第一篇：C2_應急預案及時啟動快速實施的程序與措施

丘北縣人民醫院

門診應急預案及時啟動、快速

實施的程序與措施

（2.2.3.2，C，2，新增）

（一）應急預案啟動程序

應急預案啟動程序包括：人員通告，應急指揮中心的啟用，現場通信、聯絡，場外通信、聯絡，救援設備和技術支持、公眾和媒體信息發布、應急級別的確定等。

一旦事故識別并確認，應急預案立即啟動。由該級的應急領導小組負責按事故分類分別啟動各級預案，按照對應級別通知相應應急隊伍，以快速啟動應急預案。向應急隊伍說明事故發生的地點、事故現場狀況、現場即時處理措施等，并說明需要救援的內容。必要時撥打“110”，“119”、“120”求助。

（二）發生突發事件的處置及報告

1、發生一級風險的突發事件由當事人或科室報告門診辦公室，門診辦公室派人負責協調溝通，必要時請保安人員協同處理。

2、發生二級風險的突發事件，各部門負責人報告門診辦公室和保衛科。屬醫療糾紛方面的以門診辦公室、醫務科工作人員為主負責與患方溝通協調，治安方面則由保衛科協調處理，應急處置小組全體成員立即趕赴現場組織調查，其他科室及其他職能部門配合。如門診辦公室不能協調處理可

以移交醫務部醫療投訴辦公室處理，必要時分管院長出面處置。

3、發生或估計會發生三級風險的突發事件，門診辦公室和保衛科趕赴現場處理。迅速組織足夠力量保安人員，在向分管院長報告的同時，向110、119或當地派出所報警（情況緊急時，醫務人員或醫務科工作人員直接報警），了解情況后并向醫院主要領導報告。

4、發生突發事件后，當事人或第一責任人（首先發現情況者）根據突發事件類別包括停電、停水、火警、電梯運行意外、病情變化、醫療投訴與糾紛、日常生活意外等，啟動相關預案。門診辦公室及保衛科根據突發事件風險級別啟動本預案，防止事態進一步擴大。

（1）門診辦公室、保衛科、后勤工作等相關部門人員應及時趕赴現場處理。

（2）門診辦公室、有關科室和保衛科應當立即進行初步調查、核實，向家屬做好解釋工作，如實向院領導報告有關情況，組織相關醫務人員采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害。

（3）保衛科工作人員，應采取有力措施，維護現場秩序，保護醫務人員及門診其他患者的人身安全和醫院公共財物的安全。負責三級風險突發事件報警，并向警方提供有關患方人員違法鬧事的證據。與民警共同做好患方的教育疏導工

作，引導患方依法處理突發事件。

七十六團醫院門診樓停電應急預案

1、醫院配備發電機，一旦110電力斷電，醫院則立即發電保證門診供電。

2、一旦出現停電，由各部門負責人直接電話聯系電力公司，與相關部門協調處理。

3.如短時間內無法供電，應作好以下工作：

（1）配電房立即將情況匯報主管院領導并通告門診辦公室。

（2）各部門做好患者解釋工作，門診辦公室與當班醫師共同維持正常秩序，及時疏散病人。

（3）需低溫保存的試劑、各種標本，各部門妥善安置轉移到有電區存放。一旦供電恢復，各部門盡快完成各種標本的化驗。

（4）停止掛號、收費，病情相對較重患者，引導去急診科就診，并通知急診科增加醫務人員。

4．正在進行的手術、流產、有創性檢查，在確保安全、有效的情況下完成。必須用電的檢查項目，留下患者的電話，來電后主動與患者聯系。

5.特殊部門（急救室、外科手術室、五官科）應備有應急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保證完好狀態，放置在固定地點。

6.禁用蠟燭照明，防止發生火災。

7.正在搶救病人，醫護人員應沉著、冷靜，采取以下措

施保證患者的搶救：

（1）使用呼吸機者，立即采用人工呼吸氣囊輔助呼吸，或者使用有貯電功能的呼吸機。

（2）用50毫升注射器接吸痰管吸痰代替電動吸痰。（3）行心電監護者采用人工測量脈搏、血壓，嚴密觀察病情變化。

8、門診工作人員熟悉以上相關部門，門診室應在顯要位置公布聯系方式，以盡快取得聯系。

七十六團醫院門診發生火警應急預案

（一）預防措施

1．加強消防知識的培訓與學習，每年組織理論培訓及現場消防演習一次，要求門診工作人員人人參與。

2．工作人員熟悉各消防設施（滅火器、水槍等）的放置地點及使用方法，清楚本樓層電總閘、安全出口位置。

3．后勤人員定期進行檢查，保證消防通道暢通。

4．注意用電安全、用氧安全及加強易燃易爆物品的管理。

5．設立消防責任人及宣傳員，并制定明確職責。

（二）應急處理

1、小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴散。同時報告醫務科，以查明起火原因，防止類似的事情再次發生。

2、電總閘鑰匙要隨時能打開，如遇到電起火，員工能立即斷開電源。

3、一旦發生大火，應立即采取以下措施：

（1）首先發現起火者立即告之同事，盡快斷開電源。

（2）同時報告119、團綜治辦組織滅火。

（3）工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原則從安全出口疏散、撤離。

（4）立即安撫及穩定病人及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。

（5）工作人員可放下自動卷門隔離火源，避免在短時間內火勢快速蔓延，為人員撤離爭取更多的時間。

（6）保護現場，滅火后要查明原因，并進行整改。

七十六團醫院門診患者發生猝死的應急預案

1、當班醫生應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅

守崗位，盡早發現患者病情變化，及時采取搶救措施。

2、急救室物品做到“四固定”，定時清點，保持功能完好，可隨時投入使用。

3、醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。

4、一旦發現患者猝死，迅速做出準確判斷后，第一發現者不要離開患者，立即就地搶救，采取胸外心臟按壓、人工呼吸或行簡易呼吸氣囊輔助呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫護人員。

5、其他醫護人員到達后，立即根據患者的情況，給予輸氧、開放靜脈通道、開放氣道、藥物治療等心肺復蘇措施，同時通知院內“120”、門診辦公室。

6、及時將患者搬至平車上，轉運至住院部作進一步診治，搬運過程中不可間斷搶救。

7、參加搶救的人員應注意密切配合，有條不紊，嚴格查對，同時做好家屬的溝通工作。

8、由第一責任人據實、準確地記錄搶救過程。

9、如搶救無效死亡，醫護人員協助家屬將尸體運走，當班醫師向醫務科匯報并做好搶救過程的記錄。

七十六團醫院門診患者出現暈針的

應急預案

預防措施

1、進行抽血、靜滴、肌注、針炙等有創性操作前醫護人員必須對患者進行細致耐心的解釋。

2、操作中醫護人員與患者交談，或撫摸患者，以分散患者的注意力。

3、避免在緊張、饑餓、疲勞時進行操作，除需空腹采血的項目除外。

4、醫護人員應做到技術純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。

5、抽血、靜滴、肌注、針炙的科室常規備50％葡萄糖。

應急處理

1、暈針一旦發生，立即停止操作，通知值班的其他醫護人員。判斷病人生命體征，如出現心跳、呼吸停止，立即就地進行心肺復蘇。

2、讓患者平臥，頭偏向一側并取頭低足高位。

3、立即掐人中、內關、外關、合谷或針刺涌泉穴。

4、口服溫熱糖開水一杯或50％葡萄糖20ml靜注（糖尿病患者除外）。

5、經上述處理無效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴密監測生命體征，電話聯系急診科醫護人員協助搶救處理。七十六團醫院門診患者出現過敏性休克應急預案

1、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。

2、立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸（或簡易呼吸氣囊輔助呼吸），喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

4、迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

5、發生呼吸、心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

7、按《醫療事故處理條例》規定6小時內及時、準確地記錄搶救過程。

七十六團醫院輸液反應應急預案

（一）發熱反應

1、輸液前認真落實查對制度，檢查藥液質量，輸液器

包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。

2、反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫生，同時注意體溫的變化。

3、高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

4、反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因。

（二）急性肺水腫

1、當患者出現急性肺水腫時，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫生。

2、鎮靜。遵醫囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100 mg。使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。

3、吸氧。高流量給氧6-8L/min，給50%酒精濕化后用鼻導管吸入，從而改善通氣。

4.減少靜脈回流。患者取端坐位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5分鐘換一側肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環不受影響。

5、利尿。遵醫囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止大量利尿時所伴發的低鉀血癥和低血容量。

6、遵醫囑應用血管擴張劑，以降低肺循環壓力，但要

注意引起低血壓。

7、強心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。

8、護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫生采取措施。

9、患者病情好轉，生命體征平穩后，護理人員應做到：

（1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。

（2）按《醫療事故處理條例》規定，在搶救后6小時內據實、準確地記錄搶救過程。

（三）靜脈炎

1、嚴格執行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用。點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。

2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。

3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。

4.中藥治療，將如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。或遵醫囑使用利百素外涂每4小時一次。

5.如合并感染，遵醫囑給予抗生素治療。

（四）空氣栓塞

1.輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液管內的空氣。

2.輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應有專人在旁守護。

3.立即讓病人取左側臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收；同時，給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態；有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣；嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。

七十六團醫院患者誤吸時的應急預案

1、患者因誤吸而發生病情變化后，護理人員要根據患者具體情況進行搶救處理。

①當患者處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫護人

員一手抱住上腹部，另一手拍背；

②當患者處于昏迷狀態時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側，醫護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫護人員進行拍背。

③對于小孩患者用手托住腹部，頭放低，呈倒立位，用手拍打小孩背部，同時手指伸入喉嚨口尋找異物并即時取出，或用手指按舌根部使之產生嘔吐反射，讓異物嘔出。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

2、其他醫護人員應迅速備好負壓吸引用品（負壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫囑給誤吸患者行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內吸入的異物。

3、患者出現神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監護等心肺復蘇搶救措施，遵醫囑給予搶救用藥。

4、給患者行持續胸外按壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。

5、及時采取腦復蘇，給予患者頭戴冰帽保護腦細胞，護理人員根據醫囑給予患者腦細胞活性劑、脫水劑。

6、護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫師采取措施。

7、患者病情好轉，神志轉清，生命體征逐漸平穩后，護理人員給患者：

①清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。

②安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。

③按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6小時內，據實、準確地記錄搶救過程。

8、待患者病情完全平穩后，向患者詳細了解發生誤吸的原因、制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題和情況。

第二篇：C2 應急預案及時啟動快速實施的程序與措施

丘北縣人民醫院

門診應急預案及時啟動、快速

實施的程序與措施

（2.2.3.2，C，2，新增）

（一）應急預案啟動程序

應急預案啟動程序包括：人員通告，應急指揮中心的啟用，現場通信、聯絡，場外通信、聯絡，救援設備和技術支持、公眾和媒體信息發布、應急級別的確定等。

一旦事故識別并確認，應急預案立即啟動。由該級的應急領導小組負責按事故分類分別啟動各級預案，按照對應級別通知相應應急隊伍，以快速啟動應急預案。向應急隊伍說明事故發生的地點、事故現場狀況、現場即時處理措施等，并說明需要救援的內容。必要時撥打“110”，“119”、“120”求助。

（二）發生突發事件的處臵及報告

1、發生一級風險的突發事件由當事人或科室報告門診辦公室，門診辦公室派人負責協調溝通，必要時請保安人員協同處理。

2、發生二級風險的突發事件，各部門負責人報告門診辦公室和保衛科。屬醫療糾紛方面的以門診辦公室、醫務科工作人員為主負責與患方溝通協調，治安方面則由保衛科協調處理，應急處臵小組全體成員立即趕赴現場組織調查，其

他科室及其他職能部門配合。如門診辦公室不能協調處理可以移交醫務部醫療投訴辦公室處理，必要時分管院長出面處臵。

3、發生或估計會發生三級風險的突發事件，門診辦公室和保衛科趕赴現場處理。迅速組織足夠力量保安人員，在向分管院長報告的同時，向110、119或當地派出所報警（情況緊急時，醫務人員或醫務科工作人員直接報警），了解情況后并向醫院主要領導報告。

4、發生突發事件后，當事人或第一責任人（首先發現情況者）根據突發事件類別包括停電、停水、火警、電梯運行意外、病情變化、醫療投訴與糾紛、日常生活意外等，啟動相關預案。門診辦公室及保衛科根據突發事件風險級別啟動本預案，防止事態進一步擴大。

（1）門診辦公室、保衛科、后勤工作等相關部門人員應及時趕赴現場處理。

（2）門診辦公室、有關科室和保衛科應當立即進行初步調查、核實，向家屬做好解釋工作，如實向院領導報告有關情況，組織相關醫務人員采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害。

（3）保衛科工作人員，應采取有力措施，維護現場秩序，保護醫務人員及門診其他患者的人身安全和醫院公共財物的安全。負責三級風險突發事件報警，并向警方提供有關患

方人員違法鬧事的證據。與民警共同做好患方的教育疏導工作，引導患方依法處理突發事件。

丘北縣人民醫院門診樓停電應急預案

1、醫院配備發電機，一旦市區電力斷電，醫院則立即發電保證門診供電。

2、一旦出現局部小范圍或單個樓層停電，由各部門負責人直接電話聯系電工房及配電房(歸總務科管)處理。3.一旦出現整棟樓停電，門診辦公室立即電話聯系配電房。配電房應立即查明原因，門診辦公室派專人現場與相關部門協調處理。

4.如短時間內無法供電，應作好以下工作：

（1）配電房立即將情況匯報主管院領導并通告門診辦公室。

（2）各部門做好患者解釋工作，門診辦公室與保衛科共同維持正常秩序，及時疏散病人。

（3）需低溫保存的試劑、各種標本，各部門妥善安臵轉移到有電區存放。一旦供電恢復，各部門盡快完成各種標本的化驗。

（4）停止掛號、收費，病情相對較重患者，引導去急診科就診，并通知急診科增加醫務人員。

5．正在進行的手術、流產、有創性檢查，在確保安全、有效的情況下完成。必須用電的檢查項目，留下患者的電話，來電后主動與患者聯系。

6.特殊部門（急診室、外科手術室、五官科）應備有應急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保證完好狀態，放臵在固定地點。

7.禁用蠟燭照明，防止發生火災。

8.正在搶救病人，醫護人員應沉著、冷靜，采取以下措施保證患者的搶救：

（1）使用呼吸機者，立即采用人工呼吸氣囊輔助呼吸，或者使用有貯電功能的呼吸機。

（2）用50毫升注射器接吸痰管吸痰代替電動吸痰。（3）行心電監護者采用人工測量脈搏、血壓，嚴密觀察病情變化。

（4）使用微量泵、輸液泵給藥方式時，改為重力靜脈輸液方式。

9、門診工作人員熟悉以上相關部門，門診室應在顯要位臵公布聯系方式，以盡快取得聯系。

丘北縣人民醫院門診發生火警應急預案

（一）預防措施

1．加強消防知識的培訓與學習，保衛科每半年組織理論培訓及現場消防演習一次，要求門診工作人員人人參與。2．工作人員熟悉各消防設施（滅火器、自動卷門、水槍等）的放臵地點及使用方法，清楚本樓層電總閘、安全出口位臵。

3．保衛科定期進行檢查，保證消防通道暢通。4．注意用電安全、用氧安全及加強易燃易爆物品的管理。

5．設立消防責任人及宣傳員（名單附后），培訓合格后發證，并制定明確職責。

（二）應急處理

1、小的火情立即使用滅火器撲滅火焰，防止火情擴散。同時報告保衛科和科室領導，以查明起火原因，防止類似的事情再次發生。

2、電總閘鑰匙要隨時能打開，如遇到電起火，員工能立即斷開電源。

3、一旦發生大火，應立即采取以下措施：

（1）首先發現起火者立即告之同事，盡快斷開電源。

（2）同時報告119、保衛科組織滅火。

（3）工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原則從安全出口疏散、撤離。

（4）立即安撫及穩定病人及家屬情緒，切忌慌亂、相互擁擠。

（5）工作人員可放下自動卷門隔離火源，避免在短時間內火勢快速蔓延，為人員撤離爭取更多的時間。

（6）保護現場，滅火后要查明原因，并進行整改。

丘北縣人民醫院患者發生猝死的應急預案

1、值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，盡早發現患者病情變化，及時采取搶救措施。

2、急救物品做到“四固定”，定時清點，保持功能完好，可隨時投入使用。

3、醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。

4、一旦發現患者猝死，迅速做出準確判斷后，第一發現者不要離開患者，立即就地搶救，采取胸外心臟按壓、人工呼吸或行簡易呼吸氣囊輔助呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫護人員。

5、其他醫護人員到達后，立即根據患者的情況，給予輸氧、開放靜脈通道、開放氣道、藥物治療、除顫等心肺復蘇措施，同時通知急診科、院內“120”、門診辦公室。

6、及時將患者搬至平車上，轉運至急診科作進一步診治，搬運過程中不可間斷搶救。

7、參加搶救的人員應注意密切配合，有條不紊，嚴格查對，同時做好家屬的溝通工作。

8、由第一責任人據實、準確地記錄搶救過程。

9、如搶救無效死亡，保衛科協助家屬將尸體運走，門

診辦公室向醫務部匯報搶救過程。

丘北縣人民醫院門診患者出現暈針的

應急預案

預防措施

1、進行抽血、靜滴、肌注、針炙等有創性操作前醫護人員必須對患者進行細致耐心的解釋。

2、操作中醫護人員與患者交談，或撫摸患者，以分散患者的注意力。

3、避免在緊張、饑餓、疲勞時進行操作，除需空腹采血的項目除外。

4、醫護人員應做到技術純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。

5、抽血、靜滴、肌注、針炙的科室常規備50％葡萄糖。

應急處理

1、暈針一旦發生，立即停止操作，通知值班的其他醫護人員。判斷病人生命體征，如出現心跳、呼吸停止，立即就地進行心肺復蘇。

2、讓患者平臥，頭偏向一側并取頭低足高位。

3、立即掐人中、內關、外關、合谷或針刺涌泉穴。

4、口服溫熱糖開水一杯或50％葡萄糖20ml靜注（糖尿病患者除外）。

5、經上述處理無效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴密監測生命體征，電話聯系急診科醫護人員協助搶救處理。

丘北縣人民醫院門診患者出現過敏性休克應急預案

1、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。

2、立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸（或簡易呼吸氣囊輔助呼吸），喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

4、迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

5、發生呼吸、心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

7、按《醫療事故處理條例》規定6小時內及時、準確地記錄搶救過程。

丘北縣人民醫院輸液、輸血反應應急預案

（一）發熱反應

1、輸液前認真落實查對制度，檢查藥液質量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。

2、反應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫生，同時注意體溫的變化。

3、高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

4、反應嚴重者，應立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因。

（二）急性肺水腫

1、當患者出現急性肺水腫時，立即停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知醫生。

2、鎮靜。遵醫囑注射嗎啡5-10mg或度冷丁50-100 mg。使患者安靜，擴張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。

3、吸氧。高流量給氧6-8L/min，給50%酒精濕化后用鼻導管吸入，從而改善通氣。

4.減少靜脈回流。患者取端坐位，兩腿下垂，必要時可加止血帶于四肢，輪流結扎三個肢體，每5分鐘換一側肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環不受影響。

5、利尿。遵醫囑應用利尿劑，以減少血容量，減輕心臟負荷，應注意防止大量利尿時所伴發的低鉀血癥和低血容量。

6、遵醫囑應用血管擴張劑，以降低肺循環壓力，但要注意引起低血壓。

7、強心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。

8、護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化，及時報告醫生采取措施。

9、患者病情好轉，生命體征平穩后，護理人員應做到：

（1）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。

（2）按《醫療事故處理條例》規定，在搶救后6小時內據實、準確地記錄搶救過程。

（三）靜脈炎

1、嚴格執行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用。點滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時，要有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。

2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。

3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。

4.中藥治療，將如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。或遵醫囑使用利百素外涂每4小時一次。

5.如合并感染，遵醫囑給予抗生素治療。

（四）空氣栓塞

1.輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液管內的空氣。

2.輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應有專人在旁守護。3.立即讓病人取左側臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收；同時，給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態；有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣；嚴密觀察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。

（五）溶血反應

1、預防：認真作好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細查對，杜絕差錯。嚴格執行血液保存制度，不可使用變質血液。2.處理：

①停止輸血并通知醫生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗；

②維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；

③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；

④雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區；解除腎血管痙攣，保護腎臟；

⑤嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；出現休克癥狀，即配合抗休克治療。

丘北縣人民醫院患者誤吸時的應急預案

1、患者因誤吸而發生病情變化后，護理人員要根據患者具體情況進行搶救處理。

①當患者處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫護人員一手抱住上腹部，另一手拍背；

②當患者處于昏迷狀態時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側，醫護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫護人員進行拍背。

③對于小孩患者用手托住腹部，頭放低，呈倒立位，用手拍打小孩背部，同時手指伸入喉嚨口尋找異物并即時取出，或用手指按舌根部使之產生嘔吐反射，讓異物嘔出。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。

2、其他醫護人員應迅速備好負壓吸引用品（負壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等），遵醫囑給誤吸患者行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內吸入的異物。

3、患者出現神志不清、呼吸心跳停止時，應立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監護等心肺復蘇搶救措施，遵醫囑給予搶救用藥。

4、給患者行持續胸外按壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。

5、及時采取腦復蘇，給予患者頭戴冰帽保護腦細胞，護理人員根據醫囑給予患者腦細胞活性劑、脫水劑。

6、護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫師采取措施。

7、患者病情好轉，神志轉清，生命體征逐漸平穩后，護理人員給患者：

①清潔口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。

②安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。

③按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6小時內，據實、準確地記錄搶救過程。

8、待患者病情完全平穩后，向患者詳細了解發生誤吸的原因、制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題和情況。

第三篇：臨床護理應急預案與程序

第一部分

臨床護理應急預案與程序

一、停電和突然停電的應急預案和程序 應急預案

1、通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法

2、突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈照明

3、使用呼吸機的患者，平時應在機旁備有簡易呼吸器，以備突然停電時，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸機維持呼吸。

4、與電工聯系，查詢停電原因。

5、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

程序

接到停電通知---->備好應急燈---->準備動力電器的應急方案----> 突然停電后---->采取措施保證搶救儀器的運轉---->開啟應急燈---->與電工聯系---->查詢停電原因---->加強巡視病房---->安撫患者---->防火、防盜

二、停水和突然停水的應急預案及程序 應急預案

1、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。

2、做好應急準備，根據停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。

3、突然停水時，白天與總務科聯系，夜間通知總值班，匯報停水情況，查詢原因。

4、加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。程序

接停水通知---->做好停水準備---->儲備水源

突然停水---->與總務科或總值班聯系---->查詢原因--->加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題

三、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序 應急預案

1、發現患者外出，立即報告護士長，通知主管醫生，必要時通知醫務科、護理部或總值班。

2、通過患者留下的通訊方式，與家屬取得聯系，共同尋找。

3、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品交保衛科妥善保存。程序

發現患者外出---->報告護士長---->通知主管醫生---->必要時通知醫務科及護理部---->與家屬取得聯系---->外出不歸---->貴重物品交保衛科。

四、藥物引起過敏休克的應急預案及程序 應急預案

1.患者一旦發生過敏休克，立即停止使用引起過敏休克的藥物，就地搶球，并迅速報告醫生。

2.立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖

3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時立即準備氣管插管，必要時行氣管切開術。4.迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時雙管輸液。遵醫囑應用血管活性藥、呼吸興奮劑等，此外還可給予抗組胺及皮質激素類藥物。

5.發生心臟驟停，立即行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

6.密切觀察患者意識、生命體征、尿量及其其他臨床變化，作好病情動態的護理記錄，患者未脫離危險期不宜搬動。

7.按規定及時、準確地記錄搶救過程。程序

立即停用此藥---->平臥---->皮下注射腎上腺素---->改善缺氧癥狀---->補充血容量---->解除支氣管痙攣---->發生心跳驟停行心肺復蘇---->觀察病情變化---->告知家屬---->記錄搶球的過程

五、使用呼吸機過程中突然斷電的應急預案及程序 應急預案

1.值班護士應熟知病房、本班次使用呼吸機患者的病情。

2.部分呼吸機本身帶有蓄電池，平時應定期充電，使蓄電池處于飽和狀態，以保證在出現突發情況時能夠正常運行。

3.呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸：如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧;嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

4.突然停電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。

5.立即與有關部門聯系：總務科、醫務科、醫院總值班等，迅速采取各種措施，盡快回復通電。6.停電期間，醫生、護士不得離開患者，隨時處理緊急情況。7.護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。

8.來電后重新調節呼吸機參數，將呼吸機與患者呼吸道連接。9.護士將停電經過及患者生命體征記錄于護理記錄單中。程序

突然停電---->使用簡易呼吸器---->通知值班醫生---->調整患者呼吸---->觀察病情變化---->聯系有關部門---->盡快恢復通電---->隨時處理緊急情況---->遵醫囑給藥---->來電后調整、應用呼吸機---->準確記錄

六、住院患者發生輸血反應的應急預案及程序 應急預案

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.若為一般性過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。程序

立即停止輸血---->更換輸液管---->改換生理鹽水---->報告醫生---->遵醫囑給藥---->嚴密觀察并做好記錄---->必要時填寫輸血反應報告卡---->上報輸血科---->懷疑嚴重反應時---->保留血袋---->取患者血樣---->送輸血科

七、發生輸液反應時的應急預案及程序 應急預案

1.立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸血器。2.報告醫生并遵醫囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救記錄。

5.及時報告醫院感控科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批次液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。程序

立即停止輸液---->更換液體和輸液器---->報告醫生---->遵醫囑給藥---->就地搶救---->觀察生命體征---->記錄搶救過程---->及時上報---->保留輸液器和藥液---->送檢

八、住院患者發生墜床的應急預案及程序 應急預案

1.對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。極度躁動的患者，酌情應用約束帶，注意局部皮膚情況，避免造成損傷。

2.一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，同時通知醫生，查看患者全身狀況和局部受壓受傷情況，初步判斷有無危及生命體征的癥狀、骨折、韌帶損傷等情況。3.配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要時的急救措施。4.加強巡視，嚴密觀察病情變化，如有異常，及時報告醫生。5.及時、準備記錄病情變化，認真做好交接班。程序

做好安全防范---->發生墜床時---->護士立即趕到---->通知醫生---->查看傷情---->判斷病情---->采取急救措施---->加強巡視---->嚴密觀察病情變化---->準確記錄---->做好交接班

九、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序 應急預案

1.醫護人員不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時進行傷口處理，并進行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。2.被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，24h內去檢驗科抽查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月復查，并通知醫務科、院感科進行登記、上報、處理、追訪等。程序

立即擠出傷口血液---->反復沖洗---->消毒---->傷口處理---->抽血化驗檢查---->注射乙肝免疫高價球蛋白---->通知醫務處、院感科進行登記、上報、處理、追訪

十 處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序 應急預案

1.醫療投訴發生后，科室應立即向主管理部門報告。

2.由醫療問題所至的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化，接待患者及家屬，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此為止。

3.主管理部門接到科室報告或家屬投訴后，立即向當事科室了解情況，與科主任共同協商解決辦法，如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面材料；然后找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此為止。

4.對主管理部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，建議患者及家屬按法定程序進行醫療鑒定。當事科室一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。5.當事科室指定專人出席醫療事故鑒定會。

6.患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫院出庭，必要時職能部門陪同。7.醫療主管部門根據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦公會決定。程序

向主管理部門報告---->科室調查處理---->主管部門向當事科室了解情況---->協商解決---->患者不能接受---->向分管副院長匯報---->仍無法解決時---->醫療鑒定---->出席醫療事故鑒定會---->醫療主管部門提出處理意見---->院辦公會決定

十一 患者發生靜脈空氣栓塞的應急預案 應急預案

1.發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。

2.通知主管醫生及病房護士長。3.將患者置左側臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫生積極搶救。6.認真記錄病情變化及搶救經過。程序

出現空氣栓塞時---->立即停止空氣輸入---->通知醫生---->左側臥位和頭低腳高位---->氧氣吸入和藥物治療---->做好病情記錄

十二 氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序 1.立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫生進行處理。

2.當患者切開時間超過一周，竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量調至100%，然后根據病情在調整。

3.如切開時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業醫生進行重新置管。4.其他醫護人員應迅速備好搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟按壓。5.配合醫生查動脈血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。

6.嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫生進行處理。7.病情穩定后專人護理，補記搶救記錄。程序

立即搶救---->通知醫生---->根據病情處理---->氧流量調至100%---->查動脈血氣分析---->調整呼吸機參數---->觀察生命體征---->記錄搶救過程

十三、靜脈誤推注氯化鉀的應急預案 應急預案

1、立即停止補鉀，避免用含鉀的食物、藥物及保鉀利尿藥。

2、靜脈輸入高濃度葡萄糖注射液和胰島素：以促進K+進入細胞內，10%-20%葡萄糖注射液每小時300-500ml，每20g葡萄糖加正規胰島素10u。

3、若存在代謝性酸中毒，應立即使用5%碳酸氫鈉注射液，無酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液。

4、應用鈣劑對抗K+的心臟毒性：給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射2分鐘，必要時間隔2分鐘重復使用。

5、口服降鉀樹脂以阻滯腸道K+的吸收，促進腸道排出K+。

6、伴有腎功能衰竭的嚴重高鉀血癥，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。

7、應用袢利尿藥，必要時同時補充生理鹽水。

管道脫落的應急預案

迅速判斷脫落管道的類型、放置的位置及作用，分析管道脫落后引起的一系列并發癥，迅速處理并通知醫生，及時、詳細做好記錄，必要時逐級上報。

1.氣管套管脫落時立即用無菌大血管鉗撐開切口處，配合醫生在無菌操作下重新放置氣管套管。及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

2.胸腔閉式引流管脫落時立即用無菌凡士林紗布嚴密覆蓋切口處，以免空氣進入胸腔。3.鼻飼管脫落時嚴密觀察患者的呼吸狀態，有無咳血、便血、嘔吐等。4.各種引流管脫落時立即用無菌紗布覆蓋傷口處，以免污染傷口。

5.導尿管脫落時嚴密觀察病人排尿情況，及時判斷有無尿道損傷。觀察尿量、顏色、性質，必要時重新留置導尿管。

6.靜脈置管脫落時立即用無菌紗布沿靜脈走向按壓穿刺點，觀察有無皮下血腫。第二部分 重要護理操作的告知程序

一、給病人備皮時的告知程序

1.首先由護理人員告知患者或家屬備皮的目的是為了防止在手術時，毛發掉入傷口，成為異物，而引發感染。

2.護士根據手術切口情況向患者說明備皮范圍，并注意遮擋患者隱私部位。3.患者備皮時如有不適，可隨時告訴護士。4.1、訪談護士崗位職責和任職條件

2、訪談護士對護理應急調配的了解

3、訪談護士對績效考核的知曉情況？（注：績效工資的10%、優護資金：根據崗位值、護理工作量、患者滿意度、護理工作質量、護理難度、護理技術要求進行分配）

4、訪談護士對本職工作是否滿意

5、訪談護士接受培訓的情況

6、實地查看責任護士是否正確履行護理職責

7、訪談患者與護士溝通交流情況

8、訪談護士責任制整體護理模式內涵

9、訪談護理安全委員會成員，了解質控思路及管理措施（我科質控成員：伍、嬌、瑜、菊、劉、譚、良）

10、訪談護士對護理質量相關監控指標的了解情況

11、訪談護士對危重患者護理常規、流程、應急預案的知曉情況

12、訪談護士對輸血規范、流程、制度的知曉

13、訪談護士對護理風險防范措施知曉情況

14、訪談責任護士對病人的“八知道”

15、醫院管理

第四篇：應急預案與安全保障措施

應急預案與安全保障措施1

一、應急預案原則與方針

1、本著“安全第一，預防為主，安全責任重于泰山”的原則，保證施工人員的生命和財產安全，圓滿完成各項工作目標。

2、采取以人為本，自救為主、統一指揮、分工負責、沉著冷靜、急而不亂的應急方針。

3、3、以發出緊急救援為主，優先保護大多數人的人身安全，優先保護貴重財產，加強現場保護的應急程序進行應急救援。

4、二、可能發生的事故

5、機械傷人事故、高處墜物傷人事故、觸電事故、夏天高溫中暑事故、中毒事故、火災、爆炸、傳染病、交通事故等。

三、應急機構的組成、責任和分工

1、應急反應組織機構

2、應急反應各部門的職能及職責

1）、應急總指揮：負責分析緊急狀態和確定相應報警級別，根據相關危險類型、潛在后果、現有資源和控制緊急情況的行動類型；指揮、協調應急反應行動；與項目部外應急反應人員、部門、組織機構進行聯絡；直接監察應急人員的行動；最大限度地保證現場人員和外援人員及相應的安全；協調后勤方面以支援應急反應組織；應急反應組織的啟動；應急評估、確定升高或降低應急警報級別；通報外部機構；決定請求外部援助；決定應急撤離；決定事故現場外影響區域的安全性。

2）、事故現場總指揮：所有事故現場操作的指揮和協調；現場事故的評估；保證現場人員和公眾應急行動的執行；控制緊急情況；現場應急反應行動的指揮，與在應急指揮中心的反應操作副總指揮的協調；作好應急救援處理現場指揮轉化后的移交和應急救援處理協助工作；做好消防、醫療、交通管制、搶險救災等各公共救援部門聯系工作。

3）、傷員營救組：引導現場施工人員從安全通道疏散；對受傷人員進行營救至安全地帶。

4）、物資搶救組：搶運可轉移的場區內物資；轉移可能引起新危險源的物品到安全地帶。

5）、消防滅火組：啟動場區消防滅火裝置和器材進行初期的消防滅火自救工作；協助消防部門進行消防滅火的輔助工作；

6）、后勤供給組：迅速組織后勤必須供給的物品；及時輸送后勤供給物品到搶險人員手中。

7）、現場臨時醫療組：對受傷人員進行簡單的搶救和包扎工作；及時轉移重傷人員到醫療機構就醫。

四、預防與預警

1）、危險點監控：危險點監控由安全人員負責加強對危險源的巡視檢查，發現問題及時解決。對大型設備的起吊、高空作業、臨時用電作業安排專人進行監護。嚴格按照《國1、應急程序：報告聯絡有關人員（緊急時立刻報警、打求助電話）→必要時向社會發出求援請求→實施應急救援、保護事故現場、上報有關部門→善后處理

施工現場應急求援措施

（1）、發生高處墜落事故：

事故發生后，首先查看受傷人員情況，并根據傷者受傷情況進行處理。

事故發生后，首先撥打120當地急救中心電話，召喚醫務人員及救護車到場；與此同時對受傷人員進行急救處理。原則：先搶救、后固定、再搬運，采取措施防止傷情加重或污染。搶救前先使傷員安靜躺平，判斷其全身情況和受傷程度，如是否出血、骨折或休克等。止血：嚴禁采用電線、鐵絲、細繩等作止血帶用。傷口滲血時用較傷口大的消毒棉紗（數層）覆蓋傷口，然后進行包扎。若包扎后仍有較多的滲血，可以再加繃帶適當加壓止血。傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，應立即用清潔手指壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。腦顱外傷時應使傷員采取平臥位，保持氣道通暢。若有嘔吐，應扶好頭部和身體，使頭部和身體同時側轉，防止嘔吐物造成窒息。禁止給予傷員飲食，并應盡快送醫院治療。

骨折：傷員骨折可以采用夾板或木棍、竹竿的等將斷骨上、下兩個關節固定，也可以利用傷員身體進行固定，避免骨折部位移動以減少疼痛，防止傷勢惡化。開放性骨折拌有大出血者，先止血，后固定，并用干凈的布片覆蓋傷口，然后迅速送鄰近醫院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口處。頸椎損傷時，使傷員平臥后用沙袋（或其他代替物）放置頭部兩側，使頸部固定不動。腰椎骨折時，應將傷員平臥在平硬木板上并將腰椎軀干及二側下肢一同進行固定，預防癱瘓。休克：高處墜落的傷員可能出現胸腹內臟破裂出血。受傷者外觀無出血，但常表現面色蒼白、脈搏細弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安甚至神智不清等狀態，這時，應急救護人員應將傷員迅速躺平，抬高下鹽水。外部出血時應立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態，神志不清或昏迷者，要考慮胸腹部內臟或腦部受傷的可能性。這時，應馬上撥打“120”求助。求助時要清楚表明出事地點或標志建筑物，傷員狀態、求助人姓名，并在求助后到附近場地接應救護車。為防止傷口感染，應用清潔布片覆蓋。救護人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內填塞任何東西或隨便用藥。

（2）發生觸電事故：觸電事故，最重要的是動作要迅速。快速正確地使觸電者脫離電源，快速正確的營救。爭取時間就是爭取了生命。對于低壓觸電事故，應立即切斷電源或用絕緣性能的木棒套挑開和隔絕電流。如果觸電者的衣服干燥可以用一只手抓住他的衣服，拉離帶電體；

但救護人不得接觸觸電者的皮膚，也不得抓住他的鞋。

對于高壓觸電，應由現場人員立即通知有關部門停電。不能及時停電的，也可拋投金屬線，實現短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源，注意拋投金屬線前，將金屬線一端可靠接地；然后拋投另一端。一般人觸電后，會出現神經麻痹、呼吸停止、心臟停止跳動等征象，外表上呈現昏迷不醒的狀態，但這不是死亡。

人工呼吸法：實行人工呼吸以口對口呼吸法效果最好。捏緊觸電者鼻孔，深吸一口氣后，緊貼觸電者的口向口吹氣，時間約2秒鐘，吹氣完畢后，立即離開觸電者的口，并松開觸電者的鼻孔，讓他自由吸氣，時間約3秒鐘。如此以每分鐘約12次的速度進行。

胸外心臟擠壓法：救護者跪在觸電者一側或騎跪在腰部兩側，兩手相迭，手掌根部放在傷者心窩上方，胸骨下，掌根用力垂直向下擠壓，擠壓后迅速松開，胸部自動復原，以每分60次速度進行。一但呼吸和心臟跳動都停止了，應當同時進行口對口人工呼吸和胸外擠壓，如現場只有一人搶救，可以兩種方法交替使用，每次呼吸2-3次，再擠壓10-15次。切不可輕率終止，運送途中也不能終止搶救。

（3）、發生交通事故：發生交通事故時，司機應保護好事故現電路，后斷油路”的原則，把事故損失降低到最低程度，同時將受傷人員送往醫院或趕赴現場進行救護。

（4）、發生機械傷害：發生機械傷害后，首先要停止機械運行，采取措施，控制事故擴大再傷人。有人受傷時，現場施工負責人應迅速組織準備人員進行自救，并按以上第1、2條救護方法，進行急救并及時送往醫院救護。

（5）、防汛措施：防汛工作實行“安全第一、常備不懈，以防為主，全力搶險”的方針，確保設備與人身安全為目的，遵循團結協作和局部利益服從全局利益的原則。汛前應根據變電站區的天氣、水文情況以及調度防汛通知做好汛前防止工作，召集本站所有人員于警戒狀態，儲備好防汛物質，并確保站用通訊正常。清理站內外蓄滯洪區域。汛前檢查泄洪通道是否暢通，加強對站內外堤壩鞏固，發現有可能危及設備和房屋安全問題的應及時處理。當防洪工程設施發生重大險情，情況危急時，全站人員進入緊急防汛期，并報告調度和當地人民政府防汛指揮部，或向鄰近單位請求救援。搶險期間本站負責人應親臨現場進行統一指揮，并分工進行。危及到設備安全運行時應立即斷開設備供電電源，疏通泄洪通道，甚至打開站內圍墻缺口，并報水警給予救援。同時將人員疏散到安全地帶，做好善后工作。

（6）、防火措施：根據本項目部制定的消防安全制度，實行防火安全責任制，明確本站消防設施安全責任人；

對所有人員進行消防宣傳教育；進行防火檢查，及時消除隱患；按照國家有關規定配置消防設施和器材、設置消防安全標志，確保消防設施和器材完好、有效；保障疏散通道、安全出口暢通。實行每日防火巡查。生產場所嚴禁攜帶火種入現場，因特殊情況需要使用明火作業的，應按照規定事先辦理審批手續。進行電焊、氣焊等具有火災危險的作業人員和自動消防系統的操作人員，必須持證上崗，并嚴格遵守消防安全操作規程；必須使用符合國家標準的燃器用具和消防產品；發生重大設備或房屋火次設備火災時應用CO2滅火器進行滅火，室外注油設備著火時應立即切斷設備供電電源，用干粉滅火器或干沙進行滅火；帶電設備嚴禁用噴霧水槍進行滅火，同時應將火源進行隔離，將人員疏散到安全地帶。特殊電氣防火：當斷路器失火時，要滅火必須先切斷斷路器兩側的電源，但該斷路器已失火了，顯然不能起遮斷作用，因為：怕它拒動；怕斷路后弧滅不了反而引起爆炸引起人員傷亡，所以要依靠前后一級的斷路器來切斷電源，然后再滅火。當斷路器燃燒爆炸后，使火勢蔓延擴大時，針對不同部位場合的燃燒，可采用不同的滅火器滅火。這種滅火器也適用于其他電氣設備的滅火。

（7）、中暑：烈日直射頭部、身處的環境溫度過高，飲水過少或出汗過多等均可以引起中暑現象，其癥狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫，嚴重時還會抽搐、驚厥甚至昏迷。當發現施工人員中暑時，應立即將病員從高溫或日曬環境轉到陰涼通風處休息。用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體。扇風取涼或在頭部置冰袋等方法降溫。及時給病人口服鹽水補充身體的鹽份，嚴重的送醫院治療。

（8）、中毒

①氣體中毒：氣體中毒開始時有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，這時，應引起警惕。稍重時，頭痛、氣促、胸悶、眩暈。嚴重時，會引起驚厥昏迷。當懷疑可能存在有害氣體時，應立即將其他施工人員撤離現場，轉到通風良好處休息。已經昏迷的病員應該保持氣道通暢，有條件時應給予氧氣吸入。呼吸心跳停止者，搶救人員應該按照“心肺復蘇法”進行搶救并同同時撥打“120”求助，求助時要清楚表明出事地點或標志建筑物，傷員狀態、求助人姓名，并在求助后到附近場地接應救護車。迅速查明有害氣體的名稱，供醫院及早對癥治療。

②毒物咬傷：野外的毒物通常為毒蛇，毒蛇咬傷后，傷者不要驚慌、奔跑、飲酒，以免加速蛇毒在人體內擴散。咬傷部位通常為四肢，用布帶扎緊，將傷肢固定，避免活動，以減少毒液的吸收。撥打“120”求助，求助時要清楚表明出事地點或標志建筑物，傷員狀態、求助人姓名，并在求助后到附近場地接應救護車。有蛇藥在身的可以先行服用，再送往醫院救治。

③犬咬傷：野外多犬，遇到犬咬傷后應立即用濃的肥皂水沖洗傷口，同時用“擠壓法”自上而下將殘留傷口內的唾液擠出，然后再用碘酒涂搽傷口。當出現少量出血時，不要急于止血，讓血液把犬的唾液沖出，有助于病情的減弱，也不要包扎或縫合傷口。撥打“120”求助，求助時要清楚表明出事地點或標志建筑物，傷員狀態、求助人姓名，并在求助后到附近場地接應救護車。盡量設法查明該犬是否“瘋狗”，這對于醫院制訂治療計劃有較大的幫助。

（9）、氣體泄漏：要保持鎮靜，迅速關閉氣瓶角閥，切斷氣源，如果角閥損壞，無法斷氣，應立即將氣瓶搬至室外遠離建筑物、車輛和人員的空曠地方，并應防止氣體在附近低洼地方積聚，疏散附近有可能受影響的人員，派專人在安全的地方看守，防止任何人員接近，并在遠離氣瓶和漏氣場所的地方撥打119報警；

同時做好防爆滅火準備，必要時應不停向氣瓶噴水降溫，但噴水人員必須處于確保安全的位置。室內發生氣體泄露的場所，應打開門窗，驅散易燃氣體，疏散室內所有人員到安全的地方，并派專人在安全的地方看守，防止任何人員接近，直到氣體完全驅散為止，同時應防止氣體在附近低洼地方積聚。漏氣現場及附近禁止火種、嚴禁使用任何電器設備，包括開關任何電器設備和打電話、嚴禁進行任何敲打、研磨等有可能產生火花或高溫的工作，必要時要不停向現場噴水，防止火災。

（10）、繼電保護及自動裝置反措預案：為了加強繼電保護管理工作，提高保護自動裝置正確動作率，減少電網事故，使設備能達到安全、穩定、連續、可靠運行，應具備以下防止措施：信號回路由專用熔斷器供電，不得與其他回路混用；應裝設直流電源回路絕緣監視于10 K?；每一斷路器的操作回路應分別由專用的直流熔斷器供電；每一套獨立的保護裝置，均應有專用于直接到直流熔斷器正負極電源的專用端子對，這一套保護的全部直流回路包括跳閘出口繼電器的線圈回路，都必須且只能從這一專用端子取得直流正負極電源。不允許一套獨立保護的任一回路接到由另一套獨立保護的專用端子對引入的直流正負極電源。由不同熔斷器供電或不同專用端子對供電的兩套保護裝置的直流邏輯回路間不允許有任何電的聯系，如有需要，必須經空觸點輸出；查找直流接地點，應斷開直流熔斷器或斷開由專用端子對到直流熔斷器的連接，并在操作前，先停用由該直流熔斷器或由該專用端子對控制的所有保護裝置，在直流回路恢復良好后再恢復保護裝置的運行；不得在回路的控制觸點上并接電容、電阻回路實現消弧；斷路器（合）跳線圈的出口觸點控制回路，必須設有串聯自保持的'繼電器回路，保護其觸點不斷弧，斷路器可靠跳、合閘；保護屏必須有接地端子，并可靠接地；不允許用電纜芯兩端同時接地的方法作為干擾措施，穿芯電纜的鐵管和電纜溝應有效的防止積水；互感器的二次回路必須有且只能有一點可靠的接地點；電壓互感器嚴禁短路，電流互感器嚴禁開路；實驗用電源，不得以運行中的保護電源作為實驗電源；回路電壓切換時應有專用的運行規程，工作由兩人進行，有專人監護。保護壓板的停、投及繼保定值的更改均應征得調度的同意后方可進行工作。

（11）、電氣誤操作防范措施：為加強防誤裝置的運行維護和管理工作，充分發揮防誤裝置的“五防”功能，有效遏制誤操作事故的發生，保證人身和設備安全，確保安全可靠供電，應制定以下電氣五防管理制度；所有的運行人員應熟悉防誤裝置的管理規定，做到“四懂三會”（懂得防誤裝置的原理、性能、結構和操作程序；會操作、處缺、維護）。新上崗的運行人員應進行使用防誤裝置的培訓和考試。應將已運行的防誤裝置當作運行設備，按照運行規程進行操作。在交情況）。防誤裝置不得退出，停用時應有申報手續，并在運行日志中注明。長時間停用防誤裝置時應經單位總工程師批準；短時間退出防誤裝置時應負責人批準。裝置退出時必須掛警示牌。運行人員在進行倒閘操作時，只能攜帶正常開啟鑰匙。一般情況下，不得使用緊急解鎖鑰匙。如果確因閉鎖裝置或電源等故障，必須經所領導許可，在操作程序正確的情況下，方能解除閉鎖。防誤裝置的解鎖鑰匙應有現場保管和使用登記制度，嚴禁操作人員擅自攜帶。有明確所內防誤裝置的解鎖鑰匙的使用許可人。七、倒閘操作中防誤裝置發生異常時，應及時報告所領導，并查明原因，不得隨意退出或強行操作。在防誤裝置退出運行期間和經許可使用解鎖鑰匙進行操作時，必須采取雙重監護。禁止在微機防誤裝置上安裝其它程序，做到專機專用。防誤裝置解鎖鑰匙的使用許可人：正、副站長或施工對技術負責人。

（12）、食物中毒和傳染疾病：當發生了中毒，傳染病事故時，第一發現人應及時大聲呼喊并以最快的速度與事故應急領導小組練習。接到消息后，立即趕到出事地點，確認其是否為食物中毒和中毒程度并查出中毒來源或是否患傳染病和其來源。撥打“120”緊急事故報警電話，派專人在大門口接應。并在事故后出具事故經過報告上報施工項目部。立即組織人員趕到事故發生地點要立即采取遷就措施，如：令其將胃里的東西嘔吐出來，當發現其中毒較深昏迷是，立即將抬到大門口，等救護車的到來，或直接送往就近醫院，傳染病患者做好隔離傳染途徑的措施，直接送往醫院。現場負責人配合急救人員的后勤工作，負責指揮聯絡工作。

（13）、防洪和地震：如遇特大洪水和地震，立即疏散現場人員，不驚慌，聽從現場指揮人員指揮，及時將現場人員帶離到安全地帶，并派專人在第一時間采取各種新式上報災情，依靠和聽從當地政府組織的搶險、救援行動。

六、應急結束：現場應急處置后，事故得到控制，導致次生、衍后期處理：組織人員盡快清理現場，檢修受損設備。做好傷亡人員的善后賠償工作。協助有關部門進行事故調查。將事故總結報告和處置情況報送當地政府應急辦，總結事故應急處置經驗，對應急預案進行修改完善。

應急預案與安全保障措施2

（一）通信與信息保障。

建立健全安全生產事故應急救援綜合信息網絡系統和信息報告系統；建立完善救援力量和資源信息數據庫；規范信息獲取、分析、發布、報送格式和程序，保證應急機構之間的信息資源共享，為應急決策提供相關信息支持。

（二）救援裝備保障。

各專業應急救援隊伍和企業按照相關規定，并根據實際情況和需要配備必要的應急救援裝備。專業應急救援指揮機構應當掌握本專業的救援裝備情況。

（三）應急隊伍保障。

各級政府和大中型企業應當依法組建和完善救援隊伍，加強現有應急救援隊伍建設。各級、各行業安全生產應急救援機構負責檢查并掌握相關應急救援力量的建設和準備情況。

（四）交通運輸保障。

交通部門應對各類運輸工具的數量、車型或船型進行統計并建立動態數據庫。應保障公路和水運設施的完好、暢通，公路設施和水運設施受損時要迅速組織有關部門和專業隊伍進行搶修，盡快恢復良好狀態，做好運輸保障工作。市公安局負責緊急處置交通安全保障的組織與實施，依法實施道路交通管制。

（五）醫療衛生保障。

事故發生后，必須快速組織醫療救護人員對傷員進行應急救治，盡最大可能減少傷亡。在市、縣（區）衛生局指導下，醫療急救中心負責院前急救轉運工作，各級醫院負責后續救治，紅十字會等群眾性救援組織和隊伍應積極配合專業醫療隊伍，開展群眾性衛生救護工作。同時要根據事故的特性和需要，做好疾病控制、消毒隔離和衛生防疫準備，并嚴密組織實施。

（六）物資保障。

市發改委、經委、商務局等部門負責組織、協調救援物資的儲備、調撥和緊急供應，市食品藥品監督管理局負責藥品的儲存、供應。緊急處置工作中救援物資的'調用，由市安全生產應急救援指揮中心組織協調，各相關職能部門負責實施。

縣（區）政府、有關部門和企業應當建立應急救援設施、設備、救治藥品和醫療器械等儲備制度，儲備必要的應急物資和裝備。各專業應急救援機構根據實際情況，負責監督應急物資的儲備情況，掌握應急物資的生產加工能力儲備情況。

（七）資金保障。

生產經營單位應當做好事故應急救援必要的資金準備。安全生產事故應急救援資金首先由事故責任單位承擔，事故責任單位暫時無力承擔的，視情況由事故責任單位所在縣（區）政府或市政府協調解決。

（八）應急避難場所保障。

根據防災、避災的要求，城市建設部門應根據城市發展和應對突發事件的特殊情況，在大型城市廣場、公園、綠地、學校操場和人防設施等項目建設時應考慮增加應急避難場所的功能。

（九）技術儲備保障。

市安委會辦公室成立安全生產專家組，為安全生產事故應急救援提供技術支持和保障。要充分利用安全生產技術支撐體系的專家和機構，研究安全生產應急救援重大問題，開發應急技術和裝備。

第五篇：在全縣實施節能降耗應急措施啟動會上的

在全縣實施節能降耗應急措施

啟動會上的講話

魏顯文

（2010年11月10日）

同志們：

縣政府決定召開這次全縣實施節能降耗應急措施啟動會，主要任務是傳達貫徹全市實施節能降耗應急措施啟動會議精神，安排部署下剩兩個月的節能減排工作，動員各級各部門和廣大企業積極行動起來，進一步統一思想，明確任務，采取果斷有力的措施，全面落實節能降耗各項工作任務，堅決遏制能耗過快增長勢頭，切實打好節能降耗攻堅戰，確保全面完成“十一五”節能降耗目標任務。剛才，景局長傳達了11月3日召開的全市實施節能降耗應急措施啟動會議精神，賈局長宣讀了縣政府《關于啟動實施節能降耗應急措施的緊急通知》，請大家切實抓好貫徹落實。下面，我講三個方面的意見。

一、認清形勢，統一思想，充分認識全縣節能降耗面臨的嚴峻形勢。

當前，全縣節能降耗工作面臨的形勢異常嚴峻，任務艱巨，責任重大，實施節能減排應急措施具有重要意義。一是加強節能減排，是黨中央、國家、省、市提出了明確的要求，這既是一項重要的經濟任務，也是一項嚴肅的政治任務。按照市政府責任目標要求，如果完不成“十一五”節能降耗目標，將實行一票否局。在這一點上，大家認識必須明確、清楚，不能有半點含糊。二是從市上反饋的情況看，今年前9個月全縣萬元工業增加值能耗雖然下降了2.36%，但全縣萬元工業增加值電耗卻上升了29.95%，距離市上下達的規模以上工業增加值能耗下降6%的目標差距很大，采取超常規的應急措施刻不容緩，只有調控部分企業生產能耗，實行臨時能耗總量調控，才能實現“十一五”節能降耗目標。三是距離完成“十一五”節能降耗目標下剩不到兩個月時間，要通過壓縮和對沖已經超額消耗的能源總量、把萬元GDP能耗水平控制到確定目標，才能從根本上遏制能耗增長的勢頭。對此，各有關單位、企業要切實把思想統一到省市決策和縣委、縣政府的安排部署上來，進一步增強責任感和緊迫感，采取果斷有效的措施，集中力量打好這場硬仗，確保全面完成“十一五”節能降耗目標。

二、迎難而上，堅決落實節能降耗應急措施

當前，全縣的節能降耗工作已經進入攻堅破難階段，根據省市有關文件和會議精神，縣上研究制定了《關于啟動實施節能降耗應急措施的緊急通知》，決定從2010年11月1日到12月31日啟動實施五項節能降耗應急措施，各鄉鎮、各單位和相關企業必須不折不扣的抓好貫徹落實。

據統計監測工作，進一步加大能源統計監測基層基礎工作，完善統計網絡，健全指標體系，主動加強銜接溝通和信息共享，切實提高能耗監測統計質量和效率。縣節能減排辦公室要認真指導各企業、各單位嚴格執行能源統計制度，真實、準確地按時上報每個能源產品消費量、用電量等指標，各規模以上工業企業每月、每季上報縣統計局的各種能源消耗數據，必須報送工信局及市上主管部門的能源消費量數據一致，絕不允許同一企業，同一指標出現幾套數據的現象。統計部門要積極加強用電量監測分析，及時向縣政府上報分析報告。各規模以上工業企業都要進一步強化能源統計基礎工作，建立完善能源月度統計臺賬，要認真做好車間、班組能源消費的原始記錄和各種能源生產、購進、消費的統計工作，建立健全能源計量管理制度，及時準確地向縣統計和工信部門上報能耗數據，不得瞞報、遲報和假報。

三要嚴格節能預警監控，保證節能降耗工作扎實有效進行。建立節能預警監控機制，落實相關預警監控措施，是加強節能監測、保證節能任務落實的重要保障。各有關部門、各重點用能企業必須按照縣政府下發的《關于進一步加強節能減排工作全面完成“十一五”目標任務的通知》和《關于進一步加強淘汰落后產能工作的實施意見》等文件精神，盡快結合自身實際建立完善節能預警監控機制，強化節能預警監控措施，對本行業，本企業的能源消耗狀況做到準確把握、及早預警、有效監控、妥善處置。特別是市列重點預警監控企業西溝門煤礦更要按月預警、嚴密監控，嚴格落實各項預警監控措施，確保按期完成預警監控目標任

向縣政府提供節能降耗數據及信息服務。縣電力局每月1日、11日和21日要向縣發改局、工信局、統計局報送上一旬全縣及規模以上工業企業用電量；每月4日前要將各規模以上工業企業上月用電量情況分別報送縣發改局、工信局和統計局，縣統計局對規模以上工業企業電耗情況進行計算分析，并于每月10日前向縣節能減排辦公室報送全縣規模以上工業企業節能降耗及電耗統計監測情況。

三、加強領導，確保各項應急措施取得實效

一要加強宣傳引導。要進一步加大對節能降耗工作和應急措施落實的宣傳力度，積極動員企業、機關、學校和社區等單位按照有關促進節能減排全民行動的實施意見，采取板報、橫幅、標語等多種形式加大對節能降耗的宣傳力度，努力提高全民節能意識，全面推進全民節能行動。縣電視臺和縣政府網站要充分發揮輿論引導和監督作用，及時宣傳省市有關政策精神，總結報道先進典型，營造良好的輿論氛圍。

二要科學制定方案。各有關部門和企業要根據五項應急措施要求，盡快制定切實可行的實施方案。要把工作責任落實到具體人、具體車間。縣發改、工信、統計和電力部門要各司其職，抓好各單位和各重點用能企業應急措施實施的指導工作。縣發改局要做好牽頭抓總工作；縣工信局、電力局要做好工業企業節能降耗工作；縣工信局、工商局要共同抓好實心粘土磚瓦企業關閉停產工作。特別要按照壓小保大、保生活、保安全、保穩定的原則做好限停產企業的政策解釋和思想政治工作。企業限停產期間，