第一篇：靜脈輸液時藥物外滲的應急預案與處理程序

靜脈輸液時藥物外滲的應急預案與處理程序

藥物外滲，簡單的說就是，藥物外滲指靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。今天我們就一起分享學習“靜脈輸液時藥物外滲的應急預案與處理程序”——

應急預案

1靜脈輸液時應加強巡視，密切觀察，發現藥物外滲時應立即停止液體輸入。

2及時報告值班醫生及護士長。

3了解外滲藥物的種類、名稱、性質，是否為強堿性藥物、高滲液體、血管活性藥物（去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等）、陽離子藥物（鈣劑）、化療藥物等。

4評估發生藥物外滲的部位（是否為關節處、局部皮下組織的厚度）、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質和程度（脹痛、刺痛、燒灼痛）。

5根據外滲藥物的性質、種類、刺激強度，給予以下適當的處理措施并記錄過程（如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進行。(1)局部濕熱敷，注意觀察皮膚的顏色，防止燙傷。(2)血管收縮藥外滲：使用0.5%的654-2局部濕敷；酚妥拉明10mg+生理鹽水10～15ml局部環封以擴張血管，改善局部血液循環，減輕局部缺血血氧。

(3)陽離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因10～15ml+透明質酸酶2000u局部封閉以促進藥物擴散、稀釋、吸收。

(4)強堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；維生素C或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環封.(5)高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環封；50%硫酸鎂溶液+地塞米松5～10mg局部濕敷至少24小時。

6輕度外滲（面積≦5cm2）局部環封1-2次（兩次間隔6-8h）；重度外滲（≧5cm2，甚至超過關節）第一天局部環封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理。

7抬高患肢，促進局部血液循環，減輕局部水腫；禁止在外滲側肢體腫脹未完全消退前繼續進行輸液治療。

8密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質，如果局部組織發生潰瘍、壞死，應給予外科清創、換藥等處理。9安慰病人，作好心里疏導。

處理程序

發現藥物外滲 立即停止藥物輸注 報告醫生、護士長 了解藥物種類、性質

評估外滲部位、面積、藥液量 局部皮下環封濕熱敷 抬高患肢 記錄處理過程

嚴密觀察局部皮膚顏色、溫度

破潰、感染時應換藥處理加強心理疏導

第二篇：靜脈輸液時藥物外滲的應急預案

靜脈輸液時藥物外滲的應急預案

1、發現藥物外滲時應立即停止液體輸入，保留針頭接新注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除。

2、及時報告值班醫生及護士長。

3、了解外滲藥物的種類、名稱、性質、PH值、滲透壓，是否為血管活性藥物（去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等）、化療藥物等。

4、評估發生藥物外滲的部位（是否為關節處、局部皮下組織的厚度）、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質和程度（脹痛、刺痛、燒灼痛）。

5、根據外滲藥物的性質、種類、刺激強度，給予以下適當的處理措施并記錄過程（如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進行）。

(1)局部濕熱敷，可選用50%硫酸鎂、芒硝，注意觀察皮膚的顏色，防止燙傷。

(2)血管收縮藥外滲：使用654-2局部濕熱敷。

(3)陽離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因局部封閉以促進藥物擴散、稀釋、吸收。(4)強堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環封。

(5)高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環封；50%硫酸鎂溶液+地塞米松5～10mg局部濕敷至少24小時。

6、輕度外滲（面積≦5cm2）局部環封1-2次（兩次間隔6-8h）；重度外滲（≧5cm2，甚至超過關節）第一天局部環封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理。

7、抬高患肢，促進局部血液循環，減輕局部水腫；禁止在外滲側肢體腫脹未完全消退前繼續進行輸液治療。

8、密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質、臂圍。

9、安慰病人，作好心理疏導。

處理程序

發現藥物外滲→立即停止藥物輸注→報告值班醫生、護士長→了解藥物種類、性質→評估外滲部位、面積、藥液量→局部皮下環封→濕熱敷→抬高患肢→記錄處理過程→嚴密觀察局部皮膚顏色、溫度→加強心理疏導

第三篇：靜脈輸液時化療藥物外滲的應急預案（模版）

化療藥物外滲應急處置流程及演練參考腳本

場景：護士呂丹丹在巡視病房時發現12床李紅正在輸注化療藥物0.9%NS100ml+吉西他濱1600mg在化療開始20分鐘后，輸液的左手出現約1cm的輸液外滲，局部皮膚呈紅色。

地點：腫瘤內科病房

時間：2018-4-29 11:10 角色扮演:護士呂丹丹 劉日鳳 張純

覃柳霏 江麗媛 病人熊毅

護士長趙秀珍

林醫生

科主任葉建忠

總導演：曾華玲

旁白: 護士呂丹丹：李紅，你的輸液有些外滲，你先別動，我馬上來處理。(關閉輸液調節器，并按鈴呼叫護士張純)護士呂丹丹：張純,請叫12床李紅的管床醫生到床邊來，護士張純回到護士辦打電話（1379）林醫生，12床李紅病人出現了藥物外滲，請您馬上趕過來。林醫生:李紅,有哪里不舒服呢? 病人：我左手痛。

林醫生：那讓我檢查一下看看是什么問題呢(檢查后左手出現約1cm的輸液外滲，局部皮膚呈紅色)有點小問題,是藥物外滲了，沒事的了。林醫生：利多卡因2ml加地塞米松5mg扇形封閉后冰敷。

病人（熊毅）：醫生，這怎么辦啊，會不會爛掉啊? 那我的藥沒打到血管里去怎么辦，藥量不夠會影響治療嗎? 林醫生：你別急，我們會處理的。別擔心，根據外滲的面積估計你的藥量損失不足10％，不會影響治療的。返回辦公室開醫囑，并電話 告知科主任

護士呂丹丹：好的，我馬上執行醫囑。李紅，不必擔心的，我們用藥之后就會好的，放寬心。

護士呂丹丹:(回治療室準備用物)護士劉日鳳馬上校對并執行醫囑，與護士張純雙人核對醫囑，護士呂丹丹與護士張純雙人核對藥液，護士呂丹丹抽吸藥液，攜帶用物到病人床旁。

護士呂丹丹與護士張純再次雙人核對藥液。

護士呂丹丹：李紅，我現在先來給你抽回血，做個封閉，會有一點疼，堅持一下，我會盡量輕一點，你別緊張啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔針，局部行利多卡因地塞米松放射狀封閉。)護士呂丹丹：(將病人的患肢用枕頭墊高)李紅，封閉已經做完了，這只胳膊墊高起來，恢復會快一些。

護士張純：現在再給你做個冰敷，冰敷可以使局部血管收縮，減輕因化療藥物刺激而引起的水腫。你先休息，待會兒我再來看你。

病人（熊毅）：好，謝謝你們。

護士張純：清理用物,洗手。（用后的物品按消毒技術規范分類處理)護士呂丹丹：到電腦旁書寫護理記錄。

15分鐘后 護士呂丹丹：李紅，你的外滲處好一些了，醫生已經給你開了一支多磺酸粘多糖，冷敷6小時后到時我會交班護士幫你擦。

病人（熊毅）：謝謝你，我的手會爛掉嗎? 護士呂丹丹：李紅，你別太緊張，我們對你藥物滲漏的地方已經做了積極的處理，我們會密切觀察并及時針對你滲漏處的恢復情況進行治療、護理的，別擔心!

病人（熊毅）：好的，謝謝!

護士呂丹丹：不客氣，你先休息，待會兒我再來看你。嚴格交接班，密切觀察外滲部位皮膚情況。

護士呂丹丹：將事情經過匯報護士長全過程，書寫護理記錄，并按護理不良事件報告制度填寫并上報護理部。

最后，醫護人員共同討論，分析藥物外滲的原因，采取相關措施，去除危險因素，防止再次發生。

護士長提問：各位護士，針對病人此次出現的藥物外滲，在工作中要注意的防范措施有哪些。護士覃柳霏： 護士江麗媛：

第四篇：靜脈輸液藥物外滲的預防及處理

靜脈輸液藥物外滲的預防及處理

靜脈給藥是臨床主要給藥途徑之一, 在輸渡過程中由于多種原因致藥液外滲, 造成皮膚血管受損, 是臨床護理工作中常見的護理問題,是不是輸液外滲 = 護理事故？

一、藥物外滲的病因學

1、藥物因素

2、機械損傷

3、生理因素

4、血管因素

1、藥物因素

? 輸入的藥物濃度過高 ?

速度過快

?

輸入的藥物引起血漿pH 值及滲透壓改變, 藥物本身的毒性作用等 ? 均可引起血管壁損傷, 使其通透性增高, 而發生輸液外滲。輸液外滲的高危藥物

? 高滲液體如： 500g / L 葡萄糖注射液、200g/ L 甘露醇;? 血管收縮藥如： 多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素、神經垂體素 ? 陽離子液如：氯化鈉、葡萄糖酸鈣 ? 堿性溶液如：碳酸氫鈉

? 抗腫瘤藥物如： 阿霉素、順鉑、環磷酰胺、絲裂霉素、長春新堿、甲氨碟呤等。

2、機械損傷

機械性損傷的原因多為：

穿刺技術不熟練, 致一次給藥多次穿刺, 選擇血管不當

針頭固定不當（固定不牢、患者不合作、躁動不安、低齡兒童對疾病的認知程度較低，對躁動不安, 精神異常、嬰幼兒患者肢體適當束縛、固定防止針頭脫出）

拔針后按壓針眼不正確（凝血不正常）

給藥方法不當對長期靜脈給藥者可選用留置針保留血管, 以減少穿刺的次數

3、生理因素

病人靜脈彈性降低, 對針管的包繞能力減弱, 易使藥液順著針管滲漏到外周組織中, 靠近關節的靜脈和深靜脈尤易發生外滲。? 老年人常為慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血壓、肺心病、惡性腫瘤等, 血管長期營養障礙, 使管壁通透性明顯增高、彈性降低, 損傷后修復功能降低, 也易發生輸液外滲。

? 昏迷、嚴重脫水, 此類患者微循環受損, 血管通透性增加, 手術麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者, 反復接受靜脈給藥的癌癥患者以及靜脈炎患者, 此類患者血管結構與功能障礙, 靜脈輸液或外滲的可能性明顯增大。

4、血管因素

? 注速度過快，局部血管難以承受急劇增高的腔內壓力，反復穿刺損傷靜脈的完整性并導致破損。

二、預 防 措 施

? 1 加強基本功訓練：提高靜脈穿刺技術, 力爭一針見血, 避免刺破血管。? 2 正確選擇穿刺靜脈

? 3 避免藥物濃度過高和輸液速度過快對血管的損傷 ? 4 做好心理護理、加強巡視觀察

5、加強告知

? 對靜脈輸入高危藥物時充分告知患者及陪護，讓其了解、認識靜脈輸液基本的、必要的醫學和護理知識, 做到相互配合, 發現異常及時報告醫務人員，提高患者的依從性，降低糾紛發生的風險。

三、處 理 措 施

?

物理療法 ：

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1、有熱敷、冷敷、紅外熱照射等方法, 對于靜脈輸液外滲局部出現的紅、腫、痛及局部炎癥反應, 緩解藥物外滲引起的癥狀有一定療效,。取熱水袋、熱毛巾局部熱敷, 水溫不超過60 ℃ , 紅外線局部照射距離，每次10分鐘,以免燙傷, 通過物理療法促進外滲藥物的吸收與分散, 并能減輕藥物外滲所致皮膚傷害。?

2、用冷藏后的仙人掌的肉(要去皮,刺)敷在滲出部 ?

3、新鮮土豆切成薄片，外敷在滲出部，干了再換一片 ?

4、用蘆薈汁外敷

常見外滲藥處理

1、紅霉素、地西?。?/p>

外滲時局部會產生無菌炎性反應宜選擇 冷敷效果更佳。

2、去甲腎上腺素、多巴胺：

應用特異性藥物能夠直接對抗滲出藥物的毒理作用,具有較強的組織損傷修復作用。如血管收縮藥物去甲腎上腺素、多巴胺等藥物外滲時使局部缺氧, 皮膚顏色改變, 嚴重者出現局部皮下組織壞死, 酚妥拉明、山莨膽堿敷于局部, 能起到擴張血管, 改善微循環作用, 熱敷交替使用效果更佳。?

3、濃度過高的藥物如： 25%甘露醇、碳酸氫鈉、脂肪乳

由于滴速過快易致外滲,局部用利多卡因+vitC封閉再 取硫酸鎂濕熱敷, 每半小時更換一次, 同時觀察局部皮膚滲出后腫脹消退情況和顏色的變化。也可采用喜療妥軟膏外涂皮膚患處，包括脂肪乳外滲時也可以使用。

?

4、鈣劑抗素血管活性藥：丹參注射液外敷

5、靜脈炎：

?

由于長期靜脈輸入刺激性較大的藥物, 使血管出現炎性反應, 沿著血管走行出現條索狀, 并且有紅、腫、熱、痛感覺,用康惠爾透明貼沿著血管走行粘貼3-4天。

化 療 藥 物 局部毒副反應(外滲)的主要表現

1、輸液過程中患者常表現出腫脹及急性燒灼樣痛。

2、外滲液體在注射部位聚集形成硬結，嚴重可出現皰疹及大水泡，出現潰瘍及廣泛組織壞死。

3、“靜脈怒張”反應：這一反應的特征是沿前臂靜脈道路方向的紅線，注藥局部可以有血斑、水腫、痛、淺表的皰疹和水皰。

化療藥物外滲的預防及護理

1、化療給藥必須由經驗豐富的護理人員執行或指導。

2、輸液中嚴密觀察，一般15?a30分鐘巡視一次，細心觀察有無紅腫、滲出、疼痛，重視患者主訴，主訴輸液部位有疼痛及燒灼感，不管局部是否腫脹，都要立即停止用藥，按外滲程序處理，同時注意回訪，一般化療藥物外滲觀察不少于10天。

3、如果同時使用多種藥物，應先注入非發泡性藥物，如果兩種均為發泡性，應先注入稀釋量最少的一種，兩次給藥之間應用生理鹽水或糖水沖洗管道，間隔時間不得少于15—20分鐘。

4、在輸液前應向患者講解藥物滲出的主要表現，如果出現局部隆起、疼痛或輸液不暢，教患者學會關閉輸液器，及時呼叫護士，盡量減少化療藥物滲出量。化療藥物外滲的預防及護理

發生外滲，及時給予解毒處理 ①立即停止輸液；

②保留針頭，并吸出外滲液，接注射器推注地密米松5mg拔出針頭； ③病變肢體抬高至少96h；

④局部冷敷6—12h，一般忌熱敷，注意預防凍傷；

⑤用美寶濕潤燒傷膏外敷，也可用50%mgSo4濕敷，多愛膚軟膏外涂，水膠體敷料使用；

⑥局部用0.9%NS10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg封閉； ⑦積極進行有針對性的解毒處理。吡柔吡星化療外滲 處理：

1、用50%mgSo4濕敷

2、美寶濕潤燒傷膏外敷

3、多愛膚軟膏外涂

4、水膠體敷料

5、微波治療

6、抬高患肢

第五篇：(三)藥物外滲應急預案及處理指引

靜脈輸液時藥物外滲的應急預案與處理程序

一、應急預案

1、靜脈輸液時應加強巡視，密切觀察，發現藥物外滲時立即停止液體輸入，保留針頭換新注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除。

2、及時報告值班醫生及護士長

3、了解外滲藥物的種類、名稱、性質、PH值、滲透壓，是否為血管活性藥物（去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等）、化療藥物等。

4、評估發生藥物外滲的部位（是否為關節處、局部皮下組織的厚度）、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質和程度（脹痛、刺痛、燒灼痛）。

5、根據外滲藥物的性質、種類、刺激強度，給予以下適當的處理措施并記錄過程（如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進行）。

（1）局部濕熱敷，可用50%硫酸鎂、芒硝，注意觀察皮膚的顏色，防止燙傷。（2）血管收縮藥外滲：使用654-2局部濕熱敷。

（3）陽離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因局部封閉促進藥物擴散、稀釋、吸收。

（4）強堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部環封。

（5）高滲性藥物（如脂肪乳、甘露醇、50%葡萄糖）外滲：濕熱敷或利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部環封；50%硫酸鎂+地塞米松5~10mg局部濕敷至少24小時。

6、輕度外滲（面積≤5cm2）局部環封1-2次（兩次間隔6-8h）；重度外滲（≥5cm2，甚至超過關節）第一天局部環封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理。

7、抬高患肢，促進局部血液循環，減輕局部水腫；禁止在外滲側肢體腫脹未完全消退前繼續進行靜脈輸液。

8、密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛程度、臂圍。

9、安慰病人，做好心理疏導。

二、處理指引

發現藥物外滲→立即停止藥物輸注→報告值班醫生、護士長→了解藥物種類、性質→評估外滲部位、面積、藥液量→局部皮下環封→濕熱敷→抬高患肢→記錄處理過程→嚴密觀察局部皮膚顏色、溫度→加強心理疏導。