第一篇：急診及咨詢(xún)職責(zé)和制度

（一）護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)（參照醫(yī)院工作制度和人員崗位職責(zé)P146）

（二）副護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好急診科的各項(xiàng)管理工作；具體內(nèi)容參照《醫(yī)院工作制度和人員崗位職責(zé)P146》

護(hù)理組長(zhǎng)崗位職責(zé)

1．在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排下負(fù)責(zé)本組病人的護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行病室管理。2．根據(jù)病人的病情負(fù)責(zé)本組護(hù)理人員的合理安排。

3．負(fù)責(zé)并指導(dǎo)本組危重病人的護(hù)理，檢查、督促輔助護(hù)士的醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人護(hù)理質(zhì)量等。4．應(yīng)用溝通技巧與患者、家屬及其他相關(guān)人員保持良好的人際關(guān)系。

5．不斷更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)特殊病例護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)護(hù)理論文。

6．組織護(hù)理小組的護(hù)理查房，發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，及時(shí)處理，防范護(hù)理不良事件的發(fā)生。7．指導(dǎo)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)及進(jìn)修護(hù)士的臨床護(hù)理工作。

主管護(hù)師崗位職責(zé)

1．在護(hù)士長(zhǎng)、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下及在主任護(hù)師（副主任護(hù)師）業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，遵循護(hù)理部和病房的服務(wù)宗旨，對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理。

2．熟悉本專(zhuān)業(yè)的相關(guān)知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，并將知識(shí)用于病人護(hù)理。

3．指導(dǎo)低年級(jí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程，解決病人護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題。4．擔(dān)任專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)一組病人的管理、低年級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo)及重點(diǎn)病人護(hù)理計(jì)劃的制定及護(hù)理等，保重病人安全。

5．參加本組醫(yī)生的查房，了解所負(fù)責(zé)病人狀況。

6．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的病人護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等進(jìn)行評(píng)價(jià)與考核。7．組織本組病人的護(hù)理查房，參與院內(nèi)、外護(hù)理會(huì)診。

8．承擔(dān)本專(zhuān)業(yè)部分講課（包括科內(nèi)、院內(nèi)外等；大課、小講課等）。

9．承擔(dān)臨床帶教任務(wù)，負(fù)責(zé)學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，進(jìn)修護(hù)士的指導(dǎo)、考核及鑒定。

10．了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展，定期向科內(nèi)護(hù)士介紹護(hù)理新技術(shù)、新儀器、新業(yè)務(wù)等，進(jìn)行護(hù)理論文撰寫(xiě)，并在省級(jí)以上的會(huì)議上發(fā)言或者刊物上發(fā)表。

（三）護(hù)師崗位職責(zé)

1．在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，經(jīng)常巡視病房、嚴(yán)密觀察病情，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生及新入護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

3．擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理，保證高質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量。4．協(xié)助護(hù)理組長(zhǎng)組織護(hù)理查房，討論病人的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題。

5．參加所管病人的醫(yī)生查房，了解病人狀況，有效地對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。6．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理隱患，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。7．承擔(dān)各層次實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床帶教。

8．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展新技術(shù)的推廣及科研課題的實(shí)施，積極進(jìn)行護(hù)理論文的撰寫(xiě)。

（四）責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)

1．在護(hù)理組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下、護(hù)師或者主管護(hù)師指導(dǎo)下對(duì)所分管病人進(jìn)行護(hù)理。2．巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，做好病人護(hù)理，提高病人護(hù)理質(zhì)量。

3．指導(dǎo)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生及新入護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

4．協(xié)助護(hù)理組長(zhǎng)組織相關(guān)護(hù)理工作，解決病人的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題。5．參加所管病人的醫(yī)生查房，了解病人狀況，有效地對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。6．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理隱患，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。7．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展新技術(shù)的推廣及科研課題的實(shí)施，積極進(jìn)行護(hù)理論文的撰寫(xiě)。

（三）預(yù)診護(hù)士崗位職責(zé)

1．在護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)急診患者的預(yù)診工作，并根據(jù)病情及生命體征的情況對(duì)病人進(jìn)行5級(jí)分診。

2．保持良好的服務(wù)態(tài)度，熟悉兒科婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)及急診的各種工作流程。做到有問(wèn)必答，禮貌待人，正確分診。

3．認(rèn)真執(zhí)行急診條例，并做到一看（神色），二問(wèn)（病史），三檢查，四分診準(zhǔn)確迅速。

4．對(duì)傳染患者或疑傳染患者及時(shí)隔離處理，并督促醫(yī)生填寫(xiě)疫情卡。

5．在預(yù)診過(guò)程中，應(yīng)測(cè)量生命體征，并根據(jù)生命體征和病情進(jìn)行5級(jí)分診，按照分診的級(jí)別合理安排患者就診。6．做到首診負(fù)責(zé)制，對(duì)于無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用但病情危急需搶救者，應(yīng)先救治，同時(shí)向醫(yī)院做好備案記錄。

7．認(rèn)真接聽(tīng)急救電話(huà)（含120），詳細(xì)詢(xún)問(wèn)并記錄呼救的原因、患者目前狀況、地點(diǎn)、聯(lián)系方式等，立即通知救護(hù)車(chē)并及時(shí)安排醫(yī)生護(hù)士出診。

8．如遇搶救病人，預(yù)診護(hù)士應(yīng)參與搶救工作，同時(shí)根據(jù)需要協(xié)調(diào)其他人員負(fù)責(zé)預(yù)診工作。9．負(fù)責(zé)管理預(yù)診處、診斷室及搶救室的物資，做好交接班，保證物資的完好備用。

10．負(fù)責(zé)管理病情證明章和病情證明書(shū)，保證證明章和證明書(shū)的安全。

（四）出診護(hù)士崗位職責(zé)

1．負(fù)責(zé)出診的護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)出診箱內(nèi)的藥品和物資，保證藥品和物資齊全、完好、適用。2．熟悉各科搶救器械性能和使用方法，掌握兒科婦產(chǎn)科常見(jiàn)急癥的搶救及護(hù)理。

3．接到出診安排后，應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者的情況，攜帶出診箱和醫(yī)生立即出診，任何人不得借故拖延出診時(shí)間。如特殊情況遇救護(hù)車(chē)不在，應(yīng)落實(shí)救護(hù)車(chē)的去向并立即向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)。病情急需時(shí)應(yīng)請(qǐng)求協(xié)調(diào)華西醫(yī)院的救護(hù)車(chē)出診。

4．到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確地給予治療，仔細(xì)觀察病情并做好各項(xiàng)記錄。搶救過(guò)程中應(yīng)做好患者的保護(hù)和自我防護(hù)。

5．如患者需接回醫(yī)院進(jìn)一步治療，出診護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生一起做好路途中的病情觀察、治療及護(hù)理，確保患者的安全。回到醫(yī)院后及時(shí)安排相應(yīng)的處理(急診留觀、聯(lián)系入院或手術(shù)等)。并根據(jù)出診的情況準(zhǔn)確填寫(xiě)出診記錄單。

6．出診返回后，及時(shí)清理出診箱的藥品、物品及車(chē)內(nèi)物資、用物等，及時(shí)將藥品物資等補(bǔ)充齊全。同時(shí)做好救護(hù)車(chē)的終末處理，如遇疑似或確診傳染病應(yīng)立即進(jìn)行消毒。出診護(hù)士還應(yīng)完成費(fèi)用的繳納工作(車(chē)費(fèi)及出診費(fèi))。

7．無(wú)出診任務(wù)時(shí)出診護(hù)士應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)的安排下完成急診的其它工作。

（五）輸液治療室護(hù)士崗位職責(zé)

1．輸液治療室護(hù)士負(fù)責(zé)急診輸液治療室患者的治療、護(hù)理工作。

2．做好輸液治療室各種物資的管理和交接，防治遺失或損壞，并保證搶救物品完好備用。3．嚴(yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證患者安全用藥。

4．主動(dòng)巡視觀察患者病情，如有病情變化立即通知醫(yī)生處理，并做好病情記錄。

5．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)輸液患者的病情進(jìn)行口頭和書(shū)面交接。

6．做好健康宣教工作，并督促保潔工人保持輸液區(qū)的清潔、患者出觀后的終末處理。

（六）注射室護(hù)士崗位職責(zé)

1．做好注射室各種常用物資及搶救物資的管理和交接，保證患者出現(xiàn)異常時(shí)的急救處理。2．熱情接待每一位注射患者。

3．掌握有關(guān)注射的相關(guān)知識(shí)技能，并嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程。4．管理好注射室的環(huán)境清潔衛(wèi)生，做好空氣消毒并做好記錄。5．統(tǒng)計(jì)全天注射量。

（七）留觀室護(hù)士崗位職責(zé)

1．做好留觀室各種常用物資及搶救物資的管理和交接，防止遺失或損壞，并保證搶救物品完好備用。2．經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，做好病人護(hù)理，提高病人護(hù)理質(zhì)量。

3．正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。4．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好留觀室的護(hù)理管理，解決病人的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題。

5．參加留觀病人的交接班和醫(yī)生查房，了解病人狀況，有效地對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。6．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理隱患，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

7．做好留觀病人的心理護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行并落實(shí)分級(jí)護(hù)理，防治護(hù)理并發(fā)癥。8．參與留觀病人的搶救護(hù)理工作，負(fù)責(zé)聯(lián)系留觀病人的入院工作。9．負(fù)責(zé)留觀室的帶教工作。

10．嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，防止交叉感染，保持病房的整潔、安靜、安全、舒適。

三、急診工作制度

（一）腸道門(mén)診工作制度

1．嚴(yán)格按照防疫站的相關(guān)規(guī)定做好腸道門(mén)診的管理。

2．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病人及工作人員的防護(hù)，避免交叉感染。

3．按要求在腸道門(mén)診配備《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《實(shí)施法》、《霍亂防治手冊(cè)》、《腸道門(mén)診患者登記本》、傳染病登記本及疫情卡。

4．認(rèn)真填寫(xiě)傳染病登記本及疫情卡，要求項(xiàng)目齊全，字跡清楚。

5．正確識(shí)別腸道急性傳染性疾病，如霍亂、傷寒和副傷寒、痢疾、感染性腹瀉、細(xì)菌性食物中毒等并將患者分診到腸道門(mén)診。

6．按傳染病管理要求上報(bào)疫情，不能漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)。7．患者就診后應(yīng)做好腸道門(mén)診的終末處理。

（二）腸道門(mén)診消毒隔離制度

1．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)、出腸道門(mén)診時(shí)，必須洗手。門(mén)口必須放置浸有1000mg/L含氯消毒液的擦腳墊。2．腸道門(mén)診劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。

3．腸道門(mén)診配備完善的洗手設(shè)施和快速手消毒液。接觸病人前后應(yīng)洗手，所有物品應(yīng)做到一人一用一消毒。

4．做好疑似或確診傳染病病人的隔離措施。

5．對(duì)患者的嘔吐物、排泄物必須先用濃度為2000mg/L的含氯消毒液作用30分鐘后再行傾倒，便器每次用后及時(shí)消毒。

6．加強(qiáng)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作。

（三）急診科消毒隔離制度

1．著裝整潔，進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩。

2．操作前后或接觸病人前后，洗手或進(jìn)行快速手消毒，接觸疑似或確診感染的患者、體液、有創(chuàng)穿刺時(shí)應(yīng)戴乳膠手套。

3．嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，一次性物品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一人一用。

4．每周一、四常規(guī)消毒翻蒸各類(lèi)無(wú)菌包，更換體溫表消毒浸泡液。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，不使用過(guò)期無(wú)菌包。

5．治療室、診斷室、搶救室、留觀室、注射室、輸液區(qū)除使用過(guò)程中開(kāi)啟動(dòng)態(tài)消毒機(jī)外，每天還定時(shí)消毒兩次，每次兩小時(shí)。保持室內(nèi)外清潔通風(fēng)，每季度作空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)并做好記錄。

6．治療室、診斷室、留觀室、輸液區(qū)、走道的拖布應(yīng)分開(kāi)使用，用后清潔消毒，分別固定放置。7．患者使用過(guò)的床單、被套等應(yīng)及時(shí)更換，做到一人一用一消毒。

8．對(duì)傳染病或疑似傳染病者應(yīng)消毒隔離，污染物品用雙層包布包好，注明傳染病名稱(chēng)后送消毒供應(yīng)室處理，污染的布類(lèi)應(yīng)用專(zhuān)用口袋密封好，注明傳染病名稱(chēng)后送洗漿房處理。

9．對(duì)烈性傳染病，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，實(shí)行就地隔離，同時(shí)立即報(bào)告感染科。

（四）急診科預(yù)診工作制度

1．指派具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任急診預(yù)診工作。

2．預(yù)診護(hù)士需堅(jiān)守工作崗位，儀表端莊、整潔，禮貌用語(yǔ)，熱情接待患者。

3．根據(jù)患者的病情做好預(yù)診工作。病情危重者分診到搶救室，通知醫(yī)生并組織搶救；疑似傳染病者分診到隔離區(qū)，按消毒隔離制度正確處理。

4．預(yù)診后協(xié)助患者到相應(yīng)診斷室就診。

5．協(xié)助維護(hù)診斷室候診患者秩序，做好診斷室用物準(zhǔn)備。

（五）急診科搶救室工作制度

1．搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置，不得隨意占用，搶救病人一般病情穩(wěn)定適宜搬動(dòng)就應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)出搶救室，并重新整理?yè)尵仁沂蛊涮幱趥溆脿顟B(tài)。

2．搶救室一切搶救設(shè)施、設(shè)備、物品等應(yīng)定點(diǎn)定位定人管理，班班交接并處于備用狀態(tài)，不許任意挪用或外借。

3．搶救室所有物資用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4．搶救室在使用狀況下應(yīng)采用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)消毒，用后應(yīng)做好終末處理。此外每日用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)定時(shí)消毒兩次，每周徹底清潔、消毒一次。

5．指派本院醫(yī)生及3年以上的護(hù)士負(fù)責(zé)搶救室的搶救工作。

6．嚴(yán)格遵照各種疾病的搶救流程進(jìn)行搶救，嚴(yán)密觀察病情，制定搶救計(jì)劃，嚴(yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。7．及時(shí)做好相關(guān)記錄，并妥善保存各種搶救記錄和資料。

（八）急診科物資管理制度

1．急診科副護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)急診科的物資管理。固定設(shè)備資產(chǎn)建立帳目、卡片，定期保養(yǎng)、檢查、清點(diǎn)，及時(shí)維修，保證臨床需要；消耗物資分類(lèi)記錄，每周清點(diǎn)，及時(shí)領(lǐng)用，補(bǔ)充。

2．預(yù)診室、搶救室、治療室、診斷室、留觀室物品擺放符合要求，做到整潔、固定放置。如有遺失或因操作不當(dāng)造成貴重儀器損壞，按醫(yī)院缺陷管理?xiàng)l例處理。

3．固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)需報(bào)告設(shè)備科或總務(wù)科，雙方登記，做到帳帳相符，帳實(shí)相符，定期以舊換新。

4．管理人員調(diào)離急診科時(shí)要與接班人交清物資。

（九）急診留觀室工作制度

1．若病情需要，患者可在急診留觀室短期觀察治療。

2．值班醫(yī)生和護(hù)士要嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)記錄病情和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。3．醫(yī)護(hù)必須班班床旁交接患者病情，重癥患者隨時(shí)查看，并做好相關(guān)記錄。

4．值班護(hù)士要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情、輸液、給氧情況等，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即通知醫(yī)生，配合搶救并及時(shí)記錄。

5．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防意外、并發(fā)癥發(fā)生。

6．留觀時(shí)間一般不超過(guò)3天。

（十）急診科出診、轉(zhuǎn)診制度

1．急診電話(huà)和120呼救電話(huà)專(zhuān)為急救、呼救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。

2．值班護(hù)士接到呼救電話(huà)后，立即記下呼救者地址和聯(lián)系電話(huà)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，根據(jù)病情準(zhǔn)備出診物資，同時(shí)電話(huà)通知車(chē)隊(duì)和相應(yīng)科室醫(yī)生，在接到呼救電話(huà)后5分鐘內(nèi)出診。

3．出診（或轉(zhuǎn)診）的醫(yī)生、護(hù)士必須是高年資，具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的人員。

4．本院醫(yī)生出診（或轉(zhuǎn)診）后，行政時(shí)間內(nèi)由第一診斷室醫(yī)生負(fù)責(zé)急診工作；中午、晚上以及節(jié)假日由住院總醫(yī)生負(fù)責(zé)。

5．一切出診藥物、物品、器械均需放在指定位置，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

6．藥物、器械等用后及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

7．每班核對(duì)出診物品，班班交接并作記錄，做到帳物相符。

8．出診（或轉(zhuǎn)診）搶救患者時(shí)，應(yīng)遵照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作。

9．每次出診（或轉(zhuǎn)診）搶救患者完畢后，及時(shí)做好相關(guān)記錄。

第二篇：急診職責(zé)

寧波市眼科醫(yī)院急診室護(hù)理質(zhì)控檢查記錄

：

護(hù)理安全質(zhì)控小組職責(zé)

1．質(zhì)控小組在組長(zhǎng)的指導(dǎo)下工作，質(zhì)控組長(zhǎng)合理調(diào)配本組工作任務(wù)，布置周 月檢查重點(diǎn)。

2．對(duì)本象工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控本科室護(hù)理安全，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除護(hù)理安全隱患。

3．熟悉各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度，重點(diǎn)監(jiān)控重危病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)，急診病人安全防范措施，“危急值”制度的執(zhí)行。4．

按護(hù)理安全質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，檢查本科護(hù)理安全，記錄存在問(wèn)題，及時(shí)反饋責(zé)任人。

5．及時(shí)分析存在問(wèn)題的發(fā)生原因，提出整改措施并組織落實(shí)，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

6．質(zhì)控小組每月一次對(duì)護(hù)理部質(zhì)控檢查反饋內(nèi)容進(jìn)行討論整改，每月在科室質(zhì)控安全會(huì)議上進(jìn)行當(dāng)月質(zhì)控工作反饋，分析和總結(jié)，提出整改措施，及時(shí)評(píng)價(jià)。7．

協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理不良事件，護(hù)理意外事件，護(hù)理隱患的預(yù)防措施落實(shí)及上述事件的報(bào)告，分析原因，整改，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改正。

8．檢查方法：一周一次，實(shí)地查看，詢(xún)問(wèn)護(hù)士。

組長(zhǎng)：

組員：

藥品，物品管理質(zhì)控要求

1．掌握急救藥品，物品保管使用制度，急救藥品，物品完好率100%。

2．麻醉藥品使用，殘余量登記正確，符合要求。3．

各類(lèi)消毒液妥善放置，危險(xiǎn)藥品（易燃、易爆、腐蝕性強(qiáng)）專(zhuān)柜放置，上鎖保管。

4．搶救、備用藥品基數(shù)固定，定量、定點(diǎn)放置，班班清點(diǎn)，帳實(shí)相符，登記、簽名符合要求。

5．搶救藥品統(tǒng)一編號(hào)，位置固定，有使用年限，按有效期先后順序使用。

6． 藥品字跡清楚，無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期，儲(chǔ)藏條件符合要求，如避光、低溫保存等。

7．高危藥品有高危標(biāo)識(shí)，氯化鉀，濃氯化鈉等單獨(dú)放置，標(biāo)識(shí)明顯。

9．藥品冷藏符合保管要求，有冰箱溫度監(jiān)測(cè)并記錄。10． 急救物品做到“五定”（定量貯存、定人管理、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期消毒）、班班清點(diǎn)，帳實(shí)相符，登記、簽名符合要求。

11． 一次性耗材無(wú)過(guò)期，包裝無(wú)破損，無(wú)血漬，污漬。12． 掌握搶救藥品的序號(hào)、劑量、作用、副作用。13． 掌握備用藥品的劑量、作用、副作用。

儀器管理小組職責(zé)

1．質(zhì)控小組在組長(zhǎng)指導(dǎo)下工作，質(zhì)控組長(zhǎng)合理調(diào)配本組工作任務(wù)，布置周、月檢查重點(diǎn)。

2．對(duì)本項(xiàng)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控本科室各類(lèi)搶救儀器，達(dá)到完好率100%的目標(biāo)。

3．按儀器管理質(zhì)控要求，定期檢查本科室各類(lèi)搶救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)、維護(hù)、保養(yǎng)，記錄存在問(wèn)題，及時(shí)反饋責(zé)任人。4．

及時(shí)分析存在問(wèn)題的發(fā)生原因，提出整改措施并組織落實(shí)，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5．熟悉儀器功能，能指導(dǎo)本科護(hù)士解決在檢測(cè)、使用儀器時(shí)遇到的疑難問(wèn)題。

6．搶救儀器妥善管理，儀器性能不良有警示標(biāo)示，有故障及時(shí)維修，外借或維修有登記。

7．一周一次完成儀器性能自查及維護(hù)保養(yǎng)并登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與設(shè)備科專(zhuān)管員聯(lián)系，隨時(shí)抽查儀器使用登記執(zhí)行。

8．一周一次清點(diǎn)搶救車(chē)藥品、物品，帳實(shí)相符并簽名。9．

一月抽查2名護(hù)士搶救儀器操作，抽查結(jié)果有記錄。10． 質(zhì)控小組每月一次對(duì)護(hù)理部質(zhì)控檢查反饋內(nèi)容進(jìn)行討論整改，在科室質(zhì)控分析會(huì)議上進(jìn)行一季度質(zhì)控工作反饋和總結(jié)。

11． 檢查方法：一周一次，實(shí)地查看，詢(xún)問(wèn)護(hù)士。

急診科各班崗位職責(zé)

急診班：

1.晨集體交班，危重病人床頭交接班。

2.檢查各類(lèi)急救儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況并登記，發(fā)現(xiàn)儀器故障及時(shí)與設(shè)備科聯(lián)系、維修。

3.檢查各類(lèi)操作盤(pán)用物準(zhǔn)備情況，備用氧氣袋充滿(mǎn)。4.負(fù)責(zé)急診病人的注射工作。

5.配合醫(yī)生做好各類(lèi)急診病人搶救工作。6.負(fù)責(zé)護(hù)送危重做好各類(lèi)檢查。

7.下午上班更換干燥鑷子筒，備好各類(lèi)消毒棉球、敷料、保持治療室整潔。

8.負(fù)責(zé)下午病人的基礎(chǔ)護(hù)理如：導(dǎo)尿等。

急診科各班崗位職責(zé)

主班：

1.晨間集體交班，危重病人床頭交接班。

2.巡視搶救室病人，了解病人病情、思想情況，嚴(yán)密觀察與記錄病人的病情、生命體征、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生及處理.3.檢查急救藥品（專(zhuān)柜）、搶救車(chē)內(nèi)藥品、用物及有效期。4.全面負(fù)責(zé)接診急診病人及搶救工作，做好分診工作，通知有關(guān)科室醫(yī)生及時(shí)應(yīng)診救治。

5.準(zhǔn)確及時(shí)記錄病人姓名、性別、年齡、家庭地址、病情診斷、治療及轉(zhuǎn)歸。

6.認(rèn)真寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄。

7.負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人住院、手術(shù)等并認(rèn)真與交接科室做好交接。8.督促衛(wèi)生員做好出院病人的床單位終末消毒，防止交叉感染。9.隨時(shí)整理護(hù)士站臺(tái)面，保持環(huán)境整潔。10.負(fù)責(zé)做好病人各類(lèi)費(fèi)用結(jié)賬工作。11.下午調(diào)換濕化瓶?jī)?nèi)純凈水。

急診科各班崗位職責(zé)

中班: 1.晨間交接班,危重病人床頭交接班.2.晨間護(hù)理,整理床單位.3.檢查各種消毒包有效期及數(shù)量、清點(diǎn)體溫表，備好清潔體溫表。

4.做好消毒隔離工作：體溫表等。5.負(fù)責(zé)上午、中午的干燥鑷子筒更換。6.準(zhǔn)備急救所需的各類(lèi)消毒棉球、敷料。

7.協(xié)助醫(yī)生做好眼外傷等病人清創(chuàng)、縫合工作，保持治療室整潔。

8.上午協(xié)助急診班注射工作 9.負(fù)責(zé)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。

10.下午負(fù)責(zé)搶救室病人的體溫測(cè)量并記錄。

11.每周二負(fù)責(zé)吸氧裝置、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶消毒。

急診科各班崗位職責(zé)

前夜班：

1.聽(tīng)取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點(diǎn)物品（急救藥品、器械、體溫表）3.負(fù)責(zé)急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴(yán)密觀察和記錄觀察病人的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。

5.認(rèn)真寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄。6.測(cè)18：00及24：00體溫并記錄。7.保持護(hù)士站臺(tái)面、配置室、治療室整潔。8.認(rèn)真寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄準(zhǔn)備交班 后夜班：

1.聽(tīng)取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點(diǎn)物（急救藥品、器械、體溫表）。3.負(fù)責(zé)急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴(yán)密觀察和記錄觀察病人的病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。

5.治療室、小輸液室做好空氣消毒。6.保持護(hù)士站臺(tái)面、配置室、治療整潔。7.晨與病房護(hù)士共同化病房的第一瓶輸液。8.認(rèn)真寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄準(zhǔn)備交班。

第三篇：急診相關(guān)制度

首診負(fù)責(zé)制度

首診負(fù)責(zé)制度是體現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)患者高度負(fù)責(zé)，防止因推諉病人而貽誤救治時(shí)機(jī)，保證患者來(lái)院后得到認(rèn)真、及時(shí)診治、搶救的一項(xiàng)重要制度。為了認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，制定醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，望各科室、部門(mén)遵照本制度嚴(yán)格執(zhí)行。

一、凡來(lái)院就診的患者尤其是急、危、重患者，首診醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治和搶救。

二、屬于兩科以上多科屬疾病的急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真負(fù)責(zé)的診療，并根據(jù)病情需要請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診。

三、必須轉(zhuǎn)科治療的患者，須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由首診醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄。轉(zhuǎn)出科室需派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交待有關(guān)情況。

四、凡急、危、重患者，首診醫(yī)師不得以任何理由推諉、拒收、拒治。

五、因技術(shù)力量、設(shè)備條件限制本院不能診治，必須轉(zhuǎn)院的患者，首診醫(yī)師在征得醫(yī)務(wù)處、總值班、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意后方可執(zhí)行，并提前與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系；如估計(jì)患者途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后再行轉(zhuǎn)院，若患者家屬要求轉(zhuǎn)院，要做好相關(guān)的醫(yī)療文書(shū)記載。轉(zhuǎn)院途中，需有我院醫(yī)務(wù)人員全程護(hù)送。

六、急診科全面實(shí)行5分鐘應(yīng)診制。關(guān)于設(shè)立急診“綠色通道”的規(guī)定

隨著社會(huì)意外傷害的發(fā)生現(xiàn)狀和人民群眾對(duì)急診搶救的需求，為 進(jìn)一步提高醫(yī)院救治急危重病員的質(zhì)量和水平，努力為急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服務(wù)，根作出如下規(guī)定。

1、“綠色通道”的含義：醫(yī)院急診“綠色通道”，意在醫(yī)院搶救急危重癥病人，為搶救其生命而設(shè)置的通暢的診療過(guò)程，該“通道”的所有工作人員應(yīng)進(jìn)對(duì)進(jìn)入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)。

2、進(jìn)入“綠色通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“綠色通道”的工作要求和診療程序：(1)急診科按二級(jí)乙類(lèi)醫(yī)院要求，設(shè)置科室、編制人員、配備儀器。(2)急診科必須對(duì)所有急診病人實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。(3)送入急診搶救室的病人，是否進(jìn)入“綠色通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生為根據(jù)病情決定。凡進(jìn)入“綠色通道”的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，立即給予搶救，標(biāo)明“綠色通道”標(biāo)記，提供全程服務(wù)。(4)進(jìn)入“綠色通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡(jiǎn)化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。(5)全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“綠色通道”的決定，凡對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個(gè)人和科室，視對(duì)病人搶救的影響程度追究其責(zé)任。

急診值班制度

1、急診值班醫(yī)師由急診科固定醫(yī)師和各科派出醫(yī)師組成，受急診科主任領(lǐng)導(dǎo)。

2、參加急診值班工作的醫(yī)師應(yīng)具備較強(qiáng)的責(zé)任心，有3年以上臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師；能獨(dú)立處理本科常見(jiàn)病、多發(fā)病，并經(jīng)本科主任審查合格者。

3、堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。

4、值班醫(yī)師在每天8：00Am前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

5、值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。

6、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)班內(nèi)醫(yī)療工作，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查、書(shū)寫(xiě)病歷，并予必要的醫(yī)療處理。

7、各科值班醫(yī)師必須在指定的值班室留宿，不得擅自離開(kāi)，護(hù)理人員喚請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視。值班人員輪流進(jìn)餐。值班醫(yī)師原則上不得參加擇期手術(shù)，情況特殊而參加者，必須由同級(jí)或高一級(jí)醫(yī)師代班，并通知當(dāng)班護(hù)士和科室有關(guān)人員。

8、值班期間不得自行換班或請(qǐng)人代班，有特殊情況需換班或請(qǐng)人代班時(shí)，必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，在落實(shí)好代班人后才可離開(kāi)。

9、值班制醫(yī)師在處理完病人后可到指定地點(diǎn)休息，有急診病人時(shí)，必須隨叫隨到。

10、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科等醫(yī)技科室應(yīng)指派急診值班人員，認(rèn)真工作、堅(jiān)守崗位，如需其他科室配合者，應(yīng)召科室在接到急診室 通知后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，參加搶救或檢查；醫(yī)技科室接到急診送檢單，應(yīng)優(yōu)先予以檢查，迅速報(bào)告檢查結(jié)果。

急危重病人交接班制度

1、各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師下班前須將當(dāng)日危重病人在交班本和病歷上進(jìn)行書(shū)面交班并簽名，特危重病人還應(yīng)床頭或當(dāng)面交班。

2、交班內(nèi)容包括病人姓名、床號(hào)、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關(guān)事項(xiàng)。接班醫(yī)師在接班時(shí)接受各醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并在交班本上簽名。

3、接班后，值班醫(yī)師立即巡視病房，在接班后2小時(shí)內(nèi)對(duì)交班病人進(jìn)行重點(diǎn)查房、處理，并做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。對(duì)急診入院病人、搶救病人和死亡病人應(yīng)有詳細(xì)的病情記錄和診治記錄。若遇疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師處理。

4、每日早晨交班前，值班醫(yī)師應(yīng)記錄危重病人夜間病情變化及處理意見(jiàn)，并于交班時(shí)將危重病人情況向主治醫(yī)師或主任匯報(bào)，向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

5、若當(dāng)日無(wú)危重病人，交班醫(yī)師應(yīng)在交班本上寫(xiě)明“今日無(wú)危重病人交班”，交接班醫(yī)師均應(yīng)在交班本上簽名。

病例討論制度

(一)臨床病例討論制度：

1、醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會(huì)。

2、臨床病例討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。

3、每次醫(yī)院臨床病例討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4、開(kāi)會(huì)時(shí)由主治科室的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)，幾科聯(lián)合舉行時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)有人參如。

5、臨床病例討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

(二)重危、疑難病例討論制度：

1、各種重危、疑難病例討論由科主任主持，各級(jí)醫(yī)師及有關(guān)人員參加，每1—2月組織1次。涉及其他專(zhuān)科的要上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一組織，必要時(shí)可邀請(qǐng)外院有關(guān)專(zhuān)家參加。

2、每次重危、疑難病例討論前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)作簡(jiǎn)單的病史摘要，提出討論需要解決的問(wèn)題，通知參加討論的人員。參加人員應(yīng)作充分準(zhǔn)備。

3、討論應(yīng)由科主任主持，討論中充分發(fā)揚(yáng)民主作風(fēng)，各抒已見(jiàn)，最后由科主任作出總結(jié)，提出下一步診療計(jì)劃，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 討論決定的診治醫(yī)囑，診治中發(fā)現(xiàn)患者病情改變，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，由科主任會(huì)同有關(guān)人員研究進(jìn)一步處理。

4、重危疑難病例討論要詳細(xì)記錄，其內(nèi)容包括：病人一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號(hào)、住址、工作單位)，入院診斷、病史摘要、討論目的、討論摘要及下一步診療意見(jiàn)等，討論情況應(yīng)摘要記入病歷內(nèi)。

5、凡涉及到院內(nèi)多科大會(huì)診時(shí)，各科派出的醫(yī)師必須是經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主治醫(yī)師以上人員參加。(三)手術(shù)前討論制度

1、對(duì)重大、疑難、破壞性及新開(kāi)展的手術(shù)，必須認(rèn)真做好術(shù)前討論，并將討論情況詳細(xì)記載在病程錄、術(shù)前病例討論本和重大疑難手術(shù)審批單上，向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批或醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)代批。討論由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。

2、Ⅰ、Ⅱ類(lèi)手術(shù)由主治醫(yī)師視查房具體情況組織術(shù)前討論；Ⅲ、Ⅳ類(lèi)手術(shù)由主任(副主任)醫(yī)師、科主任查房，并組織術(shù)前討論。

3、術(shù)前討論內(nèi)容應(yīng)包括：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、擬定手術(shù)方式、擬定麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后觀察事項(xiàng)等，討論情況應(yīng)記入病歷。

(四)死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)死亡病例討論會(huì)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例待病理報(bào)告后即進(jìn)行。

2、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí) 可邀請(qǐng)相關(guān)科室同志參加。若多科參加或糾紛病例，醫(yī)務(wù)科派人參加。

3、死亡病例討論記錄應(yīng)另立專(zhuān)頁(yè)，詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括：死者一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號(hào)、住址、工作單位)，入院日期、死亡日期、入院診斷、死亡診斷、病情摘要、簡(jiǎn)要的診療經(jīng)過(guò)、搶救過(guò)程、死亡原因分析等。死亡討論的最后結(jié)論應(yīng)記錄在病史上。

4、死亡病歷應(yīng)如實(shí)詳細(xì)記載，事后不得涂改、補(bǔ)充。

5、凡在急診科死亡的病人，由所屬科室和急診科共同組織討論。

急診會(huì)診制度

1、因病情涉及其他專(zhuān)科范圍時(shí)，急診值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，以免失去搶救時(shí)機(jī)。遇有疑難危重病人應(yīng)向會(huì)診醫(yī)師面陳病情。

2、會(huì)診前應(yīng)將急診病歷書(shū)寫(xiě)完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫(xiě)明會(huì)診目的。被邀去會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)在15分鐘之內(nèi)到達(dá)隨叫隨到。

3、會(huì)診后，被邀醫(yī)師應(yīng)將檢查結(jié)果及診斷意見(jiàn)寫(xiě)在急診病歷上，危重疑難病員應(yīng)向原接診醫(yī)師交待清楚。

4、如會(huì)診后診斷仍不能確定，急診科應(yīng)暫時(shí)承擔(dān)主要診治責(zé)任，不得相互推諉，并及時(shí)請(qǐng)有關(guān)上級(jí)醫(yī)師檢查，確定診治方案。

5、如病情需要多個(gè)科室會(huì)診的由急診科向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，由醫(yī)務(wù)科召集有關(guān)科室會(huì)診，并應(yīng)按病情明確由某科負(fù)主要責(zé)任。

6、危重病人的治療應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，不得因會(huì)診而延誤診治、急診。

急診留觀病歷書(shū)寫(xiě)制度

1、經(jīng)管醫(yī)師對(duì)新入院留觀病人及時(shí)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、仔細(xì)進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查后確定初步診斷、制定初步治療方案，并開(kāi)出醫(yī)囑，在下班前完成急診住院病歷的書(shū)寫(xiě)，夜間入院的病人由值班醫(yī)師完成首次病程錄并開(kāi)出醫(yī)囑。

2、病歷書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)在質(zhì)量。甲級(jí)病歷率必須達(dá)到90％以上，無(wú)丙級(jí)病歷和不合格病歷，歸檔病歷平均得分必須在90分以上。

3、經(jīng)管醫(yī)師每日至少記錄病程錄1次，病情變化隨時(shí)記錄。遇疑難病例及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，危重疑難病人病情復(fù)雜無(wú)法處理時(shí)應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)，經(jīng)管醫(yī)師在病程錄上詳細(xì)記錄上級(jí)醫(yī)師或科主任的處理意見(jiàn)。

4、經(jīng)治醫(yī)師要及時(shí)與病人及家屬溝通，交待病情、預(yù)后等并在病程錄上做好記錄。

5、病人轉(zhuǎn)往病區(qū)時(shí)經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫(xiě)好轉(zhuǎn)科錄。

6、各級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師所寫(xiě)病歷應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行檢查、修改和簽名，修改用雙劃線，原字應(yīng)可辯認(rèn)，若修改多處，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)重新抄寫(xiě)。上級(jí)醫(yī)師查房記錄反映在每份病歷上，科(副)主任每日重點(diǎn)查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡視一次。病人出院由主治醫(yī)師決定并開(kāi)出醫(yī)囑填寫(xiě)出院?jiǎn)危?jīng)治醫(yī)師寫(xiě)好出院小結(jié)。

7、出院病歷存檔必須經(jīng)科主任審簽。主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī) 師都要嚴(yán)格把關(guān)修改病歷。各級(jí)醫(yī)師簽名均負(fù)有法律責(zé)任。

病人護(hù)送制度

1．對(duì)危重病員去放射科或送入病房，須由相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送。2．危重病人護(hù)送前應(yīng)準(zhǔn)備好必備的搶救藥品及搶救物品，如氧氣袋、呼吸囊、吸引裝置、針筒及運(yùn)送工具。

3．綠色通道病人應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，并保證一路暢通。4．對(duì)昏迷、煩躁、幼兒護(hù)送入病房或做檢查時(shí)，應(yīng)加防護(hù)欄或用約束帶固定，以防墜床。

5．護(hù)送前先與相關(guān)科室聯(lián)系好，囑咐必備物品及藥品，準(zhǔn)備迎接病人。

6．危重病人護(hù)送前應(yīng)與家屬說(shuō)明護(hù)送途中可能發(fā)生的意外，并簽字。

7．護(hù)送途中應(yīng)加強(qiáng)病情的觀察并記錄。

8．護(hù)送至相關(guān)科室應(yīng)與接班者詳細(xì)交接班，交代病情、治療、檢查結(jié)果并簽字。

急診查房制度

1、科(副)主任每日重點(diǎn)查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時(shí)巡視。

2、值班醫(yī)師在值班期間，對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。

3、查房前，實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、有關(guān)檢查報(bào)告等。經(jīng)治醫(yī)師要簡(jiǎn)要報(bào)告病史并提出需要解決的問(wèn)題。查房后，應(yīng)將上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)及時(shí)準(zhǔn)確地記錄在病歷上。

4、上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求，查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾證。

5、急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問(wèn)題。

觀察室工作制度

1．危重癥不宜搬動(dòng)的病員；符合住院條件，一時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2．各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療。凡收入觀察室的病員，必須開(kāi)好醫(yī)囑，并有交接班書(shū)面記錄，留觀24小時(shí)以上病人必須書(shū)寫(xiě)觀察病歷，同時(shí)做好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

3．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時(shí)巡查和處理。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。4．急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況。

5．值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的隨時(shí)變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

6．急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做書(shū)面記錄。

7．各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

急診換藥室管理制度

1．急診換藥室僅作急診清創(chuàng)縫合等急診手術(shù)，不允許行擇期無(wú)菌門(mén)診手術(shù)。

2．換藥室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

3．換藥室在每次手術(shù)前應(yīng)先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。4．清創(chuàng)縫合包、換藥包等需物品應(yīng)每日清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)足，以保證供應(yīng)。

5．每日定時(shí)用消毒液濕式擦拭室內(nèi)物品、地面，醫(yī)療垃圾及時(shí)按規(guī)定清除，及時(shí)更換床單。每日用紫外線照射消毒一次。每周至少一次徹底清潔。每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。

預(yù)檢室工作制度

1．與白班護(hù)士交接班，當(dāng)面清點(diǎn)體溫表、縫合包、一次性注射器等，并查看有效期，進(jìn)行登記。

2．整理各診室，備齊各種檢查單，排放整齊，及時(shí)做好各診室的消毒整理工作，物品用后及時(shí)補(bǔ)充。

3．對(duì)每一位急診病人應(yīng)熱情、主動(dòng)接待，禮貌服務(wù)，耐心解答。急救車(chē)等送來(lái)的重危病人要立即主動(dòng)到門(mén)口迎接，并護(hù)送入搶救室，必要時(shí)協(xié)助搶救班做好搶救工作，對(duì)一般的急診病人應(yīng)指導(dǎo)并安排相應(yīng)科室就診，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，對(duì)外傷、年老等行走不便的患者需攝片等檢查，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系人員用輪椅或平車(chē)護(hù)送，并維持好各診室的就診秩序。

4．急診病人應(yīng)在病歷上蓋好急診章，并正確記錄來(lái)院時(shí)間，根據(jù)病情做好T、P、R、BP等的測(cè)量并記錄，及時(shí)完整地填好急診病人登記表，填好詳細(xì)住址。

5．負(fù)責(zé)急診病人的皮試、肌注，嚴(yán)格三查七對(duì)并執(zhí)行無(wú)菌操作。6．及時(shí)填好各種報(bào)表，包括急診工作日?qǐng)?bào)表、急診人數(shù)、留觀人數(shù)、留搶人數(shù)等。

7．堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。

8．下班前再次檢查各診室，整理好各種物品，如有未 處理完畢需下一班完成的事，應(yīng)做好交班工作。

搶救室工作制度

1．救室專(zhuān)為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2．搶救室應(yīng)備齊一切搶救藥品、物品、器械和敷料等，并預(yù)放在固定位置，設(shè)專(zhuān)人管理，需有明顯標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)、挪用或外借。

3．器械用后均需及時(shí)清理，消毒，然后放回原處，保持功能良好，以備應(yīng)急。

4．藥品用后要及時(shí)清理，消耗部分及時(shí)補(bǔ)充，以備再用，還應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)霉變或變質(zhì)等情況要隨時(shí)更換。

5．急救物品、藥品及器械，均應(yīng)班班交接，做到帳物相符。6．無(wú)菌物品必須注明消毒日期和有效日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。

7．搶救室衛(wèi)生應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，隨時(shí)清潔地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周徹底清掃一次，室內(nèi)控制人員出入，禁止吸煙。8．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等應(yīng)急措施。

9．搶救病員完畢應(yīng)及時(shí)做好病情及搶救經(jīng)過(guò)記錄，嚴(yán)格交接班。

急診診室工作制度

1．各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高的、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平、經(jīng)過(guò)急救醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)任急診室工作。輪換不應(yīng)過(guò)頻，內(nèi)科醫(yī)生至少固定半年以上，實(shí)習(xí)醫(yī)生不得單獨(dú)值急診班。2．對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、認(rèn)真、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，并按病歷的統(tǒng)一格式寫(xiě)好病歷。有疑難、危重病人應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生診視或急會(huì)診，定期檢查、總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量。3．急診診室應(yīng)24小時(shí)開(kāi)放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實(shí)行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人。急診醫(yī)生要堅(jiān)守崗位、不得擅離職守，有計(jì)劃地安排病人就診，關(guān)心體貼病人，禮貌耐心地解答問(wèn)題，保證五分鐘內(nèi)接診。

4．做各種檢查化驗(yàn)需先向病人解釋清楚，并介紹注意事項(xiàng)，檢查化驗(yàn)的各種結(jié)果必須做到及時(shí)準(zhǔn)確地記錄。

5．加強(qiáng)檢診，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情、職業(yè)病、腫瘤報(bào)卡，對(duì)診室及時(shí)進(jìn)行整理，保持診室清潔、整齊，創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。

6．急診醫(yī)師要采用既要保證療效，又要經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡量減輕病員的負(fù)擔(dān)。

第四篇：急診制度

急診搶救制度

1、急診值班人員不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題活其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的搶救。

3、對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

4、搶救的全過(guò)程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。

5、搶救過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說(shuō)明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護(hù)人對(duì)病情了解、理解程度。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書(shū)面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。

7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書(shū)面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案，必要時(shí)可向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

8、自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書(shū)寫(xiě)一份病情介紹由家屬帶出院。

急診分診轉(zhuǎn)診制度

一、分診應(yīng)由由經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士主持，一般急癥要分輕、重、緩、急依次就診，對(duì)危重病人要立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)等，迅速組織搶救。

二、對(duì)患有或疑患傳染的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染 病擴(kuò)散。

三、必要時(shí)，掛號(hào)、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者。

四、扼要了解需要，重點(diǎn)觀察體征，并進(jìn)行必要的體格檢查。

五、急、危、重病人應(yīng)先行搶救，而后補(bǔ)辦手續(xù)。執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān) 科室接到分診護(hù)士通知后要積極主動(dòng)配合，不得以任何接口推諉病人。

六、遇到大批傷員或突發(fā)性災(zāi)難事故時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主任，醫(yī)務(wù)部總值班。

七、在分診中遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，以努力提高分診質(zhì)量。

八、遇傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病病房，按傳染病報(bào)告制度報(bào)告，不得遺漏。

九、遇涉及刑事,民事糾紛的患者及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。

十、遇急、危、重病人立即進(jìn)入急診綠色通道。轉(zhuǎn)診分為三類(lèi)：

⑴、向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診：我院因?yàn)樵O(shè)備條件或技術(shù)條件的限制不能診治的危重疑難病人向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

⑵、向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診：在我院經(jīng)診治后病情好轉(zhuǎn)或診斷明確病情較輕，為節(jié)省費(fèi)用或方便病人生活護(hù)理向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

⑶、雙向轉(zhuǎn)診：如結(jié)核病或其他特殊疾病的雙向轉(zhuǎn)診，如轉(zhuǎn)至CDC治療。

轉(zhuǎn)診程序：

⑴、經(jīng)治醫(yī)師接診病人后對(duì)病情作出初步判斷，對(duì)診斷不清楚或因病情危重我院技術(shù)無(wú)法治療的危重病人由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具病情證明，由所在科室主任簽字后報(bào)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，加蓋我院病情證明專(zhuān)用章到市醫(yī)保辦審批備案。

⑵、經(jīng)在我院診治后病情好轉(zhuǎn)及診斷明確的病人，如病人提出需轉(zhuǎn)至衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)康復(fù)治療的，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具病情證明蓋章后交予病人備用，無(wú)需經(jīng)科主任和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批。

⑶、結(jié)核病等特殊疾病按規(guī)定轉(zhuǎn)診至CDC，無(wú)需科主任和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批。

⑷、特殊情況下如遇外國(guó)人、臺(tái)胞、住院雙方因發(fā)生嚴(yán)重矛盾可能造成嚴(yán)重治安問(wèn)題需分院而住的病人等情況下，由科主任及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)根據(jù)情況確定是否轉(zhuǎn)診。

業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)因事出差或休假時(shí)，由其他院領(lǐng)導(dǎo)代為審批；科主任因事出差或休假時(shí)，由科主任指定主任助理或高年資醫(yī)師代簽字。

急診科診室醫(yī)師職責(zé)

（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。

（二）參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作;實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)急診病歷和填寫(xiě)各種檢查、治療單，及時(shí)做好各種登記和統(tǒng)計(jì)工作。

（三）遇有疑難、重癥病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或召請(qǐng)科間會(huì)診，共同完成檢查、救治工作。

（四）負(fù)責(zé)分管留觀病房傷病員，按時(shí)查房，書(shū)寫(xiě)留觀病歷和病程記錄，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行診治及搶救工作。

（五）開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，對(duì)病人進(jìn)行體格檢查和相應(yīng)輔助檢查，并提出診斷和制定治療方案，負(fù)責(zé)病人的治療，認(rèn)真、及時(shí)完成有關(guān)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（六）在重大搶救或搶救中遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部報(bào)告，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)按規(guī)定立即向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，并采取相應(yīng)措施，進(jìn)行消毒、隔離。

（七）進(jìn)行急、重、危病人的現(xiàn)場(chǎng)搶救，并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。確定病人的轉(zhuǎn)診，應(yīng)按要求書(shū)寫(xiě)病歷摘要，記錄處理情況，并予以轉(zhuǎn)診。

（八）需急診手術(shù)的傷病員，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備并護(hù)送到手術(shù)室。

（九）參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作，修改和審簽其書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)。

（十）學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)診療、搶救技術(shù)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)及科研工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。

（十一）參加急診科值班。

急診室護(hù)理工作制度

1、急診科護(hù)理人員要熱情接待急診患者，仔細(xì)了解病情，凡危重患者先監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)病情立即給予必要的應(yīng)急措施，同時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師進(jìn)行緊急搶救處理；遇疑難、危重患者立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治。急需轉(zhuǎn)送住院者，除派專(zhuān)人護(hù)送外，應(yīng)電話(huà)通知相應(yīng)科室做好接待準(zhǔn)備工作。

2、遇重大搶救如大批急性食物重毒、意外工傷事故等，應(yīng)立即通知急診科主任，向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班匯報(bào)診治搶救工作，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，立即向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)。

3、各類(lèi)搶救藥品及器械要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用，由專(zhuān)人保管，放置固定位置，便于使用，定期檢查、維修，及時(shí)補(bǔ)充、更新，保證合格率100%。

4、急診科的工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)操作規(guī)程，建立健全各種危重患者搶救技術(shù)操作程序。

5、對(duì)留觀患者要根據(jù)有關(guān)科室急診醫(yī)生所開(kāi)醫(yī)囑做好護(hù)理，密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理，留觀時(shí)間一般不超過(guò)三天。

6、急診科護(hù)士應(yīng)掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)和其他有關(guān)急救常識(shí)，掌握急救儀器的使用方法，定期組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核。

四、死亡討論應(yīng)記入病歷，留檔備案。

第五篇：急診制度（定稿）

1．首診負(fù)責(zé)制

1、首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)其所接診病人，特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。

2、首診醫(yī)師按要求進(jìn)行病史采集、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病人應(yīng)及時(shí)治療或收住入院；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

3、如遇危重病人需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)報(bào)告相關(guān)診療小組、上級(jí)醫(yī)師，科主任主持搶救工作。不得以任何理由拖延和推諉搶救。

4、診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須收入住院，如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

5、對(duì)已接診的病人，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫(xiě)好病歷，檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。

6、對(duì)不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)當(dāng)事人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

7、急診科全面實(shí)行5分鐘應(yīng)診制。

6．急診會(huì)診制度

1、因病情涉及其他專(zhuān)科范圍時(shí)，急診值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，以免失去搶救時(shí)機(jī)。遇有疑難危重病人應(yīng)向會(huì)診醫(yī)師面陳病情。

2、會(huì)診前應(yīng)將急診病歷書(shū)寫(xiě)完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫(xiě)明會(huì)診目的。被邀去會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)在15分鐘之內(nèi)到達(dá)隨叫隨到。

3、會(huì)診后，被邀醫(yī)師應(yīng)將檢查結(jié)果及診斷意見(jiàn)寫(xiě)在急診病歷上，危重疑難病員應(yīng)向原接診醫(yī)師交待清楚。

4、如會(huì)診后診斷仍不能確定，急診科應(yīng)暫時(shí)承擔(dān)主要診治責(zé)任，不得相互推諉，并及時(shí)請(qǐng)有關(guān)上級(jí)醫(yī)師檢查，確定診治方案。

5、如病情需要多個(gè)科室會(huì)診的由急診科向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，由醫(yī)務(wù)科召集有關(guān)科室會(huì)診，并應(yīng)按病情明確由某科負(fù)主要責(zé)任。

6、危重病人的治療應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，不得因會(huì)診而延誤診治、急診。

4．急危重病人交接班制度

1、各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師下班前須將當(dāng)日危重病人在交班本和病歷上進(jìn)行書(shū)面交班并簽名，特危重病人還應(yīng)床頭或當(dāng)面交班。

2、交班內(nèi)容包括病人姓名、床號(hào)、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關(guān)事項(xiàng)。接班醫(yī)師在接班時(shí)接受各醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并在交班本上簽名。

3、接班后，值班醫(yī)師立即巡視病房，在接班后2小時(shí)內(nèi)對(duì)交班病人進(jìn)行重點(diǎn)查房、處理，并做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。對(duì)急診入院病人、搶救病人和死亡病人應(yīng)有詳細(xì)的病情記錄和診治記錄。若遇疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師處理。

4、每日早晨交班前，值班醫(yī)師應(yīng)記錄危重病人夜間病情變化及處理意見(jiàn)，并于交班時(shí)將危重病人情況向主治醫(yī)師或主任匯報(bào)，向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

5、若當(dāng)日無(wú)危重病人，交班醫(yī)師應(yīng)在交班本上寫(xiě)明“今日無(wú)危重病人交班”，交接班醫(yī)師均應(yīng)在交班本上簽名。

9．急診查房制度

1、科(副)主任每日重點(diǎn)查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時(shí)巡視。

2、值班醫(yī)師在值班期間，對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。

3、查房前，實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、有關(guān)檢查報(bào)告等。經(jīng)治醫(yī)師要簡(jiǎn)要報(bào)告病史并提出需要解決的問(wèn)題。查房后，應(yīng)將上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)及時(shí)準(zhǔn)確地記錄在病歷上。

4、上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求，查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾證。

5、急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問(wèn)題。

3．急診值班制度

1、急診值班醫(yī)師由急診科固定醫(yī)師和各科派出醫(yī)師組成，受急診科主任領(lǐng)導(dǎo)。

2、參加急診值班工作的醫(yī)師應(yīng)具備較強(qiáng)的責(zé)任心，有3年以上臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師；能獨(dú)立處理本科常見(jiàn)病、多發(fā)病，并經(jīng)本科主任審查合格者。

3、堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。

4、值班醫(yī)師在每天8：00Am前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

5、值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。

6、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)班內(nèi)醫(yī)療工作，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查、書(shū)寫(xiě)病歷，并予必要的醫(yī)療處理。

7、各科值班醫(yī)師必須在指定的值班室留宿，不得擅自離開(kāi)，護(hù)理人員喚請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視。值班人員輪流進(jìn)餐。值班醫(yī)師原則上不得參加擇期手術(shù)，情況特殊而參加者，必須由同級(jí)或高一級(jí)醫(yī)師代班，并通知當(dāng)班護(hù)士和科室有關(guān)人員。

8、值班期間不得自行換班或請(qǐng)人代班，有特殊情況需換班或請(qǐng)人代班時(shí)，必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，在落實(shí)好代班人后才可離開(kāi)。

9、值班制醫(yī)師在處理完病人后可到指定地點(diǎn)休息，有急診病人時(shí)，必須隨叫隨到。

10、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科等醫(yī)技科室應(yīng)指派急診值班人員，認(rèn)真工作、堅(jiān)守崗位，如需其他科室配合者，應(yīng)召科室在接到急診室通知后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，參加搶救或檢查；醫(yī)技科室接到急診送檢單，應(yīng)優(yōu)先予以檢查，迅速報(bào)告檢查結(jié)果。

5．病例討論制度

(一)臨床病例討論制度：

1、醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會(huì)。

2、臨床病例討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。

3、每次醫(yī)院臨床病例討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4、開(kāi)會(huì)時(shí)由主治科室的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)，幾科聯(lián)合舉行時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)有人參如。

5、臨床病例討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。(二)重危、疑難病例討論制度：

1、各種重危、疑難病例討論由科主任主持，各級(jí)醫(yī)師及有關(guān)人員參加，每1—2月組織1次。涉及其他專(zhuān)科的要上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一組織，必要時(shí)可邀請(qǐng)外院有關(guān)專(zhuān)家參加。

2、每次重危、疑難病例討論前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)作簡(jiǎn)單的病史摘要，提出討論需要解決的問(wèn)題，通知參加討論的人員。參加人員應(yīng)作充分準(zhǔn)備。

3、討論應(yīng)由科主任主持，討論中充分發(fā)揚(yáng)民主作風(fēng)，各抒已見(jiàn)，最后由科主任作出總結(jié)，提出下一步診療計(jì)劃，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行討論決定的診治醫(yī)囑，診治中發(fā)現(xiàn)患者病情改變，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，由科主任會(huì)同有關(guān)人員研究進(jìn)一步處理。

4、重危疑難病例討論要詳細(xì)記錄，其內(nèi)容包括：病人一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號(hào)、住址、工作單位)，入院診斷、病史摘要、討論目的、討論摘要及下一步診療意見(jiàn)等，討論情況應(yīng)摘要記入病歷內(nèi)。

5、凡涉及到院內(nèi)多科大會(huì)診時(shí)，各科派出的醫(yī)師必須是經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主治醫(yī)師以上人員參加。(三)手術(shù)前討論制度

1、對(duì)重大、疑難、破壞性及新開(kāi)展的手術(shù)，必須認(rèn)真做好術(shù)前討論，并將討論情況詳細(xì)記載在病程錄、術(shù)前病例討論本和重大疑難手術(shù)審批單上，向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批或醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)代批。討論由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加。

2、Ⅰ、Ⅱ類(lèi)手術(shù)由主治醫(yī)師視查房具體情況組織術(shù)前討論；Ⅲ、Ⅳ類(lèi)手術(shù)由主任(副主任)醫(yī)師、科主任查房，并組織術(shù)前討論。

3、術(shù)前討論內(nèi)容應(yīng)包括：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、擬定手術(shù)方式、擬定麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后觀察事項(xiàng)等，討論情況應(yīng)記入病歷。(四)死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開(kāi)死亡病例討論會(huì)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例待病理報(bào)告后即進(jìn)行。

2、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)科室同志參加。若多科參加或糾紛病例，醫(yī)務(wù)科派人參加。

3、死亡病例討論記錄應(yīng)另立專(zhuān)頁(yè)，詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括：死者一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號(hào)、住址、工作單位)，入院日期、死亡日期、入院診斷、死亡診斷、病情摘要、簡(jiǎn)要的診療經(jīng)過(guò)、搶救過(guò)程、死亡原因分析等。死亡討論的最后結(jié)論應(yīng)記錄在病史上。

4、死亡病歷應(yīng)如實(shí)詳細(xì)記載，事后不得涂改、補(bǔ)充。

5、凡在急診科死亡的病人，由所屬科室和急診科共同組織討論。

7．急診留觀病歷書(shū)寫(xiě)制度

1、經(jīng)管醫(yī)師對(duì)新入院留觀病人及時(shí)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、仔細(xì)進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查后確定初步診斷、制定初步治療方案，并開(kāi)出醫(yī)囑，在下班前完成急診住院病歷的書(shū)寫(xiě)，夜間入院的病人由值班醫(yī)師完成首次病程錄并開(kāi)出醫(yī)囑。

2、病歷書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)在質(zhì)量。甲級(jí)病歷率必須達(dá)到90％以上，無(wú)丙級(jí)病歷和不合格病歷，歸檔病歷平均得分必須在90分以上。

3、經(jīng)管醫(yī)師每日至少記錄病程錄1次，病情變化隨時(shí)記錄。遇疑難病例及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，危重疑難病人病情復(fù)雜無(wú)法處理時(shí)應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)，經(jīng)管醫(yī)師在病程錄上詳細(xì)記錄上級(jí)醫(yī)師或科主任的處理意見(jiàn)。

4、經(jīng)治醫(yī)師要及時(shí)與病人及家屬溝通，交待病情、預(yù)后等并在病程錄上做好記錄。

5、病人轉(zhuǎn)往病區(qū)時(shí)經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫(xiě)好轉(zhuǎn)科錄。

6、各級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師所寫(xiě)病歷應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行檢查、修改和簽名，修改用雙劃線，原字應(yīng)可辯認(rèn)，若修改多處，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)重新抄寫(xiě)。上級(jí)醫(yī)師查房記錄反映在每份病歷上，科(副)主任每日重點(diǎn)查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡視一次。病人出院由主治醫(yī)師決定并開(kāi)出醫(yī)囑填寫(xiě)出院?jiǎn)危?jīng)治醫(yī)師寫(xiě)好出院小結(jié)。

8、出院病歷存檔必須經(jīng)科主任審簽。主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師都要嚴(yán)格把關(guān)修改病歷。各級(jí)醫(yī)師簽名均負(fù)有法律責(zé)任。關(guān)于設(shè)立急診“綠色通道”的規(guī)定

隨著社會(huì)意外傷害的發(fā)生現(xiàn)狀和人民群眾對(duì)急診搶救的需求，為進(jìn)一步提高醫(yī)院救治急危重病員的質(zhì)量和水平，努力為急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服務(wù)，根作出如下規(guī)定。

1、“綠色通道”的含義：醫(yī)院急診“綠色通道”，意在醫(yī)院搶救急危重癥病人，為搶救其生命而設(shè)置的通暢的診療過(guò)程，該“通道”的所有工作人員應(yīng)進(jìn)對(duì)進(jìn)入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)。

2、進(jìn)入“綠色通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“綠色通道”的工作要求和診療程序：

(1)急診科按二級(jí)乙類(lèi)醫(yī)院要求，設(shè)置科室、編制人員、配備儀器。

(2)急診科必須對(duì)所有急診病人實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。

(3)送入急診搶救室的病人，是否進(jìn)入“綠色通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生為根據(jù)病情決定。凡進(jìn)入“綠色通道”的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，立即給予搶救，標(biāo)明“綠色通道”標(biāo)記，提供全程服務(wù)。

(4)進(jìn)入“綠色通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡(jiǎn)化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。

(5)全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“綠色通道”的決定，凡對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個(gè)人和科室，視對(duì)病人搶救的影響程度追究其責(zé)任。

8．病人護(hù)送制度

1．對(duì)危重病員去放射科或送入病房，須由相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送。

2．危重病人護(hù)送前應(yīng)準(zhǔn)備好必備的搶救藥品及搶救物品，如氧氣袋、呼吸囊、吸引裝置、針筒及運(yùn)送工具。

3．綠色通道病人應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，并保證一路暢通。

4．對(duì)昏迷、煩躁、幼兒護(hù)送入病房或做檢查時(shí)，應(yīng)加防護(hù)欄或用約束帶固定，以防墜床。

5．護(hù)送前先與相關(guān)科室聯(lián)系好，囑咐必備物品及藥品，準(zhǔn)備迎接病人。

6．危重病人護(hù)送前應(yīng)與家屬說(shuō)明護(hù)送途中可能發(fā)生的意外，并簽字。

7．護(hù)送途中應(yīng)加強(qiáng)病情的觀察并記錄。

8．護(hù)送至相關(guān)科室應(yīng)與接班者詳細(xì)交接班，交代病情、治療、檢查結(jié)果并簽字。

14．急診診室工作制度

1．各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高的、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平、經(jīng)過(guò)急救醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)任急診室工作。輪換不應(yīng)過(guò)頻，內(nèi)科醫(yī)生至少固定半年以上，實(shí)習(xí)醫(yī)生不得單獨(dú)值急診班。

2．對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、認(rèn)真、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，并按病歷的統(tǒng)一格式寫(xiě)好病歷。有疑難、危重病人應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生診視或急會(huì)診，定期檢查、總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量。

3．急診診室應(yīng)24小時(shí)開(kāi)放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實(shí)行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人。急診醫(yī)生要堅(jiān)守崗位、不得擅離職守，有計(jì)劃地安排病人就診，關(guān)心體貼病人，禮貌耐心地解答問(wèn)題，保證五分鐘內(nèi)接診。

4．做各種檢查化驗(yàn)需先向病人解釋清楚，并介紹注意事項(xiàng)，檢查化驗(yàn)的各種結(jié)果必須做到及時(shí)準(zhǔn)確地記錄。

5．加強(qiáng)檢診，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情、職業(yè)病、腫瘤報(bào)卡，對(duì)診室及時(shí)進(jìn)行整理，保持診室清潔、整齊，創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。

6．急診醫(yī)師要采用既要保證療效，又要經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡量減輕病員的負(fù)擔(dān)。13．搶救室工作制度

1．救室專(zhuān)為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2．搶救室應(yīng)備齊一切搶救藥品、物品、器械和敷料等，并預(yù)放在固定位置，設(shè)專(zhuān)人管理，需有明顯標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)、挪用或外借。

3．器械用后均需及時(shí)清理，消毒，然后放回原處，保持功能良好，以備應(yīng)急。

4．藥品用后要及時(shí)清理，消耗部分及時(shí)補(bǔ)充，以備再用，還應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)霉變或變質(zhì)等情況要隨時(shí)更換。

5．急救物品、藥品及器械，均應(yīng)班班交接，做到帳物相符。6．無(wú)菌物品必須注明消毒日期和有效日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。

7．搶救室衛(wèi)生應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，隨時(shí)清潔地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周徹底清掃一次，室內(nèi)控制人員出入，禁止吸煙。8．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等應(yīng)急措施。

9．搶救病員完畢應(yīng)及時(shí)做好病情及搶救經(jīng)過(guò)記錄，嚴(yán)格交接班。

10．觀察室工作制度

1．危重癥不宜搬動(dòng)的病員；符合住院條件，一時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2．各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療。凡收入觀察室的病員，必須開(kāi)好醫(yī)囑，并有交接班書(shū)面記錄，留觀24小時(shí)以上病人必須書(shū)寫(xiě)觀察病歷，同時(shí)做好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。

3．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時(shí)巡查和處理。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。

4．急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況。

5．值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的隨時(shí)變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

6．急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做書(shū)面記錄。

7．各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

11．急診換藥室管理制度

1．急診換藥室僅作急診清創(chuàng)縫合等急診手術(shù)，不允許行擇期無(wú)菌門(mén)診手術(shù)。

2．換藥室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。3．換藥室在每次手術(shù)前應(yīng)先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。

4．清創(chuàng)縫合包、換藥包等需物品應(yīng)每日清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)足，以保證供應(yīng)。

5．每日定時(shí)用消毒液濕式擦拭室內(nèi)物品、地面，醫(yī)療垃圾及時(shí)按規(guī)定清除，及時(shí)更換床單。每日用紫外線照射消毒一次。每周至少一次徹底清潔。每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。

12．預(yù)檢室工作制度

1．與白班護(hù)士交接班，當(dāng)面清點(diǎn)體溫表、縫合包、一次性注射器等，并查看有效期，進(jìn)行登記。

2．整理各診室，備齊各種檢查單，排放整齊，及時(shí)做好各診室的消毒整理工作，物品用后及時(shí)補(bǔ)充。

3．對(duì)每一位急診病人應(yīng)熱情、主動(dòng)接待，禮貌服務(wù)，耐心解答。急救車(chē)等送來(lái)的重危病人要立即主動(dòng)到門(mén)口迎接，并護(hù)送入搶救室，必要時(shí)協(xié)助搶救班做好搶救工作，對(duì)一般的急診病人應(yīng)指導(dǎo)并安排相應(yīng)科室就診，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，對(duì)外傷、年老等行走不便的患者需攝片等檢查，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系人員用輪椅或平車(chē)護(hù)送，并維持好各診室的就診秩序。

4．急診病人應(yīng)在病歷上蓋好急診章，并正確記錄來(lái)院時(shí)間，根據(jù)病情做好T、P、R、BP等的測(cè)量并記錄，及時(shí)完整地填好急診病人登記表，填好詳細(xì)住址。

5．負(fù)責(zé)急診病人的皮試、肌注，嚴(yán)格三查七對(duì)并執(zhí)行無(wú)菌操作。

6．及時(shí)填好各種報(bào)表，包括急診工作日?qǐng)?bào)表、急診人數(shù)、留觀人數(shù)、留搶人數(shù)等。

7．堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。

8．下班前再次檢查各診室，整理好各種物品，如有未處理完畢需下一班完成的事，應(yīng)做好交班工作。