘。

（3）ICU 護理查對制度

3.1 對無法有效溝通的病人應使用“腕帶”作為患者的識別標志，“腕帶”填入的識別信息必需經二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經二人核對。

3.2 對用藥嚴格執行三查七對制度。

3.3 給藥時查對藥品質量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。（如患者提出疑問應及時查清方可執行。）

3.4 醫囑需由二人核對后方可執行，記錄執行時間并簽名。（若有疑問必須問清后方可執行。）

3.5 認真查對醫囑，規范本科室醫囑查對時間及人員要求。3.6 搶救患者時，下達口頭醫囑后，執行者需復述一遍，由二人核對后方可執行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。

（4）ICU 患者轉科（院）制度

4.1 患者需要轉回原臨床專業科（院）繼續治療原發病時，由醫生向家屬交待病人病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉科（院）事宜。4.2 根據轉科醫囑，進行轉移前患者評估及各項護理準備，并通知接收科室的主班護士

4.2.1 檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。

4.2.2 檢查病人的個人衛生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。

4.2.3 檢查各種管道應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管／換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。

4.2.4 檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標示清楚。

4.2.5 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和病人的物品準備移交。

4.2.6 向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。

4.3 根據病人病情危重程度，安排醫師護師陪同。

4.4 轉科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。

4.5 到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

（5）ICU 病人外出檢查制度

5.1 根據下達醫囑，在檢查前評估患者病情，并進行記錄。5.2 檢查全程須有醫護人員陪同。

5.3 根據檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作（包括心理護

理），必要時備好搶救藥物及用物。

5.4 在離開ICU 前認真核對工作，包括核對醫囑、病人識別標志、檢查項目及部位無誤，與清醒患者進行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。

5.5 在檢查過程中需認真觀察患者病情變化、意識狀態、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。

5.6 如有特殊病情變化，及時進行處臵后再行檢查，或根據病情停止檢查。

5.7 檢查完畢返回ICU 后，護士妥善安臵病人并做好詳細記錄。（6）儀器設備管理制度

6.1 所有儀器應分類妥善放臵，專人管理，正確使用。6.2 保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點、保養，發現問題及時修理。

6.3 保持各種儀器設備清潔，備用設備必須處于消毒后狀態，有備用標識。

6.4 儀器設備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫療行政部門協調調配。

6.5 科內應定期對員工進行儀器應用培訓，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。

6.6 醫院設備科對ICU 搶救用主要儀器應及時維修、定期檢測并有相關記錄。

（7）ICU 搶救物品管理制度

7.1 搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。

7.2 搶救用品應保持隨時即用狀態，定期進行必要的維護檢查并有記錄。

7.3 搶救用品使用后應及時清潔、清點、補充、檢測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。

7.4 搶救用品出現問題及時送檢維修，及時領取。7.5 在進行維護檢查時、檢查后或消毒時有明顯的標識。7.6 嚴格規范管理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應單獨存放、標示明確，使用的劑量及途徑有規范。

（8）ICU 護理記錄書寫規范

8.1 護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。8.2 文字工整，字跡清晰，表述準確。書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

8.3 楣欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。8.4 護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。8.5 記錄內容：

8.5.1 患者的生命體征、主訴及與護理有關的陽性體征、醫囑落實情況、護理措施和效果。

8.5.2 手術患者要記錄手術方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。8.5.3 詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質和量等情況。

8.6 生命體征至少每小時記錄一次。重要治療、護理記錄時間應精確到分鐘。

8.7 記錄特殊檢查、特殊治療結果及患者的反應情況。8.8 搶救后六小時內完成護理記錄。8.9 專科觀察記錄按科內統一規定記錄。（9）告知制度

9.1 主管醫生及護士應將自己的姓名主動告知病人。

9.2 特殊診斷方法、治療措施，均應告知病人及家屬。未經病人及（或）家屬的理解和同意，醫務人員不得私自進行相關特殊診治。

9.3 有關診斷、治療措施可能出現的問題，如副作用，可能發生的意外、合并癥及預后等應向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。

9.4 從醫療角度不宜相告或當時尚未明確診斷的，應向其家屬解釋。

（10）ICU 護士緊急替代制度

10.1 科內備好護理人員聯絡網，每名護士休息期間做好隨時備班準備。

10.2 科內護理人員因疾病等原因須休假時，應提前與護士長聯系，以便進行班次的調整。

10.3 如遇重大搶救，護理人員需求超出科內人員安排范圍，應立即上報護理部并請求人員支援。

10.4 護理部及科內應有緊急人員替代預案。（11）患者意外拔除氣管插管應急預案

11.1 保持患者呼吸道通暢，給氧。11.2 立即通知醫生。11.3 做好搶救準備。

11.4 密切觀察病情變化，積極處臵，遵照醫囑實施搶救，必要時重新氣管插管。

11.5 做好護理記錄。11.6 填寫意外拔管記錄。（12）呼吸機突然斷電應急預案

12.1 迅速判斷確認，立即斷開呼吸機管路與患者氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對患者進行人工呼吸。

12.2 通知醫生，護士與醫師合作進行必要處臵。12.3 并觀察患者病情變化。

12.4 重新檢查呼吸機電源是否連接好，必要時通知相關科室維修。

12.5 重新啟動或更換呼吸機。12.6 做好護理記錄。

十、ICU 醫院感染控制

1、醫院感染管理制度

由于ICU 病房病人來源廣，病情重，是感染高發區，因而ICU 病房的感染管理與控制程度是臨床醫療質量的重要體現，也是直接關系到患者的安全。

（1）工作區域劃分規范：

明確清潔區、半污染區及污染區。工作人員進入病房后按規定著裝，離開病區時更換便裝。

（2）人員要求：

ICU 醫護人員具有較強的預防感染的理念，了解和掌握感染監測的各種知識和技能，并且能自覺執行各種消毒隔離制度。2.1 醫護人員進入監護病房時，應衣帽整潔。

2.2 在接觸病人，各種技術操作前后，護理兩個病人之間，處理大小便之后，進入或離開監護病房時，均應洗手，并嚴格消毒液泡手制度。

2.3 在保障有效治療護理的前提下，盡可能的控制人員流動，減少多人參加的大查房活動。

（3）空氣凈化及環境消毒

3.1 ICU 監護病房符合潔凈護理單元Ⅲ級標準。

3.2 噴霧或擦拭消毒：病房內物體表面應用0.2%過氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液進行擦拭消毒，病床、床頭柜、醫療設備及門窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。

36（4）設備用物消毒

4.1 感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開處理。4.2 呼吸機管路、吸氧面罩，用后毀形并按醫用垃圾處理。4.3 一次性醫療物品，如輸液器、輸血器、胃管、氣管插管、佛雷氏尿管、套管針頭、三通管、注射器等用后按醫療垃圾分類放入黃色垃圾袋中，由專人統一回收處理。

4.4 用過的治療包、換藥包及一切無菌治療用品應及時送到供應室進行滅菌處理。

4.5 止血帶、袖帶、約束帶應一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干備用。

4.6 體溫表一人、一用后用流動水沖凈，再浸泡于75％酒精內，每日更換酒精一次，每周監測體溫表一次。

（5）床上用品終末消毒

5.1 病人死亡、轉科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用紫外線照射消毒后送醫院洗衣房清洗。

5.2 ICU 病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，每天使用前后應用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分開放臵與使用，不得混用。

（6）微生物監測

6.1 空氣微生物監測每月一次，使用空氣培養皿進行監測。6.2 ICU 病房由專人負責感染控制管理制度的監管。各項監測結果應認真記錄、存檔，以備日后對感染管理情況與監測結果進行分析、37 小結、總結，發現問題及時解決。

6.3 定期或遵醫囑留取病人血、痰等培養，針對不同的細菌培養結果，調整抗菌藥物的使用和消毒隔離措施提供依據。

（7）對被發現有可疑“傳染病”患者時，消毒隔離應做到： 7.1 實行護理單元隔離，保持負壓及良好的通氣狀態 7.2 穿隔離衣進病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。7.3 戴雙層橡膠手套。

7.4 正規操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創操作。

7.5 單位隔離，一切物品要放在病人室內處理：分泌物、排泄物用含氯消毒劑1000mg/L 溶液混合攪拌，浸泡20 分鐘后倒入雜用室的池內；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內雙層醫用垃圾容器內，進行焚

燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。

（8）醫院感染監控有重點部位醫院感染指標： 8.1 呼吸機相關性肺炎。8.2 血管內導管所致血行感染。8.3 留臵導尿管所致尿路感染。

8.4 血液凈化（持續動靜脈血濾和透析）相關感染。

2、預防重點部位醫院感染的制度 ⑴呼吸機相關性肺炎

1.1 嚴格執行人工機械通氣的適應癥，只有在必須時才能使用，38 早用早脫機，盡量采用無創通氣的措施。

1.2 有人工機械通氣操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。1.3 對建立人工氣道患者，有嚴格的無菌操作規程。

1.4 重復使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1～2 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。1.5 聯接呼吸機的管道上的冷凝水應及時引流、傾去，并有制度保證。

1.6 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“呼吸機相關性肺炎”診斷標準時，應在4 小時內獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。

1.7 有完整的操作與觀察處臵記錄。

1.8 有呼吸機相關性肺炎（發病率、病原菌及其耐藥性）的監測、分析與反饋。

⑵血管內導管所致血行感染

2.1 嚴格執行留臵血管內導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

2.2 有留臵血管內導管（尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管）的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

2.3 應用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。

2.4 三通鎖閉保持清潔，發現污垢或殘留血跡時，能及時更換。2.5 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“血管內導管所致血行感染”診斷標準時，應在4 小時內獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。

2.6 有完整的操作與觀察處臵記錄。

2.7 有導管相關血流感染（發病率、病原菌及其耐藥性）的監測、分析與反饋。

⑶留臵導尿管所致尿路感染

3.1 嚴格執行留臵導尿管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

3.2 有留臵導尿管的操作常規、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。

3.3 插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續密閉的尿液引流系統。

3.4 導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應保持尿流不受阻斷的引流。

3.5 不使用抗菌藥物作連續膀胱沖洗預防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。

3.6 保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。

3.7 定期進作重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留臵導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應及時獲得治療，72 小時無效重復病原學檢查。

3.8 有完整的操作、觀察與處臵記錄。

3.9 有留臵導尿管所致尿路感染（發病率、病原菌及其耐藥性）的監測、分析與反饋。

⑷血液凈化（持續動靜脈血濾和透析）相關感染

4.1 嚴格執行血液凈化的適應癥，只有在必須時才能使用。4.2 有血液凈化的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

4.3 血液透析機與水處理設備應符合國家產品質量規定的要求。4.4 嚴格按照血液透析器及管路產品說明使用，對可重復使用的產品，有嚴格的操作與檢測規范，定期進行病原學檢查，有完整的監測記錄

4.5 有完整的血液凈化所致的相關感染應急管理預案與處理程序。

4.6 透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內毒素檢測達標。

4.7 有血液凈化所致相關感染（發病率、病原菌及其耐藥性）的監測、分析與反饋。

ICU人員崗位職責

一、ICU 醫師崗位職責

（一）科主任崗位職責

1.在院長領導下承擔臨床科主任的全部職責，是ICU 診療質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對院長負責。確保ICU 為病人提供優質、安全及合理的治療。

2.ICU 科主任應是醫院“醫療質量管理組織”的成員，參與醫院醫療質量與病人安全管理工作。3.本崗位基本要求與能力

3.1 是具有相應危重病醫學執業資格的副主任醫師及以上人員； 3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應ICU 訓練水準、熟練的專業技術、豐富的臨床經驗，了解危重病醫學的進展情況。3.3 在病房從事ICU 臨床及管理工作，或是授權一名具有同樣資格的副主任醫師從事上述工作。

3.4 具有與各臨床與醫技科室間協調的能力，能參與檢查、評價醫院內合理利用ICU 醫療資源的情況。

（二）ICU 病房主診（管）醫師崗位職責

1.在科主任領導下，負責本科相應的醫療、教學、科研等工作，并協助主任做好行政管理工作。

2.主管分管床位的一切醫療工作。安排每日工作（轉入、轉出等）。每日查房，隨訪轉出病人，負責手術前、轉科前病人的檢查。檢查每日醫囑及執行情況。做好家屬的日常解說工作。

3.具體負責教學和指導下級醫生進行診斷、治療、特殊技術操作（如：各種血管穿刺、插管術或心導管術）。檢查、修改下級醫生書寫的病史、病程記錄和醫療文件。復核繪制圖表及監測數據。審簽出院及轉科病歷?？己俗≡横t生的日常工作能力和水平。

4.及時掌握病人的病情變化，病人發生病危、死亡、醫療事故或其它重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

5.參加會診、出診，參加夜班和節假日值班工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯系。

6.危重病人的轉入或者病情發生突變時（如：心跳驟停等），負責現場指揮，組織并保證各項急救工作有條不紊的進行。7.主持臨床病歷討論、死亡病歷討論及重要會診。

8.認真執行各項規章制度、操作常規,經常檢查醫療、護理質量。9.檢查重要儀器的保管、使用和維修等情況。檢查進口物資儲備及消耗情況，制定年度的儀器設備的訂購計劃。

10.檢查特種藥品的保管、使用情況，制定年度的特種藥品訂購計劃。11.積極鉆研業務，并指導住院醫生的文獻閱讀，努力進行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監測資料，填寫登記卡片，及時總結經驗。

12.指導進修醫師工作。13.本崗位基本要求與能力

13.1 是具有相應危重病醫學執業資格的副主任醫師（或至少直接從事ICU專業五年以上的高年主治醫師）及以上人員；

13.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應ICU 訓練水準、熟練的專業技術、豐富的臨床經驗，了解危重病醫學的進展情況。13.3 能夠負責分管病人的醫療全過程，每天24 小時、每周７天能夠隨時可在病房從事ICU 臨床及管理工作。

13.4 具有組織指導下級醫師開展ICU 病人診療活動的能力、與各臨床與醫技科室間的協調能力和相應教學與科研能力。

（三）ICU 住院醫師崗位職責

1.在科主任及病房主診（管）醫師的領導下工作，參加日常、夜班和節假日值班。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯系。培養吃苦耐勞、勤奮好學的作風和對病人生命安全高度負責的精神。

2.新畢業住院醫師應經過麻醉科、普通外科、心血管內科、呼吸內科、心電圖、血液凈化等有關科室輪轉，能較全面系統的掌握危重病醫學的基礎及專業理論知識，并培養一定急救應變能力，為醫治危重病人打好基礎。

3.病歷書寫（轉科記錄或住院記錄）要求24 小時內完成。要求條理清晰、重點突出、字跡清楚、語言通順、完整準確。病程記錄及時，準確反應病情變化，治療效果及上級醫師的查房意見，死亡、轉科、病人會診，交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續。各項監測數據定期記錄在規定表格上,字跡清楚，及時繪制各種圖表。4.熟悉各項基本技術操作（如：急救復蘇術、心導管術、動、靜脈插管術等），熟悉各種重要儀器（呼吸機、除顫器、床邊監測儀等）的

使用操作常規。關心儀器的保管、愛護公物，損壞要賠償。5.對所管病人應全面負責。隨時了解觀察病人病情變化，及時向主任、主診（管）醫師匯報，提出初步的診治意見。第一年參加工作的住院醫師必須實行24 小時住院醫師制。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫生報告去向。下班前應向值班醫生交好班，應床頭交班，不交班不能離去。在主治醫師指導下開醫囑，并每日檢查醫囑執行情況。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫師指導下開出醫囑和處方。嚴防差錯事故。主任、主治醫師查房時匯報病人病情。他科會診時應陪同診視。

6.在接到手術室、急診室或其他科室通知后，應守候在病室內，做好接收病人的準備（如：安裝并檢查呼吸機及必要的急救器械）。在病人到達后，接收有關科室轉來的全部病歷資料。手術后病人的轉入，必須了解手術情況，麻醉方式、術中出血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。重點患者轉出后三到五天內進行隨訪，必要時向主治醫師匯報病情。7.家屬探視時要求主管病人的醫師主動及時與家屬溝通。

8.自覺遵守醫院各項工作制度，嚴格無菌操作，做好隔離消毒工作。9.不斷學習國內外醫學科學先進經驗及進展，較好的掌握一門外語，閱讀外文書籍。在主治醫師指導下，每年完成一篇文獻綜述。參加病歷資料整理和分析，不斷總結臨床經驗。

10.本崗位由經過ICU 專業培訓，并經技能考核合格的執業醫師擔任。

二、ICU 護理人員崗位職責

（一）ICU 護士長職責

1.在護理部、科護士長的領導及科主任的指導下，是本科護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。負責本病房的護理行政管理和業務工作。

2.督促護理人員嚴格執行各項規章制度，檢查各項護理措施的實施，嚴防差錯事故。

3.主持晨會交班及床頭交接班，根據患者病情需要，合理調配護士工作。

4.隨同科主任、主治醫師查房，參加科內會診、疑難危重癥及死亡病歷討論。

5.組織并參與危重癥患者的搶救。

6.定期檢查儀器、急救物品、貴重藥品，保證儀器性能良好，藥品齊全并記錄。

7.定期檢查各項表格記錄，保證其完整性與準確性。8.定期檢查各種消毒與滅菌物品并記錄。

9.負責護士繼續教育的管理，制定各級護理人員培訓計劃，負責組織護理查房、護理會診。

10.組織本科護理科研工作，積極參加學術交流。11.積極聽取醫師及患者的意見，不斷改進病房管理工作。12.負責科室臨床教學工作的管理和實施。13.ICU 護士長資質基本要求與能力

13.1 由主管護師及以上人員任護士長

13.2 經過ICU 專業培訓，并在ICU 臨床工作五年以上，具有較豐富的ICU專業護理知識，有一定的管理和教學能力，并經過護士長崗位培訓。

13.3 每天24 小時、每周７天能夠隨時可在病房從事ICU 臨床護理及管理工作，或是授權一名具有同樣資格的主管護師承擔上述工作 13.4 具有與各臨床與醫技科室間協調的能力，能參與檢查、評價ICU 護理質量管理的情況。

13.5 對設臵床位較多工作量較大的ICU 護理單元（如心臟大血管外科術后ICU 等）可設科護士長進行管理，根據工作性質及數量分設日班與夜班護士長制，或是設副護士長，以確保醫療質量與病人安全。

（二）ICU 護士崗位職責

1.在科主任、護士長的領導下進行護理工作。

2.自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，嚴格執行各項護理制度和技術操作規程，準確及時地完成各項治療、護理措施，嚴防護理差錯和事故的發生。

3.具備良好的職業道德和護士素質，貫徹“以病人為本”的服務理念，做好患者的基礎護理和心理護理。

4．護理工作中有預見性，積極采取各種措施，減少護理并發癥的發生。

5.參加主管患者的ICU 醫生查房，及時了解患者的治療護理重點。6.掌握常規監測手段，熟練使用各種儀器設備，密切觀察病情變化并

及時通知醫生采取相應措施，護理記錄詳實、準確。7.搶救技術熟練，能夠配合醫生完成各項搶救。8.嚴格執行消毒隔離制度，防控醫院感染的發生及擴散。9.做好病房儀器、設備、藥品、醫用材料的保管工作。

10.及時了解患者的需求，經常征求患者的意見，不斷改進護理工作。11.參與本科室護理教學和科研工作。12.ICU 護士資質基本要求與技能： 12.1 符合ICU 護士準入條件的注冊護士。12.2 符合ICU 護士技能條件的注冊護士。

第二篇：EICU規章及崗位職責

一、醫院EICU（重癥病房、加強醫療）病房管理制度 1.入住EICU 病房的病人選擇：

1.1 嚴格執行收治標準（見《EICU 的收治范圍》）。1.2 各類EICU 病房可根據本科室實際情況，制定入住EICU 病房具體病種選擇標準，例如各種復雜大型手術后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴重創傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經短期強化治療可望恢復的多系統、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻術后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩定，一般經短時間觀察，病人蘇醒或病情穩定后及時轉到普通病房。1.4 不適宜EICU 病房收治的，如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。2.建立健全規章制度并嚴格執行。

2.1 在已有院級規章制度的基礎上，各EICU 應進一步制定相應的制度及細則，不斷改進及完善本科室的診療常規，所有的醫務人員均應熟練掌握。

2.2 嚴格執行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規章制 度。

3.質量目標與指標：

定期討論在貫徹醫院（EICU 部分）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

4.加強醫療質量關鍵環節的管理： 4.1 診療方案的討論與制定 4.2 院內感染監控

4.3 抗菌藥物及胃腸外營養的合理應用 4.4 患者（或家屬）知情同意等。5.診療管理：

5.1 EICU 的患者由EICU 醫生負責管理，EICU 醫生應該與原發疾病的?？漆t生保持密切聯系與溝通。，5.2 EICU 醫師主要承擔臟器功能監護和支持救治，患者原發疾病的相關?？魄闆r，主要由原發疾病的相關?？漆t師負責及時診療。

5.3 對重點高危患者，建立實行EICU 醫師與負責原發疾病診療相關醫師聯合查房的機制。6.高風險操作實行許可授權制：

對危重病人進行高風險診療操作，實行許可授權制。7.優先原則

嚴格執行危重病人出、入EICU 病房優先原則。8.入住與出EICU 病房的病人需進行APACHE II 評分，醫務處定期對各EICU 病房及進行分析總結。9.建立EICU 病房醫療質量月報制度：

各EICU 病房按時上報《EICU 病房醫療質量月報表》。10.EICU 病房醫療儀器、設備應保持性能狀態良好：保證及時有效的使用，消毒及維護有相應記錄。

11.各EICU 病房之間應加強合作，相互支持，特殊情況下可由醫療、護理管理職能部門統一調配醫療資源，最大限度發揮危重病人救治的能力。

12.醫院臨床實驗室可隨時（24 小時×7 天）為所有的EICU 提供服務，若不能隨時提供此種服務時，則須在EICU 內或緊鄰EICU 處，設置一小型實驗室，最低限度必須能做化學和血液學檢查，包括動脈血氣分析；

13.醫學影像與藥學部門（24 小時×7 天）為所有的EICU 提供服務：隨時（24 小時×7 天）為所有的EICU 提供服務，要有可落實的具體保障措施。

二、EICU（重癥病房、加強醫療病房）醫療工作制度

1、病歷書寫制度

病歷是臨床醫生診療工作的記錄和總結，可作為病人進一步診治的參考，也是臨床教學、醫學科研的素材和法律工作的重要依據。同時現醫療質量和學術水平。

（1）新入院患者

1.1EICU 病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛生部《病歷書寫基本要求》。

1.2 姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住址、主訴、現病史、既往史、家庭史、個人生活史、月經生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、治療處理意見，由書寫醫師簽字。

1.3 客觀如實反映病情。

1.4 病歷內容要求完整，重點突出，次序分明，條理清楚。1.5 病歷摘要據概括性和系統性，能確切反映病情特點，可作為初步診斷的依據。

1.6 入院24 小時內完成入院病歷書寫。

1.7 格式與內容同普通入院病歷及首次病程記錄。

（2）轉入EICU 的記錄要求

2.1 轉入EICU 不足24 小時的患者仍需有的轉科記錄。2.2 轉入EICU 首次病程記錄應在入科4 小時內完成。2.3 記錄內容與普通病房的轉科記錄基本一致，應包括 2.3.1 因何種疾?。ㄊ中g名稱，術中發生特殊情況）入科及入科方式。

2.3.2 轉入時給予何種處理（或處理原則），處理后的反應。2.3.3 病人現實情況（生命體征等）。2.3.4 需要繼續觀察的項目。

2.4 化驗回報單應按時間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。2.5 病程記錄

2.5.1 病程記錄的書寫每天至少1－2 次，病人病情遇有重大變化及短期調整治療應及時記錄。

2.5.2 記錄內容包括：病人病情變化，檢查結果、鑒別診斷、上級醫師病情分析查房意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時，要記錄處理及治療后的效果，要記明施行時間和方法，對病情變化的簡單分析，需要值班醫生關注的項目等。書寫者應為主管醫生或代管醫生。如進修醫生的記錄應有主管醫生或代管醫生的簽名認可。

（3）轉科記錄要求與醫院統一要求相同。

（4）出院記錄和死亡記錄均按醫院要求完成。

2、EICU 會診制度

（1）凡遇疑難病例，或本專業范圍以外的?？魄闆r突出時，應及時申請多科會診或轉科。（2）原發病診療科室負責診療的醫師應保持日常查房，不屬會診范圍。

（3）科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意填寫會診單。非急診會診，會診醫師應在24 小時內完成，并寫會診記錄。急診會診：被邀請的人員，應在30 分鐘內到位進行會診，并寫會診記錄。

（4）院內多科會診：由科主任提出，商定會診時間，通知有關科室人員參加。會診一般由EICU 主治醫師主持，必要時科主任主持，需要時應請醫院相關職能科室參加會診。

（5）院外會診：本院診治有困難的疑難病例可由相關科室負責人提出，經EICU科主任、醫務處同意，并與有關單位聯系，同時將病歷摘要寄發有關單位，確定會診時間。

（6）遠程醫療咨詢會診：一般由高年資的副高職以上醫師參加，接到遠程醫療咨詢通知的醫師，應事先熟悉病例資料，按時間準時參加。會診結束后認真填寫咨詢會診意見。

（7）科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要做好會診前的準備，并詳細介紹病史，做好會診記錄。EICU 應綜合會診意見，負責治療方案的制訂和會診意見的采納實施。

（8）EICU 應邀院內科間會診應由具有EICU 專業資格的主治醫師以上人員進行會診；應邀到外院會診，應指派主任醫師、副主任醫師前往會診。會診醫師是提供本專業知識技能協助，會診意見是否被采納決定權在對方科室或單位。

3、EICU 醫師值班制度

（1）EICU 病房應建立分級值班制度，明確各級醫師職責，并確保貫徹執行。

1.1 一線值班醫師：必須具有執業醫師資格。

1.1.1 值班期間不允許擅自離開病房，負責病房內所有患者的常規醫療工作，完成醫療文件書寫，正確貫徹執行上級醫師的指導意

見和治療方案。

1.1.2 如患者病情出現特殊變化，值班醫生給予及時搶救治療，負責與患者家屬溝通并立即向上級醫師匯報病情。1.1.3 要求主管醫師與值班醫師之間的交接詳細、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定治療策略的貫徹執行。1.2 二線值班醫師：

1.2.1 值班期間確保通訊暢通，要求隨叫隨到，如患者病情出現特殊變化，及時調整治療策略，指導值班醫師進行搶救治療，必要時向上級醫師及醫院有關部門領導請示匯報。

1.2.2 負責協調上、下級醫師治療意見，保證治療方案執行的延續性。

1.2.3 擔任院內會診工作，協助指導院內其它科室患者的搶救工作，負責EICU 患者的收治。1.3 三線值班醫師：

1.3.1 值班期間要求保持聯絡，如遇緊急呼叫，不論是夜間 或休息日，應趕到病房或立即與病房取得電話聯系。

1.3.2 研究解決疑難問題，負責指導特殊情況危重病人的收治、醫療、轉科、轉院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時向醫院總值班及有關部門領導請示匯報。

（2）保證各級值班醫師之間規范交接、溝通順暢，確?；颊呒榷ㄖ委煼桨傅呢瀼貓绦校缬鼍o急情況，能夠及時正確應對。

（3）科主任根據科室實際情況，制定及實施EICU 值班醫師資格許可與授權制度。

（4）EICU 值班醫師應與原發病科室值班醫師保持聯系溝通，應對原發病的病情變化及時做出評估與處理。

4、EICU 醫囑制度

（1）具有執業資格的EICU 醫師具有下達醫囑的權限。（2）準確錄入或書寫下達醫囑時間、病人姓名和床號。書寫醫囑時字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫囑要簽名。

（3）醫囑內容要求使用中文通用名，無準確中文譯名的藥品，用公認英文代號。

（4）如開錯或取消未執行的醫囑用紅筆在此條醫囑中注明“DC”字樣及本人簽字。對護士已執行的醫囑，禁止使用“DC”，只能下達停止醫囑。

（5）醫生在開完醫囑后需及時通知該病人的主管護士，以免遺漏、延誤執行。（6）醫生不得下達口頭醫囑（搶救時除外）。搶救時醫生下達的口頭醫囑護士必須復述確認無誤后方可執行，搶救結束后半小時內完成口頭醫囑的補記。

（7）電子錄入醫囑系統應能有效識別錄入者的身份和權限。（8）必要時設置不同級別醫師的醫囑權限；對明顯錯誤或超出正常使用范圍的醫囑，應有提示功能。

5、知情同意書制度

（1）在EICU 臨床診治過程中，因患者病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、特殊治療、費用過大和試驗性臨床醫療等情況，醫務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。（2）EICU 知情同意書的內容包括：有創操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風險性及可能并發癥等，也應包括不執行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。每一項的具體內容在一個科內應使用同一個格式及內容，同時應隨著專業的發展而不斷發展完善,及時修訂。知情系列醫療文書的簽字應包括患者、家屬及醫師三方簽字欄目。

2.1 在法律上，患者是知情同意權的主體，但在我國臨床實踐上表現出特殊性，強調由病人家屬或單位（涉及醫療經費的負擔）簽字，并注明與患者的關系。

2.2 知情同意權的享有者包括患者本人和患者家屬，或者是患者委托人，醫療機構和醫師在履行告知義務時，可以根據具體情況選擇告 知對象。

2.3 家屬是指本人以外的家庭成員，應根據配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權。

2.4 委托代理人簽字，應該有患者或近親屬書寫的《授權委托書》。

（3）緊急避險時，以維持病人生命安全為原則： 3.1 危及病人生命的手術、操作，有時由于各種原因不能在簽完字后才能進行，這時可通知家屬，講明情況后執行。3.2 若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應征得上級醫師及院領導同意后方可執行。

3.3 為最大限度維護患者的生存權，對心肺復蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知

（4）知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。

6、手術病人轉入EICU 后的交接制度

EICU 醫生、護士應與手術室人員（麻醉醫生和外科醫生）交接，全面了解病人的情況，包括：

（1）一般情況：病人的姓名、年齡、及其它有關資料。

（2）麻醉前狀態：

2.1 簡單的現病史和主要的既往病史、過敏史。

2.2 心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治 療情況、實驗室檢查結果、及其它有關資料。2.3 病人對術前藥物反應及監護導管置入情況。

（3）麻醉情況：

3.1 麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。

3.2 麻醉中遇到的問題，如：困難插管、循環波動、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。3.3 麻醉期間液體平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類、血液制品輸入量和種類、圍術期出血量、圍術期尿量等。

3.4 目前輸注的藥物和劑量、術中最后的實驗室檢查結果等。

3.5 預測可能遇到的問題，如清醒和拔管延遲、再插管困難、清醒時血壓波動。

（4）手術情況：

4.1 所施手術及術中遇到的問題。4.2 術后應特別注意觀察的問題。

4.3 預測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補充等。

7、對進入EICU 病人的初始評價制度

應該對所有進入EICU 病人的病情迅速進行系統準確的評價,據此制訂診治原則。

（1）一般觀察：

1.1 根據心肺復蘇ABC 原則迅速確認氣道通暢、判斷通氣 和循環狀態。

1.2 確認所有的監測導聯線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。

1.3 確認EICU 所有的監護儀已校對并正確連接。

（2）呼吸系統：

2.1 確認呼吸機已連接和調整。2.2 檢查氣管插管的位置和氣囊容量。

2.3 接呼吸機前手控呼吸時聽診雙肺呼吸音質量及氣流分布。

2.4 確認胸引管開放并引流。

2.5 如在EICU 開始機械通氣，初始吸入氧濃度為60－100％，以后根據動脈血氣和胸片結果進行調整。

2.6 如有呼氣末二氧化碳監測，觀察波形以確認氣管插管的位置和無氣道梗阻。

2.7 經皮脈搏氧飽和度評價動脈血氧合情況。

（3）循環系統：

3.1 檢查心率和心律：ECG 監測有無心肌缺血和/或心律失常；檢查起搏器的功能。

3.2 評價體循環：比較動脈血壓和袖帶血壓結果。檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。

測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓（如有漂浮導管）。熱稀釋法測定心輸出量，計算心臟指數、體循環阻力和肺循環阻 力（如有漂浮導管）。

（4）檢查術后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。

（5）中樞神經系統：意識水平，應包括意識狀態、瞳孔大小、對光反應及四肢活動變化。

（6）腎臟系統：

6.1 日尿量與單位時間尿量。

6.2 注意尿的性質（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）。6.3 必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。

（7）胃腸系統：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。

（8）皮膚：受壓部位有無皮膚損害。

（9）體溫：

9.1 測定中心體溫和外周體溫。

9.2 如直腸溫度低于35℃，用加熱燈或復溫毯復溫。9.3 注意有無寒戰并給予治療。

（10）完成APACHE II 評分和/或Glasgow 昏迷評分（因中樞神經系統疾病而昏迷的病人）。

8、EICU 患者轉出制度

（1）總則：患者的轉出，遵循病情及雙方科室共同協商決定，并有責任告知家屬。

（2）EICU 患者應經EICU 上級醫師查房和允許轉出后，與 接收科室負責醫師共同商定后方可轉出。

（3）患者轉入EICU 的原因基本去除，相應接收科室能繼續完成治療時，可考慮轉出。

（4）對于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉出時，如病情不允許，須詳細告知病情及風險，其仍堅持的可考慮轉出，應請患者或其家屬在病歷中簽字確認。

（5）因基礎疾病的不可逆或植物狀態導致的不能撤機、或存在血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫療原因在EICU 住院的患者，也應轉出EICU。

9、EICU 患者檢查和治療轉運制度

為保障轉運途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉運制度：

轉運原則：確認轉運的必要性，轉運前充分的評價，并做好必要的準備（人力、物力），確?；颊甙踩?。

（1）轉運前評估及知情同意

1.1 危重病人轉運必須確認是必須和必要的，并由上級醫生對轉運前病人的生命指征及轉運的可行性作出評估和批準； 1.2 應該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉運風險，征得病人或家屬的同意，使用正規的知情同意書，由病人或家屬簽字認可

（2）轉運前協調與溝通

轉運前必須協調好相關部門，包括目的地科室相應人員、途 徑各關口（電梯、門衛、急救車等）。

（3）轉運時人員要求

根據病人的危重程度，協調組織必要的醫護人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握EICU 技能的醫生、護士。

（4）轉運設備及藥物準備 4.1 設備需要：

4.2 生命支持設備：簡易呼吸器，必要時應用便攜呼吸機，狀況良好的氧氣瓶，連接用管路；手動或腳動吸痰器 4.3 便攜式監測儀，至少具有SPO2 及心率監測功能。4.4 藥物需要：

4.4.1 常用復蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。4.4.2 常用鎮痛及鎮靜藥物：如嗎啡，安定等。

（5）臨轉運前再次評估病人及調整相應物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。

5.1 評估是否需要人工氣道，若已經存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。

5.2 患者生命體征維持相對穩定。

5.3 需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。5.4 患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。

（6）轉運時注意事項

6.1 密切監測EICU 患者各項生命指征。6.2 保證生命支持設備工作穩定（患者生命征穩定）。6.3 保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。6.4 防止患者發生意外損傷。

10、EICU 患者入住接待流程

入住EICU 患者——生命體征不平穩者 生命體征評估生命體征平穩者——即刻報告上級醫師——詢問病史——迅速予以相應處理——體格檢查——了解于普通病房的——病情變化及診療經過——開出急查化驗單和臨時醫囑——向家屬交代病情，簽署重病通知及有創治療簽字單——向上級醫師匯報病例，確定治療方案——開長期醫囑及進一步檢查項目。

11、EICU 患者轉出醫師交接流程

與普通病房的護士/醫師床邊交接EICU 患者——經上級醫師綜合評估可轉出者——聯系普通病房——通知患者家屬患者目前病情適宜轉——通知主班/值班護士整理患者相關物品及影像學片子——主管/值班醫師書寫轉出志——護士/醫師護送患者轉至相關普通病區。

三、EICU護理工作制度

1、EICU 護理質量與安全管理組織

（1）護理部應加強對EICU 護理質量的控制及管理，成立EICU 護理質量管理組織。其組成由護理部和EICU 護士長等組成，在護理主管院長（或醫療主管院長）和醫院質量管理委員會領導下開展工作。

（2）主要職責與權限是：對EICU 護理質量管理工作予以咨詢及評議，對本院的EICU 護理問題負責提出鑒定和處理意見。2.1 職責：

2.1.1 研究全院EICU 護理質量管理情況，審定EICU 護理質量管理的規章制度。

2.1.2 建立會議制度，定期研究、解決EICU 護理質量方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召集會議。2.1.3 組織EICU 護理的會診及病例討論 2.1.4EICU 護理問題鑒定：

a.對本院EICU 發生的護理問題進行鑒定，討論分析問題性質，為醫院做出處理決定提供依據。

b.對于EICU 發生重大問題與相關部門共同鑒定，并報醫療質量管理委員會。2.2 權限：

2.2.1 實施EICU 護理質量監控，對存在的問題提出意見及 改進措施，以促進全院EICU 護理水平的不斷提高。

2.2.2 對各EICU 制訂的護士培養計劃進行審定，對其計劃的落實情況進行考評。

2、EICU 護士準入制度

（1）EICU 護士準入條件（新上崗）1.1 具有護士執業資格。

1.2 兩年以上的臨床護理實踐經驗，熟練掌握?？萍膊〉淖o理常規。

1.3 通過三個月以上的危重癥護理在職培訓。1.4 經考核合格方可從事EICU 臨床護理。

（2）EICU 護士獨立工作準入資格

2.1 實行一對一帶教，直至其能獨立完成危重癥病人的護理工作。

2.2 帶教期間在帶教老師指導下進行各項護理操作。2.3 帶教期間，每月由護士長和臨床教師對其進行EICU 臨床技能考核。

2.4 帶教期結束后，能熟練掌握EICU 各種規章制度、規程、崗位職責并通過嚴格的理論及技能考核，合格后方可獨立工作。

3、EICU 護理管理制度

（1）EICU 護理人員在科主任領導下，由護士長負責管理，主管病房醫師給與協助。

（2）EICU 護理人員嚴格遵守各項規章制度及執行各項醫療 護理操作常規。

（3）EICU 護士對病人實行24 小時連續動態監測并詳細記錄生命體征及病情變化。急救護理措施準確及時。

（4）各種醫療護理文件書寫規范，記錄完整、整潔。

（5）危重癥病人護理措施到位，杜絕差錯隱患，確保病人安全。

（6）做好病房的消毒隔離及清潔衛生工作，防止院內交叉感染。

（7）EICU 儀器、設備應指定專人負責管理、定期保養，使之處于完好備用狀態。

（8）EICU 物品定位、定量、定人保管，未經護士長允許不得外借或移出EICU。

（9）EICU 護理人員衣著統一規范，嚴格控制非本室人員的出入。

（10）及時向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創造條件鼓勵他們親近病人。

4、EICU 護理工作制度（1）EICU 護理工作基本要求

1.1 嚴密觀察病情變化，隨時監測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24 小時出入量。

1.2 有完整的特護記錄，詳實記錄患者的病情變化。1.3 重癥患者的生活護理均由護理人員完成。1.4 隨時做好各種應急準備工作。（2）EICU 護理交接班基本要求

2.1 每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

2.2 嚴格床旁交接班。交班中發現疑問，應立即查證。2.3 交班內容及要求：

2.3.1 交班內容突出病人病情變化、診療護理措施執行情況、管路及皮膚狀況等。

2.3.2 特殊情況（如：儀器故障等）需當面交接清楚。2.3.3 晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應注意改進的問題，一般不超過15 分鐘。（3）EICU 護理查對制度

3.1 對無法有效溝通的病人應使用“腕帶”作為患者的識別標志，“腕帶”填入的識別信息必需經二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經二人核對。

3.2 對用藥嚴格執行三查七對制度。

3.3 給藥時查對藥品質量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。（如患者提出疑問應及時查清方可執行。）

3.4 醫囑需由二人核對后方可執行，記錄執行時間并簽名。（若有疑問必須問清后方可執行。）

3.5 認真查對醫囑，規范本科室醫囑查對時間及人員要求。3.6 搶救患者時，下達口頭醫囑后，執行者需復述一遍，由二人 核對后方可執行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。（4）EICU 患者轉科（院）制度

4.1 患者需要轉回原臨床專業科（院）繼續治療原發病時，由醫生向家屬交待病人病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉科（院）事宜。

4.2 根據轉科醫囑，進行轉移前患者評估及各項護理準備，并通知接收科室的主班護士

4.2.1 檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。

4.2.2 檢查病人的個人衛生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。

4.2.3 檢查各種管道應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管／換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。4.2.4 檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標示清楚。

4.2.5 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和病人的物品準備移交。

4.2.6 向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。

4.3 根據病人病情危重程度，安排醫師護師陪同。

4.4 轉科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。

4.5 到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫生、護士 進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。（5）EICU 病人外出檢查制度

5.1 根據下達醫囑，在檢查前評估患者病情，并進行記錄。5.2 檢查全程須有醫護人員陪同。

5.3 根據檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作（包括心理護理），必要時備好搶救藥物及用物。

5.4 在離開EICU 前認真核對工作，包括核對醫囑、病人識別標志、檢查項目及部位無誤，與清醒患者進行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。

5.5 在檢查過程中需認真觀察患者病情變化、意識狀態、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。5.6 如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據病情停止檢查。

5.7 檢查完畢返回EICU 后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄。（6）儀器設備管理制度

6.1 所有儀器應分類妥善放置，專人管理，正確使用。6.2 保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點、保養，發現問題及時修理。

6.3 保持各種儀器設備清潔，備用設備必須處于消毒后狀態，有備用標識。

6.4 儀器設備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫療行政部門協調調配。6.5 科內應定期對員工進行儀器應用培訓，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。

6.6 醫院設備科對EICU 搶救用主要儀器應及時維修、定期檢測并有相關記錄。

（7）EICU 搶救物品管理制度

7.1 搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。

7.2 搶救用品應保持隨時即用狀態，定期進行必要的維護檢查并有記錄。

7.3 搶救用品使用后應及時清潔、清點、補充、檢測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。

7.4 搶救用品出現問題及時送檢維修，及時領取。7.5 在進行維護檢查時、檢查后或消毒時有明顯的標識。7.6 嚴格規范管理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應單獨存放、標示明確，使用的劑量及途徑有規范。（8）EICU 護理記錄書寫規范

8.1 護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。8.2 文字工整，字跡清晰，表述準確。書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

8.3 楣欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。8.4 護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。8.5 記錄內容： 8.5.1 患者的生命體征、主訴及與護理有關的陽性體征、醫囑落實情況、護理措施和效果。

8.5.2 手術患者要記錄手術方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。8.5.3 詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質和量等情況。

8.6 生命體征至少每小時記錄一次。重要治療、護理記錄時間應精確到分鐘。

8.7 記錄特殊檢查、特殊治療結果及患者的反應情況。8.8 搶救后六小時內完成護理記錄。8.9 專科觀察記錄按科內統一規定記錄。（9）告知制度

9.1 主管醫生及護士應將自己的姓名主動告知病人。

9.2 特殊診斷方法、治療措施，均應告知病人及家屬。未經病人及（或）家屬的理解和同意，醫務人員不得私自進行相關特殊診治。

9.3 有關診斷、治療措施可能出現的問題，如副作用，可能發生的意外、合并癥及預后等應向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。9.4 從醫療角度不宜相告或當時尚未明確診斷的，應向其家屬解釋。

（10）EICU 護士緊急替代制度

10.1 科內備好護理人員聯絡網，每名護士休息期間做好隨時備班準備。10.2 科內護理人員因疾病等原因須休假時，應提前與護士長聯系，以便進行班次的調整。

10.3 如遇重大搶救，護理人員需求超出科內人員安排范圍，應立即上報護理部并請求人員支援。

10.4 護理部及科內應有緊急人員替代預案。（11）患者意外拔除氣管插管應急預案 11.1 保持患者呼吸道通暢，給氧。11.2 立即通知醫生。11.3 做好搶救準備。

11.4 密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫囑實施搶救，必要時重新氣管插管。11.5 做好護理記錄。11.6 填寫意外拔管記錄。（12）呼吸機突然斷電應急預案

12.1 迅速判斷確認，立即斷開呼吸機管路與患者氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對患者進行人工呼吸。12.2 通知醫生，護士與醫師合作進行必要處置。12.3 并觀察患者病情變化。

12.4 重新檢查呼吸機電源是否連接好，必要時通知相關科室維修。

12.5 重新啟動或更換呼吸機。12.6 做好護理記錄。

四、EICU 的收治范圍

1.急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過EICU 的嚴密監測和加強治療短期內可能得到恢復的患者。

2.存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過EICU 嚴密的監測和適時有效治療可能減少死亡風險的患者。

3.在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過EICU 的嚴密監測和治療可能恢復到原來狀態的患者。4.慢性消耗性疾病的終末狀態、不可逆性疾病和不能從EICU 的監測與治療中獲得益處的患者，通常不是EICU 的收治范圍。

5.優先獲得EICU 診療，是當EICU 的病床使用率較高、一時不能滿足病人需要時，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者優先獲得EICU 診療。只要可能，就應當使用評價疾病嚴重程度和預后的客觀指標，對收治的病人進行分類管理。6.各醫院可根據上達要求，結合本院EICU 資源情況制定具體實施細則。

第三篇：ICU 工作制度及崗位職責

ICU 工作制度及崗位職責

二、ICU 病房醫師與護士配備： 2.1 醫師配備：

2.1.1 根據工作量與工作性質而定，綜合ICU 床位與人員之比為1：0.8-1，固定的重癥醫學醫師，不應低于70%，確保能夠實施三級醫師查房與承擔獨立值班。

2.1.2 應由從事重癥醫學的主任或副主任醫師負責領導，非固定醫師可定期輪換，但輪換期不應少于6 個月。

2.1.3 制定與實施崗前業務培訓計劃，經考核后方可上崗，進修與見習期人員不得單獨執業。2.2 護士配備：

2.2.1 根據工作量與工作性質、監護項目、監測項目、醫療技能的不同，合理確定病人與護士比例，綜合ICU 床位與人員之比為1：2.5-3，固定的重癥醫學護士，不應低于80%，護師以上人員不低于50%。

2.2.2 應由在ICU 從事重癥醫學五年及以上資歷的主管護師及其以上職稱的人員領導護理工作，護師以下人員可定期輪換，但輪換期不應少于12 個月。

2.2.3 制定與實施ICU 護士崗前業務培訓計劃，經考核后方可上崗，進修與見習期人員不得單獨執業。2.2.4 對ICU 在崗護理人員的繼續教育與技能培訓實行分級管理。2.3 醫院有重癥醫學醫護人員應急調配的預案

2.3.1 醫務處、護理部會同人力資源管理部門制定有“ICU 醫護人員應急調配的預案”

2.3.2 醫務處、護理部適度安排其它臨床骨干醫護人員（主治醫師及護師）接受ICU 培訓/ ICU 臨床輪轉。

（注釋：ICU 常因手術季節及突發公共衛生事件應急因素，員工妊娠、臨產、生病等減員原因導致人員緊張，工作超負荷時間過長，護患矛盾、監護隱患、安全隱患凸顯，致使醫療糾紛增加，護士流失增加，醫院應隨時調配人力資源，以確保每一位ICU 患者的安全。）

三、醫院ICU 管理制度（試行）1.入住ICU 病房的病人選擇：

1.1 嚴格執行收治標準（見《ICU 的收治范圍》）。

1.2 各類ICU 病房可根據本科室實際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標準，例如各種復雜大型手術后的危重患者；需行呼吸管理和（或）

呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴重創傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經短期強化治療可望恢復的多系統、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻術后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩定，一般經短時間觀察，病人蘇醒或病情穩定后及時轉到普通病房。

1.4 不適宜ICU 病房收治的，如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。2.建立健全規章制度并嚴格執行。

2.1 在已有院級規章制度的基礎上，各ICU 應進一步制定相應的制度及細則，不斷改進及完善本科室的診療常規，所有的醫務人員均應熟練掌握。

2.2 嚴格執行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規章制度。3.質量目標與指標：

定期討論在貫徹醫院（ICU 部分）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。4.加強醫療質量關鍵環節的管理： 4.1 診療方案的討論與制定 4.2 院內感染監控

4.3 抗菌藥物及胃腸外營養的合理應用 4.4 患者（或家屬）知情同意等。5.診療管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 醫生負責管理，ICU 醫生應該與原發疾病的?？漆t生保持密切聯系與溝通。，5.2 ICU 醫師主要承擔臟器功能監護和支持救治，患者原發疾病的相關?？魄闆r，主要由原發疾病的相關專科醫師負責及時診療。

5.3 對重點高?；颊?，建立實行ICU 醫師與負責原發疾病診療相關醫師聯合查房的機制。6.高風險操作實行許可授權制： 對危重病人進行高風險診療操作，實行許可授權制。7.優先原則

嚴格執行危重病人出、入ICU 病房優先原則。8.入住與出ICU 病房的病人需進行APACHE II 評分，醫務處定期對各ICU 病房及進行分析總結。9.建立ICU 病房醫療質量月報制度：

各ICU 病房按時上報《ICU 病房醫療質量月報表》。10.ICU 病房醫療儀器、設備應保持性能狀態良好： 保證及時有效的使用，消毒及維護有相應記錄。11.各ICU 病房之間應加強合作：

相互支持，特殊情況下可由醫療、護理管理職能部門統一調配醫療資源，最大限度發揮危重病人救治的能力。

12.醫院臨床實驗室可隨時（24 小時×7 天）為所有的ICU 提供服務：若不能隨時提供此種服務時，則須在ICU 內或緊鄰ICU 處，設置一小型實驗室，最低限度必須能做化學和血液學檢查，包括動脈血氣分析；

13.醫學影像與藥學部門（24 小時×7 天）為所有的ICU 提供服務：隨時（24 小時×7 天）為所有的ICU 提供服務，要有可落實的具體保障措施。

四、ICU 病人實施危重程度評分制度（試行）

1.對入住與出ICU 病房的病人實施危重程度評分的目的是用于評價ICU 治療效能、護理質量、預測死亡風險的狀況，指導合理利用ICU 資源。

2.入住與出ICU 病房的病人在接受監測和治療前后最好進行危重程度評分。3.常用危重程度評分方法甚多，可根據各ICU 自身的性質與功能選用適宜的評分方法 3.1 APACHE Ⅱ 評分（急性生理和慢性健康評分Ⅱ）系統 3.2 或MODS 多臟器功能障礙評分 3.3 或 MODS 多器官功能失常綜合癥評分 3.4 或ISS-RTS-TRISS 創傷損傷嚴重性評分 3.5 或TISS-28 治療干預評分

3.6 或Glasgow 昏迷評分（因中樞神經系統疾病而昏迷的病人）。3.7 或根據自身ICU 的性質與功能選用其它認為適宜的評分方法

4.評分的途徑可有“實時”評分及“回顧”評分，有條件的ICU 可通過醫院的“臨床信息系統”實施“實時”動態的評分，無論采用何種評分系統都應嚴格遵循其規定的評分方法與程序，以確保科間、院際的評價信息比較可信度。

5.評分工作在醫務處領導下實施，綜合ICU 與專科ICU 都應進行，定期將評分結果，報告院長和醫院ICU 質量與安全管理委員會，用于醫院ICU 資源利用狀況及對危重癥治療質量的持續改進，并可作為外部（第三方）評價醫院醫療服務質量與安全的重要指標。

五、危重病人進行高風險診療操作的許可授權制度

醫師與護士為危重病人進行診療操作須承擔極大的風險，為確保診療操作質量與病人安全，實行診療操作的資格許可授權制，減少診療操作的風險性。

1.診療操作資格的許可授權范圍，應當包括所有進行本診療操作的醫療與護理人員。無操作權的個人，除非在有正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。

2.醫院對操作危險性大、易于發生并發癥的診治操作項目應有明確的資格許可授權有規定，每項具體診治操作項目都有操作常規，制定考評標準，全院各臨床科室均應遵照執行。3.由醫療、護理管理職能部門負責建立相應的資格許可授權體系。3.1 由醫療、護理管理職能部門與相關專業人員組成考評組織。

3.2 提供需要資格許可授權的診治操作項目的操作常規與考評標準，并實施培訓與教育。3.3 應當結合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。3.4 所有資格評價資料都應當是可信任的，是書面的、詳細的，并能隨時可查。

4.診療操作的資格許可授權實行動態管理，至少每二年復評一次，當出現下列情況，則應當取消或降低其進行操作的權力。

4.1 達不到操作許可授權所必需的資格認定新標準者。

4.2 經質量評價證明，其操作并發癥的發生率超過操作標準規定的范圍者。4.3 在操作過程中明顯或屢次違反操作規程者，并發癥發生率增加者。5.通常需由醫師在危重病人診療活動中完成的，具有高危險性、高難度操作項目如下，但不限于。例如：經皮動脈置管術、各種途徑的中心靜脈置管術、肺動脈置管術、經靜脈臨時起搏器安置術、心律轉復、除顫術、氣管內插管術、纖維支氣管鏡檢查術、三腔管氣囊填塞術。經皮氣管造口術、環甲軟骨切開置管術（Seldinger 法）、診斷性腹腔灌洗術、腹膜置管透析術、機械通氣、持續動靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動脈內球囊反搏、人工肝、血漿置換等、以及衛生行政部門和醫院

規定需要授權的其它項目等。

六、ICU 的收治范圍

1.急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全，經過ICU 的嚴密監測和加強治療短期內可能得到恢復的患者。

2.存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU 嚴密的監測和適時有效治療可能減少死亡風險的患者。

3.在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU 的嚴密監測和治療可能恢復到原來狀態的患者。

4.慢性消耗性疾病的終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU 的監測與治療中獲得益處的患者，通常不是ICU 的收治范圍。

5.優先獲得ICU 診療，是當ICU 的病床使用率較高、一時不能滿足病人需要時，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者優先獲得ICU 診療。只要可能，就應當使用評價疾病嚴重程度和預后的客觀指標，對收治的病人進行分類管理。

6.各醫院可根據上達要求，結合本院ICU 資源情況制定具體實施細則。

七、為病人提供非醫療技術方面的服務制度 1.收住ICU 的患者符合入住ICU 收住指征。2.病人的診療知情同意權得到保障。

3.出ICU 的病人能夠優先得到連貫的醫療服務。

4.ICU 患者轉科的過程中能夠得到合格的醫療護理人員監護。5.病人的病歷資料能隨患者的轉科而同時轉移。6.為清醒的病人提供心理方面的護理服務。7.非清醒患者的隱私得到尊重。8.主動告知患者及其家屬診療計劃，實施高危操作應獲得患者及其家屬簽字同意。9.告知患者及其家屬拒絕復蘇和放棄或停止維持生命治療的權利和應承擔的責任。

10.及時向患者家屬告知奔者確切病情，并給予他們支持和安慰，適時提供接近患者的機會。

八、ICU（重癥病房、加強醫療病房）醫療工作制度

（一）病歷書寫制度

病歷是臨床醫生診療工作的記錄和總結，可作為病人進一步診治的參考，也是臨床教學、醫學科研的素材和法律工作的重要依據。同時現醫療質量和學術水平。1.新入院患者

1.1ICU 病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛生部《病歷書寫基本要求》。

1.2 姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或住址、主訴、現病史、既往史、家庭史、個人生活史、月經生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、治療處理意見，由書寫醫師簽字。

1.3 客觀如實反映病情。

1.4 病歷內容要求完整，重點突出，次序分明，條理清楚。

1.5 病歷摘要據概括性和系統性，能確切反映病情特點，可作為初步診斷的依據。1.6 入院24 小時內完成入院病歷書寫。

1.7 格式與內容同普通入院病歷及首次病程記錄。2.轉入ICU 的記錄要求

2.1 轉入ICU 不足24 小時的患者仍需有的轉科記錄。2.2 轉入ICU 首次病程記錄應在入科4 小時內完成。2.3 記錄內容與普通病房的轉科記錄基本一致，應包括

2.3.1 因何種疾?。ㄊ中g名稱，術中發生特殊情況）入科及入科方式。2.3.2 轉入時給予何種處理（或處理原則），處理后的反應。2.3.3 病人現實情況（生命體征等）。2.3.4 需要繼續觀察的項目。

2.4 化驗回報單應按時間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應附于病歷上。2.5 病程記錄

2.5.1 病程記錄的書寫每天至少1－2 次，病人病情遇有重大變化及短期調整治療應及時記錄。2.5.2 記錄內容包括：病人病情變化，檢查結果、鑒別診斷、上級醫師病情分析查房意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時，要記錄處理及治療后的效果，要記明施行時間和方法，對病情變化的簡單

分析，需要值班醫生關注的項目等。書寫者應為主管醫生或代管醫生。如進修醫生的記錄應有主管醫生或代管醫生的簽名認可。

3.轉科記錄要求與醫院統一要求相同。4.出院記錄和死亡記錄均按醫院要求完成。

（二）ICU 會診制度

1.凡遇疑難病例，或本專業范圍以外的?？魄闆r突出時，應及時申請多科會診或轉科。2.原發病診療科室負責診療的醫師應保持日常查房，不屬會診范圍。

3.科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意填寫會診單。非急診會診，會診醫師應在24 小時內完成，并寫會診記錄。急診會診：被邀請的人員，應在30 分鐘內到位進行會診，并寫會診記錄。4.院內多科會診：由科主任提出，商定會診時間，通知有關科室人員參加。會診一般由ICU 主治醫師主持，必要時科主任主持，需要時應請醫院相關職能科室參加會診。

5.院外會診：本院診治有困難的疑難病例可由相關科室負責人提出，經ICU科主任、醫務處同意，并與有關單位聯系，同時將病歷摘要寄發有關單位，確定會診時間。

6.遠程醫療咨詢會診：一般由高年資的副高職以上醫師參加，接到遠程醫療咨詢通知的醫師，應事先熟悉病例資料，按時間準時參加。會診結束后認真填寫咨詢會診意見。

7.科內、院內、院外的集體會診：經治醫師要做好會診前的準備，并詳細介紹病史，做好會診記錄。ICU 應綜合會診意見，負責治療方案的制訂和會診意見的采納實施。

8.ICU 應邀院內科間會診應由具有ICU 專業資格的主治醫師以上人員進行會診；應邀到外院會診，應指派主任醫師、副主任醫師前往會診。會診醫師是提供本專業知識技能協助，會診意見是否被采納決定權在對方科室或單位。

（三）ICU 醫師值班制度 1 ICU 病房應建立分級值班制度，明確各級醫師職責，并確保貫徹執行。1.1 一線值班醫師：必須具有執業醫師資格。

1.1.1 值班期間不允許擅自離開病房，負責病房內所有患者的常規醫療工作，完成醫療文件書寫，正確貫徹執行上級醫師的指導意 見和治療方案。

1.1.2 如患者病情出現特殊變化，值班醫生給予及時搶救治療，負責與患者家屬溝通并立即向上級醫師匯報病情。

1.1.3 要求主管醫師與值班醫師之間的交接詳細、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定治療策略的貫徹執行。1.2 二線值班醫師：

1.2.1 值班期間確保通訊暢通，要求隨叫隨到，如患者病情出現特殊變化，及時調整治療策略，指導值班醫師進行搶救治療，必要時向上級醫師及醫院有關部門領導請示匯報。1.2.2 負責協調上、下級醫師治療意見，保證治療方案執行的延續性。

1.2.3 擔任院內會診工作，協助指導院內其它科室患者的搶救工作，負責ICU 患者的收治。1.3 三線值班醫師：

1.3.1 值班期間要求保持聯絡，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應趕到病房或立即與病房取得電話聯系。

1.3.2 研究解決疑難問題，負責指導特殊情況危重病人的收治、醫療、轉科、轉院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時向醫院總值班及有關部門領導請示匯報。保證各級值班醫師之間規范交接、溝通順暢，確?；颊呒榷ㄖ委煼桨傅呢瀼貓绦?，如遇緊急情況，能夠及時正確應對?？浦魅胃鶕剖覍嶋H情況，制定及實施ICU 值班醫師資格許可與授權制度。ICU 值班醫師應與原發病科室值班醫師保持聯系溝通，應對原發病的病情變化及時做出評估與處理。

（四）ICU 醫囑制度

1.具有執業資格的ICU 醫師具有下達醫囑的權限。

2.準確錄入或書寫下達醫囑時間、病人姓名和床號。書寫醫囑時字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫囑要簽名。3.醫囑內容要求使用中文通用名，無準確中文譯名的藥品，用公認英文代號。

4.如開錯或取消未執行的醫囑用紅筆在此條醫囑中注明“DC”字樣及本人簽字。對護士已執行的醫囑，禁止使用“DC”，只能下達停止醫囑。

5.醫生在開完醫囑后需及時通知該病人的主管護士，以免遺漏、延誤執行。

6.醫生不得下達口頭醫囑（搶救時除外）。搶救時醫生下達的口頭醫囑護士必須復述確認無誤后方可執行，搶救結束后半小時內完成口頭醫囑的補記。7.電子錄入醫囑系統應能有效識別錄入者的身份和權限。

8.必要時設置不同級別醫師的醫囑權限；對明顯錯誤或超出正常使用范圍 的醫囑，應有提示功能。

（五）知情同意書制度 在ICU 臨床診治過程中，因患者病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、特殊治療、費用過大和試驗性臨床醫療等情況，醫務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。ICU 知情同意書的內容包括：有創操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風險性及可能并發癥等，也應包括不執行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。每一項的具體內容在一個科內應使用同一個格式及內容，同時應隨著專業的發展而不斷發展完善,及時修訂。知情系列醫療文書的簽字應包括患者、家屬及醫師三方簽字欄目。

2.1 在法律上，患者是知情同意權的主體，但在我國臨床實踐上表現出特殊性，強調由病人家屬或單位（涉及醫療經費的負擔）簽字，并注明與患者的關系。

2.2 知情同意權的享有者包括患者本人和患者家屬，或者是患者委托人，醫療機構和醫師在履行告知義務時，可以根據具體情況選擇告 知對象。

2.3 家屬是指本人以外的家庭成員，應根據配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權。

2.4 委托代理人簽字，應該有患者或近親屬書寫的《授權委托書》。3 緊急避險時，以維持病人生命安全為原則：

3.1 危及病人生命的手術、操作，有時由于各種原因不能在簽完字后才能進行，這時可通知家屬，講明情況后執行。

3.2 若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應征得上級醫師及院領導同意后方可執行。3.3 為最大限度維護患者的生存權，對心肺復蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知 知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。(六)手術病人轉入ICU 后的交接制度

ICU 醫生、護士應與手術室人員（麻醉醫生和外科醫生）交接，全面了解病人的情況，包括： 1.一般情況：病人的姓名、年齡、及其它有關資料。2.麻醉前狀態：

2.1 簡單的現病史和主要的既往病史、過敏史。

2.2 心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治療情況、實驗室檢查結果、及其它有關資料。

2.3 病人對術前藥反應及監護導管置入情況。3 麻醉情況：

3.1 麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。

3.2 麻醉中遇到的問題，如：困難插管、循環波動、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。

3.3 麻醉期間液體平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類、血液制品輸入量和種類、圍術期出血量、圍術期尿量等。

3.4 目前輸注的藥物和劑量、術中最后的實驗室檢查結果等。

3.5 預測可能遇到的問題，如清醒和拔管延遲、再插管困難、清醒時血壓波動。4.手術情況：

4.1 所施手術及術中遇到的問題。4.2 術后應特別注意觀察的問題。

4.3 預測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補充等。(七)對進入ICU 病人的初始評估制度

應該對所有進入ICU 病人的病情迅速進行系統準確的評價,據此制訂診治原則。1 一般觀察：

1.1 根據心肺復蘇ABC 原則迅速確認氣道通暢、判斷通氣和循環狀態。1.2 確認所有的監測導聯線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。1.3 確認ICU 所有的監護儀已校對并正確連接。2 呼吸系統：

2.1 確認呼吸機已連接和調整。2.2 檢查氣管插管的位置和氣囊容量。

2.3 接呼吸機前手控呼吸時聽診雙肺呼吸音質量及氣流分布。2.4 確認胸引管開放并引流。

2.5 如在ICU 開始機械通氣，初始吸入氧濃度為60－100％，以后根據動脈血氣和胸片結果進行調整。2.6 如有呼氣末二氧化碳監測，觀察波形以確認氣管插管的位置和無氣道梗阻。2.7 經皮脈搏氧飽和度評價動脈血氧合情況。3 循環系統： 3.1 檢查心率和心律：

ECG 監測有無心肌缺血和/或心律失常。檢查起搏器的功能。

3.2 評價體循環：比較動脈血壓和袖帶血壓結果。檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。

測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓（如有漂浮導管）。

熱稀釋法測定心輸出量，計算心臟指數、體循環阻力和肺循環阻力（如有漂浮導管）。4 檢查術后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。中樞神經系統：意識水平，應包括意識狀態、瞳孔大小、對光反應及四肢活動變化。6 腎臟系統： 6.1 日尿量與單位時間尿量。

6.2 注意尿的性質（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）。6.3 必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。胃腸系統：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。8 皮膚：受壓部位有無皮膚損害。9 體溫：

9.1 測定中心體溫和外周體溫。

9.2 如直腸溫度低于35℃，用加熱燈或復溫毯復溫。9.3 注意有無寒戰并給予治療。完成APACHE II 評分和/或Glasgow 昏迷評分（因中樞神經系統疾病而昏迷的病人）。

（八）ICU 患者轉出制度

1.總則：患者的轉出，遵循病情及雙方科室共同協商決定，并有責任告知家屬。

2.ICU 患者應經ICU 上級醫師查房和允許轉出后，與接收科室負責醫師共同商定后方可轉出。3.患者轉入ICU 的原因基本去除，相應接收科室能繼續完成治療時，可考慮轉出。

4.對于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉出時，如病情不允許，須詳細告知病情及風險，其仍堅持的可考慮轉出，應請患者或其家屬在病歷中簽字確認。

5.因基礎疾病的不可逆或植物狀態導致的不能撤機、或存在血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫療原因在ICU 住院的患者，也應轉出ICU。

（九）ICU 患者檢查和治療轉運制度

為保障轉運途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉運制度：

轉運原則：確認轉運的必要性，轉運前充分的評價，并做好必要的準備（人力、物力），確?；颊甙踩?。轉運前評估及知情同意

1.1 危重病人轉運必須確認是必須和必要的，并由上級醫生對轉運前病人的生命指征及轉運的可行性作出評估和批準； 1.2 應該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉運風險，征得病人或家屬的同意，使用正規的知情同意書，由病人或家屬簽字認可 2 轉運前協調與溝通

2.1 轉運前必須協調好相關部門，包括目的地科室相應人員、途徑各關口（電梯、門衛、急救車等）。3 轉運時人員要求

3.1 根據病人的危重程度，協調組織必要的醫護人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU 技能的醫生、護士。4 轉運設備及藥物準備 4.1 設備需要：

4.2 生命支持設備：簡易呼吸器，必要時應用便攜呼吸機，狀況良好的氧氣瓶，連接用管路；手動或腳動吸痰器

4.3 便攜式監測儀，至少具有SPO2 及心率監測功能。4.4 藥物需要：

4.4.1 常用復蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。4.4.2 常用鎮痛及鎮靜藥物：如嗎啡，安定等。臨轉運前再次評估病人及調整相應物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。5.1 評估是否需要人工氣道，若已經存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。5.2 患者生命體征維持相對穩定。

5.3 需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。

5.4 患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。6 轉運時注意事項

6.1 密切監測ICU 患者各項生命指征。

6.2 保證生命支持設備工作穩定（患者生命征穩定）。6.3 保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。6.4 防止患者發生意外損傷。

（十）ICU 患者入住接待基本流程 入住ICU 患者

生命體征不平穩者 生命體征評估生命體征平穩者 即刻報告上級醫師 詢問病史 迅速予以相應處理 體格檢查 了解于普通病房的 病情變化及診療經過 開出急查化驗單 和臨時醫囑

向家屬交代病情，簽署重病 通知及有創治療簽字單

向上級醫師匯報病例，確定治療方案 開長期醫囑及進一步檢查項目

（十一）ICU 患者轉出醫師交接流程 與普通病房的護士/醫師 床邊交接，ICU 患者

經上級醫師綜合評估可轉出者 聯系普通病房 通知患者家屬 患者目前病情適宜轉 通知主班/值班護士整理 患者相關物品及影像學片子 主管/值班醫師書寫轉出志 護士/醫師護送 患者轉至相關普通病區

九、ICU（重癥病房、加強醫療病房）護理工作制度—5 項

（一）ICU 護理質量與安全管理組織

1.護理部應加強對ICU 護理質量的控制及管理，成立ICU 護理質量管理組織。其組成由護理部和ICU 護士長等組成，在護理主管院長（或醫療主管院長）和醫院質量管理委員會領導下開展工作。2.主要職責與權限是：對ICU 護理質量管理工作予以咨詢及評議，對本院的ICU 護理問題負責提出鑒定和處理意見。2.1 職責：

2.1.1 研究全院ICU 護理質量管理情況，審定ICU 護理質量管理的規章制度。

2.1.2 建立會議制度，定期研究、解決ICU 護理質量方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召集會議。2.1.3 組織ICU 護理的會診及病例討論 2.1.4ICU 護理問題鑒定：

a.對本院ICU 發生的護理問題進行鑒定，討論分析問題性質，為醫院做出處理決定提供依據。b.對于ICU 發生重大問題與相關部門共同鑒定，并報醫療質量管理委員會。2.2 權限：

2.2.1 實施ICU 護理質量監控，對存在的問題提出意見及改進措施，以促進全院ICU 護理水平的不斷提高。

2.2.2 對各ICU 制訂的護士培養計劃進行審定，對其計劃的落實情況進行考評。

（二）ICU 護士準入制度 1.ICU 護士準入條件（新上崗）1.1 具有護士執業資格

1.2 兩年以上的臨床護理實踐經驗，熟練掌握?？萍膊〉淖o理常規。1.3 通過三個月以上的危重癥護理在職培訓 1.4 經考核合格方可從事ICU 臨床護理。2.ICU 護士獨立工作準入資格

2.1 實行一對一帶教，直至其能獨立完成危重癥病人的護理工作。2.2 帶教期間在帶教老師指導下進行各項護理操作。

2.3 帶教期間，每月由護士長和臨床教師對其進行ICU 臨床技能考核。

2.4 帶教期結束后，能熟練掌握ICU 各種規章制度、規程、崗位職責并通過嚴格的理論及技能考核，合格后方可獨立工作。

（三）ICU 病房護理管理制度

1.ICU 護理人員在科主任領導下，由護士長負責管理，主管病房醫師給與協助。2.ICU 護理人員嚴格遵守各項規章制度及執行各項醫療護理操作常規。

3.ICU 護士對病人實行24 小時連續動態監測并詳細記錄生命體征及病情變化。急救護理措施準確及時。

4.各種醫療護理文件書寫規范，記錄完整、整潔。

5.危重癥病人護理措施到位，杜絕差錯隱患，確保病人安全。6.做好病房的消毒隔離及清潔衛生工作，防止院內交叉感染。

7.ICU 儀器、設備應指定專人負責管理、定期保養，使之處于完好備用狀態。8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未經護士長允許不得外借或移出ICU。9.ICU 護理人員衣著統一規范，嚴格控制非本室人員的出入。

10.及時向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創造條件鼓勵他們親近病人。

（四）ICU 護理工作制度 1.ICU 護理工作基本要求

1.1 嚴密觀察病情變化，隨時監測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24 小時出入量。

1.2 有完整的特護記錄，詳實記錄患者的病情變化。1.3 重癥患者的生活護理均由護理人員完成。1.4 隨時做好各種應急準備工作。2.ICU 護理交接班基本要求

2.1 每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。2.2 嚴格床旁交接班。交班中發現疑問，應立即查證。2.3 交班內容及要求：

2.3.1 交班內容突出病人病情變化、診療護理措施執行情況、管路及皮膚狀況等。2.3.2 特殊情況（如：儀器故障等）需當面交接清楚。

2.3.3 晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應注意改進的問題，一般不超過15 分鐘。

3.ICU 護理查對制度

3.1 對無法有效溝通的病人應使用“腕帶”作為患者的識別標志，“腕帶” 填入的識別信息必需經二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經二人核對。3.2 對用藥嚴格執行三查七對制度。

3.3 給藥時查對藥品質量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。（如患者提出疑問應及時查清方可執行。）

3.4 醫囑需由二人核對后方可執行，記錄執行時間并簽名。（若有疑問必須問清后方可執行。）3.5 認真查對醫囑，規范本科室醫囑查對時間及人員要求。

3.6 搶救患者時，下達口頭醫囑后，執行者需復述一遍，由二人核對后方可執行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。

4.ICU 患者轉科（院）制度 4.1 患者需要轉回原臨床專業科（院）繼續治療原發病時，由醫生向家屬交待病人病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉科（院）事宜。

4.2 根據轉科醫囑，進行轉移前患者評估及各項護理準備，并通知接收科室的主班護士 4.2.1 檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。

4.2.2 檢查病人的個人衛生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。4.2.3 檢查各種管道應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明 插管／換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。

4.2.4 檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標示清楚。4.2.5 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和病人的物品準備移交。

4.2.6 向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。4.2 根據病人病情危重程度，安排醫師護師陪同。

4.3 轉科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。4.4 到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

5.ICU 病人外出檢查制度

5.1 根據下達醫囑，在檢查前評估患者病情，并進行記錄。5.2 檢查全程須有醫護人員陪同。

5.3 根據檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作（包括心理護理），必要時備好搶救藥物及用物。5.4 在離開ICU 前認真核對工作，包括核對醫囑、病人識別標志、檢查項目及部位無誤，與清醒患者進行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。

5.5 在檢查過程中需認真觀察患者病情變化、意識狀態、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。

5.6 如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據病情停止檢查。5.7 檢查完畢返回ICU 后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄。6.儀器設備管理制度 6.1 所有儀器應分類妥善放置，專人管理，正確使用。

6.2 保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點、保養，發現問題及時修理。6.3 保持各種儀器設備清潔，備用設備必須處于消毒后狀態，有備用標識。6.4 儀器設備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫療行政部門協調調配。

6.5 科內應定期對員工進行儀器應用培訓，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。

6.6 醫院設備科對ICU 搶救用主要儀器應及時維修、定期檢測并有相關記錄。7.ICU 搶救物品管理制度

7.1 搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。

7.2 搶救用品應保持隨時即用狀態，定期進行必要的維護檢查并有記錄。7.3 搶救用品使用后應及時清潔、清點、補充、檢測、消毒，處理完畢后 放回固定存放處。

7.4 搶救用品出現問題及時送檢維修，及時領取。7.5 在進行維護檢查時、檢查后或消毒時有明顯的標識。

7.6 嚴格規范管理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應單獨存放、標示明確，使用的劑量及途徑有規范。8.ICU 護理記錄書寫規范

8.1 護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。

8.2 文字工整，字跡清晰，表述準確。書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。8.3 楣欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。8.4 護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。8.5 記錄內容：

8.5.1 患者的生命體征、主訴及與護理有關的陽性體征、醫囑落實情況、護理措施和效果。8.5.2 手術患者要記錄手術方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。8.5.3 詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質和量等情況。8.6 生命體征至少每小時記錄一次。重要治療、護理記錄時間應精確到分鐘。8.7 記錄特殊檢查、特殊治療結果及患者的反應情況。8.8 搶救后六小時內完成護理記錄。8.9 ?？朴^察記錄按科內統一規定記錄。9.告知制度

9.1 主管醫生及護士應將自己的姓名主動告知病人。

9.2 特殊診斷方法、治療措施，均應告知病人及家屬。未經病人及（或）家屬的理解和同意，醫務人員不得私自進行相關特殊診治。

9.3 有關診斷、治療措施可能出現的問題，如副作用，可能發生的意外、合并癥及預后等應向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。

9.4 從醫療角度不宜相告或當時尚未明確診斷的，應向其家屬解釋。10.ICU 護士緊急替代制度

10.1 科內備好護理人員聯絡網，每名護士休息期間做好隨時備班準備。

10.2 科內護理人員因疾病等原因須休假時，應提前與護士長聯系，以便進行班次的調整。10.3 如遇重大搶救，護理人員需求超出科內人員安排范圍，應立即上報護理部并請求人員支援。10.4 護理部及科內應有緊急人員替代預案。11.患者意外拔除氣管插管應急預案 11.1 保持患者呼吸道通暢，給氧。11.2 立即通知醫生。11.3 做好搶救準備。

11.4 密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫囑實施搶救，必要時重新氣管插管。11.5 做好護理記錄。11.6 填寫意外拔管記錄。12.呼吸機突然斷電應急預案

12.1 迅速判斷確認，立即斷開呼吸機管路與患者氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對患者進行人工呼吸。

12.2 通知醫生，護士與醫師合作進行必要處置。12.3 并觀察患者病情變化。

12.4 重新檢查呼吸機電源是否連接好，必要時通知相關科室維修。12.5 重新啟動或更換呼吸機。12.6 做好護理記錄。

十、ICU 醫院感染控制

（一）醫院感染管理制度

由于ICU 病房病人來源廣，病情重，是感染高發區，因而ICU 病房的感染管理與控制程度是臨床醫療質量的重要體現，也是直接關系到患者的安全。1.工作區域劃分規范：

明確清潔區、半污染區及污染區。工作人員進入病房后按規定著裝，離開病區時更換便裝。2.人員要求：

ICU 醫護人員具有較強的預防感染的理念，了解和掌握感染監測的各種知識和技能，并且能自覺執行各種消毒隔離制度。

2.1 醫護人員進入監護病房時，應衣帽整潔。

2.2 在接觸病人，各種技術操作前后，護理兩個病人之間，處理大小便之后，進入或離開監護病房時，均應洗手，并嚴格消毒液泡手制度。

2.3 在保障有效治療護理的前提下，盡可能的控制人員流動，減少多人參加的大查房活動。3.空氣凈化及環境消毒

3.1 ICU 監護病房符合潔凈護理單元Ⅲ級標準。

3.2 噴霧或擦拭消毒：病房內物體表面應用0.2%過氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液進行擦拭消毒，病床、床頭柜、醫療設備及門窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。4.設備用物消毒

4.1 感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開處理。4.2 呼吸機管路、吸氧面罩，用后毀形并按醫用垃圾處理。

4.3 一次性醫療物品，如輸液器、輸血器、胃管、氣管插管、佛雷氏尿管、套管針頭、三通管、注射器等用后按醫療垃圾分類放入黃色垃圾袋中，由專人統一回收處理。

4.4 用過的治療包、換藥包及一切無菌治療用品應及時送到供應室進行滅菌處理。4.5 止血帶、袖帶、約束帶應一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干備用。

4.6 體溫表一人、一用后用流動水沖凈，再浸泡于75％酒精內，每日更換酒精一次，每周監測體溫表一次。

5.床上用品終末消毒

5.1 病人死亡、轉科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用紫外線照射消毒后送醫院洗衣房清洗。

5.2 ICU 病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，每天使用前后應用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得混用。6.微生物監測

6.1 空氣微生物監測每月一次，使用空氣培養皿進行監測。

6.2 ICU 病房由專人負責感染控制管理制度的監管。各項監測結果應認真記錄、存檔，以備日后對感染管理情況與監測結果進行分析、小結、總結，發現問題及時解決。

6.3 定期或遵醫囑留取病人血、痰等培養，針對不同的細菌培養結果，調整抗菌藥物的使用和消毒隔離措施提供依據。

7.對被發現有可疑“傳染病”患者時，消毒隔離應做到： 7.1 實行護理單元隔離，保持負壓及良好的通氣狀態 7.2 穿隔離衣進病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。7.3 戴雙層橡膠手套。

7.4 正規操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創操作。

7.5 單位隔離，一切物品要放在病人室內處理：分泌物、排泄物用含氯消毒劑1000mg/L 溶液混合攪拌，浸泡20 分鐘后倒入雜用室的池內；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內雙層醫用垃圾容器內，進行焚

燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。8.醫院感染監控有重點部位醫院感染指標： 8.1 呼吸機相關性肺炎。8.2 血管內導管所致血行感染。8.3 留置導尿管所致尿路感染。

8.4 血液凈化（持續動靜脈血濾和透析）相關感染。

（二）預防重點部位醫院感染的制度 1.呼吸機相關性肺炎

1.1 嚴格執行人工機械通氣的適應癥，只有在必須時才能使用，早用早脫機，盡量采用無創通氣的措施。

1.2 有人工機械通氣操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

1.3 對建立人工氣道患者，有嚴格的無菌操作規程。

1.4 重復使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1～2 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。

1.5 聯接呼吸機的管道上的冷凝水應及時引流、傾去，并有制度保證。

1.6 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“呼吸機相關性肺炎”診斷標準時，應在4 小時內獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。1.7 有完整的操作與觀察處置記錄。

1.8 有呼吸機相關性肺炎（發病率、病原菌及其耐藥性）的監測、分析與反饋。2.血管內導管所致血行感染

2.1 嚴格執行留置血管內導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

2.2 有留置血管內導管（尤其是中心靜脈導管和周圍動脈導管）的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。2.3 應用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時，能及時更換。2.4 三通鎖閉保持清潔，發現污垢或殘留血跡時，能及時更換。

2.5 定期進作重點部位病原學檢查，在符合“血管內導管所致血行感染”診斷標準時，應在4 小時內獲得抗菌藥治療，72 小時無效重復病原學檢查。2.6 有完整的操作與觀察處置記錄。

2.7 有導管相關血流感染（發病率、病原菌及其耐藥性）的監測、分析與反饋。3.留置導尿管所致尿路感染

3.1 嚴格執行留置導尿管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔除。

3.2 有留置導尿管的操作常規、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓，使其能夠熟知和嚴格遵循。

3.3 插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導尿管，并采用連續密閉的尿液引流系統。

3.4 導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應保持尿流不受阻斷的引流。

3.5 不使用抗菌藥物作連續膀胱沖洗預防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。3.6 保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。

3.7 定期進作重點部位病原學檢查，采集尿標本作培養時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應及時獲得治療，72 小時無效重復病原學檢查。

3.8 有完整的操作、觀察與處置記錄。

3.9 有留置導尿管所致尿路感染（發病率、病原菌及其耐藥性）的監測、分析與反饋。4.血液凈化（持續動靜脈血濾和透析）相關感染

4.1 嚴格執行血液凈化的適應癥，只有在必須時才能使用。

4.2 有血液凈化的操作指南、護理規范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權，使其能夠熟知和嚴格遵循。

4.3 血液透析機與水處理設備應符合國家產品質量規定的要求。

4.4 嚴格按照血液透析器及管路產品說明使用，對可重復使用的產品，有嚴格的操作與檢測規范，定期進行病原學檢查，有完整的監測記錄

4.5 有完整的血液凈化所致的相關感染應急管理預案與處理程序。

4.6 透析液的配制符合要求，透析用水化學污染物、透析液細菌及內毒素檢測達標。4.7 有血液凈化所致相關感染（發病率、病原菌及其耐藥性）的監測、分析與反饋。ICU 人員崗位職責—5 項

十一、ICU 醫師崗位職責

（一）ICU 科主任崗位職責

1.在院長領導下承擔臨床科主任的全部職責，是ICU 診療質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對院長負責。確保ICU 為病人提供優質、安全及合理的治療。

2.ICU 科主任應是醫院“醫療質量管理組織”的成員，參與醫院醫療質量與病人安全管理工作。3.本崗位基本要求與能力

3.1 是具有相應危重病醫學執業資格的副主任醫師及以上人員；

3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應ICU 訓練水準、熟練的專業技術、豐富的臨床經驗，了解危重病醫學的進展情況。

3.3 在病房從事ICU 臨床及管理工作，或是授權一名具有同樣資格的副主任醫師從事上述工作。3.4 具有與各臨床與醫技科室間協調的能力，能參與檢查、評價醫院內合理利用ICU 醫療資源的情況。

（二）ICU 病房主診（管）醫師崗位職責

1.在科主任領導下，負責本科相應的醫療、教學、科研等工作，并協助主任做好行政管理工作。2.主管分管床位的一切醫療工作。安排每日工作（轉入、轉出等）。每日查房，隨訪轉出病人，負責手術前、轉科前病人的檢查。檢查每日醫囑及執行情況。做好家屬的日常解說工作。

3.具體負責教學和指導下級醫生進行診斷、治療、特殊技術操作（如：各種血管穿刺、插管術或心導管術）。檢查、修改下級醫生書寫的病史、病程記錄和醫療文件。復核繪制圖表及監測數據。審簽出院及轉科病歷。考核住院醫生的日常工作能力和水平。

4.及時掌握病人的病情變化，病人發生病危、死亡、醫療事故或其它重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

5.參加會診、出診，參加夜班和節假日值班工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯系。

6.危重病人的轉入或者病情發生突變時（如：心跳驟停等），負責現場指揮，組織并保證各項急救工作有條不紊的進行。

7.主持臨床病歷討論、死亡病歷討論及重要會診。

8.認真執行各項規章制度、操作常規,經常檢查醫療、護理質量。

9.檢查重要儀器的保管、使用和維修等情況。檢查進口物資儲備及消耗情況，制定的儀器設備的訂購計劃。

10.檢查特種藥品的保管、使用情況，制定的特種藥品訂購計劃。

11.積極鉆研業務，并指導住院醫生的文獻閱讀，努力進行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監測資料，填寫登記卡片，及時總結經驗。12.指導進修醫師工作。13.本崗位基本要求與能力

13.1 是具有相應危重病醫學執業資格的副主任醫師（或至少直接從事ICU專業五年以上的高年主治醫師）及以上人員；

13.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應ICU 訓練水準、熟練的專業技術、豐富的臨床經驗，了解危重病醫學的進展情況。

13.3 能夠負責分管病人的醫療全過程，每天24 小時、每周７天能夠隨時可在病房從事ICU 臨床及管理工作。

13.4 具有組織指導下級醫師開展ICU 病人診療活動的能力、與各臨床與醫技科室間的協調能力和相應教學與科研能力。

（三）ICU 住院醫師崗位職責

1.在科主任及病房主診（管）醫師的領導下工作，參加日常、夜班和節假日值班。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯系。培養吃苦耐勞、勤奮好學的作風和對病人生命安全高度負責的精神。

2.新畢業住院醫師應經過麻醉科、普通外科、心血管內科、呼吸內科、心電圖、血液凈化等有關科室輪轉，能較全面系統的掌握危重病醫學的基礎及專業理論知識，并培養一定急救應變能力，為醫治危重病人打好基礎。

3.病歷書寫（轉科記錄或住院記錄）要求24 小時內完成。要求條理清晰、重點突出、字跡清楚、語言通順、完整準確。病程記錄及時，準確反應病情變化，治療效果及上級醫師的查房意見，死亡、轉科、病人會診，交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續。各項監測數據定期記錄在規定表格上,字跡清楚，及時繪制各種圖表。

4.熟悉各項基本技術操作（如：急救復蘇術、心導管術、動、靜脈插管術等），熟悉各種重要儀器（呼吸機、除顫器、床邊監測儀等）的使用操作常規。關心儀器的保管、愛護公物，損壞要賠償。5.對所管病人應全面負責。隨時了解觀察病人病情變化，及時向主任、主診（管）醫師匯報，提出初步的診治意見。第一年參加工作的住院醫師必須實行24 小時住院醫師制。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫生報告去向。下班前應向值班醫生交好班，應床頭交班，不交班不能離去。在主治醫師指導下開醫囑，并每日檢查醫囑執行情況。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫師指導下開出醫囑和處方。嚴防差錯事故。主任、主治醫師查房時匯報病人病情。他科會診時應陪同診視。6.在接到手術室、急診室或其他科室通知后，應守候在病室內，做好接收病人的準備（如：安裝并檢查呼吸機及必要的急救器械）。在病人到達后，接收有關科室轉來的全部病歷資料。手術后病人的轉入，必須了解手術情況，麻醉方式、術中出血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。重點患者轉出后三到五天內進行隨訪，必要時向主治醫師匯報病情。7.家屬探視時要求主管病人的醫師主動及時與家屬溝通。

8.自覺遵守醫院各項工作制度，嚴格無菌操作，做好隔離消毒工作。

9.不斷學習國內外醫學科學先進經驗及進展，較好的掌握一門外語，閱讀外文書籍。在主治醫師指導下，每年完成一篇文獻綜述。參加病歷資料整理和分析，不斷總結臨床經驗。10.本崗位由經過ICU 專業培訓，并經技能考核合格的執業醫師擔任。

十二、ICU 護理人員崗位職責

（一）ICU 護士長職責

1.在護理部、科護士長的領導及科主任的指導下，是本科護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。負責本病房的護理行政管理和業務工作。

2.督促護理人員嚴格執行各項規章制度，檢查各項護理措施的實施，嚴防差錯事故。3.主持晨會交班及床頭交接班，根據患者病情需要，合理調配護士工作。4.隨同科主任、主治醫師查房，參加科內會診、疑難危重癥及死亡病歷討論。5.組織并參與危重癥患者的搶救。

6.定期檢查儀器、急救物品、貴重藥品，保證儀器性能良好，藥品齊全并記錄。7.定期檢查各項表格記錄，保證其完整性與準確性。8.定期檢查各種消毒與滅菌物品并記錄。

9.負責護士繼續教育的管理，制定各級護理人員培訓計劃，負責組織護理查房、護理會診。10.組織本科護理科研工作，積極參加學術交流。11.積極聽取醫師及患者的意見，不斷改進病房管理工作。12.負責科室臨床教學工作的管理和實施。13.ICU 護士長資質基本要求與能力 13.1 由主管護師及以上人員任護士長

13.2 經過ICU 專業培訓，并在ICU 臨床工作五年以上，具有較豐富的ICU專業護理知識，有一定的管理和教學能力，并經過護士長崗位培訓。

13.3 每天24 小時、每周７天能夠隨時可在病房從事ICU 臨床護理及管理工作，或是授權一名具有同樣資格的主管護師承擔上述工作

13.4 具有與各臨床與醫技科室間協調的能力，能參與檢查、評價ICU 護理質量管理的情況。13.5 對設置床位較多工作量較大的ICU 護理單元（如心臟大血管外科術后ICU 等）可設科護士長進行管理，根據工作性質及數量分設日班與夜班護士長制，或是設副護士長，以確保醫療質量與病人安全。

（二）ICU 護士崗位職責

1.在科主任、護士長的領導下進行護理工作。

2.自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，嚴格執行各項護理制度和技術操作規程，準確及時地完成各項治療、護理措施，嚴防護理差錯和事故的發生。

3.具備良好的職業道德和護士素質，貫徹“以病人為本”的服務理念，做好患者的基礎護理和心理護理。

4．護理工作中有預見性，積極采取各種措施，減少護理并發癥的發生。5.參加主管患者的ICU 醫生查房，及時了解患者的治療護理重點。

6.掌握常規監測手段，熟練使用各種儀器設備，密切觀察病情變化并及時通知醫生采取相應措施，護理記錄詳實、準確。

7.搶救技術熟練，能夠配合醫生完成各項搶救。8.嚴格執行消毒隔離制度，防控醫院感染的發生及擴散。9.做好病房儀器、設備、藥品、醫用材料的保管工作。

10.及時了解患者的需求，經常征求患者的意見，不斷改進護理工作。11.參與本科室護理教學和科研工作。12.ICU 護士資質基本要求與技能： 12.1 符合ICU 護士準入條件的注冊護士。12.2 符合ICU 護士技能條件的注冊護士。

第四篇：行政管理規章及崗位職責[推薦]

行政管理規章及崗位職責

1.1

經理崗位職責

1、認真貫徹執行黨的各項路線、方針、政策。堅持四項基本原則，堅持以經濟建設為中心。轉變觀念，開拓進取。

2、發揚民主，提倡集體領導，樹立良好的職業道德形象，認真聽取群眾意見，改進工作作風。堅持社會主義法制，扶持正氣，壓制歪風，促進兩個文明的建設。

3、行使對公司經常工作全面指導、監督、管理的權力，實行負責制，建立健全生產經營管理體系，對公司的生產指揮、經營管理統一領導，全權負責。

4、經理作為公司法人代表，（或法定代表人），為企業責任人，對企業全面負責，主持公司的日常行政和業務活動，代表公司對外簽訂合同和處理業務。

5、擬訂公司發展規劃、經營計劃、財務預算方案、生產經營計劃，其它各項企業計劃，以及彌補虧損方案。

6、建立健全公司規章管理制度和工作流程，責成有關管理人員落實 安全生產管理及其它各項公司規章制度，發現問題督促及時整改，并經營對職工進行安全生產教育。

7、根據《勞動法》的有關規定，重視及維護企業員工的合法權益。

8、布置檢查落實公司的各項工作任務，接待來賓，協商工作關系，處理工作關系，處理工作過程中出現的問題。

1.2

副經理崗位職責

1、努力學習業務知識，提高自身素質與業務水平，不斷提高管理能力。

2、在經理的領導下抓好所分管的工作。并做好組織、實施、檢查和考核，做到堅持原則、虛心聽取他人意見，接受群眾監督，做到廉潔、公道、正派。

3、在工作中應加強管理，合理調配各人員，協調工作關系，完成所分管的工作。

4、協調主管部門與其它部門之間的關系。協助經理建立健全全公司統一、高效的組織體系和工作機制。

5、熟悉和掌握公司的情況，及時向經理反映，并提出意見和建議，當好經理助手。

6、在經理不在的情況下，全權負責公司工作。

7、完成經理交辦的其他工作任務。

1.3

工作運行管理規章

一、行政管理

1、公司領導必須堅持“四項基本原則”，帶領公司職工認真學習貫徹執行黨的各項路線、方針、政策。學習鄧小平理論，狠抓公司的精神文明建設，旗幟鮮明地反對資產階級自由化。

2、黨員、領導、干部必須以身作則，模范地執行單位的各項規章制度。處處起模范帶頭作用，充分發揮黨支部的戰斗堡壘作用。

3、認真貫徹上級指示精神，堅決完成上級交給的各項任務。必須采取有利的措施，堅決貫徹執行，不得陽奉陰違。

4、領導分工明確，責權明晰，建立明確的崗位責任制，把任務層層落實到班組、個人，各負其責。做到有章可循，有令必行，有錯必究。

5、強化勞動紀律，嚴格考勤制度、請銷假制度，遵守作息時間，對不遵守勞動紀律、破壞勞動紀律的人，決不姑息遷就。

6、領導必須具有高度的責任心，對待工作，大膽管理、堅持原則、不徇私情、處事公道、作風正派。

7、負責行政管理的領導必須認真安排好每天的任務，處理好具體事務。

8、職工必須嚴格遵守職業道德，應具有高度的主人翁思想，遵紀守法，加強自身的精神文明建設，自覺同壞人壞事做斗爭。

9、維護民族團結，反對民族分裂，保持安定團結的大好局面，對破壞民族團結的言行應予以堅決查處。

10、嚴禁利用工作之便搞不正之風、撈取好處。提倡職業道德、廉潔奉公，對工作中出現的違紀現象應嚴肅處理。

11、主管考勤的工作人員必須堅持原則、不徇私情，認真詳細地做好每天的考勤記錄，不得弄虛作假，做到考勤資料完整齊全。

12、領導干部必須帶頭，狠抓精神文明建設，嚴格執行環境衛生管理制度，力求創造一個比較舒適、潔凈的工作、生活、學習環境。

13、督促檢查租租方抓好計劃生育工作，強化管理，尤其是要加強對流動人員的管理。

14、領導要認真抓好安全工作，強化安全意識，對工作中因忽視安全，瀆職行為必須做堅決的處理，嚴重時應追究其法律責任。

15、對違法、違紀的人和事必須堅決查處，努力創造一個安定團結的政治局面，保障我站各項工作的順利進行。

二、財務管理

1、認真學習貫徹執行國家的政策、法令，嚴格遵守國務院頒布的財務制度。財務人員必須加強業務學習，努力提高自身業務能力。

2、遵守會計法，加強崗位責任制和成本換算管理。工作絕對服從財務部門的指導、監督。

3、財務工作應做到月月核對，帳目日清月結，報銷單據必須有購貨人、保管員及主管領導簽字方可報銷，否則應追其責任。

4、帳薄記錄、業務結算、現金管理，財、物的使用、清查等各種報表的編制上報，應

按財務制度工作的要求做到按時、保質、不出差錯。

5、一切應遵循增收節支的原則，對應收的款項應及時收回，應付的款項應及時結算。

6、財務人員必須堅持原則、不徇私情。積極配合主管財務的領導管好財務。對不符合手續、不符合報銷條件的票據和一切不合理的開支，財務人員有權提出質凝，有權拒絕辦理。

7、帳目要清晰，認真做好帳務處理，做到帳物相符。保管好庫存現金，因保管不善而造成現金丟失，后果應自負。

8、嚴禁公款私用，不得以任何借口挪用公款。

9、堅持財務“一支筆”原則，對所需支付的任何款項必須經理簽字方可辦理，其他人無權處理，否則其后果應自負。

11、公款不得私借，未經主管領導同意，任何人無權批準給私人借款，特殊情況的（須經領導共同商定）經主管領導批準的方可辦理。并應按簽字期限扣回。

三、物資管理

1、在發放物資前，必須有領導簽字，方可發放。因工作需要領物，應申述理由，領導可根據情況簽字后方可發放，否則責任自負。

2、保管人員必須經常與會計對帳，認真做好發貨登記，用于何處的物資應對會計加以說明，使財務人員做到心中數。

3、因工作需要，領導安排，所購的物品，由保管人員簽字驗收后，經經理簽字，方可報銷。不符上述條件，財務人員可不予受理。

4、發放的物品、工具，使用后及時追回，因保管失職造成丟失，保管應負其責任。

5、保持庫房干凈、整齊。必須做到帳、物相符。需要購物時，要及時向主管領導提出。

四、工程管理

1、工程維修工作是機關生活服務工作中的一項重要內容，公司必須工程管理維修工作放在重要位置，列入議事日程。

2、時時將關系機關環境的美化、整潔，與職工單位和職工利益放在心上。

3、維修工程施工中，必須嚴格按照局工程科《關于工程建設管理的有關規定》的要求開展工作

4、公司領導和管理人員必須抱著實事求是的態度，編報每年的工程計劃報表，同時做好工程維修計劃編報工作。內容必須實事求是，不得弄虛作假。

5、做好每年一度的工程維修決算工作。

6、在認真做好施工前、施工中、施工后的各項工作，做到時時檢查、處處檢查，嚴格按工程質量要求施工。

7、公司領導、工程技術人員應抱著高度的責任心，認真、負責、實事求是的態度，遵守職業道德、堅持原則，認真做好工程施工中的組織工作。

8、公司有關人員應經常到施工現場進行檢查，對不符合要求的部位勒令反工。并做好工程施工日志。

9、公司領導不得私自與某些個體經營者洽談某個整修工程，必須有其他領導參加。不得私自與他人簽訂工程合同。

五、精神文明建設

1、單位領導親自掛帥，狠抓精神文明建設。并且把這項工作列為單位日常議事日程，常抓不懈。

2、認真貫徹學習中央7號文件、自治區5號文件精神，理論聯系實際，把文件精神貫徹到實際工作中去。

3、認真學習馬克思主義對民族問題的論述，開展“五觀”教育，使職工充分認識到加強民族團結的重要性與迫切性。

4、領導必須以身作則，做維護民族團結、維護祖國統一的模范，從我做起，做精神文明建設的表率。

5、制定精神文明建設規劃，認真貫徹落實，并且對這項工作進行定期檢查，發現問題，認真查處。

6、通過各種手段，宣傳黨的現行民族政策，學習有關宗教問題的論述，使職工認識什么是合法宗教，什么是非法宗教，使反對非法宗教、反對民族分裂變為職工的自覺行動。

7、積極開展“五講四美”“三熱愛”的活動。進行社會公德、職業道德、家庭美德教育，自覺抵制不良習氣。

8、積極開展群眾性的創建精神文明活動，堅決打擊“五害”與非法迷信活動。

9、加強法制教育，增加職工守法意識，增加民主法制觀念和權利義務觀念。真正做到有章可循，違章必究。

10、認真學習黨的現行路線、方針、政策，嚴格學習時間，嚴肅學習紀律。

11、開展群眾性的健康文藝活動。加強共、青、婦的領導工作。

12、開展群眾性的“從我做起”，自覺維護，共同美化環境，共建美好家園，告別過去、告別丑陋，把搞好精神文明建設變為職工的自覺行動。

六、黨風廉政建設

1、黨員、干部應做黨風廉政建設的模范，加強自我約束能力，按照《黨員、干部黨風廉政建設準則》嚴格要求自己，時刻保持清醒的頭腦，做到廉潔自律。不借工作之便，以權謀私。

2、公司領導不得借工作之便，請客、送禮，接受請吃和饋贈。接待工作按接待工作的標準進行，樹立良好的職業道德和窗口形象。

3、工程發包工作中，堅持原則，實事求是，嚴格按照程序和具體要求及有關規定辦理，堅決克服一個人說了算，提高工作的透明度。

4、嚴肅財經紀律。工作中堅持原則、不徇私情。領導干部、財務管理主要領導要以身作則、身體力行，帶頭遵守財務制度，嚴格控制財務預算。

5、在公司與服務中心的日常財務支出中，根據企業的有關規定和當年審定的財務預算嚴格控制，杜絕違規支出。與財務人員相互配合，努力在減少費用支出的情況下，便工作不受影響。

6、克服特權思想，不搞特殊化。領導干部將自己置身于黨的紀律和群眾的監督之下，增強工作的透明度。

1.4

關于公文辦理和檔案管理的有關規定

公文管理和檔案管理是行政管理工作的一項重要內容之一，是傳達貫徹黨和國家方針、政策、上級指示主要工具。妥善保管各類文件、資料，認真做好保管、歸類、整理，以便查閱，為工作提供方便。為將以上工作納入規范化，科學化，制度化的軌道，提高工作效率，特制定以下規定：

1、對各類文書的種類、格式、行文規則處理辦法勻應按照《國家行政機關公文處理辦法》和局1996年12月27日行政會議通過下發的《關于公文辦理的有關規定》的規定辦理。

2、公文的辦理必須遵循規范化、制度化、科學化的原則。局行政和黨委下發的文件應分類、歸檔、記錄保存，對局及上級各部門下發的各類通知及有關規定，應分類歸檔。

3、對各部門下發的學習資料也應分類保存，應集中管理，以便查閱。

4、對上行的文書（如報告、請示）必須根據性質向主管領導和主管部門呈報。

5、各種通知和決定，必須經行政管理會議和有關會議，形成決議。

6、形成的決議經宣布后的通知和決定有罰款內容的須交財務室一份，以便執行。并向局有關部門傳送。

7、對外承包的合同，經雙方簽字后，存檔一份，交財務室一份，以便后查。

8、各類文書（包括上行文、下行文）等的傳閱必須經主管領導的同意，并由管理人員提取，方可以出柜。其它人員不得隨意提取文件傳閱。

9、傳閱完后的文件應及時歸檔，不得遺失。

1.5

參會人員列會管理制度

為改進工作作風，縮短會議時間，提高會議質量，特制定本制度。

1、嚴格遵守會議的開始時間，參會人員準時參加會議，無特殊情況不得缺席。

2、參會人員因遵守會議秩序，發言內容不得偏離議題。

3、會議期間關閉手機，不得在會議期間進進出出、來回走動。

4、參會人員每遲到5分鐘罰款20元，遲到10分鐘罰款50元，遲到30分鐘以上，按曠工處理。

5綜合開發公司、生活服務中心規章制度中罰款由財務部門直接從當月工資中扣除，概不另行通知。

6、本制度自2007年5月1日執行。

1.6

考勤制度

1、公司管理人員必須參加每天廣播體操。凡不能準時做廣播體操的人員視遲到對待。

2、冬季鍋爐運行期間，司爐人員可不參加早操，值前夜的警衛人員可不參加早操外，值后夜及接白班人員必須做廣播體操。

3、鍋爐運行人員待停爐后，必須參加每天的廣播體操，無故不參加者，按缺勤對待。

除休假和請假必須正常工作，凡不正常上班，按曠工處理

4、無論事假、病假、休假者都應寫出書面假條，逐級批示，待公司領導批準后，才可離崗。凡手續不完備者一律按曠工對待。

5、經批準請假的人員必須按假條批準的天數上班。凡超過審批天數愈期不上班者，按曠工處理。

6、凡公司員工，必須嚴格遵守作息時間，堅持每周44小時工作制度，不得遲到、早退。嚴禁電話請假（除特殊情況外）不得托人請假，不得找人頂班。

7、考勤工作由專人負責。認真填寫考勤表，并做好遲到人員遲到的時間，并張榜公布（凡有特殊情況，應向公司領導請假）。

8、公司領導組織有關人員，不定期地對各個工作崗位人員的工作情況進行檢查，對有問題的人員提出批評，對不接受批評的進行罰款處理。

1.7

作息制度

為了更好的完成工作任務，保持良好的作息制度是很有必要的，特制定作息制度如下：

1、逢年過年，按國家法定休息日實行作息制度。

2、每星期實行五天工作日，如遇特殊情況，需要加班的，在領導簽字同意的情況下，方可休息。

3、每年5月1日至9月30日實行夏季作息時間，即早晨9點30分點名上班，1點30分下班，中午1點30分至4點午睡，4點上班，下班8點上班。

4、每年10月1日至4月30日實行冬季作息時間，即早晨10點名上班，2點下班，中午2點至3點30分午休，3點30分上班，7點30分下班。

5、以上第三條、第四條作息時間，按照國家有關規定實行，特殊情況可由單位提前或推遲上、下班時間，但每日保持8小時工作日。

6、八小時內嚴格按考勤制度有關規定進行考勤。請銷假也必須遵守請銷假制度，八小時工作日外，有事、有病或需要補休外出的必須請示領導，經領導批準后可離開，否則按曠工嚴肅處理。

7、鍋爐司爐人員，按司爐人員值班制度進行作息。

8、炊事人員作息時間，按《炊事員崗位責任書》的相關條款作息。

9、外出沒有按歸隊者，按請銷假制度嚴肅處理。以上作息制度，望全體職工嚴格遵守。

1.8

請銷假制度

一、請假手續：

凡公司職工因故請假，必須事先辦好請假手續，如遇特殊情況不能事先請假者，應先用公司領導請假說明理由，征得領導同意后方可有效。上班后兩天內應主動補辦請假手續。

二、病假：

1、職工因病不能上班需要請假時，必須按以上請假程序。如果不符合上述程序，不予做病假對待。

2、職工因病需要請假，需出具證明，經公司領導同意后方能休息，否則不做病假對待。

3、凡站職工因住院治病需要病休的，也應由醫院部門出具病休證明，方可以做病休對待。

4、因公致傷的人員，需要休息，同樣需要醫院或我站醫務室出具病休證明，本站才可以做病休對待。

5、因雙方斗毆致傷者，不予做病假對待。

三、事假：

1、凡職工有事需要請假者必須出具假條，經公司領導批準后方可離崗。否則不做事假對待，只按曠工處理。

2、如有捏造事實，騙取事假，或利用事假謀取不正當收入者，一經發現，按曠工處理。

3、經領導批準的請假者，必須按審批期限按時歸隊。無故不按時歸隊者，做曠工處理。（特殊情況除外）。

4、審批事假期限：5天以內由公司領導審批，5天以上由局政工部門審批。

5、請假中途需要續假者，必須通過電話向主管領導請假，經領導同意后，方能生效。否則按曠工對待。

6、職工在事假期間如發生疾病或意外事故受傷休息者按病假處理。

四、休假：

1、按局年休制度，寫出休假申請，給予職工年休，年休不含節假日。

2、司爐人員休假，按鍋爐運行過程中，占用職工節假日休息時間給予補休。

五、婚假：

1、職工本人結婚，應憑結婚證書向站申報請婚假。再報局政工部門批準。凡符合婚姻法第三條者，男滿27周歲，女滿25周歲者給婚假10天，不符合晚婚條件者給婚假3天。

六、產假；

1、凡是女職工結婚時屬晚婚年齡的生育，給予產假 天，已領取獨生子女證者，按國家有關法規給予增加假期；不滿25周歲者，產假56天（難產、剖腹及生雙胞胎，應享受從產假起增加14天）。懷孕期小產根據孕期長短，按有關政策規定及醫生證明給予流產假。

2、女職工因病休假期間生育，自生產之日（包括小產）起計算產假，產假休息滿后，繼續休養時，其病假期與產假期合并計算。

3、女職工懷孕應以取得結婚證書為合法生育期，如不足月生育或小產都應經有關醫院證明確屬合法生育者，享受產假待遇，否則按有關條例處理。

1.9

政治學習計劃

政治學習系提高職工思想覺悟和自身素質和一項學習活動，通過學習使職工認清社會發展形勢及動態，從而達到提高自身，適應不斷發展的時代的需求。

首先，在政治學習的時間上，除按時參加局機關組織的政治學習、中心學習組的學習外，還必須參加公司內組織的政治學習、黨員學習。其次，在政治學習的內容上，除根據局機關政治學習內容外，公司內還將學習：

1、學習時事政治，學習鄧小平理論、學習國家重大會議精神及江總書記視察新疆時講話的精神，“三個代表”重要思想，關心國家、關心時事，了解社會發展的形勢。

2、學習法律知識，學習《五?五》普法、《勞動法》等一系列法律條文，增加職工學法、用法、守法的意識，明確自己的權利和義務。

3、學習先進人物、先進事跡，弘揚正氣，打擊邪惡，弘揚真善美，抵制假惡丑現象，使職工明辨是非，樹立正氣。

4、抓社會主義精神文明建設，學習《社會主義道德與行為規范》等，在全站開展“五講四美”“三熱愛”學習，對職工進行“三德”教育，努力提高職工的文明程度及素質。

5、努力學習上級下達的文件精神，領會其意圖。在學習的形式上，形式多樣，不拘一格，通過學習，加深印象。制定政治學習計劃，通過學習，讓職工樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。通過學習，使職工把所學的內容及其精神貫徹落實到實際工作和現實生活中，通過學習提高自身素質和思想覺悟，從而達到提高整體工作水平的目地，使公司工作更上一層樓。

第五篇：ICU崗位職責

重癥醫學科（ICU）正、副科主任崗位職責

1.在院長領導下全面負責本科的醫療、教學、科研、護理、預防、人才培養及行政管理工作。

2.貫徹執行醫院布置的任務，制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3.領導本科人員對病員實施醫療護理工作，完成醫療任務，及時發現問題，解決問題。

4.定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，參加會診、出診，決定科內病員的轉科、轉院和組織臨床病例討論。

5.安排醫師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤醫療機構的技術指導，幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。

6.每月對下級醫師病歷質量檢查評定，并有記錄，同時負責對下級醫師進行業務技術指導和業務考核工作，妥善安排進修實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床教學。

7.組織全科人員學習，運用國內外醫學先進經驗、先進技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，及時總結經驗，并督促科內人員做好資料積累與登記。

8.親自參加急、重、危、疑難病例的診治與搶救，制定搶救方案，并組織實施。

9.指導本科臨床科研工作，確定科研項目，制定實施方案并組織選定論文和總結科研成果。10.檢查各級醫師完成上級下達的指標。

11.加強三級查房工作、三級醫師管理和三級護理管理工作的落實。

12.領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故發生。

13.定期組織力量，對每個醫師的醫療質量、工作效率、勞動紀律、醫德醫風以及各項醫療指標進行全面考核，認真執行醫院二級考核制度。

14.審簽本科藥品、物品的請領與報銷。

重癥醫學科（ICU）正、副主任醫師崗位職

責

1.在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培養與理論提高工作。

2.定期查房并親自參加指導急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。

3.指導本科二級醫生（主治醫師）和一級醫生（住院醫師）做好各項醫療工作，有計劃地開展基本功訓練。

4.擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。

5.運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。

6.督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。7.指導全科結合臨床開展教學及科學研究工作。

重癥醫學科（ICU）主治醫師崗位職責

1.在科主任領導和主任醫師(三級醫師）指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。

2.參加值班、會診、出診工作并填寫記錄。具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作，決定病員出院，審簽出（轉）院病歷。

3.按時查房，掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

4.主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件。

5.認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防差錯，杜絕事故發生，協助護士長搞好病房管理。

6.組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

7.擔任一定臨床教學，指導進修、實習醫師工作。

8.掌握本科常用和較復雜的診療技術，掌握本科常見病、多發病的診斷和治療，獨立處理本科復雜病例和急重病癥。

9.指導住院醫師（一級醫師）進行診斷、治療及特殊診療操作。10.把好三關：即搶救關不失時機，診斷關依據充足，治療關處理及時、準確。

11.按部、院規定，嚴格掌握病歷書寫標準、評定標準，對本組的住院醫師書寫的住院病歷，有計劃的定期給以檢查、評定、考核，并做好記錄，及時做出評估，及時講評指出優缺點，使本病區醫師的病歷質量不斷提高。

重癥醫學科（ICU）住院醫師崗位職責

1.在科主任領導和上級醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行三年二十四小時住院醫師負責制。搶救病人隨叫隨到。

2.做好首診負責制，對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。對疑難、危重病人及復雜的診療技術應隨時匯報上級醫師，爭取上級醫師的指導。

3.書寫病歷。新入院病人的病歷要在入院后24小時內完成，重危病人的病歷按時完成。檢查和修改實習醫師、進修醫師的病歷和病情記錄，并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

4.按時查房，所管病人每天查房三次，危重病人晚間再巡視一次。科主任、主治醫師查房時，詳細報告病員病情和診療意見，請他科會診應陪同診視，并主動提供病史、體檢及有關檢驗資料。向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。

5.對所管病員應全面負責，在下班以前，做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式及床頭方式向值班醫師交班。

6.認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療。

7.正確詢問病史，正規進行體檢及系統書寫各項記錄，病歷優良率100%，處方合格率100%，要求項目齊全。

8.認真學習，運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

9.對病人體檢、診斷、治療、處理及開寫各種化驗單，要求字跡清楚、目的明確，不得錯開漏開、涂改，注意查對，嚴防差錯事故發生。

10.認真做好科主任或上級醫師臨時安排的工作任務，對進修、實習人員有責任給予一定指導。

重癥醫學科（ICU）護士長崗位職責

1.在護理部和科主任領導下工作，負責重癥醫學科護理和行政工作。

2.制定計劃、組織實施、經常監督、不斷改進。

3.安排和領導各班護理工作并親自指導復雜技術操作和危重患者搶救工作。

4.教育各級人員增強責任心，提高業務素質和思想素質，加強團結協作，認真執行醫囑制度，防止差錯事故發生。

5.參加主任查房和病例討論，了解工作重點。

6.組織業務學習和基本功訓練，努力提高業務水平，認真完成護理質量指標。

7.不斷積累資料、總結經驗、開展新業務新技術、做好護理科研工作，提高重癥醫學科護理質量。

8.負責護理人員分工排班，制定儀器、器材、被服等用品購置計劃及供應工作。

9.督促檢查醫療器械、急救藥品、各種器材和毒麻藥品的管理。10.深入了解家屬對重癥醫學科的要求并設法解決，不斷提高服務質量。

11.監督保持病房的清潔、整齊和安靜，創造良好的工作和醫療護理環境。重癥醫學科（ICU）責任護士崗位職責

1.在護士長、責任組長指導下完成所管患者的全部工作。2.堅守工作崗位，以患者為中心，做好所管患者基礎護理、?？谱o理、安全評估工作，認真落實交接班制度，做好床頭交接班，要交的清楚，接的明白。

3.落實特級護理制度，密切觀察病情變化，對急危重患者護理、疑難護理操作及時報告責任組長在組長指導下完成，按標準書寫護理記錄。

4.認真執行各項護理制度和技術操作規程，準確執行醫囑，認真核對。

5.辦理入院、出院、轉科、轉院手續及有關登記工作。6.保持病房基礎設施處于完好狀態。7.下班前認真自省，防止遺漏。

重癥醫學科（ICU）A班護士崗位職責

1.提前15分鐘接班，衣帽整潔，清點物品，并做好登記。2.檢查搶救物品、器材是否完好、到位、搶救物品用后及時補充，并做好登記。

3.參加護理早交班。準時床頭交接班，交接患者的病情變化、睡眠、皮膚、出入量、治療及各管道。

4.整理并保持床鋪整潔，保持病區安靜。

5.做好所管患者的各項治療，嚴密觀察病情變化并及時準確、規范記錄。

6.迎接新入科患者，嚴密觀察病情變化，隨時記錄，發現病情變化及時報告醫生或采取護理措施，配合醫生做好各項搶救工作。

7.整理轉出患者的生活用品，登記好《轉出科患者的護送記錄》，完善責任護士八知道。護送所管患者外出檢查及轉入相關科室。

8.及時處理體溫計。

9.做好患者的口腔護理、尿管護理和心理護理。

10.及時規范書寫護理記錄單、交班報告，清理監護桌及床單元，準備交接班。

重癥醫學科（ICU）P班護士崗位職責

1.提前十五分鐘接班，衣帽整潔、清點物品、并做好登記。2.檢查搶救物品、器材是否完好、到位、搶救物品用后及時補充，做好登記。

3.準時床頭交接，交接患者的病情變化，特殊治療、皮膚、出入量、各管道的特殊護理、飲食等情況。

4.整理并保持床鋪整潔，保持病房安靜。

5.做好所管患者的各項治療，嚴密觀察病情變化并及時、準確、規范記錄。

6.接治療室藥品，查對次日用藥（長期）。

7.迎接新入院患者，嚴密觀察病情變化，隨時記錄，發現病情變化及時報告醫生或采取護理措施，配合醫生做好各項搶救工作。

8.整理轉出患者的生活用品，登記好?轉出科的護送記錄?，完善管床護士八知道。護送所管患者外出檢查及轉到相關科室。

9.及時處理體溫計。

10.負責本班的醫囑處理和各項治療。11.查對醫囑做好登記。

12.打掃治療室和護士站衛生，及時規范書寫護理記錄單、交班報告，清理監護桌及床單元，準備交接班。

重癥醫學科（ICU）N班護士崗位職責

1.提前十五分鐘接班，衣帽整齊，清點物品，并做好登記。2.檢查搶救物品、器材是否完好、到位，搶救物品用后及時補充，做好登記。

3.準時床頭交接，交接患者的病情變化，特殊治療、皮膚、出入量、各管道的特殊護理、飲食等情況。

4.整理并保持床鋪整潔，保持病房安靜。

5.做好所管患者的各項治療，嚴密觀察病情變化并及時、準確、規范記錄。

6.迎接新入院患者，嚴密觀察病情變化，隨時記錄，發現病情變化及時報告醫生或采取護理措施，配合醫生做好各項搶救工作。

7.整理轉出患者的生活用品，登記好《轉出科患者的護送記錄》，完善管床護士八知道。護送所管患者外出檢查及轉到相關科室。

8.及時處理體溫計。

9.查對醫囑做好登記，正確處理醫囑。10.按照醫囑單做好各項治療與護理。11.打印一日清單，記錄患者費用情況。

12.15日夜班采集空氣細菌培養。若15日為周日，順延為16日。13.打掃治療室和護士站衛生，及時規范書寫護理記錄單、交班報告，清理監護桌及床單元，準備交接班。

14.建立次日護理記錄單。重癥醫學科（ICU）辦公護士崗位職責

1.發放一日清單，催賬、解釋賬單、做好電腦管理，上報報表。2.處理醫囑，與后勤科班查對醫囑并簽名，把好醫囑關。每日查對住院證。

3.寫好護囑單，注明護理要點，特殊醫囑及時報告責任護士。4.打印治療卡，并與病歷核對，確保無誤。5.打印體溫單。

6.把好護理記錄單書寫質量，每天查閱特護單，發現問題及時指出。

7.護士長不在時，履行護士長職責，解決護理工作中的難題。8.填寫《設備運行日志》、《費用審核登記本》、《貴重耗材登記本》。

9.上午查對完醫囑后發送長期藥。

10.按規定查看、打印醫院的各項通知，并及時告知科室。11.保持護士站清潔。

重癥醫學科（ICU）治療護士崗位職責

1.在護士長的領導下履行職責，認真完成本班各項工作。2.每日檢查各治療物品，保證充足、完好待用；每兩個月檢查藥品、液體的有效期、完好性、質量，并登記。

3.做好治療車、處置間及冰箱的管理工作。4.及時配藥，做好治療藥品的管理。

5.打印次日治療卡（輸液卡、口服藥單、肌肉治療卡、靜脈注射卡等），查對無誤后及時擺藥。

6.下班前整理治療室、治療車。

7.每日檢測消毒液的濃度，每周一、四更換消毒液，向藥庫領取外用消毒液，保證臨床使用。

8.協助完成目標性檢測任務。9.清潔盛放無菌物品的容器。10.每周一徹底清潔治療室。

重癥醫學科（ICU）后勤科班護士崗位職責

1.準備患者清潔用水，帶領護士行夜班、早班床頭交接班，強調危重患者的管理重點，解決護理難題。

2.聽取清醒患者的意見。

3.協助辦公班處理并查對醫囑，填寫《查對醫囑本》。4.清點病區所需物品并領取。5.早、中班護士吃飯時接管患者。6.完成科室的臨時指派性工作。7.及時向護士長匯報護理工作中的問題。8.安裝、調試呼吸機并登記。9.完成術前訪視。

10.征求家屬意見，做好家屬宣教、探視工作，填寫《護患（家屬）聯系本》。

11.每兩個月與治療班共同查對藥品的有效期、基數、完好性及質量，并登記。

12.負責聯系本病區的設備維修、保養等事宜。13.協助護士長做好病房管理工作。