第一篇：急診化驗室制度

金沙縣后山鄉衛生院

急診化驗室制度

急診檢驗處于醫院的第一線，是搶救急、危、重病人的一個重要環節，檢驗結果必須及時、準確，確保急癥“綠色通道”的暢通。根據醫院急救中心的搶救需要，配備必要的檢驗設備，提高急診搶救的工作效率。各臨床醫師，應根據病情的實際需要填寫急診化驗單，注明“急”字及采血時間和地點，通知檢驗科急診值班人員。如有血、尿等標本，由醫護工人送急診化驗室。檢驗結果應及時并注明檢驗時間、簽署全名或蓋章。

1.急診檢驗的要求

檢驗人員接到急診檢驗單后，要迅速及時地采集標本，及時進行檢驗，準確地報告檢驗結果。檢驗科可根據急診工作的實際需要，配備專職急診檢驗人員，從事急診檢驗工作。

（1）急診檢驗由各科臨床醫師根據急診病情需要，填寫急診檢驗單，由護士、工人或病人家屬急送化驗室，也可用電話或傳呼告知急診檢驗值班人員。

（2）急診檢驗人員接到急診檢驗單后，必須在5分鐘內將標本采集完畢。血常規標本由檢驗人員采集，難以行動的病人，由檢驗人員到床邊采集。靜脈血由護士采集，糞便、尿液等由護士、工人或病人家屬連同檢驗單一起送至急診檢驗室。

（3）急診檢驗值班人員接到標本后，必須先檢查檢驗標本是否符合要求，而后進行檢驗并及時報告檢驗結果。

（4）急診檢驗值班人員將急診檢驗結果報告單及時送檢醫師，或電話告知送檢病區，由送檢病區的護士或醫師記錄結果，其檢驗報告單應于采集標本后2小時內交給送檢病區。

2.急診檢驗的范圍

（1）急診病人。

（2）門診中的急、危、重病人。

（3）急診室觀察病人病情突然變化者。

（4）住院病人中病情突變者。

3.急診檢驗項目

（1）血液檢驗：常規、血糖、凝血系列測定等，以及臨床特需的檢驗項目。

（2）尿液常規檢驗：尿蛋白定性試驗、尿糖定性試驗、酮體測定、尿沉渣鏡檢、尿膽紅素定性試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。

（3）大便常規檢驗：糞便理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等，以及臨床特需的檢驗項目。

（4）生化檢驗：糖、肌酐、尿素氮測定，淀粉酶測定，以及臨床特需的干式生化速檢檢驗項目。

（5）其他，根據臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。

第二篇：急診相關制度

首診負責制度

首診負責制度是體現醫院衛生技術人員對患者高度負責，防止因推諉病人而貽誤救治時機，保證患者來院后得到認真、及時診治、搶救的一項重要制度。為了認真執行首診負責制，制定醫院的相關規定，望各科室、部門遵照本制度嚴格執行。

一、凡來院就診的患者尤其是急、危、重患者，首診醫師必須認真負責地進行診治和搶救。

二、屬于兩科以上多科屬疾病的急、危、重患者，首診醫師應進行認真負責的診療，并根據病情需要請專科會診。

三、必須轉科治療的患者，須經轉入科室會診同意。轉科前，由首診醫師開寫轉科醫囑，并寫好轉科記錄。轉出科室需派人陪送到轉入科室，向值班人員交待有關情況。

四、凡急、危、重患者，首診醫師不得以任何理由推諉、拒收、拒治。

五、因技術力量、設備條件限制本院不能診治，必須轉院的患者，首診醫師在征得醫務處、總值班、業務院長同意后方可執行，并提前與相關醫院聯系；如估計患者途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過后再行轉院，若患者家屬要求轉院，要做好相關的醫療文書記載。轉院途中，需有我院醫務人員全程護送。

六、急診科全面實行5分鐘應診制。關于設立急診“綠色通道”的規定

隨著社會意外傷害的發生現狀和人民群眾對急診搶救的需求，為 進一步提高醫院救治急危重病員的質量和水平，努力為急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服務，根作出如下規定。

1、“綠色通道”的含義：醫院急診“綠色通道”，意在醫院搶救急危重癥病人，為搶救其生命而設置的通暢的診療過程，該“通道”的所有工作人員應進對進入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的診療服務。

2、進入“綠色通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“綠色通道”的工作要求和診療程序：(1)急診科按二級乙類醫院要求，設置科室、編制人員、配備儀器。(2)急診科必須對所有急診病人實行24小時應診制和首診負責制。(3)送入急診搶救室的病人，是否進入“綠色通道”，由搶救室的當班醫生為根據病情決定。凡進入“綠色通道”的病人，不需辦理掛號、候診等手續，立即給予搶救，標明“綠色通道”標記，提供全程服務。(4)進入“綠色通道”的病人，各有關科室必須優先診治和簡化手續，各科室間必須密切配合，相互支持。(5)全院職工必須執行我院設立急診“綠色通道”的決定，凡對進入“綠色通道”的病人如有發現推諉病人或呼叫不應、脫崗離崗的個人和科室，視對病人搶救的影響程度追究其責任。

急診值班制度

1、急診值班醫師由急診科固定醫師和各科派出醫師組成，受急診科主任領導。

2、參加急診值班工作的醫師應具備較強的責任心，有3年以上臨床實際工作經驗，具有執業醫師資格的本院醫師；能獨立處理本科常見病、多發病，并經本科主任審查合格者。

3、堅守工作崗位，不得擅離職守。

4、值班醫師在每天8：00Am前到科室，接受各級醫師交班的醫療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

5、值班醫師對重危病員應做好病程記錄和醫療措施記錄。

6、值班醫師負責班內醫療工作，對急診入院病員及時檢查、書寫病歷，并予必要的醫療處理。

7、各科值班醫師必須在指定的值班室留宿，不得擅自離開，護理人員喚請時應立即前往診視。值班人員輪流進餐。值班醫師原則上不得參加擇期手術，情況特殊而參加者，必須由同級或高一級醫師代班，并通知當班護士和科室有關人員。

8、值班期間不得自行換班或請人代班，有特殊情況需換班或請人代班時，必須經科主任批準，在落實好代班人后才可離開。

9、值班制醫師在處理完病人后可到指定地點休息，有急診病人時，必須隨叫隨到。

10、放射科、檢驗科、藥劑科等醫技科室應指派急診值班人員，認真工作、堅守崗位，如需其他科室配合者，應召科室在接到急診室 通知后，應立即趕到現場，參加搶救或檢查；醫技科室接到急診送檢單，應優先予以檢查，迅速報告檢查結果。

急危重病人交接班制度

1、各病區經治醫師下班前須將當日危重病人在交班本和病歷上進行書面交班并簽名，特危重病人還應床頭或當面交班。

2、交班內容包括病人姓名、床號、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關事項。接班醫師在接班時接受各醫師交辦的醫療工作，并在交班本上簽名。

3、接班后，值班醫師立即巡視病房，在接班后2小時內對交班病人進行重點查房、處理，并做好病程記錄和醫療措施記錄。對急診入院病人、搶救病人和死亡病人應有詳細的病情記錄和診治記錄。若遇疑難問題時，應及時請示上級醫師和經治醫師處理。

4、每日早晨交班前，值班醫師應記錄危重病人夜間病情變化及處理意見，并于交班時將危重病人情況向主治醫師或主任匯報，向經治醫師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

5、若當日無危重病人，交班醫師應在交班本上寫明“今日無危重病人交班”，交接班醫師均應在交班本上簽名。

病例討論制度

(一)臨床病例討論制度：

1、醫院應選擇適當的在院或已出院(或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會。

2、臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯合舉行。

3、每次醫院臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備。

4、開會時由主治科室的主任或主治醫師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫師報告)。會議結束時由主持人作總結，幾科聯合舉行時，醫務科應有人參如。

5、臨床病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。

(二)重危、疑難病例討論制度：

1、各種重危、疑難病例討論由科主任主持，各級醫師及有關人員參加，每1—2月組織1次。涉及其他專科的要上報醫務科，由醫務科統一組織，必要時可邀請外院有關專家參加。

2、每次重危、疑難病例討論前應做好準備工作，經管醫師應作簡單的病史摘要，提出討論需要解決的問題，通知參加討論的人員。參加人員應作充分準備。

3、討論應由科主任主持，討論中充分發揚民主作風，各抒已見，最后由科主任作出總結，提出下一步診療計劃，經管醫師應嚴格執行 討論決定的診治醫囑，診治中發現患者病情改變，應及時向科主任匯報，由科主任會同有關人員研究進一步處理。

4、重危疑難病例討論要詳細記錄，其內容包括：病人一般情況(姓名、性別、年齡、職業、住院號、住址、工作單位)，入院診斷、病史摘要、討論目的、討論摘要及下一步診療意見等，討論情況應摘要記入病歷內。

5、凡涉及到院內多科大會診時，各科派出的醫師必須是經驗豐富的高年資主治醫師以上人員參加。(三)手術前討論制度

1、對重大、疑難、破壞性及新開展的手術，必須認真做好術前討論，并將討論情況詳細記載在病程錄、術前病例討論本和重大疑難手術審批單上，向醫務科報告，由分管業務院長審批或醫務科長代批。討論由科主任主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。

2、Ⅰ、Ⅱ類手術由主治醫師視查房具體情況組織術前討論；Ⅲ、Ⅳ類手術由主任(副主任)醫師、科主任查房，并組織術前討論。

3、術前討論內容應包括：術前診斷、手術適應癥、擬定手術方式、擬定麻醉方式、術前準備事項、術中注意事項及術后觀察事項等，討論情況應記入病歷。

(四)死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例，一般應在死后一周內召開死亡病例討論會，特殊病例應及時討論。尸檢病例待病理報告后即進行。

2、死亡病例討論由科主任主持，醫護和有關人員參加，必要時 可邀請相關科室同志參加。若多科參加或糾紛病例，醫務科派人參加。

3、死亡病例討論記錄應另立專頁，詳細記錄。記錄內容應包括：死者一般情況(姓名、性別、年齡、職業、住院號、住址、工作單位)，入院日期、死亡日期、入院診斷、死亡診斷、病情摘要、簡要的診療經過、搶救過程、死亡原因分析等。死亡討論的最后結論應記錄在病史上。

4、死亡病歷應如實詳細記載，事后不得涂改、補充。

5、凡在急診科死亡的病人，由所屬科室和急診科共同組織討論。

急診會診制度

1、因病情涉及其他專科范圍時，急診值班醫師應及時邀請有關科室會診，以免失去搶救時機。遇有疑難危重病人應向會診醫師面陳病情。

2、會診前應將急診病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫明會診目的。被邀去會診的醫師應在15分鐘之內到達隨叫隨到。

3、會診后，被邀醫師應將檢查結果及診斷意見寫在急診病歷上，危重疑難病員應向原接診醫師交待清楚。

4、如會診后診斷仍不能確定，急診科應暫時承擔主要診治責任，不得相互推諉，并及時請有關上級醫師檢查，確定診治方案。

5、如病情需要多個科室會診的由急診科向醫務科匯報，由醫務科召集有關科室會診，并應按病情明確由某科負主要責任。

6、危重病人的治療應及時進行，不得因會診而延誤診治、急診。

急診留觀病歷書寫制度

1、經管醫師對新入院留觀病人及時詳細詢問病史、仔細進行體格檢查和必要的輔助檢查后確定初步診斷、制定初步治療方案，并開出醫囑，在下班前完成急診住院病歷的書寫，夜間入院的病人由值班醫師完成首次病程錄并開出醫囑。

2、病歷書寫嚴格按照《病歷書寫基本規范(試行)》進行書寫，不斷提高病歷書寫的內在質量。甲級病歷率必須達到90％以上，無丙級病歷和不合格病歷，歸檔病歷平均得分必須在90分以上。

3、經管醫師每日至少記錄病程錄1次，病情變化隨時記錄。遇疑難病例及時申請會診，危重疑難病人病情復雜無法處理時應向上級醫師或科主任匯報，經管醫師在病程錄上詳細記錄上級醫師或科主任的處理意見。

4、經治醫師要及時與病人及家屬溝通，交待病情、預后等并在病程錄上做好記錄。

5、病人轉往病區時經管醫師應寫好轉科錄。

6、各級醫師對下級醫師所寫病歷應隨時進行檢查、修改和簽名，修改用雙劃線，原字應可辯認，若修改多處，下級醫師應重新抄寫。上級醫師查房記錄反映在每份病歷上，科(副)主任每日重點查房一次，主治醫師每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡視一次。病人出院由主治醫師決定并開出醫囑填寫出院單，經治醫師寫好出院小結。

7、出院病歷存檔必須經科主任審簽。主任、主治醫師、住院醫 師都要嚴格把關修改病歷。各級醫師簽名均負有法律責任。

病人護送制度

1．對危重病員去放射科或送入病房，須由相關醫生、護士護送。2．危重病人護送前應準備好必備的搶救藥品及搶救物品，如氧氣袋、呼吸囊、吸引裝置、針筒及運送工具。

3．綠色通道病人應由專科醫生、護士護送，并保證一路暢通。4．對昏迷、煩躁、幼兒護送入病房或做檢查時，應加防護欄或用約束帶固定，以防墜床。

5．護送前先與相關科室聯系好，囑咐必備物品及藥品，準備迎接病人。

6．危重病人護送前應與家屬說明護送途中可能發生的意外，并簽字。

7．護送途中應加強病情的觀察并記錄。

8．護送至相關科室應與接班者詳細交接班，交代病情、治療、檢查結果并簽字。

急診查房制度

1、科(副)主任每日重點查房一次，主治醫師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時巡視。

2、值班醫師在值班期間，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處理，必要時可請主治醫師或科主任巡視病人，協助處理。

3、查房前，實習醫師和住院醫師要做好準備工作，如病歷、X線片、有關檢查報告等。經治醫師要簡要報告病史并提出需要解決的問題。查房后，應將上級醫師意見及時準確地記錄在病歷上。

4、上級醫師要嚴格把關、嚴格要求，查房中發現的問題應及時進行講評或糾證。

5、急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎護理質量及規章制度執行情況，研究解決疑難問題。

觀察室工作制度

1．危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

2．各科急診值班醫師和護士，根據病情嚴密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上病人必須書寫觀察病歷，同時做好護理記錄，隨時記錄病情及處理經過。

3．急診值班醫師早晚各查床一次，重病隨時巡查和處理。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。4．急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。

5．值班醫護人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

6．急診值班醫護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進行交接班，重要情況應做書面記錄。

7．各室應保持安靜、整齊、清潔、安全，室內嚴禁吸煙。

急診換藥室管理制度

1．急診換藥室僅作急診清創縫合等急診手術，不允許行擇期無菌門診手術。

2．換藥室應嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

3．換藥室在每次手術前應先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。4．清創縫合包、換藥包等需物品應每日清點、檢查、補足，以保證供應。

5．每日定時用消毒液濕式擦拭室內物品、地面，醫療垃圾及時按規定清除，及時更換床單。每日用紫外線照射消毒一次。每周至少一次徹底清潔。每月做一次細菌培養。

預檢室工作制度

1．與白班護士交接班，當面清點體溫表、縫合包、一次性注射器等，并查看有效期，進行登記。

2．整理各診室，備齊各種檢查單，排放整齊，及時做好各診室的消毒整理工作，物品用后及時補充。

3．對每一位急診病人應熱情、主動接待，禮貌服務，耐心解答。急救車等送來的重危病人要立即主動到門口迎接，并護送入搶救室，必要時協助搶救班做好搶救工作，對一般的急診病人應指導并安排相應科室就診，及時聯系醫生，對外傷、年老等行走不便的患者需攝片等檢查，應及時聯系人員用輪椅或平車護送，并維持好各診室的就診秩序。

4．急診病人應在病歷上蓋好急診章，并正確記錄來院時間，根據病情做好T、P、R、BP等的測量并記錄，及時完整地填好急診病人登記表，填好詳細住址。

5．負責急診病人的皮試、肌注，嚴格三查七對并執行無菌操作。6．及時填好各種報表，包括急診工作日報表、急診人數、留觀人數、留搶人數等。

7．堅守崗位，不得擅自離崗。

8．下班前再次檢查各診室，整理好各種物品，如有未 處理完畢需下一班完成的事，應做好交班工作。

搶救室工作制度

1．救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。2．搶救室應備齊一切搶救藥品、物品、器械和敷料等，并預放在固定位置，設專人管理，需有明顯標志，不準任意挪動、挪用或外借。

3．器械用后均需及時清理，消毒，然后放回原處，保持功能良好，以備應急。

4．藥品用后要及時清理，消耗部分及時補充，以備再用，還應經常檢查，發現霉變或變質等情況要隨時更換。

5．急救物品、藥品及器械，均應班班交接，做到帳物相符。6．無菌物品必須注明消毒日期和有效日期，超過一周時重新滅菌。

7．搶救室衛生應專人負責，隨時清潔地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周徹底清掃一次，室內控制人員出入，禁止吸煙。8．搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規程序進行工作。醫生未到以前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等應急措施。

9．搶救病員完畢應及時做好病情及搶救經過記錄，嚴格交接班。

急診診室工作制度

1．各臨床科室應選派富有責任心、素質較高的、有一定臨床經驗和技術水平、經過急救醫學業務培訓的醫生擔任急診室工作。輪換不應過頻，內科醫生至少固定半年以上，實習醫生不得單獨值急診班。2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、認真、敏捷、準確地進行救治，并按病歷的統一格式寫好病歷。有疑難、危重病人應立即請上級醫生診視或急會診，定期檢查、總結醫療質量。3．急診診室應24小時開放，不受劃區醫療限制，實行醫院、科室、醫生首診負責制，不得推諉病人。急診醫生要堅守崗位、不得擅離職守，有計劃地安排病人就診，關心體貼病人，禮貌耐心地解答問題，保證五分鐘內接診。

4．做各種檢查化驗需先向病人解釋清楚，并介紹注意事項，檢查化驗的各種結果必須做到及時準確地記錄。

5．加強檢診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情、職業病、腫瘤報卡，對診室及時進行整理，保持診室清潔、整齊，創造良好的就診環境。

6．急診醫師要采用既要保證療效，又要經濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡量減輕病員的負擔。

第三篇：急診制度

急診搶救制度

1、急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經濟問題活其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯系有關科室協同搶救或聯系收住入院時，應不放松對病員的搶救。

3、對危及生命的嚴重創傷，經緊急處理后，相關值班醫師應安排病員直接送手術室搶救，而不應該強調常規的術前手續或入院手續，以免延誤搶救時機。

4、搶救的全過程情況，必須認真、準確、及時記錄。

5、搶救過程中，應根據實際病情向家屬或陪護人員說明病情危重的原因、程度、及預后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩定與否，以及病員家屬或陪護人對病情了解、理解程度。必要時應對此作書面記錄。危重病人搬運途中應由急診護士護送，必要時醫師協同護送。

7、遇重大突發事件或公共衛生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。值班醫師、護士應及時向科主任、醫務科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫療費用、住院手續等，必要時以書面的形式向醫務科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關人員應及時到現場進行協調處理。

8、自動出院病人家屬應在病歷上簽字，值班醫師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。

急診分診轉診制度

一、分診應由由經驗的護士主持，一般急癥要分輕、重、緩、急依次就診，對危重病人要立即通知醫生和護士長等，迅速組織搶救。

二、對患有或疑患傳染的病人，均應到隔離室就診，以預防交叉感染和傳染 病擴散。

三、必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫護人員或陪伴者。

四、扼要了解需要，重點觀察體征，并進行必要的體格檢查。

五、急、危、重病人應先行搶救，而后補辦手續。執行首診負責制，各有關 科室接到分診護士通知后要積極主動配合，不得以任何接口推諉病人。

六、遇到大批傷員或突發性災難事故時，應立即報告主任，醫務部總值班。

七、在分診中遇到困難時，應及時報告護士長，以努力提高分診質量。

八、遇傳染病病例轉到傳染病病房，按傳染病報告制度報告，不得遺漏。

九、遇涉及刑事,民事糾紛的患者及時報告保衛科。

十、遇急、危、重病人立即進入急診綠色通道。轉診分為三類：

⑴、向上級醫院轉診：我院因為設備條件或技術條件的限制不能診治的危重疑難病人向上級醫院轉診。

⑵、向下級醫院轉診：在我院經診治后病情好轉或診斷明確病情較輕，為節省費用或方便病人生活護理向下級醫院轉診。

⑶、雙向轉診：如結核病或其他特殊疾病的雙向轉診，如轉至CDC治療。

轉診程序：

⑴、經治醫師接診病人后對病情作出初步判斷，對診斷不清楚或因病情危重我院技術無法治療的危重病人由經治醫師開具病情證明，由所在科室主任簽字后報業務副院長審批，加蓋我院病情證明專用章到市醫保辦審批備案。

⑵、經在我院診治后病情好轉及診斷明確的病人，如病人提出需轉至衛生院或社區衛生服務中心繼續康復治療的，由經治醫師開具病情證明蓋章后交予病人備用，無需經科主任和業務副院長審批。

⑶、結核病等特殊疾病按規定轉診至CDC，無需科主任和業務副院長審批。

⑷、特殊情況下如遇外國人、臺胞、住院雙方因發生嚴重矛盾可能造成嚴重治安問題需分院而住的病人等情況下，由科主任及時上報業務副院長根據情況確定是否轉診。

業務副院長因事出差或休假時，由其他院領導代為審批；科主任因事出差或休假時，由科主任指定主任助理或高年資醫師代簽字。

急診科診室醫師職責

（一）在科主任領導下和上級醫師指導下，開展一定范圍的醫療、教學、科研、預防等工作。

（二）參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作;實行首診醫師負責制。認真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，及時做好各種登記和統計工作。

（三）遇有疑難、重癥病例，應及時報告上級醫師或召請科間會診，共同完成檢查、救治工作。

（四）負責分管留觀病房傷病員，按時查房，書寫留觀病歷和病程記錄，嚴密觀察病情變化，及時進行診治及搶救工作。

（五）開展一般常見病、多發病診療，對病人進行體格檢查和相應輔助檢查，并提出診斷和制定治療方案，負責病人的治療，認真、及時完成有關醫療文件書寫。認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行相應的檢查和治療，嚴防差錯事故。

（六）在重大搶救或搶救中遇到困難時，應及時向上級醫師和醫務部報告，發現傳染病時，應按規定立即向有關部門報告，并采取相應措施，進行消毒、隔離。

（七）進行急、重、危病人的現場搶救，并及時向上級領導匯報。確定病人的轉診，應按要求書寫病歷摘要，記錄處理情況，并予以轉診。

（八）需急診手術的傷病員，負責術前準備并護送到手術室。

（九）參加臨床教學，指導進修，實習醫師的工作，修改和審簽其書寫的醫療文書。

（十）學習、運用國內外先進診療、搶救技術，開展新業務，新技術及科研工作，不斷總結經驗，撰寫學術論文。

（十一）參加急診科值班。

急診室護理工作制度

1、急診科護理人員要熱情接待急診患者，仔細了解病情，凡危重患者先監測生命體征，根據病情立即給予必要的應急措施，同時報告值班醫師進行緊急搶救處理；遇疑難、危重患者立即請上級醫師診治。急需轉送住院者，除派專人護送外，應電話通知相應科室做好接待準備工作。

2、遇重大搶救如大批急性食物重毒、意外工傷事故等，應立即通知急診科主任，向醫務科、護理部、總值班匯報診治搶救工作，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，立即向有關部門匯報。

3、各類搶救藥品及器械要準備完善，保證隨時可用，由專人保管，放置固定位置，便于使用，定期檢查、維修，及時補充、更新，保證合格率100%。

4、急診科的工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度，熟練掌握各項操作規程，建立健全各種危重患者搶救技術操作程序。

5、對留觀患者要根據有關科室急診醫生所開醫囑做好護理，密切觀察病情變化，及時報告醫生作相應處理，留觀時間一般不超過三天。

6、急診科護士應掌握徒手心肺復蘇技術和其他有關急救常識，掌握急救儀器的使用方法，定期組織學習、培訓和考核。

四、死亡討論應記入病歷，留檔備案。

第四篇：急診制度（定稿）

1．首診負責制

1、首診負責制是指第一位接診醫師(首診醫師)對其所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院等工作負責到底的制度。

2、首診醫師按要求進行病史采集、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病人應及時治療或收住入院；對診斷尚未明確的病員應邊對癥治療，邊及時請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診，診斷明確后即轉有關科室治療。

3、如遇危重病人需搶救時，首診醫師首先搶救并及時報告相關診療小組、上級醫師，科主任主持搶救工作。不得以任何理由拖延和推諉搶救。

4、診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須收入住院，如因本院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。

5、對已接診的病人，需要會診及轉診的，首診醫師應寫好病歷，檢查后再轉到有關科室會診及治療。

6、對不執行首診負責制發生醫療差錯、事故、醫療糾紛造成醫院經濟損失，對當事人按醫院有關規定處理。

7、急診科全面實行5分鐘應診制。

6．急診會診制度

1、因病情涉及其他專科范圍時，急診值班醫師應及時邀請有關科室會診，以免失去搶救時機。遇有疑難危重病人應向會診醫師面陳病情。

2、會診前應將急診病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫明會診目的。被邀去會診的醫師應在15分鐘之內到達隨叫隨到。

3、會診后，被邀醫師應將檢查結果及診斷意見寫在急診病歷上，危重疑難病員應向原接診醫師交待清楚。

4、如會診后診斷仍不能確定，急診科應暫時承擔主要診治責任，不得相互推諉，并及時請有關上級醫師檢查，確定診治方案。

5、如病情需要多個科室會診的由急診科向醫務科匯報，由醫務科召集有關科室會診，并應按病情明確由某科負主要責任。

6、危重病人的治療應及時進行，不得因會診而延誤診治、急診。

4．急危重病人交接班制度

1、各病區經治醫師下班前須將當日危重病人在交班本和病歷上進行書面交班并簽名，特危重病人還應床頭或當面交班。

2、交班內容包括病人姓名、床號、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關事項。接班醫師在接班時接受各醫師交辦的醫療工作，并在交班本上簽名。

3、接班后，值班醫師立即巡視病房，在接班后2小時內對交班病人進行重點查房、處理，并做好病程記錄和醫療措施記錄。對急診入院病人、搶救病人和死亡病人應有詳細的病情記錄和診治記錄。若遇疑難問題時，應及時請示上級醫師和經治醫師處理。

4、每日早晨交班前，值班醫師應記錄危重病人夜間病情變化及處理意見，并于交班時將危重病人情況向主治醫師或主任匯報，向經治醫師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

5、若當日無危重病人，交班醫師應在交班本上寫明“今日無危重病人交班”，交接班醫師均應在交班本上簽名。

9．急診查房制度

1、科(副)主任每日重點查房一次，主治醫師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時巡視。

2、值班醫師在值班期間，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處理，必要時可請主治醫師或科主任巡視病人，協助處理。

3、查房前，實習醫師和住院醫師要做好準備工作，如病歷、X線片、有關檢查報告等。經治醫師要簡要報告病史并提出需要解決的問題。查房后，應將上級醫師意見及時準確地記錄在病歷上。

4、上級醫師要嚴格把關、嚴格要求，查房中發現的問題應及時進行講評或糾證。

5、急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎護理質量及規章制度執行情況，研究解決疑難問題。

3．急診值班制度

1、急診值班醫師由急診科固定醫師和各科派出醫師組成，受急診科主任領導。

2、參加急診值班工作的醫師應具備較強的責任心，有3年以上臨床實際工作經驗，具有執業醫師資格的本院醫師；能獨立處理本科常見病、多發病，并經本科主任審查合格者。

3、堅守工作崗位，不得擅離職守。

4、值班醫師在每天8：00Am前到科室，接受各級醫師交班的醫療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

5、值班醫師對重危病員應做好病程記錄和醫療措施記錄。

6、值班醫師負責班內醫療工作，對急診入院病員及時檢查、書寫病歷，并予必要的醫療處理。

7、各科值班醫師必須在指定的值班室留宿，不得擅自離開，護理人員喚請時應立即前往診視。值班人員輪流進餐。值班醫師原則上不得參加擇期手術，情況特殊而參加者，必須由同級或高一級醫師代班，并通知當班護士和科室有關人員。

8、值班期間不得自行換班或請人代班，有特殊情況需換班或請人代班時，必須經科主任批準，在落實好代班人后才可離開。

9、值班制醫師在處理完病人后可到指定地點休息，有急診病人時，必須隨叫隨到。

10、放射科、檢驗科、藥劑科等醫技科室應指派急診值班人員，認真工作、堅守崗位，如需其他科室配合者，應召科室在接到急診室通知后，應立即趕到現場，參加搶救或檢查；醫技科室接到急診送檢單，應優先予以檢查，迅速報告檢查結果。

5．病例討論制度

(一)臨床病例討論制度：

1、醫院應選擇適當的在院或已出院(或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會。

2、臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯合舉行。

3、每次醫院臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備。

4、開會時由主治科室的主任或主治醫師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫師報告)。會議結束時由主持人作總結，幾科聯合舉行時，醫務科應有人參如。

5、臨床病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。(二)重危、疑難病例討論制度：

1、各種重危、疑難病例討論由科主任主持，各級醫師及有關人員參加，每1—2月組織1次。涉及其他專科的要上報醫務科，由醫務科統一組織，必要時可邀請外院有關專家參加。

2、每次重危、疑難病例討論前應做好準備工作，經管醫師應作簡單的病史摘要，提出討論需要解決的問題，通知參加討論的人員。參加人員應作充分準備。

3、討論應由科主任主持，討論中充分發揚民主作風，各抒已見，最后由科主任作出總結，提出下一步診療計劃，經管醫師應嚴格執行討論決定的診治醫囑，診治中發現患者病情改變，應及時向科主任匯報，由科主任會同有關人員研究進一步處理。

4、重危疑難病例討論要詳細記錄，其內容包括：病人一般情況(姓名、性別、年齡、職業、住院號、住址、工作單位)，入院診斷、病史摘要、討論目的、討論摘要及下一步診療意見等，討論情況應摘要記入病歷內。

5、凡涉及到院內多科大會診時，各科派出的醫師必須是經驗豐富的高年資主治醫師以上人員參加。(三)手術前討論制度

1、對重大、疑難、破壞性及新開展的手術，必須認真做好術前討論，并將討論情況詳細記載在病程錄、術前病例討論本和重大疑難手術審批單上，向醫務科報告，由分管業務院長審批或醫務科長代批。討論由科主任主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。

2、Ⅰ、Ⅱ類手術由主治醫師視查房具體情況組織術前討論；Ⅲ、Ⅳ類手術由主任(副主任)醫師、科主任查房，并組織術前討論。

3、術前討論內容應包括：術前診斷、手術適應癥、擬定手術方式、擬定麻醉方式、術前準備事項、術中注意事項及術后觀察事項等，討論情況應記入病歷。(四)死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例，一般應在死后一周內召開死亡病例討論會，特殊病例應及時討論。尸檢病例待病理報告后即進行。

2、死亡病例討論由科主任主持，醫護和有關人員參加，必要時可邀請相關科室同志參加。若多科參加或糾紛病例，醫務科派人參加。

3、死亡病例討論記錄應另立專頁，詳細記錄。記錄內容應包括：死者一般情況(姓名、性別、年齡、職業、住院號、住址、工作單位)，入院日期、死亡日期、入院診斷、死亡診斷、病情摘要、簡要的診療經過、搶救過程、死亡原因分析等。死亡討論的最后結論應記錄在病史上。

4、死亡病歷應如實詳細記載，事后不得涂改、補充。

5、凡在急診科死亡的病人，由所屬科室和急診科共同組織討論。

7．急診留觀病歷書寫制度

1、經管醫師對新入院留觀病人及時詳細詢問病史、仔細進行體格檢查和必要的輔助檢查后確定初步診斷、制定初步治療方案，并開出醫囑，在下班前完成急診住院病歷的書寫，夜間入院的病人由值班醫師完成首次病程錄并開出醫囑。

2、病歷書寫嚴格按照《病歷書寫基本規范(試行)》進行書寫，不斷提高病歷書寫的內在質量。甲級病歷率必須達到90％以上，無丙級病歷和不合格病歷，歸檔病歷平均得分必須在90分以上。

3、經管醫師每日至少記錄病程錄1次，病情變化隨時記錄。遇疑難病例及時申請會診，危重疑難病人病情復雜無法處理時應向上級醫師或科主任匯報，經管醫師在病程錄上詳細記錄上級醫師或科主任的處理意見。

4、經治醫師要及時與病人及家屬溝通，交待病情、預后等并在病程錄上做好記錄。

5、病人轉往病區時經管醫師應寫好轉科錄。

6、各級醫師對下級醫師所寫病歷應隨時進行檢查、修改和簽名，修改用雙劃線，原字應可辯認，若修改多處，下級醫師應重新抄寫。上級醫師查房記錄反映在每份病歷上，科(副)主任每日重點查房一次，主治醫師每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡視一次。病人出院由主治醫師決定并開出醫囑填寫出院單，經治醫師寫好出院小結。

8、出院病歷存檔必須經科主任審簽。主任、主治醫師、住院醫師都要嚴格把關修改病歷。各級醫師簽名均負有法律責任。關于設立急診“綠色通道”的規定

隨著社會意外傷害的發生現狀和人民群眾對急診搶救的需求，為進一步提高醫院救治急危重病員的質量和水平，努力為急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服務，根作出如下規定。

1、“綠色通道”的含義：醫院急診“綠色通道”，意在醫院搶救急危重癥病人，為搶救其生命而設置的通暢的診療過程，該“通道”的所有工作人員應進對進入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的診療服務。

2、進入“綠色通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“綠色通道”的工作要求和診療程序：

(1)急診科按二級乙類醫院要求，設置科室、編制人員、配備儀器。

(2)急診科必須對所有急診病人實行24小時應診制和首診負責制。

(3)送入急診搶救室的病人，是否進入“綠色通道”，由搶救室的當班醫生為根據病情決定。凡進入“綠色通道”的病人，不需辦理掛號、候診等手續，立即給予搶救，標明“綠色通道”標記，提供全程服務。

(4)進入“綠色通道”的病人，各有關科室必須優先診治和簡化手續，各科室間必須密切配合，相互支持。

(5)全院職工必須執行我院設立急診“綠色通道”的決定，凡對進入“綠色通道”的病人如有發現推諉病人或呼叫不應、脫崗離崗的個人和科室，視對病人搶救的影響程度追究其責任。

8．病人護送制度

1．對危重病員去放射科或送入病房，須由相關醫生、護士護送。

2．危重病人護送前應準備好必備的搶救藥品及搶救物品，如氧氣袋、呼吸囊、吸引裝置、針筒及運送工具。

3．綠色通道病人應由專科醫生、護士護送，并保證一路暢通。

4．對昏迷、煩躁、幼兒護送入病房或做檢查時，應加防護欄或用約束帶固定，以防墜床。

5．護送前先與相關科室聯系好，囑咐必備物品及藥品，準備迎接病人。

6．危重病人護送前應與家屬說明護送途中可能發生的意外，并簽字。

7．護送途中應加強病情的觀察并記錄。

8．護送至相關科室應與接班者詳細交接班，交代病情、治療、檢查結果并簽字。

14．急診診室工作制度

1．各臨床科室應選派富有責任心、素質較高的、有一定臨床經驗和技術水平、經過急救醫學業務培訓的醫生擔任急診室工作。輪換不應過頻，內科醫生至少固定半年以上，實習醫生不得單獨值急診班。

2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、認真、敏捷、準確地進行救治，并按病歷的統一格式寫好病歷。有疑難、危重病人應立即請上級醫生診視或急會診，定期檢查、總結醫療質量。

3．急診診室應24小時開放，不受劃區醫療限制，實行醫院、科室、醫生首診負責制，不得推諉病人。急診醫生要堅守崗位、不得擅離職守，有計劃地安排病人就診，關心體貼病人，禮貌耐心地解答問題，保證五分鐘內接診。

4．做各種檢查化驗需先向病人解釋清楚，并介紹注意事項，檢查化驗的各種結果必須做到及時準確地記錄。

5．加強檢診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情、職業病、腫瘤報卡，對診室及時進行整理，保持診室清潔、整齊，創造良好的就診環境。

6．急診醫師要采用既要保證療效，又要經濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡量減輕病員的負擔。13．搶救室工作制度

1．救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。2．搶救室應備齊一切搶救藥品、物品、器械和敷料等，并預放在固定位置，設專人管理，需有明顯標志，不準任意挪動、挪用或外借。

3．器械用后均需及時清理，消毒，然后放回原處，保持功能良好，以備應急。

4．藥品用后要及時清理，消耗部分及時補充，以備再用，還應經常檢查，發現霉變或變質等情況要隨時更換。

5．急救物品、藥品及器械，均應班班交接，做到帳物相符。6．無菌物品必須注明消毒日期和有效日期，超過一周時重新滅菌。

7．搶救室衛生應專人負責，隨時清潔地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周徹底清掃一次，室內控制人員出入，禁止吸煙。8．搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規程序進行工作。醫生未到以前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等應急措施。

9．搶救病員完畢應及時做好病情及搶救經過記錄，嚴格交接班。

10．觀察室工作制度

1．危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

2．各科急診值班醫師和護士，根據病情嚴密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上病人必須書寫觀察病歷，同時做好護理記錄，隨時記錄病情及處理經過。

3．急診值班醫師早晚各查床一次，重病隨時巡查和處理。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。

4．急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。

5．值班醫護人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

6．急診值班醫護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進行交接班，重要情況應做書面記錄。

7．各室應保持安靜、整齊、清潔、安全，室內嚴禁吸煙。

11．急診換藥室管理制度

1．急診換藥室僅作急診清創縫合等急診手術，不允許行擇期無菌門診手術。

2．換藥室應嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離制度。3．換藥室在每次手術前應先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。

4．清創縫合包、換藥包等需物品應每日清點、檢查、補足，以保證供應。

5．每日定時用消毒液濕式擦拭室內物品、地面，醫療垃圾及時按規定清除，及時更換床單。每日用紫外線照射消毒一次。每周至少一次徹底清潔。每月做一次細菌培養。

12．預檢室工作制度

1．與白班護士交接班，當面清點體溫表、縫合包、一次性注射器等，并查看有效期，進行登記。

2．整理各診室，備齊各種檢查單，排放整齊，及時做好各診室的消毒整理工作，物品用后及時補充。

3．對每一位急診病人應熱情、主動接待，禮貌服務，耐心解答。急救車等送來的重危病人要立即主動到門口迎接，并護送入搶救室，必要時協助搶救班做好搶救工作，對一般的急診病人應指導并安排相應科室就診，及時聯系醫生，對外傷、年老等行走不便的患者需攝片等檢查，應及時聯系人員用輪椅或平車護送，并維持好各診室的就診秩序。

4．急診病人應在病歷上蓋好急診章，并正確記錄來院時間，根據病情做好T、P、R、BP等的測量并記錄，及時完整地填好急診病人登記表，填好詳細住址。

5．負責急診病人的皮試、肌注，嚴格三查七對并執行無菌操作。

6．及時填好各種報表，包括急診工作日報表、急診人數、留觀人數、留搶人數等。

7．堅守崗位，不得擅自離崗。

8．下班前再次檢查各診室，整理好各種物品，如有未處理完畢需下一班完成的事，應做好交班工作。

第五篇：化驗室制度

化驗室管理制度

1化驗員應做好化驗室的清潔工作，保持整潔衛生，嚴禁無關人員進入化驗室，確保良好的工作環境。

2化驗用的工具、儀器、量具應按類進行設置，擺放不應隨意放置或丟失，保持本室物品整齊，同時不許挪作他用，以防損壞。要養成一切用品和工具用完放回原處的習慣。

3化驗室的精密儀器的保管，要做到防塵、防腐蝕，并定時校驗。4所有的化學藥品都必須用規定的器具盛放，并注明品名、濃度、規格、型號，且應擺放在固定的地方，特別是易燃、易爆、有毒、強腐蝕等危險品要專柜管理，嚴防丟失、誤用或挪作他用等，以確保安全。

5工作期間必須按要求做好自身安全防護，化驗員配制化學藥品或化驗試樣時，必須按照相應的操作程序進行規范操作，杜絕違規產生的意外事故。

6一切不容物質或濃酸、濃堿，嚴禁直接倒入水池，以防堵塞腐蝕水管，濃酸濃堿應稀釋到適應濃度后才能倒入下水道。

7作好原始檢驗記錄，認真填寫檢驗結果報告，保持記錄的整潔、真實，并將記錄存檔。

8化驗完畢，及時清理現場和化驗用具，對化驗器皿要合理的存放，常用常洗，保持干凈、干燥。

9使用水、電、藥品等要注意節約，使用儀器要遵守操作規程。10對工作中發現的問題及時向有關領導或負責人匯報。11下班離開前，負責人要檢查化驗室內門窗、水電是否處于關閉狀態，個人分管儀器電源是否處于斷電狀態以免損壞儀器引起火災。