第一篇：門診和急診制度

門診和急診工作制度

l、對就診患者要熱情接待，科學組織和指導分診，縮短候診時間。危重患者及60歲以上老人，要優先安排就診。

2、首診醫師負責制。醫師對首次來院就診的患者應詳細詢問病史，仔細進行體檢和必要的醫技檢查，作出診斷和處置。并簡明扼要、準確的記載病歷，作好門診日志登記工作。發現傳染患者應填寫傳染病卡，做好疫情報告。需要轉科診治的患者，由首診醫師負責介紹。主治以上醫師應定期檢查門診醫療質量。

3、由一名業務副院長分工負責門診工作，臨床科主任、主治醫師以上人員或有經驗的專科醫師應每周定期參加門診工作1-2次。

4、遇有疑難、危重患者或2次以上復診仍然不能確診者，應及時請上級醫師檢診或科會診，必要時報請門診部主任或各科主任組織科間會診。

5、對急診患者應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷的進行救治，急診搶救必須在患者入院后5分鐘內開始實施。嚴密觀察病情變化，做好各項紀錄。對危重不宣動的患者，應在就地組織搶救，待病情穩定后再護送病房，對需立即行手術的患者應及，送手術室施行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。

6、急診各類搶救藥品及器械要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，擺放在固定一置，便于使用，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒。

7、急診工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度和技術操作。

8、急診觀察患者由急診值班醫師和護士負責診治護理，要寫好病歷，開好醫囑，密觀察病情變化，及時有效的采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。

9、遇重大搶救、需立即報請科室主任和院領導親臨現場加強指揮。凡涉及法律糾紛患者，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

10、門診檢驗、放射等各種檢驗結果，必須做到準確及時。門診手術應根據條件規在一定范圍內。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。

1l、門診醫師要采用保證療效、經濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡可減輕患者的負擔。

12、門診各科與病房應加強聯系，根據病床使用情況有計劃收患者住院。

13、門診工作人員要做到關心體貼患者，態度和藹有禮貌，耐心解答問題。盡量簡化手續，有計劃的安排患者就診。

14、承辦患者入院、出院、轉院手續。掌握各科患者流動和床位使用情況，每月向醫務科報告。

15、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識，加強健康教育。

16、嚴格執行消毒、隔離制度，防止醫院感染。

17、對基層轉診患者，要認真診治。在轉回基層醫院時提出診治意見。

專家門診管理制度

1、專家門診一般由已取得副主任醫師及以上的醫療技術人員擔任。

2、凡參加專家門診者，應著裝整齊，佩戴胸牌。

3、專家門診掛號費標準不分初、復診，在診療時需2名以上專家會診不另行掛號，專家會診后，可再掛普通門診觀察治療。

4、專家門診由各科主任負責排班，并將排班表送門診部主任統一安排、掛牌。掛號室負責分診掛號。專家看門診時間，一般不得隨意變動，如因故不能按時應診，必須提前1天通知門診調班或停止掛號。

5、專家接診要做到優質服務，對患者認真負責，檢查耐心細致，不得敷衍馬虎，病歷應符合要求。普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另掛號，慢性病經門診檢查后看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號就診。

6、各科要作好專家門診的管理工作，認真考勤、考核，按規定門診工作量掛號，不得超掛，專家席處要設立姓名標志，以便病號監督。

7、專家除完成定量門診外，要對低年資醫師工作進行指導，以提高普通門診的醫療技術水平

院前急救工作制度

(一)工作流程

1、急診值班人員接到呼救電話，應認真詢問患者簡要病情、聯系人電話與住址，并及時通知救護車調度人員安排救護車出車。

2、急診值班人員在值班時間內，應保持高度待命狀態，接到電話指令后，及時無條件地執行出車急救任務。

3、根據患者需求不同，提供院前急救、轉院、轉入服務。轉送患者途中，醫務人員應密切觀察患者生命體征，發現病情變化及時搶救處理，杜絕醫療事故發生。

4、做好搶救準備，危重患者應積極實施現場搶救。

5、詳細書寫病歷，應用醫學術語，書寫準確，字跡清楚。抵達醫院后，應主動向接診醫生介紹病情及途中處理情況。

6、遇到重大搶救時，應及時上報醫務科或總值班

7、車輛回院后，應作好車輛內的清潔衛生，使車廂內保持整潔、衛生舒適。運送傳染患者后，應根據不同的病種，進行消毒處理，防止交叉感染。

8、回院后請檢查并填寫各種登記：出診患者統計表(重點為出車、到達及返院時間、司機、公里數、出診人員、患者轉歸、住院號等)。

9、終末處置，填寫急救藥品添加登記本，按量補充出診使用的急救藥品和物品。(二)請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向醫務科或總值班報告，或直接向院領導請示報告。

1、接到因工傷、中毒、車禍或重災害，有較多傷員的求救電話時。

2、救護暴發流行的傳染患者。

3、出車途中發生交通事故或違反交通法規，受到處分、罰款或扣車時。

4、救護中發生醫療缺陷或與用戶發生糾紛時。

5、出車中因車輛故障或因道路堵塞以及其他原因致使超過正常往返時間。(三)救護車管理須知

1、駕駛員按患者地址，迅速趕赴救護現場，嚴禁繞道辦私事。

2、隨車醫務人員應備好搶救器材、設備、藥品及一次性用品。

3、車輛運行中發生故障時，駕駛員應積極搶修，隨車醫務人員應設法攔車或及時與科室主任或護士長聯系，以便及時解決問題。

4、駕駛應定期檢查車輛技術情況，做到不缺油、不缺水、不缺電、無隱患，使值班車輛保持良好的工作狀況。

(四)家屬患者簽字規定

在院前急救中下列情況應請患者或家屬簽字：(1)、不接受詢問及體格檢查。(2)、不接受治療。(3)、不接受轉送醫院。(4)、需現場搶救但家屬要求只單純轉送。(5)、家屬指定轉送醫院的，病情危重隨時可能發生意外的。(6)、告病危、重者。(7)、放棄搶救者。

(五)患者交接規定

患者送達醫院后應根據患者病情將其送入相關科室(病房)急救室，與當班醫生進行交接：(1)、交病情：向當班醫生交待患者的基本病情及生命體征。(2)、交處置：針對病情所作的相應處理及用藥情況。(3)、交特殊檢查：如有特殊檢查向接診醫生報告結果。(4)、患者交接后應由接診醫生簽字或記錄接診醫生姓名。

(六)心肺復蘇規定

。l、在院前急救中醫務人員到達患者發病現場后，經臨床診斷已確診死亡的患者應根據病情及年齡告知家屬征得同意立即進行心肺復蘇，時間不得少于15分鐘。經心電圖檢查確診死亡應向家屬告知臨床死亡。

2、在搶救和轉送過程中呼吸心跳驟停的患者必須立即進行心肺復蘇時間不得少于30分鐘。

3、在進行徒手心肺復蘇時應立即進行藥物復蘇。

4、詳細記錄徒手心肺復蘇和藥物復蘇的時間。

5、復蘇成功或臨床死亡均應做心電圖以作為評價依據。(七)開具死亡證明規定

1、現場搶救無效死亡者(有心電圖證明)應開具死亡證明。

2、必須由當事人(醫生)開具死亡證明。

3、必須按死亡證明格式認真書寫不得涂改。

4、開具死亡證明時必須出具死者的身份證明材料(戶口簿或身份證)，特殊情況報領導批準。

(八)現場死亡患者處理規定

1、急救人員到達現場時臨床診斷死亡的患者應立即向家屬告知病情并在病歷上簽字。

2、在征得家屬意見后行心肺復蘇。單人復蘇時于心肺復蘇5分鐘后做EcG，雙人復蘇時立即行ECG檢查。表現為死亡心電圖時應再行心肺復蘇10分鐘，再次心電圖確認為死亡時方可放棄搶救。

3、如家屬要求轉運至醫院時，應向家屬交待并簽字后轉送家屬指定醫院。

院內急救管理制度

為了全面提高院內急救水平，針對患者在醫技科室檢查和(或)診療過程中出現的急診情況，作出以下規定：

1、由各科室負責人安排、組織對全員進行急救知識及技術培訓，特別是心肺復蘇搶救措施培訓。

2、急危重癥患者檢查應告知患者本人或家屬檢查過程中可能出現的風險，并履行簽字手續。檢查時應有臨床醫生陪同。

3、各科室必須配備急救車及急救藥品，并由專人管理，定期檢查及更換過期藥品。

4、相關臨床科室在接到醫技科室呼救電話后，應無條件參與對患者的搶救。

急診范圍

凡病人由于疾病發作，突然受外傷及異物侵入體內，身體處于危險狀態或非正常狀態時，醫院均須進行急診搶救。例如：

1、急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

2、急性腹痛。

3、突發高熱。

4、突然出血、吐血、有內出血征象、流產、小兒腹瀉、嚴重脫水、休克等。

5、有抽風癥狀或昏迷不醒者。

6、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者。

7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8、顏面青紫、呼吸困難者。

9、中毒、服毒、刎頸、自溢、淹溺、觸電者。

10、急性尿閉者。

11、發病突然、癥狀劇烈，發病后迅速惡化者。

12、烈性傳染病可疑者。

13、急性過敏疾病。

14、其它經醫師認為合乎急診搶救條件者。

上列規定，不可機械執行耽誤病人，如情況模糊難定，醫師應根據病人全面情況斟酌決定。

急診留觀制度

1、觀察室留觀病人應城仁愛醫院護士負責，輪流值班，認真觀察病情變化，及時處理。需入院治療者及時辦手續收入院。對診斷不清、治療有困難者及時報請上級醫師檢診或申請會診。

2、觀察室或監護室設有一定數量床位，按床編號，掛床頭卡牌。病人出院時應更換衛生被服，并進行消毒。

3、建立觀察記錄，及時填寫病情變化、檢查、治療護理等情況。留觀病人入院后，其觀察記錄隨住院病歷保管。未入院的觀察病人記錄由急診室或門診部保管，一般保管一年。

4、留觀病人的管理同住院病人管理。生活不能自理、病情需要陪護者，可應城仁愛醫院、計算搶救成功率需注意的問題對晚期癌癥及長期慢性病致多臟器功能衰竭，搶救無效死亡者不列入搶救是否成功統計。

第二篇：門診、急診會診實施細則、制度

門診、急診會診實施細則、制度

一、門診、急診會診實施細則

（一）門診會診細則

1．首診醫師應在以下情形請其他科醫師對病人進行會診

（1）首診為經治醫師，綜合病史、查體、輔助檢查，考慮排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先請本科出診的主治醫師以上醫師會診，考慮非本專科疾病，請其他科會診；

（2）首診為主治醫師以上醫師，經問診、查體或輔助檢查后，考慮病人非本專科疾病，或合并他科疾病，可直接請他科醫師會診。2．會診前，首診醫師應做好以下工作

（1）規范書寫門診病歷，標明會診的科室及會診目的；（2）必要的輔助檢查；

（3）向患者或家屬解釋清楚，告知到他科會診的程序，取得理解與配合；（4）患者為慢診，一般狀態較好，可自行前往他科會診；（5）患者為慢診，一般狀態差，可由導診員護送到他科會診；

（6）患者為急診，且可以轉送，應陪送到急診科，與接診醫師交待清楚再返回；

（7）患者為急危重病人，不宜立即轉運，應請相關專科醫師到場會診，并實施救治，待病情穩定后交由相關專科醫師。3．會診醫師應做好以下工作：

（1）詳細詢問病史，認真查體，提必要的檢查，綜合分析，明確診斷，予以治療；

（2）接診醫師為經治醫師，患者病情較復雜，應請本專科出診的主治醫師以上醫師會診；（3）接到他科醫師前往會診請求時，會診醫師應為主治醫師以上醫師，應先向本科其他出診醫師交待工作，然后前往；

（4）到他科診室會診，患者病情均較復雜，以本科疾病為主的，應收入院治療，若病情危重，則先實施救治，待適于轉運時，護送到病房。4．門診多科會診

（1）首診科室報告門診部，門診部主任到場，或委派專人到場，組織會診；（2）門診部主任或主任委托人向患者家屬做好解釋工作，取得理解與配合；（3）對重危患者先實施救治，待病情穩定按主病收入相關科室住院治療。

（二）急診科會診細則

1．急診病人出現以下情形需要急診室首診醫師請他科醫師會診：（1）經過問病史、查體初步排除本專科疾病；（2）依據病史、輔助檢查基本排除本專科疾病；（3）病人合并其它專科情況，需要綜合治療；

（4）病人病因難以明確，如發熱、昏迷、腹痛等病癥；（5）危重病人搶救需多學科醫師共同完成的情形。2．首診醫師請他科醫師會診的同時要做好以下工作：

（1）依據患者或家屬的主訴書寫急診病歷，準確記錄生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等；

（2）為明確診斷，做必要急診化驗、影像檢查（CT、MRI、超聲等），為診斷提供參考依據；

（3）視病情做必要的緊急處置：外傷止血包扎，骨折簡單固定，建立輸血輸液通路，心肺復蘇等。（4）視當時病人的綜合情況，可將病人送到被請會診的醫師處，也可將被請醫師請來會診。（5）向病人或家屬做好解釋說明工作，取得理解與配合。3．會診醫師接到會診請求后應做好以下工作：（1）到達時限：會診醫師在急診室值班的，應立即到場；會診醫師在病房值班的，應在5-10分鐘內到場；

（2）綜合首診醫師的病情介紹、病人或家屬的陳述、專科查體、各種檢查結果，做出初步診斷，給予正確處置：

1）病情較輕的可留急診用藥觀察；

2）病情較重或診斷不確切的，建議入院進一步檢查治療；

3）病情危重，現場實施搶救，如氣管切開、氣管插管、心肺復蘇等；（3）出現以下情形，會診醫師要及時請上級醫師到場解決問題 1）不能確定診斷；

2）會診后經過用藥及處置，患者病情未見好轉

二、病房會診細則

（一）科內會診（疑難病例討論）細則

1．科內會診，即全科會診或全科查房，每周1次，固定時間進行。有急危重病例可隨時進行全科會診，由科主任或主任委托的教授或副教授主持，做好記錄。2．會診病例的提出：

（1）帶組主治醫師或主治醫師以上醫師提出；

（2）組內疑難病例，經三級醫師查房，診斷和治療仍不明確；（3）組內急、危、重病例，診治不明確或治療效果不好；

（4）外科系統的術前會診也屬科內會診的一種形式，另行制定“術前會診制度實施細則”。3．會診前準備：

（1）經治醫師準備病例資料，熟知患者病情，包括入院情況、診治經過、目前存在的問題、各種檢查結果異常情況，及時完成病程記錄，各種化驗檢查單附于病歷中；

（2）主持會診的醫師提前查閱被會診患者的病歷，結合會診目的查閱相關文獻資料；（3）其他醫師也應了解即將會診的患者的病情。4．會診中

（1）管床經治醫師匯報病歷，內容包括：患者的病史、癥狀、主要陽性體征、輔助檢查、臨床診斷、治療方案、療效、目前存在的問題；

（2）管床主治醫師、主治醫師以上醫師補充診治情況；

（3）主持會診者聽取匯報，翻閱病歷，帶領參加會診的各級醫師進病房，與病人或家屬溝通，進一步收集信息，詳細查體，查體過程中注意保護患者的隱私；

（4）會診討論由查房者主持，常采用先民主后集中形式，首先是管床各級醫師發表自己的意見，然后其他組醫師發表意見，最后，主持人總結分析，補充或更正診斷，提出進一步檢查項目和治療處置方案；

（5）全科會診也兼有教學查房的功能，是實習醫師、進修醫師等各級醫師學習和交流的機會，應大膽發言討論，提出問題，解決問題。5．會診后

（1）經治醫師認真書寫會診記錄，真實完整地表達全科討論情況；

（2）本組的主治醫師或主治醫師以上醫師向患者或家屬告知會診結論，特殊檢查及治療征得知情同意，簽字后方可實施；

（3）及時執行會診確定的診療方案；

（4）會診主持者在24小時內檢查經治醫師記錄情況和醫囑執行情況；（5）科室建立全科會診記錄本，指定專人將每次全科會診內容記錄下來。

（二）科間會診（疑難病例討論）細則 1．會診的提出：

（1）涉及其他學科的診治問題，在本學科無法解決的病例，可提出科間會診；

（2）主治醫師或主治醫師以上醫師同意，經治醫師填寫會診單，內容應真實，便于會診醫師充分掌握患者的信息，進行正確的分析；

（3）一般情況下提普通會診，普通會診的含義是： 1）其他科情況為次要矛盾，可擇期診療； 2）患者病情較輕，生命體征平穩。（4）急會診的條件：

1）患者病情突然變化，疑似合并其他學科疾病；

2）患者已知合并他科疾病，現有加劇趨勢，需緊急治療； 3）危重癥患者搶救，需要他科協助。2．會診前準備

（1）經治醫師及時記錄病程，詳實反映患者病情變化，各種檢查結果附于病歷中；（2）與病人或家屬溝通，取得理解與配合。3．會診到達時限

（1）普通會診：當天完成，最晚不超過24小時；

（2）急會診：醫院為每個科室配備1部會診移動電話，由當班會診醫師持有，自接到急會診單或電話請求，會診醫師必須于10分鐘內到達現場。4．對會診醫師的要求

（1）必須為本院的主治醫師或主治醫師以上醫師；

（2）如會診醫師對患者的診治不明確，應請上級醫師前來會診，解決問題。

（3）會診醫師白天只負責全院其他科室的會診，不負責本科內值班。本科值白班醫師由專人負責（周六、周日除外）。5．會診進行

（1）會診醫師到病房詢問病史、查體，回到辦公室翻閱病歷，匯總信息，提出診療意見，在會診單中詳細記錄；

（2）主治醫師或以上醫師應陪同會診醫師，并做必要的病史補充。如主治醫師或以上醫師有特殊醫療工作不能陪同，需經治醫師陪同會診醫師工作。6．會診后

經治醫師及時記錄會診情況，向患者或家屬告知會診意見，管床醫師執行會診意見，特殊檢查或治療應征得知情同意后方可進行。

第三篇：門診、急診消毒隔離制度

19、門診、急診消毒隔離制度

1、嚴格實施標準預防及無菌技術操作和規程，加強個人防護。

2、各診室應定時通風換氣，必要時使用紫外線燈或動態空氣消毒機進行空氣消毒。紫外線燈管表面必須保持清潔，每周用75%乙醇棉球擦拭一次。

3、各診室均應設有符合要求的手衛生設施，并在相應的時機執行手衛生。

4、地面、物表面應保持清潔，遇污染時，先使用吸濕材料去除可見污染物，然后清潔，再采用500mg/l的含氯消毒劑消毒作用30min.5、接觸皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、體溫計保持清潔。血壓計袖帶被血液、體液污染時，應在清潔的基礎上用500mg/l的含氯消毒劑浸泡30min后，清洗晾干；聽診器使用后用75%乙醇擦拭消毒；體溫計每次用后應在清潔的基礎上用75%乙醇或500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈，干燥保存備用。

6、可重復使用的醫療用品如氧氣濕化瓶、止血帶等，使用后由消毒供應中心集中回收處理。

7、被患者血液、體液、分泌物排泄物污染的工作服、被服等織物，應立即更換。

8、每次出診后的急救車及其搶救器材均要進行終末消毒。

9、醫療廢物遵循《醫療廢物管理制度》的要求進行處置。

第四篇：門診、急診管理目錄

門診、急診管理目錄

一、門診部管理

門診工作制度

門診部主任工作職責 專家門診管理制度

診前準備制度

預約診療制度

掛號室工作制度

門診導診工作制度

門診收費制度

出具診斷證明、病休證明的規定 門診病歷制度

門診處方制度

門診登記統計制度

門診病案記錄工作常規 門診申請單填寫常規 門診特殊檢查常規

門診手術常規

會診轉診制度

疑難病例討論制度

“腹瀉病”防治門診工作制度 消毒隔離制度

治療室工作制度

門診注射室工作制度 門診換藥室工作制度 門診手術室工作制度

婦科門診小手術室工作制度 門診部護士長工作職責 門診注射室護士長工作職責 門診注射室護理人員工作職責

二、急診管理

急診科工作制度（附：急診范圍）搶救室工作制度

急診觀察室工作制度

急診科與病房間的接送制度

第五篇：急診搶救和會診制度

急診搶救制度

1、搶救工作在科主任及護士長領導下進行。參加人員必須全力以赴，明確分工，精密配合，聽從指揮，堅守崗位。

2、如遇重大搶救應立即報告醫務科（白天）或總值班（夜間），接受醫務科的組織、調配及指導。

3、當搶救病人的醫生未到達時，護理人員應立即監測生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救。根據病情及時給于吸氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復蘇、止血等。并為進一步搶救做準備。

4、一切搶救工作要做好記錄，要及時、準確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執行時間。

5、對病情變化、搶救經過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和交班。口頭醫囑在執行時應加以復述，搶救后請醫生及時補開醫囑。

6、病人經搶救后，如病情平穩，應由護士護送至觀察室、病房或手術室繼續治療。病情不允許搬動者，應留在急診ICU監護治療。

7、急診科人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能幾使用方法。

8、搶救車必須符合要求。

9、做好搶救登記及搶救后的處置工作。

急診會診制度

1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作口頭交接班。

2、緊急情況下，經治人員或科室先電話告知要求急會診，被邀科室人員須于5-10分鐘內到達邀請科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補寫會診單及應邀科室的處理意見。

3、不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷卡注以“請××科會診”字樣，并與會診科室電話聯系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。超過24小時的留觀病人需會診時，除應書寫留觀病歷，還應填寫急診會診單，并與會診科室電話聯系，被邀請科室盡快確定會診醫師并囑其及時到達會診地。

4、會診時，急診經管醫師應為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應邀醫師認真填寫好會診記錄。

5、會診后需入院治療者，由醫師開出入院證，安排入院。