第一篇：急診制度（共）

值班工作制度

一、值班人員負責處理整日急診工作，必須嚴守崗位，立場熱情，工作仔細，認真履行職責。

二、值班者不得私行脫離崗位。須嚴格按照作息時間上下班，遇有特殊情況，必須等接班人員到崗后方可交班離開。如有調班，必須與總值班提前說明。

三、值班者負責相關物品管理，應檢查一切急救用品的機能、數目及其安排位置，若有缺損或不實用時，應立即彌補改換。放置位置有誤時，立即矯正。擔任急診醫護人員如需出診，必須有人替代工作。

四、嚴格執行交企業管理及查對制度。急診及觀察患者，應床旁企業管理，避免將處理已畢的事項交他人處理。

五、做好值班記錄，每天將重要事情次日晨會上向院長報告，并做好交接班記錄。

值班制度

為切實做好值班工作，規范工作程序，提高工作效率，確保醫院安全，特制定本制度。

一、值班人員職責

1、醫療值班、護理值班分別負責處理非辦公時間的醫院醫療、護理事務的臨時事宜，及時處置突發、重大事件，傳達上級指示和緊急通知，承接未辦事宜，以保證全院正常工作，確保醫院安全。

2、接聽值班電話。值班人員應及時、認真接聽值班電話，語言文明，禮貌應答，對所反映的問題要認真按有關程序報告處理，不得推諉拖延。重要來電或來電事項需要辦理的，應要求對方盡量傳真書面材料；沒有書面材料的，值班人員要填寫電話記錄，按程序報批。一般情況下，涉及業務咨詢的來電，應告其與相關業務科室聯系；涉及群眾信訪問題的來電，應告其與辦公室聯系。

3、及時接收和轉辦文電。值班人員如收到傳真或送達的文電，要在值班記錄本上登記，注明收到時間。需要立即辦理的文電，值班人員要立即報告總值班，并按照總值班的要求及時辦理；不需要立即辦理的文電，待上班后交由辦公室處理。

4、做好值班記錄。值班人員要認真填寫值班日期、值班人員姓名，簡明扼要記錄值班時發生的事項和處理過程、結果以及需接班人員繼續辦理的事項，所記事項應當按照時間順序排列，字跡清楚，要素齊全，一事一記，標明序號。醫務科主任、護士長應每月核查值班記錄。

5、嚴格執行交接班制度。接班人員應按時接班，如因故無法按時接班，應當與當班人員聯系，保證無縫交接，防止值班空白期。當班人員應主動向接班人員交接值班記錄，特別要交代需續辦的事項。接班人員要認真逐項辦理需續辦事項，并記錄辦理情況。

二、值班應急處置

1、值班人員接到重大突發公共事件報告時，應立即報告總值班和醫院主要領導，并按領導指示認真辦理有關事項。

2、在緊急、重大事件處置過程中，值班人員要積極主動協助有關科室做好聯系、接發信息等工作。

三、值班紀律

1、值班人員要嚴格遵守各項保密規定，不得向無關人員透露泄密信息，不得擅自披露重大突發事件信息。不得在值班室會客、閑談，不得將無關人員帶入值班室。

2、值班人員要堅守崗位，不得擅離職守，不得轉移值班電話，不得利用值班電話聊天。

3、值班人員不得酒后值班或在值班期間飲酒，要注意防火和電器安全，保持值班室的整潔衛生。

4、值班人員在值班期間因出現脫崗、漏崗、值班電話無人接聽等現象而導致嚴重后果的，將根據有關規定予以處分。

危重患者搶救制度

一、搶救工作須組織健全，合作周到，參減搶救的醫護人員必須做到嚴厲當真、爭分奪秒。

二、在搶救中應由急診科主任或在場的最高職稱的醫生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應功用指揮，正確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執行正規技術操作及查對制度。

三、必要時由醫院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼喚訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。

四、經搶救后病情答應移動時，應迅速送進監護室或病房。如需繼續搶救或進行手術者，應預先通知病房或手術室做好準備。不克不及挪動轉移而急需手術者，應在急診室進行。留監護室繼承搶救治療者，待病情好轉后再送進病區。

五、凡經搶救的患者，應有具體病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應作小結。

交通事故急救管理制度

一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的主要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫療工程救險后現場醫療救護”。

二、在發作車禍事故后起首要將傷員從車內救出，熄滅或毒氣等身分城市持續進一步要挾傷員，其原則是盡快將傷員從車內救出，那是搶救的第一環，不然沒法進行有效的醫療處理。

三、第二環是現場急救，側重處理傷員的出血、梗塞、戚克等嚴重成績，進往處血、包扎、固定、打針強心劑、呼吸高興劑。

四、在回護生命和減重傷殘的原則下盡快進行第三環節，即醫療運輸。借助救護車輸送等，以使救護工作速率快、顛簸少、較安穩。

急診患者治理制度

一、目的

通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、精確得到診治，危重患者及時得到搶救，避免多科轉診，耽擱救治機會。

二、合用范圍

急診科患者的接診服務。

三、職責

(一).急診企業管理負責急診患者接診、分診工作，按醫囑及時進行各種治療和護理服務。

(二).急診科企業管理長負責引導接診、分診工作，協調整決急診患者接診過程呈現的問題及意外。

(三).照顧企業管理部主任、急診科主任負責調和處理特年夜不測、災害事務及大的膠葛。

四、工作步伐

(一).急診科專門設立一急診班企業管理，負責接待來診急診患者，24小時價班。

(二).接診企業管理應按急診患者病情沉、重、緩、急別離處理。(1)對接管治療的患者，當班企業管理根據需要安排坐姿或臥位，并先容情況，交代留意事項及患者須知。

(2)對外傷的患者，接診企業管理應做響應的開端處置，如止血包扎、流動造動等。

(3)高熱患者按醫囑予以丈量體溫、物理降溫，并安排床位、保溫等。在病歷上做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理。

(4)急診企業管理接到危重患者直接送進搶救試冬通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。碰到因科內條件限定不克不及處理的急診患者(如心凈破碎、股動脈企業管理等)應立即送往手術試冬爭奪搶救時間，在護送途中做好相應救治工作(如開通靜脈通道等)。

(5)碰到由路人送往的知名氏，做好接診救治工作的同時，企業管理應向患者訊問他的地點、姓名、電話，憑據患者供給的材料，聯絡其家人或伴侶。

(6)對神態不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診企業管理和醫生同時檢查、盤點患者的物品并登記、簽名后臨時保管。根據患者隨身物品所供應的資料,想法通知其家人或朋友。

急救站突收災禍救治應急方案

一、對一般突發病例的常規急救服務(一).院內急救

我院設立有急診科，執行全天候24小時急診服務制度，分為：

1、內、兒、傳染科系統急診：設在醫院急診科。附設有急診室、監護室、觀察室等。

2、外科：急診科設有外科急診試冬附設有小手術室、搶救室、換藥處置室等。

3、婦產科：設在婦產科病房內，必要時直送手術室。

4、五官科：急診科不能解決時，且則約請五官科緊急會診或直送手術室。(二).院外急救

1、急救通訊指揮系統

①設有急診科專線電話，號碼： 院內電話急診科號碼為： 外線-內線

②院辦公室設24小時總值班制，醫院總值班電話為： 外線-內線-

2、應急工作系統

①急診人員：由急診科醫生、企業管理輪番值班，做到隨時派出醫、護人員在5分鐘以內出診。

②救護車：急診科值班救護車1臺，其他院內車輛為備用車，隨時聽候調遣。

③急診出診處理和程序：接到急診電話和通知時，急診科應立即派出醫、護人員和救護車(5分鐘內出車)；如病情適合轉運回院時，由出診醫、護人員隨車轉運回院，并當場作相應根基處理，如：包扎、止血、固定等。病情不相宜轉院的患者應在現場進行搶救，并盡量經由過程電話向急診科主任和院總值班指導陳訴。如遇情況特別，在領會清晰實在情況，視具體需要由急診科主任或院總值班向導配齊相干醫、護人員、器械、藥品及有關人員前往。

二、對突發的重大災害性事件的應急處理(一).信息處理

1、突發性的重大災害性事件包括：嚴重的火災、水患、爆炸事故、建筑物傾圮事故、特大車禍事故、群體斗毆傷亡事故、團體中毒事故、爆發性疾病等情況，一旦接到上述通知和急救電話，必須立即報告院長，院長不在時，應立即報告副院長。

2、院長(或副院長)視事件性子與水平，決意能否向區衛生局、人民當局直接申報。

(二).指揮機構與職責

1、應付突發事件指揮部設在院辦公室(或現場)。

2、總指揮：由院長擔任。總指揮職責：

①負責緊迫帶動全院人員到場急救動作； ②負責號令當即出動各相干應急分隊； ③負責調集急診救治指揮部成員制定急救方案； ④負責指揮全院各科相互調和；

⑤負責通過政府機關和新聞序言向社會乞助(包括藥物及急救器材、運輸工具、血源、上級指導人員等)。

3、副總指揮：由副院長擔任。副總指揮職責： ①擔任各應急分隊隊長；

②指揮分隊各小組迅速展開相關工作；

③輔佐總批示工作，背責對批示部人員的工作布置，和急救工作詳細擺設，降真急救計劃。

④總指揮不在院時，代理總指揮職責。

4、指揮部成員：

(院辦負責人)：負責急救工作的通迅聯系，具體落實各科協調，互相配合，實施人力、物資運輸的供應。負責作好搶救工作人員的登記。

(急診科負責人)：負責第1、2應急分隊的院前急救具體實施，列進制定急救方案。日常平凡督導科內助員、物質保持應急狀況與隨時增補急救藥品、物品。

(醫務科主任)：負責實贈醫、藥、技人員調配的落實，共同各分隊、各科制訂搶救方案、完成搶救顛末的書里記錄和總結講述。

(護理部負責人)：負責實施護理人員的調配與安排，參加制定搶救方案。(外科主任)：負責外科相應病區及手術患者的診療與安排，組織制定本科范圍內的應急搶救方案并督導措施落實。

(麻醉科主任)：負責手術患者的手術安排和麻醉安排。(婦產科主任)：負責婦產科及手術患者的診療與安排，組織制定本科范圍內的應急搶救方案，并督導措施落實。

(后勤部主任)：負責后勤物資的保障供給。(車隊隊長)：負責車輛運輸、落實車輛調劑措施。(三).常備急救物質及物品

1、儀器類：急診科配備應有萬妙手術床、多功能搶救床、古道熱腸電圖機、除顫監護儀、呼吸機、洗胃機、輸液泵、吸引器、輸氧裝配、血壓脈搏監護儀、氣管插管設備，以及各科治療包、脫刺包、導尿包等。

2、藥品類：能保障對外傷、出血、休克、心衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應急診搶救的藥品供應，并保持相對恒定命目。有關救護車存放急救藥品物品，內、兒科出診箱存放物品、外科出診箱存放物品表、婦產科出診箱存放物品及急救小推車備用藥品基數、存藥等應列表統計，并定期檢查。

(四).行政后勤部門

行政、后勤、物資、設備及其別人員的應急時做法：在重大事件的急救使命眼前，時間就是生命，病情、災情、傷員就是敕令，不管工作時間或歇息時間，不管白日仍是烏夜，一旦接到輔導飭令，全院工作人員都要疾速到崗，一切工作部分皆要開綠燈，全部手續從簡，工作原則是先治病救人，后補辦手續。全院同床異夢，相互支撐，雜亂無章。

(五).思惟政治保證

1、救死扶傷的醫德感化：全院工作人員建立以治病救人為己任，發揚刻苦刻苦、英勇固執的肉體，并對黨和群眾生命產業高度負責，謙腔熱忱、認實詳盡地做好本職工作。

2、思念政治的考驗：企業管理員、共青團員、積極分子在突發事件中要充裕施展前鋒圭表標準感化，勇往直前。

3、鐵的規律：凡在急迫救治時畏縮不前，臨陣脫遁，托故躲避，拈輕怕重，拒不平從指揮，漠不關心等情況，皆按情節輕重，由醫院或報上級部門莊重處理。

留觀室工作制度

1、凡病情變化、療效無法計算，診斷不明而不肯住院的患者均需在留觀室留院觀測。

2、留觀的患者日間及前三更由120醫生及企業管理負責，下三更由當班醫生及企業管理負責察看及處理。并及時做好病歷書寫，交企業管理，書寫企業管理記錄。

3、醫護人員必須不定期巡查病房，及時發現病情變化，及時點竄診斷，調解治療方案。

4、遇病情變化及診斷不明等情況，120醫生及留不雅室企業管理應及時向主班醫生或科主任提出會診。

急診科醫師管理制度

1、在急診科主任領導下，嚴格執行醫院及急診科各項規章制度。

2、必須嚴守崗位，服從指揮，隨叫隨到，完成義務后，須立即回院，不得在外耽擱。接到急救指令后，白日不超過3分鐘，夜間不超過5分鐘出車。必須按規定著裝，帶齊必備搶救物品。

3、病人文明規矩，服務殷勤，遵照職業品德，按劃定收費，嚴禁公收費及向病人索要錢物。

4、熟習各搶救物品的擺放位置及使用辦法，做好搶救物品的預備、檢查、清算、調換工作，及時清算過時生效物品。

5、急救醫護人員必須及時做好醫療文書記錄，對危重病患者，及時做好病危通知并請眷屬具名，對現場出生的，只作滅亡診斷，避免不安全身分，實驗護衛性醫療。

6、病人接回醫院后，應向醫生匯報病情及搶救經由，做好企業管理記錄。

7、積極參加院部及科室各項政治、業務進修，提高業務水平。

8、在衛生包干區內做好清凈衛生工作。

綠色通道管理制度

1、為了發揚治病救人的人性主義精力，敏捷、及時、有用地搶濟急危宿疾，凡進進急診科的病員，應無前提進止死命撐持挽救。

2、對綠色通講病員，實施劣先救濟、查抄和治療，統統手續由護理員負責管理。如需求會診，應實時關照會診科試冬會診大夫應在5分鐘內參加。

3、綠色通道病員經急診急救后，病情相對不變，必要住院者，由護理員幫忙打點住院手續，并由醫務人員護送進住，同時做好交代班手續。

4、凡是110或120送進我院的急危病員，如果無家族在場或用度堅苦，先由110或120包辦人員填寫綠卡，報醫務處或總值班及時解決有關手續。醫護人員應及時做好用度催交。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用(特別搶救室)。搶救的人一旦答應挪動轉移，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有較著標識表記標幟，不準肆意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，耗損部門應及時增補，放回原處，以備再用。

四、逐日查對一次物品，班班交接，做到賬物符合。

五、無菌物品須說明滅菌日期，超過1周時從頭滅菌。

六、每周須完全打掃、消毒一次，室內制止抽煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵循各種疾病的搶救常規程序，進行工作。

八、每次搶救患者終了后，要作現場批評和初步總結。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者(包括病情復雜難以確診，需進院診治而臨時無床又不能轉出者)。

二、值班醫師和企業管理，要緊密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理顛末，認真做好交企業管理。

三、急診觀察室醫師早、早各查床一次，重癥隨時檢察。主治醫師逐日查床一次，及時訂正診療打算。

四、急診觀察室值班企業管理，要隨時自動巡查患者的病情、輸液、給氧等情況。發現病情變化，立即報告醫師并及時記錄。

五、增強根本護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的產生。

六、留觀察者只許留一人伴隨(特殊情況除外)。

七、留考察時間一樣平常不跨越3天，最多不凌駕1周。

急診就診制度

一、由接診企業管理扣問病情肯定救治科目后，打點掛號，并通知有關科急診值班醫生。病情龐大易以立刻肯定科別者，由尾診科負責處理。

二、接診醫生檢診后，記錄檢查成果及處理定見。

三、傳染病患者應到隔離室就診。

四、對重病及病危患者應馬上通知值班醫生作告急處理，然后辦掛號手續。須有專人陪同，隨時視察病情轉變。

五、接診企業管理測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓(重危患者必須測血壓)，一般患者用腋表，小兒、暈厥、粗神企業管理、驚厥患者用肛表。

六、需要搶救的危重病者，在值班醫生到達前，企業管理可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫生進行初步急救，被邀請醫生不得回盡。

七、紫紺及呼吸艱巨者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳遏制者即行胸外心臟按壓、心內打針及氣管內插管給氧、靜脈輸液等。

八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪同人員陪送，或通知有關科室到急診科檢查。

九、病情需要時，可邀請其他科值班醫生會診。遇有就診者過量或疑難病例，應及時請上級醫生協助。遇有多量急診或病情復雜，需要多方面協作搶救的患者，應通知急診科主任、醫務科科長及院長。所有會診及一切處理經由，應記進病案。

十、病情需要時，可轉進急診調查室窺察。

黃沙港鎮衛生院急診室工作制度

一、急診科嚴格執行24小時應診，做到通訊、人員、器械、設備、車輛五落實，工作人員必須明白急救工作的性質、任務，嚴格執行首診負責制和搶救法則、程序、職責、制度及技術操作常規，把握急救醫教實際和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、核對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格實行各級各類人員職責。檢驗、藥房、影像等輔助科室應提供24小時服務，并及時出具相關報告，保證急診醫療工作及時、安全、便捷、有效。

二、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

三、急診室觀察的病人，由各專業急診醫師決定，由急診室統一安排。病員的診治、病歷、醫囑和病情觀察由急診室醫師負責。急診醫師必須認真書寫急診病歷、急診登記及急診觀察記錄。觀察時間一般不超72小時。超過72小時應動員病員住院治療。

四、急診室應建立危重病人搶救制度。對疑難危重病員，應及時請上級醫師診視，涉及多科病員應及時組織專科會診。對不宜搬動的危重病員，應在急診搶救室內就地組織搶救，待病情穩定后再護送住院。

五、需要轉院的急診病人須先報告醫務科或院總值班，經同意后方可聯系轉院，并與接收醫院及家屬聯系共同做好安全轉運工作。

六、需急診手術的病員，急診室醫生應與有關科室和手術室聯系，說明病情，并盡可能做好術前準備及安全搬運和交接工作。

七、重大醫療搶救，須立即報告科主任、醫務科、院總值班，以便及時組織全院有關科室人員進行搶救。對涉及法律、交通事故、糾紛的病員，在積極搶救的同時，向有關部門報告。

八、急診室工作人員，必須堅守崗位，嚴格執行各項規章制度和操作規程，密切觀察病情變化，及時作好各種記錄和交接班，防止差錯事故。

九、急診室醫護人員要保持相對穩定。急診室醫師執業范圍應為臨床類別。醫生輪轉期不得少于半年，護士相對固定。各臨床科室選派三年以上、有一定臨床經驗和技術水平、責任心強的醫生、護士擔任急診科工作。進修醫師由科主任同意后報院長批準方可參加急診值班。見習醫生、實習醫生和實習護士不得單獨值急診班。

十、急診室醫護人員要及時、有序、敏捷地實施搶救工作，搶救危重病人。值班醫師切實負責，加強請示報告，及時會診，要嚴密觀察病情變化，做好各種搶救記錄。杜絕粗、疏、漏，以免延誤搶救時機。

第二篇：急診相關制度

首診負責制度

首診負責制度是體現醫院衛生技術人員對患者高度負責，防止因推諉病人而貽誤救治時機，保證患者來院后得到認真、及時診治、搶救的一項重要制度。為了認真執行首診負責制，制定醫院的相關規定，望各科室、部門遵照本制度嚴格執行。

一、凡來院就診的患者尤其是急、危、重患者，首診醫師必須認真負責地進行診治和搶救。

二、屬于兩科以上多科屬疾病的急、危、重患者，首診醫師應進行認真負責的診療，并根據病情需要請專科會診。

三、必須轉科治療的患者，須經轉入科室會診同意。轉科前，由首診醫師開寫轉科醫囑，并寫好轉科記錄。轉出科室需派人陪送到轉入科室，向值班人員交待有關情況。

四、凡急、危、重患者，首診醫師不得以任何理由推諉、拒收、拒治。

五、因技術力量、設備條件限制本院不能診治，必須轉院的患者，首診醫師在征得醫務處、總值班、業務院長同意后方可執行，并提前與相關醫院聯系；如估計患者途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過后再行轉院，若患者家屬要求轉院，要做好相關的醫療文書記載。轉院途中，需有我院醫務人員全程護送。

六、急診科全面實行5分鐘應診制。關于設立急診“綠色通道”的規定

隨著社會意外傷害的發生現狀和人民群眾對急診搶救的需求，為 進一步提高醫院救治急危重病員的質量和水平，努力為急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服務，根作出如下規定。

1、“綠色通道”的含義：醫院急診“綠色通道”，意在醫院搶救急危重癥病人，為搶救其生命而設置的通暢的診療過程，該“通道”的所有工作人員應進對進入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的診療服務。

2、進入“綠色通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“綠色通道”的工作要求和診療程序：(1)急診科按二級乙類醫院要求，設置科室、編制人員、配備儀器。(2)急診科必須對所有急診病人實行24小時應診制和首診負責制。(3)送入急診搶救室的病人，是否進入“綠色通道”，由搶救室的當班醫生為根據病情決定。凡進入“綠色通道”的病人，不需辦理掛號、候診等手續，立即給予搶救，標明“綠色通道”標記，提供全程服務。(4)進入“綠色通道”的病人，各有關科室必須優先診治和簡化手續，各科室間必須密切配合，相互支持。(5)全院職工必須執行我院設立急診“綠色通道”的決定，凡對進入“綠色通道”的病人如有發現推諉病人或呼叫不應、脫崗離崗的個人和科室，視對病人搶救的影響程度追究其責任。

急診值班制度

1、急診值班醫師由急診科固定醫師和各科派出醫師組成，受急診科主任領導。

2、參加急診值班工作的醫師應具備較強的責任心，有3年以上臨床實際工作經驗，具有執業醫師資格的本院醫師；能獨立處理本科常見病、多發病，并經本科主任審查合格者。

3、堅守工作崗位，不得擅離職守。

4、值班醫師在每天8：00Am前到科室，接受各級醫師交班的醫療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

5、值班醫師對重危病員應做好病程記錄和醫療措施記錄。

6、值班醫師負責班內醫療工作，對急診入院病員及時檢查、書寫病歷，并予必要的醫療處理。

7、各科值班醫師必須在指定的值班室留宿，不得擅自離開，護理人員喚請時應立即前往診視。值班人員輪流進餐。值班醫師原則上不得參加擇期手術，情況特殊而參加者，必須由同級或高一級醫師代班，并通知當班護士和科室有關人員。

8、值班期間不得自行換班或請人代班，有特殊情況需換班或請人代班時，必須經科主任批準，在落實好代班人后才可離開。

9、值班制醫師在處理完病人后可到指定地點休息，有急診病人時，必須隨叫隨到。

10、放射科、檢驗科、藥劑科等醫技科室應指派急診值班人員，認真工作、堅守崗位，如需其他科室配合者，應召科室在接到急診室 通知后，應立即趕到現場，參加搶救或檢查；醫技科室接到急診送檢單，應優先予以檢查，迅速報告檢查結果。

急危重病人交接班制度

1、各病區經治醫師下班前須將當日危重病人在交班本和病歷上進行書面交班并簽名，特危重病人還應床頭或當面交班。

2、交班內容包括病人姓名、床號、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關事項。接班醫師在接班時接受各醫師交辦的醫療工作，并在交班本上簽名。

3、接班后，值班醫師立即巡視病房，在接班后2小時內對交班病人進行重點查房、處理，并做好病程記錄和醫療措施記錄。對急診入院病人、搶救病人和死亡病人應有詳細的病情記錄和診治記錄。若遇疑難問題時，應及時請示上級醫師和經治醫師處理。

4、每日早晨交班前，值班醫師應記錄危重病人夜間病情變化及處理意見，并于交班時將危重病人情況向主治醫師或主任匯報，向經治醫師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

5、若當日無危重病人，交班醫師應在交班本上寫明“今日無危重病人交班”，交接班醫師均應在交班本上簽名。

病例討論制度

(一)臨床病例討論制度：

1、醫院應選擇適當的在院或已出院(或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會。

2、臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯合舉行。

3、每次醫院臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備。

4、開會時由主治科室的主任或主治醫師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫師報告)。會議結束時由主持人作總結，幾科聯合舉行時，醫務科應有人參如。

5、臨床病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。

(二)重危、疑難病例討論制度：

1、各種重危、疑難病例討論由科主任主持，各級醫師及有關人員參加，每1—2月組織1次。涉及其他專科的要上報醫務科，由醫務科統一組織，必要時可邀請外院有關專家參加。

2、每次重危、疑難病例討論前應做好準備工作，經管醫師應作簡單的病史摘要，提出討論需要解決的問題，通知參加討論的人員。參加人員應作充分準備。

3、討論應由科主任主持，討論中充分發揚民主作風，各抒已見，最后由科主任作出總結，提出下一步診療計劃，經管醫師應嚴格執行 討論決定的診治醫囑，診治中發現患者病情改變，應及時向科主任匯報，由科主任會同有關人員研究進一步處理。

4、重危疑難病例討論要詳細記錄，其內容包括：病人一般情況(姓名、性別、年齡、職業、住院號、住址、工作單位)，入院診斷、病史摘要、討論目的、討論摘要及下一步診療意見等，討論情況應摘要記入病歷內。

5、凡涉及到院內多科大會診時，各科派出的醫師必須是經驗豐富的高年資主治醫師以上人員參加。(三)手術前討論制度

1、對重大、疑難、破壞性及新開展的手術，必須認真做好術前討論，并將討論情況詳細記載在病程錄、術前病例討論本和重大疑難手術審批單上，向醫務科報告，由分管業務院長審批或醫務科長代批。討論由科主任主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。

2、Ⅰ、Ⅱ類手術由主治醫師視查房具體情況組織術前討論；Ⅲ、Ⅳ類手術由主任(副主任)醫師、科主任查房，并組織術前討論。

3、術前討論內容應包括：術前診斷、手術適應癥、擬定手術方式、擬定麻醉方式、術前準備事項、術中注意事項及術后觀察事項等，討論情況應記入病歷。

(四)死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例，一般應在死后一周內召開死亡病例討論會，特殊病例應及時討論。尸檢病例待病理報告后即進行。

2、死亡病例討論由科主任主持，醫護和有關人員參加，必要時 可邀請相關科室同志參加。若多科參加或糾紛病例，醫務科派人參加。

3、死亡病例討論記錄應另立專頁，詳細記錄。記錄內容應包括：死者一般情況(姓名、性別、年齡、職業、住院號、住址、工作單位)，入院日期、死亡日期、入院診斷、死亡診斷、病情摘要、簡要的診療經過、搶救過程、死亡原因分析等。死亡討論的最后結論應記錄在病史上。

4、死亡病歷應如實詳細記載，事后不得涂改、補充。

5、凡在急診科死亡的病人，由所屬科室和急診科共同組織討論。

急診會診制度

1、因病情涉及其他專科范圍時，急診值班醫師應及時邀請有關科室會診，以免失去搶救時機。遇有疑難危重病人應向會診醫師面陳病情。

2、會診前應將急診病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫明會診目的。被邀去會診的醫師應在15分鐘之內到達隨叫隨到。

3、會診后，被邀醫師應將檢查結果及診斷意見寫在急診病歷上，危重疑難病員應向原接診醫師交待清楚。

4、如會診后診斷仍不能確定，急診科應暫時承擔主要診治責任，不得相互推諉，并及時請有關上級醫師檢查，確定診治方案。

5、如病情需要多個科室會診的由急診科向醫務科匯報，由醫務科召集有關科室會診，并應按病情明確由某科負主要責任。

6、危重病人的治療應及時進行，不得因會診而延誤診治、急診。

急診留觀病歷書寫制度

1、經管醫師對新入院留觀病人及時詳細詢問病史、仔細進行體格檢查和必要的輔助檢查后確定初步診斷、制定初步治療方案，并開出醫囑，在下班前完成急診住院病歷的書寫，夜間入院的病人由值班醫師完成首次病程錄并開出醫囑。

2、病歷書寫嚴格按照《病歷書寫基本規范(試行)》進行書寫，不斷提高病歷書寫的內在質量。甲級病歷率必須達到90％以上，無丙級病歷和不合格病歷，歸檔病歷平均得分必須在90分以上。

3、經管醫師每日至少記錄病程錄1次，病情變化隨時記錄。遇疑難病例及時申請會診，危重疑難病人病情復雜無法處理時應向上級醫師或科主任匯報，經管醫師在病程錄上詳細記錄上級醫師或科主任的處理意見。

4、經治醫師要及時與病人及家屬溝通，交待病情、預后等并在病程錄上做好記錄。

5、病人轉往病區時經管醫師應寫好轉科錄。

6、各級醫師對下級醫師所寫病歷應隨時進行檢查、修改和簽名，修改用雙劃線，原字應可辯認，若修改多處，下級醫師應重新抄寫。上級醫師查房記錄反映在每份病歷上，科(副)主任每日重點查房一次，主治醫師每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡視一次。病人出院由主治醫師決定并開出醫囑填寫出院單，經治醫師寫好出院小結。

7、出院病歷存檔必須經科主任審簽。主任、主治醫師、住院醫 師都要嚴格把關修改病歷。各級醫師簽名均負有法律責任。

病人護送制度

1．對危重病員去放射科或送入病房，須由相關醫生、護士護送。2．危重病人護送前應準備好必備的搶救藥品及搶救物品，如氧氣袋、呼吸囊、吸引裝置、針筒及運送工具。

3．綠色通道病人應由專科醫生、護士護送，并保證一路暢通。4．對昏迷、煩躁、幼兒護送入病房或做檢查時，應加防護欄或用約束帶固定，以防墜床。

5．護送前先與相關科室聯系好，囑咐必備物品及藥品，準備迎接病人。

6．危重病人護送前應與家屬說明護送途中可能發生的意外，并簽字。

7．護送途中應加強病情的觀察并記錄。

8．護送至相關科室應與接班者詳細交接班，交代病情、治療、檢查結果并簽字。

急診查房制度

1、科(副)主任每日重點查房一次，主治醫師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時巡視。

2、值班醫師在值班期間，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處理，必要時可請主治醫師或科主任巡視病人，協助處理。

3、查房前，實習醫師和住院醫師要做好準備工作，如病歷、X線片、有關檢查報告等。經治醫師要簡要報告病史并提出需要解決的問題。查房后，應將上級醫師意見及時準確地記錄在病歷上。

4、上級醫師要嚴格把關、嚴格要求，查房中發現的問題應及時進行講評或糾證。

5、急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎護理質量及規章制度執行情況，研究解決疑難問題。

觀察室工作制度

1．危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

2．各科急診值班醫師和護士，根據病情嚴密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上病人必須書寫觀察病歷，同時做好護理記錄，隨時記錄病情及處理經過。

3．急診值班醫師早晚各查床一次，重病隨時巡查和處理。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。4．急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。

5．值班醫護人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

6．急診值班醫護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進行交接班，重要情況應做書面記錄。

7．各室應保持安靜、整齊、清潔、安全，室內嚴禁吸煙。

急診換藥室管理制度

1．急診換藥室僅作急診清創縫合等急診手術，不允許行擇期無菌門診手術。

2．換藥室應嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離制度。

3．換藥室在每次手術前應先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。4．清創縫合包、換藥包等需物品應每日清點、檢查、補足，以保證供應。

5．每日定時用消毒液濕式擦拭室內物品、地面，醫療垃圾及時按規定清除，及時更換床單。每日用紫外線照射消毒一次。每周至少一次徹底清潔。每月做一次細菌培養。

預檢室工作制度

1．與白班護士交接班，當面清點體溫表、縫合包、一次性注射器等，并查看有效期，進行登記。

2．整理各診室，備齊各種檢查單，排放整齊，及時做好各診室的消毒整理工作，物品用后及時補充。

3．對每一位急診病人應熱情、主動接待，禮貌服務，耐心解答。急救車等送來的重危病人要立即主動到門口迎接，并護送入搶救室，必要時協助搶救班做好搶救工作，對一般的急診病人應指導并安排相應科室就診，及時聯系醫生，對外傷、年老等行走不便的患者需攝片等檢查，應及時聯系人員用輪椅或平車護送，并維持好各診室的就診秩序。

4．急診病人應在病歷上蓋好急診章，并正確記錄來院時間，根據病情做好T、P、R、BP等的測量并記錄，及時完整地填好急診病人登記表，填好詳細住址。

5．負責急診病人的皮試、肌注，嚴格三查七對并執行無菌操作。6．及時填好各種報表，包括急診工作日報表、急診人數、留觀人數、留搶人數等。

7．堅守崗位，不得擅自離崗。

8．下班前再次檢查各診室，整理好各種物品，如有未 處理完畢需下一班完成的事，應做好交班工作。

搶救室工作制度

1．救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。2．搶救室應備齊一切搶救藥品、物品、器械和敷料等，并預放在固定位置，設專人管理，需有明顯標志，不準任意挪動、挪用或外借。

3．器械用后均需及時清理，消毒，然后放回原處，保持功能良好，以備應急。

4．藥品用后要及時清理，消耗部分及時補充，以備再用，還應經常檢查，發現霉變或變質等情況要隨時更換。

5．急救物品、藥品及器械，均應班班交接，做到帳物相符。6．無菌物品必須注明消毒日期和有效日期，超過一周時重新滅菌。

7．搶救室衛生應專人負責，隨時清潔地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周徹底清掃一次，室內控制人員出入，禁止吸煙。8．搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規程序進行工作。醫生未到以前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等應急措施。

9．搶救病員完畢應及時做好病情及搶救經過記錄，嚴格交接班。

急診診室工作制度

1．各臨床科室應選派富有責任心、素質較高的、有一定臨床經驗和技術水平、經過急救醫學業務培訓的醫生擔任急診室工作。輪換不應過頻，內科醫生至少固定半年以上，實習醫生不得單獨值急診班。2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、認真、敏捷、準確地進行救治，并按病歷的統一格式寫好病歷。有疑難、危重病人應立即請上級醫生診視或急會診，定期檢查、總結醫療質量。3．急診診室應24小時開放，不受劃區醫療限制，實行醫院、科室、醫生首診負責制，不得推諉病人。急診醫生要堅守崗位、不得擅離職守，有計劃地安排病人就診，關心體貼病人，禮貌耐心地解答問題，保證五分鐘內接診。

4．做各種檢查化驗需先向病人解釋清楚，并介紹注意事項，檢查化驗的各種結果必須做到及時準確地記錄。

5．加強檢診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情、職業病、腫瘤報卡，對診室及時進行整理，保持診室清潔、整齊，創造良好的就診環境。

6．急診醫師要采用既要保證療效，又要經濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡量減輕病員的負擔。

第三篇：急診制度

急診搶救制度

1、急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經濟問題活其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯系有關科室協同搶救或聯系收住入院時，應不放松對病員的搶救。

3、對危及生命的嚴重創傷，經緊急處理后，相關值班醫師應安排病員直接送手術室搶救，而不應該強調常規的術前手續或入院手續，以免延誤搶救時機。

4、搶救的全過程情況，必須認真、準確、及時記錄。

5、搶救過程中，應根據實際病情向家屬或陪護人員說明病情危重的原因、程度、及預后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩定與否，以及病員家屬或陪護人對病情了解、理解程度。必要時應對此作書面記錄。危重病人搬運途中應由急診護士護送，必要時醫師協同護送。

7、遇重大突發事件或公共衛生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。值班醫師、護士應及時向科主任、醫務科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫療費用、住院手續等，必要時以書面的形式向醫務科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關人員應及時到現場進行協調處理。

8、自動出院病人家屬應在病歷上簽字，值班醫師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。

急診分診轉診制度

一、分診應由由經驗的護士主持，一般急癥要分輕、重、緩、急依次就診，對危重病人要立即通知醫生和護士長等，迅速組織搶救。

二、對患有或疑患傳染的病人，均應到隔離室就診，以預防交叉感染和傳染 病擴散。

三、必要時，掛號、交款、取藥等均可由醫護人員或陪伴者。

四、扼要了解需要，重點觀察體征，并進行必要的體格檢查。

五、急、危、重病人應先行搶救，而后補辦手續。執行首診負責制，各有關 科室接到分診護士通知后要積極主動配合，不得以任何接口推諉病人。

六、遇到大批傷員或突發性災難事故時，應立即報告主任，醫務部總值班。

七、在分診中遇到困難時，應及時報告護士長，以努力提高分診質量。

八、遇傳染病病例轉到傳染病病房，按傳染病報告制度報告，不得遺漏。

九、遇涉及刑事,民事糾紛的患者及時報告保衛科。

十、遇急、危、重病人立即進入急診綠色通道。轉診分為三類：

⑴、向上級醫院轉診：我院因為設備條件或技術條件的限制不能診治的危重疑難病人向上級醫院轉診。

⑵、向下級醫院轉診：在我院經診治后病情好轉或診斷明確病情較輕，為節省費用或方便病人生活護理向下級醫院轉診。

⑶、雙向轉診：如結核病或其他特殊疾病的雙向轉診，如轉至CDC治療。

轉診程序：

⑴、經治醫師接診病人后對病情作出初步判斷，對診斷不清楚或因病情危重我院技術無法治療的危重病人由經治醫師開具病情證明，由所在科室主任簽字后報業務副院長審批，加蓋我院病情證明專用章到市醫保辦審批備案。

⑵、經在我院診治后病情好轉及診斷明確的病人，如病人提出需轉至衛生院或社區衛生服務中心繼續康復治療的，由經治醫師開具病情證明蓋章后交予病人備用，無需經科主任和業務副院長審批。

⑶、結核病等特殊疾病按規定轉診至CDC，無需科主任和業務副院長審批。

⑷、特殊情況下如遇外國人、臺胞、住院雙方因發生嚴重矛盾可能造成嚴重治安問題需分院而住的病人等情況下，由科主任及時上報業務副院長根據情況確定是否轉診。

業務副院長因事出差或休假時，由其他院領導代為審批；科主任因事出差或休假時，由科主任指定主任助理或高年資醫師代簽字。

急診科診室醫師職責

（一）在科主任領導下和上級醫師指導下，開展一定范圍的醫療、教學、科研、預防等工作。

（二）參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作;實行首診醫師負責制。認真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，及時做好各種登記和統計工作。

（三）遇有疑難、重癥病例，應及時報告上級醫師或召請科間會診，共同完成檢查、救治工作。

（四）負責分管留觀病房傷病員，按時查房，書寫留觀病歷和病程記錄，嚴密觀察病情變化，及時進行診治及搶救工作。

（五）開展一般常見病、多發病診療，對病人進行體格檢查和相應輔助檢查，并提出診斷和制定治療方案，負責病人的治療，認真、及時完成有關醫療文件書寫。認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行相應的檢查和治療，嚴防差錯事故。

（六）在重大搶救或搶救中遇到困難時，應及時向上級醫師和醫務部報告，發現傳染病時，應按規定立即向有關部門報告，并采取相應措施，進行消毒、隔離。

（七）進行急、重、危病人的現場搶救，并及時向上級領導匯報。確定病人的轉診，應按要求書寫病歷摘要，記錄處理情況，并予以轉診。

（八）需急診手術的傷病員，負責術前準備并護送到手術室。

（九）參加臨床教學，指導進修，實習醫師的工作，修改和審簽其書寫的醫療文書。

（十）學習、運用國內外先進診療、搶救技術，開展新業務，新技術及科研工作，不斷總結經驗，撰寫學術論文。

（十一）參加急診科值班。

急診室護理工作制度

1、急診科護理人員要熱情接待急診患者，仔細了解病情，凡危重患者先監測生命體征，根據病情立即給予必要的應急措施，同時報告值班醫師進行緊急搶救處理；遇疑難、危重患者立即請上級醫師診治。急需轉送住院者，除派專人護送外，應電話通知相應科室做好接待準備工作。

2、遇重大搶救如大批急性食物重毒、意外工傷事故等，應立即通知急診科主任，向醫務科、護理部、總值班匯報診治搶救工作，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，立即向有關部門匯報。

3、各類搶救藥品及器械要準備完善，保證隨時可用，由專人保管，放置固定位置，便于使用，定期檢查、維修，及時補充、更新，保證合格率100%。

4、急診科的工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行急診各項規章制度，熟練掌握各項操作規程，建立健全各種危重患者搶救技術操作程序。

5、對留觀患者要根據有關科室急診醫生所開醫囑做好護理，密切觀察病情變化，及時報告醫生作相應處理，留觀時間一般不超過三天。

6、急診科護士應掌握徒手心肺復蘇技術和其他有關急救常識，掌握急救儀器的使用方法，定期組織學習、培訓和考核。

四、死亡討論應記入病歷，留檔備案。

第四篇：急診制度（定稿）

1．首診負責制

1、首診負責制是指第一位接診醫師(首診醫師)對其所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院等工作負責到底的制度。

2、首診醫師按要求進行病史采集、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病人應及時治療或收住入院；對診斷尚未明確的病員應邊對癥治療，邊及時請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診，診斷明確后即轉有關科室治療。

3、如遇危重病人需搶救時，首診醫師首先搶救并及時報告相關診療小組、上級醫師，科主任主持搶救工作。不得以任何理由拖延和推諉搶救。

4、診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須收入住院，如因本院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。

5、對已接診的病人，需要會診及轉診的，首診醫師應寫好病歷，檢查后再轉到有關科室會診及治療。

6、對不執行首診負責制發生醫療差錯、事故、醫療糾紛造成醫院經濟損失，對當事人按醫院有關規定處理。

7、急診科全面實行5分鐘應診制。

6．急診會診制度

1、因病情涉及其他專科范圍時，急診值班醫師應及時邀請有關科室會診，以免失去搶救時機。遇有疑難危重病人應向會診醫師面陳病情。

2、會診前應將急診病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫明會診目的。被邀去會診的醫師應在15分鐘之內到達隨叫隨到。

3、會診后，被邀醫師應將檢查結果及診斷意見寫在急診病歷上，危重疑難病員應向原接診醫師交待清楚。

4、如會診后診斷仍不能確定，急診科應暫時承擔主要診治責任，不得相互推諉，并及時請有關上級醫師檢查，確定診治方案。

5、如病情需要多個科室會診的由急診科向醫務科匯報，由醫務科召集有關科室會診，并應按病情明確由某科負主要責任。

6、危重病人的治療應及時進行，不得因會診而延誤診治、急診。

4．急危重病人交接班制度

1、各病區經治醫師下班前須將當日危重病人在交班本和病歷上進行書面交班并簽名，特危重病人還應床頭或當面交班。

2、交班內容包括病人姓名、床號、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關事項。接班醫師在接班時接受各醫師交辦的醫療工作，并在交班本上簽名。

3、接班后，值班醫師立即巡視病房，在接班后2小時內對交班病人進行重點查房、處理，并做好病程記錄和醫療措施記錄。對急診入院病人、搶救病人和死亡病人應有詳細的病情記錄和診治記錄。若遇疑難問題時，應及時請示上級醫師和經治醫師處理。

4、每日早晨交班前，值班醫師應記錄危重病人夜間病情變化及處理意見，并于交班時將危重病人情況向主治醫師或主任匯報，向經治醫師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

5、若當日無危重病人，交班醫師應在交班本上寫明“今日無危重病人交班”，交接班醫師均應在交班本上簽名。

9．急診查房制度

1、科(副)主任每日重點查房一次，主治醫師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時巡視。

2、值班醫師在值班期間，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處理，必要時可請主治醫師或科主任巡視病人，協助處理。

3、查房前，實習醫師和住院醫師要做好準備工作，如病歷、X線片、有關檢查報告等。經治醫師要簡要報告病史并提出需要解決的問題。查房后，應將上級醫師意見及時準確地記錄在病歷上。

4、上級醫師要嚴格把關、嚴格要求，查房中發現的問題應及時進行講評或糾證。

5、急診科護士長應組織護理人員，每周進行一次護理查房，主要檢查基礎護理質量及規章制度執行情況，研究解決疑難問題。

3．急診值班制度

1、急診值班醫師由急診科固定醫師和各科派出醫師組成，受急診科主任領導。

2、參加急診值班工作的醫師應具備較強的責任心，有3年以上臨床實際工作經驗，具有執業醫師資格的本院醫師；能獨立處理本科常見病、多發病，并經本科主任審查合格者。

3、堅守工作崗位，不得擅離職守。

4、值班醫師在每天8：00Am前到科室，接受各級醫師交班的醫療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

5、值班醫師對重危病員應做好病程記錄和醫療措施記錄。

6、值班醫師負責班內醫療工作，對急診入院病員及時檢查、書寫病歷，并予必要的醫療處理。

7、各科值班醫師必須在指定的值班室留宿，不得擅自離開，護理人員喚請時應立即前往診視。值班人員輪流進餐。值班醫師原則上不得參加擇期手術，情況特殊而參加者，必須由同級或高一級醫師代班，并通知當班護士和科室有關人員。

8、值班期間不得自行換班或請人代班，有特殊情況需換班或請人代班時，必須經科主任批準，在落實好代班人后才可離開。

9、值班制醫師在處理完病人后可到指定地點休息，有急診病人時，必須隨叫隨到。

10、放射科、檢驗科、藥劑科等醫技科室應指派急診值班人員，認真工作、堅守崗位，如需其他科室配合者，應召科室在接到急診室通知后，應立即趕到現場，參加搶救或檢查；醫技科室接到急診送檢單，應優先予以檢查，迅速報告檢查結果。

5．病例討論制度

(一)臨床病例討論制度：

1、醫院應選擇適當的在院或已出院(或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會。

2、臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯合舉行。

3、每次醫院臨床病例討論會時，必須事先做好準備，負責主治的科室應將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備。

4、開會時由主治科室的主任或主治醫師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫師報告)。會議結束時由主持人作總結，幾科聯合舉行時，醫務科應有人參如。

5、臨床病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。(二)重危、疑難病例討論制度：

1、各種重危、疑難病例討論由科主任主持，各級醫師及有關人員參加，每1—2月組織1次。涉及其他專科的要上報醫務科，由醫務科統一組織，必要時可邀請外院有關專家參加。

2、每次重危、疑難病例討論前應做好準備工作，經管醫師應作簡單的病史摘要，提出討論需要解決的問題，通知參加討論的人員。參加人員應作充分準備。

3、討論應由科主任主持，討論中充分發揚民主作風，各抒已見，最后由科主任作出總結，提出下一步診療計劃，經管醫師應嚴格執行討論決定的診治醫囑，診治中發現患者病情改變，應及時向科主任匯報，由科主任會同有關人員研究進一步處理。

4、重危疑難病例討論要詳細記錄，其內容包括：病人一般情況(姓名、性別、年齡、職業、住院號、住址、工作單位)，入院診斷、病史摘要、討論目的、討論摘要及下一步診療意見等，討論情況應摘要記入病歷內。

5、凡涉及到院內多科大會診時，各科派出的醫師必須是經驗豐富的高年資主治醫師以上人員參加。(三)手術前討論制度

1、對重大、疑難、破壞性及新開展的手術，必須認真做好術前討論，并將討論情況詳細記載在病程錄、術前病例討論本和重大疑難手術審批單上，向醫務科報告，由分管業務院長審批或醫務科長代批。討論由科主任主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。

2、Ⅰ、Ⅱ類手術由主治醫師視查房具體情況組織術前討論；Ⅲ、Ⅳ類手術由主任(副主任)醫師、科主任查房，并組織術前討論。

3、術前討論內容應包括：術前診斷、手術適應癥、擬定手術方式、擬定麻醉方式、術前準備事項、術中注意事項及術后觀察事項等，討論情況應記入病歷。(四)死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例，一般應在死后一周內召開死亡病例討論會，特殊病例應及時討論。尸檢病例待病理報告后即進行。

2、死亡病例討論由科主任主持，醫護和有關人員參加，必要時可邀請相關科室同志參加。若多科參加或糾紛病例，醫務科派人參加。

3、死亡病例討論記錄應另立專頁，詳細記錄。記錄內容應包括：死者一般情況(姓名、性別、年齡、職業、住院號、住址、工作單位)，入院日期、死亡日期、入院診斷、死亡診斷、病情摘要、簡要的診療經過、搶救過程、死亡原因分析等。死亡討論的最后結論應記錄在病史上。

4、死亡病歷應如實詳細記載，事后不得涂改、補充。

5、凡在急診科死亡的病人，由所屬科室和急診科共同組織討論。

7．急診留觀病歷書寫制度

1、經管醫師對新入院留觀病人及時詳細詢問病史、仔細進行體格檢查和必要的輔助檢查后確定初步診斷、制定初步治療方案，并開出醫囑，在下班前完成急診住院病歷的書寫，夜間入院的病人由值班醫師完成首次病程錄并開出醫囑。

2、病歷書寫嚴格按照《病歷書寫基本規范(試行)》進行書寫，不斷提高病歷書寫的內在質量。甲級病歷率必須達到90％以上，無丙級病歷和不合格病歷，歸檔病歷平均得分必須在90分以上。

3、經管醫師每日至少記錄病程錄1次，病情變化隨時記錄。遇疑難病例及時申請會診，危重疑難病人病情復雜無法處理時應向上級醫師或科主任匯報，經管醫師在病程錄上詳細記錄上級醫師或科主任的處理意見。

4、經治醫師要及時與病人及家屬溝通，交待病情、預后等并在病程錄上做好記錄。

5、病人轉往病區時經管醫師應寫好轉科錄。

6、各級醫師對下級醫師所寫病歷應隨時進行檢查、修改和簽名，修改用雙劃線，原字應可辯認，若修改多處，下級醫師應重新抄寫。上級醫師查房記錄反映在每份病歷上，科(副)主任每日重點查房一次，主治醫師每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡視一次。病人出院由主治醫師決定并開出醫囑填寫出院單，經治醫師寫好出院小結。

8、出院病歷存檔必須經科主任審簽。主任、主治醫師、住院醫師都要嚴格把關修改病歷。各級醫師簽名均負有法律責任。關于設立急診“綠色通道”的規定

隨著社會意外傷害的發生現狀和人民群眾對急診搶救的需求，為進一步提高醫院救治急危重病員的質量和水平，努力為急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服務，根作出如下規定。

1、“綠色通道”的含義：醫院急診“綠色通道”，意在醫院搶救急危重癥病人，為搶救其生命而設置的通暢的診療過程，該“通道”的所有工作人員應進對進入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的診療服務。

2、進入“綠色通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“綠色通道”的工作要求和診療程序：

(1)急診科按二級乙類醫院要求，設置科室、編制人員、配備儀器。

(2)急診科必須對所有急診病人實行24小時應診制和首診負責制。

(3)送入急診搶救室的病人，是否進入“綠色通道”，由搶救室的當班醫生為根據病情決定。凡進入“綠色通道”的病人，不需辦理掛號、候診等手續，立即給予搶救，標明“綠色通道”標記，提供全程服務。

(4)進入“綠色通道”的病人，各有關科室必須優先診治和簡化手續，各科室間必須密切配合，相互支持。

(5)全院職工必須執行我院設立急診“綠色通道”的決定，凡對進入“綠色通道”的病人如有發現推諉病人或呼叫不應、脫崗離崗的個人和科室，視對病人搶救的影響程度追究其責任。

8．病人護送制度

1．對危重病員去放射科或送入病房，須由相關醫生、護士護送。

2．危重病人護送前應準備好必備的搶救藥品及搶救物品，如氧氣袋、呼吸囊、吸引裝置、針筒及運送工具。

3．綠色通道病人應由專科醫生、護士護送，并保證一路暢通。

4．對昏迷、煩躁、幼兒護送入病房或做檢查時，應加防護欄或用約束帶固定，以防墜床。

5．護送前先與相關科室聯系好，囑咐必備物品及藥品，準備迎接病人。

6．危重病人護送前應與家屬說明護送途中可能發生的意外，并簽字。

7．護送途中應加強病情的觀察并記錄。

8．護送至相關科室應與接班者詳細交接班，交代病情、治療、檢查結果并簽字。

14．急診診室工作制度

1．各臨床科室應選派富有責任心、素質較高的、有一定臨床經驗和技術水平、經過急救醫學業務培訓的醫生擔任急診室工作。輪換不應過頻，內科醫生至少固定半年以上，實習醫生不得單獨值急診班。

2．對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、認真、敏捷、準確地進行救治，并按病歷的統一格式寫好病歷。有疑難、危重病人應立即請上級醫生診視或急會診，定期檢查、總結醫療質量。

3．急診診室應24小時開放，不受劃區醫療限制，實行醫院、科室、醫生首診負責制，不得推諉病人。急診醫生要堅守崗位、不得擅離職守，有計劃地安排病人就診，關心體貼病人，禮貌耐心地解答問題，保證五分鐘內接診。

4．做各種檢查化驗需先向病人解釋清楚，并介紹注意事項，檢查化驗的各種結果必須做到及時準確地記錄。

5．加強檢診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情、職業病、腫瘤報卡，對診室及時進行整理，保持診室清潔、整齊，創造良好的就診環境。

6．急診醫師要采用既要保證療效，又要經濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡量減輕病員的負擔。13．搶救室工作制度

1．救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。2．搶救室應備齊一切搶救藥品、物品、器械和敷料等，并預放在固定位置，設專人管理，需有明顯標志，不準任意挪動、挪用或外借。

3．器械用后均需及時清理，消毒，然后放回原處，保持功能良好，以備應急。

4．藥品用后要及時清理，消耗部分及時補充，以備再用，還應經常檢查，發現霉變或變質等情況要隨時更換。

5．急救物品、藥品及器械，均應班班交接，做到帳物相符。6．無菌物品必須注明消毒日期和有效日期，超過一周時重新滅菌。

7．搶救室衛生應專人負責，隨時清潔地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周徹底清掃一次，室內控制人員出入，禁止吸煙。8．搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規程序進行工作。醫生未到以前，護理人員應根據病情及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等應急措施。

9．搶救病員完畢應及時做好病情及搶救經過記錄，嚴格交接班。

10．觀察室工作制度

1．危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

2．各科急診值班醫師和護士，根據病情嚴密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上病人必須書寫觀察病歷，同時做好護理記錄，隨時記錄病情及處理經過。

3．急診值班醫師早晚各查床一次，重病隨時巡查和處理。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。

4．急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄，反映情況。

5．值班醫護人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

6．急診值班醫護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進行交接班，重要情況應做書面記錄。

7．各室應保持安靜、整齊、清潔、安全，室內嚴禁吸煙。

11．急診換藥室管理制度

1．急診換藥室僅作急診清創縫合等急診手術，不允許行擇期無菌門診手術。

2．換藥室應嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離制度。3．換藥室在每次手術前應先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。

4．清創縫合包、換藥包等需物品應每日清點、檢查、補足，以保證供應。

5．每日定時用消毒液濕式擦拭室內物品、地面，醫療垃圾及時按規定清除，及時更換床單。每日用紫外線照射消毒一次。每周至少一次徹底清潔。每月做一次細菌培養。

12．預檢室工作制度

1．與白班護士交接班，當面清點體溫表、縫合包、一次性注射器等，并查看有效期，進行登記。

2．整理各診室，備齊各種檢查單，排放整齊，及時做好各診室的消毒整理工作，物品用后及時補充。

3．對每一位急診病人應熱情、主動接待，禮貌服務，耐心解答。急救車等送來的重危病人要立即主動到門口迎接，并護送入搶救室，必要時協助搶救班做好搶救工作，對一般的急診病人應指導并安排相應科室就診，及時聯系醫生，對外傷、年老等行走不便的患者需攝片等檢查，應及時聯系人員用輪椅或平車護送，并維持好各診室的就診秩序。

4．急診病人應在病歷上蓋好急診章，并正確記錄來院時間，根據病情做好T、P、R、BP等的測量并記錄，及時完整地填好急診病人登記表，填好詳細住址。

5．負責急診病人的皮試、肌注，嚴格三查七對并執行無菌操作。

6．及時填好各種報表，包括急診工作日報表、急診人數、留觀人數、留搶人數等。

7．堅守崗位，不得擅自離崗。

8．下班前再次檢查各診室，整理好各種物品，如有未處理完畢需下一班完成的事，應做好交班工作。

第五篇：急診會診制度

急診會診制度

一、如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫務人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。

二、緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急診會診，被邀科室在崗醫師須10分鐘內到達會診科室，同時要帶上本專科所必須的搶救治療及檢查器械設備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發傷病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或事后在會診單上補寫應邀科室的處理意見。

三、不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷本上注明“已請xx科急癥會”字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診，超過24小時的留觀病人需會診時，除應書寫留觀病歷，還應填寫急診會診單，由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，被邀會診室應盡快確定會診醫師并及時到達急診科。

急診會診制度

一、如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫務人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。

二、緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急診會診，被邀科室在崗醫師須10分鐘內到達會診科室，同時要帶上本專科所必須的搶救治療及檢查器械設備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發傷病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或事后在會診單上補寫應邀科室的處理意見。

三、不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷本上注明“已請xx科急癥會”字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診，超過24小時的留觀病人需會診時，除應書寫留觀病歷，還應填寫急診會診單，由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，被邀會診室應盡快確定會診醫師并及時到達急診科。

急診會診制度

一、如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫務人員不得推諉，應爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應科室參與處理，并作交接班記錄，書寫搶救記錄。

二、緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急診會診，被邀科室在崗醫師須10分鐘內到達會診科室，同時要帶上本專科所必須的搶救治療及檢查器械設備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發傷病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或事后在會診單上補寫應邀科室的處理意見。

三、不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷本上注明“已請xx科急癥會”字樣，并由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診，超過24小時的留觀病人需會診時，除應書寫留觀病歷，還應填寫急診會診單，由觀察室值班護士與會診科室電話聯系，被邀會診室應盡快確定會診醫師并及時到達急診科。