第一篇：老年人跌倒的防范和護理

老年人跌倒的防范和護理

【摘要】 隨著老年人口比例的快速增加，作為一個社會弱勢群體，老年人需要我們更多的關注。意外事故是老年人死亡的最常見原因，而跌倒被認為是最常見的意外事故，跌倒對老年人的身體產生嚴重傷害的同時也給心理上帶來了負面影響，并導致醫療費用大大增加，給家庭和社會帶來很大的負擔。根據跌倒的原因，現將老年人跌倒的防范和護理進行總結。【關鍵詞】 老年人 跌倒 防范措施 【正文】

目前，世界正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰，隨著老年人口比例的快速增加，老年人的健康問題越來越受到全社會的關注，跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘、失能和死亡的主要原因，同時也造成老年人沮喪、抑郁、焦慮的心理，對老年人的健康威脅甚大，給家庭和社會帶來了巨大的負擔。近年來一些調查發現老年人死亡的70%與跌倒有關，跌倒既是老年人群重要的衛生保健問題，也是一個應給予重視的社會問題。

預防老年人跌倒的措施應該是多方面的：

預防生理性因素所致的跌倒：老年人的年齡偏大，并且活動不便，日常活動如起床、散步、如廁及洗漱等都不方便，因此隨時都應有人照顧，防止跌倒；有的老年人的視力、聽力差，在外出的時候一定要有人陪同，并且佩戴好眼睛和助聽器，防止不必要的傷害發生。

合理用藥：許多老年人需要服用鎮靜安眠、降壓、降糖、利尿劑等藥物，在服用藥物之前，一定要做好健康教育；用藥之后還需要觀察用藥后的反應，防止老年人因用藥后發生跌倒等其他意外。對患有慢性病及精神疾病病人，如高血壓、冠心病、糖尿病等，應進行早期診斷、治療，還要特別注意了解他們的暈厥史，做好預防的工作。

改善不良環境：糾正不良環境因素，不但可減少環境中的危險因素，而且能增加老年人對跌倒危險因素的認識，從而自覺控制和避免引起跌倒的相關因素。比如：室內是老年人活動的主要場所，在環境安排的時侯，應充分考慮到老年人的安全，床、桌、椅的高度和擺放位置應合理； 地面應平坦、防滑、沒有障礙物；光線應均勻、柔和、避免閃爍；樓梯、走廊、廁所、浴室要安裝扶手。像室外的環境則要求在社區公共設施的建設的時侯要考慮老年人群的生理特點，道路及其他老年人活動場所的地面平坦、防滑性能要強并經常修繕，減少室內外環境因素對老年人日常活動的影響。

心理護理：對有過跌倒史的老年人，應詢問發生跌倒時的細節，穩定其情緒，加強心理護理，解除跌倒恐懼，以加強有針對性的預防措施。對一些怕麻煩他人的老人，應讓其明白大多數人都很樂意幫助他，同時要告知跌倒的嚴重性。應盡快適應自身角色轉換，注意保持每天都有一個好的身體、好的心情、好的心態。

健康教育：在社區開展各種形式的健康教育，普及老年人保健知識。向危險人群講授跌倒的不良后果以及預防跌倒的措施，提醒其上、下樓要扶扶手，轉身動作要慢，如廁最好用坐式，晚問在床旁使用便器小便。并且在宣傳欄內安置宣教板，告示跌倒的主要原因以及有效的預防措施，保潔工在濕拖地面時，放置寫有“小心路滑，防止跌倒”的警示牌，提醒過路人注意地面潮濕，預防跌倒。

適當體育鍛煉：老年人如無嚴重的慢性疾病，行動無障礙可指導其堅持有規律的體育鍛煉，以增強平衡功能，提高體質，降低跌倒的發生率。但運動要量力而行，保持適度。外出運動時最好結伴同行，遇有跌倒危險時能相互提醒。

當發現老年人跌倒后，要詢問并仔細檢查全身情況，確定有無損傷及損傷的嚴重程度，檢查生命體征，檢查甚至，提供相應的護理。

關愛老年人健康，照顧好老年人的晚年生活，使他們的生活質量不會因衰老而降低。這已得到各級政府的高度重視，得到社會各界的廣泛關注。預防老年人跌倒需用細心、愛心和耐心，對每位老年人仔細評價發生跌倒可能的危險因素，加強對陪護人員的安全教育，尤其是對于老年人、行動受限、意識障礙等易發生跌倒的高危人群，更要多給予關心、問候和多觀察。做好老年人跌倒的防護，應該成為老年護理學的重要內容，保持老年人、家庭、醫護人員之間的密切配合，通過綜合干預，減少老年人跌倒等意外情況的發生。

【參考文獻】 范寶華，王秀平.老年人的跌倒問題及護理對策.解放軍護理雜志，2001，18（2）：24.2 肖春梅，周巨林，李陽，等.老年人跌倒相關因素的國外研究進展.中國臨床康復，2002，6

（7）：1014.3 馬敬東，劉筱嫻.老年人骨折發生的危險因素.國外醫學：社會醫學分冊，2002，19（6）： 70.4 宋江丹.老年人跌倒的原因及護理.中國醫學研究與臨床，2004，4（2）：81-83.5 徐建鳴.預防住院病人跌倒的最新護理實證.實用護理雜志，2001，17（7）：38.6 姜旭雯，陳影影.住院病人跌倒原因分析及護理干預措施.國外醫學：護理學分冊，2002，21（8）：347.07護本

趙曉玲

2007481073

第二篇：針對社區老年人跌倒的護理

針對社區老年人跌倒的護理

隨著我國逐漸步入老年化社會，老年人跌倒的問題日益受到重視。我國65歲以上的社區老年居民,男性21%-23%曾跌倒過,女性43%-44%。各地的跌倒發生率雖然各有差異，但不同性別、民族、種族中的老年人跌倒發生率都有隨年齡增加而增加的趨勢,并且老年女性跌倒發生率高于男性。據國內調查顯示,意外跌倒居意外傷害死因的第二位,是威脅老年人生命的主要危險因素之一。大約有40％－70％的跌倒會造成傷害，10％－11％將導致嚴重損傷，5%為骨折，5%為嚴重軟組織損傷。然而其中只有約25％的老年人可以完全康復。因此針對社區老年人跌倒的危險因素制訂相應的預防和干預措施，減少跌倒的發生具有重要的社會意義。

一、護理評估

（一）跌倒的原因

1、生理因素：隨著年齡的增長，老年人各系統器官都會在不同程度上出現功能衰退而導致平衡、感覺及骨骼肌肉等機能的減退，并由此成為誘發跌倒的內在因素。

⑴年齡、性別：65歲以上老年人每年約1/3的人跌倒1次或多次,并隨年齡的增長而遞加,80歲以上老年人跌倒發生率高達55%。性別因素:女性跌倒的幾率約男性的2倍。女性易貧血，絕經后雌激素水平下降，導致骨質疏松和代償性骨質增生，容易引起跌倒。

⑵步態不穩和平衡失調：步態的穩定性和平衡功能下降是機體生理功能下降的結果,它會隨著年齡增加而不斷下降。研究結果發現, 跌倒史、活動平衡能力下降是多次跌倒與非多次跌倒比較時的主要危險因素。老年人機體的協調反應能力下降導致動態平衡失調是跌倒的主要因素。

⑶感覺系統功能障礙：感覺系統包括視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，通過影響傳入中樞神經系統的信息，影響機體的平衡功能。研究者通過回顧性方法收集跌倒方面的數據發現，視力的敏感性下降是再次跌倒的危險因素。

⑷骨骼和關節退行性病變：骨骼肌肉系統功能的退化會影響老年人的活動能力和步態的敏捷性、力量和耐受性，使老年人舉步時抬腳不高、行走緩慢、不穩,導致跌倒危險性增加。

2、病理因素：急慢性疾病的病理性改變，可能影響老年患者的感覺輸入及中樞神經系統功能和骨骼肌肉力量的協調。如心律失常、高血壓、糖尿病、體位性低血壓等心腦血管疾病，會影響腦部血流的灌注及氧供應；昏厥、眩暈、足部疾病、偏癱等會影響機體的平衡功能。

3、藥物因素：老年人對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，容易發生不良反應。鎮靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴血管藥等，可影響患者的意識、精神、視覺、步態、平衡、血壓等，易引起老年患者的跌倒。

4、環境因素：昏暗的燈光、地板濕滑、不平坦的路面、在步行途中的障礙物、不合適的家具高度和擺放位置、樓梯臺階與衛生間沒有扶攔和把手等都可能增加跌倒的危險。其中在衛生間防水跌倒的比例較高。不合適的鞋子和行走輔助工具也與跌倒有關。

5、心理因素：許多老年人因害怕跌倒，限制活動，降低活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之升高。不服老的心理也成為跌倒的隱患。調查發現,76-80歲年齡段的老年患者不能正確評估自己的運動能力，跌倒率高達81.63%，其原因是這個年齡段的老年人普遍存在不服老的心理，表現在走路、做事情與青年相比，不甘示弱。但是隨著年齡的增加，他們的骨骼、關節、肌肉、身體平衡能力逐年減退，常會因心有余力不足而發生意外。

6、時間與陪護因素：陪護者安頓好患者后要處理其他事情，需暫時離開患者，而部分老年人不能對自己的活動能力予以正確評估，認為過去可以做的事現在仍然可以做，不聽從勸告，自行活動而導致跌倒。對老年人而言，夜間并非跌倒的安全時段，此時段因老年人夜醒時間和次數增加，睡眠不連續，夜尿次數增加，也易致跌倒。

二、常見護理診斷或問題

1、有受傷害的危險：與跌倒有關

2、急性疼痛：與跌倒后損傷有關

3、恐懼：與害怕再跌倒有關

4、移動能力障礙：與跌倒后損傷有關

5、如廁自理缺陷：與跌倒后損傷有關

6、健康維護能力低下：與相關知識缺乏有關

三、護理措施

（一）處理緊急

1、檢查確認傷情

①詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送老年人到醫院診治或撥打急救電話；

②詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應立即撥打急救電話； ③查看有無肢體疼痛、畸形、關節異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；

④查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；

2、正確搬動：如需搬動，保證平穩，盡量平臥休息；

3、有外傷、出血，立即止血、包扎并護送老年人到醫院進一步處理；

4、如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認無礙后方可離開；

5、發生跌倒均應在家庭成員/家庭保健員陪同下到醫院診治，查找跌倒危險因素，評估跌倒風險，制定防止措施及方案。

6、意識不清

①有嘔吐，將頭偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；

②有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；

③如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施；

（二）一般護理：

1、針對生理因素所致跌倒

對于高危老年人日常活動如起床、散步、入廁及洗澡等隨時有人照顧，以防跌倒。視力、聽力差的老年人外出一定要有人陪同，加強平衡訓練可減少跌倒的發生概率。堅持參加規律的體育鍛煉能增強肌肉力量、柔韌性、平衡能力、步態穩定性、靈活性、減少反應時間，從而減少跌倒的發生。70歲以上的老年人和絕經后婦女通過鍛煉可使骨密度增加。尤其是對于那些曾經跌倒過的老年人在維持身體功能、預防再發跌倒作用顯著。對骨質疏松的老年人，指導病人適量服用活性型VitD3可增加肌力,增加軀體的穩定性，防止跌倒。美國有試驗報道,每天給用800UVitD3，預防跌倒的功效為35%，活性型VitD預防跌倒的功效為29%。對絕經后婦女應進行激素替代療法，以降低跌倒造成的損傷。

2、針對病理因素所致跌倒

對患有高血壓病、冠心病、糖尿病及體位性低血壓的老年病人，應了解其暈厥史；定期監測血壓；幫助其分析可能的危險因素及發病的前驅癥狀；掌握發病規律；及時做好預防措施。對患有腦血栓后遺癥、帕金森病、內耳眩暈癥、小腦功能不全等平衡功能障礙的病人，應在職業醫師協助下評定其步態及平衡能力，進行必要的功能訓練。多維運動計劃是改善社區老年人直立平衡和步態功能，降 低跌倒危險的重要手段。

3、針對藥物因素所致跌倒

加強服藥后患者的護理。老年患者常合并多種慢性病，需長期服藥。因此醫生要定期對患者進行檢查，在保證藥效的情況下，適當減少藥物劑量，從而減輕對患者的不良影響。患者在服用鎮靜催眠、降糖、降壓等藥物后，應注意觀察患者用藥后的反應，囑其臥床休息，從而減少發生跌倒的風險。

4、針對環境因素所致跌倒

創造安全的生活環境。房間布局合理、安全；光源照明充足；夜間設置腳燈；通道無障礙物；物品放置有序；老年人經常需要的物品放于隨手可及的地方；地面干凈不潮濕；輪椅剎車完好；衣褲長短合適；穿大小合適防滑拖鞋；在走廊、浴室、坐便器旁安置扶手；而對于室外的環境安全則要求公共設施的建設要考慮老年人群的生理特點，尤其是道路的防滑性能要強，經常修繕，使人行道平坦，減少室外環境因素對老年人日常活動的影響。

5、針對心理因素所致跌倒

對于恐懼跌倒而限制活動的患者，要多鼓勵，指導使用輔助工具，要求陪護在旁保護，幫助患者建立自信心。對個性好強、不服老、不能對自己的活動能力作出正確估計的老年患者，需反復強調教育，并讓陪護者引起充分重視，嚴加看護。對發生過跌倒的老年人，應詢問其發生細節，加強心理護理，解除老年人恐懼心理，穩定其情緒。使預防措施有明顯的針對性，能夠適應個體的需要。

6、針對時間與陪護因素所致的跌倒

老人在行動前應先站穩、站直后再起步，小步態老人行走時應有人攙扶或拄拐杖。對反應遲鈍，有位置性低血壓，服用鎮靜類藥物以及用降壓藥的老人，盡量夜間不去廁所，如夜尿較頻，應在睡前準備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時，一定要有人陪伴。

小結

控制社區老年人跌倒的發生重在預測及預防，針對老年人跌倒的相關危險因素而采取相應的護理干預措施。創造適合老年人特點的生活環境，做好老年人身體健康、保健知識宣教，對于防止老年人跌倒，提高社區老年人的生活質量有重要意義。

第三篇：淺談老年人跌倒的原因及預防護理措施

淺談住院老年人跌倒的原因及預防護理措施

【摘要】由于社會人口老齡化及老年人跌倒發生率的增加，老年人跌倒已成為誘發其死亡的重要因素之一，對老年人健康生活造成嚴重危害。而導致老年人跌倒的原因主要有兩方面，分別是外部因素和自身因素。因此預防老年人跌倒就必須從這兩方面入手。做到：確立高危人群，加強預見性措施、切實有效地進行健康教育、創造有利于老年人的安全環境。對于醫院而言要將安全護理納入病房管理，做好了有效全面的預防措施，才能較好地防止老年人跌倒，保障老年人的生命健康。【關鍵詞】老年人 跌倒 預防護理措施

跌倒對老年人的死亡率也有顯著影響，是老年人首位傷害因素。1991~1995年美國突發事件部所做的傷害調查顯示，跌倒是外部原因所致傷害的主要原因，在5歲以下和65歲以上的老年人中更普遍，那些跌倒8次以上的老年人多數都會死亡。在美國，意外傷害在老年人死因中列第5位，而在老年人意外死亡中2/3都是跌倒所致，75歲以上老年人意外死亡中跌倒占70%。跌倒在我國全人群的意外傷害死亡因順位中排在第4位，而在65歲以上的老年人中達到了最高，城市位298.56/100 000，農村為165.68/100 000。據統計65歲以上的老人每年約有1/3的人跌倒一次或幾次，并隨著年齡的遞增而增加，由此帶來嚴重的后果。跌倒所造成骨折、軟組織甚至臟器的損傷，導致其嚴重心理或社會障礙，降低了老年人的生活質量，并成為誘發老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期間由于病情或體質特殊，可能難以預料地發生跌倒，因此應引起我們護理人員重視。1 引起跌倒的相關因素 1.1 引起跌倒的外部因素1.1.1 無序和老年人能否適應環境等。較差和個體對環境的適應較差兩類因素。外部條件是有差異的。有研究發現：身體住內外條件較差都與老年跌倒顯著相關［可能與室內使用地面材料類型有關，中，危險因素，但跌倒意外中仍有床間距過窄，病室墻有棱角，樓梯過陡或臺階過高，沒有安全扶手。有積水，病房走廊部位堆放有障礙物，病房內設置家具多，病室內病燈光昏暗或直射，致使老年人看不清楚東西；病房地面不平、太滑或室內家具擺放不當、光滑的床墊、光滑的室內裝璜及地板；病房照明輕健康者來說是安全的環境而對年老體弱者來說就不那么安全。如：也易導致跌倒。引起老年患者跌倒的環境因素盡管醫院方面均設法減少環境中容易引起跌倒的50%引起跌倒的環境因素被劃分周圍環境與環境有很大關系，這是因為對年洗澡和梳洗移動在不安全的環境 包括老年人周圍環境的危險、引起個體跌倒的內部條件和健康1］，老年人發生股骨很差、靈敏性很差、居骨折 1.1.2 性低血壓；影響平衡功能，容易導致跌倒。如：抗精神病藥冬眠靈常會引起體位張、心排出量減少、腦供血及供氧不足，容易出現頭昏、跌倒。藥物性因素抗癲癇藥易發生共濟失調； 老年患者服用鎮靜劑、擴血管精神類藥品、降壓藥容易導致血管擴降血壓藥會 1.1.3 衣著因素 穿著過于長大的衣褲，鞋不跟腳，鞋底不防滑。1.1.4 差。合適、無床檔，床旁無呼叫器，病房坐椅無靠背、無扶手等。不合適的助行器是造成老年人跌倒的潛在危險因素。其他外部因素 輪椅或床制動不好或未及時制動，床檔固定病床高度不 1.2 老年患者自身因素 常因體位改變導致大腦供血不足，從而頭1.2.1 立，起床及久坐后站立時，減退、石膏管型、腋拐、假肢等。由于老年人關節僵硬，不能正常坐呆等；影響運動與平衡的骨科疾病，如嚴重的關節炎、頸椎病、肌力暈站立不穩而跌倒。疾病因素 患有神經系統疾病，如眩暈、偏癱、癲癇、老年癡 1.2.2 年人步態的基本特點是下肢肌肉收縮能力下降，屈膝等動作緩慢，故容易發生跌倒。倒與中樞控制能力的下降、的傳入通常與地球吸引力中心位置不吻合，老年人表現為視力、視覺分辨能力下降；觸覺下降；踝關節軀體感覺以及反應時延長和平衡功能被損害等有關。感覺信息的傳入不正常，率有關。次或更多次跌倒的老年人比那些沒有跌倒或跌倒節奏顯著下降和多變。降，尤其是股四頭肌力量下降。據跌倒率是日本老年居民的式，的生活方式和蹲廁，可保護股四頭肌的力量故很少跌倒。易引起肌肉的萎縮老化和功能減弱，生理學因素Lord等［伸髖不充分，中樞和周圍神經系統的控制能力下降，2］研究發現，從生物力學角度分析，可見隨年齡增長，4對比感覺降低、倍，擺動腿抬高的程度降低，原因是美國人習慣采取久坐的生活方65Conley歲以上，在最近老年人的日本人習慣采用跪在地板上［搖擺較大和軀體感覺較差多數跌倒者與低視覺分辨步態不穩將導致跌倒。3］報道，美國老年人的腳跟著地、1骨骼次的老年人步幅1肌系統功能下年中發生過兩行走時拖拉，多數人的跌 踝跖屈和老1.2.3 當時的情緒因素有關。在為有效探測老年跌倒的篩選測試條件［是由于當時太匆忙，或情緒不穩導致注意力不集中而引起。引起老年人跌倒的女性心理中，由于郁悶而行走慢速的特征，可作因素 老年人跌倒與平衡信心及跌倒4］，多數跌倒者共同的原因 2 預防跌倒的護理措施 2.1估表，預測指數等多項危險因素檢查，篩選易跌倒高危人群向的老年人分等級并做出標記警示標記，排尿排便頻繁者，以往有跌倒史、定向障礙、自主活動受限、服用鎮靜劑、視力下降、注。評估危險因素，確立高危人群 通過“止步交談”現象的觀察、平衡功能的測定及跌倒采取預見性防護措施，久病下床及隨時有暈厥可能的患者均應特別予以關避免意外受傷。，并在患者一覽表、床頭做醒目的在患者入院時即填寫跌倒高危評對高齡體虛能活動、，將有傾2.2 橫紋上約扣上安全帶。提供穩定性好帶扶手的坐椅。行走時采用穩定性好、腕合腳；病床、輪椅的制動閘性能良好并及時制動，用輪椅護送患者時具，穿防滑鞋。加強個人防護2 cm高度的手杖，偏癱患者功能鍛煉時采用四邊形保護器

患者的衣褲大小合適，褲腿腳要利索，鞋子防滑2.3 倒。做好療效及藥物副作用的觀察，患者體位改變時尤其要注意防止跌左右，并放置護欄，調低床的高度。對于遵醫囑使用有跌倒危險的藥物意識模糊的患者，用藥護理 老年患者服用鎮靜劑、精神類藥品、降血壓等藥物時需有人陪伴2.4 加強巡視，了解患者的需要晚上起床大小便均可引起跌倒，跌倒與身體活動有關，白天的活動（如用餐、洗澡行走、上廁所），排尿頻繁者及服用利尿藥、上下床、如廁、坐立予以攙扶，信號鈴及常用物品放在隨手可及處，床大小便引起跌倒需引起高度重視。因此，護士應主動給予幫助，如間在床邊放置便器。需進行有效地勸說，及身體危害，使患者從心理上接受幫助。結合病例分析跌倒給患者及家屬帶來的經濟損失老年人普遍存有不愿麻煩他人的心理，瀉藥的患者應安排離衛生間近的床位，一天中跌倒頻度相差不大，Conley［ 3］研究發現，有但夜間起對此護士7.9%夜的2.5 加強健康教育 健康教育是一個公認的有效降低跌倒發生率的干預措施。幫助老年人分析發生跌倒的相關因素，給與充分的講解、指導，讓老年人明白跌倒的不良后果以及自我防護措施。提醒老年人生活起居做到 3 個 30 s，即醒后 30 s 再起床；起床后 30 s 再站立；站立 30 s 后再行走。晚上盡量在床旁使用便器小便。從椅子中站起動作應緩慢或扶穩椅把或有人攙扶，以防跌倒。久病臥床及服用降壓藥物患者上下床、久蹲后起身速度宜緩慢，以防止直立性低血壓暈厥發生。指導患者進行平衡和步態訓練、肌力訓練、關節靈活性訓練，并注意補鈣、多曬太陽，防止肌肉萎縮無力和骨質疏松。2.6 并配備必要的護工。護人員疲憊入睡，意外事件更易發生。故應合理調配夜間護理人力，加強意外事件多發時段的護理力量

夜間護理力量相對不足，陪2.7 老年人跌倒均屬于環境因素所致的意外跌倒。房環境設置，立警示牌或標語；地為合適；地面材料應防滑、平整、干燥；病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到品放到隨手可及的距離內；病室的光線要充足，夜間病房開小夜燈；力。病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時借創造安全的病室環境，工人拖地應設警示牌；減少老年人跌倒的概率。呼叫器設置在患者合適的位置；降低跌倒的發生率廁所、對存在跌倒潛在的危險地方設洗漱間、因此，有研究者分析，浴室需增設防滑墊；患者經常使用的物醫院應該重視病許多2.8將安全護理納入病房管理 老年人在住院期間的安全防護應貫穿于整個住院治療護理之中。建立安全檢查制度，對影響安全的各個環節每周進行1次詳細檢查發現并解決各種隱患。定期組織護士學習有關法律法規及各種安全管理制度，制定護理安全防范措施，建立預防老年人跌倒應急預案，提高護士安全護理意識，做到常抓不懈。老年人跌倒的護理重在預防。正確評估老年人身體狀況，采取有效防護措施，創造適合老年人特點的生活環境，同時對老年人進行防護措施的宣傳，對預防老年人跌倒很有意義。3.跌倒后的應急預案

首先，患者跌倒后不可急用扶起，應先檢查患者跌倒的情況，避免用力不當造成嚴重傷害，并做好急救工作。其次，治療外傷、檢查內臟器官跌倒受傷情況，對于開放性傷口進行消毒、滅菌；對于傷至骨骼的患者將受傷肢體固定于功能位并制動；判斷是否傷至內臟應通過CT等檢查。老年人患者應急能力較差，感覺功能較遲鈍，往往傷情較嚴重，卻不能明確表達受傷情況，需要醫護人員仔細地對跌倒患者做好體檢，積極聽取患者主訴，查找跌倒的原因，提出整改措施，防止再次跌倒。同時做好患者及家屬的開導工作，尤其傷勢嚴重，預后差的患者，應耐心地解釋治療方案及護理措施，使患者樹立積極的生活信念，積極地配合治療及護理。4.總結

通過對住院老年人跌倒的原因分析及預防護理措施的探討，使護理人員更全面的了解老年人跌倒不僅有外部和內部的原因，同時護理人員的重視、關注也不可忽略，關注每一個細節，關注老年人的方方面面。防范和減少患者跌倒事件在院內的發生是一項艱巨的護理工作，尤其是目前護理人員 趨于年輕化，工齡小于5年的護士占52%，工作經驗不足，所以應加強年輕護士此方面的知識培訓，同時還須后勤部門等的通力合作，改善病室環境，保持地面干凈和干燥，為病人營造安全的住院環境。

第四篇：跌倒護理措施

Morse跌倒（墜床）護理措施

一般護理措施：

1、當患者入院后應及時對患者做出評估，評估有無醫學上相關因素，如有醫學上相關的危險因素時，應進行有關預防跌倒（墜床）的評估。

2、給予相應的護理措施

1）、一覽表與床頭掛“預防跌倒”與“預防墜床”的警示標識。

2）、病歷上有記錄，提示患者有跌倒或墜床的危險性。3）、每班評估病人的認知、感覺及活動能力。

4)、向患者交待如需要協助，可使用呼叫器求助，確保患者可以隨手觸到呼叫器。

5）、正確選擇家具及保持良好的功能：選用較重及重心較低的家具，減少翻倒或側翻機會。病床高度要適中，床、椅的輪子要固定、床兩旁要加床檔。如有缺損，及時維修。

6)、增添必要的設備：盡量使用坐式馬桶，在樓梯、浴室易跌倒處設置扶手，并將扶手調整至適當的高度，定期檢查穩固性。

7)、將環境中危險源移除，室內家具的擺放定位放置，盡量設置無障礙空間，需要用的物品盡量放置在手能拿及位 置。

8）、指導患者選擇適當的鞋子：購買合腳的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑、且鞋內不要墊太厚的鞋墊以免影響腳底感受。

9）、給予高危患者安全的輔助器材，如拐杖、助步器及輪椅等。

10、指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

標準防止跌倒（墜床）措施

1、提供足夠的燈光，清除病房、床旁及通道障礙。

2、保持病區地面清潔干燥，告知衛生間防滑措施（淋雨時有人陪伴）。

3、將日常物品放于患者易取處。

4、教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處。

5、指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

6、專人陪護，患者活動時有人陪伴。

7、穿舒適的衣褲、鞋及拖鞋號碼適中，鞋底粗糙、防滑。

高危防止跌倒（墜床）措施

除一般及標準護理措施外，還應包括以下措施：

1、在床尾懸掛跌倒危險標記。

2、病歷上有記錄，提示病人有跌倒的危險性。

3、告知家屬應有專人陪護患者、并向陪護家屬進行安全指導。

4、盡量將患者安置在距離護士站較近的病房、便于觀察與護理。

5、加強對患者的巡視、尤其是夜間更應注意。

6、通知醫生患者的高危情況進行有針對性的治療。

7、將兩側床檔抬起、必要時限制患者活動、意識不清、躁動者應用約束帶約束、但應注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

8、患者服用鎮靜劑、擴血管藥、降壓藥等易引起跌倒的藥物后、應確保患者床上休息并有家屬陪伴。

9、指導或幫助偏癱患者及家屬應由肢體的健側上下床。

第五篇：跌倒的防范管理制度

跌倒的防范管理制度

1、護理人員認真檢查轄區設施，設立警示牌，避免患者發生跌倒因素，杜絕不安全隱患。

2、根據患者不同情況，采取相應的保護性措施，對發生病情變化的患者，做好患者的健康宣教工作。

3、執行患者發生跌倒的應急預案及處理流程

4、患者突然發生跌倒時，護士應立即檢查患者傷情，通知醫生并初步判斷跌因素，根據不同病情配合醫生采取必要的急救措施。

5、加強巡視，嚴密觀察病情變化，并向醫生匯報。

6、及時準確記錄病情變化，并做好交接班和宣教安慰工作。

7、及時上報護理部。

手術確認制度

一、接患者之前，手術室護士與病房護士查對：手術室護士依據手術通知單及核查本到病區護士站和病房護士查對病人病歷，包括病人姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術名稱、手術部位、術前醫囑執行情況、藥物、醫學影像資料等。

二、手術通知單與病歷核對無誤后，手術室護士與病區護士共同到病房，行自我介紹后，與病人共同核對床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術部位、手術時間、腕帶等信息確認，同時檢查各項術前準備情況（備皮質量、是否更衣、有無假牙、貴重物品等），攜帶腹帶及X光片等用物，確認無誤后病房護士在手術病人核對本上簽名，根據病情用平車接患者入手術室。

三、接入手術室后，在半限區交巡回護士共同核對病區、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術部位、手術時間、腕帶。戴帽后進入手術間。

四、入手術間后由麻醉醫生再次查對上述內容。

五、麻醉之前手術醫生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”再次的確認。昏迷及神志不清病人應通過“腕帶”再次進行查對。

六、手術者切皮前：由手術室巡回護士，提請實行手術“暫停”程序，由手術者、麻醉師、巡回護士、病人（清醒的病人）進行四方核對，確認無誤后方可手術。

手術室護士根據手術通知單填寫手術病人核對本→持通知單、核對本到病區護辦室與病房護士查對→手術通知單與病歷核對無誤→檢查術前醫囑與用藥執行情況→與病區護士共同到病房→自我介紹→與病人共同核對床號、姓名、年齡、性別、手術部位、手術名稱、手術時間等信息→檢查各項術前準備情況（備皮質量、是否更衣）→叮囑患者取下假牙、貴重物品等交家屬保管→攜帶腹帶及X光片等用物→確認后病房護士在手術病人核對本上簽名→根據病情用平車接患者入手術室→戴帽→交巡回護士再次核對→入手術間后麻醉師查對→麻醉前手術醫生與麻醉醫師查對→切皮前巡回護士、手術者、麻醉師、病人進行核對→確認無誤后手術。

輸注藥品安全管理制度 加強醫護人員的輸液安全意識

臨床藥師定期對醫護人員進行安全輸液相關知識的培訓：著重在靜脈輸液相關基礎 知識；靜脈治療前的八項評估；各種藥物的PH值、滲透壓及對血管的刺激；各種藥物溶媒的選擇；常見的藥物配伍禁忌；輸液反應的觀察及處理等。做到人人重視，人人參與管理。

確保輸液用具安全

輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如已過期則不可重新消毒再使用。

藥物的安全使用

靜脈輸液治療流程中藥物的領取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。3．1 醫囑查對

藥物在使用前必須由2人以上核對醫囑，確認醫囑無誤后才能執行。執行醫囑前需打印好輸液瓶簽、輸液卡、輸液執行單，由專人負責擺補液

3．2 溶液查對

擺補液者必須認真檢查每一袋/瓶溶液的質量，確保它的安全性。為了避免出錯，我們規范了檢查溶液的流程。3．2．1 軟包裝溶液檢查方法

一擠二照三倒轉四復照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發現有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。如檢查溶液時發現有異常馬上更換并上報護理部處理。

3．2．2 瓶裝溶液檢查方法

與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉：一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四倒轉與軟包裝溶液檢查方法相同。3.2.3 準確張貼輸液瓶簽

張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。3．3 配藥

補液擺后，配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現配現用。3.4 更換補液

更換補液時必須先檢查將要接瓶的補液有無混濁、沉淀等。查對相鄰二組補液有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應仔細觀察二者的反應是否有沉淀、混濁的現象出現，如有應馬上更換輸液管；對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔，如無其他補液，應用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應密切觀察用藥后的效果和不良反應。另外，換瓶/袋時需注意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進病人體內導致空氣栓塞的發生。

四、輸液反應觀察

4.1 觀察有無藥物的過敏反應

凡是輸液所需使用的藥物，對于易過敏者都應在輸液前做皮內敏感試驗，只有無過敏反應時才能進行輸液。但有些病人由于體質等因素可能發生“遲發性過敏”反應。這些病人雖然皮內試驗為陰性，但可在輸入一定量的藥液后發生過敏反應，故需要密切觀察。如果在輸液過程中皮膚出現丘疹、有癢感，并有心慌、氣短或見病人顏面蒼白、口唇發紺、四肢發冷、測血壓有下降趨勢，即為過敏反應，須立即停止輸液。一般癥狀輕者可口服抗過敏藥物，如苯海拉明、撲爾敏等；若出現過敏性休克，則要分秒必爭全力搶救。

4.2 觀察輸液的速度

輸液的速度應根據患者的年齡、病情、體質及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質等多種因素來考慮。一般情況下成人以每分鐘40~60滴為宜。有些藥物的滴速不宜太快，如氯化鉀一般稀釋成0.3%濃度，每分鐘應控制在20~40滴。尤其在給重癥心臟病患者輸液時，其速度應控制在每分鐘15~30滴為宜。給老年人及嬰幼兒輸液亦必須減慢速度。然而有些藥物則需快速輸入才能發揮作用，如甘露醇為達到其脫水作用，按每kg體重1~2g的劑量應在30分鐘內滴注完畢。這在控制急性腦水腫病人時應用較多。又如給休克早期的病人輸液亦應盡早而快速，這時及時糾正休克狀態十分重要。特別需要指出的是，有些病人覺得輸液時間過長或出于不愿忍受輸液時對活動的限制，甚至怕影響到睡眠等原因，在未經醫護人員允許的情況下，自行調快輸液速度，這是非常危險的。4.3 觀察輸液藥物有無溢至血管外

有些藥物（多數抗癌藥）是不允許滲出到血管外。一旦有外滲可使病人局部疼痛難忍，嚴重時可導致局部組織壞死。因此如果觀察到輸液外滲應及時對癥處理，如局部濕敷硫酸鎂等。4.4 對神志不清患者更要仔細觀察

對接受輸液治療的神志不清患者，須有專人陪護，并在輸液全過程中細心觀察脈搏、呼吸、心率、血壓以及顏面表情和體態，如有異常應立即報告醫生并及時作出相應的處理，防止發生意外。

五、輸液反應處理

5．1 靜脈輸液時盡量減少藥物配伍品種多種藥物配伍易造成微粒、熱原迭加而超標引起輸液反應，由于中草藥注射劑既易帶入微粒，又易與其它藥物發生反應，因此使用中草藥注射劑時盡量不要與其它藥物配伍。

5．2 規范操作，注意環境、人員的清潔衛生輸液的復配過程應在凈化區內進行。對配液間及輸液間采用紫外燈消毒可使空氣細菌下降95? 3％，保持空氣的清潔主要是減少人流、物流和保持地面清潔。醫護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒，是防止臨床輸液反應的重要措施之一。認真執行操作規程，嚴格消毒患者穿刺部位皮膚。配液時，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割處，可有效地防止污染及因安瓿內負壓將大量玻璃微粒吸入藥液。配液加入粉針劑時，加藥后應讓藥物必須充分溶解，必要時增加燈檢，符合輸液要求方可輸注；藥液宜現配現用，尤其是在高溫潮濕季節或外部環境較差時。

5．3 選擇質量保證的輸液器具目前臨床都使用帶有終端濾器的一次性輸液器，但各廠家一次性輸液器的終端濾器質量參差不齊。因此我們應選擇信譽保證、質量可靠的廠家供貨。輸液器具貯存不宜過久，同一個批號盡量在短期內使用。實驗表明，現今一次性注射器微粒大都超標，而使用消毒的玻璃注射器加藥時很少帶入微粒。因此，建議臨床加藥時最好使用消毒的玻璃注射器以減少輸液中不溶性微粒的累加。

5．4 注意藥物使門 一些中藥注射劑其微粒數隨濃度增加而增加，而且158例雙黃連粉針劑輸液反應中有52例是因超劑量而引起，因此，我們不能隨意加大中藥注射劑用藥量。另有文獻報道,川芎嗪與維生素c分別加入5％GS中微粒數明顯少于兩藥混合后加入5％GS中，因此配液也是一個重要的環節，我們應注意配制順序，從小壺加藥時應避免并用藥物在小壺中混合，以免因濃度較高發生反應。

5．5 選擇適宜的稀釋劑和輸注速度最好選用藥品說明書上的稀釋劑，選用輸注速度則應考慮病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質。

醫院醫患溝通制度

隨著醫學模式的轉化和我國衛生法制建設的不斷完善，人民生活水平、文化素質的提高和維權意識的增強，患者想要得到的醫療信息越來越多。因此，加強醫患之間的溝通，既能提高患者對疾病診療全過程及其風險性的認識，減少醫患之間由于信息不對稱而產生的矛盾和糾紛，同時，又能增強醫務人員的責任意識和法律意識，提高醫療服務質量，使患者及其近親屬學習到更多的健康衛生知識，破除迷信、增進醫患互信、科學的戰勝疾病。為適應新形勢，保護患者合法權益、防止醫療糾紛的發生，維護良好的醫療秩序及廣大醫務人員的切身利益，確保醫療安全，化解醫患矛盾，從更深層次上穩步提升醫療質量，特制定本制度。

一、執行對象：

凡是本院職工在為患者提供的各種服務過程中都應當遵守本制度。

二、各崗位人員的醫患溝通時機、內容及要求

全院所有工作人員除應主動、熱情、禮貌、誠懇、語氣平緩、滿意回答患者及親屬提出的問題外，不同崗位尚需與患者及親屬就以下內容進行滿意有效的溝通：

1、導醫：以主動了解患者當前需要為主要內容并給予滿意回答。

2、掛號室：了解患者姓名、性別、年齡、住址、郵政編碼、聯系電話、職業、工作單位等內容。小兒患者還需要了解其監護人情況。

3、門（急）診首診醫師：門診首診醫師依照《首診醫師負責制度》規定接診。在接診時，應根據患者的既往病史、現病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病做出初步診斷，并安排其進一步診療辦法，征求患者意見，告知起居、飲食、活動以及接受診療中的注意事項等內容，直至患者滿意離去。需要進一步檢查或治療者應簡述其必要性、依從性（診療活動帶來的不便而導致患者依從接受的程度）以及花費情況，并指導或護送患者進入下一個診療程序。

4、住院處人員：當患者辦理住院手續、補繳預交款、進行結算、查詢費用等情況時，住院處工作人員應當向患者介紹我院的物價執行標準，并說明費用發生的原因和記帳流程，消除患方誤會。如有爭議，住院處工作人員應當主動與費用發生源工作人員聯系，由費用源頭給予溝通解釋。如系住院處記帳錄入錯誤，應主動賠禮道歉。

5、病區住院期間的溝通

（1）入院時溝通：病區工作人員無論是誰發現患者新來入住，均應主動、熱情上前招呼，并聯系值班護士予以接待。值班護士接待新入患者后，在安排病床以后及時向患者告知住院須知、注意事項、生活指南等內容，并幫助患者熟悉就餐、用水、入廁等事宜。確定經治醫師、責任護士后應當告知患方經治醫師、責任護士姓名、稱呼，并在床頭卡上予以注明。（2）病區首診醫師：病區首診醫師依照《首診醫師負責制度》接診。當班醫師（含進修、實習、新畢業輪轉醫師）發現新患者入住護理程序尚未結束之前應主動與患者打招呼，告知住院診療程序，消除著急、緊張情緒，取得患者配合，護理程序一經結束，當班醫師即開始診療程序。接診前先向患者介紹自己姓名，態度要熱情、誠懇。首次病程記錄書寫完成以后應立即與患者及家屬就初步診斷、可能的病因誘因、診療原則、進一步檢查的內容、飲食、休息、注意事項等進行初步溝通。

（3）急診入院患者應在護士辦理住院的同時即應開始進行診療搶救等活動，并及時告知相關內容（診斷、危險、風險、最佳診療措施）以及書寫危重告知書。危重告知書應由其近親屬或委托代理人簽字并同意擬定的診療方案。

（4）由于風險、費用等原因患方不同意最佳診療方案時應擬定次選方案，并就患方不同意選擇最佳方案而選擇次選方案由患方簽字認可。

（5）入院三天內的溝通：醫護人員在患者入院三天內必須進行正是溝通。醫護人員應向患方介紹疾病診療情況、主要診療措施、取得的預期效果以及下一步治療方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方對診療的意見體驗等進行廣泛溝通，密切醫患關系。

（6）住院期間的溝通：包括病情變化、有創檢查及有風險處置前后、變更診療方案、貴重藥品使用、發生欠費、急危重隨疾病轉歸的及時溝通、術前、術中改變手術方式、麻醉前、輸血前以及超醫保范圍藥品、項目等時機的溝通。以上情況溝通要及時，消除患方不良情緒對診療造成不利影響。

（7）出院時：醫護人員除正常出具出院證、出院記錄外，應向患方明確說明患者在院診療情況、出院醫囑及出院注意事項，隨診及隨訪時間。需要時應為患者出具診斷證明以及病歷復印件。診斷證明蓋章和復印病歷應由經治醫師負責辦理。

6、醫技科室及其他協助診療科室的溝通：包括放射影像科、超聲影像科、內窺鏡室、電生理室、功能檢查室、檢驗科、病理科、細菌室、手術室、特殊治療室、康復治療室、針灸理療科、其他門診專科等。上述科室應主動熱情招呼患者進入診療程序，說明注意事項，在本科室業務范圍內回答患方提問，介紹診療目的。溝通口徑應與申請醫師口徑一致，以免引起歧義而導致不良后果。絕對禁止上述科室超過專業執業范圍回答咨詢。必要時應進行了解患者病史資料的溝通。

7、藥房：藥房藥劑師調配處方時應主動熱情的做好窗口接待工作。處方存在問題時應向患者說“對不起，有個地方我看不清楚，我去問問醫生，請您稍侯片刻”，征得患方同意后應主動找相關醫師進行修改，不可讓患者往返糾正。發出藥品時應交待清楚每種藥品使用方法及注意事項，直到患者滿意離去。

8、收費處：參照住院處執行。

三、溝通注意事項：

1、溝通應力求使用表達貼切的通俗語言，注意既不能引起歧義，也不能引起患者不科學的幻想。

2、溝通要注意內容的層次性。要根據病情的輕重緩急、復雜程度以及預后好差，由不同級別的醫護人員溝通。同時要根據患者及其近親屬的文化程度和要求不同，采取不同方式溝通。如已經發生糾紛苗頭，要重點溝通。

3、對帶有共性的多發病、常見病、季節性疾病可以進行集體溝通。

4、對于疑難、危重患者，由患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通；對于治療風險大、效果不理想及預后不良者，應由科主任主持科內會診討論后由科主任為主集體與患者溝通。

5、對于在醫療活動中可能出現問題的患者，應立即將其做為重點對象有針對性的進行預防性溝通。預防性溝通應記入病程記錄，必要時由患方簽字。

6、經治醫師與患方溝通困難或障礙者應另換其他醫務人員（盡可能由上級醫師）溝通。

7、診斷不明或病情惡化時科室內醫務人員應先進行討論，統一協調后，再行溝通，避免患方不信任或產生疑慮。

8、溝通時可以借助于實物、圖譜、標本、模型等對照講解，增加患方感性認識，便于患方對診療過程的理解和支持。

四、溝通技巧：

與患方溝通應體現尊重對方、耐心傾聽對方的傾訴、同情患者的病情或遭遇、愿為患者奉獻愛心的姿態并本著誠信的原則進行。同時應掌握以下技巧：

1、一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能做出準確解釋。

2、兩個掌握：掌握病情、檢查結果和治療情況；掌握醫療費用給患方造成的心理壓力。

3、三個留意：留意溝通對象的受教育程度、情緒狀態及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。

4、四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業詞匯；避免強求對方立即接受醫生的意見和事實。

五、溝通記錄：醫護人員的每次溝通都應在病歷的病程記錄或護理記錄中有詳細記載。記錄的內容有：時間、地點、參加的醫護人員以及患者、親屬姓名、實際內容、溝通結果等。重要的溝通記錄應當由患方簽署意見和簽名。

六、評價：

1、醫患溝通做為病歷記錄的常規內容，納入醫院質量考核體系并獨立做為質控點。

2、因沒有按照要求進行醫患溝通或溝通不當引發投訴或糾紛者，承擔全部損失。

七、本制度由醫院全面質量管理委員會辦公室負責解釋。

八、本規定自2005年9月1日起開始執行。

手術部位標識制度

1、手術病人手術部位必須做好標識，術前由手術醫師用不褪色筆在手術部位進行體表標識，以“+”作為標識標志。

2、主動邀請患者及家屬參與對手術部位共同確認。

3、手術室工作人員在接病人時依據手術通知單和病歷，與病房護士及患者或家屬三方核對，再次確認手術標識。

4、手術醫生、麻醉師、手術室護士在麻醉開始前，應進行三方核對，特別是涉及側別和相鄰的部位，再次確認手術部位及體表標識。經反復核對后，方可開始手術。切實做到手術麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前“三確認”。