第一篇：急診相關制度

首診負責制度

首診負責制度是體現醫院衛生技術人員對患者高度負責，防止因推諉病人而貽誤救治時機，保證患者來院后得到認真、及時診治、搶救的一項重要制度。為了認真執行首診負責制，制定醫院的相關規定，望各科室、部門遵照本制度嚴格執行。

一、凡來院就診的患者尤其是急、危、重患者，首診醫師必須認真負責地進行診治和搶救。

二、屬于兩科以上多科屬疾病的急、危、重患者，首診醫師應進行認真負責的診療，并根據病情需要請?？茣\。

三、必須轉科治療的患者，須經轉入科室會診同意。轉科前，由首診醫師開寫轉科醫囑，并寫好轉科記錄。轉出科室需派人陪送到轉入科室，向值班人員交待有關情況。

四、凡急、危、重患者，首診醫師不得以任何理由推諉、拒收、拒治。

五、因技術力量、設備條件限制本院不能診治，必須轉院的患者，首診醫師在征得醫務處、總值班、業務院長同意后方可執行，并提前與相關醫院聯系；如估計患者途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過后再行轉院，若患者家屬要求轉院，要做好相關的醫療文書記載。轉院途中，需有我院醫務人員全程護送。

六、急診科全面實行5分鐘應診制。關于設立急診“綠色通道”的規定

隨著社會意外傷害的發生現狀和人民群眾對急診搶救的需求，為 進一步提高醫院救治急危重病員的質量和水平，努力為急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服務，根作出如下規定。

1、“綠色通道”的含義：醫院急診“綠色通道”，意在醫院搶救急危重癥病人，為搶救其生命而設置的通暢的診療過程，該“通道”的所有工作人員應進對進入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的診療服務。

2、進入“綠色通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“綠色通道”的工作要求和診療程序：(1)急診科按二級乙類醫院要求，設置科室、編制人員、配備儀器。(2)急診科必須對所有急診病人實行24小時應診制和首診負責制。(3)送入急診搶救室的病人，是否進入“綠色通道”，由搶救室的當班醫生為根據病情決定。凡進入“綠色通道”的病人，不需辦理掛號、候診等手續，立即給予搶救，標明“綠色通道”標記，提供全程服務。(4)進入“綠色通道”的病人，各有關科室必須優先診治和簡化手續，各科室間必須密切配合，相互支持。(5)全院職工必須執行我院設立急診“綠色通道”的決定，凡對進入“綠色通道”的病人如有發現推諉病人或呼叫不應、脫崗離崗的個人和科室，視對病人搶救的影響程度追究其責任。

急診值班制度

1、急診值班醫師由急診科固定醫師和各科派出醫師組成，受急診科主任領導。

2、參加急診值班工作的醫師應具備較強的責任心，有3年以上臨床實際工作經驗，具有執業醫師資格的本院醫師；能獨立處理本科常見病、多發病，并經本科主任審查合格者。

3、堅守工作崗位，不得擅離職守。

4、值班醫師在每天8：00Am前到科室，接受各級醫師交班的醫療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

5、值班醫師對重危病員應做好病程記錄和醫療措施記錄。

6、值班醫師負責班內醫療工作，對急診入院病員及時檢查、書寫病歷，并予必要的醫療處理。

7、各科值班醫師必須在指定的值班室留宿，不得擅自離開，護理人員喚請時應立即前往診視。值班人員輪流進餐。值班醫師原則上不得參加擇期手術，情況特殊而參加者，必須由同級或高一級醫師代班，并通知當班護士和科室有關人員。

8、值班期間不得自行換班或請人代班，有特殊情況需換班或請人代班時，必須經科主任批準，在落實好代班人后才可離開。

9、值班制醫師在處理完病人后可到指定地點休息，有急診病人時，必須隨叫隨到。

10、放射科、檢驗科、藥劑科等醫技科室應指派急診值班人員，認真工作、堅守崗位，如需其他科室配合者，應召科室在接到急診室 通知后，應立即趕到現場，參加搶救或檢查；醫技科室接到急診送檢單，應優先予以檢查，迅速報告檢查結果。

急危重病人交接班制度

1、各病區經治醫師下班前須將當日危重病人在交班本和病歷上進行書面交班并簽名，特危重病人還應床頭或當面交班。

2、交班內容包括病人姓名、床號、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關事項。接班醫師在接班時接受各醫師交辦的醫療工作，并在交班本上簽名。

3、接班后，值班醫師立即巡視病房，在接班后2小時內對交班病人進行重點查房、處理，并做好病程記錄和醫療措施記錄。對急診入院病人、搶救病人和死亡病人應有詳細的病情記錄和診治記錄。若遇疑難問題時，應及時請示上級醫師和經治醫師處理。

4、每日早晨交班前，值班醫師應記錄危重病人夜間病情變化及處理意見，并于交班時將危重病人情況向主治醫師或主任匯報，向經治醫師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

5、若當日無危重病人，交班醫師應在交班本上寫明“今日無危重病人交班”，交接班醫師均應在交班本上簽名。

病例討論制度

(一)臨床病例討論制度：

1、醫院應選擇適當的在院或已出院(或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會。

2、臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯合舉行。

3、每次醫院臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備。

4、開會時由主治科室的主任或主治醫師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫師報告)。會議結束時由主持人作總結，幾科聯合舉行時，醫務科應有人參如。

5、臨床病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。

(二)重危、疑難病例討論制度：

1、各種重危、疑難病例討論由科主任主持，各級醫師及有關人員參加，每1—2月組織1次。涉及其他?？频囊蠄筢t務科，由醫務科統一組織，必要時可邀請外院有關專家參加。

2、每次重危、疑難病例討論前應做好準備工作，經管醫師應作簡單的病史摘要，提出討論需要解決的問題，通知參加討論的人員。參加人員應作充分準備。

3、討論應由科主任主持，討論中充分發揚民主作風，各抒已見，最后由科主任作出總結，提出下一步診療計劃，經管醫師應嚴格執行 討論決定的診治醫囑，診治中發現患者病情改變，應及時向科主任匯報，由科主任會同有關人員研究進一步處理。

4、重危疑難病例討論要詳細記錄，其內容包括：病人一般情況(姓名、性別、年齡、職業、住院號、住址、工作單位)，入院診斷、病史摘要、討論目的、討論摘要及下一步診療意見等，討論情況應摘要記入病歷內。

5、凡涉及到院內多科大會診時，各科派出的醫師必須是經驗豐富的高年資主治醫師以上人員參加。(三)手術前討論制度

1、對重大、疑難、破壞性及新開展的手術，必須認真做好術前討論，并將討論情況詳細記載在病程錄、術前病例討論本和重大疑難手術審批單上，向醫務科報告，由分管業務院長審批或醫務科長代批。討論由科主任主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。

2、Ⅰ、Ⅱ類手術由主治醫師視查房具體情況組織術前討論；Ⅲ、Ⅳ類手術由主任(副主任)醫師、科主任查房，并組織術前討論。

3、術前討論內容應包括：術前診斷、手術適應癥、擬定手術方式、擬定麻醉方式、術前準備事項、術中注意事項及術后觀察事項等，討論情況應記入病歷。

(四)死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例，一般應在死后一周內召開死亡病例討論會，特殊病例應及時討論。尸檢病例待病理報告后即進行。

2、死亡病例討論由科主任主持，醫護和有關人員參加，必要時 可邀請相關科室同志參加。若多科參加或糾紛病例，醫務科派人參加。

3、死亡病例討論記錄應另立專頁，詳細記錄。記錄內容應包括：死者一般情況(姓名、性別、年齡、職業、住院號、住址、工作單位)，入院日期、死亡日期、入院診斷、死亡診斷、病情摘要、簡要的診療經過、搶救過程、死亡原因分析等。死亡討論的最后結論應記錄在病史上。

4、死亡病歷應如實詳細記載，事后不得涂改、補充。

5、凡在急診科死亡的病人，由所屬科室和急診科共同組織討論。

急診會診制度

1、因病情涉及其他專科范圍時，急診值班醫師應及時邀請有關科室會診，以免失去搶救時機。遇有疑難危重病人應向會診醫師面陳病情。

2、會診前應將急診病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫明會診目的。被邀去會診的醫師應在15分鐘之內到達隨叫隨到。

3、會診后，被邀醫師應將檢查結果及診斷意見寫在急診病歷上，危重疑難病員應向原接診醫師交待清楚。

4、如會診后診斷仍不能確定，急診科應暫時承擔主要診治責任，不得相互推諉，并及時請有關上級醫師檢查，確定診治方案。

5、如病情需要多個科室會診的由急診科向醫務科匯報，由醫務科召集有關科室會診，并應按病情明確由某科負主要責任。

6、危重病人的治療應及時進行，不得因會診而延誤診治、急診。

急診留觀病歷書寫制度

1、經管醫師對新入院留觀病人及時詳細詢問病史、仔細進行體格檢查和必要的輔助檢查后確定初步診斷、制定初步治療方案，并開出醫囑，在下班前完成急診住院病歷的書寫，夜間入院的病人由值班醫師完成首次病程錄并開出醫囑。

2、病歷書寫嚴格按照《病歷書寫基本規范(試行)》進行書寫，不斷提高病歷書寫的內在質量。甲級病歷率必須達到90％以上，無丙級病歷和不合格病歷，歸檔病歷平均得分必須在90分以上。

3、經管醫師每日至少記錄病程錄1次，病情變化隨時記錄。遇疑難病例及時申請會診，危重疑難病人病情復雜無法處理時應向上級醫師或科主任匯報，經管醫師在病程錄上詳細記錄上級醫師或科主任的處理意見。

4、經治醫師要及時與病人及家屬溝通，交待病情、預后等并在病程錄上做好記錄。

5、病人轉往病區時經管醫師應寫好轉科錄。

6、各級醫師對下級醫師所寫病歷應隨時進行檢查、修改和簽名，修改用雙劃線，原字應可辯認，若修改多處，下級醫師應重新抄寫。上級醫師查房記錄反映在每份病歷上，科(副)主任每日重點查房一次，主治醫師每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡視一次。病人出院由主治醫師決定并開出醫囑填寫出院單，經治醫師寫好出院小結。

7、出院病歷存檔必須經科主任審簽。主任、主治醫師、住院醫 師都要嚴格把關修改病歷。各級醫師簽名均負有法律責任。

病人護送制度

1．對危重病員去放射科或送入病房，須由相關醫生、護士護送。2．危重病人護送前應準備好必備的搶救藥品及搶救物品，如氧氣袋、呼吸囊、吸引裝置、針筒及運送工具。

3．綠色通道病人應由專科醫生、護士護送，并保證一路暢通。4．對昏迷、煩躁、幼兒護送入病房或做檢查時，應加防護欄或用約束帶固定，以防墜床。

5．護送前先與相關科室聯系好，囑咐必備物品及藥品，準備迎接病人。

6．危重病人護送前應與家屬說明護送途中可能發生的意外，并簽字。

7．護送途中應加強病情的觀察并記錄。

8．護送至相關科室應與接班者詳細交接班，交代病情、治療、檢查結果并簽字。

急診查房制度

1、科(副)主任每日重點查房一次，主治醫師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時巡視。

2、值班醫師在值班期間，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處理，必要時可請主治醫師或科主任巡視病人，協助處理。

3、查房前，實習醫師和住院醫師要做好準備工作，如病歷、X線片、有關檢查報告等。經治醫師要簡要報告病史并提出需要解決的問題。查房后，應將上級醫師意見及時準確地記錄在病歷上。

4、上級醫師要嚴格把關、嚴格要求，查房中發現的問題應及時進行講評或糾證。

5、急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎護理質量及規章制度執行情況，研究解決疑難問題。

觀察室工作制度

1．危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

2．各科急診值班醫師和護士，根據病情嚴密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上病人必須書寫觀察病歷，同時做好護理記錄，隨時記錄病情及處理經過。

3．急診值班醫師早晚各查床一次，重病隨時巡查和處理。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。4．急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。

5．值班醫護人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

6．急診值班醫護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進行交接班，重要情況應做書面記錄。

7．各室應保持安靜、整齊、清潔、安全，室內嚴禁吸煙。

急診換藥室管理制度

1．急診換藥室僅作急診清創縫合等急診手術，不允許行擇期無菌門診手術。

2．換藥室應嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

3．換藥室在每次手術前應先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。4．清創縫合包、換藥包等需物品應每日清點、檢查、補足，以保證供應。

5．每日定時用消毒液濕式擦拭室內物品、地面，醫療垃圾及時按規定清除，及時更換床單。每日用紫外線照射消毒一次。每周至少一次徹底清潔。每月做一次細菌培養。

預檢室工作制度

1．與白班護士交接班，當面清點體溫表、縫合包、一次性注射器等，并查看有效期，進行登記。

2．整理各診室，備齊各種檢查單，排放整齊，及時做好各診室的消毒整理工作，物品用后及時補充。

3．對每一位急診病人應熱情、主動接待，禮貌服務，耐心解答。急救車等送來的重危病人要立即主動到門口迎接，并護送入搶救室，必要時協助搶救班做好搶救工作，對一般的急診病人應指導并安排相應科室就診，及時聯系醫生，對外傷、年老等行走不便的患者需攝片等檢查，應及時聯系人員用輪椅或平車護送，并維持好各診室的就診秩序。

4．急診病人應在病歷上蓋好急診章，并正確記錄來院時間，根據病情做好T、P、R、BP等的測量并記錄，及時完整地填好急診病人登記表，填好詳細住址。

5．負責急診病人的皮試、肌注，嚴格三查七對并執行無菌操作。6．及時填好各種報表，包括急診工作日報表、急診人數、留觀人數、留搶人數等。

7．堅守崗位，不得擅自離崗。

8．下班前再次檢查各診室，整理好各種物品，如有未 處理完畢需下一班完成的事，應做好交班工作。

搶救室工作制度

1．救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。2．搶救室應備齊一切搶救藥品、物品、器械和敷料等，并預放在固定位置，設專人管理，需有明顯標志，不準任意挪動、挪用或外借。

3．器械用后均需及時清理，消毒，然后放回原處，保持功能良好，以備應急。

4．藥品用后要及時清理，消耗部分及時補充，以備再用，還應經常檢查，發現霉變或變質等情況要隨時更換。

5．急救物品、藥品及器械，均應班班交接，做到帳物相符。6．無菌物品必須注明消毒日期和有效日期，超過一周時重新滅菌。

7．搶救室衛生應專人負責，隨時清潔地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周徹底清掃一次，室內控制人員出入，禁止吸煙。8．搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規程序進行工作。醫生未到以前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等應急措施。

9．搶救病員完畢應及時做好病情及搶救經過記錄，嚴格交接班。

急診診室工作制度

1．各臨床科室應選派富有責任心、素質較高的、有一定臨床經驗和技術水平、經過急救醫學業務培訓的醫生擔任急診室工作。輪換不應過頻，內科醫生至少固定半年以上，實習醫生不得單獨值急診班。2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、認真、敏捷、準確地進行救治，并按病歷的統一格式寫好病歷。有疑難、危重病人應立即請上級醫生診視或急會診，定期檢查、總結醫療質量。3．急診診室應24小時開放，不受劃區醫療限制，實行醫院、科室、醫生首診負責制，不得推諉病人。急診醫生要堅守崗位、不得擅離職守，有計劃地安排病人就診，關心體貼病人，禮貌耐心地解答問題，保證五分鐘內接診。

4．做各種檢查化驗需先向病人解釋清楚，并介紹注意事項，檢查化驗的各種結果必須做到及時準確地記錄。

5．加強檢診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情、職業病、腫瘤報卡，對診室及時進行整理，保持診室清潔、整齊，創造良好的就診環境。

6．急診醫師要采用既要保證療效，又要經濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡量減輕病員的負擔。

第二篇：急診制度

急診搶救制度

1、急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經濟問題活其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯系有關科室協同搶救或聯系收住入院時，應不放松對病員的搶救。

3、對危及生命的嚴重創傷，經緊急處理后，相關值班醫師應安排病員直接送手術室搶救，而不應該強調常規的術前手續或入院手續，以免延誤搶救時機。

4、搶救的全過程情況，必須認真、準確、及時記錄。

5、搶救過程中，應根據實際病情向家屬或陪護人員說明病情危重的原因、程度、及預后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩定與否，以及病員家屬或陪護人對病情了解、理解程度。必要時應對此作書面記錄。危重病人搬運途中應由急診護士護送，必要時醫師協同護送。

7、遇重大突發事件或公共衛生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。值班醫師、護士應及時向科主任、醫務科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫療費用、住院手續等，必要時以書面的形式向醫務科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關人員應及時到現場進行協調處理。

8、自動出院病人家屬應在病歷上簽字，值班醫師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。

急診分診轉診制度

一、分診應由由經驗的護士主持，一般急癥要分輕、重、緩、急依次就診，對危重病人要立即通知醫生和護士長等，迅速組織搶救。

二、對患有或疑患傳染的病人，均應到隔離室就診，以預防交叉感染和傳染 病擴散。

三、必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫護人員或陪伴者。

四、扼要了解需要，重點觀察體征，并進行必要的體格檢查。

五、急、危、重病人應先行搶救，而后補辦手續。執行首診負責制，各有關 科室接到分診護士通知后要積極主動配合，不得以任何接口推諉病人。

六、遇到大批傷員或突發性災難事故時，應立即報告主任，醫務部總值班。

七、在分診中遇到困難時，應及時報告護士長，以努力提高分診質量。

八、遇傳染病病例轉到傳染病病房，按傳染病報告制度報告，不得遺漏。

九、遇涉及刑事,民事糾紛的患者及時報告保衛科。

十、遇急、危、重病人立即進入急診綠色通道。轉診分為三類：

⑴、向上級醫院轉診：我院因為設備條件或技術條件的限制不能診治的危重疑難病人向上級醫院轉診。

⑵、向下級醫院轉診：在我院經診治后病情好轉或診斷明確病情較輕，為節省費用或方便病人生活護理向下級醫院轉診。

⑶、雙向轉診：如結核病或其他特殊疾病的雙向轉診，如轉至CDC治療。

轉診程序：

⑴、經治醫師接診病人后對病情作出初步判斷，對診斷不清楚或因病情危重我院技術無法治療的危重病人由經治醫師開具病情證明，由所在科室主任簽字后報業務副院長審批，加蓋我院病情證明專用章到市醫保辦審批備案。

⑵、經在我院診治后病情好轉及診斷明確的病人，如病人提出需轉至衛生院或社區衛生服務中心繼續康復治療的，由經治醫師開具病情證明蓋章后交予病人備用，無需經科主任和業務副院長審批。

⑶、結核病等特殊疾病按規定轉診至CDC，無需科主任和業務副院長審批。

⑷、特殊情況下如遇外國人、臺胞、住院雙方因發生嚴重矛盾可能造成嚴重治安問題需分院而住的病人等情況下，由科主任及時上報業務副院長根據情況確定是否轉診。

業務副院長因事出差或休假時，由其他院領導代為審批；科主任因事出差或休假時，由科主任指定主任助理或高年資醫師代簽字。

急診科診室醫師職責

（一）在科主任領導下和上級醫師指導下，開展一定范圍的醫療、教學、科研、預防等工作。

（二）參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作;實行首診醫師負責制。認真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，及時做好各種登記和統計工作。

（三）遇有疑難、重癥病例，應及時報告上級醫師或召請科間會診，共同完成檢查、救治工作。

（四）負責分管留觀病房傷病員，按時查房，書寫留觀病歷和病程記錄，嚴密觀察病情變化，及時進行診治及搶救工作。

（五）開展一般常見病、多發病診療，對病人進行體格檢查和相應輔助檢查，并提出診斷和制定治療方案，負責病人的治療，認真、及時完成有關醫療文件書寫。認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行相應的檢查和治療，嚴防差錯事故。

（六）在重大搶救或搶救中遇到困難時，應及時向上級醫師和醫務部報告，發現傳染病時，應按規定立即向有關部門報告，并采取相應措施，進行消毒、隔離。

（七）進行急、重、危病人的現場搶救，并及時向上級領導匯報。確定病人的轉診，應按要求書寫病歷摘要，記錄處理情況，并予以轉診。

（八）需急診手術的傷病員，負責術前準備并護送到手術室。

（九）參加臨床教學，指導進修，實習醫師的工作，修改和審簽其書寫的醫療文書。

（十）學習、運用國內外先進診療、搶救技術，開展新業務，新技術及科研工作，不斷總結經驗，撰寫學術論文。

（十一）參加急診科值班。

急診室護理工作制度

1、急診科護理人員要熱情接待急診患者，仔細了解病情，凡危重患者先監測生命體征，根據病情立即給予必要的應急措施，同時報告值班醫師進行緊急搶救處理；遇疑難、危重患者立即請上級醫師診治。急需轉送住院者，除派專人護送外，應電話通知相應科室做好接待準備工作。

2、遇重大搶救如大批急性食物重毒、意外工傷事故等，應立即通知急診科主任，向醫務科、護理部、總值班匯報診治搶救工作，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，立即向有關部門匯報。

3、各類搶救藥品及器械要準備完善，保證隨時可用，由專人保管，放置固定位置，便于使用，定期檢查、維修，及時補充、更新，保證合格率100%。

4、急診科的工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度，熟練掌握各項操作規程，建立健全各種危重患者搶救技術操作程序。

5、對留觀患者要根據有關科室急診醫生所開醫囑做好護理，密切觀察病情變化，及時報告醫生作相應處理，留觀時間一般不超過三天。

6、急診科護士應掌握徒手心肺復蘇技術和其他有關急救常識，掌握急救儀器的使用方法，定期組織學習、培訓和考核。

四、死亡討論應記入病歷，留檔備案。

第三篇：急診制度（定稿）

1．首診負責制

1、首診負責制是指第一位接診醫師(首診醫師)對其所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院等工作負責到底的制度。

2、首診醫師按要求進行病史采集、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病人應及時治療或收住入院；對診斷尚未明確的病員應邊對癥治療，邊及時請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診，診斷明確后即轉有關科室治療。

3、如遇危重病人需搶救時，首診醫師首先搶救并及時報告相關診療小組、上級醫師，科主任主持搶救工作。不得以任何理由拖延和推諉搶救。

4、診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須收入住院，如因本院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。

5、對已接診的病人，需要會診及轉診的，首診醫師應寫好病歷，檢查后再轉到有關科室會診及治療。

6、對不執行首診負責制發生醫療差錯、事故、醫療糾紛造成醫院經濟損失，對當事人按醫院有關規定處理。

7、急診科全面實行5分鐘應診制。

6．急診會診制度

1、因病情涉及其他專科范圍時，急診值班醫師應及時邀請有關科室會診，以免失去搶救時機。遇有疑難危重病人應向會診醫師面陳病情。

2、會診前應將急診病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫明會診目的。被邀去會診的醫師應在15分鐘之內到達隨叫隨到。

3、會診后，被邀醫師應將檢查結果及診斷意見寫在急診病歷上，危重疑難病員應向原接診醫師交待清楚。

4、如會診后診斷仍不能確定，急診科應暫時承擔主要診治責任，不得相互推諉，并及時請有關上級醫師檢查，確定診治方案。

5、如病情需要多個科室會診的由急診科向醫務科匯報，由醫務科召集有關科室會診，并應按病情明確由某科負主要責任。

6、危重病人的治療應及時進行，不得因會診而延誤診治、急診。

4．急危重病人交接班制度

1、各病區經治醫師下班前須將當日危重病人在交班本和病歷上進行書面交班并簽名，特危重病人還應床頭或當面交班。

2、交班內容包括病人姓名、床號、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關事項。接班醫師在接班時接受各醫師交辦的醫療工作，并在交班本上簽名。

3、接班后，值班醫師立即巡視病房，在接班后2小時內對交班病人進行重點查房、處理，并做好病程記錄和醫療措施記錄。對急診入院病人、搶救病人和死亡病人應有詳細的病情記錄和診治記錄。若遇疑難問題時，應及時請示上級醫師和經治醫師處理。

4、每日早晨交班前，值班醫師應記錄危重病人夜間病情變化及處理意見，并于交班時將危重病人情況向主治醫師或主任匯報，向經治醫師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

5、若當日無危重病人，交班醫師應在交班本上寫明“今日無危重病人交班”，交接班醫師均應在交班本上簽名。

9．急診查房制度

1、科(副)主任每日重點查房一次，主治醫師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時巡視。

2、值班醫師在值班期間，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處理，必要時可請主治醫師或科主任巡視病人，協助處理。

3、查房前，實習醫師和住院醫師要做好準備工作，如病歷、X線片、有關檢查報告等。經治醫師要簡要報告病史并提出需要解決的問題。查房后，應將上級醫師意見及時準確地記錄在病歷上。

4、上級醫師要嚴格把關、嚴格要求，查房中發現的問題應及時進行講評或糾證。

5、急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎護理質量及規章制度執行情況，研究解決疑難問題。

3．急診值班制度

1、急診值班醫師由急診科固定醫師和各科派出醫師組成，受急診科主任領導。

2、參加急診值班工作的醫師應具備較強的責任心，有3年以上臨床實際工作經驗，具有執業醫師資格的本院醫師；能獨立處理本科常見病、多發病，并經本科主任審查合格者。

3、堅守工作崗位，不得擅離職守。

4、值班醫師在每天8：00Am前到科室，接受各級醫師交班的醫療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

5、值班醫師對重危病員應做好病程記錄和醫療措施記錄。

6、值班醫師負責班內醫療工作，對急診入院病員及時檢查、書寫病歷，并予必要的醫療處理。

7、各科值班醫師必須在指定的值班室留宿，不得擅自離開，護理人員喚請時應立即前往診視。值班人員輪流進餐。值班醫師原則上不得參加擇期手術，情況特殊而參加者，必須由同級或高一級醫師代班，并通知當班護士和科室有關人員。

8、值班期間不得自行換班或請人代班，有特殊情況需換班或請人代班時，必須經科主任批準，在落實好代班人后才可離開。

9、值班制醫師在處理完病人后可到指定地點休息，有急診病人時，必須隨叫隨到。

10、放射科、檢驗科、藥劑科等醫技科室應指派急診值班人員，認真工作、堅守崗位，如需其他科室配合者，應召科室在接到急診室通知后，應立即趕到現場，參加搶救或檢查；醫技科室接到急診送檢單，應優先予以檢查，迅速報告檢查結果。

5．病例討論制度

(一)臨床病例討論制度：

1、醫院應選擇適當的在院或已出院(或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會。

2、臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯合舉行。

3、每次醫院臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備。

4、開會時由主治科室的主任或主治醫師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫師報告)。會議結束時由主持人作總結，幾科聯合舉行時，醫務科應有人參如。

5、臨床病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。(二)重危、疑難病例討論制度：

1、各種重危、疑難病例討論由科主任主持，各級醫師及有關人員參加，每1—2月組織1次。涉及其他?？频囊蠄筢t務科，由醫務科統一組織，必要時可邀請外院有關專家參加。

2、每次重危、疑難病例討論前應做好準備工作，經管醫師應作簡單的病史摘要，提出討論需要解決的問題，通知參加討論的人員。參加人員應作充分準備。

3、討論應由科主任主持，討論中充分發揚民主作風，各抒已見，最后由科主任作出總結，提出下一步診療計劃，經管醫師應嚴格執行討論決定的診治醫囑，診治中發現患者病情改變，應及時向科主任匯報，由科主任會同有關人員研究進一步處理。

4、重危疑難病例討論要詳細記錄，其內容包括：病人一般情況(姓名、性別、年齡、職業、住院號、住址、工作單位)，入院診斷、病史摘要、討論目的、討論摘要及下一步診療意見等，討論情況應摘要記入病歷內。

5、凡涉及到院內多科大會診時，各科派出的醫師必須是經驗豐富的高年資主治醫師以上人員參加。(三)手術前討論制度

1、對重大、疑難、破壞性及新開展的手術，必須認真做好術前討論，并將討論情況詳細記載在病程錄、術前病例討論本和重大疑難手術審批單上，向醫務科報告，由分管業務院長審批或醫務科長代批。討論由科主任主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。

2、Ⅰ、Ⅱ類手術由主治醫師視查房具體情況組織術前討論；Ⅲ、Ⅳ類手術由主任(副主任)醫師、科主任查房，并組織術前討論。

3、術前討論內容應包括：術前診斷、手術適應癥、擬定手術方式、擬定麻醉方式、術前準備事項、術中注意事項及術后觀察事項等，討論情況應記入病歷。(四)死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例，一般應在死后一周內召開死亡病例討論會，特殊病例應及時討論。尸檢病例待病理報告后即進行。

2、死亡病例討論由科主任主持，醫護和有關人員參加，必要時可邀請相關科室同志參加。若多科參加或糾紛病例，醫務科派人參加。

3、死亡病例討論記錄應另立專頁，詳細記錄。記錄內容應包括：死者一般情況(姓名、性別、年齡、職業、住院號、住址、工作單位)，入院日期、死亡日期、入院診斷、死亡診斷、病情摘要、簡要的診療經過、搶救過程、死亡原因分析等。死亡討論的最后結論應記錄在病史上。

4、死亡病歷應如實詳細記載，事后不得涂改、補充。

5、凡在急診科死亡的病人，由所屬科室和急診科共同組織討論。

7．急診留觀病歷書寫制度

1、經管醫師對新入院留觀病人及時詳細詢問病史、仔細進行體格檢查和必要的輔助檢查后確定初步診斷、制定初步治療方案，并開出醫囑，在下班前完成急診住院病歷的書寫，夜間入院的病人由值班醫師完成首次病程錄并開出醫囑。

2、病歷書寫嚴格按照《病歷書寫基本規范(試行)》進行書寫，不斷提高病歷書寫的內在質量。甲級病歷率必須達到90％以上，無丙級病歷和不合格病歷，歸檔病歷平均得分必須在90分以上。

3、經管醫師每日至少記錄病程錄1次，病情變化隨時記錄。遇疑難病例及時申請會診，危重疑難病人病情復雜無法處理時應向上級醫師或科主任匯報，經管醫師在病程錄上詳細記錄上級醫師或科主任的處理意見。

4、經治醫師要及時與病人及家屬溝通，交待病情、預后等并在病程錄上做好記錄。

5、病人轉往病區時經管醫師應寫好轉科錄。

6、各級醫師對下級醫師所寫病歷應隨時進行檢查、修改和簽名，修改用雙劃線，原字應可辯認，若修改多處，下級醫師應重新抄寫。上級醫師查房記錄反映在每份病歷上，科(副)主任每日重點查房一次，主治醫師每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡視一次。病人出院由主治醫師決定并開出醫囑填寫出院單，經治醫師寫好出院小結。

8、出院病歷存檔必須經科主任審簽。主任、主治醫師、住院醫師都要嚴格把關修改病歷。各級醫師簽名均負有法律責任。關于設立急診“綠色通道”的規定

隨著社會意外傷害的發生現狀和人民群眾對急診搶救的需求，為進一步提高醫院救治急危重病員的質量和水平，努力為急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服務，根作出如下規定。

1、“綠色通道”的含義：醫院急診“綠色通道”，意在醫院搶救急危重癥病人，為搶救其生命而設置的通暢的診療過程，該“通道”的所有工作人員應進對進入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的診療服務。

2、進入“綠色通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“綠色通道”的工作要求和診療程序：

(1)急診科按二級乙類醫院要求，設置科室、編制人員、配備儀器。

(2)急診科必須對所有急診病人實行24小時應診制和首診負責制。

(3)送入急診搶救室的病人，是否進入“綠色通道”，由搶救室的當班醫生為根據病情決定。凡進入“綠色通道”的病人，不需辦理掛號、候診等手續，立即給予搶救，標明“綠色通道”標記，提供全程服務。

(4)進入“綠色通道”的病人，各有關科室必須優先診治和簡化手續，各科室間必須密切配合，相互支持。

(5)全院職工必須執行我院設立急診“綠色通道”的決定，凡對進入“綠色通道”的病人如有發現推諉病人或呼叫不應、脫崗離崗的個人和科室，視對病人搶救的影響程度追究其責任。

8．病人護送制度

1．對危重病員去放射科或送入病房，須由相關醫生、護士護送。

2．危重病人護送前應準備好必備的搶救藥品及搶救物品，如氧氣袋、呼吸囊、吸引裝置、針筒及運送工具。

3．綠色通道病人應由?？漆t生、護士護送，并保證一路暢通。

4．對昏迷、煩躁、幼兒護送入病房或做檢查時，應加防護欄或用約束帶固定，以防墜床。

5．護送前先與相關科室聯系好，囑咐必備物品及藥品，準備迎接病人。

6．危重病人護送前應與家屬說明護送途中可能發生的意外，并簽字。

7．護送途中應加強病情的觀察并記錄。

8．護送至相關科室應與接班者詳細交接班，交代病情、治療、檢查結果并簽字。

14．急診診室工作制度

1．各臨床科室應選派富有責任心、素質較高的、有一定臨床經驗和技術水平、經過急救醫學業務培訓的醫生擔任急診室工作。輪換不應過頻，內科醫生至少固定半年以上，實習醫生不得單獨值急診班。

2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、認真、敏捷、準確地進行救治，并按病歷的統一格式寫好病歷。有疑難、危重病人應立即請上級醫生診視或急會診，定期檢查、總結醫療質量。

3．急診診室應24小時開放，不受劃區醫療限制，實行醫院、科室、醫生首診負責制，不得推諉病人。急診醫生要堅守崗位、不得擅離職守，有計劃地安排病人就診，關心體貼病人，禮貌耐心地解答問題，保證五分鐘內接診。

4．做各種檢查化驗需先向病人解釋清楚，并介紹注意事項，檢查化驗的各種結果必須做到及時準確地記錄。

5．加強檢診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情、職業病、腫瘤報卡，對診室及時進行整理，保持診室清潔、整齊，創造良好的就診環境。

6．急診醫師要采用既要保證療效，又要經濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡量減輕病員的負擔。13．搶救室工作制度

1．救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。2．搶救室應備齊一切搶救藥品、物品、器械和敷料等，并預放在固定位置，設專人管理，需有明顯標志，不準任意挪動、挪用或外借。

3．器械用后均需及時清理，消毒，然后放回原處，保持功能良好，以備應急。

4．藥品用后要及時清理，消耗部分及時補充，以備再用，還應經常檢查，發現霉變或變質等情況要隨時更換。

5．急救物品、藥品及器械，均應班班交接，做到帳物相符。6．無菌物品必須注明消毒日期和有效日期，超過一周時重新滅菌。

7．搶救室衛生應專人負責，隨時清潔地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周徹底清掃一次，室內控制人員出入，禁止吸煙。8．搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規程序進行工作。醫生未到以前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等應急措施。

9．搶救病員完畢應及時做好病情及搶救經過記錄，嚴格交接班。

10．觀察室工作制度

1．危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

2．各科急診值班醫師和護士，根據病情嚴密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上病人必須書寫觀察病歷，同時做好護理記錄，隨時記錄病情及處理經過。

3．急診值班醫師早晚各查床一次，重病隨時巡查和處理。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。

4．急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。

5．值班醫護人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

6．急診值班醫護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進行交接班，重要情況應做書面記錄。

7．各室應保持安靜、整齊、清潔、安全，室內嚴禁吸煙。

11．急診換藥室管理制度

1．急診換藥室僅作急診清創縫合等急診手術，不允許行擇期無菌門診手術。

2．換藥室應嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離制度。3．換藥室在每次手術前應先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。

4．清創縫合包、換藥包等需物品應每日清點、檢查、補足，以保證供應。

5．每日定時用消毒液濕式擦拭室內物品、地面，醫療垃圾及時按規定清除，及時更換床單。每日用紫外線照射消毒一次。每周至少一次徹底清潔。每月做一次細菌培養。

12．預檢室工作制度

1．與白班護士交接班，當面清點體溫表、縫合包、一次性注射器等，并查看有效期，進行登記。

2．整理各診室，備齊各種檢查單，排放整齊，及時做好各診室的消毒整理工作，物品用后及時補充。

3．對每一位急診病人應熱情、主動接待，禮貌服務，耐心解答。急救車等送來的重危病人要立即主動到門口迎接，并護送入搶救室，必要時協助搶救班做好搶救工作，對一般的急診病人應指導并安排相應科室就診，及時聯系醫生，對外傷、年老等行走不便的患者需攝片等檢查，應及時聯系人員用輪椅或平車護送，并維持好各診室的就診秩序。

4．急診病人應在病歷上蓋好急診章，并正確記錄來院時間，根據病情做好T、P、R、BP等的測量并記錄，及時完整地填好急診病人登記表，填好詳細住址。

5．負責急診病人的皮試、肌注，嚴格三查七對并執行無菌操作。

6．及時填好各種報表，包括急診工作日報表、急診人數、留觀人數、留搶人數等。

7．堅守崗位，不得擅自離崗。

8．下班前再次檢查各診室，整理好各種物品，如有未處理完畢需下一班完成的事，應做好交班工作。

第四篇：急診制度

急 診 科 工 作 制 度

一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫 學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消 毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。

二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值 班醫師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通 知醫務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。

三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后 再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫師應向病房 或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治 療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

七、遇重大搶救患者須立即報告醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

急診預檢分診制度

1.預檢分診工作由有經驗的高年資護士擔任，護士須在5分鐘內對患者進行處置，判斷病情危重程度并確定相應首診科室，安排患者掛號或進入搶救室，及時通知有關醫師盡快接診。

2.對患有或疑患呼吸道、腸道等傳染病的患者，均應到相應門診就診，同時對預檢處采取必要的消毒措施。經排除傳染病后再進行二次分診。3.必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫護人員或陪伴者代辦。（危重患者應先通知醫師搶救，后補辦手續）。

4.執行首診負責制，各有關科室接到分診護士通知后應及時接診，不得以任何借口推諉病人。

5.遵守綠色通道制度，遇符合綠色通道的患者應立即按急診綠色通道管理制度執行。遇大批傷病員或突發事件時，應立即報告科主任、醫務科或總值班，同時通知相關部門協同搶救。遇涉及法律等問題應向公安部門報告。

6.對無急診值班的?？埔杏嘘P專科醫生參加會診。

7.對不符合急診條件的病人要作妥善處理，并做好解釋工作，不能輕率從事，以免延誤病情。

8.分診有困難時，應由護士長組織護士共同會診解決，以提高分診質量，分診符合率應在90％以上。亦可請醫師協助分診。

9.做好各項病人信息登記工作，如病人姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間、初步診斷、去向等。無陪護的病人應及時與家人或單位取得聯系。

急診會診制度

1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作口頭交接班。

2、緊急情況下，經治人員或科室先電話告知要求急會診，被邀科室人員須于5分鐘內到達邀請科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補寫會診單及應邀科室的處理意見。

3、不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷卡注以“請××科會診”字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。超過24小時的留觀病人需會診時，除應書寫留觀病歷，還應填寫急會診單，由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，被邀請科室盡快確定會診醫師并囑其及時到達會診地。

4、會診時，急診經管醫師應為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應邀醫師認真填寫好會診記錄。

5、會診后需入院治療者，由醫師開出入院證，值班護士電話聯系住院床位。

6、病區間的緊急會診可參照第2條執行。

急診科疑難死亡病例討論制度

1、急診科每月至少進行一次重危、疑難、死亡病例討論，認真做好記錄，交醫務科備案。

2、遇危重及三次診治不能確診的病例或死亡病例，應隨時會診，及時討論，以便總結經驗，提高對重危、疑難等病例的診斷正確率和搶救成功率。

3、討論由急診科各相關人員參加，不得無故缺席。

4、重點對病因、病理、病情、診斷、鑒別診斷及救治要點及各科協調配合等進行討論評價，特別對不足之處應及時整改。

5、必要時應隨時邀請相關科室人員參加搶救和討論，被邀請科室不得無故推諉。

6、討論時注重新技術、新方法在急診、重危、疑難病例診斷和治療中的應用，并及時總結經驗、推廣應用。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。二、一切搶救藥物、器械、敷料均放在指定位置并有明顯標記，不準任意挪動和外借，由專人負責每班檢查。

三、藥品、器械用后均需及時清理，消耗部分應及時補充放回原處，以備再用。

四、每日核對搶救器材及藥品，班班交班，做到賬物相符。

五、按消毒隔離要求，搶救室每天消毒一次，每周徹底清掃消毒一次，無菌感物品保持備用狀態。

六、搶救器械專人保管，心電圖機、去顫器定期充電。

七、在搶救時，搶救人員要安崗定位，按各種疾病的搶救常規程序進行。

八、每次搶救完畢后，要做到搶救登記，并清理現場，使搶救室恢復備用狀態。

九、遇重大搶救需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

重危病人搶救制度

一、遇重危病員時，應根據具體情況，及時組織力量搶救，必要時邀請院外會診。

二、如條件許可，立即將重危病員專入搶救室搶救。

三、搶救設備及藥品，不能任意搬動或外借，用后及時補充，每日檢查一次，做到“一專三定”------專人負責、定位存放、定人保管、定時檢查。

四、凡有危急病人在醫師未來到之前，值班護士應先進行緊急處理，嚴密觀察病情變化，及時報告醫師，并詳細填寫搶救記錄（包括特別護理記錄等）。

五、搶救過程中盡量避免下達口頭醫囑，如屬緊急情況，值班護士在執行醫囑時必須重復口述一次，以防發生差錯。搶救時所用藥物的空藥瓶應保留到搶救結束，核對后方可丟棄。

急診留觀病房工作制度

一、病情需要留觀的門急診病員，應留急診留觀病房。

二、對留觀病員，建立住院病史，書寫醫囑，嚴密觀察病情變化，隨叫隨到，寫好記錄，及時采取有效的診療措施，以免貽誤病情。

三、急診留觀病房值班醫師每日查房三次每日記錄二次病程錄。對重危病員、應經常巡查，隨時記錄病情變化。主治醫師每日查房一次，科主任至少每周查房一次，及時修訂診療計劃。

四、值班護士應主動巡視病員，按時進行診療護理并記錄，發現病情變化及時報告醫師。

五、值班醫護人員對留觀病員，要嚴格執行交班制度。

六、留觀治療后，經醫師復查病情確已好轉，可予出觀，寫好出院小結，并告知注意事項。

七、留觀超過72小時，病情未見好轉者，應報告主任研討進一步診療方案。

八、留觀期間，病情確需住院者，應及時受住入院。

九、留觀期間，已明確診斷，但限于技術，設備條件，需轉院治療者，按轉院制度辦理。

十、急診留觀病房床位須加強周轉，并保留一定床位以備急需，對病情穩定，由于多種原因不能及時出觀者，應積極做出觀解釋工作。

首診醫師負責制度

首診醫師是指第一個接受病人病卡被要求接受診治的醫師，首診醫師應該做到：

1、認真詢問病史，作體格檢查，按要求記錄病史，作出初步診斷和應有處理。

2、若因預檢錯誤而掛錯號或需請其它科醫師會診，首診醫師也應書寫病史，寫明會診要求和轉科目的，決不允許私自涂改掛號科目，推諉病人。若由于首診醫師不負責處理，需兩科以上配合搶救時，應通力合作，有關醫師不得推諉。

3、因故必須轉院者，應經第二值班同意后報告總值班或醫務科，先與對方醫院聯系得到同意后方可轉院，重危病人要安排人力隨車護送。

4、要關心體貼病人，文明行醫，任而引起的糾紛，必須嚴加追查，嚴肅處理。

5、對涉及兩科以上疾病的患者則以影響病人生命安全的主要疾病為主，先由有關科室對病人或家屬提出的合理要求，應盡量滿足。

急危重病人救治綠色通道制度

一、開設綠色通道的目的

一切以病人為中心，把人民群眾的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人搶救成功率，最終達到提高人民健康水平的目的。

二、醫院綠色通道的范圍

1、心肺驟停

2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各種原因引起的休克、昏迷、嚴重中毒、嚴重復合傷、大出血、嚴重心肺功能衰竭等）。3、110、120、122所送病情較嚴重病員，無家屬陪護者。

三、醫院綠色通道的措施

符合醫院綠色通道范圍病員來院接診后，應采取下述措施：

1、接診后即開通靜脈通道及監測生命體征。

2、及時傳呼相關臨床、醫技科室醫生。

3、對危重病員由醫生或護理人員陪同邊搶救、邊檢查。并在處方、檢驗、用血及輔助檢查申請單上加蓋綠色通道章，優先付款，優先檢查和治療。

4、及時請上級醫生及多科會診，必要時通知總值班及醫院急診搶救小組。需住院或手術病員，及時與相關科室聯系并由醫生或護理人員送達。

急 診 患 者 接 待 管 理 制 度

一、目的

通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治，危重患者及時得到搶 救，避免多科轉診，延誤救治時機。

二、適用范圍

急診科患者的接診服務。

三、職責

（一）.急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫囑及時進行各種治療和護理服務。

（二）.急診科護士長負責指導接診、分診工作，協調解決急診患者接診過程出現的問題 及意外。

（三）.護理部主任、急診科主任負責協調解決特大意外、災難事件及大的糾紛。

四、工作程序

（一）.急診科專門設立一急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。

（二）.接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。

(1)對接受治療的患者，當班護士根據需要安排坐姿或臥位，并介紹環境，交待注意 事項及患者須知。

(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。

(3)高熱患者按醫囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上 做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理。

(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈 破裂等）應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通 道等）。

(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應 向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據患者提供的資料，聯系其家人或朋友。

(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據患者隨身物品所提供的資料，設法通知其家 人或朋友。

院 前 急 救 管 理 制 度

一、目的

院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫療服務質量。

二、適用范圍 急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。

三、職責

（一）.由科主任、護士長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。

（二）.由醫務科、護理部和科主任、護士長負責配置救護工作所需的醫生、護士、司機。

（三）.由護士長、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并經常保持救護車箱內的衛生。

（四）.由出診醫護人員實施院前急救工作，并做好記錄。

（五）.救護車司機要熟悉本區交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養和年審。

四、工作程序：

（一）.救護車設施策劃及配置：

按《基本醫療管理制度》的救護車設施要求配置所需 設施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領用。

（二）.值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救 的準備工作。

（三）.值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出 診醫生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內出診，不得拒絕出車。有關救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4.院前急救內容：

出診醫生到達急救現場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據病人情況可就地搶救，待病情穩定后再送回醫院進一步搶救，轉送過程應密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。

1、現場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發癥，強調對癥治 療。

①維持呼吸系統功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環系統功能（包括胸外心臟按壓、心電監護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經系統功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內壓治 療、控制癲癇等）。

④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

2、途中救護：

①合理轉運分流患者，但對轉運傷病員要求快速安全。

②為避免突然剎車時造成車內傷病員和醫護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內應根據病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病 人，以頸領固定之，避免加重或造成高位截癱。

3、出診醫生到達急救現場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家 屬或在場人員，了解發病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡 原因證明由司法部門出具。

4.醫護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人 員的調度安排，保護有法律糾紛的現場。

5.出診醫護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉醫院急診室 后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。

院 內 急 救 接 診、診 療 管 理 制 度

一、目的

完善管理制度，健全設施配置，規范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內急救 服務質量。

二、適用范圍

急診科對院內急救接診、診療的過程控制。

三、職責

（一）.由科主任、護士長負責急診科人員日常工作安排。

（二）.由科主任、護士長負責配置、領用急診科急救所需設施及器材。

（三）.由護士長、質控護士負責對急診科設施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。

（四）.急診科各級醫護人員實施院內急救接診、診療工作。

四、工作程序

（一）.急診科設施策劃及配置：

按國家對急診科設施的規定要求配置所需的設施及器材。（詳見《急診科設施配置及管理制度》

（二）.日常工作安排：

科主任、護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內的醫、護人員值班表，并對醫護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。

（三）.急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫，及時得到救治，故制定急診就診范圍:

1、急性外傷；

2、急性腹痛；

3、突發性高熱；

4、各類休克；

5、各類大出血；

6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；

7、昏迷、抽搐、嘔吐；

8、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、食管內異物或疼痛、出血；

9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

10、急性過敏；

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復雜，表現千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。

（四）.院內急救患者的接診：

1、急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態度和 藹、熱情負責。

2、當遇有急、危、重患者時，分診護士應立即將其送往急診?？圃\室進行救治，后 補掛號手續。

（五）.院內急救患者的診斷、治療：

1、首診醫師對就診患者認真負責，仔細詢問病史、仔細查體，作必要的輔助檢查，在最短時間內進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規范》和《醫療護理技術操作常規》中各種急診疾病的診療常規。

2、如果首診醫師發現就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關專科會診。危重患者應由首診 醫師陪送。

3、病情較重的患者，當值醫師應決定是否收急診留觀或收住院，經搶救后的患者，如病情穩定或允許移動時，應迅速送入病房或手術 室。

4、值班醫師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位。

6、護士認真執行醫囑，及時配合醫生搶救工作，要對急診搶救設備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫囑執行管理制度》)

7、急診科主任、主任醫師、副主任醫師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診 工作，及時總結經驗、教訓。

8、當遇有特殊情況時，當值醫師要及時、如實向上級領導報告，白天應向急診科主任及醫務科主任報告，夜間報告醫院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。

災 害 事 故 急 救 管 理 制 度

一、目的

完善管理制度、規范工作程序、合理利用資源配置，提高醫院災害事故急救能力，密切配合 消防、公安、交通、人防、物資等部門進行搶險，使人民的生命財產損失降低到最低水平。

二、適用范圍

本院急診科及各臨床科室、預防保健所。

三、職責

（一）.由院領導組織成立災害事故急救方案及領導小組。

（二）.由急診科主任、護士長負責監督執行院前(災害事故)急救工作制度。

（三）.以急診科醫護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。

四、工作程序

（一）.醫院加強急診科建設，有固定的人員編制，充實技術骨干，配備必需的搶救設備，提高應急能力，嚴格執行《基本醫療管理制度》中的各項急診規章制度。

（二）.設立災害事故急救領導小組：詳見本醫院《對急救和救治突發性災害的應急方案 》、《接納成批傷病患者的應急方案》。

（三）.院前災害事故急救范圍：包括自然災害和人為災害，如：暴雨、洪水、臺風、地震、火山爆發、泥石流等自然災害，火災、車船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災害。

（四）.急救過程：

(1)醫院遇有災害事故急救時應立即報告衛生行政主管部門。(2)科主任及時通知醫院急救領導小組，組織足夠力量搶救，并及時將現場情況報告急救中心指揮調度室，通知有關醫院做好接診準備，或要求現場增援，并與公安、消防等部門進行協調，盡力完成院前救護任務。

(3)遇災害事故急救要嚴格實行就近、就地搶救原則，急、重、危 患者生命體征不穩定時不得轉院，首診醫院因病床、設備、技術條件所限確需轉院而病情又允許條件下，由專人護送至目的醫院，并進行詳細病情交接。

(4)急救的內容包括現場急救和途中救護，同《院前急救管理制度》。(5)院內臨床科室及相應科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

(6)值班人員嚴格執行《緊急情況及重大醫療事件報告制度》，并認真做好各項記錄，如災害性事故急救參加人員記錄本、災害性事故急救記錄本。

(7)醫院內短期成批接診傳染病患者時，要及時報告，嚴格執行傳染病報告制度。

急 救 和 突 發 災 害 救 治 應 急 方 案

一、對普通散發病例的常規急救服務

（一）.院內急救

我院設立有急診科，實行全天候24小時急診服務制度，分為：

1、內、兒、傳染科系統急診：設在醫院急診科。附設有急診室、監護室、觀察室等。

2、外科：急診科設有外科急診室，附設有小手術室、搶救室、換藥處置室等。

3、婦產科：設在婦產科病房內，必要時直送手術室。

4、五官科：急診科不能解決時，臨時邀請五官科緊急會診或直送手術室。

（二）.院外急救

1、急救通訊指揮系統 設有急診科專線電話，號碼：2333333 院內電話急診科號碼為： 外線－2922120,2922620 內線－2620，2610

2、應急工作系統

①急診人員：由急診科醫生、護士輪流值班，做到隨時派出醫、護人員在2分鐘之內出診。

②救護車：急診科值班救護車4臺，其他院內車輛為備用車，隨時聽候調遣。③急診出診處理和程序：接到急診電話和通知時，急診科應立即派出醫、護人員和救護車（2分鐘內出車）；如病情適宜轉運回院時，由出診醫、護人員隨車轉運回院，并就 地作相應基本處理，如：包扎、止血、固定等。病情不適宜轉院的患者應在現場進行搶救，并盡可能通過電話向急診科主任和院總值班領導報告。如遇情況特殊，在了解清楚真實情況，視具體需要由急診科主任或院總值班領導配齊相關醫、護人員、器械、藥品及有關人員前往。

二、對突發的重大災害性事件的應急處理

（一）.信息處理

1、突發性的重大災害性事件包括：嚴重的火災、水災、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大車禍事故、群體斗毆傷亡事故、集體中毒事故、暴發性疾病等情況，一旦接到上述通 知和急救電話，必須立即報告院長，院長不在時，應立即報告副院長。

2、院長（或副院長）視事件性質與程度，決定是否向區衛生局、人民政府直接報告。

（二）.指揮機構與職責

1、應付突發事件指揮部設在院辦公室（或現場）。

2、總指揮：由院長擔任?？傊笓]職責：

①負責緊急動員全院人員參與急救行動； ②負責命令立即出動各相關應急分隊； ③負責召集急診救治指揮部成員制定急救方案； ④負責指揮全院各科互相協調；

⑤負責通過政府機關和新聞媒介向社會求助（包括藥物及急救器材、運輸工具、血源、上級指導人員等）。

3、副總指揮：由副院長擔任。副總指揮職責：

①擔任各應急分隊隊長；

②指揮分隊各小組迅速開展相關工作；

③協助總指揮工作，負責對指揮部人員的工作安排，以及急救工作具體部署，落實急救方案。

④總指揮不在院時，代理總指揮職責。

（三）.常備急救物資及物品

1、儀器類：急診科配備應有手術床、多功能搶救床、心電圖機、除顫監護儀、呼吸機、洗胃機、輸液泵、吸引器、輸氧裝置、血壓脈搏監護儀、氣管插管設備，以及各科 治療包、穿刺包、導尿包等。

2、藥品類：能保障對外傷、出血、休克、心衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應急診搶救的藥品供應，并保持相對恒定數目。有關救護車存放急救藥品物品，內、兒科出診箱存放物品、外科出診箱存放物品表、婦產科出診箱存放物品及急救小推車備用藥 品基數、存藥等應列表統計，并定期檢查。

（四）.行政后勤部門

行政、后勤、物資、設備及其他人員的應急時做法：在重大事件的急救任務面前，時間就是 生命，病情、災情、傷員就是命令，無論工作時間或休息時間，無論白天還是黑夜，一旦接 到領導命令，全院工作人員都要迅速到崗，一切工作部門都要開綠燈，所有手續從簡，工作 原則是先治病救人，后補辦手續。全院同心協力，互相支持，有條不紊。

（五）.思想政治保證

1、救死扶傷的醫德感召：全院工作人員樹立以救死扶傷為己任，發揚吃苦耐勞、勇敢頑強的精神，并對黨和人民生命財產高度負責，滿腔熱情、認真細致地做好本職工作。

2、思想政治的考驗：共產黨員、共青團員、積極分子在突發事件中要充分發揮先鋒 模范作用，勇往直前。

3、鐵的紀律：凡在緊急救治時畏縮不前，臨陣脫逃，借故回避，拈輕怕重，拒不服從指揮，袖手旁觀等情況，皆按情節輕重，由醫院或報上級部門嚴肅處理。

第五篇：急診會診制度

急會診制度

依據醫院《會診制度》與“急會診”要求，制定急診科急會診制度。

1、急診科值班醫師按病情需要提出會診申請。特別是遇到涉及多科的復合傷患者，病情危重時應及時請多科聯合急會診，協作救治。會診醫師對會診病情不能確診時，必須及時請示本科上級醫師指導，保障醫療安全。

2、嚴格執行首診負責制，遇需處理的急、危、重癥患者，首診醫務人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，電話通知相應?？漆t師急會診。

3、被邀科室需派在本院有會診資格的醫師于10分鐘內到崗，不得以任何理由延誤搶救。應邀參加急會診的醫師遇特殊原因不能參加時，應及時通知本科主任協調他人及時到位。

4、接聽急會診電話后，各病區值班護士及時向值班醫師轉達急診呼叫，不得遺誤。

5、急診醫師做好充分的會診準備，包括必要的臨床資料，緊急情況下，急診科醫護人員可先電話告知要求急會診。會診時要求填寫會診申請單，并陪同查看病人、介紹病情，會診醫師認真填寫會診記錄。6.急會診后，病情穩定者遵照醫院“專病專治”方針收住院。